病理學重點知識范文

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【摘要】八年制醫學生培養要求在臨床教學中有效提高學生的主觀能動性，使其以后的臨床工作及未來做到可持續發展。“典型病例導入式”教學法把選擇整理和加工后的典型病例，用恰當的方式，運用在理論授課和見習、實習課中，充分調動教與學的積極性，發揮以教員為主導和學生為主體的雙邊活動作用，尤其適用于八年制醫學生培養，值得在臨床教學中進一步推廣應用。

【關鍵詞】典型病例、臨床醫學八年制、骨科、醫學教育

八年制醫學生是一種新的培養方式，相對其他學制，八年制學生有更多的機會將醫學作為未來的終生職業，所以如何在臨床教學中有效的提高學生的主觀能動性，對其以后臨床工作及未來的可持續發展至關重要。作者結合骨科學科特點，在教學中采用“典型病例導入式教學法”，取得了較好的教學效果。

1 骨科臨床教學的特點

骨科是一門實踐性很強的學科。隨著醫學的進步以及現代科技與生產力的迅猛發展，骨科臨床醫療對醫生的理論和實踐應用能力提出了更高的要求。與其他臨床學科比較，骨科教學有其自身突出的特點。首先是專業性強，涉及的內容繁多、復雜，涵蓋面廣泛（如四肢、脊柱、骨盆、關節、肌肉、脊髓及周圍神經，涉及解剖、生理、病理、影像等多門學科），新理論、新技術、新業務發展與知識更新較快。學生常因所學內容感到繁多、難記、難掌握，而產生對骨科學習的畏懼心理，不同程度挫傷了學生的積極性和能動性。如按照既往“以教員為中心、以講授為主”的教學方法，學生雖能死記硬背記憶相應的知識點，卻難以將前期學習的解剖、生理、病理等知識與臨床實際病例結合起來進行分析，不利于學生臨床思維和分析能力的培養。

2 八年制醫學生培養的特點

臨床醫學八年制教學目標是培養達到臨床醫學博士研究生水平的高素質醫學人才，為各學科的發展提供骨干力量。因此，如何做好臨床八年制教學，為我國醫學事業輸送優秀人才，是醫學教育工作者面臨的挑戰與急需解決的問題。八年制臨床教學階段是八年制醫學教育的重要環節，直接關系八年制醫學教育的質量。其臨床教學要求通過臨床專業教學，培養學生具有較深的基礎理論，較廣的專業知識和較強的臨床工作能力，能夠全面系統的搜集病史資料，準確、規范、熟練的體格檢查，對疾病做出正確診斷和處理以及對危、急、重癥的應急能力。通過對學生能力的培養及智力開發，為培養學生成為醫學科學已知領域的革新者和未知領域的開拓者打下堅實基礎[1，2]。臨床教學堅持在實踐中反復學習、鞏固和深化的原則。應安排更多的時間讓學生進入臨床，解除病人，開展在教師指導下的床邊教學和結合臨床實際的自學。根據這一要求，作者嘗試將“典型病例導入式教學法”應用到臨床教學實踐中。

3 “典型病例導入式教學法”的特點和實施

“典型病例導入式教學法”就是在教學過程中，把選擇整理和加工后的典型病例，用恰當的方式，運用在理論授課和見習、實習課中，目的是充分調動教與學的積極性，發揮以教員為主導和學生為主體的雙邊活動作用，從而實現教學目標。“典型病例導入式教學法”與一般示教病例有所不同，其主要區別是它需要教師做出周密的教程設計。在這一過程中，教師的作用至關重要。在教員方面，需要其在教學大綱要求的范圍內選擇具有代表性的臨床病例，進行整理和加工，使其突出典型性，又要以最恰當的方式予以展示，并設計出高質量的臨床問題，組織同學進行分析和討論，并要求教員采用多元的教學模式（如：實例、多媒體等）以提高教學的參與度及趣味性。所以，教師不但要認識到“典型病例導入式教學法”的特點和意義，課前要認真備課，熟知典型病例內容以及與病例內容相關的解剖、生理和病理等基礎知識，還要有較豐富的臨床經驗；不但理論和臨床能力過硬，同時還要有組織討論，引導和啟發學生進行臨床思維和分析的能力。這無疑對教師提出了更高的要求。對學生來說，通過對問題的思考和討論，可極大地激發學生的主動性、思考性，從而更好地調動了學生的主觀能動性[3-5]。

它的教學程序包括病案準備-展示病案-提出問題-自學思考-討論質疑-評價精講等環節。每個環節均有具體要求。在病案準備階段，主要依據臨床教學大綱編寫，但須強調以下幾點：選擇本科典型病例這是本教學法實施的關鍵，盡可能選擇本科現有的常見病，病案的編寫主要遵循以下標準：（1）選擇有利于學生學習和思考的常見且典型的病例；（2）病案內容與教學大綱難易適中；（3）病案內容完整，形式多樣，可以是多媒體、書面或是電子文檔等；（4）按教學目標要求制定問題，以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主；（4）按教學目標要求制定問題，以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主，適當涉及病理生理、解剖及病理等基礎知識，但不超越教學目標、范圍，問題形式多樣，注意問題的生動性，便于提高學生的學習興趣。

實施的具體步驟包括：要求學生預習，教員可將典型病例提前展示給學生，便于學生課前預習、查閱資料，培養學生自學、思考的能力。讓學生在問題的引導下自學教材，使學生初步掌握有關的基本概念和基本理論，并鼓勵發揮主觀能動性，勇于發現問題，并提出自己認為的難點、重點和問題。在上述預習自學的基礎上，臨床教學時由教員圍繞病例進行講解，講述要點和難點以及學生在學習上可能出現的疑點和難點。教員精講評價是本教學法的重點，力求將知識系統化，要點綱目化，技能操作形象化及實踐化，不僅要把根據典型病例提出的問題全部解決，充分體現對病例的診斷治療思路，而且為深入更深層的知識起到承上啟下的作用。然后具體分析典型病例，要求學生運用所學知識，結合病例進行認真思考，列出分析要點和討論提綱，準備隨后進行的課堂討論。之后，進入討論質疑階段：討論是該教學法的主要形式，也是核心所在。通過討論、質疑，各抒己見，集思廣益，把學習活動引向深入。討論可分為幾個階段，在教員引導下進行，首先討論學生自己提出的難點、重點問題，盡可能做到人人有見解，人人有發言，然后教員啟發、點撥和質疑，并就提出的難點、重點問題，鼓勵同學間有不同意見時進行辯論，最后由學生試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論：教員則根據學院的討論情況，有針對性的給予指導。最后教員總結：重點在于對病例如何分析，如何做出診斷和鑒別診斷，對討論中有代表性問題做出合理解答。教員進行檢查，并根據檢查結果判斷討論是否達到預期教學目標。

4 教學實踐體會

與傳統的填鴨式及單純病例示教教學法相比，應用“典型病例導入式教學法”教學后在多方面提高了教學效果。對教員來說，本教學法要求教員要有深厚和堅實的基礎知識，豐富的臨床經驗，同時要求具有較強的組織討論，引導和啟發學生進行臨床思維和分析的能力。這對教員提出了更高的要求，無疑學生的主觀能動性，從而使學生的主動學習能力有顯著增強。以往學生依賴于從教員那里找答案，本教學法則要求學生主動提出問題，自己尋找答案，在找答案的過程中，學生學會了使用國際互聯網、學習論壇、圖書館、文獻檢索等多種途徑。其次，通過尋找答案及小組的討論、激發思維，學生分析和解決問題的能力明顯提高。此外，該教學方法鼓勵學生互動學習，通過同學之間的討論與交流，培養了學生良好的溝通能力和與他人合作意識。在教學法的實施中，由于充分發揮了學生的主觀能動性，教學方式多樣，學生的參與度高，學生的成就感得到極大的滿足，因而學習興趣也得到了極大提高。由于常見的溝通和交流，學生間和師生間彼此了解與互動情形比傳統課程的情況更好[6，7]。

綜上所述，與傳統現行的教學模式相比，該教學法所能夠達到的培養綜合能力的目標更為優越，尤其適用于八年制醫學生培養，值得在臨床教學中進一步推廣應用。

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關鍵詞：園藝植物病理學；微課程；策略

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）11-0049-03

社會的不斷進步使高校教育面臨巨大挑戰，大數據時代給高素質人才的培養帶來無限機遇，傳統教育模式已經逐漸表現出某種不適應性，合理利用大數據，電子設備及網絡資源會大大提高人才培養效率。近年來，國家和各大高校逐漸開始重視微課程建設。

“園藝植物病理學”為園藝及植物保護專業的基礎課程，在整個學科的專業課教學中具有舉足輕重的地

位。該課程是一門理論性和實踐性均較強的學科[1]。筆者發現，傳統的教學模式已無法滿足社會對高校畢業生的需求，表現出諸多局限之處，亟須輔以新型教學工具，微課程的實施給此課程的建設和變革提供了有利的機會，因此，本文針對“園藝植物病理學”微課程建設展開論述。

一、微課程的內涵及特點

（一） 微課程的內涵

目前，許多人認為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語。“微課”是指依托媒體教學視頻，針對某個知識點或教學內容的重點、難點、易錯點等內容而開展的趣味性強、針對性強且具有啟發性時間較短的教學設計。“微課程”指針對某一學科或者某個專題而設計的微型課程，是一個涵蓋微課的大的范

圍。微課程以一系列密切相關，相互聯系的微課為主體，主要應用數字化媒體資源進行教學，微課程不僅僅包含微課，還包含教學設計、課件、習題檢測等輔助教學資源以及學生討論、教師點評等教學活動[3]。

（二）微課程的特點

微課程主要具有以下特點：第一，課程時間短、所含的內容量較小、表現形式多樣；第二，利用電子教學設備及數字化媒體，例如PPT、正式學習微視頻、Flash作為教學平臺[4]；第三，趣味性強，參與性強；第四，利用率高，可以不受時間、地點限制隨時隨地學習。總之，相較傳統課堂教學模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識接收者掌握和接受，可以說微課程是一種先進的教學模式。

二、“園藝植物病理學”教學面臨的挑戰

（一）課時壓縮嚴重

“園藝植物病理學”是園藝植物保護專業的基礎課程，但現在高校教學越來越重視學生綜合素質的培養，綜合課程課時比例加大，這就一定程度上壓縮了專業課程的課時數量。近年來，“園藝植物病理學”相關的成果、觀點不斷更新，學生應掌握的專業基礎知識不斷增加和豐富，教學時間和教學內容的矛盾給“園藝植物病理學”專業教師帶來了不小的挑戰[5]。如何在短時間內讓學生掌握更多的專業知識成了該門課程亟待解決的問題，在傳統教學模式基礎上合理利用微課程無疑是解決這一問題的有效手段之一。

（二）理論教學方式單一

“園藝植物病理學”課程的傳統教學方式為教師利用PPT結合板書“滿堂灌”教學，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]。“園藝植物病理學”是一門理論性很強的課程，包含許多抽象概念及無直觀印象的名詞，傳統的學習方式往往會使學生感覺枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學生的學習熱情。筆者通過對所教授學生的訪談發現，學生普遍認可該門課程在整個專業課程體系中的重要地位，但傳統教學模式使得許多學生缺乏對此門課程學習的興趣，往往感覺學習難度較大，無從下手，這就需要教師探索出趣味性、實用性更強的新型教學模式，從而使學生更容易更扎實地掌握該門課程所涉及的知識內容。

此外，傳統“園藝植物病理學”每次的教學時間一般為兩學時，每學時45分鐘，有研究表明，學生高度集中精力的時間一般為10―20分鐘，可見，傳統45分鐘甚至90分鐘的教學并不一定能有效抓住學生精力最集中的時間段來講解重難點知識。微課程的短時教學恰恰可以解決這一問題，將重難點知識利用10分鐘展現出來，更有利于學生有效地掌握知識。

（三）實驗教學安排不合理

目前全國各大農業院校“園藝植物病理學”課程均已開設實驗課程，但是根據實際調查發現，很多學校把理論教學安排在前半學期，實驗課程安排在學期的期

末，導致實驗教學與理論教學不同步，很大程度上影響教學目標的實現。

現行的實驗課程教學方式和考核方式缺乏科學性，目前“園藝植物病理學”實驗課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實驗材料，但是實驗材料及所用試劑往往均由實驗員或教師準備，學生只是進行實驗操作，這樣導致學生缺乏對實驗材料的理解。另外，實驗課程教學以教師講解實驗原理與目的以及主要操作流程為主，學生根據教師講解進行操作，最后撰寫實驗報告。在實驗教學過程中教師缺乏與學生的有效溝通和互動，導致學生對實驗原理及過程并不能完全深入理解，往往會不明所以，無法真正掌握實驗操作技能。此外，現行“園藝植物病理學”課程實驗考核方式基本是以提交實驗報告的形式為主，學生為了能夠撰寫出數據準確的實驗報告往往會抄襲或編造數據，課程效果很難保證。實驗過程及實驗報告基本不涉及對實驗的思考與討論，無法引導學生積極思考，不利于學生探索精神、創新思維及分析解決問題能力的培養。

（四）以教師為主體，缺少學生參與

傳統教學模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學生交流的機會普遍較少。一般授課內容及重難點教學只是由教師確定和設計，缺乏學生的參與，教學過程往往也只是教師“一言堂”，學生只是被動接受，教學評價采用統一標準，針對性不強，很難因材施教。實際上，每個學生的接受能力及學習難點各不相同。微課程的出現充分體現了學生的主體地位，教師往往只起到引導、啟發的作用，學生可以針對自身特點自主選擇“學什么”和“如何學”，隨時復習重點知識并反復學習難點問題彌補自身的不足。

（五）教學時間、地點有限

“園藝植物病理學”為園藝植物保護方向一門重要的專業基礎課。現在，對于該門課程我國各大高校普遍的授課方式為利用1―2學期時間，開設30―40學時理論結合實踐的教學。課程學習期結束后，學生繼續學習的途徑較少，且缺乏和教師交流的機會，遇到疑難問題往往無從下手，走出校園后，這種學習機會更是少之又少。當代的教育應該以“終身學習”為最終目標，微課程的教學依托于電子設備、數字化視頻及網絡資源，不受時間地域限制，學生可以充分利用微課程的這一特點隨時隨地學習，從而實現終身學習的目標，提高學習效率，使教學的適用性更普遍。

（六）教師資源匱乏

“園藝植物病理學”涉及的課程內容較多、知識面較廣，如園藝植物學、病原學、病理學、病害防治等，傳統教學模式往往僅有一名教師完成全部教學內容的講解，但所謂“術業有專攻”，人畢竟精力有限，多數教師往往只對某一個或某幾個學科和知識進行深入研究。因此，傳統教學一個教師貫穿始終的授課模式很難實現教師資源最優化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學教研組，根據組內教師的研究領域及專長合理分配教師資源，如讓專門研究細菌性病害的教師講解細菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹的教師講解病害診斷等必然會收到事半功倍的效果，依據各個教師的專長合理給其分配任務，實現教師資源最合理的利用。

三、“園藝植物病理學”微課程建設原則

（一）微型性原則

顧名思義，既然稱之為“微”，時間必然不能太長，但對于“園藝植物病理學”這一原理性較強的學科，時間過短又難以完全將知識點講解清楚。因此對于該門課程需要在知識點表述清晰的前提下盡量控制講解時間，經過筆者對該門微課程的實踐教學認為，“園藝植物病理學”微課程時間控制在8―15分鐘為宜。

微課程的“微”不僅僅指時間，內容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應該只圍繞一個知識點進行，講解表述宜簡單易懂、重點突出[7]。

（二）規范性原則

首先，微課程時間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學內容甚至講稿字數均應控制在合理范圍內，一般正常語速下，人可表達120字/分鐘，參考“園藝植物病理學”微課程授課時間，講稿字數不宜超過1000字。

微課程不同于傳統教師和學生面對面的教學模式，主要依托于視頻呈現，因此視頻背景要符合視覺審美，宜簡潔，不要過于花哨，如用文字表達重點內容時，其和背景的色彩對比度要強。PPT制作要和所表達的內容相符合，“園藝植物病理學”相關名詞、概念及理論的表達應盡量避免采用純文字的方式，應該充分結合圖片，形象地展示，并注意構圖的藝術性和美觀性。

微課程的教學過程中學生無法和教師進行面對面的表情和眼神交流，只能靠聽覺來接受知識，這對教師的授課語言提出了更高的要求和挑戰。這就要求授課教師的語言表達一定要清晰準確，應該用標準的普通話進行授課，語速不宜過快。此外，教師的語言應流暢、生動、易懂、趣味性強并具有較強的引導性和啟發性。

（三）完整性原則

上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內容，微課程是一個完整的教學階段。“園藝植物病理學”微課程設計要從確定教學目標開始，包含教學內容的設計、教學過程的布局、教學情境的創造。此外，教學效果的評價也應被納入其中，而現行的“園藝植物病理學”微課程大多缺乏教學效果評價這一環節，這也是其他學科微課程創設過程的一個共性問題。微課程講授過程中往往無法涉及教師和學生的互動過程，教師往往對教學效果的反饋及課后練習，學習效果檢測等方面不夠重視，而微課程是一個完整的學習體驗，在進行“園藝植物病理學”微課程設置時要充分融入各個學習環節，加強課后輔導、教學效果檢測及師生交流互動、答疑解惑等環節的設計。

（四）多樣性原則

在進行“園藝植物病理學”微課程設計時要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書及互聯網資源，多吸取優秀微課程設計的經驗。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據微課程所要講解的內容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時可合理利用圖片或感病植物標本進行直觀展示；在講解某一病害的治病過程時，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過程，生動形象地給學生進行展示，激發學生的興趣，加深對知識點的印象；在講解真菌性病原特點時，可選取有代表性的屬配合游動孢子囊及孢子梗等特點形象地進行展示等。

（五）系統性原則

微課是一個將整體知識碎片化的過程，每一個微課重點涉及一個知識點，但微課程不僅僅包括整體知識的碎片化，還應包括碎片化的知識整體化。微課程所包含的各個微課不應孤立存在，各個微課之間要存在邏輯聯系，要相互承接，相互關聯，各個微課設計的風格和標準要在統一中求變化，避免各行其是，互不聯系。

（六）學生主體性原則

微課程是學生學習的有效途徑，優質的微課資源必須以學生為主體，充分考慮學生的思維水平和認知能力，以滿足學生的需要，解決學生的難題困惑為根本出發點。筆者認為，“園藝植物病理學”這門課程不應僅立足于園藝專業或植物保護專業的學生，對有此方面學習需要的非專業人員也要予以考慮，在微課程設計前可分別對園藝或植保以及非相關專業學生進行訪談，依據各類學生的特點設計有針對性的重難點不同的微課程，來滿足各類學生的需求。

四、“園藝植物病理學”微課程建設策略

“園藝植物病理學”微課程的實施應涵蓋明確教學目標、教學內容展示、教學策略運用以及教學效果評價四個過程。

（一）明確教學目標

明確教學目標及教學任務是“園藝植物病理學”微課程實施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標，一切教學任務均應服務于整體教學目標，“園藝植物病理學”的整體目標為通過對病理學總論及園藝植物病理各論的學習使學生能夠診斷植物病害，掌握發病規

律，及時預防并能夠實現病害治理。此外，由于每個微課程僅涉及一個知識點，因此教師在明確整體教學目標的基礎上還要充分理解各個知識點所要實現的教學目標。

（二）優化教學內容

“園藝植物病理學”微課程需要教師區分課程的重難點及普通知識點，有針對性地安排教學內容，如對園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識點和通俗易懂的概念可簡單講解，對如何區分病毒、細菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導因素以及各種病害的防治措施等重難點教學內容要著重生動講解。

（三）選擇多樣化教學策略

對于記憶型、概念型知識點，可以采用講授性策略，這對于教師的語言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識用生動形象的語言表達給學生，引導學生正確理解和掌握該知識要點，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識點時，如果語言不夠生動、易懂或缺乏引導性和啟發性，只是照本宣科，對于學生理解相關概念必然造成障礙。

對于園藝植物感病過程、病原侵染過程及具體病害的危害狀況等實踐性較強的知識點則應運用實例教學策略，充分利用動畫、植物標本及實踐實驗教學來拓寬學生對該類知識掌握的深度和廣度。

（四）注重教學效果

教學效果評價的實施無論是對教師的教學成果還是對學生的學習效果均會起到良好的指導和檢測作用，對微課程標準化、正規化發展均極為有利，此方面前文已經提及，在此不做過多贅述。

本文主要針對“園藝植物病理學”的微課程較之傳統教學模式的優勢，“園藝植物病理學”微課程設計的原則及教學實施要點進行了敘述。“園藝植物病理學”微課程是適應素質化教學改革的優質教學資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學”的傳統教學模式，應該將其作為“園藝植物病理學”教學的輔助工具加以合理應用。由于水平所限，本文只是進行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進行更有針對性的深入研究，建設更加便捷、完善，應用范圍更廣的“園藝植物病理學”微課程。

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理論與實踐相結合,內化與外化相統一在病理學的教學工作中,除了要用科學的理論來進行指導之外,也要注重聯系學生個人的實際開展實踐活動,在實踐中提高學生的素質。同時在實踐的時候用正確的理論來指導和規范學生的行為,養成良好的習慣,通過內化為外化創造條件,最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關理論,通過外化來體現和檢驗內化的成果。在教學實踐中可以采取“以問題為中心”(problem-basedlearning,PBL)教學。精編PBL教學病例,圍繞病理學重點難點提出問題。并進行PBL教學試點,學生就病理大課學過或尚未學的疾病主動性學習,自己查資料、寫提綱,自己組織發言和討論,讓學生充分闡明當他們遇到醫療問題時應該如何去思考,如何去處理。老師僅作必要的引導和歸納。實踐證明,PBL教學能調動學生學習的積極性,有利于發揮學生的空間思維和促其個性發展,培養其自學習慣和終身學習的能力[3]。

采用科學合理的教育模式試舉兩例,一是以SPDCA教育模式為例。尤其是隨著環境的改變,一些新的疾病類型不斷出現,醫學技術和相關的研究也處在不斷的發展進步之中,病理學的教學工作面臨著更加嚴峻的挑戰,這要求開展病理學教學工作必須結合時代背景,根據具體情況因時因地制宜,采用科學合理的方法與途徑,達到事半功倍的效果。筆者認為融合了系統論、控制論和教育論的SPDCA教育模式可以在病理學教學工作中予以采納和推廣。具體來講,SPDCA包含五個階段,即serach:病理學教學工作信息的采集與分析過程;plan:教學決策與計劃的制定過程;do:教學決策和計劃的執行過程;check:教學決策和計劃執行結果的檢察;action:最后效果的總結與處理。這五個過程依順序不斷循環,既保證了系統的有效連接性,又克服了循環斷裂的現象,而且在開展病理學教學的過程中還可以在計劃階段與接受教育的學生共同制定方案,體現了受教育者的主體參與性,這樣在目標明確、方案合理、過程科學的情況下,產生良好的教學效果就是情理之中的事情了。二是建立病理學綜合教學模式(理論課-實驗課-網頁),把啟發式、討論式、答疑式等多種教學方式適當應用于教學過程,從多方面多角度學習病理學知識。病理學教學網頁設立,研制了網絡課件及病理圖片。選編典型病變圖象,制成圖片,圖文并茂,體現形態學教學特點,用于櫥窗展示圖片,并制成影像資料;制作一套完整的本科《病理學》多媒體教學課件,其理論內容與病理學教材內容一致,語言精練,重點突出,便于學生課后復習、記憶;在實驗教學的大體標本中,選擇典型病變,描繪成實物寫生圖片,指導學生觀察肉眼標本,提高教學質量;在各類病理學幻燈片中,精選典型圖片,分別用于總論、各論的階段復習,幫助學生掌握系統的病理學知識。加強臨床病例討論,充分體現病理學是臨床醫學的橋梁,有利于提高學生學習興趣、鍛煉學生綜合分析問題和解決問題的能力,為今后臨床醫學的學習奠定堅實基礎。

加強病理學師資隊伍建設,改進和創新教學工作的方法高校病理學教育教師隊伍的建設是切實有效推進病理學教育工作的關鍵,學校必須從戰略上高度重視,切實加強政策措施和財政經費的支持,加強教師隊伍建設。當前很多學校的病理學教學模式、教學方法雖說已進行改革多年,但有些流于形式,部分教師在授課時仍傾向于傳統灌輸的方式進行,沒有給學生適當的選擇權,忽略學生的認知規律,使學生不滿意學習病理學課程的方式,從而打擊了學生學習病理學的主動性、自覺性。另外醫學教育改革按系統、器官教學的新趨勢,推進了醫學院校在醫學教育方面實施學科整合的步伐,病理學教學學時縮短,但目前仍沒有適合改革需要的教材,教學內容的改革、整合未切實執行,教師也依然按原來的基礎醫學、臨床醫學分科教學,這給教師授課帶來了相當的難度。學校必須結合教改的新要求,加強教師進行相應的進修與培訓,拓展、充實、提高教師的知識結構,才能適應醫學教育的新趨勢。還要緊密聯系大學生的認知規律實際,把傳授知識與學生教育結合起來,將系統教學與專題教育結合起來,理論與實踐結合起來,切實改革教學內容,改進教學方法,改善教學手段。

采用科學的具體教學方法病理學的重點是“病理變化”,其直觀性很強,除了實驗課直接觀察實物標本和切片外,還必須借助實物圖片。因此,本課程通過各種途徑搜集大量典型病變圖片,不斷更新、充實圖片庫并應用于多媒體教學課件;同時采用教學簡筆畫、電視錄相片等多種直觀手段予以補充,提高學生學習的趣味性。病理學的概念多且較抽象,必須借助形態學的直觀性予以闡明。因此,本課程在授課過程中,充分利用病理形態學特點將抽象的概念具體化、形象化,從而化靜為動、化虛為實、化遠為近,使學生一目了然、豁然開朗。實踐教學如形態學實驗與理論課同步進行。及時將理論課的內容與實驗課的觀察有機地結合起來,能更好地掌握和鞏固理論課所學知識。并通過開放形態學實驗室,為學生創造自主學習的環境。學生在學習病理學的過程中有疑惑時可自己隨時動手觀察最現實、直觀的病理形態變化,印證理論、加深理解,培養學生嚴謹求實的科學態度、實驗操作的動手能力、綜合分析和解決問題的能力。利用校園網建立病理學網絡課程,使學生在課堂外可延續學習,增強學生獨立、自主學習的能力。或選部分教學內容引導學生分組制作課件、自己講解,使學生有選擇主動構建知識的權利并享受成功的喜悅,從而樂于學;同時訓練組織溝通、團隊協作的能力。在形態實驗課適時增加病例討論教學。以病例討論為中心的教學模式,注重醫學生理論聯系實際的技能[4],加強與臨床學科的聯系,提高學生學習探索的興趣,培養學生臨床思維能力,為今后臨床課的學習打下堅實的基礎。

篇4

[關鍵詞] 學導式教學法；病理學；提高能力

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0143-03

學導式教學法最先是黑龍江礦院副教授胥長辰提出來了，在我國的教育工作中也得到了廣泛的應用，無論是小學、中學還是大學，各個領域中均取得了良好的效果。那么，什么是學導式教學法？所謂學導式教學法就是以學生為主體，即以學生自主學習為主，教師則作為指導者的角色存在。學導式教學法屬于啟發式的教學方法，教師作為啟發者，學生作為被啟發者。在教師的指導和啟發過程中學生能夠更好地學習、掌握知識[1]。在學導式教學法的應用過程中，教師指導學生主動學習，學生可以在教師的指導下主動積極地探索，其強調的是這個探索的過程以及在探索過程中所學到的東西。

隨著對病理學實驗技術越來越高的要求，對醫生病理方面知識的要求也在相應提高。但是長期以來在病理學的實驗教學中，一直與其他實驗課一樣[4]，是以教師為主體的傳輸式教育。這種教育方法的弊端是使學生學習的興趣不大，課堂氣氛沉悶不活躍，學生對所學知識印象不深等。這就要求我們要打破傳統的教育理念，采用新的更能適應當今需求的教育方法。為了改變這一現狀，近年來，筆者在總結以往教學經驗的基礎上，在教學內容的設置、教學方法的應用上進行了有益地探索和改革，在病理學實驗的教學中采用了學導式教學法，并收到了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫學院2010級護理本科專業學生為研究對象，按照學校對病理學實驗組分組的要求，把學生分為兩個班，一班為對照組，另一班為實驗組，且兩班學生人數均為30人。學生在成績等一些條件方面無顯著性差異，并采用同一教師在相同的環境中授課[5]。同時比較實驗組學生和對照組學生在課堂提問、報告寫作、期末切片考試中的成績，并進行問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 授課方法 對照組為護理1班30人，采用傳統的教學方法；實驗組為護理2班30人，采用學導式教學法。用同一教師對兩組學生進行授課，對照組采用傳統的教學方法，以教師的講解為主，學生被動式地學習。實驗組學生上課步驟：上課前將相關資料交給學生――進行預習――課堂上以學生的學習為主――教師指導――學生自主觀察――繪制切片――總結、提問。教師在課堂上啟發學生的形象思維，使學生更加主動積極地進行學習。老師指導的過程中根據教學大綱，對重點問題、疑難問題以及主要要求掌握的內容進行總結，根據學生的實際情況對不同的學生進行知識的擴展，上課結束前對學生知識的掌握情況進行考核，并給出相應分數，這些分數最終記入期末總成績。

1.2.2 考核方法 對照組和實驗組學生按照統一方法、標準進行考核。具體考核方法如下：病理學實驗總成績為30分，其中平時成績5分（17%），主要考察學生課堂表現情況；實驗報告冊10分（33%），檢驗學生繪制圖片、重點知識的掌握以及病例分析的能力；期末切片觀察15分（50%），考察學生一學期對所學知識的總體掌握情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析與處理。計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病理學實驗各項成績平均分比較

實驗組在平時提問、讀片答對率、切片考試三方面成績均高于對照組，且差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 學導式教學法應用效果問卷信息反饋

在本學期試驗課程結束時，對實驗組學生和對照組學生進行無記名問卷調查，以此來了解學導式教學法的應用效果，實驗組學生在學習病理學實驗時的感受要明顯好于對照組。其主要表現在以下幾個方面：興趣、滿意度、課堂氣氛、培養創新思維、滿意考核制度等方面。調查結果表明學導式教學法的應用達到了預期的效果，只有少數同學對學導式教學法教學模式提出了改進意見或更高的要求。見表2。我們會結合調查問卷的建議，在現有基礎上更加完善學導式教學法。

3 討論

病理學屬于形態學科，它既是一門基礎學科，也是一門橋梁學科，在基礎醫學與臨床各學科間起到承前啟后的作用，醫學院的學生都要學習這門課程，而且是學習的主要課程。在國外，病理醫生被譽為醫生中的醫生，這并不是說病理科醫生要比其他的醫生重要得多，而是說明了病理醫生是其他醫生診斷治療的基礎。只有病理醫生出具了準確的診斷[2]，其他科的醫生才能根據其診斷來進行疾病的治療。特別是在一些比較嚴重、特殊的疾病中，例如腫瘤。這樣也就突出了病理學科的重要性，它的任務決定了它在醫學中不可替代的作用。

疾病是一個極其復雜的過程，病理學的任務就是運用各種方法研究疾病的原因在病因作用下疾病發生發展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態結構的改變，闡明其本質，從而為認識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必要的理論基礎。病理學的研究方法有很多，其中最主要的就是形態學方面的，這主要包括以下幾個部分：尸體剖檢、活體組織檢查、動物實驗、組織培養與細胞培養、病理學的觀察方法。病理學實驗主要的學習內容就是病理學的觀察。病理學的觀察又分為以下幾點：大體觀察、組織學觀察、細胞學觀察、超微結構觀察、組織化學和細胞化學觀察[3]。

在病理學實驗教學中，學導式教學法的應用目的是使現有的教學模式適應現在對知識的要求，同時促進學生能力的發展，最終達到提高培養能力的教學目的。學導式教學和傳統教學法相比較，它的教學是以學生為主體，而傳統式教學法是以教師為主體；學導式教學法主要教學形式是學生自學提問教師答疑[6]，傳統式教學法是教師講授學生記憶；學導式教學法主要以是自學、查閱文獻資料、討論、演練為主，傳統式教學法則主要以教師講述、學生聽課為主；應用學導式教學法學生的學習氣氛很濃，課堂氣氛比較高，傳統式教學法課堂氣氛則比較平淡。總體來說，學導式教學法運用了科學思維的現代化教學方法，注重素質教育，對培養敢于探索、獨立思考、富于創造的個性人才具有重要意義。但是同時也對應用教學法的教師提出了較高要求，教師備課難度比較大，對教師知識水平素質要求高，而且對學生基礎知識[7]、自主學習方面的要求也比較高。

在本研究中，通過對實驗組和對照組在平時成績、實驗報告成績、期末切片考試三方面進行的調查中顯示，實驗組即應用學導式教學法的學生成績明顯要高于對照組。同時，通過對兩組學生無記名調查問卷的考核中，了解學生對學導式教學法和傳統式教學法這兩種教學方法的體會，更加說明了學導式教學法在很多方面所具有的優勢。在今后的教學工作，在繼續發揚這些優勢的同時還要做出相應的改進[8]。

學導式教學法為課堂教學注入了生機與活力，使教師的“教”不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學習方法的探索與學習能力的培養，使學生的“學”也不再是被動的接受式學習，而是在主動探求知識的過程中培養自身的自學能力與獨立思維能力。學導式教學法使學生的學習積極性大大提高，課堂上原有的那種講臺與教室、老師與學生之間的距離感消失了[9]。在對學導式教學法的探索實踐中，教師在管理學習、調動學生、駕馭課堂、處理突發事件等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學生的距離拉近了，更容易發現學生在學習中遇到的困難，及時給予他們幫助，并指導了教師自己。學導式教學法在教學中的推廣應用不能急于求成，要通過實際調查了解，要充分了解對學生情況，還要求教師主動探索新的教學模式的積極性高，善于調動學生。本研究中，在應用學導式教學法時，要先掌握理論知識，然后采取分段推進法。第一個月主要培養學生的自學習慣與自學能力。第二個月主要培養學生敢于大膽提出問題、主動討論解決問題的能力。然后教師精心備課，課堂教學中做到精講答疑。

學導式教學法是以自學為主并得到恰當的指導、學在導前、學中求導、學導結合、學以致用、優化智能、嘗試創新、用以促學的課堂教學模式。該模式以學生的自主學習為主體，以教師的啟發引導為主線，以學生優化學力（能力、智力、動力）結構為主標，提高課堂教學效度，大面積提高教學質量，其中“學”是重點，“導”是關鍵，“力”是目標，“效”是目的。學導式教學法的應用首先要鼓勵學生成為自己學習的主人，而不是學習的奴隸[10]。要告誡學生，他們所面對的是一個競爭的時代，一個科學技術迅猛發展的社會。一個合格的人才必須具備自我發展能力與開拓創新精神，只有現在培養起自學能力，將來才可以有效地、主動地吸取先進的科學技術知識，獲取自我發展的基礎。學導式教學法在素質教育中所體現的意義，不能只用眼前學生的考試成績去衡量，重要的是它能培養學生思維能力以及學生終生學習能力。

幾年來的病理學實驗教學的改革與實踐，使師生都受益匪淺。多樣化的教學手段，精心組織的教學內容，學導式的教學方式體現了現代科技與教育教學藝術的融合，在實際教學中收到了事半功倍的效果，在今后的教學中我們要把其繼續發揚光大。

[參考文獻]

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[5] 王崇宇.醫學高職教育病理學教學改革思考[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2005，7（6）：572-573.

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[9] 李燕燕.學導式教學法應用觀察[J].醫學信息，2009，（4）：502.

篇5

關鍵詞：水產動物疾病防治；教學改革；高職

隨著時代的發展、教學的需要和人才需求的變化，現在的高職教學也與以前有很大的不同，在教育部規劃中提出了當前高職教育以“工學結合、校企合作和以就業為導向”的教學模式，水產養殖專業作為具有典型理論和實踐相結合的專業必然也要與之相適應，作為本專業核心課程的水產動物疾病防治技術在教學中也做出了相應的改革，下面就對本課程改革的一些思路和做法進行總結，以期對教學提供幫助。

一、教學目標改進

本課程主要教授水產養殖過程中疾病的診斷、預防和治療，單純的理論教學不能滿足實踐的需要，傳統的理論和實驗課的方式部分解決了學生動手能力差的問題，但離一名合格的魚病技術人員仍有一段距離，雖然學生畢業后還需在工作上進行培訓，但怎樣縮短與生產的差距是現在需要解決的問題。

二、理論課程改革

1.教材的改革

水產動物疾病的相關教材的適用范圍以本科生為主，針對高職教學的方面較少，目前使用的2010年出版的針對高職、高專的教材，雖然相比以往教材有較大改變，但離以生產過程為導向的教學還有一定距離；另外在知識系統性方面，要弱于本科教材。高職教材應該立足于理論，簡明扼要，實踐知識豐富。

2.教學內容的改革

當前，無論是本科院校還是高職院校在教學內容上大部分按照病原學、藥理學、病理學、免疫學等理論知識為主，具體魚病按照魚蝦貝等分類，每一類又按照病原分為病毒性疾病、細菌性疾病、真菌性疾病、寄生蟲疾病以及非生物性疾病。這些內容理論性較強，但實踐性不強，重點不突出。在高職教學中應該更多地添加一些實踐中用得上的知識，并且要與海水、淡水以及南北的地域差異有所區別。

3.教學方法的改革

目前常用的教學方法包括課堂講授、多媒體教學、實驗教學等，基礎的理論教學需要用課堂教授的方法，同時必須借助多媒體，單純的課本講授無法滿足疾病學科需要，而在疾病學科教學中引入多媒體，可以促進學生主動學習，提高學生對病理病癥等枯燥知識的學習興趣，從而收到良好的教學效果。

4.多學科知識串聯

魚病的發生與環境機體和病原有著密切的關系，因此在疾病的診斷和防治過程中經常會用到對水質的調控，對水體中浮游生物和藻類的分析，另外就是對常見病理癥狀或組織癥狀的觀察。后者與組織胚胎學有著密切的關系，因此，只有將多門學科互相聯系，協同培養，學生的理論基本功才能全面、扎實。同樣，疾病防治知識學習好了對其他學科也都有很大的幫助。

三、校內實驗環節

本課程作為水產養殖專業的核心專業課程，實踐性和認知性較強。在單純的理論教學中，比較抽象、枯燥，學習效果不佳。開設實驗課有利于學生理解理論知識，提高魚病基本操作、儀器使用和分析、解決問題的能力。但在實驗過程中，由于水產疾病發生的季節性和隨機性，模擬現場診斷、檢測和用藥效果不好，因此需要進一步優化實驗條件，提高實驗真實度，促進實驗教學效果。

四、實踐教學環節

本專業的實踐環節安排在大二學年的5月到10月，因此本門課也要與其他學科相結合，在不耽誤學生頂崗實習的前提下，將部分疾病知識融合進去，在實踐中提高疾病相關知識和技能的掌握，通過專業技能的提高促進學生順利實習和良性就業。

五、課程考核改革

考試是為了促進學生提高對本課程的興趣和重點知識掌握能力，而不是單純地為了考試卷面成績而設。通過理論考試和實驗考核可以全面檢查與評定學生對本課程學習的掌握程度。理論考試中注重對學生基本知識的掌握和以后工作需求所需技能的知識考察；實驗考核將學生分組進行，這樣能夠節約成本時間，同時又保證每個人都能動手操作。

綜上所述，本門課程需要緊跟形勢，聯系生產，深化改革，只有這樣才能全面提高學生的疾病專業技能，為就業打下良好基礎。

參考文獻：

篇6

【關鍵詞】多媒體技術；神經外科；運用

隨著教學改革的全面推行和逐步深入，教學手段的現代化已成為當前實施素質教育、提高課堂教學效率的一個重要途徑，而利用多媒體技術輔助教學是教育改革的一個重要途徑。神經外科的課堂講授內容較多而授課時間相對較少，學生對神經解剖、神經系統癥狀和體征比較生疏，講授難度較大，而計算機多媒體技術的運用能克服上述弊端，提高課堂教學質量。

一、神經外科教學的特點及難點

與其它臨床學科比較，神經外科學有其突出的特點：①其專科性強、概念抽象，學生不易理解；②內容廣、名詞術語多、知識點較散，學生難以記憶；③涉及的神經解剖、神經生理、病理等內容廣泛，臨床病例復雜多變，學生很難掌握；④神經系統基礎教學與神經外科教學間隔時間長，學生知識遺忘多；⑤神經外科學在外科教學中是非主干課程，課時安排少，而教學份量重，教師為了在有限時間內完成教學內容，常采用“滿堂灌”的教學法，不利于學生臨床思維和分析能力的培養，而且，還容易使學生感到枯燥乏味。

二、多媒體技術的優勢

1.增加課堂信息量。神經外科學的教學特點是，在基本知識的基礎上增加了實踐性和技術性，且與神經解剖學、生理學、病理學、影像學、手術學等學科知識密切關聯，學習內容龐雜，增加了學習難度。然而，教學改革壓縮了授課時間，使每節課的授課時間從原來的50分鐘縮短為40分鐘，加上教材頻繁更新換代等因素，給教學造成一定影響，而運用多媒體教學后則較好地解決了上述問題。利用計算機的存儲和調用功能，教師可以在課堂上展示與本節課教學內容相關的多學科知識，幫助學生掌握更多的課本以外的內容或神經外科學科的前沿知識。加深學生們對重點、難點知識的理解，擴大學生的知識面。

2.重點突出。多媒體講稿，由于受篇幅的限制，每張幻燈片展示的內容有限，要求老師對內容進行精簡，留下教學大綱要求的、精練的內容，重點突出，條理清楚。有些體征如發生小腦幕切跡疝時“一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓”在臨床上出現的幾率較小，存在的時間短，學生很難見到，通過多媒體圖片或動畫展示，能使學生由抽象記憶轉為直觀記憶，強化理解。

3.對臨床示教的補充。各種疾病的體征通過建立圖像庫使學生隨時可以學習，對計算機屏幕上的病人進行諸如聽診、叩診等檢查也可用多媒體來實現，如再配上觸覺技術，那就能將臨床示教的范圍進一步擴大。學生實習時上手術臺機會少，可將一些少見的、復雜的手術過程制作成教學課件供學生觀看和學習。

4.字跡工整，拷貝方便。多媒體課件不僅提供了豐富多彩的字體，還可以根據需要，給不同的內容使用不同的顏色和文字效果，這是板書不能實現的，克服了有的教師板書不清楚、字跡潦草的缺點，便于學生認識。采用投影儀，亮度高、字體大，坐在教室的最后一排，都能看得清清楚楚。在課堂上學生可以專心聽講，思維緊跟老師，不必忙于筆記，課后學生可以將老師的講稿拷貝到軟盤，帶回寢室或多媒體教室復習。

三、使用多媒體技術應注意的事項

1.切忌照幻燈片朗讀。幻燈片是展示給學生看的，老師只能作為提綱，講課時適當發揮，在幻燈片更換之間，特別是章節之間，應該做適當的“過渡”，以聲情并茂、抑揚頓挫、酣暢流利的口頭語言，恰當的手勢、詼諧的動作，緊緊抓住學生的注意力，提高學生的學習興趣。注意啟發式教學，如在講授“顱內壓增高急性腦疝”章節時，用圖片講解腦疝發生的部位及病理，腦疝的臨床表現則以提問的方式由學生歸納，充分調動學生的主觀能動性。

2.掌握“適當，適度”原則。“適當”是指多媒體的設計應做到文字精煉，選取的圖片、圖像典型，以最有利于學生吸收教學要點為原則，真正起到畫龍點睛的作用。每張幻燈片只能輸入一定量的文字，若輸入過多，字體變小，會影響文字的清晰度，而且，文字過多，還會給人“冗長”的感覺，易引起“枯燥”感。“適度”是指多媒體畫面的設計和動畫的選取切忌“花哨”，當用則用，不用則棄。只有將多媒體和各種教學形式進行有機組合，揚長避短，才能科學地把握好計算機多媒體技術與其它教學方式的關系，從而充分發揮它們應有的作用，達到優勢互補。

3.畫面宜簡潔。使用多媒體講課的目的是激發學生的學習興趣、集中注意力，若畫面做的過于花哨，有可能將學生的注意力轉移。選擇模板時應注意文字的突出，不要因模板的色彩掩蓋講課的重點。能用簡單文字說明的內容，盡量不用圖片。圖片太多，有可能沖淡主題，分散注意力，而且圖片要與教學內容相配合。

總之，通過教學實踐，我們體會到多媒體教學是神經外科教學方法中的一種較好的教學工具，但先進的教學工具不等于良好的教學效果，關鍵在于教師如何使用這種先進工具，教師應該熟悉其優缺點，充分利用其優勢，揚長避短，方能提高課堂教學效果。

參考文獻：

[1]成曉江.多媒體課件在神經外科教學中的運用[J].醫學新知雜志，2010（4）.

篇7

在非醫專業設置之初，基礎醫學課程是分學科分學期進行的，學時較多，學生負擔較大，對專業課學習影響較大。我校是在2009年后開始對基礎醫學課程進行整合，從原來200多學時的多門基礎醫學課程轉變為72學時的一門基礎醫學概念課程。目前基礎醫學概論雖然已整合成為一門獨立課程，但在很長時間內大部分中醫藥院校采用的仍是多個教研室的教師分學科獨立進行的傳統教學模式，沒有實現真正意義上課程整合的教學，只是學時和內容上的大幅度刪減，其問題日益凸顯，比如:

①學科界限過于分明，常出現教學內容重復或者脫節等現象。

②由于學時縮減，而教學內容繁雜，每一學科教師為趕進度，多采用灌輸式教學，學生難以理解消化;來自不同教研室的教師都有不同的教學特點，學生無法適應頻繁更換教師的教學，也不利于師生間的交流與溝通。

③授課對象是基礎相對薄弱的非醫學專業學生，當面對繁雜而抽象枯燥的基礎醫學概論課程，學生常出現對課程不夠重視、興趣淡薄、學習方法欠缺等現象。

④授課教師來自不同教研室，各自為政，對于此門課程缺乏統一的管理。“以器官系統為中心”的整合教學模式是1952年美國西儲大學醫學院提出的，以人體器官系統為中心，按器官系統、形態與功能重新組合課程，可以加強學科間的交叉融合，且根據專業需要，綜合和重組基礎醫學各學科知識。該設置模式引入世界先進的醫學教育理念，淡化了學科界限，提高了基礎醫學綜合性，實現了形態與機能、微觀與宏觀、生理與病理、治療與預防保健等多種綜合。整合課程注重知識的邏輯性和系統性，符合認知和邏輯思維規律，避免了原來各門課程教學的時間順序、結構和功能的脫節;對知識進行了融合優化，既節省課時減輕了學生負擔，也避免不必要的重復，提高了學習效率。整合課程有利于學生對知識的記憶和理解，有利于學生全面系統地掌握基礎醫學知識。因此，課程整合教學勢在必行。

2基礎醫學概論課程整合的教學實踐

2．1建立專門教研室，便于統一管理

我校于2012年成立了基礎醫學概論教研室，抽調生物化學、生理學、病理學教研室老教師形成相對固定的教學團隊，由有多年教學經驗的教師擔任教研室主任，統一進行協調管理。定期召開授課教師研討會，制定授課計劃，進行集體備課，加強教學過程的溝通，避免內容的重復與脫節，及時了解學生學習狀況，總結適合整合課程的教學方法，提高學生對基礎醫學概論課程的認識和興趣，調動學生學習的主動性。

2．2討論制定整合教學計劃和教學大綱

根據學生的基礎水平，編制與專業培養目標相適應的新的教學計劃。該計劃立足非醫專業，突出專業特色，節省了大量學時，有利于創新能力和高素質應用型人才培養。經過各學科教師討論、經專家論證形成整合教學大綱，教學大綱遵循的原則:淡化學科意識;內容少而精，突出實用性;遵循認知規律，循序漸進，注意知識系統性。

2．3重新編寫實用型整合教材

教材是體現教學模式、教學內容的知識載體，是推動教育教學改革的工具，是培養創新人才的保證。2008年，我校組織基礎醫學各學科教研室教師編寫了適合我校非醫專業的基礎醫學概論教材，自編教材仍是分學科獨立編寫的，基本就是對各學科內容進行壓縮精簡，在我校非醫專業幾年的使用過程中發現很多問題，如教材內容重疊、缺乏整體性、系統性等。基于此，2012年我校聯合全國十余所中醫藥院校一線教師按器官系統重新編寫與新課程體系和教學大綱相適應的實用型整合教材，根據教學大綱和學生專業特點，以夠用、實用為原則，優化教學內容，將各學科知識進行高度融合，于2014年8月由清華大學出版社出版發行，多家中醫藥院校已在2014年9月份教學中訂購使用。該教材按照器官系統從正常－異常－疾病－治療藥物的原則，注重各課程內容的銜接、融合、滲透與聯系，保證教學內容邏輯上的連貫性和完整性，強化學生的“人體整體觀”認識。教材分上下兩篇，上篇為生命科學基礎，主要介紹了細胞、遺傳、生化、免疫、病原微生物和藥理等內容;下篇是人體結構、功能與疾病，以人體9大系統為主線，融合解剖學、生理學、組織胚胎學、病理學等內容，分器官系統進行編寫，力求做到簡明扼要、突出基礎重點知識，通俗易懂，整體優化，利于學生系統整體地掌握基礎醫學知識，而且有利于學生開拓學習的空間，便于其自學。

2．4選擇實驗班級，逐步實施整合教學

2．4．1在前期工作的基礎上，經過課題組人員研討，將基礎醫學概論分為三個模塊:正常人體器官系統結構、功能相關課程的整合模塊;生物化學與免疫學的整合模塊;人體疾病學相關課程的整合模塊。根據重組后的課程體系和專業培養目標，制定與之相適應的新的教學計劃，并由6個教師改為3個教師來執行教學計劃，實現初步整合。

2．4．2本著淡化學科界限，強調人的整體觀的原則，打破傳統基礎課程現行的(分學科教學)的課程設置體系，按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統性，按人體器官系統制定授課計劃。引進既有臨床醫學學習和實踐經歷、又有藥理學學習研究經歷的醫學博士，進行培訓，作為整合課程的專門教學人員，逐漸實現由一個教師承擔這門課程，從而避免了頻繁的教師更換，有利于多學科知識的融合、銜接，避免重復內容的出現，以實現真正意義的整合。

3非醫專業基礎醫學概論課程整合教學實踐的效果分析

3．1多途徑掌握整合教學的效果

任課教師通過觀察，發現整合授課模式的課堂氣氛更活躍，有更多的師生互動;通過定期組織的教學交流會議，了解到整合計劃實施情況和教材使用狀況，并能及時作出調整;教學督導員和同行專家反饋整合教學更能調動學生學習積極性，并提高了到課率;通過定期座談會、隨訪，了解到學生對該模式教學更認同，整合教學不僅可以優化課程結構，而且使基礎醫學知識更加系統條理化，更符合學習規律，使知識點的銜接順暢，可以促進中醫藥院校非醫學專業學生綜合分析問題、應用能力的提高以及完整基礎醫學知識體系的構建;整合教學更適合進行PBL教學改革和形成性測試，在整合教學過程中圍繞各系統疾病階段性實施的PBL教學，更容易激發學生的學習興趣和探索精神，促進了文獻查閱、總結歸納、病例分析、自學能力和終身學習能力的提高;在整合教學中形成性評價的有效利用，能及時獲得有關教學的反饋信息改進教學，促進了學生自主學習能力的形成，提高了教學質量。

3．2對不同授課模式教學進行成績比較

篇8

【關鍵詞】心電圖檢查 說課 設計

1 引言

說課是教師在上課前或上課后，在獨立備課的基礎上，運用口頭語言和有關輔助手段，在規定的時間內，對將要上到或已上過的一節課，以教育教學理論為指導，依據課程標準和教材，根據學生實際情況，系統地談自己的教學設想及理論依據，以達到相互交流、共同提高的一種教研形式。

說課重點首先在于分析教學內容，即說準確這堂課叫什么；其次是談教學設想，即說明白這堂課怎么教；第三說道理依據，即說清楚這堂課為什么要這樣教。

2 說教材

2.1 教材的地位

心電圖檢查的實訓內容選用王紹鋒和劉旭東主編、科學出版社2014年6月出版的案例版《健康評估》（第二版）教材。該教材編寫為實現高職高專護理教學質量的提高，適應和滿足我國醫療衛生體制改革和發展的需要，本著科學性、實用性、崗位性和專業性原則，突出院校結合、體現護理、突出重點、對接執業資格考試、和拓展學生思維的特點。[1]

2.2 心電圖檢查在教材中的地位

心電圖檢查選自《健康評估》教材的第四章“心電圖檢查”的第四節“心電圖檢查及心電監護的應用與操作”。本章是本教材采集健康資料不可或缺的一部分，通過心電圖評估可以充實護理評估的客觀資料，為尋找護理問題、判斷病情、實施護理操作等護理程序提供可靠的客觀依據，而心電圖檢查是評估心電圖的前提。隨著人類文明的進步，人民生活水平的不斷改善，患有心血管疾病的病人也日漸增多，而心電圖檢查是臨床診斷心血管疾病的重要方法，也是監測危重患者觀察和判斷病情變化的常用手段。

2.3 學情分析

2.3.1 一般特征

護理專業的學生均為參加全國統一高考網上錄取的學生，該時期的學生對所學專業、學科有完整的理解，成就動機相當明確，思維敏捷，邏輯思維能力較強，希望提高自己綜合職業能力，并具有一定的發展潛力，有不同的認知方式和性格差異。

2.3.2 初始能力

該時期的學生經過入學教育、政治思想理論、人文修養、護理學導論、人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學和護理藥理學的學習，已經具備了人文知識、專業思想及相應的護理專業基礎知識。通過前面對心電圖各導聯、測量、及波形特點與正常值的理論知識的講解，學生已基本具備了心電圖描記與閱讀的理論基礎。

2.3.3 信息素養

具備一定的信息收集、整理與分析能力。因此，此時的學生已經完全具備在教學過程中繼續培養溝通能力、合作意識、自主學習能力等綜合能力的基本能力及素養。

2.4 學習目標

依據該課程要求，結合新課程標準中課程職業能力培養目標及學生的綜合特點，從以下3個方面制定學習目標。

（1）知識目標：說出心電圖各導聯的體表連接位置、測量內容與方法及正常心電圖各波形特點與正常值（重點）。

（2）能力目標：能獨立按操作流程準確地操作和連接心電圖，并能初步識別正常心電圖。（難點）

（3）情感目標：培養刻苦勤奮的學習態度，理論聯系實際的學習風格及嚴謹求實的工作作風。

2.5 教學重難點依據

2.5.1 重點依據

準確找到心電圖各導聯的體表連接位置是為被評估者作出準確心電圖與準確分析心電圖的前提；按操作流程為被評估者準確進行心電圖的描記、知道心電圖的測量內容與方法及記住正常心電圖各波形特點與正常值又是準確分析心電圖的前提。

2.5.2 難點依據

心電圖各波形特點的產生要涉及到各波心電向量環的空間投影，比較抽象；而且心臟電生理活動內容復雜而且較難，課上涉及內容較膚淺導致學生的知識結構有限。因此，本次課只能在死記各波形特點與正常值的基礎上來簡單分析正常心電圖。

3 說教法

3.1 演示法

演示法是教師在課堂上通過展示各種實物、直觀教學，或進行示范性實驗，讓學生通過觀察獲得感性認識的方法。通過該方法可以使學生理論聯系實際，激發學生學習興趣，掌握心電圖連接的方法。

3.2 病案教學法

病案教學法以病案診治過程為主線，將教材中的各個知識點有機串聯起來以激發學生的學習興趣，發揮學生的主體作用和教師的主導作用，提高學生分析和解決問題的能力。[2]

3.3 練習指導法

練習指導法是在教師指導下，學生進行鞏固知識、運用知識、形成技能技巧的方法。通過反復練習指導，能使學生在動手做的過程中學會心電圖檢查的方法，并能提高學生分析心電圖的能力。

4 說學法

我們的授課對象是參加全國統一高考網上錄取的三年制護理專業學生，該時期的學生對所學專業、學科有完整的理解，成就動機相當明確，思維敏捷，邏輯思維能力較強，希望提高自己綜合職業能力，并具有一定的發展潛力，有不同的認知方式和性格差異。在學習本內容前已經完成了心電圖基本知識的學習，如產生原理、導聯體系、心電圖測量及正常心電圖特點與正常值。為此，可以結合學生已學知識，提倡“積極主動參與，團結協作”的學習方式，讓學生在主動參與的學習過程中激發學生學習心電圖的興趣，掌握重點、突破難點，調動學生學習的積極性與主動性，使教、學、做合一。

5 說教學程序

為使學生達到教學目標，解決教學重點、突破教學難點，課堂教學我準備按以下四個環節展開。

5.1 課前準備

為了使教學內容在計劃中順利的進行，我必須做好充分的課前準備。首先，按標準護士要求著裝。這樣可以引導學生在上實訓課時，甚至在工作崗位上嚴格要求自己的形象。然后是教學材料的準備，包括教材、課程標準、授課計劃、教案、課件。以及實訓物品的準備，包括心電圖機、生理鹽水、棉簽、記錄筆、污物盤、治療車。而學生準備包括知識準備（如心電圖常規12導聯、各波段的名稱與命名、測量方法、正常心電圖波形特點與正常值）、小組準備（如每班分成8小組，選出小組長）和模擬病人準備。

5.2 導入設計

由回顧前幾節課講過的舊知識，如各導聯名稱及電極放置位置等，并利用病例創設醫院情景導入新課。這樣既概括鞏固了舊知識，又能引出新知識，溫故而知新，還能激起學生的未知欲望，如學生會想“心電圖怎么做呢？”“如果我是該護士，我能很好的完成該任務嗎？”等，使學生對本次課產生興趣。然后利用多媒體展示病例：“病人，男，35歲。因“突感心前區劇烈壓榨樣疼痛1h”急診入院。醫生要求值班護士為該病人做心電圖。”引出本次課內容，并解釋本次課在臨床應用的重要性。

5.3 講解：對教學重、難點的處理

首先，強調注意事項，教師示教。通過教師演示、學生觀察的雙邊互動教學，并借助多媒體課件展示實訓步驟，和監控系統近距離顯示示教過程，使學生更直觀地學習心電圖的連接方法、找到連接部位并操作心電圖機，可解決部分重點。第二步，助教點評。通過助教點評，不僅可以指導示教老師，糾正失誤，使過程更完美，而且可以提醒學生注意，此問題可能就是自己在操作中可能遇到的問題。第三步，學生回示過程。學生通過角色扮演與模擬操作，對導聯連接進一步加深印象，掌握重點。同時與模擬病人能零距離地共同感受病人的疾苦，培養學生能關心、體貼、尊重護理對象的行為意識，達到教學做合一的目的。第四步，自我評價與學生互評。在學生回示過程中，將過程分成三個階段進行：一是護理評估階段；二是用物準備階段；三是實施具體心電圖機操作及分析心電圖階段。與此同時，課堂將采用階段性評價方式，對每一階段分別進行自我評價與學生互評。這樣，學生通過發現自己與他人操作中的不足，來彌補自身也可能遇到的問題，對心電圖描記的方法及分析進一步加深印象。第五步，回顧分析心電圖的方法與步驟。借助多媒體課件展示和回顧心電圖閱讀和分析及各波特點和正常值的理論知識，不僅鞏固了理論知識，而且使理論與實踐能有機結合。第六步，分組練習，巡回指導。通過小組合作練習、角色扮演，每人描記一份心電圖，使護生都能親自動手操作，掌握操作方法。同時，我的巡回指導可以幫助學生糾正錯誤，共同協作初步識別心電圖。第七步，分組考核。每兩組間互相考核可起到互惠互利的作用。

通過以上程序的實施，學生不僅對重點知識應用自如，而且對難點內容也有初步判斷能力，如以后能繼續練習，必熟能生巧，駕輕就熟。

5.4 結束設計

在完成心電圖檢查所有內容后，以習題形式用多媒體展示本節課重難點內容心電圖導聯連接部位，操作注意事項，分析步驟及正常心電圖特點與正常值。通過前面學習，學生很容易能回答練習內容。

6 說板書設計

心電圖的檢查

心電圖檢查與分析方法

一、護理評估

（一）被評估者：

1. 生理（病情、年齡、意識、操作目的）、

2. 心理（合作程度、心理狀態）3. 知識：對ECG的認知

（二）環境：

清潔、安靜程度，室溫是否適宜，床單位物品是否擺放整齊

（三）用物：ECG機功能、

導電液、棉簽、記錄筆

二、護理措施

（一）準備

1.操作者：按要求著裝，洗手戴

口罩，態度和藹，有禮貌

2.用物：心電圖機、生理鹽水、棉簽、記錄筆、污物盤、治療車

3.環境：清潔、安靜，溫度適

宜，床單位物品擺放整齊

4.被評估者：核對，解釋，

要求合作 （二）操作步驟

1. 連接ECG機

2. 被評估者平臥位，暴露胸部、腕部、踝部，，并涂導電液

3. 安放各導聯電極

左上肢――黃，右上肢――紅

左下肢――綠，右下肢――黑

V1―――胸骨右緣第四肋間隙

V2―――胸骨右緣第四肋間隙

V3――V2 與V4連線的中點

V4――左鎖骨中線第五肋間隙

V5――左腋前線平V4

V6――左腋中線平V4

4. 分析ECG步驟

一般瀏覽找P波，確定心律

測定心率判斷心電軸檢查各導聯中P波、QRS波群、T波的形態、電壓、時間及相互比例檢查ST段是否有偏移提出ECG診斷

5. 記錄結果

6. 整理

1）被評估者：詢問感覺，

針對性囑咐

2）整理床單位，保證被評估者舒適、安全

3）用物：妥善清理、歸原 三、護理評價

1.被評估者：感覺良好，無不適

2.操作效果：能熟練操作ECG機，并分析準確。

四、注意事項

1.手腕與腳踝部不能戴手表等引起機電干擾物品；

2.室溫保持溫暖，以免寒冷引起機電干擾；

3.使用交流電的ECG機必須接地線；

4.ECG機旁不要擺放其他電器

參考文獻：

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【關鍵詞】 杜郎口教學模式；大學教育；應用思考

對于杜郎口教學模式，我還是很熟悉、挺有研究、親身體驗過的。山東省聊城市荏平縣杜郎口鎮中學，一九九八年之前是一所一窮二白、管理混亂即將面臨被撤并的農村中學，該校針對課堂教學進行了一系列改革，圍繞落實學生主體地位，實踐并逐步形成了獨具特色的“三三六”自主學習模式，取得了顯著成效，由原來的全縣倒數三位，一躍而成為荏平縣初中教育教學的“東方明珠”，連年被評為“教書育人”先進單位。杜郎口教學課改取得了巨大成功，成為第一個吃螃蟹的人，因此也成為許多中學的課改榜樣，我上初中時，學校也掀起了一股學習杜郎口的風潮，老師們紛紛到杜郎口參觀學習，回來后學校就發生了翻天覆地的變化，老師們走下了講臺，教室墻壁四周也安上了黑板，四五張桌子拼在一起，七、八個同學分為一組。說實話，一開始，大家對此改變也感到不太適應，對其是否有效也存在疑慮。可時間一長，也就慢慢習慣了，學習氛圍慢慢濃了起來，三五個人圍坐在一起討論問題，老師穿梭于人流之中，一學期下來，全班成績確實提高了不少。我也是其中的一名受益者。

一、杜郎口教學模式的特點［1］

1、具有很強的民主性

教師不再是高高在上的知識統治者，不存在話語霸權、課堂專制，有的只是平等的人格、學習的伙伴。發動學生們動起來，敢于質疑。

2、具有很強的問題性

讓同學們發現問題、研究問題、討論問題、解決問題。是同學們在解決問題的實踐中產生學習的興趣、前進的動力，有利于提高知識水平。

3、具有很強的創新性

杜郎口教學模式本身就是一種創新，他敢于從傳統的填鴨式的教學模式中尋求突破，轉變為學生自主學習為主的教學模式。此外，它還注重培養學生的自主探索的精神，尊重他們的奇特思維，引導他們求新求變、求奇，營造一種標新立異、創新超凡的競爭氛圍；具有拓展性，以教材為例子，注重知識的源頭、過程、聯系、結構，構建網絡，形成綜合連體、千絲萬縷、星星之火燎原之勢。

4、具有很強的實踐性

此種教學注重聯系實際，運用生活中的例子，來論證課本中的知識原理，運用各種各樣的形式來解釋你的觀點，比如說相聲、小品、歌曲等等，以此來加深理解、增強記憶；有很強的全員性，不搞精英教學，對每一位同學負責，尤其是對薄弱生倍加關心，讓其樹立信心，培養其勇敢意識和競爭意識。分層次教學，合理安排不同任務，逐步縮小差距，力爭讓每一位學生成才。

5、具有明確的主體性

把學習的權利、學習的空間、學習的機會、學習的快樂還給學生，教師扮演組織者、引導者的角色。

二、大學實施杜郎口教學模式的可行性

杜郎口教學模式成功了，它也走進了其他縣市、其他初中高中。很多人從中受益，是很多人成功也成才。我就在想大學里是不是也應采用杜郎口教學模式呢？大學與初中高中相比實施杜郎口教學模式的可行性在哪？

1、構建現代大學學習氛圍之所需

現代大學的學習氛圍不夠濃厚，升入大學的每一個人都經歷了十年寒窗苦，升入大學后，他們不再有繁重的學業，因而上進的心慢慢地慢了下來，對很多人來說，沒課的時候，他們寧愿睡一中午覺，看一中午電影，也不愿走進圖書館翻翻書。很多人淪為大學里的趕腳族，臨到考試才突擊學習。現實的弊端讓我們不妨抱一種試試看的心態去實驗一番杜郎口教學模式。

2、大學教學模式改革之所需

傳統教學模式以教師為主，學生為輔，課堂上多數時間由教師灌輸式講解，學生始終處于被動地位。課下把課本看一遍，背背概念就交差了。大學活動較多，占用了一些時間，沒時間及時看書，下次課又講授了十幾頁的內容，要看的內容只會越來越多，只能等到考試才能看書本，走馬觀花囫圇淪吞棗。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，教學模式改革勢在必行。杜郎口教學模式在大學里很具有可行性：老師不要講得太多，將時間還給學生，讓學生們自己動手；幾個人圍坐在一起，集思廣益，相互學習、相互促進，學生成為教學的主體，以體現“以生為本”的教學理念，充分發揮大學生的認知主體作用，這也是研究性教學之內涵。以學生自主性、探究性的學習為基礎，針對某一具體問題，讓學生主動參與其中，查找資料探討問題，讓學生在新的學習模式中提高學習效率，在實踐中不斷發現真知，不斷求新求變。同時，在新的學習模式下也增強了與他人合作溝通的能力。

三、大學實施杜郎口教學模式的做法

1、組織分組學習討論

杜郎口教學模式在大學里有很多潛質可挖，有很長的路要走。以四年制本科護理專業班為對象，將全班分為若干個小組，化整為多，老師則作為組織者、領導者穿插其中，成為聯系個小組的一條線。每個小組4～6人。每節課之前，老師要規定這節課要完成的任務，列出學習提綱，并適度點明基礎知識、重點知識、難點知識，讓學生做到心中有數，有重點有方向的去預習。例如：在病理學各論學習中，可提前一周給出病例資料(包括文字、圖片)，上傳到學院的網上教學資源里，供學生下載、復印，要求學生制作發言PPT。討論時，先讓一位學生簡要介紹病史，再根據病案思考題，逐一展開討論，對同學的結論，老師不需立即做出評判，鼓勵同學進行辯論，并自由發言補充。在討論過程中讓學生理清思路，鞏固所學的基礎知識。對一些爭議較大的問題，可讓學生看書或看課堂筆記，再集體討論，最后由老師歸納總結，采用箭頭圖梳理病例的病因、發病機制、臨床病理聯系。以呼吸系統疾病中一個慢支引發右心衰竭的案例為例，示意如下：感冒(細菌、病毒)――急性上呼吸道感染――慢性支氣管炎――肺氣腫及肺部炎癥損害(肺血管床減少引起缺氧，并致肺小動脈反射性收縮、管壁增厚管腔減小)――慢性肺源性心臟病、右心室代償性肥大――失代償(三尖瓣相對關閉不全、血液返流)――右心房代償性肥大――失代償――右心衰――體循環淤血(漿膜腔積液、下肢水腫、淤血性肝硬化)。用這樣的學習方法有利于讓每個學生參與進來、調動其積極性，經過反復學習，知識會掌握得更牢固、理解的也會更加透徹。

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關鍵詞：啟發式提問；教學法；醫學免疫學

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0208-02

教學既是一門科學，又是一門藝術，它需要把豐富的教學內容和靈活的教學方法、把教師的主導作用和學生的主體作用通過教學設計巧妙地結合起來。提問是教學科學性和藝術性的一種體現。課堂提問是一種普通得無法再普通的教學方式，普通得以至許多教師已經將其納入教學的自動化動作之中[1]，但進一步意識到課堂提問的價值以及將其更好地實現在每一門學科的講授中仍需積極地探索和實踐。在適當的時機巧妙地提出精心設計的啟發性問題，可充分調動學生學習的興趣和積極性，活躍課堂氣氛，啟發學生的心智[2]。醫學免疫學是醫學院校學生的必修課，打下堅實的免疫學基礎，對于學習臨床各科，更好地理解臨床免疫性疾病的發病機制、開展實驗室診斷和檢測、指導臨床治療具有十分重要的意義。如何從科學性和藝術性的角度幫助學習負擔重的醫學生擺脫免疫分子、細胞的繁瑣和抽象，如何更有效地提高醫學生的學習興趣和學習熱情，是每一位教師在教學實踐中不斷思考的課題。以下本文將從啟發式提問在醫學免疫學教學中應用的方法、意義和教學效果幾方面對濱州醫學院的探索實踐進行介紹。

一、啟發式提問的方法

1.利用生活事例提問。問題是產生思維的動因，是深入學習的起步。學生頭腦中有了疑問，才會開動思維，深入探究。因此，在教學中可以利用設問、質疑等方式來創設問題情境，啟發學生思維，引導他們進入新知識的學習[3]。如在課程開始時，先講解每一個人出生后預約的接種流程，提問為什么接種疫苗可以產生保護作用，為什么不同的疫苗有不同的性狀和接種方法？使學生產生疑問，開始思考，再因勢利導，抓住時機講解抗原的免疫原性和抗原性，以及影響機體對抗原應答的影響因素等重點知識。這樣通過聯系生活事例的提問就能很好的引入新課，使學生留下深刻的印象，達到較好的教學效果。

2.通過概念對比提問。醫學免疫學是一門理論性很強的學科，概念、學說的提出都是通過大量的實驗研究和學術討論得到的。如何能夠幫助學生們更深入的理解和掌握概念和學說，一直是影響教學效果的一個重要環節。通過提問可以有效地幫助學生們積極思考特定的概念和學說的形成過程。例如在講解免疫球蛋白章節時，先講免疫球蛋白，丙種球蛋白再講抗體，IgG，并提問免疫球蛋白和丙種球蛋白的區別，免疫球蛋白和抗體的區別。這樣從學生已有的知識出發，利用啟發式提問，引導學生思考、分析概念之間的不同，再結合臨床上的剖析、歸納，就會使學生對所學概念有清晰的理解，有效克服抽象和難以記憶的困難，避免了概念上的混淆，達到預期的教學效果。

3.結合臨床案例提問。醫學免疫學是一門應用性很強的學科，許多臨床疾病的發病學說都比較復雜，學生難以有效整合基礎免疫學的知識，靈活地分析臨床病例。如何能加深學生對臨床疾病的理解和掌握，是關乎學生們以后臨床技能和素質的一個很重要的問題。應用臨床典型案例，結合基礎免疫學的重點和臨床技能要點來設計相應的問題，使得基礎和臨床免疫學的教學相得益彰，相互促進，有機整合。例如在講解典型藥物過敏性休克案例時，預先設計了如下三個問題：1.該患兒發病的機制是什么？2.應該采取哪些治療措施？3.該病例對醫護人員有何借鑒？另外，在案例中的病人角色或者職業特點也可用于相關知識的提示和聯系。例如在講解接觸性皮炎時，引用手術大夫因橡膠手套而致的過敏案例。這樣又可起到調節情緒、集中注意力的作用。

二、啟發式提問的意義

1.效果評估，直接反饋。一個新知識的教學結束后，教師必須及時進行教學效果的檢測，從而發現問題，盡快進行矯正補救。啟發式提問是簡便易行，及時有效的一種檢測方法。例如，在學習適應性免疫應答章節時，學生往往對T、B淋巴細胞的活化信號混淆不清。為了檢測學生對T、B活化過程涉及分子的掌握熟練程度，可在這免疫細胞章節內容講完后，或者適應性免疫應答開始時，向學生提出幾個相關問題。根據學生的回答，教師就可以及時了解學生對適應性免疫細胞章節主要內容是否真正的理解和掌握，取得前面教學的反饋信息，對教學效果作出評價，從而適當調整適應性免疫應答章節的教學進度。

2.因材而異，因人施教。對于比較復雜的綜合性問題，涉及的知識面比較廣，教師可根據具體內容適當采用“化繁為簡”的方法，設計若干深度不同的問題進行提問，以便學生進行思考與討論。同時，通過提問，教師也可根據學生對具體問題的理解能力及掌握程度的不同，給予適當的啟發引導，或給予及時的矯正補充，以滿足不同層次的學生需求。

3.活躍氣氛，暢通情感。提問是師生在課堂上實現互動交流的重要方法。在提問和解答的過程中，教師與學生一起分析問題、討論問題，并給予學生認真的指導、熱情的鼓勵。在這種輕松活躍的氣氛中，教與學互動性強，師生心情舒暢，教與學的興趣和積極性都有很大的提高，思維也更加敏捷，教學效果也得到提高[4]。通過啟發式提問和其它教學方法的有機結合[5]，能夠使師生進入了積極的“雙向發揮”狀態，為保證醫學免疫學教學的順利完成，提高教學效果創造了良好的條件。

三、啟發式提問的效果

1.考試成績。在2007級本科的八個班中做了分組實驗，對照組全部理論課36學時均為傳統式系統授課，實驗組在傳統式授課的過程中，特意設計40個啟發式的問題，適時地引導學生思考。對期末考試試卷，主要選取與解決實際問題能力相關的10個選擇題和1個論述題進行分析，發現對于與臨床案例相關的考題，實驗組的平均成績好于對照組，而對其它試題成績的分析沒有統計學差異。

2.問卷調查。關于啟發式提問對學生提高自身能力的評價，采取了問卷調查的方式進行分析。問卷的設計主要關注學生的自學能力、交流表達能力、理解能力、分析臨床案例問題能力以及聯系和整合其它相關課程的能力。具體統計結果見下表。

對以上數據進行分析后發現，一方面，啟發式提問教學法的應用很大地提高了學生的各方面能力；另一方面，學生們大部分認為是有所提高，說明啟發式提問在教學實踐中還要積極探索，逐步完善，爭取在自學、理解以及聯系和整合其它相關課程上取得更好的效果。

總之，啟發式提問是啟發學生思考的有效方法。多種提問方法的靈活應用是取得良好教學效果，輔助教師實現其主導作用的重要手段。運用提問創設情境，激發學生的學習興趣，使之從被動接受知識轉變為主動探求科學真理。濱州醫學院在醫學免疫學教學的應用中取得了較好的教學效果和學生反饋，還積累了豐富的經驗（例如教師在提問時要態度和藹，必要時給予適當地啟發、鼓勵，提問要掌握好時機和節奏等）。相信通過積極探索，正確地應用啟發式提問對于提高醫學免疫學教學效果是非常有益的。

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