醫學基礎知識總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫學基礎知識總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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時間過得真快，轉眼間一學期的教學工作已接近尾聲，為了更好地做好今后的工作，總結經驗、吸取教訓，本人特就這學期的工作小結如下：

一．思想工作方面

俗話說：“活到老，學到老”，本人一向在各方面嚴格要求自己，努力地提高自己，以便使自己更快地適應社會發展的形勢。透過閱讀超多的道德修養書籍，勇于解剖自己，分析自己，正視自己，提高自身素質。

二．教育工作方面

這學期，本人擔任初一年級政治教學工作，作為一名新教師，初次接觸初中教材，面對初中學生，我在教育教學工作中遇到了不少困難。針對這些狀況，我在自己認真鉆研教材的同時虛心向有經驗的教師討教經驗。在教學中，認真鉆研新大綱、吃透教材，用心開拓教學思路，把一些先進的教學理論、科學的教學方法及先進現代教學手段靈活運用于課堂教學中，努力培養學生的合作交流、自主探究、勇于創新的等潛力。另外，本人在搞好教學工作的同時，還很注重教學經驗的積累，有了心得體會就及時記下來與同事交流。

三．遵守紀律方面

本人嚴格遵守校園的各項規章制度，不遲到、不早退、有事主動請假。在工作中，尊敬領導、團結同事，能正確處理好與領導同事之間的關系。平時，勤儉節約、任勞任怨、對人真誠、熱愛學生、人際關系和諧融洽，從不鬧無原則的糾紛，處處以一名人民教師的要求來規范自己的言行，毫不松懈地培養自己的綜合素質和潛力。

這一學期，收獲很多，成長很多，但也發現了很多自身存在的問題和需要改進的地方，在接下來的工作中，講正視自身存在的問題，不斷改進，不斷進步。

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【關鍵詞】麻醉解剖學；PBL教學

在我國現行高等醫學教育過程中，系統解剖學和局部解剖學是多數專業尤其是臨床醫學專業的必修課，而麻醉解剖學是解剖學與麻醉學等學科相互滲透、相互結合而形成的邊緣學科，是醫學院校麻醉學專業學生的主干課程之一[1]。它是在站在麻醉學的角度上，認識人體結構局部分布規律及在臨床麻醉實踐中應用的一門科學。掌握扎實的麻醉解剖學基本理論和基本知識是成為一名合格麻醉醫生的必要條件。PBL（prob1em-based learning）是以問題為導向、以學生為中心的新興教學模式，重在塑造學生的獨立自主性，培養創新能力和主動獲取新知識、積極運用知識、解決新問題的能力[2]。麻醉解剖學基礎和臨床相結合的特點更適合應用PBL教學法。因此在麻醉解剖學教學中探索和實踐PBL教學法，改革教學模式，對提高教學質量具有非常重要的意義。

1 教學對象與方法

1.1 教學對象及分組

本校臨床麻醉學專業的學生，總計70人（男生32名，女生38名），均為2012年高考統招學生，各組學生的年齡、性別、入學成績等經統計學分析無顯著性差異。將其隨機分為傳統組（35名）和PBL組（35名），兩組教學內容和教學進度完全一致，具有可比性。

1.2 教師和學生準備

傳統教學組授課教師根據教學大綱的要求，課前充分備課，制作好PPT課件。PBL組按照教學內容和學生的能力特點編寫病例及相關問題，選取的病例要求將基礎知識和臨床實踐融合在其中，并能夠引起學生的興趣，并針對疑難點和課堂中學生可能提出的問題做好充分準備。例如臂叢麻醉我們編寫了肩部和上臂手術、前臂骨折等病例，提出臂叢神經的組成及分支，周圍有哪些重要結構，可靠的標志，可能遇到的意外及并發癥等問題，于課前2周將病例交給生.并介紹文獻的查閱方法。

PBL教學組的學生課前通過各種方式查問相關文獻資料，在充分熟悉基礎知識的前提下，結合要求思考的問題，每小組學生（5人）進行整理、歸納，準備發言。課堂上鼓勵大家提出自己的問題，然后班級討論，各抒己見，在教師的指導下想辦法去解決問題。

1.3 課程實施

傳統教學組采用教師結合PPT進行課堂講授，學生根據教師課堂重點內容做好筆記，并及時對疑難知識點提問和解答，課后學生自行復習和總結。PBL教學組授課教師首先在較短時間內介紹本次課程基本知識和背景資料，之后學生們以問題為基礎進行分組討論總結，每個小組選出代表發言，組內其他學生逐一補充，詳細闡述其對本次課程中所涉及到病例的看法。授課教師主要起誘導，啟發和協調的作用，鼓勵不同意見的各組學生通過討論，說明自己的觀點，提出創新性的意見及想法。最后由教師對本節疑難點和學生回答模糊的問題作出小結。

2 PBL教學效果

以問卷調查和成績考核的形式進行PBL教學效果的評價，結果顯示：（1）與傳統教學法相比，PBL教學組68.5%的學生認為教學效果好，學習興趣和效率高，69.7%的學生認為學習過程自主性，創新性更強，72.0%的學生認為有利于擴展知識面，培養溝通等綜合能力，73.5%的同學認為學習由被動變主動，增強了獨立思考合并團隊協作解決問題的能力；（2）成績考核：從兩組學生的期末考試成績來看.PBL組的平均成績和優秀率顯著高于傳統教學組；不及格率顯著低于傳統教學組，表明PBL教學可以顯著提高學生的考試成績，使學生更好地掌握本學科的知識。

3 討論

隨著現代醫學及其相關學科知識的不斷豐富、交叉和深化，社會對于醫學教育提出了更高的要求。醫學教育中以教師為主角，學生被動學習的傳統授課模式已經不能適應現代教學需要，如何解決醫學生死記硬背基礎知識的枯燥，缺乏主動思考，團隊協作，創新能力的訓練成為目前醫學教育的首要問題。PBL教學模式是以學生自學與導師指導相結合的教學法，其教學經驗和教學理論已在多個醫學學科被廣泛接受和采納，并收到了良好的效果[3]。我們在麻醉解剖學的教學過程中，探索了PBL教學模式，取得了一定的經驗。

教育心理學認為，疑問最能引起定向探索反射，有了這種反射，思維也就順應而生。可以說，疑問是開啟學生創新思維，培養創新精神與創新能力的，讓興趣和個性得以充分發展的鑰匙。在設立的一個個病例情景中，引導學生自主學習人體的形態結構及功能，充分調動學生內在動力，使其深入理解相應麻醉入路的原因和方式。在團隊協作解決問題的過程中，學生們通過集體討論和分析，結合自己所學基礎知識和課前擴展的知識和內容，推理、總結并得出結論。這些都有助于學生綜合素質的提高[4]。

但由于長期傳統教育的模式影響，部分學生主動學習能力，擴展思維能力，團隊協作能力難以在短時間快速進步，還需一定的時間適應新的教學模式。其次，PBL教學內容也需要教師具備扎實的基礎知識和大量積累臨床相關知識，把握學科最新動態，并且應用到病例和課堂中。我們將PBL教學法恰當的貫穿于麻醉解剖學教學中，增加了學生對麻醉解剖學的興趣，學生不僅學到了相關基礎知識，更重要的是主動理解麻醉入路的解剖學基礎，有效地提升了獨立的思維能力，有助于創新意識及創新能力的提高，獲得了傳統教學法無法比擬的效果。在麻醉解剖學教學過程中使用PBL教學方法與高等醫學院校培養高素質醫學人才的目標高度一致，是一種值得推廣的教學方法。

【參考文獻】

[1]張勵才.麻醉解剖學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005：1.

[2]崔炳權，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫學教育，2009，7：105-118.

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2.6考核方式

基礎醫學整合課程改革考核方式，突出形成性評價：總成績=期末考試成績（50%）+課前預習（10%）+課堂表現（10%）+課后總結（10%）+PBL（20%）。其中，期末筆試試題由教師隨機從試題庫中抽選；課前預習得分由觀看學習資料、完成課前思考題、知識點難易分級、提出疑問建議4部分組成；課堂表現得分包括小組討論及匯報情況；課后總結得分由個人完成筆記、課后思考題、小組完成思維導圖3部分組成；PBL評分包括學生自評和互評、教師個人點評及小組點評4部分構成。

3基礎醫學整合課程中實施對分課堂+PBL教學模式的優勢

3.1教學內容：按需教學，個性化指導

基礎醫學課程整合后課時壓縮，理論教學往往走馬觀花，重點、難點講不精，講不透。對分課堂則通過課前預習讓學生對知識點進行難易分級，提出疑問和興趣點，課堂教師針對學生認為的難點、疑點、興趣點重點精講，簡單的內容讓學生自學或由學生講解。既解決了課時不夠的問題，又能根據學生要求進行按需教學，個性化指導，既實現了個性化教學又提高了學生學習興趣。

3.2教學過程：循序漸進，層層深入

基礎醫學課程整合雖取得了一定成效，但2016級臨床醫學專業學生分段考成績并不理想，尤其是一些理解和運用型的題目準確率比較低，表明學生對知識點的理解還不夠深入。而對分課堂+PBL教學模式則是通過課前預習、教師講解、學生討論、課后總結，循序漸進，層層深入，讓學生學懂、學深、學透。PBL教學將真實臨床案例引入課堂，讓學生把課堂理論與臨床實踐聯系起來，將理論知識運用于臨床，提高了學生對所學知識的靈活應用能力。

3.3教學形式：形式多樣，取長補短

基礎醫學整合課程理論教學采用對分課堂，結合臨床案例開展PBL教學。對分課堂能把大量知識傳授給學生，而PBL教學則能培養學生臨床思維，將課堂所學理論知識運用于臨床實際。PBL討論要深入則需要扎實的理論基礎來支撐，因此對分課堂+PBL教學模式能通過互補起到優化整合的教學效果。對分課堂組織形式有教師講授、小組討論、課堂搶答、學生匯報等，形式多樣，課堂氛圍活躍。

3.4教學實踐：以案例為線索，完成知識

基礎醫學整合課程共分系統模塊，每一個模塊理論學習結束后，安排6學時的PBL討論課。以臨床案例為線索，把每個模塊器官系統中正常結構、功能、疾病的病理改變及藥物治療等醫學基礎知識串聯起來，形成器官系統完整的知識體系。鼓勵學生用所學醫學基礎知識解決臨床問題，激發學習動機，從“要我學”變成“我要學”。同時通過PBL教學提高學生發現問題和解決問題的能力，通過小組討論、思維導圖制作增強學生團隊合作和溝通能力，實現培養高素質醫學人才的目標。

3.5考核方式：過程性評價，客觀公正

對分課堂+PBL教學模式強調過程性評價，在一定程度上改善了學生考試之前臨時抱佛腳的現象，把應該付出的努力和時間分散到整個學期中，避免學生臨考前突擊學習、考后快速遺忘的現象。同時，過程性評價綜合考量了教師對學生、學生對學生、學生對自己的評價，是更客觀、公正、全面的考核方式。

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[關鍵詞] 醫學影像學;課程;教學改革

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-105-02

醫學影像學是一門臨床應用非常廣泛的重要學科,發展很快,并呈現出多學科融合的趨勢。國內醫學院校影像教學均為獨立的醫學生必修課程,普遍重視醫學影像學的課堂教學,總課時數都在54～108學時,目前均采用人民衛生出版社出版的國家級規劃教材《醫學影像學》。但如何在較短的時間內讓學生高效率、靈活地掌握影像學知識,從而培養出基礎知識扎實、能解決實際問題,并且具有創造性、持續發展性的醫學人才,仍是擺在每一位醫學影像學教育工作者面前的重要課題。

1 整合課程內容,加強學科的資源建設

目前,醫學影像學已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化;從顯示形態改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發展[1]。要想系統全面地向學生講授這些內容,就必須走出傳統的單技術、單病種的教育模式,而把課程建設的基點構筑在現代教育技術基礎之上。加強課程資源開發與建設,既有利于醫學影像學學科的發展,又有助于教學質量的提高和人才的培養。

在教學活動中,首先介紹醫學影像學體系的框架組成,幫助學生樹立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設備成像原理及主要臨床應用方向。課后組織學生進行參觀,強化學生的影像學框架思想;然后,按照各系統介紹診斷該系統疾病所應用的影像學檢查方法,即幫助學生樹立每個系統影像學的小框架,并縱向比較不同方法的優缺點。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優缺點和各自的臨床適應證與禁忌證,使學生系統地了解各影像學科的聯系點。重點講授常見病及多發病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實驗室、治療與動態發展關系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時,對影像學新進展力求具有典型性,體現新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優勢、MRI功能成像、分子影像學研究等。使學生了解學科的發展和進步,也為部分學有余力、希望進一步鉆研的學生指出方向。為此,筆者從資源內容、功能開發及醫學影像數字化等方面進行研究和開發,利用先進的信息技術手段,著力于將有關課堂教學所需的各種資料進行數字化處理,使學生真實、方便地接觸實際影像學圖像,并將影像學知識與以往學過的解剖學、病理學知識融為一體,建立一個多學科融合的素材庫并融入教學設計,指導學生學習[2]。針對影像學的圖片信息豐富的特點,制作圖文并茂的多媒體教學課件。此外,還包括了豐富的題庫資源、網絡資源、膠片資源及參考書目等相關的擴充性資料,為課堂教學提供豐富的信息資源,調動了學生的學習積極性。

2 注重實踐環節,突出學生的能力培養

醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的學科,是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科[3]。近年來,隨著影像技術的飛速發展和對各種疾病認識的不斷加深,醫學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛,作用也越來越突出。

筆者在教學中,嘗試應用了與臨床相結合的新的醫學影像學教學模式。首先轉變學生的學習觀念,變被動接受式學習為主動探究式學習。實習課常常被安排在大課講授基本理論知識以后進行,學生能夠根據所學影像理論知識結合臨床及基礎知識對全面的影像資料和臨床資料進行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實踐課與見習課的比重。傳統影像實習課由于學生親自參與實際工作的機會較少,因而對學生而言,常常失去學習的興趣。在影像實習課的教學中,根據實際課時情況,分配出一部分課時用于學生參與實際工作,這樣學生能全面掌握影像學各種檢查方法的優劣和適應證,才能在今后的臨床工作中準確、科學地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應將實習時間安排在醫學影像科室,鼓勵學生在實習過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結合起來,進一步鞏固自己的基礎知識,培養和鍛煉工作能力。當然,強調實習前的崗前培訓,明確實習目標,建立合理的實習計劃是尤為重要的。

3 優化教學方法,提高課堂的教學質量

除采用多媒體教學手段外,探索多樣化的教學方法已成為提高醫學影像學課堂教學質量的重要環節。在教學過程中,筆者充分利用數字化影像資源庫,根據不同的教學內容,進行靈活、多樣化的教學。①提問法:在教學過程中,適當地提出問題,如講解某一疾病的X線征象時,提出有關形成該征象的機制或病理等問題,培養學生對問題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結核的干酪性肺炎X線表現時,故意沒有給學生總結好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學生利用學到的知識去自己總結。②比較法:在教學時,不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學表現,還適當橫向聯系其他影像學表現,并比較各種影像手段對疾病診斷的優勢與不足。比如根據醫學成像設備的原理、反映信息及安全性等指標的不同,對常用的醫學成像設備進行比較,就使學生一目了然。③自學法:對臨床少見病、罕見病或影像學檢查價值不大的疾病,可以采用自學的方法,教師提出問題,讓學生有針對性地學習,然后由教師對所提問題進行總結。

隨著數字成像設備、信息技術、計算機及其網絡技術在臨床的廣泛使用, 醫學圖像存檔和通信系統(picture archiving and communication system,PACS)應運而生。PACS 以全數字化、無膠片化方式采集、判讀、存儲、管理及傳輸醫學影像資料,在為臨床醫療工作服務的同時,也極大地豐富了教學內容,顯著地提高了教學效果。

總之,醫學影像學作為現代醫學的重要組成部分,在教學、臨床、科研中都發揮著無法替代的作用。因而,轉變傳統的教學觀念,形成新的醫學影像學教學體系,加快醫學影像學課程教學改革,不僅是這門學科發展的需要,更是培養高素質醫學人才的迫切要求。

[參考文獻]

[1]張雪林.醫學影像學[M].北京:人民衛生出版社,2009.

[2]余遠波,涂蓉,黃旭.多種醫學影像素材庫的構建與應用[J].計算機與信息技術,2007,(10):87-88.

[3]郭大靜,趙建農,余聰.醫學影像學課程建設探討[J].醫學教育探索,2005,4(6):421-422.

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關鍵詞：診斷學教學 教學改革 創新 教學模式

1、引言

診斷學是綜合運用一系列基本醫學知識、理論與技能對疾病實施診斷的醫學分支，是醫學生在學習過程中所必須掌握的一門由基礎課程向臨床課程過渡的橋梁學科。該學科教學的主要內容包括患者病史采集、體格檢查、癥狀與體征判斷以及實驗室相關檢查等多個方面，其教學成效的優良特性對臨床醫學生養成完善的臨床思維能力與診斷水平具重大現實意義。基于此，廣大醫學院教師需進一步深化該學科教學之內涵，并以此不斷提升醫學生之未來臨床創新能力。本文即是針對此方面問題，從發掘當前臨床診斷學教學模式中所反映出的主要問題入手進行總結分析，并嘗試提出相關教學改革措施，旨在為醫學教育同行提供參考。

2、當前診斷學教學所反映出的主要問題

2.1學生基礎知識的欠缺在一定程度阻礙了診斷學教學質量的提高

我們知道，診斷學是將基礎醫學理論知識聯系臨床診斷實踐的過度性學科，因此要確保在該學科的學習中能取得更好的成效，具備更高多學科醫學基礎知識掌握程度是一個非常必要的條件，這些基礎醫學學科比如包括解剖學、病理生理學、組織胚胎學、微生物學以及病理學等。當然更高的要求還應當對這些學科知識具有一定相互關聯的能力，這也是確保臨床診斷準確率的最客觀才保障。比如我們在進行心臟聽診的體格檢查教學時，如果不具備良好的組織解剖學知識，就不可能準確掌握心臟瓣膜的位置；如果不能從生理學方面理解心臟的搏動規律與血液運行順序，自然就不能更好地理解心臟聽診主要內容之含義。總體來看，在學習任務相對繁重的情況下，實際中始終有部分學生難以全面綜合性地掌握這些基礎知識，因此可在一定程度對診斷學的教學效果產生影響。

2.2診斷學教學的課程設置不夠科學

我們有理由相信，一個醫學生如果未能很好地掌握診斷學相關知識，勢必不可能成為一個合格的醫生。然而，排除學生自身的因素，教學方式的合理性也是直接影響學生掌握知識程度的重要客觀因素。而就當前多數醫學院對診斷學課程的設置情況來看，該門課程太少的課時與較多的課程內容愈發顯得矛盾突出，以至于教師只能在有限的課程時間內有部分有選擇性地授課，進而導致講解不夠全面和深入，雖然說大學生應鼓勵和腸道自學，但教師的課堂講授也是不容忽視的。

2.3診斷學所包含的基礎內容有與臨床教學脫節的情況

也正是因為診斷學為基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，所以在教學活動中就必須做到基礎與臨床兩方面的學習并重，進而在大號基礎知識根基的同時幫助實踐能力的提高，同時也能在臨床見習中進一步加深對理論知識的理解。但在顯示的診斷學教學中普遍還存在重基礎而輕實踐的情況，從而導致診斷學主要的教學內容大部分都是在課堂的授課中完成，而相對欠缺了實驗室與臨床見習的實踐內容，很難做到課本知識的臨床轉化，未能完全達到診斷學教學最理想的目的。

2.4教學模式與考核方式仍比較傳統

目前大部分的醫學院在進行醫學基礎課程的教學時仍采用的是傳統的教學模式，即是所謂的“灌輸式”和“填鴨式”教學法，從而在很大程度上抹殺了學生學習的主動性與積極性，同時更容易對學習的內容產生倦怠感，其創新能力便更是無從談起，被動地學習僅僅成為了應付考試的一種需要。然而就考試的情況來看，起模式也是比較陳舊的，仍是以傳統的筆試為主，而這樣的考試往往又造成學生死記硬背以提高成績，其辨析問題的能力并未得到實質上的提高。基于此改革教學與考試的模式均應成為診斷學教學模式亟待解決的問題。

3、臨床診斷學教學模式的改革措施分析

3.1加強基礎知識教學以幫助學生獲得扎實的理論基礎

加強基礎知識教學是幫助學生掌握好診斷學知識的第一步。作為教師，應在日常的教學活動中多引導學生進行基礎課程的復習，以此不斷對舊學的基礎醫學知識適時鞏固，其中需特別主要加強生理學、生物化學、病理學、解剖學、組織胚胎學、病理生理學、微生物學等課程的重溫，如此才能為幫學生更好地掌握診斷學知識打下見識的基礎。如在心臟聽診的體格檢查時，要求學生能夠準確說出心臟各個瓣膜的位置、血液循環的路線等。這樣才能更好地學習本門課程。

3.2科學設置診斷學課程以提高課堂授課質量

在長期的教學活動中，筆者發現教師課堂的授課質量與學生的學習興趣和學習成績存有非常密切之聯系。而科學安排診斷學課程是學好該門學科的重要條件。我們必須清楚地認識到，隨著當前科技的進步，醫學學科的內部分支也會更加地細化，但也不能因此而縮減基礎課程的授課課時，在課時嚴重減少的情況下，多數教師均是在匆匆忙忙中完成授課程序，進而會對授課質量造成嚴重影響。很多時候，其目的變成了為了完成課程講授任務，而不是為了提高學習質量。因此說，適當的增加學時，合理設置診斷學的課程是提高診斷學教學質量的一個必備條件。

3.3理論聯系實際，加強實踐能力的訓練

實踐能力是指：學生應用所學的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力。在此階段我們重點為學生創造動手實踐的條件，提出實驗方向和要解決的問題，鼓勵學生獨立或合作設計實驗和操作，完成后提交實驗分析報告。比如，在實驗診斷學中，除了學生必須動手完成血尿便常規檢查的訓練外，我們給學生一份病人的病史資料和體格檢查結果，讓學生提出為診斷提供依據的實驗室檢查項目和有鑒別診斷意義的實驗室檢查項目，預測會出現哪幾種檢查結果，根據不同的實驗室檢查結果，得出診斷結論。這樣，在訓練學生動手能力的同時，培養了學生的創新能力。

3.4逐步施行基礎知識考試與床操作相結合的考核模式

診斷學的特性決定了其考核的內容不應僅僅局限與基礎知識的筆試，只有將其與臨床操作考核較好地結合，才能更切實地達到考察教學成效的目的。豐富的醫學基礎知識，是我們形成發散性思維，提高醫療診斷水平的一個重要方面。沒有豐富的醫學基礎知識，就不可能全面地去看待一個疾病，在紛繁復雜的眾多癥狀中抓住疾病的主要矛盾，進行準確的診斷。診斷學基礎知識部分內容在考試考核的時候，可以作為筆試的重點部分。但是，診斷學的一些臨床技能操作也占有重要的地位。比如說診斷學中的體格檢查部分、穿刺術等內容都是偏重于臨床操作內容。在考試考核的時候，我們認為可以以實踐操作考核為主。畢竟對于學生來說，考試合格是其非常重視的一個方面。而考試考核方式的改革可以引導學生學好本門課程的重點。

4、結束語

綜上所述，作為醫學基礎課程與臨床課程間的橋梁學科，我們必須看到診斷學在醫學課程學習與教學中的重要地位。只有認真對診斷學教學中存在的問題進行積極思考并不斷開發出有針對性的改革措施，才能更有效地提高該學科的教學質量，也才能最大程度地提升醫學生未來臨床診斷工作的創新思維能力。

參考文獻：

[1]陳文彬，潘祥林，康熙雄，等.診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2008，第7 版：1.

[2]王北松，許宇飛.診斷學教學模式的創新與學生創造性思維的培養[J].黑龍江高教研究，2006，11（9）：152-153.

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將生動形象的典型內科病例應用于理論課教學，有助于抽象的醫學理論具體化，激發學生濃厚的學習興趣和強烈的學習動機，改變既往“灌輸式”教學中單純理論知識的堆積，使學生變被動學習為主動學習，充分發揮主觀能動性；同時，教師在病例導入式教學中，結合代表性病例適時提出問題，可引導學生查閱資料并分析討論，做到醫學基礎知識與臨床實踐相結合，有效啟發了學生的臨床思維，培養了學生分析問題、處理問題能力。

2病例導入式教學法在內科學理論教學中的具體實施

2.1精心選擇案例

典型病例準備是病例導入式教學法成功實施的前提和基礎。教師選擇病例時，必須緊緊圍繞教學大綱和教學目標，充分考慮病種、發病機制和診治的典型性、針對性，精心選擇合適的病例。按學生現有知識水平，如有一定的臨床知識積累時，可以適當選擇一些稍難的病例，給予學生一定的臨床思維訓練，有助于其理清疾病的診治思路，提高綜合運用知識的能力。

2.2合理準備問題

問題的準備與設計既需要考慮學生的知識掌握情況，又需有一定的發散性與挑戰性，注意問題的難度與知識掌握之間的平衡，使其有助于學生主觀能動性的發揮。在學生剛接觸內科學時，可以設計基礎問題幫助其熟悉臨床診療程序與思路；而后，隨著臨床工作的逐步開展，可以設置一些復雜或疑難病例，使學生通過主動學習與思考，達到深入理解疾病發生發展機制的目的。

2.3理論實踐相結合

單純病例介紹與理論講授難免枯燥乏味，因此在理論課講授時，要讓學生有由理論到實踐、再結合理論的過程。因此，在課堂講授中，教師應首先給出典型病例、提出問題，再對疾病的發生機制及臨床診治予以深入闡述；隨后，在教師帶領下，讓學生接觸代表性病例，在臨床實踐中針對教師提出的問題，整理疾病診治思路，尋找解決問題的辦法，并展開討論；最后，學生分組總結該病種的基礎知識與臨床診治要點，分享學習體會，教師在此基礎上，對學生發言加以點評和歸納總結，并對疾病的研究進展進行闡述，以培養學生的創新思維。

2.4課后案例提高

理論授課的完成不代表教學任務的完全結束，給學生布置課后作業有助于其對學習內容的強化，有助于學生鞏固已學知識，掌握有效的學習方法。既往多布置選擇題、名詞解釋和問答題，注重知識的記憶，不利于學生綜合素質以及臨床思維的培養。為此，我們建議在課后布置思考題時，設置簡單案例，并將教學大綱所要求掌握的內容結合案例設置為問題，促使學生將分散的理論知識進行系統有序的梳理和應用。這樣既有助于提高學生的學習興趣，又有助于培養學生的臨床思維能力與分析問題能力，達到學以致用的教學目的。

3病例導入式教學法實施經驗總結

病例導入式教學法對教師與學生都提出了更高的要求。

首先，教師必須對所提供的病例有全面深入的理解與掌握，并且能夠引導學生對疾病本身以及疾病背后隱含的知識加以思考，激發學生的求知欲，使其形成解決問題能力，而這對于病例導入式教學法的開展非常重要。其次，在具體實施過程中，對重要理論概念的講述不能忽視，不能光講臨床診治而忽視教學大綱的要求，必須注重基礎知識和臨床知識的結合與融會貫通，因此，合理的教學計劃至關重要，必須兼顧理論講授與病例講授。

再次，在實施過程中，教師的引導非常關鍵，病例導入式教學法能否成功，關鍵在于病例問題的創設和課堂討論的開展，病例討論有時沒有標準答案，很多問題目前還存在爭論或尚未闡明之處，這就需要教師把握好問題討論的具體環節和進度，在討論中培養學生的創新思維和解決問題能力。

最后，師生的共同協作也是必不可少的。一方面需要學生發揮主觀能動性，包括理論學習、接觸患者以及探尋病例所涉及問題的解決方法等，從而由被動接受知識轉變為主動探索學習；另一方面教師在教學過程中，要注意引導學生思考，營造輕松愉快的學習氛圍，使學生不斷地調查研究、釋疑解惑，培養學生獨立思考能力與創新意識。

4結語

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臨床經驗一直是醫生學習工作中不可缺少的重要部分，而臨床醫學生及醫師培訓也一直是在經驗基礎上遵循傳統進行傳幫帶式的教育模式。但是循證醫學(evidence-based medicine， EBM)開拓了一個全新的臨床學習領域。它不同于傳統醫學，傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。EBM更加強調醫療決策應建立在最佳科學研究證據基礎上。它摒棄單純的經驗主意，而以大量雙盲隨機對照試驗數據為基礎得出問題結論。從而大大縮短了醫師學習的跨度和時間，所以循證理念對于臨床醫生的培養的重要性越來越受到重視。近來教學中以問題為基礎的教學方法[1](problem-based learning，PBL)，在實踐中越來越為廣大師生接受。而EBM和PBL兩者的基礎都是從最初的問題開始進行延伸。無論在診斷還是治療，醫療決策中引發的問題是EBM和PBL解決的根本。不難看出盡管各種花樣翻新的教學方法不斷涌現，但是教學的根本是問題――也就是要解決的對象。因此，教學中如何培養學生在學習中尋找關鍵問題及其解決辦法是教學的根本。那么如何培養學生尋找問題和解決問題呢，具體的講要特別注意培養學生以下幾種能力和掌握正確的循證理念。

1 發現問題的能力

一切的創新源于發現，不能發現問題就無從談起創新和解決問題。因此教學中要注意培養學生的發現問題的能力，但是發現問題需要對問題本身的背影有較為深入的了解。也就是說必要的知識儲備對于發現問題是不可或缺的，這要求學生或低年資醫生要注意基礎知識學習。醫學技術的飛速發展常常使醫生過分強調新知識、新方法，而忽視對基礎知識和理論的學習和復習。“萬丈高樓平地起”沒有扎實的基礎不可能真正掌握這些新的技術方法，而只能流于表面。比如說出血病人失血量的估計，如果單純講授幾種失血量的判斷方法，就忽視了血液的構成和機能。而深入了解血液的生理，對于發現輸血補液的方法及要注意的問題有著重要的意義[2]。此外，也要避免為了發現問題而無中生有制造問題。實際中常常遇到很多學生會問出很多不是問題的問題，其實這主要還是在于對對象本身的知識背影掌握不夠造成的。

2 辨別主要問題和次要問題

在問題發現后要注意培養學生正確識別主要問題和次要問題。教學實踐中很多時候學生會提出很多問題，但是對于對象本身存在的主要矛盾才是要解決的主要問題。因此教學中要刻意培養學生對于實際工作主要矛盾的辨別能力。尤其是對于急重癥病人和復雜多癥的病人，要善于從人體機能最基本的心肺腦功能入手，而復雜多癥病人要善于發現其主癥所在。

3 培養學生掌握循證的方法

EBM的根本是解決問題，因此掌握學習的方法非常重要，實際上EBM主要是對于涉及問題的對象的查找、篩選以及如何得出問題結論。這主要需要統計學的知識，也就是說要在實踐中充分讓學生就所提出的問題進行循證求解。充分調動其積極性利用網絡資源進行循證[3]。

4 在臨床教學中大力推廣醫療指南及共識

現實中最為典型和生動的事例是各種疾病的指南和共識意見。由于各級醫療單位，甚至同一醫療單位不同個人在診療選擇上差別很大，這會相當程度上人為造成資源流逝和浪費。正是為了解決這種差異，近年來各國醫療機構制定了大量的醫療指南。指南本身是在充分的循征基礎上結合了各領域專家的意見產生的，因此它不但代表了大量客觀事實同時也有了專家的主觀經驗[4]。這些指南往往對臨床常見和多見病的診療進行了系統的歸納和總結，因此有著很強的實際應用價值。非常值得在臨床工作中推廣，這也成為教學中的新的任務。作為醫學教育工作者有著不可推卸的責任來負責普及指南和共識。

總之在實踐中充分的運用PBL和EBM進行教學，不但可以讓學生培養正確的臨床思維模式，正確的學習方法以及不斷更新知識的能力，同時也可以增加學生的自學能力。因此值得推廣和應用。

參考文獻：

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[4] 王星月，莫純美，石應康，等. 畢業后醫學教育階段住院醫師對帶

篇8

1提高認識是學好物理學的首要條件

辯證唯物主義認為，人的認識能力有高低，并且影響人們能否科學地認識事物、正確地解決問題。認識是覺醒的先導，認識是學習的開端。為了提高學生對本課程的認識，在開始講授物理學課程的時候，針對目前醫院已廣泛使用的CT成像技術，提問學生，你了解X射線嗎？X—CT成像的原理是什么？使學生產生對物理知識的渴求，進而作出簡要的回答。X射線是一種肉眼看不見，但可使熒光物質發熒光，穿透能力很強的射線；CT成像設備就是以X射線為能源，以X射線的吸收衰減特性為成像依據，以數據重建為成像方式，以組織的密度差為CT成像的基礎，以數據采集和圖像重建為重要環節的X射線成像技術。為建立學生對物理學在醫學應用中重要性的認識提供基礎。

許多進入中職學校的醫學生，雖然已是高中階段的年齡，但在為誰而學的問題上概念依然模糊不清，對學習的意義更缺少足夠的認識，要想讓他們真正學進去，首先要解決好為誰而學的問題。要讓他們知道為什么學習，千萬別讓他們沉溺在為家長而學習的誤區。只有認識到為自己而學習，才能努力做到終生學習。一些物理學成績較差的醫學生，或許不是因為智力欠缺，而是不思進取。突出的表現是不讀書，不學習，他們意識不到物理學知識對自身發展的價值，寧可把課余時間消耗在娛樂場所或閑聊中，也不愿靜下心來看書學習；他們沒有毅力進行自我訓練，有的在訓練中尚未做出任何努力就承認失敗，這樣下去，對適應今后的工作后果會很嚴重。因此，要讓每位醫學生懂得，具有堅實的物理學基礎，既是適應醫學發展的需要，也是職業對人才的基本要求；既是勝任今后的工作需要，也是生活中賴以生存的一種手段。

2建立興趣是學好物理學的良好開端

興趣是最好的老師。有了興趣就有了學習的動力，就會自主地學習，并產生驚人的學習效率。那么什么是學習興趣呢？簡單地說，學習興趣就是學習的一種主動性，一種驅動力。有了興趣就可以越學越愛學，越學越會學，越學越能學。比如：在講授物理課靜電的應用和防護一節時，為了引起學生的學習興趣，提高求知欲，創設學習動機。上課一開始，就提問學生。靜電復印機是怎樣將原稿上的字跡印在白紙上的？其工作原理是什么？讓學生產生疑問，進入思考。當學生有了興趣，產生求知欲望，形成學習動機后，再進入教學。這樣，本人在黑板上邊作圖，邊演示，使學生理解靜電復印機的工作原理是利用光學系統照射將原稿上的像以正電荷的形式成在硒鼓上，再利用正負電荷相吸引的原理，將帶負電荷的墨粉被帶正電荷的“靜電潛像”吸引，并吸附在“靜電潛像”上，顯出墨粉組成的字跡。進而，由復印機送紙系統送來的帶正電荷的白紙與硒鼓表面墨粉組成的字跡接觸，將帶負電荷的墨粉吸引到白紙上，最后送入定影區，經高溫將字跡固定下來形成文字的。學生有了這樣的學習經歷，對了解事物的“神秘感”就有了較深刻的理解，對學好物理學基礎的重要性也就有了進一步的認識，這無疑為學生有興趣學好物理學也會建立起良好的開端。

3樹立明確的學習目標是學好物理學的內在動力

在多年的教學觀察和與學生的交談中，經常遇到一個比較普遍的現實情況，這就是有些學生課堂上學習比較努力，課下作業也能按時完成，但總是感到學習上有些吃力，成績平平，沒有明顯進步。究其原因，本人認為，與學生的學習目標不夠明確有關。那么什么是學習目標呢？簡單地說就是指一個人在某一時期學習上期望達到的掌握某方面知識或技能水平的目的。人的一生要想取得成功，必須要有一個明確的目標。人生有了目標就有了明確的努力方向。有什么樣的人生目標就會成為什么樣的人。人生只有確立明確的人生目標，才能走向成功。因此，作為中職學校的醫學生，進入學校之后，首先要對自己有一個客觀的認識，并在此基礎上對今后的學習有一個明確的目標。其次，要使自己明白，只有行動起來，才能培養出熱愛學習的學習力。那么什么是學習力呢？簡單地說，學習力就是把知識資源轉化為個人知識資本的能力。要使自己懂得，一個人最重要的競爭能力就是學習力，它既是中職醫學生必須具備的素質，也是成為優秀學生的有效途徑。一個人具備了學習力也就具備了學習動力、學習毅力和學習能力。因為學習動力體現學習目標，當你有了努力的目標，你就具備了“應學”的動力；而學習毅力反映學習者的意志，當你學習的意志很堅定的時候，你就有了“能學”的可能；學習能力則來源于學習者掌握的知識及在實踐中的應用。只有當三者合而為一的時候，你才真正擁有為自己奮斗的取之不竭的人生動力。而這些恰恰是一個中職醫學生學好物理學的關鍵。

4掌握學習方法是學好物理學的有效途徑

在學習物理學基礎知識上，要使學生知道，在校學習的時間是有限的。由于學習的內容在大綱中安排的比較多，所涉及的面比較廣，這就有必要抓重點、抓關鍵，而不能象初中階段那樣學的過細，了解的較窄。那么在學習方法上如何適應課程特點，制定切實可行迅速有效的方法呢？本人認為，學好物理學的關鍵是掌握基礎知識，因為物理學中的所謂難題也不過是在簡單基礎上的綜合。因此，學習上掌握教材中的內容十分重要，只有把教材中的重要內容逐步掌握，才能做到觸類旁通，為解決綜合性難題打下堅實基礎。為此，在學習物理學中要在方法上做到“多理解、多練習、多總結”。首先，學習時所謂的多理解，就是對物理學中的基本概念、定義和基本規律做到正確理解。例如：重心、質點、位移、共振、內能、點電荷、磁場、焦距、光譜等，這些概念不僅定義嚴謹，而且能與其他物理概念形成一個完整的系統。如果概念模糊不清，不但影響做題質量，而且對學習新知識，對系統掌握物理知識都會造成障礙。比如，重心的概念不清楚，涉及重力勢能變化的一些題目就難以處理。其次，學習中所謂的多練習，就是對物理學中已經理解的物理概念和基本規律要進行強化訓練。目的是對基礎知識做進一步加深理解和鞏固，它是中職醫學生做到能夠靈活運用物理規律解決問題的必要途徑和有效手段。畢竟，學生課堂上只是被動的接受知識的過程，對解題方法的理解還不夠深入，也容易忽視一些真正的難點。因此要有針對性的適量的做一些物理練習題，并通過做題記住重點和難點，掌握解決方法，最終達到掌握知識的目的。最后，所謂的多總結，就是要對已經學過章節的知識進行概括和總結。目的是為了全面理解和掌握所學知識的要點和聯系，為今后運用和解決問題提供理論基礎。需要強調的是，總結時要注意以下幾個問題：（1）要對課堂知識進行分類和整理，總結出各個知識點之間的聯系和區別，以便在頭腦中形成知識網絡；（2）要對不同題型的解題方法進行分析和概括，找出共性和聯系，使學過的知識系統化；（3）對已學過的章節要及時做出總結，搞清知識點的來龍去脈，縱橫聯系，以便建立完整的知識體系；（4）要及時糾正已學過章節中出現的錯誤，學會分析出現錯誤的原因并認真糾正。只有這樣才能鞏固學習的效果，提高解決問題的能力，使自己的物理學基礎越來越好。

5結語

物理學作為基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等多門醫學學科的基礎，是在校的中職醫學生必修的基礎課。它關系到每位學生以怎樣的態度和學習方法，盡快的適應教學，掌握知識，圓滿地完成學習任務。中職醫學生作為學習的主體，只要對學習的認識，學習興趣，學習目標和學習方法有一個正確的態度，并付出積極的行動，相信他們的物理學知識將會有一個顯著的提高。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】病理學實驗教學 CPBL教學法

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0243-02

現代醫學模式的轉變要求護理工作者不僅要掌握本學科的基本理論，在實踐中積累豐富的臨床經驗的同時還要掌握熟練的技術和過硬的本領。病理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，起著承上啟下的關鍵作用。[1]為護理專業學生認識疾病的本質和后續臨床課程的學習奠定基礎。同時，病理學又是一門形態學科，內容多、涵蓋知識面廣，需要掌握大量的病理特點和臨床病理聯系。病理學實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關鍵在于培養學生發現問題，并能利用病理學知識解決臨床問題的能力。而傳統的病理學實驗教學主要是觀看大體標本和病理切片。這種教學方法，只能直觀觀察病變，學生一般不會進行深入思考，更不要說與臨床相聯系了。因此，教師必須要轉變教學理念，以學生為中心，充分發揮學生的自主性，為此，我們結合貴陽護理職業學院病理學實驗教學現狀及學生特點，把CPBL教學模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理學實驗教學，學生易于接受，效果良好。

1.CPBL教學法概述

CPBL教學法是基于“學教并重”的教育思想，在精選臨床病例的前提下，以問題為基礎，突出以學生為主體，引導學生用已學過的知識去分析和解決實際問題，達到牢固掌握知識技能，培養臨床思維能力的教學目標。[2]并且學生在病案分析的實踐中能發現自身的不足，激發了學生的自主學習能力和臨床處理能力。

2.CPBL教學法的實施

2.1病例選擇及設計問題

精選病例是CPBL教學法的重要環節。以疾病為中心，設計一個典型的臨床病例，必須緊扣病理學教學大綱，符合教學目標，與學生學過的醫學知識水平相適應，病例簡明扼要，病例中的病史、臨床表現、體征和病理變化要能全面體現主要知識點。設置的問題既要能夠考察學生對知識的掌握程度，又要能理論聯系實踐，從而提高護理專業學生分析和能解決實際問題的能力。

2.2實施方法

授課前一周，將相關臨床病例以及針對病例所提出的討論問題發放給學生，要求學生通過查閱文獻及利用網絡資源，做好預習。例如《局部血液循環障礙》章節的實驗課，選擇病例：患者，男，76歲，因高血壓心臟病，心力衰竭數次住院治療。死前咳嗽、氣促、呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰。觀察要點：大體：雙肺腫大，顏色暗紅，切面有粉紅色液體流出；鏡下：①大多數肺泡壁毛細血管及小靜脈擴張充血。②大部分肺泡腔內充滿淡紅色、比較均勻的水腫液。③一些肺泡腔內有少量巨噬細胞，胞漿內含有灰褐色顆粒。思考題：肺臟的病變與臨床表現有何關系？ 開展病例討論時，將學生分為5個小組，每組12人。首先，要求學生帶著問題觀察肺淤血的大體標本及組織切片，同時要求學生通過案例的臨床表現，結合所講理論知識展開討論，并作出病理診斷，找出診斷依據。每組選取一名代表發言，得出初步答案，最后由教師歸納總結肺淤血的病因、病理變化及臨床病理聯系，引導學生利用所學知識進行分析。將CPBL引入病理學實驗，突出了學生的主體地位，學生通過獨立觀察大體標本及組織切片，總結病變特點，學會用病理學知識解釋病變出現的原因。

3. CPBL教學法引入病理學實驗的意義

3.1 授之以魚，不如授之以漁。通過開展臨床病例討論，學生帶著問題學習，提高了學習的主動性。通過典型病例分析，而后將相應疾病的大體觀、鏡下觀與臨床實踐相結合，提高了學生用病理學知識解決臨床實際問題的能力。

3.2在CPBL教學過程中，教師由傳統教學中的主導者轉為引導者，強調了學生的主體地位，師生互動加強，另外，分組教學逐步提高了學生的協作能力和演講能力，促進了學生的全面發展。同時也促進了教師業務水平的提升，教學相長。

4.CPBL教學法引入病理學實驗存在問題

4.1我院高職護理專業病理學總課時只有54學時，實驗課僅8學時，課堂時間有限。CPBL教學法因有討論環節，需要學生大范圍參與，導致教學進度減慢，課時不夠用，因此無法全面開展。

4.2與傳統的講授式教學法相比，CPBL教學法需要學生具備扎實的醫學基礎知識和較強的自學能力及自覺性。而我院大部分高職學生入學成績較差，基礎知識薄弱，面對問題時無從下手，學習積極性受到一定影響。且學校網絡資源有限，學生無法獲得更新的資料，一定程度上也影響了教學效果。

5.體會

實驗教學是醫學教育的重要組成部分。實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關鍵在于從實踐中發現新知識，提升獲得知識的能力和創新能力。傳統的病理學實驗教學存在很大的局限性，學生僅限于觀察病變，甚至有學生以看到病變為目的，不會深入思考，也不易于理解疾病發生發展的動態過程，更不會主動聯系臨床。CPBL教學法應用于護理專業病理學實驗教學，有效提高了學生對問題的處理能力及基礎知識的掌握程度。對于CPBL教學法在實施過程中存在的困難，需要我們在實踐中不斷改進，通過總結教學經驗，逐步形成一個較為完善的CPBL實驗教學模式，以最適合有效的教學方式培養學生。

參考文獻：

篇10

【中圖分類號】 G718 【文獻標識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內科護理學是護理專業一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學內容紛繁復雜，與解剖、生理、病理、藥理學等基礎課程關系密切，龐大的內容使學生難以應對。加之教學中常常過分強調重點、難點、考點等內容，而忽略了學生對內科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學習狀況，教師應及時分析總結，以便更好地完成內科護理的教學。

一、教學效果不佳的原因

1.學生因素。目前中等衛生職業學校招收的學生多為初中畢業生。絕大多數學生沒有明確的學習目標和良好的學習習慣。醫學課程內容紛繁復雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內在聯系知其然而不知其所以然，導致學生往往過于注意一些局部細節，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內科護理學內容多，涉及眾多醫學基礎學科，因此學生進行臨床課程學習時部分基礎學科內容遺忘，導致在進行病因、發病機制學習中教師往往需要幫助學生復習基礎知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調重點、考點較多，對疾病的發病機制、內在聯系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學生對疾病認識的碎片化。

3.考試的導向作用。中等衛生職業學校旨在培養服務于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學生來說是畢業后就業的“敲門磚”，對學校來說護考的過關率是反映學校教學質量優劣的標準，所以考試成了教學的指揮棒，為達到更高的過關率，教學中更多強調考點知識，割裂了具體疾病發生、發展的規律及內在聯系，在一定程度上促使內科護理學習“只見樹木，不見森林。”

二、提高教學實效的策略

1.盡可能采用案例教學法。案例教學法是20世紀20年代由美國哈佛大學首創的一種培養高素質、創新性和實用型人才的重要教學方法。目前在國際上被廣泛應用，案例教學法需要教師根據教學目標和課程內容要求，選擇合適案例，指導學生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內科疾病的高發人群，主要病因，疾病發生、發展、演變規律、典型癥狀及體征，再加上對應的實驗檢查和影像學診斷，通過教師對學生的引導，學生對學習內容的掌握會更加完整、系統。通過這樣循序漸進的練習，既增強了學生的臨床實踐能力，又開闊了學生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應與內科護理學課程緊密結合；第三，案例應反映內科疾病的重點難點內容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎的教學法。長期以來，內科護理學教學沿用傳統“灌輸式”教學方法，獨立講解某種疾病的發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫學與基礎醫學的密切聯系，使內科疾病的學習變得晦澀、枯燥，對于復雜疾病的知識學習只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學法，找出疾病發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施的內在聯系，找出關鍵點，設置問題，讓學生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫學基礎知識和臨床疾病重點內容相互串聯起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關鍵詞引導學生主動聯想及復習相關基礎知識并展開討論；正常肝細胞減少、假小葉形成形態上表現為肝臟變小，其后果是導致肝細胞減少，儲備功能下降。由上述關鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。