ge醫療范文

導語：如何才能寫好一篇ge醫療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

雖然刁鉆棘手，8萬家縣級和鄉鎮醫院帶來的市場需求仍值得ge醫療這樣的巨頭從高端市場上俯身。

2012年5月，通用電氣(GE)中國首個創新中心在成都成立，GE公司董事長兼首席執行官杰夫·伊梅爾特如此解釋它的任務：“過去10年，通過位于上海的GE中國研發中心，我們已經在中國開展了大量的研發工作。現在正是我們擴大在華創新活動范圍的好時機。”而這一所謂“擴大創新”中最重要的一項，便直指以二甲及以下基層醫院、社區醫療中心和民營醫療機構為主的中國基層醫療市場。

在始于2009年的新醫改的刺激下，中國基層醫療設備市場的“剛需”激增。報銷比例的提升極大地釋放了鄉鎮農民的就醫需求，也刺激了醫院對醫療設備的添置和升級。數據顯示，2011年我國縣級和鄉鎮醫院達到8萬多家。這一市場規模使得在高端醫療設備市場幾近壟斷地位的“GPS”三巨頭——GE、飛利浦、西門子也開始虎視眈眈，彎腰淘金基層醫療市場。

早在2006年，西門子便啟動了“SMART”下鄉計劃，目的是設計出簡單易用、維護方便、價格適當、可靠耐用和及時上市的產品，就此打開中國基礎醫療市場的大門。GE的步伐稍遲，但重視程度不遜西門子，2010年GE醫療集團總裁兼CEO約翰·迪寧公開表示：“GE醫療在中國的高端醫療產品和基層醫療產品目前的銷售比例是8：2，未來可能是5：5。”

但無論是西門子的“SMART”計劃，還是GE的“5：5”目標，在中國基層醫療市場的復雜性面前，都不得不感到棘手。

如果說高端醫療市場比拼的是“GPS”最為擅長的研發實力和服務能力，那么基層醫療市場考驗的便是這群大象在胡同里跳舞的技巧了。

山東省膠南市某一級甲等醫院的一位醫生并不認為自家醫院有購買“GPS”產品的必要。這家醫院的年營業額為幾百萬元，在同業中屬于經營狀況普通者。在此類醫院，最常用的醫療設備有B超(黑白)、心電圖機、生化分析儀、x光機，大約10萬元一臺的B超機已是該醫院購買的比較昂貴的設備。其他諸多小型醫療設備(如血液黏度計)，則大多由江西南醫藥、北京宏潤達等本土醫療設備制造商提供。“GPS”占據絕對優勢的高端醫療設備領域(如CT、彩超等)，醫院幾乎沒有想過進行采購，除了自身無法負擔之外，政策上也并不支持一級醫院采購CT機這樣的醫療設備。膠南市目前包括公私營在內的一甲醫院大約有21家，二甲醫院有3家，“像CT機，一個縣有2-3臺就夠了”。

基于基層醫療環境的現狀，很多縣級醫院在選購醫療設備時，尤為重視產品的多功能性。由于預算有限，設備最好身兼數職，一臺機器同時滿足各個科室的多樣需求。這并非在高端醫療市場上以功能精專取勝的“GPS”的傳統優勢所在。

基層醫院不僅對于功能的定義與高端市場不同，對性能一詞的理解也有所不同。基層醫院更為看重設備的穩定性，要在鄉村電力環境下保持長時間運轉不宕機，結實好伺候。此外，基層醫院往往缺乏專業的維護人員，我國很多偏遠地區的交通體系并不完善，例如位于新疆天山南麓的阿克蘇地區第二人民醫院(二甲醫院)，如果采購的CT機出現故障，即便當地的GE工程師趕到現場也要1000多公里，如需GE資深工程師趕到可能需要2-3天的時間。因此，醫院期望要么設備不易損壞，要么易于自行維護，要么便需要廠商建立一個特殊的維護服務體系以保證及時反應。

醫療人才和技術等軟件的匱乏，更是為設備等“硬件”市場帶來了難以控制的變數。一位不愿透露姓名的基層醫院醫生對記者坦陳：“即使醫院購買了CT機，讓原本檢查無果的患者能夠成功檢查出病因，事實上我們往往也醫治不了，最后患者還是得去二級、三級醫院就醫。”購買了功能強大的醫療設備卻缺乏能夠使用的專業人才，或者能用其做檢查，卻無法進行相應的治療，這些都使得醫院對高功能醫療設備興趣寥寥。

近年來，關于醫療設備市場的分析報告大多不利于“GPS”：在低端醫療設備市場，本土品牌更具價格優勢，比較了解基層醫生的操作習慣和知識，因而競爭優勢明顯。這些國產設備盡管鮮有一統天下的領導品牌，但在各自的細分市場術業有專攻，已經能夠滿足這些醫院的需求。且醫療設備的購買頻率低，習慣性強，一旦醫生習慣使用某一品牌的設備，便不愿更換，市場先入優勢明顯，易守難攻。

一方面，是“GPS”因基層市場的獨特與復雜而暫緩腳步；另一方面，則是東軟這樣的國內廠商在CT、核磁共振等醫療設備上不斷獲得突破，逐步向上移動，開始擠壓巨頭們的利潤空間。“GPS”對待基層醫療市場的態度已經從寄予厚望，變為始見真章。

GE中國首個創新中心選址成都，便是GE醫療“下鄉”戰略的關鍵一環。

此前，GE醫療在北京和無錫均有研發機構，但并不能滿足GE“貼地研發”的需要。國內東西部經濟差距較大，沿海城市三甲醫院密度相對西部城市更高，整個社區服務端的體系也更完善，西部的基層醫療環境更為典型。而成都則是一個非常好的實驗點，四川農村人口的基數較大，同時也是全國在城鄉統籌醫保走在前列的地區，基層醫療市場的增長更為明顯。同時，成都亦能夠輻射藏區、川西等地區基礎設施(包括醫療資源)仍然比較匱乏的地區，有助于GE醫療針對這些地區設計低成本、具有針對性的解決方案，如GE中國創新中心(成都)便設置了西南地區基層醫生的培訓基地。

在GE中國創新中心，記者見到GE針對基層醫院研發的各種新設備。這些設備大都并非“原創”，而是在GE高端產品的基礎上改進而成。這些機器都有各自的改進方式，但通常來說，涉及到科學研究的功能會被去掉—基層醫院對此并無需求，有助于降低成本。在此基礎上，再進行有針對性的改造。以Brivo CT 325／315產品為例，項目組將其控制部分全部整合到特殊定制的計算機工作站，同時用數字傾斜技術取代機架傾斜，這些改造都以簡化工作人員的操作復雜度為目標。

GE公司中國區副總裁馬加寧如此概括其改進原則：“東西再好，價格太貴是不行的。原來我們出售給三甲醫院、科研機構、大學的產品，到了基層就一定要調整。但如何調整是一門學問，并非把所有的功能加進去就是最好的，也不是按照統一的標準減掉功能就最好，我們更愿意‘按需定制’，根據區域情況考慮相應功能的設置。”

篇2

在醫學互聯網的時代，人工進化與自然進化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費，大多數人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。生理人將被智慧人取代，人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發展的重要奇跡。

發展醫學互聯網應該成為國家戰略。中國經濟必須維持在一定的增速水平才能實現國民經濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創新產業，智慧醫療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業。推進中國智慧醫療發展的關鍵之舉就是建立放開型醫療經濟，中國的健康醫療產業需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經時不我待。

醫學互聯網通過將人體世界連接至網絡空間，實現人機網一體化的智能醫者和智能患者的良性互動。發展醫學互聯網應該成為國家戰略。中國經濟必須維持在一定的增速水平才能實現國民經濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創新產業，智慧醫療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產業。推進中國智慧醫療發展的關鍵之舉就是建立放開型醫療經濟，中國的健康醫療產業需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經時不我待。

醫學互聯網規模將超過現在互聯網水平

40多年前，同樣是基于電腦系統，美國發明了用寬帶連接的電腦互聯網，處理信息流的運行；同時也創造了用電腦解決醫療問題的專家系統，后者就是美國匹茲堡大學研發的適用內科診斷復雜病癥的軟件--敏捷醫療參謀軟件系統，它收集了4000多種臨床病征，可以經過系統程序運算，診斷600多種疾病，有效提高了快速診斷的能力。此外，美國斯坦福大學1972年也開始研制了MYCIN系統，這則是一個幫助醫生選用抗菌素類藥物治療的專家系統。應該說，互聯網誕生之際，電腦在臨床診斷和藥物檢驗領域也同步開始了革命性實驗。從時間而言，現代互聯網和醫學互聯網幾乎是同時期誕生的。

縱觀電腦互聯與醫療互聯這兩個網絡的興衰器局，互聯網革命的核心就是熱烈而執著地追求通用網絡的實現，形成了通用性和互操作性兩個潮流原則；而醫學互聯網堅持追求專業自治系統的建立，形成了專業性和結構復雜性的思維運勢。前者不但是一個開放系統，更是一個革命性平臺，把一切機會開放，甚至美國的互聯網根服務器都要交給國際社團管理；后者則是一個有限開放系統，也是一個保守行業，延緩或約束重大創新，甚至據此醫生與患者之間至今是統治性的臨床治療關系，檢驗也被籠罩著神秘面紗，成為專業檢測而非大眾的網絡。醫學互聯網如果崛起，就需要摒棄這些傳統的思維。

我們認為：醫學互聯網通過將人體世界連接至網絡空間，實現人機網一體化的智能醫者和智能患者的良性互動。醫院這個維持了3000年的封閉醫學組織模式應該轉變為開放性醫療組織網絡和提升為互助型救治平臺，人類型醫生和機械人醫生應該共同成為救治主體，醫用超級計算機和人腦芯片技術將獲得不斷進步，智能機械人醫生將出現思維能力。聰明性患者將成為病患的優勢群體，較之各種特權患者更具長處，自我健康醫學服務將成為我們生活的一部分。醫學互聯網有望全面改造人類，實現文明變遷。最終醫學互聯網的規模將超過現在的互聯網，預計國際產業規模可以達到15萬億美元，占世界GDP的五分之一左右，足以支持醫學互聯網的持續發展。

醫學互聯網將進一步發展為生物互聯網，打開生物體與智能人工系統一體化的進程，當代解決世界能源最大的機遇來自人工光合作用制造能源，通過基因工程可以改造油料植物，通過納米馬達、人工樹葉、智能生物可以提高植物光合作用，解決世界所需能源問題。以光合作用制造能源險些成為奧巴馬總統任內的最高科學成就，他幾次欲言又止，但是，實驗室不太幫忙，目前世界上最先進的實驗室最前沿的課題就是以人工光合作用制造能源。

什么是醫學互聯網

現在的互聯網天生就是有缺陷的，它的語法語義本質上是一維的，踐行高維互聯網是互聯網改造的最大機遇，而醫學互聯網就是理想的高維網絡。目前許多醫師們脫口而出的名詞就是大數據醫療、醫學云計算、醫院物聯網，這些概念大部分屬于互聯網的階段性概念，不可能成為建設醫學互聯網的綱舉目張的制勝法寶，也不是構建醫學互聯網的基本原理。2010年美國國家科學基金會NSF發起了未來互聯網架構項目，開始顛覆現有互聯網的結構，因此，需要以創新思維才能建造醫學互聯網。

我將智慧醫學抑或醫學互聯網定義如下：醫學互聯網就是通過人機連接的智能人以及相互連接的網絡，有效利用智能人工系統的移動應用、數據整合、預測算法、集成運算和分析思維等功能，選用各種食物、訓練、修煉和技術的智能方式駕馭健康、賡續生命、處理人體的各種疾病或病變。簡單地說，醫學互聯網就是智能化的人，智能人工系統的輔助、分析、思維能力，以及智能化的實現方式，這也是醫學互聯網的三個要素。

建設醫學互聯網的意義是什么？顯然，它的目的就是推動健康與醫學的人工智能技術成為國際產業的制高點，人工智能醫療與健康領域將出現不同民族、不同國家的非對稱的競爭，那些擁有高端技術核心的國家、組織、網絡以及聯合體將居于領先的地位。醫學互聯網將從整體角度深度實現人工智能的進步，并影響到其他領域。

人機網合一的智慧患者

患者是醫療的基本對象，以前處于被動地位等候接受醫師治療的病人，在醫學互聯網的時代，將成為借助各種網絡醫療助手，主動與醫師互動并共同確定治療方案的智慧人。醫學不但要治療其生理系統疾病，也將運維加載其身的智能人工系統，人工進化與自然進化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費，大多數人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。獨生子女政策的后遺癥就是中國必然成為世界上最大的智慧人世界。這個轉變將使人類比真實的生理人還優化，比原型更加體現原型的真實，生理人將被智慧人取代，人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發展的重要奇跡。

我認為，作為機械人醫生，醫學搜索引擎的知識能力和數據庫量度完全可以超過人類醫生，專家團隊還可以塑造其強大的融會貫通能力和可持續發展能力，具有診斷準確率高、問診量大、全日工作、自我糾錯的特點，而且新的人腦芯片也將快速應用到新的醫學診斷計算之中。雖然機械人醫生的知識來自統計分析而非臨床經驗的集成，其面上知識可以超過醫生，其點的臨床知識難與醫生比對，但是，機械人醫生將使得醫生和病人找到如影隨形的人工智能的共同助手，這就是機械人醫生的社會性質，它相當于衍生了人類的能力，據此，也可以導致搜索引擎從平臺轉變為自組織的社會網絡。面對上述變化，新的醫學比特幣可以推出，以期實現醫療價值新的智能分配。當下，迫切需要建立中國醫學互聯網搜索引擎，它可以成為繼微信、阿里、百度之后第四個大型用戶接口，我們已經同中國互聯網醫學聯盟等機構展開討論推動設立，希望中國醫學互聯網的搜索引擎能夠成為國際領先者。

好事都成雙。如同路由器的發明之于互聯網的意義，發明手機超聲波成像系統對于醫學互聯網而言也作用巨大，別號“美國生物學喬布斯”的喬納森?羅森伯格（Jonathan Rothberg）創立的Butterfly Network在此領域居于領導地位。這個公司由羅斯伯格與麻省理工的工程師們共同創立，已經融資了1億美元，其目標是用手機超聲波成像系統取代現有醫院價格高昂、體積龐大的成像中心，用戶只需8秒鐘就可以獲得完整的醫學影像。羅森伯格希望建立一個人體成像的超級數據庫，可以逐步借助人工智能技術獲得臨床治療解決方案。這應當是另類的醫學互聯網搜索引擎，一定會有巨大的生命潛力。

類似的突破就如同思科、華為、朗訊在互聯網領域攻城略地一樣，可以預期：實驗診斷、影像診斷、放射診斷、超聲診斷、核醫診斷、基因診斷等領域都將創造出新醫學互聯網的奇跡，新的技術將組建成巨大的網絡應用，我們正處在工業革命以來最重要的醫學革命的風口。

此外，Practice Fusion、Doximity、

Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等網站也建設了在線電子病歷、管理就醫事宜等平臺，新融資了1億美元的Castlight公司也致力為用戶提供個性化醫療服務計算工具等，Practice Fusion管理的電子病歷已經超過8000萬，新一代數據醫療資源的競爭在美國已經開始。

發展醫學互聯網應該成為國家戰略

篇3

關鍵詞：基本醫療保險制度；醫療受益資格；逆向選擇行為

目前，我國一些地區在制定基本醫療保險制度時，附加了一個基本醫療保險受益資格條件的規定，達到規定的累計繳納基本醫療保險費的最低年限（含視同繳費），退休后才有資格獲得基本醫療保險制度的保障；否則，就只能一次性結清醫療保險個人賬戶上的資金，就沒有可能獲得基本醫療保險制度的保障。筆者認為，基本醫療保險受益資格條件的規定，雖然有利于防止企業和個人逆向選擇行為的發生，可以減少基本醫療保險統籌基金的支出，但也有許多弊端，不利于保護社會弱勢群體的利益，需要進一步加以改進。

一、基本醫療保險制度受益資格條件的規定

我國絕大多數省（市、區）設置的基本醫療保險制度，都有基本醫療保險受益資格條件的規定，即規定男性職工累計繳費年限（含視同繳費年限）滿25年，女性職工累計繳費年限（含視同繳費年限）滿20年，其退休時才有資格獲得基本醫療保險制度的保障；達不到受益資格條件的人員，則無法獲得基本醫療保險制度的保障。僅以北京市的政策規定為例，進一步理解基本醫療保險受益資格的主要內容。根據《北京市基本醫療保險規定》第11條，本規定實施后參加工作，累計繳納基本醫療保險費男滿25年，女滿20年，按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。本規定實施前參加工作、實施后退休，繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的，由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費后，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。根據《北京市基本醫療保險規定》第71條，本規定從2001年4月1日起施行。對上述規定，本文的理解如下：

1．享受基本醫療保險待遇的退休人員，必須達到養老保險的受益資格。如果勞動者不能獲得養老保險制度的保障，不能按月領取養老金，也不能享受基本醫療保險待遇。若當前，我國大部分省、直轄市規定的養老保險受益資格條件是，最低累計繳費年限（含視同繳費年限）滿15年。例如，北京市某企業職工，累計繳納養老保險費的年限（含視同繳費年限）是9年，2001年4月1日以前參加工作，2006年12月退休。由于該職工的累計繳費年限不滿15年，其退休后顯然不能獲得養老保險制度的保障。現在，即使該職工愿意補足企業和個人應繳納的基本醫療保險費，也不能獲得基本醫療保險制度的保障。由此可見，退休人員獲得基本醫療保險制度保障的前提條件是，獲得養老保險制度的保障。

2．達不到基本醫療保險受益資格條件，就會喪失基本醫療保險制度的保障。根據《北京市基本醫療保險規定》的規定，基本醫療保險制度改革后參加工作的，累計繳費年限男不滿25年，女不滿20年的，一次性結清基本醫療保險個人賬戶上的資金，其退休后將不能獲得基本醫療保險制度的保障。

3．基本醫療保險制度保障的范圍比養老保險制度保障的范圍狹窄。根據一些地方政府的規定可以得出這樣的結論，能夠獲得養老保險制度保障的退休人員，不一定能夠獲得基本醫療保險制度的保障；能夠獲得基本醫療保險制度保障的退休人員，一定能夠獲得養老保險制度的保障。從這一結論可以看出，未來將有一些享受退休金的退休人員，不會獲得基本醫療保險制度的保障。基本醫療保險的受益資格條件比養老保險的受益資格條件高，顯然基本醫療保險制度保障的范圍比養老保險制度保障的范圍狹窄。

二、基本醫療保險受益資格規定的利弊分析

制度設計是一把“雙刃劍”，基本醫療保險制度改革對于退休人員受益資格條件的規定，既有積極作用，也有消極作用。

1．基本醫療保險受益資格條件規定的積極作用。

（1）可以防止個人逆向選擇行為的發生。如果一些地方政府不設置基本醫療保險受益資格的條件，有些沒有履行基本醫療保險繳費義務的個人，可以在即將退休時，掛靠到某一家企業工作，繳納一段時間基本醫療保險費，其退休后就可以獲得基本醫療保險制度的保障。可見，基本醫療保險受益資格條件的設計，可以起到防止道德風險、防止個人逆向選擇行為發生的作用。

（2）可以防止企業逆向選擇行為的發生。如果一些地方政府不設置基本醫療保險受益資格的條件，有些企業就會不履行依法繳納基本醫療保險費的義務。有些企業就會在有即將退休的職工時，繳納基本醫療保險費；在企業沒有即將退休的職工時，不繳納基本醫療保險費。這樣會使一些企業不愿意履行繳費義務，就會影響到基本醫療保險基金的依法、足額征繳。

（3）可以實現基本醫療保險制度設計的公平。一些地方政府設置醫療保險受益資格條件，目的在于防止繳費年限比較短的職工，獲得基本醫療保險制度的保障。如果一個職工及其所在企業，只履行了幾年的繳費義務，就可以獲得基本醫療保險制度的保障，這對于長期履行繳費義務的企業和職工來說，是不公平的。為了實現制度設計的公平，有必要設置基本醫療保險受益資格的條件。

（4）可減少基本醫療保險統籌基金的支付。根據一些地方政府設置的基本醫療保險受益資格的條件，未來將有一部分退休人員不能獲得基本醫療保險制度的保障，這會減少基本醫療保險統籌基金的支出，有利于基本醫療保險統籌基金的積累。

2．基本醫療保險受益資格條件規定的消極作用。

（1）基本醫療保險受益資格條件規定得過于苛刻。筆者認為，我國一些地方政府設置的20年或25年的繳費年限（含視同繳費年限）過長，條件過于苛刻，許多職工特別是低學歷、低收入職工在達到法定退休年齡、年老退休時，可能會達不到基本醫療保險規定的受益資格條件，將會成為無法獲得基本醫療保險制度保障的社會群體。其理由主要有以下四個方面：

第一，勞動者面臨失業的風險比較大。目前，我國勞動市場處于勞動力供給嚴重大于需求的不均衡狀態，勞動者在勞動市場上處于弱勢地位，企業在勞動市場處于強勢地位，勞動者時刻面臨著被解雇的失業風險。勞動者失業后，就會失去繳納基本醫療保險費的依托——企業，就會不繳納基本醫療保險費。因此，對于失業風險較大、失業頻率較高的勞動者來說，其未來喪失基本醫療保險制度保障的可能性非常大。

第二，企業不愿意繳納基本醫療保險費。在買方勞動市場條件下，一方面是勞動者難以找到工作，另一方面卻是企業逃避依法承擔的責任，不為員工辦理參加社會保險的手續，不為員工繳納基本醫療保險費，侵害員工的合法權益。例如，2006年3月，北京市勞動和社會保障局公布的資料顯示，在過去4年對9680戶繳費單位進行的專項審計顯示，64.54%的被審計單位存在漏、逃社會保險費問題。北京市勞動和社會保障局的有關人士介紹，繳費單位漏繳、少繳社會保險費的主要方法是在繳費人數和繳費基數上做手腳，有的單位只給部分職工辦理參加社會保險手續，而以各種理由不給臨時工、外地城鎮職工、季節工、農民工繳納社會保險費。一些勞動者受雇于企業，即使知道企業未依法繳納基本醫療保險費，也不敢維護自己的合法權益；否則，就會失去來之不易的工作。企業不依法履行繳費義務，勞動者退休后自然無法獲得基本醫療保險制度的保障。

第三，政府執法監察的力度不強。勞動和社會保障行政部門執法、監察的不到位，導致一些勞動者即使有在企業工作的年限，但是由于企業未依法繳納基本醫療保險費，也會喪失基本醫療保險的受益資格。如果勞動和社會保障行政部門不進一步加強執法、監察的力度，未來喪失基本醫療保險受益資格的群體中，這部分人將會占很大比例。這對于勞動者來說，也是不公平的。反過來，政府對于勞動者權益保護的不利，客觀上縱容了企業肆意侵害勞動者的合法權益。

第四，我國法定退休年齡比較低。目前，我國法定退休年齡是男滿60周歲，女工人滿50周歲，女干部滿55周歲。隨著我國教育制度的延長，勞動者實際就業的平均勞動年齡大約為20歲。這也就是說，即使個人在勞動年齡內不間斷工作，其工作年限大約有30—40年。20年或25年基本醫療保險受益資格條件的規定，實際上意味著個人在勞動年齡內需要用大約50%—70%的時間履行繳納基本醫療保險費的義務，其退休后才能獲得基本醫療保險制度的保障；否則，就無法獲得基本醫療保險制度的保障。這樣嚴格的繳費受益資格條件的規定，對大多數勞動者來說，是難以達到的。

（2）苛刻的受益條件，同基本醫療保險制度改革的目標相悖。我國基本醫療保險制度改革的目標是，實現制度的“低保障、廣覆蓋”，使更多的人能夠獲得基本醫療保險制度的保障。累計繳費男性滿25年、女性滿20年的受益資格條件的限制，無疑會使許多履行了繳費義務的職工，在年老退休、需要基本醫療保險制度的保障時，由于達不到規定的受益資格條件，而喪失基本醫療保險的受益資格。根據我國衛生部公布的數據顯示，我國基本醫療保險統籌基金的80%用于支付退休人員的醫藥費。根據個人生命周期理論，個人醫療消費的80%是在退休后的時間里花費的。可見，社會群體中，最需要基本醫療保險制度保障的人群是退休人員。大量退休人員無法獲得基本醫療保險制度的保障，固然可減少基本醫療保險基金的支出，減少政府財政支出的壓力，但卻加重了退休人員及其家屬的經濟負擔，影響到退休人員的生活，給退休人員造成比較大的心理壓力，從而導致退休人員因病致貧、病困交加。

（3）苛刻的受益條件，對于未達到基本醫療保險受益條件的個人是不公平的。對于達不到基本醫療保險受益條件的個人來說，其單位已經履行了繳費義務。企業現期繳納的基本醫療保險費主要用于目前退休人員的基本醫療費用支出（即現收現付），而當其職工退休時，卻因為達不到基本醫療保險受益資格條件的規定，而無法獲得基本醫療保險制度的保障，也是不公平的。同樣，對于個人累計繳費年限不滿20年的女性職工或者不滿25年的男性職工，其退休時，只能一次性結清個人賬戶的資金，不再獲得基本醫療保險制度的保障。這對于個人來說，也是不公平的。例如，對于履行了18年繳費義務的女職工和23年繳費義務的男職工來說，他們同其他勞動者一樣，長期履行了繳費義務，只是由于達不到苛刻的基本醫療保險受益資格條件，而喪失基本醫療保險制度的保障。顯然，基本醫療保險受益資格的制度設計對于大部分勞動者來說，是不公平的。可以預期，未來會有許多勞動者由于達不到基本醫療保險受益資格條件的限制，而無法獲得基本醫療保險制度的保障。

（4）苛刻的受益條件，會促使勞動者放棄繳納基本醫療保險費。對于失業風險較高的勞動者群體來說，勞動者一旦失業、中斷繳費，預期個人達不到基本醫療保險受益資格的條件，就會主動放棄繳納基本醫療保險費，就會造成基本醫療保險基金的損失。勞動者失業后，不繳納基本醫療保險費，并不意味著這些人年老以后，就不需要花錢看病了。當喪失基本醫療保險受益資格的人員無法支付昂貴的醫療費用時，依然需要國家提供醫療救助的保障。我國的家庭結構正在逐步縮小，原來幾個子女供養1個老人的人口結構，正在逐步向1個子女供養幾個老人的人口結構轉化。在這種情況下，個人面臨的疾病風險，難以通過家庭成員的互濟互助加以分散，其醫療費用的最終承擔者只能是國家，政府的負擔并沒有減輕。

三、基本醫療保險受益資格規定的改進措施

基于基本醫療保險受益資格條件的利弊分析，筆者認為，有必要改進基本醫療保險制度苛刻的受益條件，降低履行繳費義務的年限，可以將履行繳費義務的時間降低為累計繳費滿15年，該受益資格條件的規定，同養老保險受益資格條件的規定相同，可以方便管理，降低管理成本。這一受益資格條件的時間限制也是適度的，是企業和勞動者可以接受的，也適合基本醫療保險制度改革“低保障、廣覆蓋”的目標，更適合政府實現全民保障的長遠目標。這樣設計基本醫療保險受益資格的理由主要有以下三個方面：

1．設置15年的基本醫療保險受益資格條件是勞動者可以接受的。這一受益資格的時間限制，大約相當于勞動年齡的1/3—1/4，是勞動者可以接受的，也是勞動者較容易達到的，可以激勵勞動者積極履行繳費義務。

2．設置15年的基本醫療保險受益資格條件，可以使更多的勞動者退休后獲得制度的保障。同20年或25年的累計繳費年限相比，設置15年的累計繳費年限可以使勞動者比較容易達到規定的受益資格條件，可以使更多的勞動者退休后獲得基本醫療保險制度的保障，適合基本醫療保險制度改革“低保障、廣覆蓋”的發展目標。

2．設置15年的基本醫療保險受益資格條件，可以擴大基本醫療保險基金的來源。基本醫療保險統籌基金的來源是企業繳納的費用。設置15年的基本醫療保險受益資格條件，可以鼓勵職工監督企業依法繳納基本醫療保險費，可以擴大基本醫療保險基金的來源，從而形成制度運作的良性循環。

3．設置15年的基本醫療保險受益資格條件，可以實現制度設計的公平。這樣，既可以防止只履行幾年繳費義務的個人獲得基本醫療保險制度的保障，也可以防止個人因擔心繳費年限過長、達不到受益資格條件的規定，而不愿意再履行繳納基本醫療保險費的義務。

四、基本醫療保險受益資格實施的制度建設

降低基本醫療保險制度受益資格條件的限制，并不意味著這樣的制度設計就是盡善盡美的，需要勞動和社會保障行政管理部門采取積極、有力的措施，促進基本醫療保險制度的良性運作。筆者認為，需要做好以下四方面的工作：

1．強化基本醫療保險費的征繳力度。目前我國基本醫療保險是將職工和用人單位直接聯系在一起籌集資金的，如果用人單位不為職工繳納基本醫療保險費，即使職工個人愿意繳納基本醫療保險費，也無法繳費。鑒于企業在履行繳費義務中的特殊作用，勞動和社會保障管理部門進一步強化基本醫療保險費的征繳力度是非常必要的，有利于依法維護勞動者的合法權益。

2．盡快擴大基本醫療保險的覆蓋范圍。隨著勞動者就業難度的加大，許多勞動者到外資、合資等非公有制企業工作。這部分勞動者到非公有制企業勞動、就業，即使履行了勞動的義務，但是，由于用人單位不繳納基本醫療保險費，這些勞動者同樣面臨著喪失基本醫療保險受益資格的風險。由此，擴大基本醫療保險的覆蓋范圍，尤其是擴大非公有制企業參加基本醫療保險的覆蓋范圍是非常必要的。只有非公有制企業為職工辦理參保手續、依法繳納基本醫療保險費，勞動者退休后才能達到基本醫療保險的受益資格條件，才能獲得基本醫療保險制度的保障。；否則，即使勞動者履行了20年或25年的勞動義務，而沒有依法繳納基本醫療保險費，也無法獲得基本醫療保險制度的保障。

3．擴展基本醫療保險繳費的方式。目前，我國基本醫療保險的繳費方式主要是企業代扣代繳，個人缺乏有效的繳費渠道，如果個人不在企業工作，即使愿意繳納基本醫療保險費，也沒有繳費的渠道。這就意味著，勞動者一旦失業、中斷繳費，就有可能喪失基本醫療保險受益的資格，這對于失業風險比較大的社會群體來說，是不公平的。失業風險比較大的人員，本來就沒有工資收入，再無法獲得基本醫療保險制度的保障，會進一步加劇這些人員的貧困化，會進一步擴大社會的貧富差距。有鑒于此，筆者認為，應該允許中斷繳費的個人、失業人員、鐘點工等繳納基本醫療保險費。勞動和社會保障行政管理部門應該發揮積極的作用，創新制度規范，擴展基本醫療保險繳費方式，可以委托各地人才交流中心等管理機構，個人、鐘點工、失業人員等參加基本醫療保險的申報、繳費手續，使愿意繳納基本醫療保險費的個人擁有依法繳費的依托，使這些人員年老以后能夠獲得基本醫療保險制度的保障，這也體現了基本醫療保險制度設計的公平。

4．規范企業勞動用工制度。在買方市場條件下，如果企業可以隨意解雇職工，而不需要付出較高的成本，職工特別是低收入職工就會處于不斷被解雇的不確定狀態，其達不到基本醫療保險受益條件的可能性比較高。為了保護這部分職工的利益，國家有必要出臺法律、法規，規范企業單方解除勞動合同的行為，規范企業勞動用工制度。

參考文獻：

［1］北京市基本醫療保險規定（北京市政府令［2001］第68號）［S］．北京市勞動和社會保障局網站．

篇4

再苦再累也要供孩子上學。于是，有連續賣血十五載的母親，有把瘋妻鎖在家里十二年的丈夫，更有千千萬萬節衣縮食、全家舉債的貧苦父母。這么多人只為著一個心愿：兒女能夠上學。

人們的心一次次的被揪起來，淚也一次次被勾出來，于是一方有難八方支援。媒體的用意自然無可厚非。可當這些裸的現實橫在面前時，我想問一句：這位名身負眾望的貧苦學子（學女），他們在哪里？更想追問的是：這用父母親的鮮血和汗水換來的所謂的大學。真的就那么重要嗎？

孔子有一句話：弟子入則孝，出則弟，謹而信，泛愛眾，而親仁。行有余力，則以學文。意思是說：弟子們無論在家還是出外都要孝敬父母，敬愛兄長，言行謹慎而誠信，廣泛地關愛民眾，并且親近有仁德的人。做到這些以后，如果還有時間和精力，那么就可以用來讀書學習文獻知識了。

在圣人的心里孝是遠遠排在上學前面的事情。《禮記》也有關于孝的層次的說法：孝有三：大孝尊親，其次不辱，其下能養。這句話的意思是，孝順父母有三個層次：最高的層次是從內心深處尊敬父母，使父母打從心底里感到高興；其次是為父母爭光，不使父母蒙受恥辱；而僅僅讓父母吃飽穿暖，那是最低的層次，也是最起碼的要求。

我們中國人例來就是習慣聽話的，只是不曉得為什么這次卻不肯乖乖就范。幾千年傳下來，生生把個董永賣身葬父變成了老父賣血供兒。

想來想去，還是孔子老兒的問題，孝就是孝嘛，偏跟那顆骯臟的功利心放在一起講。結果世人被利迷了眼，就有了今天這樣的結果。忘了他老人家的教導，不管能不能吃飽穿暖，直奔那光耀門楣去了。至于孝不孝的，有人說了：“等我考上了大學……”，“等我將來有了錢……”。不可否認，“更”總是比“基礎”更吸引人的字眼，只是這拿父母的老命換來的前程，又有什么意思？等到一切安好，只怕是：樹欲靜而風不止，子欲養……

處處有孝感

幼時把《二十四孝》當童話故事讀，小孩子的心無非是想圖個皆大歡喜的結局。只是這書奇怪，每個故事的結局都是此人之后當了什么官或者官至哪個級別，再或者就是這個人最后得到了怎樣的好報。兒時不懂，模糊的印象里便覺得，只要孝，將來肯定能做大官。

舉三個例子。

董永，也就是七仙女的老公。少年喪母，其后喪父。因沒錢安葬老父，董永賣身當了奴隸。結果在槐蔭遇到了七仙女，二人結為夫婦。七仙女以一個月時間就織成了三百匹錦緞，幫董永贖了身，然后告訴董永，自己是天帝之女，奉命幫助董永還債。說完就飛走了。因此，槐蔭改名叫了孝感。

黃香，九歲喪母，對父親極為孝順。夏天熱的時候為父親扇涼枕席；冬天冷的時候用身體為父親溫暖被褥。后官至太守，著有《九宮賦》、《天子冠頌》等。

姜詩和妻子龐氏都是孝順之人。姜詩的媽媽愛喝長江的水，雖然他們家離長江有很遠，龐氏還是常常去取水給婆婆喝。婆婆愛吃魚，夫妻倆就常做魚給她吃，婆婆不愿意一個人吃，他們就請來鄰居老婆婆跟母親一起吃。有一次因為風大，龐氏取水回來晚了，姜詩就懷疑她怠慢母親，將她逐出了家門。龐氏不但沒走，還寄居在鄰居家中，晝夜辛勤紡紗織布，將積蓄所得托鄰居送回家中孝敬婆婆。后來，婆婆知道了就讓姜詩把龐氏給接回來。龐氏回家這天，院中忽然噴涌出泉水，口味與長江水相同，每天還有兩條鯉魚躍出。從此，龐氏便用這些供奉婆婆，不必遠走江邊了。

因為孝順，一個不但娶到了仙女還贖了身；一個做了大官還成名成家；另一個頗不濟些，也省了勞累之苦。如此說來，還是孝些吧，只是這樣的孝，頗不是滋味，仿佛是有個什么影子在引誘著一般，那些看似單純的古人也成了鬼魅。

困惑之余，想起一個經典公益廣告。勞累了一天的母親端了洗腳水給外婆洗腳，兒子在門縫里看見了，也端了一盆水給自己的媽媽。畫面里，孩子小小的身子搖搖晃晃的端著水走過來，母親露出了欣慰的笑臉。沒有一句話，卻感人至深。如果孝行真的要有個結果的話，就是這代代傳承的心意吧。

媽媽的話

古時候晉朝有個叫吳猛的，八歲時就懂得孝敬父母。家里很窮，沒有蚊帳，蚊蟲叮咬使父親不能安睡。于是每到夏夜，吳猛總是赤身坐在父親床前，任蚊蟲叮咬而不驅趕，擔心蚊蟲離開自己去叮咬父親。看完這故事倒沒被吳猛的孝行感動多少。驚訝的是那位父親，他，如何能夠安睡呢？

我們細心點就會發現，在這些古圣賢至孝的故事里，媽媽或者爸爸通常都是不說話的，就像今天媒體采訪中的學子。但我們的媽媽不是這樣的，她們會從正面或者側面，從各個角度來給我們灌輸孝義。

“你看××的兒子，真不孝順，居然如何如何，你長大了可不能跟他一樣。”

“父母為你付出了那么多，所以你將來一定要孝順。”

……

更有甚者，養兒只為防老。

因此，孔融提出了“父母無恩論”，原因是孩子并無選擇是否出世的權利，因此對于孩子而言，這出世可能是幸福，也可能是無奈。所以孩子沒有天生盡孝的義務。而父母卻有著不能推脫的養育之責。所以，父母的慈愛是兒女孝心的前提。事實上，持此想法的大有其人，、錢鐘書、李敖等大師均在其列。曾在日記中寫道：“我看著我的孩子們開心，我就欣慰。看著他們不開心，我就內疚。因為是我把他們帶到這個世界上的，如果不是我，他們就不會有這些痛苦。”

竊以為不然。古人云：鴉有反哺之義，羊有跪乳之恩。況人乎？

所以，親愛的媽媽，吾生而為人，孝悌之義是生來就是明白的事情啊。所以這樣的教育并不是雪中送的炭，而只是畫蛇添的足。只會在孩子的心里根植一種想法：孝，是一種交換，而背棄了孝的本真。

天下第一行

我國自兩漢以來就主張以孝治天下。那么，何為孝？

《孝經》開宗明義章第一就給出了答案。

孔子說：“先代的帝王有其至高無上的品行和最重要的道德，以其使天下人心歸順，人民和睦相處。人們無論是尊貴還是卑賤，上上下下都沒有怨恨不滿。你知道那是為什么嗎？”

曾子站起身來，離開自己的座位回答說∶“學生我不夠聰敏，請先生賜教。”

篇5

在網絡里面，有作文黨、作業黨、淘寶黨、新聞黨、追星黨。不過。最激烈的還要樹扣字黨了。扣字，有些人會很熟悉把。扣字有很多個項目。例如：正規、諷刺、華麗、對話、嘮嗑、文章。有些人可能會說，還有滾刀呢。我可以告訴你。滾刀不算扣字里面的一項了。

在扣字界里。競爭很厲害。有的新秀看到出了名的大手子。就嫉妒。(尤其是女的)想方設法的造謠巴結。用各種手段把他造謠下去。(我就是被造謠的其中一個)當然。我也經歷過這種事兒。不是討論就是貼吧。不是貼吧就是討論。。唉。。不過呢。我扣字4年。怎么會那么容易就讓新秀造謠了呢。當然，我的名譽早就恢復了。~可喜可賀把。很多新秀是努力拜師學習褲子。而有些新秀是想著如何巴結人。如何把別人造謠下去。讓自己出名。這樣可不好。扣字界很激烈的喲。呵呵。

扣字界很激烈啊。在里面可以處對象、處qy什么的。我可以很慶幸的說。我徒弟已經快過百了。(88個)呵呵。你們聽了我這么講述。是不是很心動呢。加入扣字界，我是許至沁。歡迎你們喲。

篇6

這么多寫“月”的文字，通過文人墨客的錦心妙筆，突現了作者的哪些深情呢？

一是烘托思婦對離人的思念情懷。這種感情在寫月的文字中表現得最多，最充分，也最精彩。

“明月何皎皎，照我羅床幃。”“明月照高樓，流光正徘徊。”“海上生明月，天涯共此時。”“可憐樓上月徘徊，應照離人妝鏡臺。”“長安一片月，萬戶搗衣聲。”“裁為合歡扇，團團似明月。”“云中誰寄錦書來？雁字回時，月滿西樓。”乃思婦之月。

“俯視清水波，仰看明月光。”“天秋月又滿，城闕夜千重。”“峨眉山月半輪秋，影入平羌江水流。”“不知何處吹蘆管，一夜征人盡望鄉。”乃思鄉之月。

“醉不成歡慘將別，別時茫茫江浸月”“楊柳岸，曉風殘月”“曉鏡但愁云鬢改，夜吟應覺月光寒”，乃分別之月。

“登舟望秋月，空憶謝將軍。”“聞道欲來相問訊，西樓望月幾回圓。”“共看明月應垂淚，一夜鄉心五處同。”乃離人思親之月。

二是寄寓家國變遷的感慨。身世浮沉，國家動蕩，繁華不再，物是人非，詩人們將內心萬千苦水化作一捧明月淚。

“行宮見月傷心色，夜雨聞鈴腸斷聲。”“無言獨上西樓，月如鉤。”“春花秋月何時了，往事知多少。”國家衰亡，君王成昨，乃亡國之月。

“今夜州月，閨中只獨看。”“露從今夜白，月是故鄉明。”“星垂平野闊，月涌大江流。”國家破碎，骨肉分離，乃傷時之月。

“二十四橋仍在，波心蕩，冷月無聲。”“夜涼吹笛千山月，路暗迷人百種花。”“煙籠寒水月籠沙，夜泊秦淮近酒家。”“淮水東邊舊時月，夜深還過女墻來。”“人生代代無窮已，江月年年只相似。”盛衰之道，理固宜然，內心卻難以接受，乃感懷之月。

三是描寫田園牧歌的風光。

“明月松間照，清泉石上流。”“深林人不知，明月來相照。”“疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。”乃隱居悠然之月。

“人間執熱難為睡，起聽松風視月明。”“明月別枝驚鵲，清風半夜鳴蟬。”“晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。”“更深月色半人家，北斗闌干南斗斜。”乃村居之月。

四是狀摹曠達灑脫的心境。

“舉杯邀明月，對影成三人。”“我欲因之夢吳越，一夜飛渡鏡湖月。”“人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。”“且就洞庭賒月色，將船買酒白云邊。”“素月分輝，明河共影，表里俱澄澈。”乃瀟灑之月。

五是傾吐抑郁沉雄的胸襟。

“明明如月，何時可掇。”“日月之行，若出其中。”一統天下的豪情映射在明月上，乃渴賢望統之月。

“薄帷鑒明月，清風吹我襟。”“明月照積雪，朔風勁且哀。”“明月出天山，蒼茫云海間。”“又聞子規啼夜月，愁空山。”“月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。”“明月幾時有，把酒問青天。”“缺月掛疏相，漏斷人初靜。”人生坎坷，遭遇不平，路在何方？乃沉郁之月。

六是抒發壯懷激烈的抱負。

篇7

關鍵詞：醫療體制改革；社區醫療

全國城市社區衛生工作會議的召開，為今后醫療衛生事業發展指明了方向，同時，也使我們感到新一輪醫療改革的大幕開啟了。在5年內，北京市將構建起醫療服務體系的新格局。長期以來，我國公立醫療機構占90%的絕對壟斷地位是在計劃經濟條件下形成的，不僅享有免稅的優惠條件，還能在“以藥養醫”的體制內獲得財政補貼，加之多年形成的品牌、人才和設備優勢，以及定點醫療的保險政策，目前，占有大部分市場份額。在這種情形下，任何簡單的改革措施都難以打破這種格局；加之保守勢力和部門利益，使本應與社會發展同步的醫療體制改革步履艱難、收效甚微，百姓看病難和看病貴的呼聲日漸高漲。醫療保險體系長期以來難以健全配套，更使得公立醫院的改革成為無本之木，無源之水。2006年，政府將把嚴控大型公立醫院發展規模和發展速度作為衛生工作的重點。即將推出的一系列改革舉措是對醫院現行機制的變革和挑戰，醫院管理者必須認清形勢、轉變觀念并充分做好準備，才可能在這次調整中立于不敗之地。

1政府大力發展社區衛生，構建新型城市醫療服務體系

從宏觀公共衛生層面上看，社區醫療站點建立并完善后，病人首先在社區醫生處就診，如診治不了，則向上一級醫院也就是社區中心醫院轉診，遇疑、難、重癥才向三級或專科醫院轉診。大醫院根據病人病情分類加以治療，使有限的醫療資源發揮出最大的效益，這種醫療格局在建立高效率、低費用的醫療體系中具有重要意義。多年以來，我國社區醫療建設一直處于試點的初級階段。目前，全國社區衛生服務中心和服務站僅占城鎮醫療衛生機構總數的8.9%，衛生技術人員數占2.7%［1］。

在三級醫院則有不同的境遇，隨著社區醫療站點的建立和功能不斷完善，大醫院的病員和醫生資源將向社區大量分流。作為付費方的醫療保險公司對醫院施行分級管理，在社區就診享受優惠付費比例，社區病人到大醫院就診須經社區醫生轉診；近期，北京市將全面推行三級醫院對口支援社區醫院的管理模式，選派大批專家到社區衛生站坐診。其結果，在社區醫療快速發展的同時，三級醫院自身的醫療市場份額將逐漸縮小，資源利用率下降、收入減少，資源配置和醫院規模也隨之萎縮。盡管目前北京市大醫院40%～60%的病人來自外地，但是，隨著全國范圍內社區醫療的建立和完善，也將面臨同樣的挑戰。

在現行體制下，大醫院的生存和經濟來源主要靠以藥養醫、薄利多銷、實驗室檢查、大型設備和特需服務。現有的運行機制是醫院長期以來為適應社會轉型期的各種矛盾和生存挑戰而逐漸形成的。社區分流病人后，使大醫院的藥品收入下降、多銷渠道堵塞、實驗室檢查減少、設備利用率下降，其規模和效益都難以維持。調整的結果并非像某些媒體所言，社區醫療服務與大醫院之間并非競爭關系，而是一種合理分工、密切協作、優勢互補的關系。相反，在社區謀求發展的同時，大醫院為了生存必然采取相應對策，如果大醫院得不到適當的價格和財政補償，這種競爭將難以避免。但是，社區醫療發展的初期，在大醫院和小社區都需要資金支持的情況下，政府更可能將資源配置向社區傾斜。從經濟學角度來看，醫院和醫療服務本身是競爭性產品，具有排他性和競爭性。政府如果明確把大型公立醫院辦成公益性機構，就應首先解決醫院的補償機制。

社區醫療建立和發展的同時必然要伴隨著公立醫院的改革。政府只有正確處理好大醫院和小社區之間的利益關系，漸進式轉變大醫院已經形成的補償和運行機制，才能使城市衛生服務體系和諧發展。如果脫離實際，將可能出現社區醫療服務站難以建立或者大型公立醫院生存面臨危機的兩難局面。

2公立醫院分配制度改革遵循事業單位改革原則

高強部長指出，解決看病貴的問題光靠價格不行，要轉換機制：一是要改革醫院的收支體制，二是改革人事和分配制度。今年將出臺的改革對國家舉辦的非營利性醫院在分配制度指導和總量控制下，實行以崗位績效工資為主、形式多樣的分配方法；按崗位、按任務、按業績定工資。雖然在評估的基礎上，分別采用收益提成、風險報酬、貢獻獎勵等形式，實現生產要素參與分配，但是，終將改變目前在大醫院中廣泛采用的科室和個人獎金與醫療收入直接掛鉤的分配模式。與以往獎金占個人收入比例大且激勵作用有效的傳統分配機制相比，事業單位的固定分配模式加少量獎金的舊方式將使醫院現有的工作量和收入同步下降，難怪有些院長對改革疑慮重重。如果同時實行財務收支兩條線管理，醫院的自主分配權將進一步受到限制，科室主動收治病人的動機將明顯減弱。

當然，這種改革模式還要在試點的基礎上展開，改革能否獲得成功，一是看政府的財力能否維持醫院的運行，二是看這種分配機制能不能調動醫務人員的工作積極性。任何一項改革的成敗，不僅是對大醫院的挑戰也是對政府執政能力的檢驗。

3政府舉辦醫院堅持低收費，逐步縮小自主經營空間

新近推出的一系列舉措，如醫院大型設備檢查、藥品和輸血降價，在三級醫院中開辟平民病房，各項收費給予優惠，壓縮公立醫院需醫療的比例在10%以下，各醫院間檢驗、影像檢查互認，取消點名手術費等，試圖用降價作為改革的主要措施來破解看病貴的難題。如果政府不同時增加投入，醫院為了生存仍要尋找新的補償途徑，為彌補降價造成的經濟損失而選擇增加數量；其結果會使醫院經費補償不足的矛盾更加激化，不僅會挫傷公立醫院發展的積極性，更難以解決百姓看病貴和看病難的問題，還會削弱已經形成并日益增長的高端醫療消費市場，致使更多的公眾對公立醫院和政府不滿。

平價醫院亦稱惠民醫院，醫務人員待遇與醫院的收入不掛鉤，政府加大投入力度，醫院收入上繳，支出由政府核撥［2］。平價醫院是政府確保基本醫療服務最有效、最理想的組織形式，但不應成為大城市中唯一的醫療組織形式。從設計原理講，它改變了目前公立醫院以藥養醫的舊機制和通過醫療服務創收的利益驅動，滿足了低收入群體的基本醫療需求。但是，平價醫院與大醫院有著太多的不同，新起點、新人員，專家靠支援、資金有保障，以及病人對其不高的期望值。可以預見，如果城市一流的大醫院都辦成這種機制和水平，不僅政府財力難以支撐，其服務水平也很難令廣大群眾滿意。

4系列醫改措施顯現歷史積淀深層次矛盾

上述系列改革的最終結果將直接導致三級醫院收入和員工分配減少，繼而，在計劃經濟時期遺留的各種暫時掩蓋的深層次矛盾就會因此而突顯出來；如離退休人員的經費和待遇需不斷提高，大批陳舊甚至是破舊的房屋、設備需要維修、更新，高水平人才的待遇難以維持，在門診和病房樓使用率下降的同時還須支付高額的物業費用，大批高齡且低素質的冗員難以安置，一些大醫院背負著大量貸款和債務等；這些問題都需要在經費不斷增長的同時逐步加以解決，如果沒有適當增加財政投入，醫院內部穩定將成為最大的問題；甚至，個別醫院將面臨破產的危機。在群眾看病難和看病貴呼聲高漲的壓力下，個別人不顧歷史事實，一味指責大型公立醫院是產生問題的根源，甚至認為平價醫院才是真正的公立醫院，這種說法缺乏公正性和客觀性。“以藥養醫”的公立醫院運行機制是在政府指導下多年形成的，政府在財政無力的歷史條件下，為使醫院獲得補償，允許在藥品進價的基礎上加成10%～15%；雖然有總量控制，但醫院為了生存和發展就要從主動銷藥中獲得補償，事實上就是從病人那里獲得補償；因此，在研究和解決看病貴的問題時，不應當忽略其歷史成因。衛生部門應首先會同相關政府部門做好公立醫院改革與發展規劃并建立新型補償機制，少一些指責。歷史已經證明，我國醫療行業不僅是市場失靈的領域，同樣也表現出單純政府調控的失靈。在政府投入不足和財力有限的條件下，應將政府主導資金用于確保城鄉居民的基本醫療，用市場調節的民營資本和外資來滿足不同層次醫療服務的多樣化需求。只有將政府主導與市場調節的兩種機制正確結合，動態協調兩者比例關系才能最終解決百姓看病難和看病貴的問題。只有壟斷沒有競爭和只有計劃沒有市場的醫療體制都將必然導致“看病貴”的社會問題。我國的醫療服務供給制度在相當長的時期內要發揮政府和市場的雙重作用，政府不可能也不應該全部承擔起醫療服務供給的社會責任。在從目前僅一億人口享有醫療保險的現實向人人都享有醫療保險的轉變中，政府應更多地發揮和培育市場體系。隨著時間推移，不能主觀超越這一相當長的歷史發展階級，只有隨著經濟不斷發展，保險覆蓋增加和市場體系的逐步完善，才可能不斷提高政府主導和醫療福利的水平。

5大型公立醫院要為醫療體制改革做貢獻

按照目前醫療改革與發展的新趨勢，大型綜合醫院將不再享有以藥養醫和財政補償的雙重機制。政府將從嚴控制公立醫院建設規模和發展速度，控制醫院擅自利用銀行貸款和社會融資購置大型醫療設備，嚴格醫院高新技術準入，抑制醫療范圍盲目擴張，著力發展農村和社區衛生，著力發展基本醫療和適宜技術，實現醫療服務供需總量和結構的基本平衡。有學者認為，目前大醫院無限擴張的行為本質是對利潤的追求，必須嚴格約束大型醫院的無限發展未來，公共衛生體系、農村醫療衛生和社區醫療服務將成為政府的主要責任和資源配置方向。城市居民的基本醫療服務主要在社區醫療機構中獲得，社區醫療中心主要由政府舉辦的

一、二級醫院和企事業單位所屬的機構轉型或改造設立。在今后5～10年中，大醫院的改革方向和發展定位最有可能是除傳染病、精神病和婦幼保健院等與公共衛生密切相關的專科醫院外，多數綜合醫院和非公共衛生相關的專科醫院將逐步實行產權制度改革，引進民營資本，在董事會的領導下，在醫療保險付費制度和政府行業主管部門的監督下，自主經營、自負盈虧、自我發展，逐步走上由政府主導與市場機制相結合的發展道路。

從這個意義上講，大型公立醫院應當做好各種必要準備，承擔起在社會轉型和經濟轉軌時期歷史賦予的重任，適時調整醫院經營和管理模式，配合政府做好職工的思想轉變工作。從表面上看，一系列出臺的改革措施妨礙甚至傷害了大醫院目前的發展和利益，而這一切也正是醫院必須承受的轉型期艱難歷程的必然階段。如果政府不首先從宏觀上抑制大醫院的發展速度和規模，就無法推進醫療體制改革，更無法建立起適應社會主義市場經濟的醫療衛生服務體系。

6專科醫院面臨良好的發展機遇

在綜合醫院面臨困難的同時，三級專科醫院卻面臨著發展的新機遇。以往，在專科與綜合醫院的競爭中，因綜合醫院擁有廣闊的醫療市場，更適應市場經濟初期的政策環境，收入高且發展快。隨著國家醫療新體系的逐步建立和不斷完善，社區醫療必將在基本醫療領域中發揮出越來越大的作用。醫療格局調整的結果是，綜合醫院的病人、醫生和設備資源將隨市場需求的轉變而轉移。與此同時，專業市場的劃分更加明確，市場對專科的需求更加細化；因存在雙向需求，專科醫院將逐步建立起與社區醫院雙向轉診的綠色通道和互惠制度，主動建立與社區醫生的業務聯系，雙向互動，探索成立社區（院外）醫療部，制定方便可行的轉診制度，豐富網站宣傳內容并深入社區加大宣傳，甚至擴展至周邊省市，以確保持續、穩定的病人來源。

參考文獻

篇8

張新（化名）這幾個月來煩惱不斷，身為北京某大型基金公司的部門經理，面對很多到期而不再續約的基金定投客戶而一籌莫展。“情況比預料的要嚴重，已經流失了百分之四十到五十的客戶，任你說破天，無奈客戶不再買賬。”他依然沒有找到更好的辦法。

這不單是王新源的煩惱。據記者了解，近年來在A股市場的持續低迷下，許多基金定投客戶出現了“斷供”，暫停向賬戶里注入新資金。有些公司的客戶“斷供”比例甚至達到六成。如今定投不好做是基金公司的一個普遍現象。比基金公司經理更頭疼的是這些投資客戶，該揮刀割肉還是繼續定投呢？畢竟這幾年來很受傷。

三年來沒保住血汗錢

“從09年開始定投，3年多了，結果打開基金賬戶一看，竟然虧損了15%，如果算上利息，虧損超過20%了，我還要堅持嗎？”張新無奈地被客戶電話質問，他說很多“斷供”的客戶是從2009年開始定投的。三年以來，這部分投資沒有產生任何收益，連銀行定存、理財產品都沒有跑贏，因此而“斷供”。

據記者了解，目前各基金公司的定投產品幾乎都虧損。wind統計顯示，自2009年1月1日至今，496只基金中僅有150只基金取得了正收益。但排名位于前30名的都是債券型基金，且累計收益率均未超過1%。雖說基金定投是一項長期投資，但3年多看不出效果，很多投資者還是忍受不了連續的虧損。

大范圍的客戶定投虧損，還連續這么長時間，顯然與投資者當初的預期相差太遠。 當初開戶時，基金經理都在重復著這些故事，“30歲開始，每年投入2萬元基金定投，每過5年再增加2萬元的投資額堅持投、利滾利，如果年收益率達到GDP增長率即10%的水平，那么到60歲退休時可以拿到920萬元資金。即便每年需要消費40萬元，到了70歲還能有1685萬元，到了80歲時有3671萬元。子女教育綽綽有余，養老后顧無憂。基金定投千萬富翁不是夢！”

大多數基民經歷了08年斷供后，在09年左右重新開始相信神話，再次定投。基金公司經理當初的允諾如同小男孩對小女孩的保證，“你放心，我會負責的。”可是三年來參與基金定投的投資者賺到的錢并不多，投資者還能找到當初的“小男孩”嗎？

用腳投票大量“斷供”

“我剛剛把一份定投給停了，另外一份到期的定投也不再續約了！”在張新所在的公司交易大廳，一個投資者表示，不算人工和時間，3年來我的定投基金損失了20%。在大廳里，記者還聽到了不少類似的投資者言論，紛紛表示虧損導致壓力太大，雖已“斷供”，但都虧損了10%到20%不等。

一位業內人士透露，目前業內都在面臨該情況，基金公司斷供比例50%不算稀奇，甚至有定投“棄戶率”躥升至近八成的。

記者了解到，目前各基金公司定投斷供現象均十分嚴重。京滬部分中小基金公司市場部人士表示，今年公司定投新開戶數寥寥無幾，同時有效扣款賬戶今年以來開始迅速減少，近期該數字仍有上升趨勢。

繼續加碼還是出局

面對“跌跌不休”的股市，投資者究竟是認虧出局還是繼續買入呢？在張新看來，目前在A股市場趨于探底的情況下，現在斷供實在可惜。

大廳里的基民顯然對他的說法不滿意，我們已經虧損20%了，市場啥時探底誰也說不清楚，今年年初就有不少專家紛紛表示股市將要探底，一直到現在也沒找到“鉆石底”。不能相信探底的時間這是其一。其二，我們也逐漸了解了一些投資理論，懂得止損可以避免損失擴大，虧損在20%時止損也是多數理財專家的建議，總不能等到虧完吧！

以對沖業務為主的中歐溫頓基金公司分析師李愛民則認為不妥，“定投要選擇相對好的時機，盲目定投不行，要找到市場低迷的時候，或者說相對的底部開始投，高拋低吸畢竟是投資的基本原則。”對于現在是不是A股底部，李愛民表示這個不好說，但是可以用A股每月或每星期的開戶數量和歷史上的最低值比較，如果低于歷史上的最低值，顯然是不錯的投資機會。

據中國證券登記結算有限公司公布的數據顯示，11月初新增股票賬戶數繼續縮減，代表場內資金交易活躍度的參與交易A股賬戶數占比也繼續下降。10月29日至11月2日，參與交易的A股賬戶數僅為716.65萬戶，參與交易的活躍賬戶占比僅為4.28%，這一比例較前一交易周的4.82%繼續下降。

篇9

辣癮是怎么一回事

在中國幾乎人人都吃辣椒，只有吃多與吃少，怕辣與不怕辣的區別而已。

世界上有3500多種辣椒，目前被確認的有700多種，從有辣香味而不辣的青辣椒，到辣到吃后使嘴唇能腫幾天的辣椒，可以說是品種齊全，能適應絕大多數人們的需要。人們吃不太辣的辣椒那么投入可以理解，而在吃較辣食物時會感到氣喘如牛、嘴唇發燒、眼淚直流，甚至大汗淋漓。其原因主要有下列幾點：

其一，當辣椒素一接觸到舌頭和嘴里的神經末梢，就會把大禍臨頭的信息迅速傳到腦部，腦部立即命令全身戒備：心跳加速，嘴里分泌唾液，鼻孔大聲吸氣，腸胃加緊工作，滿頭滿臉汗水外流。對于這種現象，心理專家保羅?洛金認為，人體自身具有保護自己免受化學物質傷害的本能，當感知到身體受到外來傷害時，便會趕緊由腦部釋放出內啡肽，這是一種天然止痛劑，辣椒實際上并沒有對身體造成任何傷害。若再吃一口，腦部又會以為有痛苦襲來，釋放出更多的內啡肽。持續不斷地釋放出的內啡肽會使人感到輕松興奮，產生食用辣椒后的。

其二，吃辣椒上癮的另一個因素是辣椒里的辣椒素起作用，當嘴里的味覺細胞接觸到辣椒后，會對食物更敏感，感覺食物更加好吃。而有一部分人則認為食用辣椒會損害味覺，事實并非如此。人們吃辣椒時，只要不是辣傷了口腔，即辣到吃過幾個小時還有痛的感覺，反而是增強了味覺。難怪有些人說：一餐無辣，猶如吃蠟。

其三，吃辣椒與辣椒的藥用效果有密切關系。中醫認為：辣椒有健胃、行血、消瘀、導滯等功能。在吃飯不香，飯量減少時，在菜里放上一些辣椒，就能增進食欲。這樣就經常在無意間產生出吃辣椒的念頭。

其四，吃辣椒能壯膽。吃了辣椒后熱血沸騰，使人激動，容易沖動，有些人往往在干大事情前吃些刺激性的辣椒來壯膽。

其五，吃辣椒對女性減肥有一定的作用。據日本科學家研究，吃辣椒有一定的減肥作用。為此，市場上出現了許多適合女性食用的辣椒制品，供肥胖女性選用。為此，社會上產生了一大群辣椒族。

辣椒的營養

我國的四大菜系中的川菜很擅于制作帶有辣味的菜肴。辣椒無論是制作菜肴還是用于調味，都具有一定的營養。辣椒中維生素C含量較高。

維生素C的功能人們已經不陌生，如具有促進生物氧化還原過程，維持細胞膜的完整性；激活羥化酶，促進組織細胞間質中膠原的形成；促進類固醇的代謝；改善對鐵、鈣和葉酸的利用；增加肌體對外界環境的應激能力；抗毛細管出血，促進傷口愈合，增強人體免疫力和抗癌力等功用。辣椒中的維生素C（L-抗壞血酸）的含量在所有新鮮蔬菜中是最高的，每100克辣椒中可以達到20～149毫克。一般兒童及成年人一天的需要量為40～60毫克，每天吃150～200克辣椒就可以滿足人體對維生素C的需要。發現這一點的是匈牙利科學家阿爾勃特•圣久爾吉博士。1927年，他在英國研究從柑橘、檸檬和白菜中提取維生素C，一年只弄到25克。3年后他回到故鄉，偶然從他不愛吃的紅辣椒中，每1克竟獲得2毫克維生素C，為大量提取維生素C提供了一個理想來源。7年后，他因為這一造福人類的研究成果而獲得諾貝爾獎。現在，辣椒已被世界公認為維生素C的最佳來源。

辣椒還含有多量的維生素A，含量僅次于胡蘿卜，而甘肅張掖產的小紅辣椒每100克含量竟達1410毫克，居于多數食品的前列。近年來，醫學研究證實維生素A和維生素C都具有抗癌功用。美國新墨西哥州高原大學的一位醫生說，這個州的居民消耗的辣椒多，死于癌癥的少。經過研究，認為與辣椒富含維生素A有關。1980年11月，我國胃癌流行病專家綜合考察團到貴州花溪地區考察，得出的觀點是那里胃癌發病率低跟當地人愛吃辣椒有密切關系。

辣椒治療疾病良方

治療哮喘：用辣椒和七葉一枝花煮雞蛋食用。

治療水瀉：用辣椒一個，清晨放入熱豆腐皮里，吞下。

治療關節炎、腰腿痛：辣椒末與凡士林、面粉（按2∶1∶3的比例）調和敷患處。

治療瘧疾：辣椒籽每次20粒為限，1日3次，開水送服，連服3到5天。或者取辣椒葉50克，加入精鹽4克，一起搗爛，在瘧疾發作前2小時敷于手腕上，每日換藥數次，對瘧疾的治療與控制有良好的效果。

治療感冒：用辣椒熬湯熱食，用于治療風寒性感冒。

治療消化不良：尖辣椒3克，粳米適量，煮粥食用，可治療食欲不振、消化不良癥狀。

治風濕骨痛：辣椒泡酒半個月后飲服。

促進毛發生長：將辣椒涂在頭皮的表面，有促進毛發生長的作用。

殺菌作用：老紅辣椒放于鐵鍋內焙熱后研末，撒在瘡面上，對各種皮膚感染、潰瘍很有療效。

治療毒蛇咬傷：生嚼辣椒后，即能消腫止痛，創口起小泡，出黃水而愈。將嚼爛的辣椒敷傷口也有效。

預防凍瘡：用辣椒粉20克，調以凡士林膏70克，天冷時經常涂在凍瘡發作的地方，可防止凍瘡的發作。或用干尖辣椒粉用白酒浸泡10天后，涂擦凍瘡，可使凍瘡消退。

治療子宮出血：將辣椒根與雞爪加水煎服，可治療功能性子宮出血。

治療手足無力：將辣椒根與雞爪、花生、紅棗加水、黃酒燉服，對手足無力者有一定療效。

治療斑禿：取小尖辣椒切碎，加入高度白酒（辣椒與白酒的比例為1：1），浸泡10天后，過濾辣椒末，用此液涂擦患部，每日數次，有較好的療效。

治療男性陰囊無名腫脹：辣椒根100克洗滌干凈，豬瘦肉250克洗凈后切成片，放入砂鍋中，加入清水、精鹽，燉爛后服用有一定療效。

治療胃部冷痛：用辣椒1只，生姜6片放入小砂鍋中，加入適量清水、紅糖燉15分鐘，每天服用。

治療關節冷痛：天冷時關節冷痛，可用干辣椒粉50克，加入高度白酒25克，均勻拌和，敷于患處，一日數次，療效較佳。

篇10

1、孫銥，出生于四川成都，中國內地女演員，就讀于北京電影學院。

2、2014年，孫銥主演個人首部電視劇《愛的追蹤》。2015年，參演懸疑喜劇《煮婦神探》；之后，主演改編自實同名小說的電視劇《白鹿原》，飾演白靈一角。2016年，參演都市喜劇《轉角之戀》；

3、之后，參演古裝傳奇勵志劇《楚喬傳》。2017年，在都市情感劇《兒科醫生》中飾演女主角唐雨佳； 并主演軍旅題材劇《飛行少年》。2019年，主演緝毒案件刑偵劇《善始善終》。

（來源：文章屋網 ）