電子病歷檢查報告范文
時間：2024-03-13 17:02:23
導語：如何才能寫好一篇電子病歷檢查報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
電子病歷是醫院信息化發展到一定階段的必然要求和產物。與傳統的紙張病歷相比，電子病歷不僅僅是介質的變化，而且具有紙張病歷不具備的各種服務功能。實現電子病歷，無論對病人的醫療、保健，還是對醫院及行業管理都具有十分重要的價值。
電子病歷技術是以病人信息為中心的信息處理模式的核心技術之一。而電子病歷的共享是電子病歷進行各種處理的前提。病歷信息來自于多個不同的系統，甚至是不同廠商的系統，病歷內容也在不斷發展變化，電子病歷的共享指的是將病歷信息的外觀和內容都共享到一起。電子病歷是醫院信息化發展到一定階段的必然要求和產物。與傳統的紙張病歷相比，電子病歷不僅僅是介質的變化，而且具有紙張病歷不具備的各種服務功能。實現電子病歷，無論對病人的醫療、保健，還是對醫院及行業管理都具有十分重要的價值。
電子病歷技術是以病人信息為中心的信息處理模式的核心技術之一。而電子病歷的共享是電子病歷進行各種處理的前提。病歷信息來自于多個不同的系統，甚至是不同廠商的系統，病歷內容也在不斷發展變化，電子病歷的共享指的是將病歷信息的外觀和內容都共享到一起。
隨著病歷內容覆蓋越來越多，結構化的內容會越來越多，結構化程度也會不斷細化。電子病歷系統的設計必須考慮這一發展要求，能夠隨時將新出現的結構化內容共享到病歷中來。目前常用的電子病歷的共享方法有兩種，分別是基于數據和基于界面的共享，這兩種共享都是相對應傳統數據庫技術的，很難適應醫院信息系統網絡技術發展的需要。
采用XML可以為電子病歷共享的發展趨勢創造條件。不同的檢查報告有不同的格式，比如心臟超聲與腹部超聲的報告有著完全不同的格式。如果不同格式的報告儲存在傳統數據庫里，在設計共享系統時，可以讓不同格式的報告對應不同的XML Schema或DTD(XML Schema和DTD都是一種文檔類型定義，負責定義和描述XML文檔的結構和內容模式)，從而共享到XML數據庫中。另外，在設計階段，很難預見以后可能出現的報告形式，采用XML后能容易地共享到原有系統中來，而無須修改已有的軟件。
醫療機構的信息系統面臨的一個事實是，經常要接納其它機構所產生的病人信息，這決定了醫療信息系統必然要走共享的道路。醫療機構的信息系統是XML的或者可以轉換為XML的，那它就很容易與其它機構共享。
共享的兩個重要方面是內容與外觀，當病歷信息在瀏覽器中顯示時，需要規定顯示樣式。不同類型的內容采用不同的樣式，同類的內容也可能采用不同的樣式。如：不同科室的檢查報告，可能希望不同的顯示樣式。而樣式本身又可能隨時間的發展而變化。最好的方式是樣式能與內容一起保存，在展現病歷內容時使用原有樣式。可以通過兩方面的工作實現這一需求：一方面在XML中保存的數據與樣式描述相關聯；另一方面，要在存儲管理XML內容的同時，管理DTD和樣式描述，并將其與內容相關聯。這點可以由存儲管理程序實現。
由于電子病歷中的數據類型繁多，而只能表示文本的數據，要把那些非文本的數據集中到XML中來，就要用到Xlink(是一種與 XML相關的規范，它使XML文檔中獲得生動的鏈接效果)，它可以通過簡單鏈接，將病歷中需要的影像資料和影像庫中的多媒體資料鏈接起來。
1.集中式電子病歷共享方法建立信息庫 統一管理
集中式電子病歷共享是指建立一個物理上的病人病歷信息庫，將病人的各種信息以人為中心匯集到一起，以獨立于原業務系統外進行統一的管理。在這種方式下，病人病歷信息庫是重新定義的結構，各業務系統產生的病人各類信息，通過符合業務數據結構的特定的方法進行轉換后，統一存儲在病人病歷信息庫中。
電子病歷數據來源于醫療的各個環節及醫院信息系統的各個子系統中，醫院信息系統由于其功能龐大、復雜，模塊眾多，許多系統是由不同時期、不同廠家開發的子系統組成的，病人的信息分散在不同廠家的系統中。也就是說電子病歷數據要共享不同數據源的數據，且隨著醫療設備的發展，具有數字化接口的設備越來越多，這就要求電子病歷的數據共享系統具有可擴展性，可以實現數據源的即插即用，這是傳統的方法很難實現的。
XML能夠描述不規則數據，能夠從不同的來源共享數據，將多個應用程序所生成的數據納入同一個XML文件，并傳送到客戶機上，被解析出來的數據可以在本地存儲、編輯或操縱。因此，把XML作為共享電子病歷的描述工具和轉換工具，能夠簡化電子病歷共享系統的實現。
從電子病歷共享模型中可以看出來，XML轉換器是整個電子病歷共享的核心，它按照XMLSchema或DTD定義，將來自不同數據源的數據轉換成XML文檔，同時XML轉換器也將接受到的XML文檔轉換成相應的數據庫數據。
XML模式與關系模式數據轉換的實質就是，按轉換規則執行相互之間的映射關系，需要設計較為復雜的XML格式分析處理、相應的數據庫操作及有效性驗證。數據庫數據到XML文檔的映射是指將關系數據庫中的數據轉換成XML文檔的結構形式保存在XML文檔中。通常可以約定數據庫中的關系數據到XML文檔的映射規則為：將關系數據庫中的表轉換成XML文檔中的元素，將表中的列轉換為XML文檔中的屬性。通過使用元素標記和屬性標記建立XML文檔，要求文檔中使用的元素標記和屬性標記都應當在相應的XML Schema進行定義和描述。
所以XML轉換器的功能就是實現數據的雙向映射，具體就是完成數據源到XML文檔的轉化和XML文檔到數據源的轉換，這可以通過ASP、Java或JSP技術實現。
2.分散式電子病歷共享方法設虛擬中心 自行管理
與集中式電子病歷不同的是：分散式電子病歷是由各個業務系統自行管理相關的病人信息，各類電子病歷應用程序通過各個接口將分散的病人信息邏輯上關聯到一起。這種共享方式，沒有一個集中管理病人的信息庫。電子病歷相關的應用程序通過接口直接訪問各個業務系統中的病人信息。
它的優點是：電子病歷系統可以與業務系統得到完全相同的數據，實現數據的實時訪問；病人信息只由業務系統保存一份，不會出現數據不一致的問題。
基于數據的分散式電子病歷共享模型是將病歷信息庫和各種數據訪問接口轉換為虛擬數據中心。虛擬數據中心是一種用虛擬數據試圖構建的、具有數據采集和數據管理功能的虛擬中心，從物理方面講，它并不實際地保存大量數據，而是在邏輯上以虛擬數據中心的形式為電子病歷提供數據采集的功能。當應用程序向虛擬數據中心發出共享電子病歷的請求，或者說是共享數據的請求后，它就自動從需要共享的異構數據庫中查詢數據，并通過轉換器，根據XML Schema或DTD所描述的規則，把采集到的數據轉換成各個XML數據，把各個XML共享統一的數據視圖，供各應用程序使用。
篇2
嘉和美康為腫瘤醫院構建的新型電子病歷系統以患者為中心進行數據統一存儲，并建立了醫院特色的臨床數據中心（CDR），為臨床科研、臨床數據展現、臨床數據應用提供基礎數據支持。2013年，該項目實現了全院各科室全面上線。
經過建設，北大腫瘤醫院建立了以電子病歷為核心的臨床工作系統，以臨床醫護人員為重心，提供完善的信息服務功能，通過院內信息系統間的數據集成，使患者管理、病歷記錄、醫囑下達、醫囑執行、護理記錄、醫技數據調閱、臨床路徑、病歷質控等重要功能，全面貫穿完整的診療過程。
臨床醫務人員通過一體化的操作界面完成日常的臨床工作，醫生登錄臨床醫療界面后，可根據處理事件選擇操作功能，系統將臨床醫生的日常工作分解成若干功能，將功能按日常工作的順序排列在界面上，如病歷書寫、上報卡填寫等。
醫院通過系統上線為臨床醫護人員的診療工作提供不同的臨床數據展現功能。該功能使得醫務工作在一個界面下可以瀏覽患者前一天的生命體征數據、檢查報告、檢驗報告、醫囑用藥信息和醫生護士的文書信息。
項目點評
北京大學腫瘤醫院信息部主任 劉誠
我院于2006年開始逐步使用電子病歷系統（含門診和住院），在6年的應用中實現了電子病歷從無到有、從基礎書寫到部分質控管理的過度，但隨著三甲復審和醫政管理的更高要求，既有系統越來越滯后于應用需求。如何進一步提高使用質量和臨床管理水平，成為我們迫切要對電子病歷系統升級改造的重要動因。經過對多家醫院和公司的考察及調研，我們選定嘉和美康公司為醫院量身定制臨床科研一體化電子病歷系統。
我院的系統升級改造工作共分三個階段，第一階段：全院住院電子病歷系統正式改造上線完成，實現臨床科研一體化的臨床住院數據采集；第二階段：醫務及病案管理部門全面使用質控管理及病案管理，實現臨床數據電子化管理；第三階段：建設腫瘤專科特色的門診電子病歷及隨訪管理系統，實現患者臨床數據全疾病治療周期的數據采集和存儲管理。
篇3
辛某的父親被醫院懷疑為胰頭癌，在未得到確診報告前，醫院為其父親做了切除器官的手術，其父在術后因感染而死亡。昨天，原告辛某與醫院對簿公堂，索賠59萬余元。
據辛某介紹，2000年9月，72歲的老父親在體檢中被發現轉肽酶較高，于是到醫院做具體檢查。但不久醫院一位知名醫生認為沒有必要做穿刺檢查，應趕快做切除手術。同年10月10日，還未被確診的父親就被推進手術室，其胰、膽總管膽囊、十二指腸和80％的胃被切除。11月10日，其父開始發燒，腹腔內還引出膿液，后曾轉院治療，但因腹腔膿腫又轉回了該醫院。12月4日，其父在進行腹腔引流造影后持續高熱，全身感染無法控制，最終死亡。而術后，醫院的檢查報告顯示其父是“中度慢性胰腺炎，……未見轉移癌”。
篇4
【關鍵詞】 HL7;HIS;PACS/RIS;LIS;電子病;PASS
【中國分類號】 R197【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0044-01
1. 概述
HL7作為美國醫療及相關行業的國家標準（ANSI），為了加快我國信息化產業的國際化步伐，我國也在積極采納和推廣HL7作為我國衛生醫療及相關行業信息數據傳輸及交換的標準。
2. HL7簡介
HL7是指醫院信息數據傳輸及交換標準協議《Health Level 7》（簡稱HL7），它是1987年由HL7組織發展起來的一個專門規范醫療機構用于臨床信息、財務信息、管理信息、電子信息等的行業標準和通訊協議，它匯集了不同廠商用來設計應用軟件間接口的標準格式，適用于醫院內部不同醫療部門之間交換病歷資料、臨床檢驗結果、財務信息，同時也適用于醫院與銀行、保險公司、上級部門之間大量的信息交換需求［1］。目的就是整合標準，讓各醫療信息系統間的信息交換變得更加簡單。
采用HL7規范可以：
使社會保險中心與定點醫院間及時交換信息，降低了保險申報處理程序，快速反映保險申報索賠；
建立整合性電子病歷，方便病人在不同醫院之間資料交流，使國際醫院間患者會診變為可能；
使醫療器械、HIS廠商的產品處于市場競爭的有利地位
為醫院提供決策參考信息
3. 我院信息系統集成與實施方案
3. 1 系統集成概況:無錫市第四人民醫院信息系統主要由HIS、PACS/RIS、LIS、電子病歷、OA以及合理用藥等系統組成。
經過十年的建設，我院HIS已完成了從醫藥、醫技、物資、管理等涵蓋全院各部門共35個功能模塊的完整的醫院管理系統，從以往圍繞收費為中心的初級醫院信息管理階段（HMIS）到以病人和醫療為中心的高級醫院信息管理階段（HCIS）的轉換。LIS、PACS/RIS做到了與HIS和電子病歷的緊密融接。無錫曼荼羅公司開發的DoqLei電子病歷，作為一個完整的臨床信息系統解決方案，為醫護人員提供了一個完整的工作平臺。完整無縫的整合，讓用戶和決策者得到更高層次的便捷。
3. 2 HIS與PACS、LIS接口實現:我院信息系統已實現HIS與PACS/RIS、HIS與LIS之間的接口與數據傳輸，實現檢驗報告、影像報告與醫囑數據交換。醫生通過門診、病房工作站下檢驗、檢查醫囑，并通過接口直接調用病人檢查圖像和驗血報告；檢驗科和影像科通過病人住院號、姓名調用病人醫囑信息，并復核記賬。HIS與PACS、LIS之間的接口程序，在遵循了HL7的標準下，通過三家廠商的工程師精心調試而成，這樣使得接口能夠在短時間內順利實現，精細了醫療行為，提高了工作效率，得到了臨床人員的好評。
3. 3 HIS與電子病歷接口實現 ：作為一所三甲醫院，我們遵循了HL7的標準，完成HIS與電子病歷的接口，病人入院，電子病歷系統從HIS中取得病人的基本信息，醫生、護士分別建立住院病歷、護理病歷，醫生通過接口調用LIS或PACS中病人的檢驗與檢查報告，最后完成病歷后，形成完整的病歷首頁傳回到HIS系統以供病案管理。
3. 4 HIS與PASS接口實現： 顯然，PASS合理用藥系統如果不嵌入到HIS中，它的醫囑審查功能也失去了意義，我院PASS系統采用嵌入HIS中，在醫療過程行為中進行控制，及時發現潛在的不合理用藥問題，幫助醫生、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時掌握和利用醫藥知識，預防藥物不良事件的發生，促進臨床合理用藥工作。
4. 應用HL7的心得體會
⑴ 應用HL7的必要性:隨著醫院專科的細化，以HL7標準實現系統互連將成為必然趨勢。通過局域網的資源共享，病人檢查信息快速、準確地到達醫生手里，病人也能得到最快最有效的治療，因此各個系統之間的數據共享與傳輸就顯得尤為重要，應用HL7標準可以極大地簡化不同的廠商所提供的不同軟件之間接口設計與實現的復雜性。
⑵ 數據安全:在傳統的國內廠商之間HIS與PACS、LIS等系統互聯中，大多采用打開對方數據庫直接讀寫的方法。這種方式雖然簡單、效率高，但通用性、安全保密性不好。如果眾多廠家任意打開對方數據庫讀寫，將無法保證系統的正確性，可能導致災難性的后果［2］。HL7簡化了不同廠家同類應用程序接口的復雜度和工作量，同時保證各個系統的數據安全。
⑶ 系統交互性:HL7的高級階段則要求系統之間實現無縫連接和實時交互，在數據整合的同時，還要交換各種結果信息和過程信息，從而達到各系統間真正意義上的交互。
⑷ 數據同步與完整:實現實時交互的目的是及時同步實現系統數據完整性。而保持系統數據同步與完整是每個系統應該關注的首要問題。因此不同系統之間的數據傳輸與交換都需要統一規劃與協調，缺少任何其中一塊都不能成為一個完善的系統。
5.目標與設想
目前，HL7 V.3采用了面向對象的中間件技術和XML語言。美國醫療信息和管理系統協會(HIMSS)和北美放射學會共同組織了IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)，從流程角度規范臨床信息系統(CIS)。HL7、IHE、DICOM正在緊密合作，構造整個醫療行業信息化的基本框架，代表了國際HIS的發展方向。我國正在緊跟國際發展潮流，探索中國醫院信息化與國際接軌的途徑［2］。
我院將以高水平的網絡環境和硬件為載體，以國際化標準為要求，最終實現無紙化、e-hospital。這是一個長期的奮斗過程，需要全院科室共同努力，相信不久的將來這些設想能夠實現。
參考文獻
［1］ HL7-架起醫院信息化的橋梁，中國醫院信息系統CHIS論壇
篇5
我國的醫院信息化建設伴隨著計算機和網絡技術的發展,經歷了20多個年頭,三個階段:最初是單機單用戶,即單PC機階段;接著是多機、多部門獨立系統的應用,即PC機+FOXBASE+局域網+部門級信息系統的應用階段;目前是局域網絡化全院級應用階段,采用的是 C/S、B/S結構的一體化醫院信息系統。而醫院信息系統則經歷了以下三個階段:管理信息系統、臨床醫療信息系統及區域醫療信息網絡。
醫院信息系統主要由臨床信息系統、管理信息系統和辦公自動化系統組成,每個大系統又各自包括若干個小系統,共同組成一個完整的醫療信息化體系。目前,我國各大中型醫院已經實現了部門的信息化管理,條件較好的醫院正在向全院信息化管理過度。然而大部分小型醫院在這方面還有待發展,相信未來幾年內這個領域將是一塊活躍的市場。
二.醫院信息系統發展的國際趨勢
1.現在國際上醫療技術較發達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡,我國也有一些醫院正在進行這一過程。
(1)實現全面集成化的數字化醫院
一方面,在醫院內部表現為醫院所有信息點組成一個共享的網絡,不存在信息孤島,臨床業務和管理工作流覆蓋全院各個環節;另一方面,完善外部接口,如保險、其它醫療機構、政府部門、家庭等。
(2)醫院信息系統軟件的發展趨勢是:
建立開放、穩定的集臨床和醫院管理為一體的數字化平臺,核心技術為HL7、DICOM、CCOW;應用軟件逐步小型化、個性化,更專業地處理業務,如心電圖智能診斷工作站將取代一般的Observation Reporting工作站;
醫療保健信息系統
同時快速發展的還有醫療保健信息系統,它的組成是這樣的:(見圖1)
2. 國外臨床信息系統(CIS)的基本構成:
(1)病人管理 ADT & Patient Administration
(2)醫囑輸入 Physician Order Entry
(3)電子病歷系統 Computer-based Patient Record
(4)藥物物資系統 Pharmacy/supply management
(5)資源與預約 Resource & Scheduling
(6)放射信息系統 RIS
(7)實驗室信息系統 LIS
(8)賬單結算系統 Billing System
(9)危重監護系統 Critical /Intensive Care Unit
(10)圖像存檔與通訊管理系統 PACS
(11)病人轉診 Patient Referral
CIS系統技術先進,功能強大,比如:
在信息存儲上,目前國際上采用的是最先進的POMR 結構,符合國際標準的信息編碼,采用樹形結構更適用于對醫學信息的描繪;對于電子病歷(CPR)的交換則遵循HL7標準,采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 這是未來醫院之間電子病歷交換的前提(可以記錄在磁盤、磁卡、IC卡或通過網絡等傳輸)。
用同一界面訪問醫生工作站及電子病歷系統,包括:圖像、實驗室結果及報告。這樣在信息的使用上就更方便,實現了信息的共享。
信息化建設使醫院從中引入新思想、新觀念,從而對病人服務更加周到,醫患關系更加密切,從而可以及時準確全面地為臨床醫生提供病人信息,加強醫院質量管理,增強醫療質量意識,更有效地管理和利用資源。信息資源發掘將給醫院帶來不可估量的財富,為臨床循證管理決策提供科學數據,另外,醫院還得到了避免浪費、規范財務管理的好處。可見醫院信息化的前景是非常美好的。
三.我國醫院信息化建設的現狀
1.我國醫療衛生機構的規模
我國醫療衛生機構有32.5萬家,其中醫院只有1.7萬家,但醫院卻承擔起了絕大部分的醫療任務,因而,從規模考慮,醫院需要信息化系統。
2.我國醫療機構信息化的建設情況
截至到2001年,醫療機構信息化建設情況
3.我國醫院信息化建設的內涵
目前,我國85%的醫院信息系統是以財務核算為中心的管理信息系統"MIS",10%的醫院在開始探索建立以醫生工作站為核心的臨床信息系,5%的醫院正在探索建立PACS系統,可見我們還有許多的路要走。
4.我國醫院信息化建設地區差異
至2001年6月,全國醫院信息管理系統的建設比例在30-35%之間;華東地區醫院信息管理系統的建設比例已經接近80%;而西北地區的建設比例還不到20%。
5.影響醫院HIS建設主要因素
影響因素依次為:資金缺乏、尚不需要、怕系統太難、沒有時間、領導不重視等。總括起來可歸納為資金不足和對信息系統認識不足兩類。
6.我國醫院信息化建設總體評價
我國醫院信息化建設發展快,主要集中在MIS系統開發和應用上,但信息化程度比較低,CIS、PACS和 OA處于探索階段; 我國醫院信息化系統軟件開發形成了一定產業規模,但產業規模仍然比較小, 與國外相比,在技術水平和應用方面還有相當差距。
資金缺乏、尚不需要、怕系統太難、沒有時間、領導不重視等。總括起來可歸納為資金不足和對信息系統認識不足兩類。
四.我國醫院信息化建設存在的主要問題
1.缺乏統一的HIS建設規范和技術標準
HIS標準化是醫院信息系統的生命,缺乏標準的信息化建設會形成一個個"信息孤島",將失去生命力。只有統一了標準才能使醫院內部網絡互聯互通、互操作、資源共享,對外才能與醫保、社保、銀行、藥店、上級行政部門等信息系統可靠聯接。HIS標準化工作可大大推動醫院管理現代化、醫院信息資源的充分共享及醫院資金的有效利用,可減少開發商的重復勞動和投資。因此加速建立"醫院信息系統標準體系"勢在必行。
2.HIS系統模型構建和整合存在技術障礙,應用系統彼此獨立和封閉
目前為止,國內還沒有一個統一的、大家公認的、行之有效的醫院管理模式可供軟件開發商及醫院參照,大家都處在探索、實踐階段。從醫院的角度來說,面臨著如何選擇HIS供應商、如何處理好與眾多HIS供應商的關系、如何確保HIS工程質量的問題;從廠商的角度來說,面臨著如何處理好眼下差距極大的軟件價格與售后服務的關系,如何設計好醫院硬件與軟件投資比例的關系問題。
3.醫院管理流程不規范,信息人才奇缺
從技術因素來看,信息技術及產品的更新太快,用戶跟不上,無所適從 ;從非技術因素來看,醫院領導的管理觀念、醫院的組織結構、工作模式要適應管理信息化的要求;醫院信息系統的標準、規范仍有待進一步加強與完善。系統互聯、資源共享的問題解決得不是很好,原因就是技術和標準尚不夠規范。醫院在實現HIS時,要多考慮醫院管理模式的先進性及規范化,多考慮法律、法規依據,多考慮安全、保密、倫理等問題。HIS實施的關鍵環節和前提有三個方面:首先要優化醫院管理,其次要規范醫療流程,最后一定要以行業為主導,而不是以廠商為主導。目前的計算機技術來開發應用于HIS根本就不成問題,問題的關鍵在醫院本身。要實施HIS時,一定要以醫院管理為主導,以行業人員為主體,首先制定出切實合理的需求分析,以信息化的手段來提升醫院的管理水平是醫院信息化建設的出發點。對醫院而言,管理混亂、流程不規范的醫院不要急于上信息系統,否則信息化的目的很難實現;對計算機的廠商而言,千萬不要盲目介入流程不規范的、管理沒有優化的醫院項目,以免陷入沼澤地不能自拔。
4.醫院軟件缺乏兼容共享的基礎
目前國內許多醫院的 信息系統都是由一家企業來開發,但由于HIS、PACS、LIS、OA等系統涉及面廣、技術性強,各個子系統都要做到一流水平實非易事。同時系統的升級換代及接口的擴展、已用系統與不同產品的相互連接、兼容共享等都還缺乏必要的基礎。 5.對臨床信息系統(CIS)缺乏足夠認識 國內也有一些公司在開發醫生工作站,功能包括病歷、醫囑的輸入,在信息的訪問方面,也能查詢到檢驗結果和檢查報告(有些甚至可以看到圖像信息),為了幫助醫生提高輸入速度,想出了許多的辦法,醫生們感覺到確實幫助他們節省了部分時間,但是,這遠遠不能稱之為醫生工作站。CIS最根本的原則是有助于提高醫療質量和大幅度提高臨床工作的效率,任何一個CIS的設計者都會這樣考慮,但是如何很好地滿足這一需求,能回答這個問題的設計者卻很少。
五.醫院信息化建設的深遠意義
數字化醫院能產生的經濟和社會效益非常之大,未來醫院的競爭將集中體現在信息競爭、知識競爭方面,數字化醫院將在以下幾方面提高醫院的核心競爭力:
1.引入新思想、新觀念
CIS將幫助臨床工作者提升對病人的服務意識,從系統提供的信息中可以了解到病人需要怎樣的幫助;系統幫助醫生提高醫療質量意識、規范醫療行為,如臨床路徑(Clinical Path)概念的引入;目標管理意識,電子病歷系統將要求對病人的治療作階段評估與效果預測,即治療工作要達到的目標。計算機還可以幫助計算出由于個體差異或醫生治療方式等原因造成的偏差,這樣有助于醫生思考自己的治療方案與標準方案之間的不同,并給出合理的解釋和調整。
2.病人服務更加周到
實現病人管理后,病人的服務將更加周到,如系統可以實現對病人追蹤,在病人注冊登記后(如門診掛號,入院登記),各個為病人服務的部門就能獲得豐富的病人信息,這些信息包括如病人的輸送方式(借助輪椅或是推車等)、方向辨識能力障礙等,相關的服務人員從CIS網絡上獲取這些信息后,就可以針對病人給與相應幫助。在放射科,由于有了病人追蹤,醫生們可以了解到病人為了檢查所等候的時間,如果超過某一限定的時間,系統會自動提醒醫生,另外,還根據不同的優先級為病人安排好檢查預約的時間。病人需要短期離開醫院,病人管理系統會要求對病人的病情評估,判斷是否可以短期離開醫院,注意事項有哪些,負責醫生和患者的最快捷的聯系方式。臨件提醒功能可以提醒醫生和護士及時執行已下達的醫囑等。
3.病人信息共享,及時準確全面地為臨床醫生提供病人信息
電子病歷系統有能力收集分散在各個信息點上的醫療信息,它記錄了病人一生的健康信息,其基本結構如下:
病人主索引信息(Patient ID & Demographic information)
病人訪問信息(Patient Visit)
電子病歷(Computer-based Patient Record,CPR)
通過病人的主索引,就能查詢到患者一生的就診記錄,包括每次就診的病歷、治療措施、處方、各種檢查報告和結果(如x線片、CT、心電圖、腦電圖、實驗室檢驗結果),特別監護數據等信息。醫生確定病人訪問記錄后,就可以像翻閱紙張病歷一樣查閱包括有病歷首頁的詳細病歷記錄。電子病歷系統不僅提供傳統的閱讀方式,而且提供更加方便的檢索功能,幫助醫生在很短時間內了解病人的健康狀態的變化,如可以要求電子病歷系統繪制患者一生中反映肝功能的某些指標的曲線圖。這樣醫生就可以很快得知該變化是否與季節有關、是否與年齡段有關,可以要求電子病歷系統給出胸部影像學檢查索引圖,此時可以粗略的了解到病灶的增加或減少,病灶的大致部位等信息。
4.質量管理理念融進電子病歷系統,增強醫療保健質量意識
電子病歷系統引入面向問題的醫學記錄(Problem Oriental Medical Record, POMR)新思想,這一功能將用在我們現在的病程記錄上,系統要求首先要明確存在的問題,確認問題的證據,針對患者的病情提出要達到的目標,包括階段目標。針對問題和目標提出的措施,在處理該問題時可能的并發癥以及怎樣避免并發癥的產生,進一步的研究等,都是POMR所涉及到的內容。應該說POMR非常符合臨床醫生思考問題的方法,也使得病歷記錄更加規范。
5.醫患關系更加密切
利用CIS臨床醫生可以在最短的時間內獲得更多的信息,有學者研究表明,此時,醫生會有更多的時間與患者交流所獲得的信息,從而改善了醫患之間的信任關系,使患者從心里上接受醫生,在心理和治療方面獲得患者更多的配合。
6.資源預約能更有效地管理和利用資源
醫院為病人服務都需要配備相應的資源,資源包括人、場地(床位、房間)和設備等,資源本身需要安排日程,即可以服務的時間段和不能提供服務的時間段。預約資源可以使患者得到更加明確的服務時間,避免長時間的等待,醫生也可以預先熟悉病人的資料,有計劃安排工作。
7.信息資源的開采將給醫院和社會帶來巨大的價值
電子病歷儲存有大量的臨床信息,這些信息不僅可以為本醫院病人服務,也可以為其它醫療服務機構提供咨詢服務,包括醫療診斷水平的提高、優化治療方案,病人個性化健康教育,藥物作用分析,流行病學調查等。
8.為臨床工作的管理決策提供科學數據
六.我國醫院信息化發展的策略
1.總體規劃,分步實施,政策支持
最近政府部門啟動了不少項目來發展我國的醫院信息化建設,并制定了許多相應的規范,收到了一定的成效。要發揮衛生行政部門在醫院信息化建設中的作用,要把它納入衛生事業發展規劃,制定功能規范和信息標準,市場引導和準入(許可證),加強產品質量監督,從而提高HIS的整體水平。
2.逐步完善HIS系統結構的規范和標準
目前全國有300多家公司在生產與醫療信息化相關的產品,但過去由于缺乏統一的技術標準,公司之間各做各的,造成了醫院的信息系統之間難以信息共享。經過反復討論,2002年5月28日衛生部出臺了《醫院信息系統基本功能規范》(以下統稱為《規范》),作為全國醫療信息化建設的統一技術標準。《規范》包括臨床診療、藥品管理、經濟管理、綜合管理與統計分析等部分,詳細規定了門診醫生工作站分系統、護士工作站分系統、醫學影像分系統、藥品管理分系統等的功能規范。以往的文件主要約束開發廠商,《規范》不僅是評審開發廠商的產品和解決方案的依據和標準,也是醫院信息化建設的指導性文件,今后醫院醫療信息化建設必須遵循《規范》的標準; 以往的醫療信息化建設是以財務管理為中心,《規范》突出了以病人為中心,對數據和數據庫進行了統一編碼。此外,為適應未來發展的需要,《規范》還對醫療信息系統與醫療保險、社區衛生服務、遠程醫療咨詢系統的外部接口規定了統一標準。
3.建設重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移
我國醫療信息化建設已經有二十多年的歷史,不少醫院已經建立起了自己的HIS系統。從嚴格意義上說,HIS系統包括四個部分,醫院管理信息系統(MIS)、臨床信息系統(CIS)、醫學影像和通信系統(PACS)和辦公自動化系統(OA)。但目前各醫院已經建立的HIS系統,主要以財務為重點,涉及掛號、收費等流程,主要應用了MIS模塊,而真正涉及臨床醫療、為病人服務的信息化還很少。醫療信息化的核心是病人信息的共享,包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享,以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。而目前即使在一些三級甲等醫院,不同科室之間也還是各自錄入病人信息,存在著一個個信息孤島。因此,醫院信息化建設的重點逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉移,真正實現信息共享。
4.立足國情,技術方法和標準與國際接軌
醫學自身的復雜性,造成了醫療信息系統標準的制定也極其復雜。在《規范》出臺前,衛生部已經出臺了一系列標準,包括ICD-10、藥品、手術、設備、檢查、收費項目、醫療機構等分類與編碼,中國疾病名稱、中醫診斷等信息標準,僅疾病名稱就有13000多條。醫療信息化的根本目的是科室之間、醫院之間以及與國外同行之間的信息共享,醫療信息化的標準也必須與國際接軌,為遠程醫療、電子病歷等提供技術支持。《規范》還只是一個基本功能規范,衛生部還在組織專家翻譯更具體的醫療信息化的國際標準,如HL-7、DICOM3、 SNOMED等等,我們應在較短的時間內,實現HIS系統的技術方法和標準與國際社會接軌。
5.醫院信息網絡規劃和建設
不同規模的醫院針對自己的實際情況,對醫院信息網絡建設做出規劃,可以先考慮進行比較基礎的建設,然后再逐步完善。
篇6
關鍵詞：關鍵詞：數字心電；心電系統；心電管理
中圖分類號：TP302.1 文獻標識碼：A 文章編號：
近年來醫院信息化建設方興未艾，但就全國的情況來看絕大部分的醫院在信息化建設方面還只是停滯在HIS系統上，即傳統意義上的門診、住院、收費、藥房、藥庫、病案統計、人事、財務等幾個子系統，缺乏創新和突破。部分醫院在信息系統的建設上也有納入如檢驗（LIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）等信息系統，但對于心電圖檢查尚未有成熟的心電信息管理系統，因此，無法實現心電圖檢查信息化管理，不能滿足數字化醫院多樣化與信息化的工作要求和發展趨勢。
1．應用需求
將各類的心電檢查設備連接入網，采用創新式的通用的輸出技術實現統一存儲，采用WEB方式到臨床共享。為心電圖檢查建立全新的集中式工作模式和標準化流程。實現心電圖檢查從預約登記、操作檢查、編寫報告、集中存儲、網絡傳輸、臨床共享、醫生會診、統計檢索全流程的數字化管理。解決目前國內醫院信息化建設當中心電圖檢查“信息孤島”問題。構建心電圖檢查，建立數字化、信息化工作平臺，實現心電圖檢查數字化存儲、信息化共享、提高醫生之間協同工作能力。為心電圖檢查科室與臨床科室之間建立起檢查信息傳輸與報告的網絡化、數字化流程，解決長期困擾醫院的門診心電圖檢查檢查混亂、急診心電圖診斷效率低下、紙張報告備份繁瑣、會診調閱困難的問題；幫扶下層社區醫療及農村醫療分析心電報告，做出準確合理的診斷，使得下層社區醫療及農村醫療的醫生能夠及時對病人做出合理的治療。
2．系統框架及關鍵技術
2.1 系統框架
系統框架
通過與HIS系統集成，由HIS系統中的門診、入院登記處和社區醫療根據患者社保卡或醫療卡等創建患者信息（ADT）。門診醫生、住院部醫生、社區醫生利用HIS預約檢查系統發出心電圖電子檢查申請（Order）。包含患者詳細信息資料的電子檢查申請信息發送至心電管理系統服務器。患者到門診、住院、社區進行心電圖預約、登記和檢查，或者心電圖室醫務人員到病床前進行心電圖檢查，心電數據通過局域網傳輸。在檢查心電圖前，使用患者的社保卡或醫療卡在心電圖工作站上進行刷卡，或者輸入患者住院號、申請單號等信息，就可獲取患者ID號、姓名、年齡、檢查申請單等信息。檢查完成后心電數據傳輸至心電服務器，心電診斷醫生根據病歷到達提示分析診斷心電數據和編寫心電報告，報告編寫完成后自動保存至心電服務器。對于已經分析診斷的心電數據，臨床醫生可通過WEB方式查詢、瀏覽、打印心電報告。
2.2 關鍵技術
PACS相似，數字心電管理系統也需要信息采集、處理、傳輸、存儲和管理，但傳輸和存儲難度較小。實現心電圖管理系統的關鍵在于對心電圖信息的采集、后處理和診斷.
（1）心電信息采集
信息采集是數字心電管理系統的難點之一，原因是心電信息分類較為繁雜，心電圖設備廠商眾多，很難用一種數字化技術和網絡技術手段涵蓋所有的心電產品型號和心電檢測內容。原有的國際試行標準“心電信息的標準化通訊協議——SCP-ECG”由于僅包括靜態心電圖，不夠全面，且其數字化通訊方案在技術上不能為主流心電圖設備制造商所接受，因此無法得到認可。目前，國際上尚無權威的心電信息標準。心電信息作為人類最早實現數字化轉化的生物信息之一，在存儲和傳輸標準上明顯落后于醫學影像存儲和傳輸標準。
通常心電信息有兩種采集方式：一種以圖像方式采集心電圖數據，該方法實現簡單，顯示方便，但數據量增大，同時無法實現圖像后處理和輔助診斷；另一種以原始采樣數據的方式采集和存儲數據，雖技術難度大，但數據量大大減少，特別是其采用的全數字化的存儲方式，為心電圖的后處理和診斷奠定了良好基礎。因此，我們采用了后一種方法，即以原始采樣數據的方式采集和存儲數據。
（2）心電信息處理和分析診斷
分析處理是心電管理系統的一個重要技術指標。常規心電圖分析模塊具有電子測量工具，能夠放大觀察心電圖，對歷史心電圖進行同屏比較，觀察病情發展。動態心電圖分析模塊能夠擴展多個客戶分析終端，提高Holter使用效率；系統可以全息存儲原始動態心電圖數據，方便學術研究。高級查詢模塊實現心電數據的復雜分析統計功能，能夠按性別、年齡段、PR間隙、QRS寬度等條件對幾十萬條數據進行分析對比，輸出統計結果，并生成Excel或Spss的文件，極大地提高心電研究工作效率。
3．功能模塊
3.1 預約登記模塊
支持與HIS系統集成，實現檢查登記時輸入病歷號后從HIS調入病人信息，提供按檢查項目、病人來源等分類預約，登記病人時，系統自動驗證是否新病人或老病人。直觀顯示每天每一個時段預約、候診病人的狀態
3.2 電子排隊叫號模塊
多媒體排隊叫號，根據診室、醫生、檢查方法等自動分類排，通過呼叫終端呼叫患者時，語音提示，同時大屏顯示，可針對特殊情況進行急診、優先呼叫、待診、重復呼叫等。
3.3 網絡傳輸模塊
通過局域網、無線局域網來接收門診、病房傳輸來的心電圖數據；通過互聯網、3G、GPRS等方式接收下層社區醫療和農村醫療單位傳輸來的心電圖數據。
3.4 報告編寫模塊
對傳輸來的心電圖數據、集中分析處理編寫報告，傳送電子報告。對患者測量異常值、診斷異常等，按醫生需求提供選擇性提示。具有多種報告輸出功能，支持自定義報告模板。
3.5 數據存儲模塊
提供心電圖檢查信息、原始數據、診斷報告等的存儲服務。
3.6 臨床WEB瀏覽模塊
支持WEB瀏覽診斷報告。提供患者的圖文報告、心電圖數據，下載打印圖文報告。支持Windows2000、XP、windows7等操作系統。基于WEB設計，任意一臺計算機都可作為臨床瀏覽工作站使用（下層社區醫療和農村醫療單位計算機通過VPN方式登陸），不需安裝任何插件、軟件；提供用戶登錄功能，為不同用戶分配不同的查看權限；具備新舊病歷對比功能。
3.7 統計檢索模塊
綜合查詢，支持自定義組合查詢條件，查詢條件可以按照各種邏輯運算（與/或/非/大于/小于/等于/近似….）的結果組合。符合條件的統計查詢結果可以以圖表等方式顯示，并可瀏覽 及打印，同時所有統計查詢結果都支持EXCEL文件導出。
4．現實意義
4.1 減輕醫生工作量，提高檢查效率
從申請單的提交、預約、收費、檢查、數據錄入直到出檢查報告，MEMRS數字心電管理系統設計了一套適合各級醫院的工作流程，使心電圖檢查的工作流程實現網絡自動化進行，大幅度提高工作效率。
4.2 建立信息化資料庫，提升醫院軟實力
規范醫院的心電圖檢查與診斷秩序，在醫患矛盾不斷的今天，專業人做專業事，所有心電圖檢查集中出報告，集中數字化的存儲，可以實現患者資料統計存儲和自動化，疑難患者資料的儲備，對于科研分析有重大意義，同時可以對科室員工的工作量和狀態進行統計，能夠發現管理薄弱環節，更好評價員工，激勵員工，為科室創造更大的效益。
4.3 提高醫院形象
通過為下層社區醫療和農村醫療單位分析診斷心電圖，提高醫院的影響力及形象；對大量的門診心電圖檢查，通過預約登記與大屏幕電子叫號的功能，可以規范檢查秩序，規范診斷報告；打印出圖文并茂的病歷，同時生成電子病歷，形成社區電子病歷中心，為病人提供電子病歷存放查詢服務，增加對用戶的影響力。
4.4 方便臨床醫生
通過數字心電管理系統實現的網絡功能，臨床醫生所有的心電圖方面的檢查報告，就不需要走出辦公室，就可以得到所有的診斷報告，分析圖像。網絡會診，安排更多時間處理其他事情。
4.5 規范心電管理
病人的以往心電圖檢查數據全部保存到網絡服務器上，可以隨時查閱調取報告，幾秒鐘便獲得檢查數據，可以對某患者多次檢查進行對比。心電圖數據可以永久保存利用，刻錄光盤保存，有教學意義或少見的患者資料，更好的保存。直接得到無失真的原始數據用于學術交流。便于進行日常工作量統計和任意病種的統計。
5．結語
數字心電管理系統實現不同廠商的不同心電圖設備數據集中管理，將心電原始數據、文字信息、診斷信息永久存儲；解決下層社區醫療和農村醫療單位心電圖診斷報告質量低等問題，有效提高大型醫療單位專業心電醫生資源的利用率；解決了目前國內醫院信息化建設當中心電圖檢查信息孤島的問題。進一步推進醫院管理的數字化、信息化進程。
參考文獻
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篇7
心電網絡系統建設目標
實現網絡接收醫院各病區傳輸的心電圖數據，合理利用心電圖專家資源，實現為全院心電圖檢查集中出診斷報告，建立專家會診與審核機制，建立現代化心電圖網絡工作模式。建立醫院心電信息管理平臺，在滿足心功能科室工作流程需求的同時，將醫院的靜態心電圖、動態心電圖、運動心電圖等相關設備進行連接。集中診斷報告、集中存儲與管理所需病歷的心電信息檢查資料，將保存的心電圖信息提供給臨床醫生隨時查閱的方式，徹底解決心電圖的信息網絡報告，心電圖信息存儲的需求，實現醫院心電信息電子化，無紙化的工作模式來改變心電圖室醫生日常繁重的心電圖手工操作的歷史，優化工作流程，進一步提高醫師的工作效率。以最小的工作強度換取更高的工作效率。在醫院建立完整的心血管專業心電信息疑難病癥資料庫，建立這個心電信息診治平臺可以積累臨床資料，資源共享，廣泛討論，從個案的心電圖資料中發現共性的特征，總結經驗，有助于這類疾病的早期診斷和正確合理治療，隨時觀察、對比，改善預后，提高診療質量。為青年醫師提供臨床心電圖信息資料經驗，激勵他們從中發現問題，指導臨床研究方向，為最終防治心血管疑難重癥打下基礎，促進學科的診療水平的提高。將每日臨床工作與臨床研究資料結合，從實踐中發現問題、總結經驗，直接為臨床醫療、教學及研究工作提供強大的心電信息數據庫。建立心血管心電信息疑難重癥及特殊病例診斷與治療臨床資料數據庫。為這類疑難重癥的規范化診斷、治療和判斷疾病的預后提供實踐依據。用臨床實踐指導教學和豐富教學內容，提供疑難重癥和特殊病例實例，強化教學效果。在長期的積累過程中，形成具有學術研究的心電圖病例，改變以往無病歷可查、可用的狀態，建立規范的科室管理模式，按照醫生權限工作，實現科室內各種信息全面、實時、客觀統計管理，真正的實現心電信息化與工作的綜合管理。具有可靠的數據備份機制，支持光盤備份。實現診斷報告模版化、規范化，報告集中管理打印，提供較完善的診斷模版，減少醫生重復輸入的工作量。
我院心電網絡系統的工作流程
住院病人心電圖檢查①醫生開具病人心電圖檢查電子申請單后病人信息會自動傳到心電網絡管理系統中。②由臨床醫生推著無線心電圖網絡系統移動設備，給需要做檢查的患者做心電圖檢查。③打開無線移動心電檢查儀，在心電工作站上找到該患者的檢查信息。④給患者接好導聯，開始心電檢查。⑤做完心電檢查后，利用無線網絡把采集到的病人心電信息發送到心電圖室，讓心電圖室的醫生給病人出報告。門診病人心電圖檢查①醫生開具病人心電圖檢查電子申請單。②病人到收費窗口繳費。③病人拿著發票到心電圖室候檢區等待檢查。④心電圖室醫生接過病人發票，在心電工作站病人列表中找到該病人的檢查信息。⑤選中該病人的檢查信息，給患者接好導聯，開始心電檢查。⑥檢查完之后，病人在外面等候醫生診斷報告。⑦醫生在心電圖工作站軟件上打開剛做好的心電圖檢查，對報告進行分析，下結論。⑧打印審核完的診斷報告，交給患者。
使用心電圖網絡信息管理系統效益分析
經濟效益全部實現無心電圖紙的工作時代，給醫院帶來了很大的經濟節省。通過心電信息管理系統規范以及優化了工作流程，對心電圖儀器的使用網絡化管理，減少醫務人員的勞動力，提高工作效率。減輕醫生工作量，快速提高工作效率從電子申請單的提交、收費、檢查、數據錄入直到出檢查報告，心電檢查網絡系統設計了一套適合醫院的工作流程，使心電圖的工作流程實現網絡自動化進行。建立信息化資料庫，提升醫院軟實力規范醫院的心電圖檢查與診斷秩序，所有心電圖集中出報告，集中數字化的存儲，可以實現心臟病患者資料統計存儲和自動化，疑難患者資料的儲備，對于科研分析有重大意義，同時可以對科室員工的工作量和狀態進行統計，能夠發現管理薄弱環節，更好評價員工，激勵員工。提高醫院科室形象心電圖檢查后，打印出圖文并茂的病歷，同時生成電子病歷，為病人提供電子病歷存放查詢服務，增加對用戶的影響力。遠程心電圖診斷。提供遠程診斷功能，對于病區臨床醫生做的心電圖檢查，通過網絡將采集的心電圖傳輸到診斷中心，當時即可得到報告，并且無需人工取送。提高協同工作的能力，實現網絡會診的功能。方便了臨床醫生網絡查詢檢索建立心電信息網絡系統后，心電數據采集后，臨床醫生立刻經網絡得到患者的波形信息圖文一體的診斷報告，及時做出診斷，從而極大限度地縮短了患者的就診時間，提高了整個醫院的運轉效率。臨床醫生也能夠實現在網絡上對患者的心電圖進行測量、分析、多次圖型對比的功能，還可以將認為比較有意義的心電圖資料做講課課件資料使用，極大的方便了臨床醫生的網絡辦公能力。
篇8
傳統的PACS/RIS產品多依托十年前的IT技術架構，對IT硬件資源的利用率很低，缺少靈活性和開放性，無法做到真正的業務連續性；傳統PACS/RIS多采用C/S架構，部署和使用欠靈活，在面對大型三甲醫院的全院級PACS建設需求時力不從心；傳統PACS/RIS在圖像顯示和處理方面缺乏突破；傳統PACS/RIS流程設計僵硬，適應性改造困難且成本高昂。
SYNAPSE PACS系統
富士認為，一套符合新時期影像診斷要求的信息系統應該至少具備如下四個特征：先進和開放性的架構、靈活的部署和使用模式、優秀的圖像質量和圖像處理能力以及模塊化的流程設定工具。
富士Synapse采用全新的虛擬化技術架構，并通過良好的模塊化設計，使系統在虛擬化平臺之上獲得運行性能的最大提升，并可減少計劃內及計劃外的停機時間，使服務器更有效地運行，節省設備投資。富士Synapse還是最早采用全B/S架構的PACS產品，為實現真正的全院級部署掃清了道路。與單純的軟件廠商不同，富士為Synapse提供了最好的影像呈現質量和豐富的圖像處理工具。富士同時為適應中國客戶的個性化需求，推出了完全本地化開發的RIS產品Fabric，通過同樣模塊化的設計，能夠更好地適應不同地區、不同客戶對影像診斷工作流程的個性化需求。
3D圖像后處理系統
CT、MRI等2D圖像通過富士獨有的圖像處理技術合成3D圖像立體顯示。在3D圖像后處理方面，有測量血管內徑、自動測量臟器容積、去骨和臟器抽取等豐富的功能。在呼吸等領域的高精度3D后處理可以自動檢測出1mm以下的支氣管、肺動脈和肺靜脈等。SYNAPSE 3D自2008年在日本及美國市場應用以來，以其卓越的圖像處理技術和臨床所需高精度后處理圖像獲取的便捷獲得了市場的認可，取得了很高的市場占有率。
系統主要特點有：擁有豐富的圖像后處理功能，包括冠狀動脈、心臟、肝臟和肺切除后處理，血管提取，容積計算，氣管管鏡模擬，支氣管、肺動脈和肺靜脈的自動提取，以及COPD（慢性阻塞性肺疾病）的輔助診斷；系統采用服務器集中處理方式，通過單獨的高壓縮圖像處理技術實現了Thin Client（瘦客戶機）快捷瀏覽和操作后處理3D圖像，大大降低了醫院的設備投資；操作簡單，通過一次按鍵即可實現血管、骨髓、支氣管提取和去骨等功能。
心血管圖像報告管理系統
心血管圖像報告管理系統由富士膠片和美國著名心臟超聲領域的專家共同開發，具備心臟疾病診療所需要的動畫表示、管理功能及針對每個病狀的報告模板，可以簡單生成檢查報告，有效提高了診斷效率，在美國及日本得到了很高的評價。
系統主要特點有：擁有與各種心血管領域檢查相對應的多彩的應用模塊，對心血管造影、超聲和核醫學等各種診斷設備所生成的動畫統一管理，能夠與過去的檢查圖像在一個畫面中進行比較，輔助醫療診斷，支持LVA、QCA功能；有適合各種不同檢查的報告模板，從而提高檢查報告的書寫效率，可對圖等進行自由編輯，豐富檢查報告的內容；通過和Synapse的無縫連接可以在任何終端瀏覽其他檢查的影像和報告，極大改善了工作流程。
類似病歷查詢系統
富士膠片和日本靜岡縣癌癥中心共同開發了類似病歷查詢系統，特別是對肺癌診斷提供CT圖像的類似病歷檢索。肺癌是癌癥中死亡數及死亡率最高的疾病，肺癌診斷通常是專業醫生通過胸部X線、CT檢查，就陰影的大小、形狀等進行判斷，需要很高的閱片能力。隨著CT設備的高性能化，可以提供更多更清晰的圖像，但同時也給放射科醫生帶來了巨大的工作負擔。本系統利用大量已確診病歷的檢查圖像及診斷結果，與富士膠片的高度圖像處理技術相結合，把檢查圖像瞬間和病歷庫進行比較，按照相似度的順序排列出類似病歷，醫生可參考比較結果來進行診斷。根據日本靜岡縣癌癥中心統計，約90%的病歷得到了有效的查詢結果，并通過參考這些病歷而縮短了書寫診斷報告的時間。
系統主要特點有：可對病變特征相似的圖像瞬間進行查詢，按照相似度排列，醫生以過去的正確診斷圖像為參考，進行圖像診斷；系統保存有肺癌等約1000個確診病歷庫，豐富的病歷庫可對醫生的圖像診斷提供支援，醫院也可以登錄本院的病歷來豐富病歷庫；把檢索到的病歷診斷報告作為參考，提高檢查報告的書寫效率；過去大量的診斷圖像及診斷報告可作為參考為實習醫生提供教學素材，提供科研教學的資料。
富士檢查影像綜合管理系統
醫院各個部門產生的各種圖像和報告分別保存在各部門的系統中，很難實現統一調閱。
富士檢查影像綜合管理系統把放射、超聲、內鏡、生理、病理和心血管等部門的影像及報告系統的信息進行統一管理，并以Web形式實現和HIS、EMR及各部門系統的融合，通過HIS或電子病歷畫面點擊一次按鈕就可以瀏覽患者的所有圖像及報告。
富士遠程影像診斷系統
國家縣級醫院能力建設投入大量資金改善基礎醫療設施，購置醫療設備。城市社區醫療服務中心近年發展迅速，醫療環境和醫療資源配置得到了極大改善。大量市屬二級醫院亟待尋找發展空間，醫療聯盟發展模式得到了政府和市場的認可，新的醫療服務模式正在催生遠程影像診斷醫療服務模式走入臨床應用階段。
富士公司技術團隊在實施項目的過程中了解到，一些基層醫院在國家投資和扶持下，快速改善了醫療環境，添置了大型醫療設備，有效地改善了當地醫院的服務能力和診斷能力。但也面臨著一些醫療服務過程中的突出問題，比如缺乏有經驗的影像診斷醫生，有經驗的拍片技師不足，對復雜的信息化規劃和建設應對不足等。
結合富士公司在國外其他國家遠程影像診斷項目的成功經驗，以及富士PACS產品Synapse本身基于互聯網應用的獨特優勢，產品開發團隊深入基層醫療機構了解實際醫療需求和服務流程，經過廣泛的應用調研和兩年多的產品開發，基于富士Synapse PACS系統的遠程影像診斷系統，以及與之相結合的遠程會診信息管理系統，開發完成了信息集成和交互系統，并與北京二十一世紀醫院遠程影像中心開展合作，成功部署和開展了臨床應用，目前已接入上百家基層醫療機構和眾多專家資源。真正做到了遠程影像診斷實時響應和臨床應用、全過程跟蹤質量管理、及時互動消息平臺服務等眾多創新應用，得到了基層醫院和專家的積極反饋和高度評價。
篇9
關鍵詞：區域醫療；信息化協同服務；SOA
1 平臺建設目標
1.1建立重慶市醫療協同服務示范工程，整合區域內各級醫療機構數據資源，實現醫療衛生信息全面共享（檢驗檢查結果互認等）、協同醫療（雙向轉診、遠程醫療等）。
1.2建立區域醫療衛生集團―大型醫療機構―中型醫療機構―鄉鎮和社區醫療機構的多級醫療衛生協同與服務機制。
1.3建立一套完整、統一的區域居民個人健康檔案，實現集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育一體的區域衛生健康機制。
1.4建立輔助衛生管理與決策分析機制，為醫療衛生行政管理部門提供衛生數據采集、整理、挖掘和統計分析等功能。
1.5建立便民醫療機制，實現通過Internet向公眾提供健康咨詢、專家預約、網上/手機掛號、個人健康檔案查詢等業務。
1.6、建立區域的醫療衛生信息平臺，實現區域醫療服務機構的資源互聯互通，解決"看病難、看病貴"問題，促進重慶醫療衛生信息化建設，使重慶醫療信息技術應用達到或接近國內先進水平。
2 平臺建設方案設計
根據整個重醫區域的背景，我們設計了這樣一個實現大重醫區域醫療信息服務平臺的解決方案：一個分布式的重醫區域信息服務網。具體描述如下：
3 數據復制、同步機制
數據復制、同步機制是實現數據中心的構建，信息共享的基礎。
3.1支持在異種數據庫之間移動和同步數據，這些數據庫包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。
3.2從上述數據庫中讀取數據，將變化和改動傳遞到同種或者異種目標數據庫中。
3.3性能優異，因為它從日志文件中讀取數據庫變化，基于觸發機制實現，對生產數據庫的性能沒有任何影響。
以實時，事務的方式將源數據庫的事務傳遞到目的數據庫。（例如，一個事務在源數據庫回滾了，則該事務不會傳遞到目標數據庫中），數據復制組件在事務級別維護數據的完整性，保證只有完成的事務被傳遞到目標數據庫。
支持在分布，異種系統中進行雙向復制；允許數據進行實時轉換；將源數據庫腳本變化傳遞到目標數據庫中；數據復制組件非常的靈活，允許用戶進行數據庫級別，表級別，以及列級別的數據復制。
4 數據抽取、轉換、加載（ETL）
實現數據倉庫的構建支持輔助決策，它提供給用戶訪問異種數據源（XML文件，數據庫等）的能力，將數據轉換，加載到不同的目的數據源（數據倉庫，XML文件等）當前支持的數據源和目的數據源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各種服務包括SOAP和XMLRPC。
4.1 GUI開發界面提供拖放功能創建轉換流程，用戶通過訪問組件進行輸入，轉換，查找和輸出。ETL為每一個組件的使用提供了一個Flash教程，很多執行流程都提供有向導，最后，ETL還提供了一個仿真環境，可以逐步跟蹤ETL的任務，檢查每個組件的輸入，輸出和轉換，對JavaScript，提供有一個完整的調試工具，可以執行單行調試，設置斷點，白盒測試和表達式分析。
4.2支持從文本文件讀取命令，針對特定變化進行頻繁批量更新。轉換組件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、過濾、XSLT等數據流轉換，java script，以及外部代碼調用。
4.3任務控制組件幫助用戶管理轉換過程中的依賴和同步關系。
5 標準結構化電子病歷
其作用是為電子病歷中來源于各類醫療服務活動的記錄信息（數據元），建立一個標準化的數據表達模式和信息分類框架，使得不同的信息（數據元）根據不同的特性，能夠分別定位在相應的層級結構中，從而實現數據元的科學歸檔，并方便電子病歷信息利用者的快速理解和共享。
6 平臺建設成果
大重醫區域醫療信息服務平臺已建設成為一個面向應用、安全可靠、技術先進、規范統一、靈活可擴展的信息服務平臺。為學校、醫院教學科研提供交流、通用的信息服務平臺及高效、共享的管理平臺，對外提供增值醫療服務的平臺。經過為期兩年的建設，平臺已初步達到以下目標：
6.1統一重醫全區域內醫療信息編碼 信息統一編碼的意義：①方便共享數據平臺和各個應用系統的信息交互；②保證基于共享數據平臺數據的一致性。
代碼使用原則：①如果有國家標準代碼，遵循國家標準代碼。②沒有國家標準代碼，遵循教育行業標準代碼。③沒有行業標準代碼，遵循重慶醫科大學制定的代碼標準。④重慶醫科大學制定的標準中仍沒有包含的，遵循約定俗成的規定。
6.2實現任何兩個異構業務系統之間的數據共享 消除各系統之間的相互依賴。通過統一數據庫平臺，使系統間的共享數據的使用不再是各業務子系統間的調用，避免各業務系統之間的數據相互依賴。目前已實現重醫大學城醫院、重醫永川附屬醫院、沙坪壩社區衛生服務中心三家機構的電子病歷共享，包括患者基本信息、門診信息、門診處方信息、檢驗檢查報告、住院病案首頁、入院記錄、出院記錄等。
6.3支持CDA行業標準協議 實現非標準CDA與標準CDA之間的自動解析，實現非標準與標準之間的自動轉換，與國際通用標準接軌。
6.4提供可以反映整個學校、醫院全面情況的數據信息 設計數據庫時，我們保證數據的完整性，應用設計也保證業務功能的完整性。通過統一數據庫平臺整合其他系統的信息資源。這樣，平臺即可提供完整的反映整個學校全面情況的數據信息。
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篇10
醫療信息化現狀
“十二五”期間，我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺；加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用；建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫；建設一個醫療衛生信息專用網絡；逐步建設信息安全體系和信息標準體系。
2010年末，財政部又新增119億元專項資金用于醫改，其中27億元直接用于衛生信息化建設。
據不完全統計，目前80%以上的億元采用了HIS系統，95%以上的醫院采用財務管理系統，至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化，全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元，并保持25%的以上的增長速度，預計到2015年將達到290億元的規模。
同時也應該看到，各醫療機構在推進信息化建設的過程中，往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設，導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要，維護系統升級，安全難以保障，重復建設和重復投資的問題日益嚴重。
抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作，是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性，并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準，正式的接近80項，內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準，為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。
但是，目前的醫療標準體系還不夠全面，仍有空白的領域，比如與醫療通信有關的標準就較欠缺，醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外，還有一個很重要的問題，就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低，沒有很好地貫徹和執行，這種現象在前幾年尤為明顯。
構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統，實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始，國家選定了13個地區作為區域醫療試點，這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。
然而，在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展，需要引起政府的高度重視。
醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。
我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作，比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確，不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。
在應用安全上，新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障，如云安全等，這也是需要認真研究的問題。
醫療信息化發展趨勢
目前的醫療資源分布極不平衡，大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢，然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才，無力購買先進的醫療設備，導致醫療資源嚴重失衡，這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號，小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此，構建區域性的醫療信息化大平臺，整合醫療資源，實現“初診在社區，看病在醫院，康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。
智能和高效是整個社會發展的趨勢，也是我國醫療事業的發展趨勢。例如，突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等，都需要智能化設備和軟件來完成。此外，利用信息化技術手段，提高醫療效率，使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術，醫療效率較傳統做法將有革命性提高。
醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀，近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化，標準化和透明化，減少人為失誤，大幅提升醫療質量和醫療安全。
隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展，以及老齡化社會的到來，我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢，比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等，這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用，中國雖然起步較晚，但是發展迅速。
1.移動醫療
移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術，實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群，再加上居民對疾病預防和日常養護的重視，家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術，通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備，不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數，而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控，并對居民的保健和護理給出合理化的建議。
3.遠程醫療
遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等，發揮大型醫學中心（比如三甲醫院）的人才、設備、技術優勢，向醫療衛生條件較差的醫療機構（比如社區醫院）或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。
智慧醫療總體架構
智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。
1.應用層
智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。
醫療門戶應用系統通過Web方式，使醫療事物的參與者，比如患者、醫生、護士和行政監管人員等，通過終端設備隨時隨地參與醫療事務，真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化，最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。
自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站，可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。
醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站，一方面，可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷，實現與病人的互動；另一方面，醫護人員可以登錄相關的業務系統，完成日常醫療工作，比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。
醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站，可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如，對于院長等醫院管理者來說，可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等；對于衛生局局長等行政管理人員來說，可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。
醫療業務類應用系統是以“患者為中心”，圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面，以及行政監管和綜合管理等業務應用。
2.云計算平臺
云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力，支持網絡化存儲和系統快速部署，能夠根據客戶或業務的需要按需定制，投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。
云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟，能夠根據需要向不同的應用主體，和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。
3.數據層
數據是智慧醫療的核心，整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據，如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。
要從全局的高度來規劃醫療數據，在規劃時要嚴格遵守標準化的原則，這是整個平臺能否成功的關鍵。
此外，從安全的角度考慮，要對醫療數據進行分類管理，制定不同的安全策略，最大限度地保障醫療隱私。
4.物聯網技術層
物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點，這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。
對智慧醫療來說，就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數，為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。
智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段，而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術，醫療信息不再局限于某個網絡內流通，而是可以在三個網絡之間跨網流通。
智慧醫療的典型應用
我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題，智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均，緩解這一問題的最佳途徑，這點已經得到社會的廣發共識。
正是在政策引導和現實需要的雙重推動下，全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛，據不完全統計，全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。
區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”，通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。
區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面，主要功能和目的是實現醫療協同。
醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下，各醫療組織共同參與，協同配合，行動一致。
居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶，居民可方便快捷地獲取醫療服務。
醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。
其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。
智慧型醫療服務，從其應用的形態來看有兩個顯著的標志：一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息；二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講，物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說，在聯合會診中，通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備，能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據，通過網絡傳遞和移動終端設備，傳遞給每個參與會診的醫生，醫生據此會診并給出具體的治療方案。
信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實，推動醫院改革的深化。
（本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書，由電子工業出版社出版）
?未來在保證醫療質量和醫療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，減少人為失誤，大幅提升醫療質量和醫療安全。
范。
智慧醫療面臨諸多挑戰
■臨床信息系統建設相對滯后
大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標，比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作；而與醫院臨床業務密切相關的，更為專業化、智能化的信息系統，比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。
■信息孤島
目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政，很少考慮到用戶集成的需要，有些子系統集成困難，難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。
■集團化管理和區域醫療建設問題
怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換，實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理？已建成的大量電子病歷信息可利用性低，無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制，成為困擾醫院科研及管理部門的難題。
■標準不統一
智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案，實現了急救調度的流程再造，使各方得以協同工作。
實際上，各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準，但由于歷史原因，國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施，標準、接口并不統一。
因此，如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系，各大醫院如何開放其信息接口？通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互？這些都是對醫療方案商的挑戰。
■如何盈利
以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式，方案商將解決方案銷售給用戶，并實現盈利。在智慧醫療體系下，這種方式還可延續，但也會有方案商希望探索聯合運營模式，改變盈利方式。
