帶教老師指導(dǎo)意見范文

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篇1

關(guān)鍵詞：護理實習(xí)生帶教；實習(xí)教學(xué)；情景模擬帶教

急診實習(xí)是每個護理實習(xí)生必不可少的一步，但由于實習(xí)生臨床思維不足，理論和實際無法有效進行結(jié)合，導(dǎo)致出現(xiàn)實習(xí)生理論知識豐富，實際應(yīng)用差強人意的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致實習(xí)生產(chǎn)生挫敗感，降低實習(xí)積極性，影響實習(xí)效果。我科從2008年起在實習(xí)生帶教中引入情景模擬，通過模擬再現(xiàn)實際工作中的案例，讓實習(xí)生在模擬中進行各種角色扮演，從?？茖I(yè)操作到與家屬溝通，再到群體突發(fā)事件的應(yīng)急配合處理。使護理實習(xí)生能在短時間內(nèi)快速進入急診護理思維，取得滿意的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實習(xí)的80名實習(xí)護士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學(xué)歷：中專10名，大專48名，本科22名。學(xué)生對其教學(xué)方案等均完全知情權(quán)，學(xué)生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1設(shè)置模擬場景及經(jīng)典案例 將急診科常見且經(jīng)典的真實案例如中毒、創(chuàng)傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發(fā)等典型案例進行加工，設(shè)置成適合護理實習(xí)生的案例。每個案例設(shè)計成2～3個護理情景，內(nèi)容主要涉及基礎(chǔ)護理、專科護理的理論知識和操作技能。由帶教老師預(yù)先排練，力爭體現(xiàn)“四性”：真實性、典型性、病史完整性、教學(xué)性[1]。

1.2.2情景模擬訓(xùn)練

1.2.2.1模擬前培訓(xùn) 在實施情景教學(xué)前告知實習(xí)生模擬訓(xùn)練的場景及主要內(nèi)容，并通過小講課的方式預(yù)先對實習(xí)生進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，使實習(xí)生能得到充分的理論知識準(zhǔn)備，以便快速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1.2.2.2實施方法 由帶教老師扮演醫(yī)生，護理實習(xí)生分別扮演護士、患者與家屬及相關(guān)人員，在預(yù)定的情景下進行模擬培訓(xùn)。根據(jù)預(yù)先編排好的案例情景，讓護理實習(xí)生自行對患者進行護理評估， 確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。在模擬過程中帶教老師仔細觀察實習(xí)生的表現(xiàn)情況，待模擬訓(xùn)練完畢之后先讓實習(xí)生自評和互評，然后由帶教老師指出優(yōu)點及不足之處，并給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

1.2.2.3模擬訓(xùn)練后的點評 情景模擬帶教的關(guān)鍵是模擬完成之后帶教老師的點評和指導(dǎo)[2]。帶教老師在模擬訓(xùn)練的過程中需要仔細觀察實習(xí)生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓(xùn)練，待模擬訓(xùn)練完成后再對實習(xí)生進行點評和指導(dǎo)，并且在點評過程中需要格外注意語氣和措辭，不能以指責(zé)和說教的口吻點評，要以平等、寬容的心態(tài)和實習(xí)生進行溝通，積極發(fā)現(xiàn)實習(xí)生的優(yōu)點并予以鼓勵，對不足之處應(yīng)給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見，并在以后的模擬帶教中加強鍛煉。

2 結(jié)果

通過帶教老師的帶教和情景訓(xùn)練，護理實習(xí)生的應(yīng)變能力、協(xié)作能力、專科知識及操作能力得到了全面提升，將實習(xí)生的理論知識和臨床實際結(jié)合起來，提高了實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)和實習(xí)積極性，改善了實習(xí)效果。

3 討論

情景模擬訓(xùn)練為護理實習(xí)生提供了學(xué)習(xí)和練習(xí)的空間[3]使護理實習(xí)生在練習(xí)中提升了自信心，熟練掌握專業(yè)技能，避免因緊張而造成認知和智力下降從而影響個人能力的發(fā)揮[4]，為今后遇到類似場景能沉著冷靜地進行處理奠定了基礎(chǔ)，達到了實習(xí)的目的。并且?guī)Ы汤蠋熞餐ㄟ^情景模擬訓(xùn)練的實踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學(xué)水平，其具體作用如下：①有利于培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神。交互式教學(xué)能夠讓學(xué)生了解我國的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，感慨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，樹立“以患者為中心”的理念，樹立自豪感，不斷提高責(zé)任感、緊迫感，增強自身奉獻精神；②增強學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。交互式教學(xué)實施過程中更多的強調(diào)融合以及各類知識的交叉，要讓學(xué)生了解臨床教學(xué)目的，對臨床能夠有所了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，尤其是自我表現(xiàn)能力、創(chuàng)造性思維能力等。增強了團隊協(xié)作。通過開展人文關(guān)懷更能夠適應(yīng)現(xiàn)實中的需要，在這中教學(xué)模式中增強了團隊協(xié)作能力。因為臨床是一門動手操作能力較強的學(xué)科，學(xué)生除了掌握扎實的理論外，還應(yīng)該具有一定的實踐動手操作能力，而這個實踐過程中需要團隊的合作才能完成，能夠有效地提高學(xué)生的宣教能力、溝通能力等。

參考文獻：

[1]李聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護士應(yīng)急能力的體會[J].護士進修雜志，2009，24（12）：1211-1212.

[2]葛學(xué)娣，凌霞，黃瑩，等.情景模擬法在臨床護理急救技能考核中的應(yīng)用效果[J].護理雜志，2008，25（13）：38-39.

篇2

關(guān)鍵詞：實習(xí)醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育；干預(yù)模式

中圖分類號：G641 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0035-02

在加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的同時需注意許多問題，一是明確實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求；二是保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的連續(xù)性；三是嚴(yán)格挑選帶教教師。在本文中，筆者將對實習(xí)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德教育干預(yù)模式進行一定的研究。

一、目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)狀

1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論的相對抽象和價值觀的多元化。①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論相對抽象。醫(yī)德概念較為抽象是醫(yī)德教育干預(yù)較為主要的一個干擾因素。醫(yī)德是指醫(yī)務(wù)工作者的基本職業(yè)道德，其對調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的相互關(guān)系具有重要作用。醫(yī)德可反映醫(yī)務(wù)人員的思想與品質(zhì)，但由于其概念較為抽象，通常讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生理解困難，不能參透醫(yī)德的主干思想。②社會轉(zhuǎn)型時期價值觀多元化。價值觀多元化是現(xiàn)代社會發(fā)展的一個趨勢。在醫(yī)院內(nèi)部通常發(fā)生醫(yī)師通過藥物銷售來增加自身收入的事件，長期的耳濡目染，將使得學(xué)生的價值觀發(fā)生一定的改變，對醫(yī)德教育產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。

2.學(xué)校及醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視不夠。①醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育課程設(shè)置較少。學(xué)校將醫(yī)學(xué)教育放在首位，而缺乏醫(yī)德教育的課程。即使有部分高校增設(shè)了醫(yī)德教育課程，因其課時少，教師學(xué)生不重視等原因，往往不能在課堂上向?qū)W生傳授與醫(yī)德教育相關(guān)的知識。且學(xué)校多將醫(yī)德課程作為考察課，不用作學(xué)生考核成績的評價，因此醫(yī)德教育開展并不理想。②醫(yī)院對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育不夠。醫(yī)院對于實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度也不夠，不少醫(yī)院認為實習(xí)生在院實習(xí)只是一種形式，只要其不引起醫(yī)學(xué)事故，則多處于置之不管的狀態(tài)。且衛(wèi)生行政部門并沒有強制性地要求醫(yī)院對學(xué)生進行醫(yī)德教育，因此醫(yī)院不會主動對學(xué)生進行醫(yī)德教育干預(yù)。同時因醫(yī)院認為在院重點是學(xué)會臨床技巧及相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，因此并不對學(xué)生的醫(yī)德教育太過重視。③醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認知不足。就業(yè)難、學(xué)習(xí)壓力大、時間不夠用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生最主要的感受。隨著社會價值取向的多元化，及在院內(nèi)的各種不良事件的耳濡目染，使得學(xué)生對于醫(yī)德的衡量標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生一定的質(zhì)疑。且在醫(yī)學(xué)生眼中，就業(yè)問題及學(xué)?？己顺煽兺柔t(yī)德教育重要的多。只有先解決個人的就業(yè)問題，才能再去思考醫(yī)德教育。因此不少醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德教育的重視性就不夠。

3.帶教教師行為失范對實習(xí)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極影響。帶教教師是在實習(xí)期間與學(xué)生接觸最多的人，其個人思想將對學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。帶教老師的主要工作任務(wù)在于幫助學(xué)生傳遞正確的價值觀，幫助學(xué)生學(xué)會臨床技能，帶領(lǐng)學(xué)生對臨床各方面事件進行觀察等。由此可見，帶教老師任務(wù)繁重。其不僅需要向?qū)W介紹相關(guān)的臨床知識，幫助學(xué)生適應(yīng)繁重的臨床工作，同時還是學(xué)生價值觀、思想的傳遞者。一名優(yōu)秀的帶教教師，需先以身作則，從思想上及醫(yī)德上對學(xué)生進行一定的指導(dǎo)。在實習(xí)期，醫(yī)學(xué)生思想較為單純，且因臨務(wù)不熟，因此常常對帶教老師產(chǎn)生一定的依賴性。若帶教教師自身作風(fēng)不正，或常常出現(xiàn)失范行為，則將直接對學(xué)生的思想造成一定的影響。

4.醫(yī)德考評的標(biāo)準(zhǔn)難以確定。衛(wèi)生部曾印發(fā)相關(guān)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》用以加強醫(yī)德建設(shè)，進而對醫(yī)務(wù)人員的思想與行為進行一定的制約。雖然在該項指導(dǎo)意見中對醫(yī)德考評范圍進行了明確，但在實際操作中卻存在著一定的局限性，因此醫(yī)德考評的作用甚微。

二、在實習(xí)醫(yī)學(xué)生中加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性

1.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)院是最為特殊的服務(wù)單位，醫(yī)務(wù)人員是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要組成，其職業(yè)道德與風(fēng)貌將對患者的治療效果及臨床滿意率產(chǎn)生最為直接的影響。通過醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)形象，可直接反映整個醫(yī)院的檔次。因此，必須注重醫(yī)德建設(shè)，以醫(yī)德約束醫(yī)護人員的行為與思想，使得醫(yī)護人員在醫(yī)學(xué)工作中可以樹立“以人為本”的思想觀念，使得患者在就診過程中能夠感受到醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)，提高對院方的滿意程度。

2.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。近年來，患者的維權(quán)意識增強，使得醫(yī)患關(guān)系緊張，并不斷地發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。據(jù)統(tǒng)計，在2008年期間，我國共發(fā)生醫(yī)患糾紛17243起。而醫(yī)患糾紛發(fā)生的一項主要原因即為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德約束力不夠。

3.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展離不開青年人才的不斷注入，但目前，對于醫(yī)生自身而言，其多不愿意自己的子女再從事醫(yī)生這一行業(yè)。這一調(diào)查結(jié)果可明顯顯示出不少醫(yī)師并不為這一職業(yè)感到自豪，并將對其子女的就業(yè)發(fā)展造成一定的影響。這將對醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展也產(chǎn)生一定的影響。

4.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平及服務(wù)水平將對醫(yī)療質(zhì)量的好壞產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)德建設(shè)將有利于醫(yī)務(wù)人員的自我約束，增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，并為自身的行業(yè)感到驕傲，使得其在工作中產(chǎn)生一定的積極性，更樂于去承擔(dān)自身的責(zé)任與義務(wù)。以提高醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全性。

5.臨床實習(xí)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要階段。臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生將感受到自身角色的改變。其不再是學(xué)校里受他人呵護的群體，而將走向工作崗位，為他人服務(wù)。實習(xí)期的臨床實踐，可以讓醫(yī)學(xué)生更加了解自身的職業(yè)內(nèi)容，感受職業(yè)的深層意義。若此時能對其進行醫(yī)德教育，可幫助學(xué)生不斷地以醫(yī)德去衡量自我工作的好壞，在醫(yī)德的約束下不斷地規(guī)范自身的實習(xí)期行為，增強自身的醫(yī)德意識，維護正常的醫(yī)患關(guān)系，為學(xué)生后期工作進行正確的思想指引。

三、加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的策略

1.明確對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求。衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局組織制定的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（以下簡稱“行為規(guī)范”）第二章規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的八條基本行為規(guī)范：以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精；愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；樂于奉獻，熱心公益。這不僅在內(nèi)容上指出了醫(yī)療從業(yè)人員的行為規(guī)范，而且也使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有章可循。

2.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要保持連續(xù)性。剛進入工作崗位的實習(xí)生還保留著校園內(nèi)的純真，其思想也相對較單純。具有一定的可塑性。此時，醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院兩方面不能松懈對學(xué)生進行醫(yī)德教育，甚至應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育作為學(xué)生進入實習(xí)期的第一課。并能夠以醫(yī)學(xué)教育貫穿整個實習(xí)期，讓學(xué)生時刻銘記醫(yī)德教育對其產(chǎn)生的約束。為了提高醫(yī)德教育的效果，醫(yī)院及學(xué)校首先應(yīng)改變以往的教學(xué)模式，以多媒體視頻、常用的社交工具及專題報告會的形式向?qū)W生介紹相關(guān)的醫(yī)德教育內(nèi)容，并幫助學(xué)生記憶與感受。其次，需使得醫(yī)德教育不斷地完善與充實。在教育過程中，可開展一定的推選活動，對理解較好的學(xué)生進行表揚。同時挑選出在實際工作中的代表性人物，讓其對學(xué)生進行面對面的教育與監(jiān)督，不斷以自身的行為去渲染學(xué)生。對于表現(xiàn)較差的學(xué)生，則需進行警示教育，并通過批評等方式讓學(xué)生能夠了解自身的做法是不正確的，同時可以播放某些反面教材，讓學(xué)生感受到不遵守醫(yī)德所帶來的不良后果，幫助學(xué)生抵制不良的思想風(fēng)氣。

3.實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要嚴(yán)格挑選帶教教師。實習(xí)階段與學(xué)生接觸最多的人即為帶教老師，因此必須對帶教教師進行認真的挑選。選擇帶教老師應(yīng)滿足以下幾個要求：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較好；②專業(yè)技能豐富，思想素質(zhì)過硬；③可對學(xué)生進行醫(yī)德教育培訓(xùn)；④能夠與學(xué)生進行交流，對學(xué)生進行鼓勵。

4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度要與建立社會信用體系相結(jié)合。①不斷完善各項制度，構(gòu)建行業(yè)新規(guī)則。藥品采購中，不少醫(yī)師可以從中抽取一定的利潤，產(chǎn)生不良影響。因此，必須對藥品采購制度進行完善，對藥品流通進行嚴(yán)格的監(jiān)管。需改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的思想，完善院方的醫(yī)藥采購制度，對設(shè)備器材進行購買時，需由多人進行負責(zé)，加強彼此之間的監(jiān)督。對有不良行為記錄的人員進行警告，若警告無用，則直接按照相關(guān)的法律法規(guī)進行處理，建立起健全的藥品采購制度及懲處措施，完善工作流程。②完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信用體系。嚴(yán)格遵從《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》等法律法規(guī)的要求，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評體系的不斷完善，結(jié)合社會信用體系，建立醫(yī)療服務(wù)的信用體系，通過政府、社會、患者之間的監(jiān)督而規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，體現(xiàn)醫(yī)德教育的根本。

5.明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的獎懲機制。①充分利用法律制度進行約束。對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)，讓每一位醫(yī)務(wù)人員能夠了解自身的責(zé)任與義務(wù)。一旦出現(xiàn)違法行為，則需嚴(yán)格按照相關(guān)法律對違法者進行處理，對于情節(jié)嚴(yán)重者，需依法暫停其在院內(nèi)所從事的所有活動，取消其從業(yè)資格，使得實習(xí)醫(yī)學(xué)生深深感受到法律的作用，進而不但在醫(yī)德的約束下完善自我，避免發(fā)生違法違規(guī)行為。②合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果。通過醫(yī)德考評結(jié)果決定實習(xí)生的去留（對于有留院想法者），并以考評結(jié)果作為其以后評優(yōu)、晉升的參考標(biāo)準(zhǔn)，給予其鼓勵，這樣既能幫助實習(xí)生減少就業(yè)壓力，又能保障醫(yī)德教育的效果。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：課改背景 必修Ⅲ“區(qū)域地理教學(xué)” 教學(xué)策略

一、新課改對高一區(qū)域地理知識的新要求

進一步深化新一輪課程改革后，學(xué)業(yè)水平考試已由浙江省考試院主管，教育考試院明確指出“學(xué)業(yè)水平考試成績是高中生畢業(yè)的基本依據(jù)，也是高等院校招生錄取和用人單位招聘的重要參考依據(jù)”。與以往地理會考條目要求不同，下表三個認識，是高中地理學(xué)業(yè)水平考試新增的內(nèi)容和要求

根據(jù)《學(xué)業(yè)水平測試條目》，新增區(qū)域地理知識中有一個a考試要求的條目，即識記美國的地理位置、首都，在地圖上識別美國的領(lǐng)土組成。如《2013年浙江省普通高中學(xué)業(yè)水平考試》41題的第（1）題為識記類型。題目具體如下：

41.下圖為世界某區(qū)域示意圖。讀圖完成下列問題

五個b要求，即簡述、比較地理基本概念、規(guī)律、原理和地理事物的特點（包括分布、結(jié)構(gòu)、演變、成因等）。如41題第（4）小題美國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局最主要的特征是區(qū)域農(nóng)業(yè)專門化為此類要求。

兩個d要求，“亞洲地形、氣候、水系的特點及相互關(guān)系”為綜合要求，可分解為兩部分，第一部分亞洲地形特點是以高原和山地為主，地勢中間高、四周低。氣候特點是類型多樣，季風(fēng)氣候顯著。水系特點是呈放射狀。第二部分是相互關(guān)系的梳理，亞洲地形總特點是地勢高、地表起伏大，中高周低導(dǎo)致河流呈現(xiàn)放射狀向外流，地形決定河流流向，河流流向反映地勢高低。復(fù)雜地形決定氣候類型多樣，以溫帶大陸性氣候為主。

《認識歐洲》中“歐洲西部地形、氣候的特點及對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響”要求學(xué)生了解歐洲西部以平原地形為主，冰川地形廣布，理解深受大西洋影響溫和濕潤氣候特點。運用所學(xué)知識，將氣候各要素聯(lián)結(jié)形成一個統(tǒng)一整體認識。如下題：右圖為歐洲西部大不列顛島農(nóng)業(yè)地域類型分布示意圖。讀圖完成23、24題。

23.圖中所示風(fēng)帶是

A.東北信風(fēng)帶 B.盛行西風(fēng)帶

C.東南信風(fēng)帶 D.極地東風(fēng)帶

24.M所在地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)達的自然條件是

A.市場廣闊 B.光照充足

C.海上交通便利 D.氣候溫和濕潤

在高中地理必修課程體系中，必修Ⅰ和必修Ⅱ分別從環(huán)境對人類活動的影響和人類對環(huán)境的影響兩個方面闡述了人地關(guān)系。通過兩冊書的教學(xué)，目的是讓學(xué)生有良好的人地觀，在此基礎(chǔ)上學(xué)業(yè)水平測試新增認識大洲、認識地區(qū)、認識國家。我們有些老師對區(qū)域內(nèi)容比較排斥，認為學(xué)業(yè)水平測試，地理考察的重點都是必修Ⅰ和必修Ⅱ的內(nèi)容，從2013年浙江學(xué)業(yè)水平測試卷來看，新增區(qū)域地理知識部分考點分值達10分。補充區(qū)域地理知識，是為了提高高一學(xué)生運用知識原理解決具體區(qū)域問題的能力，同時也是為了滿足學(xué)業(yè)水平考試作為高校招生重要參考的需要。

二、高一區(qū)域地理教學(xué)存在的主要問題和困惑

1.高一學(xué)生面臨區(qū)域地理知識斷層的問題

我省在義務(wù)教育階段實施綜合課程，分別開設(shè)了屬于理科綜合的《科學(xué)》和文科綜合的《歷史與社會》學(xué)科，并沒有安排專門的地理課程，相關(guān)的地理知識分散于《科學(xué)》與《歷史與社會》兩門綜合學(xué)科中。《科學(xué)》中安排少量自然地理知識，《歷史與社會》學(xué)科中在教材的七年級上冊和九年級第二單元安排了少量的區(qū)域地理及人文地理知識，以上兩門學(xué)科中都沒有系統(tǒng)安排區(qū)域地理的教學(xué)內(nèi)容。進入高中，高一地理課程在必修Ⅲ中涉及世界地理中的德國、美國，我國西北地區(qū)、洞庭湖、珠江三角洲等內(nèi)容，可見區(qū)域地理知識并沒有被編排進相應(yīng)的教材，教材體系的銜接問題導(dǎo)致學(xué)生區(qū)域地理知識斷層。

2.缺少適合高一學(xué)生用的區(qū)域地理針對性教材

新課程改革后，“一標(biāo)多本”即目前高中地理有人教版、魯教版、湘教版、中圖版等四個版本的教材。目前我們使用的湘教版高中地理教材的編寫依據(jù)是《高中地理課程標(biāo)準(zhǔn)》，作為湘教版的區(qū)域地理知識補充教材，又有不同版本，由于今年是教材改版的第一年，必修三的課本沒有作相應(yīng)的改動，補充區(qū)域地理知識，就我們身邊就有多套區(qū)域地理知識教本，如北斗系列王樹聲地理教學(xué)研究室《區(qū)域地理》，吳祖良地理教學(xué)研究室編著的《世界地理與中國地理高考必備知識讀本》等，每套各有千秋，令人眼花繚亂，但高一學(xué)生恐怕都難選擇，針對性不強。

3.初中區(qū)域地理知識與系統(tǒng)地理知識缺少有機整合

初中的課程設(shè)置，使我省高中學(xué)生的區(qū)域地理知識相當(dāng)缺乏（比以前初中時用浙江教育出版社的《社會》教材時更加缺乏），這給高中地理的學(xué)習(xí)帶來很大的困難。地理教師都知道，區(qū)域地理與高中系統(tǒng)地理本身是融為一體的，是難以分割，但初中系統(tǒng)地理知識卻分散在《科學(xué)》教學(xué)中，而科學(xué)老師是沒有受過專業(yè)系統(tǒng)地理熏陶的，造成學(xué)生系統(tǒng)地理原理、規(guī)律的掌握碎片化、不系統(tǒng)。

三、高一區(qū)域地理教學(xué)的實踐探索

1.利用主要經(jīng)緯線，進行區(qū)域宏觀定位

區(qū)域定位方法包括經(jīng)緯線定位，相對定位和區(qū)域典型特征定位。從學(xué)生反饋的信息表明，認識區(qū)域時，學(xué)生不知圖示和區(qū)域的位置，加上高一很多是從高三輪轉(zhuǎn)下來的老師，習(xí)慣于知識點的挖掘，教學(xué)目標(biāo)隨意加大難度，個人覺得區(qū)域定位不宜過難過細，高一同學(xué)的定位能力知道有赤道、回歸線和極圈5條特殊緯線，經(jīng)線有本初子午線、60°E、90°E、120°E、150°E、180°、知道亞洲南起赤道北至北極圈、西起60°E，東邊150°E，腦海里有四條經(jīng)緯線亞洲大部分在框內(nèi)了，與歐洲經(jīng)線相關(guān)的主要有0°、30°E、60°E和北美洲的經(jīng)線90°W、120°W，如60°E經(jīng)過烏拉爾山，120°E經(jīng)過杭州，尼羅河、長江、密西西比河等河口在30°N附近，以他們?yōu)閰⒄眨玫乩硎挛镏g的相對位置進行定位。這三個大洲的定位是為氣候服務(wù)的，整個高一，氣候這部分知識始終比較尷尬，在教材中沒有完整氣候類型、氣候成因、氣候分布的教學(xué)內(nèi)容安排，但在后面許多內(nèi)容中有涉及，如大氣運動中大氣環(huán)流對氣候影響中分析地中海氣候和熱帶草原氣候成因；在《自然地理環(huán)境的差異性》中的自然帶分異規(guī)律，需結(jié)合氣候類型的分布，氣候分布判斷就需要經(jīng)緯線定位。必修Ⅲ要學(xué)習(xí)亞洲、歐洲西部及美國，三個區(qū)域都有氣候特征、分布、成因的教學(xué)要求。當(dāng)然還可以利用海陸輪廓形狀、河流、湖泊、人文建筑進行定位。代表性的如巴黎埃菲爾鐵塔、凱旋門，埃及金字塔，美國自由女神像，意大利輪廓想靴子，阿根廷的輪廓像踢足球的腳弓；五大湖、中國青海湖都有自己的輪廓特征；河流的源地、形狀、注入的海洋等特點確定區(qū)域地理位置。

要想提高學(xué)生定位能力，教師必須重視讀圖、填圖，培養(yǎng)地理空間的整體定位意識和能力，綜合考慮經(jīng)緯度、區(qū)域輪廓、相對地理位置、特殊地理事物等信息加以判斷。

2.根據(jù)地理環(huán)境整體性原理，抓住區(qū)域知識各種聯(lián)系

一個區(qū)域是多種要素的綜合體，而且各要素之間是相互聯(lián)系、相互影響的。區(qū)域的緯度位置一般影響該地區(qū)的熱量；海陸位置和大氣環(huán)流影響該地區(qū)的降水；氣候和地形因素影響該區(qū)域的水文特征、作物種類分布；氣候、地質(zhì)條件影響該區(qū)域水熱資源、生物資源和礦產(chǎn)資源。資源的分布又與工業(yè)分布又有一定聯(lián)系。如對歐洲西部這一區(qū)域的研究（右圖：歐洲西部地區(qū)），可以從以下幾個聯(lián)系中加以把握。

（1）理解區(qū)域地理事物因果聯(lián)系，即這種地理事物或現(xiàn)象為什么在那里的問題。歐洲西部為什么是溫帶海洋性氣候的典型分布區(qū)？因為該區(qū)終年受盛行西風(fēng)控制，又受北大西洋暖流影響形成終年溫和多雨的溫帶海洋性氣候。

（2）理解區(qū)域地理事物時間上的聯(lián)系，即從地理事物的發(fā)展變化過程把握歐洲西部以平原地形為主特點。教學(xué)時首先呈現(xiàn)新生代冰期大陸冰川覆蓋歐洲大范圍、遭受侵蝕，后進入溫暖期冰川融化，冰磧物堆積，波狀平原由此形成。

（3）理解人類與區(qū)域地理環(huán)境的聯(lián)系，即辯證認識人與環(huán)境的關(guān)系：怎樣使某一地理環(huán)境要素有利于自然環(huán)境和人類生存發(fā)展。西歐農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中，種植業(yè)不占重要地位，原因是西歐終年溫和濕潤的氣候不利于糧食作物的成熟，但利于牧草生長，加上地形平坦，發(fā)展乳畜業(yè)的自然條件優(yōu)越。

區(qū)域知識聯(lián)系到什么樣的程度，畢竟是學(xué)業(yè)水平測試，基本知識掌握，不追求難度。

3.善用區(qū)域比較法，提升分析區(qū)域問題的能力

比較法就是對不同地區(qū)的自然和人文地理要素進行對照、比較和分析，范圍上可以是總體的比較也可以是某一要素或現(xiàn)象之間的比較。根據(jù)學(xué)科指導(dǎo)意見：“要求學(xué)生不再局限于區(qū)域特征的描述，而是能從不同角度對不同時空尺度的區(qū)域基本特征進行比較”。

如必修Ⅲ“礦產(chǎn)資源的合理開發(fā)與區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系”屬于學(xué)業(yè)水平最高的綜合要求，即“運用所學(xué)知識和觀點，將學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的地理現(xiàn)象及地理事實的各個部分、各個方面、各種因素聯(lián)結(jié)起來，形成統(tǒng)一整體的認識。”這部分內(nèi)容教材是以德國魯爾區(qū)的興衰作為教學(xué)案例的，主要考查的是工業(yè)區(qū)位因素以及區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的策略，并應(yīng)用到生活形成統(tǒng)一整體的認識。在教學(xué)中我采用比較分析法。第一步：結(jié)合地圖冊《魯爾區(qū)地理環(huán)境》和《魯爾區(qū)工業(yè)區(qū)位》兩幅地圖，自主探究，歸納得出德國魯爾區(qū)興盛的區(qū)位因素，第二步：呈現(xiàn)19世紀(jì)魯爾區(qū)鼎盛時的圖片和20世紀(jì)50年代魯爾衰敗不堪的圖片，形成強烈的對比，且呈現(xiàn)背景材料，由學(xué)生合作學(xué)習(xí)，討論分析總結(jié)出魯爾區(qū)衰落的原因；第三步：進行角色扮演，假如你是“魯爾人”，請獻計獻策，提出整改的措施；通過這三個環(huán)節(jié)學(xué)生培養(yǎng)了讀圖能力及從地圖中獲取和整合地理信息的能力，但應(yīng)用能力呢？第四步：這是最關(guān)鍵的，推而廣之，魯爾區(qū)作為傳統(tǒng)工業(yè)區(qū)的典型代表，它的問題，措施都有其典型性，通過這個案例，我們把傳統(tǒng)工業(yè)區(qū)的興衰治理與中國東北老工業(yè)區(qū)中的遼中南地區(qū)（參閱必修Ⅲ63頁）列表比較：

作為知識的深化。通過以上環(huán)節(jié)可以提高學(xué)生結(jié)合材料分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生區(qū)域可持續(xù)發(fā)展觀念。

在教學(xué)實踐中，筆者感到學(xué)生區(qū)域知識落實、區(qū)域問題探究能力的培養(yǎng)是一項復(fù)雜艱巨的過程，雖然上述教學(xué)實踐可以提高高一學(xué)生解決區(qū)域問題能力，但學(xué)業(yè)水平考試要求下仍需進行多方位的教學(xué)探索。

四、實踐后的反思

1.如何抓住區(qū)域社會熱點，挖掘地理原理

從2013年浙江學(xué)業(yè)水平測試來看，試卷不容易，整張試卷時政熱點為背景材料的題目多達15個題，彰顯生活中的地理，有用的地理。學(xué)生只關(guān)注課本知識，且現(xiàn)在大多是是寄宿制學(xué)校，限制了學(xué)生信息來源，因此老師對于社會熱點的選擇，如何挖掘與教材知識聯(lián)系點也擺在了我們面前。

2.如何滿足不同層次學(xué)生的地理學(xué)習(xí)需要

學(xué)生個體差異較大，具有不同的發(fā)展?jié)撃埽糠滞瑢W(xué)課外知識豐富，對區(qū)域知識非常感興趣，老師補充區(qū)域知識正是想求知的內(nèi)容，但對于必修Ⅰ和必修Ⅱ?qū)W習(xí)困難的同學(xué)（未來可能高二分班時學(xué)習(xí)文科的同學(xué)），老師補充區(qū)域知識，加重了負擔(dān)，地理怎么又增加三個認識區(qū)域考點，心理已經(jīng)蒙上了陰影。

3.如何合理安排課時開展區(qū)域地理教學(xué)

根據(jù)學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)意見，第一節(jié)認識大洲5課時，第二節(jié)認識地區(qū)4課時，第三節(jié)4課時。我們學(xué)校三塊認識區(qū)域的大致安排：認識大洲――以亞洲為例3課時，認識地區(qū)――以歐洲西部為例3課時，認識國家――以美國為例3課時，第二學(xué)期的長假和學(xué)校各項考試會對這個課時安排有沖擊，課時不能保證。

當(dāng)前深化普通高中課程改革和學(xué)業(yè)水平考試剛起步的形勢下，認識區(qū)域、區(qū)域基本知識有點“散”，但我們老師不能“亂”，認真研究學(xué)業(yè)水平考試標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)生加強對區(qū)域的認識，掌握區(qū)域地理研究方法，減輕學(xué)生負擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

參考文獻：

[1]《浙江省普通高中學(xué)業(yè)水平考試標(biāo)準(zhǔn)》，浙江教育出版社，2013版；

[2]《地理教學(xué)》――關(guān)注區(qū)域分析與綜合培養(yǎng)地理空間與綜合思維能力2013第16期；

[3]《浙江省普通高中學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)意見》，浙江教育出版社，2012版；

篇4

一、教學(xué)常規(guī)常抓懈

期初以學(xué)?！安W(xué)致遠，崇德求實”和“快樂校園、愛心校園、學(xué)習(xí)校園、數(shù)字校園”的辦學(xué)理念和辦學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)思想，結(jié)合本學(xué)科實際和區(qū)《小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)基本要求》，制定了學(xué)?！靶W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)常規(guī)細則”。使全體數(shù)學(xué)教師都明確數(shù)學(xué)學(xué)科備課、上課、課后反思、作業(yè)、輔導(dǎo)、教學(xué)評價與分析等基本常規(guī)。并且每個月都要根據(jù)《豫英學(xué)科教學(xué)過程主要指標(biāo)考評細則》對教師的備課、上課、聽課、輔導(dǎo)學(xué)生和學(xué)生的作業(yè)等教學(xué)常規(guī)進行自查和教研組的互查。本學(xué)期教研組絕大部分教師都能達到公開教學(xué)2節(jié)或以上，聽課18節(jié)或以上 ，執(zhí)教新教材的教師和新教師聽課就更多。

二、校本教研落到實處

“三次實踐二次反思”是一種全新理念上的教研活動模式，它不僅是教師展現(xiàn)自我、完善自我的舞臺，更是提高教師教學(xué)能力和提升教學(xué)理念的窗口。因為大家都明確教師的經(jīng)驗和能力是在教學(xué)實踐中形成的，校本教研應(yīng)該成為教師成長的重要途徑，只有當(dāng)教研和教學(xué)一體化運作時，才能真正實現(xiàn)教師的專業(yè)成長。本學(xué)期我們在每位教師上實踐課的基礎(chǔ)上，安排了兩次“三次實踐二次反思”的教研活動，低年級以研究“二期新教材”為目的，由陳瑞芳、徐衛(wèi)紅兩位骨干教師分別執(zhí)教了“5的乘法口訣”的兩輪課。中年級以研究“老教材如何落實新理念”為目的，由新教師單益軍執(zhí)教了“長方形和正方形的周長”兩輪課。這兩次活動我們都與進修學(xué)院研修中心“以課例為載體的行動研究”活動結(jié)合起來。在教研員的專業(yè)引領(lǐng)下，運用了課堂全息觀察、分析、診斷的技術(shù)，通過對課堂實錄的觀察、分析，進行評課和反思，并整理了有近5萬5千字的課堂實錄和反饋會議實錄。在整個過程中教研組成員不但人人參與，而且在這之后，每人以不同的視角、不同的觀點寫出了案例分析報告。在這一活動過程我們真正地把教學(xué)、教研、科研整合在一起了，使教師的教學(xué)、教研、科研能力都得到了不同層次的提高，真正地使校本教研活動落到了實處。

三、帶教雙贏形式多

教研組在“帶教雙贏”工作中承擔(dān)著多層次的帶教任務(wù)：教研組帶教了沈巷中心小學(xué)、西岑中心小學(xué)兩所學(xué)校的數(shù)學(xué)教研組；區(qū)學(xué)科帶頭人帶教了兩名區(qū)級教學(xué)能手和教學(xué)骨干；另外帶教了兩名深圳來滬學(xué)習(xí)的教師；還有三名青年教師和三名新教師的帶教任務(wù)。根據(jù)不同層次的帶教任務(wù)，我們采取了不同的帶教形式：教研組的帶教主要是以校本教研活動為主，我校教研組的兩次校本教研活動，沈巷和西岑教研組都派教師全程參與并談反思，他們兩所學(xué)校的校本教研活動，我們也都有教師去參加，并提出指導(dǎo)意見；對于區(qū)級教學(xué)能手和骨干，我們把帶教的側(cè)重點放在教學(xué)科研上；對于深圳的教師，我們進行教學(xué)、教研、科研全方位的帶教；對于青年教師主要是提高他們的教學(xué)能力，使他們更快地成為學(xué)校的教學(xué)骨干；對于新教師，我們主要是放在新老教師互聽隨堂課和基本的教學(xué)常規(guī)的指導(dǎo)，使他們盡快地成為合格教師。

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【中圖分類號】G　【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889(2012)02A-0043-01

2010年8月，柳北區(qū)作為基礎(chǔ)教育教師素質(zhì)提升綜合改革第一批實驗區(qū)，確定雙模式一平臺(即聯(lián)片教研模式、有效教學(xué)模式和搭建特色辦學(xué)平臺)的方案。在項目實施中，我們主動把實驗項目與中心工作相融合，由淺入深，縱深推進。發(fā)揮項目校龍頭作用，通過以點帶面的方式，讓轄區(qū)更多學(xué)校參與到項目中。

現(xiàn)在，我區(qū)有10所實驗學(xué)校一、二年級90多個教學(xué)班，6000多名學(xué)生參加了“小學(xué)英語能力提升”子項目實驗，四至六年級150多個教學(xué)班，7000多名學(xué)生參加了“小學(xué)數(shù)學(xué)能力提升”子項目實驗，10個學(xué)校成為“校長管理能力提升”子項目實驗校。

一、運用聯(lián)片教研模式。發(fā)揮中心輻射作用

“中心輻射，聯(lián)片教研”是我區(qū)“十一五”廣西教育科學(xué)A類重點課題研究成果，我們將該成果運用于項目的實施。

(一)大、中、小聯(lián)片，激活本土資源

1.大聯(lián)片：即組織整體教研活動。在每次參加南寧、北京等地集中培訓(xùn)前，我們均組織實驗教師開展“大聯(lián)片”教研活動，研討普遍問題、難點問題，讓教師帶著任務(wù)參加上級組織的培訓(xùn)活動。

2.中聯(lián)片：即學(xué)科中心組組織的教研活動。在北京師范大學(xué)項目辦公室專家團隊兩次聯(lián)合實地指導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)無縫指導(dǎo)下，我們定期組織英語、數(shù)學(xué)學(xué)科中心組開展“中聯(lián)片”教研活動。

3.小聯(lián)片：即校級之間的教研交流活動。發(fā)揮龍頭學(xué)校的紐帶和橋梁作用，通過以點帶面的方式，調(diào)動片區(qū)各校教學(xué)研究的積極性，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，促進各校教研活動的蓬勃開展。

(二)跨區(qū)聯(lián)片，拓展城區(qū)視野

在項目實施過程中，我們主動“走出去、請進來”，與桂林市疊彩區(qū)、柳州市魚峰區(qū)等兄弟縣區(qū)開展交流互訪，實驗老師在交流活動中得到視野的拓展。

(三)混合式聯(lián)片，提升學(xué)科教師的理念

組織實驗學(xué)校與非實驗學(xué)校英語、數(shù)學(xué)學(xué)科教師開展“混合式”聯(lián)片教研活動，讓更多教師感受和掌握了項目實驗帶來的有效教學(xué)新理念、新技術(shù)，加速了教學(xué)改革步伐。

二、采用有效教學(xué)模式。提高課堂幸福指數(shù)

我們主要通過兩個途徑，一是以賽促研樹榜樣。2011年10月，我們成功舉辦了柳北區(qū)首屆金鵲杯“基礎(chǔ)教育教師素質(zhì)提升綜合改革實驗”階段成果展示評比活動，使一批熱心實驗工作的中青年教師脫穎而出，成為實驗工作的中堅、示范、輻射力量。

二是有效課堂升質(zhì)量。教師整體提升的目的最終還是要落實在課堂的變化和學(xué)生的成長上。在有效課堂的打造上，我們突出以學(xué)生為主體的實驗課堂角色定位，著力打造課堂教學(xué)亮點。例如，雀兒山路二小的家長參與的英語親子活動，勝利一小數(shù)學(xué)分層測試卡的運用，潭中路二小的英語節(jié)活動等。

三、構(gòu)建特色辦學(xué)平臺。提升校長管理能力

(一)項目帶來新理念，專家引領(lǐng)重實踐

項目專家陳鎖明教授，劉永勝校長和張景浩校長等多名專家到實驗校與校長進行一對一的指導(dǎo)和交流，認真審閱、修改我區(qū)各實驗學(xué)校的特色辦學(xué)和校園文化建設(shè)實施方案。

(二)理念帶來新改變，個性辦學(xué)有提煉

由于項目理念的引入，我區(qū)把特色辦學(xué)確定為促進校長能力提升的主要抓手，結(jié)合我區(qū)基礎(chǔ)教育發(fā)展規(guī)劃，以項目校為龍頭，帶動各校參與到項目中，通過制定《柳北區(qū)特色辦學(xué)提升工作指導(dǎo)意見》，在轄區(qū)中小學(xué)全面實施特色辦學(xué)提升工程。2011年7月，我們成功舉辦了特色辦學(xué)申報答辯暨培訓(xùn)會，自治區(qū)項目專家陳向陽教授為我們進行了指導(dǎo)和培訓(xùn)。

為將特色辦學(xué)向縱深推進，我們主動與廣西教育學(xué)院合作，啟動了柳北區(qū)特色辦學(xué)提升項目，將英國SDP(學(xué)校發(fā)展計劃)技術(shù)作為項目支撐，來實現(xiàn)我們的特色辦學(xué)目標(biāo)。

項目開展一年多來，我區(qū)教育教學(xué)工作成效初顯，涌現(xiàn)了一批骨干教師和具有現(xiàn)代化辦學(xué)新理念的校長，學(xué)校辦學(xué)也呈現(xiàn)出個性化、多元化的態(tài)勢。三十九中打造的君子的文化，鼓勵師生讀圣賢書，立君子品，做有德人；二十八中打造綠色文化，從綠色環(huán)境到生態(tài)課堂，再到人文師生，給“綠”字增加了豐富的內(nèi)涵；雀兒山路小學(xué)的樂樂教育，從藝術(shù)教育提升到鼓勵全校師生譜寫自己的生命之歌，為孩子的高品質(zhì)幸福生活奠基；潭中路二小的生命教育，詮釋了生命的意義；等等。

項目開展一段時間以來，我們有成功的喜悅、收獲的幸福，也有讓人深思的地方，如何用項目推進的方式進一步打造我們的品牌教師、品牌校長、品牌學(xué)校?如何以項目實施中學(xué)到的新理念去塑造柳北教育的大格局，讓學(xué)生、家長、老師共同感受到教與學(xué)的幸福和共成長的喜悅?這些還有待我們在下一步的工作中繼續(xù)努力。

篇6

關(guān)鍵詞：新入職護士；規(guī)范化培訓(xùn)

2012年衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》[1]，提出要建立并完善護士培訓(xùn)制度，實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。我院護理部根據(jù)醫(yī)院護士流動性大，來院護士基礎(chǔ)護理技能較差的特點，制定了新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)方案，采用臨床導(dǎo)師一對一指導(dǎo)，帶教老師集中授課與新護士自學(xué)，理論學(xué)習(xí)與個案分享相結(jié)合等方式進行新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年9月～2015年9月，新入職護士138例，剔除培訓(xùn)不合格15例，最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中，男性6例，女性117例；年齡18～30歲；本科10例，大專65例，中專48例。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1培訓(xùn)時間 第一階段為基礎(chǔ)教育，培訓(xùn)時間為3個月；第二階段為提升教育，培訓(xùn)時間為3個月。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)包括有公共課程和專業(yè)課程。公共課程中護理核心工作制度、護士條例、護士服務(wù)規(guī)范手冊、護理安全質(zhì)量目標(biāo)管理由新護士在醫(yī)院局域網(wǎng)下載后自學(xué)完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護士禮儀與溝通技巧等由護理部組織統(tǒng)一授課，并組織定期座談。專業(yè)課程由科室組織，包括有專科疾病護理常規(guī)、?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c觀察要點、護理不良事件與危急值的管理、護理文件書寫等內(nèi)容，采用科室小講課、臨床導(dǎo)師一對一教學(xué)、護理查房與自學(xué)的方式進行。

1.2.2.2實踐培訓(xùn) 新護士入科時，護士長安排臨床導(dǎo)師一對一教學(xué)，由臨床導(dǎo)師進行專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)評估，制定個性化的教學(xué)計劃。新護士跟班學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理、護士管床、病情觀察與應(yīng)急處理、臨床護理質(zhì)量自控等內(nèi)容。臨床導(dǎo)師隨時評價學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整教學(xué)方案，向護士長匯報教學(xué)情況。

1.2.2.3個案分享 定期進行新護士護理個案的分享交流會，由臨床導(dǎo)師組織，推薦典型護理個案進行分享，臨床導(dǎo)師點評成效。

1.3評價

1.3.1護士長每周查閱臨床導(dǎo)師的教學(xué)安排，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等，并給出優(yōu)、良、一般、差四個等級的評價，記錄在新入職護士培訓(xùn)手冊中，新護士培訓(xùn)手冊最終報至醫(yī)院職工管理辦公室，培訓(xùn)記錄中優(yōu)良成績在85%以上，差評價為0的情況方可簽定勞動合同。

1.3.2護理部不定期對新入職護士的培訓(xùn)情況進行抽查，督導(dǎo)臨床導(dǎo)師與護士長教學(xué)管理工作，培訓(xùn)結(jié)束后護理部根據(jù)培訓(xùn)記錄及抽考記錄，給予培訓(xùn)合格與否的評價。

1.3.3與同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發(fā)生率進行對比。

1.3.4培訓(xùn)前后護士核心工作能力與職業(yè)認同感對比。

2結(jié)果

2.1新入職護士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護士培訓(xùn)前后專科護理技能、護士管床管患者能力、協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力、學(xué)習(xí)能力，我們可以發(fā)現(xiàn)其核心工作能力得到較大提升。

2.2對比同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發(fā)生情況

3討論

3.1合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃教育，提升了新入職護士的職業(yè)自豪感 護理崗位要求護士隨擁有合格的專業(yè)技能外，必須具備高度的責(zé)任心和愛心，培養(yǎng)新入職護士熱愛本職工作，樹立正確的人生觀、價值觀，是做好護理工作的前提，對新入職護士進行職業(yè)生涯指導(dǎo)教育有助于其建立良好的職業(yè)觀[3]。培訓(xùn)中，通過外請專家進行職業(yè)自豪感與幸福指數(shù)教育，觀看醫(yī)院優(yōu)秀護士先進事跡視頻，召開座談會邀請護理組長進行職業(yè)發(fā)展現(xiàn)身教育，使新入職護士能夠建立初步的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，把自我發(fā)展與醫(yī)院護理質(zhì)量建設(shè)緊密聯(lián)系起來。

3.2培訓(xùn)中引入導(dǎo)師制，促進導(dǎo)師與新入職護士的共同成長 臨床導(dǎo)師為新入職護士量身定制的個性化教學(xué)方案，使培訓(xùn)更具針對性。臨床導(dǎo)師在連續(xù)半年一對一教學(xué)中，從護理職業(yè)道德、專業(yè)技能、心理健康等多方面進行言傳身教，對不同水平的新入職護士進行標(biāo)準(zhǔn)化，提升其核心工作能力[4]，且導(dǎo)師與學(xué)生之間連續(xù)半年的共同進退，感情得到增強，一方面有助于緩解新入職護士在新環(huán)境中產(chǎn)生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3系統(tǒng)的培訓(xùn)，降低了新入職護士因核心能力不足而導(dǎo)致的護理不良事件 通過組織典型案例分享交流，幫助新入職護士理解護理安全的重要性，提高其對高風(fēng)險患者、高風(fēng)險環(huán)節(jié)評估能力與應(yīng)急處理能力，新入職護士發(fā)生護理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護士護理不良事件的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見[S]，2012，05，04.

[2]廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南[M].廣州：廣東科技出版社，2009：5-12.

篇7

消化內(nèi)科作為一門專業(yè)性很強的學(xué)科，常見疾病如消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎等在診斷治療上各有特點[1]。同時又有部分疾病如自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝癌、胰腺癌等具有發(fā)病隱匿、不被重視、發(fā)現(xiàn)時往往已導(dǎo)致嚴(yán)重后果等問題。近年來，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）等新技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展使得消化內(nèi)科疾病的診斷與治療提供了新的途徑，學(xué)生在短暫的實習(xí)階段想要完全掌握所有內(nèi)容難度非常大。因此，鼓勵學(xué)生早期接觸臨床，從學(xué)生剛?cè)胄ｉ_始就讓學(xué)生對消化內(nèi)科疾病有初步的印象，在相關(guān)課程介紹中采用問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（problembasedlearning，PBL）、案例式教學(xué)（casebasedlearning，CBL）、互動式學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等多種教學(xué)手段結(jié)合[2]，為實習(xí)提供良好的基礎(chǔ)、為日后成為專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生顯得尤為重要。

1采取"以問題為導(dǎo)向"的學(xué)習(xí)模式

為了讓學(xué)生盡早接觸臨床，真正樹立起對未來成為一名合格醫(yī)生的理想，蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從大一接觸最基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識開始，就在部分專業(yè)采取"以問題為導(dǎo)向"的學(xué)習(xí)模式，先讓學(xué)生接觸與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)、激發(fā)學(xué)生興趣的臨床案例，如"為什么會嘔吐？"、"解大便怎么都是血？"等生活中常見的案例，模擬案例的發(fā)生（部分學(xué)生還根據(jù)案例拍成短片），側(cè)重學(xué)生在尚未接觸到診斷學(xué)、消化內(nèi)科這些臨床學(xué)科之前就對消化內(nèi)科的案例有初步的認識，能利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的解剖、生理等基礎(chǔ)知識為根基，通過大量文獻的查閱初步分析疾病的常見癥狀及簡單的治療措施。該階段的案例選擇往往癥狀典型，與生活關(guān)聯(lián)密切，容易診斷，對癥治療效果好，如大量飲酒導(dǎo)致的急性胃炎等。

學(xué)生進入大二、大三階段，已經(jīng)開始學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)學(xué)科，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因、誘因等有了更深的認識，在此基礎(chǔ)上，我們升華案例的層次，將案例設(shè)計得更加復(fù)雜化，迷惑化，案例的展示分層次出現(xiàn)，首先給學(xué)生提供的是一些容易與其他疾病混淆的臨床表現(xiàn)，如胸前區(qū)疼痛（既有可能是食管炎，也有可能是心絞痛）。學(xué)生通過查閱資料學(xué)會與其他疾病進行鑒別診斷，在后續(xù)提供的資料中通過各種檢查手段幫助疾病的確診。在案例的后期陳述中，藥物的治療及其它介入性治療手段還要注意可能引起的副作用，讓學(xué)生能認識到治療過程中需要結(jié)合患者的自身情況，采用"因人而異，因病而異"的個體化治療，同時引入社會倫理問題、醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)治療，更真實地模擬臨床實際情況，讓學(xué)生將自己作為一名真正的醫(yī)生對"假象的患者"進行心理疏導(dǎo)、針對性治療等，對臨床有一個更深層次的認識。

2實習(xí)教學(xué)與案例教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐結(jié)合十分緊密的科學(xué)[3]，實習(xí)教學(xué)在其教學(xué)活動中占據(jù)著不可取代的地位，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。進入實習(xí)階段，學(xué)生經(jīng)過前期幾輪的案例培訓(xùn)已對消化內(nèi)科疾病有了較清晰的認識，該階段更加強調(diào)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的緊密結(jié)合。案例是消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要資源，利用案例教學(xué)是一個很好的輔助手段。在消化內(nèi)科專業(yè)理論教學(xué)內(nèi)容的講述中，我們注重充分利用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)平臺等手段，講述疾病的過程中，重視典型圖片、視頻、典型案例的應(yīng)用，此時案例的選擇直接取自臨床病例，緊接著的實習(xí)過程學(xué)生直接接觸該患者，讓學(xué)生更有真實感，同時利用各大醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站及國外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)網(wǎng)站如國際臨床網(wǎng)（cliniWebinternational）、醫(yī)學(xué)世界檢索（medicalworldsearch）為學(xué)生提供最新的診療技術(shù)和科研進展[4]，讓學(xué)生在實習(xí)過程中理論聯(lián)系實際，在臨床帶教老師的指導(dǎo)和幫助下主動學(xué)習(xí)、與教師互動討論、團隊協(xié)作，為患者制定以患者為中心、站在患者角度的、綜合患者的病情、精神狀態(tài)、經(jīng)濟狀況等多方面因素的較為合理的治療方案，并為其后續(xù)治療和隨訪提出指導(dǎo)意見。當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系問題尖銳、復(fù)雜化，實習(xí)過程中帶教老師以身傳教，教會學(xué)生首先將"患者"當(dāng)做"人"來對待，而不是"病"來治療，治療方案的制定因人而異，對癥治療的同時正確處理好醫(yī)患關(guān)系，緩解患者壓力，爭取讓患者身心都能滿意。當(dāng)然，學(xué)生在實習(xí)過程中畢竟臨床經(jīng)驗還不豐富，考慮問題往往會簡單化、理想化，處理醫(yī)患關(guān)系可能會出現(xiàn)極端化表現(xiàn)，帶教老師要在肯定學(xué)生的同時對其方案做出調(diào)整，使之適用于患者個體。

通過剛?cè)脶t(yī)學(xué)院校典型案例的接觸，至中期階段復(fù)雜化案例的適應(yīng)，至實習(xí)階段真實案例的應(yīng)用，我校醫(yī)學(xué)生經(jīng)過幾輪次地緊緊圍繞案例的學(xué)習(xí)模式，明顯提高了他們對消化內(nèi)科知識的掌握，帶著強烈的興趣，在真實的使命感、責(zé)任感的驅(qū)動下，既掌握了消化內(nèi)科的相關(guān)基礎(chǔ)知識，又能做到理論結(jié)合實際，早期接觸患者，早期以醫(yī)生的狀態(tài)融入臨床工作中，為日后早日進入臨床第一線打下扎實的根基。

3對消化內(nèi)科相關(guān)教師的要求

當(dāng)然，案例全程貫穿于消化內(nèi)科知識學(xué)習(xí)的過程中，對消化內(nèi)科相關(guān)教師也提出了很高的要求。前期的教學(xué)過程中，基礎(chǔ)學(xué)科的教師臨床經(jīng)驗缺乏，往往更側(cè)重于理論教學(xué)。后期的實習(xí)過程中，因帶教老師臨床醫(yī)療工作繁忙，帶教老師常常不固定，容易出現(xiàn)課前準(zhǔn)備不足、缺乏周密的教學(xué)計劃等問題，很難保證較高的帶教效果和質(zhì)量。因此要求基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生多接觸，在掌握基礎(chǔ)知識的同時，對臨床常見病例能結(jié)合理論提出一定的診斷、治療措施。臨床帶教老師要緊密跟蹤相關(guān)學(xué)科專業(yè)前沿知識和最新技術(shù)手段，能將最新的消化內(nèi)科專業(yè)知識教授給學(xué)生，同時注重人文精神與專業(yè)知識的結(jié)合[5]，讓學(xué)生真正學(xué)有所成，為日后成為一名造福于人類的合格醫(yī)生打下扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]郭杰芳，徐曉璐，李兆申.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(8)：85-86.

[2]李凌，朱利娜，張寶，等.八年制醫(yī)學(xué)教育PCR教學(xué)模式的系統(tǒng)構(gòu)建與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，(5)：118-119.

[3]周衛(wèi)真，賈凱，劉正新，等.在消化內(nèi)科理論授課中引入例證分析的評價[J].中國病案，2009，10(8)：38-39.

[4]郭曉云，周潔.網(wǎng)絡(luò)資源在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(5)：629-630.

[5]幺立萍，劉飛，孫力，等.消化內(nèi)科臨床教學(xué)的幾點體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(3)：592-595.編輯/肖慧

篇8

1.1加強綜合能力培養(yǎng)

要求本科生具有與患者及家屬、醫(yī)生和護士以及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員有效交流的能力醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方就疾病的預(yù)防、保健和診療以及相關(guān)的問題形成一致的意見并構(gòu)建相互信任的關(guān)系，最終實現(xiàn)促進大眾健康的目標(biāo)。在樹立“以患者為中心”的溝通理念中，學(xué)習(xí)和掌握如何根據(jù)患者的反應(yīng)與其做良好的溝通這一技能，可以在相當(dāng)程度上改善醫(yī)患關(guān)系，增強治療效果[1]。其實醫(yī)患關(guān)系是有狹義的和廣義的兩種理解。狹義的醫(yī)患關(guān)系僅僅指的是醫(yī)生與患者之間的關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等）與患者一方（包括患者本人、患者的親屬、監(jiān)護人、單位組織等）之間的關(guān)系。

1.2加強思想道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

要求本科生在職業(yè)活動中學(xué)會尊重患者醫(yī)學(xué)從一開始就是為人服務(wù)的，與人文有著密不可分的關(guān)系。如何使醫(yī)學(xué)生保持一顆平和之心，提高“以人為本”的人文執(zhí)業(yè)技能、杜絕醫(yī)療糾紛，防患于未然，是醫(yī)學(xué)教育中一個亟待重視和深入研究的課題。

2本科生畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

對人文教育的要求2013年底國務(wù)院7部委聯(lián)合“關(guān)于建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”要求“四個堅持”：堅持面向醫(yī)療需求的方向不偏離，堅持嚴(yán)守培訓(xùn)質(zhì)量的底線不突破，堅持制度機制創(chuàng)新的重點不放松，堅持醫(yī)學(xué)人文教育的根基不動搖。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是指除去醫(yī)學(xué)知識以外的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要執(zhí)業(yè)技能。因此人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)涵之一。

3本科生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)理論與臨床實踐不同步

3.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學(xué)生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學(xué)生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

3.2臨床實習(xí)階段未設(shè)置課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

五年制學(xué)生在第期開始進入生產(chǎn)實習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進行針對性的引導(dǎo)。

4根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估

4.1臨床實習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

學(xué)生進入了臨床實習(xí)階段就意味著進入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進行帶教。在學(xué)生進入生產(chǎn)實習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實習(xí)滿1個月時，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實習(xí)生小講座”時間進行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進行系統(tǒng)培訓(xùn)。

4.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系

鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實習(xí)之前、生產(chǎn)實習(xí)第3個月、生產(chǎn)實習(xí)第6個月及生產(chǎn)實習(xí)結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價教學(xué)效果。

5總結(jié)

篇9

有效性：“有效”在現(xiàn)代漢語詞典中的釋義為能實現(xiàn)預(yù)期目的。有效性亦指能實現(xiàn)預(yù)期目的。本文中的預(yù)期目的即指高中政治新課標(biāo)教學(xué)要求。

有效性教學(xué)有兩重含義：一是指有效果，即教學(xué)活動結(jié)果與預(yù)期教學(xué)目標(biāo)相吻合；二是指有效率，即通過教學(xué)，學(xué)生可以用較少的課外時間鞏固相關(guān)知識，達到新課標(biāo)要求。

二、為什么要提高高中政治教學(xué)的有效性

新課程實施以來，特別是新課標(biāo)教學(xué)要求頒布以來，由于新教材留給教師的空間很大，而許多教師尤其是從教多年的老師，對舊教材的觀點根深蒂固，對新的高中政治教學(xué)要求的把握以及在課

堂中有效落實好教學(xué)目標(biāo)和要求還存在著“新教材老要求、新要求老套路”等問題，這嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)有效度的達成，無形中增加了學(xué)生的負擔(dān)。

課堂教學(xué)中，教師講的多，板書多，學(xué)生除了不停地記筆記或機械性地回答問題，真正激發(fā)思維的不多，“滿堂灌”現(xiàn)象嚴(yán)重，或者“滿堂問”，填空式問答，不懂的問，懂的也要問，缺少針對性。

對文科學(xué)生來講，尤其是對高三政治學(xué)科而言，文科學(xué)生面臨著五本教材的復(fù)習(xí)任務(wù)，而這些書中又有大量的記憶要求，學(xué)生往往會拼命地去背，為此經(jīng)常要熬夜到十一、二點，但結(jié)果仍有很多同學(xué)今晚背了第二天就忘記，考試時仍是回憶不起來，久而久之就會失去信心。因此，作為高三教師，我們?nèi)绾问箤W(xué)生能夠用相對較少的學(xué)習(xí)時間掌握更多的知識，提高復(fù)習(xí)效率就顯得尤為重要。以下就是我針對如何提高高三政治教學(xué)有效性的一點思考。

三、如何提高高中政治教學(xué)的有效性

1.課前充分準(zhǔn)備是實現(xiàn)有效教學(xué)的基礎(chǔ)

俗話說：臺上十分鐘，臺下十年功。要實現(xiàn)課堂四十五分鐘的有效性教學(xué)，教師在課前必須要有充分的準(zhǔn)備。如果準(zhǔn)備不充分，課堂教學(xué)隨意性大，腳踏西瓜皮，滑到哪兒算哪兒，即使學(xué)生在這門課中花了再多的時間，也只能是事倍功半。

（1）深入實際，了解學(xué)情

真正的復(fù)習(xí)課設(shè)計一定要從學(xué)生的實際出發(fā)，明確學(xué)生對政

治學(xué)習(xí)的困難何在？擔(dān)心何在？結(jié)合以往上新課時學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，弄清楚哪些需要知識重點分析，哪些知識要一筆帶

過。只有這樣，才能有的放矢，增強課堂教學(xué)的針對性、實效性。

（2）根據(jù)要求，大膽取舍

江蘇省實行新課程后，思想政治教材發(fā)生了很大的變化，既有保留的知識，又有刪除的知識，更有新增的知識，那么對這些知識該如何處理？在2013屆高考考試大綱還未出臺前，我們必須要以《江蘇省思想政治學(xué)科指導(dǎo)意見》和《考試說明》為準(zhǔn)，凡是《意見》和《說明》中不作要求的，不管該知識點你認為如何重要，不管它在舊教材中的地位如何重要，也不管這些觀點在你頭腦中如何根深

蒂固，我們在備課時必須堅決舍棄，否則只會徒增學(xué)生壓力。

（3）構(gòu)建框架，形成體系

學(xué)生容易忘記政治知識點，這除了對知識本身理解不夠外，還有個重要原因就是知識沒有前后聯(lián)系，形成體系，儲存的知識零零碎碎，這也是他們答主觀題沒有思路的一個重要原因。因此，為了提高政治復(fù)習(xí)的有效性，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把知識搭建成一個“樹

形”目錄結(jié)構(gòu)，先有主干，再有枝干，最后添枝畫葉，這樣學(xué)生才會對知識有個整體把握。

2.課堂精心設(shè)計是實現(xiàn)有效教學(xué)的關(guān)鍵

對高三政治復(fù)習(xí)課來講，要解決學(xué)生學(xué)政治的困惑，可從以下幾方面入手。

（1）教學(xué)模式，靈活多樣

到了高三，一節(jié)復(fù)習(xí)課的知識容量顯然要比高一、高二多得多，因此，很多老師為了趕進度，節(jié)約時間，往往把學(xué)生當(dāng)做儲物罐一味地往里塞，這樣的教學(xué)效果可想而知。其實，高三教學(xué)也需要精彩，也需要靈活多樣的教學(xué)模式，教師要針對學(xué)生的知識、技能的盲點精心設(shè)計課堂教學(xué)，有效突破教學(xué)難點和重點，沒有必要對知識點進行面面俱到的講解，要留給學(xué)生一定的時間思考，要讓學(xué)生在課堂上敢于表達自己的見解。盡量調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以設(shè)計一定的情景，采用探究式教學(xué)、研究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等。

（2）常規(guī)題型，多加指導(dǎo)

對高三學(xué)生來講，一份政治試卷的主觀題往往是難點所在，要不答非所問，要不無從下筆。要突破這個難點，除了要讓學(xué)生熟練掌握書本的框架結(jié)構(gòu)，抓住知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系、善于提取材料信息外，還有一個重要方面就是對常規(guī)題型的答題技巧多加指導(dǎo)。如“為什么”類題型，往往要求學(xué)生從必要性和重要性兩個方面去思考；如“意義”類題目，要讓學(xué)生多角度思考，范圍從小到大，從國內(nèi)到國際，從直接到間接，從書本到時政，等等。不管主觀題材料怎樣變化，常規(guī)題型的解題基本思路還是相對穩(wěn)定的。還有，不管什么樣的題型，一般在落筆時都要考慮三方面：書本基本觀點、材料、重要時政觀點。

3.課后及時反饋是實現(xiàn)有效教學(xué)的保障

教學(xué)中常常會有這樣的現(xiàn)象，學(xué)生在課堂上聽懂了，可往往沒過多久就會遺忘，尤其是做過的題目還會一再犯錯，原因主要是學(xué)生缺乏課后鞏固，更沒有反思總結(jié)，沒有將書本知識真正內(nèi)化為自己的知識。所以教師在課后督促學(xué)生及時復(fù)習(xí)鞏固，并配備適量的練習(xí)題是十分必要的。

（1）遵循規(guī)律，科學(xué)記憶

德國心理學(xué)家艾濱浩斯研究發(fā)現(xiàn)，遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始，并且遺忘的進程并不是均勻的。最初遺忘速度很快，以后逐漸緩

慢。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的復(fù)習(xí)方法，及時復(fù)習(xí)，不要等忘得差不多了再去看；而教師也要在教學(xué)中注意知識點的前后聯(lián)

系，幫助引導(dǎo)學(xué)生不斷地鞏固已學(xué)知識，只有這樣才能達到事半功倍的效果。

（2）查漏補缺，及時鞏固

適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)訓(xùn)練，一方面可以加深學(xué)生對已學(xué)知識的理解，另一方面可以檢測學(xué)生的知識掌握程度，查漏補缺。在高三政治第一輪復(fù)習(xí)時，可以采用兩套試卷，一套是單元測試卷，考查學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度，另一套是歷年高考專題分類卷。通過這套練習(xí)卷的訓(xùn)練，使學(xué)生進一步理解、掌握重點知識，也使學(xué)生對高考試題有初步的熟悉。對這些試卷中學(xué)生所暴露出來的問題，教師除了及時分析講評外，還要做個有心人，為學(xué)生編一份錯題集，過一段時間后再檢測。

篇10

關(guān)鍵詞： 色素提取和分離 實驗改進 教學(xué)設(shè)計

1.教學(xué)設(shè)計思想和理念

隨著課程改革的逐步推進，生物學(xué)實驗教學(xué)在中學(xué)生物學(xué)教學(xué)中所占比重越來越大，新課程標(biāo)準(zhǔn)增加了綜合實踐活動模塊，其中主要內(nèi)容之一就是研究性學(xué)習(xí)模式，它是基于學(xué)生自身的興趣，在教師的指導(dǎo)下，從學(xué)習(xí)生活和社會生活中選擇和確定研究課題、項目或制作等，主動獲取豐富且多方面的體驗和科學(xué)文化知識并解決相關(guān)問題，即學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，以類似科學(xué)研究的方法去獲得知識和應(yīng)用知識的一種學(xué)習(xí)方式。它強調(diào)學(xué)生通過實踐，增強探究和創(chuàng)新意識，學(xué)習(xí)科學(xué)方法，發(fā)展綜合運用知識的能力，形成積極、生動的自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。

教育上以人為本的理念就要體現(xiàn)以學(xué)生的發(fā)展為中心，落實到教學(xué)中則要以學(xué)生為主體，面向全體學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和設(shè)計者。

2.教材分析和學(xué)情分析

“綠葉中色素提取和分離”實驗以探索提取和分離葉綠體中的色素為教學(xué)重點和難點，承接著葉綠體的結(jié)構(gòu)和光合作用的過程等內(nèi)容，有著舉足輕重的作用。

教材上的實驗在上一節(jié)實驗課已經(jīng)完成。學(xué)生對本實驗具有濃厚的興趣，但在實驗過程中，許多學(xué)生對一些實驗過程不太理解或者是實驗效果不理想，突出問題是色素帶重疊不能分開，或各色素帶的帶寬不均勻，同學(xué)們分析后從實驗材料、色素的提取、畫濾液細線、層析液等多方面提出一些嘗試改進的方法，比如：（1）實驗材料改為其他綠色植物的葉片可以嗎？如校園內(nèi)的桂花樹葉。（2）毛細吸管劃濾液細線不是太粗就是不齊，要不就是把紙劃破，直接影響實驗效果，用其他方法代替可以嗎？如用蓋玻片或制作簡易的畫線器。（3）分離葉綠體中色素時，層析液的配制用Ccl4（四氯化碳）代替及使用圓形濾紙進行色素的分離會有同樣的效果嗎？當(dāng)然，這些問題可以由老師講解灌輸，但是這樣會使學(xué)生的積極性受到挫傷，也不符合現(xiàn)代教育理念。為此教學(xué)中可以利用學(xué)生們的好奇心，讓他們課下準(zhǔn)備好實驗物品及相關(guān)設(shè)計，利用一節(jié)實驗課，讓他們自己去探究，去發(fā)現(xiàn)。

3.教學(xué)目標(biāo)

3.1知識目標(biāo)

3.1.1鞏固葉綠體中色素提取和分離的方法。

3.1.2解決同學(xué)們自己提出的疑問。

3.2能力目標(biāo)

3.2.1通過實驗使學(xué)生進一步學(xué)會科學(xué)探究的一般方法，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的綜合能力。

3.2.2探究實驗使學(xué)生初步具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

3.2.3通過撰寫實驗報告，交流研究成果，培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納能力和語言表達能力。

3.3情感態(tài)度價值觀目標(biāo)

3.3.1學(xué)生彼此合作、討論，形成互相比較分析、共同討論的合作局面，從中嘗試到探究的樂趣。

3.3.2通過實驗，體會科學(xué)研究的艱辛和樂趣，樹立辯證唯物主義的觀點，進行生命科學(xué)的價值觀教育。

4.教學(xué)重點和難點

4.1重點

通過實驗，解決存在的疑惑和問題，進一步學(xué)習(xí)科學(xué)探索的一般方法和過程，提高學(xué)生的觀察、分析、判斷等思維能力。

4.2難點

學(xué)生自己動手操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性不高。

5.教法設(shè)計

為了充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生積極主動去探索和發(fā)現(xiàn)，增強教學(xué)效果，可以采用教師引導(dǎo)，學(xué)生自己設(shè)問答疑、模擬探究、交流討論的教學(xué)方法。

6.教學(xué)過程

6.1課前準(zhǔn)備階段

根據(jù)學(xué)生提出的以上問題和班級的具體情況把全班分為三大組，每大組推薦一位學(xué)生為組長，且每大組分為四個小組，每五人為一小組，同樣推薦一位學(xué)生為小組長。從以上實驗項目（學(xué)生的疑惑和問題）中選出本組想做的實驗項目，每個大組中的四個小組是相同的實驗項目。小組成員共同討論，查閱資料，設(shè)計實驗，由組長填寫實驗項目記錄表（見下表），學(xué)生要事先推測可能出現(xiàn)的情況，分析原因，做到心中有數(shù)，教師對學(xué)生的實驗設(shè)計提出指導(dǎo)意見。

附表——實驗項目記錄表

6.2實驗實施階段

由小組長帶領(lǐng)本組組員，按照準(zhǔn)備好的實驗設(shè)計，安靜、有序地進行相關(guān)實驗（有關(guān)實驗原理、步驟模擬上節(jié)課的實驗），得出相關(guān)結(jié)果并進行小組間交流。（見上表）

6.3同學(xué)展開討論

組內(nèi)和組間同學(xué)相互討論，找出優(yōu)點和不足。

6.4整理器材

實驗結(jié)束后，整理器材，以備下次實驗使用。

7.教學(xué)評價

我覺得在基礎(chǔ)型課程教學(xué)中完全可以對學(xué)生進行創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，但需要教師對學(xué)生的了解過程和學(xué)生對教師的適應(yīng)過程，為此教師需要付出艱辛的勞動和不懈的努力。本實驗探究強調(diào)了師生互動和雙向交流，強調(diào)了教師對學(xué)生的尊重和指導(dǎo)學(xué)生選擇出自己感興趣的實驗并設(shè)計實施，課堂上的主動參與，充分滿足了學(xué)生自我探索、自我思考、自我創(chuàng)造、自我表現(xiàn)的心理需求。通過實驗教學(xué)中的理論分析和實驗具體過程的操作，培養(yǎng)了學(xué)生思維的邏輯性。通過實驗，加深了學(xué)生對相關(guān)問題的理解，步步設(shè)疑，發(fā)展了學(xué)生思維的深刻性。我們要求學(xué)生分析討論自己真實的實驗結(jié)果，使學(xué)生逐步形成批判性的思維習(xí)慣，教師在整個教學(xué)過程中通過對學(xué)生實驗設(shè)計方案、實驗操作和結(jié)果分析的指導(dǎo)，加強指導(dǎo)的真實性和實效性，增強教學(xué)效果。因此，本實驗以教師評價為主，輔以學(xué)生自我評價和學(xué)生互評。

7.1教師評價

主要是：對知識掌握的評價；對實驗技能進行評價；對解決問題的能力進行評價；對表達與交流進行評價，等等。

7.2學(xué)生自我評價

主要是：是否真正理解實驗原理；對實驗所用藥品的性質(zhì)和作用是否了解；是否滿意你的實驗設(shè)計和實驗操作；是否滿意你的實驗結(jié)果，等等。

7.3學(xué)生互評

主要是：你的同伴對本實驗的正確認識程度；他的實驗設(shè)計和實驗操作如何；實驗過程中你的同伴是否認真，等等。

參考文獻：

[1]曾耀坤.葉綠體中色素的提取和分離的探究[A].學(xué)周刊，2010（6）.