醫院突發停電的應急預案范文
時間：2024-03-20 17:54:49
導語：如何才能寫好一篇醫院突發停電的應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
醫院關于停電應急預案與措施
一、停電處置預案
l、醫院應采取雙向供電及自備發電機組，一旦市政電力供應發生故障，則院內立即發電。
2、因供電設備故障造成停電，應及時組織人員搶修，將停電范圍控制到最小化。
3、后勤保障部與有關電力部門協調，停電前應事先通知我院電工班，做好自己發電準備。
4、臨床科室常規備有照明用物，定期檢查，保持完好狀態。
5、接到通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。
6、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等；同時起動自發電源。
7、同供電部門聯系，查詢停電原因及時間。
8、醫院自備發電機需經常注意保養及時檢修，保證隨時可以發電供臨床急需。
9、如遇人員觸電或電起火應立即切斷電源；將觸電人員立即送往醫院搶救并撥打119火警電話。
二、組織措施：
1、報警：發生用電火災應立即向消防部門報警及向有關部門報案，并向科主任、醫院領導報告。并組織力量救人。
2、報警電話：
火警：119
救護：120
辦公室：
保衛科值班室：
3、人員組織與分工：
當班電工：接市政停電通知后，應通知有關科室及人員，并做好自發電源準備。
班長：負責事故搶險及應急處理，安排人員救護傷員;組織發、送電。
科主任：現場總指揮。
電力技術員、維修工：協助科主任參與搶險。
其它人員：參與救人、保護事故現場。
警衛：負責警戒、維護秩序。
三、組織機構：
組長：
副組長：
成員：
醫院關于停電應急預案與措施
（一）在手術過程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。
（二）假如是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。
（三）假如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進性發電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。
（四）停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。
（五）將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。
（六）來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。
（七）護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。
（八）每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。
（九）儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責， 定期檢查，以保持應急使用。
醫院關于停電應急預案與措施
對突發火災、雷擊、風災、水災及市政管網維修等原因造成的停電，并根據我院的供電情況，為保證醫療工作的順利進行，保障病員的生命和健康安全，減少醫院財產損失，本著思想重視、制度完備、責任明確和措施到位的原則，制定停電事故應急預案。
一、停電應急處理小組及職責
組長：
組員：
職責：負責停電應急處理及相關設備的維修維護工作。
二、報告：
(一)、計劃停電情況
24小時值班人員接到醫院辦公室停電的通知后，立即報告停電應急小組做好相應的應急準備工作。同時由院辦將停電的詳細情況通知各臨床科室及相關用電部門，讓他們提前做好停電的工作安排和準備。
(二)、突然停電的情況
（1）各臨床科室或相關部門突然停電
各臨床科室或相關部門突然發生停電，立即報告24小時值班人員，24小時值班人員查明情況立即處理，不能處理的報告停電事故應急處理小組負責人，應急小組不能處理的立即報告應急辦，由應急辦報告應急領導小組。
（2）全院突然停電
全院突然停電，各臨床科室及時報告24小時值班人員，24小時值班人員立即報告停電故應急處理小組負責人。同時由院辦將停電的詳細情況通知各臨床科室及相關用電部門。
三、停電應急處理措施
(一)、電路保障系統
1、雙電源供電，停電后兩路電源相互切換時間為5秒內，保證全院供電。
2、應急電源（EPS）供電，停電后EPS立即啟動，能保證重要科室（手術室、重癥科、血透室、病區搶救室）、重要設備（呼吸機、監護儀等）用電30分鐘。
3、發電機供電，停電后5分鐘（發電機預熱需1分鐘）送電到重點科室（手術室、外科ICU、重癥科、血透室、病房搶救室）。
(二)、應急處理小組采取的應急措施
1、計劃停電情況時
（1）、接到停電的通知后，停電應急小組人員應立即檢查備用電路的工作情況，保證隨時能切換供電線路。同時檢查備用發電機組的工作狀態，對備用發電機組要進行試車，確保備用發電機組能隨時啟動發電。
（2）、停電時，啟動雙電源供電，兩路電源相互切換時間為5秒內，能保證全院供電。預定停電時間到來前5分鐘對發電機進行預熱，在雙電源不能供電時，啟動發電機供電，值班人員立即嚴格按照操作規程切換供電線路，確保在5分鐘內將電送到重要科室（手術室、ICU、重癥醫學科、血透室、病房搶救室）。
2、突然停電情況時
（1）、全院停電時：啟動雙電源供電，能保證全院供電。在雙電源不能供電時，電工維修值班人員立即啟用發電機供電。確保在5分鐘內將電送到重要科室（手術室、ICU、重癥醫學科、血透室、病房搶救室）。
（2）、個別科室或部門報告突然停電時：24小時值班人員立即查明情況，及時處理，恢復供電。不能處理的馬上報告停電應急處理小組負責人，組織相關人員搶修直到恢復供電。
3、在停電期間，24小時值班人員必須監視監控柜上各種儀表的指數是否正常，若出現雙電源及發電機組均不能供電，立即報告應急處理小組負責人，該負責人報告應急辦，由應急辦報告應急領導小組，并立即與供電公司聯系請求移動發電車支援。同時由院辦發通知全院各科室，做好相應的應急工作。停電應急小組成員及相關人員對雙電源及發24小時值班人員進行檢查和搶修，確保能及時恢復供電。
4、由24小時值班人員安全送電時，24小時值班人員對一些重點科室（手術室、ICU、重癥醫學科、血透室、病房搶救室）進行電話跟蹤，確保重點科室的用電需求。
（三）、各科室、部門采取的應急措施
停電期間，雙電源供電突然出現故障，EPS電源不可用，在院內發電機供電前具體應急措施：
1、臨床、醫技科室
（1）、各科室、部門負責人接到停電通知，立即告知值班人員及相關工作人員，同時做好停電期間的相關應急準備工作，包括物質及設備的準備（電筒、應急燈等）；各種儀器設備的備用充電等。
（2）、突然停電情況時，科室負責人或值班人員檢查本區域應急照明燈是否正常開啟，以便及時提供必要的照明。有備用電源的科室立即啟用備用電源。
（3）、科室負責人或值班人員及時告之病人及家屬，在停電期間不要隨意走動，注意安全，防止發生跌倒。
篇2
為應對醫院突發性大面積停電事故，迅速有序地組織和恢復供電，確保病人生命安全和減少財產損失，保證醫院用電暢通，促進事故應急工作的制度化和規范化，依據國家相關法律法規，結合我院實際情況，制定本預案。
二適用范圍
本預案所稱“突發性大面積通電事故”（下稱“大面積停電事故”）是指因嚴重自然災害重要設施損壞或遭受破壞等原因造成突發性的全院大面積電力系統安全防線失效，電網發生大面積瓦解或崩潰的事故。
三應急原則
大面積停電事故處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統一領導，完善機制，明確責任，加強合作，快速發應，措施果斷”的原則。
四組織機構
醫院成立大面積停電事故應急領導小組，下設應急搶修隊。
1醫院大面積停電事故應急領導小組
組長：總經理
副組長：院長
成員：人事行政部經理
后勤主管
電維修工職責：
（1）做好日常安全供電工作，落實安全生產責任制，防范大面積停電事故發生。
（2）發生大面積停電事故時，及時做好停電事故應急工作，盡快恢復供電。
（3）根據大面積停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。
（4）及時向上級報告事故情況并向社會公布。
（5）必要時請求外力支援。
（6）領導小組組長是履行本預案規定的第一責任人。成員單位應在領導小組的統一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好大面積停電事故時的社會綜合應急工作。
2應急搶修隊
隊長：后勤主管
成員：電維修工
職責：發生事故時，組織人員實施救援行動；向指揮小組匯報事故情況，必要時向供電部門發出求援請求，事后總結應急救援工作經驗教訓。
五應急程序
（一）后勤部門電工班應急程序
1計劃性停電應急程序
（1）電工在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時，必須問清楚停電的時間，停多長時間及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應在交接班時交接清楚。
（2）通知應急領導小組組長（夜半通知總值班人員），說明停電的原因，具體停電時間，停多長時間，并做好備用第二電源的準備工作。
（3）如在正常工作時間內，在時間允許的情況下，應由人事行政部以書面形式向各部門發出通知。
（4）如時間緊急，應在接到供電公司的通知后，立即通知應急領導小組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，由人事行政部向各部門發出通知，重要科室要跟科主任護士長講清停送電的時間，并制定好停送電計劃。
（5）在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用第二電源的前期檢查。停電時要在15分鐘中保證備用第二電源的正常啟動和輸送。
（6）在停電前10分鐘，將全部客用電梯停置1樓位置。
（7）當外網停電后，啟動發電機電源，保證手術室急診科等重點部門的供電。
（8）做好備用第二電源運行記錄及恢復市電供電后的記錄。
2臨時性停電應急程序
（1）出現臨時性停電時，應立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時間的長短。
（2）通知應急小組組長或總值班，說明情況。
（3）如停電時間較短（10分鐘之內）應等待市電來后送高低壓電。
（4）如停電時間較長，應立即準備切換備用第二電源。
（5）因各種原因雙電源均啟動不成，應盡快啟動備用發電機，保證重點科室的供電。
（6）做好備用第二電源的運行記錄。
（7）醫院內部原因停電時，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。如果高壓電路出現故障，醫院電工立即導入備用電源，應及時與供電部門搶修班聯系，盡快恢復，保證用電；如果醫院抵押電路出現故障時，應快速查明原因，按照操作規定恢復電路。
（二）部門科室應急程序
1各科室接到停電通知后，應該在允許情況下吧所有的及其電源切斷，待電路恢復正常后再投入使用。
2接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。
3突然停電后，立即尋找搶救患者及其運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。并應及時通知電工或總值班。
4危重患者手術中使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸氮的患者，用50ML注射器接吸氮管吸氮。
5如雙線均突然出現供電故障，院內發電機供電前，醫護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監護儀者采用人工測血壓脈搏，電動吸氮者則采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴密觀察并請變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應急燈供照明。
6加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。
7電梯遇到突然停電后，后勤人員要做好乘客思想工作，向外面打電話，用人工方法把所有乘客放出去。
六保障措施
1電工日常應做好發電機的維護保養工作，保證發電機隨時投入使用。
2電工平時要掌握供電知識和操作規范，注意操作安全。
篇3
1、車間簡介
xxx車間成立于一九九八年，當年籌建運行并投產。車間擔負著公司供電、供風、供水三大任務，擁有110kv變壓器、整流柜、sf6斷路器、監控保護綜合自動化系統、空壓機、冷干機、6kv變壓器及可存放80噸變壓器油的油庫一個。
2、范圍版權所有
本預案規定了xx車間發生觸電事故時的應急處理辦法及應急狀態下的職責等。
本預案適用于xx車間生產運行中發生的觸電事故。
如xx車間范圍內一旦發生觸電事故，需組織各方力量進行處理的，則該系統自動啟動。
3、現場應急系統組成和職責
3.1指揮系統組成及設置
由車間主任、副主任等領導組成現場應急救援指揮部，由主任任總指揮，副主任任副總指揮，負責應急救援工作，指揮部設在車間辦公室。若車間領導外出時，由車間專責工程師、技術員（兼職安全員）為臨時總指揮和副總指揮，全權負責救援工作。
3.2職責
3.2.1現場指揮領導小組職責
3.2.1.1組織編制觸電緊急情況發生時的應急救援預案。
3.2.1.2制定應急演練計劃，并組織實施與評審，確保應急預案的有效性、符合性。
3.2.1.3檢查督促車間內觸電隱患的整改落實情況。
3.2.1.4負責應急措施預案所形成的文件的管理與發放。
3.2.1.5向公司應急救援指揮中心通報突發事件
3.2.2現場指揮部職責
3.2.2.1發生觸電事故時，現場的最高負責人為現場指揮，統一指揮與調度，最高指揮員應保持冷靜的頭腦，有序的指揮現場救護工作，確保傷員得到及時有效的救護。
3.2.2.2落實后勤工作，協助事故處理。
3.2.2.3保護好現場，并在事故后報告事故經過。
3.2.2.4向上級匯報事故情況。
3.2.2.5組織事故調查，總結觸電應急救援工作的經驗教訓。
4、通告程序和應急系統
4.1步驟
4.1.1觸電事故發生后，救護人員應根據現場情況迅速切斷事故相關電源（若導致全停電的情況則同時啟動全停電應急預案），或用適合該電壓等級的絕緣物體（干燥的木棒、木板、繩索、絕緣手套等不導電的東西）快速讓傷員脫離帶電體。
4.1.2救護員實施現場急救。（參見4.2.1）
4.1.3現場負責人聯系救護中心。
4.1.4向公司報告。
4.1.5保護事故現場。
4.1.6公司指揮部門安排后勤保障。
4.1.7開展事故調查與處理工作
4.2急救方案
4.2.1觸電事故發生后，立即停止現場作業活動，將傷員放置平坦的地方，現場有救護經驗的人員立即對傷員緊急急救。
具體方法如下：在心跳驟停的極短時間內，首先進行心前區叩擊，連擊2～3次。然后進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。用雙手交叉相疊用掌部有節律地按壓心臟，做口對口人工呼吸時，先清除口腔內的分泌物，以保持呼吸道的通暢。然后，捏緊鼻孔吹氣，使胸部隆起、肺部擴張。心臟按壓必須與人工呼吸配合進行，每按心臟4～5次吹氣一次，直至急救中心的專業救護人員到達現場。
4.2.2現場的最高負責人作為現場的救護指揮員，指揮現場救護工作，在現場的傷員在得到急救的同時，救護指揮員還應使用手機或其它通訊設施拔打“120”，與救護中心聯系，要求緊急救護，之后應打電話向上級主管部門報告。
4.3應急小組人員聯系電話名單。
總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
副總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
技術員（兼安全員）：xxxxxxxxxxxxxx
4.4急救中心的聯絡方式
電話聯絡：120
聯絡原則：選擇離事故發生地距離最近、醫療條件最好的醫院救助。
4.5事故應急資源
種類
單位版權所有
數量
位置
1
可內、外線聯系的有線電話
部
2
車間主控室、車間主任辦公室
2
絕緣手套
雙
3
車間主控室、車間主任辦公室
3
絕緣靴
雙
4
車間主控室、車間主任辦公室
4
絕緣棒
根
1
車間主控室
5
車間觸電事故應急預案
份
5
車間主控室、車間主任辦公室
車間檢修班、車間試驗班
5、培訓與演練
5.1本預案確立后，按每年一次的頻度組織車間全體人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急任務所需的知識和技能。
5.2主要培訓內容有：
5.2.1事故報警；
5.2.2現場搶救的基本知識。
篇4
1. 1編制目的
根據XXX項目施工的技術要求，結合市政工程項目施工的特點，為了有效預防和正確、快速地處理本工程項目施工中的各類突發事件，建立緊急情況下的快速、有效的事故搶險、救援和應急處理機制，保障光伏工程項目施工的安全、穩定和可靠的運行，保障人身安全和財產的安全，項目經理部特制訂本應急預案。
1.2編制依據
1.2.1 法律依據：《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國電力法》、《電力供應與使用條例》、《國家電網公司電力安全工作規程（變電站和發電廠電氣部份、電力線路部份）(試行)》的通知。
1.2. 2其它規范性文件。
1.3 適用范圍
本預案適用于XXX項目的施工、管理。
1.4 工作原則
1.4.1 安全第一、預防為主、常備不懈的原則。
1.4.2統一指揮、組織落實、措施得力的原則。在業主和項目部的統一指揮下，通過各級應急指揮機構，積極組織和開展事故搶險、應急救援、維護穩定，恢復供電等各項應急工作。
1.4.3 分工負責、統一協調、各負其責建立應急處理體系原則
1.4.4 保證重點。在電網事故處理和控制中，將采取各種必要手段，防止事故范圍進一步擴大，對重要區域盡快恢復發電原則。
2 組織機構、職責、人員名單2.2 職責
組長由項目負責人XXX同志擔任，是第一責任人，全面負責應急預案的組織領導及物資、資金的保障，負責對重大事件組織或上報處理工作。安全負責人由蔣XXX同志擔任，負責報警、突發事件和后勤等專業組的管理和督查工作。項目部XXX同志，負責對救護和消防、保衛等專業組織的管理和督查工作。報警組由XXX同志負責，保衛組配合，其職責：建立內部聯絡網，即編制應急領導小組和各專業組負責人的電話或手機號碼卡，并公布于眾（附后）。建立外部聯絡網，即編制當地醫院（或急救中心）、疫病控制中心、消防大隊、派出所、環保局、氣象站、安監站、街道、社區等部門的聯絡人和聯系電話卡，并公布.負責工地現場值班接收報警信息和電話工作。一旦發生事故負責立即向內部、外部有關方聯系，及時解決。救護組由XXX同志負責，消防、保衛組配合，其職責：組織救護組：對救護人員進行現場人員傷害救護基本知識教育，必要時可作演習；向后勤組提出救護物資、藥物等需求；一旦發生需救護事件，及時趕到現場進行緊急救護，保健員負責護送。后勤組由項目后勤負責人XXX同志負責，組員為材料采購員、保管員、食堂管理員和會計，其職責：負責提供應急預案所需要的合格物資；保障應急預案所需資金得到滿足。
2.3 人員名單
職務
姓名
項目部職務
學歷
職稱
備注
組長
項目負責人
安全員
安全員
成員
現場負責人
成員
電氣技術員
成員
電氣技術員
成員
電氣技術員
2.4 各職能組人員名單
報警組： 組長：XXX 組員：XXXX
救護組： 組長：XXX 組員：XXXX
后勤組: 組長: XXX 組員: XXX
3 主要材料和備件
3.1 消防材料表
材料名稱
數量
備注
滅火器
10
干粉
手電筒
10
衛生急救箱
2
創可貼、醫用紗布
對講機
20
4 應急聯絡網公告
4.1 內部聯絡網
領導小組組長： XXX 手機：XXX
領導小組副組長：XXX 手機：XXX
安 全 員： XXX 手機：XXX
報 警組組長： XXX 手機：XXX
救護組組長： XXX 手機：XXX
后勤組組長： XXX 手機：XXX
4.2 外部聯絡網
醫院電話：120
急救中心：120
消防電話：119
派出 所：110
氣象 臺：121
5 消防應急預案
本應急預案是為預防和控制潛在的火災事故或緊急情況，做好應急準備，一旦發生能及時有效實施應急響應，使火災得以控制和撲滅，以減少和控制人員傷亡和財產損失。
應急準備
（1）報警組負責報警，消防車和救護車的接車工作，由蔣為根、黃國銳負責。
（5）救護組負責受傷人員緊急的救護和護送救護車工作。
（6）電工夏中仁、林光春負責切斷火區電源和滅火的照明和供水工作。
（7）事故處理由項目負責人，安全負責人負責。
5.2 培訓和教育
（1）對員工進行基本防火知識教育。
以上工作由專職安全員孫波負責。
（2）策劃工傷現場防火重點，消防設施和消防通道布置，繪制消防平面圖，由安全員蔣為根負責，后勤組提供消防設施。
應急措施
發現火災事故時，發現人員要及時向消防領導小組報警，并講明發生火災的地點、燃燒物質的種類和數量，火勢情況，接報人員應將報警人員姓名、報警情況等作記錄，并向內部和外部相關方及時傳遞信息。
附表：各類火災的滅火方案
火災類別
易燃物類別
適用的滅火器材/滅火步驟
注意事項
A類：固體
物質火災
棉、麻、紙張、木材
水、泡沫、干粉、二氧化碳
與火源點保持足夠的距離
B類：液體
和可熔的固
體物質火災
汽油、煤油、柴油、原油、油漆、甲醇、乙醇、瀝青、電石、石蠟
一般用泡沫、干粉等滅火劑
禁止使用高壓直流水槍直接滅火，可以使用噴霧水槍撲救。撲救時要保持足夠距離
二氧化碳適宜小范圍油類火災
泡沫撲救容器內的易燃可燃液體火災
酒精等醇類火災要使用抗溶性泡沫
砂土適宜撲救瀝青和地面上流散的易燃可燃液體火災
C類：
氣體火災
煤氣、天然氣、甲烷、乙炔、氫氣火災
先將氣體輸送閥門或管道關死，截斷氣源，斷絕氣體來源，進行冷卻滅火，可使用直流水槍或噴霧水槍、二氧化碳、干粉等滅火劑
戴好防護用具，防止燙傷、中毒等
對一時無法堵漏、封閉氣源的燃燒，不宜立即將火撲滅，可以一邊用水冷卻保護建筑物和設備，一邊讓氣體自行燃盡
D類：
金屬火災
鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金等火災
一般用干砂掩埋
忌用水、泡沫及含水性物質，也不能用 代烷、二氧化碳及常用干粉滅火劑
6 現場人員傷害救護應急預案
6.1 緊急處置程序
本應急預案是為預防和控制潛在的機械傷害、落水、觸電、燒傷、中毒等事故或緊急情況，做好應急準備，一旦發生能及時有效地實施應急響應，使現場人員傷害得以減少和控制。
工地如突發因工重傷、死亡事故，應由救護組組織搶救傷員，保衛組保護現場，報警組以最快方式向項目部領導小組匯報，領導小組應向公司、當地安全監督站報告簡要情況。報告由組長負責，報警電話120，由報警組蔣為根負責報警。
如認定重傷或死亡事故，保衛組負責保護事故現場，安全員蔣為根負責繪制事故現場平面圖和提供有關資料。安全員、項目負責人填寫事故快報。各級人員認真配合上級和政府主管部門人員勘察現場，開展事故調查。調傷事故由項目負責人組織事故調查組，并在10天內提出事故報公司質安處。輕傷事故由安全員蔣為根調查分析報告。機械事故報公司設備處，因機械事故傷及的人員詳情，同時報公司質安處。項目部發生重傷事故，主管安全生產工作的項目負責人要召開各種會議，通報事故經過、原因，應吸取教訓，提出改進措施，強化安全生產管理的要求，預防同類事故再一次發生或其它事故的發生。如事件發生在夜間，須由項目部夜間值班人員立即將情部電告給應急預案領導小組。
6.2 緊急處理要求
如現場發生人身意外傷害事故，如當事人沒有自覺癥狀，不要輕易放走當事人，要對其進行全面檢查并觀察24小時，確實沒有損傷時才能視為正常而放行。當發現傷員心跳、呼吸停止時應及時進行搶救，進行心臟復蘇，直至急救醫務人員到場進一步搶救?，F場發生人身意外傷害事故，不要慌亂，派專人守在傷員前進行臨時救護。報警組負責人與急救中心或醫院聯系說明傷員所處地點，行車路線及達到所在地點的明顯標志。接車工作由施工隊長負責。對于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸腰椎骨折傷員要做好固定，用硬板搬運，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運?，F場發現傳染病人應立即報告項目負責人張樸實，并進行隔離，對所有周圍環境消毒及檢疫，由報警組與當地疫病控制中心聯系處理。
6.3 急救
領導小組在得到因工傷害事故報告后，應立即組織救護，防止險情擴大；傷情危急時送到就近醫院進行搶救，其指導原則為盡最大努力減少拖延時間，保證搶救及時，把損失降低到最低限度；如現場無應急車輛，須打“120”請求急救車；若醫院路線不清，可要求“120”急救車送往指定醫院。傷員送往醫院過程中，必須由項目部保健員相陪（夜間施工由值班人員相陪）以避免產生不必要的麻煩，并保護好現場，及時通報有關領導及安全人員。急救中心及醫療單位急救車聯系方法，項目部確定急救首選醫院為為南京明基醫院，電話：025-86780182現場應急救護措施
（1）外傷應急救護 外傷出血后，根據傷口的部位、輕重程度，可分別或同時采取指壓止血法、加壓包扎法或止血帶止血法，如有骨折，則采用木板等物予以固定。
包扎動作輕、快、準、牢，對暴露的傷口，盡可能用無菌敷料覆蓋傷口，再行包扎。包扎不可過緊、過松，以防滑脫或壓迫血管、神經，影響遠端血運。骨折固定時，本著先救命后治傷的原則，先進行呼吸心跳的急救，有大出血時，應先止血，再包扎，最后固定骨折部位。運送傷患者前，應檢查傷者頭、胸、腹、背及四肢的傷勢，并給予適應的處理，如所處環境危險，應盡快脫離，否則就地搶救，搬運時注意傷員，避免再損傷?，F場處理后，盡快轉送到附近醫院。
（2）現場心、肺、腦復蘇 施工現場出現電擊、落水、嚴重創傷、中暑、中毒等易引起心跳驟停的情況，及早搶救，對傷者復蘇有重大意義。判斷心跳驟停癥狀:
頸動脈搏動消失、意識喪失，呼之不應、現場心肺復蘇、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，他人協助打急救電話或叫救護車，保健員就地搶救、病人仰臥在硬地板或硬板床上。
(3) 心肺復蘇法
打開氣道，使病人頸部上抬使頭后仰，保證呼吸道通暢；人工呼吸，口對口吹氣，每次1～1.5秒鐘，（注意胸部是否起落每5秒吹一次）；
(4)心外按摩，建立人工循環
用拳擊心前胸，拳距前胸20-30cm，向前胸猛擊兩下，有時即可恢復心跳。
(5)胸外擠壓
部位：胸骨中下1/3交接處，下壓深度3-5cm，頻率80-100/分。雙人操作：吹氣與按壓比為1： 5，每4-5分鐘檢查一次頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復。單人操作：每次按壓15次，吹氣2次，每4-5分鐘檢查一次頸動脈搏動及自主呼吸是否恢復。
(6) 按壓注意事項：
按壓必須平穩，有規律進行，不能中斷；平常不能離開胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；雙肩應壓胸前正上方，平臂要與胸垂直，按壓時身體不要前后搖擺；胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無效，反有危險。
(7) 電擊傷與中暑的處理
看電源種類、電壓、觸電時刻及當時情況；診斷是否為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齊、心跳停止。診斷是否伴有外傷、骨折、背髓受損者可見肢體癱瘓。立即切斷電源，用絕緣不導電的物體使患者脫離電源。對呼吸心跳停止時，立即進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。對局部燒傷進行消毒包扎處理。并呼急救中心轉院處理。因長時間的日光曝曬，或在高溫環境下工作，出現大汗頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫略升高，血壓下降等癥狀的搶救：應將中暑病人立即將其移到陰涼通風處。輕度中暑：給予含鹽冷飲，服十滴水或藿香正氣水，休息后即可恢復。對于高熱型中暑：重點是物理降溫，用26-29℃溫水或50%酒精全身擦浴，用電風扇吹風，頭部大血管放置冰袋，靜脈點滴生理鹽水+氯丙嗪50mg。對于痙攣型：重點補充鈉、靜點5%GNS或3%NS，抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
6.5 衛生事故應急救護
衛生事故包括食物中毒、突發病、傳染病及不明病因的衛生事故等。其應急措施：
（1）如發生事故應立即組織人員行進行就地進行搶救，另一方面應立即報警，送醫院搶救。項目部要不惜一切代價配合搶救。
（2）如發生食物中毒事故，要立即把封存取樣食品，并通知當地衛生防疫站對食物進行化驗。
（3）查清事故原因，并立即調查該工人24小時內食用過的食品及來源地，如為外面的食品引起中毒事故，則應馬上報告上級有關部門，以免造成更多人的傷害。
（4）對不明病因的突發病，要采取必要的急救措施，如人工呼吸等，然后急送醫院進行搶救。
（5）如發現傳染病，應立即進行隔離，把傷者送相關專科醫院治療并對全工地進行一次徹底的消毒，并對全工地的所有人員進行體檢檢查，有無傳染病擴散現象并根據進行針對性處理。
6.6 有毒害品泄露應急保護
（1）氧氣、乙炔等壓縮氣體及液化氣體泄漏時，迅速撤離泄漏污染區人員工至上風處，并進行隔離，嚴格限制出入，切斷火源，避免與可燃物或易燃物接觸，盡可能切斷泄漏源，合理通風，加速擴散方法、漏氣容器妥善處理，修復、檢驗后再用。
（2）酒精、乙二胺、丙酮、松香水、油漆等易燃液體泄漏時，迅速撤職離泄漏污染區人員至安全區，并進行隔離，切斷火源，盡可能切斷泄漏源，防止進入下水道、排洪溝等限制性區域。小量泄漏，用砂土或其他不燃材料吸收，也可用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水池，大量泄漏時，構筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低蒸汽災害。
（3）硫酸、鹽酸等腐蝕化學品泄漏時，迅速撤離泄漏污染區人員至安全區，并進行隔離，嚴格限制出入，不要直接接觸泄漏物，盡可能切斷泄漏源，防止進入下水道，小量泄漏，用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水池。大量泄漏時，構筑圍堤或挖坑收容。
6.7 燒傷應急救護
（1）立即將燒傷人員安置到通風、衛生場所，以防中毒、中暑。
（2）消除口腔、鼻孔里的煙灰和贓物。
（3）保護燒傷處，防止傷口污染。
（4）撥打“120”，送醫院救治。
6.8 總結與改進
（1） 對發生事故的原因進行分析，找出事故責任人，并作出適當的處理意見。
（2） 總結教訓，找出薄弱環節，采取糾正/預防措施。
（3） 對相關過程進行重新識別和確認.對相關安全操作進行技術交底和確認.
（4）對項目施工過程、安全操作規程、人員培訓及培訓有效性進行重新確認。
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1.電力系統突發災害及其特點
1.1 電力系統突發災害的特點
目前，對由電力裝備與設施構成的物理電力系統的電氣特性研究較多，但是電力系統不是與世隔絕的，它存在于自然環境和社會環境中，必然受到自然環境和社會環境的影響。電力系統安全不但與電力系統自身相關，而且還與自然環境和社會環境有關。電力系統突發災害就是在一定區域內突發的，給電力系統和國家、社會帶來極大物質損壞、財產損失和精神痛苦的災難事件，它具有如下特點：涉及環節多，災本文由收集整理害源多，損失巨大。
1.2 電力系統突發災害的分類
按照致災原因分類，電力系統突發災害可以分為如下4類：
（1）自然災害導致的電力系統突發災害。主要指氣象災害、地震災害、地質災害、海洋災害、森林草原火災等造成的大面積電力設施損壞和電氣故障。
（2）因電力設施受到破壞、自身故障或缺陷導致的電力系統突發災害。如輸變電一次設備受到毀壞，其控制、保護設備故障引發系統事故，或者輸變電控制、保護設備存在隱藏性缺陷使之不能正確動作而引發的重大事故。
（3）人員過失導致的電力系統突發災害。是指運行維護人員誤操作或調度人員處置不當，從而導致或擴大系統事故。
（4）次生災害。由電力系統突發災害引起的次生災害，如對電氣化鐵路、城市地鐵列車、化工廠、煤礦、廣播電視以及軍隊、醫院、學校等關系國計民生的重要設施的危害。
2.電力應急管理
2.1 電力應急管理的特征
由于電力生產運行實時性特點決定了電網突發事件影響在極短的時間內迅速蔓延，所以如果不能及時采取有效應對措施，那必定造成事態的惡化和發展。因此，電網突發事件應急管理最重要的特性就是及時性，電力應急管理具有復雜性，電力應急管理動態博弈性。
電力應急管理具有復雜性。電力突發事件應急管理涉及的任務往往是多專業、多領域、多層面的，需要把電網企業資源和社會公共資源有效的協同調動整合起來。
2.2 電力應急管理的定義
電力系統突發災害是在一定區域內突然發生的，其主要特征是災害的突發性及重大危害性、難以完全準確預測、難以完全有效防御及難以徹底根除。電力系統是存在于自然環境和社會環境中的綜合系統，它的災害特點不同于純自然災害，也不同于純社會系統災害，如在臺風災害中，不能準確預測災害發生的時間、地點，但是對其發生的區域、寬度和時間段是可以預測的。電力應急管理主要是為了應對電力系統重大突發災難事件，主要研究重大突發災難的預防、準備、響應和恢復，以提高電力系統應急管理能力。
3.電力應急管理技術對策
3.1 充分重視災害的監測和預報工作
電力系統應充分利用國家十分重視應急工作的機會，與國家災害監測和預報部門建立數字式聯系，通過計算機網絡系統、通信系統及時獲取全國及各地區的各種災害信息，提高全行業防御自然災害的能力。充分掌握臺風、冰雹、雪、沙塵暴等氣象災害，地震災害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質災害，風暴潮、海嘯等海洋災害，森林草原火災和重大生物災害等自然災害數據，爭取更多時間做好災前準備，盡量避免和減少災害損失。同時還應加強
電力系統動態安全預測預警工作，并與應急指揮中心實現互聯互通，為應急指揮提供第一手信息。
3.2 加強應急通信能力建設
在發生重大電力系統災害時，公用通信網可能癱瘓。在美國“卡特里那”颶風橫掃墨西哥灣周邊幾個州時，發生了長時間的公共服務（包括電力供應）中斷現象，給應急救援帶來了極大困難，因此在應對電力系統重大災害時需十分重視加強應急通信能力。應急通信系統是指支撐應急業務數據采集和應急指揮協調所需的通信基礎設施，主要包括衛星通信、無線數字集群、無線移動視頻、移動應急指揮系統等。當然，目前各電力企業已建的光纖通信
系統、微波通信系統、語音電話在應急時也是一種應急資源。衛星通信可作為移動應急和重要廠站的備用應急通信方式，即租用通信衛星公司提供的衛星信道，以信息技術為主要手段，建立應急救援工作中迫切需要的廠站和單位、移動應急救援指揮車等應急救援衛星通信系統。無線移動視頻通信系統可實現救援現場短距離音、視頻通信功能，滿足搶險救災現場圖像、視頻、聲音實時傳輸與交互
轉貼于
的需要。移動應急指揮系統具有在救援現場與指揮中心進行數據交換以及通過語音、視頻、ip電話進行實時、雙向通信的能力，并可支持救援工作現場與各方領導、專家的視頻會議。無線數字集群通信系統可根據企業實際情況，因地制宜，根據需要來建設。
3.3 加強應急管理平臺建設
電力應急管理平臺是以公共安全理論為基礎，利用現代信息技術、通信技術、電力系統分析與控制技術，為應對電力生產重特大事故、設備破壞、電力供應危機、與電力生產相關的嚴重自然災害等重大突發事件以及公共安全事件而建設的，具有應急信息采集與管理、應急值守、預測預警、調度指揮、輔助決策、電子預案、資源管理、演練評估、信息等應急管理功能的技術保障系統。電力應急管理平臺為電力應急管理提供全方位技術支持，不但支持電網大面積停電的應急處置，還支持其他涉及全局的專業應急處置。在應急管理平臺的支持下，實現公司上下以及與社會相關部門的應急聯動，實施重大突發事件的處置。
3.4 加強電力系統應急裝備研制開發
我國自然災害頻發，有時也會發生電力系統重大停電事件，但應急救援裝備水平沒有得到根本性提高，應急手段基本沿用常規裝備實施事故搶險救援。隨著特高壓輸電通道的建設，由于其輸送距離遠、輸送能力強，線路受到毀壞而停運將帶來巨大的經濟損失。因此，適用于電力系統重大突發事件的應急通信方式、移動視頻裝備、220kv以上設施救援裝備、大容量應急電源等的研制開發具有十分重要的現實意義。
3.5 加強電力系統應急管理關鍵技術的研究
電力系統應急管理關鍵技術主要是指對電力系統大面積停電危害性的分析方法、電力系統大面積停電應急救援技術、自然災害引起的電力系統大面積停電預測預警技術、海量信息融合技術及智能分析應用技術和仿真技術。
3.6 加強應對電力系統突發災害的試驗能力
電力基礎設施受到破壞、攻擊以及次生災害試驗在實際電力系統中難以模擬。為了模擬實際故障或毀壞，檢驗應急預案及處置的正確性和演練方案的有效性，需要加強應對電力系統突發災害的試驗能力，以便為減災防災的研究提供服務。
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關鍵詞：醫院 變配電系統 安全供電 維護
隨著現代科技的發展，醫療衛生事業也取得了長足的發展，尤其是現代化醫用設備的廣泛應用，為醫療診治提供了更加可靠的依據。由此可見，現代醫用設備在整個醫藥衛生系統中占有舉足輕重的地位。而如何結合醫院自身的特點，做好變配電系統的安全供電與維護工作，也是相關技術人員需要重視的問題。
1.低壓配電系統
1.1 負荷
醫院內部的各用電設備需要明確其負荷分類，并根據其所屬類別進行科學合理的配電。
一級負荷包括：醫技病房樓的手術都的醫技設備重癥監護(ICU)等重要場所的醫設備及其空調設備以及火災報警及聯動控制設備、消防泵、消防電梯、排煙風機、加壓風機、安監控系統、應急照明、疏散照明及重要的計算機系統等。其中的潔凈手術部的醫技設備所有的消防用電設備為一級負荷中的特別重要負荷。
二級負荷包括：電子顯微鏡電源、X 光機等醫療設備、客梯、排水泵、生活水泵等。
三級負荷主要為一般照及動力負荷等。
1.2 電源
低壓配電采用放射式與樹干式相結合的方式。
對于單臺容量較大的負荷或重要負荷，如：冷凍機房、水泵房、電梯機房、電話站、消防中心等設備采用放射式供電；對于一般負荷采用干式與放射式相結合的供電方式。
而對于冷水相組、真空吸引、X光機、CT機、MRI機、DSA機、ECT機等設備主機、燒傷病房、血透中心、中心手術部的電力及照明、CT機、MRI機、DSA機、ECT機的空調電源、電梯及屋頂排風機、洗衣房等的動力也應分別由變電所低壓屏放射式供電。
樹干式供電是由變電所將各類電源分別引至各豎井，通過母線輸至各層。各豎井內分別設有照明、配電、空調及應急照明配電箱；配電、照明分別放射至各科室的配電、照明配電箱，各科室的計量表設在豎井配電箱內，空調配電箱配電至末豎井區域內的普通空調機及風機盤管。
手術室、監護病房、血液中心、血液透析、MRI 室、消防動力設備、計算中心、應急照明、重要手術室的空調設備、重要醫技設備、電話機房、變配電所用電等采用雙電源供電，并在末端互投。
另外，由于醫技檢驗科、血液透析室等處的儀器對電源要求較高，部分電源通過穩壓器后備UPS供電。
2、配電系統的安全供電與維護
2.1 配電系統的組成
電氣安全是醫院供配電系統的一個重要環節，涉及到的電力系統的保護方式有接地保護TN－S系統、局部中性線不接地系統、醫用局部等電位接地、建筑物總等電位及衛生間局部等電位接地、漏電保護等。一般場所的移動式設備均采用了漏電斷路器進行保護。
冶療室、功能檢查室、手術室、搶救室、心血管造影室、衛生間、浴室等均設置了局部等電位連接。中心手術室的配電系統為保證病人的安全采用了IT系統。
醫院接地問題，是一個較為敏感的問題，它涉及到病人的安全，設備正常運行等。按照我國現行各類規范中醫院設計的規定，在供配電的設計中應采用防雷接地、電力系統接地、設備保護接地公用接地系統。實踐證明，由于場地的原因，這些單獨接地極不可能完全與建筑物的金屬大地絕緣，而一旦絕緣遭到破壞，醫用等電位接地與電力系統的保護接地則可能不是一個等電位，此時，在患者的周圍如果存在這樣兩個電位，將產生觸電的危險。
電氣設備對病人的影響，即電擊包括宏電擊和微電擊。防止宏電擊可以采用接地線及漏電保護器來完成；而引起微電擊的主要因素是電子儀器的泄漏電流及病人所處的環境非等電位。因此減少泄漏電流及局部等電位，是在保證電子儀器在絕緣的條件下的克服微電擊的重要手段。減少泄漏電流的方式是將電源進行隔離，通過隔離變壓器，二次側兩相導線對地高阻抗，減小了系統的泄漏電流。當泄漏電流在0.7mA～2mA范圍內設絕緣監視報警。以上系統稱之為局部IT系統。采用局部IT系統輔以局部等電位連接，就可以保證防止心臟手術及檢查中的微電擊。
基于目前電子儀器的頻率較高，要求地線短而粗，地線過長反而成為干擾源。目前我國與國際上防雷接地的規范是除爆炸危險場所外均為利用建筑物金屬體作為防雷、接地體，因此建筑物內的所有金屬體，如鋼筋等不可避免的與防雷系統為一體。而作為病人周圍的金屬體如水管、金屬門窗等均與建筑物金屬體連接。為保證病人的安全，也要求設備儀器等的保護接地與病人周圍的金屬體局部等電位。
2.2 維護要點
首先要做好供配電系統的保障措施，如：(1)電工日常應做好發電機的維護保養工作，保證發電機隨時投入使用；(2)電工平時要掌握供電知識和操作規范，注意操作安全。(3)臨床科室常規備有應急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態。(4)后勤部門要組織進行應急停電演練，每年1-2次，通過演練，使工作人員熟悉掌握突發停電的應急處置程序，確保病人安全。
另外，還要制定供配電系統故障的應急預案。當系統故障發生停電時，其處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統一領導，完善機制，明確責任，加強合作，快速發應，措施果斷”的原則，確保病人生命安全和減少財產損失，保證醫院用電暢通，迅速有序地組織和恢復供電。
參考文獻
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篇7
【關鍵詞】 手術室;護理;缺陷;防范
作者單位:467000河南省平頂山市中醫院
手術室是醫院對患者實施手術治療、診斷及搶救的重要場所。護理過程中,任何一個環節的疏忽都有可能給患者帶來意外傷害,甚至危及生命。一刀一剪,一針一線都是確?；颊呱踩〉檬中g成功不可忽視的細節[1]。因此手術室的安全護理是整個護理質量的重要組成部分,手術室管理人員必須分析常見的護理缺陷,找出對策,在工作中加以防范,嚴防差錯事故的發生。
1 接患者時可能發生的問題
1.1 接錯患者
術前接患者與病房護士認真查對病歷,仔細核對患者的姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術部位,并檢查術野備皮情況,術前醫囑執行情況等密切相關,無誤后方可接患者。到手術室后,應認真核對手術間號,切勿送錯手術間。手術開始前,由巡回護士、麻醉師、手術醫生再次核對,經過層層把關,我院手術室從未發生接錯患者現象。
1.2 接送時注意事項 用平車接送患者時,須兩人以上運送,注意保護好患者的頭部、肢體?；颊咴诘却中g時,應系好約束帶,小兒、神志不清者要專人護理。麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉醫師或手術醫師同時護送。
2 防止手術部位的錯誤
手術通知單必須注明手術名稱、部位(左、右側),手術名稱及可能改變的術式應填寫完整。術者、巡回護士在手術開始前再次根據病歷、X線片、CT等核對手術部位,安置時再次核對手術部位。
3 防止器械、紗布遺留在手術切口內
紗布、器械、縫針等遺留于患者體腔內會給患者帶來嚴重的傷害,造成嚴重的醫療事故。隨患者帶入手術間的敷料,術前要清理干凈,以防清點時發生錯誤。
3.1 手術開始前,巡回護士與洗手護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目,并檢查器械螺絲是否松動,詳細記錄在手術護理記錄單上,在關閉切口前,洗手與巡回護士應按照手術護理記錄單上所有物品進行核對記錄,無誤后,方可關閉切口,關閉后,再次清點、核對、記錄,洗手與巡回護士應親自在護理記錄單上簽名。
3.2 術中洗手護士負責管理無菌臺上的物品,其他人不得隨意拿取或添加物品;巡回護士負責管理臺下物品,其他人不得往手術間帶任何物品,必須帶時,需由巡回護士認可。術中增減物品,手術護理記錄單上要有記錄,手術臺上掉下的物品由巡回護士統一管理。
3.3 清點和交接班要清楚,必須由2人以上進行核對,每樣物品必須確認看清實物,每項清點2次,如有疑問馬上重點,應特別注意刀片、螺釘、螺帽及各種進腔物品的完整性。
4 防止用錯藥
手術中用藥均為口頭醫囑,誤說誤聽的可能性大,必須嚴格三查對一重復制度,由麻醉師認可后方可給藥。對瓶簽脫落,字跡不清或有疑問的藥品,一律不用;手術臺上用藥需同臺上洗手護士二人核對瓶簽、藥名后方可使用,尤其是交班要交待清楚藥品名稱、劑量、濃度,對于可能有過敏反應的藥物,給藥前必須核對過敏測試結果;手術未結束或危重患者搶救用藥后,空藥瓶不經允許不可拿出手術間,應保留至手術結束后,方可丟棄。
5 防止電刀灼傷患者
電刀在術前應試機,防止臨時故障對患者造成損害。使用時電極板須正確連接和安放,與患者皮膚接觸面要足夠,固定牢固,極板盡可能靠近手術部位,于光潔、干燥、肌肉豐富且無骨骼突出的部位安放,但應遠離心臟[2]。術中防止患者身體與升降臺或手術床等金屬直接接觸。
6 防止輸血反應及輸錯血事故發生
需輸血時,由巡回護士和麻醉師逐項核對患者科室、姓名、住院號、床號、血型、血量、取血成分、交叉配血結果、獻血時間等,并檢查血液的外包裝袋,無誤后方可輸入。輸血時,應注意觀察患者情況;加壓輸血時,應注意防止氣栓輸入。認真填寫輸血登記本,血袋輸完后保留24 h方可丟棄。
7 防止病理標本遺失
手術標本是外科疾病的最后診斷依據,切下的病理標本丟失,會影響患者術后的治療方案,給疾病造成失去診斷的機會,也會造成醫療糾紛。術中切下的快速冷凍切片病理標本由巡回護士將病理標本與填寫好的病理單交于指定人員,立即送病理科;常規病理標本,由巡回護士即刻存放在合適的病理容器內,用95%酒精固定,貼上標簽,注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱,送病理科,與病理科人員共同核對并簽名。
8 手術擺放不當
正確的手術是手術成功的關鍵之一,安置時既要符合手術操作的需要,又不能影響正常的呼吸、循環及神經功能。為防止因手術擺放不當給患者造成損害,科室加強擺放知識和方法培訓,使護理人員人人掌握正確的擺放方法。擺放時,本著安全、舒適的原則,充分暴露手術野;固定時既要牢靠,又保護肢體,上肢外展不得超過90°,以免損傷臂叢神經,下肢保護腓總神經不受壓;俯臥位時小腿要墊高,使足尖自然下垂,注意保護局部血管、神經和皮膚,防止因擠壓而發生并發癥。術中密切觀察肢體末梢血運情況,保持臥位舒適安全。
9 嚴格管理,健全和執行各項規章制度
制度是工作的法則,健全各種規章制度,工作有了指南,管理有了依據,可有效地防止差錯事故的發生。筆者先后制定、完善了“術前訪視制度”、“接送患者注意事項”、“器械物品保管制度”、“術中請領、輸血制度”、“差錯事故管理制度”等七個制度和“手術室突發意外傷害事件應急預案”、“手術室突然停電的應急預案”、“手術患者發生呼吸、心跳驟停的應急預案”,組織學習、落實;每月組織2次業務學習,要求每人每月完成2篇讀書筆記,以提高護理人員業務素質;定期開展護理差錯事故討論會,加強護理安全教育,學習報刊雜志上有關手術室發生護理缺陷的案例,對容易發生缺陷的環節進行分析討論,提出整改、防范措施,做到警鐘長鳴;日常工作實行分級督促制度,及時堵塞漏洞,護士長做到每日一小查,每周一大查,發現問題當場糾正,并與當月效益工資及年終評先掛鉤。
總之,手術護理過程中出現的安全缺陷,必須要引起手術室護士的高度重視。因此,手術室護士必須加強專業知識學習,熟練掌握各科手術配合技巧及要領,要有高度的責任心,做到四勤:眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。要把握住每一個環節,配合好每一臺手術,使手術室的差錯事故下降到最低限度,甚至為零。
參 考 文 獻
篇8
關鍵詞：醫院信息系統；網絡安全；聯機事務系統
中圖分類號：TP309 文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2012）003-0145-02
作者簡介：黃心海（1970-），男，山東夏津人，人民醫院信息中心助理工程師，研究方向為信息系統、網絡維護。
1 醫院信息系統安全
1.1 操作系統安全
目前醫院服務器和客戶端的操作系統一般多采用微軟的Windows家族系列產品，對于用戶帳號、用戶權限、網絡訪問以及文件訪問等實行嚴格的控制和管理，及時下載和打好系統補丁，盡可能關閉不需要的端口。終端用戶使用無軟驅、光驅的工作站，利用軟件屏蔽USB接口，只允許連接鍵盤、鼠標、打印機等外部設備。隨著現代信息交流需求的增加，Internet使用用戶在醫院也在不斷增加，外網的不安定因素直接威脅到醫院信息系統的安全，如黑客惡意攻擊和計算機病毒、木馬程序等，所以必須做到內外網物理隔離，需要交換信息時采用U盤或移動硬盤作為存儲介質，只能由信息技術部門在指定的終端上操作，先在獨立的計算機上進行查殺病毒及木馬的工作，才可在內網終端進行拷貝等相關操作。
1.2 醫院信息系統功能模塊安全
大型醫院信息系統由多種功能模塊組成，如HIS、LIS、PACS、EMR、OA、病案系統等，信息量大，要求實現全程追蹤和動態管理。作為一個聯機事務系統，其中一些關鍵模塊如果出現問題就可能影響其它多個部門的工作。所以對各類人員的賬號及工作權限要嚴格管理。并且可以考慮多臺服務器組成集群結構，如門診掛號、收費采用一臺服務器，PACS系統采用另一臺服務器，同時增設總服務器，在總服務器中全套備份所有醫院管理系統中的應用軟件，每日在總服務器中備份各個管理系統中產生的數據，與此同時也做好光盤的備份，若有一臺分服務器出現異常，該系統就轉到總服務器進行。這樣，既可以加強數據安全性，又可以減輕來自患者就醫高峰期的網絡壓力。
1.3 數據庫安全
大型醫院計算機信息系統多選用Oracle、 SQL Server等大型數據庫來管理各種醫療信息及工作。系統每日24h不停運行，一旦發生中斷或將數據庫中的信息丟失，就會造成無法彌補的損失。這就要求系統在發生故障時能自動將數據恢復到斷點，確保數據庫中信息的完整性。作為一個聯機事務系統，醫院的數據庫記錄時刻都處于動態變化之中，定時異地備份是不夠的，因為一旦系統崩潰，勢必存在部分數據的丟失，所以建立一套實時備份系統，對醫院來說是非常重要的?，F在很多醫院采用磁盤陣列的方式對數據進行實時備份，但是成本比較高，安全性也不強。根據醫院這個特殊的網絡系統，建議設計數據保護計劃來實現文件系統和網絡數據全脫機備份。數據異地備份不要選擇在網絡高峰期備份數據，一般選擇每日夜間自動備份關鍵數據。
1.4 病毒及木馬防范
安裝軟硬件防火墻，如大型醫院醫保需要利用外網上傳和下載數據，要求使用專線，屏蔽其它端口，醫保服務器放在防火墻之后。在服務器上安裝正版網絡版防病毒軟件，定期升級更新，工作站安裝相應的殺毒客戶端，在服務器上編寫網絡登陸腳本，實現客戶端病毒庫開機自動更新及軟件版本升級，一般每星期更新一次。
1.5 應急預案
平時做好在緊急情況下的應急演練，對于突發嚴重情況，可采用單機應急程序，保證門診、檢驗、藥房等重要部門正常工作，不能影響患者就醫，待網絡正常后再將數據補入。24 h工作的關鍵部門準備備用工作站、打印機等相關設備，一旦出現問題，可以立即使用備用設備，以免影響正常工作。
2 網絡設備安全
2.1 硬件設置對網絡安全的影響
2.1.1 物理拓撲結構及網絡構架
采用雙核心雙上聯的構架，雙核心即內網中有兩臺核心交換機互為熱備份。雙上聯即每個接入層交換機帶兩個光纖模塊分別接在不同的匯聚交換機上，解決單鏈接的單點故障問題，以提高網絡的可靠性，保證網絡不間斷運行。一般大型醫院采用三層交換與VLan結合的配置方法，三層交換即核心層、匯聚層、接入層，三層交換技術就是“二層交換技術+路由轉發”，既解決了不同IP子網間的數據交換，又解決了傳統路由低速、復雜所造成的網絡瓶頸問題。大型醫院的工作站較多，一個VLan下的IP地址數量不能滿足要求，一般按地理位置劃分多個VLan，各VLan間可依靠Cisco7609路由模塊進行互訪。
2.1.2 服務器
中心機房使用不間斷電源(UPS)以保證斷電后至少12 h服務器不會停止工作，防止因突然停電造成的數據庫及服務器、交換機等硬件的損壞。目前大部分醫院中心服務器采用的都是雙機熱備份＋磁盤陣列柜RAID-5的模式，當前使用的服務器發生故障時，備份服務器能在極短時間內自動切換接管工作，啟動數據庫，一般能在幾分鐘內恢復業務處理。這樣只做到了一臺服務器出現故障時，能保證信息系統的正常運行，如果陣列出現故障，整個系統仍要停止運行，一般在條件允許的情況下應該備有應急服務器。應急服務器在日常工作時，通過數據庫的備份服務實時地進行異地備份，保證數據與中心服務器的同步，當雙機服務器或陣列出現故障時，系統能順利轉移到應急服務器上運行，所有用戶的使用方法保持不變，患者數據信息連續，不僅方便了操作人員，而且大大提高了系統的安全性。
2.1.3 中心機房
中心機房面積應大于100m\+2、雙線路供電、木質地板，還要考慮到如機柜間距離、溫濕度、接地防雷、防靜電等多種因素。
2.1.4 綜合布線
大型醫院一般為樓群建筑，醫院主干線以及各大樓之間采用多模光纖，并留有備份。光纖到機器端采用6類屏蔽雙絞線，線路之間避免交叉纏繞，室外線路要至少高于地面5~10cm，避免暴曬、雨淋等惡劣環境下使網線外皮開裂造成短路、斷路。與強電保持30cm 以上距離，以減少相互干擾。新增網點，距離交換機盡可能短，一般在1.5~90m之間，特殊情況距離較遠可在中間增加HUB以減少信號衰減。線路兩端做好標記，出現問題時可以迅速找到相關位置進行處理。盡量減少HUB的多層使用，這樣可減少事故中間環節。
2.2 外界環境對網絡設備安全的影響
溫度過高或過低都能導致計算機電路產生邏輯錯誤，還能損壞電源、電容等硬件設備，縮短機器壽命，因此無中央空調的建筑應在中心機房使用各式空調，降溫至25℃左右。
南方及沿海城市氣候潮濕，會使計算機中的集成電路和金屬元器件氧化、生銹腐蝕，應該保持相對濕度40%~70%。
機器內部的電源、風扇、接線器容易吸附灰塵，灰塵的阻塞會使集成電路溫度增高，影響散熱，縮短機器壽命，造成機器自動重啟、死機等故障，所以中心機房盡量保持無人員流動、半封閉環境，一般一年除塵一次。
靜電是北方氣候干燥地區在網絡使用中經常面臨的比較嚴重的問題，計算機元器件和集成電路對靜電非常敏感，最常見的情況是引起工作站死機，因此應該做好機器接地放靜電的措施。
醫院大型醫療設備、無線發射設備和網絡設備自身等，都能產生較強的電磁輻射。如ECT、核磁、放療設備等，它們會使網絡設備的一些部件失效，降低網絡信號強度，甚至產生錯誤數據。所以一般盡量遠離大型設備，做好大型設備防輻射建設，如需接入可考慮使用屏蔽雙絞線來增強網絡抗干擾能力。
2.3 人為因素對網絡設備安全的影響
(1)對全院職工進行計算機基礎知識和相關技能培訓，特別是對中心管理人員進行相關教育，學習計算機管理的相關法律、法規，按照國家《信息系統安全等級保護基本要求》標準制定計算機管理制度并嚴格執行。醫院患者個人信息要求保密度較高，做好各類人員的權限分配尤為重要。
(2)小型機柜盡量放置在無人區或配電豎井中，以免噪聲影響他人正常辦公。
(3)各種網絡設備用電應與照明電路使用不同的線路，強電、弱電分開，一般至少保證有兩條供電線路，由于醫院的特殊性，一般都能保證24h不斷電。
(4)醫院其它部門如需施工，應與信息管理部門做好協調工作，做好防范措施，以免造成不必要的損失。
3 結束語
現代科技的發展使得計算機技術及網絡技術日新月異，無論是醫院的日常工作還是戰略發展都離不開計算機網絡系統的支持，它不但提高了醫療工作效率，也極大地方便了患者就醫。信息系統及網絡安全已成為醫院信息安全的重要問題，這就要求我們提高認識，防患于未然。綜合采用網絡設施改造，應用網絡安全技術及產品，完善網絡安全技術服務及加強制定網絡安全管理制度等多種安全措施，盡可能排除和降低網絡運行中的風險，為醫院計算機信息系統提供良好的運行環境，保障患者及醫院自身信息的安全和切身利益，加快醫院信息化建設的步伐。
參考文獻：
\[1\] 周爽.談計算機網絡安全與維護\[J\].科技風，2010（3）.
