手術(shù)室護理存在的問題與對策范文

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理；問題；對策

手術(shù)室作為醫(yī)院中一個特殊的部門，肩負著為患者實施手術(shù)的重要使命，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近些年來手術(shù)的難度不斷增加，手術(shù)護理中出現(xiàn)的問題也越來越多，因此，手術(shù)室護理人員應(yīng)該及時針對出現(xiàn)的問題進行分析總結(jié)，找出問題的原因，減少或杜絕手術(shù)護理問題的發(fā)生，提升整體的護理水平。接下來對我院2000年3月到2011年12月間手術(shù)室護理中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)。

1手術(shù)室護理常見問題

1.1醫(yī)護言語及行為不規(guī)范通常進行手術(shù)的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意識清晰，醫(yī)護人員在其面前的言語和行為不規(guī)范，可能直接影響患者的身體康復(fù)。

1.2護理水平不達標(biāo)由于一些手術(shù)護理人員的業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗有限，給患者帶來額外的精神和物質(zhì)負擔(dān)，甚至導(dǎo)致一些醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3工作責(zé)任心不強有些護理人員在進行護理工作時，往往漫不經(jīng)心或是三心二意，經(jīng)常出現(xiàn)違反護理規(guī)范的護理行為，直接導(dǎo)致了各種醫(yī)療事故、護理糾紛的發(fā)生。

1.4沒有嚴格按照規(guī)章制度進行護理在手術(shù)室護理糾紛案例中，很多都是由于護理人員沒有嚴格按照規(guī)章制度進行護理所致，比如說手術(shù)器材、紗布等遺留患者體內(nèi)的護理糾紛時有發(fā)生。

1.5護理人員工作時間安排不合理手術(shù)室的醫(yī)護人員往往工作忙碌，護理人員大多處于高度緊張的精神狀態(tài)中，精神和體力消耗巨大，一些洗手護士和巡回護士的工作時間安排不合理，從而導(dǎo)致了很多誤傷事故的發(fā)生。

2對策和方法

2.1更新自我護理觀念，嚴格按照法規(guī)進行護理

2.1.1作為手術(shù)室的護理人員必須轉(zhuǎn)變自身的護理觀念，工作中時刻以患者為中心開展護理工作，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識。此外，醫(yī)院還應(yīng)該加強對手術(shù)室護理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，不斷強化護理人員以患者為中心的護理服務(wù)理念。

2.1.2手術(shù)室護理人員還應(yīng)該提高自我保護意識，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的護理法律法規(guī)，在提高自我保護意識的同時，嚴格按照法律法規(guī)的要求對自身的護理行為進行規(guī)范，在工作中應(yīng)該學(xué)會利用法律法規(guī)來保護自己和患者的合法權(quán)利，從而有效的避免一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1.3在進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)該對患者進行必要的探視和安撫工作，初步了解患者的基本情況，向患者介紹手術(shù)前的注意事項，手術(shù)的基本過程，使患者正確對待手術(shù)，并增強他們術(shù)后恢復(fù)健康的信心。此外，護理人員還應(yīng)該對整個手術(shù)步驟以及需要的醫(yī)療器材進行詳細的了解，做到有備無患。

2.2嚴格考核，按職上崗

2.2.1手術(shù)室的護理人員應(yīng)該嚴格按照相關(guān)的工作操作規(guī)章制度進行護理，明確自身的工作職責(zé)。一些醫(yī)療糾紛的主要原因就是不同職責(zé)的醫(yī)護人員相互頂替，所以，手術(shù)室狐貍熱源應(yīng)該嚴格按照自己工作職責(zé)和范圍進行護理工作，護理工作只能由護士來進行。

2.2.2合理的安排護理人員的工作時間，在進行相關(guān)班次的排列時，應(yīng)該充分考慮洗手護士以及巡回護士工作的時間和次數(shù)，盡量在保證工作質(zhì)量的前提下，降低護士的身心疲勞狀況。此外，還應(yīng)該針對第二天手術(shù)的安排情況，對相關(guān)手術(shù)室醫(yī)護人員進行調(diào)整，在保證手術(shù)安全和質(zhì)量的前提下，盡量使醫(yī)護人員得到充分的休息。

2.3嚴格按照醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程進行工作

2.3.1接送手術(shù)病人時嚴格執(zhí)行交接班制度手術(shù)室對手術(shù)病人的責(zé)任，從接病人開始到送回病房結(jié)束。在接病人時一定要依據(jù)手術(shù)通知單定項查對，不能接錯病人，更不能做錯手術(shù)部位。

2.3.2術(shù)中查對簽名制度手術(shù)室《術(shù)中護理記錄》單是對病人負責(zé)和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護士必須認真填寫。(1)病人進入手術(shù)室后須由上臺、巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單，再次認真核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等項目后做責(zé)任簽名；(2)術(shù)中認真清點器械、紗布、縫針、線軸、各類引流管以及鉆頭螺絲等物品并認真填寫《術(shù)中護理記錄》單；(3)關(guān)閉休腔前后必須要由上臺、巡回護士仔細清點物品，無誤后簽名。

2.3.3嚴格消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染對一些特殊感染手術(shù)，如HBsAg陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術(shù)后一定要嚴格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。

2.3.4 防止術(shù)后弄錯、弄丟病人的病理標(biāo)本一般要求病人的病理標(biāo)本由器械護士妥善保管。手術(shù)結(jié)束后交給主管醫(yī)師，并將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽。注意，器械護士在手術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)師是否要留取標(biāo)本，不可自行處理。

3結(jié)論

在現(xiàn)代的醫(yī)院治療中，“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)思想是其核心內(nèi)容。針對當(dāng)前手術(shù)室護理中存在的問題，相關(guān)的護理人員應(yīng)該時刻以病人為中心，嚴格規(guī)范自身的職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)水平，保證患者身體盡快康復(fù)，提高手術(shù)室護理水平，減少不必要的手術(shù)室醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1]張麗華.手術(shù)室護理存在的問題與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010,14(24)

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;防護

手術(shù)室是一個高危的環(huán)境，安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過對手術(shù)室存在的安全隱患進行客觀分析，探討有效的對策，現(xiàn)報告如下。

1 手術(shù)室常見隱患

1.1 術(shù)前護理隱患 接錯患者、錯放手術(shù)間。常見于患兒、老年人、術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、昏迷等不能準(zhǔn)確回答問題的患者。因手術(shù)需要臨時調(diào)換手術(shù)間，如未嚴格查對易錯放手術(shù)間。由于推車較窄，護送患者入手術(shù)室時，用力過猛或者速度過快可能導(dǎo)致患者的掉落，帶來意外情況。弄錯手術(shù)部位。如人體對稱器官或肢體部位術(shù)前查對不嚴致擺錯，開錯手術(shù)部位。手術(shù)擺放不當(dāng)，如肢體約束帶過緊，肢體過度外展致神經(jīng)受壓、肢體循環(huán)障礙、壓瘡，襯墊不當(dāng)影響循環(huán)、呼吸。

1.2 術(shù)中護理隱患 術(shù)中物品清點有誤。添加物品記錄不及時，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械使用前忽略檢查螺絲有無松動脫落,導(dǎo)致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術(shù)中三查七對執(zhí)行不嚴，如輸液查對有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑復(fù)述有誤導(dǎo)致用錯藥。術(shù)中無菌操作不嚴或器械消毒不嚴，無菌物品過期使用,引起術(shù)后感染。術(shù)中儀器缺乏檢修，臨時出現(xiàn)故障；手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，準(zhǔn)備器械和所行手術(shù)不甚一致；吸引器管道堵塞等。

1.3 術(shù)后安全隱患 清點物品有誤，關(guān)閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點數(shù)目不一致；護送患者途中發(fā)生輸液滾針，引流管脫落，患者衣物丟失等。術(shù)后護理不當(dāng)造成感染等。

2 不安全因素原因分析

2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒有落到實處，操作流程不合理，缺乏執(zhí)行力；不重視護理人員素質(zhì)培訓(xùn)，管理人員對存在的不安全因素缺乏預(yù)見性和防范措施。

2.2 人員因素 責(zé)任心不強，聘用制護士比例日益增加，缺乏臨床護理經(jīng)驗對護理工作的重要性及差錯事故的危害性缺乏充分的認識；術(shù)中用物準(zhǔn)備不全，新技術(shù)不熟悉，配合不主動、不默契，延誤手術(shù)時間。對一些新儀器、新設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發(fā)護理安全問題。

3 防護對策

3.1 建立與實施手術(shù)前確認制度 使用腕帶作為手術(shù)患者身份識別標(biāo)識，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做出明確標(biāo)識，并主動邀請患者及其家屬參與認定，避免發(fā)生患者、部位、術(shù)式等錯誤。相關(guān)臨床病區(qū)與手術(shù)室護士對患者身份、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備及帶入手術(shù)室物品等進行核查及清點，雙方確認后交接。由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。

3.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平 臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生率成正相關(guān)［1］。手術(shù)室護理人員應(yīng)定期舉辦學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)交流，把日常工作中容易發(fā)生護理缺陷與差錯進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗，加強護理安全防范意識，加強三基培訓(xùn)，鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷的自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流,進修深造。對新引進儀器和設(shè)備要加強培訓(xùn)，熟練掌握操作技術(shù)，不斷提高專業(yè)理論技能及應(yīng)急能力。

3.3 建立質(zhì)控小組，全面控制護理質(zhì)量 科學(xué)合理的質(zhì)控流程是保證護理質(zhì)量的根本［2］。成立科室質(zhì)控小組，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。開展護理安全討論會，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質(zhì)量分析會，針對已經(jīng)發(fā)生的差錯事故，認真組織討論，提出合理的改進意見，制訂整改措施，及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發(fā)生率，提高手術(shù)護理質(zhì)量。

3.4 合理使用人力資源 對護理人員人力資源進行合理配制，提高護理安全質(zhì)量。彈性排班，護士長每天根據(jù)手術(shù)量的多少隨時調(diào)整工作時間,合理搭配不同技術(shù)水平的護士。實行人性化管理,充分調(diào)動主觀能動性,發(fā)揮其團隊協(xié)作精神，讓各級人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機會，確保護理安全。

4 結(jié)論

綜上所述，隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題［3］。作為手術(shù)室護士必須樹立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。將管理細化，責(zé)任到個人，倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患，同時應(yīng)針對存在的隱患，及時采取安全管理措施，有效控制與減少手術(shù)室的護理安全隱患，保證手術(shù)順利進行，為手術(shù)患者提供安全、放心、滿意的護理服務(wù)。

參 考 文 獻

［1］ 周培萱.手術(shù)室護理工作易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)及預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(22): 298.

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室安全護理；預(yù)見性問題；控制對策

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個特殊部門，是醫(yī)院用來進行手術(shù)治療和搶救危及患者的重要地方，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，各手術(shù)的專業(yè)化程度均不斷的提高，對手術(shù)室護理質(zhì)量也有了高質(zhì)量、高效率的要求[1]。手術(shù)室內(nèi)存在了大量的隱患，為了保證手術(shù)的順利進行，保證患者的生命安全，我院對手術(shù)室安全護理中可能存在的預(yù)見性問題進行了分析和總結(jié)，并提出了相關(guān)的控制對策，旨在減少護理差錯的發(fā)生，提高醫(yī)院整體的護理滿意度，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年1月筆者所在的我院接受手術(shù)治療的74例患者按照數(shù)字分組法隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年齡在18-64歲之間，平均年齡在44.6±2.8歲之間，兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對照組患者沒有進行手術(shù)室護理預(yù)見性問題分析，也沒有采取任何護理防范及安全管理措施，觀察組患者對手術(shù)室護理預(yù)見性問題進行分析，并采取相應(yīng)的護理防范和安全管理措施。對手術(shù)室護理預(yù)見性問題主要是從兩方面進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)于手術(shù)室護理預(yù)見性問題具體如下：①醫(yī)護人員不能有效的和患者進行溝通：由于大部分患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良心理，但是醫(yī)護人員不能從患者的角度出發(fā)，體會到患者的感受，和患者的交流溝通少，當(dāng)患者提出問題時，醫(yī)護人員不能耐心的為其解答，只是簡單的回答幾句或者應(yīng)付了事，有些醫(yī)護人員甚至不能意識到患者的心理問題，不能和患者建立和諧的護患關(guān)系，讓患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顧慮，降低了手術(shù)的治療效果。②護理人員缺乏安全意識：由于手術(shù)室的護理工作量多，護理強度大，因此當(dāng)護理人員面臨生老病死時已經(jīng)習(xí)慣，責(zé)任感和使命感也隨之減弱，對于醫(yī)院的各項護理流程和規(guī)則制度等沒有嚴格按照要求進行，對患者的照顧不夠，從而引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。③醫(yī)護人員的護理專業(yè)知識掌握不扎實、素質(zhì)低：一般情況下，在手術(shù)前，護理人員要對患者的資料進行核對，防止出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象，影響手術(shù)的進行，一旦出現(xiàn)錯誤對患者的生命安全也會造成重要的威脅，其次影響手術(shù)質(zhì)量的另一重要因素就是患者的手術(shù)，不同的病情，采取的手術(shù)不同，如果患者的擺放不當(dāng)，會影響手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)視野，不利于麻醉，在手術(shù)后因不當(dāng)容易產(chǎn)生褥瘡、呼吸障礙等多種并發(fā)癥。護理人員對突發(fā)事件的處理能力也直接影響的手術(shù)的安全，在手術(shù)中，由于患者個體差異會出現(xiàn)很多突發(fā)事件，但是很多護理人員經(jīng)驗不足，面對突發(fā)事件不能沉著、冷靜的處理，更不能在短時間內(nèi)作出正確的判斷，因此容易導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。④術(shù)后護理問題：很多護理人員認為患者手術(shù)成功了就沒有問題了，因此，對患者術(shù)后的護理會掉以輕心，實際上在手術(shù)過程中，術(shù)后的護理對整個手術(shù)的作用非常重要，在手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護人員要嚴格觀察患者的術(shù)后、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，防止患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥影響手術(shù)效果。⑤醫(yī)院的交叉感染：由于醫(yī)護人員的無菌觀念不強，手術(shù)室的消毒效果不好，或者手術(shù)的器械和物品等選擇不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致醫(yī)院的交叉感染。⑥器械或者物品遺留患者體內(nèi)：由于醫(yī)護人員的疏忽，在手術(shù)前未對使用的器械和紗布等物品和器械進行清點，導(dǎo)致在手術(shù)中因疏忽使器械和醫(yī)用物品遺留患者體內(nèi)，導(dǎo)致手術(shù)失敗。⑦患者病理標(biāo)本的丟失或者混放：病理標(biāo)本對患者的病情診斷和治療有重要的意義，因此，要對患者的病理標(biāo)本進行良好的管理，一般情況下，患者的病理標(biāo)本時通過專人送往病理室進行檢查，病理標(biāo)本上有該患者的性別、姓名、標(biāo)本部位等，但是由于護理人員的疏忽，尤其是多個標(biāo)本時，可能存在弄混或丟失的現(xiàn)象，不利于患者病情的診斷和治療。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者的差錯發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)，分析對手術(shù)室護理安全預(yù)見性問題進行安全管理的意義。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，對照組中差錯的發(fā)生率為22%（7/32），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%（8/32），觀察組中差錯的發(fā)生率為5%（2/42），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%（3/42），對照組的差錯發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

3.1控制對策

3.1.1在手術(shù)前對器械和物品進行嚴格的核對

在患者進行手術(shù)前，要求醫(yī)護人員要對本次手術(shù)中需要使用的器械和物品等進行詳細的核查并做好記錄，防止手術(shù)用品遺留患者體內(nèi)。

3.1.2手術(shù)中對患者進行嚴格的監(jiān)測

在手術(shù)中對患者的體溫、脈搏等基本生命體征進行嚴格監(jiān)測，觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3.1.3擺正患者的手術(shù)

由于不同患者手術(shù)不同，要求患者的也不同，為了充分顯示手術(shù)視野，保證醫(yī)生的順利操作，要根據(jù)不同的手術(shù)指導(dǎo)患者采取不同的手術(shù)，保證患者的舒適和安全，避免對患者的神經(jīng)、血管以及肌肉的損傷，例如采取膀胱截石位的患者要將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿擺放正常寬度，防止因過度擴張兒造成肌肉損傷，在手術(shù)結(jié)束后，定時改變患者的，防止出現(xiàn)褥瘡[2]。

3.1.4嚴格消毒，防止交叉感染

對于進行手術(shù)室的人員要進行嚴格的消毒，定期對無菌用品進行檢測，無菌用品要放置在干燥、清潔的位置，不合格的物品要重新進行消毒。

3.1.5加強患者的病理標(biāo)本管理

在患者體內(nèi)采取的病理標(biāo)本，要標(biāo)明患者的性別、姓名、標(biāo)本的采集時間和部位， 當(dāng)病理標(biāo)本較多時，可以按照采集的順序進行分離整理，有專門的負責(zé)人統(tǒng)一送往病理室進行檢測。

3.2研究結(jié)果

本次結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組對手術(shù)室安全護理預(yù)見性問題進行分析，對照組未對手術(shù)室安全護理預(yù)見性問題進行分析，結(jié)果表明，對照組的差錯發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，根據(jù)手術(shù)室安全護理中的預(yù)見性問題進行分析并采取相關(guān)的控制對策，對于保證患者生命安全有重要的意義。

【參考文獻】

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;不安全因素;護理對策

手術(shù)室屬于醫(yī)院高風(fēng)險區(qū)域，其護理水平的高低直接關(guān)系到手術(shù)效果。手術(shù)室護理工作量大，工作流程繁瑣，較容易發(fā)生護理糾紛，存在較多的安全隱患，對手術(shù)造成直接的影響。對手術(shù)室護理進行有效管理，其目的在于提升護理質(zhì)量，降低危險問題，給與手術(shù)進行更多的安全保障。特別是各種新技術(shù)的運用，導(dǎo)致護理操作的難度更高，風(fēng)險因素更多。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2013年8月中2015年8月期間收治的200例手術(shù)患者開展情況，分為觀察組與對照組各100例，對照組男58例，女42例;年齡范圍為20歲至67歲，平均年齡為（46.9±4.4）歲;觀察組男54例，女46例;年齡范圍為20歲至63歲，平均年齡為（41.6±3.7）歲;兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

要降低手術(shù)室護理不安全因素，首先要發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，而后做針對性的管理改善。

1.2.1 制度管理

在手術(shù)室護理操作上，首先需要醫(yī)院制定完善科學(xué)的管理制度和監(jiān)督體制，要嚴格對手術(shù)查對、交接、術(shù)前訪視等做管理，患者進入手術(shù)室后要對個人信息做有效核準(zhǔn)，包括手術(shù)名稱、時間、姓名、床號和用藥信息等，避免患者差錯;術(shù)前訪視落實到位主要是了解患者狀態(tài)，同時通過必要的護患溝通讓患者順利的開展手術(shù);術(shù)后要做好規(guī)范的護送來避免各管道的穩(wěn)固，避免松脫、壓迫和堵塞而引發(fā)的危險性問題。所有的圍術(shù)期操作要做好流程細化制度性管理，做好各操作的標(biāo)準(zhǔn)化。日常要做好護理工作的監(jiān)督，對于發(fā)生的不安全問題情況和原因做統(tǒng)計分析，以便及時對存在的安全隱患做對應(yīng)改良措施的制定，不斷的完善管理制度，同時對護理工作做有效監(jiān)督，提升護理人員的工作嚴謹性。同時要對護理人員做定期的培訓(xùn)，包括法律意識、專業(yè)技能、溝通能力等。同時做定期考核，提升護理人員對培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)注度[1]。

在制度與管理上，長時間的應(yīng)激工作狀態(tài)也是導(dǎo)致護理危險性問題發(fā)生的重要原因。特別是夜間急診性患者的手術(shù)容易讓護理人員長時間的處于超負荷與緊張的工作狀態(tài)，身心疲憊下讓患者的飲食、睡眠等問題日益顯著，從而導(dǎo)致護理人員身心健康問題，進而也更容易導(dǎo)致護理人員服務(wù)態(tài)度不佳或者其他工作失誤的發(fā)生。而大腦在輕松的狀態(tài)下，工作效率相對更好，因此在護理管理上，要充分考慮到護理人員有充分的休息，保持身心健康狀態(tài)，避免超負荷工作[2]。

1.2.2 護理人員自身因素與管理

護理人員在護理工作中由于缺乏法律意識，而導(dǎo)致對自身工作所應(yīng)肩負的責(zé)任、義務(wù)沒有清晰的認識，從而無法意識到手術(shù)室護理的高風(fēng)險性，無法通過規(guī)范的操作來規(guī)避法律風(fēng)險。在護理記錄中，無法做好細致、規(guī)范與準(zhǔn)確的記錄，在操作中存在漏記、錯誤或者涂改等記錄不當(dāng)問題，從而導(dǎo)致記錄失去了其準(zhǔn)確與真實，一旦發(fā)生糾紛問題，則無法提供對護理工作有利的護理記錄證據(jù)。同時手術(shù)室護理的專業(yè)性強，由于技術(shù)的不斷提升，護理工作的能力的要求也日趨嚴格，護理人員如果自身缺乏上進，缺乏對護理工作不斷深入的學(xué)習(xí)，就容易導(dǎo)致在實際的手術(shù)室護理工作中無法有效應(yīng)對。如果在搶救操作中無法及時有效應(yīng)對，則會導(dǎo)致患者生命威脅，延誤最佳的搶救時機。護理人員不能隨意說出不負責(zé)任的言語，術(shù)中應(yīng)該避免討論非手術(shù)必要言語，甚至要避免接聽或撥打手機，避免造成患者對手術(shù)的不滿。同時護理人員技術(shù)不達標(biāo)也是重要的危險因素，例如器械的使用、手術(shù)配合、物品清點查對等。所有自身因素要做好培訓(xùn)與監(jiān)督，做好必要的績效考核工作，對護理質(zhì)量做監(jiān)督評價，提升護理人員工作嚴謹性[3]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在護理不安全問題發(fā)生率情況以及護理滿意度情況。護理不安全因素主要分為管理因素、技術(shù)因素、溝通因素等。護理滿意度采用百分制調(diào)查表進行，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60分至90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料運用n（%）表示，運用卡方檢驗，以p<0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1：兩組患者護理不安全問題發(fā)生情況

2.1 兩組患者護理不安全問題情況

在護理不安全問題發(fā)生率上，觀察組為5%，對照組為18%，兩組差異顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1：兩組患者在護理不安全問題情況對比[n（%）]

%

注：兩組對比，p<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度情況

在護理滿意率上，觀察組為94%，對照組為80%，兩組差異顯著，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2：兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

注：兩組對比，p<0.05

3 討論

護理人員自身的溝通能力而是保證手術(shù)與護理工作順利進行的關(guān)鍵。但是由于護理人員普遍存在經(jīng)驗淺、文化程度低等問題，從而護理人員綜合素養(yǎng)并不能達到整體的高標(biāo)準(zhǔn)，人員之間的素質(zhì)差異大，因此會引發(fā)在護患溝通中產(chǎn)生不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，甚至導(dǎo)致患者對醫(yī)護人員不信任和抵觸情緒，從而導(dǎo)致手術(shù)工作無法有效進行。特別是在術(shù)中緊急情況下需要家屬做好手術(shù)處理的同意書簽署，如果溝通不暢則會導(dǎo)致家屬不能及時配合來促進手術(shù)操作。因此，護理溝通要做好規(guī)范的培訓(xùn)與積累。

【參考文獻】

[1]朱曉燕. 手術(shù)室護理中不安全因素分析及解決對策[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，07：1487-1488.

篇5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.463

文章編號：1004-7484（2014）-04-2176-02

手術(shù)器械的消毒是保證安全手術(shù)，避免醫(yī)源性感染的重要措施。本院手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進行消毒、配置與供應(yīng)。但在實際應(yīng)用中常出現(xiàn)一些問題，為探討手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心流通存在的問題與對策，本文就此做以下分析。

1 手術(shù)器械運送程序

1.1 手術(shù)器械運送程序問題及對策

1.1.1 運送 手術(shù)護士完成每臺手術(shù)后，清點總數(shù)，按要求排列擺放在器械筐籃內(nèi)，仔細填好“器械清點回執(zhí)單”的每個項目，由手術(shù)室污梯降到供應(yīng)室去污區(qū)處理。

1.1.2 核對 供應(yīng)室按照“器械清點回執(zhí)單”清點所收器械，如與“器械清點回執(zhí)單”不相符，器械有損壞的情況應(yīng)立即電話與手術(shù)室聯(lián)系明確責(zé)任，查找原因，補齊糾正后再送人去污區(qū)清洗。

1.1.3 清洗 清點好后的器械充分打開關(guān)節(jié)，按套分別裝入筐籃，放入器械名稱標(biāo)識牌，充分浸泡在配置好的多酶液水池中10-20分鐘，濃度為250ML：1，水溫在30°左右較適宜，浸泡后再依次放入清洗架上，推入全自動清洗機內(nèi)用P1程序清洗75分鐘。

2 手術(shù)器械消毒、配置與供應(yīng)程序存在的問題

2.1 清洗不徹底 浸泡濃度不夠，浸泡時間不夠，水溫過低或高沒有全面激活多酶發(fā)揮較好的分解作用，多酶液浸泡渾濁后沒有及時更換而影響浸泡質(zhì)量。

2.2 對策 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做多媒體課件講解酶的分解作用，浸泡的最佳濃度及水溫，何時更換酶稀釋液，清洗機每個程序的物品選擇、清洗步驟、檢查清潔度的標(biāo)準(zhǔn)，舉例講解一些清洗不徹底，感染控制不好給病人、科室、醫(yī)院、所帶來的危害，實際帶教操作中手把手重點指出特殊器械的清洗方法及干凈的標(biāo)準(zhǔn)，樹立一切以病人為中心的零感染意識，逐漸形成良好的規(guī)范操作習(xí)慣，以保證器械的清洗質(zhì)量及滅菌的成功率。

2.3 特殊感染手術(shù)器械的處理 無論來自手術(shù)室和其他科室特殊感染器械都用黃色的塑料袋雙層包裝，并在外表面及內(nèi)部的注明是哪一種病菌所污染的器械如乙肝、HIV、HBV、梅毒、氣性壞疽、朊毒體等放入密閉箱內(nèi)送入供應(yīng)室的去污區(qū)處理。①不熟悉特殊感染器械的處理流程，工作量大時未嚴格按規(guī)范要求來處理，甚至簡單處理，可能導(dǎo)致浸泡和清洗不徹底有感染隱患的發(fā)生。②根據(jù)感染菌的不同，處理流程中是先浸泡還是先清洗，還是先消毒再清洗，不同的感染病菌浸泡藥液濃度、時間是否按規(guī)范要求進行。③不熟悉操作的防護及措施。

2.4 按感染器械不同的感染病菌決定不同的處理操作流程，個人防護用品應(yīng)根據(jù)不同病菌穿特殊感染的隔離衣、戴圓帽、口罩、戴防護面罩、戴專用的橡皮手套、穿專用的水鞋如：處理乙肝污染器械時，打開器械關(guān)節(jié)，放入消毒靈加水2500毫克/L濃度的專用容器中充分浸泡30分鐘，隨時觀察器械表面是否有氧化損壞作用，并立即取出用清水沖洗干凈，再上清洗架選用P1程序來清洗。并且重視特殊感染器械規(guī)范的處理、操作步驟及防護措施。

3 裝配方面存在的問題與對策

3.1 裝配方面存在的問題 ①因手術(shù)量大器械多，檢查每件器械的清洗質(zhì)量就不夠仔細，特別是每個器械的齒牙及關(guān)節(jié)污跡、銹跡、血跡是否清洗干凈；②檢查功能時對更換功能較差或已經(jīng)喪失了功能的器械，如：鎖扣失靈，剪刀特頓，齒牙錯位等器械及時更換處理或與手術(shù)室溝通進行更換，不要視而不見；③數(shù)量：雖然有“器械清點回執(zhí)單”器械的數(shù)量，填寫誤差很少，但是在清點組裝器械時還是會出現(xiàn)一些差錯，如：普通器械的各種鉗子、鑷子、刀柄、各種拉鉤數(shù)量不準(zhǔn)確，包內(nèi)容物的裝配與包外六項標(biāo)識的物品名稱不清楚不符合而造成差錯，最終影響手術(shù)操作質(zhì)量。

3.2 對策 供應(yīng)室去污區(qū)的護士在接收清點分類時應(yīng)認真清點，如發(fā)現(xiàn)器械的數(shù)目和性能不符合時，應(yīng)在30分鐘內(nèi)積極與手術(shù)室聯(lián)系，以根據(jù)“器械清點回執(zhí)單”的簽名及手術(shù)間的護士聯(lián)系，以明確責(zé)任及時查找原因。手術(shù)室器械管理護士每日清點核對器械數(shù)量，必要時與供應(yīng)室聯(lián)系參與核對，盡快將滅菌好的器械送人手術(shù)室。尤其對對經(jīng)常發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要每周重點總結(jié)，以不斷的改進，同時加強工作人員對手術(shù)器械的業(yè)務(wù)知識的掌握的牢固性，每月組織一次質(zhì)量改進會議，對當(dāng)月工作中存在的問題制定整改措施總結(jié)經(jīng)驗，在良好控制感染的基礎(chǔ)上保障臨床工作的順利進行。

4 小 結(jié)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室，是醫(yī)院內(nèi)所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具集中清洗、裝配、消毒、滅菌的重要部門，要求護士不僅要熟悉清洗、消毒、滅菌等專業(yè)知識，還應(yīng)了解醫(yī)院感染控制的知識，手術(shù)室的工作流程，手術(shù)器械的排列與手術(shù)步驟的相關(guān)知識，器械使用保養(yǎng)等配套的專業(yè)知識，在手術(shù)器械和供應(yīng)室一體化管理中，懂得如何配合手術(shù)室的工作。充分發(fā)揮供應(yīng)室的中心作用，體現(xiàn)了專業(yè)化管理，在新業(yè)務(wù)新技術(shù)不斷增加的同時，應(yīng)不斷提出日常工作中出現(xiàn)的問題，不斷的改進和完善，不斷按規(guī)范來進行操作，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療護理質(zhì)量的安全性，體現(xiàn)了“一切以病人為中心的整體護理模式”也體現(xiàn)了一種新型的管理模式。

參考文獻

篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；安全隱患；防范對策

隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人們生活、文化水平不斷提高，人們法制觀念不斷增強。患者對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全及自我保護觀念不斷得以提升[1]。近年來，醫(yī)療安全的問題逐漸突出，特別是我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證倒置的實施。手術(shù)室工作環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，護理風(fēng)險無處不在，且后果嚴重，任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎，都有可能使?jié)撛谧o理安全隱患轉(zhuǎn)變成實際差錯事故，給患者造成難以彌補的損失。現(xiàn)將手術(shù)護理中存在的安全隱患及防范對策總結(jié)如下。

1 手術(shù)患者潛在護理安全隱患及原因分析

1.1手術(shù)部位錯誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù)，由于手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)通知單上未詳細注明左右側(cè)，在進行手術(shù)時巡回護士及主刀醫(yī)生又未認真核對，此時，極易造成手術(shù)部位錯誤。

1.2手術(shù)患者跌撞傷 接送患者時，碰傷患者四肢或頭部，接送車輪子里有手術(shù)線頭，長時間未給車輪上油，造成輪子不能隨意推動，強行推動時易撞到墻壁拐角或手術(shù)門，造成患者四肢或頭部的損傷。

1.3患者在手術(shù)開始前墜床 患者進入手術(shù)間后，兒童、神志不清或躁動的患者，約束帶未固定好，手術(shù)室護士未按時到位，手術(shù)室護士疏忽大意叫實習(xí)護士看護患者。這些情況極易發(fā)生墜床。

1.4神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷 側(cè)臥位時，固定髂棘，約束髖部致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死[2]。截石位時，如支腿架擺置不妥，時間較長會產(chǎn)生嚴重的合發(fā)癥―下肢壓迫性損傷，尤其當(dāng)雙下肢腳踝被吊起時，術(shù)后易形成“馬蹄足”，需要在理療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及功能鍛煉配合下才能逐漸恢復(fù)或不能完全恢復(fù)[3]。

1.5縫針丟失 不恰當(dāng)?shù)乜p合致使縫針歪曲，洗手護士用持針器強行矯正，又未采取任何保護措施，致使縫針折斷彈出[4]。

1.6電刀灼傷 電刀頭質(zhì)量有問題，術(shù)中長時間按壓電切、電凝鍵導(dǎo)致不能充分回彈，不用時放在患者皮膚上。因此，極易灼傷患者。

1.7小紗布遺留于體腔 一些胃腸道手術(shù)需要用小紗布浸洗必泰清潔胃腸殘端或腸道時，而術(shù)前又未對小紗布進行清點，此時，洗手護士就很難確定術(shù)中用了多少塊小紗布，容易導(dǎo)致小紗布遺留于體腔。

1.8標(biāo)本遺失 手術(shù)標(biāo)本微小、手術(shù)時間又長，如：顱腦垂體瘤手術(shù)，器械護士做完手術(shù)后急于吃飯，對微小的標(biāo)本就忘記了，很容易和器械混在一起清洗掉。即使事后發(fā)現(xiàn)也找不回標(biāo)本了。

1.9器械零部件丟失 某些不可拆卸的零部件，特別是一些骨科手術(shù)器械，零部件較多，當(dāng)使用久了，常會發(fā)生零部件脫落，如術(shù)前未仔細清點，當(dāng)術(shù)后清洗器械發(fā)現(xiàn)就很難確定是在術(shù)前丟失的還是術(shù)后丟失的。

1.10切口感染 醫(yī)護人員無菌觀念不強，術(shù)中未嚴格執(zhí)行無菌操作，空氣消毒不嚴，術(shù)前未嚴格洗手、消毒手，器械包、敷料包消毒滅菌不嚴及過期或無菌包外層包布潮濕，一次性用品包裝破損等而導(dǎo)致感染。

2 防范對策

2.1防手術(shù)部位錯誤 腦、頸、胸、腎等部位對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，在手術(shù)開始前手術(shù)者必須核對患者，落實手術(shù)切皮前手術(shù)“瞬間暫停”制度，按病例記載、X線片等再次核對手術(shù)部位[5]。

2.2防碰傷 每星期要求衛(wèi)生員給車輪上油，手術(shù)臺上的線不能丟在地上，術(shù)中用過的線統(tǒng)一放在一個袋子里，術(shù)后丟到垃圾袋里。防止線頭攪進輪子里面。從而，保證車輪能夠靈活轉(zhuǎn)動。

2.3防手術(shù)患者墜床 患者進入手術(shù)間后，對兒童、神志不清或躁動的患者應(yīng)常規(guī)約束帶固定，并有專人看護，巡回護士應(yīng)按時到崗，加強工作責(zé)任心。

2.4防止神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷 側(cè)臥位時，固定髂棘，避免約束髖部致股骨頭移位。托手板上患者手臂外展應(yīng)

2.5防止縫針丟失 手術(shù)醫(yī)生需掌握正確縫合技術(shù)，特別是實習(xí)同學(xué)和進修醫(yī)生。如果發(fā)生縫針彎曲，禁止強行用持針器矯正再次使用。

2.6防止電刀灼傷 術(shù)前認真檢查電刀頭的按鍵，術(shù)中發(fā)現(xiàn)電凝、電刀按鍵不能充分回彈時應(yīng)及時更換電刀，電刀不用時電刀頭不能接觸患者的皮膚防止電刀失靈而灼傷患者[6]。

2.7防止小紗布遺留體腔 一般情況下術(shù)中禁止使用小紗布，如確實需要，術(shù)前需認真清點小紗布的數(shù)量，術(shù)中使用時，用一塊丟一塊，關(guān)腹前認真清點，防止遺留體腔。

2.8防止器械零件丟失 對于有零部件的器械，如吸引器頭、咬骨鉗、自動撐開器等，術(shù)前巡回護士和洗手護士認真檢查；并將各零部件的數(shù)量寫在護理記錄單上。對于已松動的零件，術(shù)前洗手護士需扭好零件，術(shù)中需注意該零件是否完整，術(shù)后請器械室修理[7]。

2.9防止標(biāo)本遺失 對于微小標(biāo)本器械護士應(yīng)養(yǎng)成用小藥杯盛鹽水存放的習(xí)慣。器械護士應(yīng)加強工作責(zé)任心，每做完一臺手術(shù)都需想一想這臺手術(shù)有沒有標(biāo)本，留好標(biāo)本以后，再去吃飯。

2.10防止切口感染 嚴格執(zhí)行無菌操作原則，術(shù)前認真檢查無菌敷料包、器械包及一次性無菌物品的消毒滅菌有效期及滅菌指示標(biāo)記，如有敷料包潮濕或包裝破損，不得使用，注意無菌物品與有菌物品分開放置，術(shù)中如有元菌物品被污染或疑似污染，不得使用，參加手術(shù)的人員規(guī)范洗手、消毒手的程序.層流手術(shù)聞應(yīng)保證有30 min的空氣自凈時間，定期進行洗手培養(yǎng)及空氣培養(yǎng)，嚴格限制參觀人數(shù)，減少人員走動和手術(shù)門的開關(guān)次數(shù)[8]。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)，做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)問的清潔消毒、整理工作，避免交叉感染。

3 結(jié)論

為了保障患者在手術(shù)室的安全，管理者建章立制、完善管理制度，制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準(zhǔn)則，是消滅差錯、事故的重要措施[9]；手術(shù)室護士加強培訓(xùn)，通過崗位培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、強化專科業(yè)務(wù)技術(shù)，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，才能把好安全的技術(shù)關(guān)；同時，手術(shù)室護士應(yīng)加強工作責(zé)任心，樹立“患者第一、安全第一”的觀念；管理者應(yīng)鼓勵護士積極主動匯報工作中存在的護理安全隱患，一旦發(fā)生應(yīng)及時改進；定期召開安全形勢分析會，針對工作中的安全隱患，制定新的修改意見和實施辦法；強化安全意識、警鐘長鳴，將手術(shù)室護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻：

[1]王艮花.手術(shù)室護理安全問題分析與管理對策[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，7：166-168.

[2]全寒珍，蔣維連.手術(shù)室護理風(fēng)險管理的研究進展[J].當(dāng)代護士（專科版），2013，11：14-16.

[3]程月娥，李麗，葉志霞.專科醫(yī)院手術(shù)室潛在護理安全隱患的分析及對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（5）：81-82.

[4]謝麗霞，蔣維連，蔣麗，等.手術(shù)中縫針丟失原因的調(diào)查分析及防范對策[J].當(dāng)代護士（綜合版），2011，1：38-39.

[5]鄒愛國，謝麗霞，蔣維連.安全核對表和交接記錄本在手術(shù)安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010，10：100-101.

[6]章麗芬.淺談手術(shù)室護理安全隱患及防范[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011，2：78-79.

[7]王海燕.淺析手術(shù)室護理安全隱患及防范[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010，11：103-105.

篇7

【摘要】目的 對綜合性手術(shù)室低年資護士夜班護理工作存在的問題進行分析，采取措施提高手術(shù)護理質(zhì)量。方法 加強低年資護士的系統(tǒng)培訓(xùn)、制定手術(shù)室護理指引，建立儀器操作流程、防護知識培訓(xùn)等。結(jié)果 提高了手術(shù)室低年資護士的綜合技能 ，醫(yī)生對低年資護士夜班的手術(shù)配合滿意度逐步上升。結(jié)論 管理者應(yīng)注意提高低年資護士夜班的心理適應(yīng)能力，專科與全面培訓(xùn)并重，多重實踐、新老護士搭配夜班、高年資護士夜間待班有助于提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合性手術(shù)室 低年資護士 夜班 對策

手術(shù)室低年資護士是指到手術(shù)室工作未滿3年的護士。對低年資護士進行操作示范、參觀講解等，從基礎(chǔ)操作培訓(xùn)開始設(shè)專人帶教，由于手術(shù)室業(yè)務(wù)覆蓋面廣、知識更新快、人員培訓(xùn)周期長，對于低年資護士來說，不可能在半年內(nèi)就掌握各科手術(shù)配合。為提高手術(shù)室低年資護士夜班的手術(shù)配合水平，我們對低年資護士夜班護理工作存在的問題進行分析，并提出改進措施，實施后效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 手術(shù)室夜班低年資護士護理工作存在的問題

1.1專業(yè)知識缺乏 培訓(xùn)時間不足造成業(yè)務(wù)不熟悉，技術(shù)操作不熟練、協(xié)作能力不強、制度落實不到位等使手術(shù)配合質(zhì)量降低。

1.2應(yīng)急能力不足 急癥手術(shù)多為意外傷和突發(fā)病，病情急，準(zhǔn)備時間短，低年資護士擔(dān)心準(zhǔn)備不充分而貽誤搶救時機;在急診手術(shù)配合過程中缺乏經(jīng)驗，估計不到手術(shù)進程。

1.3工作超負荷 綜合性手術(shù)室夜間急診手術(shù)較多，手術(shù)室夜班護士的工作時間為17∶30至次日8∶00，到交班時間若有手術(shù)則不能按時下班，工作時間過長造成低年資護士超負荷工作。

1.4缺乏防護知識 手術(shù)室低年資護士缺乏防止利器損傷、消毒滅菌劑對機體產(chǎn)生的影響等職業(yè)防護知識;在接觸血液、體液、分泌物時如防護不當(dāng)可致各種傳染病的發(fā)生，如肝炎、艾滋病等。

2 對策

2.1有效的培訓(xùn) 低年資護士的培訓(xùn)關(guān)系到手術(shù)室的發(fā)展 ，針對不同層次的人設(shè)計相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容 ，明確規(guī)定何時何人必須接受何項培訓(xùn) ，這樣才能有效避免培訓(xùn)的失敗。制定低年資護士 1～3年培訓(xùn)計劃，由崗前培訓(xùn)到基礎(chǔ)操作培訓(xùn)再進入各專科組培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)固定一名業(yè)務(wù)素質(zhì)高的主管護士負責(zé)，培訓(xùn)以觀看教學(xué)錄像、理論課、素質(zhì)教育、規(guī)章制度、各班次責(zé)任、各專科手術(shù)配合為考核內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，使其盡快熟悉和掌握專業(yè)知識。

2.2制定手術(shù)室護理指引 根據(jù)醫(yī)院實際情況制定適合本科室的手術(shù)指引，建立手術(shù)醫(yī)生檔案，使手術(shù)室低年資護士能夠根據(jù)該指引及手術(shù)醫(yī)生檔案更好的配合手術(shù)。綜合性手術(shù)室器械種類繁多，我們在電腦里儲存“手術(shù)室器械基數(shù)本”的文件，以供手術(shù)室低年資護士查閱，使手術(shù)器械準(zhǔn)備及時，不延誤手術(shù)進程。

2.3建立儀器操作流程 新儀器須附使用說明書并建立簡易明了的操作流程，入科使用前管理者必須組織護士學(xué)習(xí)，并且要求每名護士會單獨操作，臨床應(yīng)用前再次強化低年資護士儀器操作流程。

2.4調(diào)整心態(tài)合理休息 管理者對低年資護士的工作應(yīng)當(dāng)給予適度的肯定，以鼓勵他們不斷樹立新的目標(biāo)取得更大的進步;當(dāng)不可避免地延長夜班工作時間時，管理者應(yīng)關(guān)心與傾聽低年資護士的感受，在不違反本科室規(guī)章制度的情況下合理調(diào)配護理人力資源，避免低年資護士超負荷工作。

2.5加強溝通能力的培訓(xùn) 手術(shù)室低年資護士對手術(shù)醫(yī)生不熟悉 ，在合作的基礎(chǔ)上應(yīng)互相尊重、相互理解、以誠相待 ，以營造和諧融洽的工作氛圍，提高配合質(zhì)量。

2.6防護知識的培訓(xùn) 為降低急診手術(shù)護士的感染幾率，凡施行有可能直接接觸血液或其他感染體液的操作時均要戴手套；遇到可能有血液、體液濺出的情況應(yīng)戴防護眼罩;所有接觸過患者的器械物品均按消毒—清潔—滅菌的程序進行處理。工作中如不慎將甲醛、含氯消毒劑等濺到皮膚或眼結(jié)膜上要及時用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，以減輕其刺激性。

3 結(jié)果

通過對手術(shù)室低年資護士進行有效的培訓(xùn)，提高了手術(shù)室低年資護士的綜合技能，使低年資護士的急診手術(shù)配合水平明顯提高 ，醫(yī)生對低年資護士夜班的手術(shù)配合滿意度逐步上升。

4 體會

管理者安排新老護士搭配夜班、帶教老師在班高年資護士待班，使手術(shù)室低年資護士能夠在夜班人員充足的情況下，由帶教老師指導(dǎo)以提高自己的急診手術(shù)配合水平。帶教老師在夜班工作中不要為了圖快自己將工作完成，應(yīng)讓低年資護士有更多實踐的機會;根據(jù)手術(shù)室低年資護士的工作能力適時調(diào)整帶教計劃。

參 考 文 獻

篇8

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 醫(yī)院 臨床實習(xí) 教育 護理

手術(shù)室護生與其他病區(qū)的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術(shù)操作和熟練的專科知識，做到言傳身教，為了進一步提高手術(shù)室護生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)在就我院手術(shù)室?guī)Ы讨写嬖诘某Ｒ妴栴}及采取的相應(yīng)對策總結(jié)如下。

1.帶教中存在的問題

1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學(xué)習(xí)沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學(xué)習(xí)化為主動學(xué)習(xí)，這個是護生在手術(shù)室學(xué)習(xí)的必要因素。

1.2無菌概念的差異，手術(shù)室的無菌要求是非常高的，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環(huán)境，不知道無菌區(qū)和有菌區(qū)的區(qū)別，手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境，其工作性質(zhì)，護理技術(shù)操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術(shù)室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術(shù)操作。

1.3理論知識的差異，護生剛從學(xué)校出來，理論上都是最新的知識，我們手術(shù)室老師都是以前學(xué)到的理論和操作，盡管臨床經(jīng)驗豐富，但學(xué)歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導(dǎo)致教學(xué)發(fā)生分歧，這就要求手術(shù)室老師必須隨時學(xué)習(xí)新知識，了解新知識動向，才能做到得心應(yīng)手的教學(xué)。

2.對策

2.1護生進入手術(shù)室，我們就應(yīng)該把他們當(dāng)作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境各個區(qū)域的劃分，介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術(shù)室這個大環(huán)境，愛上這個集體。對后來的實習(xí)有很大的幫助。

2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結(jié)合，進行模擬操作訓(xùn)練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術(shù)中的無菌器械的傳遞工作，以及手術(shù)后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關(guān)系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)考試，合格后有醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放帶教老師證書，方可進行帶教。

2.3現(xiàn)在很多護生都是本科生或者大專生畢業(yè)，為了使教學(xué)達到最好化，很多帶教老師也是高學(xué)歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，采取一對一的教學(xué)方式，細化的講解手術(shù)室理論和操作，共同研究最新知識新技術(shù)的進展。

3.總結(jié)

通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術(shù)室的規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作，由被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)，由一竅不通到得心應(yīng)手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。

參考文獻：

[1] 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習(xí)護生的做法及成效[J].護理雜志，2009，19（24）：360-362.

[2] 葉琳，張海風(fēng).提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量的幾項對策[J].護理雜志，2010，21（12）：276-277.

[3] 范宇瑩.以問題為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)在護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理雜志，2009，29（21）：370-372.

篇9

[關(guān)鍵詞] 安全隱患；預(yù)防措施；對策

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0145-03

伴隨科學(xué)技術(shù)的日新月異和快速前進，手術(shù)仍是現(xiàn)在乃至將來的重點和有效救治患者的醫(yī)療手段，而且手術(shù)模式以及手術(shù)流程和原則的不斷更新前進個發(fā)生發(fā)展，與此并存的是患者法律觀念的增強，社會人身以及醫(yī)療安全的法律保障措施力度的加大，手術(shù)患者的安全護理時時在代受檢驗和考驗[1-3]。本研究針對兩組手術(shù)室護理人員相關(guān)專業(yè)操作的臨觀和分析研究，分析和指出日常手術(shù)護理過程中出現(xiàn)的手術(shù)室護理過程中出現(xiàn)的不足和潛在的護理隱患，盡量避免和克服手術(shù)室護理的護理過失和過錯以及不良的護理習(xí)慣，同時做出良好地干預(yù)措施和對策，有關(guān)護理工作的報道特匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月30日～2012年4月30日選取我醫(yī)院手術(shù)室的護理人員80名，且均為女性，年齡21～35歲，平均（26.36±4.26）歲；其中，大學(xué)本科50人，其他均為為大專學(xué)歷。將入選護理人員的80例按照隨機分組為實驗組40例和對照組40例。實驗組年齡20～35歲，平均（27.26±4.28）歲，本科20人；對照組年齡20～35歲，平均（27.50±3.97）歲，本科30人。兩組護理員工在年齡與學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組則只按常規(guī)進行操作，對實驗組進行針對手術(shù)室安全隱患的預(yù)防措施的學(xué)習(xí)，具體如下：

1.2.1 手術(shù)室潛在的常出現(xiàn)的安全隱患有 ①術(shù)前工作準(zhǔn)備不良：沒注意患者的對號而錯接，或校對失誤而錯放手術(shù)間，手術(shù)姿勢擺放差錯，有時有神經(jīng)受壓而出現(xiàn)壓瘡、或手術(shù)器械等準(zhǔn)備工作不充分或不當(dāng)出錯而致使患者呼吸受壓。②手術(shù)過程中：儀器在手術(shù)過程中工作障礙，錯誤配血和藥物發(fā)生超敏反應(yīng)③手術(shù)終止后手術(shù)過程中相關(guān)的手術(shù)用品出現(xiàn)遺漏和丟失，如剪刀鑷子、紗塊、棉球等不慎漏入腹腔等，還有患者的病理取材和患者身份不符合，以及送檢不及時等。④手術(shù)終止后醫(yī)護工作人員與患者在口頭言語交流上存在矛盾，引起患者心理不適等。⑤手術(shù)結(jié)束后缺乏護理指導(dǎo)和宣傳。

1.2.2 預(yù)防與對策 ①積極參與學(xué)習(xí)指導(dǎo)和特許訓(xùn)練。按時對手術(shù)室護理人員進行必要的理論和實踐指導(dǎo)學(xué)習(xí)，按時檢查護理人員的規(guī)章制度及護理手冊執(zhí)行情況，積極履行有章可循、有章必循。積極調(diào)動護理工作人員的工作熱情和學(xué)習(xí)主動性，增強關(guān)愛患者的意識，關(guān)心手術(shù)患者的術(shù)后生活與工作，對于護理工作中出現(xiàn)的嚴重癥狀和疑難問題及時上報。②注意平時工作的點滴積累和記載：爭取每日有一護理工作員工對當(dāng)日的護理工作作出分析和總結(jié)，分析指出當(dāng)日所做護理工作的不足與缺陷，客觀地進行有意識地做好安全管理和防患工作。③按時完備手術(shù)記錄等工作，在搶救患者時所進行的口頭醫(yī)囑，務(wù)必在搶救完備后5 h內(nèi)如實登記。④術(shù)前手術(shù)患者必須認真細心核對和校驗，確保準(zhǔn)確無誤。醫(yī)護工作者在患者術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作要做到井然有序，用藥要得當(dāng)?shù)龋g(shù)前患者的姿勢和床位擺放和手術(shù)過程中所需的耗材和種類，以及有無重用等都要細心檢查和核對。⑤手術(shù)過程中做好嚴格的醫(yī)囑核對和藥物過敏情況記載。用藥和輸血時注意觀察患者的生命體征變化。⑥手術(shù)完畢后護理人員有責(zé)任認真清點器械和紗布有無遺漏和損壞。在接送手術(shù)患者過程中要注意和不適的接送造成不必要的損害。⑦杜絕護理員工的不文明、不體貼的言語交流，盡量不要給患者心理人格等造成傷害。還要加強患者術(shù)后的護理和自我護理等相關(guān)知識的指導(dǎo)和示范，盡早讓患者康復(fù)和提高術(shù)后患者生活質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組有2人發(fā)生了醫(yī)療失誤和差錯，對照組有10人發(fā)生了醫(yī)療失誤和差錯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

3.1 護理工作人員的工作作息時間安排缺乏合理性和可行性

護理人員長期的精神緊張和超負荷的工作會引起體力不佳，精神萎靡，對事物的觀察能力和敏銳性大大降低等原因，導(dǎo)致護理人員的工作熱情和工作態(tài)度以及工作質(zhì)量大大下降，甚至完全有可能在手術(shù)操作過程中出現(xiàn)護理差錯和漏洞。

3.2 工作責(zé)任心和工作態(tài)度不良的護理

在日常護理實踐中缺乏統(tǒng)一而安全有效的護理規(guī)章制度和措施，給護理人員在工作上灌輸漏洞，這將必然會給手術(shù)整個過程帶來不可預(yù)料。研究和統(tǒng)計證實，護理人員的態(tài)度和責(zé)任心和相關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療措施的執(zhí)行程度在決定是否出現(xiàn)醫(yī)療差錯中起主要作用，很多醫(yī)療差錯統(tǒng)計學(xué)表明與護理人員的態(tài)度和責(zé)任心息息相關(guān)。比如在操作和醫(yī)囑處理過程中核實校對嚴謹，會造成配藥差錯，送檢標(biāo)本送錯或丟掉，手術(shù)患者錯送、手術(shù)后清點不到位異物遺留、手術(shù)部位錯誤等情況。無菌觀念淡薄造成手術(shù)切口部位的術(shù)后出血和感染。

3.3 護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不強

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過度看重經(jīng)濟利益，導(dǎo)致應(yīng)聘上崗的護理人員業(yè)務(wù)能力良莠不齊。甚至有礙基本手術(shù)護理的正常運行。經(jīng)常出現(xiàn)手術(shù)室護理工作量的巨大和超負荷的工作量，嚴重影響護理工作者繼續(xù)鉆研和認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識，以及醫(yī)院有關(guān)教務(wù)領(lǐng)導(dǎo)不重視業(yè)務(wù)與實踐技能的培訓(xùn)，引起手術(shù)操作時醫(yī)護之間的配合不良，沒有準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的生命體征的變化，以至于錯過最佳的應(yīng)對處理時間，引起醫(yī)療意外問題。

3.4 完善每位患者手術(shù)后的自我護理與必要的護理指導(dǎo)

護理工作者多數(shù)一致認為手術(shù)患者的術(shù)后護理應(yīng)由并取決于患者本人及其家屬共同配合完成，而沒有術(shù)后護理的潛在意識和保證，造成患者術(shù)后許多不良的臨床癥狀和引起患者的生活上的痛苦與不便，從而在一定程度上造成了患者傷口愈合時間的延緩，也大大地降低了術(shù)后的生活質(zhì)量，從而造成了患者的身體上和心理上的痛苦，可以說在一定程度上影響整個醫(yī)院的診療和護理水平。

3.5 醫(yī)學(xué)法律法規(guī)觀念和意識欠缺

護理工作者和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)護任務(wù)時工作不嚴密、不細致出現(xiàn)漏掉醫(yī)囑等工作，經(jīng)常出現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良并發(fā)癥的漏報，護理文書的漏記和錯記等潛在隱患，尤其在重大手術(shù)意外搶救過程中的護理記錄簿完善和漏記，埋藏了日后醫(yī)療糾紛。

3.6 護理人員與患者的交流不佳

由于護理工作人員的用語粗糙或是交流方式不得體，導(dǎo)致患者不能與護理人員良好的溝通，護理人員不能準(zhǔn)確而且全方位地記錄患者的任何不適合的重要體征，從而引起某些疾病或是并發(fā)癥的遺漏。實際上患者的負面心理情緒會對康復(fù)有或多或少的影響。在手術(shù)過程中手術(shù)患者的人身安全全歸醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)控和求治，從而手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)也是決定患者安危與否的重要核心[4-7]。手術(shù)重癥室所有醫(yī)護工作者的工作質(zhì)量與患者的生命及其預(yù)后積極相關(guān)。手術(shù)室工作者在自我工作的同時要富有高度的責(zé)任感，注意潛在的護理隱患的發(fā)生，多保持安危警惕，樹立風(fēng)險隱患意識及團隊意識，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，多進行總結(jié)和研究，及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，相互之間多進行交流和切磋[8-10]。積極完善手術(shù)室方面的管理機制，讓優(yōu)越的護理條件惠及廣大患者，這項研究分析結(jié)果顯示，護理人員的專業(yè)特殊訓(xùn)練將大大減少手術(shù)過程中的危險爆發(fā)率和意外事件的發(fā)生率，同時也為解決醫(yī)療隱患中的危險事件提供策略和預(yù)防措施。

[參考文獻]

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)文獻出版社，2001：349.

[2] 李艷紅，魏紅.手術(shù)室護理安全的防范與對策[J].國際護理學(xué)雜志，2006，25（10）：815-817.

[3] 文傳鳳，李玲，孟增紅，等.手術(shù)室護理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（5）：69-70.

[4] Mcmorrow SP，Abramo TJ. Dexmedetomidine sedation： uses in pediatric procedural sedation outside the operating room [J]. Pediatr Emerg Care，2012，28（3）：292-296.

[5] ECRI Institute. New clinical guide to surgical fire prevention [EB/OL]. https：//.2010-12-27.

[6] Mangram AJ，Horan TC，Pearson ML，et al. The hospital infection control practices advisory committee （Guideline for prevention of surgical site infection，1999） [J]. Infect Control Hosp Epidemiol，1999，20（4）：247-266.

[7] Wachtel RE，Dexter F. Reducing tardiness from scheduled start times by making adjustments to the operating room schedule [J]. Anesth Analg，2009，108（6）：1902-1909.

[8] Mariano ER，Chu LF，Peinado CR，et al. Anesthesia-controlled time and turnover time for ambulatory upper extremity surgery performed with regional versus general anesthesia [J]. J Clin Anesth，2009，21（4）：253-257.

[9] Eappen S，F(xiàn)lanagan H，Lithman R，et al. The addition of a regional block team to the orthopedic operating rooms does not improve anesthesia-controlled times and turnover time in the setting of long turnover times [J]. J Clin Anesth，2007，19（2）：85-91.

篇10

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理安全；手術(shù)室管理

1加強人員的管理

11加強責(zé)任心和慎獨精神的教育和培養(yǎng)責(zé)任心是做好工作的基本素質(zhì)。對每一個進入手術(shù)室工作的同志都要進行入科教育。從日常工作的點滴做起，養(yǎng)成一絲不茍，認真負責(zé)的工作作風(fēng)。堅持不懈，使之習(xí)慣成自然。科室人人自律，形成人人都有強烈的責(zé)任心和慎獨精神的良好工作氛圍[1]。

12加強對護士的專業(yè)培訓(xùn)分層次分階段對護士進行基礎(chǔ)理論技能和專科理論和技能培訓(xùn)。每年初針對不同層次的護士制訂培訓(xùn)計劃，并在一年中按計劃分階段落實學(xué)習(xí)內(nèi)容。反復(fù)強化訓(xùn)練，定期考核驗收。使科室人員牢記職責(zé)和工作程序。人人熟練掌握專科知識和操作技能，人人能正確操作儀器設(shè)備。逐步培養(yǎng)一支能夠熟練配合麻醉和手術(shù)的優(yōu)秀護理團隊。鼓勵護士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和外出學(xué)習(xí)進修，提高人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

13對進入手術(shù)室的實習(xí)和進修人員的管理精選工作經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，自我要求嚴格的護士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學(xué)生。嚴格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，培養(yǎng)無菌觀念。加強對外科實習(xí)和進修醫(yī)生的管理，嚴格執(zhí)行無菌操作程序，巡回護士嚴格要求，放手不放眼。

14合理配置和利用人力資源手術(shù)室工作被動，服務(wù)于醫(yī)院整個外科系統(tǒng)，工作任務(wù)繁重且沒有規(guī)律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護士搭配，強弱搭配，據(jù)性格特點急慢搭配。但是，目前全國多家醫(yī)院手術(shù)室在護理人員配備上嚴重不足，據(jù)報道[2]2010年四川達州地區(qū)基層醫(yī)院手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺比例148∶1，遠低于25～3∶1的標(biāo)準(zhǔn)配置超負荷的工作任務(wù)，使護理人員無暇顧及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現(xiàn)事故差錯。加上外出進修學(xué)習(xí)，婚假、產(chǎn)假、事假、休假等，使護理人員更加不足。基層醫(yī)院手術(shù)室護士還承擔(dān)著手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)和消毒滅菌工作。手術(shù)室人力資源短缺是手術(shù)室差錯事故發(fā)生的直接原因[3]。我科目前護理人員與手術(shù)臺比例23∶1，也低于標(biāo)準(zhǔn)。

2加強規(guī)章制度的執(zhí)行和落實力

21不斷學(xué)習(xí)完善制度，使制度人人熟知，每一項工作有章可循。手術(shù)室核心的制度有接送患者制度，查對制度，物品清點制度，消毒隔離制度，安全防護制度，衛(wèi)生清潔制度等。經(jīng)常利用早交班和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間反復(fù)學(xué)習(xí)和討論，用制度規(guī)范護士的護理行為，用制度指導(dǎo)工作，嚴格遵守手術(shù)室的護理技術(shù)操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

22跟班檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定防范措施。護士長和組長不定期跟班檢查，關(guān)注每一個細節(jié)和環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不安全的因素，及時召開護理安全形勢分析會，組織全科護士討論，人人發(fā)言，人人查找可能存在的護理安全隱患，認真分析和查找存在問題的原因，及時制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

23成立質(zhì)控小組，發(fā)揮監(jiān)督作用科室成立質(zhì)控小組，發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，每月召開護理質(zhì)量分析會，小組成員匯報平日工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，及時提出整改措施，形成護理部護士長質(zhì)控小組三級監(jiān)控機制。從不同的環(huán)節(jié)和不同的角度不同的方向及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。不放過每一個環(huán)節(jié)。使安全管理不留死角。建立質(zhì)控小組是實行護理質(zhì)量全面管理的組織措施[4]。

3儀器設(shè)備的管理

31重要性手術(shù)室儀器設(shè)備多，管理不善，輕則影響手術(shù)的正常進行，重則造成手術(shù)患者的人身損害和生命安全。

32所有儀器設(shè)備建立使用檔案。手術(shù)室儀器設(shè)備多，所有的儀器設(shè)備建立使用檔案。每次使用后詳細登記，發(fā)現(xiàn)問題及時登記。每臺設(shè)備醒目位置懸掛簡要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項。各種儀器設(shè)備的使用說明書妥善保管。新進的儀器設(shè)備請廠方技術(shù)人員詳細講解使用方法和注意事項。

33所有儀器和設(shè)備專人管理，定位放置。科室的儀器設(shè)備專人管理，責(zé)任明確。科室人人參與管理，延長儀器使用壽命。

34定期對儀器設(shè)備檢查和維修。每周六定期對所有的儀器設(shè)備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設(shè)備時時處于完好狀態(tài)。

參考文獻

[1]魏革，劉蘇君手術(shù)室護理學(xué)人民軍醫(yī)出版社，2008：174.

[2]蒲琴基層醫(yī)院手術(shù)室護理人力資源管理的現(xiàn)狀分析及對策當(dāng)代護士，2012，（12）：177178.