社區中心建設方案范文

導語：如何才能寫好一篇社區中心建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標

2016年全區擬完成10個“社區家庭服務中心”的建設，通過政府購買社會服務，建設服務設施完善、服務內容豐富、服務隊伍健全、服務水平專業、群眾參與積極的社區家庭服務中心。開展以家庭道德建設為核心的系列培訓和服務，提高家庭成員道德水平，提升社區居民文明素養，為落實“四個全面”戰略布局要求，不斷創新服務模式，強化服務功能，提升我區社區家庭服務整體水平。

（一）建設家庭服務體系。圍繞家庭道德建設，開展多元化社區家庭服務，即婦聯組織整合多方資源，為社區家庭提供家庭美德實踐、家長素質提升、家庭發展能力、家庭生活藝術、家庭關愛服務等內容健康、形式多樣的各類特色服務活動。

（二）創新工作機制和服務模式。以需求為導向，通過項目運作，培育一支“婦女工作者+專業社工+志愿者”的工作隊伍，提高社區服務專業化、社會化水平。

（三）實現服務活動常態化。建立社區家庭服務長效機制，豐富服務方式，拓展服務內容，擴大居民參與，形成社區居委會、社會組織、駐社區企事業單位、社會工作者、志愿者及居民群眾廣泛參與的社區服務網絡。

二、服務內容

（一）家庭美德實踐類：開展美德養成實踐。開設“家庭美德課堂”，尋找文明家庭、征集優秀家訓家規家風，選樹身邊典型，以“孝美親和廉”為主題開展家庭美德踐行引導，在反復練習中踐行美德語言和美德行為，促進家風培育和傳承。

（二）家長素質提升類：開展家長素質培訓工程。開展父母親角色認知培訓，普及家庭教育科學知識，幫助家長樹立正確的育兒觀。尊重兒童主體地位，遵循兒童成長規律，在子女教育中正確履行角色義務，引導和支持家長兒童在參與中發展。

（三）家庭生活藝術類：開展“生活藝術”培訓。針對社區婦女兒童開展針織刺繡、茶道花道、烹飪烘焙、折紙手工等日常生活培訓和傳統國學、兒童蒙學、詩詞歌賦等優良傳統文化培訓，提升家庭生活品質和文化品位。針對社區家庭開展家庭關系調適技巧、心理咨詢輔導、鄰里關系調處等方面服務，消減家庭生活負面因素，促進家庭和睦、鄰里和諧。

（四）家庭關愛服務類：針對不同類型家庭需求，整合各類社會資源，提供及時便捷的關愛服務。開展生活培訓服務。如嬰幼兒保育、安全知識普及、健康養生等與家庭服務相關的課程培訓。

三、工作模式

探索“黨政主導、婦聯推動、社會組織參與、社會支持”的社區家庭服務運行模式。

（一）黨政主導。全區各級婦聯組織要積極爭取黨委重視、政府支持，努力探索新形勢下黨建帶婦建創新社會管理的協調機制，抓住政府職能轉變機遇，為婦聯組織參與社會管理和公共服務提供保障。

（二）婦聯推動。婦聯組織要在社區家庭服務工作中承擔起頂層設計、項目監督和服務角色，充分發揮在整體規劃、項目推進、資源對接、平臺搭建、人才支撐等方面的作用，推動工作順利進行。

（三）社會組織參與。婦聯組織積極引導、推動專業社會組織和社會企業圍繞婦聯職能“服務社會、為我所用”，通過專業化、人性化服務凝聚更多婦女和家庭，以多種形式和渠道服務改善民生，參與社會治理。

（四）社會支持。激發社區居民特別是婦女群眾的內生動力和居委會、物業管理公司、業主委員會等部門動力，共同推進家庭道德體系建設，把“工作對象”變為“工作力量”，形成社區合力。

四、實施步驟

（一）前期準備階段（2016年3月）

制定工作實施方案，明確建設目標、任務和實施步驟。街道對社區基礎條件進行摸底并申報建設社區，區婦聯組織工作人員對各申報社區進行實地考察，并根據考察情況研究確定群眾參與意愿強、基礎條件好、社區干部認真負責的10個社區納入實事項目建設范圍。

（二）創建階段（2016年4月至12月）

1．實事工作部署。4月上旬，召開全區社區家庭服務中心建設工作動員部署會。

2．調研服務需求。4月中旬前，區、街婦聯組織深入創建社區開展居民服務需求調研，各創建社區研究制定具體建設方案，并報區街婦聯審核。

3．選擇社會組織。4月底前，社會組織提交有關社區家庭服務的課程方案，區婦聯結合社區需求確定負責運營各社區綜合服務中心的社會組織，并簽訂服務協議。

4．完善服務設施。5月至6月，各創建社區根據確定的建設方案，裝修完善社區家庭服務中心功能室，配備相關服務設備。

5．開展社區服務。4月下旬至12月，各社區按照3+1+N的模式開展社區服務。“3”即社區家庭服務中心每月從區婦聯提供的《洪山區社區家庭服務中心選課菜單》（附后）中選擇專題的課程內容開展三次家庭服務活動；“1”即區婦聯今年為社區家庭服務中心送一場兒童劇；“N”即社區家庭服務中心在原有的服務和活動基礎上，通過整合現有資源和引進社會組織開展一項或幾項特色服務項目。

6．跟蹤評估。12月底前，區婦聯對創建社區的建設情況、課程安排、人員組織等進行考核；對提供服務的社會組織的課程滿意度進行跟蹤評估，對于評估不合格的社會組織不予續簽合約。

（三）總結推廣階段（2017年）

總結創建社區成功經驗，形成可復制模式。以點帶面、全面推廣，擴大實事效果。

五、工作機制

（一）建立信息共享機制。利用社區網絡化管理信息平臺，整合現有存量資源，分類建立與婦女兒童和家庭相關的社會資源庫，利用網站、QQ群、微信等平臺載體，逐步實現全區社會資源的共享，以及與婦女兒童家庭需求的有效對接，推動社會資源向項目資源轉化，實現與婦女兒童和家庭需求的“無縫對接”。

（二）建立加盟合作機制。通過篩選、招募一批專業社會組織，提供多元化公益產品和服務，逐步實現社區家庭服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化。培育和孵化本區家庭服務社會組織品牌，不斷增強其服務能力和造血功能，形成有強大生命力和競爭力的家庭公益服務產業鏈。

（三）建立督導評估機制。按照工作目標和內容的要求，對服務項目開展科學、客觀、公正的督導和評估，用科學化、制度化、標準化手段實施項目跟蹤監管，督促服務績效不斷提升。

六、經費保障

社區家庭服務中心建設工作專項經費由區財政局按工作進展情況據實結算撥付。區財政設立的專項資金用于資助10個社區家庭服務中心建設，主要用于社區家庭服務中心功能室裝修、購買服務設備、購買社會組織運營服務及組織實施工作經費四個方面。服務功能室裝修和購買服務設備經費由區、街、社區三級負擔；購買社會組織運營服務和組織實施工作經費由區全額資助一年，一年后由街道和社區自行解決。

七、工作要求

（一）加強組織領導。街道、社區要高度重視，切實把社區家庭服務中心的建設列入重要議事日程，加強組織領導，落實工作責任，構建多方參與、通力合作的工作格局。洪山區社區家庭服務中心建設工作領導小組具體負責社區家庭服務中心建設的規劃、指導和協調工作，具體工作由領導小組辦公室（設在區婦聯）負責組織實施，相關成員單位積極配合。街道具體指導本街社區家庭服務中心的建設。社區居委會具體負責社區家庭服務中心的建設及活動的開展，同時，要加強與進駐運營社會組織的溝通協調，積極配合社會組織開展各項社區家庭服務活動，并對社會組織運營情況進行監督，確保社區家庭服務中心建設達到預期目標。

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一、指導思想

以《貴州省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設基本標準（試行）》為標準，以為人民群眾提供優質、高效的中醫藥服務水平為目標，全力推進全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設，大力提升全縣基層中醫藥服務能力，滿足人民群眾日益增長的中醫藥防治需求，傳承和發揚中醫藥文化，充分體現鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥文化特色，突出鄉鎮衛生院社區衛生服務中心個性特征和區域醫藥文化特征，推進中醫藥服務與技術創新，增強衛生事業發展活力。更好地為城鄉居民提供方便、有效、便宜的中醫藥服務。

二、目標任務

以提升全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥服務能力，構建縣鄉村中醫藥健康服務體系為目標，形成和完善以鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為主體、縣中醫院為龍頭和支撐的基層中醫藥服務網絡。切實推進全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設，加強硬件軟件建設，逐步配備完善人才隊伍，至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉鎮衛生院和3家社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館），使人民群眾切實感受到優質、高效的中醫藥服務所帶來的健康水平快速提高，全面步入小康社會。

三、實施方案

（一）成立建設工作領導小組成立以黨組書記、局長為組長，以分管領導為副組長，以縣鄉各醫療衛生單位主要領導為成員的印江自治縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設領導小組，領導小組下設辦公室在衛計局醫政醫管和中醫藥管理股，由樊越平同志兼任辦公室主任，吳松江、劉興洪等2位同志負責具體辦公。

（二）開展全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫藥服務能力基本情況調研 要求于2017年4月底前摸清統計全縣基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）具有中醫專業或中西醫結合專業執業資格、西醫專業從事中醫診療工作及鄉村醫生熟悉中醫藥知識的人員情況、鄉鎮衛生院社區衛生服務中心業務用房能夠調劑用于中醫館建設的具體情況、鄉鎮衛生院社區衛生服務中心已經具有的醫療設備和器械可以調劑用于中醫館建設的具體情況。在衛計局醫政醫管和中醫藥管理股實地調研的基礎上，由各鄉鎮衛生院社區衛生服務中心匯總統計上報縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設領導小組辦公室，為工作決策實施提供依據。

（三）擬定全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設需求包括人才需求、業務用房需求、設施設備需求目錄，為爭取項目、籌措資金、組織實施打下基礎。

（四）組織實施

1、編制項目報告

根據全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設人才需求、業務用房需求、設施設備需求目錄，分析匯總，編制人才需求計劃，編制業務用房（原則上以現有辦公場所進行調劑）和設施設備需求項目報告，向上級業務主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告。

2、資金籌措

根據上級項目資金，統籌全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設資金需求，積極爭取中央配套資金和多渠道自籌建設資金，采取以項目資金為主、不足部分單位自籌、衛計局統一協調的方法，做好資金預算安排，初步概算每個中醫館裝修費用人民幣8萬元、器械配備人民幣10萬元，合計18萬元，如需新建房屋另行計算。在暫時沒有項目資金的情況下，由局黨組向自治縣人民政府分管領導匯報解決當前資金。

3、項目建設范圍、內容和建設方式

3.1建設范圍

在全縣17個鄉鎮衛生院社區衛生服務中心開展中醫綜合服務區（中醫館）建設，2015年已建4個鄉鎮（板溪、刀壩、合水、楊柳）衛生院；2016年已建纏溪衛生院；2017年建設朗溪、中興，擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹、沙子坡、天堂、新寨、羅場、峨嶺、龍津衛生院和社區衛生服務中心。

3.2建設內容

以《貴州省鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設基本標準（試行）》為標準，將中醫診室、治療室、中藥房等中醫藥科室集中設置在中醫綜合服務區（中醫館）內，布局流程符合醫療衛生服務要求，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，便于群眾接受中醫藥服務。結合我縣實際和各單位具體情況，盡量達到以下水平。

(1)中醫科室設置

a、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫（含民族醫，下同）科獨立設置，并設中醫診室（2個以上）、中醫治療室（2個以上）等，每間診室面積不低于15平方米，診室外懸掛科室標識牌（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景，使用規范名稱）和出診醫師個人信息牌（包括醫師照片、姓名、職稱、特長、出診時間等）、每間治療室面積不低于20平方米，有條件的可以設置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區等。

b、中醫綜合服務區（中醫館）原則上設在機構的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現中醫藥文化特色，色調一致，風格古樸，門窗可懸掛體現中醫藥文化內涵的對聯，走廊、診室張貼中醫藥知識宣傳欄、宣傳圖片等，診區外懸掛“中醫館”牌匾（字體為金字行楷、隸書等常用字體，深色背景），突出中醫特色，注重人文關懷，形成中醫藥文化濃厚氛圍并相對獨立的中醫綜合服務區。中心鄉鎮衛生院中醫館面積原則上不低于150平方米，一般鄉鎮衛生院中醫館面積原則上不低于100平方米，各單位根據具體情況以適用為原則合理安排。中醫綜合服務區（中醫館）內懸掛中醫館基本情況介紹和所有中醫醫務人員基本情況介紹。中醫科室、中醫治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應的規章制度。

c、配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設備，并配備10種以上中醫診療設備和康復設備（選配參考詳見附件6）。

（2）中藥房建設和藥事服務

a、中藥房原則上在中醫綜合服務區內相對獨立設置，參照國家中醫藥管理局《醫院中藥房基本標準》（國中醫藥發[2009]4號）進行建設。中藥房總面積不低于20平方米，中藥庫房面積不低于15平方米。中藥房分區標識清晰，藥品排列整齊，房屋通風、干燥、避光，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結構規范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。

b、中藥飲片調劑室面積應與業務需求相適應，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種，中成藥不少于100種，且藥品質量良好，滿足臨床用藥需求，以向合法藥品經營企業采購為主，鼓勵培育和使用梵凈山道地藥材，全部使用國家基本藥物品種，按照國家有關規定執行。

c、有條件的可按照《醫療機構中醫藥煎藥室管理規范》（國中醫藥發[2009]3號）要求設置煎藥室提供煎藥服務，其使用面積原則上不低于10平米，配備藥架、操作臺、煎藥機、冰箱、藥桶等設備，并建立完善的臺帳資料，也可與上級中醫醫院或有合格資質的藥品經營企業等進行合作，采用互聯網、物聯網等技術提供中藥飲片配送、代煎代送等服務。

（3）中醫藥人員配備

a、根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室具有中醫、中西醫結合專業執業資格、西醫專業從事中醫診療工作及鄉村醫生熟悉中醫藥知識的人員情況，每個中醫館盡量安排1名以上人員首先開展中醫診療工作，鄉鎮衛生院社區衛生服務中心可以在本區域內對中醫相關人才進行調劑安排并報局機關備案，自治縣衛計局根據全縣鄉鎮衛生院社區衛生服務中心中醫館建設人才需求計劃，向上級業務主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告，采用引進、招錄、調配等方式，逐步實現每個機構中醫醫師不少于2名，占本機構執業醫師總數的比例達到20％以上，。社區衛生服務中心至少有1名中級以上職稱的中醫類別執業醫師。

b、從事中藥飲片調劑的，應為中藥專業技術人員或經過中醫藥知識與技能培訓并考核合格的藥學專業技術人員；煎藥室工作人員，應經過中藥煎藥相關知識和技能培訓并考核合格。考核由縣級以上（含縣級）中醫藥管理部門組織實施。

C、中醫綜合服務區（中醫館）工作的中醫藥專業技術人員每年參加醫學繼續教育，并獲得符合規定數量的繼續教育學分。其他非中醫藥專業衛生計生人員應經過中醫藥知識與技能培訓

（4）信息化建設

a、接入并使用中醫健康信息平臺，與鄉鎮衛生院社區衛生服務中心現有信息系統實現互聯互通、資源共享，功能涵蓋中醫特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會議以及中醫藥健康管理等。

b、鼓勵使用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術提供在線預約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務，探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡中醫醫療服務應用，提高服務效率和質量。

（5）規章制度制定執行

a、制定與鄉鎮衛生院社區衛生服務中心相適應的中醫館管理制度，嚴格執行中醫行業診療技術規范，規范從業人員診療行為，制定執行人員崗位責任制、在職教育培訓等各項規章制度。

b、制定人才培養制度和激勵競爭機制，采取爭取國家項目培養、配備系統中醫藥學習教材和資料、集中培訓與考核相結合、專家講課與現場指導相結合、學習效果與考核和職稱掛鉤等方式，激發人員內生動力，醞造濃厚學習氛圍，提升人員內在素質與水平，提升中醫藥服務能力。

c、實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理。

d、建立工作考核評價制度，將中醫藥基本醫療、中醫藥健康管理服務、中醫藥適宜技術使用等情況，納入人員年度工作目標和績效考核內容。

e、建立管理機制，明確1名熟悉中醫藥政策法規和中醫藥業務的領導負責中醫藥工作。

f、建立醫療質量管理與考核評價機制，加強醫療事故風險防范、管控和處置能力，全面提高醫療質量。

3.3 建設方式

（1）場地建設采用項目招標方式由局機關統一進行。

（2）設施設備采購采用政府采購的方式由局機統一進行。

四、預期目標

全縣中醫館建成后，能夠基本實現：

（一）中醫醫療和康復服務

1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫微創、其他類等中醫藥技術方法服務。

2、盡量在鄉鎮衛生院社區衛生服務中心住院病人中，逐步推廣中西醫結合的診療方法，提高病人治愈率和滿意度，突出中醫藥在診療工作中的重要作用，發揮中醫藥的特長和優勢。

3、能夠應用中醫藥康復手段，結合現療方法和中醫藥理論方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。

4、鼓勵培育中醫優勢病種和中醫特色專科，堅持中醫藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫藥適宜技術，提高基層常見病多發病的中醫臨床療效。

5、中醫診療人次占總診療人次的比例達30%以上；中醫處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數的比例達30%以上；中藥飲片處方占處方總數的比例達5%以上或中醫非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。

6、中醫門診病歷書寫合格率達90%以上；中藥處方合格率95%。

（二）中醫預防保健服務

1、規范提供中醫藥健康管理服務，目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。

2、運用中醫藥理論知識在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育，注重發揮權威中醫類報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣傳欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。

3、運用中醫藥知識和方法，開展2種以上慢性病患者的中醫藥健康管理服務。參與健康指導和行為干預，把中醫藥預防保健服務內容納入居民健康檔案，所有居民健康檔案均有中醫藥內容。

4、針對老年人、兒童、婦女、亞健康等重點人群，制定中醫藥保健方案，開展常人體質辨識、藥膳食療、針灸經絡養生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作，推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養生保健運動。

篇3

【關鍵詞】建立; 新的雙向推舉樣式和作用分析; 戰略

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0001-05

Private hospitals in the Yellowstone area on the establishment of a new double （c） to the referral patterns of strategy and results

Dai Qiong Li Liyan Xia Xiaolian

【Abstract】According to the Yellowstone area community health service characteristics, Huangshi AiKang hospital as in Hubei Province, the only private three Polyclinic, give full play to the mechanism for flexible, spearheading a set by upper Yellowstone area hospitals, all of these hospitals and community health service institutions “double （c） the referral” mode, explores the hospital and community centers a series of quick referral system and processes, gradually built a gradient for medical treatment and mutual referral city new medical service framework （see Figure 7）. At present, the model has two community health centers, 7 to promote the use of community health service, and more than 〖citation needed〗 teaching hospitals and primary hospitals network interworking, this four-year referral data show that, in the exercise of its dual （c） the referral patterns, the number of patients on the go and change the number of patients are markedly. At the same time, the annual release of 1600 copies of the questionnaire shows, community referral after community medical service provider satisfaction. The research subjects in 2008 certified for leading domestic level.

【Key words】establish;new two-way referral patterns and effect analysis;Strategy

黃石市愛康醫院是湖北省黃石市的1所三級乙等私營醫院，前身是大冶鋼廠有限公司職工醫院。2004年，醫院被北京愛康公司收購，改名為黃石市愛康醫院，是全國首家由國有企業成功改制為民營企業的國家三級綜合醫院，也是湖北省唯一的私營三級綜合醫院。為了更好的經營和管理醫院，醫院開展了一系列管理體制改革，而開展雙（三）向轉診體制改革是其中很重要的一個組成部分。現將醫院4年來的改革實踐與體會做一綜述。

1 雙（三）向轉診結構的構建

（一）雙（三）向轉診組織基本架構：黃石市愛康醫院與2家社區衛生服務中心和7家社區衛生服務站簽訂有雙向轉診協議。它們由醫院統一管理，均有獨立執業資格。2家社區衛生服務中心分別為臨江社區衛生服務中心、東鑫社區衛生服務中心；7家衛生服務站分別為馬家嘴社區衛生服務站、黃廠街社區衛生服務站、桃園村社區衛生服務站、東風路社區衛生服務站、銅盛社區衛生服務站、楠竹林社區衛生服務站、銅花社區衛生服務站。

從圖中可以看出，各社區衛生服務機構分布在黃石市西塞山區、黃石港區、下陸區，管轄區內約有在冊居民14.4萬，占黃石市總人口24%；60歲以上人口2.63萬，所占比例為18.3%。共有醫務人員144名，其中高級職稱14名，中級職稱49名，初級職稱78名。

從2006年開始，醫院轉診架構中又逐漸增加了一些縣、鎮級基層醫院，對于這些基層醫院，醫院提供技術支持，提供免費培訓進修、免費義診等服務，簽訂轉診協議。對于其中一些確有困難的費用予以減免，提高這些醫院、社區和患者的滿意度，以保證轉診組織架構的穩定。

（二）雙（三）向轉診網絡架構

黃石地區現有2家三級綜合醫院，即黃石市愛康醫院和黃石市中心醫院。但從湖北省總體實力來看，醫療技術水平最高的當屬武漢同濟、協和、省人民、中南等醫院。許多疑難重癥病人需長途跋涉去該院治療，需要承擔相當可觀的治療費用。而且醫保不可能報銷，因為這些醫院未參加醫保。根據黃石地區實際情況，為了把“以病人為中心”，緩解老百姓看病難、看病貴落到實處，為老百姓真正帶來實惠，同時也為了提高醫院綜合實力，從2006年開始，醫院定期聘請湖北省著名教授每周坐診，所聘請教授分別為內、外、婦、兒等十八個學科的資深專家。所聘請教授作為黃石市愛康醫院的醫療顧問，負責坐診、教學查房和一些疑難疾病的手術。病人可自選專家進行診治。在專家進行確診后，如果病人同意，則轉入我院在專家指導下進行診療。如確有需要繼續上轉的，由各專家與所在醫院聯系，轉入武漢上級醫院。病人在急性期緩解后回愛康醫院或轉入其下設社區衛生服務站繼續康復治療。

對于涉及到多學科疑難雜癥的病人，愛康醫院同時邀請多個醫院不同專科的著名專家在愛康醫院為一個病人會診和手術，專家們的費用均由醫院支付,從而免去了黃石及周邊地區人民長途奔波、外地住院種種不便和經濟耗費。最重要的是資深專家的傳、幫、帶很大提升了醫院的整體實力，為雙向轉診制度的實施成功奠定了更為堅實的基礎。拉近金字塔頂端的專家與老百姓之間的距離，讓黃石地區的百姓能夠足不出市享受到頂尖專家的診療服務，并采取一系列措施減少醫療資源耗費，是愛康改制以后的為老百姓所做的最大的一件實事。也是雙（三）向轉診網絡架構重要的組成部分。

2 建立完善雙向轉診制度及流程

2.1 制度是根本，執行是關鍵：自從改制后，愛康醫院領導非常重視社區衛生服務中心建設，努力按照規范化、標準化、制度化、人性化逐步落實好社區中心建設工作。如2006年6月出臺的《愛康醫院雙向轉診管理辦法》，明確了愛康醫院雙向轉診工作規劃，網絡架構，制定了操作性強的轉診制度、明確的轉診標準、詳細的獎罰細則，明確規定了上、下轉病人條件（標準）、流程、時間、途徑、對象、獎懲細則，構建了有效的轉診平臺和順暢的轉診通道，使雙向轉診工作落實到位，并由相關部門進行監管。在《愛康醫院專家下社區管理辦法》《愛康醫院外聘武漢著名專家會診制度》《愛康醫院社區醫生培訓制度》中，醫院對不同部門及科室下達了外聘專家會診指標、專家到社區坐診指標、社區醫生到醫院培訓提高指標，并納入每月醫療質量考核。年終根據科室完成的情況進行獎勵，對在方案實施過程中違規的科室和部門進行考核。該制度在很大程度上促進了醫院和社區綜合實力的提高，并使雙向轉診工作更加順暢有效。

2.2 架構是基礎，落實是保證：細節決定成敗，只有根據實際不斷完善轉診流程如綠色通道的建立、醫療服務的連續性、違規處罰的落實、信息化的優勢和提高病患滿意度，才能建立科學、高效、快捷的雙向轉診模式。

（1）信息共享，上下通暢――合理利用信息化、網絡化的優勢，醫院與社區實現了信息共享：服務中心為社區居民免費建立了健康檔案，提供包括免費定期測量血壓、健康咨詢、預約專家門診、預約疾病會診、預約特殊檢查、定期著名專家義診等多項便民服務；當患者需要向上轉診時，社區中心將通過電話將轉診申請反饋到醫院全科醫學中心。中心確認后，立即通知相關科室、醫生做好患者所需檢查、治療準備。也就是說，病人還沒到，“接收”工作已經做好了。社區中心還可以通過電話幫助患者向醫院進行檢查預約，安排預約檢查患者所需設備和醫生。社區中心也可申請醫院專家定期到社區出診。極大的方便了患者。同時也給醫院拓展了更多的病源。

（2）上轉流程關鍵點-綠色通道的建立：①對于符合上轉標準的病人，社區衛生服務站醫生必須在半小時內為病人開具住院單，并通知愛康醫院相關科室做好接收準備。②聯系愛康醫院接送病人專用車，攜帶病歷將病人免費送到愛康醫院相應住院科室。③與相應科室把病人病情交接清楚，待交接雙方在各自的專用轉出/轉入記錄本上簽字后“上轉”流程方可結束。④社區上轉病人的確認記錄部門為醫院醫保科，社區在與相應接收科室交接完畢后應在醫保科備案，醫保科應做好確認記錄工作。⑤病情較重者，社區衛生服務站必須立即撥打醫院急救電話，并通知急診科派醫護人員隨車前往社區衛生服務站進行院前急救，社區衛生服務站當班醫生完成病人交接后方能離開。⑥對于經武漢專家診治后需轉往武漢治療的病人，醫院必須提供救護車由醫務人員親自送往武漢。

（3）下轉流程關鍵點――醫療服務的連續性：①對于符合“下轉”條件病人，住院部臨床科室須在出院小結中注明該病人到就近社區衛生服務站復診。②在為下轉病人辦理出院手續前一天將病人相關信息（姓名、性別、年齡、聯系方式、家庭住址、出院診斷、康復治療方案等）匯總反饋到相應社區中心，以便社區中心安排下屬社區衛生服務站上門聯系，繼續后續的康復治療。

（4）違規處罰條例關鍵點――違規處罰的落實：院部臨床科室的出院病人如符合下轉條件而為未按下轉流程告知相應社區中心的，經查出，處罰相應管床醫生500元/次，直接上級200元/次。醫院有專門的監事機構來專門徹查此事。從2006-2008年，發現違規的醫生均被落實考核，這也為流程的順暢運轉起到了促進作用。

（5）注重向下轉診服務和病人滿意度：為了加強雙向轉診流程中的向下轉診服務，愛康醫院投資建立了《愛康醫院客戶回訪系統》軟件。當患者出院時，醫院會提前向社區衛生服務中心反饋患者康復治療意見。對一些不需要繼續在醫院進行治療的病例，通過雙向轉診模式將患者及其相關信息一起轉向社區中心。社區接到通知后，會立即來到患者家中進行接診，然后根據患者病情與個體需求安排合理的治療方案和訪視時間。社區中心會按照計劃繼續康復治療工作，病人的恢復情況也會進入電腦系統。病人出院后的滿意度調查則由專門部門負責，病人的意見會以最快速度反饋到相關部門和科室。

（6）以病人為中心：在轉診過程中，如果患者要求到其他醫院進行診治，我院120救護車必須按照患者意愿將其送達。與以往狹隘的轉診定向醫院不同的是，一切以病人滿意度為中心，以病人的主要意愿為出發點，而不是以某個醫院狹隘的地方主義為出發點，這才是“以人為本”醫療衛生工作的內涵。只有在這個基礎上，雙向轉診模式才能真正全面推進。只有病人真正滿意了，醫院、社區才能實現實際意義上的雙贏。

3 提高醫院和社區服務中心整體素質――長遠要發展，素質是核心

3.1 提升醫院整體水平和形象：醫院注重醫院環境和文化的構建，在醫院環境的塑造和美化方面，請專業公司包裝設計，綠化面積達30%，多棵百年老樹、葡萄藤架、繽紛花卉組成了醫院獨特的人文景觀，在省廳組織的醫院管理年檢查中被稱為“花園式的醫院” ，獲得省廳檢查組的高度評價。醫院還是成為湖北地區首家引進佛教佛像的醫院，滿足了具有患者的需求。同時，多次外請國內著名專家來院授課，講解學術專業、文化、禮儀、溝通等課程，提高醫務人員的人文修養和與患者溝通的水平。不斷引進DSA、核磁共振等重要設備，外送醫務人員到國內著名醫院進修培訓，大力開展新技術，成為黃石地區首家開展心血管介入手術等新技術的醫院，員工的診療技術得到了很大提高。各項措施對提高醫院整體水平和形象起到了重要作用。

3.2 資深專家到社區坐診或會診：為了提高社區服務中心的醫療技術水平，愛康醫院委派各科資深醫療專家，作為社區衛生服務機構的醫療顧問，負責每周到社區坐診，醫院則由質量中心負責將專家下社區時間、人數、人選、車輛等情況安排落實，違規者予以處罰。該制度的實施保證了社區服務機構各專業每星期都有至少2次黃石市愛康醫院的副主任醫師以上專家坐診（根據社區需求而定），在很大程度上提高了社區的醫療技術水平和綜合實力。同時，愛康醫院落實了凡是需要晉升高級職稱的人員必須先到社區服務中心工作一年的制度，這一舉措也促進了社區醫療水平的提高，促進了醫院與社區間的雙向交流。而對于社區的疑難病例，社區醫生可申請醫院專家到社區會診，這無疑大大方便了病人，同時也提高的社區的醫療技術水平。

3.3 社區醫生到醫院參加免費培訓進修：“雙向轉診”是社區醫療的根本出路，而盡快提高醫生素質則是工作順利開展的保證。為了提高社區醫護人員醫療技術水平，愛康醫院制定了《社區醫生培訓制度》，為社區醫生免費提供進修、學習、參觀、帶教查房等培訓方面的便利；同時鼓勵社區醫生積極外出學習并對此相關產生的費用予以報銷。同時，愛康醫院已經建立大醫院年輕醫師定期到社區工作，在晉升時必須有社區中心工作的經歷，以解決基層社區中心缺少后備力量的問題。

3.4 社區自身主動出擊：為了提高自身素質，社區衛生醫療機構除定期選派醫務人員到愛康醫院進修，還積極參加全科醫生和全科護士培訓，召開不同系列健康教育講座，為社區每戶居民建立健康檔案，建立雙向轉診“綠色通道”。積極探索“以病人滿意度為中心，讓病人感覺溫馨、滿意、放心、舒心、貼心，實現就醫流程合理化，就醫時間最快化”改革，縱向整合醫療資源，探索雙向轉診和社區首診新機制，在社區已建立電子健康檔案的基礎上，完善“雙向轉診”的信息網絡，逐漸構建梯度就醫和相互轉診的城市新型醫療服務構架。探索醫院和社區中心之間一系列快捷的轉診制度和流程，實行患者資料的收集和轉診管理，落實治療、保健、康復服務.健康教育服務，加強雙向轉診跟蹤服務,提高社區居民對社區醫療服務的信任。

3.5 建立專門部門收集患者滿意度：“以患者為中心” 貫穿于整個醫院管理的主題。為了保證調查的準確性，每個住院患者的滿意度調查均在患者出院時發放（以免患者在住院期間有顧慮），建立“愛康醫院客戶回訪系統”，回訪系統關鍵點在于：（1）門診病人由掛號處錄入病人相關信息，住院病人由護士將每個在出院病人信息錄入系統；（2）回訪人：管床醫生對每個經管病人進行回訪；營銷中心則對每個出院病人進行回訪，收集病人意見；（3）監事部門對醫生回訪情況進行抽查。如果發現出院病人醫生在一月內未對病人進行回訪，將對當事醫生予以考核。患者對各個部門的意見（如對臨床科室、功、檢、放、后勤等部門）由營銷中心迅速反饋到各部門進行整改。重要問題在院內月例會上予以通報批評。

4 結果

4.1 轉診病人總數

4.1.1 上、下轉病人總數明顯增加：經過調查統計，從2004年8月至2008年7月四年間，每年上轉病人數分別為156人、192人、307人、491人，下轉病人數分別為25人、31人、52人、168人；對照組病人總數為404人，觀察組病人總數為1018人，（見表1），觀察組病人總數比對照組病人總數明顯增加，增長幅度為151.98%，上轉病人增長幅度為129.31%，下轉病人增長幅度為292.85%。

4.1.2 下轉病人總數及比例在逐年增加，但上轉病人總數及比例仍明顯高于下轉病人：從表中可以看出，四年間上轉病人所占比例分別為85.71%、86.09%、85.51%、74.50%；下轉病人所占比例分別為13.73%、13.90%、14.48%、25.49%，觀察組下轉病人總數及比例比對照組有所增加，但上轉病人總數及比例仍明顯高于下轉病人； 2004年8月-2008年7月雙向轉診病人人數及所占比例,見表1。

4.2 轉診病人病種分類

4.2.1 上轉病人多為心腦血管疾病急重癥病人：從2004年8月至2008年7月四年間，上轉病人多為心腦血管疾病、內分泌疾病、消化系統疾病急重癥病人，其中心腦血管疾病所占比率最高，分別為30.34%、29.68%、27.45%、27.90%；均符合上轉疾病標準的要求；

4.2.2 下轉病人多為慢性非傳染性疾病慢性恢復期病人：其中占比例最高的疾病依次為以腦卒中、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（見表2、3）。其中以腦卒中所占比例最高，分別為40.00%、35.48%、34.61%、35.11%，這些數據為社區各種慢性病、常見病和各種住院病例歸類分析，對各種疾病做分型分期分析，建立社區疾病譜及其處理方法資料庫提供了規范、真實可靠的依據。

表1 2004年8月-2008年7月雙向轉診病人人數及所占比例

表3 上轉病人病種分類表

表3 下轉病人病種分類表

4.3 轉診病人平均住院日、住院費用情況調查:這是愛康醫院從2004年8月至2007年7月轉診病人平均住院日、住院費用統計表。從表中可以看出，觀察組與對照組相比，平均住院日均有所下降，按照下降幅度排序依次為：癌癥晚期43.52%、冠心病34.93%、糖尿病29.10%、高血壓24.60%、腦卒中21.66%、消化道出血20.45%；在住院費用方面下降較為明顯的是癌癥晚期18.48%、消化道出血13.23%、腦卒中9.33%、冠心病5.84%、糖尿病4.46%，從這些數據統計可以看出，開展新型雙向轉診模式以來，對緩解老百姓看病難、看病貴、減少平均住院日起到了積極的作用。

4.4 雙向轉診病人參加醫保情況

4.4.1 上轉病人參加醫保者占大多數：經過調查統計，從2004年8月至2008年7月四年間，上轉病人參加醫保人數分別為138、149、240、346，所占比例分別為88.46%、77.60%、78.17%、70.46%，上轉病人仍以參加醫保者占大多數，上轉病人參加醫保人數與非醫保人數比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

4.4.2 下轉病人非醫保人數在逐年增多：下轉病人參加醫保人數分別為19、17、29、83，所占比例分別為76.00%、54.83%、55.76%、49.40%，觀察組下轉病人非醫保人數及所占比例與對照組比較有明顯增加（見表5）

4.5 調查問卷情況

4.5.1 社區居民對雙向轉診滿意度及知曉率調查問卷情況:愛康醫院臨江社區服務中心居民調查問卷結果（每年發放1600份，回收1600份，回收率100%）表明，對照組和觀察組居民知曉率分別為11.5%、75.6%，滿意度分別為60.45%、93.4%。社區居民和醫務人員對社區工作的滿意度明顯提高，對雙向轉診的了解率也明顯增強。

表4 轉診病人平均住院日、住院費用統計表

表5 雙向轉診病人參加醫保情況分類表

4.5.2 醫務人員問卷調查情況:觀察組、對照組社區衛生服務機構的醫生各80人調查問卷結果表明，醫院醫生中60% 和社區醫生中70%認為在社區首診可行，主要原因是其技術水平和設備條件已經明顯提高；90%的醫院醫生和95%的社區醫生認為醫院和社區有必要“互動管理”實現雙向轉診，主要原因是醫療資源和患者信息可共享，社區醫護人員水平可提高。

4.5.3 就診患者滿意度情況:就營銷中心、監事部門取得的數據對照來看，4年來的患者滿意度的確在逐年增高，從2004年不足50%達到現在的90%以上。尤其在問卷設計方面，細節問題增多，反映事實更加客觀，涉及到就診期間可能涉及到的各個部門（甚至包括就（轉）診流程、醫護人員的告知、食堂、物供、電梯、就診和取報告時間、洗浴設施的滿意度等），調查方法也更加多樣靈活，且有專門部門對整改結果進行追蹤。這一系列舉措對于提高醫院整體管理水平起到了重要作用。

5 討論

5.1 模式的可行性：經過調查對比，兩組雙向轉診模式區別如表6：

表6 轉診模式異同點

隨著城市社區深入發展，社區居民“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的醫療模式將成為一種必然選擇，而能否建立起規范有效的雙向轉診制度則成為這種選擇能否實現的關鍵〖1〗。黃石市愛康醫院根據黃石地區社區衛生服務特點，建立的這種由上級醫院、黃石地區三級醫院與社區衛生服務機構之間的“雙（三）向轉診”模式，符合黃石及周邊地區實際，滿足了老百姓的實際愿望，在一定程度上緩解了老百姓看病難、看病貴的現狀，符合以“病人為中心”醫療體制改革的要求。根據四年來數據對比分析可以看出，觀察組與對照組相比，雙向轉診病人上、下轉人數均明顯增多，病人滿意度明顯增強，轉診病種符合規定，非醫保病人明顯增多，某些病種平均住院日、住院費用還有所下降，證明此模式是可行的。

5.2 醫院的綜合改革及制度建設起到了關鍵作用：醫院重視綜合素質建設，除大力引進新技術、新設備，提高醫務人員診療技術水平外，還重視構建醫院文化，改善就醫環境；規范完善各種制度、流程及監督機制，建立科學、高效、快捷的轉診模式，特別是“以病人為中心”真正緩解老百姓看病難、看病貴，根據黃石地區特點，讓老百姓足不出市也能享受到武漢著名專家的診療服務，免去了黃石地區患者長途跋涉、異地住院等經濟耗費和生活上的不便，真正起到了提高患者滿意度的作用。

5.3 醫院重視流程監控起到了重要效果：醫院積極發揮機制靈活的優勢，建立雙向轉診“綠色通道”，“以病人為中心”構建了梯度就醫和相互轉診的新型服務構架，完善了各種關鍵點如雙向轉診制度的執行、綠色通道的建立、轉診過程中醫療服務的連續性、違規處罰的落實，并合理利用信息化、網絡化的優勢，建立了一個科學、高效、快捷、符合區域特色的雙向轉診模式。尤其是醫院對于病人滿意度的重視，對于促進醫院服務水平和醫療質量提高起到了重要作用。

5.4 對推進社區醫療衛生服務的積極作用

（1） 提高社區居民對社區衛生服務工作的認可度：愛康醫院作為三級醫院，擁有技術力量較為雄厚的專家團隊，通過定期派專家到社區巡診、深入社區進行健康講座、與社區衛生服務機構共同進行義診等服務活動，讓居民在社區也能看到、接觸到專家。同時，社區衛生服務機構以各種方法告知居民和病人，與上級醫院建立的“互動”網絡組織、形式和流程，讓居民感覺到社區衛生服務機構后面有大醫院保障，這對社區衛生服務機構在居民心中形象的提升無疑將起到重要作用，從而達到讓社區居民“小病放心在社區”。

（2）有利于社區居民在大病、重病時得到及時就診：由于雙向轉診網絡的建立，如遇危重病人，特別是60歲以上和低收入人員在患大病時，能夠及時得到大醫院的醫療保障。對慢性病人就診、會診、住院和手術，大多可以通過醫院社區衛生服務中心進行組織和安排，還可以做到讓病人點專家進行檢查和手術，保證讓社區病人真正做到“小病放心在社區，大病順利進醫院”。同時協助社區有效應對突發衛生事件，尤其在發生疫情時，能有效降低擴散和傳播范圍，降低損失范圍等方面均具有積極的作用。

（3）提高社區衛生人力資源的技術與業務水平：據多個城市和我院的調查報告，目前我國社區衛生服務機構普遍存在醫技人員年齡偏大、知識結構老化、學歷和職稱偏低現象〖10-12〗。而在這種情況下，更加迫切地需要利用三級醫院的優勢人力資源，通過專家下社區坐診及指導和社區衛生服務人員參加專家查房，以及在醫院急診科和相關科室進行短程實習等互動機制，達到對社區衛生服務人員進行臨床知識和技術的培訓目標，提高社區衛生服務人員技術與業務水平，解決“社區醫院看不好病”的問題。

（4 ）合理利用城市有限的醫療衛生資源:危重和疑難病人及時轉往上級大醫院，是醫療保障安全的需要；康復病人以及慢性病人轉往社區，是合理使用衛生資源的重要措施〖2〗。大醫院通過雙向轉診，不但可以加快醫院和科室病床周轉，而且能建立相對固定的病源網絡，擴大醫院的影響；而社區衛生服務機構通過雙向轉診，能較好地保證服務質量和規避醫療風險；病人在雙向轉診中得到的是連續性的醫療服務和照顧，同時既可減少醫療費用支出，又充分體現了社區衛生服務“六位一體”的功能；只有這樣，雙向轉診才能有序進行，患者治療才能連貫一致。

篇4

利用區位優勢巧妙進行資源整合

何各莊村是朝陽區所屬的15個行政鄉之一――崔各莊鄉的一個自然村。何各莊村是典型的城鄉結合部村落。村民收入來源單一，傳統方式是“瓦片經濟”，靠出租房屋為收入來源。政府將該區域規劃為綠地后，何各莊就面臨著發展出路和收入來源拓展問題。何各莊現有的2700畝地上，村民房屋占地只有100多畝，如何在現有規劃基礎上，充分利用和整合現有和潛在資源，既保護環境又獲得良好增值作為一個命題被提出來。

何各莊村現有300多套房子，1000多戶人家，何各莊村的房屋結構、機理保存較好，屬于較典型的老北京風格。房屋結構和傳統居住方式使整個村子的建筑風格何各莊一號院古樸，安寧。這在城區近地顯得很突出。而其周圍更匯集著多種優質資源，尤其是具有良好的文化氛圍。何各莊毗鄰中央別墅區，處于798藝術家集聚區與中央別墅區的中間地帶，是聯接兩個高端消費區域的必經之地和“價值洼地”。何各莊特殊的區位優勢，從另外一個角度審視就成為它獨特的資源稟賦，吸引與整合資源就成為市場自然選擇的結果。

早在十多年前，就有人看好何各莊村這一“風水寶地”。何各莊村果園餐廳的老板吳運濤就是其中之一。吳運濤是典型的文化商人。十多年前，他從海外歸來后，在何各莊村的土地上，專心經營果園餐廳，把果園餐廳經營得有聲有色。果園餐廳整體占地40畝，餐廳面積占地只有其中一畝，其余種滿果樹。這家餐廳是北京市排名前十名以內的西餐廳，提供正宗法式西餐。西餐廳的西餐用料全部自園內新鮮采摘。餐廳設計極有特色，果樹掩映中的西餐廳古樸雅致，主要服務于周邊中央別墅區高端人群。

成功經營果園餐廳十多年后，吳運濤又在一街之隔的何各莊一號院，發現并發掘出商機，吳運濤是具有標志性意義的何各莊一號院的改造者和設計者。傳統的正房，東西廂房的現有房屋結構下，在保留房屋原有結構的同時，他主導進行了細致的內部設計裝修和合理的功能劃分。現在的何各莊一號院已被改造成一家雅致的社區中心易?陰陽社區中心，社區中心設有中醫按摩養生，圖書館，瑜伽，素描繪畫，烹飪等服務項目，主要服務于周圍別墅區的太太人群。整個一號院的風格古樸典雅，裝飾用具都是精心選配，吸引周邊人群參與。高端人群的存在決定著高端需求能找到市場。

除了吳運濤改造的一號院外，何各莊村現有的一號地藝術園區，也聚集了眾多的藝術機構和藝術家。自發聚集形成而發展起來的一號地藝術園區綻放著文化產業的活力。而隋唐風格的紫云軒茶事，力圖重現隋唐時期的建筑氣象，讓人切身感受盛唐建筑風格的同時，將茶藝、茶道等文化氛圍彌散在周邊園區。

何各莊一號院的改造成功，果園餐廳的成功運營，以及一號地藝術園區的集聚效應，使崔各莊鄉政府從中看到了何各莊發展的未來和要走的路。高端資源的存在，已有的資源稟賦，使崔各莊鄉政府決定了何各莊要走高端路線，致力于建立面向別墅區人群和文化商人的高端綜合居住業態，這是它的客戶基礎和資源稟賦所決定的，而何各莊的成功則在于它巧妙整合了周圍資源。

依托現有產業基礎創新管理運營方式

何各莊號院的改造成功像一粒種子，給何各莊的發展拓展出未來。一號院運營后，收到良好的市場反饋和投資回報。于是，緊鄰之，何各莊吸引來更多的社會投資人，“李唐千秋”是一家雅致的餐廳，是何各莊村改造的第二個院子，改造后也頗受高端客戶歡迎。這幾個院子的成功有共同之處，就是不約而同走了高端路線，針對高端人群，為他們量身打造生活解決方案，從而在實踐中探索出何各莊新的發展模式。

何各莊已有的產業基礎和成功的改造案例提供了生動范本，何各莊現有的300多套房子在改造后，將具有很大的升值空間。

在此背景下，在崔各莊鄉政府的牽線搭橋和何各莊村委會的配合下，統合多種資源的實體公司應運而生。崔各莊鄉政府鄉長助理付琳說，這種組織化經營模式充分發揮出各方優勢。這是“何各莊模式”成功的重要價值點之一。鄉政府在其中起到重要的協調作用，在基礎設施建設方面提供條件。而村委會將當地村民的房子集中起來運營管理，房屋經由實體公司統運營管理，既發揮資源優勢，又促進產業發展，保護環境，同時，村民獲得房屋增值收益，社會資本獲得投資回報。

在運營公司統一規劃下，何各莊村房屋集中后再改造，提升品質。而村民的房產經由實體公司運營后明顯增值。在“瓦片經濟”狀態下，村民年收入只有1.5萬元，現在提則高到每年收入6到8萬元。而且，按照與村委會簽訂的委托合同，村民的房屋每三年遞增10％收益。

通過這一組織運營模式，政府不僅有效解決了農民收入提高、環境保護和產業發展問題，還為當地稅收帶來穩定來源。社會資本則獲得投資回報。付琳介紹說，在八股的社會資本中，就有高盛和鼎輝的投資者以個人名義入股，社會資本的踴躍進入恰是看到這里的商機。

政府總體規劃主動引導發展方向

付琳介紹，未來運營公司將更多致力于對周邊商業生態資源的整合與宜居生態的打造。在崔各莊鄉的規劃中，中央別墅區周圍，毗鄰著綠色休閑產業帶，何各莊旁就是濕地公園。奧特萊斯shopmall、國際學校等高端生活配套設施也將慢慢進來。而何各莊周圍以一號地藝術園區，紫云軒和果園餐廳等具有文化創意產業元素特征的興盛業態已漸成產業鏈。“要讓短期游客來后能住下來，我們既提供購物業態，也提供綠色休閑采摘以及高端的有老北京風格的何各莊居住業態，力圖打造使游客在鄉里實現吃、住、游、玩一體化的產業鏈。”付琳說。

與此同時，在鄉一級產業鏈形成的同時，何各莊村也致力于營造出一個有文化氣息的更細致的高端綜合居住生態。原有房屋規劃中所有房子都用來居住，但后來發現僅是居住，沒有相應的生活配套，難言是真正的高端，必須要有餐廳、娛樂休閑等高端生活配套，建立起一個滿足高端需求的產業鏈生態才能使何各莊真正的高端居住業態落地生根。

篇5

北京老年醫療服務體系的建立，可使城鄉居民享有安全、適宜、方便、有效、質優、價廉的基本醫療和公共衛生服務，可滿足日益增長的老年健康服務需求和養老需求。有利于首都老年人享受晚年幸福與健康，有利于提高老年人的期望健康壽命與生活質量，有利于政府職能的轉型，有利于推進首都老年健康服務的社會化進程。建立老年健康服務體系，是貫徹落實科學發展觀、堅持以人為本的具體體現，是構建和諧社會的重要舉措。建立老年醫療服務體系，能夠適應我國老齡化社會快速發展的需求，迎合國際、國內經濟環境的要求，順應國家醫療衛生體制改革的潮流，是解決老年人看病難、看病貴和看病亂的一種最有效的途徑。

構建以家庭照料和社區衛生服務為基礎，以綜合醫院老年病科為銜接，以專業老年病醫院為核心，專業化管理的老年醫療服務體系。使老年人的健康服務重心下移，重點前移，逐步平衡城、鄉老年的健康服務需求和質量，使城鄉社區老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務，不斷滿足老年人的健康服務需求，使老年人老有所養、老而不病、病而不殘、殘而不廢。

建立和完善北京老年醫院，綜合醫院老年病科、區縣老年病專科醫院包括：康復院、護理院、臨終關懷院和社區中心等，共同組成北京市老年醫療專業服務體系。形成急癥救治、疾病康復、長期照料、臨終關懷、慢病防控、居家照料等醫療保健一條龍服務。形成老年病科、老年病專業醫院、社區中心和家庭照料的良性互動健康服務模式。

1.北京老年醫院向綜合化發展，起到老年病科研教學的排頭兵作用 負責老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復病人的全面治療和護理；負責老年病臨床治療和康復研究；并負責老年醫護人員臨床培訓和繼續教育。

2.綜合醫院的老年病科 主要負責老年人的急癥救治。

3.區、縣級老年病醫院 專業特色定位在老年病急性后期恢復、神經和精神康復、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關懷等專業方面發展。建立由醫生、護士、康復師、營養師、臨床藥師、心理醫生和社會工作者參與的多學科團隊，對社區衛生和家庭醫療保健進行指導，對家庭照料病人進行綜合評估和干預。

4.城鄉社區衛生服務中心（站） 是體系建設的基礎，負責老年病的健康促進、預防保健、慢病康復和家庭照料。社區全科醫生加強老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務。

體系建設的具體工作

開展老年病培訓，加強對老年病學科重視

老年病專科醫生不同于全科醫生和普通內科醫生。老年病醫生要具有內科醫生以外的老年學、精神心理學、社會行為學、倫理學、環境學和道德法律等方面知識。老年病醫生關注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認可老年病學科的地位，成立和發展老年病專業。在教學上分步驟開展全科醫生和內科醫生的老年病繼續教育，老年病學的研究生和本科生教育。科研上要整合各級科研機構，加強協作。

整合機構，規范就醫流程，提高老年醫療水平

要研究和制定家庭、社區、護理院、康復院、臨終關懷院、老年醫院、綜合醫院老年病科等各級老年醫療服務機構的軟硬件標準，包括生活起居條件、無障礙設施、家庭和社區康復標準、人員設備配備、診療規范、服務模式、就診流程和統一出入院的標準，使老年醫療服務進入一種規范化管理狀態。提高老年醫療水平，開展多學科診療模式、社會心理干預、長期照料、照料標準化（Benchmarks）、個案管理、老年急重癥監護（ACEU）、老年神經和心肺康復、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。

據美國醫療保險公司調查顯示，在社區進行初診評估，規范轉診到相應的急性醫院、急性后期醫院、老年康復醫院、護理院或者臨終關懷院，從而病情好轉的患者比隨意選擇醫院就診的患者感到滿意，費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規范雙向轉診，形成老年病專科醫院和社區醫療機構間的一體化合作模式。使綜合醫院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；專科醫院發揮費用低廉、專業化操作水平的優勢；而社區衛生機構在預防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復和家庭照料中發揮作用。這種方式適合老人，而且醫療資源的整合會使群眾得到更加經濟、便捷、連續的高質量醫療衛生服務。

建立老年健康評估標準

老年健康綜合評估是一個多學科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環境、醫學和功能等方面狀況以達到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現、隱伏性發作、易漏診。同時，老年人常出現的抑郁癥、營養不良、慢性肝腎功能障礙、骨質疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應是盡可能地保護和恢復機體的功能，提高生存質量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現病史和既往疾病史；體格檢查；營養狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態方面：日常生活能力、行為和社會活動功能狀態，有無行走困難和跌倒等；社會和經濟狀況：家庭和收入狀況；居住環境：可得到的醫療保險和商業保險服務項目等。老年醫學綜合評估可以提高診斷準確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結果；提高功能和生活質量；選擇最佳的生活場所和最佳的保健環境；減少不需要的服務使用；安排長期照料管理。

建立老年數據管理中心

建立老年健康檔案與診療信息動態管理系統，使老年健康卡實現一卡通服務，開展預約掛號和網上咨詢。對北京各個老年病醫院和每個社區衛生服務中心（站）建立的健康檔案或診療信息進行動態管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監控，掌握各種數據資料，從而節約醫療資源，降低醫療費用。

抓住機遇，迎接挑戰

篇6

【關鍵詞】土地開發；DOT模式；地鐵盈利

隨著城市軌道交通的不斷發展，地鐵逐漸成為我國大中城市軌道交通的重要組成部分。目前地鐵建設投資巨大，以南京地鐵為例，每年的建設資金需求高達上百億元。在政府財力有限及地鐵運營虧損情況下，面對如此巨大的資金需求，解決融資難問題成為地鐵建設順利進行的關鍵性問題。

一、沿線土地開發對地鐵建設融資的意義

地鐵建設資金主要來源于政府財政撥款、運營收入、土地運作收益以及銀行貸款等籌融資方式為地鐵工程建設提供資金保障，滿足地鐵線路建設資金需求。從國外地鐵軌道交通建設經驗來看，地鐵對提升沿線土地價值效果顯著，反過來，地鐵沿線土地開發能有效解決地鐵建設融資難問題，也是保證地鐵健康可持續發展的重要方式。沿線土地開發對地鐵建設融資的意義主要有：

1、籌集資金

土地作為一種稀缺資源，其資源配置要體現 “誰投資、誰受益”的原則，地鐵建設帶動沿線土地升值，通過土地運作為地鐵籌集建設資金。地鐵公司部屬開發公司成立土地儲備中心，專門負責地鐵沿線的一級土地納入地鐵收儲范圍，通過土地運作獲取土地出讓收益，土地出讓凈收益是建設資金的重要來源之一。 目前，南京地鐵就采用這一方式來解決地鐵建設資金。

2、還本付息

主要是通過“地鐵+物業”模式將地鐵與沿線土地物業開發聯合起來，地鐵公司可對沿線土地自行進行商業、居住、辦公、酒店等用地的配套設施開發，以土地二級開發為主，長期持有部分優質商業地產，每年都可獲得長期穩定的開發收益用于還本付息。目前，我國地鐵沿線綜合開發工作尚處于起步階段，南京地鐵在車站和停車場上蓋物業、線路沿線地塊開發等方面就進行了有益的嘗試。

3、彌補運營虧損

地鐵作為一種新型的交通方式，高昂的運營成本以及設備更新、維保費用導致地鐵資金需求量極大，而僅僅靠地鐵運營收入遠遠不能滿足地鐵建設、運營成本需要，為了協調地鐵運營虧損，可以將地鐵沿線的地塊通過某種運作方式，交由地鐵開發公司開發，獲取開發收益和租賃費用，以土地運作收益彌補地鐵運營虧損，同時地鐵沿線土地開發還能夠吸引客流，帶來客流增長，增加地鐵運營收入，提升地鐵運營收益。

二、TOD模式與地鐵土地開發

1、TOD模式

TOD（Transit oriented development）指“以公共交通為導向的發展模式”，對于TOD很有多定義，比較典型的認為：TOD是一個緊湊布局的、功能混合的社區，以一個公共交通站點為社區中心，通過合理的設計，鼓勵人們較少的使用汽車，更多地乘坐公共交通。這樣的一個公交社區以公交站點為中心向外延伸大約1/4英里（約400米），相當于步行5分鐘的距離，位于社區中心的是公交站點及環繞在其周圍的公共設施和公眾空間。公交站點充當與周圍其他區域聯系的樞紐，而公共設施則成為本區域最為重要的核心。其特點在于集工作、商業、文化、教育、居住等為一身的“混和用途”。

TOD模式在歐美國家已有很多成功的實踐，它提供了一種有別于傳統發展模式的新的土地利用模式，在緊湊的土地上為多種層次的人群提供多樣性的服務，在區域規劃、城市化地區、新建地區、改建地區等多個層面上都具有廣泛的適用性，尤其是在區域內發展由多個TOD網絡化用地模式，將極大地加強整個區域內公共交通系統的使用效率，增強區域快速公交系統的發展前景。一個典型的TOD由以下幾種用地功能結構組成：公交站點、核心商業區、辦公區、公共設施、居住區、“次級區域”。

2、地鐵土地開發

地鐵是一種高效率、大容量的公共交通系統，若能將城市地鐵建設與沿線土地開發予以有效結合，將大大提高區域的交通可達性，形成良好的集聚效應，促進經濟的快速發展。土地是交通的載體，交通與土地利用是互相制約的動態互動關系，本質上是一個整體，也就是說，在規劃階段，即應該考慮地鐵與沿線土地利用的綜合規劃，只有將二者統一規劃才能實現有效的土地利用和滿足城市地鐵的客流需求，可實現城市地鐵建設與土地利用的優化互動發展。

國內地鐵沿線土地開發的流程是，地鐵公司部屬開發公司受政府委托成立土地儲備中心，對地鐵沿線一定區域范圍內的土地進行統一的征地、拆遷、置換、收購，并進行適當的市政配套設施建設，使該區域范圍的生地、毛地變為

“三通一平”、“五通一平”或“七通一平”的熟地后出讓，獲取土地開發收益。土地儲備分中心可以經過運作土地掛牌上市、規劃好存量土地形成有規劃、有籌劃、有目標的梯度出讓方案、落實好沿線收儲土地，切實做好土地開發融資工作。目前，國內現行的土地一級開發收益具體由三個過程階段獲取：

1）地鐵公司部屬開發公司在將生地轉熟地的開發階段完成后，按一定的比例獲取土地一級開發收益回報；

2）土地出讓階段，將土地一級開發的總投資本錢計入土地出讓價格的計價部分，然后進行“招、拍、掛”。若地鐵公司部屬開發公司獲取土地開發權，則實際支付土地出讓費用為土地出讓價減去土地一級開發的總投資本錢。獲取土地開發權后地鐵公司部屬開發公司對地塊進行二級開發獲取物業開發收益；

3）土地出讓后，土地的出讓價格減去土地一級開發的總投資額，再扣除8%的政府財政收費和2%的土地儲備辦理費后的凈收益專項用于地鐵建設。

三、土地TOD開發模式與地鐵盈利

傳統上地鐵運營會使地鐵沿線土地價值增值，而地鐵本身不能從這種外部性中獲益，將TOD思想引入到地鐵沿線周圍土地開發上，形成地鐵沿線土地TOD開發模式，即先進行地鐵建設，然后城市開發的重點沿著地鐵路線開發，這樣地鐵公司提前對地鐵沿線土地進行儲備，并通過適當的土地運作機制將土地升值收益納入地鐵建設。從根本上說，土地TOD開發是一種用地模式，是一種城市規劃的新思想，有利于解決城市建設中的許多矛盾。

目前，各大城市的實際情況是地鐵造價高昂，政府財力有限，因而地鐵融資難就成為不爭的事實，而不管地鐵采取股權融資還是債權融資，都要求地鐵能夠盈利。因此為解決地鐵融資問題，必須考慮構造地鐵盈利模式，使地鐵成為盈利性行業，從而達到地鐵自建、自營、自還。隨著“以地補路”、“以地補橋”的運作方式日漸成熟，政府部門逐漸意識到通過良好的土地運作機制獲取土地收益，為地鐵盈利提供資金保證。而目前的情況是地鐵建設帶動了地鐵沿線土地升值，獲得升值收益的不是地鐵公司，而是房產開發商。為了協調地鐵運營虧損，可以將地鐵沿線的土地通過土地運作方式，交由地鐵公司開發，用開發收益彌補地鐵經營虧損。

根據TOD土地開發模式，地鐵公司在取得地鐵沿線土地的開發權后，可以對土地進行綜合開發利用，具體可據地理位置、周邊環境的具體情況選擇不同的組合：1）位于市中心的的區域土地開發已經比較成熟，可利用地鐵站點的建設，促進城市中心的改造，建設以站點為中心，集商業、居住、辦公空間為一體，形成有活力的、交通便捷的中心區；同時在較大型的換乘中心可采用換乘中心加購物中心的模式，這里交通換乘能力強，客流量大，因此可以帶來較大的商機，也可以根據具體情況開發餐飲、娛樂等設施；2）位于新城的區域土地，周圍土地開發程度不高，可提前做好規劃，提前對地鐵沿線的土地納入土地儲備中，集中開發為居住、商業、公建用地的新區中心，塑造新城的活力；3）位于城市郊區的區域土地，周邊環境比較復雜，可以建成以車站為中心，形成以地鐵為主體，不同交通方式聚集的交通換乘樞紐，以此組織不同方向客流方便到達城市各中心區和主要居住地。

香港地鐵在這一方面做得尤為突出，香港地鐵之所以能夠盈利的主要原因就是香港政府采用“地鐵+物業”模式，即在發展軌道交通的同時結合周邊物業共同發展，實現土地的集約化利用。具體做法是在為建設地鐵融資時采取出售周邊物業的方式，將地鐵沿線的土地出售給開發商進行開發。由于地鐵交通的發展必然導致人們出行方式選擇步行，而步行方式又促使開發商在打造TOD的時候注重廣場、花園、天橋等公共設施的建設吸引和帶動乘客，從而提高地鐵的投資回報，隨著社區的逐漸成熟，也有利于房產的保值和升值，最終形成良性循環。“地鐵+物業”開發模式的精髓是地鐵與物業產權的統一，使沿線土地升值的外延收益轉為投資者的內部收益；同時，統籌鐵路運營與物業開發，也能改善地鐵運營效益，使其實現收支平衡并有所盈利，這樣做的結果是政府、開發商和城市居民的“多贏”。

廣州地鐵沿線土地開發的經驗是地鐵開通帶動了沿線商業的發展，提高了沿線房地產的競爭力，形成了獨特的“地鐵經濟帶”；而高密度的土地利用反過來又為地鐵的正常運營提供了充足的客源保障。因此，在地鐵新線的規劃建設中，應爭取提前把握沿線商機，以盡快獲得沿線土地開發權，利用地鐵車站設施和通道設置、借口的超前規劃安排，引導各類開發商共同在某一節點上迅速形成組團效應，制造具有一定規模的客流發生源，這樣既可以增加地鐵公司資源開發收益而且可以為增加地鐵客運收入，提升地鐵盈利空間。

由此可見，在地鐵建設規劃中采用TOD土地開發模式，可以很好的解決地鐵運營的外部性問題，但這種情況多用于新線規劃，因此新線地鐵建設應超前規劃，對擬建地鐵線路周圍地塊，提前進行儲備，為地鐵將來發展提供新的空間。對已經規劃和建設好的城市區域，利用這種模式很難解決外部性問題，國內有學者提出了建立地鐵沿線單位有償受益制度，比如對地鐵沿線一定范圍內有經營收入的工商企業按其不同的收益和收入情況，確定不同的收費標準，征收一定的費用，用于抵補政府對地鐵的財政補貼。

參考文獻：

[1]劉穎倩.沿線土地開發模式對地鐵建設融資的意義[J].城市建設，2011，（23）.

[2]秦春寶.南京地鐵公司盈利模式分析及相關政策研究[D].南京：東南大學，2004.

[3]鄭俊.甄峰.南京地鐵對房產開發的影響及沿線土地開發策略研究[J].安徽師范大學學報（自然科學版），2007，30（2）：167-171.

[4]樊曉峰.城市地鐵開發的房地產增值效益與周邊土地開發模式研究—以深圳為例[D].杭州：浙江大學，2008.

[5]萬鈞，.廣州地鐵及其一體化經營模式[J].綜合運輸，2003，（2）.

篇7

關鍵詞：社區公共體育設施，配置指標，控制策略

中圖分類號：G633.96 文獻標識碼：A 文章編號：

1、研究背景

社區級公共體育設施規劃是服務于各個街道、社區、小區的公共體育設施，設置的目的在于主要考慮市民就近健身的要求。社區體育設施與全民健身、構建幸福城市有直接的關系，但是在實際建設管理中，社區體育設施一直是大連處于城市公共服務的弱項。大連市全國著名的體育特色城市，市民日益增長的就近體育活動需求與體育設施的供給不足之間的矛盾越發明顯。在此背景下,研究符合大連社區級體育設施配建控制標準與方法顯得十分必要。本文研究對象為大連市市區社區公共體育設施。

2、社區公共體育設施現狀調研

大連市中心城區涵蓋旅順口區，核心區，金州新區-保稅區三個城區范圍，經過對大連市區的社區體育設施調查與統計，大連市市區社區公共體育設施人均用地不足0.1平方米。其中核心區社區體育設施占地總量對多，內容上主要以體育活動室，健身路徑，健身廣場為主。金州新區-保稅區是新興城區，社區體育設施建設水平一般，但是增長趨勢明顯。旅順口區社區體育設施較少，主要由于城區范圍小，區級體育設施承擔了部分社區體育設施功能。

2006年以來，大連市實施了“社區體育健身活動室建設工程”，每年扶持建設100個體育健身活動室，現已建設了400個社區健身活動室；實施了“全民健身路徑建設工程”，在全市324個社區建設了324套健身路徑。社區體育設施覆蓋率達到64%。基本解決了社區體育設施從“無”到“有”的問題。從調研現狀來看，各個社區、街道基本保證了一個體育活動室的要求。根據各區要求不同，有的是每個社區50-200平米，有的是每個街道1000平米。但是很多社區、街道有多部門共用一個活動室的現象，影響了體育活動室的使用效果。另外，在體育彩票的推動下，各社區、街道的健身路徑建設有了很大發展。

3、社區公共體育設施現狀問題分析

（1）雖然近幾年大連社區體育建設增長迅猛，但是從調研來看，現狀社區公共體育設施無論在數量上還是質量上都與《城市社區體育設施建設用地指標》有較大差距

（2）大連群眾體育基礎良好，社區體育需求巨大，尤其是對足球這樣對場地有一定要求的項目尤為熱愛。相對來說，現狀市區社區體育設施項目較單一，主要為健身路徑與健身活動室，個別設置籃球場，與大連市民的體育愛好和國家標準的種類要求相去甚遠。

（3）社區公共體育設施的主管單位是體育局，但是體育局并不直接參與監督城市居住區開發的控制，無法直接約束社區體育設施的配建，造成新建居住區一直存在社區體育設施配建缺口。

（4）由于在居住區的建設初期沒有考慮社區體育設施建設的需求，社區體育設施一直處于補建的狀態，這就造成社區體育設施很難做到合理選址，尤其社區體育設施會集聚人流，會對底層住戶造成噪聲干擾等影響。

（5）大連市區有500多個社區，社區體育活動室與社區健身路徑高達上千處，在維護與監管方面，主管單位不可能有人力做到面面俱到，需要探索一種建設管理的新模式。

（6）《城市社區體育設施建設用地指標》的配置標準與居住區規范相似，采取1000-3000，10000-15000，30000-50000三級標準，造成中間值的居住用地可以采取更少的用地配建標準，在累計的作用下，大城市與特大城市會出現很大的配建缺口。

4、社區級公共體育設施配置標準

（1）配置技術指標

社區級體育設施技術標準建議按照國家要求，人均用地面積0.3～0.5m2，人均建筑面積0.10～0.26m2進行核算，不建議參照居住區級、小區級、組團級的標準核算。舊區改建中應考慮安排城市社區體育設施，其用地面積指標可以酌情降低，同時應等比例增加建筑面積來保證社區體育設施的供給。在體育設施設置項目種類上建議參照標準的居住區級、小區級、組團級三級配置要求，并結合大連市的實際需求，進行規劃控制。

（2）布局控制指引

從管理控制，經濟節約，用地利用的角度，社區體育設施應集中設置。從服務半徑的角度考慮，社區體育設施應分散布置。因此，參照國家標準，建議按如下方式配置社區體育設施。

3萬人以上的居住區，每3~5萬人應集中設置一處社區體育中心。在實際建設中，應允許社區體育中心與社區公園結合設置，如利用社區公園地下空間設置游泳池、羽毛球、乒乓球、健身房、社區體育指導中心等室內體育設施，利用社區公園設置室外體育設施，但室外體育設施占地面積不應高于30%的社區公園用地面積。

社區體育中心應獨立設置，不應設置在居住區內部，鼓勵開發商建設社區體育中心并轉交街道社區管理。政府易對社區體育中心進行適當的補助，使社區體育中心服務更多居民，社區體育活動中心服務半徑不超過1500米。在設置社區體育中心的同時應因地制宜的設置社區體育設施，滿足服務半徑的需要。體育中心應包括籃球、羽毛球、乒乓球、游泳池等項目場地，室外易設置滿足五人制足球的運動場地。

1萬人~3萬人的居住小區，可以考慮集中設置一處社區體育活動場地，或每1~1.5萬人設置一處社區體育活動場地。室內社區體育設施可結合小區級公建設置，室外體育設施可結合小區中心綠地設置，在體育設施面積核算時，可根據建筑面積的比例進行核算。居住小區內部的社區體育設施應有物業管理維護，居住小區外部的社區體育設施應由街道社區管理維護，小區級的社區體育設施應免費開放。小區級體育設施應至少設置一片場地，滿足籃球、網球或羽毛球活動的進行，室內體育設施可以考慮設置游泳池，另外小區的組織應保證一條通暢的200米長的環形小區路，為小區居民跑步提供方便。

1萬人以下的居住組團，應盡量集中設置一處社區體育設施，組團級社區體育設施主要為健身路徑為主，以羽毛球、乒乓球場地為副，并應設置兒童游戲場地。健身路徑等組團級社區體育設施的設置可結合小區中心綠地設置，應防止對居民造成干擾。

5、社區體育設施規劃控制策略

（1）明確社區體育設施的規劃管理。應盡快編制實施適合大連市區的社區體育設施規劃建設規定，并依據規定，在控制性詳細規劃設計階段和土地出讓階段，對社區體育設施配建標準的強制性條款和建議性條款提出明確的要求，對其進行更明確細致的管理。（2）在編制大連社區公共體育設施相關規定是應適合大連城市特色。建議按照人均指標進行核算控制，鼓勵采取開發商建設，政府管理的模式，逐漸規范社區體育設施建設。（3）在城市老區社區體育設施建設困難的地區，建議以街道為單位，逐步覆蓋社區體育中心，逐步滿足一個街道一個社區中心的標準。（4）鼓勵開發主體在開發城市居住用地時，按照較高標準配置社區級體育設施，并可給予相關優惠政策。（5）建議體育設施的主管部門參與居住區方案審批與竣工驗收，確保社區足額配套且符合規范要求和使用安全要求。（6）政府應逐步加大對社區體育設施的投入，實現一定比例的社區體育設施免費開放。

參考文獻：

[1]林顯鵬,劉云發.國外社區體育中心的建設與經營管理研究——兼論我國體育場館建設與發展思路[J].體育科學,2005（12）:12～27

篇8

一、加強組織領導、確保普法工作有序開展

1、一年來，社區黨工委始終高度重視普法工作的開展，把“六五”普法工作列為我社區中心工作來抓，認真對照“六五”普法規劃方案組織開展普法活動。

2、強化組織領導，我社區成立了以社區主任為組長，社區黨工委書記為副組長，社區其他工作人員為成員的普法工作領導小組，經常性地召開會議進行研究部署，嚴格按照“六五”普法規劃及具體實施方案，分年度逐步實施，注重工作開展的連續性，確保了“六五”普法扎實有效開展。

二、根據“六五”普法要求我社區制訂了“六五”普法的相關制度、社區干部法律知識學習等系列制度，為學法普法提供了制度保障。

1、大力開展法制宣傳工作。“六五”普法重在宣傳普及，一年來社區圍繞“實現兩個轉變，兩個提高”的普法目標，發揮“六五”普法骨干隊伍的作用，調動社區干部的積極性組織開展多種形式，多種內容的法律知識宣傳。2012年，社區通過多種形式，結合社區實際情況開展了學習計劃生育、食品衛生法、安全生產法、產品質量法、未成年人保護法、義務教育法等多部法律條例，取得了良好效果。

2、“六五”普法工作開展以來，社區認真按照普法規劃和年度實施計劃的要求，確定重點學習內容抓好重點對象的學法用法工作。一是抓好干部學法。社區干部既是“六五”普法的重點對象，同時還肩負著向群眾宣傳有關法律法規的重要職責。二是抓好青少年的法制教育。組織社區的小學生進行法律法規知識培訓，以訓促學，收到較好效果。進一步增強了學生法制觀念和法律意識，預防減少青少年違法犯罪的發生。

三、普法工作取得實效和存在的不足

1、依法行政得到加強。提高全社區干部和社區居民的法律素質，逐步實現由增強公民的法律意識向提高公民的法律素質轉變，由注重依靠行政手段管理各項事業向注重運用法律手段管理各項事業的轉變，不斷提高法制化管理水平。通過學習提高了社區干部依法行政能力的自覺性，行政意識進一步增強，依法治理工作扎實推進。

2、社區領導班子在普法工作中堅持把學法與依法管理相結合，自覺依法規范自身行為，積極推進服務建設，為居民辦實事力度進一步加大，依法辦事取得了一定的成績。廣大居民學法守法，參政議政意識提高，社會秩序穩定，社會風氣好轉。

3、部分居民還不能適應新形勢發展需要，主動普法的意識還不強，主動學法的不多，雖然依法維權意識有所提高，但合法權益遭受侵害時，更多的是憑感情靠人際關心來處理。

4、人民群眾的面對面宣傳難度大，很難確保居民普及率達到100%，普法的力度、深度有待進一步深化。

篇9

關鍵詞：商業設計策略分析

Abstract: commercial buildings often is the center of the city commercial culture, different city has a different style, therefore, the architect in use their architectural styles and techniques, need to be deeply understand the city commercial culture characteristics, extract the essence of regional culture, architecture design makes commercial buildings have culture, local characteristics, more to be outstanding features formats, space characteristic, the humanities characteristics in the commercial building use, not only has can sense of the substance of the shell, also expressed a strong commercial building style.

Key words: the commercial design strategy analysis

中圖分類號：TU984.13 文獻標識碼：A 文章編號：

1、項目概況

城市更新發展，該社區居住和城市商業兩種用途60公頃用地，8個地塊，5條城市道路穿越，4面環山，容積率從2提高至3.2，總(計容)建筑面積超過190萬平方米。結合場地技術條件，作出資源配置最優的方案。提出各項建設內容、各內容的比例、布局，幫助項目實現最大價值。對城市設計的藝術與工程技術問題和社會關注作出妥善的回應。

2、商業設計策略

2.1規模 （1）居民(~4.4萬規劃人口)生活需求：1萬~4.5萬平方米可出租面積(社區中心規模) ；

（2）外側沒有發展大型新社區的空間 ，不能提供足夠的人口；

（3）非傳統商業區，現時僅有2萬余平米住宅底商形式為主的商業；

（4）與主要聚居區之間有兩個大型商圈插入，城市對側消費人口被截流；

（5）規劃中運力大、乘坐舒適的地鐵不能直接連接本區，運送大流量公共人群；

商業建筑總面積不宜過大，預防未來經營慘淡；公共設施指標需要分解，發展商業、商務辦公、酒店、商業公寓多種經營項目，制造多個經濟增長點；

2.2商業屬性

品質型商業：依靠一系列規模不大但品質精良的高端商業業態帶來的附加價值、品牌塑造，建立高端社區的形象，吸引高端消費人群。

2.3建筑形式

(1)漫步式商業街

尺度近人，便于創造旖旎情調，符合高品質社區的悠閑氣氛；提供大量室外公共開放空間，形成戶外活動和娛樂的重點；可滲透性的、可穿行的街區做法，增強內部空間的可達性，吸取街道活力；加強視覺上的連接感和穿透感，便于城市空間解讀；

參考案例一：神戶馬賽克商業街

提供美食、流行服飾品和娛樂消遣等90多種設施；

兩層以下的小尺度建筑；

類似傳統沿街商業的漫步式街區；

馬賽克庭園作為主題景點。

參考案例二：北京三里屯

高檔品牌的商戶為主；

采用“開放城市” 與“開放建筑” 理念；

十多棟低層為主的建筑，高度與風格各異，街道尺度宜人，視覺感受豐富；

大量人性化的開放空間，提供優質景觀和休憩家具；

時尚用品、時尚文化、時尚消費是它的主題。

(2)商鋪模式

①行為心理與商鋪模式的關系

行移動的傾向大于垂直方向的移動；通過主要門面及入口來定義功能空間的位置的傾向將內部空間感知為整體的傾向。連續逛街購物最多2小時即達到疲勞時間(可逛1萬平方米左右營業面積的商鋪)；休閑、娛樂、餐飲等才能增加消費者的滯留時間；商鋪位置排序：

純首層商鋪>>一托二店鋪>>純二層店鋪>>二托三店鋪>>純三層店鋪

②選擇純首層和一托二為基本模式

店鋪均有一層門面和入口；首層可起到帶動二、三層一體銷售的作用；店鋪分割相對靈活、面積易于分檔；銷售亮點均衡；主力店可以帶動整體商業氛圍，并消化二、三層大量面積；

可支撐多樣化的商業業態。

(3) 街道線型

①直線型街道

直線空間的街道，盡頭無建筑，視線一覽無余。

優點：街道空間整齊

缺點：空間單調，缺少吸引力

②直線對景型街道

直線空間的街道，盡頭有作為對景的建筑，自然形成圍合感。

優點：端頭的建筑讓街道更具吸引力。

缺點：空間單調，缺少吸引力

③折線對景型對景型街道

街道由折線空間組成，視線會看到更多建筑的主立面，街道的曲折能延伸空間感。

優點：空間相對多樣豐富，趣味性更強。

(4)街道截面尺度

(5) 外部空間節奏

收放相間的形式，讓空間產生對比和變化。空間形式的重復帶來韻律感，空間形式的變化增加驚喜。

3、結語

篇10

關鍵詞：居住區；修建性規劃；詳細規劃工作

1 居住區修建性詳細規劃的健康理念

打造一個健康城市需要從其具體的內部構造出發，強調他們內在的作用力與影響力，增加其規劃過程中的復雜性和多樣性。從這個角度來講，進行一個完美的居住區修建性規劃應該從整個居住區的整體出發，對整體空間問題進行把握，給整個健康城市的建設提供一個指導性的基本原則。從整體上來講，居住區修建性詳細規劃的健康理念主要從下面這樣幾個方面出發：

其一，提高住宅的使用質量及適用性，確保各類型的用戶都能夠根據他們自己的需求以及供給能力來選擇住房；其二，隨著健康理念的不斷深入，居住區的修建應該不斷的提高自行車與步行的通達能力，以保證健康人士對居住社區的認同感，同時還可以有效的增加貧困人群獲得多種服務的可能性，提高社會公平性；其三，提高居住區公共交通的運輸能力，增加人們出行的選擇、減少對私家車的依賴，進而有效的減少交通事故、控制空氣污染；其四，積極的增加人們在教育、就業、購物、健康以及娛樂休閑等方面的選擇性，尤其是選擇非機動車出行的人們；其五，積極的營造居住區的經濟活力，增加區域內人們的就業機會，給整個城市區域提供必要的服務資源。

從上述健康理念的城市居住區修建性規劃原則和目標來看，一個健康的城市規劃區域能夠給人們提供一個整體多樣、安全可靠、便利舒適以及生態性的生活空間，在對各種資源加以有效利用的基礎上，實現土地使用、基礎建設以及交通運輸的和諧統一。

2 居住區修建性詳細規劃的節能理念

隨著世界工業技術的不斷發展以及經濟水平的不斷提升，各國在能源消耗方面正日趨高漲。據相關數據統計，全世界的能源需求正以每年約2%的比率不斷增長。而一些發展中國家，諸如中國、印度等，能源增長比例更高，每年的比例都達到了5%以上。從世界能源消耗的趨勢來看，世界能源在2050年的消耗總量將達到1975年的4倍。而所有的這些能源當中，建筑物的消耗就占到了能源總量的1l%～24%。

當前，我國的居住小區在修建性規劃過程中，將所有能耗所占比例設置為20%以上；耗水量占到城市用水的30%；其占地面積達到城市整體用地面積的30%；居住區鋼材耗費用量占到鋼材用量的20%。其整體建設和規劃能耗水平還處于一個較低的層次，與國外發達國家相比，衛生潔具的耗水量高出30%、鋼材消耗量高出20%，建設過程中每拌和l m?的混凝土需要消耗水泥80 kg以上。我國的住宅區建筑總量已經超過了380億立方米，而其中屬于節能型住宅區的不到3%。

針對上述問題和現象，在住宅區的修建性規劃時，應該積極的進行基于節能建筑住宅區域的規劃和設計。確保在建設過程中以及之后居民的日常生活中“節能、節材、節水、節地”四項基本內容都能夠得到實施。這四項基本內容應該涵蓋居住區所有的物質組成以及精神要素建設，貫穿在整個居住區的修建性建設和規劃過程中。

3 居住區修建性詳細規劃的TOD理念

TOD（Transit Oriented Development）理念最早起源于美國，它是一種與傳統的“以小汽車交通為導向”的城市建設模式不同的一種規劃和發展方式。從其基本概念來講，可以將之理解為一種希望通過提高大容量交通運輸工具的運輸能力，開拓出一種城市開發的新方式，通過綜合、多樣化的利用土地，實現建筑設計的多樣化，徹底的取代之前單調的土地使用模式。

3.1 反對功能區域的劃分

在TOD理念之下，進行城市居住區規劃時反對認為的根據區域功能來劃分區域，提出在城市用地多樣化以及功能混合的原則之下，將整個居住區的功能回歸到功能和城市生活多樣性的層面。而具體的，針對居住區相對封閉的狀態，應該積極的提倡一種以社區作為中心，構建、營造一個整體性的開發區域，在居住社區營造城市型的氛圍。

3.2 凸顯居住區“有吸引力中心”的地位

將整個居住區作為城市構建以及相關功能實現的接口，所有的建設都以居住區的功能需求為中心。這時，城市其他區域與居住區之間的界限明顯的被弱化，城市的公共設施也成為了居住區的公共設施，居住區和城市有效的融合到了一起。

3.3 加強各個TOD社區間的連通

基于TOD理念的居住區修建性規劃過程中，應該加強城市中心和各個TOD社區相互之間的連通性。這時，公共交通就是一個有效的網絡，是實現溝通的一個有效方式。在進行規劃時，應該將公共交通建設作為首選的目標，在這個基礎上進行交通的規劃。同時，為了鼓勵居民出行是采用公共交通，該理念還提出了將一定的步行范圍作為確定各個TOD 社區范圍的方式。

總的來講，基于TOD 理念的社區組織模式就是通過建立快速的公共交通系統將各個TOD社區緊密的聯系起來，確保所有的公共交通在各個社區當中具有完全的可達性。加之，在交通站點的設置以及空間方面的融合效應，社區中心可以在商業配套以及交通樞紐等方面將功能予以復合。其基本的組織模式可以這樣概括――社區―TOD社區。由于居住區規模以及所處位置等方面因素的影響，社區也可以由單個或者是多個TOD 社區構成。

4 居住小區修建性詳細規劃中舊區改造的整體思路

根據居住小區道路運行實際情況，可分別設置南北綠化帶或東西綠化帶，對開放性的空間起到一定限制作用；將整個居住小區劃分為多個單獨的管理單元，并采取封閉式管理模式，確保住宅中各個院落空間的封閉性、私密性；為了減少由于外部交通而產生的干擾作用，在小區中可實行“人車分流”的交通組織方式，遵循“外向”布置原則；機動車的停車場，應采取“就近布置”方式，其結構主要為綠帶和綠心相結合。

在設計方案時，除了做到基本的理論與實踐相結合以外，還應運用信息化手段，采用電腦模擬方法，分析不同建筑在各種布局中的日照強度，將試驗結果作為最終制定規劃方案的重要依據；在方案中，設計單元模型的平行道路，并分別與道路呈15°、30°；單元模型的前后保持垂直性距離，評估各種情況下的道路空間感覺、小區內部空間感覺等，將獲得的數據作為方案參考。

在修建性詳細規劃中，主要由相關單位結合控制性詳細規劃內容、建設主管部門提出的具體條件等，由城市規劃編制單位負責具體編制，著眼于居住小區的長遠發展。在市場機制運行過程中，個體利益最大化也是市場行為的主要特征之一，那么通過法人、團體和組織共同制定規則，也具有相應的特征；關于開發地塊的大小，與開發建設的方法密切相關，如果采取統一開發模式，可以適當擴大地塊范圍，尤其提高土地使用效率，促進地區均衡性發展。如果控制性詳細規劃需要修改，編制機關需要對修改的重要性、必要性進行客觀論證，對規劃地段的利害關系各方意見進行分析，對原有審批機關呈交專題報告，經過批準之后，則可制定并執行具體的修改方案。

5 結束語

居住區的修建性規劃設計下可依循的理念較多，除了上述的幾種典型理念之外，還包括基于人本體驗理念、空間和諧理念等。在規劃的過程中應該根據居住區的設計需求，在一定的規劃理念之下對各個建設要素進行合理的選擇與設計。這是保證居住區修建性規劃設計方案水平的根本所在。

參考文獻：

[1]任繼鑫.節能理念指導下的居住區規劃研究[D].湖南大學.2008，（02）.