中醫藥發展面臨的困境范文

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隨著現代醫學的發展和普及，中醫藥傳承與發展受到了極大的影響和沖擊，中醫藥理論、中醫醫療模式、中醫藥秘方及相關成果、中醫藥人才等面臨嚴重挑戰，特別是制約中醫藥發展的中醫教育、科研、醫療模式、宏觀管理等關鍵因素存在諸多矛盾和問題。

1 傳統文化教育的缺失導致中醫藥傳承與發展根基不固

中醫藥的傳承與發展，教育是基礎。據統計，迄今為止，全國30所高等中醫藥院校和50多所中等中醫藥學校，為國家培養約30萬中醫人才，為傳承與發展中醫藥發揮了先導和基地作用[1]。但是，近些年來中醫院校教育受西醫教育思想、模式的影響，基礎教育忽視了中國傳統文化的培育，教育失去了自己的特色和優勢。據了解，目前中醫藥院校的辦學思想、教學總體設計、教學內容和教學方法改革，越來越趨同于西醫院校。削減傳統文化課程的比重、弱化中醫經典內容學習、改變傳統的教學模式等已成為一種趨勢。

中醫院校教育普遍重視外語、計算機、植物化學、解剖等課程的教學；基礎課程設置中，理化知識與西醫理論所占比例越來越大，中文(古漢語)、中醫傳統理論(中醫經典著作)等越來越少，要求越來越低，并且將中醫、中藥分成兩個相對獨立的專業。中醫院校這種不重視傳統文化的改革實踐，違背了中醫藥教育的自身規律，難以培養出熱愛中醫事業、具有深厚中國傳統文化底蘊和豐富臨床實踐經驗的中醫人才，其結果只能造成中醫藥院校畢業的學生不能用中醫的思維方式診治疾病，看不懂《黃帝內經》等中醫經典著作，望、聞、問、切等中醫臨床硬功夫更無從談起。因此，許多有識之士大聲疾呼“中醫藥衰退的根本原因是中醫院校教育嚴重西化”。

2 研究思路和方法背離了中醫藥特色

中醫學是我國原創性醫學，歷經數千年眾多醫家臨床實踐的積累。中醫藥歷來重視探索理論發展的未知領域，解決臨床實踐中存在的問題，提高臨床療效，完善和發展理論體系。近年來，隨著現代科學技術的發展，中醫藥理論反而受到質疑、創新性成果越來越少。分析其原因，主要是因為中醫藥科研思路違背了自身發展規律。

近代科學在確立其主導和統治地位過程中，方法論起著關鍵性作用。中醫學與西醫學最根本的區別，是各自文化背景所導致的思維方式不同，從而形成了各自的認識論和方法論。中醫強調整體觀、辨證論治，西醫則重視病因、病理、病位；中藥強調性味歸經，西藥則重視殺毒滅菌。中醫藥科研應按中醫學自身發展的客觀規律，以及與此相對應的思維方式，確定正確的研究方向、發展目標和研究方法；必須從臨床實踐中總結歸納辨證論治的方法、思路，應以研究藥性，以及藥性與中醫理論的關系為切入點。然而，目前中醫藥科研淡化了中醫理論整體思維方式，確立了以線性、分析還原論為指導思想，按現代醫學的生理、生化、病理等實驗室量化指標來研究中醫藥“實質”、“本質”和“有效成分”，運用現代科學技術實施“微觀探索”、“指標檢測”、“客觀實證”，試圖從實驗室里發展中醫理論、開發中藥新藥，甚至把基因組學、蛋白質組學作為中醫藥研究的突破口，這種完全按照西醫科研路子開展的中醫科研違背了中醫藥發展的認識論和方法論。據統計，2001－2005年國家自然科學基金委員會資助的中醫、中藥項目中，純中醫藥類研究課題很少，其中有些項目屬于中西醫結合研究課題。因此，加強和正確引領中醫藥科研，是中醫藥傳承與發展的關鍵環節和重要支撐，只有把握中醫藥發展的根本，確立正確的思想和方法，才能不斷創造和完善符合整體醫學的科研成果和理論體系，才能為中醫藥的發展提供不竭的活水源頭。

3 醫療管理模式削弱了中醫藥的特色和優勢

中醫診斷治療的模式和標準，以整體論的思維為主導，根據患者的癥狀，用辨證論治的方法來診療疾病。一個處方可以治療不同的疾病，一種疾病也可以用不同的處方來治療，都能達到防病治病的效果是中醫治病的重要特征。如蒲輔周曾用中醫的方法治療乙腦，在治愈的167人中，用了98組中藥處方[2]。可見，中醫的診斷和療效標準以及醫療模式不同于西醫，兩個醫學體系應有不同的診療模式和標準，在實踐中應“求異存同”，而不應“”，這樣才能突出各自的優勢與特色。

中醫和西醫是完全不同的兩個體系，必須認同和建立不同模式和標準。中醫的陰陽表里、寒熱虛實等，用西醫理論是無法解釋的。然而，我國現行的中醫醫療模式、標準以西醫相應的診斷標準和療效標準為主導；中醫醫院的管理模式也按西醫醫院的管理方式來實施。西醫院是分科管理，且隨著現代科學技術的發展，分科越來越細。如北京某大醫院共分了37個科室，各科室只負責自己的那一部分，沒有一個科室對患者全面負責，通常情況一個患者看一次病要跑幾個科室。而中醫歷來只分內外婦兒，大夫大多是全科醫生，每個大夫都對患者全面負責。但目前我國的中醫院也同樣按照西醫院的分科方法，科室越分越細，全科醫生越來越少，醫藥分離、針灸與中醫分開等。這種按西醫醫療模式和管理方法從事的中醫臨床實踐和管理，喪失了中醫藥的整體優勢與特色，阻礙了中醫藥的發展，導致真正能用中醫思路看病的中醫越來越少，中醫藥必然會日漸萎縮。

轉貼于

4 現行法律法規制約了中醫藥的發展

國家的法律法規是中醫藥發展的基本依據和保證，制定和完善相關法律法規應該著眼有利于中醫藥事業的發展。然而，我國現行的一些政策法規沒有充分考慮中醫藥發展的實際，有些甚至不符合中醫藥的發展規律。實質上，現行的一些法律法規在一定程度上阻礙了中醫藥的傳承與發展。

中醫醫生歷來重視使用自治的丸散膏丹為患者治病，且醫藥不分家，但這些傳統做法和經驗，如按現行的《藥品管理法》相關條款規定，則是不合法的。另外，中醫理論在很大程度上是在治療傳染病的過程中不斷發展和創新的，然而，按我國現行的《傳染病防治法》規定，傳染病只能在傳染病醫院治療，但傳染病醫院基本沒有中醫。2003年有關部門確定SARS是I類傳染病后，北京的中醫就無法介入SARS治療。后經多方面努力，中醫才在防治SARS中發揮了重要作用。

民間中醫是振興中醫藥不可忽視的一支力量?？v觀我國中醫藥的發展歷史，就是一部民間中醫藥發展史，歷史上聞名于世的醫學家，如華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等無一不是來自于民間、發展于民間、成名于民間。當代的中醫名家呂炳奎、董建華、方藥中、焦樹德等也無一不是來自民間[3]。有許多民間中醫具有一技之長、掌握特技療法，他們的治療方法不但具有中醫特色，而且效果好、費用低，民間中醫的研究成果只要加以重視和整理提高，有很多可成為中醫的特色療法。但按現行的《醫師法》規定，許多民間中醫無法取得合法的行醫資格。

5 結語

如何解決中醫藥傳承與發展面臨的矛盾和問題，是一個值得思考的重大問題。解決這些問題，需要堅持實事求是的態度，需要更多的有識之士和更多的學科專業領域共同努力。筆者認為，國家應成立專門中醫藥發展的工作機構，從抓頂層設計入手，制定一套長遠的中醫藥發展規劃；要進一步建立和完善符合中醫藥自身發展規律的法規政策，為中醫藥傳承與發展提供寬松的環境；要加強中國傳統文化的宣傳教育，營造有利于中醫藥發展的氛圍；要注重基礎理論研究和臨床應用研究，不斷創造和發展中醫藥原創性成果；要逐步建立中醫藥自己的標準體系，合理搭建有利于中醫藥發展的平臺。只有各方面積極配合、共同努力，中醫藥的傳承與發展才有可能。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫藥教育機構基本情況[EB/OL].sa

tcm.gov.cn/lanmu/jiaoyu/index.htm，2007-09-21.

[2] 賈 謙.確立中醫藥戰略地位的重要意義[J].世界科學技術——中醫藥現代化，2005，7(5)：88－97.

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關鍵詞：中醫國際化；傳播；發展

一、中醫在主要英語國家的跨文化傳播研究

中醫作為源文化，其科學性與包容性使得中醫跨文化傳播成為可能，西方社會的目標文化對中醫的渴望使中醫傳播成為需求，傳播媒介的拓寬可以提升中醫跨文化傳播的效率；中醫跨文化傳播需要鞏固國內的“根據地”，明確中醫跨文化傳播的目的與目標，同時要借鑒中國功夫成功傳播的經驗，借力傳播與自力傳播相結合，通過結合中醫在英國、美國、加拿大與澳大利亞的傳播現狀與特點制定可行的中醫跨文化傳播方案，以切實推進中醫在主要英語國家的傳播。

二、中醫藥文化國際傳播現實困境及其傳播路徑的研究

中醫藥國際傳播的困境，中醫藥文化國際傳播相關政策的落實不力；中西醫文化結合度不高；傳播平臺開發不充分；翻譯不準確；技術標準不完善；中醫藥國際教育發展不順暢等。最后通過分析，提出實現有效傳播的路徑的建議：探索中西醫文化的契合點；突破語言翻譯障礙，搭建中醫藥國際化語言的橋梁；完善中醫藥文化影響渠道，打造中醫藥產品品牌；創新中藥產品技術標準管理；建設符合中醫特征的知識產權保護制度；推動“互聯網+”中醫藥文化國際傳播；建設標準化的中醫藥國際教育；構建中醫藥醫療旅游品牌服務等。借此路徑，在國際間傳播中醫藥文化，為擴大中國文化在世界舞臺上的影響力、提升綜合國力做出貢獻。

三、視域下的中醫藥文化對外傳播相關問題研究

作為中華民族傳統文化的精髓之一，中醫藥文化蘊含了極為豐富的理論內涵和價值意義，體現了中華民族的認知方式和價值取向，其對外傳播對我國文化乃至世界文明的發展都具有積極影響。在的指導下，中醫藥文化對外傳播應當重視歷史與現實的因果關系，著眼于全人類生命健康與全世界文化發展，充分發揮中醫藥文化的普世價值。只有這樣，中醫藥文化對外傳播才能具有更加寬廣的世界視野和更為開闊的人文情懷，中醫藥文化才更易被世界理解和認可。

四、從中西醫對中醫藥的認識差異談中醫藥在全球的發展

中西醫學兩個學科之間的單純結合已不能滿足中西醫結合學科的發展需求，暴露了一定量的不足，而遵循該指導原則，從與二者之間均有交差點的邊緣學科如系統生物學方面入手則可以拓展中西醫結合學科的發展領域，彌補不足，更全面地發揮該學科的獨特優勢。中醫藥學以針灸為先遣獲得了全球化發展，也獲得了快速借用西醫學領域先進科技大補后天以養先天的絕佳機遇。然而此現況中所暴露的一系列取長而未能補短的事實也引發了我們全新的思考，即應當在遵循中醫藥學自身發展規律的基礎上施以外部推力，在需要借取外力時也當全面分析且以適用為要，切忌拔苗助長，盲目套用。中藥的現代化與國際化發展成為中醫藥全球化發展領域最醒目的趨勢，也必將成為繼針灸之后促使中醫藥更全面快速發展的重要推進器。中藥目前無法取得等同于西藥的藥品地位，一直以保健品的身份被使用是其面臨的最大無奈，然而這樣的現狀未必對中藥的現代化國際化發展完全不利。亞健康的普遍存在為保健品提供了巨大的發展空間，中藥可以全方位發揮這方面的優勢，以肯定的功效贏取更雄厚的資金投入與廣泛先進的科研關注，再以此為基礎逐步向主流醫學領域邁進。

五、針灸與中醫在加拿大的立法、教育和行醫概況

建議：設立國外立法規管咨詢委員會或成立海外中醫針灸立法規管聯盟，提供海外中醫針灸發展與立法規管的建議，可頒發相應的證書。倡導中醫針灸教育的標準化，包括制定統一的國際化教材、教員的準入標準、本科教育、研究生教育以及繼續教育的標準化。

六、從人口數據分析美國中醫發展之差異及相關因素

中醫在美國各州的發展是不均勻的，差異很大，有高中低之區別；多元方差分析和多重對比分析顯示中醫發展高中低不同的州在人口、種族、年齡性別、教育和經濟等方面的人口數據差異很大；相關分析證明中醫人數與這5方面數據呈正相關，說明這些因素對中醫在美國的發展有很大影響；其中不同指標相關程度不一，可以作為今后進一步分析的數據。

參考文獻：

[1]付明明. 中醫英譯史梳理與存在問題研究[D]. 黑龍江中醫藥大學 2016

[2]平海兵. 佛教醫學和中醫心身醫學思想比較研究[D]. 湖北中醫藥大學 2016

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家門口的市場都沒有做好，就要嚷嚷中藥國際化，照此以往，中藥將不再中藥，其結果必將是死路一條。

作為傳統藥物，中藥與其它國家歷史以來使用的藥物都是具有同等的地位，但當中藥想盡各種辦法出國后，它的身份在美國通常是食品，在歐洲通常是食品或草藥。只有在東南亞和歐美華人世界里，才被認可為藥品。

在這樣大背景之下，本來具有正宗血統的、具有高貴品質的中藥卻自甘淪落為歐美藥品的“二奶”，甚至連“二奶”的資格都還達不到，只是奴婢與丫環的角色。

但就是不斷有人在吹鼓國藥國際化，似乎沒有國際化就是落后沒用，似乎沒有國際化世界人民就要多病死幾萬人，似乎沒有國際化中藥就要死亡。在他們的“憂國憂中藥”的背后，卻是充滿了無知。

但就是有企業相信了這樣的無知。他們搞中藥指標，檢測中藥成分，尋找中藥分子結構，目的就是想獲得歐美國家人認可。他們已經取得了一些研究進展，于是便在報上大張旗鼓地宣傳起來，似乎有一兩個藥品進入歐美國家的臨床階段便是了不起的國際化了，殊不知即便在國外藥品進入臨床研究后，最終失敗的幾率仍然是相當高的。正是因為它們這類企業，才是中藥產業的敗類，他們不顧中醫理論，卻以西醫理論來搞中藥，這樣的中藥還叫中藥嗎？如果每一個中藥企業都這樣做，擁有5000年歷史的中藥不是到了滅亡的關頭了嗎？

我曾在《論中藥國際化之緩行》一文中提出了中藥當前不宜國際化的理由有六點：一是中藥文化難以被國際承認，缺乏這一基礎，中藥在國際上的銷售就難以擺脫困境。二是中藥顯然不符合世界上絕大部分國家所制定的藥品標準，中藥國際化面臨較高的進入門檻問題。三是即便按照西醫理論生產中藥以獲得國際通行證，中藥西醫化仍然是難題(但若這一難題解決了，中藥也到了死亡之日)。四是中藥的國際市場容量并不如人們所說的那樣大，人們在傳中國中藥只占全球中藥市場的3%，這純粹是扯談，國內才是中藥的最大市場。五是我國中藥企業實力的普遍弱小也不宜于國際化。六是中藥產品在國際上的普遍缺乏銷售通路。

國家中醫藥管理局是衛生部代管機構，而衛生部多年來一直是由學西醫的人任部長，多年來根本就沒有真正重視過中藥的發展，甚至不斷打壓中醫的發展，以致從建國以來中國中醫人員幾乎沒有增長，50多年了仍然保持在27萬人，而西醫卻由幾萬人增長到175萬人。沒有了中醫人員，中藥還能活多久？建議國務院考慮這個機構存在的必要性。

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學生的學術交流和學術寫作等方面的能力相當薄弱，因此在中醫藥日益國際化，要求大力提升中醫藥人才的英語學術交流和研究能力的今天，轉變中醫院校的大學英語教學方式很有現實意義。近年來，對于大學英語教學應以學術英語課程為依托內容的呼聲越來越高，以學術專業內容為依托的學術英語教學EAP進一步細分的結果，是ESP教學內容的一部分?！盁o論是英語專業還是大學英語，教學中心都應該及時向專門用途英語做出調整。就大學英語而言，新的教學重心應該是通用學術英語、專業英語和職業英語?！保?］以內容為依托大學英語學術英語教學轉型很大程度上提高學生的英語學習積極性，培養復合型，專業化中醫藥人才，促進中醫藥技術和文化的國際化交流。采用內容依托式大學英語教學已經成為學界的共識，不少專家學者主張大學英語教學應依托學生所學的專業進行。其中以蔡基剛的觀點最具代表性。他指出，“把以考試為導向的通用英語教學轉到以國際化課程為導向的學術英語上來，培養學生在專業領域的國際競爭能力。為此必須建立教育國際化環境下的課程體系。具體地說，壓縮目前的大學基礎英語課程甚至取消其必修課地位，騰出學分為學生開設ESP課程”。［3］盡管不少專家指出了以專業知識內容為教學依托大學英語教學學術轉型的必要性，但目前國內開展大學英語中學術英語的介入和專業英語課程設置的教學的院校并不多，大學英語學術英語教學轉型尚處在探索和研究階段，對于如何具體施行大學英語學術英語教學轉型仍是一個迫切需要解決的問題。“考慮到我國高校間的實際差異，現階段我們還不能輕易地提出取消通用英語教學。較為適宜的做法應該是遵循因地(校)制宜、分類指導的原則，各學校應根據自身特點和個性合理規劃配置教學資源，并制定出個性化的教學大綱?！保?］鑒于中醫藥國際化的大趨勢，結合醫學院校自身文化特點和專業設置，以及滿足學生的職業發展需要，筆者對醫學院校大學英語教學轉型提出以下構想:在中醫藥院校采用傳統通用英語教學和學術英語教學相結合的教學模式。在教材的使用上，采用國家級規劃教材如新視野大學英語讀寫、聽說教程和醫學專用教材相結合。壓縮原有的通用英語教學精讀和聽說教學內容和課時至一半，剩余的課時分配給以學術英語課程為依托內容的教學。在大學英語教學的四個學期中，每一學期添加一門醫學學術英語課程的學習，內容涉及醫學詞匯、醫學閱讀、醫學視聽說、醫學翻譯和醫學寫作幾個方面。并且，在每個學期末設計相應的評估考核手段以檢測學生學習效果，制定定量定性的教學評價機制，不斷學術英語教學的課時、內容和數量等方面做出調整，最終使得大學英語教學轉型更加合理科學，滿足學生的社會、科研和興趣需求。在大學英語教學中既可以提高學生的英語聽說讀寫綜合應用能力，為順利通過公共英語四六級考試提供保障，同時又可以向學生輸送醫學英語詞匯知識、醫學英語翻譯和寫作技巧和提高學生醫學英語聽說能力。醫學英語課程與醫學專業學生的專業課程相關，互為補充，不僅可以極大提高學生學習英語的積極性，更為關鍵的是為學生在以后縱深的學習和研究中打下堅實的理論和語言基礎，拓展其科研國際化提供了有效平臺和途徑，為促進中醫藥文化在全世界的傳播提供有力的英語語言交流溝通保障。

二、學習英語教學轉型面臨的問題及對策

自二十一世紀初，關于以學術英語內容為依托的大學英語教學轉型呼聲不絕于耳，但近些年來這方面的進展并不迅速，主要是在教學改革中遇到了不少的困難和問題。目前不僅中醫藥院校，在全國的高校中大學英語教學面臨著大學英語學分壓縮和大學英語課程稀釋的困境。在業已壓縮有限的授課時間內既要部分保留原有的通識英語教學內容，又要把與學生專業緊密相關的醫學英語課程內容(醫學詞匯，醫學閱讀，醫學視聽說，醫學翻譯和醫學寫作等)科學合理的滲透到平時的教學中是個突出的困難問題。解決這一難題涉及中醫藥院校乃至全國高校大學英語教學大綱和課程設置的重大修改及調整。這在大學英語改革方向仍存爭議，尚不明確的前提下并不現實。在此大背景下，通過增加醫學英語相關的選修課程作為教學補充;充分利用現達的網絡工具，積極構建醫學英語學習平臺，實現老師與學生課堂內外的實時互動;同時有效調動學生的內動力，充分利用學生課外時間，把醫學專業英語的學習從有限的第一課堂延伸到無限的第二課堂。大學英語學術英語教學轉型要求高校英語教師專業知識結構多元化。目前大多數本科院校大學英語教師的知識結構單一，大多是以文學、翻譯、語言學為方向的英語語言文學學歷背景，缺乏跨專業學術英語知識?！巴庹Z教師不能總從自己知識結構和教學經驗角度來選擇教學內容，強調自我。外語教師必須不斷學習和培訓去適應學生的新需求及國家和社會的新需求。”［5］要想實現中醫藥院校的大學英語學術英語教學轉型，必須要求中醫藥院校的英語老師掌握中醫藥的相關專業知識。因此培養具有夸專業知識結構，學術英語背景的多元化復合型的大學教師隊伍是成功實施教學轉型的關鍵?？上驳氖牵簧僦嗅t藥院校倡導鼓勵英語老師報考和研讀中醫相關專業，同時為校內非醫學專業的老師開設了醫學專業課程培訓班，以供其學習中醫藥基礎知識和理論。同時校內的英語教師和中醫藥專家教授們交流互動也在院系間積極開展，為英語教師的專業醫學知識貯備提供了有效途徑。

三、結語

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[關鍵詞] 市場營銷 兩大市場 中醫藥

中醫藥是我國自主創新的重要資源，將中醫藥的資源優勢和知識優勢轉化為產業優勢和經濟優勢，有利于提高我國自主創新能力，有利于形成新的經濟增長點，促進經濟發展。該行業是中國國內贏利能力較強的行業，產品利潤率高。中國中藥行業發展迅速，中成藥和中藥飲片的銷售占國內醫藥市場的四成以上。

但中醫藥行業也存在著知識產權流失嚴重，國際市場占有率低，科技研發力量薄弱，相關國家政策法規不完善等問題，不斷變化的產業環境促成了中醫藥行業挑戰與機遇并存局面。在激烈的挑戰與美好的機遇之中，制定合理而有效的市場發展戰略將可以牢牢把握住源源不斷的商機。

一、國際國內兩個市場

中醫藥有國際和國內兩個市場。雖然中成藥多年的發展，90%以上都是靠內需拉動，但中醫藥是人類共同的財富，理應由全人類共享。另外，從經濟意義講，國際市場擁有強大的市場潛力和豐富的顧客需求，這是中醫藥向國外市場大力拓展的推動力。同時，國內市場的需求存在飽和度，達到一定限度時，中醫藥市場的進一步發展將遭遇“瓶頸問題”。雖然中藥產業經濟規模已突破千億元，總產值占醫藥工業總產值的26%，而且2006年我國中藥產品出口首次超過10億美元，比2000年出口額增加近1倍，年增長率為兩位數，但是國內國際兩個市場發展極不平衡――如果中醫藥能走向世界，很多發展問題便迎刃而解，并會激發中醫藥市場更強勁的生命力。

開拓國際市場本無厚非，但問題是，中醫藥發展的基礎在國內，國外除極個別國家外，中醫藥得不到合法承認，了解和使用中醫藥的人不多，市場不成熟。

此外，市場經濟的實質在于市場，如果丟失了國內市場，我們就無法建設中國的市場經濟。營銷之父科特勒曾提到，獲得新顧客的成本可能是留住老顧客成本的5倍。[5] 國內是一個大的臨床實踐及研究基地，是走向國際市場的穩固后臺。在發展國際市場尋找新顧客的同時要留住并最大限度滿足老顧客，立足本土成熟市場。在此基礎上，選好進軍國際主流醫藥市場的突破口。發展國內市場須從以下幾個方面著手：

1.培養復合型人才

隨著社會經濟市場化，中醫藥人才市場對新型中醫藥人才培養的層次和質量提出了新的要求。一方面，社會對中醫藥人才的需求呈現持續增長和多樣化趨勢；另一方面，中醫藥服務領域的不斷擴大，中醫藥行業也趨于多樣化擴展。對照國內外中醫藥市場的需求和建設中醫藥強國的要求，不僅需要了解中醫藥學科前沿動態，符合中醫藥現代化要求的專業技術人才，而且更需要具有扎實的中醫藥理論基礎和基本技能，具有多學科知識，能適應跨學科工作，適應社會能力強，具有良好的綜合素質、良好的中醫藥文化和道德背景的復合型中醫藥人才。同時還應以市場為導向，拓寬專業方向，培養寬口徑、厚基礎、強能力、擅創新的復合新型中醫藥人才。

2.發展中醫藥旅游

生態旅游不僅是指在旅游過程中欣賞美麗的景色，更強調的是對自然景觀的保護――不破壞生態、認識生態、保護生態，達到永久的和諧，是一種層次性的漸進行為。中醫藥專項旅游這個全新的、充滿商機的旅游產品是生態旅游的分支之一。

通過開發中醫藥專項旅游，既可以挖掘民間名老中醫、祖傳秘方、偏方等中醫中藥；可以根據各地中醫藥特色，建設中藥材園、中醫藥主題公園、中醫藥特色產業街、食療藥膳建筑等中醫藥文化展示區，集中展示和宣傳中醫藥文化，增強游客的健康保健意識，又可以促進產業結構調整，提供就業機會，增加就業崗位，促進服務業的發展，形成新的經濟增長點。

在較為穩固的國內市場的基礎上，大力拓展國際市場，創造新型營銷手段，各方協同努力，使中醫藥在不久的將來真正為全人類的健康事業作出杰出的貢獻。具體從“一個注意，四項戰略”進行論述。

本土中藥在洋中藥猛烈搶攤的情況下所面臨的可謂是“內憂外患”，腹背受敵。

“內憂”源自四方面：一是醫療領域市場化和補償機制的不完善，影響了中醫藥特色和優勢的發展;二是中醫藥的服務領域縮小、貢獻率降低、醫療服務功能下降;三是缺乏知識產權保護意識的中成藥經典方劑資源的流失;四是我國生產的中藥科技含量低，形成了好原料、粗加工的藥品貿易格局。

內憂不除，必招致外患。各發達國家不約而同地進入了一場中醫藥研究競賽，并利用中國的中醫藥資源優勢，如缺乏知識產權保護意識的中成藥經典方劑資源優勢、極為豐富的中草藥原料優勢、廉價的人才和勞動力資源優勢、具有13億人口龐大的醫藥市場優勢等等賺中國人的錢。同時，預先設置好各種技術壁壘，阻止中國的中成藥進入國際市場競爭，并籍此來瓜分國際中醫藥市場。進口中國廉價的中藥原料或中介體，經精加工或分成小包裝，附以人家國家的品牌，形成高附加值的洋中藥或功能性食品，不僅在國際市場掙錢，還返銷中國，掙中國百姓的錢。甚而，在中國投資設廠，用中國的組方、原料、人工，利用中國政府的招商引資優惠政策，生產出低成本高利潤且是本土化的洋中藥，一個需求充分的大市場在缺乏關注的狀況下被瓜分。近年來，“洋中藥”紛紛在中國境內搶注中藥專利，獲準專利數已高達1萬多項，占中國同類專利的八成以上；同時這些跨國醫藥集團還到世界各國申請中藥專利。他們運用內外夾攻的戰術試圖擠垮中國的民族醫藥工業。

在“內憂外患”的狀況下，相比高技術、高附加值產品的“洋中藥”，低技術、低附加值的“土中藥”既要守住國內市場的大營，又要沖擊國際市場，其結果必定是本國內部地位動搖，競爭國際市場舉步維艱。

這種兩難困境的有效解決很大程度上將取決于系統結構的調整和法制，營銷等相關理念的深化。

二、“四項戰略”

1.政府職能性引導

在中醫藥國際化營銷戰略中，國家從宏觀方面的管理、引導和助力作用不可忽視，即政府職能中的“燈塔效應”，以一燈之光照亮中醫藥進軍國際市場的暗途。

首先，國家制定和實施中醫藥國家標準對提高中醫藥產品國際競爭力具有舉足輕重的戰略意義，組織各相關方面力量，以保證中醫藥質量穩定、可控、有效、安全。

其次，中醫藥出口企業在提高自身產品質量的同時，國家應利用網絡平臺時時跟蹤目標市場國有關中醫藥出口的法律、法規及其變化，以使出口企業避免因不了解出口國法律、法規的相關內容而產品遭拒。

此外，國家應充分利用英特網將我國優質優品的中醫藥企業、產品、專家推向國際市場，建立起直接面向客戶的巨大的醫患網絡平臺，使世界各地的患者在這個平臺上能夠找到他所需要的中醫師及中藥產品。

2.知識產權保護

中醫藥知識產權指人們在中醫藥的研究、生產、經營等知識活動中依法取得的權利，包括中醫藥著作權，以及相關權利、中醫藥工業產權（專利、商標、服務標記、商號名稱和地理標志等）及未公開中醫藥信息保護權三方面內容。中醫藥現代化、國際化要切實構筑中醫藥知識產權的保護屏障，否則民族中醫藥不但難以走向國際市場，甚至連國內市場都無法保留。所以，要盡快形成一個中醫藥知識產權三維保護體系。

高度重視知識產權保護的整體性，形成完整的中醫藥知識產權保護體系，將民族中醫藥知識產權牢牢掌握在自己手中。

3.國際專業展會

國際展會是市場走勢的指示器，增進東西方了解的紐帶和促進國際文化交流的橋梁。展會中的與會者可利用同一場所共同弘揚文化，其傳遞經濟信息、加強對外交流的效果是其他形式所不易達到的。

4.補缺營銷

長期以來，中醫藥在西方遭冷遇，既因中醫藥在國外宣傳不夠，也有西方醫學界排擠打壓中醫藥的利益驅動。這種局面，不利于中醫藥的國際化拓展。因此應比較中西醫學的差別和優劣勢，對西醫已占明顯優勢的疾病治療，我們應明智避讓，集中精力于自身特色上。特色一旦成為優勢，就具有很強的市場競爭力，可以在公平的競爭環境中全力發展自己，真正做到憑借優勢特色致勝。

古語言“伺機而動”、“趁虛而入”，在中醫藥出口營銷中，比較分析國外市場及中醫藥現狀得出，以補缺者的形態占領國外的市場空缺是最合適的選擇。做別人做不到的，治主流醫學無法兼容并治的疾病，達到主流醫學手段難以企及的療效，以補缺營銷戰略贏得外國民眾及主流醫學界的更多關注和青睞。

參考文獻:

[1]《2008年中國中藥市場分析及投資咨詢報告》，省略/reports/2006087zhongyao.htm

[2]吳儀:進一步發揮中醫藥在維護人民健康中的作用//satcm.省略/zwxx/gzdt/20080215/092533.shtml

[3]中藥飲片國際營銷.省略/shi/List_528.htm

[4]吳儀在2008年全國新型農村合作醫療工作會議上強調：增加補助 全面覆蓋 不斷鞏固完善新型農村合作醫療制度,satcm.省略/zwxx/gzdt/20080220/112022.shtml

篇6

【關鍵詞】中醫護理；教育

1.大健康時代的新形勢

《中醫藥健康服務發展規劃》（2015—2020年）指出“充分發揮中醫藥特色優勢，加快發展中醫藥健康服務，……，是促進健康服務業發展的重要任務”，規劃中還指出五年內政府會推動包括“中醫藥健康服務人力資源建設項目”在內的中醫藥健康服務，并且重點強調了中醫藥優勢特色教育培訓和中醫藥職業技能培訓鑒定體系建設；《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）中指出“要求大力提高基層醫療衛生服務能力。在做好基層衛生機構服務能力的同時，提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用”。2015年“兩會”期間，貴州省大健康醫藥產業推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃，大力支持發展大健康產業，包括了發展健康養生產業、健康醫療產業、健康養老產業等六大產業，其中計劃到2017年，三年共推進48個健康養老產業[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉大健康產業示范區，《貴州省人民政府關于支持貴州侗鄉大健康產業示范區建設發展的意見》中指出：培育健康養生產業鏈為其重點任務之一，包括構建集休閑養生、健康養老、總部后勤服務等；將按照三級甲等民族醫院標準建設侗鄉療養中醫院及特色?？漆t院等[2]。

2.中醫護理的優勢

中醫護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎，以整體觀念和辯證施護為特點。強調人體是一個有機的整體，同時人與自然環境、社會環境是一個整體。正如《靈樞•邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據辯證的結果，應用同病異護，異病同護等原則制定護理計劃。中醫護理學的這一特點和以病人為中心的現代整體護理模式不謀而合。中醫護理技術，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫療改革的推行，國家大力提高基層醫療衛生服務能力，中醫護理技術特別適于在社區醫院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優勢[3]。中醫認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰勝疾病的信心；同時能取得患者的積極配合，保證醫護工作順利進行，確保療效的充分發揮[4]。飲食不節也是中醫病因學說中的又一發病因素，藥食同源，疾病發生后通過合理的飲食調養，有利于疾病的康復。所以，中醫護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食，達到營養均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經，在護理過程中，根據辨證結果，指導選擇飲食，促進疾病康復。《素問•上古天真論》中談及養生的法則，“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”，順應自然的變化來調養身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規律，進行患者的生活起居護理。中醫護理在康復治療、養生保健方面擁有獨特的理論和方法優勢，正契合當前人們追求健康的需求。

3.黔東南地區中醫護理現狀

黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經濟發落后，2014年戶籍人口466.2萬人，少數民族人口占全州總人口的79.9%。全州有省級醫院1所，地區級醫院2所，市、縣級醫院32所，中心鎮醫院85所，社區醫院121所，社區衛生服務中心26所，村衛生室2395所[5]。在社會經濟和醫療條件落后的情況下，以中醫護理為組成部分的中醫藥健康服務以其簡便、有效、廉價的特點，更適合在黔東南地區開展。2014年筆者曾參與由黔東南民族職業技術學院護理系組織的黔東南州居民社區護理需求狀況調查，調查結果顯示中醫康復護理位于社區居民對疾病護理需求的第三位?？梢娗瓥|南社區居民對中醫康復護理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區級醫院護士進行走訪調查，了解到護理人員對各項中醫護理知識技能掌握情況不容樂觀，多數表示需要再接受培訓。

4.黔東南地區中醫護理教育現狀

我國中醫護理人才培養從20世紀50年代就開始，在全國范圍內建立了很多中醫護士學校、中醫護士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫護理人才培養方式大量涌現[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫院護理人員中醫藥知識技能現狀進行的調查結果顯示：77.71％的在崗護士在學歷教育期間學習過中醫知識；60.33％的在崗護士崗前培訓期間學習過中醫藥知識；82.82％的在崗護士在工作期間參加過中醫基礎操作培訓[7]。筆者工作的學校是黔東南地區唯一一所培養護理人才的高等職業技術學院。除此之外，黔東南還有貴陽醫科大學第二附屬醫院衛生學校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設有中等職業教育的護理專業。在黔東南的各級醫院、社區衛生服務中心、村衛生室工作的護士有85%以上是通過黔東南地區的護理職業教育培養的。在這些職業技術院校中，雖然開設有中醫護理課程，但是由于學制短、學生基礎相對較差，再加上中西醫在基礎理論、思維方式等方面的顯著差異及教學時數不足、理解難度大、學生認同度不高等因素的綜合影響，其中醫護理教學效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個方面，一是內容多課時少。據了解，目前各職業技術院校護理專業的中醫護理學時數從30多學時到50多學時不等，我校目前是36學時。而現行高職院校的中醫護理教材包括了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、針灸學、中醫臨床各科護理等諸多方面，由于內容多課時少，只能選講部分的內容，學生很難在36個學時內掌握。二是理論多實踐少。中醫護理學是一門實踐性很強的學科，而由于總學時少，只能壓縮實踐學時，學生少有機會進行操作實踐。三是授課方式老舊。學習中醫理論需要有哲學的思維，學生普遍反映晦澀難懂，加上學時有限，授課方式仍舊以“復習提問、講授新課、小結”為主，少有機會采用其他新式教學方法[9]。

5.總結

中醫護理擁有深厚的哲學理論基礎，“簡、便、驗、廉”的中醫護理操作技術并且重視養生保健，對于基層醫療衛生服務、老年護理服務、疾病康復服務等方面具有十分獨到的優勢。大健康時代，基層醫療衛生服務需求增加，中醫藥健康服務人員包括懂得中醫知識的護理人員需求量也隨之增加。社會經濟發展落后的黔東南地區更需要懂中醫的護理人員。黔東南地區在加快發展中醫藥健康服務，大力提高基層醫療衛生服務能力，大力發展大健康產業的新形勢下，以建設貴州侗鄉大健康產業示范區為契機，中醫護理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區培養護理人才的職業技術院校，中醫護理教學現狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫護理課程急需不斷調整和優化?？梢赃m當增加課時，增加實踐教學，更新教學模式，進行將中醫護理融入到《社區護理》[10]，或者融入到《老年護理》[11]的教學改革；同時可以在各中醫院、綜合醫院中醫科、養生養老等機構的護理人員中開展短期有針對性的集中培訓，從而適應大健康時代對中醫護理專業人才培養的需求，更好地提高黔東南地區居民健康素養。

參考文獻

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[5]楊燕玲.苗侗醫藥在社區醫療中的應用研究：貴州省黔東南地區調查研究[J].中國民族民間醫藥，2012，（20）：19-21

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[8]董惠娟，陳麗華，齊曉紅，等.從護理教學實踐看西醫院校中醫護理臨床教學存在的問題與對策[J].護理研究，2011，25（11）：3095-3096

[9]高莉萍.高職護理專業中醫教學面臨的困境與思考[J].泰州職業技術學院學報，2005，（2）：51-55

[10]王燕，王英.《社區護理》教學中融入中醫護理的效果[J].護理研究雜志，2008，（24）：2245-2247

篇7

周小明現在擔任中國駐英國使館經商處公使銜參贊，他的主要工作就是推動中英兩國的經貿往來，今年上半年，中國對英國貿易繼續保持順差，不過周小明熟悉的中英間貿易大宗貨物貿易中，并沒有中成藥的一席之地?！坝粶蔬M口中成藥，這方面幾乎沒有什么貿易量。”他說，“這對中醫在英國的發展很不利。”

中醫在英國的發展確實正在經歷一個生死劫。本來在過去兩年中，英國已經完全禁止進口中成藥，不少在英的中醫醫館靠之前的庫存苦苦支撐。而今年7月英國藥品管理局通知英國各中醫學會和一些較大的中藥店公司，要求上報各自中成藥的庫存數量。英國藥管局表示，計劃從明年初起全面禁止中成藥在英國的銷售。

對英國的中醫醫館或者診所來說，由于中成藥零售收入目前普遍約占其收入的近1/ 3，因此英國藥管局的新規定將給英國中醫業帶來滅頂之災，大批中醫診所在未來的幾個月中不得不面臨倒閉的局面。

繁華過后漸蕭瑟

中醫業曾經是英國華人僅次于餐飲的主要收入來源，英國也是亞洲之外第二大中成藥市場。在2004年至2007年高峰時，中藥店遍及英倫三島，達2000多家，超過歐洲其他國家相加的總數。英國議會跨黨派中國小組主席查普曼當時曾表示，每5名英國人中就有1人曾經嘗試過中醫藥。

英國是歐洲中醫業最發達的國家，英國倫敦的南岸大學設有全球唯一一家中醫孔子學院，其他一些大學還設立了中醫藥專業和課程，有的本土西醫甚至開始學習中醫知識并參加相關資格考試。

英國還是歐洲各國的中藥來源地，英國國內中藥銷售額則占整個歐洲的一半以上。英國中醫師學會主席馬伯英教授稱，“當時一批中醫藥連鎖公司將診所按商業模式運作，創造出不少中醫百萬富翁?！?/p>

但往日的繁榮大多已經成了過眼煙云。赫伯醫藥和Dr China都曾名列英國最大的中醫公司之列，兩家公司曾各分別擁有百家中藥分店。兩家一度合并，分店數量達210家之多，成為當時歐洲最大的華人企業。但目前赫伯醫藥只剩下8家店；Dr China也是慘淡經營，店鋪只剩不到20來家。

大型中醫企業尚且如此，那些小型的中醫診所由于抵御風險能力較差，更是在過去的5年中大面積倒閉。英國皇家醫學會成員、米杜薩斯大學資深講師程銘釗說，“估計現在全英國的中醫診所只剩下六七百家了?！?/p>

程銘釗1987年來到英國，從讀書到工作，一直沒有離開中醫這個領域，也親身經歷了中醫在英國興起衰落的整個過程。

“最初人們將中醫看作是公立的國民醫療保健系統的有益補充，而且中醫確實在一些方面有獨到之處，因此很快就走出唐人街，得到不少英國人的認可?！彼f。

不過沒有被納入英國國民醫療保健系統也是中醫藥的致命傷，這一隱患平時看不出來，但當經濟危機來臨后，確實成了中醫的致命傷。

英國全民免費醫療體制不需要病人花錢看病，金融危機后，英國失業率上升，民眾收入普遍減少，緊縮開支成了不少人的選擇，因此本來就作為“附加項”的中醫成了不少英國人從家庭消費中刪去的對象。

同樣在英國有著幾十年行醫經驗的馬伯英表示，“由于看中醫是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，人們沒有錢拿出來看病，這給中醫生意帶來了很大的損害。中醫診所公司入不敷出，紛紛倒閉?！?/p>

“有醫無藥”困境的出路

如果說2008年的金融危機對于英國中醫行業是一場“天災”，導致患者用腳投票的話，那么2011年的歐盟《傳統植物藥法》規定的過渡期結束，中醫行業并沒有拿出切實應對之策，則是一場導致中醫不得不面對“有醫無藥”困境的人禍。

對中醫行業造成打擊的歐盟《傳統植物藥法》從2004年4月30日就開始生效，該法要求包括中藥在內的傳統植物藥必須向成員國主管部門申請注冊，只有經審批同意后才能在歐盟市場上繼續作為藥品銷售和使用。新指令給出了7年過渡期，讓那些之前在歐盟內使用的傳統植物藥進行注冊審批。

按照這個法律，中成藥需要在歐盟地區使用15年以上、在中國使用30年以上并提供相關證明，包括安全性證據，方能零售。 2011年4月后所有中成藥進口必須申請許可，而許可的前提是對中成藥中的每一個成分進行檢驗。

在2011年春過渡期截止前，英國中醫界也曾努力找出應對之策，但由于利益糾葛以及獲益方并不明確，諸多努力并沒有取得實質性的成果?！斑@項檢測的成本很高，中藥廠商對此沒有興趣，而中醫診所又沒有實力承擔?！背蹄戓撜f。因此，直到過渡期結束，也沒有中藥通過注冊。

沒有中藥通過注冊意味著中醫會面臨無藥可用的局面，在《傳統植物藥法》過渡期結束前，英國康泰中醫藥集團董事長任廣峰就表示，中醫業在英國前景渺茫，裁員、關店或不可避免。他當時還說：“中醫在英國經歷20年的發展，如果此次受挫，今后再度崛起將非常困難”。

任廣峰一語成讖。從那之后中醫行業在英國每況愈下。由于當時英國藥管局曾承諾中醫診所在2001年5月前已購入的中成藥可繼續銷售，因此不少診所當時大量囤積庫存，并從那之后到現在一直靠出售存貨來維持生計。而近日英國藥管局出臺的從明年起完全禁止出售中成藥的規定，則堵死了那些“吃老本”的中醫診所最后一條靠賣中成藥盈利的道路。

中成藥會逐漸被完全“踢出”英國市場，但對于那些在前兩次打擊中幸存下來的中醫診所來說，生活仍將繼續。它們不得不找出新的方式維持經營。對不少診所來說，看病、出售中藥已不再是主業，針灸、按摩和推拿反而成為它們的主要收入來源。

在一些中醫診所也還能看到中藥的影子，不過幾乎都會是手工生產的產品。程銘釗說，“沒有中成藥后，診所只能依靠中草藥的藥粉自己配藥。這不但加大了中醫的工作量，抬高了藥物成本高，而在質量管理上也很難得到保證，畢竟個人依靠經驗配藥怎么也比不上工廠的標準化生產。”

推動立法解決“出身問題”

目前英國的一些中醫協會和行業團體正大力游說，爭取讓英國政府放寬禁止出售中成藥的時限，但對中醫來英國的發展來說，這是治標不治本的方式。在保質期結束前再賣一陣庫存藥或許能解燃眉之急，但絕非長久之計。中醫要想在英國健康發展，還需在法律上解決“身份問題”。

長期以來英國并沒有關于中醫藥的管理法令法規，中藥在英國只是按食品類管理，不能寫功能主治。而且，在英國，中醫從未被納入立法程序，也就意味著英國政府和主流社會從未對中醫真正認可。

從事中醫行業多年的英國中醫管理委員會主席梅萬方教授說，英國政府對中醫一直沒有明確立法，中醫沒有統一的行醫標準和規范。這造成在英國開設的中醫診所質量參差不齊，中醫診所至今仍屬商業注冊，不是行醫注冊，容易申請，因此魚龍混雜，這給中醫也帶來了一定的消極影響。

在這種條件下，申請中醫立法是這個行業在英國長久發展的保證。但在過去的10多年里，關于中醫的立法一直久拖不決。

早在2000年11月英國上議院輔助醫學報告向英國政府提議對草藥，針灸等輔助醫學進行國家立法管理。從那之后，中醫在英國立法經歷三屆政府，兩次全民咨詢，衛生大臣曾經于2005年宣布：中醫與草藥、針灸一起進入立法注冊，保護中醫師頭銜。2006年6月，英國衛生部成立了針灸、草藥和中醫聯合立法工作組，下設草藥、針灸和中醫3個行業工作組。2009 年8月，英國衛生部正式宣布對中醫師，草藥師和針灸師的立法管理進行第二次公眾咨詢。不過，之后的中醫立法工作并沒有進展，甚至出現了倒退，2012年英國政府放棄對中醫師頭銜保護。

篇8

作者：游志能 陳小華 單位：湖南人文科技學院政治與法律系 云南大學民族研究院

一我國現行傳統知識保護法律制度

我國作為最早加入《生物多樣性公約》的國家之一，自1993年12月29日該公約生效以來，在公約履行方面做了大量的工作。這些工作的一個方面就是國家制定了一系列的法律法規:相關法律有《中華人民共和國種子法》等;相關法規有《中華人民共和國自然保護區條例》、《中華人民共和國野生植物保護條例》、《國家重點保護野生植物名錄(第一批)》等。但遺憾的是，這些法律法規對于生物遺傳資源和傳統知識保護問題并沒有進行專門立法，甚至沒有針對性的條款來促進此類資源的有效保護，致使這兩個問題在我國至今仍基本處于無法可依的狀態。2004年，我國加入了《保護非物質文化遺產公約》。2005年國務院辦公廳了《關于加強我國非物質文化遺產保護工作的意見》，由此正式開始實施我國非物質文化遺產保護工作。國務院于2008年6月5日批準《國家知識產權戰略》，在專項任務第6項(特定領域知識產權)提出:“完善遺傳資源保護、開發和利用制度，防止遺傳資源流失和無序利用。協調遺傳資源保護、開發和利用的利益關系，構建合理的遺傳資源獲取與利益分享機制。保障遺傳資源提供者知情同意權?！薄敖⒔∪珎鹘y知識保護制度。扶持傳統知識的整理和傳承，促進傳統知識發展。完善傳統醫藥知識產權管理、保護和利用協調機制，加強對傳統工藝的保護、開發和利用?！薄凹訌娒耖g文藝保護，促進民間文藝發展。深入發掘民間文藝作品，建立民間文藝保存人與后續創作人之間合理分享利益的機制，維護相關個人、群體的合法權益?！痹谶@樣的指導思想下，經過數年的努力，《非物質文化遺產保護法》終于在2011年通過，并于2011年6月1日起開始實施。該法第2條第1款規定:“本法所稱非物質文化遺產，是指各族人民世代相傳并視為其文化遺產組成部分的各種傳統文化表現形式，以及與傳統文化表現形式相關的實物和場所。包括:(一)傳統口頭文學以及作為其載體的語言;(二)傳統美術、書法、音樂、舞蹈、戲劇、曲藝和雜技;(三)傳統技藝、醫藥和歷法;(四)傳統禮儀、節慶等民俗;(五)傳統體育和游藝;(六)其他非物質文化遺產。”有學者認為:“傳統醫藥，是指我國各民族傳統用于預防、治療和保健的天然藥物以及加工、應用這些藥物防病治病的系統理論知識或經驗知識，包括中醫藥和其他民族醫藥。中醫藥學是以漢文化為背景的傳統醫藥學，是中國古代社會長期的主流醫學。民族醫藥學是指少數民族的傳統醫藥學，包括藏醫學、蒙醫學、維吾爾醫學、傣醫學、壯醫學、瑤醫學、彝醫學、侗醫學、土家族醫學、朝鮮族醫學、回醫學等各民族醫藥?！保?］9可以看出，該條文的用意是明確和加強對傳統醫藥知識的保護。該法第44條第2款規定:“對傳統醫藥、傳統工藝美術等的保護，其他法律、行政法規另有規定的，依照其規定?！庇袑W者認為:“傳統醫藥是中華民族的優秀傳統文化，同時也是我國衛生事業的重要組成部分。因此，既要采取措施扶持傳統醫藥事業發展，又要加強對傳統醫藥的規范化管理。2003年4月制定了《中華人民共和國中醫藥條例》。”［2］131通過查閱《中醫藥條例》就會發現，該條例從中醫醫療機構與從業人員、中醫藥教育與科研、保障措施、法律責任等幾個方面對保障和促進中醫藥和民族醫藥事業的發展做了規定。條例中涉及傳統醫藥知識轉讓的條款僅有第24條，該條規定:“國家支持中醫藥的對外交流與合作，推進中醫藥的國際傳播。重大中醫藥科研成果的推廣、轉讓、對外交流，中外合作研究中醫藥技術，應當經省級以上人民政府負責中醫藥管理的部門批準，防止重大中醫藥資源流失。屬于國家科學技術秘密的中醫藥科研成果，確需轉讓、對外交流的，應當符合有關保守國家秘密的法律、行政法規和部門規章的規定。”根據《國家科學技術獎勵條例》的規定，“重大工程項目”指列入國民經濟和社會發展計劃的重大醫學科學技術工程;“屬于國家科學技術秘密的中醫藥科研成果”則需相關部門根據《科學技術保密規定》加以認定。對此二者加以詳細說明，是為了表明《中醫藥條例》對傳統醫藥知識保護上的嚴重不足。

二《非物質文化遺產法》中的幾個問題

《非物質文化遺產法》的出臺對于加強我國非物質文化遺產的保護的重要意義是毋庸置疑的，我們也有理由相信該方面的工作能夠在此基礎上取得一些積極進展。但是，我們也應看到該法中確實還存在一些問題，有些問題還比較嚴重。這些問題可能會嚴重制約該法更好地發揮效益。具體而言，筆者認為主要存在以下幾個方面的問題:(一)制度存在漏洞，可能導致法律沖突筆者認為，《非物質文化遺產法》第2條存在法律漏洞，可能與其后的相關立法產生法律沖突。問題在于該條已經對傳統醫藥知識的保護做了原則性規定，但實際上指向的《中醫藥條例》涉及傳統醫藥知識保護的內容很少，遠遠不能滿足現實情況對它的要求。那么，在對生物遺產資源流失問題進行專門立法時，要不要對傳統醫藥知識保護進行相應規定?如果在對生物遺產資源流失問題進行專門立法時不對傳統醫藥知識的保護進行立法，則《中醫藥條例》亟需修改，原因已經在前一段說明。如果在對生物遺產資源流失問題進行專門立法時一并對傳統醫藥知識的保護進行立法，則可能會導致二法在管轄權上的沖突。當然，我們可以借鑒國際法的立法經驗，既然生物遺傳資源及其相關傳統知識是需要分別授權的，那么，我們可以考慮擴大《非物質文化遺產法》的保護范圍，將傳統知識都納入該法的管轄范圍。對生物遺傳資源進行專門立法的時候，如有需要，可以就與生物遺傳資源有關的傳統知識進行專門立法。以特殊法優于普通法的原則，避開法律沖突的問題。進一步而言，雖然從立法技術上可以對二者進行分別規定，但在實際操作中很容易導致發生相互掣肘的情況。(二)立法理念滯后，難以適應實際需要筆者這里所說的立法理念滯后，包含兩層含義:一方面是指《非物質文化遺產法》中僅有的境外機構違法責任條款過于簡單、嚴重滯后;另一方面是指我國在生物遺傳資源及相關傳統知識保護方面的專門立法嚴重滯后。該法第41條規定:“境外組織違反本法第十五條規定的，由文化主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得及調查中取得的實物、資料;情節嚴重的，并處十萬元以上五十萬元以下的罰款?！北緱l所說的第15條對境外組織和個人在我國境內進行非物質文化遺傳調查應該經相關部門批準，調查結束后應該向相關部門提交調查報告和調查所得資料的復印件，應該與國內相關機構進行合作研究。這里要關注的是它僅針對違法調查做了規定，管理的范圍過于狹窄。此外，它的責任也太輕。綜合比較相關的國際立法，采用較多的是根據獲利情況處以相應的倍數罰款。該條文采用的定額罰款，立法技術上存在一定缺陷。另一方面，我國在生物遺傳資源及相關傳統知識保護方面的專門立法嚴重滯后。我國自1993年加入《生物多樣性公約》以來，在履約方面做了大量的工作，包括建立種質基因庫、自然保護區、加強立法、加強國際合作等，取得了一定的成績。但遺憾的是，在最重要的生物遺傳資源及傳統知識保護這兩個重要問題上卻始終沒有出臺專門的法律文件，讓這些重要問題的處理仍然處于無法可依的狀態。這種局面與中國當前生物遺傳資源和傳統知識流失嚴重的現狀格格不入，也嚴重影響了我國加強該方面的國際合作的深度。(三)惠益分享機制缺乏，難以調動各方積極性《非物質文化遺產法》第30條規定:“縣級以上人民政府文化主管部門根據需要，采取下列措施，支持非物質文化遺產代表性項目的代表性傳承人開展傳承、傳播活動:(一)提供必要的傳承場所;(二)提供必要的經費資助其開展授徒、傳藝、交流等活動;(三)支持其參與社會公益性活動;(四)支持其開展傳承、傳播活動的其他措施?！痹摋l是整部法律中唯一直接涉及利益相關者的經費支持的條文。但是，該條文給人的感覺是，數十年如一日的立法語言，生命力竟然是如此強大。其實，這或許也是立法者所面臨的困境，那就是如何協調利益相關者的利益，處理好惠益分享這一大問題。在非物質文化遺產保護方面，特別是民間文藝、技藝傳承方面設置代表性傳承人制度，為他們的知識、文藝、技藝傳承和交流提供一定的條件支持是一個很好的制度設計。但是，毋庸諱言，該制度仍然有一個嚴重的硬傷，那就是可操作性有欠缺。政府部門按照什么方式、什么比例給他們提供資金支持呢?這是我國此類立法文本一直不愿意正面面對的問題。如果投入不足，則可能會產生如該法第31條所說的代表性傳承人轉行的問題。傳統知識的保護不能滿足他們對生活的基本需要，則他們很可能會選擇轉行。這個時候，我們是不是首先應該考慮如何把蛋糕做大，設法增強項目的向心力，吸引他們重新回歸到該行業中來;而不是首先考慮對他們的資格進行重新認定，甚至取消他們的資格呢?進一步而言，在相關項目產生效益之后，這些效益應該如何在不同的利益相關者之間實現惠益分享呢?這也是我國相關立法中必須勇于直面的問題，對此已經有學者做了一些有益的研究和探討［3］。筆者認為，只有讓代表性傳承人在非物質文化遺產的保護中獲得一些切實的收益，才能有效地調動他們的積極性。這樣才能真正做到在開發中保護、在保護中開發，形成良性循環。也只有這樣，才能調動各方利益相關者的積極性，實現惠益分享，最終做大做強傳統知識保護產業。傳統知識保護是一個浩大的系統工程，既需要政府加強引導，也需要學者加強研究，更需要調動利益相關者的積極性。加強相關問題的專門立法，將有力地促進該方面的保護力度和相關研究的進一步發展?！斗俏镔|文化遺產法》的頒布實施對加強傳統知識的法律保護是一個良好的契機。只要我們能夠抓住這個有利時機，正視其中存在的一些問題并加以積極的改進，我們的傳統知識保護法律制度一定能夠取得長足的進步。

篇9

一、把重點中醫專科真正建設成了醫院的支柱

“**”伊始，我院就確立了“以正骨中心為龍頭，穩定綜合醫院”和“大專科、小綜合”的奮斗目標，重點打造了中醫骨傷科和康復科兩個品牌，20**、20**年相繼被評為“惠州市重點中醫?？啤?。

我院中醫骨傷科以中醫傳統手法復位、小夾板固定為特色。我院制劑室獲得了省藥監局頒發的許可證，選取本院骨科專家經驗方研制了本院獨特的內服或外用?？浦苿?，方便了臨床用藥?？祻涂埔葬樉摹⑼颇谩喂蕖⒎浏?、砂療等二十多種中醫傳統療法為優勢，治療各類頸肩腰腿痛療效顯著。正是充分利用中醫特色優勢，加強?？平ㄔO，吸引了周邊地區廣大患者，迄今為止，這兩個科室始終是我院病人最多、效益最好的科室，成為了醫院的支柱。重點中醫?？平ㄔO的初步成功，終于使我院邁出了連年虧損的困境，還帶動了其他科室的發展，如內科近年來就通過開展多種中醫特色療法、改變營銷策略、提供全程優質服務等方式，不僅提高了療效，贏得了大量患者的信賴，經濟效益也成倍增長。

二、綜合實力明顯增強

我院通過健全規章制度、提供優質服務、提高醫療質量、強化醫療安全等措施，整體素質有了大幅度提高，綜合實力也明顯增強。20**年評為“二級甲等中醫醫院”，被市衛生局評為“先進文明單位”，被縣委、縣政府評為“2**0—20**年博羅縣科技進步先進單位”；2**0至20**年度連續四年被縣衛生局評為“先進單位”。

（一）向管理要效益。

按照衛生部醫院管理年活動要求，建立健全了“財務、業務、紀律”三大監督機制，狠抓思想、工作、管理、責任、措施“五到位”和責、權、利“三落實”。20**年又制訂了本院內部《獎懲條例》，以制度管人，進一步完善了管理措施。實行了院科兩級成本核算，有效做到增收節支、開源節流，在一定程度上打破了“大鍋飯”，激勵了醫務人員的工作積極性。還通過中層干部競爭上崗，啟用了一批既有管理能力又有專業技能的中青年干部?！?*”以來，由于管理逐漸走上正軌，我院經歷了一個較好的發展時期，業務收入、醫療設備總值都增長了一倍多，特別是凈資產由原來188萬元增長到870萬元，增幅達4.6倍，職工收入和福利也普遍提高，還償還了2**多萬元的舊債。

（二）以優質服務取勝。

我院結合惠州市衛生系統創建文明行業“三三六六方略”等措施，全院醫務人員緊緊圍繞“一切以病人為中心，處處為病人著想”的主題，不但拒收紅包和回扣，從不索要病人財物，還經常為車禍病人送錢送物、送吃送穿。多年來我院一直堅持急危重病人先搶救、后交費的制度，開設了急診“綠色通道”。針對我院接收車禍患者較多的情況，特別規定：急診科醫生接到凡是有傷口正在流血、有生命危險的外傷病人不管有沒有錢、有沒有陪人一律先處理傷口、搶救生命。為了搶救必須立即手術的傷員，甚至連到惠州血站購血的錢，也是由醫院先墊付。但是，幾年來醫療欠費已近4**萬元，大部分都無法追回。

為了加強醫院內部管理和對外宣傳，增加收費透明度，讓病人放心，20**年又自籌三十多萬元開通了醫院管理信息系統和醫院網站。嚴格執行醫療收費政策、藥品集中招標制度和藥品作價辦法，讓利患者，通過控制開大處方、濫用貴重藥品等措施，有效地緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。據今年8月11日惠州市衛生局在《惠州日報》公布的統計數據，我院平均每床費用較去年下降88元，降幅26.26%；平均每一出院者住院醫療費下降2730元，降幅達52.5%，下降率居全市之冠。

（三）注重醫療質量和醫療安全。

我院在抓好服務質量的同時非常注重醫療質量和醫療安全，認真落實三級醫師查房、業務院長查房、護理查房、三查七對、術前討論、危重疑難病例討論、搶救制度等制度，加強了各種傳染病特別是重大傳染病防治知識的培訓學習和考核，提高醫務人員應對突發公共衛生事件的能力，有效地防范了醫療糾紛、醫療事故和其他安全事故的發生，保障了日常工作的順利開展。

（四）加強中醫藥人才培養。

為抓好中醫中青年學術帶頭人的培養，制訂了中醫藥人才五年發展規劃，積極推進住院中醫師規范化培訓，重點加強臨床中醫人才的培養，采取外出進修、短期培訓及鼓勵參加多種形式的成人教育等途徑培養人才。千方百計引進高素質的中醫藥人才，近兩年通過多渠道引進了中醫、中西醫結合本科畢業生7人、中高級職稱技術人員2人，為造就一支高素質的中醫藥專業人才隊伍奠定了一定的基礎。

三、積極承擔省農村中醫工作先進縣創建任務

20**年6月，我縣被省中醫藥局正式批準為“廣東省農村中醫工作先進縣建設單位”。我院正以飽滿的熱情貫徹落實好全縣衛生工作會議精神，發揮中醫“龍頭”作用，積極投身于省農村中醫先進縣創建工作。

（一）轉變思想觀念，樹立全局意識。

中醫藥工作是衛生事業的重要組成部分，在創建公共衛生體系、重大傳染病防治、抗洪災防大疫等方面，我院都主動參與。經常組織咨詢義診、抗洪救災、預防保健等活動，向廣大人民群眾廣泛宣傳黨的中醫藥政策，普及中醫藥知識，提高了人民群眾利用中醫藥防病治病、自我保健的意識和能力。

（二）完善管理網絡，發揮中醫基層指導作用。

我院多次派出中醫專家參加全縣衛生院的中醫狀況摸底調查和中醫事業發展規劃制定，對重點衛生院的中醫?？平ㄔO給予現場指導，并精心舉辦了全縣鄉村醫生中醫培訓工作，推廣適宜中醫藥技術，主動承擔了全縣中醫業務指導和培養基層中醫藥人員的責任。平安衛生院是我院的對口幫扶單位，我院制定了對口幫扶計劃并簽定了協議，派出高年資中醫師開展針灸等傳統特色療法指導，對適合在基層醫院開展的手術進行手術帶教，對疑難重癥給予會診指導，有我院做他們的技術后盾，平安衛生院今年的發展勢頭特別好。

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到身陷困境的蛻變

追溯中醫的歷史，要從遠古時期講起。，祖先們在尋找食物的過程中，逐漸發現了一些能消除病痛的食物。在此后的幾千年中，中醫在醫學領域“一枝獨秀”。春秋戰國時期中醫理論已經基本形成，出現了解剖和醫學分科，已經采用“四診”，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導引、布氣、祝由等。西漢時期，開始用陰陽五行解釋人體生理，出現了“醫工、金針、銅鑰匙”等。東漢著名醫學家張仲景，他已經對“八綱”（陰陽、表里、虛實、寒熱）有所認識，總結了“八法”。華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下，還創立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結前人的理論、經驗，收集5000多個藥方，并采用辨證治療，因醫德高，被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期，宋政府設立翰林醫學院，醫學分科接近完備，并且統一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經》。

金元以后，中醫開始沒落。明清出現了溫病派時方派，逐步取代了經方派中醫。在明朝后期成書的李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學的另一高峰。自清朝末年，受西方列強侵略，國運衰弱。同時現代醫學（西醫）大量涌入，嚴重沖擊了中醫發展。許多人士主張醫學現代化，中醫學面臨前所未有的挑戰。

人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視，中醫學陷入存與廢的爭論之中。越來越多的患者愿意首選西醫。原因有很多：其一，西醫見效快，而中醫療程長，短時間內難以見到療效。其二，醫院在“以藥養醫”的體制下，一些醫生迫于利益的驅使，摒棄了成本低的中醫療法，用藥時也不再選擇成本低但具有同樣效果的中藥，而不惜開大處方用西藥，這就無疑把中醫藥推出了醫院的大門。其三，中醫本來就深奧難懂，學好中醫需要深厚的傳統文化底蘊和廣博的學識作基礎，而中醫院校的學生三分之一的課程是中醫內容，缺乏臨床經驗，畢業生多數不會望聞問切，在利益及各種因素的驅使下，大部分本分人學生都希望從事西醫方面的工作。這些都使得中醫陷入尷尬的境地。但中醫畢竟是我國的國粹之一，也在關鍵時刻起了無可替代的作用，國家最終決定將其保留下來。2003年“非典”以來，經方中醫開始有復蘇跡象。在此背景之下，青島第一療養院中醫科秉承傳統應運而生。

青島第一療養院中醫科：

秉承中醫文化之本

1999年，地處青島市海濱風景區內、依山傍海、環境優美的青島第一療養院，秉承傳統醫學之本建立中醫科。中醫科秉承傳統中醫文化，不分科室，全科治療，堅持用中藥為人治病，不摻雜中西醫結合。從中草藥的種植到中藥煎熬，為患者提供一條龍式服務，力爭給患者提供最有療效的中藥。自中醫科建科以來，保留所有患者病例，隨時為患者提供服務，同時也掌握了大量的醫療資源。中醫科以“療效至上，誠信第一”為服務宗旨，努力打造“中心”品牌，在實際工作中強化服務意識，以病人為中心，視病人如親人，以實際行動為患者解除痛苦。

中醫科以精湛的醫術和良好的醫德受到了廣大患者的好評。中醫科先后為來自北京、上海、新疆、等全國30多個省市的病人以及來自美國、日本、加拿大、韓國、港澳臺等國家和地區的患者治療疑難雜癥，贏得了廣大公眾的信賴。因成績突出，青島第一療養院中醫科先后被聯勤部評為“基層建設標兵單位”，連續幾年被青島市評為“中醫工作先進集體”，被總后勤部評為“全軍中醫工作先進單位”等。中醫科的累累碩果與任勞任怨、視病人為親人的主任李富玉密不可分。

李富玉：

醫者父母心

人吃五谷雜糧，也生百病。病中的痛苦、無助人們都體驗過，在最脆弱的時候，期待的就是一位醫術高超又和藹可親的醫生帶走病痛。李富玉主任便是這樣一位醫術、醫德都堪稱一流的中醫。他10歲拜師名醫，赤腳鄉里，22歲參軍入伍，潛心自修，博覽經典，從山溝部隊衛生員一步步成長為全國全軍著名中醫藥專家。他50年追夢不止，只為把軍事中醫理論發揚光大，把國家中醫事業做大做強。在那些中醫藥技術越來越不被世人認同和接受的歲月里，他苦心堅守著“四診八綱”，著書立說，創新突破，自成醫理，醫術獨到。他一生勤奮，仁術濟世，在癌癥腫瘤、心腦血管疾病、骨髓關節疾病、老年病、養生保健等方面，都有獨特的學術觀點和臨床經驗，已為近20萬軍內外患者解除了病痛。他持守中醫濟世助人的快樂，持守自我精神的鍛造，持守心靈的不斷豐盈。

每逢節假日，李富玉主任早早就來到中醫科辦公室筆耕不輟。平時因為患者多，忙于接診病人，閑暇時便將自己的臨床心得體會記錄下來，為以后學生積累經驗，起到觸類旁通、舉一反三的作用。

2009年時值國慶假期，李富玉主任正當整理筆記時，接到病人求助電話。山東青島97歲老人潘作淑，患有直腸癌，開始便血，并伴心力衰竭，得知情況后李富玉便上門醫診，仔細詢問了患者的病情，給開了七付中藥，囑咐煎藥后，把藥湯當水給患者喝。七天之后，患者女兒趕來答謝李富玉主任，并送上錦旗，上書“神醫挽生命，顯中華神威，九十六歲潘作淑家屬”。原來患者喝了三天中藥后，大便就完全正常了，自己也能坐起來喝粥，七付中藥之后，身體完全好了，目前是精神抖擻，行動自如。

山東患者陳坤，2004年6月因“左肺鱗癌”切除左肺，2006年8月，在癌細胞頭部轉移5個月后找到李富玉主任請求中醫治療。在李富玉的精心調理下，目前患者恢復良好，已超過了世界醫學界公認的“癌癥患者自然存活五年既視為康復的”時限。

幾十年來，李富玉的辦公桌上從來不放水杯，他說喝水容易上廁所，耽誤給病人把脈看病。他很少用手機記錄患者的電話號碼，而是隨身帶一個電話本，上面密密麻麻地記著病人的電話、地址和病情，只有他自己能看得懂，而且隨便提一個患者名字他立馬就能找到，就能說出這人多大年齡，得的什么病，以前都給他開過什么藥。正所謂：醫者，父母心。

治未?。簶嫿ㄖ嗅t健康

管理服務鏈

“未病”包括無疾之身、疾病隱而未發、發而未傳三種狀態。李富玉認為“治未病”具有三種境界，可概括為“未雨綢繆，保身長全”；“見微知著，救其萌芽”；“料在機先，阻截傳變”。現代“治未病”切入點可以表達為：養生是基礎，體質是根本，關注高危人群、發病先兆和干預亞健康狀態是重點。中醫“治未病”的意義主要體現于減輕醫療衛生負擔、保障民眾健康、發揮中醫優勢、實現中西醫對話與交流等方面。

“治未病”，一個古老而又前沿的命題。在中醫學中，它的思想光輝閃爍了兩千多年。當今，隨著醫學模式的轉變、醫學目的的再審視，面對醫療衛生諸多問題的困擾，以及人們對健康提出的更高要求，“治未病”的理念與實踐被提到了前所未有的高度?！爸挝床　笔侵嗅t學先進和超前的醫學思想，既是醫療保健的理想境界，也是衡量醫者水平的重要標志。青島第一療養院中醫科以中醫“治未病”理念為核心，借鑒并結合健康管理經驗和方法，構建以中醫理論為指導的健康狀態辨識、檢測、監測、分析、評估、咨詢、指導、干預等“治未病”服務各環節全程連貫的“治未病”服務鏈，形成集預防保健服務、傳統療法服務、體檢服務、咨詢服務、特需服務、文化服務等于一體的健康管理、健康服務鏈。

研究生培養點：

傳承中醫文化之根