盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練方法范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后； 電刺激； 生物反饋； 盆底肌訓(xùn)練

中圖分類(lèi)號(hào) R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0122-02

女性的盆底由多層肌肉和筋膜組成，當(dāng)女性的盆底肌肉組織受到損傷出現(xiàn)病理變化時(shí)，盆腔臟器乃至相應(yīng)器官的生理狀態(tài)及功能會(huì)發(fā)生改變，如盆腔器官脫垂、陰道前后壁膨出、尿失禁、糞失禁、障礙等，該類(lèi)疾病稱(chēng)之為盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）。據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，妊娠和分娩是導(dǎo)致盆底肌肉及神經(jīng)損傷的重要原因，即使選擇剖宮產(chǎn)也無(wú)法完全避免盆底肌損傷。吳梓瑛等[2]對(duì)3500例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后糞失禁和尿失禁的發(fā)生率可達(dá)到3.06%；產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防此類(lèi)盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[3]。目前盆底康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有Kegel盆底肌訓(xùn)練、功能性電刺激、陰道啞鈴、生物反饋等。本研究運(yùn)用電刺激聯(lián)合生物反饋進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)女性產(chǎn)后盆底肌收縮力的提高療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)產(chǎn)婦知情同意并根據(jù)自愿的原則，選擇2013年1月-2013年9月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科住院經(jīng)陰道自然分娩且產(chǎn)后42 d來(lái)院復(fù)查的、常規(guī)婦科檢查無(wú)異常、手測(cè)盆底肌力3級(jí)以下的產(chǎn)后女性50例進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練治療（手測(cè)盆底肌力篩查分級(jí)見(jiàn)表1）。其中年齡22～29歲，體重62～77 kg，產(chǎn)前均為單胎足月初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無(wú)器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重妊娠合并癥，所分娩新生兒體重為2520～4125 g；排除產(chǎn)后42 d復(fù)查惡露未干凈、陰道及泌尿系感染、嚴(yán)重的盆腔疼痛以至于插入電極后陰道或直腸明顯不適者；有安裝心臟起搏器、癡呆、不穩(wěn)定癲癇發(fā)作以及盆腔腫瘤者也不列入本研究。

1.2 訓(xùn)練方法

根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況制定治療方案，按照盆底康復(fù)治療的原則，采用法國(guó)PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)將神經(jīng)肌肉刺激治療頭輕輕置入陰道內(nèi)至電極頸端，先行1～2次的電刺激治療，電刺激頻率一般頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 μs，電流的大小以產(chǎn)婦感覺(jué)盆底肌肉有明顯收縮感而無(wú)疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，作用是刺激盆底肌肉本體感受器、刺激肌肉被動(dòng)收縮、誘導(dǎo)神經(jīng)反射、增加血液循環(huán)等，然后再按照屏幕顯示的生物反饋壓力波型指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，先對(duì)Ⅰ類(lèi)肌進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)Ⅰ類(lèi)肌達(dá)到3級(jí)時(shí)，再對(duì)Ⅱ類(lèi)肌進(jìn)行訓(xùn)練，等Ⅱ類(lèi)肌也達(dá)到3級(jí)時(shí)，最后做整個(gè)盆底肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練，再配合做場(chǎng)景反射等。總共10次一療程，15～25 min/次，每隔2～7 d做一次。整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程產(chǎn)婦都可以跟著筆者設(shè)置的模塊進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，并將其盆底肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成壓力曲線反饋給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射，從而有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正，逐漸提高盆底肌力，從而有效預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用法國(guó)PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀檢測(cè)并記錄盆底康復(fù)訓(xùn)練治療前及訓(xùn)練一個(gè)療程結(jié)束后盆底肌肉肌電檢測(cè)結(jié)果（肌電檢測(cè)盆底肌力見(jiàn)表2），肌電測(cè)得會(huì)陰肌力≥3級(jí)為治療有效。（2）觀察治療過(guò)程中產(chǎn)婦有無(wú)不適以及出血、感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦盆底肌肉訓(xùn)練前和訓(xùn)練一療程結(jié)束后進(jìn)行盆底肌電檢測(cè)得出的盆底肌力比較，結(jié)果盆底肌電檢測(cè)Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均與訓(xùn)練前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

女性的盆底肌肉及筋膜吊托著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官并維持著正常的、排尿、排便等多項(xiàng)生理功能。妊娠時(shí)，盆底的神經(jīng)肌肉及膠原纖維在孕激素的影響下逐漸擴(kuò)張伸展，發(fā)生張力性松弛，并且妊娠時(shí)腹部向前、向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛，甚至出現(xiàn)肌纖維斷裂，可見(jiàn)妊娠本身對(duì)盆底肌損傷有重要影響。分娩時(shí)胎頭壓迫、會(huì)陰極度伸展、會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰撕裂等均可導(dǎo)致盆底神經(jīng)、肌肉及筋膜的損傷，使會(huì)陰張力下降，盆底肌肉無(wú)力，甚至逐漸發(fā)展為盆底功能障礙性疾病（PFD）。

據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道，產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療可以很好地預(yù)防盆底器官脫垂和張力性尿失禁的發(fā)生。這可能與產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練使盆底肌群有節(jié)律地進(jìn)行主動(dòng)收縮和放松運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，鍛煉盆底肌群力量，增強(qiáng)周?chē)g帶及筋膜的張力，激發(fā)盆底神經(jīng)纖維的有效運(yùn)動(dòng)單位和興奮頻率有關(guān)[5]。

電刺激治療是通過(guò)放置在陰道內(nèi)的探頭傳遞不同頻率的脈沖電流，刺激盆底的肌肉和神經(jīng)，使產(chǎn)婦盆底肌肉、筋膜、組織產(chǎn)生規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化盆底肌肉收縮的力量。電刺激還可加速神經(jīng)軸突再生，促進(jìn)神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能恢復(fù)，促進(jìn)肌纖維代償性增生和終末運(yùn)動(dòng)單位增加[6]。謝江南等[7]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后早期進(jìn)行生物電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，治療后盆底肌收縮肌力分級(jí)和陰道肌電壓升高要明顯優(yōu)于單純盆底肌訓(xùn)練組。

生物反饋是通過(guò)陰道內(nèi)的探頭檢測(cè)盆底肌肉收縮電信號(hào)，并采用模擬的視覺(jué)信號(hào)反饋給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦確實(shí)感覺(jué)到或識(shí)別到盆底肌肉收縮，從而使產(chǎn)婦并學(xué)會(huì)如何改變和控制盆底肌肉的收縮和舒張。通過(guò)生物反饋和場(chǎng)景反射，學(xué)會(huì)對(duì)盆底Ⅰ類(lèi)肌和Ⅱ類(lèi)肌的協(xié)調(diào)收縮，并形成條件反射，更有利于提高康復(fù)治療的療效[8]。

盆底肌肉分為Ⅰ類(lèi)肌和Ⅱ類(lèi)肌，其主要功能是維持盆腔器官的正常位置及陰道緊縮度，保證尿道括約肌、直腸括約肌的正常功能。Ⅰ類(lèi)肌屬于盆腹腔支持系統(tǒng)，功能特點(diǎn)為強(qiáng)直收縮，收縮時(shí)間長(zhǎng)且持久，不易疲勞；Ⅱ類(lèi)肌屬于盆腹腔運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，功能特點(diǎn)為階段性收縮，快速短暫，易疲勞。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后42 d的手測(cè)盆底肌力3級(jí)以下的產(chǎn)婦，通過(guò)電刺激聯(lián)合生物反饋盆底康復(fù)訓(xùn)練1療程結(jié)束后，盆底肌電檢測(cè)Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均較訓(xùn)練前顯著提高；Ⅰ類(lèi)肌纖維和Ⅱ類(lèi)肌纖維治療有效率分別為86%（43/50）和92%（46/50）。此與寇金玲等[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，產(chǎn)后進(jìn)行電刺激聯(lián)合生物反饋產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練可以顯著增強(qiáng)盆底肌收縮力，改善盆底功能，促進(jìn)產(chǎn)后盆底器官的功能恢復(fù)，提高產(chǎn)后婦女的健康和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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篇2

（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 生物反饋電刺激；盆底訓(xùn)練；婦女；產(chǎn)后盆底功能康復(fù)；影

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.094

【Abstract】 Objective To research influence by biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training on women postpartum pelvic floor functional rehabilitation. Methods A total of 116 women in postpartum rehabilitation treatment were randomly divided into single group and comprehensive group， with 58 cases in each group. The single group received pelvic floor training， and the comprehensive group received biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training. Comparison was made on pelvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， grade Ⅱ muscle fiber fatigue index， pelvic floor resting pressure and systolic pressure before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the comprehensive group had obviously better elvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， and grade Ⅱ muscle fiber fatigue index than the single group， and their difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， both groups had obviously better pelvic floor resting pressure and systolic pressure than those before treatment， and the comprehensive group had better improvement in pelvic floor resting pressure and systolic pressure [（57.51±

2.59） cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， （61.24±3.71） cm H2O] than the single group [（43.93±2.34） cm H2O， （39.58±1.59） cm H2O]. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Biofeedback electric stimulation； Pelvic floor training； Women； Postpartum pelvic floor functional rehabilitation； Influence

分娩可導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷， 功能發(fā)生改變， 容易引起尿失禁和盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥[1-5]。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損傷不能及時(shí)恢復(fù)， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 身體生理功能的下降， 相應(yīng)并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重， 而最后只能用外科手術(shù)治療， 不但醫(yī)療費(fèi)用增加， 而且治療效果也不理想， 所以需及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與治療。常用的盆底康復(fù)技術(shù)有生物反饋電刺激、盆底肌肉訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、功能康復(fù)器訓(xùn)練等， 訓(xùn)練的要點(diǎn)在于學(xué)會(huì)和識(shí)別并有意識(shí)對(duì)盆底肌肉進(jìn)行控制， 掌握正確方法， 根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化、針對(duì)性訓(xùn)練， 并持之以恒、適時(shí)適量[6-10]。本研究對(duì)生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練對(duì)婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年2月～2016年10月來(lái)本院進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的婦女116例作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為綜合組與單一組， 每組58例。綜合組婦女年齡21～35歲， 平均年齡（28.34±2.35）歲。單一組婦女年齡21～34歲， 平均年齡（28.19±2.78）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組行單純盆底訓(xùn)練， 采用Kegel訓(xùn)練。做縮緊陰道動(dòng)作， 每次收緊≥3 s， 之后放松， 連續(xù)做10～15 min， 后每天進(jìn)行2～3次， 6～8周為1個(gè)療程。

綜合組行生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練。其中， 盆底訓(xùn)練方法同單一組。生物反饋電刺激方法：給予頻率8～32 Hz脈寬為320～740 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅰ類(lèi)肌纖維收縮、腹部和會(huì)陰收縮。給予頻率30 Hz脈寬為500 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅰ類(lèi)肌纖維肌力的增強(qiáng)。給予頻率20～80 Hz脈寬為20～320 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮和肌纖維肌力的增強(qiáng)。操作過(guò)程先將A1通道連接在盆底肌肉治療頭， 涂上導(dǎo)電膏之后放入陰道內(nèi)， 并將A2通道連接電極片貼在腹部， 骨頭電極片貼在骨頭上， 后選擇所需要的生物反饋方案， 打開(kāi)開(kāi)關(guān)進(jìn)行治療。每次治療20～30 min， 2次/周， 共治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組婦女治療后盆底壓力分級(jí)情況、陰道肌力水平、Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)， 以及治療前后婦女盆底靜息和收縮壓力水平的差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組婦女治療后盆底壓力分級(jí)情況比較 治療后， 綜合組婦女盆底壓力分級(jí)情況優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組婦女治療前后盆底靜息和收縮壓力水平比較 治療前兩組盆底靜息和收縮壓力水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組盆底靜息和收縮壓力水平均較治療前明顯改善， 且綜合組盆底靜息和收縮壓力水平[（57.51±

2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]^單一組[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組婦女治療后陰道肌力水平、Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)比較 治療后， 綜合組陰道肌力水平、Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

Kegel訓(xùn)練是有意識(shí)對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主收縮訓(xùn)練， 以促進(jìn)盆底肌肉力量和控尿能力增強(qiáng)的訓(xùn)練方式， 可有效加強(qiáng)盆底肌肉， 促進(jìn)括約肌和尿道功能的改善， 無(wú)并發(fā)癥和副作用。生物反饋電刺激治療的原理在于對(duì)盆腔神經(jīng)和神經(jīng)進(jìn)行反射性刺激， 或直接刺激神經(jīng)肌肉促進(jìn)肌肉強(qiáng)度的增肌， 有助于喚醒本體感受器， 被動(dòng)鍛煉肌肉， 對(duì)膀胱逼尿肌收縮進(jìn)行抑制， 發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用， 改善血液循環(huán)[11， 12]。

采用生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練的特點(diǎn)在于：具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)痛性， 無(wú)需服藥， 安全可靠；有先進(jìn)性和科學(xué)性， 可確保康復(fù)治療效果；有趣味性， 訓(xùn)練過(guò)程較為輕松愉快， 患者接受度高[13， 14]。生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于：對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能恢復(fù)效果確切；有主語(yǔ)促進(jìn)陰道緊縮度的提高和患者生活質(zhì)量的提高；可有效預(yù)防尿失禁的發(fā)生；對(duì)膀胱和子宮、直腸脫垂也有一定治療效果[15， 16]。

本研究中， 單一組行單純盆底訓(xùn)練， 綜合組行生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練。結(jié)果顯示， 治療后， 綜合組婦女盆底壓力分級(jí)情況、陰道肌力水平、Ⅰ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后， 兩組盆底靜息和收縮壓力水平均較治療前明顯改善， 且綜合組盆底靜息和收縮壓力水平[（57.51±2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]較單一組[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇3

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)：盆底功能：影響

女性的盆底功能一般在生產(chǎn)之后，因?yàn)轫g帶要保持其子宮處于適當(dāng)?shù)奈恢茫遗璧准∪鈺?huì)有大幅度的收縮等變化，還有在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中還會(huì)對(duì)陰道的緊縮程度有很大影響，這一系列原因所在就會(huì)使得女性在產(chǎn)后的盆底功能受到一定的影響，往往就會(huì)造成陰道松弛，子宮脫落的風(fēng)險(xiǎn)，不但給產(chǎn)婦帶來(lái)很多不必要的痛苦，還會(huì)在一定程度上影響性生活的質(zhì)量。為了有效解決這些問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)婦盆底功能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來(lái)增強(qiáng)其盆底功能就顯得十分有必要。本文以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對(duì)象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。具體結(jié)果如下；

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例，年齡在21歲到35歲之間，平均年齡為25歲，生產(chǎn)之后到進(jìn)行試驗(yàn)的時(shí)間在40天到5個(gè)月之間，在所有150例產(chǎn)婦中有通過(guò)剖腹進(jìn)行生產(chǎn)的有49例，通過(guò)陰道進(jìn)行生產(chǎn)的有101例，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查和檢查后發(fā)現(xiàn)，所有產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況良好，都屬于單胎，而且以前沒(méi)有接受過(guò)陰道治療和盆腔治療，所有產(chǎn)婦在年齡，妊娠時(shí)間，生產(chǎn)方式等方面都沒(méi)有顯著性的差異。

1.2護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的普通護(hù)理手段進(jìn)行處理，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組則采取產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1對(duì)盆底進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳?/p>

對(duì)產(chǎn)婦的盆腔進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾姶碳?lái)恢復(fù)陰道出肌肉的張弛能力。即用專(zhuān)門(mén)的陰道電擊儀器插入產(chǎn)婦的陰道合適的地方，通過(guò)調(diào)整用電的頻率和電流強(qiáng)弱來(lái)使產(chǎn)婦有輕微而且舒適的刺痛感覺(jué)，每隔4天進(jìn)行一次，每次時(shí)間約為20分鐘，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.2.2對(duì)盆底的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩護(hù)理

按摩之前首先要讓產(chǎn)婦將尿液排空，然后將左腿彎曲自然躺在床上，保持上下放松的狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員分別選擇產(chǎn)婦的長(zhǎng)強(qiáng)穴和會(huì)陰穴進(jìn)行按摩，按摩時(shí)要檢查自己指甲的長(zhǎng)度情況，不能刺傷產(chǎn)婦，還要進(jìn)行消毒處理，按摩的過(guò)程中動(dòng)作要輕柔有節(jié)奏，知道查復(fù)有部分酸脹但沒(méi)用疼痛的感覺(jué)為止，每天按摩一次，每次每個(gè)穴位都按150下，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)月。

1.2.3其他盆底康復(fù)訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員要試著教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行其他的盆底康復(fù)動(dòng)作，即訓(xùn)練前要將尿液排空，平躺在床上，上下保持全身心的放松，在吸氣的過(guò)程中試著去緊縮，4秒之后放松，然后接著緊縮，如此往復(fù)，當(dāng)然，這種康復(fù)訓(xùn)練方法開(kāi)始很多產(chǎn)婦肯定很難去掌握，可以將目標(biāo)逐漸增大，第一次做3次，以后慢慢增加，每天進(jìn)行3次，連續(xù)訓(xùn)練兩個(gè)月。這種訓(xùn)練可以讓產(chǎn)婦在家中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要提醒產(chǎn)婦在進(jìn)行吸氣的過(guò)程中要盡量減少腹部吸氣帶來(lái)的影響，更不能讓腿部的肌肉參與其中，這樣會(huì)使得訓(xùn)練的效果大大的降低。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行處理后，在兩個(gè)月之后，通過(guò)分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的所有產(chǎn)婦采用一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行其盆底功能康復(fù)情況的評(píng)價(jià)和比較。這些指標(biāo)就包括產(chǎn)婦的盆底肌肉力量的康復(fù)情況以及盆底功能的恢復(fù)程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)評(píng)價(jià)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，通過(guò)t檢驗(yàn)法來(lái)完成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果的比較。

2、結(jié)果

在對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)處理后，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月后，對(duì)其盆底肌肉力量的康復(fù)情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)；對(duì)照組中的產(chǎn)婦的陰道收縮持續(xù)時(shí)間平均為3秒，而實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)處理后，其陰道收縮的持續(xù)時(shí)間可以維持到6秒，實(shí)驗(yàn)組的陰道功能比對(duì)照組要好很多；在盆底功能恢復(fù)情況方面，在對(duì)照組中有45例產(chǎn)婦在子宮脫落、陰道出現(xiàn)松弛等盆底功能中存在問(wèn)題，障礙比率達(dá)到了60.0%，而在實(shí)驗(yàn)組中有9例產(chǎn)婦在盆底功能方面存在問(wèn)題，障礙比率僅為12.0%，這也說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的盆底功能整體恢復(fù)效果要比對(duì)照組好出很多，這些差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有一定的意義。

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況

干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況

3、討論

隨著人們生活水平的提高，女性對(duì)于自己的身體健康已經(jīng)有了很深刻的認(rèn)識(shí)。然后在女性完成生產(chǎn)后，身體的很多部位和其功能都會(huì)出現(xiàn)一系列的變化，例如陰道松弛、子宮脫落以及排尿失去控制等等很多后遺癥，這些情況的存在不但給女性帶來(lái)了很多不必要的痛苦和麻煩，還在一定程度上降低了她們對(duì)性生活的滿意程度，因此，對(duì)產(chǎn)后的盆底功能進(jìn)行高度重視并采取科學(xué)有效的方法來(lái)恢復(fù)產(chǎn)婦盆底的功能就成了當(dāng)前階段在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中繼續(xù)解決的難題。

女性盆腔底部的肌肉在一定程度上就如彈簧，同時(shí)支撐著子宮、膀胱等重要的器官，還在控制排尿反射和提高陰道的緊縮程度方面有很大的作用。然而，由于女性在進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，腹部的各種壓力都會(huì)給盆腔獨(dú)步的肌肉帶來(lái)很重的負(fù)擔(dān)，再加上分娩過(guò)程要在陰道中進(jìn)行，所以對(duì)陰道的緊縮程度會(huì)有一定的影響。上述的種種原因往往會(huì)造成女性在生產(chǎn)之后的盆底功能有所缺失。在臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)后，可以有效的恢復(fù)和增強(qiáng)其盆底功能。

盆底的電刺激主要是用特制的探頭伸入產(chǎn)婦陰道中，對(duì)兩側(cè)的肌肉進(jìn)行不同程度且適當(dāng)?shù)碾姶碳ぃ瑏?lái)增強(qiáng)肌肉的興奮程度，加速女性神經(jīng)細(xì)胞和組織功能的完善。通過(guò)穴位按摩的護(hù)理手段可以打通產(chǎn)婦上下的經(jīng)脈，這種方式不受場(chǎng)地和儀器條件的限制，在家也可進(jìn)行。而其他盆底康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)盆底的各部分肌肉進(jìn)行有節(jié)奏的收縮，來(lái)增強(qiáng)肌肉的張力，緊縮陰道，還能在一定程度提高盆底神經(jīng)的興奮程度，有效回復(fù)盆底的各項(xiàng)功能。經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理方法對(duì)已緊縮產(chǎn)婦陰道，體改兩次肌肉的興奮程度有明顯效果，同時(shí)也對(duì)恢復(fù)和增強(qiáng)盆底功能療效顯著，安全可靠，可以在以后的產(chǎn)后臨床護(hù)理中廣泛運(yùn)用。

結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)以在我院從2014年3月2015年3月期間接受的所有實(shí)施盆底康復(fù)的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取150例為研究對(duì)象，基于產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響進(jìn)行詳細(xì)分析和探討。經(jīng)過(guò)大量研究表明，采用產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)的護(hù)理手段對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能進(jìn)行完善和增強(qiáng)，效果顯著，安全可靠，可在以后的臨床護(hù)理中推廣使用。

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