居家運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】自理理論；腦卒中偏癱患者；穩(wěn)定期；居家康復(fù)護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4398-02

腦卒中是我國(guó)的常見(jiàn)病，多發(fā)病。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的救治率也有了顯著提高，但致殘率卻高達(dá)80%。如何提高腦卒中偏癱患者的機(jī)體功能恢復(fù)已經(jīng)成為目前居家康復(fù)護(hù)理關(guān)注的問(wèn)題[1]。美國(guó)護(hù)理學(xué)家D.E.Orem提出當(dāng)人的自理能力不能滿足其自理需要時(shí)，就產(chǎn)生了自理缺陷，也就確定其需要護(hù)理[2]。為了滿足社區(qū)老齡化的需求，發(fā)展以社區(qū)或家庭照顧患者的慢性護(hù)理干預(yù)，降低診療費(fèi)用[3]。目前，居家護(hù)理已經(jīng)成為上海地區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的重要組成部分，本文就Orem自理理論對(duì)50例腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期居家康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

通過(guò)華漕社區(qū)居民健康檔案找出所以近12個(gè)月內(nèi)因腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱現(xiàn)已出院居家的患者，并對(duì)其進(jìn)一步調(diào)查，選擇其中缺乏康復(fù)知識(shí)、行為的腦卒中偏癱患者，其中男性32例，女性18例，年齡41-65歲，平均58.7歲。文化程度：小學(xué)5例，初中16例，高中17例，大學(xué)12例；現(xiàn)生活在社區(qū)中，處于疾病穩(wěn)定時(shí)。排除語(yǔ)言能力障礙、理解能力障礙及其它影響生存質(zhì)量疾病的患者。經(jīng)基線調(diào)查，再將其分層隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各25例，并對(duì)兩組年齡、性別、文化程度、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性意義（P

1.2方法

1.2.1居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組：給予腦卒中偏癱患者提供社區(qū)常規(guī)隨訪。干預(yù)組： 由2名社區(qū)醫(yī)生，2名康復(fù)醫(yī)師，1名國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，5名社區(qū)護(hù)士，5名紅十字志愿者（在社區(qū)中具備康復(fù)指導(dǎo)技能的退休人員）組成居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)干預(yù)組實(shí)施維持6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。定期服務(wù)：在患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定時(shí)每天2次，每次30分鐘。不定期服務(wù)：腦卒中偏癱患者根據(jù)需求隨時(shí)可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家床組聯(lián)系。內(nèi)容：①由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，康復(fù)醫(yī)師評(píng)估，護(hù)士制度康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和措施，并指導(dǎo)家屬、患者積極配合完成。②床上功能鍛煉：教會(huì)患者用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（要求各個(gè)關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)充分活動(dòng)，如舉臂，抬腳，握拳，屈肘等），并根據(jù)患者的偏癱病情狀況和耐受能力確定肢體活動(dòng)的幅度和程度，手法應(yīng)適中、由慢漸快，由輕及重，由弱至強(qiáng)。③下肢功能鍛煉：根據(jù)現(xiàn)病情穩(wěn)定狀況，盡早適度下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。④積極利用社區(qū)資源，提供相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)。⑤志愿者為患者及家屬傳授經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)對(duì)相互鼓勵(lì)。方式：講解、討論、示教、訓(xùn)練。為全程追蹤腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，每位社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)記錄。[4]-[10]

1.2.2評(píng)價(jià)方法

6個(gè)月后兩組患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)使用Orem自理理論居家康復(fù)護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。

2 Orem自理理論在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

2.1 心理護(hù)理干預(yù)：患者由于腦卒中發(fā)作引發(fā)偏癱的發(fā)生，全部或部分生活能力需要他人協(xié)助完成，使其自尊心大受打擊，導(dǎo)致不同程度的心理問(wèn)題的出現(xiàn)，如：焦慮、抑郁、急躁、失落、頹廢等，甚至有自殺傾向。這些不同程度的情緒障礙嚴(yán)重影響了居家康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。因此，首先對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)定[11]，給予合理心理疏導(dǎo)，允許患者情感的適度發(fā)泄，指導(dǎo)其重拾信心，取得家屬及朋友的積極配合，了解患者興趣愛(ài)好，針對(duì)性的制定健康心理機(jī)能的恢復(fù)。

2.2 肢體功能鍛煉： 居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組與患者及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)分6步程序：床上各式-床上主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)-坐位訓(xùn)練-坐位平穩(wěn)訓(xùn)練-站立平穩(wěn)訓(xùn)練-步行訓(xùn)練。

2.3 日常生活能力的訓(xùn)練：在肢體功能鍛煉中適當(dāng)穿插ADL的訓(xùn)練。包括穿衣服、如廁、進(jìn)餐、刷牙、擰毛巾等。盡量讓患者獨(dú)立完成這些既基本又重要的日常生活活動(dòng)。待肌力逐漸恢復(fù)后，再循序漸進(jìn)的增加ADL的強(qiáng)度訓(xùn)練。整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程要給予充裕的時(shí)間完成，耐心指導(dǎo)，細(xì)心協(xié)作，循環(huán)練習(xí)。

2.4 運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)；合理利用社區(qū)中輔助鍛煉器材的使用，向患者家屬解釋居家康復(fù)護(hù)理的重要性，說(shuō)明家屬對(duì)患者的理解和支持對(duì)偏癱康復(fù)的不可或缺，同時(shí)指導(dǎo)家屬如何幫助患者訓(xùn)練以恢復(fù)日常生活能力。

4 討論

4.1 Orem自理理論在居家康復(fù)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)輔助教育的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)是增進(jìn)患者自我的日常生活能力的主觀能動(dòng)性[12]。Orem自理理論為居家康復(fù)護(hù)理提供了臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理科研一種概念結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)護(hù)士在治療、護(hù)理、康復(fù)中的作用，豐富護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，在研究腦卒中偏癱患者穩(wěn)定期康復(fù)指導(dǎo)Orem自理理論提供專(zhuān)業(yè)的輔助訓(xùn)練理念，并隨著患者日常生活能力的恢復(fù)，相應(yīng)的護(hù)理需求也會(huì)隨之減少，最大限度的恢復(fù)患者的自理能力[13]。

4.2 由于社區(qū)居家康復(fù)護(hù)理是目前老齡化社會(huì)中的一項(xiàng)新興護(hù)理工作，邁進(jìn)社區(qū)走進(jìn)家庭的一種全新的康復(fù)護(hù)理工作在摸索和探討過(guò)程中，通過(guò)充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為腦卒中偏癱患者及家庭提供康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo)，爭(zhēng)取在康復(fù)干預(yù)下恢復(fù)患者最大可能性的自理能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組經(jīng)居家康復(fù)小組干預(yù)后，腦卒中偏癱患者日常生活能力按Bartend指數(shù)評(píng)定總分與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴紅，王威，于石成，等.北京市城區(qū)居民腦卒中致殘狀況及對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000.15（6）：344-347.

[2] 丁亞芬，黃丹丹，張超文，等.Orem自理理論在內(nèi)科腦出血患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005.11（2）：103-104.

[3] 劉臘梅 周蘭姝.我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)居家護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2007.21（3）：651-652.

[4] 周健 周軍 李建華.循序功能訓(xùn)練康復(fù)期腦卒中患者[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003.7（10）：1606.

[5] 張新勤.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007.7（20）：4837-4838.

[6] 駱京京.腦卒中偏癱恢復(fù)期患者1例整體護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007.13（1）：97-98.

[7] 毛秋云 孫愛(ài)芹 寧波，等.Orem自理理論在腦出血病人術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004.39（2）：96-97.

[8] 張玲 郭紅.老年人的居家護(hù)理[J].中華全科護(hù)理，2006.9（15）：1290-1292.

[9] 孫菲 徐燕.我國(guó)家庭護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2006.23（1）：42-43.

[10] 梁茹 吳麗芬.出院患者家庭訪視的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006.5（4）：79-80.

[11] 高玲 錢(qián)開(kāi)林 孫延文，等.心理康復(fù)治療對(duì)年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004.8（25）：5369.

[12] 李春梅.自理理論在神經(jīng)外科偏癱康復(fù)護(hù)理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007.23（17）：2591-2592.

[13] 蔣鳳菊 趙慶華.自理理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].CHINESE NURSING RESEARCH，2007.21（8）：2072-2073.

篇2

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇華漕地區(qū)肢體殘疾患者160例，采用隨機(jī)分層方法將患者分為心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各80例。心理介護(hù)干預(yù)組80例，男47例，女33例，年齡32歲～79歲;文化程度：大學(xué)文化1例，高中文化25 例，初中文化34例，小學(xué)文化17例，未接受過(guò)教育1例;殘疾程度：輕度57例，中度23例，重度0例;殘疾部位：上肢31例，下肢35例，上肢和下肢16例;常規(guī)護(hù)理組80例，男46 例，女34例，年齡 29歲～76歲;文化程度：大學(xué)文化2例，高中文化22例，初中文化39例，小學(xué)文化14例，未接受過(guò)教育3例;殘疾程度：輕度57例，中度22例，重度1人;殘疾部位：上肢30例，下肢36例，上肢和下肢14例;兩組患者在年齡、性別、文化程度、殘疾程度、殘疾部位等方面比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行居家肢體功能指導(dǎo)進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)護(hù)理。心理介護(hù)組經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士（取得上海心理護(hù)理培訓(xùn)證書(shū)合格者），進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行居家心理介護(hù)干預(yù)，建立干預(yù)評(píng)估幾率本，詳細(xì)填寫(xiě)每次心理介護(hù)干預(yù)后肢體殘存功能評(píng)估，制定每周兩次居家心理介護(hù)指導(dǎo)，每次時(shí)間為20-30分鐘，心理介護(hù)干預(yù)具體內(nèi)容：①向患者宣傳社區(qū)居家心理介護(hù)的知識(shí)，發(fā)放有關(guān)小手冊(cè)，內(nèi)容包括肢體殘疾患者的臨床特點(diǎn)、心理評(píng)估、健康教育、行為干預(yù)、肢體功能康復(fù)鍛煉等事項(xiàng)，督促患者配合規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估。②心理介護(hù)干預(yù)：努力與肢體殘疾患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，首先進(jìn)行個(gè)人訪談，悉心傾聽(tīng)患者的傾訴，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心感受和想法，讓患者充分表達(dá)意愿，營(yíng)造一個(gè)良好的宣泄內(nèi)心壓抑的機(jī)會(huì)，充分贏得患者信任的同時(shí)告知肢體殘疾患者可以通過(guò)建立信心和和希望，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘梢蕴岣呱尜|(zhì)量和改善負(fù)性情緒。③肢體功能鍛煉：根據(jù)每個(gè)患者的殘疾部位不同，由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行每周一次，每次20分鐘的一個(gè)肢體功能鍛煉指導(dǎo)。每個(gè)月一次有康復(fù)師進(jìn)行追蹤指導(dǎo)。④家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)家庭成員和照顧者進(jìn)行，指導(dǎo)家庭對(duì)患者進(jìn)行情感、經(jīng)濟(jì)、心理方面的支持，共同協(xié)助患者的生存質(zhì)量的提高。在下一次居家心理介護(hù)理時(shí)評(píng)價(jià)前一次的心理介護(hù)干預(yù)的效果，以便有針對(duì)性的對(duì)下一次的心理介護(hù)有所依據(jù)。如有特殊情況，可適當(dāng)調(diào)整居家心理介護(hù)干預(yù)的次數(shù)，并告知患者聯(lián)系方式，同時(shí)記錄每次干預(yù)的內(nèi)容及處理意見(jiàn)。

1.2.2調(diào)查工具及方法 ①自制一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、受教育程度、殘疾部位、殘疾時(shí)間等;②焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者抑郁、焦慮情緒，由心理咨詢(xún)師擔(dān)任評(píng)分員，采取現(xiàn)場(chǎng)觀察和交談的方式進(jìn)行量表評(píng)定[4]。采用Barthel指數(shù)評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定患者的日常生活能力。采用自制患者護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查。入組1周內(nèi)及6個(gè)月時(shí)進(jìn)行SAS、SDS、Barthel指數(shù)、滿意度問(wèn)卷評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SSPS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果以（X+S）表示，組間對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。P0.05代表差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS評(píng)分的變化

兩組患者入組1周時(shí)SAS和SDS評(píng)分比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。6個(gè)月時(shí)兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均較前明顯下降，且心理介護(hù)干預(yù)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著（P0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分的變化（ X±s ，分）

2.2兩組患者日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果（表2）。

日常生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)量表，對(duì)肢體殘疾患者的日常生活能力進(jìn)行獨(dú)立程度的評(píng)估。60分以上可為輕度殘疾，但生活基本可以自理;40～60分為中度殘疾，生活需要旁人部分協(xié)助;20～40分為中度殘疾，生活需要旁人較多協(xié)助;20分以下為完成殘疾。干預(yù)組對(duì)1周時(shí)、6個(gè)月末進(jìn)行評(píng)定。

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果（ X±s ）

2.3 兩組患者經(jīng)干預(yù)后滿意度比較。（表3）

表3 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較（n%）

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理的不斷進(jìn)步，患者對(duì)心理護(hù)理的需求也日益強(qiáng)烈。肢體殘疾患者由于多種原因造成的肢體功能和（或）肢體器質(zhì)性的損傷引起的殘疾。導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)有不良改變和自我效能感呈不同程度下降，影響生活質(zhì)量。

心理介護(hù)干預(yù)是以心理護(hù)理理論為基礎(chǔ)，將心理學(xué)知識(shí)、介護(hù)知識(shí)和干預(yù)措施有機(jī)結(jié)合，充分理解患者目前的心理狀態(tài)，從患者角度出發(fā)，積極調(diào)動(dòng)患者現(xiàn)有的自身能量和支持資源，降低患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者的生存質(zhì)量[5]。心理介護(hù)干預(yù)是社區(qū)護(hù)理工作中不可或缺的組成部分，是促進(jìn)患者心理健康的發(fā)展和維護(hù)患者心理健康狀態(tài)的有力條件[6]。隨著社區(qū)功能的不斷完善和健全，居家肢體殘疾患者心理介護(hù)干預(yù)越來(lái)越符合社會(huì)、家庭、個(gè)人的需求[7]。對(duì)于肢體殘疾患者的心理健康，近年來(lái)心理療法受到重視，但心理介護(hù)干預(yù)相對(duì)比較滯后。調(diào)查結(jié)果顯示，心理介護(hù)干預(yù)組SDS、SAS得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，肢體殘存功能、生活自理能力、滿意度得分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果顯示與上海陳華的研究結(jié)果一致[8]，表明肢體殘疾患者的生存質(zhì)量應(yīng)該引起社區(qū)乃至社會(huì)的重視。因此，對(duì)肢體殘疾患者以心理介護(hù)為主進(jìn)行相應(yīng)的肢體殘疾功能鍛煉，不但可以明顯改善患者的負(fù)性情緒，同時(shí)有效引導(dǎo)患者樹(shù)立肢體殘存功能鍛煉的信心，幫助其客觀評(píng)估現(xiàn)狀，更好利用肢體殘存功能來(lái)提高生存質(zhì)。

綜上所述，心理介護(hù)干預(yù)能有效改善社區(qū)居家肢體殘疾患者的不良負(fù)性情緒，從而提高自理能力，有效改善生活質(zhì)量，值得社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周萍.中國(guó)介護(hù)事業(yè)發(fā)展中護(hù)理人員的作用[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，7（22）：1262-1264.

[2] 謝瑞紅，王志剛，王哲，等.肢體殘疾患者的心理健康狀況評(píng)價(jià)與相關(guān)因素的研究[J]中國(guó)殘疾醫(yī)學(xué)，2012，20（9）：121-124.

[3] 第二次殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局。2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[R].2006-12-01.

[4] 梁詠梅，黃曉慧，周健蘭.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療效果的影響[J]右江醫(yī)學(xué)，2014，42（5）：605-607.

[5] 武春建，殷松.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J]，2014，白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（5）：355-357.

[6] 陳華，鄒永瑋.中老年肢體殘疾者人格特質(zhì)、社會(huì)支持調(diào)查[J]中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，7（22）：1262-1264.

篇3

環(huán)境是影響情緒的重要因素，疲憊一天的人們回到家中，只有對(duì)的空間才能讓主人的情緒“對(duì)位”。隨著秋天的到來(lái)，居家空間也應(yīng)該展現(xiàn)秋日表情，和夏天需要的清涼感覺(jué)不一樣，秋日的居家更需要厚重和飽滿的溫暖感。有情趣的人不需要大動(dòng)干戈，只要稍微花點(diǎn)小心思，就能達(dá)到這樣的效果。

秋天，金黃色、明黃色、咖啡色等讓人溫暖的色彩當(dāng)仁不讓地成為主角，紅色、木色、棕色也不錯(cuò)。給家換裝其實(shí)并不難，將客廳里占據(jù)主要位置的沙發(fā)素色套換掉，改為一塊暖色調(diào)的沙發(fā)蓋布，整個(gè)房間立刻會(huì)有一種陽(yáng)光般的感覺(jué)；或者將沙發(fā)上的靠墊等飾品的顏色改變一下，并在客廳中備上一塊暖洋洋的地毯，利用色彩元素，就能讓空間擁有暖色調(diào)的氛圍。

另外，可以在居家空間里增加一些小小的裝飾。比如，換上一床溫和的秋季床品，保證秋夜里能舒適安睡，或是為臺(tái)燈加一個(gè)布藝的燈罩，給空調(diào)等電器裝飾一個(gè)漂亮的外衣，立刻就有了溫情的味道。如果不能換餐桌，就從餐具上下手，一些顏色鮮艷的餐具能迅速讓餐廳熱烈起來(lái)。

養(yǎng)生專(zhuān)家說(shuō)過(guò)，情緒起伏太大容易傷身，布置家也是同樣的道理。過(guò)猶不及的道理都懂，因此在布置家居時(shí)切忌一味的添加，可以嘗試適當(dāng)?shù)摹傲舭住薄?/p>

別“悶”著，找朋友嘮嘮嗑

現(xiàn)代人心理壓力大，遇到不稱(chēng)心如意的事難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，而在萬(wàn)物蕭條的秋季，這些負(fù)面情緒往往會(huì)受到環(huán)境的影響而被放大。通常性格敏感的人更容易觸景生情，常年在室內(nèi)工作的人，特別是體質(zhì)較弱或是極少參加體育鍛煉的腦力勞動(dòng)者，也比一般人更容易秋季抑郁。尤其現(xiàn)在處于電子產(chǎn)品時(shí)代，人們面對(duì)面的交流溝通減少，一個(gè)普遍的現(xiàn)狀是“一上網(wǎng)聊得火熱下了線沒(méi)什么朋友”，網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等滿足了許多人的休閑需求，卻也減少了與家人朋友真誠(chéng)交流的時(shí)間。

很多時(shí)候，心理病就是一個(gè)人的時(shí)候“悶”出來(lái)的。建立良好的人際關(guān)系是一個(gè)很重要的心理調(diào)節(jié)方式，特別是面對(duì)面的交流。多與人交流溝通，也許，身邊人的某一句不經(jīng)意的話，都可能給你啟發(fā)，或能幫助你擺脫負(fù)面情緒。

所以，秋季情緒低落的時(shí)候，不妨走親訪友，找知心的、明白事理的親友，向其傾吐心里話。邀三五好友聚在一起，圍著幾個(gè)小菜，一起談天說(shuō)地共享美食，你會(huì)發(fā)現(xiàn)心情瞬間一片晴朗。

緩解“悲秋”，自身調(diào)節(jié)不可少

改變家居環(huán)境，多與人交流，都是調(diào)整情緒的好辦法，但若想趕走“悲秋”困擾，還要在自身生活習(xí)慣等方面來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果把不良情緒比作一匹難馴的烈馬，那么掌握合理的調(diào)養(yǎng)技巧即可使你輕松上陣，成功駕馭不良情緒。

1.起居調(diào)養(yǎng)：宜早睡早起，中午應(yīng)堅(jiān)持適時(shí)午休，有益大腦消除疲勞。

2.飲食調(diào)養(yǎng)：維生素B有助于改善情緒，富含維生素B的食品有全麥面包、蔬菜、雞蛋等。

篇4

由于骨質(zhì)退化、骨質(zhì)疏松等原因，中老年人是膝關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。膝關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛反復(fù)發(fā)作、行走困難、活動(dòng)中關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲。

有資料顯示，55歲以上中老年人膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)44%～70%。歷來(lái)認(rèn)為體力勞動(dòng)者的膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)該病在腦力勞動(dòng)者中也不少見(jiàn)，且發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)。

膝關(guān)節(jié)炎危害較大，可造成膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟組織、韌帶和周?chē)∪獾牟∽儯⑦M(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的疼痛。膝關(guān)節(jié)炎除了必需的常規(guī)治療外，進(jìn)行康復(fù)鍛煉也很重要。

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉操是其中一種簡(jiǎn)便易行的方法，可以增強(qiáng)雙腿的肌肉力量，維持活動(dòng)范圍，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的治療及促進(jìn)功能恢復(fù)有重要作用，值得在社區(qū)居民居家康復(fù)護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。具體做法為：

坐位練習(xí) 取坐位，交替擺動(dòng)兩小腿或伸直左右下肢，勾起腳尖。

仰臥位練習(xí) 取仰臥位，可任意選用下面4種鍛煉方法中的一種進(jìn)行練習(xí)：①交替屈曲下肢，足跟著床盡量?jī)?nèi)收；②雙下肢抬起離開(kāi)床面，交替屈曲、伸直，如同踩自行車(chē)；③伸直雙下肢，屈起一側(cè)下肢，足放平，緩慢上抬另一下肢至最大限度，保持5秒，然后放回床面，另一下肢重復(fù)上述動(dòng)作；④雙下肢伸直，膝關(guān)節(jié)呈伸直位，由他人向下加壓，保持5秒，放松5秒。

側(cè)臥位練習(xí) 選擇舒適的側(cè)臥位，使一側(cè)下肢屈曲于胸前，另一下肢盡力向后伸直，雙下肢交替進(jìn)行或?qū)⒖看裁娴囊粋?cè)下肢屈曲于胸前，另一側(cè)下肢伸直，向上抬起，保持5秒。更換側(cè)臥方向，重復(fù)上述動(dòng)作。

俯臥位練習(xí) 俯臥于床上，雙小替后屈，足跟朝向臀部。

站立練習(xí)（站立、坐下交替練習(xí)） 雙下肢稍分開(kāi)站立，軀干保持正直，屈膝、屈胯向下運(yùn)動(dòng)，然后取坐位。

走步練習(xí) 雙手叉腰，先向前走5步，走時(shí)足跟先著地，將身體重量由足跟轉(zhuǎn)移到足趾，然后向后退行。退時(shí)足趾先著地，將身體重量由足趾轉(zhuǎn)移到足跟。

篇5

關(guān)鍵詞：腹膜透析；運(yùn)動(dòng)療法；疲乏

    腹膜透析能明顯延長(zhǎng)患者的壽命，已廣泛應(yīng)用于終末期腎病的治療[1]。由于疾病所致的生理功能改變以及治療所帶來(lái)的生活方式改變等，患者常會(huì)出現(xiàn)疲乏，嚴(yán)重影響著患者的心理和社會(huì)健康。因此，如何緩解患者的疲乏程度是值得關(guān)注的問(wèn)題。筆者采用有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)改善患者的疲乏程度，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2010年3月～2011年3月在廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎病內(nèi)科行腹膜透析患者50例。入選條件：①規(guī)律性腹膜透析時(shí)間≥3個(gè)月，臨床狀況穩(wěn)定；②能進(jìn)行語(yǔ)言溝通；③無(wú)中樞及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病；④無(wú)軀體殘疾，能獨(dú)立行走；⑤愿意接受有氧運(yùn)動(dòng)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，試驗(yàn)組男15例，女10例，年齡（53.48±7.53）歲，透析時(shí)間（22.24±5.97）個(gè)月；對(duì)照組男16例，女9例，年齡（56.24±8.13）歲，透析時(shí)間（24.80±6.44）個(gè)月，兩組患者在性別、年齡、透析時(shí)間、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.2 試驗(yàn)組：由研究護(hù)士根據(jù)患者的年齡、心肺及運(yùn)動(dòng)器官的功能、運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷和健康狀況等制定運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。①視患者的個(gè)體情況決定個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)方法，包括運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等，并給予耐心、正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)形式根據(jù)自身?xiàng)l件及周邊設(shè)施環(huán)境選擇，包括室內(nèi)和戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、上下樓、打太極拳、做韻律操、跳繩等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到自覺(jué)呼吸沒(méi)有不舒服的感覺(jué)為宜，心率為最大心率的50%～80%為宜；②記錄運(yùn)動(dòng)日記；③教會(huì)患者自我管理自己的身體狀況，有異常癥狀和體征時(shí)及時(shí)反饋給醫(yī)生；④加強(qiáng)隨訪力度和次數(shù)。

1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)為：采用Piper疲乏修訂量表-中文版（RPFS-Chinese Version，RPFS-CV）評(píng)定患者的疲乏程度[2]。此量表由4個(gè)維度構(gòu)成，包括22個(gè)條目，分別測(cè)量疲乏的行為/嚴(yán)重程度方面（6個(gè)條目）、情感方面（5個(gè)條目）、感覺(jué)方面（5個(gè)條目）、認(rèn)知情緒方面（6個(gè)條目），每個(gè)條目從O～10進(jìn)行評(píng)分，O表示無(wú)疲乏或無(wú)影響，10表示疲乏極嚴(yán)重或影響極嚴(yán)重；得分越高，疲乏越嚴(yán)重。

1.4  測(cè)試方法：由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，受試者獨(dú)立回答，分別在干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月用上述量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

    兩組患者干預(yù)前及實(shí)施干預(yù)后的RPFS評(píng)分的比較：見(jiàn)表1。干預(yù)后干預(yù)組的疲乏評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1  兩組患者干預(yù)前及實(shí)施干預(yù)后的RPFS評(píng)分的比較（，分）

項(xiàng)目

干預(yù)前

t值

P值

干預(yù)后

t值

P值

 

干預(yù)組（n=25）

對(duì)照組（n=25）

 

 

干預(yù)組（n=25）

對(duì)照組（n=25）

 

 

總分

4.54±0.99

4.68±0.66

-0.584

0.562

3.77±0.50

4.88±0.61

-7.031

0.000

行為及嚴(yán)重程度

4.92±1.15

4.88±1.09

-0.126

0.900

3.96±0.79

4.88±1.30

-3.022

0.004

情感

4.84±1.07

5.04±0.93

-0.705

0.484

4.12±1.01

5.68±1.07

-5.295

0.000

感覺(jué)

4.48±1.19

4.76±0.97

-0.910

0.367

3.76±0.78

5.20±0.96

-5.834

0.000

認(rèn)知及情緒

3.68±1.18

4.12±0.88

-1.493

0.142

3.16±0.69

3.92±0.91

-3.333

0.002

3 討論

3.1  腹膜透析患者疲乏的原因分析：疲乏是一種多因的、多維度的、非特異性的、復(fù)雜的主觀感受[3]。一方面，透析患者因?yàn)橛幸葝u素抵抗、酸中毒或炎性反應(yīng)、肌肉分解代謝增加，肌肉容易產(chǎn)生疲乏感[4]；另一方面，飲食攝入不充分也是導(dǎo)致患者疲乏的原因這一；其次，在透析患者的生理反應(yīng)、心理行為、等都有可能與疲乏密切相關(guān)。因此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)重視腹膜透析患者疲乏狀況的評(píng)估，并給予適當(dāng)干預(yù)措施是必要的。

3.2  有氧運(yùn)動(dòng)有利于緩解患者疲乏：試驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)后在RPFS各項(xiàng)得分較對(duì)照組明顯下降。其作用有：①有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)體液循環(huán)和組織的新陳代謝；②有氧運(yùn)動(dòng)可提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)心肺功能[5-6]；③對(duì)患者的肌肉強(qiáng)度、心肺功能、身體機(jī)能等有明顯的增強(qiáng)作用，從而達(dá)到了減輕或消除疲乏的目的；④運(yùn)動(dòng)時(shí)新陳代謝增加，使重要臟器的血液增加，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，器官的功能提高。

    因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)腹膜透析患者運(yùn)動(dòng)方面的宣教，使其了解運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其生活質(zhì)量的益處，鼓勵(lì)他們進(jìn)行多種形式的運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)于身體情況不佳的患者選擇能耐受的活動(dòng)，改變其身體素質(zhì)；對(duì)悲觀患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們從事力所能及的工作，從而增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信心，從而提高患者生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陶巍巍,王  蘭,王宜芝.腹膜透析患者社會(huì)參與狀況及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(2):123.

[2] Winie K W So.Joan Dodgson Fatigue and quality of life among Chinese patients with hematologic mallgnancy after bone mal TOW transplantation[J].Cancer Nursing,2003,26(3):211.

[3] Jhamb M,Weisbord SD,Steel JL,et a1.Fatigue in patients receiving maintenance dialysis:a review of definitions,measures,and contributing factors[J].Am J Kidney Dis,2008,52(2):353.

[4] 路  潛,王曉月,耿  妍,等.腹膜透析患者疲乏狀況及相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):591.

篇6

關(guān)鍵詞:疫情;體育教學(xué);應(yīng)對(duì)策略;“空中課堂”

1研究目的

隨著疫情的快速發(fā)展，線上教學(xué)成為各個(gè)學(xué)校完成各學(xué)齡段教學(xué)任務(wù)的主戰(zhàn)場(chǎng)。但這么大規(guī)模長(zhǎng)時(shí)間的線上教學(xué)史無(wú)前例，線上教學(xué)存在一定的問(wèn)題。為了詳細(xì)了解在疫情下線上小學(xué)體育教學(xué)面臨的問(wèn)題，更好推進(jìn)線上小學(xué)體育教學(xué)，本文選取武漢教育云“空中課堂”教學(xué)為例，分析疫情期間線上小學(xué)體育教學(xué)面臨的問(wèn)題，并找出應(yīng)對(duì)策略。

2研究方法

2．1文獻(xiàn)資料法

通過(guò)“疫情”“在線體育教學(xué)”“線上體育課”“空中課堂”等關(guān)鍵，在中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中心，查閱相關(guān)期刊文獻(xiàn)資料。認(rèn)真研讀相關(guān)的文獻(xiàn)，查找當(dāng)前最新的研究成果以及還未解決的相關(guān)問(wèn)題，找到自己的研究方向的切入點(diǎn)，為自己的研究成果提供理論依據(jù)。

2．2調(diào)查法

本研究以武漢教育云“空中課堂”中小學(xué)體育教學(xué)為調(diào)查對(duì)象，借助網(wǎng)絡(luò)資源搜索武漢教育云“空中課堂”相關(guān)信息。

2．3數(shù)據(jù)分析法

將線上小學(xué)體育教學(xué)面臨問(wèn)題的相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯教學(xué)探索JIAOXUETANSUO總，從而找出線上小學(xué)體育教學(xué)面臨的真實(shí)問(wèn)題，并制定應(yīng)對(duì)策略，更好推進(jìn)線上體育教學(xué)進(jìn)行。

3結(jié)果與分析

3．1“空中課堂”無(wú)法進(jìn)行常規(guī)體育教學(xué)，各水平段開(kāi)設(shè)的線上教學(xué)內(nèi)容未做針對(duì)性區(qū)分

這次疫情的爆發(fā)，暴露了當(dāng)前體育教學(xué)還存在諸多問(wèn)題，如適合疫情下的專(zhuān)項(xiàng)體育課程匱乏等問(wèn)題。小學(xué)體育教學(xué)計(jì)劃中的大部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目必須在有場(chǎng)地與器材的情況下才能完成。在線體育教學(xué)如果按照原定的教學(xué)計(jì)劃和進(jìn)度安排，在居家的環(huán)境下是無(wú)法完成的。體育教學(xué)要想居家在沒(méi)有特殊場(chǎng)地、器材、練習(xí)同伴保護(hù)下，部分常規(guī)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的教學(xué)是無(wú)法完成的，居家做一些簡(jiǎn)單的徒手模仿練習(xí)或步法移動(dòng)練習(xí)，很難達(dá)到體育教學(xué)的相關(guān)的要求，無(wú)法很好掌握運(yùn)動(dòng)技能。全國(guó)肺炎防控會(huì)上，國(guó)家體育總局研究員徐建方指出，“疫情期間，居家運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須適宜。強(qiáng)度過(guò)低，沒(méi)有鍛煉效果。強(qiáng)度過(guò)大，導(dǎo)致身體機(jī)能失調(diào)，免疫功能下降，增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)”［1］從表1武漢教育云“空中課堂”小學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容可以看出，各區(qū)教學(xué)內(nèi)容都比較豐富，但多以身體素質(zhì)練習(xí)、武術(shù)、各種操類(lèi)練習(xí)為主，加少部分技術(shù)動(dòng)作模仿練習(xí)，部分內(nèi)容顯得枯燥乏味，較少涉及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的教學(xué)，無(wú)法滿足學(xué)生個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)需求，無(wú)法吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，此外，各個(gè)區(qū)域小學(xué)各學(xué)齡段體育教學(xué)內(nèi)容完全相同，各學(xué)段的線上課程沒(méi)有根據(jù)各學(xué)齡孩子的特點(diǎn)，安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，未完全考慮各個(gè)學(xué)齡的運(yùn)動(dòng)需求，缺少教學(xué)的針對(duì)性。

3．2“空中課堂”注重了老師的教，忽視了學(xué)生的學(xué)

通過(guò)觀看武漢教育云“空中課堂”的每堂體育課，可以發(fā)現(xiàn)，各個(gè)區(qū)的“空中課堂”體育教學(xué)都是采用錄播課的形式進(jìn)行的。雖然每堂課都是由各個(gè)區(qū)安排優(yōu)秀老師錄制的，教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)都是很科學(xué)的，但我們忽略了最大的一點(diǎn)，一堂課是由老師的教與學(xué)生的學(xué)共同組成的。我們雖然在直播平臺(tái)提供了優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，但不能保證孩子能好好學(xué)習(xí)，線上的教學(xué)是借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將教學(xué)內(nèi)容共享給學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，在“空中課堂”中沒(méi)有師生互動(dòng)的窗口，而且課程又是錄播課程，無(wú)法及時(shí)解答學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的疑惑，也無(wú)法進(jìn)行有效的監(jiān)督，也無(wú)法看到學(xué)生在線學(xué)習(xí)的情況，學(xué)生是否認(rèn)真完成了學(xué)習(xí)內(nèi)容，是否有疑惑，授課教師是無(wú)從得知的。整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)只注意到了老師的教，未注意到學(xué)生的學(xué)。

3．3“空中課堂”錄播課程存在不足

武漢教育云“空中課堂”線上教學(xué)對(duì)老師的現(xiàn)代化信息技術(shù)操作能力提出了挑戰(zhàn)，為更好組織線上教學(xué)，各區(qū)組織優(yōu)秀的教師統(tǒng)一錄課通過(guò)“空中課堂”進(jìn)行線上教學(xué)，但由于疫情的原因，武漢“封城”居家隔離，在缺少相關(guān)設(shè)備的情況下和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，我們很多體育教師“搖身一變”變成的網(wǎng)絡(luò)主播。以往體育教學(xué)都是在操場(chǎng)、體育場(chǎng)館進(jìn)行面對(duì)面教學(xué)，我們大部分體育教師對(duì)于錄制視頻和制作視頻是沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)的有的甚至一竅不通，由于沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，也無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，各區(qū)只能組織教師網(wǎng)上研討，然后線下自己摸索拍攝制作課程內(nèi)容，才有武漢教育云“空中課堂”平臺(tái)展現(xiàn)的每一堂精品課程，可以看出我們體育教師的辛勤付出。但是因部分教師現(xiàn)代信息技術(shù)能力有限錄播課程還是有一定的缺陷的例如:嘴型和聲音對(duì)不上，畫(huà)質(zhì)不清晰，視頻字幕編輯動(dòng)作講解太專(zhuān)業(yè)化，未區(qū)分各水平段等。此外“空中課堂”平臺(tái)由于是錄播課程，無(wú)法看到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教學(xué)反饋效果和學(xué)生的疑問(wèn)，很難保證教學(xué)效果。

3．4“空中課堂”對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理、自我監(jiān)督提出了挑戰(zhàn)

“空中課堂”既然是線上教學(xué)就需要學(xué)生借助一定的現(xiàn)代化智能設(shè)備(如:平板、電腦、手機(jī)、電視)居家進(jìn)行學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生的自律、自覺(jué)性提出了一定的挑戰(zhàn)，尤其是小學(xué)生本身自制力就比較差。從上錄播課的教師和家長(zhǎng)的教學(xué)反饋來(lái)看，大部分學(xué)生在沒(méi)有老師或者家長(zhǎng)的監(jiān)督下，是很難按時(shí)完成各個(gè)科目?jī)?nèi)容的學(xué)習(xí)，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程還會(huì)存在分心、打瞌睡很難做到專(zhuān)心上課學(xué)習(xí)。造成這些原因主要有幾個(gè)方面:第一教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，無(wú)法吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，導(dǎo)致孩子不愿意參與到課堂教學(xué)中來(lái);第二小學(xué)生本身自我監(jiān)督的能力就比較薄弱尤其是水平一的孩子;第三家校溝通機(jī)制未能完善，部分家長(zhǎng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)白天也沒(méi)有時(shí)間和精力去督促孩子的學(xué)習(xí)，部分孩子就可能拿著手機(jī)玩游戲看電視，教師無(wú)法了解孩子的情況及時(shí)進(jìn)行管理監(jiān)督。

4結(jié)論和建議

4．1結(jié)論

“空中課堂”線上教學(xué)無(wú)法進(jìn)行正常的體育教學(xué)活動(dòng)，小學(xué)常規(guī)體育的教學(xué)計(jì)劃受阻，疫情期間線上開(kāi)設(shè)的體育課程教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有針對(duì)各學(xué)齡段進(jìn)行區(qū)分教學(xué)。武漢教育云“空中課堂”平臺(tái)小學(xué)體育課教學(xué)都是各個(gè)區(qū)里統(tǒng)一安排，上課的形式基本是錄播課。平臺(tái)沒(méi)有設(shè)置師生互動(dòng)的窗口，也無(wú)法看到學(xué)生在線學(xué)習(xí)的情況，學(xué)生是否認(rèn)真完成了學(xué)習(xí)內(nèi)容，是否有疑惑，授課教師是無(wú)從得知的。整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)只注意到了老師的教，未注意到學(xué)生的學(xué)。“空中課堂”教學(xué)平臺(tái)部分錄播課存在技術(shù)缺陷，部分教學(xué)內(nèi)容動(dòng)作技術(shù)講解未做詳細(xì)字幕標(biāo)識(shí)，教師口型和聲音對(duì)不上，畫(huà)質(zhì)不清晰，部分動(dòng)作講解太過(guò)專(zhuān)業(yè)化，未合理考慮各個(gè)水平段的理解力。“空中課堂”教學(xué)平臺(tái)學(xué)生主要通過(guò)平板、電腦、手機(jī)等智能設(shè)備居家進(jìn)行上課，加上“空中課堂”部分教學(xué)內(nèi)容顯得枯燥、乏味，無(wú)法很好吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生主動(dòng)跟著老師一起學(xué)習(xí)，在缺少老師和家長(zhǎng)的監(jiān)督下，學(xué)生使用這些電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)，部分學(xué)生學(xué)習(xí)就會(huì)分心，學(xué)習(xí)上無(wú)法做到自主學(xué)習(xí)、自我管理、自我監(jiān)督，長(zhǎng)時(shí)間看著屏幕還影響孩子視力。

4．2建議

篇7

不少人的結(jié)果是不斷反復(fù)，一次輪回后再回起點(diǎn)。

一些女性感嘆而言：減肥，是一場(chǎng)拒絕誘惑、控制欲望的戰(zhàn)爭(zhēng)。因此，沒(méi)有幾個(gè)人能夠堅(jiān)持到底，沒(méi)有幾個(gè)人堅(jiān)韌到堅(jiān)持減肥每一天。其實(shí)如果讓每一天都變成減肥的實(shí)驗(yàn)日，就更科學(xué)更實(shí)際了。筆者提倡，在開(kāi)始減肥之前，先做一套心理體操，再將洗衣做飯的每一分鐘仔細(xì)安排，試試看，這樣的效果會(huì)如何呢?

你該減肥了嗎?

時(shí)下流行的減肥方法花樣繁多，比如逆行減肥、束發(fā)減肥、嚼口香糖減肥等奇門(mén)八卦比比皆是。不管這些辦法有用與否，不少女性紛紛嘗試。但是你的體重真的到了要開(kāi)始“收拾”的程度嗎?自己胖不胖，一算就知道。

體重指數(shù)測(cè)肥胖

目前全世界都使用體重指數(shù)(BMI)來(lái)衡量一個(gè)人胖或不胖。計(jì)算的方法是：BMI一體重(公斤)÷身高(米)的平方。例如：某女士身高160cm，體重60kg，則BMI=60÷1.62=23.4，根據(jù)對(duì)照表，可知此女士的體重屬于超重，需要減肥。

成人的BMI數(shù)值與健康狀況BMI值對(duì)照如下：

一般體重：18.5～24.9之間。

理想體重：22～24。

超重：25～29.9之間。

嚴(yán)重超重：30～39.9之間。

極度超重：40以上。

標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)肥胖

計(jì)量單位：公斤

南方人標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高(厘米)-150]×0.6+48

北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高(厘米)-150]×0.6+50

例如：某廣東女士身高160cm，體重60kg，根據(jù)公式計(jì)算，此女士的標(biāo)準(zhǔn)體重=[160-150]×0.6+48=54kg。(60-54)÷54=11％，該

女士屬于超重，需要減肥。

答題測(cè)肥胖

對(duì)照以下問(wèn)題和自己的實(shí)際情況，回答“是”或“否”。

1.平時(shí)極少運(yùn)動(dòng)。(　)

2.空閑時(shí)間通常不出門(mén)。(　)

3.常常午睡和打盹。(　)

4.非常喜歡吃甜食。(　)

5.愛(ài)吃油炸的食物。(　)

6.習(xí)慣不吃早餐。(　)

7.常吃宵夜。(　)

8.常吃零食。(　)

9.經(jīng)常在外面吃飯。(　)

10.常常喝果汁、可樂(lè)等含糖飲料。(　)

11.經(jīng)常邊看電視邊吃東西。(　)

12.無(wú)聊或心情不好時(shí)，常常以吃東西來(lái)發(fā)泄。(　)

13.常常將飯菜全部吃光。(　)

14.肚子雖然很飽，但還是想吃東西。(　)

15.即使吃飽了，但看到喜歡的東西，還是會(huì)繼續(xù)吃。(　)

結(jié)果分析：如果這些問(wèn)題你都回答“否”，但你還是胖的話，那肯定是老天對(duì)你不公平。而回答5次以上“是”的讀者則要多加小心了，即使你目前不胖也已經(jīng)埋下發(fā)胖的種子，因?yàn)橛幸陨戏N種不良習(xí)慣，你的體重肯定會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生令人擔(dān)憂的變化。

特別提示

研究表明，中年女性過(guò)度依靠節(jié)食來(lái)減肥的方法不可取，這是因?yàn)椋?jié)食容易讓人產(chǎn)生逆反心理，不僅很難達(dá)到減重的效果，反而會(huì)在某一特定時(shí)期刺激食欲。而將生活細(xì)節(jié)與減肥目的有效聯(lián)系則會(huì)讓人產(chǎn)生愉悅的情緒，有助于減肥計(jì)劃的順利進(jìn)行。

快樂(lè)居家瘦身有招

居家也能瘦身。把鍛煉融進(jìn)居家活動(dòng)中，你就會(huì)收獲意外驚喜!

沙發(fā)體操

沙發(fā)是個(gè)最容易讓你體重增加的“舒適港灣”，所以千萬(wàn)別被它俘虜。別一閑下來(lái)就像個(gè)土豆一樣陷進(jìn)去讀書(shū)、看報(bào)、看電視。建議你這樣做：

1.陷進(jìn)去也沒(méi)關(guān)系，但一定要有意識(shí)地收緊腹部，還可以一邊看電視一邊按摩腹部，順時(shí)針100圈，逆時(shí)針再按摩100圈。力度可大一些，以不感覺(jué)疼痛為度。長(zhǎng)期堅(jiān)持，就可以與“小肚腩”說(shuō)“byebye”了。

2.也可以把雙腿架起來(lái)，比如在茶幾上墊上墊子，高度要超過(guò)心臟，這樣你的小腿就會(huì)變得修長(zhǎng)。

3.如果坐得屁股發(fā)酸，干脆站起來(lái)，伸展一下四肢，活動(dòng)一下腰部，比如擺個(gè)芭蕾舞的pose或踮起腳尖，持續(xù)5分鐘。注意動(dòng)作幅度不要太大，以免扭傷關(guān)節(jié)。

4.如果坐在沙發(fā)上，還可以?xún)墒肿髦危p腿并攏做上下起落動(dòng)作，腳尖繃直，速度越慢越好。上下起落不少于100次。如果有興趣，以上提到的運(yùn)動(dòng)都可以在你坐沙發(fā)看電視的空閑時(shí)間里完成，可任意組合，強(qiáng)度可根據(jù)個(gè)人情況逐漸加大。

適用：床上運(yùn)動(dòng)、接打電話等。

擦拖地板

這可是瘦身的有功之臣。

看看以下幾點(diǎn)都與你平時(shí)的做法有何不同。

1.先讓家里的吸塵器暫時(shí)下崗。

2.改用拖把，盡量買(mǎi)短一點(diǎn)的。拖時(shí)身體盡量前傾，拖把伸得遠(yuǎn)些，動(dòng)作幅度大些。一遍拖不干凈，可拖兩遍、三遍，權(quán)且把自己當(dāng)成有潔癖的人，哪怕是地板上的一根頭發(fā)都不放過(guò)。

3.如果還嫌運(yùn)動(dòng)量不大，可拿塊抹布跪在地板上進(jìn)行。擦?xí)r，膝蓋著地，一手扶地固定上半身，背部一定要伸直。然后另一只手拿著抹布，單手由外往身體方向擦拭。這種辛苦的擦地方式瘦腹效果非常好。擦地時(shí)最好配合深吸氣，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好(有哮喘病史的女性可免做)。同拖把拖地一樣，一遍不干凈，可多擦幾遍。

4.如果你家的地板面積不夠大，擦幾遍后仍覺(jué)體力充沛，不妨再做些下肢運(yùn)動(dòng)，比如原地高抬腿20次(指單腿的次數(shù))，連做3組，每組間隔3～5分鐘；或者原地小步跑20分鐘，直到你感覺(jué)汗出，有疲乏感為止。

適用：擦家具、門(mén)窗、玻璃等。

瘦身沐浴

要洗澡了，可不能浪費(fèi)洗澡前的半小時(shí)，即使出一身臭汗也沒(méi)關(guān)系。

1.把墻角的啞鈴撿起來(lái)，先側(cè)平舉20次，手臂一定要端平；然后雙臂前伸，做屈臂動(dòng)作20次，注意屈臂時(shí)速度越慢越好。

2.還沒(méi)出汗?那就再打開(kāi)錄音機(jī)，放幾首節(jié)奏快一點(diǎn)的舞曲，跳上20分鐘，動(dòng)作幅度越大越好，體會(huì)一下動(dòng)作夸張的感覺(jué)會(huì)讓你很過(guò)癮。注意，一身汗別急著洗澡，以免感冒，休息5分鐘。

3.好好躺在浴缸里放松一下吧!請(qǐng)老公幫忙搓背就免了吧，給他留一些想像的空間。買(mǎi)一個(gè)自己可以搓背的浴巾，然后雙手像拉鋸一樣地做20次，搓背的效果絕不亞于手工。

4.搓腿時(shí)，可把一條腿架在浴缸上等有固定支撐的地方，腿如果能與地面平行最好。當(dāng)然，另一條腿也要伸直效果才會(huì)好。做這個(gè)動(dòng)作時(shí)，千萬(wàn)要注意腳下別打滑，否則骶骨酸痛的感覺(jué)可不好受。當(dāng)然，在洗浴時(shí)，如果想瘦哪個(gè)部位，可以有針對(duì)性地多揉搓相應(yīng)部位。別擔(dān)心，有沐浴液作劑，不會(huì)傷害嬌嫩的肌膚。

鋪床運(yùn)動(dòng)

床這個(gè)“溫柔鄉(xiāng)”足可以讓你變得富態(tài)起來(lái)。沒(méi)關(guān)系，你只需把它“打扮”得更整潔、干凈，它也會(huì)回報(bào)你美麗和自信的。

1.先從起床后的鋪床開(kāi)始吧，捋平被褥時(shí)，雙臂盡量朝前伸直，然后做劃船一樣的動(dòng)作，幅度越大越好。疊被褥時(shí)，雙手拎起被褥的兩角，用力抖動(dòng)，可多抖動(dòng)幾次，既可以把蜷縮在被罩里的被子抖平，使下次的睡眠更舒適，也可以活動(dòng)一下休整一夜的筋骨。

2.最好一個(gè)禮拜洗一次床單、被罩。記著用手洗。

3.可能你覺(jué)得這樣的鋪床運(yùn)動(dòng)對(duì)你實(shí)在是小菜一碟，沒(méi)關(guān)系，你可以借著床沿壓壓腿，左右輪流。壓腿時(shí)要注意支撐腿一定要站直，另一條腿的腳尖勾起，這樣壓腿的效果會(huì)更好。直到你感覺(jué)腿部的韌帶已經(jīng)拉開(kāi)。接著你可以在床上做20個(gè)單膝跪撐(左、右輪流)。

動(dòng)作要領(lǐng)：?jiǎn)蜗ス蛟诖采希p臂向下伸直雙手支撐，仰頭，目視前方，另一條腿努力向后上方抬起，腳尖繃直。連做3組，每組間隔3～5分鐘。

4.如果你還是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)量不大，可在陽(yáng)臺(tái)的墊子上跳繩50下，連跳3組，每組間隔3～5分鐘。

適用：衣柜里的衣物。

清洗衣物

你是不是已經(jīng)依賴(lài)上洗衣機(jī)了?看看以下文字，你可能就會(huì)改變主意。

1.把洗衣機(jī)洗出的衣服和手洗的衣服作對(duì)比，你會(huì)發(fā)現(xiàn)洗衣機(jī)洗出的衣服實(shí)在不太干凈，有時(shí)衣服上還能看到洗衣粉的痕跡。所以，放棄洗衣機(jī)，用手洗，最好用搓衣板，這樣勞動(dòng)強(qiáng)度會(huì)更大，衣服也會(huì)洗得比較干凈。如果擔(dān)心手會(huì)變粗糙，可戴上橡膠手套。記著，盆里的水一定要不厭其煩地端起來(lái)倒掉。

2.洗好的衣服就不要用自動(dòng)升降的衣架了，試著踮起腳尖自己掛上去，如果太高，雙腳原地起跳也不錯(cuò)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的彈跳力原來(lái)也很好。

3.如果手洗一盆衣物，就可以達(dá)到對(duì)上肢鍛煉的目的。如果你想加快瘦身的速度，不妨躺在床上先休息幾分鐘，接著做20個(gè)仰臥起坐，連做3組，中間間隔3～5分鐘。這樣就彌補(bǔ)了洗衣服鍛煉不到腰腹的缺點(diǎn)。

篇8

間質(zhì)性肺疾病指主要累及肺間質(zhì)、肺泡和(或)細(xì)支氣管的一組肺部彌漫性疾病。間質(zhì)性肺病本身病變?cè)诜尾浚诤喜⒄婢腥緯r(shí)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯特異性，從而易于被忽略，給病情觀察和護(hù)理增加了一定的難度。

診斷要點(diǎn)

疾病早期可見(jiàn)磨玻璃樣改變，更典型的改變是小結(jié)節(jié)影、線狀(網(wǎng)狀)影或二者混合的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。肺泡充填性疾病表現(xiàn)為彌漫性邊界不清的肺泡性小結(jié)節(jié)影，有時(shí)可見(jiàn)含氣支氣管征，晚期肺容積縮小可出現(xiàn)蜂窩樣改變。此外肺功能檢查主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示不同程度的低氧血癥，而二氧化碳潴留罕見(jiàn)。

治療要點(diǎn)

目前主要的治療方法有抗炎、抗纖維化、抗氧化劑、抗蛋白酶、抗凝劑、細(xì)胞因子拮抗劑、基因治療及肺移植等。對(duì)已知的具有病因和誘因的間質(zhì)性肺病，首先必須去除病因及誘因，如吸入無(wú)機(jī)粉塵者(矽肺、煤塵肺等)，首要的治療應(yīng)是脫離粉塵的作業(yè)環(huán)境。藥物引起的間質(zhì)性肺病，應(yīng)立即停用一切致纖維化的藥物。與吸煙有關(guān)的間質(zhì)性非病，必須立即戒煙。有部分患者在脫離病因及誘因后，可自然緩解，不需要應(yīng)用激素治療.

健康教育

1．預(yù)防感染

目前認(rèn)為肺部感染是間質(zhì)性肺病治療過(guò)程中出現(xiàn)急性加重的重要誘因。患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)不同程度的免疫受損，容易并發(fā)呼吸道感染，故提高對(duì)致病微生物的呼吸道免疫力至關(guān)重要。除可同時(shí)使用一系列增強(qiáng)呼吸道免疫的藥物外，患者還需注意適量的參加一些鍛煉，提高肺活量及耐力，預(yù)防上呼吸道感染。少去人多嘈雜或空氣流通不良的公共場(chǎng)所。居家時(shí)也須勤開(kāi)窗保持室內(nèi)空氣清新。此外，要盡量培養(yǎng)樂(lè)觀看待事物的態(tài)度，包括正確面對(duì)自己的疾病，每天保持心情舒暢，精神飽滿也不失為防病治病的一道堅(jiān)固屏障。

2合理飲食

間質(zhì)性肺病患者在飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)熱量同時(shí)盡量清淡可口，多吃新鮮蔬菜水果。但需要注意的是，食用新鮮果蔬一定要適量，過(guò)食或暴食都會(huì)影響身體健康。另外，新鮮水果含糖量較高，合并糖尿病或心腦血管疾病患者須慎食。梨、柑橘、石榴和大棗等，具有潤(rùn)肺止咳、清熱生津、化痰軟堅(jiān)之功效；蘋(píng)果、乳類(lèi)、芝麻、新鮮蔬菜等柔潤(rùn)食物，以保持上呼吸道粘膜的正常分泌，防止咽喉腫痛。

3．要有充足睡眠

睡眠是保證健康、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的一個(gè)重要手段。

4．適度運(yùn)動(dòng)

間質(zhì)性肺病患者肺功能有不同程度的下降，應(yīng)堅(jiān)持適宜的體育鍛煉，不僅可以調(diào)心養(yǎng)肺，適當(dāng)提高肺功能，而且有利于增強(qiáng)各組織器官的免疫功能。但需量力而行，可以進(jìn)行散步、打太極拳和慢跑等活動(dòng)。一天之中，如果有1―2個(gè)小時(shí)到室外呼吸新鮮空氣，其中抽出40分鐘左右進(jìn)行慢跑、散步、打太極拳等活動(dòng)，體質(zhì)會(huì)增強(qiáng)，減少合并感染機(jī)會(huì)。間質(zhì)性肺病患者運(yùn)動(dòng)需注意以下幾點(diǎn)。首先需注意防止運(yùn)動(dòng)損傷，間質(zhì)性肺病患者長(zhǎng)期服用質(zhì)類(lèi)固醇激素，可能存在骨骼鈣流失，容易發(fā)生病理性骨折，需控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免骨折發(fā)生。其次需防受涼感冒，應(yīng)根據(jù)戶(hù)外的氣溫變化來(lái)增減衣服。鍛煉時(shí)不宜一下脫得太多，應(yīng)待身體發(fā)熱后，方可脫下過(guò)多的衣服。鍛煉后切忌穿著汗?jié)竦囊路诶滹L(fēng)中逗留，以防身體著涼，導(dǎo)致呼吸道感染，引發(fā)間質(zhì)性肺病的急性加重。再次，運(yùn)動(dòng)后還要多補(bǔ)充水分，，補(bǔ)充時(shí)以少量、多次、緩飲為準(zhǔn)則。

篇9

腦卒中的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的、終身的過(guò)程,出院后家屬和患者本人將成為康復(fù)治療的主要執(zhí)行者,因此,腦卒中患者出院后功能鍛煉的依從性尤為重要。依從性也稱(chēng)順從性,指患者按規(guī)定進(jìn)行治療,與醫(yī)囑一致的行為。為加強(qiáng)腦卒中患者出院后癱瘓肢體康復(fù)鍛煉的依從性,筆者對(duì)2009年1-6月出院的40例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料神經(jīng)內(nèi)科患者40例,男28例,女12例,年齡47～84歲,平均70.6歲;平均住院36.5 d。所選患者符合下列條件:(1)經(jīng)頭顱ET或MR[影像學(xué)檢查證實(shí),腦卒中診斷符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)新近首次確診病例,一側(cè)肢體癱瘓。(3)均為已婚,無(wú)精神疾病,理解力正常。(4)均參加省、市醫(yī)保。

1.2　方法(1)由經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員每月家訪1次,每2周電話隨訪1次,及時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行評(píng)價(jià),并針對(duì)不同時(shí)期給予相應(yīng)指導(dǎo)。(2)開(kāi)通24 h電話咨詢(xún),根據(jù)反映問(wèn)題及時(shí)予以正確指導(dǎo)。(3)于出院后3個(gè)月對(duì)癱瘓肢體的康復(fù)療效予以評(píng)定。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)Brtnnnstrom制定的偏癱分級(jí)法進(jìn)行評(píng)定,基本痊愈:恢復(fù)到IV級(jí);顯效:提高I級(jí)以上;好轉(zhuǎn):提高I級(jí);無(wú)效:無(wú)級(jí)數(shù)變化。

2　護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

2.1　抑郁狀態(tài)的干預(yù)抑郁是腦卒中后最常見(jiàn)的情感障礙,有病理性和心理性原因,多數(shù)腦卒中后抑郁為復(fù)合型。在家庭康復(fù)訓(xùn)練中通過(guò)適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡量改善癱瘓肢體的不適感,訓(xùn)練的量和難度要適度,循序漸進(jìn),增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。對(duì)患者的正確反應(yīng)要及時(shí)給予肯定,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。督促家屬給予精心、周到的生活護(hù)理,加強(qiáng)與患者的溝通,耐心傾聽(tīng)患者的心理感受和不適,減輕患者的抑郁情緒,必要時(shí)給予藥物治療。

2.2　指導(dǎo)患者正確的肢體擺放臥床時(shí)采取健側(cè)臥位是最佳選擇,側(cè)臥時(shí)患側(cè)上肢下方墊放一高枕,使上肢充分前伸,肩關(guān)節(jié)保持屈曲約100度的位置,患側(cè)下肢的下方墊放一長(zhǎng)枕,墊放至足部,防止踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。仰臥位時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)和上臂下方墊放一個(gè)長(zhǎng)枕,以確保肩關(guān)節(jié)的充分前伸,并使肘關(guān)節(jié)處于伸展位,腕關(guān)節(jié)保持背伸位。下肢自臀部至大腿部墊放一個(gè)長(zhǎng)枕,防止髖關(guān)節(jié)外旋。足底給予支持,防止足下垂。坐輪椅時(shí)將患者患側(cè)手置于前胸的擱板上,可適當(dāng)使用肩吊帶,以防止肩關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)的過(guò)度牽拉。囑家屬每2 h變換1次。

2.3　保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練偏癱患者部分關(guān)節(jié)不能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng),所以仍應(yīng)堅(jiān)持輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,培訓(xùn)家屬掌握簡(jiǎn)單、有效的康復(fù)技術(shù),尤其是肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋后、腕關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)背屈的鍛煉。關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練應(yīng)在絕對(duì)無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行,動(dòng)作宜緩慢,一般上肢完成一個(gè)動(dòng)作以默數(shù)3～5個(gè)數(shù),下肢默數(shù)5～10為宜,每個(gè)動(dòng)作模式做5～10次即可達(dá)到預(yù)防攣縮的效果。訓(xùn)練時(shí)防止運(yùn)動(dòng)過(guò)量,疼痛和疲勞都會(huì)使痙攣加重。

2.4　平衡、協(xié)調(diào)和良好步態(tài)的康復(fù)訓(xùn)練此種訓(xùn)練不需特殊設(shè)施,只要有一高度適宜的固定扶手即可。指導(dǎo)患者在家屬的保護(hù)下,進(jìn)行坐位和立位的平衡訓(xùn)練,提高坐位和立位的穩(wěn)定性,行患肢負(fù)重練習(xí),使身體重心能隨心所欲的移動(dòng),為患者掌握良好的步態(tài)和接近正常的步行能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.5　其他督促患者家屬協(xié)助患者按醫(yī)囑服藥,養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣及保持良好作息時(shí)間,以利病情恢復(fù)。

3　結(jié)果

患肢80肢,基本痊愈6肢,顯效36肢,好轉(zhuǎn)28肢,無(wú)效10肢,總有效率87.5%。

4　討論

出院后給予護(hù)理干預(yù)可使患者得到持續(xù)性醫(yī)療照護(hù),減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增進(jìn)家屬照顧患者的知識(shí)與技能,縮短患者的住院時(shí)間。腦卒中大多數(shù)為急性發(fā)病,人們對(duì)疾病不了解,認(rèn)為鍛煉對(duì)癱瘓沒(méi)有作用,通過(guò)往院及出院的宣教和隨訪,使患者對(duì)疾病提高了認(rèn)識(shí),針對(duì)不同時(shí)期患肢出現(xiàn)的不同問(wèn)題給予有針對(duì)l生的指導(dǎo),鼓勵(lì)患者做力所能及的事,積極配合康復(fù)鍛煉,有利于身心健康。

創(chuàng)造―個(gè)良好的恢復(fù)和學(xué)習(xí)環(huán)境十分重要,強(qiáng)調(diào)患者和家屬的主動(dòng)參與。家屬的支持和監(jiān)督對(duì)提高治療依從性有明顯幫助,患者自身有依賴(lài)心理,抑郁情緒。對(duì)家屬做好健康教育,有家庭成員的積極參與可以減輕和(或)改善患者的心理障礙,使患者較快適應(yīng)目前的生活方式,主動(dòng)配合康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)是通過(guò)重復(fù)的過(guò)程完成的,家庭成員的積極參與可-使患者從一開(kāi)始就避免重復(fù)異常的運(yùn)動(dòng)模式,以及由此而導(dǎo)致的痙攣,幫助患者以最接近正常和最省力的方式運(yùn)動(dòng),使患者盡陜適應(yīng)社會(huì)生活。

參考文獻(xiàn)

[1]程紅,賈國(guó)志,王嘩,等.腦血管病人偏癱的早期康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(1):93-94.

篇10

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理；進(jìn)展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種不完全可逆性氣流受限肺部疾病，患者氣流受限通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性，同時(shí)其肺部病變與氣體和有毒顆粒的炎癥反應(yīng)相關(guān)。該疾病是影響我國(guó)人民健康的主要慢性疾病之一，發(fā)病率和致死率正在逐漸上升。有調(diào)查顯示，到2020年COPD將成為我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隊(duì)列中的第6位[1]。COPD患者臨床多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、氣促、咯痰以及呼吸困難，患者病情易反復(fù)，難以治愈，不但給患者帶來(lái)極大的痛苦，還給患者家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前。臨床尚無(wú)根治辦法，但有效的護(hù)理工作可以有效提高患者生存質(zhì)量。

1 心理護(hù)理

COPD疾病病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)多變，長(zhǎng)治難愈，并且該疾病呈逐漸進(jìn)展趨勢(shì)，患者心理壓力極大，極其容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、對(duì)生活失去信心等負(fù)面情緒。因此，積極有效的心理護(hù)理干預(yù)是極其必要的[2]。醫(yī)護(hù)人員需積極與患者溝通交流，了解患者的心理活動(dòng)情況，同時(shí)與患者家屬交流溝通，聆聽(tīng)患者和患者家屬反應(yīng)情況，積極解答他們的疑問(wèn)，進(jìn)而取得患者和患者家屬的信賴(lài)，保證醫(yī)護(hù)人員和患者家屬共同幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，穩(wěn)定患者情緒[3]。醫(yī)護(hù)人員需將基本的治療知識(shí)和疾病知識(shí)告知患者，并且將一些較為成功的治療案例分析給患者，提高患者的認(rèn)知和治療信心，降低其焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量給予患者溫暖的社會(huì)環(huán)境和支持，提高患者的康復(fù)信心。

2 藥物治療護(hù)理

COPD目前較為常用的治療方法為支氣管舒張藥物治療、以及糖皮質(zhì)激素和祛痰藥等，如患者為急性加重期，則需進(jìn)行抗生素、低流量吸氧等治療。醫(yī)護(hù)人員在給藥過(guò)程中，需加強(qiáng)給藥護(hù)理工作，積極告知患者藥物療效和服用方法，以及注意事項(xiàng)。如患者存在嚴(yán)重的肺部功能缺陷或者精神狀態(tài)較差、負(fù)面情緒嚴(yán)重，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥，但需嚴(yán)格按照相關(guān)給藥標(biāo)準(zhǔn)操作。

3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作主要為呼吸訓(xùn)練法，可以有效提高患者的肺部功能，改善患者的吸氧能力，同時(shí)還可以有效增強(qiáng)患者體質(zhì)[4]。目前較為科學(xué)和通用的呼吸訓(xùn)練法有腹式呼吸法和縮唇式呼吸法，該兩種呼吸法都是由慢及快，直至患者耐受為止。通常情況下，患者經(jīng)過(guò)2-3周的訓(xùn)練后，其心肺功能將顯著改善。

3.1腹式呼吸法

患者取站立位或者坐立，如患者身體狀態(tài)較差也可取仰臥位，放松全身，閉上嘴以鼻吸氣，直至不能再吸為止，同時(shí)一手置于腹部，一手置于胸前，并且吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部保持不變，用口將氣呼出，直到無(wú)氣為止，再緩緩深吸氣，循環(huán)下去[5]。一般而言，吸氣時(shí)間為2.5s，呼氣時(shí)間為3-6s，呼氣與吸氣時(shí)間比為2：1或者3：1，每分鐘呼吸8-10次，訓(xùn)練15min，3次/d。

3.2縮唇式呼吸法

患者閉上嘴，用鼻深吸氣，直到不能再吸為止，縮唇（呈吹口哨型）呼出，，呼氣時(shí)間為3-5s，改呼吸法看與腹式呼吸法配合使用。

4 氧療護(hù)理

COPD患者多表現(xiàn)為低氧皿型，需積極給予患者吸氧治療。可選用鼻導(dǎo)管持續(xù)性低流鼉吸氧，吸氧時(shí)間為15-20min，可根據(jù)患者具體病狀調(diào)劑吸氧時(shí)間[6]。吸氧過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需在旁陪伴，并記錄患者吸氧時(shí)癥狀，統(tǒng)計(jì)吸氧時(shí)間，氧氣濃度、濕度等。

5 生活護(hù)理

生活護(hù)理通常指的是患者居家或住院期間的日常生活護(hù)理工作。如是居家，醫(yī)護(hù)人員需要求家屬執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作：（1）保持室內(nèi)空氣流暢，定期室內(nèi)消毒。寒冷季節(jié)注意保暖，將室溫控制在18-25℃，避免感冒和呼吸道感染。定期開(kāi)窗，注意避免患者吸入有害灰塵和氣體，戒煙[7]。（2）注意日常衛(wèi)生，注意口腔、皮膚清潔，病情較輕患者需多運(yùn)動(dòng)，較重患者可適當(dāng)進(jìn)行床上簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。避免食用高糖分、熱量食物，多食用高纖維和高蛋白食物。

6 結(jié)語(yǔ)

近幾年來(lái)，COPD 疾病病發(fā)率逐年上升，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)和患者家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。由于該種疾病的進(jìn)行性發(fā)展特征，臨床治療難度較大，合理有效的護(hù)理工作成為改善患者生存質(zhì)量，減輕患者病狀的重要方式之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖群芳，蔡莉，陽(yáng)春桂，鄧雪英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版）. 2010，01（06）：74-75 .

[2] 朱曉芬，吳斌，葛曉燕. COPD合并抑郁癥的發(fā)病情況和護(hù)理對(duì)策研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009，08（21）：81-82 .

[3] 林慧敏，許怡芳.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010，07（24）：63-64 .

[4] 高敏，袁小燕，劉莉，段懷鳳，韓微. COPD患者健康教育與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志.2009，11（09）：84-85.

[5] 鐘美容，韓葉芬，黃麗歡. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].廣西醫(yī)學(xué).2009，08（08）：152-153.