透析室醫療廢物管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇透析室醫療廢物管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為進一步加強醫院感染管理，強化責任意識，守住醫療質安全底線，引以為戒今年 月 日關于開展全國醫療機構感染預防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫院發生的醫院感染暴發事件吸取教訓，結合本院醫院感染管理體系，立即成立以院長為首領導小組，迅速開展醫院感染防控專項檢查工作，現將我院感染管理自查整改工作匯報如下：

一、加強組織領導  

醫院感染管理實行院長領導下，力行召開了醫院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫院感染管理工作的順利開展。  

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

制定了醫院感染管理各項規章制度（如：醫院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫院感染病例登記報告制度，醫務人員職業暴露處置流程，醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執行，以提高防范意識、降低醫院感染的發病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫院未發生醫院感染暴發流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作

醫院非常重視重點科室的建設，對重點科室手術室、產房、供應室結合等級評審規范，屢次請專家指導規劃設計，完善各區域標識醒目。如：1.供應室的建設，做到“三區”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。2.透析室布局在有限的區域內仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫院參加過培訓具有資深的護士擔任透析室的相關工作，嚴格無菌操作，把關重要環節，有效地控制了醫院感染的發生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監測制度：

定期對各科室監測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監測一次，含氯消毒劑每天監測。對紫外線燈的強度每半年監測一次。醫療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫院感染管理委員會對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。一次性醫療用品使用后遵照醫廢制每日統一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫療廢物管理：

醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題

1、重點科室的能力建設不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；

(2) 與提升感染管理水平相關的醫療業務技能開展滯后。

如：未開展血培養項目；供應室無等離子低溫滅菌設施等；

2、醫務人員對院內感染知識與控制意識有待提升。

3、院內感染控制細節做得不夠。如：手術布單規范化使用不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗質量把關松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現象；各種設施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。

針對醫院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強管理力度；

3、明確職責，責任到人；

4、依據醫院感染管理辦法制定醫院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環節修訂全院全員感染管理培訓計劃，加強相關專業知識培訓與感染管理宣傳告知，提高醫務人員感染防控意識。

篇2

【摘要】血液透析室的管理是提高醫療護理質量的重要環節。血液透析室護士是血液透析中心的支柱,透析室護理是一門技術性、專業性、責任心很強的工作,具有一定的特殊性。護士在從事體力消耗的同時,也承受著多種有害因素的威脅。本文主要介紹了血液透析室的醫療感染控制，并對日常的護理管理進行了簡要介紹。

【關鍵詞】血液透析室 感染 護理管理

一 血液透析室的感染控制管理

隨著現代血液凈化技術水平的不斷提高，生存期的延長，感染血液性傳染病的危險性也不斷增加，尤其是病毒性肝炎。由于血透室是醫院感染的高危區之一，所以透析室內的感染監測與管理是提高醫療護理質量的重要環節。

1 感染原因:（1）CRF患者免疫功能紊亂，低蛋白血癥，重度營養不良。（2）CRF患者重度貧血，反復接受輸血及各類血液制品。（3）臨時、長期置管術，維持性透析患者反復動靜脈內瘺血管穿刺，無菌操作不嚴，也有可能導致感染。（4）透析器材的重復使用，隔離消毒不嚴有可能引起交叉感染。

2 醫護人員的檢測和防護:（1）工作人員進入和離開透析室換上工作服及鞋、洗手，為病人操作前、后都要進行嚴格認真的洗手。凡上機、下機、穿刺、抽血等操作均需戴手套，防止醫護人員的手作為傳播媒介將血液污染其它環境或者造成交叉感染。（2）工作人員定期檢查肝炎病毒全套和肝功能。對乙肝易感者（表面抗原和抗體均顯陰性者）應給予注射乙肝疫苗。

3 患者的監測和防護:（1）新患者在接受血透治療前需進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎全套病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查，對于HBsAg、HBsAb及HBcAg均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于HBV抗原陽性患者應進一行HBV―DNA及肝功能指標檢測；對于HCV抗體陽性的患者應進步行HCV―RNA及肝功能指標檢測。每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。乙肝和丙肝患者分區分機進行隔離透析，配備專門的操作用品車，所有用耗材均一次性使用，護理人員相對固定（2）做好飲食指導，加強營養，改善貧血，提高機體免疫功能，對貧血患者盡量動員應用“促紅細胞生成素”，最大限度減少血液制品的使用。（3）醫護人員嚴格執行無菌操作，嚴禁在感染處穿刺，內瘺穿刺時嚴格消毒做到一人一治療盤、一治療巾。

4 透析室的消毒管理:（1）血透室布局合理，保持室內清潔、干燥、通風、安靜，控制進出人員，治療和護理操作時絕對禁止探視，減少室內污染的機會。（2）設有專用拖帚與抹布，用含有效氯500mg/L含氯制劑擦拭桌椅、拖地，機器表面每日2次，每天用多功能消毒機照射2次，每次2小時。床單位一人一透析一更換。（3）除每日的常規清潔工作并行有效的通風外，每周1次大掃除，徹底做到血透室地面、墻面的衛生，每周2次更換消毒容器和消毒液。

5 透析設備的消毒管理:（1）透析機每透析一人次均根據透析機的型號和要求選擇不同的消毒液進行消毒清洗。（2）沙濾器每周進行多次反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。（3）每個月對反滲水作1次細菌培養，反滲機半年用過氧已酸消毒1次，3個月作1次清洗，每年作1次反滲水的化學污染監測，使反滲水各項指標都符合標準。

6 透析用品的管理:（1）對透析用1次性物品，認真執行衛生部關于1次性醫療用品的使用規定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，廢棄的一次性用具嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類處理。（2）血路管、穿刺針、透析器必須專人專用，透析管路預沖后必須在4小時內使用，否則要重新預沖。透析結束后，透析器嚴格按照衛生部關于血液透析器復用規范進行處理，血路管、穿刺針均為一次性使用。對可能有血液傳播的傳染病患者不能復用。（3）重復使用的的消毒物品標明的效期限，超出期限的應當根據物特性重新消毒或作為廢品處理。

7 微生物檢測:（1）每月檢測血透室、治療室的空氣培養，空氣細菌數≤200CFU/m 3 。（2）每月檢測透析液，進口、出口的細菌計數及消毒液、物體表面細菌數。透析用水細菌數

經血液傳播的疾病對醫、護、患者均構成很大威脅，必須重視透析單位的感染管理，每天均嚴格執行透析單位的終末消毒，使用正確濃度的消毒劑，對復用的管路要保證消毒劑量。加強科普宣教，增強醫護工患的自我防護意識，并且還應注意感染管理制度的實施和完善。

二 醫院血液透析室護理管理

血液透析治療的特殊性決定了其可能發生一些意外問題，及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護理安全問題的發生。為了防范意外問題的發生要求血液透析室要堅決的按照規則進行護理工作，如下：

1 工作制度

1.1 在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協助。嚴格執行各項規章制度和操作常規。

1.2 血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

1.3 進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6 定期進行透析用水、置換液、透析液的監測，配制的各種消毒液必須監測其濃度在規定范圍內，經過消毒處理過的物品，使用前均要測其殘余量，低于規定范圍方可使用。

1.7 治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

1.8 備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10 工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。

2 消毒隔離制度

2.1 血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

2.2 任何人進入透析間應更衣、換鞋。

3 嚴格劃分清潔區、污染區。

2.4 各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。

2.5 設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區、透析機。

2.6 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風30 分鐘，每日多功能 消毒機照射2次，每次2小時。

2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2 次。

2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

2.9 每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進行監測。2.10 工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

結束語

總之,規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準、準則。結合血液透析室的工作特點，經常組織護士學習查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范及突發事件的應急處理預案等規章制度，使護士在工作中自覺地嚴格執行各項規章制度，杜絕差錯事故的發生。

另外，定期組織護士學習有關法律、法規及醫院有關的規章制度、血透室工作制度，如《醫療事故處理條例》、《血液透析器復用操作規范》等，提高護理人員的法律意識。護士在實際工作中懂法、守法，謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。同時我們還配合醫院護理部將一些典型案例進行講評分析，以實例對護士進行教育，使其汲取教訓，引以為戒，防范于未然。

參考資料

篇3

堅持以病人為中心的理念，充分履行區衛生局的法定監管職責，全面加強全區基層醫療機構監管體系和制度建設，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、活動范圍及主要內容

對全區基層醫療機（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、?？漆t院進行全面清理整頓，圍繞依法執業、規范醫療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫療機構法律意識和依法執業意識，提高醫療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫、出租承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業、違法醫療廣告等違法行為，進一步規范醫療服務市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機構底數（6月15日前完成）

1.對全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫療機構注冊聯網管理系統”進行更新，確保聯網管理系統數據與醫療機構實際信息、數量的一致性。“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”的填報，按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省衛生廳和市衛生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據《醫療機構基本標準》以及全區基層醫療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執業范圍。達不到基本標準的，依法暫停執業，責令限期整改。經整改仍不達標的，注銷《醫療機構執業許可證》。并進一步規范醫療機構許可審批和《醫療機構執業許可證》填寫，登記號碼與本級衛生統計部門共同確定，規范使用22位分類代碼。

3.進一步加強和推進規范化診所建設,區衛生局結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。并且及時將規范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛生局備案。

（二）加強制度建設，規范執業行為

1.加強對全區基層醫療機構和一級醫院執業行為的監管，指導我區基層醫療機構加強基礎規章制度建設，落實醫療核心制度，嚴格抓好法律知識、業務知識和技能培訓及考核。區基層醫療機構以及一級綜合醫院要建立依法執業檔案，規范日常管理，落實醫療質量安全事件報告制度，按時限和要求向區衛生局報告醫療質量安全事件，健全醫療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。

2.醫務人員（含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等）要嚴格按照相應的法律、法規及規定開展執業活動。

3.區基層各醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、專科醫院要按照有關法律法規，參照病歷管理規定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規范處方書寫及保存?；鶎俞t療機構要建立處方點評制度，社區衛生服務中心和一級醫院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區衛生局指定部分點評工作小組，明確責任范圍，負責對轄區內村衛生室、社區衛生服務站等其他基層醫療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規定，超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。

4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監測報告工作，及時報告藥品不良反應信息，保證今年工作指標順利完成。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛生所、醫務室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經區衛生局核準?；鶎俞t療機構和一級醫院、?？漆t院依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事處方調劑工作的藥師，經縣級以上地方衛生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。

5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫療衛生機構要嚴格執行基本藥物全部配備使用、網上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理，基層醫療機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。

6.規范開展預防接種服務。基層醫療機構和人員必須取得區衛生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫療機構要認真遵守《預防接種工作規范》，嚴格執行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品復用。

2.加強和規范全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院要建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。防范醫院感染，保障醫療質量和患者安全。

3.口腔診療機構要嚴格落實《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，建立、健全消毒管理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴格落實基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、?？漆t院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。

5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市醫療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫療廢物收集、運送、處置方式，確保醫療廢物集中處置規范、安全。

（四）加大執法力度，嚴肅查處違法行為

1.嚴厲打擊無證行醫行為，查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展執業活動的機構、未取得《醫師執業證書》、《鄉村醫生執業證書》擅自開展診療活動的假醫、游醫。查處聘用非衛生技術人員、超范圍執業等違法行為。

2.重點查處公立醫療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構，打著醫療機構的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫療器械的行為。

3.嚴肅查處違法醫療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發的《醫療廣告專項整治》要求，落實醫療廣告監測制度，對未取得《醫療廣告審查證明》擅自醫療廣告、篡改《醫療廣告審查證明》內容醫療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫療廣告為線索，加大綜合執法檢查力度，對違法嚴重的醫療機構依法吊銷其有關診療科目，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。省衛生廳網站及時公示《醫療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫療廣告審查證明》的機構名單以及違規醫療機構的監測及處理情況，落實違法醫療廣告黑名單制度，建立違法行為醫療機構法人告誡談話、約談和重點監管制度,進一步規范醫療廣告市場秩序。

三、活動階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。

（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發的“全省基層醫療機構‘規范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環節，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執業、制度建設、病歷書寫與處方點評、規范診療、服務環境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫療質量，保障醫療安全，規范醫療行為，提升依法執業意識和服務能力。（附件1）

2.醫療機構復核清理。在醫療機構自查整改的基礎上，區衛生局將會下大力查找基層醫療機構的安全隱患和薄弱環節，夯實醫療機構監管工作基礎，切實提升各醫療機構的醫療服務能力。區衛生局將對全區基層醫療機構和一級醫院逐一復核清理，復核清理結果應及時與“醫療機構注冊聯網管理系統”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫療機構的實際情況和數量一致。

3.監督執法檢查。區衛生局和區衛生監督所將按照本方案，組織基層醫療機構和一級醫院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區衛生局和區衛生監督所將組成檢查組集中開展一次監督執法檢查，每個檢查組至少3人，由醫政管理、監督執法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復核清理的醫療機構全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區、重點單位，重點環節進行檢查，嚴厲查處違法違規行為，確保監督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫療機構監督（督導）檢查表》留存備查。建立監管檔案，一戶一檔，確保每次監督執法的記錄規范、齊全。

4.區衛生局結合集中整頓工作，加大規范化診所創建的工作力度，嚴格按照創建標準審批掛牌，建立和完善“統一標準、統一制度、統一檔案、統一標識、統一管理、統一發牌”的管理制度，確保今年11月底前規范化診所建設率達到100%。區衛生局每月采取一定形式向社會公示規范化診所的名單。

（三）總結評估階段（2013年11月-11月30日）。區衛生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估，研究分析基層醫療衛生機構集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任。全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區衛生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區衛生局將按照集中整頓方案部署，加大監督檢查力度，落實監管責任制和責任追究制。區衛生監督所及基層衛生監督協管員要積極配合此次開展的醫療衛生機構集中整頓活動，認真搞好轄區醫療衛生單位的清理整頓、摸底排查和日常監管工作，及時準確的上報醫療衛生機構信息和數據，分工協作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

（二）科學設置規劃，充實監督力量。區衛生局將根據市衛生行政部門的醫療機構設置整體規劃，科學設置基層醫療機構，完善醫療衛生服務體系，滿足人民群眾基本醫療服務需求。嚴格按照有關法律、法規、規章、規范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結合，對符合設置規劃及標準的，嚴格按程序審批；對符合規劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區衛生監督所要加強醫療服務監管隊伍建設，充實力量，配齊專業技術和執法工作人員，安排專人負責基層醫療機構監管工作和集中整頓工作。

（三）探索長效機制，強化常態監管。區衛生局和區衛生監督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫療機構和疾控機構積極參與，進行業務指導。充分依托區衛生監督所、衛生監督協管力量，建立基層醫療機構日常巡查制度，對基層醫療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規范化建設的經驗，探索建立基層醫療機構和一級醫院、?？漆t院管理模式，建立常態化、系統化和制度化監管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監等部門的協調配合，建立聯合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。