對居家養老的基本認識范文

導語：如何才能寫好一篇對居家養老的基本認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：養老服務需求；多元回歸；社會政策

中圖分類號：D669.6；F719 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情況和養老需求狀況分析

（一）樣本數據基本情況

根據課題組對A社區的調查結果，采用SPSS統計分析軟件，對樣本數據進行了處理，得到樣本數據的基本特征，本次調研有效樣本總計391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來看，本次調查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經濟收入看，A區老人經濟收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數老年人有一定的經濟保障，可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養老需求狀況分析

1.老年人養老意愿情況

本次調查把老年人的養老方式分為居家養老和機構養老，在調查問卷中設計了“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”，在養老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機構養老，有14.1%的老年人選擇先期居家養老，后期機構養老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區老年人選擇養老方式的情況，根據調查數據對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養老意愿情況進行分析，結果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關。

2.老年人對養老現狀的滿意程度

運用滿意度來評價A區養老服務的發展情況，為提高養老服務水平提供了依據。統計結果顯示，對當前養老現狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認為完全不滿意的占2.8%。從分析數據來看，超過78%的老年人對養老現狀表示滿意，7.9%的老年人對養老現狀不滿意。說明大多數的老年人對現在的居家養老較滿意，但A區在社區養老上還有進一步提升的空間。

關于老年人養老現狀不滿意之處，我們設置了“關于您當前的養老現狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫療健康服務以及精神慰藉服務上存在不滿意之處。

二、A區養老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機構的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養老，比例占75%。把問卷中“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”改變為是否愿意選擇居家養老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項中的居家養老、先居家后機構作為愿意，其他選項作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養老這一因變量是一個二分類變量，同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗，而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系。相對60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養老，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關，而且隨著年齡的增長，老人的孤獨感增加，更珍惜與家人相處的時光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養老之間呈現負相關關系。文化程度的回歸系數為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對居家養老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養老方式，不會受傳統家庭養老觀念的束縛，敢于接受新的養老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養老呈現負相關關系。回歸結果顯示，認為健康狀況比較好和一般的回歸系數均為負數，且分別通過0.05的顯著性檢驗，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養老。這與傳統老年人的生活觀念有關系，認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養老，由于身體機能衰弱，受到疾病困擾，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨居老年人與居家養老之間呈現負相關關系，非獨居的老年人更愿意選擇居家養老。獨居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機構養老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對的孤獨感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會更愿意接受居家養老模式。

三、分析結論

通過上述分析，本研究將得出以下結論：

1.A區老年人居家養老服務需求水平整體較高，但傳統的居家養老模式已經無法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂于看到并接受的養老模式是居家養老，由于家庭結構以及代際關系的轉變，傳統的居家養老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現在的老年人養老需求，既需要滿足居家養老的親情維系，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障，因此傳統的居家養老模式已經不能滿足老年人需求，應該有所改進。

2.A區老年人養老需求受傳統觀念影響較大，對依靠子女養老的觀念仍然較強

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養老需求，而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會越來越差，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養老，對于機構養老不夠放心。

3.老年人醫療健康服務需求亟待關注，精神慰藉渴望度強烈

老年人的醫療衛生服務需求旺盛，大多數老年人有康復治療服務需求，但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫療照顧，醫療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調查數據顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養老需求中，應該注重加強老年人的醫療健康服務，關注老年人的心理健康。

4.家庭是養老非常重要的資源體系和支持系統

從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養老，雖然我國的家庭結構在發生變化，主干家庭數量在減少，但是當前養老市場發展并不成熟，并且受老年人傳統觀念的影響，家庭仍然是養老非常重要的資源體系和支持系統。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區為依托、專業化服務為依靠的居家養老模式

這是養老模式的總體構想，家庭依然是養老體系的核心系統，通過家庭滿足居家養老的親情維系，同時以社區為依托，政府加大對社區在資金、人員的支持力度，在社區建立配套的養老服務設施，注重社區獨居老年人的養老狀況，最后以專業化服務為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，通過居家養老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障。

（二）構建一個以政府為主導的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養老服務機制

根據福利多元主義理論，認為公民的福利供給不僅由政府提供，個人、家庭、社區以及社會組織也應該承擔一定的責任。

1.政府主導

居家養老服務工作的開展能夠體現出政府對社會保障事業的支持力度，由于政府部門自身的性質和特點，決定了它在開展居家養老的工作過程中應起主導作用。這種主導作用應該貫穿于養老服務的每個環節和每個方面，并在總體上對養老服務進行統籌規劃和組織協調。首先，政府部門應該進一步完善、落實和監督養老政策法規；其次，在資金的投入上政府應該成為主要的提供者，同時政府應該充分發揮自己的帶頭作用，鼓勵社會其他機構和部門對養老服務事業進行資助，為養老服務提供良好的發展環境。最后，增加政府購買項目，通過引入志愿者、養老服務機構等方式，提供適度的定向資金補貼。

2.社會各界廣泛參與

首先，通過不同的優惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養老服務基礎設施，通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷，進而促進養老服務事業走社會化、產業化、多元化的發展路線。其次，引入專業力量，尤其是發揮社會工作在養老服務中的作用，強化精神慰藉功能，依托專業化醫院，提高社區衛生服務中心的技術水平，同時提高上門看病及專業健康護理咨詢服務。再次，在“互聯網+”時代，將互聯網科技引入傳統的居家養老模式中進一步推進互聯網智慧養老模式的發展，例如可利用現代化技術方法搭建社區老年人信息平臺。最后，老年人作為主體，應該強調老年人的參與，堅持以老年人為中心，增強老年人的話語權，是老年人更多的參與決策，調動老年人參與養老服務建設的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強調政府主導和社會力量參與的同時，還應做好宣傳教育工作，發揚中華民族“孝為先”的傳統美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區開展以“敬老、養老、助老”為主的主題教育活動，加強整個社區養老的宣傳，強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區居民的廣泛認識，不僅要抓那些在養老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養老人的居民。通過對比，使全體公民都認識到養老的責任和義務，認識到家庭的溫暖。

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參考文獻：

〔1〕田北海，王彩云.城鄉老年人社會養老服務需求特征及其影響因素―基于對家庭養老替代機制的分析[J].中國農村觀察，2014.

〔2〕陶濤，叢聰.老年人養老方式選擇的影響因素分析―以北京市西城區為例[J].人口與經濟，2014.

篇2

1 我國居家養老服務現狀 

居家養老服務是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種服務形式。它作為我國社會養老服務體系的基礎，在養老服務中日益占據重要地位，是目前解決我國養老問題的一項重要舉措。自2001年，民政部宣布在全國社區實施老年福利服務“星光計劃”以來，依托社區開展居家養老服務的模式在全國各地推行。但形式多樣的居家養老服務的共同之處在于都是由政府承擔居家養老的責任。由于政府在履行居家養老服務責任過程中存在著一系列亟待解決的問題，所以限制居家養老服務的發展。 

1.1 政府角色定位、職能不清 

我國現有的國情決定了目前居家養老需要在政府的指導監督下組織開展工作，但并不意味著要由政府承擔所有的責任。由于缺少統一的支持鼓勵居家養老的法規政策，管理監督缺少統一規范的標準，各地政府對居家養老的重要性、必要性、緊迫性認識不足，所以在居家養老中的角色定位權責不一致，缺少用于指導社區居家養老工作的政府文件，社區在操作中缺少依據，帶來了居家養老服務在項目設置、服務質量、服務收費等方面的一系列問題，極大地制約了社區居家養老的發展。 

1.2 參與主體單一，服務內容簡單 

受政府傳統的公共服務的影響，目前大多數地區的居家養老服務主要是通過政府撥款，由街道及社區居委會對有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務、就餐服務、生活護理等類型的家政服務，缺少專業化、多元化的服務。 

1.3 資金投入不足，籌資渠道狹窄 

居家養老服務必須有一定資金保障，目前的資金來源主要由政府財政撥款供給。居家養老作為社會保障的一部分，其建設必須依賴于政府財政的支持，但政府財政能力有限，投入于居家養老資金遠遠不能支撐社區居家養老的持續發展，大多只夠用于社區居家養老基礎設施的建設，在資金投入嚴重不足的情況下，社區居家養老服務機構的自身發展受到阻礙。 

1.4 服務人員非專業化，服務水平低 

我國龐大的養老人群對養老服務人員總量和服務質量提出了要求。目前居家養老服務人員主要由社區工作人員和志愿者組成，這些社區服務人員和志愿者大多未經過系統專業培訓，缺乏專業服務知識，服務技能差，服務水平低，無法滿足老年人多元化的服務需求。另外，從社區居家養老服務管理角度看，同樣存在管理人員不專業、管理素質低下等問題，普遍存在居家養老服務整體水平偏低的問題。 

2 國外居家養老服務的比較法借鑒 

2.1 國外居家養老服務綜述 

2.1.1 美國 

美國十分重視政府與非營利組織合作承擔社會工作事務，培育了大量非營利組織參與養老服務，確立了比較完善的養老福利制度。目前，美國各級政府主要是通過向非營利組織購買公共服務為老年人提供照料服務，包括日間照料、送餐到家、家政服務等。 

2.1.2 英國 

“社區養老”起源于英國。作為人口老齡化程度最高的國家之一，自上世紀70年代開始，英國就開始實施基于社區的養老照顧。并且在英國福利國家建構過程中，它作為一種新的服務理念逐漸發展并形成一種全新的社會工作模式。在其發展過程中，逐漸鼓勵非營利組織參與社區養老，并實施市場化的運作機制，緩解了政府在提供社會福利時的低效率問題。 

2.1.3 日本 

日本在上個世紀70年代已邁入老齡化國家行列，為此日本政府開始推行養老福利政策改革，頒布了《高齡老人保健福利推進10年戰略計劃》，首次提出依托社區建立多種服務設施，完善社區照顧服務體系的理念，并鼓勵民間組織參與到社區養老中。在近四十年的發展中，日本逐漸形成了具有特色的非營利組織參與社區居家養老服務的體系。 

2.2 國外社區居家養老服務之經驗 

2.2.1 建立完善的法律體系，為非營利組織參與居家養老服務提供保障 

非營利組織參與居家養老服務離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規、政策是非營利組織參與居家養老服務的制度保障。日本自上世紀60年代以來先后頒布了十余部有關社區養老和非營利組織參與養老服務的法律、政策，對政府、非營利組織、被服務者在養老服務中的權利、義務，非營利組織的注冊條件、非營利組織的經營管理等做出明確規定，使得非營利組織在規范的環境中發展，為非營利組織參與養老服務提供了較為完善的立法保障。 

2.2.2 增進政府與非營利組織的合作，實現雙贏 

實踐證明，完全依靠政府組織實施養老具有一定的局限性。在居家養老服務中，政府與非營利組織之間的良好伙伴關系對于可以很好地解決養老服務中的資金籌措、資源配置、服務供給、監督評價等問題，同時利用市場競爭機制還可以提高養老服務質量并降低養老服務成本，從而實現政府與非營利組織的雙贏。

   2.2.3 加強非營利組織自身建設，提供多樣化服務 

引入非營利組織參與居家養老服務，就要拓展居家養老服務的廣度和深度。老年人對養老服務的需求是全方位、多層次，有物質方面，有精神方面；有要求家政服務、醫療護理服務，也有精神慰藉服務，還有既要求物質服務又要求精神服務……面對老年人不同服務需求，非營利組織必須加強自身建設，通過與各級政府合作解決好老年人在居家養老中遇到各種問題，并不斷改進服務，提升服務質量。 

2.2.4 建立一支專業化的居家養老從業隊伍 

專業化的服務需要專業化的從業人員，擁有一支高素質的專業化服務是提供優質居家養老服務的重要保障。美國、日本等國家都非常重視居家養老服務隊伍建設，對從事養老服務人員的專業資格做出了相應的規定，這也為非營利組織能夠持續發展奠定了基礎。 

3 我國居家養老服務法律制度設計 

在政府尚無條件全面承擔居家養老服務職能的情況下，允許非營利性組織參與居家養老服務無疑是解決問題的一條有效路徑。非營利組織參與居家養老服務必須立法先行，建立起完善的法律體系作為發展非營利組織參與居家養老服務的基石。因此，我國應建立和完善非營利組織參與居家養老服務的法律法規，以法律為基礎，以政策為補充，搭建起非營利組織參與居家養老服務的法律框架，引導非營利組織參與居家養老服務實踐有序進行，保障老年人權益，提高為老年人服務的質量。 

3.1 建立準入及監督制度 

3.1.1 建立非營利組織的市場準入及監督制度 

依據民政部制定的《民辦非企業單位登記暫行辦法》設立非營利性組織參與居家養老服務的準入機制，建立市場準入制度，從法律的高度明確規范非營利組織的權責界限，明確非營利組織的準入標準。同時建立非營利組織監督評估機制，對非營利組織提供的養老服務內容、服務質量、服務效果等進行全方位的評估，作出評估結果，并將評估結果將作為非營利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件，從而激勵養非營利組織不斷更新服務理念、提高服務質量。 

3.1.2 建立居家養老服務從業人員準入制度 

參照會計、護理等職業資格認定辦法，由政府組織居家養老服務從業人員資格認定，取得從業資格并經過培訓后才能從事居家養老服務，以保證從業人員具備相應知識和技能，能夠為老年人提供專業化服務。 

3.2 完善《政府采購法》 

非營利組織參與居家養老服務實際就是政府購買養老服務的一種形式，屬于政府采購的內容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養老”一項，對“服務”這一采購對象的定義也只是籠統地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對象”，因此，有必要對《政府采購法》中涉及政府購買服務的條款進行修改完善，使其內容更加豐富，將服務采購的對象擴展至養老服務，并對養老服務的采購流程、資金使用、評估監督等做出規定。 

3.3 修訂《老年人權益保障法》 

時至今日，我國的養老體制已經發生了翻天覆地的變化，因此，國家立法機關應當與時俱進，及時對現行《老年人權益保障法》進行修訂。具體而言，就是把社區居家養老權利寫入法律，用法律形式明確規定國家保障老年人的社區養老服務權利，使社區養老權法律化。同時，在《老年人權益保障法》中規定社區居家養老服務制度，科學地確定社區居家養老服務的內容和方式，明確社區居家養老服務體系的法律保障機制：包括明確政府責任、非營利組織的認證、養老服務機構的評估以及專業服務隊伍的培訓等，建立起一套完整非營利組織參與居家養老服務制度體系。 

4 結語 

隨著人口齡化問題日益嚴重，我國老年福利事業會越來越受到重視，政府一方面要承擔起居家養老的指導、引導、監督職責，另一方面也要為其發展提供強大的法律、政策和經濟支持，讓我國的居家養老服務向專業化、規模化、產業化推進，惠及更多的老年人。 

[參考文獻] 

[1] 胡苷用.養老保障法研究[M].北京：中國政法大學出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.發達國家老年人長期照護制度研究[M].北京：知識產權出版社，2012 . 

篇3

論文關鍵詞：城市社區,養老保障,居家養老

一、前言

我國是在經濟不發達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施，特別是城市獨生子女政策的運行，導致家庭結構的變化，傳統的家庭結構近乎瓦解，其養老的功能不斷削弱。而國家提供的機構養老受我國經濟實力的限制，存在諸多問題：機構養老的服務設施數量少，增長緩慢，服務質量低，收費過高，分布不均衡等原因，導致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養老的責任。貴陽市作為一個西部經濟欠發達城市，在推行機構養老的過程中更是困難重重。

而居家養老將家庭養老和機構養老結合起來，將落腳點放在老年人所熟悉的社區中，充分利用社區資源，保障社區的老年人的老年生活。它是家庭養老和機構養老的有機組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，更好地實現老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標，因而是貴陽市城市老年人養老的理想選擇。

所謂居家養老，是指老年人居住在家中，享受社區提供的各種老年服務。這是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障”的新型養老方式，以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式。它實質上是對城市社區老年人的一種福利。精神養老主要由家庭和社區承擔，而物質養老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統家庭的養老格局，但是在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區中建立相關的為老服務中心，充分利用社區和社會資源，為社區中的老年人提供相應的生活照料、精神慰藉、醫療保健等服務，為老年人提供較高質量的生活保障。

二、貴陽市城市居家養老的必要性和可行性分析

（一）貴陽市城市居家養老的必要性

貴陽市作為西部一個落后欠發達地區的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據相關部門2010年統計結果顯示，65歲以及以上的老年人口達34.49萬，占總人口的比例為9.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點。傳統的家庭養老因家庭結構的變化，核心家庭的增多，家庭規模縮小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現代年輕人更多的追求自我發展、自我價值的實現，導致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導致家庭養老的功能已經不可靠。對于一個落后的欠發達地區，在政府有限的財力背景下，貴陽市的機構養老設施缺乏、政府養老投入嚴重不足，現存的養老機構有很多問題弊端，使得運行效率低下。不能滿足大多數老年人的需求。

此外，發達國家的人口老齡化是伴隨著工業化、城市化的發展水平高，經濟比較發達的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養老保障制度。

無論是傳統的家庭養老方式還是現代的機構養老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機構能夠為老年人提供供養的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質量，我們的養老模式必定要經歷轉型和變革，必須走出一條符合國情的養老新路。這使我們不得不把目光轉向社會供給的另一條重要途徑即居家養老模式。社區居家養老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現實要求，達到節約政府財力和社會資源的目的，促進社會的穩定和發展。

(二）貴陽市城市居家養老的可行性

1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區服務在養老保障中的重要作用。《中華人民共和國老年權益保障法》第三十五條規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活動，疾病護理與健康等服務設施和網點。”2000年8月，國務院頒發了《關于加強老齡工作的決定》，決定指出，要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區養老服務功能，大力興辦老年服務設施。2001年，民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發[2008]27號《貴陽市關于實施“老有所養”行動計劃的意見》明確提出優先發展社區養老服務。總之，社區養老已經具備了濃厚的社會氛圍和政策依據。

2、居家養老已經具備了一定的經驗積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區老年福利服務星光計劃”，簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。

上海市“居家養老服務券”、北京市“無圍墻養老院”以及大連市“家庭養老院”的模式的發展，這些經驗的積累為貴陽市居家養老的發展提供借鑒。

居家養老將家庭養老和機構養老結合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養老和機構養老的優點，又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務方式靈活的特點，以及服務具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區也符合老年人的生活習慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區中心，通過專業化服務，為老年人提供相應的服務，是貴陽市現在和今后一段時間內一條切實可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數老年人和家庭的必然選擇。

三、貴陽市城市居家養老保障發展現狀及問題

（一）貴陽市居家養老保障發展現狀

貴陽市是貴州省的省會，總人口364萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區建設面積220.31平方千米。是我國西南地區重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經濟、文化、科教、交通中心和西南地區重要的交通通信樞紐、工業基地及商貿旅游服務中心，被譽為“高原明珠”。

1、貴陽市老齡人口狀況

目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：

年齡段

60—64

65—69

70—79

80—89

90—99

100以上

小 計

男

78661

61207

83016

22753

2814

35

248486

女

73588

59439

86117

25577

3861

58

248640

合計

152249

120646

169133

48330

6675

93

497126

所占比例

4.18%

3.31%

4.65%

1.33%

0.19%

13.66%

性別比

106.89

102.97

96.40

88.96

72.88 60.34

99.94

70歲以上的老人優先就診，免掛號等優惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數。

第五，城鎮老人最低生活保障制度，按照“應保盡保、分類施保”的原則,優先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發展老年人慈善事業，倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區（市、縣）政府負責組織發放高齡老人營養補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發放，所需經費由市級和各區（市、縣）級財政各承擔50％；半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發放，所需經費由各區（市、縣）級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養，老有所醫”。

第六，推動老年教育的健康發展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區積極開展老年教育，全市共有老年大學204所。入學率達4.28%。此外，全市設有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術團等，充實老年人的精神生活。

第七，積極開展老年人權益保護，加強老年人維權體系和隊伍建設。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權工作網絡也初步形成。全市現有法律援助機構，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務和法律援助機構設立的老年人合法權益維護崗。這些法律服務機構負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

（二）貴陽市居家養老服務推行中面臨的問題

貴陽市的城市社區居家養老的實行中得到政府有關部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養老模式產生的時間尚短，在建設的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現如下：

1、居家養老社會化程度不夠

社區老年設施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統的社會救助對象為主。能夠承擔居家養老服務的民間機構和團體組織發展滯后。社區的養老救助信息系統沒有有效建立,社區的“銀發工程”落實不到位,社區養老產業及資源無論是有償、低償、無償的整合發展不夠,難以滿足老人的就醫、就餐、家政等服務需要。以南明區為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領導也很重視，但是各地發展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。

2、資金來源不足

我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養老事業發展的最大問題就是資金問題。老齡化發展與經濟發展的同向不同步，這一點在貴陽市的發展中也得到了體現。貴陽的居家養老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經濟發展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養老的發展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧海花園投資3000萬打造社區居家養老只能是少數。南明區在06—09年間財政投入老齡事業經費共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養老事業的發展。

3、服務內容單一，不能滿足多樣化需求

目前老年人所需要的服務項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務，他們更需要的是精神上的滿足。而事實上，貴陽市各地開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現階段老年人的需要。并且社區基礎設施功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低、醫療技術不適應救助服務的需求.這主要是因為我們在進行大規模的住宅建設和城市規劃過程中，還沒有更多的考慮養老設施的配套問題，相比國外許多國家己經在一定規模的居民居住群里，不僅配備有一定規模程度的養老設施，并且這些設施已經是具有了綜合服務型，兼顧日托、長期住宿、康復、護理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。

4、居家養老的服務隊伍的規模小、素質低

社區居家養老服務人員因為受到社會偏見的影響，工資待遇和社會地位的偏低，服務人員數量嚴重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經過系統的專業培訓，缺乏專業服務知識，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務，這將嚴重影響社區居家養老服務水平和質量。南明區目前從事養老助老服務的人，大部分是沒有接受過相關專業教育或技能培訓，多少社區的“老大媽”、“老大伯”，而且多數還是義務幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業服務人才，影響養老服務質量，也制約著養老事業的發展。

四、完善貴陽市城市居家養老的對策和建議

貴陽市在居家養老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。

我們在提高認識的基礎上，必須考慮貴陽市的社會現實，積極探索符合貴陽市社會發展實際的社區居家養老新途徑：

（一）充分發展非營利組織，推動居家養老社會化

應當積極引導鼓勵非營利組織分擔相應的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎非營利組織具有較強的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養老服務時必然具有比政府更低成本、更高效率的優勢，能夠提高服務質量，完善服務項目，規范服務行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務、醫院、康復中心、養老院、心理咨詢、社會服務、社區發展的非營利組織為居家養老服務，將這些組織的力量納入社區養老的范疇，不僅會提高并促進全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎，而且會使非營利組織的發展受到鼓勵，使其規模不斷擴大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務的數量和質量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍，另一方面提高老年人的生活質量。

（二）廣開資金來源，加強監督機制

由于貴陽市經濟實力限制政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實行一些稅收優惠政策，鼓勵各企事業單位、個人等關注養老現狀，為社區居家養老工作提供資金援助，走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結合的社區服務投資新路，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區居家養老服務資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。在監督檢查中發現的問題要及時進行糾正，限期整改，切實杜絕資金在發放和使用過程中出現截留、挪用等問題，對違反社區居家養老服務資金發放和使用規定的人和事要嚴肅查處，絕不遷就姑息。

（三）完善居家養老服務體系

完善居家養老服務。居家養老的服務主要包括日常生活照料、護理服務、精神慰籍等。同時也應為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設立社區老年人才市場，使老年人找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。為社區老年人法律援助、咨詢、調解、辯護等服務活動，幫助老年人維護老年人權益，使其安度晚年。

（四）加強居家養老服務的專業隊伍建設

第一,充實專業隊伍人員數量。專業人員數量的多少可以根據當地需要照料的老人的數量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業化素質。目前,各地都有老年護理的培訓機構和相應項目的提供,在培訓方面要嚴把質量關,重理論更注重專業技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業精神的培養,加強考核,持證上崗。第三,合理設置居家養老的工作崗位。實際上,由于居家養老所涉及的內容豐富多樣,所以參加居家養老服務的崗位設置也應該根據實際來設置。可以設置固定的全職崗位的同時設置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導員、老年健身指導員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養老服務人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關專業的畢業生。貴陽市應充分運用自身優勢，本市中多所大學中開設有社會工作，社會保障等專業，除了可以提供高質量的本專科畢業生，是老年工作隊伍年輕化，也可以為相關為老服務人員提供技能培訓。

（五）建立完整的居家養老服務評估機制

建立對老年人養老服務需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務需求的老年人進行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發揮最大的資金效益。因此，評估的指標體系應側重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經濟支付能力，其中老年人的生活自理能力是養老服務需求評估的主要內容。

建立養老服務供給質量的評估機制。對居家養老服務的效果、效率進行服務質量評估。同時還要對居家養老的發展規劃是否科學合理、現行政策是否解決實際問題等進行評估，以此不斷完善評估工作。

（六）加強居家養老服務的宣傳、教育

居家養老服務水平直接影響著老年人的生活質量，因此提高居家養老的服務意識尤為重要。引導老年人樹立積極的養老觀念。要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區所提供的居家養老服務。

參考文獻

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3 馮懷珠.我國預期壽命分析與預測[J].西北人口.2006(3):47

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【關鍵詞】人口老齡化 社區居家養老 可行性

人口老齡化對我國城鎮居民家庭養老和機構養老提出新的挑戰

家庭養老和機構養老是目前我國老年人養老的主要方式。隨著社會發展，競爭越來越激烈，傳統“養兒防老”的方式已經不能適應現代社會嚴重的老齡化形勢，家庭養老的作用不斷在減弱。一方面，現代社會家庭規模逐漸在小型化，家庭結構以“四二一”為主的情況越來越多，年輕人養老壓力也越來越大；另一方面，激烈的社會競爭導致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙，所以照顧父母的時間很少。因此，在這種情況下，家庭養老必然要向社會養老轉化。

社會機構養老是由社會機構提供的養老方式。但目前許多機構養老所提供的服務和設施不能滿足老年人需求，提供服務和設施數量有限。最主要的是機構養老不能滿足老年人精神慰藉需求。機構養老使老年人離開家人的照顧，心理上易產生一種被家人和社會冷落的孤獨感，經常在養老機構看到同伴們死去，心理上會產生恐懼和精神壓力[1]。另外，機構養老存在缺乏規范，無序競爭，城鄉不均，從業人員素質良莠不齊等問題，硬件規模和設施，軟件管理和服務等方面也都存在不能滿足社會需求的情況[2]。

我國人口老齡化背景下社區居家養老現狀分析

社區居家養老是介于家庭養老和社會機構養老之間的一種運用社區資源開展的一種養老方式。然而由于受到我國傳統家庭養老模式的影響以及地方政府財政支持等因素的影響，在發展社區居家養老過程中面臨著諸多問題。

1.資金有限，來源渠道單一

目前在開展社區居家養老服務地區的經費主要是由民政局和當地居委會即政府提供以及老年人自身和社會捐贈三方面構成。對于個別有困難的老年人，需要提出申請，居委會認定后，由政府出資購買服務，但是這種資金的支付是有限的。隨著社區居家養老規模的日益擴大、 服務對象增多、社區基礎設施費用的增加以及管理費用和物價上漲， 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現出來。特別是對于一些特別困難的孤寡老人，在提供他們自己的養老費時往往捉襟見肘，無力支付。以秦皇島市海港區燕山大街街道辦事處為例， 其轄區空巢老人很多，其中 60 歲以上的有 1688 人， 需要居家養老服務的不少， 但由于經濟條件所限， 目前僅有3位老人請了養護員[3]。

2.社區居家養老服務人員不足，專業服務水平層次較低

社區居家養老是介于機構養老和家庭養老之間的一種養老方式。由于受目前我國傳統家庭養老思想觀念的影響，老年人養老主要還是考慮家庭養老方式，而目前的社區居家養老方式在各個地方還處于摸索階段，因此地方政府對于社區居家養老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低，社區服務人員很難招到，很少有人愿意從事這種工作，即使從事這種工作，在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護理人員之后，因為報酬低，工作累，社會地位低，他們中大多數不愿意繼續留在該領域內工作[4]。

另外，在社區居家養老的服務人員中，具有相關專業且訓練有素的人員很少。我們目前社區服務人員的現狀是：社區居家養老服務人員多數都不具備相關護理、心理專業知識，有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業的中年婦女，服務人員的素質普遍不高，辦事效率也比較低下，至于專業化的相關知識，如心理咨詢、倫理學等知識幾乎都不具備。

3.老年人參與社區居家養老積極性不高

一方面，社區服務人員由于專業化水平不高，在護理技術和心理健康方面的知識欠缺，不能及時、較好地解決老年人的需求，因此老年人在為他們應該享受到的服務付費后沒有得到應有的服務，這樣老年人在參與居家養老方面的積極性不高；另一方面社區管理人員缺乏熱情，辦事效率不高。主要表現在社區服務人員與老年人互動性不強，導致老年人有問題不向機構反映，甚至遇到困難也不愿向機構求助。這反映了老年人對管理人員缺乏信心，甚至不愿相信他們會真正給予幫助[5]。再次，社區居家養老為老年人提供的基礎娛樂設施和活動中心往往過于簡陋和殘缺不全，沒有像樣的老年活動中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認為這樣的設施不能滿足他們的需求，還不如在家養老，不用付費。

發展社區居家養老的可行性建議

1.居家養老在資金來源上應該由個人、社區和國家付費及社會捐贈構成

中國這種“未富先老”的國情，使得政府無法對老年人的養老完全通過以福利的形式向人們提供。因此，鑒于這種情況，政府必須要出面借助市場、社會、家庭、志愿者、民營機構、社區等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養老具有一定的福利性質，提供的服務也應該具有一定的福利性質，在付費方式上應該由個人、社區、國家共同承擔，這種服務具有準公共產品的性質。因此，居家養老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的，而非由政府或者個人單方面提供。

2.加強社區管理人員及服務人員的專業知識和技能的培訓，不斷提高服務人員的工資待遇，廣泛吸收社會各界志愿人士參與其中

由政府出資，居委會組織社區服務人員利用閑暇時間進行崗位培訓，只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區居家服務工作。在培訓內容方面可根據老年人需求來進行，例如：專業化的醫療護理知識、基本的醫學知識、心理咨詢及老年人關懷等。并且這種培訓必須經常進行，利用社區衛生所或衛生院便利條件，或者也可聘請相關志愿人士來給社區服務人員進行知識講座。這樣逐漸形成一支在老年人護理方面具有過硬的專業知識隊伍，極大地滿足老年人的需求。在費用及隊伍穩定方面，一方面通過政府出資，不斷增加服務人員的工資待遇，使他們安心、踏實地全身心投入到工作；另一方面加強服務人員的職業道德教育，增強他們愛崗敬業的意識，提高服務人員的整體素質。在人員數量方面，可積極吸納社會各界志愿人士參與到老齡化事業當中，使居家養老服務人員形成“專志”結合，共同為老年人服務。

3.加大宣傳社區居家養老的優越性、便利性，鼓勵老年人積極參與社區居家養老

要積極在社區進行大力宣傳，讓老年人以及家庭成員充分認識到這種養老方式的必要性，而且這種方式可以解決家庭養老所不能解決的問題。據在天津市南開區老年生活保障調查顯示，在老年人的日常照料方面，在社區提供的初級醫療保健，包括健康咨詢和社區就近醫療方面，在豐富和調節老年人精神文化生活方面，在為老年人提供家庭調解和法律保障方面，社區服務都起到了重要作用[6]。

另一方面可通過加強對社區服務人員的管理，以社區服務人員提供良好服務的實際行動作為對外宣傳內容。如果服務人員態度較好、服務熱情、處理事情效率高，在服務過程中積極主動與老年人及其家人進行互動，詳細了解他們遇到的問題，細心、熱心、耐心地幫助他們解決問題，就會讓老年人相信社區服務人員能夠真正為他們解決一些實際問題。

參考文獻：

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[2]楊宜勇，楊亞哲.從人口結構變化看我國城市居家養老服務體系發展[J].經濟研究參考，2011，58（總第2402期）：23.

[3]王剛義，趙晶磊.居家養老的困境與出路――探索一種適合中國國情的養老模式[J].創新，2008，3：87.

[4]吳蓓，徐勤.城市社區長期照料體系的現狀與問題――以上海為例[J].人口研究，2007，5（第31卷第3期）：65.

[5]包青年，趙海林.政府主導、社會參與下的社區居家養老――以 S 社區為例的個案研究[J].學理論，2011，2：89.

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關鍵詞：人口老齡化；居家養老；轉變觀念；非營利性組織

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0136-03

一、中國人口老齡化的現狀及特點

隨著科技的發展，社會的進步，人們的預期壽命不斷提高，人口老齡化勢不可擋。21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。據聯合國預測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，我國近十年來老齡化速度為3.4%，也快于世界人口老齡化速度。①

我國老年人口的增長速度一直較高，從1953年第一次全國人口普查到2000年第五次全國人口普查的47年中，65歲以上的老年人口由2 620萬人增加到8 811萬人，年均遞增2.6%，快于全國人口遞增1.6%的一個百分點，占總人口的比重由4.4%提高到7.0%，提高了2.6個百分點。近十年來老齡化速度加快，每年遞增3.4%，快于全國人口遞增1.1%的2倍多，而且80歲以上高齡人口將以年均百萬人的速度增長。①

蘇州市于1982年開始步入老齡化社會，早于江蘇省4年，早于全國18年，是我國最先進入老齡化社會的城市之一。人口老齡化的進程加快已經成為蘇州市人口老齡化的一大顯著特征。在不到三十年的時間里，蘇州市老年人占總人口的比例提高了近一倍。根據第六次人口普查的數據，截至2010年11月1日零時，全市60周歲及以上老年人口134.94萬人，占總人口數的12.9%；65周歲及以上老年人口為88.92萬人，占總人口數的8.5%。這一比例已經超過了國際社會公認的老齡化標準（60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%）。②

蘇州市人口老齡化的另一顯著特征是老年人口高齡化。國際上通常將80歲以上老人稱為高齡老人，在第六次人口普查中，蘇州市80歲以上的老人占老年人口總數的14.8%。根據蘇州市疾病控制中心2010年給出的統計數據顯示：蘇州市市民的預期壽命均值為81.56歲，是江蘇省最高的。這一數值也接近世界發達國家的水平。

但是與歐美發達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現出“未富先老”的特征。

發達國家老齡化進程所用時間遠比我國要長得多，從幾十年至100多年不等，如法國用了115年，英國用了80年，美國用了60年。在這段較長的老齡化過程中，他們有足夠的時間來應對老齡化問題。而我國只用了短短的18年（1981-1999年）就進入了老齡化社會，并且老齡化的速度還在加快。無論是國家還是個人都還沒有從容面對的經驗和財力。在全球72個人口老齡化國家中，人均GDP達一萬美元的占36%，三千至一萬美元的占28%。而我國在2002年進入老齡化社會時，人均GDP不到一千美元。“未富先老”必然使中國社會的養老面臨巨大壓力。

二、居家養老的發展及面臨的難題

（一）居家養老的發展狀況

幾千年來，中國尊老、崇老的傳統文化讓老人們在自己的家里頤養天年，享受兒孫滿堂的天倫之樂。由于我國實行的計劃生育政策，現在的家庭大多是獨生子女家庭。核心家庭占主導必然導致家庭的小型化；再加上市場經濟的迅速發展，人員流動性大大增加，傳統的家庭養老模式在今天面臨諸多挑戰。

國家民政部在2001年推出了“社區老年福利服務星光計劃”，符合中國國情的居家養老模式陸續在天津、北京、上海等地開展試點工作。經過幾年的探索和經驗積累，居家養老模式基本得到了國家和社會的認可，國家教育部、財政部、建設部等十部委于2008年2月聯合發文《關于全面推進居家養老服務工作的意見》。其中提出：“十一五”期間居家養老服務網絡要在城市實現全覆蓋；并且把它作為全國各級城市政府的工作目標[1]。

目前，蘇州全市115個街道、鎮全部建有社區養老服務中心，1 900多個社區、村均建立了社區居家養老服務站，覆蓋率達到100%。各區縣都按照“居家養老服務體系城鄉一體化，街道、鎮建有養老服務中心，社區、村建有居家養老服務站”的目標，積極探索各具特色的社區居家養老方式。

蘇州市各個社區先后成立了老年人日托服務中心、老年人居家養老服務中心、老年人配餐服務中心、互助社等養老服務機構以滿足社區老人居家養老的基本需求。蘇州市金閶區運用現代高科技，通過智能終端——“愛心機”將轄區內需要幫助的老人和社區志愿者有效對接。通過社區援助中心的信息化平臺，不僅滿足了老人的各種需要，也充分地運用了社區的各種資源。滄浪區還開全國之先河，創建了“鄰里情”虛擬養老院，不僅運用了現代的高科技手段，而且引進了市場運作機制。這一沒有圍墻的養老院為轄區老人提供了各種優質服務，得到轄區居民的熱烈歡迎。

（二）居家養老面臨的難題

蘇州市雖然在居家養老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調查中我們仍然發現面對如何養老的這一世紀難題，與其他城市一樣，蘇州市仍然面臨諸多的難題。

1.居家養老資金來源單一，且嚴重不足

居家養老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養老的機構設置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區各種養老服務都是依靠政府資助才發展起來的。但是由于中國人口的基數大，老年人口是一個龐大的絕對數目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。

從蘇州市來看，由于資金緊張，擁有近7萬老年人的滄浪區，入住虛擬養老院的只有5 800人；而平江區推出的“綠馬甲”樂齡居家養老服務基本上都是政府訂單，由于資金緊張，只能優先考慮為“三無”老人和五保對象提供每天一小時的上門生活照料服務，因此服務對象僅有百人，并不能讓轄區的5萬老人都能受惠；“金樂齡”信息化養老服務是金閶區推出的重點發展的養老服務，按照計劃，受惠對象2011年是450人，2012年擴展到700人以上，但這和全區4.6萬的老年人口相比也遠遠不夠。

而且現在60歲以上的老人，大多數都沒有從計劃經濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業應該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規劃老年生活，購買養老服務的意識。再加上我國的居家養老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。

以蘇州市滄浪區的居家養老服務中心為例，雖然他們提供的服務是面向全區的所有老人的，但是其收入的90%都來自于政府訂單，僅有10%是老年居民的自費服務收入。

政府訂單所購買的各項居家養老項目主要是針對五類特殊老年群體：第一，年滿60周歲，日常生活需要半護理、全護理的低保或低保邊緣孤寡老人；第二，年滿60周歲，日常生活需要半護理或全護理的市級以上勞動模范；第三，年滿60周歲，日常生活需要半護理或全護理的烈士、因公犧牲軍人、病故軍人遺屬、殘疾軍人、在鄉復員軍人和帶病回鄉退伍軍人；第四，年滿60周歲，日常生活需要半護理或全護理的歸國華僑；第五，年滿80周歲，當地無子女照顧或子女殘疾的老年人。

由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務，他們如果有需要，必須自己購買服務。

2.服務內容單一，難以滿足老年人的各種現實需要

按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次的需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現需求等等更高層次的需求不斷受到社會的關注和重視。其中最凸顯的是情感需求。

由于老齡化的加速、劇烈的經濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規模國內移民等因素的共同作用，傳統的孝道在今天的中國受到了很多現實的限制和侵蝕。社會變遷的結果就是目前中國空巢家庭的比例不斷上升，從1993年的16.7%到2007年的26.7%，預計2030年將達到90%。

處于經濟發達、文化開放地區的蘇州，其老人空巢率也遠高于全國平均值，目前蘇州全市老年人的空巢比例已達到56%[2]。在調查中，有的地區比例還要高。今年6月到7月，我們隨機選取了蘇州市平江區的292位60周歲以上的老人進行了一項調查，結果顯示，51.7%的受訪老人與配偶一起生活；10.65%的受訪老人獨自一個人生活；僅有24.7%的受訪老人與成年子女一起居住；超過59%的老人認為照顧家人對一個老齡人來說是很重要的。

在中國，由于孝道的文化傳統，家庭一直是老年人社會支持的首要單位。單獨居住往往會增加老年人的抑郁水平。據蘇州市的一項調查顯示：53%的空巢老人認為自己不太健康或病情嚴重[2]。相比于其他的居住情況，與配偶和子女一起生活的老人，其精神健康狀態會更好。因為它提供了雙向的社會支持，老人和孩子都是受益者。一方面，老人可以幫助子女做做家務，帶孫輩以減輕子女負擔，成為社會支持的提供者。近年來的研究顯示，提供社會支持比接受社會支持對老年人的健康更有益[3]。給予或利他主義可能是成功老年化的一個生物學指標，老年人在提供社會支持時所產生的意義感、目的感、歸屬感等積極的精神狀態對健康肯定是有利的，進而為他們帶來幸福感，減少抑郁；另一方面，孩子也可以對父母盡孝。

情感支持、感受到的社會支持、兒女支持是中國老人精神健康的最重要的三種社會支持[4]。由于兒女不在身邊，許多空巢老人都很擔心自己一旦突發意外，身邊會無人照顧，特別是那些高齡的、身體狀況欠佳的老人。盡管有這樣那樣的擔憂，但是大多數老人都表示，積極支持子女外出求學和工作，希望孩子能在外面闖出一片天地。

3.服務人員專業化水平低，志愿者嚴重不足

由于居家養老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務人員專業化水平較低。一般除了對服務人員進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行其他的專業培訓。

例如，蘇州的“綠馬甲”樂齡居家養老服務中心是從醫院陪護起家的，有十幾年的護理經驗，培訓也比較專業化，但是他們的培訓內容主要涉及的是疊被子、擦桌子、拖地、保養家具、保養地面等家政課程，對于老齡人需要的養身、保健、心理健康、理財投資等完全沒有涉及。

當然，從業人員的年齡、學歷、素養等本身也沒有達到進行更高層次、更專業化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般“綠馬甲”能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內容也能接受。

目前我國僅家政服務這一塊的服務人員，無論是數量還是質量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養老所需的專業人才培養了。為解決當前的巨大需求，很多社區都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。

2008年的汶川大地震和北京奧運會的成功舉辦，把中國的志愿事業推向了一個高峰；2010年的上海世博會的成功舉行更是把這股志愿熱潮推向了高漲。隨著國民志愿熱情的空前高漲，國人對志愿服務也有了全新的認識。再加上傳統的文化、價值觀念的影響，越來越多的人加入了為老服務志愿者的行列，社區志愿者隊伍的迅速擴大；很多的公益組織與團體也應運而生。

蘇州市截止到第26個國際志愿者日（2011年12月5日），全市共有志愿者服務站點876個，注冊志愿者總人數71.4萬人，均列全省第一。在蘇州市團市委的倡議和組織下，關愛空巢老人等主題志愿服務活動深入開展，取得了良好的反響。③針對老年人的情感需求，很多社區居民都自發地組織了各種各樣的志愿者團隊，志愿者們與社區里的空巢老人結對子，利用閑暇時間為他們提供幫助和服務。但是，志愿者數量也遠遠不能滿足老年人的需要，而且由于國家在立法、管理等方面發展的滯后，志愿者的很多潛能并沒有真正發揮出來。

三、解決途徑

（一）轉變觀念

轉變觀念首先是個人觀念的轉變。面對老齡化，我們必須要轉變觀念，變被動等待政府養老為主動養老，自己根據自己的需要購買有償老人服務，積極改善自己的老年生活，提高生活質量。

例如，蘇州市的“綠馬甲”樂齡居家養老服務中心，正是看到了越來越多的老人雖然沒有被納入居家養老的援助范圍，但有居家生活照料的需求，所以他們面向蘇州市區推出了居家養老有償服務。除了居家生活護理、家政等服務外，有償服務還涉及替老人讀書念報等精神層面的服務。他們的業務擴展得到了平江區政府的積極支持，很多老人也開始主動聯系他們，購買他們提供的服務。

其次是政府職能的轉變。國外絕大部分養老服務由社會組織和個人承擔，這種體制既能使政府在養老服務中始終處于主導地位，又能調動社會各界關心和參與福利服務事業的積極性。作為一個發展中的國家，我們完全可以借鑒歐美西方發達國家的經驗，政府可以遵循“管大放小、管少放多”的思想，嘗試養老服務在政府主導下的社會化、市場化的發展。

這樣的管理體制實際上也正是許多學者所設想的一種基于家庭資源、社區資源、政府資源三方面互動基礎上的多元社會支持體系。政府是養老服務體系的組織者、管理者、監督者和推動者，它的推動、引導作用成為這項工作的初始動力，貫穿于啟動、規劃、組織等各個環節和過程；而一些中間組織，如非營利性組織、企業、公益組織等則承擔具體服務內容。充分利用非營利組織與社區機構的技術與資源，從而有效地回應老年人的需求，為老年人提供高質量的服務，促進政府、社區、家庭以及老年個體的良性互動。

（二）積極發展非營利性組織以拓展居家養老服務的資金來源，為老年人提供更多更好的服務

在西方發達國家，養老服務已經專業化和職業化，規模化、品牌化的養老福利服務已經成為發達國家社會福利事業的一個重要特征。他們的很多經驗值得我們學習和借鑒，作為一個“未富先老”的發展中人口大國，加快養老服務的社會化、產業化建設是我們必然的選擇。

調動社會組織、企業和個人參與的積極性，除了各級財政作為養老服務機構的投入主體以外，充分調動民間資本甚至是外資參與養老福利事業，發揮各個方面個人和企業積極性。應積極鼓勵社會組織和個人以投資、承包、租賃、托管、股份制等形式參與養老服務業的發展，形成一種籌資多渠道、投資多元化，多種所有制并存的發展空間，促進養老服務事業快速健康發展。

目前我們居家養老面臨的諸多難題不僅需要實踐和創新，更需要學習和借鑒。從西方發達國家及香港地區的經驗來看，非營利性組織以其民間性、非營利性、自治性和志愿性等特征在解決社會問題，推動社會進步方面成果顯著。積極發展非營利性組織不僅可以拓展居家養老服務的資金來源，解決資金難題，而且還能充分發動和利用各種社會資源，為老年人提供更多更好的服務。

（三）積極發展各種公益組織和團體，為居家養老提供更多的專業服務和志愿者

從國外的經驗和目前我國的實踐來看，志愿者對養老服務的發展具有很大的推動作用。志愿者利用自己的專業知識和閑暇時間為老年人提供的服務越來越多，越來越廣，從情感交流、理發、讀報到陪同就醫、陪同購物、理財咨詢等。

積極發展各種公益組織和團體，為居家養老提供更多的專業服務和志愿者是今后我國居家養老需要長期堅持的一項措施。為此，我們必須：

第一，充分做好社會動員和宣傳工作，大力宣揚公民的社會責任感；積極倡導“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，讓更多的人參與到志愿者工作中來。

第二，對志愿者及其行為進行鼓勵，加強各種精神和物質的獎勵。國家可以通過立法保障志愿者的各種權利；同時對志愿者除了進行各種精神表彰和獎勵外，可以加大各種物質獎勵。如為每個助老志愿者建立時間銀行卡，即將志愿者現在提供的服務時間記入個人檔案，當他年老需要別人提供服務時，可以免費在時間銀行中提取相應服務及時間。此外，還可以為志愿者提供各種社會福利，如免費或打折乘坐公交車、優先提供社區免費培訓項目等等。

第三，充分組織和利用社區的各種人力資源，為社區老年居民提供服務。中國人常說“遠親不如近鄰”，社區應充分利用現在的科技手段和信息平臺，將社區的各種資源整合起來，發揮社區居民的專長，為社區居家養老的老年人提供便利和服務；同時也才能真正發揮出社區助老志愿者們的潛能，為老人們提供更多、更好、更高層次的服務。

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篇6

關鍵詞:智能化；社區居家養老；社區衛生；調查；分析

蘭州市作為甘肅省的省會，進入老齡化的時間早，老齡化程度較高。同時，蘭州市的經濟、科技發展也屬于中國比較落后的地區，這對創新養老服務方式提出了迫切要求。在應對老齡化的過程中，蘭州市首先對智能化養老進行了嘗試，并以政府購買為主，政府與企業合作、政府與社會組織協作的形式，初步構建了具有蘭州市養老特點的智能化社區居家養老服務模式。課題組以蘭州市城關區接受智能化養老服務的60歲及以上老年人為調研對象，走訪街道、社區等地對150名老年人進行調研。共回收有效問卷127份，有效率為84.7%。問卷分為兩部分：第一部分為調查對象基本信息；第二部為老年人對智能化養老服務的認知情況。

1對象與方法

1.1調查對象

2016年10—12月，課題組以蘭州市城關區接受智能化養老服務的60歲及以上老人為調查對象。

1.2調查方法

采取走訪街道、社區和發放問卷的形式進行調研。本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷127份，有效率為84.7%。問卷分為兩部分：第一部分為調查對象基本信息；第二部為老年人對智能化養老服務的認知情況。本次調查采用Epidata3.1建立數據庫，使用Excel、SPSS19進行統計分析。考察調查對象的基本情況與智能化社區養老的關系，即以智能化養老的了解程度、智能化養老支出、智能化設備使用、智能化養老服務內容以及社區與家庭參與度作為自變量，分析其對智能化社區養老的影響程度。

2結果

2.1調查對象的基本情況

調查對象中，男性與女性人數比例基本持平；年齡分布方面，65～69歲占31.5%，為最高，70～74歲占30.2%，次之，其他年齡段在15.0%上下；從被調查老年人居住狀況看，獨自與配偶居住比例最高，為36.57%；獨自居住、與子女居住較為接近，分別為28.12%和28.89%，其他居住方式為6.42%。

2.2智能化社區居家養老服務推進的障礙

2.2.1老年人對智能化養老了解程度不高的障礙。在老年人對智能化養老了解程度的調查中發現，22.29%的老年人能夠認識到智能化養老是現代技術的智能集合在養老全過程的應用，超過2/3的老年人對智能化養老服務的概念不清楚，見圖2。這一問題不只集中在年齡較大、文化程度較低的老年人中。

2.2.2經濟方面的障礙。調查中發現，老年人對養老收費敏感。在對智能化養老服務收費的問題上，只有12.53%的老年人愿意支付設備安裝費用，大多數老年人不愿意付費。對按月適當收取智能化養老服務費用，調查對象承受區間額度為100元。上限為500元的調查中發現，82.21%的老年人可接受付費在100元以內，9.08%在100～200元，其他區間均低于5.00%。

2.2.3設備使用的障礙。在對老年人期望的智能化養老服務質量評估方式調查中發現，老年人仍然習慣通過電話回訪的形式進行評估，其次是在POS機上即時評估和網上評估，說明老年人傾向于簡單、熟悉的智能終端。調查中發現，78.49%的老年人能夠使用簡單的智能化設備，其中排在前3位的分別是智能手機(65.32%)、數字化電視(17.50%)和聯網電腦(11.30%)，大部分老年人只具有使用簡易智能化養老服務終端的能力。

2.2.4服務內容單一的障礙。調查發現，38.74%的老年人認為智能化社區養老服務提供了生活服務方面的幫助，13.35%的老年人認為提供了健康服務，但提供的安全管理、精神慰藉項目較少，分別為5.47%和2.86%。同時，有39.58%的老年人認為社區完全沒有智能化養老服務項目。

2.2.5老年人所在社區與家庭的力量未充分發揮養老服務能力的障礙。調查中發現，80.00%以上的老年人認為智能化養老服務能夠對自己的老年生活有幫助，說明目前老年人對智能化養老服務的認可或接受度較高，但也有一部分老年人認為智能化養老服務不能或者僅能為自己的生活提供較少的幫助。通過引入老年人居住情況和自理能力兩個維度進行分析發現，不同居住情況的老年人對智能化養老服務的“認可度”不同。

3蘭州市智能化養老服務發展問題的成因

3.1政府投入不足

智能化養老服務系統是一個完整的體系，在服務內容上涉及到醫療健康、生活服務和娛樂文化等方面，在運作上需要衛生、民政和財政等部門的配合，特別是政府的引導和支持，才能促使智能化養老服務穩步推進。養老服務具有“準公共物品”的特性，是一個微利行業，經濟價值的實現需要通過完善的市場機制才能產生。但是，由于我國社會化養老環境還不完善，市場參與度不夠，源動力不足，智能化養老服務開展緩慢，需要政府在資金和政策上給予支持[1]。目前，蘭州市智能化養老服務市場參與的企業參差不齊，服務不規范，質量難以保障，對養老服務的運營商、智能化終端設備等沒有相關機構予以評估。政府應盡快出臺智能化養老服務的標準與運行機制，以保障智能化養老產業的健康發展。

3.2企業缺少參與動力社區里的商業行業

為老年人提供服務的動力不足，主要有以下原因：一是市場補償機制的缺失。養老服務屬于微利行業，市場運行機制的不完善致使商業性養老服務行業難以發揮作用，企業難以通過市場機制的外部補償實現較高的經濟價值。二是養老產業資金投入大，回收周期長[2]。養老服務產業前期需要在場地、設施等方面投入大量資金，且投資收益的周期長，給養老服務企業的經營帶來巨大的困難[3]。三是企業與老年人缺少信任，老年人消費能力有限。由于企業與老年人之間缺少良好的溝通，加之政府缺乏引導與監督，相互之間信任感不強。同時，老年人收入較低，難以支付較高標價的商業性養老服務項目，造成社會化養老的源動力不足。

3.3社會組織缺乏參與渠道，老年人社會化養老意識不高

社會化養老僅依靠政府部門的投入難以解決養老服務嚴重的供需矛盾，為了填補養老服務供應的缺口，需要積極引導各種社會組織的參與。在研究中發現，目前參與提供養老服務的機構單一，多以政府指定為主，缺乏有效的競爭機制和多元參與機制，致使養老服務易形成壟斷，市場活躍性較低，服務質量難以保障，影響了社會化養老的整體推進。同時，大部分老年人消費觀念保守，自費購買養老服務意識不高。智能化養老服務環境的構建需要前期較大的投入，而大部分老年人由于對智能化社區養老不了解以及經濟原因，參與消費養老服務的意識不足，使社會化養老市場發展的需求動力不足，這已成為制約智能化社區養老發展的重要原因。相關部門應加大宣傳力度，改變老年人傳統的養老習慣，樹立購買養老服務、愿意為養老支出大部分收入的意識。政府應積極探索多元化養老支付方式，如以房養老等，引入銀行、保險公司，為老年人、金融機構與養老機構搭建一條互信、互托和可行的社會化養老之路。

4完善蘭州市智能化養老服務的對策

4.1加速政府部門改革，構建智能化養老制度環境

智能化養老服務是綜合性的服務工程，它的發展既需要民政、規劃部門統籌，也需要財政、衛生、勞動和文化等部門的配合。蘭州市智能化養老服務處于起步階段，運行機制、運營制度等方面尚不完善，因此，應在現有模式的基礎上整合各方資源，積極探索。政府部門應做好規劃，制定智能化養老的相關制度與政策，建立健全智能化養老服務的法律法規，明確政府、養老服務機構、社區和家庭等在智能化養老服務中應承擔的責任和義務，為智能化養老服務的發展提供保障[4]。同時，應建立專業化、獨立的第三方評估體系，出臺服務評估辦法，制定服務評估標準和細則，進行專業、客觀和公正的評估，為智能化養老構建發展的制度環境。同時，政府部門應建立統一的老年人信息管理平臺，通過智能養老服務管理部門的規劃與協調，加強衛生、民政等多部門合作，將老年人健康信息和老年人基本信息整合，實現老年人信息統一管理并及時更新，為其他部門提供形式統一、內容權威的老年人信息服務，構建智能化養老服務的信息基礎。

4.2完善智能化養老軟、硬件，構建智能化養老運行環境

智能化養老服務是建立在老年人健康信息管理的基礎上，應對靜態數據(老年人基本信息)、動態數據(老年人健康數據)做好更新與分析，提供突況預警，合理規劃養老服務資源，提高工作人員的工作效率和資源利用率。智能化養老服務系統建設應按照統籌協調、分步完成的原則進行。系統內容應包括安全預警系統、信息系統和社區養老服務資源利用系統等。以服務中心平臺的智能化管理系統為核心，整合互聯網、呼叫器、智能感應裝置和熱線服務等功能，形成系統的養老服務信息平臺[5]。同時，應充分發揮通訊運營商的功能，推動無線網絡和高速光纖的覆蓋范圍，提高網絡信號的傳輸質量，構建智能化養老的網絡環境。此外，智能化養老系統應轉向數據分析預測、實時監測功能等技術深度開發上來。同時，通過稅收補貼等政策，鼓勵更多的科技型企業參與智能化養老服務技術的開發。

4.3加大宣傳力度，鼓勵養老消

費首先，在社區宣傳智能化養老服務的功能和優勢，讓老年人了解智能化養老提供的服務內容；其次，考慮到老年人對智能化設備比較陌生，應從最容易獲得的智能手機入手，加大宣傳、培訓力度，逐步推進其他智能設備在老年人群中的應用。同時，擴大智能化養老宣傳范圍，讓更多的老年人子女認識到智能化養老服務的重要性和緊迫性，由子女幫助老年人選擇服務并提供設備使用支持，鼓勵老年人智能化養老服務消費。同時，社區服務中心應利用好地域和情感上的優勢，通過組織老年人活動、培訓和提供場所等方式參與到智能化養老服務中來，充分發揮老年人與智能化養老的橋梁作用。

4.4拓寬服務內容，提高服務質量

現在社區提供的養老服務多集中在老年人的基本生活服務和家政服務，在老年人的私人定制服務、生活照料和精神慰藉等方面的服務提供內容不足。面對老年人不斷增加的需求，智能化養老服務需要制定出養老服務項目的明細內容，主要包括家政類服務、護理類服務、出行類服務和娛樂類服務等內容。在具體服務項目種類、內容確定上，應以老年人的現實需求為根本出發點，同時養老服務平臺應對養老服務工作人員加大技能與素養培訓，從而達到增加服務種類、提高服務質量的目的。社會化養老已是中國養老的必由之路，智能化社區居家養老是社會化養老的重要方式。通過政府引導，整合社會資源，積極構建智能化養老環境的方式，穩步推進智能化社區養老，將會有效地緩解中國社會化養老的壓力。

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篇7

關鍵詞：社區居家養老服務 人力資源 開發

居家養老是一種以居家養老為基礎、家庭養老與社區服務相結合的養老方式，是浙江省重點發展的養老方式。居家養老的人力資源一般由兩大部分組成：專職工作者、兼職人員（職業社區服務人員或社會工作者）及“義工”（本文的研究對象不包含志愿服務人員）。本文根據在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調研數據，擬對浙江省城市社區居家養老服務人力資源進行實證分析。

一、居家養老服務人力資源的現狀分析

截止2014年，浙江省已建成居家養老服務照料中心2308家、居家養老服務站2萬余個，專、兼職居家養老服務人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養老服務人力資源情況，課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養老服務人員進行了問卷調研，基本情況如表1。

表1顯示，浙江省城市社區養老服務隊伍的年齡結構、學歷結構得到較大改善，仍存在工資收入水平低、教育培訓不足和服務內容層次低的現狀。

二、居家養老服務的人力資源開發存在問題

（一）居家養老服務人力資源開發屬性

1、教育性開發

省政府非常重視居家養老服務人員的教育性開發：第一，入職獎補。多部門聯合發文，從2013―2015年，對入職非營利性養老服務機構滿5年的大專院校、中等職業技術學校六類專業的畢業學生，由省財政給予中職2.1萬元、大專（含高職）2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補助；[1]第二，專業培訓。2011年浙江省政府出臺《關于加強養老護理人員教育培訓工作的意見》，要求到“十二五”末，城市居家養老服務各類組織和機構持有職業資格證書的人員達到8000名，持證率達到20%以上；[2]第三，職業培訓。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學簽訂合作備忘錄，設立培訓中心，開展養老服務從業人員培訓工作。

2、政策性開發

浙江省在政策性開發方面著力于保障性制度建設：第一，勞動工資制度保障。2011年，《浙江省老齡事業發展“十二五”規劃》，在人員編制、辦公條件、工作經費上切實給予保證。2014年《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》，明確要求定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。第二，社會保障制度。政府在加快發展養老服務業的實施意見中明確養老服務機構和組織應當依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補貼。就業困難人員以靈活就業方式從事居家養老服務的，可按規定享受靈活就業社保補貼。

3、使用性和服務內容開發

目前浙江省居家養老服務人員約4萬人，相對于龐大的897.83萬老年人口，居家養老服務人力資源嚴重不足；且服務內容局限于家庭衛生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務，高層次的精神慰藉、心理輔導等服務人員較少。此現狀不利于居家養老服務工作水平提高，也表明養老服務人力資源開發有巨大提升空間。

（二）現存問題剖析

1、開發層次較低

開發層次較低的首要表現是隊伍性別結構失衡。浙江省居家養老服務人力資源的性別比為88∶28，比例嚴重失衡，表明人力資源開發工作還停留在初級階段；其次，主動就業意愿較差。51.7%的被調查者被動選擇從事工作，說明在實際工作中缺乏人力資源開發的激勵機制；最后，服務內容層次低。調查顯示，80%的居家養老服務人員所提供的服務僅為生活照料類服務，能夠顯示專業技術服務的高水平服務欠缺。這表明浙江省居家養老服務人力資源開發的重點是提升專業技術服務水平。

2、權益保障不完善

浙江省65.5%的居家養老服務人員為兼職人員，較少與居家養老服務組織簽訂合同或服務協議，其工作時間、工資標準、休息休假等權益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》中明確指出要定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據，難以維護從業者的權益。

3、人力資源外溢

浙江省居家養老服務人力資源外溢現象嚴重。居家養老服務對高素質人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現象。全省30多所學校開設了相關專業，每年有10000多名畢業生，但主動選擇到養老服務領域的畢業生特別少。高質量的人力資源引不來、留不住的問題，已經成為浙江省居家養老服務人力資源開發的桎梏。

4、培訓環節薄弱

培訓是人力資源開發工作的重要環節。培訓環節存在的問題是：專業培訓機構少。雖然有浙江師范大學等養老護理人員培訓基地，但專業養老服務培訓機構較少，專業培訓師資少。居家養老服務是基于適度知識基礎上的重實踐操作服務，大學專業教師理論知識豐富但實踐技能欠缺，長期從事居家養老服務的人員實踐技能具有，但沒有相應的理論知識支撐；培訓內容不系統。在崗輪訓、心理疏導、志愿人員培訓等內容很少涉及。

三、居家養老服務人力資源開發影響因素分析

（一）政府財政投入不足

社區居家養老服務是一項常態服務工程，需要政府實行常態化管理，特別是服務人員的招募、培養，更是需要經費保障。2013年用于養老服務中心、敬老院、老年電大、社區居家養老服務照料中心等項目建設1.59億元，連財政支出的1%都不到；[3]財政投入不足的另一個表現是浙江省還沒建立居家養老服務專項預算制度。致使居家養老服務模式的長效機制受到影響，人力資源的開發也發展遲緩。

（二）權益保護制度缺失

2011年，浙江省正式實施《浙江省居家養老服務與管理規范》，明確規定了各級養老服務人員的任職要求和工作職責，但服務人員各項權益卻沒有體現；其次，工資保障制度缺失。調查數據顯示，浙江省大部分居家養老服務人員每月工資1500―2000元之間，遠低于全省平均工資。居家養老服務人員工資保障制度缺乏，使得薪酬提高無上升空間，且居家養老服務人員的薪酬等級缺乏科學評價機制和評價指標。

（三）職業認同感不足

雖然養老服務是現代社會分工中的重要職業，但由于社會偏見，至今尚未得到普遍認同。在社會事實中，居家養老服務人員由于專業技能較低，學歷水平不高，一般屬于低階層群體，因此，大部分的居家養老服務人員從主觀意愿上不愿從事此行業工作。

四、對策建議

（一）更新理念，觀念先行

1、政府率先轉變思想

轉變理念是人力資源開發的前提。應努力提高政府部門政策制定者、領導骨干力量的思想意識，加大人力資源開發工作的宣傳力度，逐步完善各項職能：依法整頓養老服務業人力資源市場秩序、改善環境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等，重視居家養老服務人員在和諧社會構建中的重要作用。

2、養老服務人員本身思想改變

居家養老服務人員要從根本上改變傳統觀念，認識到工作的意義和重要性，提高人力資源開發意識，主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓提升技能，增強自身勞動競爭力，提高職業認同感。

（二）加強人力資源遷移性開發

1、緩解人力資源壓力

每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發的人力資本群體。首先，應充分掌握流動人口信息，吸引他們進入養老服務領域。其次，開發養老服務業公益性崗位。生活照料類服務可作為公益性崗位開發，安排給下崗失業人員或“4050”就業困難人員。最后，大力發展志愿服務。面向企事業單位，特別是高校學生招募志愿者，鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區養老服務中來。

2、減輕人力資源外溢

據調研，工資水平、工作環境、學歷是導致人力資源外溢的主要因素。養老服務人員工資水平是浙江省內各行業最低，而最高就業人員平均工資水平的金融業是養老服務業的3.46倍。[4]省人事勞動部門應制定基本工資標準，落實崗位補貼制度，改善福利待遇，并能夠使得養老服務員的工資水平根據經濟增長而保持上升的空間；其次，工作環境是另一影響因素。居家養老服務組織應當為現有人力資源提供良好工作環境，讓其充分發揮自身的能力，提高工作效率。

（三）完善政策制度體系

1、專項預算，增加投入

資金投入是居家養老服務人力資源開發的經濟保障。浙江省政府應設立養老服務的專項預算制度，一方面加強居家養老服務的基礎設施建設，另一方面改善服務人員的工資待遇。專項預算應保持每年相應的增速，確保養老服務人力資源開發的資金所需。

2、政策制定，力促開發

在政策方面，政府除了要出臺相應優惠政策和措施外，還應加強管理，規范勞動合同或服務協議簽訂，使得服務人員的工資標準、工作時間等權益有法可依、有據可尋。同時針對養老服務人員法律維權意識淡薄，開設維權綠色通道，與律師協會協調，增加公益訴訟服務，降低維權成本。

（四）加大教育培訓力度

1、大力發展職業教育

從浙江省人力資本積累不足、專業人才短缺的實際情況出發，大力發展職業教育是當前行之有效的開發模式。目前浙江省30多所開設相關專業的學校，由于招生不理想，大多縮減規模或停辦。政府應給予優惠政策，鼓勵相關專業正常招生，為養老服務人力資源提供充足的人才供給。另一方面，職業學校應做好相關專業學生職業生涯教育，培養其職業觀。

2、加強職業培訓

首先，人事部門應擴寬人力資源培訓渠道，積極利用浙師大等省內高等院校的教學優勢，在與高校聯合創辦人力資源培訓基地的基礎上構建“高校+專業培訓機構”的渠道模式，建立分層次、分類別的教育培訓場所，提供多樣化培訓服務；其次，要注重培訓的質量、模式和內容。可以采取“請進來”與“走出去”，長訓、短訓與學歷教育相結合的培訓模式，通過專家講座、現場指導、示范項目參觀、技能比武等方式，提升培訓效果。

（五）構建社會支持系統

作為弱勢群體，養老服務人力資源的開發必須構建一個強有力的社會支持系統，包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養老服務組織層面完善開發機制、個人層面自我開發等，必須依靠政府、養老服務組織、服務人員自身、社會公眾等多方合力才能實現養老服務人力資源的整體性、系統性開發目標。

參考文獻：

[1]浙江省民政廳.浙江省老年服務與管理類專業畢業學生入職獎補辦法[EB/OL].

[5]薛錚.黑龍江國有林區人力資源開發問題研究[D].東北林業大學，2012（6）

[6]金易.人口老齡化背景下中國老年人力資源開發研究[D].吉林大學，2012（5）

篇8

關鍵詞：居家養老；集體養老；社會養老；農村養老保障體系

資料顯示，截止到2008年底，我國60歲以上的老年人口已達到1.6億，老年人口比重達到12%，預計到2014年，我國老年人口將達到2個億，到本世紀40年代后期，我國60歲以上的老齡人口將超過4.3億，屆時老年人口的比重將達到三分之一左右。全國70%以上的老齡人口分布在農村地區，農村老齡化問題突出。目前，農村老年人的生活缺乏可靠保障，家庭養老功能日益弱化，空巢家庭增多，傳統的居家養老和土地養老功能面臨嚴峻挑戰。

1．當前我國農村養老的基本方式和缺陷

隨著我國社會制度的變遷，經濟的發展，我國農村養老體制已由過去單一的居家養老，發展為以居家養老為主，其它養老方式并存的格局。

1.1居家養老仍是我國現階段農村養老的主要方式

所謂居家養老就是家庭成員或者說親屬網絡，譬如子女、配偶和其他親屬忠實地履行了對老年人的經濟供養、生活照料和精神慰藉的職責。農村家庭作為社會的基本結構，可以使大多數農村老年人在經濟供養、生活上照料、精神上慰藉三個方面都獲得基本和可靠的供給。

改革開放三十年，我國社會和經濟結構發生的巨大變化，給傳統的居家養老方式帶來了不小的沖擊。一是家庭結構小型化，致使子女養育老人的均攤成本增加和情感投入倒置嚴重。傳統的小農經濟條件下，土地是農民最重要和最主要的謀生手段，也是農村家庭的重要經濟來源，可以說土地是家庭養老的基礎。隨著我國經濟體制改革的不斷深入，農村人的觀念也發生了大的變化，加之務農收入與外出打工收入的巨大差距，導致越來越多的農村青年進入城市打工，在一些地區的農村，外出打工人數甚至占到70%以上。激烈的社會競爭，緊張的生活節奏，沉重的生活壓力，使廣大農村青年無法騰出更多的時間來孝敬自己的父母；三是“重男輕女，養兒防老”的傳統觀念，造成在贍養老人的問題上，子女矛盾突出。在一些農村流傳著“嫁出去的女子潑出去的水”這樣的觀念，存在父母財產只能由兒子繼承或分割，女兒不能參與的習俗。這就造成一旦父母年邁或生病，養老費和醫療費就成為子女們矛盾的焦點；四是獨居老人和孤寡老人的養老問題更為突出。在一些居住較為分散，經濟相對落后的農村，甚至出現獨居老人和孤寡老人病死、餓死，而長時間無人察覺的現象。

1.2集體養老是我國現階段解決農村孤寡老人養老問題的主要方式

集體養老是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養的制度。目前我國農村集體養老的形式主要有“五保制度”和“養老院制度”。五保供養制度是對農村無勞動能力、無生活來源、無法定撫養義務人的孤寡老人在吃、穿、住、醫、葬五個方面給予照顧和物質幫助。1994年國務院頒布了《農村五保戶供養工作條例》，為保障五保對象的正常生活，做好農村五保供養工作，提供了法律基礎。

盡管集體養老在歷史上發揮了不小的作用，但現在看來，其作用仍然有限。第一，養老對象窄，社會救助水準低。根據民政部2003年全國特困戶的大規模調查，我國農村特困戶人口已經高達2000余萬人，而五保供養對象僅有255萬人。另據報道全國城鎮最低生活保障月人均救助水平最高的達到344元，最低的只有200多元。而農村社會救助與城市低保相比，其救助水準顯得更低。以2002年為例，農村社會救助對象總數為6000萬人，得到救濟的傳統救濟困難戶為17714萬人，五保戶213.3萬人，其他救濟對象250.5萬人，以上三類 人相加得到救濟的人數為2235.2萬人，人均749元/年，每月平均只有62元，如果按照社會救助對象總數計算人均23元/月。第二，經濟落后的農村地區主要由村組負責對“五保戶”實行分散供養。集體養老保障也僅僅停留在維持其溫飽。第三，傳統的“養兒防老”的觀念，也使得一些老人不愿到養老院養老。

1.3社會養老是我國現階段農村養老的補充和完善

社會養老是國家依據相關法規給予年老、疾病或喪失勞動能力的公民給予一定的物質幫助，以保障其獲得基本生活資料的制度。近年來，我國在農村實施了新型農村社會養老保險和農村新型醫療合作兩項重大舉措。

新型農村社會養老保險制度。2009年國務院印發了《關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》，標志著新型農村社會養老保險試點工作的正式啟動。這一惠農政策的實施，對于縮小城鄉差距，促進社會公平，推進新農村建設和構建和諧社會，具有劃時代的意義

農村新型醫療合作制度。為解決農民“因病致貧，因病返貧”的問題，保障農民的基本醫療需求，2002年我國開始實行新型農村醫療合作制度，在一定程度上緩解了農民治病難的問題。

除了上面介紹的兩種社會保險制度外，我國還建立了優待撫恤保障、計劃生育獎勵扶助保障、最低生活保障制度、五保供養制度、土地保障等多項社會保障制度。同時國家還采取了自然災害專項救助、特困救助等措施，對農村重點貧困對象給予適當的生活救助。

2．對我國現階段農村養老制度的思考

我國農村人口多，經濟落后，基礎薄弱，國家還沒有能力完全包攬農民的養老問題。在農村社會的轉型期，如何構建適合我國國情的農村養老模式？我認為可以從以下幾方面加以思考：

2.1農村養老實現方式的發展方向問題。

早在1992年的農村社會養老保險試點方案中，國家就已經明確了農村社會養老保險是國家保障全體農民老年基本生活的制度，是政府的一項重要社會政策。農村養老社會化將是大勢所趨。

2.2農村養老實現方式的手段問題。

有的學者認為“以土地換保障”是最值得考慮的選擇。所謂以土地換保障是指用社會保障代替土地保障的方案：即農民在年老、到鄉鎮企業就業、進入小城鎮定居的時候，讓出其原先承包的土地，由轉包者繳納一定數量的經濟補償，使其參加相應的社會保險；或在因建設被征用土地的情況下，征地單位用征地補償費的一部分為被征地農民建立社會保險。

2.3農村養老實現方式的模式。

有的學者提出了村域社區養老保障模式。認為村域社區 養老保障模式的內涵是村民委員會主辦的，以保障本社區老年農民的基本經濟和精神文化生活為宗旨的，以老年農民的自我經濟收入及子女依據法規民約應負擔的費用為主要經費來源，輔之以社區的必要補助，以集中生活和家居生活自由兩便方式為特點的新型農村養老保障方式。

2.4農村養老實現方式的體系化問題。

有的學者根據我國農村老年人人數眾多、地域分布廣、收入差別大，提出社會化養老保障體系應具備五個方面的內容：（1）社會養老保險體系。社會養老保險是指國家通過立法，采取個人、單位和國家三方出資方式籌集養老基金并為老年人提供經濟幫助、保障其基本生活的一項制度，它是我國農村養老模式發展的必然趨勢。也是未來社會化養老保障的核心和基礎。（2）老年人生活照料體系。這是社會化養老保障體系的重要組成部分。具體將有兩種方式：一種是集中供養方式。另一種是社區服務方式。（3）老年醫療保障服務體系。這是老年人社會化保障體系的重要組成部分。（4）老年社會救助體系。這是老年人社會化保障體系的補充。（5）老年精神生活體系。主要是根據老年人的愛好、興趣的需要，以鄉村為單位，建立老年文化、體育、教育、娛樂活動場所。

3.我國農村養老社會化對策

為建立健全完善的農村養老保障體系，實現“老有所養”的目標，我認為應該從以下幾方面做好保障

3.1思想保障

現階段，農村養老突出的問題是一部分子女敬老、養老觀念的淡漠，他們經濟上不愿贍養、生活上不愿照料，更談不上精神上慰籍。我國傳統文化一直以孝為美德，提出“孝為百善之首”。《孝經》指出：“孝，天之經也，地之義也，民之行也” “夫孝，德之本也，教之所由生”；“孝子之事親也，居則致其敬，養則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴。五者備也，然后能事親”。既闡述了孝之天經地義的地位和孝為道德之本的重要，又提出了孝的具體行為方式，要求為人子的做到敬愛父母，奉養雙親，生病當醫，死則當哀，祭則虔敬。社會應加強孝文化教育，重拾尊老愛幼之傳統美德，為農村養老建立思想保障。

3.2組織保障

隨著我國人口老齡化日趨嚴重，養老已不僅僅是一個家庭的問題，更是一個社會問題。因此，各級政府應該成立專門的組織負責社會養老問題。在廣大農村，要發揮農村基層組織的作用，為農村養老提供組織保障。

3.3資金保障

德國是世界上最早建立養老保險制度的國家，經過120多年的改革與發展，已經有比較完善的養老保險制度。其養老保險制度包括法定養老保險、企業養老保險和私人養老保險三部分，目前，這三部分保險所支付養老金的比例大約分別為70％、20％和10％。我國目前農村養老保險資金投入嚴重不足，比例也不盡合理，這是造成我國農村養老保障性不足的主要問題。因此，國家應加大對農村養老保險的資金投入，多渠道籌集資金，建立合理的農村養老保險資金比例結構。

3.4制度保障

到目前為止，我國還沒有一部單獨的農村養老保險法，有關農村養老的問題只散見于婚姻法、老年人權益保護法、繼承法、保險法、民法通則等等之中，這種分散的規定方法會影響到農村養老保險制度的實施。考慮到農村的特殊性和養老保險的復雜性，應該本著“公平與效率兼顧、權利與義務和諧”的農村養老保險立法初衷去建立保險法體系，通過立法提高各級政府和農民對農村社會養老保障的重視和認識。

   

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關鍵詞：離退休職工 管理服務 創新

1.創新企業離退休職工管理服務工作的重要意義

1.1重視和加強離退休職工管理服務工作，是應對社會人口老齡化的需要

我國已經進入了老齡社會，但是各種社會保障工作與當前人口老齡化速度不斷加快還遠遠不能夠適應。國有企業廣大離退休職工在過去幾十年的工作實踐中，為企業和我國經濟社會的發展進步作出了重大貢獻。做好企業離退休職工的管理服務工作，是為國家分憂，是讓老同志安享晚年。

1.2重視和加強離退休職工管理服務工作，是促進社會和諧穩定的需要

經過三十多年的改革和發展，我國經濟社會發展取得了長足的進步，但在社會保障等方面仍存在著許多不穩定的因素。要消除這些不穩定因素，一方面要靠保障政策的逐步落實；另一方面，就要靠我們各級組織和廣大離退休管理工作者積極開展工作。認真做好退休職工的思想政治工作，把正面教育與解決實際問題結合起來，為退休職工排憂解難，把矛盾化解在基層，以促進社會穩定。

2.鎮海煉化分公司離退休職工管理服務工作現狀

2.1企業離退休職工管理服務工作現狀

中石化鎮海煉化分公司現有離退休人員3300多人。由于歷史原因，目前公司大多離退休職工集中居住在以公司管理為主的企業型居民社區。煉化社區占地61萬平方米，社區內學校、醫院，電影院，菜場等配套生活設施齊全，能夠基本滿足社區離退休職工的生活需要。企業退休職工養老金水平高于寧波市平均養老金水平，看病門診報銷比例最高可達90%以上，離退休職工對企業有著較強的認同感和歸屬感。

多年來，公司在堅持落實各項政策的基礎上，千方百計創造條件，讓廣大離退休職工老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所為、老有所樂。針對離退休職工進入“雙高”群體不斷擴大的趨勢，積極開展親情化、個性化、多樣化服務；充分利用老年活動中心、老年大學兩個主陣地的作用，組織開展形式多樣、健康向上的文化體育活動，滿足了老同志求知求樂的愿望。

2.2當前離退休職工管理和服務工作中存在主要問題

目前在企業離退休工作中出現了許多新情況新問題，傳統的離退休服務管理模式正在受到嚴峻的挑戰。

（1）職工社區和地方社區管理體制上差異明顯

鎮海煉化離退休職工進入“雙高期”特征日趨明顯，且退休職工人數逐年增加，養老服務需求呈現多樣化。由于歷史、體制等原因，煉化社區目前仍屬于比較典型的企業型社區。由于諸多因素，地方政府許多公共服務還未能直接延伸到社區，特別是企業退休職工居家養老的迫切需求，與社會能夠提供的滿足居家養老的服務資源存在較大差距。社區中離退休職工的居家養老需求與社會公共服務資源相對缺乏的矛盾日益凸現。

3.創新企業離退休職工管理服務工作的主要思路

針對目前企業型社區居家養老服務基礎薄弱、功能不全的實際情況，筆者認為，應創新工作思路。

3.1增強做好離退休職工服務管理工作的責任感和使命感

企業各級組織要堅持人文關懷的理念，自覺把為離退休職工管理和服務的工作當作推動社會發展、企業穩定工作來認識，切實將各級政府和企業“關心、尊重、學習老同志”的各項政策落到實處。

3.2積極培育離退休職工社會化服務意識和有償服務意識

無論是從社會經濟發展的大環境，還是從企業內部改革發展的趨勢來看，社區居家養老社會化服務和推行有償服務將是一種趨勢。因此，要重視企業型社區服務功能的建設。要積極爭取地方政府的政策支持，組建社區居家養老服務中心，進而探索并建立以居家養老為主、社區服務為輔的管理服務模式。同時，要在加強對企業離退休職工的引導，轉變觀念，培育居家養老有償服務意識的基礎上，探索引入市場機制，開設家政服務、鐘點工、護理工、全天工、保姆介紹等項目，以滿足不同層次的不同需要，為企業離退休職工的社區居家養老提供多方位的服務。

3.3改進工作方式，拓展離退休管理服務內容

企業離退休管理服務部門的工作有著明確的主題，那就是要緊緊圍繞“六個老有”的方針來開展。按照“六個老有”的要求，開動腦筋，勇于創新。在工作方式方法上，要求靈活多樣，不拘一格，要多為“老有所學”創造條件，多組織開展“老有所樂”的文體活動，多增設一些“老有所醫”的服務項目，多開辟一些“老有所為”的渠道，努力適應新形勢下離退休管理工作的要求。

3.4重視研究建立離退休職工管理服務的長效機制

為建立離退休管理服務長效機制，離退休管理服務部門要重視高齡老人、獨居老人等群體的身體健康情況、生活失能情況進行跟蹤調查，并建檔立卡。根據不同的對象和需求，提供相應的服務。對高齡、獨居和失能老人，要采取包保措施，逐級簽訂包保責任書，定期聯系和入戶慰問，做到包保到人，責任到戶。同時，要以“為民服務創先爭優”活動為契機，進一步組織和動員離退休職工黨員開展“以老助老”、“銀齡志愿者”等活動，為推進社區居家養老、共同推進企業離退休職工管理服務工作作出老同志自己的貢獻。

參考文獻：

[1]張弘.關于做好退休職工管理服務工作的思考[J].山東省工會管理干部學院學報,1999(06).

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一、從早部署，抓好試點，探索老干部社區居家養老新模式

隨著離休干部整體進入高齡化、高發病的“雙高期”，單純的組織服務已不適應老干部的需要。為此，我們從20*年開始，就依托社區探索建立居家養老新模式。一是調研早。20*年6月，區委老干部局會同區民政局、有關街道和社區居委會分管同志進行了充分調研，建立了離休干部居住社區的分布、家庭基本情況、住宅電話、健康狀況臺賬，為推廣老干部社區居家養老工作奠定了基礎。二是試點早。經過篩選，最終確定了硬件基礎好、服務熱情較高、老干部居住相對集中的石路街道彩香一村四區社區作為首家“居家養老”試點單位，以社區養老服務為依托，日間照料、家政服務和精神慰藉為主要內容，采取上門服務和社區日托等形式，為孤老、“獨居”、“空巢”和生活不能自理的離休干部居家養老，提供就近學習、就近活動、就近得到關心照顧、就近發揮作用的“四個就近”服務。三是推廣早。在試點過程中，我們堅持邊試點、邊逐步推開，20*年在總結試點經驗的基礎上，在全區全面推廣，現已實現了全區老干部社區居家養老服務全覆蓋。

二、明確責任，規范管理，構建老干部社區居家養老新機制

為推進老干部社區居家養老服務工作，經過試點,主要建立了三個機制。

一是建立網絡機制。為使老干部在家中、在社會上都有人問、有人管、有人提供服務，我們逐步構筑了以家庭為主體、街道（社區）為依托、老干部局和區有關部門為樞紐“四位一體”的工作機制和服務網絡，在明確區委老干部局、街道、社區居委會、具體服務人員義務責任的同時，各街道社區均明確了分管領導和專兼職工作人員，建立了街道老干部居家養老服務中心和社區居家養老服務站，向獨居、空巢和生活不能自理的老干部發放服務聯系卡，制定了定期回訪制度，做到服務人員、服務內容、服務時間、服務方法“四落實”，實現了老干部居家養老管理模式網格化。

二是建立保障機制。為防止服務者服務時發生意外而引起的糾紛，我們率先在彩香街道為無醫療保險的家政服務人員購買了意外人身保險，使服務者與被服務者都吃上了“定心丸”。與此同時，為各街道居家養老服務中心聘請了法律顧問，以應對居家養老可能發生的法律糾紛。

三是建立激勵機制。2007年底，區委組織部，區委老干部局聯合下發了《關于在全區開展評選離休干部社區居家養老先進集體、先進個人活動的通知》，對評出的先進集體和先進個人，在離休干部社區居家養老工作會議上進行交流發言和表彰獎勵，這不僅推進了離休干部社區居家養老工作，也使社區尊老敬老蔚然成風。

三、圍繞需求、注重特色，開辟老干部社區居家養老新途徑

在實際工作中，我們根據老干部的不同特點需求，積極開展分類服務，實現老干部社區管理服務多樣化、精細化。

一是通過政府買單開展援助服務。20*年7月，我區在全市率先提出凡常住本區、符合半護理或全護理條件的離休干部，均由政府出資購買所需服務，聘請社區靈活就業人員上門為老干部提供家政、護理、醫療、精神慰藉等有針對性的服務。至今已有28名離休干部享受了政府補貼援助服務。

二是通過志愿者開展結對服務。為了做好獨居、身邊無子女、有特殊困難的離休干部居家養老服務工作，我們在試點的基礎上，成立以社區干部、樓道小組長、黨團員等為主的志愿者服務隊，采取一對一或一對二的方式，與獨居、空巢、有特殊困難的99名離休干部結成對子，為他們提供經常性的便捷、周到的“零距離服務”，深受老干部歡迎。去年8月14日，居住在彩香一村四區社區的離休干部韓宣武清晨上廁所時暈倒在地，他的志愿者老黨員康怡仁剛好上門為其送早點，發現老韓已不省人事了，老康立即聯系“120”，在“120”的幫助下，很快將其送到蘇大附二院搶救。老韓康復后逢人便說“是結對子給了我第二次生命，各級組織的關懷勝過我的親人”。

三是通過機構養老開展重點服務。對一些獨居、年齡較大、長期患病且生活自理能力差的離休干部，積極引導安排他們入住社區老年公寓。去年仁安社區96歲高齡的獨居老干部紀文秀，長期患病，視覺、嗅覺、聽覺差，幾次煮飯都忘記關煤氣，使左鄰右舍終日惶惶不安。我們主動和社區主任聯系，安排他參觀金閶區老年公寓，打消其思想上的片面認識，在我們的勸說下，他愉快地住進了區老年公寓。

四是通過精神慰藉小組開展特需服務。對長期在家休養、特別是喪偶的老干部，經常性地提供精神上的服務。如碩房莊社區離休干部姚靜，獨居且患腿股骨壞死，女兒又遠在美國，日常聯系僅靠電話，雖其生活已有人照顧，但我們仍不放心，主動與社區聯系，協助社區成立了志愿者精神慰藉小組，經常安排志愿者上門陪她聊天、談心，幫助她消除寂寞。

五是通過“離退休干部學習中心戶”、“離退休干部黨員之家”開展就近服務。對居住相對集中且行動不便的老干部就近提供學習、活動的服務。20*年3月，我們在老干部居住相對集中的彩香一村四村社區和養育巷、三元二村社區，分別建立了社區“離休干部黨員之家”和“離退休干部學習中心戶”，讓老干部在社區和家中進行組織活動，《蘇州日報》、《姑蘇晚報》等媒體對此都作了專題報道。目前，“社區黨員之家”“學習中心戶”活動正常，學習中心戶的學習活動根據他們的需求也在原來每季度一次增加到每月一次。

四、整合資源，形成合力，創出老干部社區居家養老新特色

幾年來，我們積極依靠區委、政府支持，整合服務資源，形成工作合力，從整體上推進老干部社區居家養老工作。

一是抓好一支服務者隊伍。建立了一支由街道、社區、轄區單位、社區工作者、兼職人員、社區志愿者等組成的奉獻精神好、專業化水平較高的服務隊伍，利用他們的特長，為老干部提供經常性的服務。

二是組建一個醫療服務網絡。按照就近、便捷的原則，我們以區醫院、蘇州中醫門診部和協和醫院為依托，以社區醫療服務點為基礎，建立醫療服務聯系點，并分別與市一院、附二院、市立醫院等5家醫院建立專家網絡，保證每2個月有專家到社區為老干部提供醫療咨詢、舉辦醫療保健講座等服務。協和醫院還推出了老干部醫療服務“五項優先”承諾，向韋振芳等老干部捐贈了面值360元的“醫療愛心卡”，真正做到老干部小病不出社區、大病享受低償護理、急病得到及時救治，極大方便了患重病和長期患病的老干部。

三是開放一些公共服務資源。經過積極協調，目前轄區內的社區黨校、黨員服務站、居民學校和老干部集中居住區就近的活動室、活動點、老年大學、小學操場全部免費向老干部開放，為老干部集中學習和活動提供服務。

近年來，雖然我們在離休干部社區居家養老服務工作方面作了一些有益的探索和嘗試，也初見成效，但還存在一些不足：一是街道、社區由于各自工作性質、工作重點不同，對離休干部居家養老工作認識上還有差異；二是街道之間、社區之間的發展還不夠平衡；三是社區居家養服務工作缺乏專業化。在新的一年里，我們將立足金閶實際，發揮城區優勢，充分整合資源，形成工作合力，把老干部社區居家養老工作不斷推向深入。

一是進一步加大宣傳力度。要大力宣傳黨和政府關于老干部工作的各項政策；大力宣傳老干部的地位作用和歷史貢獻；大力宣傳老干部是黨和國家的寶貴財富這一觀點；大力宣傳對這一特殊群體給與特殊照顧和關愛，是黨委、政府和全社會的共同責任，從而使關心老干部、愛護老干部、幫助老干部、服務老干部在全社會形成共識，使尊老、敬老的社會氛圍更加濃郁。

二是進一步加強“離休干部社區黨員之家”、“學習中心戶”的建設。我們將在原有基礎上、再培育1~2個，為離休干部就近學習、就近活動、就近得到照顧、就近發揮作用創造條件。