兒童口腔健康管理特點范文

導語：如何才能寫好一篇兒童口腔健康管理特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞： 兒童乳牙齲病口腔保健

Abstract：Dental caries has been a constantly overcome one of the health issues, and the high prevalence of deciduous teeth and permanent teeth, even 2~3sui of dental caries in children began to occur, therefore, children's oral health issues should not be overlooked. Understand the causes of tooth decay occurs, conditions, understanding the characteristics of children's primary teeth and caries will bring on the children's injuries on the body and soul, acquisition of oral health knowledge, enable parents to keep children themselves aware of the importance of mastering knowledge on oral health, according to their own situation take the necessary preventive measures and treatment of dental caries.

Keywords：ChildrenDeciduous teethDental cariesOral health care

中圖分類號： R788+.5文獻標識碼：A 文章編號：

引言

人類最普遍的口腔疾病是齲病。近20年來，隨著生物化學、生理學、分子生物學研究領域的進展，新的技術和手段不斷引入齲病學的研究之中，在我國部分地區的齲病發病率有明顯下降趨勢。但是因為乳牙更易患齲，因此兒童的口腔問題更是不容忽視的！每位父母都希望自己的孩子能夠擁有一副潔白整齊的牙齒、一張活潑自信的笑臉，可是牙齒為什么會發生齲壞呢？為什么孩子的牙齒更容易發生齲壞呢？小小的一顆乳牙發生了齲壞真的會影響孩子身體的健康嗎？到底應該如何保護您孩子的牙齒健康呢？本著對這些問題的思考，讓我們一起探討保持兒童口腔健康的方法。

齲病（dental caries)是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50％左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。. 病因 經過長期研究，現已基本明了，齲病是由多種因素復合作用所致，目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間，其基本點為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結構和生化、生物物理特點形成的不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質，產生齲洞。

為什么乳牙容易患齲齒

乳牙特點

兒童從6個月到2歲半是乳牙萌出的階段，從6歲到12歲是恒牙萌出替代乳牙的階段，剛萌出的牙齒發育還不完善，鈣化程度程度低，耐酸能力差，因而更容易被腐蝕。而乳磨牙，也就是俗話說的大牙，還具有牙合面窩溝點隙多、相鄰牙齒間接觸面積大而容易導致食物滯留的特點，是乳牙患齲的有利條件。尤其是乳牙的硬組織厚度只有2mm，齲病發展很容易進入牙齒深層，因此，乳牙一旦發生齲壞，進展很快。

食物

兒童喜愛吃細軟的食物，比如面包、各類糕點、糖果及其他零食等，這類食品粘性稠、含糖量高，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，因而成為細菌繁殖的溫床，有的孩子喜歡喝果汁、可樂等飲料，他們含糖多而且酸度高，更利于齲齒的發生。同時兒童食入的纖維素類食物少，基本不能通過咀嚼食物時的摩擦作用對牙齒表面進行自動清潔。

兒童口腔衛生狀況

孩子很小的時候不會自己刷牙，有不少家長卻習慣在睡前給孩子喝瓶奶或吃些點心，而沒有想到此后應幫助幼兒清潔牙齒。再有，兒童的睡眠時間長，口腔處于靜止狀態，此時唾液分泌減少，不利于牙齒的清潔，有利于細菌增殖，增加患齲機會。

乳牙齲壞給健康帶來的不良影響

影響咀嚼功能

乳牙因齲蝕導致的牙體缺損，尤其在涉及大部分乳磨牙時，兒童的咀嚼功能將明顯降低。

引起諸多牙齒疾病

乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內，出現口腔異味;乳牙逐漸齲壞可引起牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙槽膿腫等癥狀，治療時間增長，費用也會加大；如齲壞繼續發展，除了可能會導致局部牙槽骨的破壞還可能會影響后繼恒牙的萌出順序和位置。

損傷口腔黏膜軟組織

兒童口腔內破損的牙冠可刺激局部舌、唇頰的黏膜。有時可造成局部接觸的黏膜軟組織形成慢性創傷性潰瘍。

影響正常進食

由于經常牙疼可造成幼兒中斷進食或不愿進食，隨著乳牙齲壞、疼痛、松動、缺失，必然導致咀嚼功能下降，影響兒童的營養攝入，不能將食物充分咀嚼而吞食，久而久之，直接影響食物的消化和營養的吸收。

影響面容美觀

牙齒的齲蝕會影響美觀，尤其在前牙區嚴重齲蝕時，會給兒童心理上造成一定的壓抑；另外，由于乳牙齲壞而引起的口腔不良習慣，如偏側咀嚼等，還會導致兒童咬合紊亂的發生，嚴重者改變患者面容形態。不免同時給兒童的心理帶來一定的負擔。

導致其他病癥

如乳牙齲壞嚴重，當形成牙周組織化膿、根尖周炎等慢性病灶時，從病灶牙中排出的膿液含有大量的細菌毒素，還可能引起全身其他組織器官的病變，如腎炎、風濕病等。這些膿液毒素隨同食物直接食入還會進一步影響幼兒的消化吸收功能，甚至還常使患兒出現睡眠不佳、原因不明的腹痛、腹瀉等癥狀。

影響發音和正常的心理

幼兒期正是兒童學習語言的時期，乳牙的崩壞和早失會影響孩子們的正確發音。

結束語

盡管您的孩子將失去正在萌出的20顆乳牙，但是保護好它們依然十分重要！兒童齲病的患病與其飲食、衛生等生活習慣有關，家長的口腔保健知識與兒童齲病防治措施的落實也有密切的關系。

家長是孩子的第一任老師，因此，家長和兒童都應掌握一定的口腔保健知識，積極參加社區舉辦的相關課程是十分必要的。（1）兒童出生6個月左右，乳牙一旦萌出，在哺乳或食后，家長應把紗布套于食指，用清水擦洗牙面。（2）隨著乳牙的逐漸萌出，先由家長代為刷牙，并培養幼兒對刷牙的興趣。（3）為兒童選擇合適的牙刷。牙刷毛不宜太長，刷毛硬度適中。（4）掌握正確的刷牙方法，前牙豎著刷，避免拉鋸式刷牙，用力適當，盡量每顆牙齒的每個面都刷到。（5）注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口，減少牙面有害物質的附著，睡前不吃糖果、餅干等零食。（6）吃飯不挑食，家長不應讓兒童過多地攝取蔗糖。多吃粗糙和含有纖維的食物，如蔬菜、甘蔗等，因為充分的咀嚼不僅對口腔的自潔作用好還對顏面部的骨骼、肌肉起著生理刺激作用，促進骨骼、肌肉的發育。（7）糾正口呼吸、咬手指、偏側咀嚼等不良習慣。（8）定期檢查，也是兒童齲病防治的重要環節之一。對孩子的齲齒做到早發現，早治療。不可輕視小兒的牙病，如果乳牙保護不好，恒牙也難以保證健康。有的恒牙發生釉質發育不良，就是乳牙的根端病變所造成的。所以，保護牙齒應該從乳牙做起。

參考文獻：

路芝映.兒童牙科口腔健康教育的實踐與探索[J].中國健康教育，2002年3月

阮梅生.兒童口腔保健[J].中國兒童保健雜志，2000年6月

孫保中.提高我國兒童口腔保健水平的措施[J].中國婦幼保健，1988年3月

劉進，陳晶.兒童口腔保健工程初探[J].中華醫學管理雜志，2003年11月

陽宏林，張紹偉，張劍.兒童口腔衛生習慣與乳牙齲的相關性研究[J].安徽醫科大學學報，2008，43（3）

篇2

【關鍵詞】學齡前兒童；齲齒；齲患率；調查

【中圖分類號】R788.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-240-02

齲齒是兒童常見病、多發病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛生組織（WHO）將其列為重點防治危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第三位。隨著人們的生活方式。生活水平等改變，學齡前兒童齲齒率處于較高水平，且逐年上升趨勢[1-4]。為了解我市學齡前兒童齲齒發病情況，并提出行之有效防治措施，降低其發生率。我站長于2009年下半年和2010年上半年組織兒保人員對縣城區9所幼兒園2036例學齡前集體兒童齲齒的發病情況進行調查，現將結果報告如下：

1對象與方法

1.1對象：2008年10月1日-2009年4月1日，隨機抽取昌江縣城區9所幼兒園，學齡前兒童2065名集體兒童，其中男童1068名，女童968名。

1.2方法：調查人員由我站有經驗的兒保醫師組成，調查前認真培訓，并制定調查內容、表格和問卷。按照世界衛生組織（WHO）推薦的齲齒病調查方法及診斷標準認真執行。對入托體檢兒童乳牙進行詳細檢查進行登記，由兒保醫生統一填寫，并進行統計處理。

2結果

2.1在受檢的2036名兒童中，患齲人數1147名，患齲率56.34%，齲均2.7顆。齲齒的好發部位，以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下頜前牙、上頜前牙，隨著年齡增長，患齲率呈上升趨勢（詳見表一）。

3討論

本次學齡前集體兒童齲齒調查表明，我縣城區學齡前集體兒童患齲率58.15 %，齲均是2.7顆，較河南焦作市胡艷麗等報告的72.41%及第二次全國口腔流行病學調查顯示的兒童患齲率76.60%都偏低[2、4]，其原因有待進一步調查。調查數據顯示：男童齲齒發生率為60.96%，女童為48.03%，男童多于女童，統計學處理有顯著性差異。齲齒的好發部位與年齡有關，2-4歲以上、下頜前牙為主，5-6歲以咬合面第3、4乳磨牙為主，且隨年齡增多，患齲率呈上升趁勢。兒童患齲相關因素很多，主要有：（1）兒童乳牙牙體的組織結構和解剖形態決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物嵌塞而患齲；（2）兒童因年齡偏小，對口腔衛生認識不足，有飯后不刷牙現象，不能養成良好的刷牙習慣。（3）飲食習慣：例如海南天氣偏熱，兒童喝粥，粥對牙齒的機械摩擦小，不利于牙齒表面窩溝的清潔，而易患齲齒；還有兒童喜歡食甜食，家長也喜歡用糖果來哄孩子，且甜食是數齲齒發生的主要因素，多吃甜食易致齲齒；另外幼兒喜好酸奶及甜食，忽略了酸奶甜食對牙齒有損壞作用，長期攝入使牙釉質鈣質脫失，牙齒遭到存壞災致齲齒；（4）教育宣傳力度不足，家長對口腔衛生問題認識不足，重視不夠，多數家長均認為乳牙始終被恒牙替代，換牙后齲齒不需治療，因此發現齲齒，也不會處理，導致繼續發展，更談不上以身作則，親力親為督導孩子形成良好的習慣。（5）未能采取有效的防齲措施，如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉，預防性充填等多種局部用氟措施。

4建議

4.1加強口腔衛生的宣傳教育力度，提高口腔衛生保健意識，因為口腔保健有效方法之一是刷牙，早晚刷牙，飯后漱口，注意口腔衛生能夠保持牙齒健康，免受齲病的損害。不刷牙致使軟垢，菌斑堆積在牙齒表面和牙齒縫隙內，不知不覺中，牙齒逐漸損壞。

4.2近幾年來隨著人民生活水平的提高，城市居民飲食中糖的含量和攝入頻率的增加使得齲病流行。因此注意膳食均衡，培養孩子良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物，自覺養成少吃糖習慣。

4.3加強入托機構的學齡前兒童的口腔保健管理，定期進行口腔衛生檢查。建立檢查檔案，發現齲齒，及早治療。

4.4應用藥物防齲，在幼兒園廣泛開展使用氟化物牙膏，增強對齲齒的抵抗力。另外可通過"氟保護漆"，即用氟化法來增加牙齒中的氟素，改變釉質表面和表層的結構，以增強其抗齲性，具有簡單、經濟、安全、有效的特點。家長可以做定期檢查，做"氟保護漆"來預防齲齒的發生。

4.5利用"全國愛牙日"及愛牙口腔衛生知識講座教育家長和兒童要學習口腔衛生知識，提高口腔保健水平、關愛牙齒、注意口腔衛生，充分認識到口腔衛生關系到兒童生長發育，因此不可掉于輕心，讓家長自覺地指導兒童進行口腔保健，教育兒童養成良好的口腔衛生習慣。這是預防兒童齲齒重要措施之一。

參考文獻

[1] 閆魏娟 鄭州市3-5歲集體兒童及家長口腔衛生知識和行為調查分析，中國婦幼保健，2003，18（9）566.

[2] 阮梅生 兒童口腔保健，中國婦幼保健，2000，8（6）386.

篇3

關鍵詞兒童牙科畏懼癥心理干預行為管理防治

兒童牙科畏懼癥（D）是指在兒童口腔疾病診治過程中所出現的憂慮、緊張、害怕的心理狀態在行為上表現為敏感性增高、耐受性降低、哭鬧甚至拒絕治療的現象。本文通過對68名兒童口腔科患者D的調查研究旨在找出相關的影響因素并對其防治進行探討。

資料與方法

11年6～1月收治兒童牙科畏懼癥患兒68例年齡～1歲其中男9例女1例。疾患均為下頜乳磨牙中齲無自發痛。排除患有精神疾病、智力發育障礙者。

研究方法：治療前采取問卷式調查對患兒情況進行填表登記內容包括：性別、年齡、是否有牙科不良治療經歷、口腔衛生狀況、兒童本身氣質類型和父母對治療的態度。口腔衛生狀況由經治醫生根據簡化口腔衛生指數評定兒童氣質類型和父母態度由同一醫護人員通過觀察主觀判定。治療后由診治醫生采用以體征為依據的Venham六級分類法進行評價。評分1級以上視為D患者。

應用P1.統計軟件對所得數據進行統計學分析用檢驗進行比較P

結果

68例就診患兒中D患兒558例發生率8.6。不同性別患兒之間D發生率的差異沒有統計學意義（P>5）學齡前組（～6歲）和學齡組（7～1歲）D發生率分別為8657和776兩者之間的差異具有統計學意義（P

口腔衛生狀況良好者D發生率79較差8651兩者之間的差異具有統計學意義（P

討論

兒童牙科畏懼癥是指在兒童口腔疾病診治過程中所出現的憂慮、緊張、害怕的心理狀態在行為上表現為敏感性增高、耐受性降低、哭鬧甚至拒絕治療的現象。現階段我國兒童口腔疾病的發病率高居不下而就診率卻不及1其中就診合作問題是重要因素之一。本調查中我院兒童牙科患者D發生率86與其他調查基本一致。其中大多數1～級的可合作型（65）需強制措施完成治療的～5級166。性格因素與精神狀態也是D發生率不同的因素之一。過于敏感的人對痛刺激能產生強烈的反應而意志堅強情緒樂觀的人更能忍受疼痛就很少發生D。正如本調查顯示開朗活潑的兒童比內向膽怯者更容易接受口腔治療。

本調查還顯示患兒口腔衛生狀況、有無不良牙科經歷、患兒父母對待治療的態度均可影響D的發生實際上這三方面是互為因果相輔相成的家庭環境對孩子行為有著重要影響。口腔衛生情況較好的患兒家長多數有很強的口腔衛生保健意識且具有良好的家教不溺愛使兒童有一定的自制力更容易與醫護人員交流溝通。相反家長若不重視口腔保健對乳牙的治療不認可孩子易患口腔疾病甚至不積極治療就診時病情往往較嚴重這樣易引起治療時疼痛造成不良牙科經歷也就容易發生D惡性循環最終損害兒童口腔健康。所以口腔衛生情況好、沒有不良牙科經歷而且家長治療態度積極主動的患兒D發生率較低。

患兒的心理干預及行為管理是有效預防D的手段。很多人認為兒科醫生最重要的一點是要有耐心其實不然兒童口腔科的接診技巧才是獲得治療成功的關鍵具有很強的專業性。筆者從臨床實踐中發現醫生缺乏接診技巧不能取得患兒信任合作是導致大量患兒不能得到有效治療的重要原因之一。兒童口腔科醫生應主動研究心理學并根據兒童心理、情感和思維特點采取相應的方法消除其恐懼心理并獲得兒童治療合作。

參考文獻

1吳友農.概述牙科畏懼癥[J].牙體牙髓牙周病學雜志，1997，7（）：199-1.

篇4

[關鍵詞] 鎮靜； 笑氣/氧氣吸入鎮靜； 兒童

[中圖分類號] R 788 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.01.024

Technology of nitrous oxide/oxygen inhalation sedation and its clinical application in pediatric dentistry Zhong Tian1， Hu Daoyong2. （1. Dept. of Pediatric Dentistry， Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China； 2. General Department， Affiliated Stomatological Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China）

[Abstract] Dental fear is a common problem in pediatric dentistry. Therefore， sedation for pediatric patients is an essential tool for anxiety management. Nitrous oxide/oxygen inhalation sedation is a safe， convenient， effective way to calm children. The review is about the technology of nitrous oxide/oxygen inhalation sedation and its clinical application in pediatric den-tistry.

[Key words] sedation； nitrous oxide/oxygen inhalation sedation； children

兒童是一個特殊群體，大部分患兒在口腔診療過程中會產生不同程度的焦慮、緊張或者恐懼。這給臨床診療工作帶來極大困難，妨礙了兒童口腔病的有效防治。為了消除這些不利于診療的行為，醫生常常對患兒進行行為誘導，但對于低齡和過分抗拒的患兒，簡單的行為管理收效甚微。現今，隨著鎮靜技術的不斷發展，其被越來越多地運用到了兒童口腔診療之中并取得了較好的效果。目前常用的最安全、簡便、有效的鎮靜方式之一便是笑氣/氧氣吸入鎮靜。本文將就笑氣/氧氣吸入鎮靜技術及其在兒童口腔臨床中的應用作一綜述。

1 鎮靜技術的概念及分類

鎮靜技術是通過藥物或非藥物的作用抑制患者的意識使其鎮靜并能順利完成治療程序的技術。這項技術能讓患者在口腔治療時變得更放松更舒適。美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesio-logists，ASA）將鎮靜分為以下幾種：最小鎮靜、中度鎮靜（常稱為清醒鎮靜）、深度鎮靜、全身麻醉。在牙科領域，可以由牙科醫生經過培訓后施行的是前兩種鎮靜， 而深度鎮靜和全身麻醉需由專業麻醉醫生來實施。本文所指的笑氣/氧氣吸入鎮靜則屬于最小鎮靜和中度鎮靜范疇。

2 笑氣/氧氣吸入鎮靜技術

2.1 笑氣/氧氣吸入鎮靜技術的發展簡史

笑氣又為一氧化二氮（nitrous oxide），1844年美國牙科醫生Horace Wells首先將其用于臨床拔牙鎮痛并取得一定成效。1887年，研究發現純笑氣可致血氧飽和度不足，應加入五分之一體積的氧氣。20世紀中期，笑氣的使用由于局部麻醉的興起而減少，而當笑氣被重新認識到能夠輔助控制焦慮時，其應用再次興起。在歐美國家90%的兒童牙醫在臨床工作中使用了笑氣/氧氣吸入鎮靜技術[1]。

2.2 笑氣的作用機制

笑氣的作用機制非常復雜，多重作用機制構成了其自身多樣的藥理特性。目前研究表明，笑氣的鎮痛效果是通過刺激神經元釋放內源性阿片肽隨后激活阿片受體和下行γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）和去甲腎上腺素能遞質通路，在脊髓水平調節疼痛；其抗焦慮效果是通過苯二氮結合位點激活GABA受體，其通路的激活涉及到3個關鍵酶：一氧化氮合酶、可溶性鳥苷酸環化酶和激酶G；其麻醉作用可能與抑制天冬氨酸谷氨酸受體和消除其在神經系統興奮性的影響有關[2]。總的來說，笑氣的各種藥理作用需要中樞神經系統不同水平、不同神經元的廣泛參與[3]。

2.3 笑氣的藥物代謝動力學特點

笑氣對呼吸道無刺激，不增加呼吸道分泌物，不與血紅蛋白結合，但能自由地被血液運輸，其最小肺泡濃度為105%，血/氣體分配系數為0.46，對心、肺、肝、腎等重要臟器功能也無損害，無肌肉松弛作用，其吸入體內只需要1～2 min即開始起效產生鎮靜作用，鎮靜過程中患者仍能獨立維持自主呼吸，機體保護性反射存在，并能對物理刺激和口頭指令作出反應[4-5]。另外，笑氣在人體內的代謝迅速，在體內不經任何生物轉化或降解，在停止使用笑氣后的幾分鐘，絕大部分（99%）仍以原藥形式隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發，無蓄積作用。大多數患者吸入笑氣后有欣，焦慮反應消失，產生鎮靜作用[6]。

3 應用笑氣/氧氣鎮靜的一般原則

3.1 適應證與禁忌證

因為使用笑氣/氧氣鎮靜比較安全，如氣體能隨意關閉、劑量可以準確滴定、復蘇快速等，美國麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiology，ASA）提出笑氣/氧氣鎮靜技術適用于ASA1～2級的患者（ASA1：無系統疾病的患者；ASA2：已得到控制的系統性疾病患者）[7]。美國兒童牙科學會（Ame-rican Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）在臨床診療指南[8]中給出了對兒童患者使用鎮靜技術的具體適應證：1）對牙科治療產生恐懼、焦慮而基本行為管理方式難于奏效的兒童；2）需要進行牙科治療但因精神、生理或其他身心缺陷而不能合作的患者；3）需要進行牙科治療， 而鎮靜將有利于保護其心理健康和/或減少醫療風險；4）3.5歲以上患兒，達到該年齡已能領會醫生的指示。禁忌證：1）患有阻塞性呼吸系統疾病的患者；2）嚴重的精神異常或者藥物依賴的患者；3）妊娠早期患者；4）接受硫酸博萊霉素治療的患者；5）亞甲基四氫葉酸還原酶缺失患者；6）不愿意通過鼻面罩吸入笑氣的患者；7）極度恐懼或無法配合的兒童，此類患者要考慮口服鎮靜劑及笑氣或者全麻。

3.2 術前評估及術中監測

在進行操作前與患者（或家長）進行交流是非常必要的，也是醫生和患者的一種互動。這個過程能讓醫生了解到患者的全身狀況，進而評估鎮靜中的危險因素。在術前，醫生必須了解：1）患者有無系統性疾病；2）患者有無藥物過敏、乳膠過敏及最近用藥情況；3）有無神經肌肉性疾病（比如肌肉萎縮癥）；4）有無懷孕；5）吸煙史、有無酒精依賴；6）以前是否用過其他鎮靜方式鎮靜等。除了術前詢問病史，在術中鎮靜、術后清醒階段也必須進行不間斷監測，在一名專職監護人員協助下，從治療開始到治療結束患者完全復蘇的全過程中，對患者的心率、血氧飽和度、血壓、呼吸等生命體征進行監測。

3.3 安全的實施鎮靜

AAPD定義的安全鎮靜必須要有搶救的概念，實施鎮靜者必須有能力將患者從較預期鎮靜深度更深的鎮靜中搶救回來。AAPD指南[8]也聲明：合格的牙醫應對鎮靜的使用負責；具備充足的設施和人員；能診斷和治療與中度鎮靜相關的急癥并提供設備（如脈搏式血氧計、心電圖儀、二氧化碳濃度監測儀、聽診器、急救包等）、藥物（如氟馬西尼，咪達唑侖的對抗藥）和搶救患者的方案。

3.4 防護

笑氣在人體內的新陳代謝率為0.004%，所以在患者呼出的氣體當中仍有笑氣的殘留，對長期處于病室的醫生帶來慢性毒性損害。這種損害包括對生殖系統的副作用、骨髓抑制、維生素B12的缺乏、麻痹等[9]。為努力減少笑氣對職業健康的危害，AAPD建議使用有效的笑氣凈化系統及連續輸送新鮮空氣通風系統以防止廢氣的堆積，并建議要對其進行定期評估及維護[10]。美國國家職業安全與衛生研究院建議暴露于笑氣中的醫務人員的數量必須控制，并建議當笑氣在使用時診室中笑氣的時間加權平均濃度應不超過50×10-6 mg·L-1[11]。

4 笑氣/氧氣吸入鎮靜在兒童口腔診療中的應用

4.1 兒童使用笑氣/氧氣吸入鎮靜的必要性

研究[12]表明：3%～43%的兒童表現出有牙科恐

懼。兒童乳牙齲病的最大特點是發病率高、病情進展迅速，但由于兒童配合治療的能力較差，加之大部分患兒對口腔的診療過程存在不同程度的焦慮及恐懼，使得兒童口腔疾病的治療經常無法得到好的療效甚至無法進行[13]。因此往往耽誤了治療時機，甚至出現治療意外，如損傷口腔軟組織、穿髓等，降低了醫生的工作效率，而且對牙病治療的恐懼感會伴隨患兒終生，影響以后的牙病治療。目前解決該問題的主要方法包括：行為管理、鎮靜技術和全麻技術[14]。對于中重度牙科畏懼癥患兒，單純使用兒童行為誘導的方法往往收效甚微，而全身麻醉不僅費用昂貴還需專業麻醉醫師和護理人員參與，同時還存在高風險。現今隨著鎮靜藥物的不斷發展，安全性與有效性是選擇給藥方式的首要原則。以笑氣為代表的吸入鎮靜已被證明是常用且有效的鎮靜方式[15]。英國衛生部、牙科委員會、皇家麻醉師學院和牙科麻醉促進協會鼓勵在牙科治療的焦慮患者中使用清醒鎮靜替代全麻。在英國笑氣吸入鎮靜被推薦作為兒童的鎮靜技術[16]。

4.2 笑氣/氧氣吸入鎮靜在兒童口腔診療中的應用現

狀

因為笑氣/氧氣吸入鎮靜應用于兒童行為管理中的卓越的安全性，以及越來越多的家長接受此類干預措施，促使了笑氣/氧氣吸入鎮靜的應用在近幾十年顯著增加，現已成為常規的治療模式。在一些國家，其中包括美國、加拿大、澳大利亞、英國等，使用笑氣/氧氣吸入鎮靜非常常見，尤其是在兒童牙科中的應用[17]。甚至有些醫生在治療時常規使用笑氣/氧氣吸入鎮靜。Wilson等[18]通過電子郵件對國際兒童牙科協會（International Association of Paediatric Dentistry，IAPD）與歐洲兒童牙科協會（European Academy of Paediatric Dentistry，EAPD）會員進行問卷調查，結果顯示有75%的兒童口腔科醫生正在使用笑氣/氧氣吸入鎮靜，并有至少91%的受訪者表示他們對發展鎮靜繼續教育的話題感興趣。在北美洲，55%的兒童口腔科醫生用笑氣/氧氣吸入鎮靜，其中38%的醫生將此鎮靜方式每天用于11%～30%的患者。

吸入笑氣的濃度目前仍存有爭議，有研究指出笑氣濃度在30%時即可起到很好的鎮靜效果[15]，而近年來也有研究者采用50%甚至更高濃度的笑氣/氧氣獲得了理想效果，不良反應亦很少[19]。也有研究者在鎮靜初期對患兒采用大劑量笑氣（60%）進行快速誘導，使畏懼的患兒迅速安靜后再調低濃度（30%）直至操作結束[20]，然而有學者認為這可能增加恐懼，引起異常行為、惡心和嘔吐。個體差異性可能產生過度鎮靜或鎮靜不足，故應根據患者的合作程度個性化調節笑氣濃度，以便獲得最佳鎮靜效果[21]。為保證患者安全，所吸入的最大笑氣濃度應不超過70%[1]。

盡管笑氣/氧氣有鎮靜止痛、使用安全、起效和消除快的特點，但是單獨使用時，其對學前兒童的作用是有限的。由于鼻罩的接受性差及笑氣/氧氣的效能相對弱，將其用作其他鎮靜形式的補充時，可以提高其價值。咪達唑侖有短效、順行性遺忘、很強的抗焦慮、鎮靜催眠、肌肉松弛和抗痙攣的作用。研究[22]發現，給不合作的兒童牙科患者進行牙科治療時使用咪達唑侖作鼻內滴定鎮靜是非常有效的。Fukuta等[23]研究發現，在經鼻給予咪達唑侖后，沒有患者會拒絕鼻罩或拒絕吸入笑氣/氧氣。?zen等[24]研究指出，通過鼻腔或口腔給予咪達唑侖并結合使用笑氣/氧氣是一種有效的鎮靜方式。

4.3 兒童使用笑氣/氧氣吸入鎮靜時應注意的問題

1）與成人相比，對兒童進行笑氣/氧氣吸入鎮靜時應更注重非藥物管理，了解兒童的心理狀態，取得兒童的信任，以便取得患兒最大程度的配合。笑氣/氧氣吸入的初始流量也與成人不同，一般設置為4～5 L·min-1（成年人是6～7 L·min-1），而笑氣的濃度則根據患者術前評估、術中監測等綜合因素進行個性化的制定，并結合患者術中的表現隨時調整。

2）根據患者的臉型和鼻子大小選擇合適的鼻罩，并和給氣排氣管道緊密地連接到一起，置于患者的面部。檢查鼻罩封閉情況，注意觀察儲氣囊的起伏變化，必要時可以加用紗布墊，確保沒有氣體外漏。觀察氣囊確定合適的氣體總流量，一般應符合以下3個指標。A：正常呼吸時儲氣囊不能過度充盈（不超過2/3）；B：深吸氣時儲氣囊不能完全塌陷；C：患者自我感覺呼吸順暢自如。

3）治療全過程醫生必須在患者身邊，保持與患者的語言交流，隨時評估鎮靜程度。

4）在鎮靜過程中應通過脈搏血氧計持續評估血氧飽和度[8]。對4～6歲的牙科鎮靜患者來說，90%的血氧飽和度應該是警戒的，最好是95%以上。

5）The Bispectral Index System（BIS）是一種電腦處理的腦電圖參數，用來測量麻醉劑和鎮靜劑對大腦的催眠效果。BIS數值范圍提供了腦電圖活動和可觀察到的行為反應之間最好的相關性。由于鎮靜劑對呼吸運動、氣道開放、保護性反射的影響，6歲以下的兒童特別容易受到傷害。兒童由預期的鎮靜水平轉變為更深的、不期望的鎮靜水平的情況經常發生。這時，使用BIS監視器可以使醫生更容易注意到鎮靜的加深并在問題出現前及時糾正。

5 小結

笑氣/氧氣吸入鎮靜作為一種鎮靜方式其效果及安全性是顯而易見的，尤其是在兒童口腔疾病診療中的應用，能很好地緩解患兒的緊張與恐懼心情，減輕牙科焦慮，減輕疼痛，故有“無痛牙科、睡眠牙科、舒適牙科、牙科清醒鎮靜”等美稱。其免去了藥物鎮靜時患兒吃藥打針的痛苦，同時不像全身麻醉需要專業麻醉醫師進行操作，在口腔領域中具有廣泛的應用前景。目前越來越多的兒童口腔醫生參加此鎮靜培訓，將會更好地為兒童口腔治療事業服務。

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【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0583

手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，目前還不屬于法定報告傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞口途徑傳播，亦可通過飛沫和呼吸道傳播。臨床表現主要為發熱、咽痛、口腔內疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現丘疹、皰疹，可自愈，不留痂，一般僅需對癥 治療 ，預后良好，少數病例可有腦炎、心肌炎等并發癥，個別危重患者可因多種原因導致死亡。

1傳染病學及流行病學特點

1.1病原體柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型以及其他型別的腸道病毒感染可導致該病。

1.2傳染源患者、隱性感染者為主要傳染源。

1.3傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。患者的糞便在數周內仍具傳染性。

1.4易感人群人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發病，主要以學齡前兒童為主。

1.5流行特點本病常易在幼托機構中發生集體感染，院內交叉感染等也可造成傳播，此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病地區分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區性，手足口病四季均可發病，以夏、秋季多見，冬季發病較為少見。

2臨床表現

2.1臨床表現潛伏期一般3～7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數患者突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀，由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生，手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡，手、足、口病損在同一患者不一定全部出現，水皰及皮疹通常會在1周內消退。

2.2合并癥手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生，伴發無菌性腦膜炎時，其癥狀表現為發熱、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點，合并有中樞神經系統癥狀的人，以2歲以內患兒多見。

3診治與預防

3.1診斷本病主要診斷依據：（1）好發于夏秋季節。（2）以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。（3）臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。（4）病程經過較短，約4～10天，多在1周內痊愈，散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、風疹等鑒別。

3.2治療 原則患者一般可完全康復，治療原則主要對癥處理為主，在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛生，食物以流質及半流質等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應及時到醫療機構和疾控機構就診、復查進行檢測。

3.3預防原則手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。

3.3.1個人預防措施（1）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；（2）看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；（5）兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

3.3.2托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施（1）本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；（2）每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（3）進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手；（4）每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（5） 教育 指導兒童養成正確洗手的習慣；（6）每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（7）患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要，當地教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

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關鍵詞 托幼機構 信息化 醫教結合

中圖分類號：R175 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）04-0050-02

閔行區電子健康檔案（EHR）信息平臺使居民健康檔案兼有居民電子健康記錄和電子病歷的雙重功能，是記錄居民從出生到死亡生命全過程各項健康指標的集合。胎兒的健康記錄依附于母親的健康檔案，一旦出生，他就擁有了自己的電子健康檔案。閔行區電子健康檔案的特點是一點采集、多點共享、綜合利用，實現了健康信息的“在線”、“實時”、“連續”和“整合”。

1 學生健康管理信息網絡的架構

學生健康管理信息系統包括學校概況、健康保健、疾病監測及查詢分析等諸多內容，涵蓋了學生健康的各個方面（計劃免疫、兒童保健、口腔保健、健康體檢、健康教育、體檢提醒、心理咨詢及視力檢查）。管理信息系統有效整合了衛生及教育資源，使學生健康管理由原來的各自為政逐步轉變成互聯互通，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數據分析，提高了政府、衛生、教育部門對學生健康問題的分析和決策能力，切實做到疾病的早發現、早干預，增強了健康管理的可及性和有效性，同時降低了干預成本。通過學生健康管理信息平臺建設，使學校衛生由“單向服務”向“互動服務”、“傳統經驗管理”向“規范程序管理”、“單純體檢模式”向“全程健康管理模式”轉變。

學生健康管理信息平臺的主機在社區衛生服務中心，上接閔行區衛生信息中心，并通過衛生信息中心與區各防治站所聯網，服務終端延伸到轄區各托幼機構和中小學。根據使用權限，做到各司其職。從而形成從上至下的一個完整的工作網絡（圖1）。

2 學生健康管理信息平臺的模塊及功能

2.1 學生健康管理信息系統的基本模塊

學生健康管理信息系統包含基本信息、健康管理、疾病監測三大模塊。

1）基本信息模塊 按所屬學年、社區、托幼機構、班級將幼兒基本信息逐一輸入，同時將社區醫生和保健老師的職務、姓名等基本信息輸入，提高社區醫生責任制服務的準確性。

2）健康管理模塊 按所屬學年、社區、托幼機構、班級等將嬰幼兒計劃免疫信息、兒童保健信息和學生健康體檢信息逐一輸入，針對學生查出的健康問題開展的窩溝封閉、視力矯正、健康教育、心理咨詢等服務內容也一并輸入，以便動態觀察和健康干預。

3）疾病監測模塊 該模塊信息是由各托幼機構保健老師填報，保健老師記錄嬰幼兒疾病情況，晨檢情況、意外傷害和幼兒因病缺課情況等。該模塊還包括網上流行病學調查，告學生家長書、疾病隨訪表等，對兒童傳染病的防范起到檢測作用。

2.2 學生健康管理信息系統的基本功能

1）第一時間掌握兒童健康狀況 學生健康管理信息系統由于實現全系統聯網，根據各自應用權限各使用單位都可以進行有限的查詢，大大提高了衛生信息的使用效率，從而達到信息利用的最大化；同時電子圖表、曲線等直觀智能化的數據分析，為政府和衛生行政部門制定政策提供了依據。疾病預防控制部門通過學生健康管理信息系統可以第一時間了解社區疾病的發生和發展趨勢，以便有針對性地開展疾病的干預。

2）有助于做好學校衛生管理 社區醫院和托幼機構均安裝了學生健康管理信息系統，社區醫生在中心內可以通過該平臺將幼兒計劃免疫、兒童保健、口腔保健等健康情況錄入該系統，實時了解幼兒的健康信息；保健老師在幼兒園內通過該平臺得知幼兒的健康情況，還能定期告知社區醫生幼兒的其他健康信息，如缺勤、傳染病發生、事故發生等等，社區醫生可以及時進行處置或提供建議。托幼機構健康管理水平進一步提高。學生健康管理信息系統也同時降低了干預成本。不僅僅根據以上相關信息生成一系列報表，方便托幼機構保健老師與社區醫生統計分析。社區醫生可根據所屬學年、社區、年級等選項進行詳細查詢，更有效的管理學生的健康檔案信息，并可以對這些信息進行導出，打印等，將資料以文字檔案形式保存。

3）提高了學校衛生管理的效率 通過“學生健康管理信息系統”可以每日上傳當天指導，真正做到傳染病早發現、早報告、早治療。一旦發生傳染病或兒童意外傷害等突發事件時，通過“學生健康管理信息系統”即刻傳報至社區兒童保健條線及區疾控中心、區婦幼所，各部門接到托幼機構發生緊急事件的報告后，利用網絡平臺可以展開應急處置，如落實消毒、隔離等措施，真正做到第一時間處置。事后區疾控中心、區婦幼所還可利用網絡平臺對事件開展流行病學調查，落實后續管理等。為孩子的健康贏得了寶貴的時間。

4）節約了衛生資源成本 “學生健康管理信息系統“將托幼機構和社區衛生服務中心緊密連接在一起，托幼機構保健老師與社區醫生資源共享，信息渠道快速暢通，達到簡化程序的目的。通過網上交流、電子報表、實時查詢，減少了以往靠人員往來，文書傳送，既費時又費力，大大節約了衛生資源，工作效率明顯提高。

3 問題和對策

由于學生健康管理信息平臺剛剛上線，目前還存在很多不足的地方。由于操作不熟練，經常發現數據丟失的現象；目前系統只能在社區醫生與托幼機構老師之間互動，兒童家長尚不能進行查詢；系統涵蓋的內容還不廣，例如自我體重管理、飲食和運動測評、學生生長發育曲線查詢等還未建立；與三級醫院和防站站所的聯網還存在困難，該平臺還未開通預約門診和轉診服務；嬰幼兒健康咨詢尚未開通，有待在實踐中加以不斷完善。

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【摘要】目的 探討小兒手足口病的有效護理辦法，促進患者盡早康復。方法 回顧性總結146例手足患兒護理經驗。結果 通過對146例患兒做好口腔護理、皮膚護理、心理護理，飲食護理、嚴格消毒隔離、密切觀察病情，146例患兒均痊愈出院，無死亡病例。結論 護士掌握手足口病發生發展的規律，提供系統全面的護理，可有效地預防手足口病并發癥發生，提高治愈率。

【關鍵詞】手足口 觀察 護理

手足口病(Hand.foot-mouthDisease，HFMD)是腸道病毒引起的一種兒童常傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀[1]。引起本病的腸道病毒達20余種，以柯薩奇A16和EV71型最常多發生于學齡前兒童。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸途經傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓、肺水腫、循環障礙等，多由EV7l感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。我科于2011年1月10日至2011年4月10日共收治146例，通過對患兒的臨床觀察與護理，146例手足口病患幾經過精心治療與護理，均治愈出院。現報告如下：

1 臨床資料

本組男88例，女58例，年齡最大11歲，最5個月，手足、口腔、肛周出現丘疹，皰疹為圓形或橢圓形。基底部繞有紅暈，無癢感。體溫37℃～40℃。合并腦炎者12例主要表現為頭痛、惡心、嘔吐，所有病人均給予抗炎、抗病毒支持對癥治療.住院時間平均6天。

2 護理措施

2.1 消毒隔離。本病主要通過呼吸道、消化道和切接觸傳染，一旦確診即將患兒 隔離，安置在空氣流通、潔凈、溫度適宜的房間[2]。同一病種可同居一室，房問每天紫外線照射消毒1小時，待患兒體溫恢復正常、皮疹基本消退和水泡結痂脫落可解除隔離。患兒用過的物品可用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可在陽光下爆曬。

2.2 心理護理。根據患兒的性格特點，做好心理護理。用溫和的態度，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩定，避免哭鬧，同時護士在進行輸液或抽血穿刺時，要提高穿刺成功率，避免多次穿刺。爭取配合治療，早日康復。

2.3 發熱護理。患兒體溫多為低熱或中等熱度，應叮囑其多飲水，減少衣物。

一般無需特殊處理，定時測量體溫，體溫≥38.5℃時，遵醫囑予藥物退熱或冰袋等物理降溫。

2.4 皮膚護理 。家長發現手足口病癥狀時，要盡早帶孩子到醫院診治，每晚用溫水給患兒洗澡，禁用肥皂和沐浴露。并更換柔軟的棉質內衣，穿長袖衣褲。患兒的糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、足部的皮膚及被服清潔，避免污染破潰的皮疹，勤給患兒洗手、剪指甲，以防抓破皮疹造成皮膚感染。

2.5 口腔護理與飲食。口腔護理可以有效緩解疼痛，并促潰瘍面愈合。飯前、飯后用生理鹽水給患兒漱口l對不會漱口的患兒，可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。對于口腔潰瘍癥狀相對嚴重者，應根據醫囑適度采取藥物治療。此時，宜給患兒進食清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，切忌食用冰冷、辛辣、成、酸等刺激性食物。對于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒食而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水、電解質平衡紊亂[3]。同時多飲溫開水，患兒臥床休息一周。

2.6 密切觀察病情變化。由于引起手足口病的腸道病毒具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎，心肌炎等。因此，應密切觀察患兒的病情變化，如發現患兒有高熱，劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安等應引起重視，同時注意觀察患兒有無呼吸急促、胸悶等，及時發現并報告醫生，做好搶救準備。

3 預防

手足口病是一種多病毒、多傳播途徑的急性傳染病，既可治、可控，又可預防。其預防措施主要在于治療、管理傳染源.切斷傳播途徑，保護易感者。做好衛生宣傳工作，加強幼兒園、學校的預防保健意識和消毒隔離措施。發現患者立即隔離治療，一般患者居家隔離治療2周，病情較重者住院隔離治療。流行期間易感者避免出入公共場異所，勤洗手，玩具餐具定期消毒，不喝生水，勤開窗通風，意患兒的營養休息，加強鍛煉，提高機體抵抗力。有接觸史者給予板藍根沖劑、大青葉合劑等口服，可能有一定預防效果。

4 討論

手足口病是臨床常見的嬰幼兒傳染病，具有傳染性強、傳播快的特點。目前尚無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主。臨床實踐證明，加強消毒隔離和健康教育，能有效阻斷手足口病的傳播，嚴密觀察病情，發現異常及時處理及合理有效的口腔皮膚、飲食等護理干預，可以減少并發癥，提高治愈率，縮短住院時間，對手足口病的治療有著舉足輕重的意義。

參 考 文 獻

[1]湯衛蘭.手足口病68例護理體會.中國中醫藥現代遠程教育，2007，l(5)：57.

篇8

關鍵詞：口腔科 護士 職業防護

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（b）-0224-02

口腔科與普通的科室不同，其診療環境及診療過程都具有其特殊性。

口腔科作為醫院交叉感染管理的重要科室，也是院內感染的重要環節。口腔科存在著許多器械，其中不乏尖銳器械，如探針、針筒等，直接接觸病人的血液、唾液，污染比較嚴重，口腔科護士在消毒工作中，需要進行回收器械、清洗及消毒滅菌工作，而尖銳的污染的器械對護士的健康構成了嚴重威脅，同時，消毒滅菌不徹底直接造成院內感染和疾病的傳播。2005年，我國就出臺了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》；2012年WS衛生行業強制性標準《口腔診療器械消毒滅菌技術規范》。為了加強院內感染管理，我們針對性地制定了切實的管理防護措施，并且認真嚴格執行，強化自我防護意識，從而在最高程度的控制院內感染的發生，降低院內感染的發生率。

1 口腔科護士職業暴露的危險因素

口腔科在診療過程中，病人多，操作一般都在口內進行，器械直接接觸病人的血液或唾液，或間接通過飛濺的唾液、血液及氣霧中的微生物等級，使口腔科護士成為易感人群。其次，在口腔科護士的工作過程中，經常接觸一些有毒物質，如甲醛，戊二醛等。現代化的設備、高科技如激光，微波等的廣泛應用，又帶來了新的危害。

1.1 生物因素

（1）臨床最常見的是病毒感染，目前最為重視的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。口腔科護士在器械整理、清理、消毒過程中極易被銳器劃傷，據統計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%。臨床上80%以上的護士都有被針刺傷的經歷，針刺傷時只需0.004ML帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染HBV。[3]

（2）細菌也是重要的致病菌，存在于唾液、血液等分泌液中，通過呼吸道、皮膚等傳染護士。

1.2 化學因素

口腔科室中常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀，從而造成損傷。

1.3 物理因素

針刺損傷最為常見，其危害不僅限于針刺損傷本身，還可以傳播疾病。其它還包括輻射，包括電離輻射和非電離輻射。

1.4 心理因素

主要為精神緊張、壓力大。由于口腔科診療過程的特殊性，護士還要進行診療護理，每天面對大量的牙病病人，咨詢、接診、安排病人，準備器械、材料，協調醫生和病人間的關系，一直處于緊張的狀態，再加上急診、重癥病人，極易造成口腔科護的生理、心理壓力，這就需要我們時刻保持警惕的態度，小心謹慎地進行各項操作。

2 口腔器械的清洗

口腔科的器械情況，新的理念就是清洗要比無菌更重要。如果沒有較好的清洗，就談不上有好的無菌質量。清洗的主要注意事項：手工清洗時水溫宜在15 ℃～30 ℃，去除干涸的污漬應先用酶清洗劑浸泡，再進行清洗等操作。刷洗操作應在水面下進行，防止氣溶膠，管腔器械應用壓力水槍沖洗。可拆卸部分應拆后清洗。不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品。應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。器械常規清洗流程：沖洗—洗滌—漂洗—除銹—漂洗—消毒——干燥。

3 診療過程的護理配合

口腔科門診診療過程中，醫生需要護士在椅旁進行協助配合，包括取遞器械，幫助醫生調制各種材料，保證診療的最佳療效；同時，護士也需要掌握行為管理在口腔診療的作用，針對病人特點，包括兒童、老人等，幫助醫生一起高質量完成診療工作。這就要求醫護人員具備責任心、虛心、耐心、愛心，換位思考，多為病人考慮，勤思考、勤觀察，切實解決病人的實際問題。

3.1 方法和措施

針對以上各類因素，這就要求口腔護士在工作中應著裝整齊，戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，需要時戴防護面具或護目鏡。熟練掌握各類器械的安裝使用及拆卸，運用合理、科學的操作方法。在清洗、整理、消毒過程中應圍好防水圍裙、護袖，戴口罩，銳利器械放置時，應把尖銳的一頭放一邊，擴大針、擴大銼單獨分揀，分別消毒.如在工作中不慎被銳利器械刺傷，應立即向離心方向擠壓傷口，使血液流出，清洗傷口，流水沖洗5分鐘，擦消毒劑，最后上報主管部門，根據情況注射免疫球蛋白或疫苗.診療室每日用紫外線消毒30 min，紫外線燈管距地面距離1.5～2.0 m，殺菌率可達81.67%[4]。

在平時工作中，要調整自己的心態，不斷學習，掌握治療步驟以更有效的配合醫生進行診治工作，增強責任心，勞逸結合，以最佳的狀態投入到工作中，這樣即可得到最佳的效果，從而得到成就感，身心愉悅，更有利于將來不斷完善自己的工作。

4 結語

護理的工作性質決定了護士經常暴露在各種有害因素中，通過對口腔科的工作性質，我們討論了口腔門診護士工作的特點，對各種因素進行了分析，并提出相應的防范措施。有效的職業防護措施可以有效的減少損傷的發生，可以保護自己，遠離疾病，更好地保證我們的身心健康，更好地服務人民大眾。

參考文獻

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2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理專科專病工作流程，規范了從接診患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。

未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習專科理論和四手操作配合技術，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。

五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。

七、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術，

崗位任職條件：

1遵守國家法律法規和本中心各項規章制度，

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[關鍵詞] 護理管理；口腔醫院；醫院感染；門診

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0167-03

醫院感染是與醫院的建立相依并存的世界性問題。隨著現代醫學的迅猛發展，各種新的診療技術、抗菌藥物以及免疫抑制劑的廣泛應用，以及病原微生物類型的不斷演變，醫院感染已成為各級各類醫療機構所面臨的突出的公共衛生問題。醫院感染的發生率已成為評價醫護質量和醫院管理水平的一個非常重要的指標[1]。

醫院感染能明顯增加患者的醫療費用，增加家庭的經濟負擔，延誤患者康復時間，給個人、家庭、醫院和社會造成嚴重的損傷。不斷有關于醫院感染的嚴重事件的發生的報道，這些感染事件給患者和醫院都造成了不可估量的損失。口腔是人體的四大菌庫之一，是一個復雜完整的生態系統[2]。口腔專科醫院的醫院感染管理與綜合醫院有著許多共同性，但更有其特殊性和復雜性。隨著醫院感染日益被重視，口腔科的醫院感染管理成為重點，做為口腔專科醫院的護理人員，護理工作貫穿了預防和控制醫院感染的每個環節。所以，加強護理管理對預防和控制醫院感染具有重要的意義。

1 口腔醫院的特點

1.1 口腔醫院的特點

口腔專科醫院有著大門診、小病房的特點[3]。門診患者多，兒童和老年患者較多。口腔疾病的診治基本上都是在口腔內進行和完成的。口腔醫院醫院感染的重要危險因素主要來自于患者口腔中的唾液、分泌物、血液及大量的病原微生物，如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，它們可以直接污染各種設備、器械以及醫護人員的手等。

2 口腔醫院醫院感染的傳播途徑

2.1 空氣介導的交叉感染

在進行口腔疾病的治療過程中，需要各種器械和物品，牙鉆、潔牙機在高速旋轉工作的過程中產生大量的氣沫、氣霧和氣溶膠，這些帶有大量病原微生物的氣沫、氣霧和氣溶膠對診室內的空氣、物體表面造成污染，還可以通過醫護人員和患者的口、眼、鼻黏膜及破損的皮膚進入人體內，從而引起醫護之間、醫患之間以及患者與患者之間的交叉感染。

2.2 口腔醫療設備介導的交叉感染

2.2.1 口腔手機、三用槍介導的交叉感染 口腔綜合治療臺內部管道系統復雜，與連接在其上的手機、三用槍等一起組成了口腔的基本治療單位。當綜合治療臺、手機停止轉動的一剎那，手機頭部的空氣呈現負壓的狀態，該狀態已經Ojajavi等實驗研究證實。這種負壓狀態可導致患者口腔內的血液、分泌物吸入手機內部的水、氣管道系統和死腔，病原微生物會在管腔壁生長繁殖形成菌落。同理，用于沖洗口腔和干燥牙體表面及窩洞的三用槍也會產生回吸現象。由于手機、三用槍是有腔器械，而且管腔細小，不易清洗。若處理不當，再次使用時回吸物質就可能隨著轉動噴出的水霧進入另一患者的口腔，造成交叉感染[4]。

2.2.2 其他口腔治療裝置介導的交叉感染 隨著口腔醫學的不斷發展，各種新的診療技術越來越多地應用于臨床，各種口腔治療裝置配備越來越多元化，如高頻電刀、牙髓活力測定器、光固化機等均要進入到患者的口腔內進行操作，常在短時間內反復為多個患者使用。若無全面的規范的操作性強的控制污染的措施，將會成為介導交叉感染的傳播媒介。

2.3 口腔材料、藥物使用過程中介導的交叉感染

口腔的各種疾病在治療過程中，經常會用到口腔的各種材料和藥物，如口腔內科在治療牙髓炎、齲病等常會使用安撫鎮痛、窩洞消毒、蓋髓、失活、干髓、根管消毒等藥物。但這些藥物每個患者的用量并不大，常常很多患者共同使用這些藥物，在使用過程中反復取拿并與其他藥物混合在一起調拌，在操作過程中若操作不規范，稍有不慎，極易成為交叉感染的介導。

2.4 口腔印模、模型介導的交叉感染

口腔修復、正畸科的患者，口腔印模直接接觸了患者口腔內的唾液甚至血液，表面有很多微生物，包括某些致病菌，若口腔印模未經消毒處理即灌注模型，則很容易在技工室工作人員、醫護人員和患者之間發生交叉感染。

3 護理管理在口腔醫院門診醫院感染中的作用

3.1 建立健全醫院感染的護理管理組織

護理部在醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室指導下，組織醫院護理系統中相關人員成立預防醫院感染的管理小組。科室護士長是每一個科室的負責人，管理小組針對醫院實際情況，制定近遠期工作計劃并提出具體的工作要求。切實可行的預防醫院感染的工作計劃是做好醫院感染護理管理的第一步。管理小組要通過定期對各科室進行檢查、隨時抽查以及深入一線等途徑，了解情況，發現問題，并根據所獲得的信息及時處理存在的問題，或做出相應的調整和改進，使醫院感染的各項預防措施持續處于良好的狀態。

3.2 提高全體護理人員預防和控制醫院感染的意識，加強培訓力度

有針對性地專業培訓和教育是做好醫院感染的基礎。與醫院感染管理部門密切配合，對護理人員不斷地進行消毒、滅菌、隔離技術等的培訓和教育；選派骨干護士參加有關的醫院感染培訓班；對新進護理人員進行關于醫院感染知識的培訓。組織護理人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔器械消毒技術操作規范》以及關于消毒供應室的“兩規一標”，不斷強化和提高護理人員預防和控制醫院感染的意識，使護理人員充分認識到在護理工作中預防和控制醫院感染的重要性，在進行操作時，嚴格遵循無菌操作的原則，嚴防交叉感染的發生[5]。

3.3 診室環境管理

保持各診室的空氣流通，自然通風，尤其在使用空調時，更要注意診室的通風，保持室內的空氣新鮮，以減少空氣中各種微生物的含量。每日診療結束后，用含氯消毒液刷洗痰盂、擦拭臺面、有薄膜覆蓋的物體及時更換薄膜，濕拭清潔地面，遇污染時用含氯消毒液及時清潔地面，用臭氧或紫外線進行空氣消毒，減少細菌存留造成的污染。

3.4 在診治患者時要做到“六個一”

口腔疾病的診治基本上都是在口腔內進行和完成的，接觸到患者口腔中的分泌物、血液及大量的病原微生物。所以，為有效地預防和控制交叉感染，在對患者進行診治時，對每個患者都應做到“六個一”，即一套檢查盤、一副或多副手套、一支或多支手機、一套小器械、一套隔離膜、一杯消毒液。

3.5 四手操作

是在口腔疾病的診治過程中，通過醫護人員四只手同時為患者進行各項操作，平穩而迅速地傳遞所用器械、材料，從而提高工作效率和質量，也是預防和控制醫院感染的有效手段。

3.6 正確洗手

洗手是最簡單、最有效、最重要的預防感染擴散的措施，僅此一項措施，就可以使醫院感染率下降50%[6]。因此，在進行操作前后都應做好手的衛生，應正確洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手[7]。洗手可以清除手上的微生物、切斷通過手進行傳播，每一診室或每一診療椅位，均應設洗手池，要求其位置便于醫護人員使用。水龍頭采用非手觸式，即使用腳、肘、膝操作開關或感應開關。使用醫用洗手液，擦手巾必須清潔干燥，一人一用，最好是使用一次性擦手巾。洗手方法按照《醫務人員手衛生規范》的要求進行。

3.7 個人防護

強化醫護人員個人防護的意識，遵循標準預防的原則，即在接觸患者的血液、體液、分泌物時，均應采取相應的防護措施。規范著裝，正確使用防護用具，在為患者治療，特別是開髓、潔牙時要戴面罩或眼罩，對治療中患者的雙眼也應給與保護。在做牙體治療時使用橡皮障，可以有效地減少唾液、血液而形成的污染氣霧，同時也可以防止治療中對口腔黏膜組織的創傷和繼發出血。標準預防強調的是雙向防護，既可以防止病原菌從醫護人員傳播給患者，也可以防止患者把病原菌傳播給醫護人員。在口腔診治過程中，醫護人員和患者距離極近，如果醫護人員的無菌觀念及防護意識不強，則大大增加了感染的可能性[8]。

3.8 口腔器械的消毒滅菌

對使用后的器械，嚴格按照《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的規定，根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔器械種類多、形態大小不一、材質各異。如鉆針短小，前端為多層次鋸齒狀，不易清潔干凈；如手機，精密度高，為有腔器械，有水、氣道管腔系統，手工無法清洗干凈。口腔器械使用頻繁，被血液、唾液、炎性壞死組織等污染的機會多，必須嚴格消毒或滅菌。對進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”；對接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的器械，包括手機、車針等，使用前必須達到滅菌水平；對接觸患者完整皮膚、黏膜的器械，包括口鏡、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒水平；對接觸患者的體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。本院對重復性的醫療器械，均在使用后由消毒供應室統一回收、處理。

3.9 維持就診秩序，做好患者的健康教育

護士是醫院內健康教育的主力軍，每一項護理操作、每一條規章制度都應該向患者做必要的宣傳教育，以取得患者的信任與合作。疾病的發生、發展、預防、治療后的注意事項以及預約復診時間等，都應該向患者及家屬進行宣傳教育，以使患者能更好地治療和預防疾病。同時，管理好患者、維持診室良好的環境和秩序也是預防醫院感染的措施之一。

3.10 醫療廢物的管理

醫療廢物的管理工作也是預防醫院感染管理中的重點，是護理管理的一部分。嚴格醫療廢物的分類、收集、運送、儲存等過程中的監督管理。加大對保潔人員的培訓和監督，組織他們學習《醫療廢物處理條例》以及關于醫療廢物、職業防護的相關知識，嚴格做到醫療廢物分類放置、及時清運，并在工作中做好防護措施。

3.11 監督及監測

配合醫院感染管理部門及時對預防和控制醫院感染的各項工作進行監督檢查，協助醫院感染管理部門對消毒滅菌效果、環境衛生學等的監測，對存在的問題及時反饋科室，進行整改或改進。

3.12 加強重點部門的管理

口腔科是醫院感染管理的重點，對于口腔專科醫院，每一個科室都是醫院感染管理的重點，其中消毒供應室又是管理中的重中之重。要對消毒供應室加強監督檢查，規范用物處置流程，提高消毒供應室人員的意識和素質，對消毒滅菌物品按規定進行各項監測，保證全院消毒滅菌物品的供給。

清潔、消毒、滅菌、隔離技術等是預防和控制醫院感染的基本手段，而這些技術措施都離不開護士的護理操作。醫院感染的預防和控制涉及醫院的各個部門、各個環節、各項工作，護理工作貫穿了預防醫院感染的各個環節。因此，護理管理工作在預防和控制醫院感染中具有十分重要的作用。

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