醫保崗位管理制度范文

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【關鍵詞】管理制度 醫保醫師 醫療保險 定點醫療機構 管理工作 醫療服務行為 必要性

醫療費用高漲已經成為一個全球性問題，在我國伴隨著醫療保險制度對所有人無縫隙覆蓋，越來越多的人享受到醫療保障的同時，醫療保險制度的平穩運行也受到了高額醫藥費用的沖擊。當前，醫療機構及醫務人員趨于利益，為患者開更多的藥品及動用大型新型檢查設備變得十分普遍，在醫患關系中，占主導地位的醫務人員為供方，作為需方的患者需求只能由醫務人員單方決定，并且難以拒絕其對高價檢查及高價藥品的選擇，加上存在醫務人員工資獎金與業務收入掛鉤以及藥品營銷中回扣提成的現實環境，醫務人員難以因病施治，醫保醫師制度勢在必行。

一、建立醫保醫師管理制度

在醫療保險基金統籌范圍內全面建立統一的醫保醫師管理制度。明確各統籌地區醫療保險經辦機構對定點醫療機構從事醫療保險服務醫師的管理，制定各統籌地區統一醫療保險服務醫師違規行為判定標準和處理方法，解決各統籌地區在醫療服務管理體系建設中，在管理水平、管理方法、管理標準、違規行為判定標準和處理方法等方面存在的差異，規范定點醫療機構醫保醫師的醫療行為，控制醫療費用不合理支出，直接保護參保人員的醫療保險權益，確保醫療保險基金管理制度安全、健康的平穩運行。

二、規范管理，促進醫保醫師管理制度實施

通過建立動態管理機制，實行“一人一證一碼”管理，建立各統籌地區醫療保險服務醫師信息庫，實現醫保醫師的規范管理。

（1）實行“一人一證一碼”管理。醫保醫師實行“一人一證一碼”管理。“一證”即《醫療保險服務醫師證書》，具有《執業醫師》（由國家衛生廳頒發）資格的從業人員，由其所屬定點醫療機構推薦，醫保經辦機構頒發《服務醫師證書》。 “一碼”即醫保醫師服務編碼，按照國家統計局的行政區劃代碼配置以流水碼編制，各統籌地區可根據需要配發副碼。醫保醫師持“一證”上崗服務，憑“一碼”跟蹤管理，且市區與所屬縣域一致管理，實現資源共享。

（2）建立動態管理機制。醫療保險經辦機構在對醫保醫師考核時建立動態管理機制，對醫保醫師考核實行積分制。醫保醫師每年度初始積分為10分，考核時根據本年度考核查實的違規情形的嚴重程度扣除相應分值，并根據扣分情況，暫?；蛉∠t保醫師資格，定點機構被取消醫保醫師資格人數達到該醫療機構（科室）醫師總數的30%的（醫療機構或科室在5人以下的，比例為50%），醫療保險經辦機構可以暫停該科室醫療保險服務資格，或暫停該定點醫療機構服務協議。

（3）借力職改平臺，將醫保醫師崗位管理與自身待遇掛鉤。在專業技術職務評聘工作中，醫保醫師考核分數作為其能否晉升高一級專業技術職務的重要因素，在同一等級崗位分級聘用中，醫保醫師考核分數做為晉、降級的首要條件，從資格晉升和工資待遇上督促醫保醫師合理檢查，合理用藥，合理治療，保障參保人員的合法權益。

（4）改變醫務人員收入分配方式，促進醫保醫師自律。大力推行就醫基本藥物制度，切斷醫務人員和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系。如北京、上海等一線城市的大中型醫院已全面推廣住院費用計算機查詢，尊重患者對檢查治療用藥和價格的知情權。醫務人員的獎金與藥品銷量脫鉤，代之以患者的滿意度，促使醫保醫師自覺提升醫療服務質量，從源頭上減少醫?；鹆魇?。

（5）搭建醫保醫師管理信息平臺。建立醫療保險服務醫師信息庫，不僅設置醫保醫師的自然情況和編碼，同時設置醫保醫師信譽檔案，對醫保醫師醫療服務行為進行跟蹤管理，由醫、保、患三方評定其服務質量，對多點執業的醫保醫師異地違規情況做到及時統計、合計扣分，各統籌地區間可以信息共享，共同管理醫保醫師醫療服務行為。各級醫保經辦機構可將醫療保險服務費用撥付與醫保醫師服務個體掛鉤，切實加大對醫保醫師的管理力度。

三、齊抓共管，提高醫保醫師服務水平

通過加強和完善醫療監管，提高定點醫療機構自我管理和醫保醫師自我約束能力，接受社會監督，切實提高醫保醫師的服務水平。

（1）完善醫療保險監督管理。醫療保險監管特別是對定點醫療機構的監管是當前制度運行的薄弱環節，醫保經辦機構在實際工作中，通過細化定點醫療機構定點資格，完善服務協議管理，加強對醫保醫師日常管理和監督考核，對參保人員加強醫保政策宣傳及醫藥費結算預警，強化參保人員費用意識，加大對違規診療和就醫行為的查處力度，以及切實加強自身干部隊伍建設，不斷加強和完善醫療保險的監督管理。

（2）加強定點醫療機構自我管理。各定點醫療機構依據醫保醫師貫徹執行醫保政策情況、履行醫保服務協議情況、醫保服務質量、參保人員滿意度評價等，制定內部配套管理制度和醫保醫師獎懲措施，形成定點醫療機構自我管理和醫保醫師自我約束的良性機制。

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關鍵詞：醫院；醫保管理方法；會計核算分析

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-01

一、前言

隨著醫療體制的深入改革，醫保在全國范圍內逐漸得以普及，并讓廣大民眾從中受益。醫院是醫療保險體制改革當中的重要載體，能夠在一定程度上推動醫療的深入改革。在新形勢下，醫院只有做好醫保管理，并強化會計核算工作，才能夠有效提升醫療服務質量，讓醫療保險的覆蓋面不斷擴大，大大減輕患者就診時的經濟壓力，推動醫療體制的深入改革。

二、醫院醫保管理現狀分析

1.醫保管理缺乏重視

很多醫院領導沒有充分地認識到醫保工作的重要性，在醫院的發展過程只注重醫院的運營效率，對于醫保管理的重視度不足，更談不將醫保管理納入醫院的重點管理工作范疇。還有的醫院沒有設立專門的醫保管理部門，使得醫保與非醫保的工作相互混淆，并存在一定的交叉，權責不明，管理效率低下。其次，醫保管理工作人員對自身的權責范圍不清楚，在日常管理工作過程中，不能熟悉掌握醫保的流程與相關政策，對患者就醫造成了誤導，嚴重影響到患者的正常就診。

2.醫?？ü芾聿唤∪?/p>

當前醫院在醫保管理工作中，對于醫?？ǔ钟姓叩墓芾聿蛔?，導致很多非醫保患者持有醫保卡進行就診，使得醫院的管理體制混亂。很多患者為了節省住院費用，通常會持有他人的醫?？ㄟM行就診，這種現象在住院檢查及醫院門診中尤為突出，不僅嚴重影響到醫保制度的正常執行，而且會對其他的醫保患者造成較大影響。而存在此類現象，也說明了醫院對于醫保卡的管理不健全，在住院檢查及門診治療中存在較大的管理漏洞[1]。

3.醫保信息管理不足

當前，我國絕大多數的醫院已經逐步實現了信息化管理，醫院的日常管理效率得到了大大的提升。但醫院在發展過程中，對于醫保信息的管理重視度不足，沒有形成專項資金投入，導致醫院的醫保信息統計與分析較為低效，且真實性有待考察，不能真正為醫院提供客觀的醫保數據，使得醫院的管理效率不能得到有效提升。

三、醫保管理與會計核算間的關系

1.會計核算在醫保工作中的關鍵作用

醫院的醫療保險制度，是社會保障系統中的核心要素，同時也是醫院醫療衛生工作的重要內容。在這當中，會計核算的作用可謂舉足輕重。當前，醫療保障系統及其制度已經得到了逐漸的完善，在這種大環境下，醫院想要強化醫保管理，還需要對會計核算的流程進行優化，并完善其核算方法，才能夠真正滿足醫院財務管理的相關要求，保證醫療基金收支平衡，讓醫院的經濟效益與社會效益能夠得到保障。

2.會計核算在醫院醫保管理工作中的局限

目前，醫院的醫?；鹪跁嫼怂阒胁捎玫氖鞘崭秾崿F制，費用與收入在歸屬期間，與現金收支有著極為密切的關系。通過會計核算就能夠更加真實、準確地反應出現金流量的變化狀況，并對醫院醫療保險實際基金的結余加以反應[2]。但即便如此，醫院的會計核算制度也存在一定的缺陷，導致當前的損益難以得到準確、及時地反應。由于收付實現制的財務信息缺乏完整性，只能依據醫療保險基金進出狀況對基金的收入及支出核算。因此，無法有效地反應出基金收支當期損益。同時，收入只對實際繳納的數額進行核算，而欠繳數額卻未在賬面上進行反應，導致不能有效地獲取應收未收的賬款信息。

四、提高醫保管理及會計核算工作效率

1.建立健全管理制度

醫院要結合自身的實際發展與工作需求，健全醫保管理制度，并對會計核算方法加以優化，讓醫保管理工作與會計核算工作實現相互協調與統一，進而有效提升醫院的運營效率。同時，醫院要對崗位進行優化設置，堅持統一管理的原則，實現權責分配，對于涉及醫保管理與會計核算的相關崗位加以合理設置，以保證各項管理制度能夠落實到位，另外，還要強化考核制度，并對制度執行中的各個環節進行考核，尤其是關于經濟指標的考核更是要提高重視度。

2.強化會計人員管理

醫院要提高會計核算效率，還需要加強人才培養，有效提升財務管理人員的業務技能與專業素養，培養一支作風優良、業務扎實、素質過硬的財務人才隊伍。讓財務人員能夠對各環節涉及到的會計知識進行熟練掌握，并深入了解醫院的各項業務，能夠在醫保管理制度下有效完成會計核算工作，確保會計核算信息的真實性。

3.優化賬務處理流程

在醫院的會計核算工作中，為提供詳盡的會計信息，可在應收醫療款的科目下方增設對應的明細科目。在醫療業務發生時，醫院要結合實際墊付的金額進行核算，確保保證金核算的精準性[3]。若出現費用不合理現象，在醫療保險機構加以扣除時，針對于此部分的費用，還需索要相關的文件加以審核。每月撥款時，將醫療保險機構實際扣除的保證金從醫療保險機構的往來賬中結轉至此往來賬。同時，若醫院醫療保險結構有預留保險金，則需要建立“醫保保證金”的往來科目，在每月進行撥款時，把實際扣除的保證金在醫療保險機構對應的往來賬目中進行結轉，并在下一年度醫保機構撥付上一年的保證金時候進行結轉。

五、結束語

醫院在發展過程中，需要提高醫保管理效率，并優化內部結構，有效提升醫保管理部門的工作效率、管理水平，以實現新時代的醫院發展需求，為患者提供更加優質、便捷的醫療服務，促進醫療體制的深入改革。醫療保險資金為醫院的主要收入之一，也是醫院管理體制中的重要組成部分，醫療保險管理部門需要協同財務部門，優化會計核算方式，并配置綜合素養較高的財務人員進行醫保資金的核算，及時發現問題與解決問題，實現醫保資金的有效控制管理。

參考文獻：

[1]劉保童，宋龍達.統計學在醫院會計核算中的應用初探[J].商業經濟，2013，（18）：39-40.

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根據方案，2011年至2012年，上海市基本公共衛生服務項目在國家21項的基礎上再增加21項，達到42項；重大公共衛生服務項目在國家9個項目的基礎上，逐年增加3個項目。

此外，從今年起，上海的職工醫保、居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。職工醫保統籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，居民醫保和新農合住院費用平均報銷比例達到70％左右。

上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹，新方案將在目前各類基本醫保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎上，將外來從業人員納入城鎮職工基本醫療保險體系，研究外來靈活就業人員、在滬農民工子女參加本市基本醫保制度的具體辦法。到2012年底，基本醫保制度覆蓋全市城鄉居民，參保率達到90％以上。

推進公立醫院改革

根據上海市醫改《近期重點實施方案》，今明兩年，上海將推進公立醫院改革試點，重點工作包括完善公立醫院運行機制，嚴格醫院預算和收支管理，在大型綜合醫院試行總會計師制度；逐步取消公立醫院特需床位，剝離“院中院”；完善崗位設置和聘任制度，探索醫師多地點執業辦法。

上海市衛生局局長徐建光介紹，今后上海將實行不直接與醫療服務收入掛鉤的工資總額預算管理制度，建立以崗位工作量、服務質量、患者滿意度為基礎的內部收入分配制度。完善監管機制，建立以公益性為導向的醫院綜合評價體系，作為政府對醫療機構實施監管和調控的“指揮棒”。同時，實行醫療機構“一戶一檔”、醫務人員“一人一檔”和不良執業行為積分管理制度，強化醫療服務行為監管。

改進就醫秩序

看病難，到大醫院看病更難。為了改變這一局面，上海未來幾年將著手完善醫療服務體系，以改進就醫秩序。

其中值得關注的一個舉動是組建區域醫療聯合體。在二級醫院與一級醫院、社區衛生服務中心縱向聯合平穩運行近六年的基礎上，上海醫改方案提出組建“1+2+3”縱向醫療聯合體的設想，即每個區縣組建由一家三級醫院為龍頭，聯手區內數家二級?？漆t院和社區衛生服務中心組成的“醫聯體”，通過健全轉診系統、醫保支付等配套改革等措施，鼓勵市民簽約醫聯體，按病情分層就醫。

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關鍵詞：醫改；醫院醫保管理；策略

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2015）011-0000-01

一、目前醫院醫保管理中面臨的突出問題

自從醫保起始至今，相關部門做了許多工作，自然也取得了一定的成績，但尚存在一些比較突出的問題：

（一）醫院醫保部門缺乏真正有責任心的專業管理人才

隨著醫保由城市轉向農村，公民的醫保水平得到很大的改善，同時給醫保管理工作帶來新的挑戰。其中比較突出的問題是：從事醫保管理者的綜合素質不高，無法適應醫改的變化；相關人員的職稱評定、評估及培訓體系尚不完善。

從事醫保管理的人員多部門是從別的崗位上抽調過來的，他們的專業知識技能參差不齊；此外，從事醫保的工作人員大部分沒有相關專業職稱；這些問題從根本上影響了醫保工作者的工作積極性，阻礙了醫院醫保管理的健康發展。

（二）醫院醫保部門對醫保政策的宣傳工作做得不夠認真、深入、細致

部分醫保部門沒有認識到醫保政策宣傳工作的重要性，即便進行宣傳，宣傳的信息通常比較粗淺，很少對醫務人員以及定點藥品營業員進行相關國家政策的培訓，使得他們對醫保政策了解不深，無法很好地為參保者提供所需的政策指導。另外，國家的醫保政策相對而言較復雜，在一定程度上阻礙了宣傳工作的順利展開。醫保政策的復雜性，加上參保者主觀上對醫保不夠關注，一旦生病，就都是醫生說了算。個別職業道德差的醫生，有便宜的藥不給病人開，只開昂貴的藥，并從中拿去回扣。

（三）醫院醫保部門對不合理亂收費仍然存在督查不嚴現象

現今，部分定點醫院擅自銷售給醫保病人自費藥品、治療項目、醫療服項目與一日清單不相符；收費項目與醫生的醫囑不一致；有已經收費但病例中并未檢查的項目；重復及超標收費；醫保已經取消的項目仍然在收費；提升病人護理等級從而增加收費；更有的醫院擅自設立醫療消費額，病人的住院費用未達到一定的數值，就不準許其出院等諸多惡劣現象。種種不良現象，不僅加大了不合理醫療費用的支出、加劇了病人經濟負擔，同時容易激化醫、患、保三者之間的矛盾。

（四）醫院信息管理水平較低

隨著醫保在全社會的大力展開，對醫保信息化建設提出了更高的要求，許多醫院在醫保信息管理建設方面尚有諸多缺陷，有待進一步改善。另外，醫院還取法對信息數據做出統計分析的體系，這些問題使得醫保管理工作得不到強有力的決策支持。

二、醫改背景下加強醫保管理的策略分析

（一）健全管理組織，強化管理領導

為了確保醫保管理朝著規范化、合理化、完善化的道路發展，相關部門必須足夠重視醫保管理工作，擔任醫保管理的人員必須是一名精通業務、擅長經濟管理的院領導。同時，醫院需要設立專業的醫保獨立小組，切實響應國家的醫療保險政策，根據醫院的實際情況，建設一系列的醫保管理制度，從根本上減輕患者的醫療

負擔。

（二）完善制度建設，堅持長效管理

醫院是落實醫療保險制度的主要載體，所以，建設及完善醫保管理制度化、規范化、長效化的管理體制，其目的是為了更好地擔負起為廣大患者提供優質醫療服務的責任。完善制度建設，應該從以下幾個方面著手：

設立每月例會制。按照醫保運作狀況，對比醫院對參保的評價考核指標，對醫療數量、人均醫療消費、藥比等進行考核排名，并將結果下發給各個科室病房。

建立定期分析制度。定期對醫保運作狀況進行合理分析，特別是對住院超過20天或者住院費四萬元以上的患者實施監控，對已經超日期、超費用的科室做出告示，組織專家進行會診，并落實醫治方案。

完善基本審批制度。醫保審批工作包括許多內容，諸如院內轉科、轉院、外出檢查、使用植入性材料等，均需要進行審批，所以需要建立專項審批手續，以期確保社保基金能夠安全、科學、有效地運作。

實施醫保查房制度。在醫保辦的領導下，由相關職能科室參與，有針對性地做好病房調研與督查工作，從而有效地提升相關人員的醫保管理執行能力和意識，有效地遏制不規范醫療行為的發生。

（三）科學創新管理，不斷改進服務

目前，隨著醫療保險的要求不斷提高，新醫療改革的任務不斷加重，最突出的問題是要在便捷、安全、療效方面作出努力，將醫保管理與科學創新、持續改進相結合。

首先，要進行人性化管理，為參保者提供便捷、和諧、溫馨的就醫環境。醫院應該建立一站式的服務中心，設置分層掛號、同一窗口發藥，特設白天夜間專家問診，增加殘疾病人無障礙通道，落實價格公示制，將“以人為本”的服務理念落實到各個環節。

其次，加強患者安全管理。醫院應該增設醫療質量督查、醫患溝通與培訓小組，醫院應該建立完善的醫療安全網絡系統，實施干預管理、患者安全目標等管理制度，進而保障患者的醫療安全。

（四）搭建管理平臺，擴大服務范圍

為了深化公立醫院改革，積極做好新醫改的踐行者與實踐者，為了緩解病人的醫療負擔，醫院可以是當地提供一些優惠的醫療服務合作項目。具體做法有如下幾點：首先，構建醫院、社區衛生服務中心二者之間的醫療技術協助指導平臺，為了解決社區衛生服務中心多發病且常見病多的問題，實施“一幫一”對口合作；其次，在不斷提升醫療水平的同時，積極組織專家對疑難為重病人會診，實施雙向轉診；同時舉辦專業培訓、義診、健康講座等，建設新型醫療衛生服務新格局，為社區鞠萍提供實經濟、科學、有效的醫療衛生服務，在一定意義上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。

綜上所述，在醫改背景下，醫院生存發展環境發生了改變，迫使醫院優化、體征醫保經濟管理的必要性與緊迫性，相關部門需要努力尋求一條適應我國發展、既節省醫療費用同時又令三方滿意的運作模式，將是未來醫保管理者共同努力的方向。

參考文獻：

[1]刑建麗，姚仲玲，孔若玫.實施醫療保險后醫療服務需求變化對醫院的影響與對策[J].中華醫院管理雜志，2001，17（12）：754.

[2]唐麗萍.定點醫院醫療保險管理的探討[J].中國醫院管理，2005，26（10）：65.

[3]董立友.加快信息化建設實現醫院經濟管理的高效率和高質量[J].中國醫院，2009，13（5）：72-74.

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【關鍵詞】醫?；?商業合作 成本核算 管理創新

一、醫保基金管理和運用的現狀

社保醫保是一項基本民生保障制度，如何管理和能否真正起到老百姓對疾病醫治保障及基金使用的健康、安全，是政府有關部門積極思考和努力完成的工作。醫保管理，目前有兩種模式：一種是由社保部門單一管理;一種是以社保部門為主導，商業保險公司合作為輔的管理模式。以筆者粗淺認識，社保部門與商業保險公司合作管理模式越發煥發生機。

二、社保與商業保險公司合作管理是未來管理的發展方向

醫保與商業保險公司合作是未來管理的發展方向。主要基于以下兩方面理由：

（一）行政管理體制的優點和缺點

行政管理體制優勢是不以盈利為目的，在方向把控上明確;堅持收支平衡，略有節余原則，號召力和權威性強，有利于統籌社會各種要素，形成管理、服務平臺。這是商業保險公司無法做到的，這種合作是將各自優勢充分發揮，將短板相互彌補的方法。

單一行政管理的缺點是存在機制上的問題，難以克服和形成管理瓶頸。比如發現問題和解決問題，行政體制是以不違反行政規定為原則，對于發現問題和解決問題的迫切性往往沒有商業經營機制強烈，公司經營模式恰恰是一種過程管理制度，其基本要求就是在經營目標確立的前提下，及時發現問題和解決問題，對問題的解決是一種內生機制，有利于經營過程處理各種問題。

（二）解決了人員瓶頸及用人機制問題

公司經營模式解決了用人和進出瓶頸。行政體制用人以級別和定員為依據，用人增加是十分繁雜的事情，牽涉到多個部門，流程很長，制約了醫保工作對人員的需求，特別是醫保管理需要大量懂管理、會醫學、會電腦的專業人才。行政是一種能進不能出體制，不利于形成人員狀態的激發、留住優秀人才和個別不適應人員的流出等。

經營體制以經營目標為用人準則，只要是經營成本能夠承受，按實際工作需要去確定進多少人和進什么人。用人過程執行嚴格的考核制度，對各個崗位人員進行考核，個別不適應崗位人員，執行退出制度，形成能進能出，對人員保持狀態，優秀人才產生和使用創造了良好的環境。

三、商業保險公司的成本核算制度是管好醫保基金的合理制度

（一）成本核算制度具有目標明確具體、可操作性強的特點

成本核算制度是商業公司的基本制度，支撐點是經營目標。一旦明確了，整個經營活動以此展開，包括每個環節，每個階段都有具體的目標。成本核算制度有方向性明確和具體細致的特點，在哪一個階段都能分析出偏離目標的各種因素，及時地指導下一步工作，能迅速地發現問題并解決問題。行政管理體制側重于原則性目標，比如說“收支平衡，略有節余”也是目標，在實現操作中不好界定，不好具體落實，更不利于細化到各個環節。例如成本核算制度對成本的分析，通過橫向和縱向比較，如果嚴重偏離各地方和其它時段的數據，找出原因，將不合理原因排列，并作出解決方案。工作指向明確，可操作性強，發現問題、解決問題成為一對有機的整體。

（二）成本核算制度能圍繞經營目標，有利于對各個環節、各個階段進行細化管理

成本核算制度的落實，為細化管理奠定了基礎：核算制度要求對經營活動的全過程進行記錄及計算結果，每個環節、每個階段都可以通過核算數據掌握結果。以這些數據進行分析，實時掌握每個環節、每個階段的經營情況，以及暴露的問題，甚至對特定的環節、特定的階段進行專項監控或重點監控，使得管理和監控可以在細節性和重點方向上隨目標需要而變化，提高了管理的效果和效率。沒有成本核算這個基礎，這些都是不可想象的。

（三）成本核算制度對各經營中問題的處理統籌兼顧，整體性和機動性較強

經營管理模式是圍繞經營目標展開，各個環節，各個階段都是目標落實的一種體現，哪里違背了目標方向，都會自覺地、迅速地糾正，是整體和部分的關系。當部分（即某個環節或某個階段）出現了問題，而且這些問題影響到目標實現時，會根據需要調動整體的各種力量（甚至外部力量）加以解決，在處理問題上是互為聯通，互相調配，投放資源可大可小，機動靈活，是一種有機關系。

經營管理模式自覺會形成一種倒逼機制，增強經營者的經營意識和注重強度，形成實現目標和解決問題的主動性和沖動，一環扣一環，成為一個環環緊拉的鏈條，持續運轉。

在具體目標的執行上，經營管理模式更能適應市場化運轉，更能應對醫保工作的具體需求，也更能調動各種要素，因此醫保管理部門引入商業保險公司合作經營模式，給這項工作的管理注入了新的活力。

（四）成本核算制度有利于經營者的管理創新和技術創新

成本核算以“提高效率、減少成本”為宗旨的一套管理手段，對成本的反應是最敏感的。在核算過程中暴露的效率、成本方面的問題，特別是發現效率有提升空間和成本有下降空間的情況下，本質上會產生強烈的沖動并會迅速作出評估，符合投入產出和成本核算原則，有技術力量配套前提下，會積極推進。例如數據化管理，可以將人力無法管到和管好的地方管起來，避免管理死角，這本身會大大遏制跑、冒、滴、漏現象，大大壓制虛假行為，詐騙行為，減少不必要的賠付，降低成本效果顯著。行政體制雖然也重視技術和管理創新，但考核的角度不同，主動要求創新沒有經營者那么強烈。至于投入，行政體制還要經過繁雜審批過程，都會或多或少影響了時效，弱化了效果。

基于上述分析，商業保險公司經營管理模式從管理機制上形成了明確的目標，統一有機的運轉機制;在管理層次上既從整體著眼，細節入手，并創造了創新的動力，是項目執行和運轉的必然選擇，相信在醫保行政主管部門的領導下，這種結合的道路將會越來越充滿活力。

四、佛山醫保工作的一些實踐體會

（一）堅持以社保局為主導的管理原則

主要體現在兩個方面：

1.堅持收支平衡、略有節余的經營原則。醫?；鹗欠沼趶V大老百姓疾病保障的資金，是一項民生工程，其運用必須保證用于此目的和范圍，即使委托第三方商業保險公司參與管理，也要服從于這個原則。社保部門委托商業公司的同時，規定了此項原則，商業保險公司在年度產生的利潤如超出限定的比例，必須向基金返還。

2.社保部門是醫保管理的主體。無論是組織機構的建立和運轉，管理制度的制訂、管理人員的招聘以及對醫院行為的管控都是在社保部門組織領導下開展，商業保險公司側重于日常的運轉和過程管理。

（二）充分運用第三方――商業保險公司，形成經營機制

1.2013年，由政府組織招標，引入了全國最大商業保險公司――人保財險參與醫保的經營。引入商業保險公司是形成公司經營機制，達到管好用好醫?；鸬哪康摹?/p>

2.公司經營機制主要體現在實行了嚴格的成本核算制度，對經營的全過程、各環節進行核算。第一項工作是經營目標的確定，結合過往年份支出成本和價格變化等因素而訂立的。第二項工作在目標明確的基礎上進行年度企業行為規劃，將目標分解到各個環節，制定各個環節的主要工作以及完成主要工作需要開展的步驟和人、財、物的調配。第三項工作是做好預算，將全過程資金的來源和支出在各個部分、各個環節作出一個整體的、能照顧各方、各因素的總體平衡的規劃。第四項工作是在人力資源上做好配置，結合年度指標、主要工作和年度預算，制定出各部分、各崗位的考核辦法。以上這些工作的貫徹，為全年的過程管控明確了方向和目標，建立了經營機制的始點，使管理更為緊湊、合理 ，效率提高。

3.充分運用公司經營的管理手段進行過程管控。過程管控是公司經營管理的手段。細節決定成敗，將過程管控放在公司管理的重要位置，主要安排有：（1）對各個環節進行數據分析;（2）對數據異常和主要問題進行重點監控。比如對醫療費用異常增加的醫院、人均醫療費異常增加的醫院，采取專家會診的方式，對醫院的醫療行為進行剖析。對判斷疾病的指征是否符合要求，治療的方法和用藥是否符合治療規則。屬不按規定，存在做假、擴大治療和用藥的，交社保部門按章查處。以上工作遏制了大規模不規范行為。通過派駐各醫院的工作人員，加強對病人行為的監督，對假住院等不符合醫保報銷規定的行為進行經常性的檢查，使一些為提高收入、以掛床收治病人等行為得到控制。

公司機制的形成，有效地減少了假、跑、冒、滴、漏，凈化了經營的環境，更好地保證了醫?；鸬挠行褂煤徒】?、安全。

五、管理的效果

（一）保證了基金運轉健康

佛山醫保從2008年引入商業保險公司合作管理以來，保持每年收支平衡，沒有出現虧損，據了解，有些地區出現不同程度的收支不平衡，最終需要加大基金的征收數額。

（二）社保管控的環境良好

由于加強了管控，以及向醫院及病人的宣傳、溝通，絕大多數醫院、醫生和病人能規范行為，對醫保工作給予充分理解和支持，出現較為凈化的、有利于醫保工作健康開展的環境。

（三）管理制度和機制通過多年的實踐和改進，逐步完善

管理的手段和技術不斷豐富和發展，除了較常規的管理手段，今年加強了數據化管理，與專業軟件公司共同開發了醫保管理系統，從實時到管理空間兩大方面的能力大大提高，過去人力做不了的、形成管控死角的地方通過電腦管了起來，過去人力不能及時獲得的數據通過電腦可以實時獲取，隨著對系統能力的開發，這方面的能力還會大大提升。

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下午好!

非常感謝院領導多年來對我的關懷與信任，也感謝在座各位對我個人及財務工作的支持與幫助!一年來，在院領導的正確領導下，我院財務工作緊緊圍繞醫院總體目標，嚴格按照規范化、精細化管理要求，著力加強收支管理、提升資金運營效率，促進醫院各項工作有序開展，財務管理工作取得了一定成效，多次迎接**總公司及縣稅務、物價、醫保中心、農合中心等部門檢查并獲得一致好評?，F將一年來的工作情況匯報如下：

一、 完善財務制度，規范工作流程。

為規范財務會計行為，提高財務管理水平，做到有法可依、有章可循,進一步建立、健全內部財務管理制度，在不斷參加科虹公司舉辦的培訓和總結實踐工作經驗的基礎上，完善原有財務管理制度，收集相關法律法規，整理裝訂成冊，使財務人員的日常工作及操作流程有了更明確的規范與指導。

二、強化成本核算，注重實施成效。

按照統籌兼顧，量入為出、收支平衡的原則，認真編制和執行醫院財務成本核算。同時，為了使院領導盡早掌握醫院業務發展狀況，財務科實行月報制，及時向相關領導匯報科室收入完成情況。按照要求進行成本核算，分析醫院的經濟運行形勢及執行情況，查找問題，提出應對措施，為院領導決策提供可靠依據，保證了各項工作的順利實施。按照要求在股東會通報財務執行情況，增強財務公開透明度，讓全院職工在關注自身經濟利益的同時關注醫院經濟運行狀況和未來發展趨勢。

三、積極籌集資金，加速資金周轉。

通過對資金的合理調配，確保醫院正常運轉，同時協助科虹總公司融資。為了緩解資金壓力，財務人員多次與縣醫保局和縣新型農村合作醫療管理中心銜接，按時撥回醫保、農保補償款。并與醫保辦、農保辦等相關科室通力協作，在提高優質服務的同時催收醫保中心、農合中心欠款，加速資金回籠，確保職工工資、獎金、福利的按時發放。

四、加強資產管理，提高設備使用效率。

隨著醫院競爭不斷增強，在提高優質服務的基礎上我院總資產達到萬元。我們進一步加大了資產管理力度，與相關科室組成清查小組，每年對全院的固定資產進行全面、細致的清查，并對報廢、閑置資產制訂了嚴格的審批流程和管理制度。同時，強調申購設備時必須多方論價和成本效益分析;為了減少浪費，堵塞漏洞，財務科將建立貴重耗材監管盤存機制，對設備和高值耗材的使用進行全程監控。

五、加強人員隊伍建設，提高服務意識。

財務人員隊伍龐大，崗位眾多且分散，特別是收費窗口一直是醫院的熱點和焦點問題。為提高財務人員的綜合素質和服務意識，按時

組織財務人員參加科虹公司的培訓學習、定期考試，極大提高了財務人員的業務能力和服務水平2017年 財務科長述職報告。

六、完善物價管理，履行服務承諾。

為了讓人民群眾便捷、清楚的了解醫療價格，增強醫院價格透明度，財務科主動與相關科室銜接，以多種形式將藥品和醫用材料價格、醫療服務收費標準向社會和患者進行公示;通過公開投訴電話、設立價格咨詢服務臺等渠道，認真接受患者對醫療服務收費項目和標準的咨詢，受理群眾舉報投訴、解答患者問題，及時化解各種矛盾。

過去一年，雖然取得了一些成績，但仍有不少困難和差距，財務人員業務能力和整體水平還有待提高，仍需提高認識，創新思維，開拓進取。

2019年的工作思路主要有以下三點：

1、加強資產管理，收集整理資料，對醫院的固定資產進行統計，建立電子檔案，進行成本效益分析和監測，為提高設備使用效益提供切實可行的依據。

2、合理控制費用成本，加強核算監督。針對醫院目前運營成本較高的情況，我們將進一步細化成本管理，開源節流。財務科將各科室的成本進行信息化管理，分科室設置臺賬，充分發揮財務工作核算監督職能。

3、科學管理人員隊伍，為有效調動工作積極性，強化服務意識，我們將對窗口收費人員進行績效考核，依據工作量、病人滿意度、日常工作表現等量化指標制定一系列績效考評制度，考核結果與科室績

效分配掛鉤。

2019年在企業化管理模式的基礎上，我們將組織財會人員按時參加各種培訓，更新知識，以適應新一輪會計改革需要，用管理會計的頭腦做好前景預測和風險評估，用財務會計理念做好事中控制和運營分析，科學化管理、精細化操作，使財務管理在真正起到出謀劃策的作用。

謝謝大家!

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2012年11月29日，財政部印發了《行政事業單位內部控制規范（試行）》（財會〔2012〕21號），明確了內部控制制度建設對于提高行政事業單位內部管理水平，規范內部控制，加強廉政風險防控機制建設的重要意義，使我國行政事業單位內部控制制度建設有了文件的支持。2013年7月19日，財政部專門召開“行政事業單位內部控制規范實施動員視頻會”，財政部黨組副書記、副部長張少春進一步強調了內部控制制度建設的重要性及內在要求。

2017年3月22日，《關于開展2016年度全縣行政事業單位內部控制制度報告編報工作實施方案》（桂財會〔2017〕7號）表明內部控制制度建設邁出了重要的一步。

R縣社會保險事業局，由原R縣醫保所、社保所、失業所、農保所、農合辦合并而成，參照公務員管理事業單位，實有編制人數69人，雖然原來5所的制度比較健全，工作人員業務素質較高，有一定的相互監督作用，但受限于人員編制和經費等原因，內部控制監督環節還是較為薄弱。為了適應業務發展需要，R縣社保局2016年1月1日將4所合并，2017年2月整合縣農合辦，內部控制制度在管理制度的基礎上得到了進一步的完善。

二、管理制度的構建分析

（一）梳理內設機構

責清晰的工作機制是機構正常運行，合理劃分權、責、利的基石。根據相關文件精神，R縣社保局內設機構11個股室，文件規范了各業務股室的職責權限，并落實了不相容崗位與職責，形成相互制約、相互監督的工作機制。其中明確提出基金內控稽核股的職責是負責制定和實施社?；饍炔靠刂浦贫群突鸨O督工作。

（二）完善制度

制度建設是相互監督、權力有效執行的保障?？h社保局不斷完善相關管理制度，具體包括：失職瀆職管理制度、政務公開制度、預算管理制度、支出結算管理制度、資產管理制度、財務監督制度、廉政勤政制度、決策機制制度。

（三）健全信息系統

社保局的合并依托于比較完善的五險征繳信息系統和基金財務信息系統，除此之外，還有預算單位的國庫支付系統、國有資產管理系統、預決算系統。對內業務層面系統設置了獨立賬戶和密碼，操作權限登記，對外政務信息公開制度則使政務更加公開透明。信息化建設為內部控制制度提供了良好的運行環境，是內部控制制度構建的載體。

三、思考與啟示

（一）合并精簡機構，實現了資源的有效配置，最大限度地發揮人力、物力、財力的作用，降低行政運行成本，提高行政運行效率，同時也為單位完善管理體制建設帶來了契機。

（二）信息技術的快速發展與成熟，為行政管理體制構建提供了基本保障。不管是對內的業務層面的信息系統還是對外政務信息公開制度，都使權利在陽光下運行，不僅在系統內起到了內部監督的作用，還接受來自系統外社會各界人士的外部監督，做到了多方面監督，內部控制效果好。

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關鍵詞：醫保；制度；管理

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）12-0208-02

衡水市2002年1月啟動實施城鎮職工基本醫療保險，后相繼成功實施了城鎮居民醫療保險及新型農村合作醫療，醫保工作越來越成為醫院發展的重中之重。哈勵遜國際和平醫院作為市定點醫療機構中唯一的三甲醫院，在醫療制度改革的探索中逐步建立了一套相對完善的醫保管理制度和業務操作流程，醫保辦作為其中一獨立職能科室發揮了其應有的作用，使醫保管理工作更加規范化、制度化，實現了優質、高效的醫保服務宗旨。

一、完善組織構架，健立醫保管理體系

醫院成立了由一名副院長負責的醫保工作領導小組，5名工作人員組成的醫保辦公室，設處長1名，全面管理此項工作。醫保辦是醫保政策的執行窗口，是醫院領導對醫院管理的重要環節和著力點，是醫、患、保最好的溝通橋梁[1]。其主要職責是與?。ㄊ?、區、鐵路）醫保機構的工作聯系、來訪接待；對全院醫務人員進行醫保工作的宣傳指導；制定各種規章制度并對執行過程中出現的問題進行處理；對醫院各科室的醫保工作進行檢查分析，并將檢查結果匯總講評等。

二、實施制度化、規范化管理

1.健全醫保制度，做到有的放矢。醫院先后制定了《醫保處工作制度》、《新農合出院即報結算制度》、《醫保處醫審崗位職責》、《醫保處門診收費人員崗位職責》、《醫保住院費用管理人員崗位職責》、《關于參合農民醫療服務及新農合基金運行監管規定》等多項規章制度，使醫保工作有章可循，有制度可依。

2.嚴格入院標準及審批制度。要求醫生嚴格掌握出、入院標準，認真核實患者身份。醫保辦人員每周下病房核實住院患者醫保證、醫保卡、身份證，杜絕冒名頂替、掛床住院現象。為降低患者自負比例，嚴格審核自費藥品、限制藥品和大型檢查，不濫用與病情無關的藥，不做不必要的檢查。對不能享受醫保的交通事故、工傷等引起的外傷，向患者做好宣傳解釋工作，取得患者理解。

3.嚴格病歷審核，規范醫療行為。醫保制度的原則是因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，醫?；颊吒鳝h節標識明顯，以提示醫務人員按照醫保規定進行診治。病歷是醫務人員對患者診療過程的真實文字記錄，它已成為社保部門和商業保險理賠醫療費用的重要依據 [2]。醫保辦人員每月定期抽查在院、出院病歷，對于輔助檢查醫囑不全、藥品超限制范圍使用、重復收費、分解收費等違規情況，分析總結后在院務會議上通報并將內容上傳至醫院內網，涉及的具體違規項目給予主管醫師經濟處罰。

4.特殊疾病門診治療。對于符合統籌基金支付范圍內的特殊疾病患者，建立單獨的門診特殊疾病專用病歷本并登記備案，由醫保辦統一管理。根據醫保中心安排，我院上報了多個單病種限價，該病種限價工作正在推進中。單病種限價的推行，將使參保人員得到真正的實惠，并減少醫保費用的開支。

5.完善網絡監控。按照醫保要求及時對計算機軟件管理系統進行升級、更新、維護，實時進行網絡監控審核，發現異常情況及時與上級網絡管理部門溝通。

三、政策宣傳落到實處，服務融入管理

1.定期對全院醫務人員進行醫療保險、生育保險、工傷保險、農村合作醫療等知識講座，把醫保各項政策及醫院規定下發各科室并及時上傳至醫院內網，讓科室每位醫務人員更能方便快捷的掌握醫保政策，提高其執行政策的覺悟和能力。隨時為醫務人員提供咨詢等服務，每月反饋科室存在的問題，提出整改意見，收集醫務人員意見，改進服務。

2.為使醫?；颊呤煜めt保政策，減少矛盾糾紛，醫院將重要醫保政策制作成宣傳欄，在門診大廳、收費窗口及科室門口顯要位置向就診患者進行公示和宣傳。印發“衡水市醫療保險政策簡介”、“衡水市新型農村合作醫療相關政策規定”等宣傳資料給就診患者，方便其就醫住院。并將醫保政策和就醫流程制成宣傳彩頁粘貼于每個病室顯要位置，讓患者增加醫保意識，加強自我管理。

3.門診設有專門的醫保掛號、結算窗口，醫保辦門口顯要位置設立患者投訴箱，公布咨詢與投訴電話，方便參保人員咨詢，及時處理參保患者的意見和建議。

4.為醫保管理部門服務。定期核實醫保患者身份，杜絕掛床及冒名頂替，保證統籌基金的合理使用；加強溝通，盡量將問題在醫院解決，減少醫保管理部門的麻煩；全程陪同醫保人員進行外調工作；積極反饋參?；颊叩囊庖姾徒ㄗh，發揮橋梁作用。

四、提高自身素質和思想道德水平，加強自身監管

1.醫保辦工作人員選擇有醫學專業基礎、有管理素質的人員，進行系統學習，合格后方可正式上崗。不定期組織業務培訓，業余時間進行充電式自主學習，打造一專多能的復合型人才。

2.實行節假日值班制度和“首問負責制”。為保證參保人員在節假日就醫，我們增加了工作人員，實行節假日值班。患者咨詢的問題落實首問負責制度，誰第一個接待，誰負責到底，直到患者滿意為止。

3.制訂工作計劃，確定一年的工作目標和方向，認真組織實施；定期做工作總結，提出下一步工作方向及改進措施。

幾年來，醫保辦本著全心全意為患者服務，為醫保管理事業奉獻的精神，從實際出發，注重各環節的細節管理，確保了醫院醫保工作的順利進行，得到了患者的認可，促進了醫、患、保和諧關系的健康發展。

參考文獻：

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關鍵詞：醫院；往來賬；問題；改進意見

一、醫院往來賬存在的問題

（一）往來賬核對不及時

及時核對醫院往來賬是往來賬管理工作中最為重要的環節，這就需要醫院根據自身實際情況，往來項目按照每月度、季度、年度進行對賬，在對賬過程中及時發現問題，解決問題。但在很多醫院實際工作中，往來賬的對賬工作往往是不及時的，往來賬的掛賬時間較長，如三年、五年、十年等長期掛賬的款項比比皆是，有可能發生該事項的當事人已經不在醫院工作，增加了核查該往來事項的難度，再或者往來單位已經注銷所欠款項無法收回等，造成不能及時有效的收回資金，直接影響醫院會計財務信息的真實性，準確性。

（二）記賬摘要過于簡單、科目設置不規范

記賬憑證中摘要欄的記錄和財務帳套科目設置明細科目或建立輔助賬都是非常重要的，摘要記錄過于簡單不方便以后對賬查詢等工作。如：發生住院病人掛欠的記賬業務中，記賬時未注明掛欠人員姓名，科目設置中又沒有設立個人明細科目或建立輔助賬，事后再核查病人欠費明細的時候會遇到很多的困難，想查住院病人姓名查不到，還要先聯系住院部門把病人結算時間調出，根據結算時間進憑證庫房核查原始憑證，每天結算的病人又多，進行這項工作浪費太多的時間。

（三）利用往來賬調節醫院經營的真實水平

個別醫院為了掩蓋醫院真實經營狀況，虛增虛減收入與結余，使往來賬成了操縱收入、結余及滋生小金庫的暗箱，從而增加經營風險，不利于t院的長期穩定發展。

（四）醫院壞賬難以追回

醫院的壞賬主要發生在門急診病人欠費、出院病人欠費、協議記賬單位、合同單位破產發生的壞賬、社保局因醫療保險金不足而要求醫院分擔的醫療費用等方面 。門急診病人欠費、出院病人欠費主要是包括因發生交通事故等急救產生的欠費、三無病人發生的欠費、醫患糾紛產生的欠費、部分病人故意逃費形成的欠費，這些欠費資金要想收回的難度相當大；醫療保險費用往來由于社保局年底清算，醫保的超標和違規扣款也是難于收回的。

（五）內控不健全，制度落實不到位

內控制度不健全主要包括醫院缺少往來賬的風險防范意識、缺少往來賬管理制度，或者雖然有往來賬管理制度，但是制度內容不夠完善，責任不明確等情況。如：醫院住院部門發生的出院病人欠費，這些欠費應該由哪些部門去負責催款？確認收不回來的費用應該由哪些部門來承擔責任？具體的懲罰措施是什么？這些都需要有相應的管理制度、管理措施。

制度落實不到位，主要是指醫院雖然制定了往來賬的管理制度，但是對于管理制度中規定的條文往往流于形式，在實際執行中并沒有得到落實，缺乏執行力。如：往來賬管理制度規定要求編制往來賬賬齡分析表，但是實際工作中，很少有醫院編制賬齡分析表，或者為了完成任務沒有認真的將真實數據反應在賬齡分析中。

二、醫院往來賬管理的改進意見

（一）完善內控制度，加強內控管理

健全內控制度是管理好往來賬最首要的任務，也是強化往來賬管理的最根本的途徑，它的主要內容包括：（1）現金管理。在日?，F金管理中，盡量減少借支，如：外出參加培訓、學術交流會議發生的差旅費、培訓費等原則上不予借款，先墊付后報銷，如有特殊情況需經院領導審批再進行辦理；（2）周轉金。建立周轉金使用和核銷制度，所借周轉金年終必須交回，次年重新借用；（3）欠費管理。門急診、住院病人發生的欠費，需建立財務、醫務、院長等分級授權制度，同時設立專人專崗負責病人欠費管理；（4）定期編制賬齡分析表并做出工作分析，將工作中發現的問題給出合理的改進意見；（5）票據管理。對于涉及收入的票據要跟蹤管理，確保及時入賬，入賬后及時核銷；（6）對賬。建立定期對賬制度，以防賬實不符；（7）憑證審核。主管會計在憑證審核時要留意報銷憑證有沒有特別注明的事項，如：在報銷版面費時相關科室明確標注50%列醫院支出另50%列報銷人的專項經費，但是記賬時全列醫院指出了，審核憑證時沒有認真把關，那往來的專項經費金額就不相符了。

在醫院內控管理工作中。醫院的管理人員作為重要的參與者，其管理行為直接影響內控制度的執行效果，其素質水平的提升最能解決當前醫院內控管理的困局，因此要提高員工的綜合素質，保證內控制度的嚴格執行。建議醫院在管理人才的培養上投入更多的經費支出，加大培訓力度，做好繼續教育的工作，創造學術交流的機會，與時俱進，幫助管理者們熟練的掌握新的管理理念及方法，以便更科學的投入到管理工作中。與此同時醫院還可以將績效考核制度應用其中，定期對員工的工作業績等方面進行考評，對于表現突出的員工予以獎勵，真正做到獎罰分明，以此來調動員工的積極性。

（二）往來會計設置專人專崗，及時核對清理往來賬，減少壞賬發生的幾率

往來會計崗位應設置專人專崗，嚴格履行自己的崗位職責，制定工作計劃，按計劃檢查醫院往來賬管理的各個環節。如：借款環節；我們醫院要求往來會計每月底之前聯系各科室借款人員，核對借款金額，詢問是否當月能將借款還清，賬期較長的借款編制借款確認表，將借款時間、金額、事由列入表中，找當事人簽字確認，并要求其在規定的時間內還清，如逾期再不歸還者財務部會下扣款通知，從次月發放的工資中予以扣除。周轉金環節；除收款處、住院處、醫保結算部門其他科室年底前將當年所借周轉金如數歸還，新的一年重新申請借取，收款、住院和醫保結算部門由于從事窗口服務工作，人數也較多，年底交回影響工作的進程，往來會計每年會編制周轉金簽字確認表，當事人簽字確認，簽字表由財務部往來會計留存。住院預交金、門急診病人欠費、住院病人欠費、體檢中心查體費等往來賬，月底結賬完畢將明細賬導出與相關部門核對發生數及余額，保證賬賬相符，核查體檢單位明細賬的同時要求體檢中心對于掛賬時間長、未結算的單位定期電話催繳，保證當年的體檢費當年清算，賬期較長的單位做出統計，新一年度對于這種查體單位實行先交費后查體。藥品、衛生材料供貨商對賬環節；每月導出單位明細賬與藥庫、管理物資的部門會計進行核對，保證賬賬相符，如有錯賬查明原因及時調整，每半年要求供貨商派會計人員來財務科對賬，建立對賬本核對后簽字確認，留有對賬痕跡。每年編制其他應收款賬齡分析表，根據一年來所發生的往來賬做出分析，對于存在的問題提出改進意見。

（三）引進先進的財務軟件，優化醫院HIS信息系統的建設

隨著科技不斷的發展很多工作都借助于電子產品來完成，財務工作也是如此，如果醫院引進先進的財務軟件系統，將財務軟件中相關管理的功能深入挖掘，使財務人員能夠及時準確的了解到醫院往來賬的基本狀況，能夠簡便查詢各級往來科目的發生額、余額，全方位的進行賬齡分析。我們醫院于今年年初更換了財務軟件，對于往來賬的查詢、管理有了非常大的改觀。再就是醫院HIS信息系統的建設，完成HIS系統與醫保系統、財務軟件系統的數據對接。爭取做到利用HIS信息系統中提供的應收門診、住院醫保結算數據與財務系統核對，按月核對總賬就能保證應收醫療款明細賬正確，這樣最能有效的節省核對時間。利用HIS信息系統結合住院病人的病種進行病人分類，設置不同的信用額限額，在病人欠費之前就予以提示，住院科室計費人員看到提示后及時通知住院病人補交住院押金，這樣在事前就減少了住院病人欠費的可能。

參考文獻：

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關鍵詞 新醫改 公立醫院 財務管理 策略

一、引言

在我國醫藥衛生體制改革不斷深入推進的過程中，公共衛生服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系以及醫療服務體系等也在不斷完善，并且使我國公立醫院的生存與發展環境發生了深刻的變化。而財務管理作為公立醫院管理中的重要組成部分，相關管理人員能否轉變管理觀念、改變管理模式，將直接影響到醫院未來的發展。所以，應該從新醫改環境下公立醫院的財務管理現狀入手，對醫院面臨的挑戰加以分析，從而提出有建設性的應對策略。

二、新醫改給公立醫院財務管理帶來的影響

（一）公立醫院的生存環境發生改變

第一，補償機制改變。新醫改的一項重大舉措就是取消了過去的“以藥養醫”，實行藥品零加成政策。這就在很大程度上改變了當前公立醫院的收入結構，將醫院原來的補償途徑從財政收入、醫療收入以及藥品收入轉變為現在的財政收入以及醫療收入。

第二，醫保政策改變。在新醫改環境下，醫保政策對于公立醫院的監督與引導職能在不斷強化。傳統單一按項目付給結算的醫保結算方式也轉變為現在的以項目付費為主的方式，并積極探索結合病種付費、次均費用控制以及總額控制的新型醫保管理模式。從醫院的角度來看，按照病種付費會大大縮減醫院的收入，有些公立醫院甚至出現了虧損；而按照次均費用以及醫藥費報銷總額的“雙控制度”付費更是對公立醫院的一大約束。

第三，財政管理制度改變。在新醫改背景下，財政管理體制的改革也在不斷深入，并且對于資金的管理、使用以及產生效益等提出了更高的要求。在新時期，公立醫院在得到財政資金后，對資金的管理、使用以及績效等是負有一定責任的，且財政部門還會專門針對資金的使用情況等進行審核，如果該公立醫院的資金利用效果不佳，或者項目連續實施三年后仍有結余，財政資金將被收回。

（二）新醫改背景下公立醫院財務管理面臨的挑戰

第一，由藥品零加成政策帶來的影響。在我國部分地區已經開始進行藥品零加成政策的試點，并且會在將來實現全面推廣。而這一政策實施的最直接后果就是，公立醫院至此將不會獲得藥品收支結余。事實上，絕大多數公立醫院的主要收入來源就是藥品收支結余，一旦取消，醫院的收益水平將會大幅度下降。針對這一情況，政府也采取了財政、醫保以及物價的聯動政策補償醫院的損失，同時醫院還應該通過壓縮成本自身消化10%的藥品加成收入，確保醫院在失去藥品結余后仍能維持正常的經營和發展。由此可見，在新醫改環境下，公立醫院必須要盡可能地提高自身成本控制以及管理水平，從而實現醫院的可持續發展。

第二，由醫保支付制度改革帶來的影響?，F如今，我國的醫保覆蓋率已達到95%以上，醫療需求被釋放，但是社保資金有限，在醫?！半p控”政策下，公立醫院本年度可從醫保報銷一定比例的費用，而超出總控的醫藥費則由醫院自行承擔。經醫保部門精心測算的按病種付費結算剔除了多余的診療流程以及用藥，如果醫生不對診療過程加以控制，就會增加診療成本，進而造成醫院的虧損。其中，由于按病種付費的范圍在不斷擴大，已有多家病種醫院出現了虧損情況。所以，醫院應該及時調整自身管理模式，以應對醫保改革帶來的各種挑戰。

第三，由財政管理制度改變帶來的影響。從某種程度上講，公立醫院是具有公益性質的機構。在取消了藥品加成后，為了維持公立醫院的正常經營，財政勢必要加大對其的投入與扶持力度。在財政管理制度改革的進程中，財政部門對于財政資金的監管也大大增強，特別是國庫集中支付制度的實施，使財政部門可以動態監控公立醫院的財政資金管理以及使用情況。監督其是否嚴格按照規定實施專款專用，或者預算執行是否及時納入到“大平臺”系統監控中等。在年度總結時，財政部門會對公立醫院財政資金的管理、使用以及效益等實際情況進行綜合考評，出現違規使用或預算執行差的財政資金，政府將予以收回或停止醫院繼續使用，這也是對公立醫院財政資金管理能力以及執行能力的檢驗。

三、當前新醫改環境下公立醫院的財務管理策略

（一）確立科學的財務管理目標

在公立醫院的財務管理中，財務管理目標的確立不僅可以作為醫院開展財務活動的參考標準，同時還是醫院財務經濟環境變化的直接反映。所以，財務管理工作的首要任務就是要明確財務管理的主要目標，在此基礎上不斷夯實財務管理的基礎性工作。具體來說，財務管理目標的確立，需要遵循客觀、科學以及合理的原則，對當前公立醫院的經濟財務指標進行改進以及優化，以現內部財務管理的良性循環。與此同時，財務管理目標的定位應該以能約束財務管理活動為宜，并為醫院未來的穩定發展指明方向。另外，為保證公立醫院的會計信息質量，穩定資產狀況，需要加強財務監督，切實做好基礎會計工作。例如，公立醫院可以實行信息公開制度，將醫院內部的收入和支出情況適當公開，以掌握財政資金的真實往來情況，并逐漸推行會計信息透明化制度，提高財務賬面的真實性。

（二）加強財務預算管理

公立醫院在開展財務管理的過程中，實施預算管理可以對醫院開展的經濟活動進行約束，并讓預算管理成為全局性財務管理行為以及理念，從而最大限度地提高財政資金的利用效率。具體來說，醫院在實行全面預算管理時，需要建立健全涵蓋預算編制、審批、執行、調整、決算、分析以及績效考核等內容的預算管理制度。與此同時，不僅僅是財政資金，其他包括物資、器械、藥品采購以及基本建設工程等都應納入到預算管理中。強化預算執行，將各項預算逐項細化，并將具體的預算執行任務下發至各臨床以及各職能部門，將預算執行情況作為部門或科室考核的重要指標，確保預算剛性。在預算方案的執行過程中，應該定期或不定期地對執行情況進行分析，根據實際情況適時、適量地作出調整。另外，建立科學的預算管理目標評價指標體系，對各部門的預算執行以及執行業績等進行綜合評定，配合完善的獎懲制度，以充分發揮預算管理的積極作用等。

（三）提高財務管理人員的職業技能水平

在當今形勢下，實現公立醫院財務的信息化管理是市場經濟發展以及現代化社會改革的必然趨勢。為滿足信息化建設需求，醫院應該加大對財務管理人員信息化技能培訓的投入和支持力度，重點培養集財務管理以及計算機技術等于一身的復合型人才，結合崗位需求開展培訓。在培訓過程中，要不斷向其灌輸信息化改革理念，從而提高公立醫院財務管理隊伍的整體水平。

四、結語

公立醫院作為保證老百姓身心健康的重要載體，其能否應對新醫改帶來的各種影響，將直接關系到我國醫療衛生事業是否可以可持續發展。所以，各公立醫院應該確立科學的財務管理目標，提高財務預算管理意識，加強財務管理人員的職業技能以及信息化培訓，從而在新醫改環境下為老百姓提供更優質的醫療服務。

（作者單位為鄭州市第三人民醫院）

參考文獻

[1] 周晟，高福君.“新農合”與“新醫改”雙重背景下公立醫院的財務管理――以L市醫院為例[J].皖西學院學報，2010，26（1）：50-53.

[2] 付德芹.基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融，2015（3X）.