藥劑學的意義范文
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篇1
臨床藥學是對藥物治療的有效性和合理性進行研究的一門藥學學科，其主要是對藥物在人體內代謝時發揮最高療效的方法。藥學作為一門新興的專業學科，臨床藥學中開展對藥學工作的研究已經成為最普遍的解釋。這一學科從出現開始，就走過了不同尋常的道路[1]。即便最近幾年醫學界不斷提升了對臨床藥學的重視度，臨床藥學在一定程度上得到了快速的發展，但在實際發展過程中受到很多因素的限制和制約，我國臨床藥學的發展處于失衡狀態。更不能說臨床藥學中對藥物調劑的研究，根據這些，本文作者對臨床藥學在藥物調劑中的意義進行分析。
1臨床藥學的發展
臨床藥學最早提出是在美國，我國也在這一時期開展了臨床藥學工作。1964年，全國藥劑學研究工作經驗交流會上，幾個主任藥師首次建議開展臨床藥學工作。因而可以看出我國對臨床藥學的研究相對較早[2]。然而遺憾的是雖然我國對臨床藥學的研究較早，但是發展卻即為緩慢。直至1987年，我國才正式的對12家重點醫院批準作為全國臨床藥學工作的試點單位，試點工作極大程度的加快了醫療機構重視臨床藥學的研究進展。最近幾年，國家中藥管理局以及衛生部頒布的規定中明文規定三甲醫院必須實施臨床藥學工作，因而將其列入考核內容中。隨著我國醫療改革不斷加深，步伐逐漸增快，人們越來越重視合理應用藥物的情況，合理用藥必將引導臨床藥學發展出一片廣闊的空間[3]。
2臨床用藥現狀
依據我國新華社2008年調查研究得出：全國由于藥品不良事件和反應引起人員死亡的數量可達到24萬，與每年道路交通引起死亡的人員、工傷事故造成的人員傷亡以及自然災害引起的死亡數量總人數相當。由此可以看出，我國臨床用藥上具有很多安全隱患，臨床合理用藥情況仍然存在很多問題。有關專家指出，我國現今醫療行業中，10%左右的醫療問題是不合理用藥引起的。這主要是因醫生的醫術雖然精湛，但是缺乏臨床藥學方面的知識，藥師雖然了解相關的藥學知識，但是因職業分類無法對其進行有效控制和干預[4]。加強藥物調劑工作以及開展臨床藥學工作從某種意義上來說是將醫療行為不斷的延伸，也是保證向患者提供合格、合理藥物的重要保證，對臨床用藥安全性來說意義非凡。
3如何進行藥物調劑
對于醫療機構來說，藥物調劑工作屬于藥房工作的一部分，也是一項基礎工作。其主要工作是根據醫生開具的處方執行的，對相關的藥品進行調配。當然，這一工作并不是想象中的那樣簡單，其要求負責藥物調配的人員具備強烈的責任意識，在對其進行藥品調配時，要對醫生開具的處方認真核對，如發現存在問題，應立即與醫生聯系，確定沒有錯誤后才可將藥物交到患者手中。與此同時，還需要對藥物的標簽進行認真核對，核對標簽是否與醫生開具的處方相一致。為了預防患者將藥品拿錯，藥房的負責人員要分類存放相應的藥品，具體說就是將消炎類的藥物全部放在某一個特定的區域，如果真的需要對藥品進行調劑，可以直接到這個區域進行調劑，經過核對后可以很快的將藥物交給患者，縮短了患者等待的時間，同時也降低了再次拿錯藥品的幾率[5]。現今，大多數醫院為了有效的降低藥品調劑出現錯誤的幾率，在核對藥品名稱和種類時，固定安排兩名藥師進行反復核對，這樣就能夠將藥品拿錯的幾率進一步降低。這是因這種方法臨床效果較好，大多數醫療機構效仿了這一方法。
容易出現藥物調劑差錯的另外一個環節是醫囑轉錄的過程，絕不可以根據個人經驗將已經包裝好的藥物隨意發放給患者，應根據醫囑對藥物進行調劑。同時還需要對患者服藥的時間進行關注，例如注意是飯前服用還是飯后服用，假如醫囑沒有做出特別的叮囑，應囑咐患者嚴格按照說明書服藥。另外，藥品質量是另外一個至關重要的因素，作為藥師需要定期對藥房內的藥品進行檢查，查看有效期，如有過期藥品應按照相關規定進行處理，在發放藥品時應先發放近效期的藥品，遵循先進先出的原則。
篇2
關鍵詞：三維一體化；藥劑學；實驗教學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）06-0227-02
實驗教學是藥學專業人才培養的重要環節，是培養學生創新精神，訓練學生創新思維能力、創新意識，提高學生綜合素質的重要手段[1-3]。《藥劑學》作為藥學及相關專業的核心專業課程之一，是一門實踐性很強的課程，其理論學時和實驗學時的課時比例接近1∶1，因此《藥劑學》實驗教學的質量好壞在整個教學環節中發揮著舉足輕重的作用。《藥劑學》傳統的實驗課程教學有兩大特點[4]：一是實驗內容以經典劑型的驗證性實驗為主，主要為理論教學服務，實驗內容相對陳舊；二是重理論輕實踐，實驗課依附于理論教學，缺乏獨立的考核體系。在實驗教學過程中，學生的學習是機械性的、被動的，從各課程學到的知識也是不連貫的，互相割裂的，或時有重復，不利于學生創新能力的培養和綜合素質的提高。按照國家本科評估指標體系要求，課程實驗中自主性、綜合性、設計性的實驗時數不低于實驗教學總時數的40%。為了使學生能夠掌握藥學學科實驗技能、拓寬藥學實驗設計思路，《藥劑學》綜合性、設計性和自主性實驗教學的開展具有重要意義。在此思想的指導下，課題組老師經過長期的教學實踐積累，對《藥劑學》實驗教學進行探索性改革，逐步建立起一種以基礎性實驗為基礎，以綜合性實驗為鋪墊，以開展設計性實驗為主體的“三維一體化”教學模式，取得了較好的教學效果。
一、修訂實驗教學內容，編寫《藥劑學》“三維一體化”實驗講義
傳統《藥劑學》教學采取理論課程為主、實驗教學為輔的教學模式，教學效果不理想。《藥劑學》實驗原有教學內容主要以基礎性、驗證性實驗為主，學生動手能力不強，已不能適應“培養具有市場競爭力的實踐型、應用型、創新型人才”的辦學目標，所培養的學生創新能力不強，進一步影響學生就業與考研深造。在該思想的指導下，課題組對《藥劑學》實驗教學內容進行了再次修訂，編寫了“三維一體化”藥劑學實驗講義。講義內容主要包括三方面內容：基本技能訓練；綜合性實驗；自主設計、探索性實驗。第一部分內容主要訓練學生掌握藥劑學相關的基本實驗技能：如經典劑型（液體制劑、軟膏劑、片劑、注射劑等）的制備，該部分主要為驗證性實驗，為理論教學服務為主；第二部分為綜合性實驗；選擇典型藥物（如：黃芩苷）開展教師示范性實驗教學；使學生對藥學學科科研思路及方案設計有清晰的認識和體會；第三部分為設計性實驗，通過學生自主進行實驗設計，團隊協作完成實驗，旨在提升和培養學生創新能力與實踐能力。
二、進一步優化實驗內容，建立“三維一體化”實驗教學模式
我們經過幾年的探索，秉承培養和提高學生創新性思維和科研素質為主旨，不斷優化實驗內容，將傳統的實驗教學模式，從內容上和形式上轉變成“基礎性實驗-綜合性實驗-設計性實驗”“三維一體化”教學模式。
1.基礎性實驗的整合。本實驗環節占實驗總課時60%，對傳統驗證型實驗教學內容進行篩選、增刪和合并，優化實驗內容，強化學生基本技能訓練。內容包括各種常見劑型（如：片劑、液體制劑、軟膏劑等）的制備工藝。
2.綜合性實驗的設計與示范性教學。本部分內容占實驗總課時的10%，通過選擇典型藥物改進成為綜合性實驗，以“黃芩苷片的制備”實驗為例，從原生植物的認識到成品的質量檢查，共分為7個階段。具體實施情況見表1。
本部分內容的開展主要圍繞著實驗設計的主要思路和方法進行講授，并通過教師示范性實驗的方式，使學生對藥學科研思路有清晰的認識，為設計性實驗打基礎。
3.設計性實驗的開展。設計性實驗是學生創新能力培養的重要舉措，占實驗總課時的30%。設計性實驗由老師每次給出2～3個題目，讓學生自主選擇。實驗內容包括：（1）文獻查閱與綜述撰寫；（2）開展初步試驗方案設計；（3）實驗設計答辯，確定實驗方案；（4）實驗實施；（5）總結與討論；（6）撰寫實驗報告。學生在本實驗環節中均要求分組組合實驗團隊，協作完成相關文獻的查閱并撰寫綜述，在此基礎上提交初步的實驗方案設計書，學生通過PPT匯報實驗方案開展實驗設計答辯，經老師究其可行性方案審核后，最終確定實驗方案，實驗實施過程中，學生在發現問題后主動想辦法解決問題，解決不了主動和老師探討解決。設計性實驗的開展，使本科生較早地參與了真正意義上的科研活動，能夠了解本領域較新的研究動向，學習積極性、主動性得到了很大的提高，拓寬了學生的知識面，培養了學生的創新能力，為今后開展科研打下堅實的基礎。
4.建立《藥劑學》“三維一體化”實驗考核體系。課題組在《藥劑學》實驗教學過程中，具體實踐“三維一體化”教學模式，在教學過程中，夯實基礎性實驗、開發綜合性實驗設計、完善設計性實驗，并制定相應的設計性實驗實施評價考核方法，以檢驗設計性實驗的完成情況及完成水平。設計性實驗效果的評價和傳統的驗證性實驗不同[5]。驗證性實驗更多地關注實驗結果是否和理論教學一致，而設計性實驗重在培養學生的創新思維及團隊協作解決問題的能力，因此在評價實驗效果時更注重實驗實施的過程及實驗方案的設計等。
現將課題組制定的設計性實驗實施評價考核方法介紹如下：第一部分考核內容為學生選題后，進行文獻調研，撰寫綜述，根據學生綜述撰寫情況打分，本部分分值占15%。第二部分考核內容為文獻調研完成后，每個實驗小組上交初步實驗方案設計書，根據學生實驗設計方案的合理性、可行性等情況打分，本部分分值占30%。第三部分考核內容為組織每個實驗小組對實驗方案設計書進行PPT匯報答辯。課題組老師聽取匯報后，對其實驗方案中的問題及可行性進行提問，共同優化實驗設計方案，根據實施情況進行打分，本部分分值占15%。第四部分考核內容為開放實驗室，每個實驗小組實施實驗方案及實驗結束后上交實驗報告書，根據實際情況進行打分，本部分分值占40%。
三、“三維一體化”《藥劑學》實驗教學模式教學效果及創新性分析
1.教學模式多樣化，重點突出設計性實驗的開發，培養學生創新性思維和科研實踐能力。在保留傳統實驗教學優勢的基礎上，以培養學生思考如何進行科研選題及文獻調研，開展實驗設計、進行實驗自我管理、實驗結果分析匯報及團隊協作等綜合能力為關鍵點，重點突出設計性實驗的開發，旨在鞏固傳統實踐教學提高學生動手能力的基礎上，全面培養和提高學生的創新性思維和科研素質。
2.轉變教學模式，真正發揮學生的主導作用，激發學生學習的主動性和創造性。將傳統實驗教學模式中學生簡單重復驗證性實驗模式，轉變成在授課形式向“教師主導-共同參與-學生主導”的三級階梯模式過渡，在內容上以“基礎性實驗-綜合性實驗-設計性實驗”的“三維一體化”模式，充分發揮學生的主動性和創造性，使實驗教學真正成為以學生為主導的創造性模式。
3.加強設計性實驗過程管理，培養學生團隊協作精神。在設計性實驗環節開展的過程中，學生分組組合成實驗團隊，每位團隊成員進行合理分工，共同設計實驗方案和進行實驗操作，培養學生團隊協作的精神。
參考文獻：
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篇3
獸醫藥劑學涉及到多學科知識，對基礎知識的熟練掌握是學好該門課程的前提。結合我校動物藥學專業的課程設置特點，我們重點講授了獸醫臨床中最常使用的藥物劑型（溶液劑、注射劑、片劑和粉散劑）的制備原理：溶液的形成理論、表面活性劑、微粒分散體系、藥物制劑的穩定性、粉體學基礎、流變學基礎等基礎知識。在該過程中，力求將這些抽象的理論具體化。而對于藥物劑型各論部分，我們則重點講授了各種劑型的制備方法、所使用的輔料種類、需要用到的制劑設備以及需要進行的質量檢查內容等。在該過程中，我們通過分析經典制劑處方的方法來加深同學們對制劑中不同輔料的作用、輔料的不同添加順序、不同pH條件下制劑的穩定性等的理解。此外，我們還結合獸醫臨床用藥的實際情況，對獸醫藥劑學中的新劑型（如，固體分散體、微球、微囊、包合物、靶向制劑和緩控遲釋制劑等）及獸醫臨床中所獨有的劑型（如，灌注劑）加以簡單介紹。
二、教學方法
（一）直觀式教學法獸醫藥劑學的基礎知識部分涉及到大量的公式和示意圖，為了便于學生理解和記憶，可以將公式的推導過程以板書的形式一步一步加以展示，而示意圖等則可通過掛圖或多媒體圖片的形式展示出來。另外，在涉及到制劑設備的構造和工作原理時，則可通過視頻短片或模擬動畫的形式直觀呈現。而在涉及到不同劑型的講授時，可以為學生提供實物，讓他們能夠直觀地感知不同劑型的外觀形態，達到“看得到，摸得著”的效果。
（二）討論式教學法所謂討論式教學法是為了實現一定時期的教學目標，教師引導學生自行學習思考有關內容，集中發表各自見解，提出問題，從而相互討論啟發，提高認識能力的一種教學方法。通過這樣的教學方法，學生們能夠充分理解藥物制劑制備過程中輔料和制備工藝同等重要，也能夠激發學生對制劑處方設計及制備工藝優化的興趣。討論式教學法有助于激發學生的學習熱情，形成良好學風；有助于學生發展多種智能，全面提高素質。教師在討論過程中，可以將學生的不同觀點分列在黑板上，講課結束前，教師要進行簡短的總結與歸納。
（三）實踐性教學法獸醫藥劑學是一門實踐性很強的課程，光有理論知識不一定就能生產出安全、有效、穩定和使用方便的獸藥產品，因此，在教學過程中必須加強實踐訓練。課程試驗是實踐訓練的一個重要組成部分，教師應結合實驗條件開展驗證性和創新性試驗。驗證性試驗有固定的實驗步驟，學生只需重復出來，觀察實驗結果即可。而創新性試驗的目的是培養學生綜合運用所學知識和技能分析問題和解決問題的能力及獨立創新意識。教師給出題目，讓學生通過查閱文獻進行獨立設計、獨立創新、獨立操作，最后寫出實驗報告。如，在進行“氟苯尼考注射劑的制備”這一試驗時，我們提前兩周公布了試驗題目并對學生進行了分組，然后要求學生自己查閱資料、設計處方、設計實驗步驟、調試所用儀器、做預備實驗等。除了課程試驗以外，教師還可以組織學生到獸藥廠生產現場參觀學習，使學生熟悉GM車間生產流程，讓學生對制劑設備的基本構造、工作原理和用途有更深的認識。
（四）合作式教學法教師還可和“校外導師”合作，共同授課。為了全面提升動物藥學專業學生的綜合素質，可以邀請部分知名獸藥生產企業的研發經理或技術總監給學生開設專題講座，將他們在產品生產研發過程中積累的實踐經驗較快地貫穿到專業教學中，使學生熟悉獸藥研發現狀，了解企業對大學生的需求狀況，增強大學生的創業和創新意識。
（五）開放式教學法將教學過程延伸到網絡中來進行：可以通過建立課程網站、網絡論壇和課程QQ群等方式，完成學生的課下答疑及交流討論環節；教學內容也不能僅僅局限于教材中的內容，還應充分利用網絡資源，可以關注美國食品藥品管理局（USFDA）、歐洲藥品管理局（EMA）及我國獸藥監察所最新批準的獸藥新制劑產品，結合獸醫藥劑學前沿動向來講授課程內容，拓寬學生的視野。
（六）啟發式教學法根據教學目的、內容、學生的知識水平和知識規律，運用各種教學手段，采用啟發誘導辦法傳授知識、培養能力，使學生積極主動地學習，以促進身心發展。在實際授課過程中，可以先由問題引入，然后由學生自己尋找答案，最后再由教師對這些答案進行總結與點評。例如，在講到泡騰片時，可以先提出以下問題：動物在生病時往往出現食欲廢絕的現象，此時應該用哪種劑型來治療疾病呢？學生此時往往想到的是注射劑。但注射劑使用時需要注射給藥，操作不便，且會造成動物疼痛，因此，教師可以引導學生問片劑是否合適。而傳統的片劑給藥也并不方便，因此就引出了泡騰片這一較新的藥物劑型。此時還可以給學生們展示一下泡騰片遇水后釋放出大量氣體（CO2）并迅速溶解的現象，并給學生解釋這一現象出現的原因。這樣學生會對泡騰片的原理有更深入的了解，并激發學生的興趣。
三、結語
篇4
【摘要】分析現狀，找出問題，尋找方法和對策。
【關鍵詞】藥房現狀；用藥指導服務
隨著中國醫療體制改革的不斷深化，藥學改革也成為首要任務之一。目前國際、國內不合理用藥的現象極為嚴重，各種觸目驚心的事故向人們警示：濫用藥物，浪費有限的醫療資源，增加政府和百姓的經濟負擔，還危及人類的健康與生命安全。所以以患者為中心的藥學服務的不斷深入已經成為發展的必然。
一 藥房工作的基本現狀
（一）工作人員能動性低：藥房工作人員掌握著臨床藥學的知識因但幾乎沒有直接參與臨床用藥。其工作通常被認為是工作簡單，重復性強，技術含量低，只要不發錯藥就行的工作。
（二）藥學工作沒有得到重視： 醫院的工作重心在“臨床”上。藥房作為非臨床科室，其所屬的工作范圍受到很大限制，藥師積極性不高也使藥學指導工作并未真正的開展。
（三）工作模式：大多數藥房采用的仍是以傳統的藥品“保障供應”型為主的工作模式，如藥師要身兼數職，同時負責審方、調配、復核、發藥、用藥指導、咨詢等工作，在現有藥房工作模式下難以在短時間內對門診患者進行全面、詳細的藥學服務。
二 對藥房工作的建議――??開設并積極推行“一分鐘藥學服務”
重視病人以及其家屬的用藥指導,開設“一分鐘藥學服務”窗口，專門為就醫者提供更詳盡的用藥咨詢;為醫護人員和病人及其家屬答疑等。提高病人接受治療的依從性,是藥物治療安全有效的重要保證。具體工作建議如下：
（一）建議服藥時間：一些藥品的服用時間影響其藥效。一般來說，催眠藥、緩瀉藥應在睡前服;糖皮質激素類、口服降血糖藥在清晨服；平喘藥睡前服；還有一些特殊藥品則根據情況交代服用時間，如維生素B2（在小腸上部具有特殊的吸收部位，飯后服用吸收才較完全）。
（二）告之服藥劑量、方法：老年患者及幼兒用藥劑量必須準確無誤，避免劑量不準而引起中毒。心絞痛時硝酸甘油片應舌下含化;腸溶衣片及緩控釋片應整片吞服;胃舒平等胃黏膜保護劑應嚼碎服用。
（三）明確藥物的副作用及服藥后引起的變化：比如一些抗感冒藥中有催眠成分，，阿托品類解痙藥服用后口干、面色潮紅、心跳加快; 都應向患者交代清楚，以防患者不安甚至發生事故。
（四）強調應分開服用的藥物：有些藥物之間同時服用時有拮抗作用。如氟喹諾酮類藥物可與抗酸劑中鈣、鋁、鎂等在胃中鰲合而失效，合用時應先服用氟喹諾酮類藥物，3 h后再服抗酸劑;蒙脫石散可吸附其他藥物而影響吸收，合用時，其他藥物應在服蒙脫石散之前1 h服用。
（五）指明飲食對藥物吸收的影響：如服洋地黃苷類藥物時，因其治療量與中毒量比較接近，服用期間若大量進食含鈣食物可增加洋地黃苷類藥物敏感性，致使安全劑量也有中毒的危險;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響療效。
叮囑服藥方法 如有些人自己吞不下藥或怕噎住，就自作主張把藥掰碎吃或用水溶解后再服用，以阿司匹林腸溶片來說掰碎后沒有腸溶衣的保護藥物無法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發揮療效，還刺激了胃黏膜。所以有很多服用方法法我們藥師都必須向患者交代清楚。
結語
篇5
[關鍵詞] 藥房；藥師；藥學服務；醫院
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0181-02
藥房是醫院一個重要的服務窗口，是與患者接觸最多的一個部門。面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。藥學服務是藥師應用藥學和臨床醫學知識向公眾以藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善和提高患者生活質量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫院的醫療質量，因此如何做好醫院藥學服務工作，提高服務質量，是每個藥房工作者需要思考和關心的問題。
1 醫院藥房藥學服務的現狀
1.1傳統的工作模式
現絕大多數醫院藥房仍只是保證藥品供應及調劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負責審方、調配、核對、發藥等常規工作，藥師與患者的交流機會甚少，小小的發藥窗口和短短的發藥時間也難以對患者進行全面、詳細的藥學服務。患者因藥學知識缺乏，又長期得不到良好藥學服務，以至于患者常出現誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發生，嚴重危害人的健康。
1.2 醫院對藥房藥師要求不高
在我國絕大多數醫院藥房能完成藥品供應和調劑等日常工作，把醫師的處方調配好，不發生差錯， 醫院就會認為藥房工作基本完成任務。盡管有的醫院藥房開展用藥咨詢服務，但只局限于有尋求咨詢的患者， 且向患者介紹的只是藥物的用法用量和一般注意事項等，對于患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫院也很少有這方面要求。
1.3社會對藥師缺乏信任感
社會普遍存在著一個問題，大多數患者寧肯相信醫生， 也不相信藥師。如醫生沒有按藥品說明書的用法用量開具處方，藥師在調配處方時予以糾正，患者常常不認可，對藥師并不信任。這種傳統觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學服務的轉型[1]。
1.4 醫院對藥房執業藥師重視不夠
在我國有個普遍存在的問題，在藥廠、藥店都要求有執業藥師，執業藥師是藥廠、藥店的準入資格。而在醫院工作的執業藥師不能充分利用和體現，把醫院執業藥師資源閑置起來，醫院藥房的執業藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執業藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業務水平的機會。
1.5 醫院對藥師的價值認識不足
醫院普遍認為藥房藥師工作簡單，重復性強，技術含金量低，只要不發錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，談不上建立有效的藥學服務工作體系，更談不上有梯隊地培養藥學服務的專業人才。
1.6 藥師的臨床業務水平有限
由于我國的藥學教育體制的原因，在校時主要學習藥學理論，臨床藥學知識匱乏。在醫院藥學工作中從事單調、重復的藥品調劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學專業知識趨于老化，讓他們參與指導臨床合理用藥的工作有點勉為其難[2]。往往與臨床脫鉤。
1.7 藥師更新藥學知識不夠
由于藥房藥師整日忙于調劑工作，與醫生相比，外出學習或進修少，作為藥師在醫院主要每年進行簡單的“三基”理論考試。藥房藥師既缺乏對藥學專業知識更新的動力，又得不到醫院應有的重視，業務水平難以提高。
2 醫院藥房藥學服務的展望
2.1 藥房工作的轉變
隨著社會需求的發展，藥房調劑工作要由“具體操作經驗服務型” 模式向“藥學知識技術服務型”改變，醫院藥房藥學要建立以患者為中心服務的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，全面提高藥學服務質量和藝術作為工作的重點貫穿到日常工作中去。只有認識到這一點，才能更好地做好藥學服務。
2.2重視藥房藥學服務
由于藥房面對患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康， 也關系到整個醫院服務質量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學服務。這就需要醫院認清藥房工作的發展趨勢和藥學服務的重要性，轉變以往工作模式，把藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養藥學人才機制，充分發揮藥學服務的作用，為藥學發展營造良好環境，為培養藥學人才創造有利條件，才能全面提高藥學服務質量[3-4]。
2.3建立和完善醫院藥房藥學服務各項制度
要建立標準的操作規程和流程，要建立質量評定體系， 對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核， 擇優選擇適合做門診工作的藥師。建立長效的藥學服務工作體系，建立和落實相應的藥學服務制度，如治療藥物的臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學服務更加順利進行，重點是落實處方點評制度，確保質量，以質量管理為手段，其他各項制度為輔，才能有效地推動藥學服務的健康發展。
2.4 提高醫院藥房藥師的社會地位
只有發揮新醫改的政策導向作用，重視藥房藥師的作用，加強對藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強藥師的信心和勇氣，充分發揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學服務。藥師也應該充分發揮主人翁的作用，為患者提供優質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現出來。
2.5 全面提高藥房藥師綜合素質
藥學服務質量的優劣決定于服務能力和業務水平，不斷提高藥師的業務素質，是做好藥學服務的根本保證，因此國家應盡快建立一整套符合時代要求與實踐應用的藥學學科體系和教育體系，扎實地培養好藥學人才。藥房藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對基礎醫學、臨床醫學、臨床用藥等學習，還要經常到臨床科室去查房學習，把藥學和臨床醫學有關知識有機地結合起來， 以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學習或培訓，以開闊視野，不斷更新知識。
2.6 加強藥師與患者之間的溝通
改進原有的窗口調劑模式為可供藥與患者面對面交流的柜臺調劑環境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。使患者改變對藥師的認識，藥師的藥學服務價值才得以充分體現。
2.7 實行藥房藥師與臨床藥師輪換制
現我國絕大多數醫院都是藥房藥師做藥房工作，以致藥房藥師對臨床藥學知識缺乏了解。只有建立長效的對藥師培養制度，實行藥房藥師與臨床藥師輪換制，才能全面提高藥房藥師的藥學水平。
2.8 營造良好藥學的社會氛圍
在我國整體文化素質偏低的情況下，迫切需要藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到社區、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認識到如何才算合理用藥，用藥過程中應注意哪些問題等，這樣既能充分發揮藥學人員的作用，又能增強社會對藥學人員的信任感，使患者用藥更加安全、有效、合理。
綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學服務，是醫院藥房的發展方向，也是醫院藥房面臨的機遇與挑戰。面對醫院藥房藥學服務的現狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫院藥房藥學服務跟上時展的要求。
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篇6
1．1一般資料
研究對象來自于本地20家不同級別的醫院，其中5家不同級別的醫院，三級醫院2家、二級醫院2家、社區衛生院1家。調查人群主要有醫院的藥師400人、醫生400人、護理人員800人、患者2000人為研究對象。共計發放調查問卷3600份，收回有效問卷3580份。
1．2調查實施方法與內容
1．2．1問卷調查:
通過查閱相關文獻及結合醫院一線醫生和專家的意見，制定醫院合理用藥影響因素的調查問卷表。其中藥師、醫生、護理人員、患者根據不同人群采用不同的調查問卷表，問卷由兩部分構成，第一部分主要包括被調查者的一般情況(年齡、職業、科室、工作年限、文化程度、職稱等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類及嚴重程度、患者機體狀況、藥物過敏情況、藥品價格、藥品利潤、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動力學、藥物的作用機理、醫院級別、是否執行處方檢查制度等38項影響因素。
1．2．2現場調查:
現場調查人員經過統一培訓，統一調查標準，采用現場發放調查表格，匿名填寫的方式，現場收回調查表格的方式。
1．3統計學分析
應用SPSS10．0統計軟件，計算各類不合理用藥的發生情況，采用單因素卡方檢驗和多因素logistic回歸分析方法，分析導致不合理用藥的主要影響因素，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1不合理用藥的主要類型
經過調查表分析整理，主要有6大類不合理用藥項目，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴大范圍使用抗菌藥物。
2．2單因素初步篩選不合理用藥的影響因素
將調查問卷中的38類影響因素采用卡方檢驗逐步篩選，篩選出可以影響因素11類。
2．3多因素
logistic回歸篩選醫院合理用藥的影響因素將前述卡方檢驗篩選出的11類可疑危險因素帶入logistic回歸模型進行篩選(ɑ＜0．05)作為標準，篩選出影響因素7大類。其中影響較為明顯的主要有藥品利潤、是否執行處方檢查制度。
3討論
抗生素是臨床上使用量大、使用廣泛的一種藥物。自20世紀30年現青霉素以來，抗菌藥物所具有的強效殺菌功能得到了臨床醫生的高度肯定，并被廣泛運用于各種疾病的治療過程中。抗菌藥物的使用極大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人類的平均壽命得到較大的延長。然而，近年來，隨著抗菌藥物種類和數量的不斷增多，抗菌藥物在臨床上的不合理使用甚至錯用、濫用的現象越來越嚴重，嚴重損害患者的身體健康。如何合理使用抗生素藥物已經成為全球性公共衛生問題。合理用藥主要是指患者接受的治療藥物符合疾病的臨床需求，且藥物使用劑量符合患者的個體需求，同時藥物價格相對合理。合理用藥主要以保證患者的用藥安全、方便、經濟、副作用小為主要原則，從而降低患者的經濟負擔，使醫院獲得最大的利益。合理用藥關系到疾病治療的多個過程，和患者自身、藥師、醫生、護士、藥物質量、行業風氣等息息相關。若臨床藥師嚴格按照規定給患者開藥后，患者不服從管理，錯用或濫用藥物，會給合理用藥帶來一定程度的影響。此外，臨床調查發現，影響合理用藥的因素還包括正確診斷、患者自身病理基礎、藥物過敏史、物用量、是否執行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價格等。在這些環節中，如果某一環節出現差錯，很容易造成藥物不合理使用情況，影響患者的治療進程，提高醫療成本。因此，醫院在合理用藥管理工作上，要加強對影響合理用藥因素各個環節的管理和監督，避免不合理用藥的情況發生。國家針對不合理用藥情況，也制定了一系列關于合理用藥的相關法規政策，以促進醫院以一個良好的監督環境合理用藥。另外，合理用藥是醫院每個藥師的基本職責，藥師應當結合自身的專業技能，配合醫院合理用藥制度，通過用藥評估、檢測藥物濃度、提供用藥信息，配合醫生和護士，及時發現問題，并協同解決。本研究通過查閱相關文獻及結合醫院一線醫生和專家的意見，制定醫院合理用藥影響因素的調查問卷表。統計目前存在的主要不合理用藥類型，并采用單因素卡方檢驗和多因素條件logistic回歸模型分析20家不同級別的醫院合理用藥的影響因素，結果顯示，通過問卷調查統計，共整理出包括超劑量擴大范圍使用抗菌藥物、不合理藥物聯用、濫用中成藥、藥物作用機制不清濫用藥、不明藥物成分重復用藥以及給藥方法不當等6大類臨床不合理用藥類型，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴大范圍使用抗菌藥物。單因素和多因素分析出影響臨床合理用藥的7大類影響因素包括藥品利潤、疾病種類及嚴重程度、藥物過敏情況、藥物用量、是否執行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價格等，其中影響較為明顯的主要有藥品利潤、是否執行處方檢查制度，這一結果和相關文獻報道的數據相吻合。
4結語
篇7
關鍵詞：醫學生；計算機基礎；教學
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）07-1585-02
國家教育部理工類計算機基礎課程教學指導分委員會2009年編制完成了《計算機基礎課程教學基本要求V4.0》，對深化計算機基礎教學改革提出了具體的指導意見[1]。目前，計算機基礎教育對非計算機專業大學生的計算機應用能力培養起著重要作用，已成為我國高校教育體系中的基礎環節[2]。醫藥院校的醫學生計算機基礎教學的目標是為醫學生提供計算機知識方面的教育，使學生掌握必須的計算機應用技術，將來能夠利用計算機解決專業領域中的問題。因此，認識計算機基礎教學在醫藥院校中的重要地位，合理規劃計算機基礎教學內容是十分必要的[3]。筆者總結多年來計算機基礎教學的經驗，提出了對醫學生計算機基礎課教學的一些思索。
1 計算機基礎教學現狀分析
1.1 教學形式和內容單一
在醫學生計算機基礎教學中普遍采用傳統的以授課為基礎的教學模式，基本使用多媒體教學，但大都是把計算機專業方面的課程硬搬給其他專業的學生，譬如筆者所在的學校，計算機基礎課程分成兩部分，一部分為常用軟件學習，另一部分為VB程序設計，教師授課時只是把計算機的方法和技術交給學生，學生因為單一的教學方法和內容而喪失學習興趣。盡管有教師在教學方法上進行了改革，引入了任務驅動法、案例教學法等，但有時設置的任務存在內容過時、以學生的水平完成不了、與學科專業脫節等問題，實際應用效果并不是很好[4]。因此，教學方法改革也不是太成功。
1.2 學生興趣不足
目前，全國各類高校計算機基礎課程所教授內容大同小異，對醫學生而言，缺乏符合醫學專業特點的計算機基礎教材，使得課程內容建設與組織方面沒有很好的體現出醫學專業特點。學生學習過程中，由于學習目的性不強、方向模糊，從而導致學生信息技術應用能力培養的效果不佳，應用水平相對偏低。這也造成學生的學習興趣不高，目的性不強，運用計算機技術自主解決實際問題的能力較差，使深層次理解知識和捕捉信息的能力更是難以得到真正提高。
2 實施分層次教學
2.1 按學生計算機水平層次不同安排教學
剛入校學生的計算機水平是參差不齊的，這是由于中小學階段計算機普及程度存在著地區差異[5]。有一些學生對計算機了解甚少，幾乎沒有計算機知識和操作經驗；但也有些學生在高中階段已經接受過計算機教育，具備較強的操作能力。因此同樣的教學內容， 對于基礎差的學生需要反復強化和訓練， 而對于基礎好的學生一學就會。必須合理設置計算機基礎教學內容，才能兼顧這兩種基礎的學生的學習效果。如果教學內容設置過多過深，那么基礎差的學生學習吃力、失去興趣；反之，如果內容設置過少過淺，那么基礎好的學生原地踏步、學習太輕松，沒有達到提高的目的。筆者認為可以借鑒一些高校英語教學的做法，舉辦一場入學后計算機基礎考試，根據考試成績把學生分成兩個水平等級，在計算機基礎教學內容方面，可以根據學生計算機水平等級而設置不同的教學內容，使得經過學習后學生的計算機水平達到均衡。
2.2 根據學生年級不同安排教學
按教育部要求，由教育部理工類計算機基礎課程教學指導分委員會編制完成的《計算機基礎課程教學基本要求V4.0》和教育部高等學校醫藥類計算機基礎課程教學指導分委員會
制定的《高等學校醫藥類專業計算機基礎課程教學基本要求》為“2+X”的模式。其中，“2”代表兩門必修課，即“大學計算機基礎（醫藥類專業）”和“程序設計”；“X”代表4 門選修課，即“數據庫技術及其在醫學中應用”、“多媒體技術及其在醫學中應用”、“醫學圖像成像及處理”及“醫學信息分析與決策”[5]。根據這種指導思想，筆者對多年的教學實踐進行總結，認為可將醫學生計算機基礎課程教學分層進行。
第一層次可在大學一年級時開設，是大學公共基礎課層面上的計算機基礎系列課程。教學方式以學生自學和實驗教學為主，重在培養學生計算機基本操作能力。講授內容主要有：Windows基本操作、Word、Excel、Power Point等Office 辦公軟件的基本操作、常用的壓縮解壓縮軟件和防病毒軟件的使用、網絡基本操作等知識， 學習一些計算機應用方面必備的知識，掌握目前實用的一些應用軟件的使用方法，提高大學生信息技術的基本素質。這部分內容很多學生在中學時已有接觸，具備一定的基礎，同時日常學習和生活中也經常使用這些技能，因此極大地調動了學生的積極性，有利于相關知識和操作技能的鞏固。
第二層次講授VB編程語言及應用程序設計，因為學生在日后學習、工作、科研中必須具備收集、存儲、信息和進行數據分析等綜合利用信息的能力。這部分內容的學習為學生提供了工具，同時可以更好地理解計算機是如何工作的。
第三層次可以高年級開設，主要開拓學生視野，培養創新能力。選擇與專業緊密結合的后續計算機系列課程作為教學內容，使學生獲得自主選擇學習相關計算機知識的能力。
3 結合專業特點進行教學
現在的醫藥類院校招生專業覆蓋了與醫學相關的理、工、文、管等各個類別，各專業目標和就業方向有著極大的差別，如果只是簡單地把計算機專業的程序設計語言直接搬到醫學生的計算機基礎課上，而不考慮專業特點，就不可能取得好的教學效果。因此如何根據專業特點合理地設置課程及教學內容，是值得研究和探討的問題。教學內容應當充分反映學科專業特色，除了培養學生掌握計算機的基本及常用軟件的應用，同時也要給學生灌輸計算機技術在臨床應用、輔助治療、電子病歷、醫院管理、藥物分析等領域的廣闊應用，和學生職業生涯發展結合起來。根據多年的教學實踐，筆者認為可以從以下幾個方面 促進結合專業特點的教學。
1） 在課程設置方面，不同專業的計算機基礎課程的側重點應該不同。對于藥學專業可考慮開設VB 程序設計課程。在課程中偏重于講解VB 編程技術以及數據庫應用，這些知識有助于藥學專業學生在今后學習或研究計算機輔助藥物設計方面的問題。臨床醫學、預防醫學、護理學等專業可考慮開設EXCEL的高級應用課程。在課程內容上偏重于講解VBScript 應用到EXCEL 數據處理中去。很多醫學專業的學生在后期讀研和工作中， 需要處理大量實驗數據，這樣就可以學以致用。對于醫院管理、藥事管理等專業可考慮開設VB 程序設計課程。在課程中既講授ACCESS數據庫的知識，也講授程序設計的知識，因為管理類專業學生在今后的學習和工作中將遇到大量的數據管理問題，這門課程有助于學生在學習和工作中較好的完成對于數據的管理。
2）在學習計算機課程的同時，要求學生能夠通過網絡檢索和查閱文獻資料，并結合自身專業撰寫醫藥學信息技術方面的綜述性論文。這樣既可以讓學生更廣泛地了解計算機在專業領域的最新應用，又可以提升學生對計算機的使用能力。
3）每個教師授課的學生專業應該相對固定。大部分教師都是計算機相關專業畢業的，如果要結合學生專業特點進行教學，他們必須花費大量的時間和精力準備相應的教學實例和素材，并要及時更新。當授課專業相對固定時，教師備課時更有針對性，才能把大量精力用于提高教學質量和效果。
4 結束語
隨著衛生信息化的迅速發展，只有加強醫藥院校的計算機教育，在教育中不斷改進、創新，才能使學生緊跟上計算機技術的發展，了解計算機技術在醫藥領域的前沿應用[6]。該文所提出的幾點建議希望有助于醫藥院校根據學生層次合理設置計算機基礎教學內容，使得信息技術教育與醫藥類專業的實際應用相結合，形成具有醫藥專業特色的計算機基礎課程教學體系。
參考文獻：
[1] 教育部理工類計算機基礎課程教學指導分委員會.計算機基礎課程教學基本要求V4.0[M].北京：高等教育出版社，2009.
[2]羅孟華.師范類專業公共計算機基礎課程的優化[J].電腦知識與技術，2012，8（30）.
[3] 唐國良，柳忠勇，楊楓.中醫藥類專業計算機相關課程教學內容設置研究[J].中國中醫藥信息雜志，2011，18（8）.
[4] 鄭宇，胡曉雯，等. 醫藥院校計算機基礎課程體系建設研究[J].福建電腦，2011（8）.
篇8
1主題內容與適用范圍
本標準規定了我國醫藥衛生期刊的質量與要求及評估標準，主要適用于綜合類、學術類、技術類、檢索類和科普類醫藥衛生期刊。
2本標準引用的國家標準和法規
BG/T1.1-1993標準化工作導則第1單位：標準的起草與表述規則第1部分：標準編寫的基本規定
GB/T3179-92科學技術期刊編排格式
GB9999-88中國標準刊號
GB/T16828-1997中國標準刊號(ISSN條碼)部分
GB788-87圖書雜志開本及其幅面尺寸
GB3259-92中文書刊名稱漢語拼音拼寫法
GB11668-89圖書和其它出版物的書脊規則
GB/T16159-1996漢語拼音正詞法基本規則
GB/T13417-92科學技術期刊目次表
GB6447-86文摘編寫規則
GB/T3860-1995文獻敘詞標引規則
GB7713-87科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式
GB3100～3102-93有關量、單位和符號的一般原則
GB3358-82統計學名詞及符號
GB8170-87數值修約規則
GB/T7408-94數據元和交換格式信息交換、日期和時間表示法
GB/T15835-1998出版物上數字用法的規定
GB/T15834-1995標點符號用法
GB7714-87文后參考文獻著錄規則
中華人民共和國法定計量單位
中華人民共和國法定計量單位使用方法
國務院(1997)第210號令.出版管理條例.1997-01-02
國家科委、新聞出版署第12號令.科學技術期刊管理辦法.1991-06-05
國家科學技術委員會科發信字(1994)148號文，關于頒布五大類科技期刊質量要求及評估標準的通知.1994-08-02
新聞出版署、國家語言文字工作委員會.出版物漢字使用管理規定.1992-07-07
新聞出版署新出技(1993)1070號.關于在出版物上全面推廣使用條碼的通知.1993-08-09
3質量要求
3.1政治標準要求
3.1.1路線方針堅持“一個中心，兩個基本點”的基本路線，貫徹“百花齊放，百家爭鳴”的學術方針，以及科技發展方針和衛生工作方針;
3.1.2政策法規遵守憲法執行國家有關科技、新聞、出版、保密、版權、專利、廣告、醫藥衛生、中醫、人口、環保以及國家等方面的政策、法規、條例及其他有關規定。
3.1.3思想觀點堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義，宣傳科學的宇宙觀和方法論，反對各種偽科學、歪理邪說、江湖騙術等。
3.1.4道德規范倡導社會主義精神文明，樹立正確人生觀、世界觀、價值觀，嚴格遵守科學道德、醫學道德和編輯道德。
3.2內容質量要求
3.2.1綜合類期刊
3.2.1.1創新性論文具有新觀點、新認識、新思維、新措施，或提出具有實踐意義的新問題、新進展、新趨勢、新策略，或具有較高的指導價值。
3.2.1.2科學性反映本學科科技管理發展動態和交流管理經驗，并指導現實工作。選題實用，立論科學，論據可靠，觀點明確，論證有力，推理符合邏輯，結論正確。
篇9
學前教育在《綱要》第二輪征求意見中得到最多關注這一事實說明破解學前教育入園難、入園貴等問題已迫在眉睫，再放任不管的話可能會出現“學前教育已淪為社會分層器”的駭人局面。然而，教育工作的重心到底該落在哪里？或者說，教育公平①的重心應置于何處？是前伸還是鞏固，抑或后延？是選擇“雪中送炭”還是“錦上添花”？目前，在“將學前教育納入義務教育”壓倒一片的呼聲中，對以上問題的探討更加彰顯了學前教育的重要性。而解決這一問題需要我們首先明確學前教育公平的意義何在。
一、義務教育的前伸應優先于后延
持后延論觀點的學者不乏其人。有學者根據相關調研結果列舉了實行12年義務教育（后延至高中）的四大理由：避免中國經濟陷入“低技術陷阱”；緩解未來就業壓力；為貧困家庭子女送去“知識資產”；有利于解決“三農”問題。[1]其中，義務教育后延三年對緩解就業壓力和有利于貧困家庭的孩子接受高中階段的免費教育這兩點從表面上看無疑是極有說服力的。許多學者的研究也表明，在國家對普通高中貧困生的教育資助體系尚未建立的情況之下，義務教育后延可以使所有的孩子都享受到高中階段的教育，這其中最大的受益者是農村孩子。此舉可以消除教育不公，體現出社會的公平、公正、和諧。另外，如果讓所有的農村學生到19歲才離開學校，將延緩農村人口進入勞動力市場的時間。這對社會穩定、經濟發展、人的整體素質的提高和國家未來競爭力的增強有很大益處。還有學者從論證可行性的角度出發肯定了這一設想[2]，另有學者據此認為義務教育后延不但非常必要而且完全可行。然而，在透過現象對教育的現狀進行深入透徹地分析之后，義務教育前伸之于后延的種種優勢更值得我們重視。
（一）從學前教育教育重要性的角度出發
2001年教育部頒布的《幼兒園教育指導綱要（試行）》明確提出“：幼兒園教育是基礎教育的重要組成部分，是我國學校教育和終身教育的奠基階段。”作為一個人今后接受教育的基礎，學前教育是一個起點公平的問題。而對于高中教育，教育部《普通高中課程方案（實驗）》把它定位于“在9年義務教育基礎上進一步提高國民素質、面向大眾的基礎教育”。[3]也就是說，高中教育是一個過程公平的問題。因而從起點與過程的重要性上來講，學前教育的發展比高中教育要重要。許多人不重視學前階段的教育，很大程度上是因為學前教育發揮的作用往往到小學或之后才會顯示出它對學習或生活造成的影響，不容易看到即顯的成敗效應。而布魯姆在1964年所做的研究表明，智力差異多半在兒童進入小學時就已經存在。因此，在起點上比另外一些兒童更加平等的兒童，將可以更好地利用在教育制度內部實行的統一體制[4]。另有研究在肯定了“接受過一定程度與沒有接受過學前教育的孩子相比，入學后接受能力和成績存在一定差異”之后進一步指出：隨著年級的升高及學習內容和難度的增加，學生之間的成績差距將會進一步擴大。由此可見，起點公平比發展公平更為重要。
（二）從補償教育的角度出發
在《教育法》規定的四個獨立學段中，唯有學前教育還沒有專門、獨立的高位階法律來保障，學前教育的職能定位、目標任務、途徑等都沒有法律依據，導致各項政策措施的實施缺乏保障，而學前教育的收費也成為法規的盲點。另外，不同于地方政府對高中階段教育的重視程度和投入力度遠大于對學前教育的作為。學前教育沒有納入義務教育的現狀使得政府對學前教育的重視程度普遍不夠，投入力度也不大。在我國用于公共教育的經費中，只有1.3%左右被用于學前教育，而其中大部分用來扶持公辦園。這些不能不說是造成今日怨聲載道的“入園貴”“、入園難”問題的根源所在。很多優秀的幼兒園向有權有錢的階層開放，而處境不利兒童，包括低收入家庭兒童、流動兒童、留守兒童等失去了接受良好教育的權利甚至面臨失學等問題。對幼兒來說，本應擁有同等的受教育權利，卻難以實現，這不能不引起我們的重視。此外，早期兒童養育與教育是一項人力資本回報率很高的投資。2005年美國諾貝爾經濟學獎得主赫克曼的一項研究表明：對人力資本形成的最佳投資時期是學前教育階段，而人力資本投資的回報率，也以學前教育階段最高；學前教育時期的投資回報率，相當于此后所有年齡階段人力資本投資回報率之和。他說：“很少有哪個公共政策能夠既促進平等和社會公平，同時又能促進經濟生產率的提高。投資于處于不利條件的早期兒童教育就是這樣一個政策。”[5]因此，從制定教育政策著眼，重在建立能為所有兒童提供同樣機會的教育制度，也就是說，不論其社會出身，人人都能夠不受限制地根據機會平等的原則受到教育。因此，從補償教育的角度出發，應該優先發展學前教育。
（三）從教育成本的角度出發
由于義務教育目前沒有包括學前教育，導致一些地區上幼兒園的費用高于大學，特別是優勢園高昂的贊助費（或各種巧立名目的費用）令普通家庭難以望其項背，使家長不堪重負。據調查，當前我國較好的幼兒園要花費家庭年收入的一半乃至更多。北京一般幼兒園各項費用每年近3萬元，相當于北京居民家庭年平均收入的1.5倍。[6]而公立高中教育，由于物價部門的指導，每學期的學費基本在600元左右，家庭承受的經濟壓力相對較小。更重要的是，由于高中階段屬于非義務教育，家長和學生可以自主選擇；而大多數小學將學前教育作為入學的前置性條件，家長對承受學前教育的高額負擔沒有選擇的自由。[3]不公平不正義的現狀不僅破壞現行的社會秩序，而且遺患未來。學前教育的不平等復制了社會的不平等，強化了社會的不公，沒有發揮其應有的均衡器的作用，使得整個學前教育領域逐漸變成一個利益角斗場。當教育不公從幼兒園開始存在，這不能不說是教育的悲哀。因此，將學前教育納入義務教育的范疇，通過傾斜政策保證普通家庭，尤其是保證弱勢群體有機會享受到良好的學前教育，對于恢復學前教育的補償性和公益性，實現學前教育的公平就顯得極其必要了。
二、學前教育的普及應優先于義務教育的均衡
經過多年艱苦努力，目前大規模普九的歷史任務基本完成，義務教育經費保障機制基本建立，城鄉免費義務教育全面實行。《綱要》明確指出要鞏固義務教育普及成果，推進義務教育均衡發展。教育部長袁貴仁也表示，各地要把均衡發展作為義務教育的重中之重。此前也有許多學者認為，中國在實施義務教育中最迫切需要解決的問題不是義務教育的前伸或后延，而是要加大義務教育經費的投入，提高義務教育的質量，解決義務教育公平公正和均衡發展的問題。然而，學前教育作為基礎教育的重要組成部分，一直是我國各級教育中最為薄弱的階段，其重要性沒有得到應有的重視。從教育覆蓋面來說，2009年我國學前三年毛入園率僅為50.9%，而九年義務教育的鞏固率已達到了90.8%。如此低的入園率和以下種種不公平的表現反映出我國學前教育極為不公的現狀。顯而易見，學前教育的普及能為更多的幼兒提供教育的機會，保障其受教育的權利，其重要意義不言而喻。
（一）入園機會的不平等
義務教育普及以來，所有學齡兒童都有同等的機會進入學校就讀。雖然在這過程中存在著學校間不平等的問題，但學齡兒童在這一階段的受教育權得到了保證。然而，在九年義務教育正由“做到”邁向“做好”的時候，許多處境不利的學前兒童，卻因其父母社會經濟地位等因素的限制失去接受良好教育的環境和機會，這對于他們來說是極為不公平的。現實社會中，家長的社會地位、職業和經濟狀況等均會影響幼兒的受教育機會。有研究表明，教育制度已趨向于具有“再生產”的功能，也就是說，教育制度在維護甚至加強現有的社會結構，而不是在促進因天賦能力所引起的社會流動，更不是在激勵人們具有利用這種能力的動機。[7]在我國，最有“特權”的幼兒園是機關園，機關干部的子女理所當然地進入這類幼兒園接受教育。另一有“特權”的幼兒園是國家企事業單位的幼兒園。單位人員子女享受的也是收費低而質量較好的學前教育。如果孩子的家長不在公辦幼兒園所屬的單位上班，孩子要上公辦園則要繳納大筆的贊助費。此外，許多條件好的民辦幼兒園往往依據家庭的經濟情況來作為入園的門檻標準。因此，將目前教育工作的重心轉移到“加快學前教育的普及進程，維護幼兒受教育的權利”上來，更能體現社會的公平。
（二）區域之間的不平等
據統計資料，通過對各地區中小學入學率差異分析，雖然我國初中、高中生的入學率差異還較大，但小學生的入學率差異逐步減小，其入學率已經基本上趨于均衡狀態。[8]相比之下，由于經濟和人口的原因，我國的東部、中部和西部地區學前教育的水平差別很大，而且這種差距還在加劇。從各省市幼兒教育事業“九五”發展指標就可看出這種差距：第一片9省市發達地區學前三年教育一般在80%以上。如江蘇浙江兩省學前三年的入園率2000年為80%，農村正推行學前兩年和三年教育；第二片13省市為中等發達地區，如河北、湖北等地，學前三年教育基本上在50-70%，農村學前一年教育在50-70%左右；第三片9省、自治區是欠發達地區，如內蒙、廣西、寧夏等，學前三年的入園率基本上只能定在35-50%，沒有農村學前一年教育指標。[9]由以上數據可知，不同區域的學前兒童在接受教育的機會上存在著明顯的不平等。為保障不同區域的幼兒享有同等受教育的權利，亟需目前教育工作重心的傾斜。
（三）學前教育資源配置上的不公平
篇10
地圖是地理的靈魂，地圖也是地理的第二語言，它與地理教學的關系十分密切，是地理教學的起點和歸宿。從某種角度講，學習地理就是在學習一些圖形化了的自然現象和人文事物，再加上每年的地理高考中幾乎所有的題目都要使用到地圖，因此，做好地圖教學具有很重要的意義。本文就高中地理教學中的地圖教學的有關內容，從地圖教學的意義和地圖教學的方法兩方面展開論述。
關鍵詞：高中地理；地圖教學；重要性；意義
教學策略是指在一定的教育思想指導下，根據當前教學現狀，為達到一定教育（教學）目標而制定的基本方針。教學策略不同于教學原則。更具靈活性和導向性。在現代中學地理教學中，把握好這種策略不僅可以使教學顯得更輕松，而且學生的學習效率也必然大大提高，達到事半功倍的效果。在本文中就如何有效突破地圖的教學談談自己的一些看法。
1 高中地理地圖教學對教師的要求
1.1教師要明確地圖的分類
為了更好地進行地理地圖教學，必須對地理地圖進行分類。按地圖內容可分為普通地圖和專題地圖兩類，前者又分為地形圖和普通地理圖，后者分為自然地圖和社會經濟地圖（人文地圖），必要時還可分出介于上述二者之間的環境地圖。自然地圖包括地質、地球物理、地貌、氣候、陸地水文、海洋、土壤、植被、動物等部門專題地圖，每一部門還可細分若干圖種；社會經濟地圖包括人口、政區、工業、農業、交通運輸、財經貿易、文化、歷史等部門專題地圖，每一部分也可細分為若干圖種；環境地圖包括環境污染與環境保護、自然災害、疾病與醫療地理等部門專題地圖。按用途可分為通用地圖與專用地圖，專用地圖包括航空圖、宇航圖、航海圖、交通圖 旅游圖、教學圖等。
1.2教師要有一定的駕馭課堂的能力
地圖和地理教學的結合，應該是精彩的，但在教學時又不能以地圖教學代替有關的文字教學，這就要求教師有一定的駕馭課堂的能力。地理教材圖多，有時一課內容會有五六幅圖，要如何利用這些圖片教學，什么時候插入圖片教學，如何插入，都是有許多教學技巧的，而且在此過程中教師要顧及學生的實際情況，應對可能的突發現象。
1.3地圖教學要有針對性
地理教學中涉及地圖的地方非常多，其所反映的內容也多種多樣：一些地圖反映的是教學重點，而一些地圖反映的就不是重點，而是對教材內容的說明。教師在有限的教學時間內不可能也沒必要對每一幅地圖進行詳細的講解、說明，而應根據教學內容的多少、地圖所反映內容在教學中的重要程度來選擇運用，否則就有可能沖淡文字內容的教學，也會導致無法完成教學任務。
2 地圖在地理教學中的重要作用
地理教學的根本任務是向學生傳授自然現象和社會經濟現象的結構、相互聯系、空間的分布規律以及入地關系方面的知識。在地理教學中應用地圖可以幫助我們更好地完成這一任務。地圖作為地理信息傳遞的載體，它所表達的內容是相當豐富的。具有空間區域分布的任何現象，都可以通過地圖加以表現，這就決定了地理教學中地圖應用的廣泛性和不可替代性。“沒有地圖的課不能稱其為地理課”，此話并不過分，因為地圖是地理教學中最普遍的教學手段，對它運用的如何直接影響教學效果的好壞，從這層意義上說，地圖在地理教學中的作用是至關重要的。
3 地圖教學的意義
地圖教學的總體重要性和意義前面已有綜述，下面我就僅從地圖教學對于學生思維的培養方面闡述一下。地圖教學其實在學生初中的學習過程中已經得到強調.但是隨著高中地理學習的開始，地圖扮演的角色也已經越來越重要。此外，地理學科的學習中，培養學生的思維能力亦得到越來越高的關注度。而地理教學中涉及的思維從大的方面來講無外乎就是抽象思維和形象思維兩大類。
2.1 地圖可以培養學生的抽象化思維
地圖并不是“真山真水”，而是一種地理表現形式，是一種符號，這些符號用來表示“真實存在的山和水”。
比如中國地形圖中對長江、黃河的表示就是用兩條曲線代表的，其中當然是沒有這兩條河流的水文特征的，因為它們是抽象的，只是表現除了兩條河流流經的省份、地形區域、彎曲情況等；再如等高線圖、景觀圖等，這些都是對地理事物的概括。因此，在利用地圖的時候，學生勢必會充分調動自己的抽象思維，也就是說，地圖可以充分培養學生的抽象化思維。
2.2 地圖可以培養學生的形象化思維
地圖既然是抽象化地理事物的形式，那么在培養學生抽象化思維的同時，地圖對學生形象化思維的培養也是一樣重要的。
地圖培養學生的形象化思維的過程不同于一般的圖片對學生的視覺沖擊，它是一個特殊的“動態”過程。地圖首先在學生腦海中形成的是概括的表象，這種表象會使學生進行一系列的動態思維。例如，用中國地形圖分析長江的水系水文特點時，學生綜合長江流經地區的地形特點就不難得出三峽大壩位置的選取原因（山區水流湍急，水位落差較大，水力豐富，適合發電），長江中下游平原的形成原因（平原地區水流平緩，適合灌溉）及長江中下游航運發達的原因（長江中下游水勢平緩，水面開闊，且流經省份較多，便于經濟活動往來）等。在這里絕大部分學生進行的就是形象化思維。上述結論的得出并不是經過邏輯推理得到的，而是利用地圖的有關信息得出的，因此，通過抽象了的地圖可以很好的培養學生的形象思維。
2.3地圖可以培養學生的模型化思維
地圖是一種圖形模型，它在地理教學中不僅可以發展學生的形象思維，也可以作為直觀教具培養學生的“模型化”思維。
教材的地圖模型，內容豐富多樣，每一張圖都可視為一個具體模型。從這些模型的研究對象上看，有狀態模型，如政區圖、地形圖等；有過程模型，如各類經濟聯系圖，資源分布圖，氣候圖等。這些模型都為培養學生的模型化思維奠定了良好的知識基礎。比如對于生活區、工業區、農業區的分布是否合理，就要綜合氣候類型（考慮到季風等問題）、地形、河流等多種因素進行分析，這就是多種模型的綜合運用。經過這樣的訓練之后，再遇到相同的問題，學生們就會生成一種判定模型，從而快速地進行分析和解答。
結語：
應用地圖可以讓學生確定地理事物的地理位置，了解地理事物的形態、分布規律和相互關系，培養學生的思維、想象能力，進行愛國主義教育和國情教育，培養學生學習地理的興趣等。
參考文獻：
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