單位性質范文
時間：2023-03-28 09:12:26
導語：如何才能寫好一篇單位性質，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
2、國有企業是由國家出資興辦的企業，國有控股企業是指國家擁有實際控制權的企業，外資企業是由外國投資者獨自投資經營的企業。
3、合資企業是由兩個或兩個以上的公司共同投資的企業，私營企業是由自然人投資或由自然人控股的企業。
4、事業單位包括醫院、學校等國家公益性單位，國家行政機關包括民政局、稅務局、環保局等。
篇2
公路局主要職責：（一）貫徹執行國家和省關于公路、水路和地方鐵路交通行業的方針政策和法律法規；根據國民經濟和社會發展需要，制定全市公路、水路和地方鐵路交通行業的發展戰略、措施，擬定有關規定并監督實施。
（二）根據全國、全省的公路、水路和地方鐵路交通行業發展規劃以及全市國民經濟發展總體布局，編制全市公路、水路和地方鐵路交通行業的發展規劃、中長期計劃和年度計劃，并組織實施；負責行業統計和信息引導工作。
（三）負責全市公路、水路和地方鐵路交通行業管理和運輸組織管理，協調道路、水路運輸與其它運輸方式的銜接；組織實施上級下達的重點物資運輸、緊急客貨運輸和軍事運輸。
（四）培育、監督、管理公路、水路交通運輸市場和交通基礎設施建設市場，規劃市場體系布局，制定市場規則，規范和監督市場行為，維護公路、水路交通行業的平等競爭秩序；建立和完善信息、服務體系，引導交通運輸業優化結構、協調發展。
（五）組織重點交通工程建設的實施，負責交通工程建設的投標、招標等管理工作，協同有關部門負責交通工程定額管理和交通基本建設工程質量的管理監督。
（六）負責全市公路規劃、建設和管理；組織公路及其附屬設施的建設、養護和管理；負責路政管理，依法保護公路產權。
篇3
關鍵詞：事業單位 財務管控 約束機制
財務管控即財務的管理與控制。集團財務管控的根本目的是為了實現集團整體財務價值的最大化。集團整體財務價值的最大化需要通過集團財務的合理經營，選擇最優的財務政策，保證集團長期穩定發展，從而促使集團整體財務價值的最大化。與企業集團相比，事業單位性質的集團和企業集團有很大的不同，其單位性質屬于事業單位性質，有的是全額撥款事業單位；有的是差額撥款事業單位，還有自收自支的事業單位。這些集團的組成結構比較復雜，一般有三個層次。第一層是集團總（本）部，集團總（本）部雖然是獨立法人，但由于事業單位性質的復雜性，有很多集團總（本部）可能沒有相應的人員編制和財政人員及公用經費撥款，它的功能定位以管理為主，包括戰略管理和協同、財務管控、人事管理等。它一般以國有資產投資和經營管理所獲得的收益，財政專項撥款和下屬事業單位上繳款來維持其運營。第二層是集團直屬的具有獨立法人資格的企業（公司）和事業單位。這一層次的企業經改革后一般多為集團直接獨資的資產經營管理公司，這也是按照財政和相關行業主管部門要求而設立的“防火墻”。這一層次的事業單位組成較為復雜，大都為獨立法人，但也有的為非獨立法人，這些事業單位的預算級次也各不相同。它們和集團一般沒有資本關系，而是行政關系。第三層是直屬單位投資舉辦的企業（全資、控股、參股）。很多集團的經營具有多元化，其下屬單位也涉及很多不同的行業，它們各自獨立運行，業務特點完全不同，而且目前很多事業單位也都在改革中。因此，在轉型時期，事業單位性質集團的財務管控模式相比企業集團復雜得多。
一、什么是財務管控
財務管控是在所有權及法人財產經營權基礎上產生的，其目的是通過集團資源的優化配置與經營來實現集團價值的最大化。它包括會計控制、預算控制、風險防范控制等內容。
（一）現金流和財務信息是財務管控的主要控制對象
資金好比“血液”，其重要性不言而喻。因此，財務管控首要的就是管控住現金流，既要保證資金鏈的安全，同時又要提高資金的使用效率。通過管控調節集團與成員單位間資源的優化配置，開展資本運作等手段，使得資金的使用既安全又高效。
財務信息的質量、公開與對稱程度是集團決策正確與否的重要依據，因此確保財務信息的質量與信息流的順暢與對稱顯得格外重要。
（二）財務管控的平臺是全面預算系統和財務風險預警系統
財務管控需要利用全面預算系統將集團戰略與集團成員單位緊密連接起來，為戰略控制、資源配置、過程控制、績效評價等管理方式提供平臺。要建立完善企業以資金為重點，事業單位以績效為重點，內容涵蓋日常所有活動的財務風險預警系統，及時識別財務風險，采取針對性的措施，為提高財務管控的針對性、有效性提供平臺。
（三）財務管控的載體是內控制度
財務管控目標和手段的實現需要制度化，依靠機制的約束才能有效實現，而內控制度就是財務管控順利實施的有效載體。
（四）內部審計是財務管控的有效保障
內部審計在平衡不對稱信息，發現和預防下屬單位的經營風險方面起著不可替代的作用，是集團財務控制的主要手段，是管控的再控制環節。
二、目前集團財務管控存在的問題
（一）財權過度集中限制了下屬單位的經營積極性和創新能力；下屬單位的依賴性較強
由于財權的過度集中以及事業單位性質的背景，集團下屬的事業單位依賴性很強，雖然有些事業單位企業化運作，但由于受到一些客觀因素的限制，市場化能力有限，普遍缺乏積極性和創新能力。很多下屬企業的經營范圍也緊密圍繞著集團內部開展，市場參與度低，也普遍缺乏市場競爭力。
（二）財務預算管理不完善
現行的事業單位體制下的集團預算管理往往沒有和集團的戰略目標緊密相結合。事業單位的預算管理往往只注重年度預算管理。事業體制背景下企業的預算管理也沒有體現出企業自身的規律性和業務特點。預算執行結果沒有嚴格的考核制度，缺少激勵機制。現行的預算管理一直停留于制定預算和執行預算的水平，沒有加強對預算的執行情況進行業績考核并給予獎懲。業績考核和激勵措施不完善，是現行預算管理的軟肋，特別是事業單位，對于財政撥款沒有很好的績效評價體系。預算編制方法單一、不科學。目前的預算編制一般采用增量預算法，而零基預算、滾動預算等先進的預算方法采用得不多。（4）預算的執行力和控制力不夠，特別是事業單位由于財政撥款等一些客觀原因，預算執行率一般較差。
（三）資金管理不完善
雖然很多集團通過設立內部結算中心，采取收支兩條線以及賬戶管理等措施，但安全性還是存在著隱患，特別是集團對下屬單位資金使用的監督力度不夠。由于下屬單位都具有獨立法人資格，因此資金的集中性和協調性普遍不足，資金的效益性較差。
（四）財務人員管控有缺陷
目前，很多集團對下屬單位實行財務人員委派制，但對委派人員的考核機制有缺陷、相關的權責也并不太明確，經常導致委派人員和下屬單位的經營管理者產生矛盾，不利于單位的經營，也使得財務委派人員經常處于尷尬境地。
（五）財務制度管控不完備
雖然集團以及下屬的企、事業單位都有相關的財務制度和內控制度，但操作性上有缺陷，主要體現在制定的制度過于粗放，執行性較差。同時，現有的制度也不完備，特別是事業單位的財務制度本身就具有很大的缺陷。另外，好的制度必定體現責任與權力的統一，而目前的很多制度中責、權并不明晰。
（六）財務績效評價不科學
集團對下屬企、事業單位的績效考核普遍存在缺陷，特別是對企業的考核。缺陷主要表現為考核指標不科學、不完善，考核辦法及流程不嚴密、不規范，考核結果流于形式等。雖然財政部已陸續了事業單位績效考評的制度，但對下屬事業單位的績效考核大都處于起步階段。
（七）財務信息管控較落后
目前，很多集團的財務信息管控相對較落后，主要體現在財務管理軟件的發展滯后；信息數據共享性較差；系統安全措施不健全；信息不暢通、不對稱，信息傳遞準確性、時效性差；集團內部還存在著信息孤島等方面。
三、如何實行財務管控
財務管控是集團管控的一個非常重要的核心環節，無論采取何種集團管控模式，財務管控都是必要的，它是集團管控的底線。財務管控一般包括財務人員控制、財務制度控制、財務預算管理、財務資金控制、財務績效管理、財務信息系統等內容。
（一）集團財務管控的原則
集團財務管控模式取決于集團對下屬單位的管控模式。在事業單位性質背景下的集團，集團中的事業單位往往居于主導地位，集團中企業的經營也會受到或多或少的影響。但由于下屬單位一般都具有獨立法人資格，因此，集團的財務管控要在集團整體利益的前提下，通過協同作用，既要發揮集團的整體優勢，同時也要尊重各單位的法人地位，調動各單位的積極性和主觀能動性，達到和諧、持續發展。基于此，集團的財務管控應遵循如下原則：
1、系統性原則
集團是一個系統，它的組成不是具有獨立法人資格的各事業單位和企業的簡單相加，而是要通過資源的整合，達到系統的優化、結構的優化以及保持適度的彈性。下屬單位必須緊密圍繞集團的戰略目標，發揮集團的整體優勢，協調發展。
2、正確處理好集權與分權的原則
集團的發展不能過度地集權，而要充分發揮各成員單位的積極性。因此，在財務管控上要善于運用集權與分權的方法，根據權變原則，適時、靈活地調整集團財務管控模式，絕對不能拘泥于一種固定的模式和既定的范圍，一切以圍繞集團的戰略目標，取得最佳的經濟效益或績效為準則。
對集團來說，有些權力必須由集團掌控，如投、融資決策權；成員單位資產重組或土地置換的決策權；重要財務政策的制定權；各成員單位主要財務負責人的任免權；集團主要業務的內部交易價格的制定權等等。
3、以資本（資金）運營為紐帶的原則。
集團與下屬各具有法人資格的企業均通過資本（資金）這一條紐帶連在一起，和下屬的事業單位雖是行政關系但也可視同于集團直接投資的獨資企業。因此，下屬單位所有運營活動，都必須服從集團資本（資金）運營的宗旨。
4、把握好財務管控的層次
前已述及，集團一般由三個及以上的層次組成，因此，在財務管控的方式上也應有區別。一般來說，對集團的事業單位、全資子公司（如資產經營管理公司）應采用直接管控；對集團直接控股子公司、參股子公司采用間接管控；對集團事業單位、全資子公司投資舉辦的企業，只有指導或結算關系，不具有直接管控職責。
（二）財務管控的主要內容
1、財務資金控制
資金管控是財務管控的核心。集團可采取的措施主要有：管控下屬單位的投融資和資產處置權；管控下屬單位的銀行開戶；采用“收支兩條線”的方式管控下屬單位的經營。在收入管控上，管控各成員單位的資金收入，包括財政撥款和各成員單位經營收入等；在支出管控上，嚴格按照集團的有關規定，編制支出預算，按照預算使用資金。（4）集團也可以將各單位的收支系統形成一個現金池，集中集團的現金流，提高資金使用效益，同時控制資金風險。
2、財務預算管理
預算管控是集團重要的管控方式。集團要有明確的戰略目標和中長期規劃（一般3～5年）。在集團制定總體目標后，下屬單位在集團戰略規劃的框架下，分別制定自己的戰略規劃，并分解為年度經營目標和經營計劃，進一步制定年度財務預算。集團下屬的事業單位預算一般在每年年中就開始“一上”了，因此要早做安排。集團下屬的企業應根據自己的業務特點，在集團的戰略框架下編制企業的財務預算。
3、財務人員控制
財會人員委派制是目前很多集團廣泛采用的財務管控手段之一。特別是下屬單位的財務負責人一般要由集團統一委派。但在財會人員委派制執行過程中需要注意以下幾點：一是正確處理好委派會計責權利上的不對等性。完善委派會計人員考核、約束和激勵機制，建立定期輪崗制度。二是正確處理監督與服務、監督與管理的關系。委派會計人員既要做好監督，又要搞好管理。要有服務意識，擺正自身的位置。要學會換位思考，能站在企業（事業）經營角度來處理各方面關系，改變監督強管理弱的局面，積極參與經營管理，融入管理團隊，建言獻策。在保證集團利益的前提下，在合法合規的基礎上，急企業（事業）所急，想企業（事業）所想。
4、財務信息控制
財務信息是集團經濟活動的集中反映，信息的準確性、及時性、暢通性和對稱性至關重要，是管控的關鍵。集團必須建立適合自身特點的信息系統，通過信息系統建立業務管理和財務管理的一體化，同時做好信息公開和內部控制，如：財務報告制度、重大財務事項通報制度等。
5、財務制度的管控
雖然集團下屬單位有的采用事業單位會計制度；有的是行業會計制度；下屬的企業則采用企業會計制度，但是，集團要制定適合本集團內部財務管理的辦法、成本核算方法、各項費用定額指標，并根據政策的變化及時修訂。要制定統一的內控制度，報表合并制度，財務分析制度，績效考核制度等。
6、財務績效的管控
集團要建立財務績效考評體系，針對事業、企業單位分別設定考核指標，指標要科學合理，便于操作。集團對下屬企業可以建立以資本金利潤率為核心內容的財務指標體系；對下屬事業單位則建立以績效最大化為核心內容的績效考評體系，著重用好財政資金。
（三）財務管控的約束機制
加強內部審計和監督是推進財務管控約束機制的重要手段。內部審計必須有一定的針對性和防范性，首先，建立健全內部由集團總部直接領導的審計機構，全面負責集團內各成員單位的內部審計監督工作。其次，明確內部審計重點，如財務狀況、經營成果、下屬單位財務預算的執行情況、財務收支及其有關的經濟活動的真實性、合法性等。最后，充分利用審計結果，發現財務管理過程中出現的問題和不足，將審計結果作為對成員單位的財務活動進行規范、考核和評價的重要依據，最終實現各成員單位與集團整體利益相一致。
參考文獻：
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篇4
關鍵詞：行政單位；會計制度；思考
隨著公共財政體系的建立健全和財政管理體制改革的日益深入，原有行政單位會計制度的弊端越來越明顯，越來越難以適應行政單位會計核算、經濟發展和財務管理工作的新要求。本文結合行政工作實踐，就會計制度的執行作如下探討。
一、執行新行政單位會計制度必然性
我國原有的《行政單位會計制度》（以下簡稱舊《制度》）是財政部于1998年頒布實施的。它對規范行政單位會計核算，加強行政單位財務管理發揮了重要作用，但由于已有十幾年未作重大修訂，明顯滯后于社會的發展，其弊端也越來越明顯。例如，舊《制度》沒有考慮資產價值損耗，不能準確反映出行政單位資產的實際價值，導致資產價值虛增虛減等等。新世紀以來，我國相繼推行了部門預算、國庫集中收付制度、政府收支分類、財政撥款結轉和結余資金管理等多項公共財政管理改革，又對行政單位會計核算提出了更高的要求。加上當前形勢下的預算管理工作也需要準確全面的會計信息為基礎。雖然財政部為了順應財政管理改革要求，也作了諸多努力，先后出臺了8個補充規定對行政單位會計核算方法進行調整，但仍然未能改變舊《制度》不夠系統、完善的弊端。時展、社會進步仍然迫切需要新的系統、全面、完善的行政單位會計制度來適應當前財政體制改革的前進步伐，為行政單位的各項建設保駕護航。因此行政單位制度改革勢在必行。
二、行政單位新舊會計制度銜接階段應采取的措施
1、加強宣傳，統一認識
新的行政單位會計制度是以舊的行政單位會計制度為基礎，在核算理念、信息披露、預算公開等方面進行了改革和創新。新《制度》的實施必然更加有利于落實“推進政府會計改革，進一步健全會計制度，準確核算機關運行經費，全面反映行政成本”的規定，會對現代行政單位的財務會計管理起到促進作用。因此，行政單位要通過大力宣傳，使廣大行政財務人員充分認識到頒布實施新《制度》的重要意義，增強貫徹落實的主動性，進而全面了解新舊《制度》的差別，掌據新《制度》的重點和難點，及時理清新舊銜接思路，為全面貫徹新《制度》做好思想和業務準備。
2、加強培訓，熟悉制度
新《制度》相較于舊《制度》思路轉變較大，內容變化較多，行政單位財務人員對新《制度》的核算要求不可能馬上就能熟悉適應，需要有一個較長的學習過程。加上歷史以及行業因素，行政單位的財務人員年齡偏大，接受新知識的能力相對較弱，一些多年形成的慣性做法較難改變，這個學習過程相對需要更長的時間。為此行政單位要按照新《制度》的要求加大對財務人員的業務知識培訓力度，結合行政財務人員特點，采取多批次、多形式的培訓與宣傳，及時、徹底地更新財務人員的業務知識，提高他們的實務操作能力。并通過實際的操作訓練來提高財務人員對于新《制度》的理解和使用。
3、統籌安排，做好銜接
行政單位要按照《新舊行政單位會計制度有關銜接問題的處理規定》的要求，結合行政實際情況，制定好銜接工作計劃，明確工作內容、方法措施、組織分工和時間安排，對整個銜接過渡進程做到心中有數，嚴格按照計劃有條不紊地完成新舊《制度》銜接財務處理工作。比如新舊《制度》的轉換最具體的工作就是將舊賬余額轉入新賬，要在做好前面新賬初始化工作的基礎上，嚴格依據新舊會計制度銜接的原則，辦理年終轉賬手續并結清舊賬，嚴格依據財政部頒發的新舊會計制度會計科目對應表編制新的會計科目余額表，并以此作為新《制度》下建立新賬套的依據。
三、行政單位日常核算存在問題與應對思考
1、財務軟件配套方面
相較舊《制度》，新《制度》對會計科目等進行了較大改動，不僅增加了“政府儲備物資”、“公共基礎設施”等科目，還將一級科目編碼由原先的3位變更為4位。并且對收入支出科目的核算作了具體的規定，例如，對經費支出科目要求：分別按照“財政拔款支出”和“其他資金支出”、“基本支出”和“項目支出”等分類進行明細核算等。因此，執行新《制度》首先需要解決的問題就是如何保證財務軟件功能最大限度地滿足新《制度》的要求，包括如何規劃會計科目和更改會計科目編碼級次，如何根據新科目編制新報表和設置報表公式等問題。這其中有部分工作需要在財務軟件的原始數據庫中直接進行操作，為確保財務軟件的數據安全，需要財務軟件公司利用他們的經驗和技術予以支持，上門提供面對面的交流與技術服務。
2、名義金額入賬方面
新《制度》規定以名義金額入賬的固定資產不計提折舊。此規定統一了計價標準，在具體會計核算中易于操作，加強了對資產的管理，但仍存在著實際價值與賬面價值不符的問題，仍然沒有真實反映資產的價值，而且按名義金額入賬的固定資產不計提折舊，不能真實反映該類固定資產的真實損耗和凈值，出現固定資產原值背離和現值失調的現象。并且人民幣1元的名義金額太低，在日后會計工作中容易忽略，造成國有資產流失。因此，在實際工作中是否可以考慮對該類資產進行強制性評估，并進行計提折舊，評估費用計入資產價值，從而確保真實反映資產的價值。
3、權責發生制方面
新《制度》對哪些特殊經濟業務或事項的核算采用權責發生制并無明確規定，新的《行政單位財務規則》及其他相關財務制度也無明確規定。基層單位在具體執行過程中比較難以掌握，特別是基層行政單位，有著許多的特殊經濟業務，比如庫存物資、預付款項以及其他費用收支等業務。行政單位會計在進行具體經濟業務核算時就會產生困擾，到底什么時候哪種情況下可以采用權責發生制，哪種情況哪種業務采用收付實現制，導致要么不敢使用權責發生制，要么亂用權責發生制，這兩種情況都違背了新的行政單位會計制度的初衷。為規范行政單位會計核算，增加基層單位財務人員的可操作性，財政部門應對采用權責發生制核算的特殊經濟業務和事項進行例舉，明確說明采用權責發生制核算的條件、范圍、會計分錄等具體事項。同時要求各單位建立完善的報批機制，規定單位采用權責發生制的經濟業務或事項應報上級主管及同級財政部門批準。
新《制度》的實施，在進一步規范行政單位的會計核算，加強資產價值管理，推進行政單位預算管理工作，完善財務報表體系和信息披露等方面起到了積極的推動作用。同時，對于新《制度》執行中出現的問題，希望財政部門能夠盡早出臺有針對性的補充規定、實施細則等，以利于行政單位對新《制度》的準確把握和貫徹執行。
（作者單位：浙江省金華監獄）
參考文獻：
篇5
【關鍵詞】降逆利膽湯；反流性胃炎；膽胃郁熱型；療效觀察
【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0276-01
膽汁反流性胃炎是消化系統常見的疾病之一，臨床上又稱為膽汁性胃炎、十二指腸胃反流病等。主要是由于十二指腸中含有的膽汁過多，十二指腸中的內容物反流進入胃中，導致胃部黏膜出現炎癥反應[1]。其臨床的主要癥狀包括：惡心、嘔吐、上腹部疼痛，尤其是進餐后加重，少數患者會出現燒灼感。目前，大多數的膽汁返流性胃炎無明確的觸發原因，一旦患有膽汁返流性胃炎，常常服用抑制酸制劑癥狀不能夠緩解。由于膽汁反流常會導致消化道潰瘍，如若治療不及時有效的治療，病情會持續的惡化，甚至會發展成胃癌[2-3]。因此，及時有效地治療膽汁反流性胃炎是臨床上面臨的主要問題。中醫學認為膽汁反流性胃炎屬中醫治療中的“胃脘痛”、“腹脹”等范疇。疾病通常與肝、膽、脾、肺等器官密切相關[4]。膽汁反流性胃炎的特點主要是虛、痰、瘀。中醫學認為由于胃氣不降反而上逆，導致膽汁反流。雖然臨床上通過使用胃腸動力藥物進行治療能夠很快的起到緩解癥狀的效果，但一般停藥后會經常復發。中醫學認為主要是患者胃氣虛弱所致[5]。因此，需要通過中藥進行有效的調理，達到健脾、益氣、降逆的效果，提高臨床療效和治愈率。本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者，通過降逆利膽治療，不僅可以利膽理氣，而且還可以疏肝、清熱，達到標本兼治的目的，取得了較好的臨床療效。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2008年10月至2010年10月來我院就診的膽汁反流性胃炎患者100例，均經制定的診斷標準診斷后確診為膽胃郁熱型。其中，男52例，女48例，年齡28-65歲，平均年齡46.7歲，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于3年的患者有75例，3-5年的患者有20例，5年以上的患者有5例。隨機分為觀察組和對照組兩組。50例觀察組患者中男26例，女24例，年齡28-64歲，平均年齡45.9歲，病程1-10年，平均病程2.4年，其中。其中，病程小于3年的患者有37例，3-5年的患者有10例，5年以上的患者有3例；50例對照組患者中男26例，女24例，年齡29-65歲，平均年齡46.9歲，病程1-10年，平均病程2.6年，其中。其中，病程小于3年的患者有38例，3-5年的患者有10例，5年以上的患者有2例。兩組患者的年齡、性別、病情、血脂水平等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。
1．2診斷標準
參照《臨床診療指南：消化系統疾病分冊》制定膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎的診斷標準。（1）經胃鏡檢查確認膽汁反流進入胃部，胃部出現炎癥，表現為胃部黏膜充血，水腫甚至糜爛。（2）臨床主要癥狀可見上腹部疼痛，餐后疼痛加重，有燒灼感，惡心、嘔吐、口苦或吐苦水。（3）癥候屬于膽胃郁熱型，胃脘疼痛口苦，納差惡心，大便干結，舌苔黃膩，脈象滑數。
1.3治療方法
對照組患者口服多潘利酮片（每次10mg，每日3次）和法莫替丁片(每次20 mg,每日2次)，治療周期為1個月。觀察組給予降逆利膽湯，具體處方為：枳殼15g，柴胡15 g，黃連12g，厚樸12g，陳皮12g，連翹12g，大黃10g，延胡索20g，蒲公英20g，水煎服（每日1劑，分兩次服用）。治療周期為1個月。觀察和比較觀察組和對照組兩種治療方法治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎的臨床療效。治療過結束后進行隨訪，平均隨訪時間為4個月。
1.4療效評價標準
按以下標準評價臨床療效，治愈：胃腸道不適癥狀完全消失，經胃鏡檢查可見胃部黏膜良好，膽汁反流現象消失，胃部基本恢復正常或好轉。顯效：胃腸道不適癥狀顯著改善，經胃鏡檢查可見胃部黏膜較好，膽汁反流現象緩解或基本消失，胃部黏膜炎癥明顯好轉。有效：胃腸道不適癥狀有改善，經胃鏡檢查胃腸道慢性炎癥有所緩解。無效：胃腸道不適癥狀沒有改善，經胃鏡檢查胃腸道慢性炎癥均無減輕。
1.5統計學處理
對統計學數據進行X2檢驗，P
2結果
經治療后，對照組患者治愈3例，顯效10例 ，有效22例，無效15例，總有效率為70.00%。觀察組患者治愈5例，顯效16例 ，有效21例，無效8例，總有效率為84.00%。對照組和觀察組相比，治療效果經X2檢驗，具有顯著性差異（P
3討論
目前，臨床上治療膽汁反流性胃炎的方法主要包括西醫療法和眾中醫療法兩種。對于西醫治療通常會選用促進胃動力的藥物（如多潘利酮）和胃粘膜的保護劑（如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁）。近年來，質子泵抑制劑（如奧美拉唑）也被開發用于治療膽汁反流性胃炎。質子泵抑制劑主要通過抑制胃酸分泌達到保護胃粘膜的作用。研究證實，質子泵抑制劑合用促進胃動力藥能改善膽汁返流性食管炎的臨床不適癥狀，但通常治標不治本，治療后容易復發，在臨床應用中受到了一定的限制。而中醫治療不僅可以緩解臨床癥狀，還可通過調理胃腸道等器官的功能，有效減少了疾病的復發[6]。本文通過降逆利膽湯治療，可以疏肝利膽、降逆通腑，和降胃氣，使肝膽疏泄功能恢復正常，膽汁循環恢復正常。現代藥理學的研究表明，柴胡具有有保肝利膽的功效，可減少膽汁對胃黏膜的損害。枳殼具有促進胃腸收縮功能，改善胃部不適，防止膽汁反流進入胃部；黃連等可降低胃脘灼熱、胸脅痞悶，起到清熱利膽的作用[7]。連翹可加強括約肌收縮，促進膽囊及十二指腸排空。本文通過降逆利膽湯治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎取得了較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻
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[3]沈雪輝.達喜聯合和胃降逆利膽湯治療原發性膽汁反流性胃炎102例[J].光明中醫，1（25）：134-135.
[4]邵沛，黃星濤，曾露慧.利膽調胃湯治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].中醫藥學刊，2006,7（24）:1350-1351.
[5]黃建章，黃文英.利膽和胃湯治療膽汁反流性胃炎58例[J].中醫中藥,2010,9(23):177.
篇6
一、利害關系者的引入
利害關系者（Stakeholder）是一個與股東（Shareholde）相關的概念。在進行定量分析時，通常以股東利益最大化為假設前提，有時在定性分析中，也主要考慮股東利益最大化也即企業價值最大化。然而，隨著人們認識不斷地深入與發展，企業以股東利益最大化為目標受到了巨大的挑戰。
引入這一詞語的目的，是使企業在經營過程中，著眼點不能僅僅停留在股東身上，還應關注利害關系者的利益。這些利害關系者對企業的經營與營利、生存與發展都起著至關重要的作用，忽視任何一種利害關系者的存在，都可能對企業產生嚴重的后果。利害關系者除了股東之外，還包括：
（1）經營者與企業員工。經營者也就是高層管理人員，他們實際控制著企業的經營權，能夠在董事會的授權下按自己的意志進行經營活動。同時，企業很重視招募與培養高素質的員工，從這一點可以反映出員工對企業經營與發展的重要性。管理者與員工在企業中工作，主要關心的是企業未來的前途、提供個人的發展機會及福利待遇等，企業應盡可能滿足他們在這些方面合理的要求，提高企業的凝聚力和向心力。
（2）用戶。在企業的生產經營活動中，用戶扮深著極為重要的角色。企業所提供的產品或服務，必須滿足用戶的需求，離開了用戶，企業就失去了存在的意義，更不用說企業的發展了。可以說用戶是企業的“衣食父母”。從產品的研究開發至生產銷售的整個過程，都要對用戶的需求、偏好、購買動機等進行分析。
（3）供應商。企業作為原材料、設備等的買主，需要與供應商討價還價。購入的價格較高，會使企業的生產成本上升，影響產品的競爭能力與企業的獲利能力。因此，加強同供應商的合作，與供應商建立長期互惠互利的關系不失為一個較好的方案。
（4）債權人。負債是企業一項重要的資金來源，增強債權人對企業的信心，是獲得借款的必要條件。如果企業不能獲得債權人的信任或不能通過債權人的風險評估，就難以籌措到所需的資金，至少R能以合理的成本籌措到必要的資金，這會增加企業的籌資成本，不利于企業的發展。債權人將資金交給企業，其目的是到期收回本金，并獲得約定的利潤收入。然而，當企業無法按時歸還利息與本金時，債權人有權向法院申請宣告企業破產。這對于希望長期經營的企業來說是一個致命的打擊。
（5）競爭者。競爭者也是企業的一類不容忽視的利害關系者。因為企業在市場上的任何一個動作，都會對競爭對手產生影響，有時影響可能十分巨大。因此企業在經營過程中要考慮競爭對手的反應并做出相應的預測；同樣，企業對競爭對手的行動也要有所估計有所反應。在競爭激烈的市場中，一個企業要消滅行業中所有的競爭對手幾乎是不可能的。競爭與合作是市場經濟條件下的永恒主題。就9們有些企業家已經認識到的那樣，競爭的終極不在于獲得一整塊蛋糕，而應在于如何做出更大的蛋糕共同分享。這一方面的典型案例就是可口可樂與百事可樂公司在軟飲料上的激烈競爭，公眾在關注這一商業熱點，希望“坐收漁翁之利”的同時，無意中也被卷了進來；其結果使這一市場不斷擴大，兩家公司都獲得了更大的一杯羹。
（6）政府。政府的宏觀調控政策，對企業的發展也起著至關重要的作用。政府的貨幣政策、財政政策和稅收政策是政府宏觀調控的工具，但它卻能直接作用于企業。例如提高利率，企業就會發現資本成本有所上升；提高所得稅率，企業的稅后利潤會馬上下降。另外，作為游戲規則的制定者，政府制定的各種立法，如經濟法、環保法等等，都對企業產生約束力，企業必須遵照執行。
（7）其他利害關系者。除了以上列舉的利害關系者之外，還有包括工會、營銷中介、公眾與社區、合作院校及科研機構、媒體等在內的其他利害關系者，企業在經營的過程中也不能忽視他們的存在。
二、利害關系音與企業戰略的類系
在了解了企業的各種利害關系者之后，可以發現引入“利害關系者”這一概念的目的是要求企業在經營管理過程中，不能只關注某些人的利益，還必須看到企業與各種力量之間的互動關系，更多地關心企業的社會責任，更多地考慮企業的各種利害關系者。可以看到，利害關系者的分析與企業戰略管理中的環境分析，是對同一問題的不同表述。
戰略管理理論指出，企業在了解自身的內部實力的同時，還要對各種外部的環境因素進行分析，從而根據企業內部的優勢與劣勢，外部環境中的機會與威脅制定企業的發展戰略，指導企業的長期發展。
企業的外部環境可以分為一般環境與直接環境，即影響企業發展的宏觀環境與微觀環境。企業的一般環境因素包括經濟、社會、政治和技術四個方面，它們對干企業來說是不可控的。
經濟因素在很大程度上受到政府有關宏觀調控政策的影響，政府通過財政政策與貨幣政策可以使經濟健康穩定地發展，如果不考慮國內外對經濟產生影響的不確定、不可控的因素，可以認為經濟的發展是直接受到政府監控的。與一般環境中的社會因素相對應的利害關系者是公眾與社區；與政治因素相對應的是政府；決定技術發展的主導力量，是高等院校、科研機構和企業。隨著我國經濟市場化程度的不斷加深，更多的企業參與到市場競爭之中，可以預見企業對技術發展的貢獻度將不斷加大，同時高等院校與科研機構也對技術的發展起著舉足輕重的作用。
企業的直接環境也就是企業所面臨的微觀環境。與一般環境不同，企業可以在一定程度上對其施加影響。直接環境因素包括，企業的同行競爭者、買主的狀況、生產資料的供應者、外部資金的供應者以及勞動力來源。可以看出，上述這些因素都是與企業相關的利害關系者。
如果將上述的分析用一個表格的形式，可以更清楚地看到各種利害關系者與外部環境的各因素之間有著對應的關系（見表1）。
因此，對企業利害關系者的分析與企業的戰略環境分析幾乎是一致的。當然，外部環境分析與利害關系者的分析其內容不可能沒有一點的差別，兩種分析在某些方面可以相互補充、相互完善。
三、企業戰略的隱性機制與顯性機制
1．隱性機制的作用
既然考慮企業的利害關系者或外部環境對企業的發展至關重要，那么又如何解釋沒有考慮利害關系者、沒有制定戰略的企業仍能良好經營的原因呢？其實，存在著一種隱性機制，在企業追求股東’利益最大化時，部分實現了利害關系者的利益。分析一下利潤表可以較為清晰地反映出這一隱性機制（見表2）。
由上表可以看到，企業制造用于銷售的產品所需的直接材料，在沒有關聯交易的情況下，企業不可能大幅壓低供應商的報價，而必須以市場價格向供應商購買，從而滿足了供應商的利益。同樣，在競爭的市場經濟下，企業支付給員工的工資、經營者的薪金、債權人的利息，都以符合員工、經營者及債權人的利益為前提，否則員工與高層管理人員可以跳槽，債權人可以收回資金。另外，政府通過法律規定了企業需要交納的各種稅費，不滿足政府的利益，企業也是無法生存的。
另外，雖然在利潤表中沒有明顯地反映，其實消費者的利益也得到了滿足。經濟學理論指出，消費者或用戶購買某種產品，肯定認為自己在以一定價格購買之后，處境有所改善，否則理性的消費者不會進行購買。換句話說，消費者在購買之后，認為自己得到的收益高于付出的成本，至少收益與成本相同。
由上可見，在股東獲得凈利潤268萬元之前（其中150萬元留在企業中），已經滿足了消費者、供應商、員工、政府、經營者及債權人的利益，因此即使企業沒有直接考慮這些利害關系者的利益，這些人的利益實際上已經得到了滿足，從利潤表的分析中已顯示得較為明了，這就是存在于企業經營過程中的隱性機制。
英國哲學家和經濟學家亞當·斯密（AdamSmith），在其經典著作《國富論》中提出了“看不見的手”的觀點。他認為在市場經濟下，每個人追求自己的利益，盡可能使自己的利益最大化，在這樣一個社會中，只要保證政府行使基本的維持法律和秩序的功能，許多不相關的人在追求自身利益的同時，事實上也滿足了他人的利益。企業是市場經濟的細胞，本文所提出的隱性機制，從企業股東利益最大化的角度，在一定程度上揭示了市場經濟中“看不見的手”的內在實質。
2．顯性機制的作用
從上述分析可以看出，在隱性機制中并沒有覆蓋所有的利害關系者，如公眾、媒介、工會等利害關系者并沒有包括在內。在所包含的范圍內，只反映了這些利害關系者的經濟利益，其他方面的利益也沒有得到反映。因此，一旦利害關系者的狀況發生較大改變，或者說企業的外部環境發生較大變化，企業的隱性機制可能會失去作用，導致企業陷入危機。這時，就需要顯性機制來發揮作用了。
顯性機制就是由企業的經營管理者或聘請的咨詢人員，對與企業相關的利害關系者、企業所處的外部環境進行分析，同時，結合企業的內部實際情況制定出企業的發展戰略，以適應企業長期發展的需要。
可以說，顯性機制是戰略管理的動態過程。企業的戰略環境是一個不斷變化的動態體系，其中的每一個構成要素都是一個變量，需要用利害關系者的分析或戰略環境分析來把握各種因素的發展變化。
20世紀70年代的石油危機，導致石油燃料制品的價格大漲，消費者不得不考慮購買和使用輕型節油的汽車。由于準備不足，這一變化使慣于生產大馬力、大排量汽車的美國制造商受到了沉重打擊。如果在危機之前能夠從用戶、競爭者等方面仔細分析的話，應該可以掌握燃料價格的變化對汽車需求和使用的敏感程度，從而能夠早做準備，及時對變化作出反應。雖然這有些事后諸葛亮的味道，但還是能反映顯性機制對企業發展的重要性。
波音公司在制定2016年遠景目標時提出了四個基本原則：顧客滿意，體現股東價值，員工共同奮斗，完整一致性。其中，完整一致性是指波音公司所有涉及顧客、供應商、政府、地方社區等方面的業務，具有高度的整體性和一致性，即完整一致性必須體現在對各方面的關系處理上，考慮到其他利害關系者的利益。這四個原則充分反映了波音公司對各種利害關系者的關注與重視，作為企業戰略發展的指針，可以保證波音公司長期保持全球最大民用與軍用航空器制造商的領先地位。
篇7
首先，膽汁返流性胃炎，也稱鹼性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁，腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除，胃腸吻合術后，總發病率約5%左右。
其次，消膽，是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應同時補充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。
最后，也可以通過中藥進行治療的，效果也是比較好的，在飲食上面要以清淡的飲食為主，不吃刺激性的。
（來源：文章屋網 ）
篇8
行政單位辭職申請書一
尊敬的領導:
你好!!!
我是某某部門的員工,叫某某,于某年某月某日來到貴單位有(x)個月了,在這幾個月里,我感覺到我不大適應這份工作, 也不能勝任下去,在這里上班我也感覺自己與本地的語言很不服合,也考慮到做文員方面的工作,是女性工作人的專長,她們心細一些.所以為了單位以后的發展,也出于不讓貴單位埋沒人才,有一個更好的管理體制.我想請領導批準我辭職.謝謝!!!
祝單位......
此致
敬禮!
申請人：xx
20**年**月**日
行政單位辭職申請書二
尊敬的Z主任：
您好!
工作近四年來，發現自己在工作、生活中，所學知識還有很多欠缺，已經不能適應社會發展的需要，因此渴望回到校園，繼續深造。經過慎重考慮之后，特此提出申請：我自愿申請辭去在XXX的一切職務，敬請批準。
在XXX近四年的時間里，我有幸得到了單位歷屆領導及同事們的傾心指導及熱情幫助。工作上，我學到了許多寶貴的科研經驗和實踐技能，對科研工作有了大致的了解。生活上，得到各級領導與同事們的關照與幫助;思想上，得到領導與同事們的指導與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀。這近四年多的工作經驗將是我今后學習工作中的第一筆寶貴的財富。
在這里，特別感謝YYY(XXX的上級單位) A主任、B主任、C主任在過去的工作、生活中給予的大力扶持與幫助。尤其感謝XXX Z主任在XXX近二年來的關照、指導以及對我的信任和在人生道路上對我的指引。感謝所有給予過我幫助的同事們。
望領導批準我的申請，并請協助辦理相關離職手續，在正式離開之前我將認真繼續做好目前的每一項工作。
祝您身體健康，事業順心。并祝YYY、XXX事業蓬勃發展。
此致
敬禮!
申請人：xx
20**年**月**日
行政單位辭職申請書三
尊敬的領導:
你好!我已決定于xx年xx月xx日正式離職，所以特提前半月向您提交這份辭職申請行政單位辭職申請書范文行政單位辭職申請書范文。還請留意一下簡歷中是否有適合接替我工作的人選，感謝你這幾年對我的照顧和幫助，非常感謝!
最近在整理自己的簡歷，突然發覺這幾年我在公司做的工種實在太多了，細數一下，有不下十種，先是xx年3月從前臺開始做起，然后是人事，行政，市場開拓，婚慶，護膚品牌信息收集，再到后來的外貿。還有兼職文案，校對，送貨，以及各種各樣的手工。而且大多數時候我同時在做好幾件事情，雖然我從來沒有抱怨過我的工作太多但是這并不表示我的工作量小。而且我所有的工作都有做完的那天，或者是被人接手的那一天，這也就意味著一個新的工作即將來臨。有時候就覺得自己是個高級打雜工，真的太雜了，雜到我現在已經搞不清楚我自己能干什么，想干什么，我現在對自己的職業定位和前程也是一片迷茫。所以，我現在想休息一下，為自己的將來好好打算一下，重新規劃自己的職業和人生。
記得年前已經跟你談過一次，談過我的想法，所以想必我的辭職對你來說應該不會太意外。我是公司剛起步不久就過來幫你創業了，到現在為止已經做了快3年多了，看著公司一天天成長壯大，慢慢的走上正軌我心里也是蠻高興的。老實說離開公司多少還是有些不舍。我知道你的想法點子也很多，以前每一次你有新想法我都很支持你，都會全心全意按著你的想法去做事。公司出現了什么問題，我都會盡我最大的努力去幫你處理好。因為我很重承諾，我答應的事情一定會做到。現在公司已經走上正軌而且新鮮血液不斷供給，我想我可以激流勇退了，也請你給我一次機會，一次讓我實現自己想法的機會。
望領導早日批準我的申請書，在此非常感謝!
此致
敬禮!
申請人：xx
20**年**月**日
行政單位辭職申請書四
尊敬的領導:
你好!我已決定于xx年xx月xx日正式離職，所以特提前半月向您提交這份辭職申請。還請留意一下簡歷中是否有適合接替我工作的人選，感謝你這幾年對我的照顧和幫助，非常感謝!
最近在整理自己的簡歷，突然發覺這幾年我在公司做的工種實在太多了，細數一下，有不下十種，先是xx年3月從前臺開始做起，然后是人事，行政，市場開拓，婚慶，護膚品牌信息收集，再到后來的外貿。還有兼職文案，校對，送貨，以及各種各樣的手工。而且大多數時候我同時在做好幾件事情，雖然我從來沒有抱怨過我的工作太多但是這并不表示我的工作量小。而且我所有的工作都有做完的那天，或者是被人接手的那一天，這也就意味著一個新的工作即將來臨。有時候就覺得自己是個高級打雜工，真的太雜了，雜到我現在已經搞不清楚我自己能干什么，想干什么，我現在對自己的職業定位和前程也是一片迷茫。所以，我現在想休息一下，為自己的將來好好打算一下，重新規劃自己的職業和人生。
記得年前已經跟你談過一次，談過我的想法，所以想必我的辭職對你來說應該不會太意外行政單位辭職申請書范文申請書。我是公司剛起步不久就過來幫你創業了，到現在為止已經做了快3年多了，看著公司一天天成長壯大，慢慢的走上正軌我心里也是蠻高興的。
老實說離開公司多少還是有些不舍。我知道你的想法點子也很多，以前每一次你有新想法我都很支持你，都會全心全意按著你的想法去做事。公司出現了什么問題，我都會盡我最大的努力去幫你處理好。因為我很重承諾，我答應的事情一定會做到。現在公司已經走上正軌而且新鮮血液不斷供給，我想我可以激流勇退了，也請你給我一次機會，一次讓我實現自己想法的機會。
望領導早日批準我的申請書，在此非常感謝!
此致
篇9
一、聘用制度實施范圍
1.事業單位（含實行企業化管理的事業單位）除按照國家公務員制度進行人事管理的以及轉制為企業的以外都要逐步試行人員聘用制度。
2.試行人員聘用制度的事業單位中，原固定用人制度職工、合同制職工、新進事業單位的職工，包括工勤人員都要實行聘用制度。
3.事業單位的黨群組織專職工作人員，在已與單位明確了聘用關系的人員范圍內，按照各自章程或法律規定產生、任用。
二、推行聘用制度首次簽訂聘用合同的有關問題
4.事業單位首次實行人員聘用制度，可以按照競爭上崗，擇優聘用的原則，優先從本單位現有人員中選聘符合崗位要求的人員簽訂聘用合同，也可以根據本單位的實際情況，在嚴格考核的前提下，采用單位與現有在職職工簽訂聘用合同的辦法予以過渡。
5.有下列情況之一的，單位應與職工簽訂聘用合同：
（1）現役軍人的配偶；
（2）女職工在孕期、產期、哺乳期內的；
（3）殘疾人員；
（4）患職業病或因工負傷，經勞動能力鑒定委員會鑒定為1-6級傷殘的；
（5）國家政策有明確規定的。
6.經指定的醫療單位確診患有難以治愈的嚴重疾病、精神病的，暫緩簽訂聘用合同，緩簽期延續至前述情況消失；或者只保留人事關系和工資關系，直到該人員辦理退休（退職）手續。
經勞動能力鑒定委員會鑒定完全喪失勞動能力的，按照國家有關規定辦理退休（退職）手續。
7.在首次簽訂聘用合同中，職工拒絕與單位簽訂合同的，單位給予其不少于3個月的擇業期，擇業期滿后未調出的，應當勸其辦理辭職手續，未調出又不辭退的，予以辭退。
三、公開招聘
8.經費來源主要由財政撥款的事業單位，以及經費來源部分由財政支持的事業單位，公開招聘工作人員應在編制內進行。
9.事業單位公開招聘必須在本地區招聘公告，采用公開方式對符合報名條件的應聘人員進行考試或考核，考試或考核結果及擬聘人員應進行公示。
四、聘用合同的期限
10.聘用合同分為四種類型：3年（含）以下的合同為短期合同，對流動性強、技術含量低的崗位一般簽訂短期合同；3年（不含）以上的合同為中期合同；至職工退休的合同為長期合同；以完成一定工作為期限的合同為項目合同。
11.試用期的規定只適用于單位新進的人員，試用期只能約定一次。試用期包括在聘用合同期限內。原固定用人制度職工簽訂聘用合同，不再規定試用期。
12.“對在本單位工作已滿25年或者在本單位連續工作已滿10年且年齡距國家規定的退休年齡已不足10年的人員，提出訂立聘用至退休的合同的，聘用單位應當與其訂立聘用至該人員退休的合同”中，“對在本單位工作已滿25年”的規定，可按在本單位及國有單位工作的工齡合計已滿25年掌握。
符合上述條件，在競爭上崗中沒有被聘用的人員，應當比照《意見》中規定的未聘人員安置政策，予以妥善安置，不得解除與單位的人事關系。
13.軍隊轉業干部、復員退伍軍人等政策性安置人員可以簽訂中、長期合同，首次簽訂聘用合同不約定試用期，聘用合同的期限不得低于3年。
五、解聘辭聘
14.被人民法院判處拘役、有期徒刑緩刑的，單位可以解除聘用合同。
15.受聘人員提出解除聘用合同未能與聘用單位協商一致的，受聘人員應當堅持正常工作，繼續履行聘用合同；6個月后再次提出解除聘用合同，仍未能與聘用單位協商一致，受聘人員即可單方面解除聘用合同。但對在涉及國家秘密崗位上工作，承擔國家和地方重點項目的主要技術負責人和技術骨干不適用此項規定。
16.《意見》中事業單位職工醫療期的確定可暫時參照企業職工患病或非因工負傷醫療期的規定執行。
17.在聘用合同中對培訓費用沒有約定的，受聘人員提出解除聘用合同后，單位不得收取培訓費用；有約定的，按約定收取培訓費，但不得超過培訓的實際支出，并按培訓結束后每服務一年遞減20%執行。
18.事業單位與職工解除工作關系，適用辭職辭退的有關規定；實行聘用制度以后，事業單位與職工解除聘用合同，適用解聘辭聘的有關規定。
19.聘用合同解除以后，單位和個人應當在3個月內辦理人事檔案轉移手續。單位不得以任何理由扣留無聘用關系職工的人事檔案；個人不得無故不辦理檔案轉移手續。
六、經濟補償
20.《意見》中關于解除聘用合同的經濟補償是按職工在本單位工作的工齡核定補償標準，不是對其在本單位工作的工齡補償。
21.在已經試行事業單位養老等社會保險的地區，受聘人員與所在單位的聘用關系解除后，聘用單位要按照國家有關規定及時為職工辦理社會保險關系調轉手續。
22.單位分立、合并、撤銷的，上級主管部門應當制定人員安置方案，重點做好未聘人員的安置等有關工作。
七、其他問題
23.下列聘用合同為無效合同：
（1）違反國家法律、法規的聘用合同；
（2）采用欺詐、威脅等不正當手段訂立的聘用合同；
（3）權利義務顯失公正，嚴重損害一方當事人合法權益的聘用合同；
（4）未經本人書面委托，由他人代簽的聘用合同，本人提出異議的。
篇10
【關鍵詞】利膽調胃湯 膽汁返流性胃炎 臨床觀察
1 臨床資料
87例膽汁返流性胃炎均為2008年10月～2011年4月來平頂山市第一人民醫院就診的病人，門診病人65例，住院病人22例，其中：男性56例，女性31例；年齡最小20歲，最大59歲，病程最短2個月，最長達14年之久，其中1年以內者28例，1～5年者34例，5～10年者12例，10年以上者3例。病例的診斷標準參照《實用中西醫結合診斷治療學》[1]：①持續性上腹疼痛，多與飲食無關，不為抗酸劑所緩解，頻繁惡心、嘔吐或返酸水、口干、口苦；②胃鏡檢查幽門口有膽汁返流或胃粘膜糊有黃染；③慢性胃炎患者。病人隨機分為治療組和對照組，兩組在年齡、性別、職業、吸煙史、飲酒史、癥狀及胃鏡下所見無明顯差異，具有可比性。
兩組病例均無胃大部切除史。臨床主要表現為：胃脘疼痛，或脘腹痞滿，嘈雜噯氣，泛吐酸苦水，納食減少，大便不調，舌黯苔白或黃，脈細。
2 治療方法
治療組：方藥組成：柴胡10g、白芍20g、郁金12g、香附10g、枳殼10g、半夏10g、旋覆花6g、黃芩10g、黃連5g、干姜6g、黨參15g、炒萊服子12g、降香6、炙甘草3g。
隨癥加減，嘔吐呃逆者加代赫石24g，大便秘結者加大黃10g，灼熱刺痛者去干姜加烏梅10g，喜溫喜按者去黃連加桂枝10g。用法：水煎服，日1劑，分2次服，連服1個月為1個療程。
對照組：嗎叮啉（西安楊森制藥有限公司提供，每片10mg）每次20mg，每日3次，溫開水服，1個月為一個療程。統計學處理用x2檢驗。
治療期間，停用一切與本病有關的治療藥物，忌食辛辣之物，禁濃茶、咖啡、巧克力，戒煙酒，調暢情志，定時起居。
3 結果分析
3.1 療效標準：①痊愈：癥狀、體征消失；胃鏡所見及粘膜組織學改變基本恢復正常或明顯好轉。②顯效：癥狀、體征明顯改善；胃鏡復查粘液糊顏色明顯變淡，幽門口膽汁返流明顯減少；胃鏡所見及粘膜組織學改變有好轉。③有效：癥狀、體征有改善；胃鏡復查粘液糊顏色變淡，幽門口膽汁返流減少；胃鏡所見及粘膜組織學改變有減輕或無變化。④無效：癥狀、體征、胃鏡所見及粘膜組織許無改變或加重。
3.2 臨床療效：治療組45例，治愈27例（60.0%），顯效8例（17.7%），有效3例（6.7%），無效7例（15.6%），總有效率為84.4%。對照組42例，治愈14例（33.3%），顯效9例（21.4%），有效4例（9.5%），無效15例(35.7%)，總有效率64.3%。治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。
4 討論
膽汁返流性胃炎，是由于幽門括約肌功能失調，十二指腸內容物（包括膽汁、腸液和胰液等）大量返流入胃，胃粘膜遭到消化液的侵蝕，產生糜爛、炎癥和出血改變。其約占胃炎的24.4%。近年來膽汁返流入胃破壞胃粘膜屏障被認為慢性胃炎的主要原因之一，其與胃粘膜惡變顯著相關，本病因西醫內科療效欠佳，故目前中醫臨床對其研究已廣為開展，國內中醫學者通過研究，已顯示了中醫藥的優勢和潛力。膽汁返流性胃炎屬中醫學胃痛、嘔吐、返胃等范疇。《靈樞?舊時氣論》曰：“善嘔、吐有苦……邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。”膽汁以通為用，以降為順，需依賴于肝氣的疏泄，胃氣的降濁，脾氣的生清等作用，才能維持正常的通降。若肝、脾、胃功能失常，則能影響膽汁的排泄，導致膽汁返流；通過臨床觀察，本病的基本病機為胃失和降，膽邪上逆。病位涉及脾胃肝膽，由思慮憂傷，飲食勞倦，寒溫不適所致，多為本虛標實，寒熱錯雜之證；治療當以疏肝健脾，和胃降逆之法。故用利膽調胃湯加減治之。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，郁金疏肝利膽。半夏、萊服子和胃降逆，干姜辛溫散寒，黃芩、黃連苦寒泄熱，黨參、炙甘草補中益氣，諸藥相配，寒熱并用，辛開苦降，補瀉同施，使氣機調達，生清降濁，膽胃通調。現代藥理研究證實，枳殼能使胃腸收縮節律有力，促進消化液的分泌，防止膽汁返流。旋覆花、降香降逆和胃，疏通氣機，諸藥共奏改善幽門括約肌功能紊亂，防止膽汁返流，保護粘膜屏障，促進組織修復之功效。臨床觀察表明：治療組療效優于對照組，值得進一步展開研究。
