對居家養老的認識范文

導語：如何才能寫好一篇對居家養老的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：人口老齡化；居家養老；中國農村

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0047-02

人口老齡化是當今世界面臨的重大社會問題之一，老齡化帶來的首要問題就是養老問題。而隨著國民經濟發展和農民生活水平的提高，農民對老有所養的問題日益關注，農民的傳統觀念及家庭養老的模式，已經不適應社會發展的需要。因此，探索出一條順應中國農村經濟社會全面發展的社會養老新路子十分必要。農村居家養老模式正是在新形勢下提出的一個養老模式，同傳統的養老模式相比具有巨大的優越性。

一、居家養老的含義和界定

居家養老，就是以家庭養老為主，社會養老為輔，它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的以國家制度、政策法規管理為保證，以居家養老為形式，以社區福利服務為依托，利用社區服務網絡資源與現代化的信息手段，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老人提供各種類型的福利服務，是社區服務和家庭養老相結合的現代養老方式[1]。居家養老模式中，勞務養老主要由社會承擔，精神生活養老主要由家庭承擔，物質方面的養老由國家、集體和個人共同承擔。它既不同于傳統的家庭養老，與現存的社會養老也有所區別，這是一種將家庭養老與社會養老有機結合的養老新模式。

二、居家養老模式相比其他養老模式的優勢

1.居住上的優勢。居家養老的核心依然是家庭養老，與傳統的家庭養老方式相同，居家養老不是在養老院、敬老院、老年公寓等養老機構養老，而是在自己的家中養老，老年人仍然同子女居住在一起。居家養老既方便了子女對老人進行經濟、生活和精神上的照料，同時也符合老年人的在家養老的心理，使他們比較容易接受。

2.資金上的節約。中國農村社會經濟發展較緩慢，因此資金問題是農村養老的關鍵問題。傳統的家庭養老由家庭承擔了養老的所有費用，經濟負擔重，造成部分年輕人背棄父母，嚴重阻礙了家庭養老的順利進行。與傳統的家庭養老不同的是，居家養老把養老的經濟供養責任不僅確定在家庭上，社區和國家也要承擔相應的責任，這就大大減輕了家庭的經濟負擔，確保了養老的順利進行。

3.服務上的便利。與傳統的家庭養老模式相比，居家養老模式在依靠家庭對老年人的日常生活進行照料的基礎上，以社區為依托，形成全方位的服務機構為老年人提供專業的養老服務，這樣在提高老年人的生活質量的同時，也減輕了家庭和個人的負擔。

三、農村居家養老模式的可行性分析

1.傳統家庭養老功能的弱化。隨著社會經濟的發展，中國城鄉經濟呈現二元化。農村居民生活水平雖然有所提高，但壓力也日益增大。以青年人為主體的人口遷移、流動現象，使得同堂而居的傳統家庭養老方式難以為繼。同時因為計劃生育政策的影響，如今的農村家庭結構逐漸呈現出“4—2—1”的模式。中間一代人不僅要承擔起下一代人的教育、生活及今后的發展，更重要的是須為贍養上一代四位老人支付巨大的開支，于是農村大多青壯年外出謀生，這是農村凸顯以弱養[2]。

2.中國傳統文化使居家養老成為可能。中國傳統的家庭養老模式繼承了幾千年，有著深厚的社會根基，絕大多數老人喜歡在家中度過自己的晚年。在文化相對落后、傳統思想更為深厚的農村地區，家庭養老更被認為是天經地義的養老方式[3]。而中國現有的養老救助模式——機構養老、社會養老等的養老理念有悖于中國農村傳統的養老文化。“養兒防老”的傳統觀點在農民心中根深蒂固，“孝文化”的宣揚更使得敬老院、養老院等機構在中國農村沒有市場[4]。相比之下，居家養老則很好的遵循了傳統的養老方式，居家養老在為老年人提供服務，照料生活的同時，又不脫離溫馨的家庭環境和熟悉的農村環境，在為老年人提供養老服務方面具有天然的地緣優勢和親緣優勢，更符合老年人的心理特征，更容易為老年人所接受。

3.國家養老金制度的扶持。國家養老金制度建立充實了家庭經濟，提高了老年人群體的購買力。在國家經濟增長勢頭持續上升的背景下，伴隨著社會保障制度的完善，穩定了老年人對退休生活的良好預期，增強了老年人的消費信心，從而愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金[4]。對于老年人而言。家是他們最熟悉的環境，親情撫慰是人們特別是老人最渴望的[5]。居家養老既可以使老人得到很好的社區服務，減輕兒女的負擔，又不使老人離開熟悉的家庭與親人，因此，老年人愿意接受居家養老模式的服務。

4.西方發達國家的養老模式與中國農村居家養老模式的區別。西方的養老模式經歷了由“家庭走向社會”的變遷，后又呈現從“院落回歸家庭”的趨勢。這給中國農村養老模式提供了可借鑒的經驗。與西方的機構養老相比而言，居家養老使老年人居住在家里，避免了由于居住在養老院、老年公寓等養老機構帶來的高額費用。同時，在居家養老模式中，家人可以承擔相應的照料責任，減少一部分養老支出，減輕子女的經濟負擔[6]。

四、中國農村居家養老可持續發展的對策

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論文關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務

養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。

一、社會化居家養老服務的重要意義

全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。

社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

二、當前社會化居家養老存在的問題

1、對社會化居家養老的重要性認識不足

2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。

2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求

隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。

4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務

社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．

三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略

改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：

1、加大政府引導和支持的力度，發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用

第一，政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此，政府應通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體，增加老年服務設施，豐富老年服務產品。加大投入，合理配置公共服務資源，統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑，最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分，在社區建設發展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導人們自覺參與到社區中介組織中，鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務，并按照市場化運作方式，建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等，為養老市場的發展搭建社會平臺。第三，要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四．社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求，鼓勵和支持居家養老，并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續發展，與經濟社會相適應，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以，今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費，逐步提高他們的管理水平和專業知識，要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，要加強對居家養老服務人員的職業道德教育，逐步提高服務隊伍的整體素質。另外，社區養老服務站配備的公益崗位人員，包括所有社區公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區群眾服務的服務人員，不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。

因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度，營造全社會關愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德，讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務，提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度，進一步完善有關養老法規及制度建設，使老年人的各種權利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。

2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系

第一，加大社區基礎建設的投入，開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷，離不開智能化信息網絡系統的支持。因此，要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。第二，建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等，好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡，不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發，服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務，服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數，有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務，方便老年人就醫，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區醫療機構，還要加強健康教育和預防保健工作，提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。

3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區資源

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關鍵詞：城市養老模式；老齡化

家庭養老、社會機構養老和社區居家養老是我國城市目前存在的三種基本養老模式。家庭養老是傳統的養老模式，養老院等機構社會養老是社會化的養老模式，社區居家養老是一種新興的、家庭養老與社會養老有機結合的社會化養老模式，三種基本養老模式的優劣不同，隨著工業化城市化進程加快以及社會人口老齡化加劇，三種基本養老模式優劣變化及發展趨勢也不同。

一、家庭養老模式

中國是崇信儒家文化的國家，長期以來形成了"家庭養老"的傳統模式，養兒防老、家長的主導地位、幾代同堂等傳統觀念根深蒂固。家庭養老家庭養老模式具有很強的生命力，直到今天我國城市大多數老年人仍然延用這種模式養老。選擇家庭養老的人們，他們生活在家庭中，感到"熟悉"和"自由"，經濟上也比較劃算，從社會的角度考慮，家庭養老的社會硬件設施成本幾乎為零。而且其最大好處是家庭養老能使老年人與家人盡享孝道和天倫之樂。

但家庭養老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。傳統家庭養老不足之處在于，老年人一般難以在家庭中得到專業細致的照料護理、醫療保健及精神文化等服務；在"四二一結構"家庭成為城市社會主流以及社會競爭加劇、生活節奏加快的背景下，社會人力成本與人們工作負擔普遍加重，家庭成員與子女們不可能有足夠精力照顧家中老人，家庭養老面臨嚴峻的挑戰，傳統家庭養老模式越來越難以保持與發揮其社會功能與作用，城市家庭養老出現逐漸削弱和社會化變化的趨勢。

不過雖然經受工業化及社會人口老齡化的多層面沖擊，城市家庭養老功能只是弱化而不是消失，家庭仍然是老年人經濟供養和精神慰藉的最重要來源，家庭養老方式仍然是我國城市最主要的養老方式。因此家庭養老不是可否堅持的問題，而是在堅持的基礎上如何用社區社會化養老服務深入挖掘和豐富"家庭養老"時代內涵與功能，使城市家庭養老逐步向社區居家養老過渡，煥發更強生命力與作用的問題，

二、社會機構養老模式

社會機構養老的特征是集中養老，其優勢在于服務專業化，即細致專業的生活照料和醫療護理；居住環境好，無障礙設計；休閑時間多，集體生活能排解孤獨；減輕子女負擔；滿足老人獨立生活的尊嚴感甚至再婚生活的需要。機構養老劣勢在于， 社會養老需要老年人重新適應環境、重建人際關系，容易與他人（同住老人）發生沖突；生活成本高，額外支付基本生活設施租賃費用；缺少來自家人的精神慰籍。從社會發展的角度看，家庭養老是一種適應較低生產力水平和落后生產方式的養老模式，而建立在社會養老保險、退休金制度、醫療保險等"現代社會養老保障體系"基礎上的社會養老模式是適應現代工業社會發展要求的養老模式，從家庭養老向社會養老過渡是社會發展及養老模式演進的必然趨勢。

養老院、老年公寓式等社會養老模式雖然被認為是現代社會養老模式發展的方向。但從現階段中國國情和發展趨勢看，養老院、老年公寓等社會機構養老模式仍不可能成為目前中國城市養老的主要模式。目前存在以下幾個方面的不足：第一，社會成本巨大。修建養老院、老年公寓等社會養老服務設施，包括居住、就餐、起居、活動等在內的硬件設施是必不可少的，必需進行巨額基建投資；而社會養老不僅要有投資巨大的硬件設施，而且還要有相應的專職養護人員隊伍和配套的養老服務管理系統，專業化水平要求比較高，這些都將加大城市建設和社會資源的負擔。第二，現有資源的浪費。老人原來都有自己的住所和完善的生活設施，老人進到養老院以后，這些都將閑置，而養老院要重新占用土地資源和水電資源，造成浪費。第三，養老院的收費相對來說是比較高的，并非多數家庭能夠承受得了，而且，越來越龐大的老年人口規模也是養老院難以容納的。第四，最關鍵的是絕大多數老年人目前并不愿意去養老院。老人離開了自己熟悉的家庭環境，來到相對陌生的地方，和原來并不熟知的人朝夕相處，這將增加他們的失落感。

三、社區居家養老模式

社區居家養老模式是近幾年來興起的，其基本做法是：在城市各社區建立養老護理服務中心，由社區養老服務中心的專業養老護理員為社區居家養老的老年人提供上門做飯、照料及護理等養老家政、醫療護理及心理咨詢服務，以及社區日托、短期照料護理等服務。社區居家養老是家庭養老與社會機構養老的有機結合，兼有兩者的長處又避免了兩者的短處，是一種揚長避短的理想養老模式。其優越之處主要有：第一，社會成本低，不需要進行專門的基建投資，社區現的有幾間房屋略加改造即可設立養老護理服務中心。第二，原有資源得到充分利用。老人居家養老，飲食起居的一切物品都可繼續發揮作用，但通過社區養老服務一定程度上使老人家居住房變成了"家庭養老院"。第三，社區居家養老所需費用較低，服務內容及方式可自由靈活選擇，適合城市社區絕大多數老年人。

我社區的居家養老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善。存在的主要問題有第一，社區居家養老服務站設施不夠完善，在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。第二，社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單現花園社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。第三，資金有限，后續服務受到制約。政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為全面的居家養老服務，這些資金是遠遠不夠的。第四，居家養老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對居家養老服務這個概念比較模糊，對這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到時居家養老服務的市場化運作中來。社區服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業的服務企業加入，難以有效提升居家養老服務工作。

總之，社會居家養老能有效節約社會資源，減輕機構養老服務的壓力，而且投資少、成本低、收費少、服務廣、效益佳，是一種很受老年人歡迎、很有發展前途的城市養老模式。中外社會化養老的歷史經驗表明，社區居家養老是城市大多數老年人安度晚年的主要方式。政府挑頭，集體努力，家庭保障，社會支援，相信有我們共同努力，中國的養老問題一定可以解決的圓滿成功。

參考文獻：

[1]張奇林、趙青.我國社區居家養老模式發展探析[J].東北大學學報（社會科學版），2011（5）

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關鍵詞：老齡化；養老模式；比較分析

隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實際國情出發，如何解決老年人的養老問題，成為社會各界廣泛關注的問題。長久以來，中國傳統的養老模式可以簡單地歸納為以家庭養老為主，社會化養老為補充。具體的養老形式中使用家庭養老、社會養老、居家養老、自我養老、機構養老、集中養老、分散養老等分類。根據對養老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經濟上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養老模式”。

一、幾種養老模式概念及分析

(一)家庭養老

家庭養老是我國傳統的養老形式，是指以家庭為主進行的老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉的養老支持力，其居住方式有獨居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養老。

從目前情況看，家庭養老模式仍然是我國養老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因為養老不單是物質上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養老可以經?？吹阶约旱膬号蛯O子女，進行情感上的交流。

但隨著經濟的發展以及我國歷行計劃生育政策所導致的家庭結構的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時間和精力來照顧老人的生活，家庭養老的方式出現弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護理等問題日漸突出,即使選擇居家養老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉向社會和社區,從而導致近年來我國傳統的家庭養老功能逐漸減弱。

（二）社會養老

社會養老是指老年人晚年生活的經濟來源和生活服務由社會提供，而不是由家庭提供。社會養老主要表現形式是機構養老的模式，在機構養老中，老人需要按月交納規定的費用，就可以獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機構養老在一定程度上緩解家庭養老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經濟水平的情況以及福利發展水平，滿足大部分老人的養老需求是不可能的。另一方面，傳統的觀念使老人和子女對于機構的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養老的問題也日益顯現:第一，我國財力不足,現有的養老機構嚴重缺乏。第二，養老機構的服務方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。

（三）社區居家養老

社區居家養老就是要在家庭養老的基礎上，以社區為依托，充分利用社區現有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區的養老或托老服務，以滿足老年人生活照料、醫療保健、精神文化、權益保障等多種需求的一種養老服務方式。社區是除家庭之外老年人最熟悉的生活環境，由社區來扶助家庭、提供養老支持便成為目前條件下最適宜的養老方式。社區居家養老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區中，保持老年人的社會網絡不斷裂，而且社區養老服務可以減輕家庭的生活負擔，改善老人的護理條件，進而提高老人的生活質量。

社區居家養老可以充分利用社區養老資源,減輕政府負擔。在國家無力興辦全社會福利性養老機構的情況下,充分利用社區的財力、物力資源,建設老年活動中心、社區醫院等設施,從而減輕政府的財政負擔。

二、社區居家養老的優勢與問題

與傳統的家庭養老和機構養老相比，社區養老具有獨特的優勢。

第一，有利于充分利用社區資源，減輕家庭和政府的負擔。老人在家中養老一方面可以充分利用社區資源，形成互助網絡，還可以利用已有的家具、房屋等設施，這樣既避免了重復建設，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養老服務，還可以創造就業機會，吸納下崗人員再就業。

第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區環境中為老年人提供全方位服務的理念,實現社會工作“以人為本”的價值信念和“助人自助”的目的,促進人的發展的工作目標。

第三，有利于城市社區建設。加強對老人的照顧，有針對性的開展老人服務項目，有利于改變社區居民對社區建設的看法，調動居民的積極性，參與社區的建設和發展。

由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，未富先老，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，社會的養老意識落后等方面的原因，所以社區居家養老也面臨許多的發展困境。

第一，現有的社區硬件設施難以支撐居家養老。由于一開始政府對人口老齡化問題認識的不足、應對經驗的缺乏，所以在城市社區規劃與建設的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養老的開展一開始就存在先天的缺陷。

第二，服務的非專業性與非體系性。居家養老的本質其實就是社區照顧，就目前而言，我國的社區照顧服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業人員，真正接受過專業化訓練的服務人員和管理人員很少。

第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數的所謂的居家養老服務主要是指提供餐飲及上門醫療服務。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養老需求，即老年人的生活安全保障問題。

養老模式的發展并不是一成不變的，而是隨著國民經濟的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養老成為我國的主要養老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計劃生育等政策的實施，養老問題已經不能單純的依靠家庭養老，社會養老和社區居家養老已經越來越占據主要地位，新的模式的應用必然會出現一些問題和矛盾，我們應該充分了解養老模式之間的利與弊，更好的服務于老年人群。

參考文獻：

[1]周云,陳明灼.我國養老機構的現狀研究[J].人口社會學, 2007,（4）.

[2]熊必俊.加強理論和市場研究以人為本發展老齡產業老齡問題研究―――第三屆全國老齡產業理論與政策研討會論文集[D].2004.

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【關鍵詞】居家養老 人口老齡化 養老模式

一、離休干部居家養老的重要性

所謂居家養老是一種以社會和政府力量為依托，通過社區的形式，為居家老人進行生活服務、照顧護理、家政服務、娛樂服務、法律輔助、信息咨詢和老年教育等的養老服務模式。二十一世紀初上海市開始嘗試為居家老人提供居家養老服務，通過十幾年不斷的完善與探索，初步形成了適合自身客觀情況的居家養老服務體系。在我市2012年的老齡事業發展報告中，首次提出了“9073”的養老布局，也就是百分之九十的老齡人口實現居家養老。百分之七的老齡人口實現社區養老，百分之三的老齡人口由專門的養老機構養老，隨著我國人口老齡化傾向的日趨明顯，老齡人口在社會人口中的占比會越來越大，作為一種比較人性化的養老模式，居家養老受到了社會的廣泛青睞。

對離休老干部來說，其已經從企業人轉化為社會人，從健康人變成“雙高期”的老人，他們的生活更需要他人的照顧，實現居家養老對離休老干部來說，可以加強對其精神上的關懷，讓其感受到來自家庭的溫暖。居家養老模式可以讓離休干部享受到天然的地緣和親緣關系，可以更好的滿足老年人的生活需求，這不僅對老年人的養老生活具有重要影響，也對推進社會主義和諧社會建設具有重要意義，為此，在社會化服務不斷完善的今天，上海市尤其應該通過單位、社區與家庭的練手做好離休老干部的居家養老工作，讓他們幸福的安度晚年。

二、上海市離休干部居家養老的現狀

目前，上海市存在的離休老干部較多，離休干部居家養老的問題也逐漸凸現出來。

（一）社會養老資源無法滿足離休干部實際需求

上海是我國較早進入老齡化的城市之一，社會養老機構的數量難以滿足社會養老的需求。雖然上海市政府早在1990年就已經提出了社區高齡養老工作，并且在醫療衛生等方面不斷完善服務質量，但是由于相應的服務人員素質不高，直接影響了離休干部的養老質量。另外，從維權的角度看，離休老干部所遇到的婚姻家庭、子女贍養等問題較多，需要得到法律的幫助，但是社會上的養老機構無法及時對其進行相應的幫助，無法滿足離休干部的實際需求。

（二）離休干部空巢獨居問題多

離休干部的年齡已經進入雙高期，即高齡高發病期，許多老干部的身體體質越來越差，甚至不能正常參加戶外活動，基本的自理能力也逐漸喪失，這時候，離休干部的生活就需要他人的幫助。但是隨著社會工作壓力的增加，離休干部的空巢化現象明顯增加，很多離休干部的身邊都沒有子女的陪伴，為了不給子女和鄰居添麻煩，離休干部很少出門，獨自一個在家生活，長期處于無人陪伴的狀態，使得很多離休干部缺乏安全感，心情壓抑也無人傾訴。

（三）干部需要家庭親人關心的愿望無法得到滿足

離休干部在其年輕時大都有較強的社會責任感和家庭責任感，但是隨著年齡的增長，他們所參加的社會活動越來越少，心理上的孤獨感不斷增強。這時候大多數的老年人都喜歡在家中養老，身邊有兒女相伴，以得到心理上的慰藉，樂享天倫。但是由于年輕子女的工作較忙，經常無法回家陪伴父母，導致單純以家庭負責養老的方式讓子女心有余而力不足，為此，現階段的居家養老問題需要家庭、社區和單位的共同努力。

三、推進上海市離休干部居家養老工作的對策

黨的十報告指出，必須全面做好離休干部工作。這一報告內容體現了黨和國家對廣大老同志的關心厚愛，也為新時期做好離休干部居家養老工作指明了努力方向。目前，以家庭養老為核心的養老模式是我國建設和諧社會的需要，居家養老模式應該成為離休干部最主要的養老模式。

（一）發揮多方力量，積極推進居家養老工作的發展

為了讓廣大離休干部能夠安心養老，得到更好的照顧，家庭、社會和相關單位都應該盡自己的責任。為此，我們首先應該完善與老干部家庭聯系制度，相關單位應該定期對老干部的生活進行慰問工作，面對面的與老人進行情感交流，對患有嚴重疾病的老干部進行心理上的安撫。其次，應該充分發揮社區在干部養老中的依托作用，以社區服務為載體，改善離休干部的晚年生活質量。

（二）加強宣傳，積極推進以家庭養老為核心的居家養老模式

為了讓更多的離休干部得到社會的關注，相關部門還應該加強社會宣傳，積極開展以家庭養老為核心的養老模式理念宣傳，充分發揮家庭在養老工作中的基礎作用。對于那些缺乏子女關心的離休干部，政府、單位應該對其子女進行及時教育工作，讓子女認識到老年人精神慰藉的重要性。與此同時，還應該做好社區的宣傳工作，就近開展活動，讓離休干部就近得到關注，鼓勵老干部走出家門，積極參與各類社區活動，不斷豐富離休干部的生活。

四、結語

俗話說，家有一老，如有一寶。中華民族以孝為先，做好離休干部居家養老工作是我們義不容辭的責任，為此，上海市應該立足于離休老干部的需求，努力為其提供個性化、專業化的生活服務，讓每個離休老干部都能享受到社會和家庭的關愛，安度晚年。

參考文獻：

[1]梁永郭，段春穎.推行居家養老服務模式的行政管理問題探討[J].云南社會主義學院學報，2010.

[2]朱海倫.基于信任視角的社區養老服務研究[J].嘉興學院學報，2010.

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據香港《文匯報》報道，香港房屋協會為推廣“長幼共融”理念，將在筲箕灣推出首個結合出售及出租單位的混合發展住宅項目“樂融軒”，高層214個單位供出售，低層60個單位會出租予60歲或以上長者。準業主若為長者租住長者單位，不論是否有血緣關系，只需宣誓表示長期照顧和愿作擔保，便可優先購入私人住宅單位，以便照顧長者，同時各自擁有私人空間，期望達到長幼共融的目標。

時至今日，精神贍養已成為社會的養識。7月1日起新實施的《老年人權益保障法》更是在國家立法層面明確了子女的“精神養老”義務――“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人”。

然而，在實踐層面，這一規定卻不得不面對“無法落地”尷尬，不少子女并非不想對老人實施精神贍養，而是有心無力。“有心無力”的其中一個原因就是住房條件受限，無法和老人同住，無法實現居家養老。而居家養老恰恰又是實現精神贍養的絕佳途徑。所以，香港推出“孝心樓”計劃，建造適合居家養老的新式房屋，推廣“長幼共融”理念，對宣誓居家養老的購房者予以一定的購房優惠，可以在一定程度上為原本“有心無力”的子女提供助力支持。而且，這一購房優惠突破了血緣關系的限制――只要愿意長期照顧老人，均接受申請。如此一來，老人在自己子女無法享受購房優惠的情況下，仍然可以得到其他購房者的必要照料和精神撫慰。

其實，認識到居家養老的巨大價值，并出臺購房優惠政策的不止香港一地，新加坡推出了“三代同堂售屋計劃”，韓國對“居家養老”者實施購房和課稅優惠，日本則在樓盤開發中推廣“一碗湯距離”的設計原則，即“即便老人與子女分開居住，兩家的最佳距離也應是‘煲好一碗湯送過去剛好不涼’”。這些舉措都值得我們借鑒。對于與老人同屋、同樓棟或同小區居住的購房者，我們期待國家能夠適時出臺降低首付比例和貸款利率、下發購房補貼等優惠政策，同時，也出臺政策鼓勵設計單位、開發商多設計、建造有利于“居家養老”的新型住房，充分發揮家庭在精神贍養方面的作用。

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一、 我國老齡化社會背景

人口老齡化,是指在總人口中老年人的比例不斷提高,而其他年齡組人口比例不斷下降,最終進入老齡社會的趨勢和過程。一個國家或地區如果60歲及以上老年人口比例在10% 以上,或65歲及以上老年人口的比例在7%,就可認為這個國家或地區進入了老齡化社會。我國在1999年就已經進入老齡化社會。據2000年11月底我國第五次人口普查結果顯示,60歲及以上人口達1.3億,占總人口10.2%,65歲及以上的老人已達8811萬人,占總人口6.96%。而在2010年第六次全國人口普查中,我國60歲及以上和65歲及以上的人口所占總人口比例分別為13.26%和8.87%。

我國老齡化社會呈現出鮮明的特點。一是老年人口數量大。據第六次全國人口普查結果,截止至2010年11月,我國總人口約為13.7億人,其中60歲及以上者有約1.19億人,老年人口數量大。二是老齡化發展速度快。第六次普查結果和第五次相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點,且在老年人口中的高齡人口呈現增長趨勢:我國80歲以上的高齡老人以每年5.4%的速度增長,到21世紀中葉將超過1億。我國人口老齡化進程正不斷加快。三是“未富先老”現象明顯。2013年,我國人均GDP為6629美元,位列世界第86名,不足美國的13%,當前我國養老壓力可見一斑。根據遠期規劃,我國大約在2050年達到中等發達國家水平,實現現代化,而這段時間,正是我國老年人口快速增加時期,老齡化伴隨現代化的發展?！拔锤幌壤稀钡那闆r使得我們沒有雄厚的經濟實力來應對老齡化給社會所帶來的挑戰。

二、我國當前養老模式現狀

在我國,當前最基本的養老模式大致有三種:家庭養老模式、機構養老模式和社區居家養老模式。其中,家庭養老是最傳統也是最基礎的養老模式,機構養老是一種社會化的養老模式,而社區居家養老則是一種新興的養老模式。這里說的“養老”,指的是我國城鄉之中普通大眾的養老問題,也就是大部分工人、農民的養老,社會精英人員或者是養老生活有國家和政府強有力保障的人員,由于他們不論是經濟實力還是社會地位都大大好于普通百姓,所以不包括在我們討論的范圍之內。

家庭養老,顧名思義,就是老人在家中接受兒女子孫的贍養和服侍。中國自古就有以“孝”為核心的大家庭概念,兒孫繞膝,享天倫之樂是我國大多數老年人所希望的晚年生活。但一方面,計劃生育的長期執行,“421”的家庭結構使得家庭中照料老人的人力物力資源緊張,成年人既要照料老人,也要撫養孩子,是家庭經濟收入的重要甚至唯一來源,家庭對老人的供養能力減弱;另一方面,隨生活水平的提高,醫療衛生的進步,老年人的壽命延長,也對傳統的家庭造成壓力。由此可見,傳統的家庭養老模式的社會功能正在減弱。盡管如此,我們現在仍要強調家庭養老的重要作用,一方面是為向社會養老的方向過渡,另一方面,只有在家庭當中,在和兒女子孫的相處之中,老年人才能得到精神慰藉,對老年人來說才是理想的晚年生活。

機構養老,指的是由養老院、老年公寓等承擔具體養老事務執行的機構為老年人提供服務的模式。隨著家庭養老社會功能的減弱,不論是家庭還是老年人自身對機構養老這種社會化養老模式的客觀需求越來越大,加之老年人自身行動不便及易生疾病的情況,養老機構中專業的人員和設備可以更好地解決老年人日常生活中的問題。正因如此,機構養老模式往往被寄予厚望,但也存在著許多問題?，F有的部分服務設施與老年人的實際需求差距較大,資金投入不足,不僅體現在硬件方面比如床位緊張等,還體現在機構中的服務人員不足或者專業化水平參差不齊,對老年人的日常起居照顧都可能難以周全。除此之外,機構養老的費用需由老人自己或者家庭承擔的部分往往較高,負擔較重。在中國講究傳統的“孝”文化的大環境中,“養兒防老”的觀念深入人心,部分家庭對機構養老還是存在排斥情緒,這也是機構養老模式在發展過程中所遇到的問題之一。

社區居家養老,指的是老人在自己家中,由所在社區的居家養老服務點為老年人提供可以上門的餐飲、醫療、娛樂等服務的新興養老模式。居家養老集合了傳統家庭養老和機構養老的優點。對于老年人自身而言,既讓老年人不離開自己習慣的有利于身心健康的生活居住環境,為所在家庭減輕照料老人的負擔,又能切實地為老人提供有個性且專業的服務,靈活度高;對于社會而言,社區養老服務點對場所要求相對較低,能節省下建設專門養老機構的資金,投入成本較少。但居家養老模式也存在一些問題:第一,居家養老作為一種新興的養老模式,在社會中還沒有達到普遍的認可,很多老年人和家庭沒能投入其中,社區居家養老難形成規模效應;第二,此種養老模式由于出現較晚,發展不完善,標準化程度不足,所能提供的服務項目有限,除了對老年人日常起居的基本照顧之外,難以涉及對老年人的精神慰藉;第三,現階段參與社區居家養老的服務人員不足,專業化程度不夠高,給社區居家養老模式的發展造成一定難度。

我國養老模式的現狀是家庭養老、機構養老以及社區居家養老這三者并存,且根據不同老年人口情況和需要向多元化方向發展。傳統的家庭養老已經陷入困境,但又不可能徹底放棄,中國老年人既對超越家庭之外的社會力量有日益強烈的需求,在現階段又不能完全接受機構養老方式,社區居家養老又存在發展不成熟完善的客觀問題。我國現存的養老模式各有其不足,總結起來有三點:其一,機構養老和社區居家養老相對家庭養老存在傳統觀念的沖突,不能滿足對老年人口的精神慰藉;其二,經濟來源不足,集中體現在機構養老和社區居家養老模式中政府和社會公眾的資金投入十分有限;其三,服務人員專業化程度不高,流動性大。各種模式的優點是它們存在的前提和基礎,缺點和不足是接下來發展的動力。在實際的發展和建設過程之中解決這些不足,發現新的問題并積極應對,是我國養老模式發展過程中的重大任務。 三、 加強我國養老模式發展的保障

針對我國三種主要養老模式并存并向多元化方向發展的現狀和基本趨勢,我國養老模式發展應從以下三個方面加強保障。

(一)提供家庭養老保障

家庭養老模式將是我國在很長一段時間解決老齡人口養老問題的基本途徑和辦法。在解決老年人口的經濟來源方面,政府應采取行之有效的制度安排,如對贍養老人有經濟困難的子女,尤其是下崗的中年子女和老年子女,適當在物質方面給予補貼,完善養老

保險政策、老年津貼制度等等,在對贍養老人的中青年在購房和調房時給予價格優惠,方便子女對老人的照料。對老人的子女而言,在繁忙的工作之中,要盡可能多抽出時間照顧和陪伴老人,切實了解老人不論是物質上還是精神上的需要,只有在子女家人的溫暖陪伴下,老人才可能擁有幸?？鞓返耐砟辍?(二)提供社會養老保障

除了要加強政府立法保障老年人合法權益、繼續建立健全醫療保障體系之外,更要強調政府和社會對機構養老和社區居家養老的政策和經濟扶持。第一,要加大宣傳力度,可以通過報刊、網絡或者所在社區、居委會(村)等宣傳方式,加強人們對社會化養老的認識,消除人們對非家庭養老模式的顧慮;第二,要根據不同地區的實際情況和老年人的經濟承受能力,建立不同層次的老年人服務和養老機構。比如根據資金來源,可由政府出資興建、企業投資興建、政企投資興建、企業家獨資興建、個人或者集體投資興建等等;根據管轄范圍不同,建設市區級、街道(鄉)、居委會(村)老年人服務和養老機構,根據不同層次發揮不同功能,多方面滿足老年人的養老需求;第三,加大對相關服務型人員的招募和培訓工作,并在招募過程中提升社會對此類服務人群的社會認可程度,提高其專業化水平,不僅是對老人日常生活的護理方面,還要加強服務人員對老年人的精神服務意識,通過督促老年人和其子女的交流聯系、為老年人讀書讀報等方式增強老年人的情感歸屬,給予其精神慰藉。

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養老服務體系初步形成。基本形成了以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系。一是全面啟動居家養老服務建設。南京市鼓樓區2003年就創立了以政府埋單、民間組織運作的“居家養老服務網”，為獨居、特困、高齡老人免費提供照應起居、買菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同看病等生活照料服務。這種政府埋單、民間運作的居家養老服務做法在全國許多城市引起共鳴，被全國老齡辦稱為“破解了城市養老工作的一個難題”。二是社區為老服務功能不斷加強。無錫全市社區居委會實現了老年活動設施全覆蓋，為社區養老服務搭建了良好的平臺。蘇州城市社區堅持“無償、低償、有償、志愿服務相結合”的原則，由政府購買服務或補貼部分服務費用或市場化運作，社區養老服務有了新的拓展。三是加大養老機構建設投入。2008年底，民政部決定投資1億元，在江蘇建設示范性養老基地。江蘇對民政部啟動的社區老年福利設施“星光計劃”建設投資7，3億元，建設和改建星光老年之家等項目1109個。2008年末，全省養老床位23，52萬張，每千名老年人擁有床位18張。城鄉共有各類養老機構606所，其中公辦養老機構259所，床位2，54萬張，民辦養老機構347所，床位5，98萬張。民辦養老機構及床位數分別占全省城鎮養老機構及床位數的57，2％、70，1％。

養老服務投資主體呈現多元化。在堅持政府主導作用的同時，我省各地積極發揮市場配置的基礎性作用，營造養老服務社會化的發展環境。一是探索對公辦養老機構的改革，采取承包、租賃、合作經營等多種形式引入社會力量參與經營，給公辦養老機構管理注入新的活力。二是各地政府紛紛出臺優惠政策，積極引導、扶持、鼓勵社會力量興辦養老機構。如蘇州市從2005年起，對民辦養老機構每張床位，根據收住老人生活自理、半護理、全護理的不同情況，分別一次性給予2500、3000、3500元不等的建設經費補貼和50、80、100元不等的床位運行補貼。三是外資項目紛紛搶灘進入。如江陰“夕陽紅”老年康樂中心由美商投資建造，是一個集居住、療養、康復、保健、學習、娛樂、休閑等為一體的養老服務場所，是江蘇第一個外商投資興辦的養老機構。

社會對老年人的精神關愛日益增強。我省各地在突出物質養老的同時，注重通過各種形式促進精神養老。實施“快樂晚年”精神關愛行動，積極創建省級老年精神關愛示范基地，2008年6月在常州召開了“中國首屆老年心理關愛研討會”，建立老年心理關愛示范基地。充分利用老年節等重大節假日，廣泛組織開展系列活動，以豐富多彩的精神文化生活，科學、文明、健康的生活方式，拓寬精神養老的領域，使老年人展現出健康向上的精神風貌。全省目前有市、縣(區)各類老年活動中心15302個，200余萬老年人常年參加活動。老年教育事業有較大發展，有老年大學3424所，在校老年大學學員達50多萬人。老年體育有序開展，全省經常參加各項體育活動的老年人超過600萬。人事、科技部門還研究制定了二次人才資源開發政策，鼓勵老年知識分子發揮科技和業務專長，關心和支持西部地區和本省欠發達地區，開展“送科技下鄉”、“送衛生下鄉”等活動，發揮老年人余熱，豐富老年人生活。

在各級黨委政府的高度重視下，江蘇城市養老服務體系建設取得了長足的發展。但也面臨著一些共性問題，亟需引起重視并加以解決，主要是：

養老服務需求與供給矛盾突出。養老服務需求與供給矛盾突出，既存在總供給不足的總量矛盾，也存在供給結構不合理的結構性矛盾。老齡化發展迅速，傳統家庭養老功能卻日益弱化，老人服務需求的數量與質量要求都在與日俱增。而養老服務供給卻有限，特別是對具有住、養、醫療、康復等功能的綜合性養老機構需求旺盛，各地普遍存在需入住的老人排隊等候的現象。社區養老服務明顯滯后，為老服務設施缺少規劃部署，為老服務設施資源缺乏，政府投入不足，導致居家養老缺乏應有的依托，活力不夠。此外，養老服務還面臨著潛在需求和實際需求存在一定差距的問題。其原因在于：相當部分老年人自我保障能力弱，購買力低；老年人健康、科學的消費觀念未能得到更新；服務水平與質量不夠高，難以有效地激發老年人消費熱情。因此，養老服務還需要一個由潛在需求向實際需求轉化的過程。

居家養老服務的“目標人群”和覆蓋面偏窄。所謂居家養老就是以家庭為基礎、以社區為依托，為居住在家的老年人提供各類社會化、專業化養老服務。大力推進居家養老服務體系建設，有利于為全社會所有老人提供就近、便捷的養老服務。但由于投入機制、服務能力、認識偏差等原因，目前居家養老服務對象和功能定位有偏差，其服務目標人群主要是優撫、低保、五保老人等傳統意義上的民政救助對象，覆蓋面偏窄。

部分養老機構出現片面逐利傾向。近年來，各地興辦養老服務機構的熱情高漲，這對緩解供不應求的養老服務需求是件好事。但也有一些養老機構出現片面逐利的傾向。有的民營機構打著興建養老公寓的旗號，變相進行房地產和旅游度假村開發；有些護理院以種種利誘手段套取老人醫保而不當謀利；有的所收費用與提供的服務質量不相稱，損害了老年人的權益。

針對以上問題，著眼于進一步推進城市養老服務體系建設，筆者認為當前應著重做好以下幾方面工作：

加強社區居家養老服務中心建設。首先，要正確理解和處理居家養老與社區依托的關系。居家養老與傳統家庭養老的主要區別就在于是否依托社區獲得社會化、專業化服務資源。居家養老服務需要社區服務平臺。建設社區居家養老服務中心是發展居家養老的有效載體，有利于促進代際之間和社區成員之間的互助互動，使老年人不離開家庭、不脫離社會，繼續與家人和社區不同年齡組的成員生活在一個社會大家庭中。其次，社區居家養老服務中心的基本功能應滿足老年人多層次的需求，包括物質生活方面的需求，精神文化方面的需求，情感和心理慰藉方面的需求，發揮余熱和實現自身價值的需求等。這就要求社區居家養老服務中心不僅要有活動場所、活動設施，還要有專業化的服務人員以及豐富多彩的活動項目。再次，社區居家養老服務中心建設應在科學預測老齡人口增長的基礎上精心規劃，整合現有養老資

源，與現有的社區服務中心、鄰里服務中心、社區衛生資源銜接起來，使現有的資源發揮最大效用。第四，政府應加大對社區居家養老服務中心建設的投入。進一步明確社區居家養老服務中心建設的投入機制，合理調整政府對各類養老服務的投入比例，適當加大對居家養老服務的投入。現階段應將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套內容。老社區的居家養老服務用房由各街道(鎮)統籌安排，以購買、置換、改造、新建等辦法逐步加以解決。在加大硬件設施建設的同時，進一步規范、提升軟件建設水平。

堅持養老服務公益性方向。養老事業是一項公益性事業。從國外經驗看，政府一般遵循“管大放小，管少放多”的管理體制，絕大多數養老服務由社會組織和個人承擔。這是政府主導與社會興辦相結合，即政府主導下的社會化運作模式。這種管理體制既能使政府在養老服務中始終處于主導地位，又能調動社會各界關心和參與養老服務事業的積極性。政府主導主要體現在總體規劃、政策扶持、財政支持、監督管理等方面。社會化運作則意味著培育非營利組織進入養老服務領域，只有提供養老服務的非營利機構發展壯大了，才能為社會提供更多更優質的養老服務。

率先試行基本養老公共服務均等化。推進基本公共服務均等化是構建和諧社會的重要內容。養老保障是政府不可或缺的公共服務職能，政府必須介入并承擔與經濟發展水平相適應的責任。江蘇是經濟發達省份，2008年人均GDP已超過5000美元，著眼長遠，著眼發展，江蘇有條件在全國率先試行基本養老公共服務均等化，即政府承擔費用的養老公共服務對象由傳統的民政對象逐步擴大到全體老人，使基本養老公共服務內容隨著經濟的發展不斷豐富，最終實現基本養老公共服務均等化。

引入社會工作機制，提升服務人員素質。協調勞動保障、財政等部門，為養老服務設置公益性社工崗位，讓社工參與到為老服務中來。推廣養老護理員職業資格考試，充分借助民政職業技能培訓中心平臺，搞好初級資格培訓，力爭全部持證上崗。在此基礎上，逐步開展中級、高級和技師等培訓，不斷提高養老服務專業化水平。壯大志愿者隊伍，倡導社會各界志愿者與養老服務機構開展結對活動，建立起專業人員與志愿者相結合的養老服務群體。鼓勵老年人加入到志愿者隊伍中，老年志愿者通過自助和助人，不僅可把快樂和歡笑帶給社區，把真情和暖意帶給其他老年人，還有利于其實現自我價值。

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—由人口老齡化問題引發的對社區居家養老建設的思考

【摘 要】隨著人口老齡化速度的加快與老年人口規模的日益擴大,全社會對人口老齡化和老年人口問題更為關注。各地開始對養老福利模式進行積極的探索，居家養老服務應運而生?！袄嫌兴B”成為十七大報告中加快推進以改善民生為重點的社會建設內容之一。我街道根據港民[20__]36號文件《關于開展居家養老服務工作的操作方案》，認真貫徹落實文件精神，積極開展社區居家養老服務，取得了“三定”（表現出了一定的成效，得到了一定的好評，反映出了一定的問題）收獲。

【關鍵詞】社區居家養老 交流 服務

前 言

“居家養老”是指由民政部門牽頭，通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭養護員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活?！熬蛹茵B老”由大連市首創，是一種新興的養老模式。它最大的特點是解決了目前社會養老機構不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合，調動社會和企業的力量出資建立家庭養老院，成為老人、養護員、政府和多方受益的良好模式。我街道自20__年以來，加強工作，仿效學習，基本形成了社區居家養老服務的方法體系，成為今后深化社區居家養老工作的有力依據。同時，我們就發現，要把社區居家養老服務的政策體系落實到實處，保持社區居家養老工作順利健康發展，我們還必須進一步探討政府在社區居家養老中的交流與服務。

一 社區居家養老服務工作回顧

黃石港街道地處黃石港區北段，東臨長江，南至青山湖1號湖與4號湖；西到老虎頭；北與鄂州接壤，面積約13.4平方公里，居民19969戶，人口63825人。街道現有60周歲以上老人6310人，占街道總人口10.1%，另外，“空巢”老人、困難老人、低保老人、殘疾老人約503人。人口老齡化日趨加劇，銀色浪潮來勢迅猛，養老壓力越來越大。

1、提供家政生活服務。主要解決老年人日常生活中的飲食起居問題。根據老人需求設立“五洗”（洗頭、洗腳、洗澡、洗衣、洗被）、打掃衛生、做飯等“保姆式”服務項目。

2、提供安全保障服務。主要解決老年人在社會治安方面的擔憂，盡可能地為老人提供生活中各方面的安全保障。

3、提供精神慰籍服務。主要解決老年人在日常生活中的精神需求，提供各種問候式的服務。安排專門居家養老護理員每天上門問候與交流，與老人聊天解悶兒。為獨居、空巢、困難老人擔任幫扶信息員，把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養老服務站。

二 社區居家養老服務工作的社會反響

空巢即是社會的進步，也是我國人口老齡化當別是人們的生活方式、觀念轉變當中產生的一種客觀必然的現象。按比例數據，城市空巢老人49.7%，國外有的已高達80%，甚至更高。從趨勢講，這是必然。像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現了社區居民養老服務的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個角度，社區對老人、對家庭成員的支援就顯得尤為重要。發展居家養老是對這一現象所作出的一個正確選擇。

在走訪的我街道的一些居家養老老人中，他們大都對現在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激，稱頌黨和政府的關懷與溫情，讓他們有吃、有住，有了溫飽，不再受寒挨餓。每逢春節或是佳節，這些老人都會送上表達自己心聲的祝?；蚴歉兄x信，并且對我們護理員的護理工作也是拍手贊好，認為她們就是自己的“好女兒”。

三 社區居家養老服務中存在的相關問題

由于社區居家養老服務體系尚處于“雛形”，相關制度和體系還不夠完善，所以在現有狀況下，居家養老服務還存在一下四個方面的問題：

1、居住條件差。從走訪的情況來看，我們的老人大都住著棚戶式的房子，面積一般在30—40平方米，室內都沒有降溫和取暖設備，甚者連照明設備都沒有。當然也存在自有房，但多半為政府出資（30元/月到80元/月不等），自己覓房。隨著舊房改造工程的開展，一些老人犯起了“愁”（居住于沿江社區的老人），不愿搬遷，因為對于在這里有居住了幾十年感情，住久了，路熟了，感情也深了。

2、時間標準難。對于有些脾氣古怪的老人來說，作為護理員，不能去早也不能去晚。所以服務“準時”成了護理員一個頭痛的問題。

3、用水“如油”。城市生活用水不是免費的。而對于這些老人來說，自有的那些“勤儉節約”的優良習慣，反而成了護理員工作的一大難題，因為擔心在為他們洗衣、洗被時會浪費“貴如油”的水，所以護理員只好將衣被帶回自己家中清洗。

4、印章“如寶”。護理員每日工作都要有“憑證”——服務對象的印章。但是對于這些老人來說，他們視印章為寶，不會隨意拿出，只按手印，或是保管很“精心”（這里指“防詐”）。這樣以來，導致印章易丟失或是給街道養老服務站的監管工作帶來不便。

四 街道為順利進行社會化養老服務工作傾向

1、有效利用社區衛生資源。建立社區衛生服務室，聘用一位有醫務資格的專業人員，最大限度地為社區老人提供醫療保障。還可以社區衛生室為平臺，提供幫助老年人測量血壓、健康咨詢等服務，并為老年人建立健康檔案，定期走訪檢查，聯系街道衛生站對行動不便老年人提供上門服務。

2、開設社區志愿者服務日，為老人免費服務。社區每月應開展一次志愿者服務活動，為老年人提供服務，服務項目要貼近居民的日常生活。如理發、裁剪、測血壓、修鎖、磨剪等項目。

3、開展各類活動，豐富老人生活。社區應組織開展大

型為民服務活動，如為老年人開展健康教育講座，提高老人對健康的認識，從而有效的、合理的自我保護。同時，還可以培養不同老人各自的興趣愛好，如聽廣播、聽收音機、唱歌等，讓老人不會再“聽寂寞在唱歌”。

4、以貼心服務為落腳點，推出居家養老“四個一”行動，為老人提供精神食糧。在老年人居住較集中的地方建立一個“老年人康復室”；社區不定期的舉行一次“獨居老人聯誼會”；為高齡獨居老人安裝一個“愛心門鈴”；進一步開展一對一牽手結對活動（即社區主任和工作者與困難老人接隊、低保人員與老人結對、低齡老人與高齡老人結對、單位與困難老人結對的形式）。

社區居家養老在實施中還存在幾個方面需要探索：

（1）社會化養老能否出臺一個規范化實施方案，政府是社會化養老的支撐力量。推動建立以市場為主導，以家庭為核心，以社區為依托的社會化養老體系。

（2）政府能否出臺一些社會化居家養老的優惠政策，幫助、支持護理員做好這項服務。

（3）社會化居家養老這項工作必須專人專職管理。

（4）“居家養老”雖然是在家養老，可實際上需要龐大的社會資源支持，需要各方面的支持配合，包括家庭子女的參與才能落實完成這項工作。

（5）“居家養老”的對象應當普及化、廣泛化，不僅包括“三無人員”、低保對象，還應囊括所有60周歲以上的獨居老人、困難老人。

（6）“居家養老”服務應重在“攻心”，加強交流，為老人解除心理障礙。

結束語

篇10

根據《__市老齡工作委員會關于做好曲靖市養老服務業綜合改革試點工作前期調查的通知》（曲老字[__]4號）要求，縣老齡辦結合工作實際， __年9月15日，老齡辦積極主動與縣民政局、縣人社局、縣國土局及縣規劃局聯系，共同配合做好前期調查工作?，F將__縣養老服務業綜合改革試點工作前期調查情況報告如下：

根據老齡部門的統計，截止__年底，__縣60周歲以上的老年人達到7.1萬人，占總人口的11.5%，其中80周歲至90周歲的老年人有9408人，100周歲以上的老年人有22人，與省、市同步進入了老齡化社會，預計到“十二五”末老年人口將增至7.97萬人，每年的增長速度達到3%以上。“五保”人員1868人，占全縣老年人口的2.6%。全縣154個村（居）委會100%的成立了老年人協會。我縣和全國一樣，已進入人口老齡化快速發展階段，呈現出了人口老齡化、高齡化、空巢化、家庭小型化以及老年人口基數大、農村老年人多、貧困面大，失能和半失能老人比例高等特點，伴隨而來老年人的養老問題日益呈現，趨于社會化。積極應對人口老齡化，大力發展養老服務業，滿足廣大老年群體及社會的服務需求，已成為了全社會的共識和縣委政府必須面對的社會問題。

近年來，__縣委政府高度重視，把我縣養老服務工作納入了政府工作議程，納入了老齡事業發展規劃。同時，為建設完善與老年人相關的文化、體育、健身、娛樂等活動場所，新建小區已規劃要求配套建設老年娛樂活動場所；已經建好的小區，要求充分利用現有公共設施按規定為老年人文化學習、體育健身、醫療保健、法律咨詢等提供服務。__縣國土局在符合土地用地總體規劃下，根據土地功能分區，負責給予辦理相關用地手續。

（一）政府主導促進政策實施。一是縣委政府進一步加強對老齡工作的領導，將老齡目標管理責任考核納入各年度科學發展觀綜合考核內容，縣政府連續兩年將養老服務工作任務列入政府工作報告內并進行督促檢查。二是不斷完善老齡政策。2011至__年，我縣出臺了《老齡事業發展“十二五”規劃》及《社會養老服務體系建設規劃》，逐漸系統配套了與省、市、縣銜接緊密的政策性措施。三是通過對“十二五”規劃實施中期評估，確定我縣“十二五"規劃主要預期目標，實現了規劃編制的科學性。

（二）狠抓老年綜合機構建設。通過近年來不懈努力，我縣養老服務機構建設進程顯著加快，目前，我全縣有各類養老機構 10家，總床位400張，占全縣老年人口的0.6%，即全縣各類養老機構每千名擁有養老床位數6張。其中，全縣已建成8個社區居家養老服務中心，建設規模5600平方米，總投資525萬元，已培訓管理人員、護理人員共35人，將為老年人提供床位140張，為老年人服務的主要服務內容為日間照料、家政服務、醫療保健、文化娛樂等，使老年人不出社區、不出家門，就能享受社區的照顧和服務。已列入__年計劃建設的項目4個；加快農村五保供養服務機構建設，已在板橋、鐘山建2所高標準的敬老院，建設規模5950平方米，項目總投資791.6萬元，床位數260張，實際入住老人數257人，管理人員3人，護理人員10人。阿崗敬老院已立項審批正在建設中。

（三）健全完善高齡老年人津貼制度。進一步貫徹落實“一法一條例”和我縣對老年人的優待規定。__年，認真落實省級規定的高齡老年人補助津貼，80－99周歲的老年人的保健補助月人均45元，每人每年540元；100周歲以上的老年人的長壽補助由原來的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保健（長壽）補助達9450人，比上年增加45人，百歲老人長壽補助，實行按月發放。我縣從2009年開始發放，并嚴格按照省、市規定高齡老年人保健（長壽）補助標準每年增長15%，已從2009年每人每年200元增加到每人每年540元，到__年上半年已累計發放49715人次，發放金額1593.616萬元，發放形式采用農村信用社“定活兩便儲蓄存單”發放。同時，組織人員對高齡老年人保健（長壽）補助資金發放情況進行督查，確?？h委政府的惠老政策落到實處。2012年我縣落實了60周歲以上老年人憑老年人優待證免費乘坐縣城內公交車優待政策。同時，切實維護老年人在家庭贍養和撫養、社會保障、參與社會等方面的合法權益。

（一）思想認識不足。由于我縣養老服務業正處于起步發展階段，社會對養老服務業工作重要性、必要性和緊迫

性認識還有差距，對人口老齡化發展趨勢并不十分關注，還沒有感覺人口已進入老齡化社會。對發展養老服務與經濟、社會和諧的關聯度也無清晰的認識，致使養老服務業工作推進速度慢，工作欠力度，基本處于啟動狀態。加之居民傳統家庭式養老觀念依舊，機構養老的積極性不高。 （二）投資渠道單一。從我縣目前養老機構開展的工作情況看，雖然依托省、市、縣政府投入資金建起了居家養老服務中心、敬老院，組建了相應的服務工作組，但居家養老服務中心開展的服務只有文體娛樂活動，入住老人為空白。盡管居家養老服務中心設計了日間照料室、餐廳、廚房等功能，但絕大多數社區不具備開展居家養老服務工作的條件，原因是社會力量參與少，社區集體經濟欠缺，一些配套設施讓社區承擔資金投入困難較大，因此，居家養老服務中心設施不完善、不齊全、無法滿足老年人的各項需求，難以開展居家養老服務工作；敬老院處于有空床但不能接收老人的狀態，目前“五保”老人還有1611人未進入敬老院，一方面對于生活不能自理的老人，敬老院無專業人員進行護理，另一方面是老人思想觀念未能轉變以及資金原因，促使大部分“五?！崩先诉_不到入住條件。

（三）專業人員缺乏。目前我縣養老服務機構無編制，人員不足，一人身兼數職，基本是社區工作人員、志愿者服務人員及老協會會員，多數未經過專業培訓，缺少養老護理知識。

（四）政策扶持不完善。目前，我省相繼出臺了《關于加快發展養老服務實施意見》和《關于加快推進養老服務事業發展的意見》等，但還未出臺配套扶持居家養老服務中心、敬老院發展的規范性文件。

(五) 床位缺口大。目前，全縣各類養老機構每千名老年人擁有養老床位數6張，與國家、省有關要求“每千名老人擁有30張養老床位”的目標任務差距較大。

(六) 特色養老服務缺乏。目前，全縣沒有一所功能齊全、設施完善的公辦綜合性養老機構。

我縣養老服務機構是更新養老服務理念，創新養老服務方式，解決老年人養老服務需求的重要途徑。就我縣而言，人口老齡化加速，高齡化加劇，老年人家庭空巢化，家庭養老功能弱化，加之老年人口80%的在農村，收入水平低，這就決定著老年人養老形式主要是家庭養老，讓老年人生活在社區，居住在家里，既有子女的照顧，又可以參加社區老年文體活動，因此，大力開展養老服務業，滿足社區老年人養老服務需求，是有利于提高老年人的生命、生活質量，有利于弘揚中華民族尊老敬老的傳統美德，促進社區和諧穩定，現就養老服務業的發展提如下建議：

（一）發揮黨政主導作用。開展養老服務工作要認真貫徹“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，要由政府主導，出臺《關于全面推進養老服務工作的實施意見》，組建養老服務工作機構，成立領導小組，明確各領導小組職責，落實專項工作經費，形成工作全力，組織推進養老服務工作，切實把養老服務場所建成功能齊全、管理規范、服務優良的養老場所，做到為老年人的日常生活提供便利服務。

（二）加大宣傳力度。養老服務業是一項系統工作，需要政府、社會、社區、家庭的共同努力和參與。因此，要廣泛宣傳，充分利用報刊、雜志、電視等媒體進行全方位的宣傳，努力營造尊老、愛老、為老服務的濃厚氛圍，形成一個多方參與、各負其責、密切配合、齊抓共管的生動局面，使全社會更加了解居家養老、敬老院的服務，老年人樂于接受，同時引導老年人轉變消費觀念和養老觀念，接受新的養老方式，確保養老服務工作有力推進。

（三）制定政策扶持。各級政府應結全本地實際，制定切實可行的政策，逐步建立健全對養老服務機構的補助制度，省、市應提高對養老服務機構建設資金投入的承擔比例，減少縣級財政的壓力，健全完善政策扶持機制，明確購買服務對象，實行購買服務；養老服務機構應設有公益崗位，以保證工作崗位及人員到位。研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與，興辦居家養老服務業，貫徹落實國家現行關于養老服務機構的優惠政策。

（四）加大經費投入。養老服務是一項長期的政府民生工程，要把養老服務中心的運營補貼、管理人員工作經費以及購買對象補貼資金等納入財政預算；同時充分發揮福彩資金作用，支持養老服務工作。

（五）拓寬服務內容。居家養老服務內容要從單純的文體娛樂活動，維權服務拓展到生活照料、家政服務、精神慰藉等更多個性化服務項目。根據特殊老年群體需求設定項目及服務標準，滿足老年人需求。同時養老服務機構要建立老年人醫療健康檔案，定期為老年人進行健康檢查；充分發揮社區老協會作用，組織老年人開展各類學習教育和文體活動，讓老年人增長知識，豐富老年人精神文化生活；同時還要開展與老年人進行情感溝通，陪聊談心，心理疏導等活動。依托法律援助中心，維護老年人合法權益。

（六）建立管理體系。政府應加強對養老機構的管理和監督，建立相應的工作機制。在縣、鄉、村建立居家養老服務中心站點，受政府委托負責本轄區居家養老服務的實施和管理，基主要職責是，建立老年人信息庫，老年人服務需求信息和社會服務供給信息，對享受政府補貼的居家老人進行資格評估；對居家養老服務人員資格進行審查，接受服務對象的服務信息反饋；檢查監督服務質量。承擔政府委托的其它養老服務事項。