現代醫學發展范文

導語：如何才能寫好一篇現代醫學發展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    床邊化驗可以理解為實體操作,即有效的利用教學檢測設備和試劑對來醫院、社區等地就診的患者進行一般的實驗診斷。床邊化驗的操作性強且經濟性強。在國際的首次實驗診斷學術的交流會上,多方有關人士將此床邊化驗列入為未來診斷教學的發展趨勢。

    2實驗診斷課的教學方法改革

    2.1鍛煉學生培養質量意識

    在教學中,指導學生自主的進行選擇檢驗項目、樣本取樣、實際操作等,讓學生在整個學習中,鍛煉自我的分析能力、質量的掌控能力。

    2.2增強學生服務意識

    在教學中,適當穿插身份轉變,使學生提前獲知臨床資料以及化驗的結果,增強學生的自主學習型,鍛煉其通過臨床資料和檢驗報告來判斷患者的需求,培養學生的服務意識。

    2.3改革考核制度,多方面進行考核

    考試是評定學生一階段的學習成果,也是對教學質量的一側側面反映。同時更是起到督促學生的方法之一。傳統的考核制度即為理論知識的考核,試題的選定均為書本的文字內容,只需要硬性記憶即可考出好成績,這類考核制度并不能真實的反應學生的學習情況,因此,對考核制度進行了改革,增加了實驗的考核項目,這不但可以真實反應學生應時理論知識的能力,并且可以在具體操作中發現真實欠缺的問題所在,培養了學生分析、動手能力。

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關鍵詞：現代化醫院；醫學圖書管理；發展

醫院的醫學圖書館作為醫學科技創新體系不可缺少的部分，其管理與發展一直備受重視。隨著現代網絡技術的迅猛發展，傳統圖書館與數字圖書館共存互補的模式將成為我國現代醫院醫學圖書館的新模式。這種新種新模式下，現代醫院的醫學圖書館的管理必將呈現出新的特點，如何創新管理制度以促進其更好地發展，已經成為現代醫院亟待解決的問題。

1 現代醫學圖書管理的新特點

傳統的醫學圖書管理工作，主要在于為到館的讀者提供借閱書刊，其工作受到圖書館的館藏數量以及藏書的內容的限制，在一定程度上仍然處于“重藏輕用”的程度。但是，隨著醫學學科分科越來越細化，以及計算機應用技術的發展，傳統的圖書館面臨著較大的挑戰，文獻媒介類型、信息服務模式以及信息服務層次的改變都使得現代醫學圖書的管理出現了新的特點。

1.1 專業化

相比其它學科，醫學的發展在近幾十年來取得更快的進步，現代醫院的分科從過去的內科、外科等十幾個分科細化成了幾十個分科，其專業化的趨勢越來越明顯。其次，由于這些學科的迅速發展，關于具體學科的研究與發展速度也在加快，文獻研究資料也有了更快的更新，這無疑加快了醫學圖書的專業信息更新，加重了圖書管理工作難度。再次，隨著人們生活水平的提高，越來越重視自身的健康，很多人渴望自己能了解更多的醫學知識，而開始閱讀各種專業的醫學雜志與書籍。以上原因促使現代醫學圖書管理必須體現出專業化，只有這樣，才能滿足不同層次的讀者的需求。

1.2 個體化

隨著醫療技術的不斷提高，醫學的專業化的細化程度和跨學科研究現象比比皆是，很多醫生選擇的科研課題是醫學學術的研究以及臨床數據的研究，他們需要總結和借鑒前人的研究成果從而運用于自己的科研當中，因此，他們更希望醫學圖書館能提供一對一的個體化服務，而且這種愿望越來越迫切。現代醫院圖書管理中要做到以每個醫務人員為服務對象，對其進行一對一的服務，滿足每一個醫務人員的需求。

1.3 責任擴大化

數字圖書館的建立，盡管給醫務人員帶來了方便，但是它同時也承擔了更重的社會責任。在緊急的情況下，一些醫務人員會通過醫學圖書提供穩定的信息使醫護人員來應對各種惡劣環境下突發狀況。這時候，數字圖書館是否提供了及時、準確、穩定的信息顯得尤為重要。由此可見，數字圖書無形中擴大了其社會責任。

2 現代醫院醫學圖書管理現狀

現代醫院建立的是復合式的圖書館，盡管發展速度較快，但是工作內容也變得復雜化，逐步由“重藏輕用”轉變為以讀者的需要為中心，面對這一轉變，現代醫學圖書在管理中也出現了很多的新問題。

2.1 擁有的現代化技術不高

一些現代醫院的醫學圖書館，因為受到建設經費和人才資源等的制約，現代化的設備和技術較為缺乏，很多信息的加工和傳遞仍然是用傳統的手工處理方式進行，直接導致文獻的收集工作過于狹窄，信息來源渠道不寬，文獻檢索不全且速度慢，加之建立數據庫沒使用統一的標準，給網上檢索帶來一些問題，同時也不利于與其他的醫院進行資源共享。

2.2 缺乏高素質的圖書管理人員

盡管醫院醫學圖書館在不斷的培訓和招聘高素質的圖書管理人員，但是大部分現代醫院的醫學圖書館，工作人員的總體水平還有待提高。在復合型的醫學圖書館工作的人員，不僅僅要熟悉傳統的圖書管理方法，在數字圖書館的管理工作中，又要求有一定的醫學常識，也要懂得計算技術以及圖書管理知識。這無疑對圖書管理人員的素質提出了更高的要求。而目前很多現代醫院的圖書管理人員綜合素質并不高，也成為了阻礙綜合型醫學圖書館管理的重要因素之一。

2.3 從業人員缺乏較強的服務意識

在現在的市場經濟環境下，一個行業服務質量的好壞直接決定著這個行業的發展速度。現代醫院的醫學圖書館的建立是為了滿足醫務人員的要求，然而，很多現代醫院的醫學圖書館在管理上仍然沒有意識到這一點，不但沒有一對一的個性化服務，在很多的醫學圖書館的工作人員的頭腦中也沒有形成良好的服務意識，并沒有認識到服務質量對于圖書館建設的重要意義。他們服務意識的缺乏，導致很多讀者的借閱和購買的熱情減退。長期以往，很難促進醫院圖書館的長遠發展。

3 對現代醫院醫學圖書館的發展思考

現代醫院醫學圖書館要取得長遠的發展，就必須深刻的認識到現在在管理上存在的不足，并且在實際的管理過程中，轉變傳統的管理理念和方法，重新建立起一套適合現代醫院醫學圖書管理機制。

3.1 管理思維必須轉變

在傳統的圖書館建設模式之下，醫學圖書館的館藏多少往往用來衡量一個圖書館的規模和實力。隨著信息技術的廣泛運用，數字圖書館的建立，衡量一個醫學圖書館的實力的將是這個圖書館藏有多少知識，需要利用圖書館的知識來促進其更好的發展。因此，現代醫院的醫學圖書館要不斷的發展，首先管理者的管理思維要有轉變，要意識制定圖書館生存發展的決策必須建立在知識的基礎之上，只有轉變思維方法，才能在現代競爭中穩步前進。

3.2 不斷提高軟硬件環境

現代醫院醫學圖書館要想取得長遠的發展，必須不斷的根據外界環境的改變，提高硬、軟件的環境。硬件環境就是必須為閱讀者建立良好的物質環境。醫學圖書館必須建立電子閱讀室，而且電子閱讀室無論是布局、環境都必須去能給閱讀者帶去舒適的感覺，同時，其座椅、使用的電腦等必須的硬件一定要齊全，還應該配有打印機以及掃描儀等必須的設備。其次就是軟件環境，軟件環境主要是從醫學圖書館的人文環境進行改善，要從閱讀者的角度出發，為他們提供優質的服務，能激發閱讀者來到醫學圖書館有閱讀和購買的熱情，特別是當醫學醫務人員需要一對一的服務的時候，應該盡量滿足他們的服務要求。同時應該采取靈活多變的服務方式，根據閱讀者的需要為其提供服務，在進行更新的同時，要將更新的明細用公告的形式告訴閱讀者，指導他們用正確的方法搜索自己需要的資料文獻，良好的人文環境的塑造，能更好的提高醫學圖書館的服務水平。

3.3 建立有特色的數據庫資源

盡管現代醫院的醫學圖書館建立大部分都建立了各種專題的數據庫，但是其更新速度慢，更沒有建立體現自己醫院特色的圖書館資源。隨著醫學學科的不斷細化和大量專業化跨科研究的出現，這種趨勢直接導致大量新的技術，方法以及理念的文獻的產生。因此，醫院圖書館可以根據自己醫院的特色，通過對這方面的文獻資料的收集整理，建立符合本院特色的數據庫資源，同時隨時更新國內外在這個領域的最新科研成果，不僅能為本院的醫療工作者提供較全面的共享資源，而且能促進醫院這個領域朝著更全面的方向發展，在行業內處于領先水平。

3.4 提高醫學圖書館從業人員素質

要提高醫學圖書館從業人員的素質，首先管理者必須建立“以人為本”的觀念，健全用人制度。要結合現在醫學圖書館的發展趨勢，不斷提高圖書管理人員的業務技能，使他們不僅能懂得圖書管理知識，而且還具有計算機運用能力以及較高的外語能力，有較強的服務意識。因此，必須對醫學圖書館從業人員進行短期的相關知識的培訓，不定期的輸入新鮮的血液。其次，要有給每個從業人員根據其專業與特長，劃分明確的崗位職責，建立完善的獎罰制度，激勵出每個人的工作熱情，為到館的閱讀者提供最好的服務。

參考文獻

[1]王夕麗、畢靜芝 論醫學圖書館發展的新模式——復合醫學圖書館[J] 中醫藥管理雜志，2007（4）.

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【關鍵詞】高中語文 現代文閱讀 教學方式

在高中教學中，每一年都會有一些關于教學方面的改革，特別是針對語文教學的改革逐年增多，從對歷年的高考試題中不難看出現代文閱讀已經慢慢的滲入了語文學習中，每年的高考試題都會有一段現代文閱讀，有一段三四百字的文章，文章涉及的方面很廣，讓人摸不著頭腦，由于文章命題的理論部了解，就使學生對文章有一定的發蒙的感覺，這樣這段現代文閱讀就成了丟分點，五個選擇題，共十分。一般的學生都不會得分，所以這就成了語文丟分點。

一、高中語文現代文閱讀教學的現狀

1.高中現代文閱讀發展狀況。隨著現代文閱讀在高考中考察能力不斷凸顯，引起了廣大語文老師的重視，在這種情況下，就使高中語文教學發生了改變，以往的語文教學就是書本，老師講學生記，考試的時候只注重書本的知識，更不注重學生的素質培養，而現在的語文考試已經打破了以往的考試方式，注重的學生的應用能力和素質培養。這一方面高中語文現代文閱讀就成了素質培養的一個重點，隨著廣大授課教師的不斷改進授課方式，一定能慢慢解決現代文閱讀丟分率高的這種狀況。

2.高中語文現代文閱讀學生誤區。

第一點，學生總是憑借自己的主觀意識審題，造成審題的意思不能準確把握，答非所問。這種情況是很容易出現的，答題的原則是回歸原文，從文本中來，到文本中去，不能主觀臆斷。另外要認真審題，不能犯低級錯誤。要弄清有些題目問的是怎樣寫，還是問為什么要這樣寫，題目主要問的是導致這一結果的原因還是要求推導出事情的必然結果，回答的方向是不一樣。因此要認真的讀題目的題干，這樣就能明確解答的內容。

第二點，有些學生在讀題的時候總是只看到了題目的表面，題目的內涵還沒有看清楚就答題造成之只回答出了表面的意思，深層次的意思沒有回答到，這樣得分點就低了。所以學生在答題的時候要把握文章的主要內容，整體把握作者的思路。不能只關注文章的某一個語句，要整體把握思路，進行前后對照分析，有的時候還需要學生對文章的背景有一定的了解，這樣才能保證把握到全文。

第三點，學生在做現代文閱讀的時候總是會丟三落四，這樣就不能把握住文章的主題，每個題目的答題方向其實不止一個，要堅持對文章字字理解的習慣，一般的主觀性試題都具有一定的突出特點就是容量特別大、概括性很強、內容非常豐富、知識點很復雜，每個知識點之間聯系都很緊密，因此，答題要靈活、全面。當題目要求回答文章中某一內容的作用或好處時就應該從三方面考慮：內容方面，如深化主題方面、強調感情方面等；答題結構方面要求文字要能夠過渡、前后呼應（照應），語言要生動活潑，有一定的吸引力等。

第四點，一般的學生在回答問題的時候總會照抄原文的一些文字，自己不能概括，反復的重復一些話，不能綜合的說明問題，這樣就造成了閱卷老師有一種厭倦感。這就要求學生在答題組織答案的時候首先要在原文中找出相關段落或相關句子，例如文章每段中心句、每段關鍵句、承接上文過渡句、發表議論感嘆句、議論句等，尤其要關注文中段首的中心句、段末的總結句和段中的過渡句。但并不是意味著直接摘抄就可以，要根據題目要求進行總結或摘取詞語，或提取句子主干，或抽取文章的要點，或重新組織成連貫的語句來答題。有時要以文章中的詞或句為基礎自己進行改變，有時要求綜觀全文，從各段中提取相關信息自己總結。

3.高中語文現代文閱讀教學方式。首先，要求學生要仔細的閱讀文章，把握到文章的主題思想。在這過程中老師要求學生要整體的閱讀文章，要讀懂文章的關鍵詞，一般的要求學生要能夠抓住文章中的一些抒情的句子，其實這些就是文章的主旨所在。要讓學生記住要先讀懂文章在做題。其次，要求學生要認真讀懂每一個問題的題干。這是做題的關鍵，一般的時候在設置題目的時候，有些題目會暗示出一些答題的答案位置，只有讀懂了題干才能更準確的做好題目。最后在做現代文閱讀題的時候，一定要幫助學生確立自己的讀書觀點，鼓勵學生自己閱讀，然后確立自己觀點，老師在這個其中起到一個幫助糾正有偏差觀點的作用，要幫助學生學會自己篩選其中主要內容的方法。

總之，在高中現代文閱讀教學中要注重綜合能力的培養，現代文閱讀的范圍很廣，要鼓勵學生多讀一些課外的刊物，在讀刊物的同時學會思考文章的主題，另外在現代文閱讀教學中選取先進的教學方法，老師要設計出良好的教學過程，增加教學活力，既注意教學目標的層次性.突出訓練的重點，培養現代文閱讀能是高中現代文閱讀教學的一個重點。

參考文獻：

[1]余曉釘.新課改中的高中現代文閱讀嘗試[J].新課程學習（中）.2012（01）.

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一、存在的問題

通過對高臺縣宣化學區現代教育技術應用情況的調查，筆者認為，農村學校現代教育技術發展與實際教育教學中還存在許多問題，主要表現為：

1、技術水平與實際運用之間存在差異。鑒于多種需要，大部分老師按照上級教育行政部門的要求，積極參加了教師教育信息技術水平測試和計算機能力考試，但是還存在以下實際問題：部分教師的課堂教學操作能力還處于低水平狀態，所學的理論知識和課堂教學的運用不能有效地整合；部分教師在課堂教學中實際使用沒有達到規定的要求，影響了課堂教學的改革和課堂效率的提高；部分教師固執地堅持傳統的教學觀念，運用陳舊的教學方法躬耕于一方天地，自得其樂，課堂教學仍停留在傳統的書本、粉筆、黑板三結合的階段；部分教師特別是部分老教師，在課堂上很難見到現代教育技術設施的運用；個別學校花巨資購置建立的電教室、微機室以及國家投資配備的現代遠程教育設施設備成了應付上級檢查或裝模作樣的擺設。

2、專業教師欠缺，教學理念陳舊。由于農村學校缺乏信息技術專業教師，大部分教師是經過自學或簡單的培訓后上崗教學的，缺乏系統的專業知識和專業技能，更缺乏專業教學實踐經驗，計算機操作水平及硬件綜合運用能力不高，教學軟件設計和應用能力一般。盡管教師對現代教育技術的重要性已有一定的認識，但他們內心深處的教育觀念、理論、具體的使用方法沒有質的變革，缺少有組織的、系統的和高水平的學習培訓機會。

3、教師運用水平有限。現實課堂教學中，我們經常發現有些教師由于計算機水平有限，不能自己制作和設計課件，只好從網上下載一些相關的內容，從中選出一份，然后再備課、上課，自己的教學思路被課件的內容、課件的設計限制，學生也圍著教師課前設計的課件活動，不僅不能起到輔助教學的作用，反而降低了現代教育技術設備的作用。

4、經費嚴重不足，制約了現代化教育的發展。

稅費和教育收費的改革，農村小學實行“免費制”，由于生源的不斷減少，公用經費無法滿足學校教育教學工作的需要，導致現代教育技術發展的投入不足，有些學校前些年購置的設備有的已老化，有的硬件已壞，處于癱瘓或半癱瘓狀態，無力維修或購置新的設備，跟不上現今教育發展的步伐，滿足不了教育教學的要求。

二、采取的措施

1、更新觀念。在農村學校教學中，由于部分學校管理者和部分教師觀念守舊、方法落后、知識缺乏，在接受新的理念和方法時不能擺脫原有的思維方式，不能很好地利用現代教育技術手段豐富課堂教學內容、提高教育教學質量。隨著基礎教育課程改革的不斷深入，信息技術課程已走進課堂，全面影響和沖擊著教師的教育理念。因此，通過多種方式充分調動廣大教師用全新的教育理念參與教育改革的積極性，改變過去“教師講、學生聽”、片面強調講授的課堂教學模式，建立開放、自主、合作探究的教育模式，特別是提高學校校長的管理理念，讓現代教育技術設施服務于教學，使課堂更精彩，這是關鍵所在。 轉貼于

2、切實將教師培訓落到實處。上級教育部門要求學校建立現代教育技術教師培訓機制，以提高教師運用現代教育技術的素質，但往往有些學校的培訓不能落到實處。這里面有學校領導者的責任，也有部分教師認識不清、缺乏學習的積極性、不能擺脫陳舊的教學觀念和不善于接受新技術等原因。學校只有把現代教育技術培訓真正落到實處，教師才能從中獲益，才能提高其運用現代教育技術開展教學的能力。

3、加大裝備投入的力度。現代教育技術的運用和發展需要現代教育技術設備作平臺，雖然國家投資逐步配備了部分遠程教育設備設施，但由于農村學校經費等原因，部分學校技術配備不到位，制約了農村基礎教育的發展。因此，學校應廣拓渠道，采取多種辦法籌集資金。同時要加強現代教育技術的科學管理，領導親自抓、具體辦，為師生的教和學服務，搭建師生發揮的舞臺，全面實施素質教育。上級主管部門應在政策上放寬，經濟上傾斜，積極吸納社會力量為學校現代教育技術注入資金，保證投入經費及時到位，形成齊抓共管局面。各級政府要進一步加大對義務教育的投入，為農村學校現代教育技術發展提供專項資金保障，建立相關的使用制度，加強資金使用檢查力度。

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【摘要】目的：探討促進醫院藥學發展的辦法與措施。方法 分析醫院藥學的現狀、存在的矛盾及面臨的形勢，提出相關建議。結果 絕大多數醫院藥劑科目前仍是藥品供應與經營型，存在管理體制不順，設人才結構不合理等，難以適應現展的需要，臨床藥學缺少實踐應用。結論 醫院藥學要適應現代醫院發展的需要，醫院管理者和藥學工作者必須轉變觀念和服務模式，積極爭取和倡導藥劑師下臨床。不斷積累更好服務于臨床的工作經驗。

【關毽詞】醫院藥學 臨床藥學 觀念轉變 服務模式

Hospital pharmacy how to adapt to the needs of a modern hospital development

MA Yanli(Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning 121001)

【Abstract】Objective To explore ways to promote the development of hospital pharmacy and measures. To analyze the status of hospital pharmacy, there are contradictions and problems of the situation and put forward relevant recommendations. The results of the vast majority of the hospital pharmacy department is still the drug supply and management type, presence management system that is not, based personnel irrational structure, it is difficult to adapt to the needs of modern development, clinical pharmacy a lack of practical application. Conclusion hospital pharmacy to meet the needs of the development of modern hospitals, hospital administrators and pharmacy workers must change their concepts and service models, and actively seek and promote the next clinical pharmacists. To better serve the accumulating clinical experience.

【Key words】 hospital pharmacy; Clinical Pharmacy: conceptual change; service model

醫院藥學是在藥劑科的藥品供應、調劑、制劑，檢驗的基礎，發展起來的一門學科。2002年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯合制定、頒發了《醫療機構藥事管理暫行規定》，提出藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學服務，這為醫院藥學定位出了一個較完整的工作范圍和模式。然而，受種種條件制約，目前全國絕大多數醫院的藥學工作者并未完全實踐這一理論，以至于不能適應當前現代醫院的發展。

1 醫院藥學現狀及存在的問題

從整體上看，目前我國絕大多數醫療機構所開展的醫院藥學事業都還處在起步階段，作為一門重要學科發展還沒有探索出一條行之有效的途徑，在觀念上沒有突出以患者為中心、以合理用藥為核心，而是病人（或醫護人員）上門取藥的被動服務，因此，工作范圍仍限于藥品的收發、配制［1］，除衛生部確定的15家全國臨床藥學試點醫院外，藥學工作者參與臨床疾病診斷、治療的醫院極少，藥劑師下臨床還是一個新鮮事，即使偶爾下臨床其具體工作內容也仍以單純供應服務為主，很少開展科技服務。造成這一狀況的原因很多，既有管理體制不順，醫院行政部門的支持、重視不夠，各臨床科室領導及醫師和護理人員缺少理解和支持的外部原因，但更主要的是醫院藥學工作者觀念陳舊、自身知識結構不合理，綜合素質低，臨床經驗不足等內在原因。因此，目前的醫院藥學就學科實踐活動而言，很少將新理論新技術用于其中，實際上仍是以藥劑學為主，兼有部分藥理學，沒有將治療學應用其中，更沒有形成一門醫、藥、生物等綜合性的邊緣學科。

2 現代醫院發展醫院藥學提出的要求

隨著醫療市場競爭機制的引入，現代醫院必須牢固樹立以患者為中心的服務觀念，以追求疾病治療的效力性、安全性、效率性和經濟性等綜合效益為目標，這就要求醫院藥學要強化一下適應性工作：

2.1 參與臨床醫師查房 藥師參與臨床查房的重點在了解臨床用藥情況，包括藥品的種類、規格、劑型，在此基礎上，運用現代醫藥學理論與技術，提出用藥方案，監控用藥過程，通過病例了解患者的疾病狀況，協助醫師合理選用藥物，同時對危重患者用藥進行監護，對臨床的聯合用藥提出評價，對個體化給藥的患者進行監測，以全面追蹤用藥結果，作出用藥評價，更好地服務于患者。

2.2 為臨床醫師提供藥品信息 藥劑師要充分利用自己對藥品名稱與商品名、同類藥藥理作用之問的差別、不同廠家生產的同類藥品的療效與價格高低、藥品新劑型的作用特點更熟悉的特長，提供相關藥品信息，要正確推薦新藥，及時反饋臨床用藥信息，以方便、快捷地解決臨床醫師的合理用藥的實際問題。

2.3 為住院患者提供正確用藥建議 對住院患者口服藥物，醫院藥學工作者可以給患者及家屬直接提供很多用藥指導，可使其更加合理、科學地使用藥物，從而提高用藥依從性，更好地發揮藥物的治療作用。很多專業性的用藥指導是其它醫護人員都不一定很熟知的，如哮喘患者在夜間服用氨茶堿會比早晨服用更能改善夜間氣流低下的狀態；高脂血癥患者夜間服用辛伐他汀比白天服用，更能降低體內膽固醇的合成，原因是膽固醇主要是在夜間合成；大多數抗高血壓藥物在早晨服用降壓效果更好［2］。這些非常需要醫院藥學工作者能充分發揮科技服務的優勢，從而更好地服務于患者，增強醫院的良好信譽。

2.4 監測藥品不良反應，確保用藥安全 醫院用藥品種繁多且較復雜，不良反應常有發生。醫院藥學工作者通過查閱資料和深入病房了解情況，要全面協助醫師分析和處理藥品不良反應，向患者作出合理解釋．可以減輕藥品不良反應帶給患者的痛苦［5］。

2.5 合理控制藥品費用 過去藥品收入占醫院總收入的一半左右，隨著國家對藥品的專項治理，藥品營銷行為的規范，理順價格體系，尤其是醫療保險實行藥品"總量控制，結構調整"的措施和全社會降低醫藥費用呼聲的高漲，醫院藥學面必須面臨這方面的新挑戰。由于臨床藥師能發揮對藥品熟悉的優勢，對不同廠家生廠的同類藥品的價格高低、新藥的價格優勢、藥品是否在國家基本醫療保險目錄等給臨床醫師一個較好的參考，使他們能夠做到經濟合理地用藥，使藥品費用控制在-個比較理想的水平。

3 發展醫院藥學的對策與建議

3.1 加強管理，改善環境：醫院對藥師集中的藥劑科的要求過去一直為藥品的供應和調劑，醫院藥學工作內容要適應現代醫院發展的需要，首先醫院領導重視、行政部門大力支持。這需要把臨床藥學、合理用藥工作作為醫院藥事工作評價的重要內容，管理上需要進行必要的改革，如將藥劑科改為藥學部，與醫務部、護理部平行，直屬院長領導。藥學部既是技術職能部門，又是藥學業務領導部門，可根據各醫院的功能、規模下設屬中西藥調劑室、中西藥制劑室、中西藥庫、藥檢室、臨床藥學室等工作科室。此外，還需要臨床醫護人員的理解和支持，尤其是對下臨床的藥師，要在指導藥劑師去閱讀各種化驗單，檢查報告單，觀察臨床療效和治療過程中的藥物反應方面，要以良好的帶教態度和豐富的臨床經驗提供幫助和指導。

3.2 轉變觀念和服務模式，全面倡導藥劑師下臨床 只有以藥學服務患者，才能夠充分體現醫院藥學的價值，也是醫院藥學工作者實現自我價值、為醫院作貢獻的一個重要途徑。因此，藥學工作者自身必須從傳統的藥品供應型、經營型格局，向知識信息型、醫藥結合型轉變，除了進一步增強藥房服務功能，提高服務態度和服務質量，更主要的還要主動深入病房，直接面向病人，接受用藥咨詢，參加查房，進行藥學監護，全面提供藥物運用的安全性、有效性、合理性等新技術服務，另外，臨床藥師還可以定期舉行臨床藥歷分析，它可以借鑒臨床醫師會診形式．對所在科室的典型藥歷用藥特點進行分析，對臨床用藥合理性進行討論并提出合理化建議［3］。

3.2 加強業務培訓和隊伍充實：現有的藥師隊伍因知識結構的問題，缺乏臨床知識,為此藥學人員不僅要樹立全心全意為病人服務的觀念，還要努力提高自己的業務技術，用扎實的專業理論知識和熟練的技術在醫療、預防、保健中發揮應有的作用。不但需要不斷地掌握藥學方面的最新信息，拓寬知識面，提高自身的業務水平，堅持業務學習，補充藥理學、臨床藥理學、藥物治療學方面新的專業知識，加強專業技能的訓練，還要注意積累臨床經驗，面了解臨床常見病及多發病的藥物選擇與用藥特點，熟悉醫師用藥習慣和院內的藥品，加強與臨床醫師的溝通和交流［4］。一是要對現有藥師進行業務培訓和知識更新，二是引進臨床藥學專業的畢業生，從而快速加強藥劑科下臨床能力，在一定程度上充實藥劑科下臨床的力量。

醫院藥學作為醫院的三大骨干學科之一，要積極適應新形勢的要求，醫院藥師的工作任重而道遠，這需要增加強烈使命感，不斷加強自身整體素質的提高，以適應現代醫藥院科學發展的需要。

參 考 文 獻

［1］張石革，馬國輝.論藥師職責轉型的時代使命與其必然性［J］.中國藥房，2006，17（2）：84.

［2］周紹蘭.我國醫院藥學現狀與展望［J］.中國藥房，2005，3（5）：358

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葉朗先生提出的“美在意象”命題，就是結合現代美學家宗白華與朱光潛美學思想成果，吸收中國傳統美學思想和現代西方美學思想精華后凝練而成的。通過對宗白華和朱光潛兩位美學大家的美學觀點的粗略探究，發現他們二人其實都吸取了中國傳統美學中關于“意象”的觀念。雖然他們并沒有很明確地提出意象這一概念，但是這種“情景交融”的美學思維方式，卻已經非常明顯了。

【關鍵詞】

葉朗；宗白華；朱光潛

雖然中國現代美學的建立在很大程度上是受到了西方美學思想的影響，但是不可否認的是，中國現代美學和中國傳統美學思想存在著千絲萬縷的關系，而原因也很明顯，第一就是中國古代美學思想中很多觀點與西方美學思想是相通的，而第二，就在于中國現代美學思想的建立者，本就從中國傳統美學思想中汲取了很多精華，例如宗白華先生和朱光潛先生。

在《美學原理》中，葉朗先說了這樣一段話：宗白華在他的著作中一再強調審美活動是人的心靈與世界的溝通，美乃是一宗情景交融的“藝術境界”。他說：“美與美術的源泉是人類最深的心靈與他的環境世界接觸相感時的波動。”又說：“以宇宙人生的具體為對象，賞玩它的色相，秩序，節奏，和諧，借以窺見自我的最深心靈的反映；化實景為虛境，創形象以象征，使人類最高的心靈具體化，肉身化，這就是“藝術境界”。藝術境界主于美，所以一切美的光來自于心靈的源泉：沒有心靈的映射，是無所謂美的。

一、宗白華先生的觀點

葉朗先生對于宗白華先生是推崇備至的，因為宗白華先生以他敏銳的眼光看出看出了“情景交融”的本質。

宗白華先生之所以能夠繞開主客二分的觀點帶來的“美的本質”的偽命題，其原因很大程度上是由于他深刻地洞察力。在蔡儀等人還在為“美的本質”爭論不休的時候，宗白華先生早就將藝術形式和審美情感當成是他的研究對象，從而順理成章地繞過了那個偽命題。而宗白華先生的表述方式也是及其特別的，因為他并沒有嘗試去爭辯美的本質到底是什么，而是以一種平和的，無需辯駁的方式來展現他眼中的美，這種方式的代表作，就是他的《美學散步》。

如果從“美在意象”的方向上去分析宗白華先生的觀點的話，我們就能發現他很重視審美主體的審美活動，因為無論是對于藝術作品的欣賞，還是對客觀的自然風景的欣賞，總是離不開審美主體的審美過程，也就是說，宗白華先生顯然已經意識到“情景交融”的重要性，而情景交融，正是“意象世界”形成的必要條件之一。而在《美學散步》中，宗白華也進一步強調了美是一種情景交融的“藝術境界”，雖然在這里他并沒有明確提出“意象”的概念，但是卻已經很明顯地表達出了審美活動是人的心靈和世界的溝通這樣一種觀點，他從對藝術作品的審美出發切入對美的認識，他說：

美與美術的源泉是人類最深心靈和他的環境世界接觸相感時的波動。

而為了進一步地證明這個觀點，他還引用了瑞士思想家阿米爾的話，“一片自然風景是一個心靈的境界”又說：“藝術家以心靈映射萬象，代山川而立言，他所表現的是主觀的生命情調與客觀的自然景象交融互滲，成就一個鳶飛魚躍，活潑玲瓏，淵然而深的靈境。”很顯然，宗白華筆下的“靈境”已經十分接近于葉朗先生的“意象”了。

二、朱光潛先生的觀點

葉朗先生所推崇的另外一位美學研究者，就是朱光潛先生。朱光潛先生直接參與了那場美學大討論，而他的觀點也是獨樹一幟，他提出的觀點是“美是主客觀的統一”。

朱光潛先生自《文藝心理學》和《詩論》一直以來都堅持著這樣一種美學觀點，而他更是劃時代地區分出了美學領域中“物甲”與“物乙”的形象，這樣的區分已經接近于現在的“美在意象”的觀念了。在這里引用朱光潛先生關于“物甲”和“物乙”的論述：

物甲是自然物，物乙是自然物的客觀條件加上人的主觀條件的影響而產生的，所以已經不純是自然物，而是夾雜著人的主觀成分的物，換句話說，已經是社會的物了。美感的對象不是自然物而是作為物的形象的社會的物。美學所研究的也只是這個社會的物如何產生，具備什么性質和價值，發生什么作用；至于自然物，則是科學的對象。

其實在這段話中，我們已經可以從朱光潛先生“物乙”的形象中，發現“意象”的一些特點了。

當然，朱光潛先生關于美的觀點遠不止“物甲”和“物乙”這一說法，例如他也在《詩論》中引用了“直覺”和“詩的境界”這兩個概念。他這樣說道：詩的境界是是情景的契合，宇宙中的事事物物常在變動生展中，無絕對相同的情趣，亦無絕對相同的景象。情景相生，所以詩的境界是由創造出來的，生生不息的。

在這一段話中，我們可以發現朱光潛先生肯定了審美過程中主體的重要性，同時他也贊同“詩的境界”是“情景的契合”，也肯定了主觀和客觀的統一性，而這也是他一直堅持的觀點：美是主觀和客觀的統一的表現之一。

通過對宗白華和朱光潛兩位美學大家的美學觀點的粗略探究，我們就能發現他們二人其實都吸取了中國傳統美學中關于“意象”的觀念，雖然他們并沒有很明確地提出意象這一概念，但是這種“情景交融”的美學思維方式，卻已經非常明顯了。宗白華先生是通過對藝術作品欣賞的研究上提出了“藝術境界”的概念，雖然和葉朗先生的“意象”這一概念有著不同，然而其所著重的“情景交融”的思維方式，卻是都繼承了中國古代美學思想的意象觀念，而朱光潛先生則從理論的角度作了更為清晰的論述，他的“物甲”和“物乙”的觀念，實際上是對老子“有形之象”和“五行之象”的繼承，批判了“主客二分”這種美學斯文方式，進而更加明確和肯定了他“美是主觀和客觀的統一”這樣的觀點。而這樣的觀點，已經很接近葉朗先生所提出的“美在意象”的觀點了。

參考文獻：

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[2]葉朗.胸中之竹[M].安徽：安徽教育出版社，1998

[3]宗白華.美學散步[M].上海：上海人民出版社，1981

篇7

1898年維新運動中，梁啟超提出：“今日不從事教育則已，茍從事教育，則唱歌一科，實為學校中萬不可缺者”。在他的倡導下，清政府于1902年正式在新式學校中開設音樂課，時稱“學堂樂歌”。從此，音樂伴奏藝術進入了全社會普及性發展階段。在“學堂樂歌”時期，音樂課的主要內容是唱歌，這些歌曲多為歸國的留學生用歐美或日本的曲調填詞而成。隨著一大批新式學堂在全國各地紛紛建立，“學堂樂歌”也開始向全社會普及，歌曲伴奏藝術的形式也出現了巨大的變化，主要體現在伴奏的記譜法和樂器這兩方面。

在中國歷史上，音樂的記譜法有很多種，比如公尺譜、琴譜、雅樂譜等，不同樂師、不同樂器、不同場合使用的記譜法都不盡相同。繁雜的記譜法使得音樂的普及受到了阻礙，在這種情況下，起源于16世紀歐洲，又在1882年由美國人梅森傳人日本的數字簡譜，由1905年留學日本的李叔同系統整理成今天我們使用的中國簡譜，并隨1904年沈心工編輯出版的《學堂唱歌集》傳人中國，這本書是中國最早自編的簡譜歌本。而另外一種記譜法——五線譜，早在1713年清政府編輯的《律呂正義》中就詳細介紹了五線譜的音階、唱名等樂理知識，后于19世紀中葉隨西方傳教士的傳教以及新學的興辦而推廣。代表人物是李叔同，他主編了中國第一本音樂期刊《音樂小雜志》，《國學唱歌集》即是他從《詩經》《楚辭》及古詩詞中選出13篇并配以西洋和日本曲調，于1905年編印出版供學校使用的愛國歌集。

簡譜和五線譜這兩種記譜法和以工尺譜為代表的中國古代記譜法的最大區別在于，前者是精確型的記譜方式，把音樂的每個細節都完整地表達出來。表演者不需要過多地去思考，按譜就可以表演出作品絕大多數的音樂內涵，雖然表演者的音樂想象力所能發揮的程度沒那么高，但“傻瓜式”的記譜法使得更多人能更方便地學習和理解音樂，這對于音樂藝術的全社會型的推廣起了很大的作用。相比之下后者屬于框架型的記譜方式，很多地方都只是給一個大概的框架，具體的節奏與樂感的表達大多是老師對學生口傳心授，每個人對作品的理解不一樣，所以同一首作品在不同的老師的傳授下效果都大不相同，表演者需要更多地發揮自己的想象力來完成作品，對表演者的音樂素質的要求比較高，正是這種情況使得音樂藝術很難得到普及性的發展。所以，隨著學堂樂歌的普及，簡譜和五線譜也隨之發展起來，在先驅們的大力推動下，逐漸取代了古代記譜法，成為主流記譜法。

出于歌唱者和伴奏者的專業難易角度分析，簡譜較之五線譜在中國更實用，因此，簡譜的推廣度在中國比五線譜更廣泛。

第一，簡譜的表達方式是以數字為主，相對于五線譜音符，讓中國人感到更簡單。畢竟簡譜只需要認8個音，而五線譜就算是單行譜高音譜表都至少要分清從下加一線的“do”到上加一線的“la”一共13個音的位置，這還沒算兩行譜或更多的加線上的音。所以，從記譜法這個角度來說，簡譜比五線譜入門快一些。

第二，簡譜是使用首調唱名法，五線譜是固定調唱名法，那么我們在讀譜的時候，面對簡譜直接按譜唱1-“do”、2-“re”、3-“mi”……就可以了；而面對五線譜則面臨選擇是唱首調唱名法還是固定調唱名法。如果選擇首調唱名法，那么就需要在心里有一個明確的五線譜音高位置概念，因為不同的調，在五線譜的位置是不同的。如果是c大調，那么位于高音譜表五條線的第一條線上的音符要唱“mi”；而如果是F大調，這個位置的音符就要唱“si”。因此，面對五線譜唱譜的時候，必須要分清楚同一個位置的音符在不同調里要唱什么的問題。

如果是選擇固定唱名法，那就要克服固定唱名與作品旋律所帶來的音高感覺相沖突的問題。以中國國歌為例：大家熟悉的旋律感是：do rni sol sol lasol…這首歌在五線譜里原調是G大調，那按固定唱名法唱出來就是：sol si re re mi re…這個唱出來與我們熟悉的旋律感差距還不大，但是假如是降B大調，那唱出來就是：si re fa fa sol fa…這樣唱的話，與我們熟悉的旋律感差距就很大了，唱的過程中就會有很不順的感覺，這時候無論歌唱者還是伴奏者都需要克服這種不適感才能順利地表演下去。

學堂樂歌時期作品多是采用旋律感很強的歐美歌曲或者直接以中國古曲改編而成；而中國古曲的創作手法以五聲音階為主，旋律感很強，變化音很少，所以這個時期的歌曲以簡譜或者五線譜里的首調唱名法比較方便。如果是遇到變化音比較多、旋律感不是很強的作品，那就按固定唱名法讀譜容易一些。

第三，我們在唱歌的時候，經常會因為自身音域的限制或身體不適引起聲帶不舒服從而唱不起來或低不下去的情況，這時候就需要伴奏對歌曲進行臨時轉調，移高或移低調來配合歌唱者。如果是五線譜，那么在伴奏者彈奏時就必須在看這份譜的同時心里要想象出另外一個調的譜，就好像看著張三畫李四一樣，對于絕大多數的伴奏者來說是極其困難的。如果移調范圍是半度上下，如A大調移到降A調 ，那么在彈奏時只需要注意臨時升降號的轉換就可以了；但如果是琴鍵位置隔得遠的調，如A大調轉到降E大調，在彈奏時除了注意臨時升降號的轉換以外，還要在心里把眼睛所看到的所有音符都要在琴鍵上移高減五度或增四度，同時還要把升F、升G、升C三個黑鍵還原到F、G、C三個白鍵上，并把B、E、A這三個白鍵音移低為降B、降E、降A這三個黑鍵上。這類臨時轉調視奏技巧在鍵盤演奏中屬于高難度技巧，只有對調式調性的轉換非常熟悉的伴奏者才能勝任，絕大多數的伴奏者如果沒有長期的實踐積累，是無法做到熟練地臨時轉調。

這個問題在歌譜是簡譜的情況下就不是問題了。簡譜是首調記譜法，同一首歌無論什么調，譜面都是一樣的，僅僅是在標示作品的調式時，在簡譜的左上角寫上1=X調。如果歌唱者需要轉調，伴奏者只需要把1=X想成1=Y就可以了，至于伴奏者眼睛所看到的譜面上的其他所有的音符記號是不需要改變的，這種轉調技巧幾乎不存在任何難點，對于絕大多數的伴奏者來說都是能夠勝任的。所以，在需要伴奏轉調彈奏來配合歌唱者的時候，簡譜比五線譜實用。

“學堂樂歌”的發展，也帶來了伴奏樂器的變革。中國古代的音樂藝術表演分兩大類，一類是以唱、舞結合表演為主的戲曲藝術，一類是王公貴族娛樂或祭祀時所使用的歌舞為主，這兩類都需要成編制的民樂團來制造大氣磅礴的音樂氛圍。而學堂樂歌的發展方向主要是以學校型、團體型的唱歌學習為主，以班級為單位的唱歌團體少則十幾人，多則幾十甚至上百人的大合唱，這么多人一起唱出來的音量是很大的，任意單獨一種民樂器所能發出的最大音量都滿足不了要求，而每個學堂都配備一個民樂團更是不可能，這種情況下，具備大音量的獨奏樂器：踏板風琴和鋼琴，配合簡譜和五線譜的普及，自然登上了近現代中國伴奏音樂的舞臺。

早在明朝時期，意大利人利瑪竇就給中國帶來了第一臺古鋼琴，但當時僅僅為皇室所收藏，沒有在民間傳播。直到20世紀初，各地興辦教會學校，才開始有了民間的鋼琴教學活動。而源自法國的腳踏風琴于1897年左右從日本傳人中國，1911年，辛漢翻譯了國內第一本與腳踏風琴有關的《風琴教科書》。這兩種樂器都是新樂器，更加適合簡譜和五線譜，伴奏時音量都很大，能夠勝任大型合唱的伴奏音量需要，所以在“學堂樂歌”這種新思想、新文化的運動潮流帶領下，迅速取代中國傳統樂器成為了新音樂的主流伴奏樂器。

腳踏風琴是由銅簧片發音，這種材料穩定性很強，音高音色可以長達50年都不會改變。鋼琴是由鋼絲振動發音并不斷衰減，可以說每彈一次，鋼琴的琴弦就會松動一分，雖然這一分變化微弱到基本看不出來，但是時間長了，彈奏次數多了，琴弦松動的變化程度就越來越大，音高和音色就會受到影響。長時間不調試的話就會出現音重走音，琴鍵彈不下去或彈不響，雜音很嚴重等情況。所以要想鋼琴能長期正常發揮作用，就必須由專業的鋼琴調律師每一年調試一到兩次。但是在“學堂樂歌”時期，國內民眾的音樂水平還處于萌芽與基礎普及階段，鋼琴的總保有量低到很多地方都找不到一臺鋼琴，專業鋼琴調律師根本就沒有發揮專長的場所，所以專業鋼琴調律師的數量就更加少，很多鋼琴都長期處于無人調琴的情況，這樣一來鋼琴的質量狀況就越來越差了。而腳踏風琴的保養方面只需要注意干燥環境和清潔衛生就可以了，長達50年不變的銅簧片使得大家根本不用操心音高不準的問題；再加上比起鋼琴那重達200多公斤來說，不到一百斤的風琴在需要變動演奏地點時就方便多了；且受材料成本影響，風琴一直都比鋼琴便宜很多。所以，作為普及性的伴奏樂器，鋼琴從“學堂樂歌”時期一直到20世紀90年代初期幾乎只存在于很少的幾所專業音樂院校如上海國立音專以及解放后的幾所音樂學院，之外就只有外國人辦的教堂或一些極有地位之家庭。而價廉物美的腳踏風琴在這段時期擔當了絕大多數中小學、中師、幼師教育的主流伴奏樂器。尤其是中師和幼師這兩類學校，很多都專門興建有腳踏風琴練習琴房供學生練琴。練習這些風琴的學生在畢業后大多成為了中國基礎教育的中堅力量。這樣一來，具有腳踏風琴特點的“老八度”伴奏方式成了這段時期壟斷全中國基礎教育的主流伴奏方式。

除了風琴和鋼琴，從“學堂樂歌”時期一直到20世紀90年代初期這段時間，也有其他如手風琴、口琴、電子琴和電鋼琴等樂器也擔任了一些伴奏任務，但是手風琴、口琴這兩種樂器的音域比腳踏風琴窄，而且使用的記譜法與普通的簡譜或五線譜都有所不同，所以在一定程度上限制了它們的普及性發展。而電子琴和電鋼琴由于電子元件容易損壞，一般用個幾年到十來年就不行了，所以這些樂器在這段時期一直沒能撼動腳踏風琴的伴奏樂器霸主地位。

改革開放以來，隨著物質文明與精神文明的發展，大家對于伴奏樂器的要求也越來越高。比起鋼琴，風琴的音域窄、音色單調、很難精細地控制力度等弱點就顯得日益突出，從20世紀90年代初期開始，風琴逐漸退出了歷史舞臺，由鋼琴取而代之，成為今天各類學校和普通民眾都主要使用的主流伴奏樂器。當然，隨著電腦技術的發展，數碼音樂、電腦音樂也在飛速發展，豐富的、充滿想象的伴奏表現力使伴奏藝術發揮到了極致，“卡拉OK”伴奏帶使伴奏音樂藝術走向千家萬戶，真正做到了市場化，也反過來推動了伴奏藝術的技術性發展。選擇多了，對比就出來了，制作伴奏的壓力也就出來了，有壓力就有動力，這也是這10年的歌曲伴奏部分比過去八九十年代的歌曲伴奏都好聽的緣故。

從簡譜到五線譜、從風琴到鋼琴，“學堂樂歌”帶來了新音樂、新思想，中國音樂伴奏藝術在近現代“學堂樂歌”時期得到了空前的發展，音樂伴奏藝術逐步走人普通老百姓的生活之中，為中國音樂伴奏藝術打下了堅實的基礎和富有民族特色的“中國風”烙印。

責任編輯：奚勁梅

參考文獻：

篇8

早在1994年，我市就和北京、上海一起，在全國率先實現了基本普及九年義務教育的目標。在以后的十幾年中，我市一直為提高義務教育整體水平，促進均衡發展做著不懈努力。先后實施了農村中小學布局調整工程、村級小學建設工程、教學裝備升級工程和中心城區規范化學校建設工程。這一系列政策措施的實施，使我市義務教育學校的辦學條件得到顯著改善，教育質量大幅提升。政府的公共教育服務，進一步滿足了人民群眾讓孩子上好學校、受好教育的需求。

在看到成績的同時，我們也清醒地意識到，義務教育在城鄉之間、區縣之間、學校之間仍存在一定的差距，辦好每一所學校還需要付出很大的努力。2008年，作為市委、市政府的重大決策，我市啟動實施了旨在實現較高水平均衡發展的義務教育學校現代化標準建設，重點不在辦好幾所高水平的“窗口學校”，而在城鄉統籌，整體提升。目的就是要在前些年工作的基礎上，按照新的標準，搞好新一輪的學校建設，切實辦好每一所學校，教好每一名學生，在較高水平上實現城鄉一體、學校均衡，充分體現教育的公平性、公益性和普惠性。

我市出臺了《天津市義務教育學校現代化建設標準（2008―2012年）》，主要包括辦學條件、學校管理、教師隊伍和素質教育四個方面的內容，共有100條要求。在義務教育學校現代化標準建設實施過程中，市政府著力推進了五項重點工程，主要包括校舍加固和功能提升工程、新增教學儀器配置工程、圖書配送工程、未來教育家奠基工程和“265”農村骨干教師培養工程。這五項重點工程均以市級財政投入為主。

為了確保義務教育學校現代化達標建設各項目標任務落實到位，我市主要采取了三項措施。

一是區縣政府和主管部門負責達標建設。實施義務教育學校現代化標準建設，促進義務教育高水平均衡發展，區縣政府是責任主體，區縣教育局和學校是執行主體。作為責任主體，區縣政府主要負責加強領導，統籌協調，保障投入，全面推進。作為執行主體，區縣教育局和學校主要負責對照標準，自查自糾，提升短邊，認真落實各項目標任務。

二是市政府教育督導部門進行評估驗收。各區縣定期申報達標學校，市政府教育督導部門組織督學和有關專家，每年分兩個單元，分組深入到申報學校，逐校進行督導檢查和評審指導。驗收合格的學校還要進行復查；驗收不合格的學校要進行整改，然后重新申報評估。

三是將達標建設與考核評優掛鉤。將義務教育學校現代化達標建設，納入對區縣政府和主管部門及學校的考核內容，納入義務教育達標區縣的認定和教育先進區縣的評選條件。只要有一所學校不達標，就不能認定為義務教育現代化達標區縣，更不能評為教育先進區縣。

經過三年的努力，目前，全市義務教育學校現代化達標建設取得了顯著成效。

學校面貌發生了巨大變化。校舍安全工程的全面完成和新增教學儀器配送工程、圖書配送工程的逐年落實，使全市義務教育學校的辦學條件得到根本性改善，校舍更牢固、更安全了，校園更漂亮了，功能設施更完備了，在閱覽室讀書、在操場上鍛煉的學生也越來越多。硬件的育人功能更加完備，為深化素質教育提供了有力的物質支撐。

學校管理更加科學規范。通過達標建設，學校進一步完善了規章制度，健全了運行機制，規范了管理行為，加強了交流合作，辦學治校更加科學、更加人性化。

教育教學質量不斷提升。校長更加關注教育教學，教師們積極開展校本教研，努力探索高效教學。特別是教師隊伍建設兩項工程的全力推進，為深化課程改革，實施素質教育，提供了有力的師資保證。

干部教師的精神狀態煥然一新。通過達標建設，進一步凝聚了人心，振奮了精神，增強了信心，廣大干部教師團結一致，上下同心，加班加點拼達標，一心一意謀發展，涌現出許多感人事跡。

學生、家長對就近入學更加滿意。社會各界對達標建設給予了充分肯定。看到學校的巨大變化，許多學生、家長對就近入學更加滿意，相信在家門口的學校同樣能夠受到良好的教育。

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關鍵詞：江南造園藝術；美學特征；現代室內設計

江南造園藝術具有風貌獨特，小巧玲瓏的美學特征，在中國傳統文化中占有重要的位置。在現代室內設計逐漸現代化，商業化的今天，分析江南造園藝術的美學特征，對延續江南地區的傳統文化符號，提煉江南造園藝術獨特的造園手法具有重要的現實意義。

1 江南造園藝術的美學特征

1.1 哲學人文環境

（1）哲學思想環境。儒、釋、道是中國傳統思想的精髓。儒家思想主張積極入世，有所作為；而一部分文人士大夫因在當時的社會現實中無法實現自己的政治理想，希望借助老莊與佛教思想尋求精神上的解脫，從而造成了江南地區老莊與禪宗合為一體的“隱逸”哲學體系[1]。老莊思想追求無為浪漫，縱情山水的人生態度，禪宗理念則以清凈淡泊、隨緣無求為最高人生境界，文人士大夫們將“據于儒，依于老，逃于禪”精神生活模式[2]賦予傳統造園藝術之中，展現出江南傳統園林平淡清深、幽雅脫俗的意境之美。（2）人文化審美情趣。江南造園藝術風格多受中國傳統文人山水畫的影響，所以園中的景物搭配，草木栽植都力求遵循傳統山水畫創作的立意原則和構圖要領，使整個園林的構思、布局、色彩體現了深厚的人文底蘊和詩畫情懷，并且將詩情畫意寫入園林之中，使得江南園林與詩畫的結合更為緊密，體現詩情畫意的美學意境。所以表現出進退自如、寧靜自然的野逸境界，并且通過園中的山石草木傳達出超凡脫俗、物我兩忘的精神境界。園中花草山石的選擇搭配，亭臺樓閣的組合布局宛若一幅傳統文人山水畫，描繪出江南園林空靈雋永的自然意境，這是品味造園藝術審美心理的最高境界。

1.2 環境空間布局

（1）空間布局錯落有致。江南造園空間組織呈現出多空間、多視點和連續性的變化特征，表現手法上由起始、發展、、結尾等幾個階段組成，構架出層次豐富的空間藝術形式和內涵。同時，整個園林空間的組成非常精巧有序，大空間中包含若干個子空間，并且相互連通，前后呼應，在空間的分隔與聯系來處理空間關系，古典私家園林的內部空間通常按照功能關系劃分區域和院落，其中包含了若干個空間層次和主要景物，因此江南園林在空間上關系分明，層次清晰。（2）空間表達含蓄內斂。江南造園藝術在空間文化上呈現一種封閉的內斂型特征，造園注重園內空間和景觀之間的關系。觀賞者游覽園林時，常常把觀賞的注意力放在園中，園內基本上與園外空間隔絕，并不發生任何關系。這種造園布局的產生來源于中國人多傾向于采取含蓄隱晦的方式來表達藝術作品，起到引而不發，顯而不露的藝術效果。江南園林每每采用這種手法把某些精彩的景致藏于偏僻幽深之處，避免開門見山，一覽無余，體現出一種含蓄收斂的秀美境界。

1.3 室內裝飾藝術

（1）裝飾色彩清幽典雅。江南園林的室內裝飾色彩與北方喜用紅黃暖色調不同，園內的樓堂廳閣，亭榭廊舫的外觀色調大多以冷色調為主，白色的墻面，黑灰色的瓦頂。室內的家具色調也很相似，大多用色澤黑里透紅而滋潤的紫檀木和紅木，或者用色調黃的淡雅深沉的黃花梨木制作。因此整個室內裝飾色彩色深沉，沉穩厚重，在加之大堂內的字畫都為素色，這就顯得室內恬靜自然，古色古香，優雅清新。（2）裝飾圖案精美、內容豐富。江南園林中裝飾圖案主要是各種各樣的雕飾和鋪裝圖案。園內的雕飾主要是木雕和石雕。木雕都位于建筑的梁，枋，柱，門窗，扇，屋外走廊欄桿處等，常見用木制橫，豎欞條組成各種幾何圖形，雕工精美絕倫。這些雕飾不僅僅有美化裝飾和營造吉祥如意氛圍的效果，還具有吸音的效能，雕飾內容越豐富，室內的空間就越安靜無聲。鋪裝的圖案形式也有很多種，主要分為花紋鋪地和花街鋪地。花紋鋪地常用的有人字形，席紋式，間方式花紋。這些鋪地多用磚瓦，石片，鵝卵石，碎瓷片和碎缸片等材料，材料和工藝變化萬端，豐富多彩。

1.4 室內陳設布置

（1）室內陳設布局對稱靈動。江南園林的室內陳設布局追求對稱與靈動。它以門屏或窗構成了室內陳設的軸心和主景，家具、陳設品的布局接近對稱式布局。緊靠門屏設置條案、方桌或放一床榻，兩邊置方幾；門屏前方的左右兩側則相對排列靠背椅及茶幾。對稱排列的格局營造出穩定、肅穆、中正的空間氛圍。但是對稱式的陳設格局容易造成嚴肅、方正的理性氛圍，于是在瓶、鐘、石、鏡、花等的配置上追求自然灑脫的形式，顯得比較隨意，構成室內陳設布局中的活躍元素。這樣，打破室內陳設整齊化一的不拘形式，在對稱中蘊含著不對稱的因子。使整個室內布局“相間得宜，錯綜為妙”。（2）室內格調古雅厚重。江南園林中的家具陳設在江南文風繁盛的背景影響下古樸典雅，渲染出室內陳設的儒雅氣息。室內家具與陳設主要明式家具與書桌案臺，家具以古樸大方的褐色為主，與建筑梁柱門窗等的深褐色在色彩上保持一致。室內家具以木制家具為主，家具平面多為正方形或長方形，同時，建筑雕飾和家具雕飾有時會采用同樣的紋樣和技法，且在家具與陳設品的選用、搭配和排列上，大小適宜，配合得當，主次分明，這一切使得廳堂室內陳設與建筑特點、空間氛圍和諧相生。

2 江南造園藝術對現代室內設計發展的影響

（1）追求閑適優雅的設計理念。現代室內設計往往追求民族性和地域性，主要反映在室內設計文化的精神和物質層面上。在經濟全球化、科技迅猛發展的今天，科技的發展和時代的進步使當代的設計師要創作出具有高雅格調的室內空間環境，依然會遵循“大象無形”、“大音希聲”的創作之道[2]。現代人在繁忙緊張的工作之余，也希望能像古人那樣享受暢游自然山川的悠閑樂趣。所以江南造園藝術的美學特質將這種從我國數千年的傳統文化中提取出來的，并自覺地將這種傳統文化融入到現代設計理念之中，對現代室內設計在設計思想上的發展起了重要的影響。（2）構筑曲徑通幽的空間布局。現代室內設計是以創造良好的室內空間環境為宗旨，把滿足人們在室內進行休閑、生活、追求高品質住宅享受的要求置于首位，所以在室內設計時不僅僅要考慮使用功能要求，而且要使室內空間舒適優雅；將江南造園藝術的空間布局融入其中，就可以處理好人們的活動規律、處理好空間關系、空間尺寸、空間比例；而且通過模仿自然形態，表現出師法自然的藝術創作效果，力圖達到“雖由人做、宛若天開”的藝術境界，并合理配置陳設與家具，能夠營造出獨具風格的室內設計效果。（3）營造古樸典雅的裝飾氛圍。在現代室內設計中運用江南園林的傳統裝飾陳設藝術，可以創造出優美的室內環境、烘托出優雅的室內氛圍、使室內空間具有層次感、塑造不同的室內風格、體現民族特色等作用。例如，在室內設計中想表現中式文化內涵的陳設，如明清家具，字畫。此外，在墻上還可懸掛玉、貝、大理石的掛屏或在桌、幾、案、地面上放置大理石屏、盆景、瓷器、古玩等。這些具有審美情趣的陳設元素組合在室內空間里，能對室內的空間起到畫龍點睛的作用。發揮陳設品在空間設計中的作用，就能創造出豐富多彩的人性化空間。

3 結語

現代室內空間設計飛速發展，越來越引人注目，許多新潮的風格流派及設計手法相繼涌現。我們應該在繼承傳統的基礎上將其發揚光大，把傳統江南造園藝術的精髓同現代室內設計相結合，使其更加復合現代人的審美。

參考文獻：

[1]鄭曦陽.“隱逸”思想與江南古典園林審美[J].設計.

篇10

提到中西醫結合，很多人的第一印象是用點西藥再加用點中藥。然而在董競成教授看來，完全不是這么回事。

面對記者的疑問，董競成教授首先提出一個問題：什么是“西醫”？董競成教授解釋說，我們現在所稱的“西醫”，其正式的名稱應該是“現代醫學”，是以現代科學為基礎發展而來的醫學系統。現代醫學傳入我國時，相對于我國傳統醫學，外來醫學被冠以“西”名。事實上，現代醫學并非西方國家所獨有，而是人類共有的。

董競成教授提出的第二個問題是：什么是“中醫”？人們習慣把漢民族的傳統醫學稱為中醫，實際上是不完整的。“中醫”應該包括整個中華民族的傳統醫學，如漢醫、藏醫、維醫、蒙醫、傣醫、苗醫等。董競成教授正在做的工作之一，就是進行中國傳統醫學整體結構的研究。在研究過程中，董競成教授發現，各民族傳統醫學之間相似性大于差異性，都可用“三分法”來認識。

一直以來，很多人對中醫有著兩極分化的誤解，有的人把傳統醫學說得一無是處，有的人把傳統醫學盲目拔高及神秘化，甚至與現代醫學形成對立關系。這都是不科學的。董競成教授提出的“三分法”，很好地避免了這些盲目貶低或拔高中國傳統醫學的觀念，也更利于所謂中西醫結合或整合醫學的深入研究和發展。

“三分法”理論

中國傳統醫學的基本架構可以分為三個部分：

第一部分是不自覺地走在現代醫學前面的部分。傳統醫學有幾千年的經驗和沉淀，作為一種經驗醫學，它肯定有著很多寶藏，只是它的作用機理和化學基礎尚不清楚。比如，青蒿在青蒿素結構與作用被發現之前就具有治療瘧疾的作用，但當時并不知道它的化學結構和作用機理。在青蒿素發現之前，現代醫學用奎寧治療瘧疾，然而對于惡性瘧、腦型瘧等重癥瘧疾，奎寧有時也束手無策，中藥青蒿卻可以拯救這些患者，但科學基礎不明了，這就是不自覺地走在現代醫學前面的例子。

第二部分是已經和現代醫學形成共識的部分。同樣以青蒿素為例，經過眾多醫藥工作者的努力，青蒿素的化學結構和作用機理都被搞清楚了，成為現代醫學的組成部分，諾貝爾獎頒給了青蒿素的主要發現者屠呦呦教授。諾貝爾獎評委會也表示，這是對從傳統醫藥里發現抗瘧成分努力與成果的一種肯定。從傳統醫藥的青蒿，到結構和機理明確的青蒿素，并獲得現代醫學的肯定，這就是中醫和現代醫學達成共識的典范。

第三部分是傳統醫學中的糟粕。認為幾千年流傳下來的東西全都是寶貝，也是違背人類文明發展規律的。傳統醫學里肯定有不科學甚至是錯誤的認識。比如《本草綱目》中對馬兜鈴和杜衡這些植物藥的描述是“無毒”，然而現在證明它們都有致癌性或腎毒性等。但我們要意識到，并不能因為 《本草綱目》里有這些錯誤，就否定這本書整體的偉大意義，它里面還是有大量不自覺地走在現代醫學前面或者和現代醫學形成共識的內容。

“以腎治肺”的科學機制

“以腎治肺，以肺治腎”，這是董競成教授提出的新的中西醫結合概念，也是以“三分法”為指導原則，總結出的治療多種病證的方法。

董競成教授介紹說：“中國傳統醫學中的‘肺’和‘腎’的概念也能用‘三分法’來加以認識，即它們的內涵和外延有其無意識地走在現代醫學之前的部分，有與現代醫學達成共識的部分，當然也有其樸素、不精確的認識。”

在治療呼吸系統疾病過程中，董競成教授不斷思索：雖然現在許多肺部疾病都與受到外部不良環境的影響有關，但生活在同樣環境下的人們，為何有的得病，有的不得病呢？這之中，除了與肺本身結構及致病因素等有關外，還和各人遺傳背景、整體抗炎能力都有關系。人類整體抗炎能力最強大的就是皮質激素，皮質激素也可說是現代醫學發展至今最偉大的發現之一。人體中分泌皮質激素的系統叫下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），分泌皮質激素的器官是腎上腺皮質，董競成教授及其團隊在研究中發現，中醫“腎”的功能與下丘腦-垂體-腎上腺軸有所重合，而“腎氣”的概念與人體應激能力和多種激素分泌功能等有關。用這種中西醫結合的思維模式，很容易就能理解，為何中醫補腎藥物可以改善人體抗炎能力，腎氣充足時人的整體機能都能得到改善。

具體聯系到實際，在日常臨床治療中董競成教授發現，呼吸道疾病有肺虛癥狀時，治肺補肺之余患者往往仍然容易生病，而如果同時加以補腎的話，療效就會更好，因為腎氣強會影響到肺氣。“腎氣”在中醫理論中是人一生的根本之氣、本源之氣，腎氣足了，其他臟腑的氣都會充足。治肺病的時候不能單純盯著肺氣，也要關注腎氣，當腎氣充足時，肺病也能控制得更快、更好。

這也可用現代醫學理論來理解，即肺部很多病是由其自身抗炎能力薄弱所致，包括皮質激素的抗炎機制紊亂，而中醫補腎藥可以改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能，人體分泌激素的能力也相應得到改善，肺部疾病自然也同時得到了改善。

說到這兒，董競成教授不由打趣說：“所以說，搞中西醫結合的人容易出成果，因為我們正在做的事是把傳統醫學中科學的思維方式移植到現代醫學，所以我們的思維常常超越了現代醫學。”

就是這樣，董競成教授和他的團隊從中醫理論中，已找到很多與現代醫學相對應的機理，把“三分法”中的不自覺地走在現代醫學前面的部分，通過努力，轉換為與現代醫學達成共識的部分，更多地造福人類。

保護呼吸，人人有責

隨著生活和醫療條件的改善，過去困擾著人們的感染性疾病漸漸退出視線，取而代之的是各種腫瘤性疾病、與環境相關性疾病等的增加，呼吸道疾病的情況亦是如此。這與人們普遍壽命的延長，及環境污染、生活中化學物質增多等有關，加之現代人生活節奏加快，人們時常處于應激狀態，導致應激性疾病的發病率增加，這些都會對肺的穩定性產生影響。針對這種情況，我們應該如何自我保護呢？

董競成教授提出，在日常生活中，最重要的是給自己營造一個良好的環境。大環境是整個國家和城市的事，不能以個人意志為轉移，但個人可以給自己營造一個良好的小環境。

第一，當城市霧霾或污染特別嚴重時，如果條件允許，可以暫時離開，到環境好一點的地方去。如果沒有條件離開，出門時可以適當采取一些防護措施，如戴上口罩等。