護膚方法范文

導語：如何才能寫好一篇護膚方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、拍上爽膚水，爽膚水不但可以保濕，還能進行二次清潔，令肌膚清爽通透，粉刺、油光嚴重的肌膚在正確潔面后，可以用一款能抑制皮脂分泌、抗菌消炎的保濕爽膚水，讓肌膚重回清爽感覺。

3、涂上精華液，精華液對于油光滿面和痘痘困擾的MM很適合，可以讓肌膚水油平衡，很多明星都推薦過肌克祛痘膏親測效果真的很好。不妨選擇一款能殺菌消炎、抗油舒緩的精華素，比普通的美容保養更實在。

4、面霜鎖水，在選擇滋養修護產品時要盡量選擇含有保濕成分的面霜，這樣才能強固皮膚屏障，避免之前的有效成分隨著水分的蒸發而白白浪費，用面霜來縮水最好不過了。

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1、第一個造成皮膚比較粗糙的原因是我們平時喝水少，引起的皮膚問題，主要的原因是，當你喝水少的時候，你的肌膚的真皮層就會因此缺乏水分，表皮細胞就會開始萎縮，這樣就會干燥和皺紋多。

2、第二個皮膚粗糙的原因是不注意保養引起的皮膚老化，我們的皮膚的血液循環會因為我們平時的不注意而出現減慢的情況，這時候皮下組織脂肪層也會變得松弛而欠彈性，那么你的皮膚就會粗糙。

3、第三個皮膚粗糙的原因是不注意個人的洗漱和清潔，很多人上班累了就不愿意很好的洗漱，如果你自己長期不徹底清潔皮膚的話，那么會影響皮膚的新陳代謝以及老化角質層的脫落，這樣時間推移，你的皮膚就會老化粗糙。

4、第四個造成你皮膚粗糙的原因是睡覺的時間不規律，我們知道人最少應該有八個小時的睡眠，而很多人因為工作和生活的原因，往往達不到這個數字，那么你的皮膚會因此受到很大的影響。

5、第五個皮膚粗糙的原因是精神緊張引起的皮膚問題，我們工作的時候壓力比較大，但是平時也不注意方式自己的精神，這樣久而久之皮膚也會引起不適應，粗糙的皮膚就會慢慢形成。

6、第六個皮膚粗糙的原因是季節性引起的皮膚問題，很多人的皮脂分泌十分的旺盛，當過你多余的油脂堆積在毛囊表面的時候，就會引起自己的毛孔膨脹，這樣也會引起身體和皮膚的不適，要多抹一些護膚品為好。

二、皮膚粗糙的護膚方法如下：

1、注意補水。大多是干性皮膚都會出現皮膚粗糙，而油性皮膚出現皮膚粗糙的狀況則相對較少。皮膚松弛粗糙很大一個原因就是皮膚缺水，當細胞缺少水分，那么皮膚看起來就會松弛粗糙，特別顯老。所以平時的護膚保養一定要著重在補水保濕上，可以多使用補水的面膜，同時也要注意多喝水。

2、適當去角質。注意了，是適當去角質!皮膚粗糙和膚色暗沉的肌膚問題去角質可以幫助改善，但是過度去角質會讓皮膚更加干燥粗糙，反而使肌膚失去了角質層的保護，容易丟失水分。甚至使細菌進入食物保護層的皮膚中導致感染。

3、多吃水果蔬菜。很多維生素含量高的瓜果蔬菜都有幫助肌膚保養的作用，而且新鮮的瓜果中含有充足的水分，可以增加體內的自然水分。水果蔬菜中的維生素C的抗氧化功能很強，可以延緩肌膚老化，使肌膚更加紅潤細膩有光澤，消除皮膚松弛粗糙的煩惱。

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《科學生活》：油性肌膚的人平時應該如何保養皮膚呢？

徐楠醫生：油性肌膚是由于皮脂腺的分泌功能旺盛造成的，皮脂腺的分泌主要受體內激素水平的調節。當然，這種肌膚性質跟遺傳也有關系，這種膚質無法徹底改變，但是可以通過生活中的細節來改善。比如，油性皮膚的人在平時生活中要注意飲食盡量清淡，避免高糖高脂的食物，另外，還要保持充足的睡眠，不熬夜，養成良好的作息規律。

《科學生活》：清潔皮膚對于油性肌膚格外重要，是這樣嗎？有些油性皮膚的人自己覺得皮膚油汪汪，冬天也不涂保濕霜這樣可取嗎？

徐楠醫生：適當的清潔皮膚是非常重要的護膚手段，當然對于油性皮膚也不例外。因為油脂分泌過多容易造成毛孔阻塞，要是不及時清潔，表面附著的灰塵等會進一步加重毛孔阻塞，由此可以產生粉刺、毛囊炎、毛孔粗大等繼發性皮膚問題。油脂可以保護滋潤皮膚，但是在寒冷干燥的冬季還是需要額外使用具有保濕成分的潤膚產品來保持皮膚的潤澤，否則由于缺水，刺激皮脂腺分泌更多的油脂，從而形成惡性循環。

《科學生活》：都說油性肌膚容易缺水，是這樣嗎？愛美女士是否應該嘗試使用補水的面膜？

徐楠醫生：油性肌膚和缺水并沒有必然的聯系，水分的缺失和皮膚的鎖水能力與環境因素相關。比如，在寒冷干燥的秋冬季節，皮膚經水分丟失增多，如果皮膚屏障遭到破壞，或者皮膚衰老造成的表真皮層變薄，皮膚的鎖水能力也會大大下降的。

v干性肌膚

《科學生活》：干性肌膚的人平時皮膚干燥，特別容易產生干紋，平時應該如何保養？

徐楠醫生：干性皮膚皮脂腺分泌少，容易產生干紋或皺紋，平時就需要給皮膚多補充水分。這可以通過飲食來調節，比如多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜，適當吃一些富含膠原蛋白的食物。保證睡眠。也可以使用一些噴霧，以及保濕效果強的凝膠或乳劑、霜劑等，給皮膚補水的同時將水分鎖住，不容易經皮膚丟失。

《科學生活》：很多干性皮膚的人認為皮膚干燥，所以并不進行角質清理，這樣正確嗎？我們應該去角質嗎？

徐楠醫生：皮膚干燥就容易脫屑，皮屑其實就是一些死掉的角質細胞，它們可以自行脫落，進行新陳代謝。但如果角質層過厚，影響了正常的代謝，就需要進行適當的角質去除，否則，皮膚干燥，容易產生皺紋。但角質去除的頻次不易過高，皮膚有自己的代謝規律，一般說，從細胞從表皮最底層的皮膚基底層移行到最外面的角質層需要大概28天，所以對于正常皮膚，我們每月進行1～2次的人工角質去除就足夠了。

《科學生活》：很多干性皮膚的人喜歡做面膜，這樣有助于減少干紋嗎？什么樣的面膜合適干性肌膚的人呢？

徐楠醫生：現在市面上有很多種號稱有補水作用的面膜，但是良莠不齊，通過面膜補水，其實作用比較有限，不應該過分地夸大。但干性皮膚通過面膜進行適當的護理也是可行的，有幫助的，只要選擇正規、安全的、有補水作用的面膜理論上都可以起到暫時改善膚質的作用。

v混合性肌膚

《科學生活》：混合肌膚是否兼具干性肌膚和油性皮膚的缺點？是否會油性越來越油、干性越來越干？

徐楠醫生：其實我們大多數的人都屬于混合型肌膚，就是面中部，尤其是T區部位油脂分泌過多，毛孔較粗大，而眼瞼及面頰部位的皮膚通常會比較干燥，因為這些部位的皮膚在組織學上最薄，每次清潔后，T區油脂很快分泌過剩，而邊緣區域由于油脂分泌不夠還是會顯得很干。

《科學生活》：混合性皮膚的患者該如何清潔皮膚？選用怎樣的清潔用品？是溫和的，還是清潔力度大的？

徐楠醫生：混合性皮膚的人清潔皮膚時盡量選擇比較溫和的潔面產品，否則會使干的部位更干，潔面后要立即使用保濕產品，將水分鎖住。

《科學生活》：平時應該如何保養皮膚呢？

徐楠醫生：正確的護膚三部曲其實包括：清潔、保濕、防曬，因此保濕其實是非常重要的。給皮膚補充足夠的水分能夠保持皮膚滋潤，防止細紋和衰老。

v敏感性肌膚

《科學生活》：冬天敏感性肌膚特別容易風一吹就疼，敏感性肌膚應該注意什么呢？

徐楠醫生：我們的皮膚由于角質層的屏障功能可以抵御外界物理性、化學性，以及紫外線等的損傷，敏感性皮膚由于皮膚屏障功能被破壞就特別容易受到外界環境的影響，比如寒冷的天氣引起皮膚干燥不適、開裂，陽光的照射引發紅腫，或者一些空氣中的大分子物質進入導致過敏反應等。因此，敏感性皮膚尤其要加強保濕，恢復皮膚正常的屏障功能。

《科學生活》：敏感性肌膚是否應該清潔皮膚呢？敏感肌膚的人皮膚上布滿了較為清晰的紅血絲，應該如何減少紅血絲呢？

徐楠醫生：敏感性皮膚對物理化學性的刺激都比較敏感，因此清潔時要選用溫和無刺激的產品，不能使勁兒搓揉，水溫適宜。由于皮膚變薄，真皮層或皮下的毛細血管便很容易地顯露出來，因此皮膚看起來很紅，除了要加強保濕，還可以選擇一些具有功效性的藥妝，幫助恢復表皮層的厚度。如果擴張的毛細血管還是無法消除，便需要一些輔的治療，比如脈沖激光等。

《科學生活》：敏感肌膚的人能不能做面膜？適不適合蒸桑拿呢？

徐楠醫生：敏感性肌膚也可以做面膜，只是面膜的選擇更需要慎重，一定要保證安全不刺激。蒸桑拿也是可以的，冷熱刺激其實也有助于恢復血管的收縮功能，需要注意的是嚴格控制每次桑拿的時間，不宜時間過長。

v問題肌膚

《科學生活》：問題肌膚就是各種皮膚問題的綜合體，粉刺、易感、缺水、多油……問題肌膚除了應該積極治療外，平時應該如何保養？

徐楠醫生：問題肌膚確實是一個比較棘手的難題，因為它不是一個因素，而是多種因素導致的結果。在目前的皮膚科門診也越來越多見，除了需要輔助的藥物和物理治療外，我建議大家遇到問題一定不要自己在網上對號入座，找偏方，或者網購一些所謂的藥物，一定要的正規醫院的皮膚科找專業醫生來尋求幫助。

此外，生活中也要注意保持良好生活規律，飲食得當，不暴飲暴食，不吃辛辣刺激的食物。同時也要保持心情舒暢，情緒穩定，面部發生問題容易使人產生心理抑郁，這是可以理解的，但心情對皮膚的影響也是至關重要的，我們要相信，目前的技術手段和醫療方法是完全可以治愈問題肌膚的。

《科學生活》：問題肌膚是不是不應該做面膜呢？

徐楠醫生：問題肌膚一定要明確問題出在哪里，在問題解決前還是不建議自行使用面膜產品，以免出現更嚴重的問題。

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2、把雞蛋清和蜂蜜攪拌均勻后涂在臉上可以使皮膚光滑并減少皺紋。

3、把姜黃粉末和牛奶混合后涂在臉上可以去除曬斑和減少臉上的汗毛。

4、麥片，乳酪和西紅柿汁攪拌均勻涂在臉上，20分鐘之后再用涼水洗干凈，可以幫助恢復曬黑的皮膚，使皮膚有光澤。

5、把生土豆片貼在臉上可以減輕雀斑顏色和疤痕。

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關鍵詞：輻射防護；概念；拓展；防護方法

Abstract : with the development of economy and the improvement of the quality of people's life, the environment request too more and more high, in the pursuit of economic interests, but also to pay more attention to environmental benefits, in such circumstances, radiation protection concept produce and continue to expand. In this paper the author based on radiation harm, and then put forward the concept of radiation protection and radiation effect evaluation, this paper analyzes the current situation of the development of the radiation protection, this paper discusses the radiation protection measures, the purpose of which is to provide reference for radiation protection work and help, promote radiation protection work.

Keywords: radiation protection; Concepts; Expand; Protection method

中圖分類號：O434.11文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

隨著經濟的發展，環境遭到了嚴重的破壞，對人們的生活造成了惡劣的影響，引起了人們對環境的關注，其中輻射問題是比較突出且敏感的一個環節。輻射事故的危害是巨大的，不僅會對人體造成了嚴重的傷害，嚴重輻射事故還可能造成區域性的大面積污染。因此，人們開始專注于對輻射防護的研究，并且取得了相應的進展，要想做好輻射防護工作，需要專業技術人員、行政主管部門、眾以共同努力，采取積極的方法應對輻射的危害，減少輻射對人類生存環境的破壞。

一、輻射的原因及危害

放射性輻射是人類面臨的輻射中最嚴重的輻射，對人類的生命健康帶來了很大的威脅，例如去年的日本地震就是典型的一個例子。一般來說，輻射對人類造成危害的大小，是由射線的種類和能量決定的。

一般來說，輻射的產生來自以下幾個途徑：第一，來自不同原子核的放射性同位素衰變產生的各種射線；第二，許多裝置會產生輻射，例如被人們所熟知的醫院使用的各類X光檢查設備，其檢查時會產生X射線，如不加以精確控制和設置合理的輻射防護措施將對人體造成很大的危害；第三，來自核反應的輻射，如各種核反應堆；第四，天然性輻射，如環境中存在的各種天然放射性核素、宇宙射線等?？傊梭w受到的輻射主要分為天然放射性輻射和人工放射性輻射。

在人體受到較大劑量的輻射以后，體內會產生對健康有害的生物效應。首先，輻射會對人造成急性放射病和慢性放射性病。在輻射的影響下，人體會產生慢性的損傷，例如皮膚損傷、造血障礙以及生育能力的損害。另外，胎兒對輻射更加敏感，需要對嬰兒和孕婦采用特殊的輻射防護措施。

二、輻射防護概念的提出和拓展

放射保護的目的是為人類提供一個合適的防護標準，同時又不對劑量允許范圍內的照射過分的限制，可以對人類的生存環境進行有效的改善,人們開始更加重視對輻射防護的研究，對輻射防護的概念和研究不斷的完善和深入。

我國對輻射防護的要求與世界的要求是一致的，我國也頒布了相應的法律法規對輻射環境安全進行管理，例如《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規，對輻射防護工作起了積極的監督和促進作用。

隨著各種理論的不斷發展和改進，輻射防護的概念也有了很大的拓展，不僅僅局限于對輻射的防護，更注重對環境的保護，不僅局限于對本國的輻射防護和環境保護，還包括對世界范圍的輻射的防護和環境保護工作，更加注重國家之間的合作與交流，共同關注世界環境，為世界范圍內的環境保護貢獻力量。

隨著對理論研究的不斷加深，和對輻射防護工作的不斷深入開展，我國對輻射的防護工作取得了較大的進步，在輻射防護方面發揮了重要的作用，為環境的改善作出了突出的貢獻，但是很多地方仍然需要不斷改進。

三、輻射防護的方法

鑒于輻射對整個社會帶來的危害，需要采取相應的措施對輻射進行有效的防護，為人類提供健康的生存空間。然而，對輻射的防護是一個復雜、綜合又艱巨的任務，需要從幾個方面著手，有效的對輻射進行防護。

（一）明確輻射的影響評價因素

在環境中的生物構成中，生物組織的劃分是綜合的，從小到大有分子、個體、種群、群落、生態系統、景觀、全球。因此，對輻射的防護和環境的保護，需要從保護生物的種類和數量著手，并對它們賴以生存的環境進行保護。對輻射的防護工作首先要考慮生物的種群和群落，對種群是否收到損害進行調查，并對個體進行觀察，分析輻射的劑量影響，進而確定種群的訊息。

對人類輻射輻射的防護的研究起步較早，已經形成了比較成熟的防護體系，對防護原則和防護方法進行了相應的研究。對于人類的輻射防護主要是針對確定性效應進行的，同時輔助隨機性效應，進而達到輻射防護和環境保護的作用。在對輻射進行防護而采取必要的措施時，必須滿足現代環境保護的基本原則，做到防護工作與環境保護的相一致，這是進行輻射防護的的出發點。

（二）堅持一定的輻射防護原則

要想輻射防護工作取得較好的效果，實現輻射的有效防護，為人類提供一個健康有序的環境，需要在防護工作時堅持以下的原則。在實施輻射防護工作之前，做正確的判斷，分析防護工作的利益與代價，進而實現輻射防護工作的最優化。在工作中，要考慮經濟因素和社會的因素，盡量避免照射，即使不得不照射時要將保持輻射照射的合理水平，并對個人的照射嚴格設置限值，減少在防護工作中對人體的傷害。

因此，在輻射防護工作開展中，本著減少輻射的目的，又不對人體和環境產生新的輻射，堅持效益大于代價的原則，在輻射防護的工作中盡量減少新的輻射危害的產生。

（三）堅持防護工作的正當性和最優化

在對輻射進行防護時，要對實踐的正當性進行分析，爭取做到輻射防護的最優化。這就需要在對輻射進行防護之前對各種社會因素進行考慮，對防護工作對社會和個人帶來的利益和可能引起的危害進行權衡。

在防護工作中，重要的是做到防護與安全的最優化。特別是在醫療事件的輻射防護中，要根據受照射的人的條件以及潛在的危險性進行衡量。在對生態環境的輻射防護中，要加強科學的分析和預測，研究出最優的防護方案。

（四）輻射防護工作的具體方法

我國的環境保護工作已經獲得可持續性的發展，在國際社會的環境輻射防護工作中也取得了很大的進展，但是對輻射防護的管理需要加強行政的管理和日常的防護管理規劃。需要從以下多個方面進行輻射防護工作：

1.加強輻射防護基礎結構

對輻射防護基礎結構的構建，需要以法律法規作為依據，在法規上具體化，盡快制定符合環境輻射防護相關要求的法律法規，為輻射防護提供法律依據，使輻射防護工作做到有法可依。其次，加強審管機構的管理，使其做到責任明確，同時借助足夠的資源和技術指導，培養輻射防護工作的優秀人才，奠定好輻射防護的基礎。輻射防護工作是全世界的共同任務和目標，因此必須對公眾進行相應的輻射防護公示，向社會和公眾提供相關的信息和教育體系。

2.加強對有限資源的合理利用

在輻射防護工作中，會遇到很多缺少研究信息的放射性核素，這就需要利用現有的資料和技術對其進行研究，加強與國際技術和團隊的合作，緊跟國際研究的趨勢，盡快提升研究的水平，進而提高對環境保護估算的準確性。

3.開展評價模式研究

對輻射防護工作的開展，要評價輻射環境的質量，這就需要適合我國輻射防護工作的科學的評價方法和模式，這就需要進行相應的項目研究，進而推動輻射防護工作的有效開展。

總之，輻射防護的目的是將輻射的危害降低，加強對環境的保護，為人類提供一個健康的生存空間。在輻射防護中要對經濟、效益和風險進行權衡，實現三者的最佳平衡。雖然我國的輻射防護工作取得了一定的進展，對人類環境的保護做出了突出的貢獻，然而由于技術和經驗的不足，在輻射防護方面還存在很大的缺陷，需要不斷的研究和分析，不斷探討輻射防護的新技術和新方法。

參考文獻：

[1]商照榮.輻射防護概念的拓展與環境放射防護[J].中國基礎科學,2006,8(04)

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據有關資料顯示，目前我國哮喘病的發病率成人為1%，兒童達3%，且發病率逐年上升，哮喘病患者至少在2 500萬以上。哮喘病一年四季都可發病，冬春季則是哮喘病的高發季節，冬季多為塵螨和天氣寒冷、感染等因素誘發，春季與花粉有關。哮喘患者平時應科學合理地進行呼吸運動鍛煉，以增強呼吸功能，預防發作。其中簡單高效的呼吸運動鍛煉方法就是腹式呼吸法，這種方法也適用于其他呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺病、肺間質纖維化等。

醫學研究表明，胸腔是個上小下大的錐形腔，膈肌位于胸腔的底部，它只要移動一點，就能明顯改變錐形腔的容積。事實上，膈肌向下移動1厘米，通氣量就能增加250～350毫升。有效的腹式呼吸訓練可使橫膈活動范圍增加2～3厘米。

多練腹式呼吸好處多多。能使胸廓得到最大限度擴張，使肺下部的肺泡得以伸縮，有效擴大肺活量，讓更多的氧氣進入肺部，改善心肺功能；能促使哮喘病人全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息癥狀；改善腹部臟器的功能，促進膽汁分泌，起到舒肝利膽的作用；改善脾胃功能，利于人體對食物的消化；還可以通過降腹壓而降血壓，對高血壓患者很有好處。另外，它還具有安神益智等好處。

腹式呼吸宜與縮唇呼氣法一起配合練習。練習者采用平臥位、坐位或站立位皆可，但以躺在床上為好。松開腰帶，兩手放在上腹部，然后有意識地做腹式深呼吸，吸氣用鼻，呼氣用口，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷；用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺；呼氣時，腹肌收縮，胸部前傾，腹部的手有下降感，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出（縮唇呼氣法）。同時可用兩手按壓上腹部，加強呼氣力量，清除肺中殘留的廢氣。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深長吸氣緩慢呼氣，縮唇程度以不感到費力為適度。每次20～30分鐘，每天1～2次。

除了上面的腹式呼吸操外，鍛煉腹式呼吸還有很多方法，如多唱歌、大聲朗讀等，氣從丹田發出來，對人體非常有好處。吹口琴、吹口哨、吹氣球等也是非常有益的。唱歌雖有利于治療哮喘，但要注意科學發聲，絕不是像很多年輕人在KTV里那樣聲嘶力竭地吶喊。每次唱的時間也不宜過長，以半小時內為宜。唱歌場所要保持空氣流通。另外，鍛煉計劃要循序漸進，持之以恒，在有關專家指導下進行更好。

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關鍵詞：電離輻射；放射學檢查；輻射防護；時間；距離；屏蔽；照射野

中圖分類號：O434.11

隨著人民物質生活水平的不斷提高，人們對于環境與身心健康的關系越來越重視，雖然環保是一個復雜而多因素的課題，但醫源性環境污染特別是放射學檢查中輻射防護問題日益受到大眾關注。為此筆者通過多年的放射臨床實踐，對此進行了回顧、總結及探討。

1輻射生物效應原理及影響因素

輻射對人體造成生物效應的主要原因是電離輻射的電離和激發作用，它是在原子水平相互作用的結果,可以造成人體的細胞、分子發生結構性變化，使蛋白質分子鏈發生斷裂，造成DNA和酶的結構發生改變，進而引起細胞染色體畸變和基因突變?；罴毎酥蠨NA分子控制著細胞的遺傳和再生過程，當DNA分子發生破壞時，細胞雖然生存，但不能分裂，這些細胞直到老死也不能產生接替它的新細胞，因而造成了被照射組織喪失功能，產生一系列的病理改變。電離輻射作用于人體，會產生有害的生物效應，其效應發生的幾率及產生效應的嚴重程度受許多因素的影響，主要有射線的性質（不同種類的射線電離能力不同，引起的生物效應的差別很大；同一種射線能量不同，引起的生物效應也不同）、劑量(吸收劑量越大，生物效應越顯著)、劑量率(劑量率越大，生物效應越顯著)、分次照射(分次照射越多，各次照射的間隔時間越長,其生物效應就越小)、照射方式(內照射比外照射生物損傷重)、照射部位和照射面積(人體不同部位對輻射的敏感性差別很大，同時受照面積越大，產生的生物效應也越大)、受照個體與不同器官組織細胞的敏感性也存在很大差別，同時,低溫、缺氧、健康狀況、免疫力、醫療措施等也影響放射的敏感性。

2輻射防護的基本原則和措施

輻射防護的基本原則有三項：第一，放射實踐的正當化原則，它是指在進行任何輻射性工作時，都應當進行代價和利益分析，對產生電離輻射的任何實踐都要進行論證，或確認該項實踐是值得進行的，它所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以接受的；如果擬議中的實踐活動不能帶來超過代價的凈利益，就不應當采用該項實踐活動。也就是說，要合理應用X射線，對這種檢查進行利弊權衡，使受檢者在X射線檢查中所得到的利益明顯地大于可能帶來的危害，這樣的X射線檢查就是正當的，否則就不應該進行。因此，只有當通過X射線檢查所獲得的醫學診斷資料，對患者疾病的診斷和治療很有用時，才能進行X線檢查。第二，放射防護的最優化原則，它是指在考慮到經濟和社會因素之后，使任何必要的照射應保持在可以合理達到的盡可能低的水平。也就是說，應當避免一切不必要的照射，以放射最優化為原則，在付出的代價和所得凈利益之間的多種方案進行權衡，求得以最小的代價獲得最大的凈利益。在具體放射臨床工作中，對一切正當的X射線檢查，要采用最佳投照條件(包括管電壓、管電流和曝光時間)和最適宜的檢查方法(包括、焦片距、濾線器、過濾板、遮光器和照射野等)，使它既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量。第三，個人劑量限值原則，在實施上述兩項原則時，要同時保證個人所受劑量當量，不得超過國家標準限值。

經過實踐的正當化和防護的最優化，所有具有最優防護的輻射源的劑量貢獻，相加也不會超過個人劑量限值，保證放射工作人員不致接受過高的危險度。國際輻射防護委員會(ICRP)在2007年建議書中進一步明確了“劑量限值的應用原則界限，即除了患者的醫療照射之外，任何個人受到的來自監管源的計劃照射的劑量之和不能超過ICRP的推薦的相應限值”。輻射防護的基本措施有三種：第一，時間防護，它是指在條件許可的情況下，應當盡量減少曝光時間和逗留時間，減少所受劑量。也就是說，人體所受輻射劑量的大小，與放射源接觸時間的長短成正比，接觸的時間越短，擺脫輻射的速度越快，所受到的照射就越少。第二，距離防護，它是指在條件允許的情況下，盡量增大人體與輻射源之間的距離，而減少受照劑量。它依據的基本原理是平方反比律，如果忽略電離輻射在空氣中的吸收與散射，那么輻射強度隨距放射源距離平方的反比而減弱。第三，屏蔽防護，它是外照射防護的主要技術方法。主要包括機器設備的固有防護、機房設計的科學性、周圍環境的綜合評估以及充分利用鉛橡皮防護用品等?？傊?，在實際工作中，這三種方法通常都是綜合考慮不可分割并相互配合使用，讓受檢者接受的輻射劑量達到最低水平，以期取得最佳防護效果。

3臨床實踐中的輻射防護方法

根據輻射生物效應原理、影響因素、防護基本原則及基本措施，在臨床工作中，我們主要采用了以下幾種具體方法。

1）嚴格掌握X射線檢查的適應癥，杜絕不必要的、不應該的或可減少的X線檢查如（1）不顧有無X射線診斷意義或有無醫學上的正當理由或已確診仍做X線檢查。（2）當作一種方式，不判斷X射線檢查是否有用，僅應受檢查者要求而做。（3）無癥狀的患者，或有其它技術可以代替的檢查。（4）只是為了積累臨床資料。（5）當做常規必查項目。（6）就業前及就業后定期體檢（特殊情況例外）。（7）只相信本院的檢查結果，不管原有的診斷報告，仍進行X線檢查，造成重復照射。（8）為了營利目的。

2）嚴格控制各種檢體的常規胸透，特別對幼兒入托，中小學生升學的健康查體，應取消常規胸透。其它如①孕婦一般不宜做X線檢查，特別是受孕8~15周內，以減少對胎兒的照射。②對有生育計劃的育齡婦女，首先要問明是否已懷孕，并嚴格控制在月經來潮頭10d內進行檢查，以避免使胚胎受到照射。③對嬰幼兒及兒童應盡量避開一切不必要的檢查。

3）努力降低檢查部位受照劑量的技術措施：主要有選擇用合適的管電壓、選用適當厚度的過濾片、選用合適的焦片距、提高記錄系統的靈敏度等。

4）防止非檢查部位受到不必要的照射。（1）限制照射野。透射時，應盡可能采用小照射野和間斷曝光來觀察，并盡量縮短總觀察時間。（2）采用屏蔽防護。應當充分注意到非檢查部位，特別是對射線靈敏性較高的甲狀腺、眼晶狀體和性腺的屏蔽防護，當這些器官或組織（非檢查目標）有進入直射線束的危險，或靠近照射野邊緣5cm范圍以內時，應在不妨礙獲得必要診斷信息的前提下，盡可能用鉛當量不小于0.5mm的鉛橡膠板將其屏蔽；使用性腺屏蔽，對男性可降低95%，對女性可降低50%的性腺劑量，使用鉛玻璃眼鏡，能使眼晶狀體的受照劑量降至10%；當患者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。在臨床實踐中我們為患者準備了下列鉛橡膠防護用品：①高領坎肩式鉛圍裙（用于牙科拍片）。②鉛圍裙（用于胸透和胸部拍片）。③護頸防護帽（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或胸透）。④防護巾（用于胸部、胸椎、肋骨拍片）。⑤頸套（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨肩骨及頭部拍片）。⑥防護三角（用于胸腰椎、腹部拍片、膽系和尿路造影）等。（3）完善防護：選取適當的，使射線束避開對敏感器官的直接照射。如①手部拍片時，若讓患者面對球管大照射野曝光，其性腺受照劑量約為背對球管小照射野曝光的3000倍。②頭部斷層攝影時，只要采用俯臥位，使眼睛向下，后前位投照，就可以使眼晶狀體的受照劑量減少到前后位掃描的1/20。③在牙科拍片時，射線束應取一定角度來避開甲狀腺，乳腺和性腺部位，使其照射的機率減少到最小。

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【關鍵詞】 婦科急腹癥； 護理干預

婦科急腹癥是常見的婦科急癥，由于起病急、病程復雜、變化快，患者痛苦程度重，加上癥狀不典型、病史不清，臨床診治存在困難，若處理不及時極有可能導致休克，甚至危及患者的生命［1］。筆者采用系統化的護理干預措施處理婦科急腹癥，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2011年2月收治的100例婦科急腹癥患者，均采用手術治療；年齡18～40歲，平均（28.5±3.5）歲；已婚69例、未婚31例；發病后1～6 h均入院，發病時長（2.28±1.78）h；經入院診斷，其中異位妊娠53例（53.0%）、宮外孕20例（20.0%）、卵巢囊腫蒂扭轉12例（12.0%）、急性盆腔炎9例（9.0%）、卵巢腫瘤破裂6例（6.0%）。將100例患者隨機分為對照組（n=34）和觀察組（n=66），對比兩組患者的年齡、病程、文化程度等，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者術前血常規檢查正常，無血液系統疾病。入院后詳細詢問病史、檢查體征，并針對性采用輔助檢查、婦科檢查以助確診，然后根據診斷結果選擇處理方式［2］。本組100例均采用手術治療方法，包括開腹和腹腔鏡。入院后護理人員迅速做好術前準備工作，并協助醫生完成手術治療。

1.3 護理干預方法

1.3.1 常規護理措施 兩組患者就診均接受常規藥物治療及常規護理，護理人員積極配合搶救工作，例如保持患者的平臥位護理、吸氧、保持呼吸道通暢、快速建立有效的靜脈通道、配血、止血、輸血、術前準備及留置導尿管等護理。密切監測患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸面色、意識變化、腹痛情況。休克者應注意保暖。

1.3.2 系統化護理干預措施 院前急救可以為患者爭取急救時機，急救車作為流動的搶救室，應準備好各種急救藥、急救物品、儀器和設備、人員，隨時處于應急狀態［3］。入院后迅速判斷患者急性腹痛的性質、體征變化，根據腹痛的性質、體征選擇半臥位或者側臥位以緩解疼痛，未確診前禁止使用止痛劑，避免掩蓋病情、貽誤診治時機。由于急腹癥手術難度大、粘連嚴重、手術創傷大，因此應估計術中出血量，提供依據并決定輸血時機，當患者失血量達到800 ml或血紅蛋白＜10 g/L時常需要輸血急救［4］。由于急腹癥給患者帶來巨大的生理痛苦，婦科急腹癥患者通常表現出嚴重的焦慮、憂郁、恐懼、不安等不良情緒，需要行急診手術的患者還可能存在著對手術的疑問，因此，心理護理干預是臨床護理干預中的重要組成部分，經過系統培訓的護理人員具備專業的心理干預能力，能夠以親切的態度接近患者，消除患者的不良心理，取得患者的信任并建立起良好的護患關系，有利于患者樹立積極的信心戰勝疾病，配合臨床治療。

1.4 觀測項目 入院記錄患者的主觀疼痛情況，采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理狀況；記錄手術治療成功率、術后住院時間；手術后3 d再次評估患者的主觀疼痛、SAS評分。疼痛評估分為4個級別：手術治療后完全無痛為完全緩解；治療后疼痛明顯減輕、睡眠不受干擾為部分緩解；治療后疼痛緩解、用少量鎮痛劑、睡眠輕度受干擾為稍微緩解；治療后疼痛無減輕為無效。

1.5 統計學處理 用SPSS 12.0軟件進行處理，采用χ2和t檢驗，以P

2 結果

2.1 疼痛評估與焦慮評估 觀察組患者治療后疼痛完全緩解的比例顯著高于對照組（P

2.2 手術情況 所有患者手術均順利完成，未出現嚴重手術并發癥；對照組患者平均手術時間、住院時間分別為（68.3±32.9） min、（7.5±1.2） d，觀察組分別為（67.9±31.9） min、（7.2±1.0） d，差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

婦科急腹癥是以急性腹痛為主要癥狀的常見急性婦科疾病，大多數腹痛發生于臍部以下盆腔的位置［5］。救治婦科急腹癥的首要任務是判斷急性腹痛的性質、觀察病情并采取正確處理措施，有停經史的患者若表現為單側下腹部持續性撕裂樣疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張、不規則陰道出血、腹部叩診移動性濁音、腹部軟性包塊，提示可能為異位妊娠內出血；持續性全下腹疼痛，若同時有膀胱刺激、腹部明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，提示多為急性盆腔炎、膿腫；單側突發持續性絞痛，疼痛向腹股溝、股內側放射，腹部可觸及腫塊、積液征，則考慮為卵巢囊腫及其并發癥［6］。

成功救治婦科急腹癥患者的關鍵在于系統化的護理工作，規范的院前急救措施、術中護理、心理護理能夠急救成功。婦科急腹癥起病急、發展快，因此規范的院前急救可以為患者爭取診治時機，在仔細評估病情并做好手術準備后，能夠達到最佳治療效果，同時對于緩解患者的術后疼痛、焦慮情緒具有重要意義。

參 考 文 獻

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［5］ 張崇淑.婦科急腹癥的診斷要點與難點.中國臨床醫生,2004,32(3):425.

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一、家用電器的輻射

家用電器已經成為現代生活不可分割的一部分，但部分家用電器如同一把“雙刃劍”，在給我們帶來便利生活的同時，也無時無刻不在散發出輻射粒子，對人的身體造成不良影響。

1.電視、電腦輻射

先做一個小試驗，我們在看電視前先用清水洗臉，然后打開電視機連續看1～2個小時。之后，照鏡子看自己的臉，會顯得有點發黯，如果用一塊白色的濕巾擦臉，會留下一層黑色的東西，這是因為空氣中的灰塵受電視輻射的影響而黏附在臉上。電視輻射能導致臉部長色斑。液晶電視、背投電視輻射最小，等離子電視稍好一點，傳統顯像管電視輻射最大。

電腦在開機時，其周圍存在的電磁輻射，包括X射線、紫外線、可見光、紅外線和特高頻、高頻、中頻及極低頻電磁場，也有靜電場。其中肉眼看不見的X射線，絕大部分被電腦外面的玻璃罩吸收，因此，人體所受到的射線照射量很小。但是在電腦周圍還會產生低頻電磁場，人體體外實驗顯示，這種電磁場可在細胞膜水平上干擾細胞的代謝和增殖，影響胚胎的正常發育。中國聾兒康復研究中心通過對北京市28 709名0～6歲兒童聽力狀況的調查得出結論：電腦輻射是導致嬰兒聽力殘疾的頭號危險因素。在懷孕期間高頻率使用電腦的孕婦，其下一生聽力障礙的危險可增加84倍。

防護方法：在顯示屏上貼張保護膜或濾光膜；看電視時間不要連續超過2個小時；看完電視洗洗臉，及時清理面部皮膚吸收的輻射物質。此外，在家里種植仙人掌、仙人球等可以吸收電磁輻射的物質；也可在電視機或電腦旁放些竹炭等吸波材料。

2.微波爐輻射

微波爐一旦開始工作，就要通過釋放微波產生能量來加熱食物，微波爐所產生的微波輻射可傷及人體器官，低強度微波對胎兒會產生一定的不良影響；高強度微波更加嚴重，可致胎兒畸形、流產或死胎。因此，微波爐的電磁輻射高于其他家電。

防護方法：孕婦盡量不要接近微波爐；微波爐運轉時，不論成人還是小孩，均不要站在旁邊，人和微波爐的距離至少應在1米以上。建議正確使用微波爐防護罩。

3.冰箱輻射

很多人喜歡將冰箱放在客廳里，這是不科學的。冰箱工作時，后側方或下方的散熱管線釋放的磁場最大，高出前方幾十甚至幾百倍。此外，冰箱的散熱管積聚的灰塵越多電磁輻射就越大。不同波長和頻率的電磁波釋放出來會形成一種電子霧，影響人的神經系統和生理功能。

防護方法：冰箱要放在廚房或人們不經常逗留的地方；盡量避免在冰箱工作時靠近它或者存放食物；經常用吸塵器把散熱管上的灰塵吸掉。

4.電磁爐輻射

電磁爐是利用電磁感應產生磁渦流加熱食品，工作的時候會產生極低頻電場與磁場。世界衛生組織把極低頻電磁場與苯烯、電焊煙霧共同歸為一類致癌物。如果人體血液或細胞中存在磁性物質，使用電磁爐后很容易受磁誘發作用，造成重金屬在體內積累，妨礙血液和細胞的正?；顒印?/p>

防護方法：選擇國家電工認證委員會電工認證或歐洲CE認證的產品；使用時至少要距離其40厘米以上；吃火鍋時不要把電磁爐放在桌面上，最好有金屬隔板遮擋。

5.電吹風輻射

電吹風是高輻射的家用電器，特別是在開啟和關閉時輻射最大，且功率越大輻射也越大。當人體受到電吹風電磁輻射時，會引起中樞神經系統的功能障礙，主要表現為頭暈、疲乏無力、記憶力衰退、食欲減退、失眠和健忘等神經衰弱癥狀。

防護方法：開啟和關閉電吹風時盡量遠離頭部；吹頭發時將電吹風與頭部保持垂直；不要連續長時間使用電吹風，最好間斷停歇使用。

6.手機輻射

當人們使用手機時，手機會向發射基站傳送無線電波，而任何一種無線電波或多或少的都會被人體吸收，都有可能給人體的健康帶來不良影響。測試顯示，手機在接通時，產生的輻射比通話時產生的輻射高20倍。

防護方法：手機放置的位置應該避免靠近心臟，因為較強的電磁場會影響人的身體狀態，對心臟的“電活動”會產生某些危害。懷孕初期的孕婦尤其要注意，不要將手機掛在胸前。手機接通階段，避免將手機貼近耳朵，可減少80%～90%的輻射量。

二、過度醫療檢查的輻射

在生活中，很多人覺得CT、造影等檢查是無害的，可以隨意使用。事實上，這些檢查對人體都有一定的傷害，還可能給病人帶來永久性傷害。放射專家指出，人一年內能接受的最高核輻射量是1 000微西弗，這只相當于我們照射1次X光片接受的輻射量。有統計數據指出，做1次心臟冠狀動脈CT檢查，放射線量相當于拍了700多次X線胸片，這對一些并不需要做CT檢查的年輕人，尤其是年輕女性，不但起不到醫療作用，還可能帶來致癌的風險。因為CT是利用X射線可穿透人體組織的原理進行檢查的，而X射線也是核輻射的一種，射線照得越多，致癌的危險性越大。國際輻射防護委員會的研究結果顯示，以一個1 000萬左右人口的城市為例，每年大約有350人可能因照射X線誘發癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。

防護方法：在選擇醫學檢查方法時不要貪大求全，能夠拍片檢查就不要選擇透視；能用X線透視檢查的疾病，就不要做CT；只有當X線檢查無法確診時，才考慮用CT做針對性檢查，以避免加大X線的輻射劑量。雖然目前關于CT致癌的可能有多大，仍然缺乏科研數據，但還是應嚴格控制CT的使用，以最小的代價和最小的輻射量來獲得最有價值的醫學影像。另外盡一切可能添加防護措施，特別注意加強對眼睛、性腺、骨髓、乳腺等敏感位置的防護。

三、抗擊輻射巧選食物

通過飲食方法，可抵御或減少輻射對人體傷害。

1.富含番茄紅素的食物

番茄紅素包含在很多紅色的果蔬中，以番茄的含量最高。番茄紅素是迄今為止所發現的抗氧化能力最強的類胡蘿卜素，它的抗氧化能力是維生素E的100倍，具有極強的清除自由基的能力，有抗輻射、預防心腦血管疾病、提高免疫力和延緩衰老的功效，有“植物黃金”之稱。代表食物有番茄、西瓜。推薦餐單是番茄炒雞蛋。

2.富含維生素E和維生素C的食品

維生素E和維生素C都屬于抗氧化維生素，具有抗氧化活性，可以減輕電腦輻射導致的過氧化反應，就像給我們的皮膚穿上了一層“防輻射外衣”，從而減輕皮膚損害。代表食物有各種豆類、橄欖油、葵花子油及芥菜、卷心菜、蘿卜、鮮棗、橘子、獼猴桃等新鮮果蔬。推薦餐單為橄欖油混合沙拉。

3.富含維生素A和β胡蘿卜素的食物

維生素A和β胡蘿卜素，能很好地保護眼睛。天然胡蘿卜素是一種強有力的抗氧化劑，能有效保護人體細胞免受損害，從而避免細胞發生癌變。長期食用胡蘿卜，能使人體少受輻射和減輕紫外線照射的損害。代表食物有魚肝油、動物肝臟、雞肉、蛋黃、西蘭花、胡蘿卜和菠菜等。推薦餐單為胡蘿卜炒西蘭花。

4.富含硒的食物

微量元素硒具有抗氧化作用，它是通過阻斷身體過氧化反應而起到抗輻射、延緩衰老的作用。含硒豐富的食物首推芝麻、麥芽和黃芪，其他還有酵母、蛋類、啤酒、龍蝦和金槍魚等海產品，大蒜、蘑菇、紫莧菜等也含有豐富的硒。推薦餐單為黑芝麻糊。

5.富含脂多糖、維生素A原的食物

綠茶中的茶多酚是抗輻射物質，可減輕各種輻射對人體的不良影響。茶葉中還含有脂多糖，能改善肌體造血功能，升高血小板和白細胞等。綠豆中含有脂多糖、維生素A原，能幫助排泄體內毒物、加速新陳代謝，可有效抵抗各種形式的污染。推薦餐單為綠豆湯、綠茶。

6.富含膠原彈性物質的食物

這一類食品有海帶、紫菜、海參，動物的皮及骨髓等。海帶是放射性物質的克星，可減輕同位素、射線對肌體免疫功能的損害，并抑制免疫細胞的凋亡而具有抗輻射作用。此外，海帶還是人體內的“清潔劑”，是一種堿性食物，有利于保持身體處于弱堿性環境。海帶中的膠質、動物皮及骨髓中的膠原物質都有一種黏附作用，可以把體內的輻射性物質黏附出來并排出體外。推薦餐單為海帶紫菜湯。

7.辛辣食品

辣椒之類辛辣食品屬于常用調料，同時也是抵御輻射的天然食品。吃辣椒不但可調動全身免疫系統的功能，而且辣椒、黑胡椒、咖喱、生姜之類的香辛料，還能保護細胞中的DNA,使之不受輻射破壞。因此，經常吃辣，身體健康。

8.其他食物

草莓：每100克草莓中，含有維生素C 50～100毫克，還含有大量的維生素E以及多酚類抗氧化物質。這些營養物質都可以抵御高強度的輻射，減緩紫外線輻射對皮膚造成的脂質氧化、干燥和紅斑等損傷現象。

櫻桃：櫻桃含鐵量高，位于各種水果之首。鐵是合成人體血紅蛋白、肌紅蛋白的原料，在人體免疫、蛋白質合成及能量代謝等過程中，發揮著重要的作用；同時也與大腦及神經功能、衰老過程等有著密切關系；可增強體質，減輕輻射傷害，健腦益智。

螺旋藻：螺旋藻富含豐富的蛋白質、β-胡蘿卜素、γ-亞麻酸等營養物質，具有抑制腫瘤、抗輻射和調節免疫力的作用。

花粉：航空、航天人員易受到宇宙射線輻射的危害而影響身體健康。研究證明，花粉能保護人體免疫系統免受輻射損傷，是航天、航空人員理想的保健食品。

四、防輻射建議

1.生育防輻射：無論男女，準備要孩子的半年之前就要注意防輻射，特別是避免任何醫療照射（透視，造影等）。如果已經做了這些檢查，建議推遲要孩子的時間。

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隨著科學的發展，社會的進步，人民群眾的法制觀念日益增強，利用法律武器保護自己的正當權益已逐漸成為人們的常識[1]；而與之相比，護士還沒有充分認識到護理工作中的每個環節都存在著法律問題[2]，因此，護理糾紛也日趨增多。針對這一現象，為更好地適應形勢要求，我們采取了一系列措施，現總結如下。

1 認清形勢，提高自我保護意識

1.1 強化服務意識 現在的護患糾紛往往是非技術方面的，而是產生于服務態度。臨床護士每天都要與患者打交道，與病人及家屬的溝通就顯得非常重要，這也是引起護患關系的矛盾焦點。對于新上崗、年資低的護理人員，缺乏與病人以及家屬的溝通技巧，應由工作經驗豐富、處理護患關系有技巧的老護士帶教，以自己親身工作體驗，講解良好的服務態度在護理工作中的重要性，言傳身教與病人及家屬溝通的技巧，使他們從思想上、觀念上和行動上做到處處為病人著想。再通過角色轉換的教育，使護士能夠從病人及病人家屬的切身利益出發，體會病人及其家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務，自覺地為病人提供護理服務。因此，建立良好的護患關系是減少護患沖突、防范護理糾紛的重要環節。

1.2 強化風險意識 醫療行為面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，其病情變化中交織著多種因素。而醫療行為又是具有超過各種服務之上的高科技行為的組合活動，具有高風險性[3]。對醫療活動中承擔著這種高風險的義務，應使每一位護士有明確認識。同時對一些高風險的護理活動，加強風險管理，制訂相應措施，如對危重臥床者，預防褥瘡管理、安全的管理，對躁動病人約束時肢體安全的管理等。使全體護士強化風險意識，自覺做好每個環節工作，將醫療護理活動中高風險因素降至最低限度。

1.3 強化法制意識 護理人員一直處于醫療服務的主要地位，因此，在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題[4]，特別是面對新形勢下的“舉證責任倒置”，護士感悟不深極易引起法律糾紛。這就要求護理人員需要認真學習有關法律知識，懂得在工作中如何應用法律條文保護病人及自我保護。為此，我們組織全科護士認真學習《醫療事故處理條理》、《護士管理辦法》。參加了院內舉辦的防范醫療糾紛和法律知識專題講座，通過學習，使大家增強了法律意識，豐富了法律知識，時刻牢記法律就在我們身邊，小心謹慎，盡職盡責地為病人服務，確保護理安全。

1.4 服務措施到位 病人就醫過程是由多環節組成，而護理措施到位是保證病人最終得到治療目的的重要手段。護理措施落實的好壞，也是易引起糾紛的因素之一。目前來就醫者中，大多數病人及家屬對分級護理比以前要求更高，認為交了等級護理費用，就應享有相應的護理措施，如有疏漏或病人病情變化時，往往會引起護理糾紛。在護理措施落實的過程中，按規范操作，特別是一些常規的基礎的操作不能疏忽。我們在工作中要求各崗護士嚴格按照醫院下達的護理工作制度、護理操作規范進行工作。要求護士時刻以病人家屬的身份陪伴病人，熱情接待，耐心解釋，使病人消除緊張情緒，達到積極配合治療護理的目的。

1.5 管理工作到位 管理者要善于分析在醫療活動中與護理相關糾紛產生的原因，追究其根源，制定可行性的防范對策。并以糾紛實例及時教育全科護士，舉一反三，吸取教訓，這對防止類似糾紛的再發生很有益處。同時，嚴格護士執業注冊資格，杜絕無證上崗。合理配備護理人員班次，避免超負荷工作。

2 提高工作能力，防范護理糾紛

2.1 改善服務方式 針對科內住院病人來勢急、愈后不良、病人及家屬心理準備不夠、易產生護患矛盾的特點，護士必須要有主動與病人溝通的意識，要掌握一定的語言溝通技巧和方法。在分析醫療糾紛所涉及到的護理問題中發現，很多時候是因為病人缺少有關疾病知識、不了解治療和護理方法、對病情變化不理解而造成的，如腦出血病人住院3天出現發熱，家屬指責是因為護理人員翻身造成的。針對類似的現象，我們除了強調主動與病人及其家屬溝通外，還強調了做耐心細致解釋工作的重要性，要求做每一項治療、護理操作前，都應給病人講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現的問題，使病人對自己疾病治療、護理過程有一個明確的了解，有思想準備。掌握正確的服務方法，不僅取得病人家屬的配合、理解，并能使之產生安全與依賴感。

2.2 加強急救物品器材管理 急救物品器材每日應處于備用狀態，隨時可用。但在日常急救器材使用中，因管理不當，也可釀成醫療糾紛。如搶救病人時，吸引器壓力不足、氧氣裝置漏氣，均能耽誤搶救時間造成糾紛。為了保證急救器材隨時處于備用狀態，我們建立了完善的管理制度，做到“四定一保持”，即定位放置：專柜放置，標簽明顯；定人保管：護士班班清點藥品器材、天天清潔、充電儀器；定期消毒；定期檢查；保持完好。對損壞的器材及時報修，及時補充消耗的藥品以保證搶救工作順利進行。

2.3 加強業務基礎培訓 發生的護理糾紛中，有些是因為護士操作技術不過硬，或業務知識缺乏，對病人病情觀察缺乏預見性所造成的。我們首先教育全體護士認識到，在病人對醫療需求不斷提高的今天，如果沒有過硬的業務技術水平，僅靠服務態度好，也無法滿足病人的要求。科內根據不同年資的護士制訂業務培訓計劃，加強年輕護士18項護理技術操作及考核工作，組織急救儀器的操作考核及新進儀器的使用培訓。通過業務培訓，提高了整體的技術水平，減少了因業務技術問題引發的護理糾紛。

2.4 加強護理病例的管理 護理病歷是指根據衛生部有關文件的規定，患者入院后所建立的包括體溫單、醫囑單、危重患者的記錄、一般患者的記錄、手術護理記錄單等文件的記錄。《醫療事故處理條例》明確規定：體溫單、醫囑單、手術麻醉記錄單、護理記錄可作為病人隨時可復印的客觀記錄，是進行技術鑒定的重要依據[5]。其中醫生的病程記錄作為主觀資料，不能隨意復印。而護理記錄則是病人隨時可復印的客觀資料，使護理記錄可能成為病人直接擁有的證據。護理記錄是具有法律意義的原始依據，特別是涉及到醫療糾紛案件時，它是支持醫院、醫生、護士公正的評價事實最關鍵的證據。如護理記錄字跡不清、陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄內容與醫囑不符、與醫療記錄不符、護理措施和過程不全面[6]、虛填觀測結果、重抄護理記錄、隨意簽名、代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現醫療糾紛勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。也就是說，雖然護士在護理活動中無過失，但是由于護理記錄的缺陷，破壞了護理記錄的法律憑證作用，在醫療糾紛中護士同樣會承擔不該承擔的責任。

目前發生的糾紛中，病人會首先提出查閱病歷及醫療文書。護理文書記錄在醫療文書的記錄中，也起到不可忽視的作用。我們針對護理文書具有法律依據的重要性，規范了各種文書記錄制度，如特護記錄要如實準確，發生什么記錄什么，做什么寫什么，搶救病人時要求準確記錄就診時間、搶救時間、死亡時間，對病人的姓名、年齡、性別等都要準確記錄，特別是搶救中生命體征記錄尤為重要。監護病人每半小時記錄1次生命體征，一般護理記錄單住院前3天每天記錄，相關的醫學知識要告知病人，同時要求所有護理記錄字跡要工整、清楚、整潔，記錄詳細、無遺漏，記錄完畢后簽署全名。護士長隨時督促，使護理記錄具有真實性。通過護理記錄書寫的過程管理，護士增強了自我保護的意識，明確了護理行為不但是一種社會責任，還必須受到法律的規范。

3 小結

上述措施實施以來，我科無一例與護理相關的醫療糾紛發生，護理質量得以提高，獲得病人及家屬的好評。通過對護士加強法律和服務意識、預防醫療糾紛的教育，全體護士不斷進行自我學習、自我教育，提高了主動為病人服務的意識，增強了法制觀念，自覺地將文明禮儀服務落實在日常工作中，服務措施到位，業務水平不斷提高。因此，只有加強法律和服務意識教育，才能做好各個環節的工作，減少護理糾紛的發生。

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