6s存在問題及整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇6s存在問題及整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：6s管理 標本 條碼 信息系統(tǒng) 全程跟蹤 檢驗回報時間

6S精益化管理作為提升檢驗科現代化管理能力的科學方法，對培育檢驗科人員良好的職業(yè)習慣、提高職業(yè)素養(yǎng)、提升工作效率、優(yōu)化工作環(huán)境、理順實驗室秩序、提升對外形象，并保證職業(yè)安全有著極大的促進和推動作用[1]。6S管理內容包括整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全6項內容，即通過現場有效的管理和方法，管理者制定一整套管理制度和流程，保持工作場所整潔有序，提升人員素質、提高工作效率、降低成本和保證安全。隨著社會發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)院門診流量逐年增加，檢驗科工作量和工作壓力直線上升。為提高工作效率和質量，樹立實驗室和醫(yī)院的良好信譽，加強質量管理，提高服務水平勢在必行[2]。隨著高科技技術和基礎醫(yī)學在檢驗醫(yī)學的不斷拓展，在臨床診療工作中其發(fā)揮的作用越來越重要。而檢驗科的質量與服務也因患者自我保護意識的增強及不斷改革的醫(yī)療制度受到了更高要求的挑戰(zhàn)。

檢驗科的質量控制分為分析前、分析中、分析后質量控制。臨床實驗室質量保證體系中最關鍵、最重要的環(huán)節(jié)之一為分析前質量控制，標本的管理是其控制的重點，即標本的采集、運輸、接收等環(huán)節(jié)，加強此環(huán)節(jié)的管理，保證為臨床提供快速、準確、及時的檢驗結果。

政策依據《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》第15條：醫(yī)療機構臨床實驗室應當有分析前質量保證措施，制定標本采集、標本儲存、患者準備、標本接收、標本運送等標準操作規(guī)程。

《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中，有完整的檢驗回報時間控制、標本交接規(guī)范及標本采集運輸指南等相關制度。

評審標準：有完整的標本采集運輸指南、交接規(guī)范、檢驗回報時間控制等相關制度。

評審要點[C]:(1)對臨床相關人員進行定期培訓。(2)對標本能全程跟蹤，明確可查檢驗結果回報時間。(3)臨床相關工作人員可方便獲取完整的標本采集運輸指南，該指南由實驗室醫(yī)院感染控制部門與護理部共同制訂。(4)實驗室有明確的標本接收和拒收標準與流程，保留接收和拒收記錄。(5)專人負責標本處理和保存，有標本廢棄記錄，24 h監(jiān)控儲存標本冰箱溫度。

支撐材料：(1)檢驗科、護理部、感染辦對臨床相關人員的標本采集運輸管理制度進行檢查；(2)2018年臨床臨檢驗手冊及發(fā)放記錄表；(3)檢驗科標本接收拒收標準；(4)檢驗科不合格標本拒收制度和流程；(5)標本接收記錄；(6)檢驗科驗收標本不合格記錄；(7)檢驗結果回報時間；(8)檢驗科標本全程跟蹤記錄(含交接、接收、結果回報)；(9)檢驗科標本的分離、儲存和運送程序；(10)檢驗科標本保存處理記錄(部分，其余在各組)；..(1.1)檢驗科標本儲存冰箱溫度24 h監(jiān)控記錄(部分，其余在各組)；..(1.2)2018年檢驗科對護理人員培訓記錄(含通知、課件、簽名)。

[B]符合“C”，并且根據監(jiān)管情況，針對存在問題落實整改措施；實驗室與護理部、醫(yī)院感染管理部門有監(jiān)管流程與記錄。

支撐材料：(1)實驗室標本采集監(jiān)管流程；(2)檢驗科、護理部、感染辦對臨床相關人員的標本采集運輸監(jiān)管記錄表；(3)監(jiān)管匯總分析及持續(xù)改進記錄。

[A]符合“B”，并且標本交接記錄完整，標本保存符合規(guī)范；標本采集、運送規(guī)范，標本合格率≥95%。

支撐材料：(1)費縣人民醫(yī)院檢驗科檢驗前質量評價指標總結、分析與持續(xù)改進；(2)標本交接記錄完整，標本保存符合規(guī)范(同C6～C12)。

管理現狀包括：(1)護理人員及患者家屬送標本，標本容易遺失，送檢不及時，無碼標本送檢等；(2)一管血液對應多個專業(yè)組的條碼，容易漏項，標本不足；(3)標本不能全程跟蹤；(4)因記錄缺失，中間環(huán)節(jié)無法監(jiān)控，標本問題無法追溯；(5)標本檢驗結果回報時間不確切；(6)標本采集不規(guī)范，血培養(yǎng)陽性率低。

實施措施包括：(1)預期目標；(2)建立完整的標本采集運輸指南，實驗室有明確的標本接收、拒收標準與流程，并保留記錄；(3)對標本能全程跟蹤，標本檢驗結果回報時間準確可查，時限符合率≥90%;(4)優(yōu)化接收流程，改善標本送檢不及時，標本丟失，無條碼標本送檢等不規(guī)范現象；(5)將時間還給護士，將護士還給患者，減輕護理人員的負擔，提高工作效率，臨床科室與患者滿意度≥90%，使科室服務質量得到提高。

評審標準：檢驗結果的報告時間能夠滿足臨床診療的需求。

評審要點[C]:(1)明確規(guī)定“特殊項目”清單，原則上特殊項目的檢測不應超過2周，提供預約檢測。(2)定期對檢驗結果的報告時間進行評估。(3)國家或地方衛(wèi)生行政管理部門的相關規(guī)定應嚴格遵守，檢驗報告時限應明確制定。

支撐材料：(1)檢驗科特殊檢驗項目清單及報告時限；(2)檢驗科特殊項目預約及報告發(fā)放時間；(3)檢驗科檢驗報告時限清單；(4)檢驗科急診檢驗項目報告時限一覽表；(5)檢驗科檢驗報告時間評估表。

[B]符合“C”，并且微生物常規(guī)項目≤4個工作日；生化、免疫常規(guī)項目≤1個工作日出報告；臨檢常規(guī)項目≤30 min出報告；時限符合率≥90%。

支撐材料：(1)檢驗科檢驗報告時限清單；(2)檢驗科結果報告時間統(tǒng)計、評估分析與持續(xù)改進。

[A]符合“B”，并對存在的問題持續(xù)改進有成效。

支撐材料：檢驗科結果報告時間統(tǒng)計、評估分析與持續(xù)改進(同B-2)。

改善措施整理：(1)對標學習：結合《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》，找出科室標本管理存在的不足。(2)修訂制度：結合實際及相關標準，找出原有制度存在的缺陷與不足。(3)梳理流程：針對目前已有的工作流程，找出不足環(huán)節(jié)。

溝通：檢驗科積極與信息科、護理部、門診部溝通，病房采集的標本由患者家屬和護理人員運送改為由病員服務中心統(tǒng)一配送，以防標本丟失；自動化管理系統(tǒng)優(yōu)化實驗室檢驗流程，杜絕人工差錯的發(fā)生，在檢驗前流程、信息數字化發(fā)展和醫(yī)院管理方面，均實現了高效、準確、安全、自動化和智能化。

整頓：一個條碼對應一個標本。(1)條碼整合：一個條碼對應一管血液，防止漏項和標本不足。實行條碼捆綁，同一專業(yè)組的報告單進行分組，實現一個條碼只需一管血液標本。(2)科室內部溝通。(3)配送中心人員將標本送達檢驗科窗口先核對數目，不合格標本拒收，簽字并掃碼上機，自動顯示接收時間。(4)交接時特別交接急診標本，急診項目及時上機、及時檢驗、及時報告，以保證時限的符合率。

清潔：(1)清理清潔標本存放臺面，試管架擺放有序。(2)杜絕一管血液粘貼多個條碼，發(fā)現不符合要求的退回科室，不合格標本當場拒收。(3)門診末梢采血的條碼粘貼在A4紙上，防止條碼到處亂丟亂放。(4)擦拭物表，防止交叉感染，確保生物安全。(5)維護保養(yǎng)儀器，保證檢驗結果的準確性，且能延長儀器壽命。

培訓：實現標本唯一標示，即一管血液標本對應一條碼，并就標本的采集、運輸規(guī)范及注意事項，條碼的整合粘貼方法，標本接收、打包等對全院護理人員及配送中心人員進行培訓。

素養(yǎng)：隨著條形碼標本信息管理系統(tǒng)的廣泛應用，醫(yī)學實驗室的信息化程度越來越高。先進管理理念與現代信息技術相結合成為信息化管理，轉變或再造了實驗室的操作方式和業(yè)務流程。檢驗標本周轉時間是影響檢驗質量的重要因素，通過分析檢驗流程中的各時間節(jié)點，建立適用于臨床需求的標本流程監(jiān)控程序，實現對流程中關鍵節(jié)點的實時動態(tài)信息化監(jiān)控，可以有效縮短檢驗標本周轉時間，提高報告及時率，從而避免臨床投訴。(1)信息系統(tǒng)自動建立標本采集時間(護理人員采集標本時使用醫(yī)信平臺掃描患者腕帶及條碼)，采集后的標本護理人員和配送人員進行交接。(2)標本接收時間(標本送達檢驗科，檢驗人員掃碼接收產生)，標本進行分檢，不合格標本當場拒收，完成配送人員和檢驗人員的交接。(3)標本上機時間(各專業(yè)組掃碼上機)，檢驗時間明確可查，實現標本的全程跟蹤。(4)安全：配備多個標本接收框和標本運輸箱，標本接收后進行分檢，明確標識專業(yè)組，減少重復勞動，提高工作效率。(5)購買PDA掃碼器，完成標本的接收，標本全程跟蹤，時間明確可查。

網絡技術和檢驗科內部管理平臺為信息的傳遞、反饋和處理提供了便利有效的條件，信息和網絡技術的應用，促進了臨床檢驗科決策制定與實施的數字化、規(guī)范化、標準化和程序化。

改善成效主要成效：(1)實現標本唯一標示，標本全程跟蹤可追溯；(2)科室與患者滿意度持續(xù)提升；(3)保證檢驗時限符合率；(4)科室環(huán)境整潔有序，桌面條碼亂放的現象已不存在；(5)科室形象、服務質量與管理水平得到明顯提高；(6)規(guī)范并優(yōu)化科室制度與流程。

不足之處：對于6S管理理解不透徹，認識不到位，內容較局限。

改進方向：繼續(xù)學習6S管理相關知識，并與實際工作相結合，并做到時時處處，持之以恒，由內到外，由人到物，由軟件到硬件，由理論到實踐，由制度到流程完整的6S管理體系。

醫(yī)學檢驗科標本閉環(huán)管理具體內容：(1)執(zhí)行醫(yī)囑，打印標本條碼；(2)項目試管一對一，進行標本貼碼；(3)住院患者標本接收；(4)進行標本分類；(5)標本上機；(6)標本檢驗；(7)標本結果審核；(8)標本分類、存儲。

推廣價值檢驗科在各科室的積極配合下，優(yōu)化了條碼整合、標本配送、接收等流程，實現標本的全程跟蹤，檢驗回報時間明確可查，檢驗時限符合率≥90%，使工作場所整潔有序，不斷提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善服務水平，臨床科室與患者滿意度≥90%。

但6S管理取得的成效并不是一勞永逸的，需將其做為一種組織文化，應持之以恒執(zhí)行，這對于6S管理的成功與否至關重要，全科全員均需參與到6S的管理需中，只要在這項活動中每個人以主人翁的態(tài)度投入進去，必將產生巨大而深遠的影響。

參考文獻