公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題范文

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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村；建設(shè)

公共衛(wèi)生服務(wù)是指為了促進、改善和保護全人民的健康，政府給予支出，醫(yī)療服務(wù)部門和各級衛(wèi)生部門給予衛(wèi)生產(chǎn)品和衛(wèi)生服務(wù)。作為三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)之"網(wǎng)底"的村衛(wèi)生室是實施公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機構(gòu)之一，其工作成效是影響公共衛(wèi)生服務(wù)均等化效果的重要影響因素，對促進農(nóng)村居民健康，有效控制傳染病具有重要的意義[1]。本文就農(nóng)村公用衛(wèi)生服務(wù)存在的問題進行研究分析并提出相對應(yīng)的措施。

1 目前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的常見問題

1.1工作量偏大且其專業(yè)人才短缺 經(jīng)2009年的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》出臺以后，公共衛(wèi)生服務(wù)就成為了農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)單位的主要職能?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括11項，即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管[2]。由于農(nóng)村的生活條件比較簡陋，幾乎無發(fā)展空間迫使農(nóng)村的人才大批量涌向北京、上海、深圳等一線城市，導(dǎo)致農(nóng)村人才缺乏，公共衛(wèi)生服務(wù)方面的人才更是少之又少。所以，面對大量的工作，以少數(shù)的工作人員來完成存在著巨大的困難，同時也影響了服務(wù)質(zhì)量。

1.2日常管理機制不健全 按照國家要求，上級衛(wèi)生主管部門和財政部門建立了公共衛(wèi)生考核機制，對農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)實行分級考核和評估，并強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)日常工作的監(jiān)管和督查，以促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施[3]。在實際工作中，公共衛(wèi)生服務(wù)的日常計劃不周全，沒有將服務(wù)內(nèi)容實施到具體化，沒有具體到每周、每月或每一個村，日常監(jiān)督不到位，工作態(tài)度松散，通常將工作積攢成堆，每到上級通知要檢查工作才臨時加班加點，大概完成任務(wù)，雖保證其數(shù)量，但質(zhì)量卻難以保證。

1.3開展公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力較低 要想搞好公共衛(wèi)生的執(zhí)行第一步是要操作，第二步是要考核監(jiān)督。而在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員的散漫的工作態(tài)度、不足的工作能力都影響了工作的執(zhí)行力。近年來，我國對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作越來越重視，且狀況有所好轉(zhuǎn)。但目前農(nóng)村公共衛(wèi)生的工作人員都為年齡偏大、學(xué)歷不高、工作不積極等現(xiàn)象。在公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員中大部分為專業(yè)人士，這也大大降低了行業(yè)的專業(yè)性，對工作的了解程度和重視程度與專業(yè)工作人員是有差距的。同時，也難以滿足農(nóng)村居民對醫(yī)療保健的需求，尤其在慢性疾病患者的管理中，農(nóng)村居民更加重視怎樣進行治療。

1.4激勵機制和考核不完善 目前，農(nóng)村公共衛(wèi)生考核還只是針對服務(wù)的提供機構(gòu)，很少與地方政府績效考核相聯(lián)系，缺乏政府問責(zé)制，工作推進受到了一定的影響[4]?；趯残l(wèi)生的考核機制已建立，通過對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進行考核評估，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。但在實際工作中，考核機制的獎罰制度并未完全得到實施，對于表現(xiàn)良好的地區(qū)得不到獎勵政策以及全額的獎勵經(jīng)費。這樣獎罰不分，工作人員的積極性不高，影響了服務(wù)態(tài)度、工作效率和公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行力。

1.5公共衛(wèi)生服務(wù)信息化程度低同時滿足不了農(nóng)村居民的健康衛(wèi)生需求 跟隨著科技的發(fā)展的腳步，政府逐漸為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村配置電話、打印機、電腦，使信息網(wǎng)絡(luò)化。但是，在基層信息化建設(shè)中缺乏一套集居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的軟件，沒有這套軟件信息化就不能形成，特別是健康檔案與醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容連接不起來，與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等不能融通[5]。這降低了信息利用率，影響流行病調(diào)查和科學(xué)研究。

2 對策

2.1加大公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才納入 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項投入少，成效大，但時效長的社會系統(tǒng)工程，是在政府公共財政支持下提供的服務(wù)[6]。只有國家對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)真正的重視起來，采取增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的財政投入，增加公共衛(wèi)生辦公設(shè)施，提高公共衛(wèi)生工作人員工資等措施才能吸引專業(yè)人才，留守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村為人民服務(wù)。同時對通訊設(shè)施也進行升級，提高工作效率，減輕工作人員負擔(dān)，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生醫(yī)院的門診問診率，隨之減少城市醫(yī)院看病難的問題。

對公共衛(wèi)生人員進行定期培訓(xùn)，吸收最新技術(shù)和知識，提高工作人員的基本文化水平。滿足村民就診需要。

2.2完善管理機制和加強日常監(jiān)督管理 農(nóng)村的主要投入是來源于政府，所以，既要以正確的工作態(tài)度提供公共衛(wèi)生服務(wù)，同時也要加強對日常公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督，保持農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序和發(fā)展。建立一個政府和社會共同監(jiān)管的機構(gòu)，全面監(jiān)管日常公共衛(wèi)生服務(wù)過程，及時評估其效能和成績，進行有效的監(jiān)督，獎優(yōu)懲劣，使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)更好地滿足農(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生需求[7]。

2.3信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè) 對村衛(wèi)生室、基層衛(wèi)生院的信息網(wǎng)絡(luò)進行重整和建設(shè)，使村民的檔案資料信息發(fā)揮作用，解決和利用資料中所出現(xiàn)的問題，對村民進行提前預(yù)防和治療，達到"三早"既"早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療"的目的。

當(dāng)村民身體出現(xiàn)問題時可以直接攜帶在衛(wèi)生所存入的個人檔案，供醫(yī)生參考，有助于醫(yī)療診斷和治療。

2.4加強考核和獎罰機制 在給公共衛(wèi)生人員進行培訓(xùn)結(jié)束后，也要對其進行嚴格考核。上級衛(wèi)生機構(gòu)嚴格檢查地方衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)，對表現(xiàn)突出者進行嘉獎；對表現(xiàn)惡劣者進行給予處分和糾正，及時端正工作人員的工作態(tài)度，加強人員管理。

3 討論

經(jīng)本文分析，對于公共衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，應(yīng)該從基礎(chǔ)抓起。提高工作人員基本素質(zhì)，提高對公共衛(wèi)生服務(wù)的注意力。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓人們受益，提高人們生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳志斌，徐瓊花，等. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)效果分析和思考[J]. 社會保障研究，2011，5：69.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部. 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） [S]. 2011-04-25.

[3]尹紅云. 農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題及建議[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（7）：1.

[4]張燕，曹志輝.新形勢下農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題的研究[J]. 科技信息，2012（22）：72.

[5]張順利，李載永. 基層公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議[EB-OL]. . 湖北省審計廳網(wǎng)站，2013-03-15.

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山東省濟寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院，山東濟寧 272000

[摘要] 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的推行,對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實現(xiàn)具有重要意義。基層單位作為公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其服務(wù)能力直接影響衛(wèi)生服務(wù)項目的實現(xiàn)，因此基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作需要落實到基層。基本公共衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)項目管理工作順利開展，不僅能夠提升基層公共衛(wèi)生單位管理質(zhì)量，而且能夠有效為基層相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)單位獲得良好社會及管理效益。但是現(xiàn)階段在實際的基層基本衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作中，相關(guān)管理工作仍然存在部分問題。為進一步提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理水平，該文旨在分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的現(xiàn)狀，并提出解決問題的方法,通過從項目管理工作需要面向基層單位以及合理利用各種資源和平臺的方式，最終達到提高基層單位項目工作管理質(zhì)量，以及服務(wù)項目取得良好的管理效果和社會效益的目的。

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關(guān)鍵詞 ] 基層;基本;公共衛(wèi)生服務(wù);項目管理;探討

[中圖分類號] R19　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者簡介] 張寬（1970.9-），男，山東濟寧人，本科，中級，副院長，主要從事醫(yī)院管理方面工作。

全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理工作，需要對基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作進行探討。根據(jù)國家關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本方針政策，公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理不僅需要從基層入手，而且需要把工作落到實處[1]。因此，通過分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作的現(xiàn)狀，依據(jù)工作中存在的問題提出合理的解決對策，從而有效開展基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作。該文就基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的現(xiàn)狀以及工作相關(guān)建議進行探討。

1基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生機構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其服務(wù)能力影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實現(xiàn)[2]。且大多數(shù)地方公共衛(wèi)生服務(wù)工作是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的，因此導(dǎo)致了項目管理工作有很多問題的存在。盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作表面管理有序，但是出現(xiàn)項目管理工作與基層的實際工作相脫節(jié)的情況。公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作不但存在耗費人力物力導(dǎo)致進度緩慢的情況，而且存在其項目基層落實狀況真實性差的情況[3]。此外，基層基本公共衛(wèi)生人員還存在職稱偏低、學(xué)歷不高和無衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格問題，因此基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作的開展不僅需要落到實處，而且需要面向基層。

2基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作建議

基層單位是落實基本衛(wèi)生服務(wù)項目管理的重要組成部分，因為基層衛(wèi)生機構(gòu)不僅需要落實服務(wù)項目的任務(wù)，而且需要不斷提高服務(wù)的質(zhì)量。因此，基層基本衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作既需要重視提高公共衛(wèi)生人員專業(yè)的水平，又需要貫徹落實基層員工的公共服務(wù)管理水平。針對基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作中存在的問題，以及為了實現(xiàn)將基本衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作落到基層的目的，該文提出以下幾個方面的建議。

①加強對基層機構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善對基層單位的管理制度?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)尚未制定或制定不符合實際的項目實施方案，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)小組尚未建立等[4]。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度建設(shè)尚有欠缺存在，在項目管理與實施的工作中，不僅需要加強統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)力，而且需要不斷完善項目組織等公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度[5]。

②落實服務(wù)項目管理工作的任務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)項目日常管理不到位，鎮(zhèn)級項目管理的實施單位對村衛(wèi)生室的開展工作未進行檢查和督導(dǎo)，并且在檢查和督導(dǎo)過程中僅對項目服務(wù)數(shù)量進行記錄，而忽視核實服務(wù)項目管理開展的規(guī)范性和真實性[6]。各縣衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)本基層衛(wèi)生機構(gòu)的工作任務(wù)，加強對公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的監(jiān)督和管理。

③加大對基層機構(gòu)人員的培訓(xùn)力度。基層機構(gòu)人員培訓(xùn)不理想，基層單位存在未及時進行全員培訓(xùn)及人員培訓(xùn)的針對性和目的性不強等問題。正視基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的問題，不僅可以提高基層單位項目工作管理質(zhì)量，而且還可以在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中取得良好的管理效果和社會效益。通過加大對基層衛(wèi)生服務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，達到基層人員熟練掌握服務(wù)技能、提供規(guī)范服務(wù)以及保證服務(wù)質(zhì)量的目的[7]。

④加大對基層員工的監(jiān)管力度，重點指導(dǎo)落實基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。通過落實責(zé)任追究制度并開展項目檢查督導(dǎo)活動，加強實施指導(dǎo)以及實用性培訓(xùn)，推行實效性考核的方式，對公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理中存在問題進行及時的分析與整改[5]。上級單位通過有機結(jié)合各項工作、整合利用各種資源和平臺的方式，從而有效切實管理基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

3結(jié)語

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理工作深入基層，不僅需要結(jié)合實際工作，而且需要根據(jù)地區(qū)特點采取相應(yīng)措施。在公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理工作中，不但需要發(fā)揮基層村醫(yī)的作用，而且需要對衛(wèi)生院工作進行完善與核實，通過加強管理、培訓(xùn)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查等方式，實現(xiàn)切實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的目的。

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參考文獻]

[1] 吳菘濤.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本分析和流程化管理[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014,3(7):761.

[2] 潘文洪.基層公共衛(wèi)生項目管理工作的探討[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(2):162.

[3] 楊永宏.開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的難點及對策[J].工企醫(yī)刊，2014,1(20):734.

[4] 何莎莎,王曉華,馮占春.縣級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量監(jiān)督與控制模式研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,24(1):235-236.

[5] 蔡源益,吳華章.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對補償機制的影響研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,32(7):528-531.

[6] 吳建,謝雙保,趙要軍.國家全額保障公民均等享有-衛(wèi)XI項目河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實踐與探索[J].衛(wèi)生研究,2011,3(6):4-7.

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國家基本公共服務(wù)項目作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，其重要性不容忽視，通過實施項目，有利于確立政府責(zé)任，改進衛(wèi)生服務(wù)平等性與可及性，提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。毋庸置疑，近幾年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施取得了良好的成績，其的績效考核指標(biāo)主要涉及健康檔案建檔率、合格率、使用率及電子健康檔案建檔率，因此本文主要就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》績效考核問題進行了分析與探討。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核現(xiàn)狀

健康教育：存在的問題是：首先形式單一、缺乏活力、組織難度大；其次宣傳資料及板塊涉及的專業(yè)術(shù)語較多，效果不佳；最后缺乏音像資料。解決辦法是：依據(jù)各個地區(qū)的特征成立不同的健康教育小組，制定統(tǒng)一的宣傳方式與宣傳資料；從多個途徑進行健康教育宣傳開展。

預(yù)防接種：考核指標(biāo)主要涉及適齡兒童的建證率應(yīng)達至100%，脊灰、麻疹疫苗的接種率應(yīng)高于95%，乙肝疫苗的首針及時率應(yīng)高于90%等。存在的問題是：第一各責(zé)任主體之間缺乏良好的溝通；第二查漏補種難度較大；第三流動人口兒童的查找工作較艱巨；第四缺乏健全的預(yù)防接種體系；第五難以及時發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異?，F(xiàn)象。解決辦法是：創(chuàng)建各責(zé)任全體聯(lián)席會議制度，加強各責(zé)任主體之間的交流，全方位管理流動人口及漏種兒童；強化疫苗購買、輸送、保存等環(huán)節(jié)的管理，定期安排兒保醫(yī)生參與培訓(xùn)。

傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告解決：考核指標(biāo)主要涉及傳染病報告率與傳染病報告及時率等，存在的問題是：首先難以監(jiān)測全人口的傳染??；其次病人與疫點的解決有待進一步規(guī)范。解決辦法是：創(chuàng)建傳統(tǒng)病信息網(wǎng)絡(luò)直報體系與相P制度；強化傳染病人處理與疫點解決的培訓(xùn)；加強信息共享。

特殊人群健康管理：這里所提及的特殊人群主要涉及0-6歲的兒童、老年人與孕產(chǎn)婦，特殊人群健康管理直接影響著整體居民的健康管理水平。考核指標(biāo)是：兒童注重的是訪視率與管理率等；老年人注重的是體檢率與管理率；孕產(chǎn)婦注重的是建冊率與管理率等。存在的問題是：第一難以獲得完整信息；第二現(xiàn)有人員素質(zhì)有待提高；第三流動人口管理難度法；第四老年人健康體檢的工作量較大；第五老年保健信息宣傳力度有待提升，效果不佳。解決辦法是：將市視作單位，創(chuàng)建統(tǒng)一合理的婦幼內(nèi)容平臺，實行信息共享；針對特殊對象制定合理性措施；加強和婦幼保健相關(guān)的機構(gòu)協(xié)調(diào)體制的合作；創(chuàng)建老年人協(xié)會，為老年人提供良好的活動場所。

慢病患者健康管理：考核指標(biāo)主要涉及管理率、管理人群血糖控制率等，存在的問題是：第一慢病患者較多，專業(yè)醫(yī)師較少，很難滿足患者實際需求；第二無法實行全民體驗；第三慢性病管理的執(zhí)行難度較大；第四對慢病患者的危害性缺乏成分的認識；第五慢病患者的管理形式較單一。解決辦法是：定期安排易患人群或35歲以上的人群進行普查合理分類慢性病，并有針對性的進行指導(dǎo)，對于身體狀況不佳的患者實行上門指導(dǎo)服務(wù)；依據(jù)慢性病特征及發(fā)展?fàn)顩r制定合理的干預(yù)措施，并進行有效評價；加大政府對慢病管理的投資力度，引進優(yōu)秀人才，定期安排現(xiàn)有醫(yī)生參與專業(yè)培訓(xùn)，購置相應(yīng)的醫(yī)療器材。

加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的對策

發(fā)揮各級政府的作用：各級政府是加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實的責(zé)任全體，只要各級政府用心付諸行動，采取形式多樣的手段，逐漸落實，促進既定目標(biāo)的實現(xiàn)。政府還應(yīng)及時落實項目資金，并配以設(shè)施設(shè)備。

完善績效考核體系：創(chuàng)建國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的方法、程序與指導(dǎo)體系的目的在于制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，但在實際考核系統(tǒng)中還存在一些問題，如部分指標(biāo)與實際不符、實際操作難度大，所以我們應(yīng)完善績效考核體系。

實行統(tǒng)一管理：當(dāng)前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施涉及的部門與單位較多，為此應(yīng)創(chuàng)建多部門、單位的聯(lián)合辦公，加強密切合作，實行統(tǒng)一管理。

創(chuàng)建統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺：只有創(chuàng)建統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，才能促使更多功能的實現(xiàn)，縣、區(qū)應(yīng)依據(jù)實際情況創(chuàng)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的專項專家組，統(tǒng)一制定多項操作方式與樣板，并處理實際問題。

創(chuàng)建公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的基礎(chǔ)，既可以準(zhǔn)確獲得基礎(chǔ)信息，又可以合理落實多項干預(yù)措施。

轉(zhuǎn)變觀念：我們需要主動轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與下轄站的觀念，充分認識到基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生的重要性，有效集合人力、物力與財力，在了解與掌握十類四十一項實際要求的基礎(chǔ)上科學(xué)配置與應(yīng)付七項重要公共衛(wèi)生服務(wù)項目。除了要加強和衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)機構(gòu)的有效聯(lián)系，還要切實深入基層，推動公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建，認真落實每項工作，摒棄傳統(tǒng)工作方法，主動克服困難。

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關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院　公共衛(wèi)生　管理

1.綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的重要意義

公共衛(wèi)生管理是組織社會共同努力，預(yù)防控制傳染病和其他疾病的流行，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的的管理活動。在現(xiàn)今社會里，綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理發(fā)揮著非常重要的作用。

1.1確保百姓生命健康的重要保障

目前，廣大群眾對很多病癥缺乏系統(tǒng)科學(xué)的認識。許多人在患上傳染病或其他流行性疾病時，由于恐慌或欠缺醫(yī)學(xué)知識，首先會選擇綜合醫(yī)院接受治療。綜合醫(yī)院做好公共衛(wèi)生管理工作，才能更好的為患者解除病痛。因此，醫(yī)院抓好公共衛(wèi)生管理是確保百姓生命健康的重要保障。

1.2提升醫(yī)院外在形象的有利途徑

廣大患者在最初選擇綜合醫(yī)院進行疾病治療時，往往出于對醫(yī)院的充分信任。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分尊重患者對醫(yī)院的這份信任，盡量憑借自身的醫(yī)療水平及現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備，為患者的治療作出積極的努力。這樣，抓好綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，利于改善醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)水平，促成良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院在患者心目中的形象。

1.3提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的強大支柱

綜合醫(yī)院憑借高超的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的的服務(wù)，同樣能夠贏得眾多患者的認可，逐漸提升自身的知名度，為更多的患者治療疾病，排除痛苦，自然也會提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題

目前，我國很多綜合醫(yī)院都在積極采取措施提高公共衛(wèi)生管理水平和能力，并取得了一定的成績。但是，我國綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作基礎(chǔ)較為薄弱。因此，我們有必要對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題加以深刻剖析。

2.1宣傳力度不夠，公眾對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件認識不足

改革開放以來，我國的公共衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，人民群眾的健康有了一定保障。然而，目前我國綜合醫(yī)院平時很少注重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳工作，只有在某些特定宣傳日時，才予以大力宣傳，使宣傳工作流于形式，致使一些地方病、傳染病出現(xiàn)時，使人們感到前所未有的恐慌，不利于社會的穩(wěn)定。

2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制有待完善

目前，綜合醫(yī)院尚未建立一套完善的公共事件應(yīng)急系統(tǒng)和機制，以致在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，無法做出準(zhǔn)確到位的判斷，不能及時采取措施。同時，在應(yīng)急機制方面，缺乏公開透明的報告制度和預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，導(dǎo)致相關(guān)信息不完整不及時，無法做出靈敏的應(yīng)對反應(yīng)，不利于對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理。

2.3公共衛(wèi)生管理人員的知識儲備有待改善

隨著醫(yī)療改革的不斷推進，部分醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)已經(jīng)不能適應(yīng)目前公共衛(wèi)生管理的客觀需求。這些管理人員缺乏相關(guān)知識，特別是醫(yī)療、公共衛(wèi)生等知識基于一身的復(fù)合型人才嚴重欠缺，致使他們無法提供自身工作的效率，不能從容面對相關(guān)突發(fā)事件?？梢?，培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理方面的專業(yè)人才，提升其整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德已是迫在眉睫。

2.4醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)迫切需要提升

正因為人們基于對傳染病和流行病的恐懼，他們首先選擇了綜合醫(yī)院做為處理地點。但是，部分醫(yī)務(wù)人員身為解除病痛的操刀者，卻存在一種排斥心態(tài)，他們盡管工作在綜合醫(yī)院，卻不太情愿與患者做過多的交流，以防自己也被傳染，在治療過程中工作態(tài)度不積極，對患者較為冷漠，這種不負責(zé)任的從業(yè)心理導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的嚴重滑坡。

3.解決問題的相應(yīng)措施

認清目前綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的問題，才能更好的采取積極措施，彌補不足，促使公共衛(wèi)生管理實現(xiàn)給付健康的發(fā)展。

3.1充分發(fā)揮職能作用，提高人民群眾健康意識

綜合醫(yī)院承擔(dān)著公共衛(wèi)生宣傳教育的社會職責(zé)。綜合醫(yī)院要高度重視公共衛(wèi)生健康宣傳工作，使公共衛(wèi)生知識常識化生活化，使廣大群眾崇尚良好的生活習(xí)慣和是社會風(fēng)尚，不斷提升自我保護意識。這樣，公共衛(wèi)生知識才能充分發(fā)揮其積極作用，使人民群眾在面對疾病時擁有平穩(wěn)健康的心態(tài)，最終引導(dǎo)人民群眾正確對待公共衛(wèi)生問題。

3.2完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，提高預(yù)防控制能力

綜合醫(yī)院要想提升公共衛(wèi)生管理水平和能力，必須建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急處理體系。因此，綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對自身的薄弱環(huán)節(jié)，分析存在的問題，在突發(fā)事件預(yù)警、病情信息、應(yīng)急隊伍、救治隊伍等方面給予大力的完善，達到管理職能明確、責(zé)任固定、隊伍優(yōu)良的狀態(tài)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生管理的規(guī)范化和模式化，盡快提高疾病預(yù)防控制能力。

3.3提高管理人才業(yè)務(wù)素質(zhì)，發(fā)揮學(xué)科帶頭人表率作用

首先，公共衛(wèi)生管理人員具備扎實的理論知識和實踐技能，才能在公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮自身的作用，迎接新的挑戰(zhàn)。因此，公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)注重相關(guān)專業(yè)知識的及時更新，拓寬自身的知識儲備，以適應(yīng)醫(yī)療體制改革的步伐。

其次，綜合醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)注重復(fù)合型人才的大力培養(yǎng)，這種人才具備多個領(lǐng)域的知識，能夠游刃有余的參與到公共衛(wèi)生工作中，充分施展其才華和能力，積極推動公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

再次，醫(yī)院要加強學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，使他們充分發(fā)揮表率作用，使相關(guān)部門形成一個熱愛工作熱愛學(xué)習(xí)的良好氛圍，帶動大家共同進步，促進醫(yī)院發(fā)展。

3.4加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，積極配合公共衛(wèi)生管理工作

綜合醫(yī)院承擔(dān)著治病救人的重大責(zé)任。在面對傳染流行病重的患者時，不應(yīng)持有嫌棄和排斥想法，應(yīng)當(dāng)切實把患者當(dāng)親人朋友看待，發(fā)揚救死扶傷的醫(yī)療精神，努力增強自身的責(zé)任感，積極工作，把工作落到實處，積極配合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作。

3.5定期舉辦學(xué)術(shù)交流，借鑒積累國外先進經(jīng)驗

每個國家在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件過程中都有著自身的特色和寶貴經(jīng)驗。我國綜合醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理知識體系與國外的很多國家存在一定的差距，需要積極借鑒他們的經(jīng)驗和優(yōu)點。綜合醫(yī)院可以定期開展公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流活動，積極引進先進外國的公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗，積極促進外國公共衛(wèi)生事業(yè)的健康推進。

4.小結(jié)

綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作是一項細致而復(fù)雜的任務(wù)，應(yīng)當(dāng)長抓不懈，醫(yī)院各個部門應(yīng)當(dāng)給予高度重視。同時，這也與社會的穩(wěn)定和諧息息相關(guān)。因此，這項龐雜的工作需要社會各界的關(guān)注和努力。最終，才能在互相的支持和理解中，實現(xiàn)綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的優(yōu)化管理。

參考文獻：

[1]伏軍賢、李景夢.綜合醫(yī)院應(yīng)對危機和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的探討[J].中國醫(yī)院管理.2005（12）

[2]劉仲文.我國公共衛(wèi)生管理發(fā)展綜述[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2005（25）

篇5

本研究的目的是通過分析上海市公共衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍存在的問題和問題根源，為制訂本市公共衛(wèi)生人才發(fā)展策略提供依據(jù)。本研究的公共衛(wèi)生人員是指在公共衛(wèi)生專業(yè)防治機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事預(yù)防保健工作的專業(yè)技術(shù)人員。

1對象和方法

1.1抽樣問卷調(diào)查

2005年6月，以分層隨機整群抽樣的方法，抽取上海市和區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和預(yù)防保健機構(gòu)中專業(yè)技術(shù)人員1 019人進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：被調(diào)查者基本情況，對從事公共衛(wèi)生工作的認識及態(tài)度，對人才建設(shè)的認知程度、滿意度，對單位人才建設(shè)狀況的評價和培訓(xùn)需求。課題組成員對回收的調(diào)查問卷逐項檢查核實，凡填寫完整率在95%以上者屬有效問卷。共回收有效調(diào)查表1 008張，有效率為98.9%。

1.2專家訪談

選取市、區(qū)縣衛(wèi)生局、市、區(qū)縣級專業(yè)防治機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)從事疾病預(yù)防控制、預(yù)防保健或衛(wèi)生管理專業(yè)人員和行政管理者以及醫(yī)學(xué)院校從事公共衛(wèi)生教育的25位專家作為對象，進行專題訪談和個別訪談。訪談內(nèi)容：上海在公共衛(wèi)生專業(yè)人才建設(shè)所開展的工作、取得的成效和經(jīng)驗，目前上海公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和人才建設(shè)的需求、存在困難和突出問題，造成這些困難和問題的根源，解決問題的對策和方法。

1.3統(tǒng)計分析

用SPSS 13.0軟件對調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)文件，由兩人分別獨立錄入全部數(shù)據(jù)，然后對2份數(shù)據(jù)文件進行交叉比對，數(shù)據(jù)檢查無誤后再進行統(tǒng)計分析。計算各分類項目的人數(shù)、構(gòu)成比和均數(shù)以外，采用趨勢χ2 檢驗對等級資料進行分析。

2結(jié)果

2.1公共衛(wèi)生人員隊伍存在的問題

2.1.1專家對公共衛(wèi)生人才隊伍主要問題的認識95.45%的專家認為，目前我市公共衛(wèi)生人才隊伍的主要問題為人員結(jié)構(gòu)不合理，90.91%的專家認為是隊伍人員知識面窄，86.36%的專家認為是學(xué)歷層次低和工作技能不完善。

2.1.2目前緊缺的人才在談到目前公共衛(wèi)生隊伍中最緊缺的人才時，100%專家認為是高層次學(xué)科帶頭人（85.71%）、項目管理人才、宏觀管理型人才（57.14%）和社區(qū)公共衛(wèi)生護士（57.14%）。

2.1.3專業(yè)技術(shù)人員對本單位人才結(jié)構(gòu)的評價專業(yè)人員對本單位人才結(jié)構(gòu)（主要是學(xué)歷和職稱構(gòu)成）是否合理的看法不盡相同。認為合理或不合理的人數(shù)都在50%左右。學(xué)歷越高、職稱越高的專業(yè)技術(shù)人員認為有缺陷和不合理的比例越高，學(xué)歷和職稱越低認為合理或較合理的比例越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2趨勢=9.462 ，P=0.002；χ2趨勢=10.385，P=0.001）

2.1.4專業(yè)技術(shù)人員對知識和技能培訓(xùn)的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員最希望補充的前3位知識是心理學(xué)、統(tǒng)計流行病學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)，其他較重要的知識是臨床醫(yī)學(xué)及社會學(xué)和社會醫(yī)學(xué)。專業(yè)技術(shù)人員最希望補充的前3位技能是應(yīng)急處置實際工作操作能力、計算機應(yīng)用和人際溝通技能。其他較重要的技能是公共管理、英語聽說讀寫和科學(xué)研究能力。

2.2專家對公共衛(wèi)生人才隊伍存在問題產(chǎn)生原因的認識

專家普遍認為，比較重要的原因是（按照重要性排序）：歷史遺留問題沒有解決（90.91%）、政府相關(guān)部門的政策支持力度不夠（86.36%）、人才發(fā)展的舞臺不夠?qū)捄痛龅停?8.18%）。

2.3專家對人才建設(shè)困難的認識

專家認為，專業(yè)機構(gòu)的主要困難依次為：專業(yè)機構(gòu)的工作定位不明（73.33%）、資金保障不足（66.67%）、上海市的人才政策限制（60.00%）、單位中原有人員在大環(huán)境的影響下不思進取（53.33%）、上級行政部門或相關(guān)部門文件規(guī)定的限制、用人單位對人才引進的自不夠。

3討論

公共衛(wèi)生人員隊伍的建設(shè)與公共衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和工作特點相互適應(yīng)，這是本次研究用于分析問題的基本依據(jù)。以疾病預(yù)防控制機構(gòu)為例，疾病預(yù)防控制人員隊伍需要完成疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)7項公共職能［1］，其發(fā)揮的作用又應(yīng)該與疾病預(yù)防控制工作的特點相適應(yīng)，即：① 疾病預(yù)防控制是公共衛(wèi)生的重要組成部分，最終目標(biāo)是促進公眾健康，延長壽命；② 疾病預(yù)防控制的服務(wù)對象是全社會群體；③ 公共衛(wèi)生的實質(zhì)是公共事業(yè)管理，必須得到政府強有力的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)法律法規(guī)的保障；④ 公共衛(wèi)生的實施涉及社會的各方面，需要多部門參與和醫(yī)防結(jié)合；⑤ 疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展應(yīng)有經(jīng)受過良好教育和多學(xué)科背景的人員隊伍作為支撐。

本次研究結(jié)果顯示,目前我市公共衛(wèi)生人才隊伍的主要問題為人員結(jié)構(gòu)不合理、隊伍人員知識面窄和工作技能不完善、城鄉(xiāng)分布不均和數(shù)量不足。我們將結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果對這些問題和產(chǎn)生的根源進行分析。

3.1隊伍結(jié)構(gòu)不合理

結(jié)構(gòu)的不合理主要體現(xiàn)在類型和層次的不合理。目前在公共衛(wèi)生系統(tǒng)最為緊缺的3類人才分別是專家型人才、綜合管理型人才和全科型人才。從公共衛(wèi)生體系內(nèi)的專業(yè)發(fā)展來看，與整合之前防治機構(gòu)的職能相比較，學(xué)科功能增加、工作方式更為復(fù)雜，這要求公共衛(wèi)生人員團隊既要能夠開展常規(guī)業(yè)務(wù)又要能夠開展應(yīng)用性研究，并且能夠適應(yīng)不斷變化的防病形勢。從公共衛(wèi)生的服務(wù)對象來看，處于生命不同階段的人以及處在不同場所的人，對公共衛(wèi)生的服務(wù)的需求是不相同，并且往往是綜合性的，需要綜合措施進行干預(yù)。所以，專家型人才要能夠體現(xiàn)所在領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平，引領(lǐng)學(xué)科的發(fā)展；綜合管理人才要能夠?qū)?nèi)進行綜合管理、開展計劃和評估，對外能夠協(xié)調(diào)溝通、實施技術(shù)支持和宣傳推廣；全科型人才要能夠綜合實施公共衛(wèi)生的適宜技術(shù)。這3種類型人才的缺乏已經(jīng)成為公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要障礙之一。

人才層次的不合理性，目前用來分層次的主要是職稱、學(xué)歷和年齡。對年齡構(gòu)成較普遍看法是“中堅力量缺乏現(xiàn)象”，即36~45歲年齡段的專業(yè)人員最少，以及“人才老化”現(xiàn)象，即46~55歲年齡段的專業(yè)人員最多。人才學(xué)理論認為，中青年是人才創(chuàng)造或創(chuàng)新的最佳年齡區(qū)，是出成果的黃金時代。公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)隊伍中最佳年齡期專業(yè)人員數(shù)量少學(xué)歷低，必然造成創(chuàng)新潛能不足。學(xué)科的發(fā)展是要有積淀的，依靠老、中、青的共同努力，缺少了中堅力量，對老一代的工作經(jīng)驗和成果不能得到完整地傳承，對新一代不能很好地言傳身教，對事業(yè)的發(fā)展相當(dāng)不利。

3.2公共衛(wèi)生人員知識面窄和工作技能不完善

不論是專家還是專業(yè)人員都認為，目前的人員隊伍存在的知識面窄和工作技能不完善的問題。專業(yè)人員認識到自身需要補充包括心理、社會、管理、臨床、流行病與統(tǒng)計、溝通、外語在內(nèi)的諸多知識和技能。一個具體的公共衛(wèi)生工作崗位對人員要求是綜合性的。比如一個綜合管理崗位，不僅要求對公共衛(wèi)生工作的工作規(guī)律、常規(guī)知識有全面的認識，還需要具備文字和口頭溝通的技巧，掌握政策和管理知識和技能，有時還需要社會、心理學(xué)方面的技能；再如一個專家崗位，不僅要求掌握學(xué)科理論基礎(chǔ)和開展科學(xué)研究，還要能夠?qū)唧w的問題進行技術(shù)決策，需要能夠判斷具體措施操作的可行性和合理性，能夠預(yù)見技術(shù)的發(fā)展和更新，由于服務(wù)的對象是人群，也需要掌握一定的溝通技巧、有較高的外語水平。個人能力決定著團隊能力、團隊能力決定著機構(gòu)能力，個人能力不足是體系人才隊伍問題的源頭。

3.3公共衛(wèi)生人員隊伍存在城鄉(xiāng)分布不均和數(shù)量不足問題

人員隊伍城鄉(xiāng)分布不均和數(shù)量不足，影響到公共衛(wèi)生工作的覆蓋面和個性化服務(wù)的開展，最終影響公平性和效率。關(guān)于公平性的影響，可以體現(xiàn)為市區(qū)和農(nóng)村之間、市區(qū)社區(qū)之間、家庭與家庭之間所接受到的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量的不同。關(guān)于效率的影響，對于1個專業(yè)人員服務(wù)2778人的現(xiàn)狀，只能采取“廣種薄收”的工作方式，可預(yù)見其效果和效益應(yīng)不盡如人意。

3.4人員隊伍現(xiàn)存問題的根源

3.4.1隊伍建設(shè)滯后于機構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變90.91%的專家認為，造成存在問題的原因是歷史遺留問題沒有解決。假定在機構(gòu)改革以前的人員隊伍與當(dāng)時的機構(gòu)功能是相互適應(yīng)的，在機構(gòu)和體系的職能轉(zhuǎn)變之后，原來的隊伍和人才培養(yǎng)的思路和方法，必然與現(xiàn)在和將來事業(yè)的發(fā)展不相適應(yīng)。人才建設(shè)是體系建設(shè)當(dāng)中的一個子系統(tǒng)，有其自身的特點，“十年樹木，百年樹人”，相對于硬件建設(shè)、機構(gòu)的改革，人才建設(shè)是需要一個周期的，并且由于我國事業(yè)單位的人事制度的特點，不可能像國外的機構(gòu)允許有更多的人才流動。因此，不可能在短時期內(nèi)對人才的結(jié)構(gòu)、層次有較大的調(diào)整?？梢哉J為現(xiàn)在存在人才隊伍中的問題，是機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變的一個后續(xù)問題。解決人員隊伍的問題，既不能不考慮歷史的影響，也不能完全歸結(jié)于歷史的影響，要立足于現(xiàn)實展望未來，盡力營造人才隊伍建設(shè)的良好環(huán)境。

3.4.2尚未形成人員隊伍建設(shè)的良好環(huán)境①專業(yè)機構(gòu)定位不明確。人才隊伍的建設(shè)與機構(gòu)職能應(yīng)該是相互適應(yīng)。從公共衛(wèi)生專業(yè)防治機構(gòu)的性質(zhì)來看，應(yīng)是執(zhí)行政府職能、保障社會公共衛(wèi)生安全的專業(yè)機構(gòu)，它提供的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于典型的公共產(chǎn)品，其工作內(nèi)容和工作量是不能完全由市場來調(diào)節(jié)的，應(yīng)該由政府買單。73.33%的專家認為，定位問題是人才建設(shè)的首要困難。在定位不明確的情況下就不能弄清哪些服務(wù)應(yīng)該由政府支付，數(shù)量又應(yīng)該是多少。因此，就存在機構(gòu)通過創(chuàng)收補充投入不足的現(xiàn)象，從一定程度上沖淡了政府職能的落實。對于創(chuàng)收職能剝離或開展收支兩條線的單位，如果政府投入不足，其人才隊伍建設(shè)將遇到更大的障礙。

②專業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費明顯不足、專業(yè)人員待遇偏低。66.67%的專家認為，資金保障不足是人才建設(shè)所面臨的困難。隨著人們健康需求的日益增長，政府對公共衛(wèi)生工作提出了更高的要求，任務(wù)越來越重；同時隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，工作的難度也越來越大，工作范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)工作經(jīng)費呈現(xiàn)較快的增長態(tài)勢，因此需要更多的經(jīng)費投入。而目前資金的保障不足，公共衛(wèi)生事業(yè)得不到發(fā)展或發(fā)展緩慢，專業(yè)隊伍得到鍛煉和培訓(xùn)的機會少，事業(yè)發(fā)展沒有吸引力。同時，待遇偏低使得公共衛(wèi)生工作崗位在職業(yè)市場中缺少競爭力，高端人才不愿意進入。從國際經(jīng)驗看，人均年GDP超過5000美元后，人們對提高生活質(zhì)量的需求增加，加大公共衛(wèi)生投入是政府公共服務(wù)的主要職能，也是政府的責(zé)任。

③公共衛(wèi)生體系沒有符合自身工作特點的人才評定標(biāo)準(zhǔn)不利于各類人才的發(fā)展。目前的公共衛(wèi)生職稱系列針對預(yù)防醫(yī)學(xué)各專業(yè)設(shè)定的，著重評定專家型的人才。對于綜合管理型和全科型的人才的評價標(biāo)準(zhǔn)也是參照專家型人才的標(biāo)準(zhǔn)，缺少符合其特點的職稱系列；公共衛(wèi)生的社會性等特征，需要從事公共衛(wèi)生工作專業(yè)人員應(yīng)是多學(xué)科背景，包括自然科學(xué)和社會科學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員，而目前的職稱系列規(guī)定，這些人是不能參加公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的，即不能參與公共衛(wèi)生醫(yī)師職稱系列評審；這些規(guī)定均不符合公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，不利于吸引和留住各類人才。

④公共衛(wèi)生人員教育和培訓(xùn)機制與職能轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)。公共衛(wèi)生人力資源的來源主要依靠醫(yī)學(xué)教育提供。目前本市在高校培養(yǎng)的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)員主要為本科學(xué)歷。大多數(shù)專家認為，現(xiàn)有的教學(xué)機制和模式與公共衛(wèi)生實際需求有教大的差距，新入行的大學(xué)畢業(yè)生需要培養(yǎng)較長一段時間才能擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的職責(zé)。在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)生過早分化，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣早期固化，對本專業(yè)以外與手段學(xué)習(xí)興趣缺乏。在以培養(yǎng)本科學(xué)歷的公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，大多數(shù)專家和專業(yè)人員認為，公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員所必須掌握的知識都在大學(xué)學(xué)歷教育課程中得以完成，而實際上許多必須的技能，如應(yīng)急處置、人際溝通等在課程中要么沒有設(shè)置，要么為選修課且學(xué)時和學(xué)分很少。這種教育培養(yǎng)上重理論輕實踐、重知識能力輕動手能力的機制和教學(xué)目標(biāo)，導(dǎo)致了所培養(yǎng)學(xué)生在理論與實踐上的脫節(jié)，畢業(yè)后很難立刻適應(yīng)專業(yè)防治機構(gòu)的工作需要［2］。

各級醫(yī)院對新入行的臨床醫(yī)師有嚴格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)范，采用輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、確定導(dǎo)師制等方法，使住院醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)后有條件成為合格的臨床醫(yī)師甚至專家［3］。與醫(yī)院對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)相比較，在公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對專業(yè)人員并未建立規(guī)范化的崗位培訓(xùn)制度，缺少嚴格訓(xùn)練的氛圍，將會拉大原有的差距。同時，大多數(shù)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員缺少來自單位內(nèi)外的競爭壓力，缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力，這將不利于人才的建設(shè)和單位的發(fā)展。

4參考文獻

［1］疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究課題組. 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究報告――問題與對策［R］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

篇6

關(guān)鍵詞：西藏；農(nóng)村；公共衛(wèi)生；資源

一、西藏自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)近況

我國在公共衛(wèi)生經(jīng)費支出并不充裕的前提下，呈現(xiàn)出區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)供給的巨大差異。西藏到2010年底，全區(qū)共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1326個，床位8765張，從業(yè)人員11680人。西藏人民的醫(yī)療保障條件明顯改善，健康水平顯著提高。以拉薩為中心輻射全區(qū)城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建立。但是與全國其他省市和自治區(qū)相比，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還比較滯后，特別是農(nóng)村地區(qū)的資源配置不均嚴重阻礙了農(nóng)村的公共衛(wèi)生發(fā)展步伐。

二、西藏農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生資源分配存在的問題

（1）農(nóng)村地區(qū)缺少公共衛(wèi)生人員隊伍

在西藏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員不僅要從事公共衛(wèi)生服務(wù)，同時還要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，因此實際上，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生人員數(shù)少之又少。農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源存在配置不足的情況，影響公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。這些從事公共衛(wèi)生工作的人員，學(xué)歷層次普遍較低，部分人員僅接受過相關(guān)培訓(xùn)而沒有接受過公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷教育，專業(yè)化水平較低。公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的逐步擴展，對公共衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)提出了更高要求，目前農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生人力資源難以符合公共衛(wèi)生發(fā)展要求。要保證農(nóng)村居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)一支素質(zhì)過硬的公共衛(wèi)生隊伍顯得尤為迫切。

（2）農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生缺乏政府財政投入

農(nóng)村地區(qū)地區(qū)是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，財政收入有限，在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入上難有突破，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入明顯不足。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比重比較低，醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，供給不足。財政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入主要向縣、區(qū)級大醫(yī)院傾斜，對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入嚴重不足，許多衛(wèi)生院都是負債經(jīng)營，設(shè)備老化難以更新，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。偏遠山村群眾看病難，就醫(yī)不方便，還存在缺醫(yī)少藥品現(xiàn)象。

（3）西藏農(nóng)村公共衛(wèi)生資源配置存在失衡

長期以來，各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生防疫機構(gòu)和縣婦幼保健機構(gòu)的改造建設(shè)上，對最基層的、直接為農(nóng)民提供服務(wù)的村衛(wèi)生室的投入則不夠重視。此外，注重硬件建設(shè)方面的投入，但對人力資源、能力建設(shè)等關(guān)系農(nóng)村公共衛(wèi)生長遠發(fā)展的領(lǐng)域投入不足。這種結(jié)構(gòu)失調(diào)，造成公共衛(wèi)生資源無法達到最佳的配置狀態(tài)，影響資源利用的效率，使得有限的資源得不到最充分的利用。

三、對策建議

（1）通過機制創(chuàng)新推動農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)

采取積極措施擴充農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍，通過定向培養(yǎng)等方式為農(nóng)村公共衛(wèi)生積蓄后備力量；在職務(wù)聘任、工資福利等方面實施優(yōu)惠政策，吸引衛(wèi)生類大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層公共衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)；大力加強對現(xiàn)有工作人員的繼續(xù)教育，提高其公共衛(wèi)生知識水平和技能。通過適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇、為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本養(yǎng)老保障等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等上級醫(yī)療機構(gòu)流動的職業(yè)發(fā)展通道，讓工作業(yè)績突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生有機會進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，增進鄉(xiāng)村醫(yī)生的歸屬感和對自身職業(yè)生涯發(fā)展的預(yù)期。

（2）優(yōu)化財政衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化

眾所周知，財政在農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系中的投入長期不足，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不完善，許多縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機設(shè)備簡陋老化，基本和必要的醫(yī)療條件匱乏。為此，財政必須調(diào)整新增衛(wèi)生投入的流向，將公共資源更多地投入到市場不足或者容易發(fā)生市場失靈的領(lǐng)域，即農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，重點支持縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備老化、缺醫(yī)少藥的格局，并不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高新農(nóng)合報銷比例，發(fā)揮公共財政在促進公共服務(wù)均等化上的積極作用。

（3）加強衛(wèi)生防疫工作

篇7

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 問題 對策

公共衛(wèi)生管理作為一項全民性事業(yè)，關(guān)乎所有人的健康。構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，不僅能夠預(yù)防疾病，保護公眾健康，還能有效促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但縱觀我國當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，思想上認識不到位、資金來源不充沛、緊急醫(yī)療體系不健全以及應(yīng)急政策缺失等問題的存在對公共衛(wèi)生事業(yè)造成極大威脅。為此，加強和改進公共衛(wèi)生管理，構(gòu)建堅強的公共衛(wèi)生管理體系極為必要。

一、公共衛(wèi)生管理概述

公共衛(wèi)生管理作為公共管理中的一部分，是政府為履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病、保護和增進人們健康方面所采取的一系列綜合措施，包括制定衛(wèi)生政策、籌集和分配資源、建立衛(wèi)生服務(wù)組織、健全衛(wèi)生保障制度、提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)、協(xié)調(diào)社會各方在內(nèi)的一系列管理活動。

伴隨著社會經(jīng)濟體制改革的日臻深入，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，政府及相關(guān)部分對公共衛(wèi)生管理給予了高度的關(guān)注和重視，并適時采取相關(guān)舉措，對傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進行革新，致力于加強和改進現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，促使公共衛(wèi)生管理日益邁向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

二、我國在公共衛(wèi)生管理中存在的不足

公共衛(wèi)生管理事業(yè)的健康發(fā)展不僅有賴于高度的思想重視，充足的物質(zhì)、資金保障，還需要充沛的醫(yī)療力量以及堅強有力的應(yīng)急系統(tǒng)。但縱觀我國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，在這些方面仍存有一定的缺失。

（一）思想認識不足

建立健全公共衛(wèi)生管理體系，從中央到地方，各級職能部門、社會公眾都應(yīng)參與其中，樹立高度的防范意識，加強對公共衛(wèi)生的關(guān)注。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前社會整體對于公共衛(wèi)生管理的認知不高，缺乏對其重要性的認識，各地的公共衛(wèi)生管理教育仍停留在較低水平，未將其置于高度重視的位置。

由于缺乏足夠的思想認識，我國在面對一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時缺乏游戲的應(yīng)對措施，被動的應(yīng)對難以順利解決所有的突發(fā)事件。這就使得一些原本能防患于未然并妥善處理的公共衛(wèi)生突發(fā)事件演變成了嚴重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系列經(jīng)濟發(fā)展指標(biāo)，社會對于公共衛(wèi)生管理的重視程度明顯不足。

（二）財政投入不力

在部分發(fā)達國家及發(fā)展中國家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費主要由政府承擔(dān)。伴隨著我國改革開放進程的不斷深入，經(jīng)濟社會水平較之以往有了明顯提升，但較之于發(fā)達國家，我國仍存在較大的差距。與此同時，在一些落后地區(qū)，財政資金較為匱乏，難以投入較多置于公共衛(wèi)生管理事業(yè)。因而，一旦發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，這些地區(qū)只能被動等待救援和支持，缺乏積極主動應(yīng)對的能力。

匱乏的資金體系和微弱的財政支持使得眾多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制漏洞頻發(fā)，面對突發(fā)事件事件，不僅無法妥善處置，更難以應(yīng)對。加之缺乏必要的教育和培訓(xùn)機制，公共衛(wèi)生管理陷入尷尬境地。

（三）醫(yī)療資源缺失

隨著市場化進程的不斷加劇，推行和深入醫(yī)療改革勢在必行。這就需要加強醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，強化對各地醫(yī)療資源的分配。但受制于我國長期存在的二元體制，醫(yī)療資源在分配方面缺乏公平性和均衡性，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費匱乏，醫(yī)療設(shè)備落后，就醫(yī)難、醫(yī)藥少的問題突出。但與之相對應(yīng)的是，一些發(fā)達地區(qū)的公共衛(wèi)生資源過度，存在閑置浪費的現(xiàn)象。

醫(yī)療條件嚴重匱乏使得農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)步履維艱，面對突發(fā)事件，不僅容易貽誤時機，還嚴重影響了效率。這就致使一些地區(qū)的傷病患者難以被及時發(fā)現(xiàn)并獲得有效的醫(yī)療救助，從而造成嚴重后果。

（四）應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)待建

建立健全公共衛(wèi)生管理，離不開堅實有力的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。這就需要盡可能地調(diào)動社會資源，發(fā)揮全社會的力量共同抗擊一些突發(fā)事件，以保證減少和化解危機的產(chǎn)生，有效抵擋和防御危機，切實保護公民的生命安全，保障社會財產(chǎn)不受或少受損失。

但縱觀當(dāng)前我國的公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)，各項制度不甚健全，在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建方面仍存在較大問題，信息報告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和檢測機制匱乏。在此之下，積極協(xié)調(diào)并調(diào)動各項社會資源，集中社會才智構(gòu)建完善的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系成為了橫亙在公共衛(wèi)生管理事業(yè)面前的一項重要課題。

三、加強和改進公共衛(wèi)生管理的舉措

建立健全公共衛(wèi)生管理體系不僅有利于營造良好的衛(wèi)生環(huán)境，還能切實改善醫(yī)療狀況，推動公共衛(wèi)生事業(yè)健康長遠發(fā)展。為此，就需從存在的問題著手，通過針對性的措施改進思想、資金、保障以及制度方面的問題。

（一）提高思想認識

在當(dāng)前的社會形勢下，采取有效措施加強公共衛(wèi)生事業(yè)管理成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要首先破解公眾在思想認識方面的桎梏，強化對公共衛(wèi)生管理重要性的認識。一方面，要強化宣傳，加強引導(dǎo)，通過設(shè)立公開欄，發(fā)放宣傳冊等形式大力普及公共衛(wèi)生知識，在全社會營造良好的認知氛圍，使得公眾對于公共衛(wèi)生管理能有一個準(zhǔn)確的認知;另一方面，要建立健全公共衛(wèi)生管理宣傳工作的長效機制，堅持預(yù)防和應(yīng)對并重的原則，長久不懈地普及公共衛(wèi)生知識，不斷提升社會對于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度，正在提升我國的公共衛(wèi)生管理水平。

（二）加大財政投入

完善公共衛(wèi)生管理體系不僅需要良好的外部環(huán)境，還需要充沛的資金保障。尤其是對一些落后地區(qū)而言，其不僅缺乏對公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視，更缺乏足夠的資金應(yīng)對危機事件。這就進一步加大了危機事件發(fā)生的可能性，增強了防御困難。因而，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面也強化扶持與主導(dǎo)，在衛(wèi)生防疫、公共安全、醫(yī)療救助等方面加大資金的投入力度，適度傾斜公共衛(wèi)生管理資金和醫(yī)療救助力量，不斷夯實落后地區(qū)應(yīng)對公共衛(wèi)生管理事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）擴增醫(yī)療力量

面對公共衛(wèi)生事件，由于缺乏緊急醫(yī)療資源，這就使得一些傷患病者很難被發(fā)現(xiàn)，也難以得到及時有效的救治，從而造成一系列不可挽回的后果。這些問題的存在說明我國在醫(yī)療救助方面的力量仍然不足，更突顯了擴增和強化醫(yī)療力量的重要性。因而，我國應(yīng)均衡在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投放，由醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會等部門共同聯(lián)手，通過設(shè)立定點醫(yī)院等形式加強醫(yī)療救助力量，完善公共衛(wèi)生管理體系，使得更多的公民能夠更好地享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）健全應(yīng)急機制

在建立健全公共衛(wèi)生管理事業(yè)中，要未雨綢繆，防患于未然，通過應(yīng)急機制的構(gòu)建有效應(yīng)對各項衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，就應(yīng)當(dāng)建立由中央統(tǒng)一指揮，地方分級負責(zé)的應(yīng)急體系，同時強化制度建設(shè)，完善相關(guān)的法律法規(guī)、組織指揮體系、信息監(jiān)測預(yù)警報告體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系以及物資保障體系等在內(nèi)的各項體系。在構(gòu)建應(yīng)急機制過程中，要注意暢通信息渠道，擴充信息來源，借助社會公眾的力量共同做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)。

四、結(jié)語

公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問題嚴重影響了民眾安全和社會穩(wěn)定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強化社會各界對于公共衛(wèi)生管理的認知外，還需通過良好的外部環(huán)境、充沛的財政資金和足夠的醫(yī)療救助力量來保證公共衛(wèi)生管理事業(yè)的順利推進。

參考文獻

[1]李志霞.我國公共衛(wèi)生管理的發(fā)展研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012（26）.

[2]褚文君，姚耿東.中國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2005（07）.

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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；資金管理；問題；對策

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理的重要性

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家的基礎(chǔ)事業(yè)，而資金管理更是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)工作的重要保障，只有不斷加強對公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的資金管理，對其資金進行嚴格、科學(xué)、有效地管理，才能及時發(fā)現(xiàn)并控制資金運作中潛在風(fēng)險，規(guī)范資金的分配制度和撥款方案，從而提高資金的使用效率，保障國家的資金安全和完整。

二、關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理所出現(xiàn)的問題

(一)某些地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金缺乏完善的分配制度與撥付方案

首先是對資金的分配對象模糊，不清楚應(yīng)該分配給哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機構(gòu)；其次是在資金分配的額度上沒有進行有效的控制；還有就是對資金分配模式不是很熟悉，無法明確的掌握其界限；關(guān)于資金的問題還有其計算方法、資金撥付方案以及對資金管理有諸多的要求，這些都會在談?wù)撈浯胧┎糠诌M行詳細的講解。

(二)有待提高的經(jīng)費補助及服務(wù)質(zhì)量

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助是40元，但是隨著人口的增加，該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用于現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展；同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量有著越來越高標(biāo)準(zhǔn)的要求，只有更好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)才能促進人類社會的和諧安定。

(三)任務(wù)工作目標(biāo)不明確，村醫(yī)支撐力度不夠

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在村室沒有明確的指標(biāo)，這些基層單位缺少數(shù)據(jù)指標(biāo)指引方向，就致使基本公共衛(wèi)生服務(wù)決策人員無法有效的完成任務(wù)目標(biāo)；另外，我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村還存在很大一部分，這部分需要我們的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)派遣村醫(yī)去為這些農(nóng)村服務(wù)，但是由于農(nóng)村環(huán)境條件艱苦，許多醫(yī)療人員不愿下鄉(xiāng)去進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這也是其政策目的沒有達到的地方。

(四)各基層醫(yī)療機構(gòu)不嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用專項資金有的醫(yī)療機構(gòu)將收到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金沒有進行?？顚Ｓ谩Ｈ缬糜诨A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購買家具辦公用品，支付接待費、支付各種差旅費、督導(dǎo)考核等與基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出無關(guān)的費用。

三、加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理的措施、建議

(一)建立完善資金管理制度

1.明確其資金來源：用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)為轄區(qū)內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金由三部份組成：中央補助資金、省市級補助資金、區(qū)縣級配套的資金；

2.明確資金分配的對象：為轄區(qū)內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)；

3.資金分配的總額度：該總額度是由根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助標(biāo)準(zhǔn)額度乘以常住人口數(shù)的額度，以及加上往年分配資金額度的余額，這樣構(gòu)成的總額度才是某一年的總額度；

4.資金分配模式：采取基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各類型的不同以及所占比重的重要性不同進行分配；

5.資金分配的計算方法：應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)采取科學(xué)的計算方法，確定分配各項目經(jīng)費的依據(jù)，運用相關(guān)計算方法計算出各基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費；6.資金的撥付方法：基本公共衛(wèi)生服務(wù)采取的購買服務(wù)方法，項目經(jīng)費按照“先預(yù)撥、再考核、后結(jié)算”的制度撥付；

7.剩下的對資金管理的要求，各地對資金管理的要求都有相關(guān)的政策與法律法規(guī)。

(二)提高經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)以及提升

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量根據(jù)國家衛(wèi)計委剛剛的《2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一覽表》中，其將2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)從40元提高至45元，新增經(jīng)費主要目的是為了提高服務(wù)質(zhì)量效率與均等化水平以及開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目簽約服務(wù)，同時適當(dāng)?shù)脑黾恿烁哐獕?、糖尿病以及嚴重精神障礙患者的管理人員，為了更好的服務(wù)于這些多發(fā)病例病人；中央將加大補助力度，從各方面各角度的提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的建設(shè)質(zhì)量。

(三)明確各級政府機構(gòu)任務(wù)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強對村醫(yī)的支撐力度

明確工作任務(wù)目標(biāo)在相關(guān)文件內(nèi)已經(jīng)明確指出，可以讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有效的把握目標(biāo)實施的程度，也能有效激勵相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)人員，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的建設(shè)進程及發(fā)展；加大村醫(yī)支撐力度，村醫(yī)是我國9億農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)必然會出現(xiàn)問題。在2015年公共衛(wèi)生服務(wù)管理方案中，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)對轄區(qū)或管理的村衛(wèi)生室分配40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按照考核標(biāo)準(zhǔn)把40%的公共衛(wèi)生服務(wù)資金撥付給各村衛(wèi)生室。只有提高村醫(yī)待遇以及福利保障，才能更好地完成政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。

(四)各基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格按基本公共衛(wèi)生項目資金開支范圍使用好此項專項資金

按衛(wèi)生部、財政部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、等制度要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金納入單位財務(wù)統(tǒng)一核算。應(yīng)在“財政補助收入”科目下設(shè)置“財政基本支出補助”一級明細科目，并在其下設(shè)置“基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入”用于核算財政部門撥入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的開支范圍有:直接為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員支出，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)生的藥品、材料、維修費支出，直接或間接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的辦公費、印刷費、水、電、勞務(wù)費、會議費等其他公用支出。

四、結(jié)語

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家重要的基礎(chǔ)設(shè)施，是國家穩(wěn)定發(fā)展的前提，完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能讓老百姓對國家產(chǎn)生強烈的歸屬感，利于國家的持續(xù)發(fā)展；而資金管理又是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，要對其進行嚴格有效的管控。希望本文的觀點建議能達到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1]蓋彥芳.關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè),2012(02).

篇9

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)是一項惠及全體居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，是貫徹“?；?、強基層、建機制”的重要內(nèi)容，是目前衛(wèi)生監(jiān)督在基層重要的網(wǎng)底，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)建立衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管制度，是建立健全基層三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱問題的重要措施，是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是國家關(guān)愛民生、彰顯政府責(zé)任的重要體現(xiàn)，同時，是對公共衛(wèi)生事業(yè)管理實踐的一大豐富。因此，有必要根據(jù)基層衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)協(xié)管工作的現(xiàn)實情況，做出正確評價，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，不斷促進服務(wù)工作的完善，這是本文寫作的立足點。

1A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作情況調(diào)查結(jié)果

通過對A區(qū)的調(diào)查來看，基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作突出反映在公共衛(wèi)生場所的衛(wèi)生許可證擁有情況、衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次、衛(wèi)生監(jiān)督員的吃拿卡要情況、衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況、以及對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況這五個方面。

衛(wèi)生許可證擁有情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有148家擁有衛(wèi)生許可證，占總體的96.1%；另有6家沒有衛(wèi)生許可證，占總體的3.9%，個別場所存在健康衛(wèi)生方面隱患。

衛(wèi)生監(jiān)督員檢查頻次。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有121家被衛(wèi)生監(jiān)督員檢查過3次及3次以上，占總體的78.6%；有18家被檢查過兩次，占總體的11.7%；還有15家僅被檢查過1次，占總體的9.7%，部分監(jiān)協(xié)管人員存在工作不積極的現(xiàn)象。

衛(wèi)生O督員吃拿卡要情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有6家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時存在吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的3.9%；有148家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時沒有吃拿卡要的現(xiàn)象，占總體的96.1%，個別監(jiān)督協(xié)管人員在工作作風(fēng)上存在問題。

衛(wèi)生監(jiān)督員衛(wèi)生要求提出情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有147家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時能夠提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的95.5%；還有7家反映衛(wèi)生監(jiān)督員在檢查時未能提出衛(wèi)生方面的相關(guān)要求，占總體的4.5%，個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的相關(guān)工作并未做到位。對衛(wèi)生監(jiān)督員服務(wù)評分情況。在本次被調(diào)查的154個公共衛(wèi)生場所里，有5家給衛(wèi)生監(jiān)督員的服務(wù)水平打出了6分，占總體的3.2%；有3家打出了7分，占總體的1.9%；有24家打出了8分，占總體的15.6%；同樣有24家打出了9分，占總體的15.6%；而有98家打出了10分，占總體的，63.6%，相當(dāng)一部分的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管員的工作水平不能令居民滿意，服務(wù)水平亟待提高。

2A區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)工作存在的問題

2.1相關(guān)工作人員結(jié)構(gòu)存在問題

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的結(jié)構(gòu)主要分為年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)（教育程度），根據(jù)對A區(qū)實地了解，尚有一部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員年齡偏大，超過了50歲；另有一部分衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的文化程度不高，相關(guān)專業(yè)資格和職稱達不到要求，同時，還存有缺乏編制的問題。

2.2部分區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作不到位

部分公共衛(wèi)生場所在公共衛(wèi)生問題上存在不夠規(guī)范的情況，個別公共衛(wèi)生場所不具備衛(wèi)生許可證；部分公共衛(wèi)生場所未能很好地將衛(wèi)生許可證及從業(yè)人員健康證公開懸掛于經(jīng)營場所內(nèi)，有的場所未懸掛從業(yè)人員健康證，還有的場所兩證都未懸掛。

2.3個別工作人員存在嚴重的工作作風(fēng)問題

個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作中存有嚴重違反相關(guān)工作紀(jì)律的惡劣問題。有個別的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)中，利用職權(quán)之便，對一些公共衛(wèi)生場所的店主進行吃拿卡要的嚴重違紀(jì)行為，這種行為是絕不能忽視的。

2.4相關(guān)考核體系不完善

考核體系實質(zhì)上是一種評價與控制手段，它將衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的切身利益同其工作成績緊密聯(lián)系在一起，所以它又是促進相關(guān)工作人員認真工作的保障和激勵機制，唯有豐富和完善的考核體系才會激勵工作人員不斷提升自身素質(zhì)，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，所以，上述一系列衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員效用不足的問題，也在客觀反映著這種控制手段的無力，甚至是缺失。

3對策思考與建議

3.1強化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員隊伍建設(shè)

完善的衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)必以強大的工作隊伍為基礎(chǔ)，大力提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管人員的綜合素質(zhì)是前提。首先，要完善衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的人才管理機制，合理優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的結(jié)構(gòu)，如：年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)等。其次，加強對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)以及綜合服務(wù)水平，提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的業(yè)務(wù)水平，特別是提高服務(wù)能力，不斷加強服務(wù)意識和德育教育，全面提升工作人員的服務(wù)水平。

3.2加大對衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)的現(xiàn)實投入

衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的工作是屬于基層衛(wèi)生服務(wù)管理工作，由于現(xiàn)實原因，部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)工作存在一定的困難，需要衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員在工作上更多地投入，這樣衛(wèi)生監(jiān)督員也便會更加辛苦，所以，可通過適度提高衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員工資收入及福利待遇水平，并在此基礎(chǔ)上形成一整套合理的激勵機制，來促進衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員對工作更加認真負責(zé)，這是一種保障性措施。

3.3嚴格考核，突出紀(jì)律

完善相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作的考評制度，有助于客觀評價工作人員的工作質(zhì)量，促進工作人員提高工作效率與服務(wù)水平，同時也可作為激勵工作人員的重要依據(jù)；必須嚴格整治個別衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作人員的嚴重違紀(jì)行為，肅清其違紀(jì)行為所導(dǎo)致的惡劣影響，提升衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管工作隊伍的健康形象，不斷提高服務(wù)對象的滿意度，這是一種控制性手段。

參考文獻：

[1]徐耘.基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作推進中面臨的問題及建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督，2012.

[2]張麗.成都市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理現(xiàn)狀及改進建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012.

[3]周清華.楊浦區(qū)區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督，2012.

[4]李建玲.鎮(zhèn)江市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)的現(xiàn)狀與對策[J].衛(wèi)生管理，2012.

篇10

    基層公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

    基層公共衛(wèi)生服務(wù)雖取得了一定的成績,但在應(yīng)對全國性突發(fā)傳染病和應(yīng)急事件中的表現(xiàn)也存在著不足。因此,筆者對我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀進行了總結(jié)。

    人力、物力資源的配置不合理:隨著基層公共服務(wù)內(nèi)容的不斷增加,工作人員的任務(wù)量和工作強度也不斷增加。但我國全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機構(gòu)所占的比例僅為14%[2],基層人力資源已跟不上基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的速度,也成為了制約公共服務(wù)事業(yè)進步的阻力之一。而大量專業(yè)人才都積聚在我國省市的各大醫(yī)院,這種地域與人員的不合理配置格局不利于公共衛(wèi)生均等化的順利進行。同時我國公共物資在空間分配上也存在弊端,東中西物資分配存在嚴重的差距,這一硬件差異也直接導(dǎo)致了我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)的非均等化。

    “等級”服務(wù):醫(yī)院對不同戶籍的就醫(yī)人員采取不同的服務(wù)態(tài)度,使就醫(yī)人員在情感上得不到平等對待。如對隸屬于本轄區(qū)戶口的居民給予免費接種疫苗、老年保健等公共服務(wù)[3],但針對外來戶口的居民只給予免費疫苗接種的待遇,這不僅不利于均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的實現(xiàn),也不利于人口的流動,在一定程度上還制約了我國經(jīng)濟的發(fā)展。

    基層人員能力欠缺:從基層人力資源不合理的配置中可以看出,我國醫(yī)學(xué)精英都集中在醫(yī)療條件較好的省級或市級醫(yī)院,只有少數(shù)人會熱情的投入到基層工作中,這就嚴重影響了我國基層公共服務(wù)人員的質(zhì)量。在全黨全國全力建設(shè)公共衛(wèi)生的重要時刻,必然會加大對基層人員的要求,而基層人員具備相關(guān)公共知識的并不多,致使基層公共衛(wèi)生及服務(wù)力量達不到黨和政府的要求,也不能滿足發(fā)展均等化公共衛(wèi)生的人員配備要求。此外,醫(yī)療機構(gòu)職能在分配時也存在偏差。同時,政府下設(shè)的衛(wèi)生行政部門及一些醫(yī)療機構(gòu)制定的相關(guān)體制,也不利于當(dāng)?shù)鼗鶎庸卜?wù)工作的開展,而且政府的相關(guān)政策也沒有發(fā)揮作用,財政政策的支持力度也不能滿足這項惠民工程。

    對 策

    采用激勵機制,提高基層人員積極性:增加基層公共服務(wù)專業(yè)醫(yī)生的數(shù)量,這樣既能提高基層公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量,又能提高整體醫(yī)療事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。政府如何把全科醫(yī)務(wù)人員引入基層服務(wù),這是發(fā)展公共衛(wèi)生的關(guān)鍵。政府應(yīng)加大財政投入,建立激勵機制,在原有服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加基層公共服務(wù),并給予相關(guān)服務(wù)獎勵,從而提高基層醫(yī)療人員的工作積極性。

    建設(shè)重大項目:重大服務(wù)項目主要涉及慢性病、傳染病、公共衛(wèi)生緊急事件的相關(guān)項目。因為傳染病需要進行提前預(yù)防[4],在確診后還需要及時上報治療。而對慢性病需要進行指導(dǎo),宣傳正確的健康理念,督促進行健康的鍛煉等。此外,還要制定應(yīng)對基層公共衛(wèi)生事件的預(yù)案,進而減小公共事件對人們生活的影響。

    提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力:培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務(wù)及管理人才,提高公共服務(wù)質(zhì)量。在培訓(xùn)中,應(yīng)注重公共衛(wèi)生專業(yè)知識及技能的培養(yǎng),并提高服務(wù)人員處理突發(fā)事件的能力。同時,專業(yè)人員需進行定期的實地實踐,開展基層公共衛(wèi)生講座,傳授公共衛(wèi)生知識。此外,還要對公共衛(wèi)生進行監(jiān)測和實時評價,在提高醫(yī)療服務(wù)能力的同時,也提高了公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

    優(yōu)化人事管理制度:實行競爭上崗,定編定崗,并推行績效考核制度,以推進基層分配制度的改革,并實現(xiàn)多勞多得,從而調(diào)動基層服務(wù)人員工作積極性。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)把服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和社會的滿意度納入其中,并制定詳細的實施細則。同時,還要建立監(jiān)督機制,進行跟蹤調(diào)查評定,并進行月度匯報,以促進基層公共衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)有效的進行。此外,還可用績效考核的措施,以吸引更多的專業(yè)人才進入基層服務(wù)領(lǐng)域。