解剖學理論知識范文

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R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0314-01

解剖學是一門在醫學教育中十分重要的基礎學科。解剖學實驗教學所需要使用的人體標本其來源相當匱乏，近年來各高職高專院校甚至存在無標本來源或來源相當不足的問題。而高職高專可能由于疏忽了對于學生在遺體標本使用和尊重方面教育的缺失可能存在對遺體標本操作不當常常導致遺體標本過度損壞，這在某種程度上更是加劇了標本收集和有效利用的難度[1]。故此，在解剖實驗教學中除了規范標本的操作與使用更有必要引入醫學倫理學教育。

1 解剖實驗教學標本使用的規范管理

人體解剖實驗課的教學需要使用人體標本，而人體標本的管理規定以及相關法律的制訂尚處于一個不統一或者缺失的狀況。各大醫學院校制定了一些管理辦法，但仍不完善。而尸體標本主要來源于遺體捐獻和收集無人認領的尸體。由于受到各方面思想制約，捐獻遺體人員較少，無法滿足教學需要。因此，制訂規范科學的教學標本使用制度應以最少的標本使用達到最佳的教學效果為核心理念。

1.1 實驗室制度的規范：

良好的人體解剖學實驗室管理必須以完善的制度為依托，這樣就能做到管理的規范、細致、有序[2]。我校制定了一套完善人體解剖學實驗室的管理制度，做到管理規范細致有序。根據教育部高職高專教學評估要求，分為實驗室主任管理職責，實驗室管理職責，實驗室物品及儀器管理職責，實驗室物品、儀器賠償制度，實驗室開放管理制度，實驗室安全防火措施等，做到了實驗室分工管理物品儀器專人專管等。實驗室人員自身建設，包括解剖標本制作技術的培養，實驗教學能力的培養，儀器及設備維護能力的培養，提高學歷、個人專業技術、科研能力等。

1.2 標本使用的規范：

人體標本陳列室共有各類標本1000余件，嚴禁參觀者打開柜門搬弄標本。實驗技術人員經常檢查，若有標本瓶滲漏、保存液渾濁、沉淀等，即時更換保存液。有的標本可能因年限過長而變質，應即時撤換。每件標本都貼有標簽，標明標本名稱。

2 解剖實驗教學準備中的倫理教育

2.1 解剖實驗教學在醫學教育中的地位、作用和準則：

解剖實驗教學是醫學教育的基礎，是學生對人體形態科學認識的第一步，使用人體標本進行實驗教學是不可缺少的條件，只有對人體形態結構充分熟悉，才能更好學習其它醫學知識，最終成為一名合格的醫務工作者。由于人體標本具有特殊性， 非同于一般實驗材料，解剖實驗教學中，人體標本的使用量應該以達到實驗目的的最少數量為準則。

2.2 人體解剖標本收集過程的倫理教育：

應堅持無償原則，通過社會大力宣傳無償捐獻遺體的意義，對同意捐獻遺體的人士，征得本人和家屬同意，適當進行臨終關懷。在美國、英國死亡教育和臨終關懷與咨商、哀傷咨商已愈見繁榮[3]。講解捐獻遺體意義，使臨終人員和家屬在心理上順利接受，給家屬頒發榮譽證書，或采取其他方式給予表彰，便于家人進行紀念活動。堅持無償捐獻遺體，可有效地減少社會問題。

2.3 解剖實驗教學用人體標本目前的狀況：

醫學解剖課教學必須使用人體標本，而人體標本的管理尚未在全國立法。各地、各醫學院校制定了一些管理辦法，但不盡完善。遺體來源主要通過遺體捐獻和收集無主名尸體來解決，由于受到各方面思想制約，捐獻遺體人員較少，無法滿足教學需要。

3 解剖實驗教學的倫理教育

3.1 實驗課前對教學人員進行倫理培訓：

每學期開課前應堅持對實驗教學人員進行倫理培訓，教師的語言、行為對學生有不可忽視的影響。學校的辦學目的是教書育人，醫學院校是培養高級醫學人才的重要基地，重視對醫學生的醫學倫理教育與為社會提供合格的醫學人才有著密切的關系。醫學倫理教育是形成良好醫德的重要環節，教師在培養醫學生的各個方面應起表帥作用。

3.2 解剖實驗教學過程中的倫理教育：

教師應教育學生要保持對死者的尊重態度，對死者的隱私保密，維護死者尊嚴。在實驗過程中教師應引導學生用科學的態度，嚴格按操作規程學習，嚴禁對死者進行取笑或在實驗室中打鬧。教師在實驗教學中對待標本的態度和采取的措施在很大程度上反映到學生身上。解剖實驗教學過程也是醫學生醫德實踐的第一個環節，從教師做起培養學生愛惜標本和一絲不茍、認真負責、嚴格謹慎的科學作風。教師在解剖實驗教學過程中，應同時對學生進行倫理教育。因為醫學倫理教育是促進醫學科學發展的重要措施，讓學生從進入醫學院校開始就提高醫德認識、培養醫德情感、鍛煉醫德意志、樹立醫德信念。醫學生只有具備了良好的醫德，才能發揮救死扶傷的醫學人道主義精神，才能樹立全心全意為人民服務的思想，才能成為社會的勞動者、保障人民群眾健康的白衣天使[4]。

3.3 解剖實驗結束后的標本收集處理：

解剖實驗教學結束后，教學廢棄物應集中收集、妥善保管，并上報有關部門統一處理，不得隨意丟棄，給社會造成不良影響，要對死者負責、對他人負責、對社會負責。

4 解剖實驗教學倫理教育與醫學倫理教育

4.1 解剖實驗倫理教育應與高職高專院校的醫學倫理教育課程相結合：

高職高專院校都開設醫學倫理課程，但大部分都安排在高年級講授。建議在課程安排上與解剖實驗教學相銜接，在醫學倫理課程中增加解剖教學實驗倫理內容，或在解剖實驗教學中安排部分醫學倫理課程，應將解剖、倫理與生、死教育相結合。

4.2 解剖實驗過程中倫理教育形式：

倫理教育課程除教師講授外，解剖實驗臺、器械應干凈、整潔，實驗室環境應衛生、布置優雅，也可布置部分展板，介紹優良的醫德范例，提出明日醫生，今日做起，即以多種形式進行解剖實驗教學的倫理教育。

參考文獻

[1] 丘祥興.醫學倫理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：168一170.

[2] 傅曉燕.人體解剖學實驗室建設與管理之淺見.衛生職業教育，2003，21（1）：140-141.

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關鍵詞：人體解剖學實驗；教學；學習興趣；哲學思維

 

     人體解剖學是臨床醫學專業的重要基礎理論課程之一，它與臨床醫學關系密切，而且人體解剖學是進一步學習臨床醫學專業課程的前期基礎課。根據我國教育部頒布的關于“面向21世紀高等教育教學課程體系改革”中闡述的實施內容，人體解剖學課程教學體系也需進行改革[1]。為此，醫學教育工作者應該將唯物論觀點融入到解剖學的理論教學以及實驗教學過程中去，同時把教材中所展現出來的辯證唯物主義觀點加以提煉并整理，使學生能夠對人體結構產生正確的感性認識和理性認識，并能夠將兩者有機地加以結合。將哲學思維同醫學理論有機結合，能夠使學生更為透徹地理解所學的專業知識，對醫學生更好地形成科學的世界觀大有裨益。這必將明顯提高學生在發現問題、分析問題、處理并解決問題方面的能力，而且將對增強學生的綜合素質發揮出乎意料的作用[2]。因此，在人體解剖學實驗教學過程中，將激發學生的學習興趣與能力作為核心點，進而重點培養學生的臨床和哲學思維能力具有重要的理論及實際意義。

1 理論結合實驗，增強學生的臨床操作能力

    近年來我國臨床醫學教育發展迅速，臨床醫學教師會感到傳統的醫學教育模式已經滿足不了培養合格的臨床醫學實用型人才的需求。怎樣在教學實踐過程中建立起適合臨床醫學專業的理論結構體系，為臨床醫學專業崗位提供合格人才，這是醫學教育工作者努力想要實現的目標。在臨床醫學專業的人體解剖學實驗課教學實踐過程中，筆者發現學生自身具備較強的學習能力，與其讓教師在實驗課上以教師為中心地進行單方面灌輸，不如讓學生走上講臺，探討并總結某一基本問題、基本概念或理論，也可以講述一些相對容易理解的新理論，并要求學生制作多媒體課件、分組進行交流與討論，這樣能夠更好地發揮培養學生的能力的作用。在解剖學實驗課的教學中，既要使學生在實驗課中主動地去學習，又要使之能把已學過的基礎理論與臨床實際應用相結合，以培養其學以致用的實際應用能力。

臨床醫學方面的合格人才應該是技能型、應用型、綜合型且實用型的人才。因此衡量臨床醫學專業教師的教學水平或衡量一所學校或一個專業的學生培養質量的指標之一就是看學生的實際應用能力，即學生是否能夠把已學過的基礎理論知識靈活地運用到臨床實踐過程中去。所以在臨床醫學專業的人體解剖學實驗教學過程中，應該注重怎樣增強學生的動手操作能力，以及怎樣增強臨床操作過程的準確性及成功率。臨床操作過程的準確性及成功率與學生掌握解剖學的基礎理論知識的程度關系密切[3]。人體整個體表的標志是臨床醫學專業的人體解剖學實踐教學中的基礎知識，而且也是重點知識，因為體表標志容易辨別而且在體表即可看到或觸及。在人體解剖學實驗課學習過程中，對各個局部的體表標志均可以在自己或其它同學活體上直接觀察或準確定位。特別是對一些觸摸困難的體表標志，可以在同學之間互相觸摸對方以判定是否觸摸的正確。這樣可以避免單一、枯燥乏味的機械式記憶，消除了在以往臨床實際操作中常出現的盲目性，這樣不僅能夠增強學生在臨床醫學技術操作方面的能力，而且還可以培養其靈活運用知識的能力。

2 培養學生臨床思維能力

在實驗課上一邊觀察標本一邊介紹人體各器官的形態結構及位置，這種授課方式枯燥乏味，加之實驗室內刺鼻的福爾馬林味道，學生的學習熱情不高，課堂氣氛自然就沉悶[4]。如果充分意識到解剖學與人體自身關系密切的特點，在實驗室教學過程中，提供給學生一些在日常生活中經常看的的病例，使學生能夠結合已學的理論知識，并結合標本模型，也可作為思考題讓其在課下借助網絡查找相關資料，通過制作幻燈片并采取自行講解的方式將相關內容講解給全班學生，以更好地培養學生的臨床思維能力。比如在講授呼吸系統實驗課過程中，在介紹鼻腔鉆膜嗅區上鼻道以及上鼻道狹窄的特征時，以感冒時鼻粘膜發炎水腫為例，使原本就狹窄的上鼻道進一步縮小，造成經過上鼻道的氣體量降低，如果空氣中存在含某種氣味的氣體，那么這種氣體經上鼻道的量也會隨之變少，所以嗅覺的靈敏度就隨之下降了。

人體的內臟器官主要位于胸腔及腹腔內，而主要的血管及神經位于皮下與皮下的深部組織內，觀察尸體標本或模型能夠了解其結構，通過多媒體展示可以充分想象某一器官的空間構象。而臨床醫學專業的學生學習人體解剖學的最終目的是能夠更好地應用于臨床，即在活體上準確找到各個臟器的位置并明確其結構與毗鄰關系。從本質上看，該教學方法是把人體結構的上述內容，借助“望、觸、扣、比、量、按、摸、畫”等多種手段，通過多種形式展現出來，以不同的形式來體現出內容的多樣性。例如，在活體上劃出某臟器的體表投影，不但能夠在活體表面明確這一臟器在人體內的所處位置，還可以從部分與整體的觀點來認識其毗鄰關系。

3 學生應樹立以人為本的觀念

臨床醫學專業的應該培養出具有高尚的職業道德修養，并全面掌握臨床醫學專業基本理論與基本技能，在畢業后能勝任各種臨床操作的應用型、技術型人才。從服務對象方面來看，醫生的服務對象是具有生物、社會、心理等因素的具備“自然特性”與“社會特性”合二為一的“人”，這就要求臨床醫學生一定要具備科學的世界觀、正確的人生觀、價值觀，才能更為充分地去理解、撫慰、關愛并尊重生命，真正地承擔起保護人類健康的高尚使命。因此，臨床醫學專業學生在實驗課學習過程中要注重對活體體表標志的觀察及觸摸，密切聯系臨床以牢固地掌握所學理論知識，為將來走向臨床夯實理論基礎。

4 學生應充分認識到解剖學理論的普遍性及特殊性

人體解剖學的理論知識主要源于尸體解剖以及醫學實踐過程中，在人體解剖實驗教學過程中描述某個臟器的形態構造、所在位置 以及毗鄰等內容均是指正常的人體結構。這是大多數個體的具有普遍性的理論總結，在統計學上占有顯著優勢。但仍有低于50%的個體的某個臟器的形態構造、所處位置或毗鄰等與正常者存在差異。通常不同個體之間總會有些差異，但差異的類型及程度一般不盡相同。有些差異較為常見，而且并不會對正常的功能帶來影響;而另一些差異則會超出一定的范圍，對其正常的功能產生影響。因此，在實際臨床操作過程中，所面對的患者不同，其各個器官的形態結構、所處位置以及毗鄰關系可能存在差異。例如在尸體上尋找神經系統與脈管系統的實驗教學中經常觀察到人體的神經及血管形態或位置異常，因此正常人體解剖結構存在個體差異在臨床實踐過程中應加以注意。總之，人體解剖學教師在實驗課教學過程中應全面考慮，將普遍性和特殊性的觀點融入到人體解剖實驗教學過程中去。在上述多個方面對人體解剖學實驗教學過程中的各個方面加以重視，相信臨床醫學專業學生的操作能力、臨床思維能力以及哲學理性思維能力都會有明顯的提高。

參考文獻

[1] 晏繼紅. 醫學教育中的哲學思辯觀[J]. 中國民族醫藥雜志, 2007, 13(9): 72-73.

[2] 柯益彬, 劉黎星, 葉維建, 等. 臨床醫學專業人體解剖學實驗改革的體會[J]. 四川解剖學雜志, 2008, 16(2): 58-59.

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《人體解剖學》是臨床醫學專業的重要基礎理論課程之一，它與臨床醫學關系密切，而且人體解剖學是進一步學習臨床醫學專業課程的前期基礎課。根據我國教育部頒布的關于“面向21世紀高等教育教學課程體系改革”中闡述的實施內容，人體解剖學課程教學體系也需進行改革。為此，醫學教育工作者應該將唯物論觀點融入到解剖學的理論教學以及實驗教學過程中去，同時把教材中所展現出來的辯證唯物主義觀點加以提煉并整理，使學生能夠對人體結構產生正確的感性認識和理性認識，并能夠將兩者有機地加以結合。將哲學思維同醫學理論有機結合，能夠使學生更為透徹地理解所學的專業知識，對醫學生更好地形成科學的世界觀大有裨益。這必將明顯提高學生在發現問題、分析問題、處理并解決問題方面的能力，而且將對增強學生的綜合素質發揮出乎意料的作用。因此，在人體解剖學實驗教學過程中，將激發學生的學習興趣與能力作為核心點，進而重點培養學生的臨床和哲學思維能力具有重要的理論及實際意義。

一、理論結合實驗，增強學生的臨床操作能力

近年來我國臨床醫學教育發展迅速，臨床醫學教師會感到傳統的醫學教育模式已經滿足不了培養合格的臨床醫學實用型人才的需求。怎樣在教學實踐過程中建立起適合臨床醫學專業的理論結構體系，為臨床醫學專業崗位提供合格人才，這是醫學教育工作者努力想要實現的目標。在臨床醫學專業的人體解剖學實驗課教學實踐過程中，筆者發現學生自身具備較強的學習能力，與其讓教師在實驗課上以教師為中心地進行單方面灌輸，不如讓學生走上講臺，探討并總結某一基本問題、基本概念或理論，也可以講本文由收集整理述一些相對容易理解的新理論，并要求學生制作多媒體課件、分組進行交流與討論，這樣能夠更好地發揮培養學生的能力的作用。在解剖學實驗課的教學中，既要使學生在實驗課中主動地去學習，又要使之能把已學過的基礎理論與臨床實際應用相結合，以培養其學以致用的實際應用能力。

臨床醫學方面的合格人才應該是技能型、應用型、綜合型且實用型的人才。因此衡量臨床醫學專業教師的教學水平或衡量一所學校或一個專業的學生培養質量的指標之一就是看學生的實際應用能力，即學生是否能夠把已學過的基礎理論知識靈活地運用到臨床實踐過程中去。所以在臨床醫學專業的人體解剖學實驗教學過程中，應該注重怎樣增強學生的動手操作能力，以及怎樣增強臨床操作過程的準確性及成功率。臨床操作過程的準確性及成功率與學生掌握解剖學的基礎理論知識的程度關系密切。人體整個體表的標志是臨床醫學專業的人體解剖學實踐教學中的基礎知識，而且也是重點知識，因為體表標志容易辨別而且在體表即可看到或觸及。在人體解剖學實驗課學習過程中，對各個局部的體表標志均可以在自己或其他同學活體上直接觀察或準確定位。特別是對一些觸摸困難的體表標志，可以在同學之間互相觸摸對方以判定是否觸摸的正確。這樣可以避免單一、枯燥乏味的機械式記憶，消除了在以往臨床實際操作中常出現的盲目性，這樣不僅能夠增強學生在臨床醫學技術操作方面的能力，而且還可以培養其靈活運用知識的能力。

二、培養學生臨床思維能力

在實驗課上一邊觀察標本一邊介紹人體各器官的形態結構及位置，這種授課方式枯燥乏味，加之實驗室內刺鼻的福爾馬林味道，學生的學習熱情不高，課堂氣氛自然就沉悶。如果充分意識到解剖學與人體自身關系密切的特點，在實驗室教學過程中，提供給學生一些在日常生活中經常看的的病例，使學生能夠結合已學的理論知識，并結合標本模型，也可作為思考題讓其在課下借助網絡查找相關資料，通過制作幻燈片并采取自行講解的方式將相關內容講解給全班學生，以更好地培養學生的臨床思維能力。比如在講授呼吸系統實驗課過程中，在介紹鼻腔鉆膜嗅區上鼻道以及上鼻道狹窄的特征時，以感冒時鼻粘膜發炎水腫為例，使原本就狹窄的上鼻道進一步縮小，造成經過上鼻道的氣體量降低，如果空氣中存在含某種氣味的氣體，那么這種氣體經上鼻道的量也會隨之變少，所以嗅覺的靈敏度就隨之下降了。

人體的內臟器官主要位于胸腔及腹腔內，而主要的血管及神經位于皮下與皮下的深部組織內，觀察尸體標本或模型能夠了解其結構，通過多媒體展示可以充分想像某一器官的空間構象。而臨床醫學專業的學生學習人體解剖學的最終目的是能夠更好地應用于臨床，即在活體上準確找到各個臟器的位置并明確其結構與毗鄰關系。從本質上看，該教學方法是把人體結構的上述內容，借助“望、觸、扣、比、量、按、摸、畫”等多種手段，通過多種形式展現出來，以不同的形式來體現出內容的多樣性。例如，在活體上劃出某臟器的體表投影，不但能夠在活體表面明確這一臟器在人體內的所處位置，還可以從部分與整體的觀點來認識其毗鄰關系。

三、學生應樹立以人為本的觀念

臨床醫學專業的應該培養出具有高尚的職業道德修養，并全面掌握臨床醫學專業基本理論與基本技能，在畢業后能勝任各種臨床操作的應用型、技術型人才。從服務對象方面來看，醫生的服務對象是具有生物、社會、心理等因素的具備“自然特性”與“社會特性”合二為一的“人”，這就要求臨床醫學生一定要具備科學的世界觀、正確的人生觀、價值觀，才能更為充分地去理解、撫慰、關愛并尊重生命，真正地承擔起保護人類健康的高尚使命。因此，臨床醫學專業學生在實驗課學習過程中要注重對活體體表標志的觀察及觸摸，密切聯系臨床以牢固地掌握所學理論知識，為將來走向臨床夯實理論基礎。

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關鍵詞:人體解剖學實驗;現代科技;教學模式

人體解剖學是醫學生步入醫學殿堂的第一步，是生物學的形態學科，是醫學的基礎學科，而解剖學實驗是解剖學教學中的重要部分。人體解剖學實驗針對不同專業的特點，開設了局部解剖學、斷層解剖學、麻醉解剖學等課程。解剖學實驗課程不僅要求學生學習掌握，還要求醫學生能夠熟練運用于臨床實踐中，為進入臨床一線工作夯實基礎。人體結構錯綜復雜，各種器官、組織、血管、神經等交錯分布于全身。傳統的解剖學教學，雖然結合了板書、掛圖、模型、教學視頻、PPT等方法，但是仍不能滿足高質量的教學要求。在解剖學實驗課程中，“大體老師”更加真實地展現器官形態結構。雖然隨著人們思想觀念的解放，越來越多的人參與到遺體捐獻事業中來，但在眾多醫學院校依然不能滿足解剖實驗教學的需要。臨床醫學的發展離不開基礎醫學，以往的醫學教學都是學生學習完理論知識后去到醫院實習工作，基礎教學和臨床實踐分離嚴重。在解剖教學標本嚴重不足、多媒體教學不立體、模型部位失真、基礎與臨床脫節等情況下，解剖實驗教學模式亟須改革。為了解決上述問題，結合日益進步的新興科技，我校解剖學實驗教學模式也在不斷改革變化。

1傳統人體解剖學實驗教學方法

傳統的教學模式是學生們課前預習實驗內容，課上由老師進行理論知識的講解，結合PPT、網絡教學視頻等，進行實踐操作解剖大體標本，也就是多媒體互動教學［1］。無論是局部解剖學、斷層解剖學還是麻醉解剖學，僅僅靠書本知識遠遠不能讓學生對復雜的人體形態結構、器官毗鄰位置等進行全面的掌握，作為輔助理論知識教學的解剖實驗學課程，在一定程度上彌補了課堂教學抽象復雜難記憶等不足，讓學生在實驗課程中動手操作練習，在“大體老師”無聲的講解里加深理解和記憶。傳統的教學模式將圖片和視頻與實際大體標本結合，使知識點更生動，記憶更深刻，但是解剖學實驗課程主要依靠實踐和操作，多媒體互動的教學方式雖然提高了同學們的積極性，增加了同學們的參與度，但直接解剖大體標本需要面對經過福爾馬林防腐處理過的尸體，氣味較重，且有毒性，長時間接觸可能會引起呼吸道黏膜損傷等不適癥狀。各醫學院校日益增加的學生人數、尸體的來源日益緊缺、標本的嚴重損耗、教學環境的落后等問題嚴重制約了解剖學實驗教學的發展，解剖學實驗教學改革刻不容緩。

2“互聯網+教育”的創新型人體解剖學實驗教學模式

時代進步，高新科技在發展，在日新月異的數字信息化時代，高新科技逐步融入教學過程中。為了提高教學質量，改善教學環境，我校引進先進的解剖學教學設備，采用離子通風系統等環境設施，打造現代化標準實驗室。為了彌補標本短缺、PPT多媒體教學等不足，將實際操作與虛擬解剖相結合，我校引進了3D系統解剖虛擬軟件、可視化人體解剖學多點觸控系統等設備建立虛擬解剖實驗室，讓同學們在課堂內外能夠隨時查閱使用。運用智能手機等移動終端，建立“掌上人體解剖標本館”“掌上微信平臺”等輔助教學方式已經越來越多［2］，我校將人體標本館的標本電子化，制作了“掌上人體標本館”，讓學生能夠對標本進行360°全方位學習，通過觀察標本的注解與書本結合，讓學生們在手機上就能看見標本的全貌，方便學生隨時隨地觀看學習。隨著各種教育平臺的興起，將之前的教學模式與高新科技相結合，傳統輸入型課堂轉變為翻轉課堂［3］，互聯網技術的應用為培養高、精、尖型醫學人才帶來了強大的推動力。疫情防控期間，學校推行停課不停學等相關舉措，線上教學成為教學的主要形式，各種智慧教學平臺如“雨課堂”“釘釘”等成為主要教學工具。目前線上線下結合教學已成為新型教學模式，合理利用線上各高校優秀的開放課程資源，依托虛擬仿真項目，結合智慧教學平臺，將人體解剖學知識更加直觀地展現給學生［4-5］。相關文獻報道［6］學生在進行數字化教學的學習過程中，不僅提高了學習興趣，并且大大地提高了學習效率。數字化教學為課堂講座提供了令人滿意的輔助作用，但是人體結構復雜，存在一定的個體差異性，要想更全面、深入地掌握人體解剖學課程仍需要不斷探索學習。

3“課程思政+教育”的素質培養型人體解剖學實驗教學模式

從2014年開始，國家就有出臺關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設和大學生思想政治教育工作的文件，逐步變成現在的課程思政教育。“立德樹人”是教育的根本任務［7］，“以人為本，服務于人”是醫學的最終價值目標。為了培養高素質創新性應用型人才，我們將解剖實驗課程與思想政治理論課同向同行，不斷改進和優化解剖實驗課程的教學理念和方法，創新協同育人新模式。為了讓學生更加尊重“大體老師”，培養學生的責任感和專業認同感，我校在2005年由安徽省紅十字會和蕪湖市紅十字會批準成立遺體捐獻接受站，現配備有遺體緬懷室、家屬休息室［8］。在系統解剖學、局部解剖學等課程的開學第一課時，老師們會帶領學生在緬懷室進行緬懷“大體老師”和宣誓的活動。在進行解剖實驗前，老師帶領學生觀看我校接受站關于遺體捐獻相關視頻材料，向“大體老師”默哀并鞠躬獻花。為了緬懷遺體捐獻者的偉大精神，我校打造皖醫接受站文化走廊，講述遺體捐獻者背后的故事。讓學生切身感受到遺體捐獻者無私奉獻的精神，更加尊重“大體老師”，尊重生命，有助于塑造醫學生救死扶傷的醫學使命感和責任感，讓學生更有融入感，幫助學生樹立良好的職業精神。

4“基礎+臨床”的應用型人體解剖學實驗教學模式

2019年，解剖學已經被納入國家《執業醫師資格考試》的考試范疇［9］。掌握扎實的解剖學知識是臨床醫學學習的必要條件，靈活的運用解剖學知識解決實際臨床問題是解剖學教育的最終目的。為了培養學生的臨床專業素養，加強基礎與臨床的聯系，高效運用現代醫療設備，我校解剖學教研室與附屬醫院合作開展橫向課題，旨在通過開展此課題，將解剖基礎與臨床應用緊密結合，進一步促進產、學、研一體化發展，資源共享，互相支持，共同發展。在精準醫學時代，解剖學實驗課程也需要與時俱進，我們在麻醉解剖學實驗課上邀請麻醉科醫生進實驗室，運用超聲設備開展麻醉解剖學實驗教學，由臨床醫生為學生講解儀器的使用及該儀器在臨床上的作用，結合臨床案例培養學生的早臨床意識。此外，我們與附屬醫院婦產科、骨科、醫學影像中心、住院醫師培訓基地等都有教學交流合作，聯合進課堂的授課方式很受學生歡迎，課堂氣氛活躍，教學效果和學生反饋較好。2015年我校建立了解剖與臨床神經外科轉化醫學實驗室，這是全國首個建立在學校內的臨床實驗室。轉化醫學是將臨床醫學與基礎醫學相結合，把臨床實踐需要作為基礎醫學研究的導向，將基礎醫學研究的成果應用于臨床醫學實踐中。培養具有轉化醫學理念的新型醫學人才符合當今社會發展的需要，能夠使基礎研究的內容更好地應用于臨床疾病中，也能夠不斷促進基礎醫學科研水平的提高［10］。該轉化醫學實驗室聯合解剖學實驗中心在近幾年利用暑期，開設了大學生臨床技能顯微技術培訓班，從臨床醫學等專業選拔有興趣且較為優秀的學生，進行手術顯微鏡、顯微器械和高速磨鉆的使用操作訓練等，并模擬臨床神經外科手術入路制作顱腦標本，讓學生們在課余時間參與臨床研究提升理論知識和臨床操作技能。將臨床與解剖相結合，利用智慧教學平臺資源，整合臨床案例、科研和教學資源，在培養學生科研思維的同時鍛煉學生的實踐能力，讓學生能夠在實驗室中模擬臨床手術情境，提高學生的技術水平。

5小結

在人體解剖學實驗教學模式改革中，隨著科技水平的提高，教師的專業素養以及學生的整體素質也在快速提升。發展創新意識的強化，讓人體解剖學實驗教學的教學模式更能夠適應不斷變化的社會需求。將新型科技與解剖學實驗教學相結合，吸取傳統教學方法中的優秀經驗，線上與線下相結合，虛擬與現實相補充，基礎與臨床相結合，整合網絡教學資源，同時，注重學生道德素質的培養，結合人體解剖學課程開展人文素質教育活動，充分利用紅十字會平臺參與社會公益活動，宣傳遺體捐獻科普知識，培養高水平、創新型、應用型醫學人才，是今后人體解剖學實驗教學發展的必然趨勢。

參考文獻

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關鍵詞：人體解剖學 實訓教學 教學改革

人體解剖是一門醫學基礎科學，實訓教學是學生學習人體解剖知識的一個重要階段。實訓教學體現了人體解剖學理論聯系實際與今后對臨床學科專業知識學習的支撐，是影響臨床學科教學質量的關鍵因素。隨著衛生職業教育的改變，人體解剖實訓教學模式的改革也勢在必行。如何使人體解剖實訓教學充滿生機和活力，是人體解剖實訓教學面臨的重大考驗。人體解剖有著獨特的實訓特點，表現在以基本理論為基礎，尤其要重視理論聯系實際的人體解剖實訓項目和方法。據此我院在人體解剖實訓教學模式改革中進行了如下探索：

一、加強人體解剖實訓教學的方法，提高學生學習興趣

運用多媒體教學軟件進行輔助教學。網絡多媒體技術的應用，對醫學教育的影響是巨大的。多媒體具有圖、文、聲并茂的特點，為人體解剖實訓教學提供了理想的教學環境。多媒體軟件還可以直接展示人體的結構，人體發育過程及骨化過程。可以讓學生反復觀摩、學習，同時教師有充分的時間進行分析講解。我院運用現代化手段進行探索，豐富了人體解剖實訓教學的方法，同時在實訓教學中提高了學生學習的興趣。

二、加強學科前教育，嚴格要求學生的實訓

重視醫德教育，重視人文精神與人體解剖學的融合。醫學關注的是最需要關懷、最需要幫助、在病痛中掙扎的患者，所以醫學實踐是學科與人文關懷的結合點。醫德就是醫務工作者全心全意為患者服務、竭誠為患者解除痛苦的一種人文關懷，是協調醫患關系的準則，反映了醫務工作者精神面貌、思想觀點及服務態度。由于醫學模式的改變以及患者權益的增加，在學習學科前加強醫德的教育，可以使學生的責任心加強，并做好今后為患者服務的思想準備。在人體解剖實訓教學中，仍需不斷完善醫德教育，為學生創造一個生物――心理――社會俱全的實訓范圍，使他們不斷完善自我，培養能力，為今后樹立良好的醫務形象打好基礎。

在學生進行實訓時，要嚴格要求學生操作，帶教老師應對學生的實訓活動負責。學生必須在帶教老師的指導下進行實訓活動，帶教老師應及時提醒學生注意實訓的規范性。在老師與學生之間、學生與標本模型之間的互動中，不斷提高實訓能力。

三、以學生為主體，不斷豐富完善學生人體解剖實訓能力

采用多種方式、方法，如標本示范、同學之間相互觸摸、自學補充等進行實訓教學，在教學中注重以學生為主體，逐步完善學生的知識――能力――素質結構。在人體解剖實訓中，將以師生交流為主體的實訓教學模式改革為以標本、模型、互動為主的實訓；以教師與學生之間、學生與學生之間交流、討論、啟發為輔的教學模式。學生可以將理論知識與實訓較快的結合起來，加強理性認識和感性認識的轉換，提高教學效果。

四、注重培養學生的動手能力和綜合素質

在人體解剖學實訓教學過程中，要注重學生動手能力的培養，首先通過教師講解示范后，讓學生邊學邊練，使其達到初步學會這些人體解剖學基本識別能力。人體解剖學實訓只有需要通過反復刻苦地學習才能達到熟練，才能在今后的臨床實踐中嫻熟和正確的運用。實訓教學過程中針對個別學習不夠自覺、注意力不夠集中的學生，不要一味地批評、諷刺，要利用開展一些小的競賽，組織大家相互討論等方法，調動學生的主觀能動性，以提高他們的學習興趣。學生有了學習積極性，就會主動去學和練，這時老師應及時糾正其實訓當中的缺點錯誤，培養他們的團隊協作精神及嚴謹科學的工作作風。

五、利用課外開放實訓室，強化已掌握的人體解剖學知識

現在人體解剖學的課時較以前少，而人體解剖學技能單靠有限的實訓課訓練要達到教學目的是非常困難的。通過開放人體解剖學實訓室，解決課時不足的問題，同時為學生自覺主動的學習創造了條件。讓學生有獨立思考、自由發揮、自主學習的時間和空間，調動學生的積極性和主動性，培養了學生的管理能力。另外根據教學計劃安排，教研組還要對學生進行人體解剖學系統的實習訓練，以增強他們的信心。實踐證明，通過這種有計劃、長期的訓練，學生對所學的人體解剖學知識掌握得更加牢固，為以后臨床專業知識學習打下了堅實的基礎。

六、多角度、多層次、綜合評估學生的學習效果

理論是實踐的基礎，只有具備了扎實的理論知識，才可能成為一名合格的醫學生，所以理論考察學生知識掌握情況是必不可少的。但實訓考核也是很重要的，在實訓考核中采用寫出標本模型形態結構形式，學生在規定時間內做答來了解經過實訓后，學生對實訓知識的掌握程度。再根據考試成績情況進行分析，及時總結問題，不斷的更新發現學生存在的問題。不斷完善自己的帶教及教學能力。同時，為今后改革實訓教學取得客觀資料。

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當前，在畜牧業獸醫教學過程中，所采用的教學方法大多是課堂填鴨式知識灌輸，而對于學生期末總成績的考核只重視知識的考核，一些小聰明的學生平時偷懶不學習，到期末考試前大抱佛腳，應付考試，長此以往，知識反而流失，導致課堂教學效率低，學生的基礎知識和實際操作能力均不能得到有效提高。同時，期末考試枯燥的復習方式引到死記硬背和題海戰術上，在一定程度上影響了學生學習獸醫專業的情緒，甚至扼殺學生學習畜牧業獸醫專業的興趣。

二、動物解剖課程教學改革的策略

1.選用貼近實際生產情況的教材在專業學科的學習過程中，選取符合生產實際的優質教材顯得尤為重要。這關系到學生學習到的動物解剖課程是否系統，了解到的相關解剖知識是否專業，以及是否能完整構建出學生的畜牧業專業知識體系。近幾年來，關于動物解剖課程組的教材選用，先是選用了中國農業出版社和中國農業大學出版社出版的規劃教材，并以陳耀星教授主編的《畜禽解剖學》(第2版)教材和董常生教授主編的《家畜解剖學》(第3版)教材作重要的教學參考書，同時積極參加高職高專規劃教材編寫工作，逐步善自己的教材建設，但時代在進步，新的科學技術和新的理論知識也在不斷涌現，畜牧獸醫專業院校應及時更新、買進最新的教材或器材，為學生學習動物解剖課程提供良好的條件。

2.加強學生綜合實踐能力的訓練首先使學生認識解剖課作為形態基礎課程，其特點是要注重實物的認識、學習和掌握。有些實驗的實物標本是用福爾馬林浸泡保存的，會揮發出強烈的刺激味，觀察時部分同學會遠遠地躲開，有的女同學因膽小害怕而不敢用手摸。對于這一現象，教師自己要有意識地不戴手套來觸摸講解示教，同時從思想上加以引導，重申標本的示教學習是為了對理論知識進一步的準確理解，引導學生動手觸摸、仔觀察，真正做到了“教、學、做”一體化，收到較好的教學效果。

3.鼓勵教師創新教學方法，提升學生學習基礎知識的效率

3.1做好備課方案，優化課堂講學動物解剖學教材是教學的基本工具，授課老師教師應認真鉆研教材，充分把握教材，精心設計教學方法，動物解剖課程專業教師更應有淵博的專業歷史知識，具有扎實的教學基礎和一定的解剖經驗。這離不開動物解剖學授課老師的不斷學習教育教學理論和解剖實踐經驗，不斷汲取知識和解剖經驗充實自己。

3.2激發學生興趣，提倡自主學習在教學中適時運用現代化教學手段，如幻燈、錄像、電腦等多媒體教學，讓學生了解動物解剖學基礎知識，掌握實際解剖的方法和步驟，這既有對學生的感官強烈刺激，又有對學生的強烈震撼，以此來激發學生的學習興趣，調動學生學習的積極性，倡導學生走自主學習道路。另一方面，要創造高效的課堂，就要把課堂還給學生，教師成為學生自主學習的引導者。抓學生主體作用，教學過程中學習的主體是學生，教師應該擺正位置，只起引導的作用。教與學的過程中不是老師教了什么，關鍵是學生掌握了什么。

3.3組織學習小組，落實課后實踐教師可以通過組織課后歷史學習小組，組織將課上學到的歷史知識編成故事進行歷史還原之類的課外活動，以此來吸引眾多學生走出課堂，面向實際，多角度豐富學生的理性和感性知識。課外活動形式靈活，不受時間、空間的限制，有助于開展生動、活潑的思想政治工作。諸如此類的課外活動在培養學生個體社會化的能力，如社會交際能力、組織管理能力等有顯著作用。課外活動強調手腦并用，不但有利于學生掌握一技之長，而且有利于培養學生的科學素養。

三、結語

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作為一名病理學助教，在平時的尸檢工作中有幾點心得體會與大家分享。

一、尸檢前的積極準備

首先，讓學生們了解尸檢的嚴肅性和重要性，有充分的思想準備，防止學生嘻嘻哈哈，態度不夠嚴肅，而引發家屬不滿，然后給學生講解尸檢的一般程序、方法以及注意事項，讓學生在尸檢觀摩過程中有的放矢，不盲目。其次，還要讓學生溫故已經學過的解剖學以及組織胚胎學，俗話說“溫故而知新”，眾所周知，病理學是聯系基礎與臨床的橋梁課，與解剖學、組織胚胎學的學習密不可分，正所謂不知道正常，何以知異常，而尸檢過程與解剖學更是密不可分，所以在尸檢前首先要對解剖學知識了然于胸。最后，和學生一起仔細閱覽尸檢病人的生前臨床資料，然后查閱臨床書籍和文獻，共同分析疾病的發展過程、可能的死亡原因以及尸檢過程中要重點觀察的臟器，這樣做能很好的訓練學生的臨床思維和發散思維，為以后的臨床學習埋下伏筆。

二、尸檢中的循循善誘、仔細講解

在尸檢過程中，學生如何能學好，老師的指導非常關鍵，如果“導”的方法適當，學生的能動性將會大大提高，我的方法是善于提出問題讓學生思考，并讓他們結合臨床資料以及病理知識，分析尸檢中臟器的異常，比如：一個腦中風的病人尸檢中見心臟肥大，左心室壁肥厚，腎臟變小，表面呈顆粒狀，大腦內囊部出血……，多種臟器表現出不同形態上的變化，這時就可以提問為什么各個臟器會出現這些改變，它們之間有聯系嗎，病人最可能的死因是什么……，這樣就能很好的串聯大課上的理論知識，讓各個系統不再獨立，培養了學生的整體思維和獨立思考的能力。其次，耐心給學生講解每一個臟器，重要臟器重點講解，回答他們提出的問題，比如一個肝臟標本，我會給學生復習肝臟的解剖知識（肝臟的重量、大小、顏色、質地以及毗鄰情況），然后結合尸檢中的標本，看看它與正常有無差異，有沒有出現實習課上看到的肝臟標本的病變（慢性肝淤血、肝脂肪變、肝膿腫、肝硬化……），這樣就把尸檢與實習課、解剖聯系起來，而且生動直觀，學生記憶深刻。最后，尸檢的臟器都是新鮮的，與解剖課上、實習課上甲醛固定過的臟器不太一樣，條件允許的情況下，可以讓學生動動手，親自做一些簡單的操作，比如臟器的稱重、大小的測量等等，這樣不僅可以讓學生在視覺上有直觀的印象，對臟器的質地也有一定的體會。

三、尸檢后的帶教取材閱片、全面分析總結死因

尸檢后，還要進行臟器的取材、制片以及閱片，這時可以帶著學生觀摩臟器的取材，讓他們直觀感受被甲醛固定過的臟器與新鮮的臟器之間的差異，從而更好的理解實習課上的大體標本。閱片時先讓學生回顧復習正常的組織學結構，然后帶著學生在鏡下仔細觀察，看看每個臟器有無病變、有何病變以及病變之間有無關聯。最后就是結合大體觀察、鏡下觀察、臨床資料綜合分析死因，這時就要充分發揮學生的主觀能動性，讓學生帶著問題有目的、有針對性的查閱書本以及資料，然后全面分析總結出死因，使知識從被動傳授變為主動獲取，提高了學生獨立分析問題、解決問題的能力以及總結歸納的能力。

在尸檢觀摩教學中，要與學生多交流溝通，了解學生對尸檢教學的要求，找出不妥之處，不斷改進教學方式，同時利于融洽師生關系，提高教學效果。總之，尸檢觀摩教學是提高年輕助教教學技巧和嚴謹工作作風的重要途徑，也是學生理論知識與實踐能力培養不可缺少的重要手段，值得加強與重視。

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【關鍵詞】人體解剖學;學習技法;教學;掌握

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.267文章編號:1006-1959(2010)-05-1271-02

人體解剖學是研究正常的人體形態結構的科學,屬于生物學的形態學范疇,是醫學生步入醫學殿堂后最先必修的一門重要的醫學基礎課程。由于人體解剖學專業名詞和術語多,且其中一些字、詞非常生僻,加之大學一年級新生在學習方法上還沒有完全適應大學階段的學習,故在學習解剖學過程中感到很不適應,常常流露出畏難情緒,甚至出現厭學傾向。現結合自身學習經驗,介紹下如何適應該門課程的學習方法,具體如下:

1.基本學習

眾所周知,課前預習對提高聽課效率和聽課效果具有重要作用,但預習需根據不同課程的具體特點而制定相應的方法。由于人體解剖學專業名詞和術語多,因此,預習時應根據教學進度安排,通讀老師擬講授的章節,以熟悉該章節的主要內容和所涉及的專業名詞,對其中的生僻字要達到會讀會寫,這樣可避免在聽課過程中,因不懂專業名詞而影響聽課效果。對有的專業名詞可從字面理解其含義,如"椎間孔"可理解為椎骨之間的孔,"硬膜外隙"即硬膜外面的間隙[1]。只有真正懂得了的東西,才能記憶常駐,運用靈活,這說明要把解剖學學好并用到防治疾病的實踐中,不但要聽、要讀、要看、自己動手解剖,更重要的是要理解,這是學習解剖學的最基本方法。

1.1 局部與整體的統一觀點:人是一個統一的整體,雖然可分為若干器官、系統或若干局部進行學習研究,但它們都是整體不可分割的一部分。所以在學習中必須始終注意各系統之間,各局部之間的相互關系以及他們在整體中的地位和相互影響,只有從整體的觀點認識局部,才能更好地理解掌握局部。

1.2 理論聯系實際的觀點解剖學的發展和醫學的:發展緊密相關,醫學生學習解剖學的目的是為了學習其他課程和在今后防治疾病的臨床活動中打下解剖學基礎。為達到這個目的,理論聯系實際十分必要的聽、讀、看也是必要的。看標本,自己動手解剖是初步的聯系實際,但這都是死的東西,一定要把學到的形態結構盡可能地在自己身上和同學身上揣摩清楚,這是活的東西,因為將來服務的對象是活人。當然,在學習過程中也要聯系到臨床的一些問題,其目的僅是強調某些結構在臨床實踐中的重要性,而不是超越階段去探討臨床問題。

2.加強對比記憶

在學習過程中,有很多學生感到解剖學枯燥難記,常常有"翻開書似乎什么都知道,合上書什么都想不起來"的感覺。若通過對一些基本知識的歸納總結,采用對比記憶法,則可起到事半功倍的效果。相反對比法。在解剖學上,有些結構的特點是相反的,如空腸與回腸、肩關節與髖關節等。通過列表,用相反對比法很容易區分并掌握這些特點。例如,空腸的特點是位于腹腔的左上部,腸壁厚,黏膜皺襞多且高,血供豐富,消化能力強,無集合淋巴濾泡。而回腸的特點是位于腹腔的右下部,腸壁薄,黏膜皺襞少且矮,血供較差,消化能力差,有集合淋巴濾泡。這樣對比學習,只要記住了空腸的特點,通過理解也同時記住了回腸的特點;相似對比法。有些解剖結構其概念及組成具有一定的共性,用相似對比法記憶則效果極佳[2]。如肺根和腎蒂,概念上都是出入其臟器門的所有結構的統稱,組成結構上都是臟器的血管、神經、淋巴管及其功能性管道。具體而言,肺根由肺動脈、肺靜脈、肺的神經、淋巴管和支氣管組成;相類似,腎蒂由腎動脈、腎靜脈、腎的神經、淋巴管和腎盂組成。通過對比,這兩個看似很難掌握的結構,可同時記住。

3.文、圖、物結合學習法

人體解剖學是研究正常人體形態結構的學科,涉及的專業名詞多、形態描述多,如果死記硬背地進行學習,不僅索然無味,而且效果不盡如人意。合理、高效地利用解剖學實驗課,是鞏固和加強解剖學理論知識的關鍵所在。具體應做到文、圖、物三結合[3]。所謂文是指教材的理論敘述,圖是教材插圖或解剖學圖譜,物即實驗課的標本和模型等。在教學過程中我們發現,有些同學常常對照圖譜來指認標本[4]。這種單純按圖索驥的學習方法,不能全面認識和理解標本在體內的位置、方位、構造特點與結構之間的關系。

4.在觀察實物標本時,以活體觸摸的形式加強記憶

通過觸摸還可激發學生的學習興趣,常言道:興趣是最好的老師。通過激發學生的學習興趣,端正學生的學習態度,讓學生充分認識到這門課的重要性,從而變被動學習為主動學習[5]。例如就骨學教學而言,教師講課時可讓學生在自己身上觸摸。如胸骨角和心尖搏動點的位置.以后上到臨床課.定心、肝界等就容易了。又如測量血壓時,首先要觸摸到肱動脈的搏動.學生似乎都觸摸得,但量血壓,能快速將聽診器放準確的不多.特別是急診病人測不準血壓的現象時常發生。但是只要先觸摸到肘窩的肱二頭肌腱,在其內側就很容易觸摸到肱動脈的搏動。

綜合以上學習方法,希望能您全面理解和掌握人體解剖學的基本知識、提高學習效果和考試成績起到一定作用,但此學習法并非經典,僅為本人在學習中的幾點粗淺體會。望能起到拋磚引玉的功效,讓您最終找到最適合自己特點的學習方法。

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1 整形外科解剖學教學的特點和實施

整形外科學所涉及的解剖學知識以局部解剖學為主，其中尤以頭面部、四肢以及軀干淺層解剖最為常用，這與其他外科應用解剖的側重點有較明顯的差異[2]。另外，解剖學的主要傳授者一般不是解剖學教研室的教員，而是富有專科臨床經驗的整形外科醫師，在教授的過程中將更注意局部的層次、組織結構和比鄰關系。這些特點決定著整形外科解剖學教學與學校講授的系統解剖學及其他外科專科應用解剖教學的不同。因此，在教學實施時結合臨床實際細化局部解剖知識，同時有重點地進行講授是達到整形外科解剖學教學目的的最佳途徑。根據以上特點，結合我科室在帶教中的經驗，總結了一些整形外科解剖學教學的實施方法，介紹如下。

1.1 在局部解剖理論教學中突出重點

在講解和復習區域解剖知識時，重點強調與手術相關的結構，為后期的臨床實踐打下堅實的基礎。整形外科關注的局部解剖包括皮膚、皮下脂肪、皮肌、筋膜、筋膜間隙、肌肉、骨骼，以及其間分布的血管、神經、淋巴組織等結構。對于血管的處理往往是手術的關鍵步驟，所以血管的走向、毗鄰、管徑、營養范圍等是學習的重點，而這些內容都是皮瓣和各種組織瓣形成術的基礎。另外，皮紋的走向也是需要注意的，這直接決定著手術切口的設計。在教學中應對以上重點解剖結構反復強調，讓受訓者在掌握解剖知識的過程中熟悉手術相關內容，從而進一步加深對基礎知識的理解，起到事半功倍的作用。

1.2 在局部解剖理論學習中突出臨床應用

在專科培訓階段，僅復習局部解剖的基礎知識難以滿足臨床實踐的需要。在對每一處解剖結構教學時，均至少探討一種與之相關的術式，使受訓者在學習解剖學知識的同時加深對手術方式、手術設計和關鍵步驟的理解。比如，在學習肩背部解剖時，講解背闊肌皮瓣的手術方式。其中涉及到肩胛下動靜脈、旋肱后動靜脈、腋神經、背闊肌等解剖結構，和皮膚切口設計、血管神經游離、轉皮瓣方向等手術相關知識，使該術式的原理及操作一目了然。除此之外，還應對該術式的教學進行拓展，一些聯合皮瓣轉移手術也在授課范圍之內，并舉一反三，培養受訓者的發散思維，為整形外科學的創新和發展打下基礎。

1.3 在局部解剖理論教學中體現形象化教學

整形外科學處處與形態緊密相關，在局部解剖理論教學中秉持形態為主、文字為輔的教學理念，將理論形象化，使受訓者更容易理解和掌握。隨著計算機、多媒體等教學手段的普及，解剖學的教學已不再拘泥于對書本、圖譜及標本的學習。利用現代多媒體教學模式，可以將形象資料直觀反映抽象的理論知識，使抽象的理論具體且形象化[3]。在實踐中，將每一重點解剖知識均配上圖像資料，實際上是將圖像為主進行講授，文字作為圖注，使課程形象生動，可以在較短的時間內讓受訓者掌握相關知識。由于整形外科中的病例均涉及形態問題，通過形象化的學習來掌握解剖學知識，使受訓者在遇到形態異常時能對異常情況做出自發地判斷，對以后的臨床工作十分有利。

2 整形外科美學教育的必要性和實施方法

2.1 整形外科美學教育的必要性

眾所周知，現代整形外科的建設與發展已經把傳統的正畸與修復上升為一門醫學藝術，功能恢復和外觀美化成了治療的最終目標，而功能與外觀往往是統一的。整形外科學是各個醫學專科中與美學聯系最為緊密的專科，其治療效果直接反映為體表的形態，生成最直觀的醫療結果，而視覺審美可以作為治療效果的評價標準。隨著人們生活水平的提高，作為整形外科的一個分支―美容外科已經進入了大眾生活，“變美”幾乎是該專科的唯一目的改為“終極目標之一”，美學的重要性不言而喻。此外，審美也是與患者溝通時的重要工具，可使醫生更好地理解患者訴求，更精確地向患者表述治療效果[4]。可見，無論是整形還是美容，美化形態均是它們的治療目標。所以，審美是整形美容醫學實施過程中不可缺少的前提指導條件，而對于即將從事整形外科工作的醫師來說，美學教育是十分必要的。

2.2 整形外科美學教育的實施方法

通過美學教育，使整形外科從業者具備良好的審美素質，無論是對整形外科醫師，還是整形外科事業的發展都具有巨大幫助。在美學教育過程中，整形外科審美原則是教學實踐中的重中之重，健康與美的統一是公認的審美原則。在我科針對美學的教學實踐中，始終如一地強調美學的從屬地位，即以健康和功能為前提的美才是我們的奮斗目標[5]。在這種審美原則指導下，堅持在整形外科專科醫師培訓過程中強調美學素質教育，并將其作為培訓的重要環節。如何培養學生的美學修養，提高醫學生的醫學審美感受力、鑒賞力以及創造力， 如何迎合患者的要求在治療疾病的同時體現醫學美學的概念，是提高醫學生醫學綜合素質及教育質量中不可或缺的部分[6-7]。

在具體實施方面，從受訓者入科開始即要求其以繪畫的形式做手術記錄，并要求圖畫中手術部位準確、解剖結構清楚、手術步驟清晰，上級醫師將對圖畫做出點評或修改。堅持每月進行一次專題繪畫訓練，幫助受訓者盡快掌握繪畫技巧，具體包括素描訓練、簡筆畫訓練、色彩訓練等，對于優秀的習作將在科內宣傳欄展出。另外，還要求受訓者臨摹經典術式示意圖或解剖圖，以使其加深對該處解剖的理解，加快熟悉該術式的速度，提高整形外科綜合能力。除此之外，筆者所在科室對美學理論教育從未放松，每月進行一次美學歷史、名作賞析、構圖訓練等專題課程，使其自然地將美學觀在日常生活中展開，而不僅僅體現在整形醫療上。采用靈活多變的教學模式，充分調動學生的積極性。由于現在的學生相比于過去，思維更活躍、視野更開闊，所以應更多的采用靈活多變的教學模式[8-9]。

綜上所述，作為整形外科的基礎，解剖學和美學是整形外科專科培訓中不可或缺的重要組成，是提高手術水平、完善職業之路的重要途徑。通過合理計劃和系統實施，在培養整形外科專科人才時將解剖學和美學教育作為重要環節，提高了整形外科后備人才的整體素質，為其職業生涯打下堅實的基礎。

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解剖學和組織胚胎學是一門重要的醫學基礎課程，通過掌握人體的形態、結構、位置關系等，為醫學基礎學科和臨床專業學科的學習打好基礎，無論是在醫學高職教育還是中職教育對培養學生操作技能中，都有舉足輕重的作用。結合解剖學形態學科的特點，教學中應注重對實驗教學環節的加強，通過實驗課中實物和模型的觀看，增加學生的整體感和立體感，促進學生學習解剖學的主動性和積極性，培養學生良好的動手操作能力，提高興趣和成績。

但是隨著現代教育技術的發展，傳統的解剖學教學手段與方法已經顯出了模式單一，不利于培養學生自主創新能力的弊病。而基于網絡的數字化、智能化，多媒體技術為解剖學的教學改革提供了多種探索方向[2]。本文結合百色市民族衛生學校2011級護理和助產兩個專業，對傳統的實驗考核手段和多媒體實驗考核手段進行比較研究，來探索解剖學與組織胚胎學實驗考核方式的最佳途徑。

1 對象與方法

1.1 對象

在2010—2011學年參加人體解剖學實驗考核的班級中，隨機抽取4個班（護理118班、護理120班、助產17班、助產19班），每班50人，護理班合為一組，助產班合為另一組，考前未告知考核方法。

1.2 方法

護理118班和護理120班采用傳統實物標本考核方法，即考前教師先選定所用的實物標本，用序號標出要考的結構，按順序依次擺在試驗臺上。考時學生分批觀察，每個標本1分鐘，按實物標號順序依次移動位置，辨認結構后在統一的試卷上寫出對應序號標記的結構的名稱，考完后立即離開考場[3]。

助產17班和助產19班采用多媒體圖像考核的方法，即考前用數碼相機把要考的實物標本拍攝下來，輸入電腦，制作成實物標本考核課件，在學校計算機房或多媒體教室進行考核，學生通過觀看幻燈片展示，將所考核結構名稱填寫到對應的答題紙上，考核時間每人10分鐘。

兩組考試內容按照實驗教學大綱的規定命題，其中掌握內容占80%，熟悉內容占15%，5%的了解內容。而且實物標本考試和多媒體圖像考試內容中的解剖學結構85%保持一致。通過這些方法，盡量消除不同考試命題對考試結果產生的影響。

2 結果

試卷密封裝訂后進行批改，保證成績真實有效。兩組的考核成績如表1所示。

以上兩組的平均分分別是護理班74.4分，助產班81.2分；優秀率分別是護理班42%，助產班86%；P

3 討論

之所以得出以上結果，筆者認為與考核方式各自的特點有關。兩種不同的考核方式，各有優缺點，以下主要闡述傳統實物標本考核方法對考核成績的影響作用及多媒體圖像考核方法的優勢。

3.1 傳統實物標本考核的特點

1）標本的制作水平和標本結構的完整程度會影響學生的辨認。

2）解剖學標本具有強刺激氣味，學生觀察時容易受影響。

3）實物標本考核需要教師對學生的回答作出判斷，教師的主觀因素影響考核的成績。

4）實物標本考試中考試結構直接標識在標本上，考生在考試中翻動標本容易造成標簽位置的移動，使其他學生考試結果受影響。

5）實物標本考試容易造成標本的破壞，同時監考過程中教師需要投入大量的人力和時間，難以承受。

6）實驗室和實驗資源比較匱乏，短時間內無法提供給更多的學生，有些內容根本無法考試，影響考核成績。

7）傳統的實物標本考試不能全面考核一些學生必須掌握的精細結構，如腹股溝管、內囊等。

8）有些學生存在恐懼心理，怕臟、怕氣味刺激、怕麻煩，不去觀察標本，因而不利于調動學生學習的主動性及積極性。

3.2 多媒體圖像考核方法的特點

1）可操作性。多媒體圖像考核減少了教師的工作量，避免了標本的損耗，而且考核環境干凈無污染，考試次序良好，教師和學生易于接受。

2）多媒體圖像清晰，顏真，形態典型，指示明確，易于學生辨認，有直觀性，避免了因標示不清導致學生答題困難現象，一些特殊部位還可以利用動畫展示。

3）鍛煉了學生識圖、看圖能力。

4）每次考核的學生人數比傳統考試方法多一倍，而且在考試前、考試中、考試后不用再繁瑣地布置，大幅度節省了實驗員和教師的時間。

5）多媒體系統的應用擴大了考試范圍，使考試能更全面地檢驗實驗效果。

基于以上兩種考核方法特點的不同，經實踐證明，多媒體圖像考核方法確實優于傳統實物標本考核方法，這種考試方式的改革是可行的。但同時也發現如果單純使用多媒體圖像考核還是存在一些問題的，如：學生的動手和實驗能力沒有得到很好的鍛煉，學生死記硬背教材和彩圖上的結構，描述能力較差，與學校培養技能型人才的目標不相符合。

4 結論

為解決存在的問題，并能提高學生的動手能力，在探索改革使用多媒體圖像考核方法的同時，增加相應補救措施。

1）階段性實物標本考核。一般利用課余時間安排2次，主要以實物標本來完成，彌補學生在實踐教學中的動手能力問題。

2）實驗課抽查。每次實驗課抽查8～10名學生，結合實物標本進行描述，鍛煉學生的描述能力、標本識別能力。

3）編制適用的實驗指導和實驗報告。以教學大綱為準，編寫實驗指導和實驗報告，學生通過課后的實驗報告填寫，進一步鞏固知識。

4）加強實驗考核，活躍實驗課堂氣氛，調動學生積極性，讓學生主動觀察標本、觸摸標本，排除迷信和恐懼心理。

總之，多媒體圖像考核方式是提高學生學習解剖學的興趣和成績以及實踐技能的有效途徑之一，這種考試方式充分調動了學生學習解剖學的積極性，進一步鞏固和加深了學生對人體解剖學理論知識的理解，加強了他們對人體形態結構的感性認識，增強了理論及實驗教學的效果。在教學活動中將之與傳統實物標本考核方式相結合，對提高實驗課教學質量是有幫助的，是值得推廣的一種實驗考核方法。百色市民族衛生學校將在目前的基礎上，進一步探討考核存在的問題，并提出更好的解決辦法，以期達到最佳效果。

參考文獻

[1]何文淵.解剖學與組織胚胎學實驗考核方式改革初探[J].職業技術，2011（2）：24.

[2]朱穎飛，宋躍，陳金龍.解剖學實驗考核手段的改革與實踐[J].中國臨床解剖學雜志，2007，25（3）.

[3]朱周星，王一飛，龐文芬，等.人體解剖學實驗考試圖像系統的開發[J].中醫教育，2004（2）：75-76.