影像醫學和影像醫學技術范文
時間：2024-04-09 17:53:05
導語：如何才能寫好一篇影像醫學和影像醫學技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
【關鍵詞】醫學影像；影響物理；成像技術
【中圖分類號】R445-4【文獻標識碼】AA
【文章編號】2095-6851（2014）05-0478-02
1引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像，對于前者的成像主要用于科研和教學，后者主要用于醫學臨床診斷和治療。醫學影像物理和技術是醫學物理學的重要分支，研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態按照成像時使用的物質波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2對目前各種醫學成像模態現狀的分析
2.1X射線成像
X射線成像模態分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術對人體內臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位，同時也把膠片帶進了醫學領域。隨著x射線顯像增強技術的發展，x射線的血管造影術和其他臟器的專用x線機相繼誕生，擴大了x射線成像的應用范圍。平面x射線成像的未來發展方向是數字化的x光機技術其中，x線機是全世界的發展方向，但是其價格使得大多數用戶望而怯步。
作為傳統影像技術中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對于心臟動態成像完全沒有問題，加上顯像增強劑，還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查，屬于功能成像的范疇。當前，三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經問世，將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前，各種各樣的核磁共振設備產品已經大量進入市場。核磁共振成像集中體現了各種高新技術在醫學成像設備中的應用。目前核磁共振主要應用包括人腦認知功能成像，用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫學成像
核醫學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主，為動物正電子斷層成像主要是用于基礎研究，而平面的γ相機已經處于被淘汰的水平。
核醫學成像設備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設備如超聲波檢查不可能完成的任務。這就是臨床醫學上所說的早期診斷，核醫學影像設備能夠快速發展歸功于此。但是核醫學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關系很難準確定位的確定，因此，還需要醫學物理工作的不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉，多以在診斷、介入治療和預后影像檢測中得到發展。目前，超聲波設備已有超過x射線成像的勢頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點，如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復性依賴于操作人員等。
3關于醫學軟件問題
3.1基本情況分析
成像的硬件設備要完成功能離不開醫學軟件的支持，對于這些醫學軟件按照和硬件設備的關系，可分為三個層次：
第一層，工作和硬件緊密結合的軟件。主要功能是負責成像設備的運動控制，對數據的采集，圖像預處理和重建，完成數據分析。
第二層，主要負責對醫療器械產生的數據進行分析、處理軟件。這種軟件的應用需要來自醫學物理人員，軟件編程人員和醫生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機制，這類軟件應用情況明顯滯后。
第三層，主要功能是完成醫學信息的整合的軟件，用于醫療過程中醫療信息，醫學工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫生的參與，但是并沒有依賴性。
3.2PACS
PACS是醫療發展信息化的體現，是醫學影像技術集成管理和開拓影像資源應用范圍的重要技術手段。PACS將醫學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網中的節點，實現了資源的共享。不同科室的醫生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業設備上采集的數據運用于病人的診療中，結合數據和醫學影像，對診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準確率。
4醫學影像物理和技術學科今后的發展
雖然存在各種不同的醫學影像模態，但是目標只有一個，即為了更好的進行醫學研究診斷，隨著物理和計算機技術的發展，醫學影像技術會隨之提高。為了更好的為醫療服務，在今后的發展中，醫學影響物理和技術學科還需在以下幾方面繼續努力。
第一，用于成像的物質波產生裝置還需要不斷進行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產生物質波的同時，還需要改變物質波的束流品質；
第二，將物質波和人體組織發生相互作用的規律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數的最佳化，改善從影像中提取信息的質量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影；
第三，把探測的信號收集，放大、成形實現數字化；
第四，為滿足影像診斷和治療中的監督需要，高質量的實現圖像重建和顯示等。
在科學技術方面，開展醫學影像在腦功能成像研究中的應用、臨床診斷中的應用等，有利于拓寬醫學影像的市場。
5結語
本文介紹了當今主流的幾種醫學成像技術，對各種成像方式的優缺點進行了闡述，對日后醫學影像物理和技術的發展提出了自己的看法，希望能為那些為醫療服務的工作者們提供一些參考。隨著醫學影像物理和技術的不斷進步，醫療服務行業的科學化加速發展。
參考文獻
篇2
關鍵詞： 醫學影像技術專業 校院結合 工學交替 實施方案
醫學職業教育是直接為地方衛生事業服務、融知識傳授和技能培養于一體的職業教育，承擔著健康所系、性命相托的責任，具有實踐性很強的行業特點。而影像技術專業又是一門技術性很強的學科，且該課程涉及理、工、醫等領域，課程技術種類多，學習內容抽象難懂，不易理解，因此，此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫結合的產物。現在培養醫學影像復合型人才的問題，已經引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發展使人類數據存儲與處理的硬件環境有了質的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數據庫等學科的發展，又為數據處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫學圖像中的有用信息，提高醫生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫學圖像分析正是基于上述背景產生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離，以更好地適應臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉各級醫院醫學影像科室進行了調查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎上，我們為使“校院結合、工學交替”教學模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學特點的醫學影像技術人才培養方案，培養目標定位為各級醫療機構X線、CT等醫學影像技術崗位培養知識技能型人才，課程圍繞醫學影像技術崗位的醫學影像檢查技術、醫學影像診斷學及醫學影像設備學進行設置，課程改革基于影像技術崗位工作過程，突出“教、學、做”一體化，最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養模式，即學生第一年的基礎課程教育、專業思想教育在校內進行；第二年的專業課教學在我校醫學影像實訓基地和臨床教學醫院（周口市中心醫院）交替進行，且學生利用周六、周日時間，分批次進入教學醫院完成專業課技能見習，強化訓練臨床基本技能。醫院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學，學生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習效果明顯得到增強，既縮短了學生進入醫院實習的適應期，又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床，將課堂教學改為臨床真實教學環境，利用先進齊全的儀器、設備，加上醫學影像技術人員豐富的工作經驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學和臨床實踐，以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫院進行，由實習醫院實訓指導老師帶教，按照實習的教學大綱，明確實習操作項目，強化學生對專業技術的實踐，指導學生把專業知識與技能應用于臨床工作中，并接受醫院和學校的雙向考核。實習結束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫院根據學生的操行表現評出優秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業綜合考試，這樣培養的學生能適應醫學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務，學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫學教育的總趨勢和最終目標，應將目前醫院檢驗科常規應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準，做到教學內容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學更好地適應當代臨床的發展。
醫學影像領域作為一個完整的體系，其教學課程的設置應遵循連續性和系統性。例如，應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識，然后進一步提高專業技能。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，重點掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關課程的順序，使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業深度的水平。
現代醫學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法，使醫生能觀察到肉眼不及的人體內部器官結構，并了解其生理功能和病理變化，在影像監視下采集活體標本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎專業理論和臨床相關學科知識及專業本身各內容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯系實際、教學與臨床相結合為重點，在教學過程中盡量采用多媒體教學，其獲取的豐富影像資料、體現計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程，部分甚至可代替現場實習，緩解教學實習與臨床工作的矛盾，在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”，我校特指定了本學年的實施方案，我們將組織2011級學生進行階段培養，通過理論教授，實驗室練習，到實習醫院實地操作演示及練習，醫院實地操作考試等途徑，使學生學習興趣提高，理論知識易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫院進行現場教授與獨立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫院進行現場操作考試
第四步：2012年12月15日～2013年1月
篇3
關鍵詞：信息技術；英語教學
信息技術是現代經濟和社會發展的必然趨勢。21世紀，以計算機網絡和多媒體技術為核心的信息技術，在各領域充分運用的同時，也在教育領域對傳統教育模式提出了全新挑戰，使教育面臨著前所未有的深刻變革。通過整合信息技術與課程的教學方式，指的是利用多媒體等信息技術優勢輔助學科教學，實現信息技術和其它學科教育雙贏的教學模式。“信息技術與課程整合”的研究與實施，也為學生的自主性、創造性奠定了良好的基礎，促進了素質教育的全面實施與發展。
1信息技術與課程整合的特點
1.1從計算機輔助教學到信息技術與課程整合，推進了教學手段的多樣化
計算機輔助教學（CAI）的產生和發展以及在教學中的廣泛應用，豐富了教育教學的方法和手段，提高了教與學的效率和質量，形成了現代教學的發展的重要推手。信息技術與課程整合包括學科整合、媒體整合和角色整合三個內容。北京師范大學的何克抗教授曾說：“在先進的教育思想、理論指導下，尤其是在‘主導—主體’教學理論指導下，把計算機、網絡和多媒體技術作為促進學生自主學習的認識工具、情感激勵工具與豐富的教學環境的創設工具，并將這些工具全面應用到各學科教學過程中去，使各種教學資源、各個教學要素和教學環節經過整理、組合，相互融合，在整體優化的基礎上產生聚集效應，從而達到培養學生創新精神與實踐能力的目標。”不難看出，信息技術與課程的整合從其本身特點來看，就具有先天的多樣性優勢和發展應用活力。
1.2完善的技術手段為信息技術與學科教學的整合提供了技術保障
目前，絕大多數院校建設有較為完備的校園網絡，并全面服務于教育教學和科研學術的整個過程。門戶網站提供常用教育網站的鏈接；主服務器提供工具軟件庫、電子圖書館、虛擬化計算機輔助教學軟件；WWW服務器則為利用互聯網資源提供了方便。另外，校園網的資源庫還提供了海量的音頻、視頻、動畫等各種資源供師生使用，其中包括大量的英文一手資源。這些都為信息技術和英語教學的整合提供了得天獨厚的便利，形成了軟、硬件環境和資源支持，為校園網和互聯網以及相關軟件應用在常規英語教學中，并及時、快速服務課堂教學提供了良好環境。
2信息技術與英語教學整合的實踐
2.1英語教學的內容和方式更適合與信息技術的整合
整合可以從教師的教學、學生主體、教學媒介即教材和教學評價反饋、學生的學習、教學科研等途徑來實現，而教師和學生是整合的關鍵因素：1）教師在課程整合中的角色；2）學生在課程整合中的角色；3）教材在課程整合中的角色；4）整合在教學評價中的應用。
2.2信息技術與學生學習整合可以使學習的過程直觀便利
信息技術與英語教學的整合是教師學生的學習策略指導與學生的自主學習的結合。通過信息技術學習英語則是一條新穎、有效的創新途徑。首先，關注英語語言學習規律的把握；其次，關注如何運用多媒體技術和互聯網輔助學習。對于前者，我們可以通過課堂教學和課外輔導、講座、討論等方式指導學生加強英語學習，教師也可以把平時在互聯網上收集到的英語學習資源分類整理共享給學生，為他們的自主學習和運用網絡學習英語提供有力幫助。在課堂學習中，學生可以較好地利用從這些網站中獲取的信息，拓展有限的教學內容，并通過信息技術手段制作電子作品，豐富課堂學習內容，使英語學習個更有趣味性。
2.3信息技術與教學科研整合能方便快捷的拓寬教師視野
通過互聯網搜集各種有關英語學習和教學的網站，一方面搜集積累教學和學習素材，豐富課堂教學材料，同時還通過較好的英語教學研究網站進行網絡在線學習，拓展教師教學研究視野，提升自己的專業水平和業務能力。
3思考和啟示
3.1更新觀念
信息技術在教學中的應用重在信息獲取、篩選和運用，同時，技術還是獲得和加工信息的工具。實現課程整合最重要的是教育觀念的革新，課程整合將信息技術比作各學科學習的有機組成部分，它要在己有課程的學習活動中有機結合使用信息技術，從而更好完成課程教學目標和人才培養方案。
3.2積極開展理論學習
在日新月異的信息時代，教師必須不斷“充電”才能滿足科技進步和社會發展的需要，所以，教師要做終身學習者。作為一種新的課程設計思想和教學模式，信息技術與課程整合有著深刻的理論背景。教師要不斷學習新的理論，努力搞好教育教學。
篇4
【摘要】 目的 觀察瑞芬太尼與氯胺酮合用對小鼠學習記憶的影響。方法 按分層隨機區組設計將小鼠分為3組:瑞芬太尼+生理鹽水(R) 組、氯胺酮+生理鹽水(K) 組、瑞芬太尼+氯胺酮(RK) 組。用跳臺實驗分別觀察小鼠潛伏期和錯誤次數，以評估藥物對小鼠的學習記憶功能的影響。結果 用藥后第1天，與RK組相比，R組潛伏期和錯誤次數均減少(P
【關鍵詞】 瑞芬太尼;氯胺酮;跳臺實驗;學習記憶
Abstract:Objective To investigate the effects of the combination of remifentanil with ketamine on the learning and memory in mice.Methods The mice were pided into 3 groups by randomized stratification: remifentanil+NS (R) group， ketamine+NS (K) group and remifentanil+ ketamine (RK) group， Step-down test were conducted to evaluate the effects of combination of remifentanil and ketamine on the latency period and number of errors in terms of learning and memory function.Results Compared with RK group， on day 1， the latency period and the number of errors were curtailed in R group (P
Key words： remifentanil; ketamine; step-down test; learning and memory
全麻術中知曉(awareness)是現代麻醉學懸而未決的一大難題，引起麻醉學界的廣泛關注。氯胺酮(ketamine， K)為N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體的非競爭性阻斷藥，是臨床上復合麻醉常用的惟一具有確切鎮痛作用的靜脈麻醉藥，對呼吸和循環系統影響較輕[1]。瑞芬太尼(remifentanil， R)是一種新型的阿片受體激動劑，具有獨特的藥代學特性，該藥起效快，可通過術中快速調整輸注速度以滿足術中深度鎮痛的需要，且靜輸即時半衰期始終在4 min以內，因而優于傳統的阿片類藥[1]。瑞芬太尼與氯胺酮合用對學習記憶有何影響國內外鮮見報道。本實驗采用跳臺法觀察瑞芬太尼和氯胺酮合用對小鼠學習記憶的影響。
1 材料和方法
1.1 實驗動物 昆明種小鼠30只，體重18～22 g，雌雄各半，由徐州醫學院實驗動物中心提供。實驗前2天使小鼠熟悉實驗室環境，自由攝食、飲水，每日上午9:00-12:00進行實驗。
1.2 實驗藥品 鹽酸氯胺酮注射液(江蘇恒瑞醫藥有限公司，批號:041107)，鹽酸瑞芬太尼(宜昌人福藥業有限公司，批號:071005)，均用生理鹽水(NS)稀釋成所需濃度。
1.3 主要儀器 YLS-3T型跳臺儀(成都泰盟科技有限公司)。
1.4 動物分組及處理 按分層隨機區組設計將小鼠分為3組：瑞芬太尼+NS組(R組)、氯胺酮+NS組(K組)、瑞芬太尼+氯胺酮組(RK組)，每組10只，使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同。訓練前3 min，R組和RK組皮下注射瑞芬太尼，劑量為20 μg·kg-1，訓練前6 min，K組和RK組腹腔注射氯胺酮，劑量為5 mg·kg-1，NS注射容積為0.1 ml·10 g-1。
1.5 跳臺實驗 首先將小鼠放入反應箱內適應3 min，然后底部銅柵通以0. 05 mA電流，小鼠受到電擊即會跳上平臺躲避電擊，如此訓練3 min。用藥后第1、2、3天將小鼠再次放在平臺上，記錄第1次跳下平臺的時間(潛伏期)和3 min跳下平臺的次數(錯誤次數)，3 min內未跳下平臺的小鼠，錯誤次數記為0次，潛伏期記為180 s。
1.6 統計學處理 計量資料采用±s表示，用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，多組各組間比較采用單因素方差分析LSD檢驗，P
2 結 果
用藥后第1天，R組潛伏期和錯誤次數均少于RK組(P
3 討 論
本實驗結果提示瑞芬太尼與氯胺酮合用不會對小鼠的學習記憶造成持久的影響。
氯胺酮為臨床常用靜脈麻醉藥，具有遺忘作用[3]。NMDA為谷氨酸受體的亞型，王賢裕等[2]研究認為氯胺酮可以使NMDA受體數量下降從而影響學習記憶[2]。此外，氯胺酮還能對膽堿能受體、單胺類受體、阿片受體和γ-氨基丁酸(GABA)受體等多種受體產生不同程度的藥理作用，而這些受體對學習記憶的多個環節有著復雜的影響。瑞芬太尼為新型阿片受體激動劑，阿片類藥物可通過對Ca2+通道的調控調節谷氨酸的釋放，在海馬參與學習記憶的形成和保持，誘導突觸形態和功能的變化。另外，McGaugh 等[3]認為阿片肽系統在腦杏仁復合體整合，影響其β腎上腺素受體活性，再由杏仁復合體發出纖維投射到其他腦區，接著影響膽堿能系統而影響記憶儲存。因此，瑞芬太尼和氯胺酮可能協同作用在谷氨酸受體、阿片受體和乙酰膽堿受體上，從而增強了對小鼠學習記憶能力的抑制作用。
瑞芬太尼鎮痛作用強，對心血管系統副作用小，臨床研究表明，使用瑞芬太尼復合氯胺酮麻醉使患兒蘇醒快，氯胺酮用藥量明顯減少，術中患兒安靜，精神癥狀和體動少，患兒心率平穩，術中波動小[4]，因此兩藥合用于臨床可能是合理的。
參考文獻
[1] 戴體俊.麻醉藥理學[M].2版.北京:人民衛生出版社，2005：80-81，45.
[2] 王賢裕，田玉科，安珂，等.氯胺酮對術后大鼠海馬 NMDAR亞單位蛋白表達的影響[J].華中科技大學學報：醫學版，2005，34(3):372-374.
篇5
[關鍵詞] 自體血回輸；異位妊娠；出血；內臟灌注；氧合
[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）05（b）-0078-04
Effect of autologous blood transfusion on visceral perfusion and oxygenation in patients with ectopic pregnancy bleeding
RAN Xuelian1 CHEN Jun2 Qin Dongquan1 HUAMG Yanjuan1
1.Department of Anesthesiology， the Third Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530031， China； 2.Department of Anesthesiology， the Affiliated Minzu Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China
[Abstract] Objective To observe the recovery of autologous blood transfusion and blood bank blood input impact on visceral perfusion and oxygenation in patients with ectopic pregnancy bleeding. Methods 40 patients with ectopic pregnancy bleeding required operation and blood transfusion were randomly divided into two groups： autologous blood transfusion group （group Z） and control group （group Y， input inventory of homologous blood）， with 20 cases in each group. Vital signs， blood oxygen saturation （SpO2）， airway pressure （AWP） of two patients in two groups were respectively recorded； before the group （T1）， the arterial pHa， PaCO2， BE value， pHi， lactic acid， PgCO2， P（g-a）CO2 at the end of operation （T2） and 24 h after operation （T3） and the amount of blood transfusion of two patients were respectively recorded. Results There was no significant difference in the amount of fluid transfusion， the amount of blood transfusion， Hb， Hct， PT， FIB， pHa， PaCO2， Lac， PgCO2， P（g-a）CO2 in two groups （P > 0.05）. Compared with group Y， RBC and plasma volume in group Z were significantly decreased， and BE， pHi in group Z were significantly increased （P < 0.05）. Compared with T1， pHa， PaCO2， BE， PHi， Lac at T2-T3 in two groups were significantly increased， and P（g-a） CO2 was significantly decreased （P < 0.05）. Conclusion Autologous blood transfusion can improve visceral perfusion and oxygenation in patients with ectopic pregnancy bleeding， reduce the amount of allogeneic blood transfusion， for ectopic pregnancy patients with massive hemorrhage should be vigorously promoted.
[Key words] Autologous blood transfusion； Ectopic pregnancy； Bleeding； Visceral perfusion； Oxygenation
異位妊娠大出血起病急、出血多，立即手術是搶救患者生命的唯一方法，而緊急輸血又成為失血性休克患者得到及時有效搶救的必要措施。由于血源緊張，異體庫血輸入有時候不能及時實施，因此自體血回輸就顯得非常重要也被越來越多的患者接受。隨著自體血回輸開展越來越多，近幾年對這方面的研究也備受關注，但主要集中在自體血回輸對患者內環境、凝血功能、組織氧代謝和術后康復等方面[1]，而對內臟灌注及氧合的影響研究較少。本研究通過觀察自體血回輸對異位妊娠大出血患者內臟灌注及氧合的影響，為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年7月～2014年12月廣西醫科大學附屬第三醫院異位妊娠破裂大出血需輸血治療的手術患者40例，美國麻醉醫師協會（ASA） Ⅱ～Ⅲ級，年齡18～42歲，體重42～65 kg。從腹痛到進行手術時間為2～8 h，粗約估計出血量>1000 mL，術前均經超聲檢查及后穹隆穿刺診斷，并經術后病理檢查確診。根據術前患者或直系親屬知情同意，決定是否進行自體血回輸，然后再將研究對象分為回輸組（Z組）20例和庫血組（Y組）20例。自體血回輸組（Z組）納入條件為：停經天數
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法 患者入室后常規監測生命體征，立即開通外周及中心靜脈通道，局部麻醉下行左橈動脈穿刺置管，以測量有創動脈壓和采血，經鼻腔置入F16胃黏膜氣體張力計導管（回抽有胃液或者注入氣體在胃泡區聽診有氣過水聲則表明導管位置正確），連接Tonocap監護儀（Datex-Ohmeda公司，芬蘭），測定胃黏膜二氧化碳分壓（PgCO2）。麻醉誘導采用丙泊酚1.5～3.0 μg/mL、瑞芬太尼2～3 ng/mL靶控輸注、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg靜脈推注后氣管插管，術中以丙泊酚1.5～3.0 μg/mL和瑞芬太尼2～4 ng/mL靶控輸注維持足夠的麻醉深度，必要時追加順式阿曲庫銨維持肌松。麻醉過程中，除了輸血外必要時使用阿托品及血管活性藥物維持心率和血壓的波動不超過基礎值的25%。術畢靜注芬太尼2 μg/kg止痛，新斯的明0.02 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg拮抗殘余肌松作用。患者全部清醒，呼之睜眼，自主呼吸恢復良好，拔除氣管導管，送入麻醉恢復室繼續觀察術后蘇醒情況。
1.2.2 自體血回收方法 采用京精自體-3000P型血液回收機。在手術開始前連接安裝各種管道系統和儲血過濾器、血液回收罐等。抗凝液采用2支肝素（12 500 U/支）加入500 mL生理鹽水，抗凝液體積與回收血體積之比為1∶5，采用手動模式進行操作，泵速500 mL/min，調整負壓100～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），每收集400～500 mL自體血進行一次進血、洗滌、排空的循環操作。每個循環洗滌的生理鹽水控制在1000～1500 mL，經洗滌、離心、濃縮后的紅細胞立即回輸患者體內。Y組不進行自體血回輸。
1.3 觀察指標
分別于術前（T1）、術畢（T2）及術后24 h（T3）抽取橈動脈血檢測動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血pH值（pHa）、剩余堿（BE）值和乳酸，Tonocap監護儀自動取樣測定胃黏膜二氧化碳分壓差（PgCO2），同時根據動脈血pH值和PaCO2計算出胃黏膜pH值（pHi）和胃黏膜-動脈二氧化碳分壓差[P（g-a）CO2]。記錄兩組各時點的血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（Hct）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、中心靜脈壓（CVP）、失血量、液體輸入量、異體血輸入量。
1.4 統計學方法
統計分析采用SPSS 16.0軟件進行。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用重復測量數據的方差分析，組內比較方差齊采用成組設計t檢驗或單因素方差分析，方差不齊采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
兩組患者年齡、體重、停經天數、手術時間、麻醉時間比較差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
2.2 兩組兩組患者失血量、輸異體血量比較
兩組患者輸液量、出血量比較差異無統計學意義（P > 0.05）。Z組輸注異體濃縮紅細胞量及血漿量明顯少于Y組（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者不同時點血常規及凝血功能比較
兩組Hb、HCT、PT、FIB比較差異無統計學意義（P > 0.05）；Y組APTT明顯低于Z組（P < 0.05），但仍在正常范圍內。組內比較，兩組Hb、Hct、FIB在T2、T3時點明顯高于T1時點，PT在T1時點明顯高于T2、T3時點，Y組T2、T3時點與Z組T3時點均低于同組T1時點，而Z組T3時點又低于T2時點（P < 0.05）。見表3。
2.4 兩組患者不同時點血氣、乳酸、胃張力測定值比較
兩組pHa、PaCO2、乳酸、PgCO2、P（g-a）CO2比較差異無統計學意義（P > 0.05）；Y組BE明顯低于Z組（P < 0.05）。組內比較，兩組PaCO2、BE、pHi在T2、T3時點明顯高于T1時點，乳酸在T2、T3時點明顯低于T1時點，Z組PgCO2、P（g-a）CO2與Y組P（g-a）CO2在T2、T3時點明顯低于T1時點，Y組PgCO2在T3時點明顯低于T1時點（P < 0.05）；兩組pHa、BE、pHi及Y組PgCO2在T3時點明顯高于T2時點，而兩組乳酸、PgCO2、P（g-a）CO2在T3時點明顯低于T2時點。見表4。
3 討論
異位妊娠破裂大出血是婦科常見病、多發病，這類患者在術前多數都存在血容量相對不足的風險，因此圍術期維持患者血液動力學穩定和全身氧供平衡對于病情轉歸非常重要[2]，而輸血是治療異位妊娠嚴重內出血伴休克患者的有效措施。近年來，由于庫存血的血源相對緊張，且每次輸血都需要驗血、配血和多方核對，因此及時輸血得不到保障。而術中自體血回輸能有效減少異體血輸入，避免輸注異體血導致的傳染性疾病、溶血反應、免疫抑制效應以及變態反應等這些優點已經被大量研究證明[3-6]。當異位妊娠大出血患者體內的血容量急劇減少，此時血液將會重新分配，優先保障心、肺、腦等重要器官，而內臟器官的血流則相對減少，胃腸道是內臟器官中血液灌注減少發生最早的器官之一[7]。胃張力計測定是目前評估內臟灌注及氧合的較好方法，具有平衡時間短、無創、精確度高、避免人為誤差等優點，可以連續自動測定PgCO2，同時計算pHi、P（g-a）CO2。pHi、PgCO2是最早反映內臟灌注和氧合的敏感指標[8-9]，pHi>7.32、P（g-a）CO2
綜上所述，異位妊娠大出血會使患者血流動力學和內臟灌注水平受到一定程度的影響，如果不能及時糾正將會導致患者內臟出現缺血缺氧損傷，從而使機體局部組織內蓄積較多的CO2，加重機體酸中毒，影響患者術后病情轉歸。自體血回輸能及時、較好地改善患者內臟灌注及氧合并能在術后24 h仍能維持良好的內臟灌注，是一種糾正失血安全有效的血液保護方法，應更加廣泛地應用于臨床。
[參考文獻]
[1] 莊秀琳，倪愛蘭，黃薛約.不同輸血方式對輸卵管妊娠破裂患者術后康復的影響及護理[J].中國醫藥導報，2014，11（3）：125-127.
[2] 金玨，鄧云新，朱倩林.誘導期急性超容量液體填充對腹腔鏡結腸直腸手術老年病人內臟灌注的影響[J].外科理論與實踐，2011，16（2）：171-175.
[3] 張桂芬.自體輸血與異體輸血對人工關節置換術后感染的比較[J].重慶醫學，2013，42（32）：3952-3954.
[4] 劉燕君，劉優鳳，莫建坤.回收式自體輸血在急診異位妊娠及肝脾破裂手術中的應用[J].實用醫學雜志，2014，30（10）：1596-1598.
[5] 李建華，李斌，胡惠英.自體血回輸對骨科手術患者組織氧代謝的影響[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（4）：322-324.
[6] 虞雪融，黃宇光.中國輸血現狀及安全[J].中國輸血雜志，2010，23（3）：91-92.
[7] 沈華春，郭建榮，沈乃剛.尼卡地平控制性降壓對脊柱外科手術老年患者內臟灌注的影響[J].中國老年學雜志，2012，12（32）：5325-5326.
[8] Santoso JT，Wiser DH，Battistella FE，et al. Comparison of gastric muxosal PH and clinical judgement in critically ill patients [J]. E J Surg，1998，164（3）：521-526.
[9] 梁漢生，王天龍.硬膜外聯合全身麻醉對老年腹部手術患者內臟氧合的影響[J].實用醫學雜志，2010，26（4）：601-603.
篇6
關鍵詞：多媒體教學； 小學數學教學； 信息技術運用； 教學質量
中圖分類號：G623.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）08-085-002
在小學數學教學整合現代信息技術，是當前教學發展的趨勢，亦對小學數學教學產生重大影響。本文就相關研究成果加以綜述，錯謬之處，請專家學者及同仁教正。
一、對學生以及教學質量的影響
網絡多媒體輔助教學具有信息容量大、檢索快、傳播效率高的功能，它可以讓學生充分利用多種感覺（如聽覺、視覺）進行學習，加快教學速度，不斷鞏固、深化新知，從而提高教學質量。如《分數的意義》《除法初步認識》《乘法意義》以及幾何圖形認識、周長，面積，體積等課例，如果利用多媒體電腦輔助教學效果尤為明顯。它使概念、法則、公式形象具體化，讓學生在輕松愉快的氣氛中探討，研究難于理解的內容。對拓寬學習幅度，發展學生觀察力和思維能力，提高教學質量起到“催化劑”的作用①。
（一）研究人員以“您認為信息技術與數學課程整合對教學產生了哪些影響？”為題進行調查，結果為：
1.認為對教師的教與學生的學有以下影響：（1）能開闊學生的視野，實現資源共享；（2）增加教學的直觀性，提高學生學習的興趣；（3）增加課堂的容量，使各個等次的學生各有所獲，真正實現學“有價值的數學”；（4）大量實際教學資源的使用，使學生在掌握知識技能，過程方法的同時，實現情感、態度、價值觀的提升和熏陶，真正使師生“全面發展”；
2.對教學有明顯好處：（1）提高了學生的學習興趣；（2）開拓了學生的視野，課堂不再變得單一；（3）聲、像、色以及動畫等多媒體帶來的別開生面的課堂，有助于發展學生們各方面的能力；
3.認為會給課堂帶來生氣；
4.增加了課堂的容量，使每個學生各有所獲，真正實現學“有價值的數學”。
（二）從老師的訪談中，信息技術與數學課程整合對教學產生的影響可歸納為如下幾點：
1.能開闊學生視野，增加課堂的容量；
2.能提高學生的學習興趣；
3.能實現情感、態度、價值觀的提升和熏陶，真正使師生“全面發展”②。
（三）錢志平（江蘇省鎮江市丹徒區教育局教研室）與方紀敏（江蘇省鎮江市丹徒區實驗小學）運用文獻研究法、行動研究法、個案研究法、總結研究法等多種方法進行研究。結果為：
信息技術的應用可以使教學活動集文字、聲音、圖形、影像、動畫等信息功能于一體，圖像清晰，動態感強，信息量大；能最大限度地調動、激發學生的學習積極性和主動性，實現課堂教學的大容量、多信息、多趣味和高效率。信息技術與數學學科課程的整合，為我們教學手段的改進提供了新的發展機遇，產生了優化的教學效果，并得出如下結論：
1.有利于關注學生的學習狀態。小學生知識儲備有限，缺乏生活經驗，他們往往根據事物的外部特征進行概括和作出判斷。在他們的頭腦里形象思維占主導地位，他們的抽象思維過程，仍然離不開具體形象的支持。采用動態圖像演示，借助其豐富的媒體，不僅能把高度抽象的知識直觀顯示出來，而且其突出的較強的刺激作用，有助于學生理解概念的本質屬性，促進學生對知識的“建構”。
2.有利于關注學生的情感體驗。教學活動是一種復雜的信息交流活動，通過反饋信息，可以把學生的注意力集中到學習任務的某些重要部分，使矛盾突出，有利于學習難點的解決，反饋越及時越有利于學習。
3.進一步形成開放的教學方式。網絡下的計算機輔助教學，能真正實現教學方式的開放，實現觀念、目標、組織形式、作業形式等層面的開放，實現新課程對小學數學教學的要求。
4.拓展了自主的學習策略，形成網絡環境下基于習得的自主學習方式；基于任務的自主學習方式；基于協作的自主學習方式；基于個別化的自主學習方式。
5.進一步豐富了數學課堂教學資源。一是擴充信息，增加了信息密度；二是從虛擬到現實，親歷過程；把信息技術整合進教學，可以使情境不受時空的限制，再現于學生眼前，它集畫面、聲音等于一體，動態演示與靜態畫面相結合，虛擬豐富的情境，有效地調動學生多種感官參與學習活動，使學生體驗到學習的樂趣③。
二、運用信息技術教學存在的問題及對策
在小學數學教學過程中恰當地運用電教手段，可使學生快速、高效地獲取知識，發展思維、形成能力。但是，從全國的情況看，還存在幾個不可忽視的問題。
（一）不同程度地存在擺花架子問題，缺乏實效性
在小學數學教學中引入信息技術的目的不僅是引進新的教學手段和方法，讓學習者感到新奇有趣，而且在于提高學生學習知識、理解知識、掌握知識和運用知識的能力，加快學習速度，進而提高教學效率。但研究人員在調研中發現，在教學實踐中常常有教師不是真正為提高教學效率而運用信息技術，而存在應付檢查，或在觀摩課、評優質課時才去應用，同時，在應用教學中往往忽視教學應用價值和效果，認為課件做得越多越好，手段越新越好，真正對教學有多大幫助并不去深入研究。結果是一節課下來，表象上看轟轟烈烈，熱熱鬧鬧，而學生獲得真知甚少。這種現象帶有一定的普遍性，且在教育欠發展地區較為嚴重，應及時加以糾正，否則，應用信息技術提高教學質量和效果只是一句空話。
（二）對其優勢仍然未引起足夠重視
信息技術在教育教學中的優勢主要在于超文本功能、網絡功能、人機互動功能，但有的教師在應用信息技術教學時，不能圍繞體現這三大功能去選擇、制作及指導，而只是機械地、簡單地把有關圖片、圖形、影像或文本照搬下來，轉換為在課堂上用大屏幕演示，忽視了對三大功能的深入思考、鉆研與實施，造成信息技術教學的優勢無法充分體現。殊不知要充分發揮其優勢，首先必須結合教學內容實際，學生的知識基礎、接受新知識的能力悉心研究，如何上好每一節課。比如要體現人機互動功能和優勢，教師必須專心備課，選擇多媒體教室上課，制作切合實際的課件，安裝到教師機和學生機中，教學中在教師引導下，才能實現師生互動、學生互動、人機互動。否則，只能是擺花架子，無法達到應有的教學效果。
（三）仍然受多種條件制約
由于一些經濟欠發展地區教育事業同樣欠發展，師資力量不足，教學設施簡陋等問題不同程度存在，從而造成無法按要求應用信息技術開展正常教學。從硬件建設上看，有的基層學校僅有一兩臺計算機，沒有計算機室；從師資能力上看，一些學科教師應用網絡技術的能力較差，不能自制切合學科教學實際的課件，需要信息技術專任教師去幫助制作。而信息技術教師往往對學科內容不十分了解，做出的課件不能貼切地揭示教學內容，從而很好地實現教學意圖。因此，由于受多種條件制約，運用信息技術開展教學活動顯得比較勉強，質量亦大打折扣。
將信息技術很好地應用于學科教學是一個總趨勢，各學校乃至教育行政主管部門應千方百計促進此項工作的開展。但在條件尚不具備的情況下，不能盲目地一哄而上，趕一時時髦，否則會產生負面效應。同時，必須清楚地認識到，信息技術教學是一種教學的輔助手段和方法，在教學實踐中，必須處理好教師與信息技術教學之間的關系，學科知識與信息技術的關系，要以學生為中心，以提高教育教學效率和效果以及教學質量為中心，不能本末倒置，走進誤區。特別需要注意的是，在發揮信息技術作用的同時，要靈活合理地選擇其他教學手段與方法。只有這樣，運用信息技術教學才會取得最佳效果④。
三、結語
綜上所述，信息技術的應用可以使小學數學教學活動集文字、聲音、圖形、影像、動畫等信息功能于一體，圖像清晰，動態感強，信息量大；能最大限度地調動、激發學生的學習積極性和主動性，實現課堂教學的大容量、多信息、多趣味和高效率。
信息技術應用于學科教學中的問題同樣不可忽視，教師必須真正理解信息技術應用于教學的意義，善于把現代技術手段與傳統方法相結合，相互滲透，相互結合，相互補充和完善，發揮教師的聰明與才智，多媒體信息技術在教學中的優勢才能充分顯現。學校必須在信息設施軟硬件資源保障、教師信息技術教學能力的培訓，相關教育機構在政策配套等方面給予相應支持。只有這樣，信息技術教學才能發揮應有的效能，為祖國的教育事業發揮做出貢獻。
參考文獻：
篇7
【關鍵詞】 痛瀉要方 腸易激綜合征 大鼠 血管活性腸肽
Abstract：ObjectiveTo explore the mechanism of Tongxieyaofang in the treatment of irritable bowel syndrome from the perspective of gastrointestinal hormone.Methods32 wistar rats were pided randomly into 4 groups:normal control group，model control group， Tongxieyaofang group and Dicetel group.Using the methods of binding，stress and stimulation adding taking senna decoction in the later 3 groups of rats，the rats model of irritable bowel syndrome (IBS) was made.To observe the effects of Tongxieyaofang on gastrointestinal hormones( vasoactive intestinal polypeptide，VIP) in rats of IBS.ResultsThe contents of VIP in plasma and intestinal tissue in model group were higher than those in normal group（P
Key words： Tongxieyaofang; Iritable bowel syndrome; Rats; Vasoactive intestinal polypeptide
痛瀉要方為《景岳全書》所載的經典名方，由白術、白芍、陳皮和防風組成， 具有健脾舒肝、止痛止瀉的作用，目前臨床主要用于肝郁脾虛型腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)的治療。近年來，國內外的研究發現，IBS的發病與胃腸激素水平密切相關，胃腸激素通過干擾胃腸道的動力與分泌吸收功能而對IBS產生了一定的影響。為了研究痛瀉要方的治療作用及探討其作用機理，筆者復制出IBS大鼠模型，觀察痛瀉要方對大鼠血漿及局部腸組織中胃腸激素血管活性腸肽（vasoactive intestinal polypeptide，VIP）水平的影響，探討其作用機制，為其臨床應用提供實驗依據。
1 材料
1.1 動物 Wistar大鼠32只，清潔級，雌雄各半，體重180 ～200 g，由中國醫學科學院實驗動物研究所提供，合格證號SCXK京20050013。隨機分成正常對照組、模型對照組、痛瀉要方組、得舒特組共4組，每組8只。
1.2 藥物痛瀉要方濃縮液由永安堂中藥房提供，濃度為2 g/ml。陽性對照藥：得舒特，由法國蘇威特制藥公司生產，批號0011，用0.5%羧甲基纖維素（CMC）配制成懸浮液，濃度為2 mg/ml。
1.3 主要試劑及儀器血管活性腸肽放免藥盒、抑肽酶由英國皇家醫學院研究生院內分泌部提供。檢測儀器GC911γ放射免疫計數器，中國科技大學實業總公司生產。定性濾紙，102中速，新華造紙廠生產。
2 方法
2.1 模型的建立按文獻方法改進［1］，所有動物單只單籠飼養，籠底墊有濾紙。實驗前10 h禁食，自由飲水。模型對照組、痛瀉要方組、得舒特組動物分別予以番瀉葉煎劑 (0.3 g/ml)灌胃 (按 20 ml/kg)，1次/d，灌服完番瀉葉煎劑 1 h后，即用漆包線束縛大鼠的兩肢，使之行動不便，煩躁不安，造成一定應激刺激，持續2 h，連續14 d。
2.2 各組用藥 正常對照組：每日予以生理鹽水灌胃20 ml·kg-1·d-1。其余各組按上法造模，14 d后給藥：模型對照組灌服生理鹽水 20 ml·kg-1·d-1，痛瀉要方組灌服痛瀉要方濃縮液20 ml·kg-1·d-1，得舒特組灌服得舒特懸浮液20 ml·kg-1·d-1，連續14 d。
2.3 檢測項目
2.3.1 各組大鼠稀便率的檢測
治療后每天測量各用藥組和模型對照組大鼠的稀便情況：每粒或每堆（不能分清粒數者）為1次，干便與稀便的區分以濾紙上有無污跡為標準，稀便率=稀便次數/總便數，實驗結束時對各組大鼠稀便率進行統計分析。
2.3.2 各組大鼠血漿及局部腸組織中VIP含量的檢測 實驗結束后，所有大鼠用4%戊巴比妥（1 ml/ 100 g，ip）麻醉，用含EDTA的負壓管經腹主動脈取血約4 ml（其中痛瀉要方組有一只大鼠取血時出現凝血未取到標本），立即注入70 μl抑肽酶，混勻，低溫離心，3 000 r/min×15 min，取上清，－20℃貯存；此外，所有大鼠取上2～3 cm處約40 mg腸組織，生理鹽水（1 ml/ 20 mg）勻漿，－20℃貯存。用放射免疫法檢測血漿及局部腸組織中VIP的含量。
2.3.3 統計學處理 實驗數據用±s表示，用SPSS軟件進行統計分析，采用單因素方差分析方法，P
3 結果
3.1 痛瀉要方對IBS模型大鼠稀便率的影響研究發現，大鼠造模后性情改變，急躁易怒；毛色失去光亮，晦暗無光澤，鼠毛豎起易脫落；受刺激時排稀便明顯。痛瀉要方組經治療后，毛色漸復，稀便率下降，稀便率與模型對照組比較有統計學意義，得舒特組稀便率與模型對照組比較有所降低，但無統計學意義。結果見表1。
表1 痛瀉要方對IBS模型大鼠模型稀便率的影響（略）
與模型對照組比較，*P
3.2 痛瀉要方對IBS模型大鼠血漿及局部腸組織中VIP含量的影響模型對照組血漿及局部腸組織中VIP含量與正常對照組比較，均有統計學意義。痛瀉要方組血漿VIP含量與模型對照組比較顯著降低，有統計學意義（P
轉貼于
表2 痛瀉要方對IBS模型大鼠血漿VIP含量的影響（略）
與正常對照組比較，*P
表3 痛瀉要方對IBS模型大鼠局部腸組織中VIP含量的影響（略）
與正常對照組比較，*P
4 討論
IBS是一種以腹痛或腹部不適和排便習慣改變為特征的慢性功能性腸病，在祖國醫學中屬“泄瀉”“腹痛”“郁證”等范疇，臨床以肝郁脾虛型多見。IBS的病因和發病機制尚不清楚，一般認為，IBS不存在器質性病變，而是一種與精神、飲食因素有關的胃腸功能紊亂性疾病［2］，胃腸激素是調節胃腸運動的重要因素，與IBS密切相關。本研究根據IBS的病因及臨床特征，采用束縛四肢加灌服番瀉葉的方法復制肝郁脾虛型IBS大鼠模型，這種造模方法既符合了現代醫學認為IBS是一種心身性疾病的認識，又符合了中醫情志致病、肝郁乘脾的學說，是目前研究IBS發病機制及其治療較為理想的實驗動物模型。本實驗結果表明，束縛應激刺激加灌服番瀉葉的造模方法可引起大鼠性情改變，急躁易怒；毛色失去光亮，晦暗無光澤，鼠毛豎起易脫落；受刺激時排稀便明顯，稀便率增加，與IBS的臨床表現相吻合，類似中醫肝郁脾虛型的表現，說明造模是成功的。
中醫學認為情志失調導致肝郁乘脾是本病的主要病因與病機。中醫七情學說中，情緒惱怒變化與肝關系最為密切。肝主疏泄而調暢情志，情志所傷，肝木有病，則氣機拂郁，脾主運化受制。如吳鶴皋云:“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本多在肝。治療多從補脾瀉肝論治。痛瀉要方（原名白術芍藥散）為《景岳全書》所載的經典名方，是治療肝郁脾虛，腹痛泄瀉的代表方劑，該方由白術、芍藥、陳皮、防風4味藥組成，具有補脾瀉肝之功效。方中以白術燥濕健脾；白芍養血瀉肝；陳皮理氣醒脾；防風散肝舒脾，諸藥相配，補脾土而瀉肝木，調氣機以止痛瀉，對調節植物神經功能，改善腸道分泌功能有較好的作用。
已有研究表明，IBS與胃腸激素的異常分泌有密切關系［3］。胃腸激素可以通過腸道肽能神經釋放多肽類神經遞質起調節作用，也可以直接作用于胃腸道平滑肌細胞的相應受體。胃腸激素具有多種分泌方式(內分泌、旁分泌、神經分泌、腔分泌和自身分泌等)，對胃腸道的分泌、運動、吸收、營養和免疫等起著重要作用，它們的分泌異常可導致胃腸運動紊亂。
VIP為胃腸激素，已證實為腦腸肽，可同時存在于中樞神經系統及胃腸道黏膜組織中。VIP是一種含28個氨基酸殘基的堿基多肽，在胃腸道主要以神經遞質的方式發揮局部作用，其主要作用是舒張胃腸平滑肌、舒張血管，此外，VIP具有促進分泌和吸收功能，可促進腸道水和電解質的分泌［4］。關于VIP與IBS的關系，國內外的研究尚無一致的結論。國外相關研究［5］認為VIP與IBS患者的腹痛、腹瀉、便秘等癥狀關系密切，IBS患者腹瀉時，血中VIP較正常人空腹時有明顯升高。而張紅杰等［6］的研究顯示，IBS組腸黏膜中VIP含量明顯高于對照組，但血漿中VIP的含量不高，推測其機理可能與VIP半衰期僅1～2 min，在血漿中迅速被破壞有關。李兆申等［7］研究表明腹瀉型IBS(D-IBS)及便秘型IBS(C-IBS)患者結腸黏膜VIP含量均顯著高于正常對照組。認為C-IBS患者腸黏膜中VIP升高，從而造成了腸道動力抑制性背景，以致蠕動性收縮不易發生，導致便秘；而D-IBS患者腸黏膜中VIP升高，可初步解釋為VIP升高刺激垂體細胞分泌ACTH起到CRF類似作用，或者理解為是腸動力增強后的一種負反饋機制。據此推測IBS患者腸道內分泌細胞VIP增多。
本研究發現，IBS模型對照組大鼠血漿及腸組織中VIP含量明顯升高，與正常對照組比較有統計學意義，說明IBS模型大鼠體內存在VIP水平升高的病理狀態，推測VIP升高是導致大鼠腹瀉的原因之一，可能與VIP促進腸道水和電解質分泌增加有關。痛瀉要方組血漿及局部腸組織中VIP含量與模型對照組比較均有統計學意義，說明痛瀉要方可調控胃腸激素VIP的分泌和釋放，通過降低IBS模型大鼠體內VIP水平，進而達到治療目的。得舒特組血漿及腸組織中VIP含量與模型對照組比較雖有降低，但效果不如痛瀉要方組明顯。痛瀉要方通過何種途徑影響VIP的分泌，及其對其他胃腸激素的影響尚有待進一步深入研究。
參考文獻
［1］ 劉清華，李定國.腸易激綜合征動物模型復制思路和方法［J］.國外醫學·消化系疾病分冊，2002，22(3)：154.
［2］ Olden KW， Schuster MM. Irritable bowel syndrome in gastrointestinal and liver disease［J］.Philadelphia Saunders，1998，2（6）：1536.
［3］ 梁榮新，鄭琴芳，梁列新，等.腸易激綜合征與胃腸激素的關系［J］.中國綜合臨床，2004，20(8)：702.
［4］ Evangelista S.Involvement of tachykinin in intestinal inflammation［J］.Curr Pharm Des，2001，7(1):19.
［5］ Simren M，Abrahamsson H，Bjornsson ES.An exaggerated sensory component of the gastrocolonic response in patients with irritable bowel syndrome［J］.Gut，2001，48(1)：20.
篇8
【關鍵詞】 燈盞細辛;癡呆;學習記憶能力;膽堿酯酶;大鼠
Abstract：ObjectiveTo investigate the influence of Herba Erigenomtis(HE) extract on learning and memory ability and cholinesterase activity in rats with dementia.MethodsWistar rats were randomly pided into 5 groups. The animal model with dementia was produced by bilateral intracterthroventricular injection with β-amyloid peptide (Aβ)25-35 and abdominal cavity injection with D-galactose. Learning and memory ability of rats was detected by Morris Water Maze test， and the activities of acetycholinesterase (AChE) and butyrylcholinesterase (BuChE) were measured by Ellman's colorimetric method.ResultsIn the rats with dementia in the model group as compared with normal and sham operation groups， the escaping latent period and the time in passing the platform were obviously increased (P
Key words： Herba Exigeromtis(HE);Dementia;Learning and memory ability;Cholinesterase;Rats
阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，簡稱AD)是一種以原發性神經元變性為基礎的神經退變性疾病，包括學習、記憶、情感、認知的障礙，以及工作、生活能力的減退。由于AD的發病機制未完全闡明清楚，對AD病人的防治帶來一定困難，目前國內外尚無治療AD的有效特異藥物。近年來的研究表明，燈盞細辛對腦損傷具有多種保護作用，如恢復腦損傷急性期的血液供應、改善血循環、改善缺血神經組織代謝紊亂狀況、抑制神經元凋亡、降低細胞內鈣濃度、促進神經再生、對恢復期缺氧神經元具有直接保護作用等[1]。為研究燈盞細辛在AD治療中的作用及其治療機制，本研究觀察了該藥對類AD大鼠模型學習記憶能力和膽堿酯酶活性的影響。
1材料與儀器
1.1藥物與試劑實驗用燈盞細辛提取物為燈盞乙素，淺棕色粉末。燈盞細辛原藥材采自于貴州雷山縣，由貴陽醫學院藥學院生藥學教研室鑒定。燈盞細辛藥材加10倍水，煎煮3次，30 min/次，煎煮液濃縮至相對密度為1.10 (50℃ )，加乙醇使含醇量為 55%，攪拌，放置，濾過，濾液減壓回收乙醇至相對密度1.11(50℃ )，用鹽酸調pH值至2，于55℃保溫6 h，濾過，真空干燥即得;腦復康0.4 g/瓶，為杭州民生藥業集團有限公司產品，國藥準字H33021967，批號T09B519;Aβ25-35 1 mg/瓶，Sigma公司生產，產品號A4559，批號108K4794;D-半乳糖 25 g/瓶，為上海藍季科技發展有限公司產品;乙酰膽堿酯酶(AChE)和丁酰膽堿酯酶(BuChE)試劑盒購自Sigma公司。
1.2動物Wistar大鼠42只，體質量300~350 g，雌雄各半，由貴陽醫學院實驗動物中心提供，合格證號：SCXK (Q) 200220001。
1.3儀器ELx800UV型酶標儀， Bio-Tek公司生產;DNS-2型腦立體定位儀，深圳市瑞沃德生命科技有限公司生產;Morris水迷宮視頻分析系統，中國醫學科學院藥物研究所生產，圖像處理為BI2000圖像分析系統;5810R型臺式高速冷凍離心機，德國Eppendorf公司生產。
2方法
2.1模型建立、實驗分組及藥物治療Wistar大鼠(雌雄各半)均進行Morris水迷宮測試，學習記憶能力相當，隨機分為正常對照組(n=6)，假手術組(n=6)，模型組( n= 10) ，燈盞細辛組(n=10)和腦復康組(n=10)。后三組大鼠經10%水合氯醛(0.3 g/kg)腹腔麻醉后用腦室定位儀固定頭部，以前囟點為坐標，前囟點后3 mm，旁開2 mm，深3.3 mm為側腦室注射點，定位后用顱骨鉆鉆開顱骨，微量進樣器垂直進針，進行雙側腦室注射，緩慢注入二甲亞砜孵育72 h后的聚集態β-淀粉樣蛋白(Aβ)25~35 (5μg/μl)各2 μl，留針10 min，縫合傷口，并給予磺胺嘧啶粉外敷抗感染，術后第2天給予1% D-gal 0.72 mg/(100g·d)腹腔注射，連續10 d。假手術組模擬模型組雙側腦室注射及腹腔注射等量生理鹽水。其中燈盞細辛組從模型建立后按0.5%燈盞細辛2 ml/d進行灌胃，腦復康組同樣按64 mg /ml混懸液2 ml/d灌胃;所有組別均在模型建立30 d后用水迷宮檢測學習記憶能力;測試24 h后從大鼠股動脈取血，離心后吸取血漿;動物放血處死后在低溫下取出左枕葉腦組織置-80°冰箱備用(測定膽堿酯酶活性)。
2.2指標檢測
2.2.1學習記憶能力的測定水迷宮由圓形水池、安全島和記錄系統3部分組成，水池直徑120 cm，桶高60 cm，水面高于安全島 3 cm，水溫(20±1) ℃，訓練期間環境安靜，迷宮參照物不變。池壁標記4個入水點，將水池分為4個象限，記錄系統為BI2000系統的行為學檢測模塊，實驗大鼠分別于給藥治療前后進行定向航行及空間探索實驗，檢測其學習記憶能力。即：第1～4天進行定向航行試驗：每日將大鼠按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 象限順序從各入水點靠池壁放入水中， 記錄60 s 內大鼠從入水到爬上平臺(固定于第I 象限) 所需時間即逃避潛伏期。每天連續測試4次，連續5 d，取其平均值。第5天撤去平臺， 進行空間探索實驗：記錄大鼠第1次穿越原站臺時間及1 min內穿過原站臺位置的次數。
2.2.2腦組織及血漿AChE和BuChE活性測定大鼠左枕葉腦組織精密稱重，按1∶15的比例加入蛋白裂解液倒入勻漿器冰浴勻漿，將制備好的15%腦勻漿在4℃冷凍離心機上以12 000 r/min離心30 min后取上清液，用PBS按1∶13比例稀釋;大鼠股動脈放血后以3 000 r/min離心15 min分離血漿，用PBS按1∶5比例稀釋。按試劑盒說明操作，反應體系混勻，室溫避光反應20 min，然后終止反應，在 412 nm波長測定各管吸光度 (用 PBS調零 )，按下列公式計算血漿及腦組織勻漿AChE和BuChE活性。(測定管-對照管)×系數(0.588)×稀釋倍數
2.2.3數據統計實驗數據均以±s表示，采用SPSS11.5統計軟件的單因素方差分析進行統計學顯著性分析，組間差異顯著性采用單因素方差分析中的LSD方法進行多重比較檢驗，P
3結果
3.1定向航行測定與正常組和假手術組相比較，模型組大鼠在定向航行中平均逃避潛伏期的時間延長(P
3.2空間探索距離的測定與正常組和假手術組相比，模型組大鼠第1次穿越平臺時間明顯延長(P
3.3燈盞細辛對模型大鼠腦組織AChE和BuChE活性的影響與正常組和假手術組相比，模型組大鼠腦組織勻漿AChE和BuChE活性升高(P
3.4燈盞細辛對模型大鼠血漿AChE和BuChE活性的影響與正常組和假手術組比較，模型組大鼠血漿AChE和BuChE活性降低(P0.05)。結果見表4。表2各組空間探索試驗中第1次穿越平臺時間和次數表3各組大鼠腦組織AChE和BuChE活性改變表4各組大鼠血漿AChE和BuChE活性改變
4討論
中醫認為AD屬于“健忘”“癡呆”“呆病”“文癡”“善忘”等范疇，病位在腦，腎虛為本，與心肝脾功能失調密切相關[2]。燈盞細辛具有散寒解表、祛風除濕、活血舒筋、消積止痛之功效，取其芳香走串，行達表里，甘溫性味，溫陽通絡之功，可化瘀活絡，益氣生精，健運脾胃，補益髓海，可見燈盞細辛能夠作用于AD符合中醫的理論基礎。現代研究同時表明，燈盞細辛具有神經保護，對抗神經毒性物質等作用[3]。當前，有關燈盞細辛是否對老年性癡呆的記憶損傷起到保護作用、其機制是否通過改善膽堿能神經系統來發揮作用等方面的問題已引起高度重視。本實驗采用的燈盞細辛提取物為燈盞乙素(野黃芩苷)，是迄今為止該藥研究最多和最被公認的有效化學成分[4]。
本研究中，我們選擇的復合型癡呆模型不僅符合AD多因素參與的發病機制，而且能較好的體現中醫有關老年性癡呆的病因病機。在Aβ和D-gal的協同作用下，大鼠的學習記憶能力減退，且毛色發黃，無精打采，行動遲緩，接近于腦竅失養的辨證，表明實驗采用的模型建立方法是進行中藥治療AD研究的較為理想的一種。實驗中，正常對照組與假手術組之間未見明顯學習記憶能力的差別。本實驗在造模后進行水迷宮行為學測試，結果可以看出，大鼠表現為定向航行的逃避潛伏期時間和訓練5天后第1次穿越平臺時間明顯延長，平臺穿越次數明顯縮短，表明實驗動物學習記憶能力受損。給予燈盞細辛后，能明顯縮短癡呆大鼠的逃避潛伏期時間和穿越平臺時間，并增加大鼠的平臺穿越次數，表明其對于改善大鼠學習記憶能力方面有一定的預防和治療作用。但與西藥對照藥物-腦復康相比，還未得到有明顯統計學意義的結果。
膽堿能系統功能損害在AD中起著重要作用，其中涉及到膽堿能神經遞質- 受體系統及與該系統代謝相關的酶，如膽堿酯酶[5]。膽堿酯酶是一類絲氨酸水解酶，按照酶水解底物的專一性、水解速度的差異、對抑制劑敏感性、以及組織分布特點，可分為兩類：一類為AChE，一類為BuChE。AChE和BuChE的水解底物-乙酰膽堿缺失的嚴重程度與癡呆密切相關，提示兩者在AD的發病過程中起著重要的作用[6]。有假設提出Aβ前體(APP)基因突變或β分泌酶活性過高，產生過多分泌型A β，它在AChE啟動及BuChE協助下與載脂蛋白E結合沉積于腦內，尤其是沉積在學習記憶中樞前腦基底核和海馬區，使此部位膽堿能神經原損毀以至死亡，中樞及整個腦組織中ACh減少，出現智能障礙，是造成癡呆的機制之一[7]。盡管 AD患者腦組織中的AChE含量遠高于BuChE，但是研究顯示在接受膽堿能神經纖維支配的皮層及海馬均有活化的BuChE[8]，隨著AD的病情發展，BuChE活性進行性增加[9]。因此AChE和BuChE兩者活性變化在一定程度上可以反映與AD緊密聯系的膽堿能功能狀況，并且許多研究已經發現在AD患者腦脊液、血漿和腦部特定區域存在ChE活性的改變[10]，可以作為AD的輔助診斷指標。
本研究中我們采用改良Ellman比色法檢測了大鼠左側枕葉腦組織中兩種膽堿酯酶活性，發現與正常組和假手術組比較，模型組大鼠腦組織AChE與BuChE活性顯著升高(P
上述結果表明，燈盞細辛能夠提高癡呆大鼠學習記憶能力，促進膽堿酯酶活性趨向于正常，對癡呆的治療有一定重要作用。
參考文獻
[1]盛艷梅，張靜，孟憲麗，等. 燈盞細辛有效組分對體外培養大鼠大腦皮層神經細胞的影響[J].中藥藥理與臨床，2008，24 (2):35.
[2]崔德芝，張恭新，朱振鐸.老年性癡呆的中醫理論探討.[J].山東中醫雜志， 2006，25(10):655.
[3]周素娟.燈盞細辛制劑藥理研究進展及臨床評價.[J].中國醫院用藥評價與分析， 2006，6(1):22.
[4]萬麗麗，郭澄. 野黃芩苷藥動學研究進展[J].中國藥房，2007，18(30):2385.
[5]Giacobini E. Cholinergic function and Alzheimer's disease[J].Int J Geriatr Psychiatry，2003 ，18(Suppl 1):S1.
[6]Hu Y， Xia Z， Sun Q， et al . A new approach to the pharmacological regulation of memory: Sarsasapogenin improvesmemory by elevating the low muscarinic acetylcholine receptor density in brains of memory-deficit rat modls[J]. Brain Res， 2005， 26，1060 (1-2) : 26.
[7]Pákáski M， Kálmán J.Interactions between the amyloid and cholinergic mechanisms in Alzheimer's disease[J].Neurochem Int. 2008，53(5):103.
[8]Mesulam M， Guillozet A， Shaw P， et al. Widely spread butyrylcholinesterase can hydrolyze acetylcholine in the normal and Alzheimer brain[J]. Neurobiol Dis， 2002， 9 (1) : 88.
篇9
【摘要】
目的 探討高脂膳食對學習記憶及突觸可塑性的影響，為合理膳食預防腦老化提供科學依據。方法 雄性ICR小鼠分為4組，即高脂膳食組、腦老化組、模型組、普通對照組，每組10只。以每天D半乳糖100 mg/kg皮下注射法制備腦老化模型，實驗干預期共9 w。以Morris水迷宮測試小鼠空間記憶和學習能力，流式細胞術測定皮層海馬神經元突觸體數量，熒光偏振法測定突觸體膜流動性。結果 ①水迷宮實驗中，腦老化組小鼠的逃避潛伏期 (EL) 明顯大于普通對照組小鼠(P0.05)，高脂膳食組與普通對照組小鼠的EL無顯著差異(P>0.05)。②突觸體數量：腦老化組和模型組小鼠低于非腦老化組(高脂膳食組和普通對照組，P0.05)，但高脂膳食組顯著低于普通對照組(P
【關鍵詞】 高脂膳食；腦老化；突觸可塑性；膜流動性
【Abstract】 Objective To examine the effects of high fat diet on learning as well as on synaptic plasticity and afford scientific evidence to rational diet and prevent brain aging. Methods Forty male ICR mice were randomly pided into the high fat diet only， the Dgalactoseinduced brain aging， brain aging plus high fat diet， and normal control groups. Mice were given 100 mg·kg-1·d-1 subcutaneous injection of Dgalactose to prepare brain aging model for 9 w. Morris water maze (MWM) test was employed to determine their spatial learning and memory abilities. Flow cytometry (FCM) was used to analyze the amount of hippocampal synaptosomes. Membrane fluidity of synaptosomes was measured by fluorescence polarization technique. Results (1)In Morris water maze test， brain aging mice showed a significanly longer escape latency (EL) than that of the normal control mice (P＜0.05). There was no statistical difference in EL between brain aging mice plus high fat diet and brain aging mice groups (P＞0.05)， and between the control and high fat diet groups (P＞0.05). (2)Number of synaptosomes: The number of synaptosomes in brain aging mice and brain aging mice plus high fat diet groups were less than those in nonbrain aging mice (the high fat diet and the control mice groups) (P＜0.05). There were no statistical difference in the number of synaptosomes between brain aging mice plus high fat diet and brain aging mice groups(P＞0.05). The high fat diet group was less than that of the normal control group (P＜0.05). (3)Membrane fluidity of synaptosomes: The fluidity of membrane in brain aging group and brain aging mice plus high fat diet group were less than that in the control group (P＜0.05). There were no statistical difference between brain aging mice plus high fat diet groups and brain aging mice group (P＞0.05). The high fat diet group was less than that of the normal control group (P＜0.05). Conclusions High fat diet can reduce the number and the fluidity of hippocampal synaptosomes in mice. But high fat diet has no significant influence on learning and has no significant synergism effects on the Dgalactoseinduced brain aging.
【Key words】 High fat diet; Brain aging; Synaptic plasticity; Membrane fluidity
大腦皮層和海馬是學習記憶功能相關腦區，研究發現，衰老時該區域突觸形態結構和數量發生變化，包括突觸密度減少、突觸界面曲率降低、間隙寬度加大和變寬、突觸后致密物質變薄、突觸體膜的流動性降低以及突觸素含量減少等，這些變化可引起學習記憶功能障礙〔1〕 。阿爾茨海默病(AD)常被認為是一種加速的腦老化，患者學習記憶功能障礙的機制之一是海馬神經元的突觸丟失和突觸可塑性的變化〔2〕。膳食脂肪的攝入量與認知功能及某些神經系統疾患密切相關，例如高脂膳食增加AD和其他類型癡呆發生的危險性〔3，4〕。本研究以D半乳糖腦老化小鼠模型為陽性對照，探討髙脂膳食對大腦突觸可塑性相關指標的影響，為合理膳食抗腦老化提供科學依據。
1 材料與方法
1.1 實驗動物及其處理
3月齡清潔級雄性ICR小鼠40只，體重30～45 g，由首都醫科大學實驗動物中心提供，自由攝食和飲水。適應性飼養1 w后，將小鼠按體重隨機分為4組，即腦老化組、模型組、高脂膳食組、普通對照組，每組10只。腦老化模型構建：以D半乳糖100 mg/kg 頸背部皮下注射，1次/d，連續9 w。高脂膳食干預：相關小鼠飼以特制高脂飼料，配方為基礎飼料79%、豬油10%、蛋黃粉10%、膽固醇1%。其余飼養條件同普通對照鼠。
1.2 Morris水迷宮實驗
完成9 w實驗干預后進行Morris水迷宮（MWM）實驗以檢測小鼠的空間學習記憶能力，具體方法見文獻〔5〕，共進行5 d，其間各組小鼠保持原干預措施不變。
1.3 突觸體流式計數
參照文獻〔6〕，稍作改動。小鼠斷頭處死，迅速取大腦皮層及海馬，清潔稱重，用預冷的0.32 mol/L蔗糖液（pH7.0）制成10%勻漿，離心10 min，取上清液鋪加在1.2 mol/L冷蔗糖液表面，50 000 r/min離心15 min，小心取出突觸體層帶，按1∶3的比例用0.32 mol/L冷蔗糖液稀釋。稀釋液緩慢鋪加在0.8 mol/L冷蔗糖液表面，50 000 r/min離心15 min，棄上清，沉淀即為突觸體。用Na介質（NaPSS）緩沖液1 ml懸浮突觸體，考馬斯亮藍法（Bradford）測定突觸體懸液蛋白質濃度，調整蛋白濃度在120～200 mg/L，4°C保存。取突觸體懸液100 μl，以突觸泡膜素為一抗，異硫氰酸熒光素（FITC）標記的羊抗鼠單克隆抗體為二抗，對突觸體進行免疫熒光間接染色，基本步驟為：固定液4℃固定2 h，一抗工作液4℃孵育1.5 h，FITC熒光標記二抗工作液4℃孵育1.5 h。洗滌液洗滌2次，離心5 min，適量磷酸鹽緩沖液（PBS）重懸浮，流式細胞儀(FCM)計數。
1.4 突觸體膜流動性測定
采用熒光偏振法〔7〕。取突觸體懸液500 μl，加入等體積20 μmol/L熒光探針1，62苯基1，3，5乙三烯（DPH）工作液，37℃避光孵育15 min，4℃，13 000 r/min離心2 min，沉淀重懸浮于NaPSS液中，37℃均衡10 min，用熒光分光光度計測熒光偏振強度。激發光波長360 nm，發射光波長430 nm。先用無標記對照突觸體懸液測定I90°，0°和I90°，90°的熒光光度值，計算熒光偏振校正因子，然后測樣品I90°，0°和I90°，90°，計算樣品突觸體膜偏振度和膜黏滯度η，蛋白濃度測定采用Bradford法。
1.5 統計學處理 采用SPSS12.0統計軟件進行分析，數據以x±s表示，多組均數間比較采用OnewayANOVA分析，兩兩比較采用最小顯著差法(LSD)檢驗。
2 結果
2.1 突觸體計數和突觸體膜流動性
腦老化組和模型組突觸體數量顯著低于非腦老化組(高脂膳食組和普通對照組，P0.05)。高脂膳食組突觸體數量顯著低于普通對照組(P＜0.05)。腦老化組及模型組突觸體膜黏滯度顯著高于普通對照組(P0.05)。高脂膳食組顯著高于普通對照組(P
2.2 MWM結果
腦老化組小鼠的逃避潛伏期（EL）顯著高于普通對照組(P0.05)。
3 討論
腦組織由于代謝水平高而自身抗氧化能力弱，易受活性氧自由基損害，根據老化的自由基理論，通過注射D半乳糖可使動物產生過量氧自由基而誘導發生腦老化，以此形成的腦老化動物模型已被用于老化和抗老化研究。本研究以D半乳糖誘導的腦老化小鼠為實驗模型，通過Morris水迷宮測試，證實其學習記憶能力明顯受損，表明腦老化模型建立成功。但模型組EL與腦老化組無差異，表明高脂膳食并未使腦老化小鼠學習能力進一步受損。高脂膳食對正常小鼠的學習能力也無明顯影響。這與有關文獻報道〔8〕的結果不一致，分析可能與本研究所采用的高脂飼料中添加了蛋黃粉有關。蛋黃粉中含有豐富的卵磷脂和維生素A等腦營養成分。
本研究發現，D半乳糖誘導的腦老化小鼠大腦神經元突觸體形成數量減少，突觸體膜流動性降低，表明該腦老化模型小鼠有神經突觸的丟失，突觸細微形態結構的變化和突觸功能下降。腦老化的一個基本表現是學習記憶能力的衰退，學習記憶的基礎是神經系統的高度可塑性。突觸是實現腦功能的關鍵部位，其可塑性代表了整個神經回路的可塑性。突觸可塑性包括突觸傳遞可塑性、突觸發育可塑性和突觸形態（包括突觸丟失和新的突觸聯系的形成）的可塑性〔9，10〕。本研究所檢測的小鼠的皮層和海馬的突觸體數量和突觸體膜流動性均為突觸可塑性相關指標〔9，10〕。突觸體形成的數量一定程度上可反映神經元突觸連接的多少，突觸體膜的流動性則可反映突觸傳遞功能。老年鼠大腦突觸體膜膽固醇含量較年輕鼠顯著增高〔11〕，而膜中膽固醇含量增加，特別是膽固醇與磷脂比例增加，可引起細胞膜流動性下降〔12〕。皮層和海馬神經細胞膜的膽固醇含量較其他腦區高。因此，在腦老化過程中，皮層、海馬神經元的膜流動性最易受到影響。本研究采用的D半乳糖腦老化模型，主要基于脂質過氧化損傷機制，研究表明同樣能夠造成大腦突觸體形成數量減少和突觸體膜流動性下降，但高脂膳食并未使D半乳糖的這種不良效應進一步加重，原因可能在于高脂膳食本身也是主要通過引發過氧化反應而損害腦功能，兩種因素通過同一種機制影響突觸可塑性，使其協同效應相對不明顯。
本研究發現，盡管高脂膳食并未明顯影響正常小鼠的學習記憶能力，但卻已導致正常小鼠突觸體數量衰減和突觸體膜流動性下降，說明高脂膳食對突觸可塑性有確實的影響，另一方面說明學習記憶能力并不單純依賴于突觸可塑性。本文關于高脂膳食對腦老化小鼠和正常小鼠突觸可塑性影響的研究結果提示，預防腦老化不僅是在老年期，更根本的措施應該是在各個年齡階段均保持良好飲食習慣，避免長期高脂膳食。
參考文獻
1 Zhang X，Liu H，Wu J，et al.Metabonomic alterations in hippocampus，temporal and prefrontal cortex with age in rats〔J〕.Neurochem Int，2009；54(8)：4817.
2 Walsh DM，Selkoe DJ.Deciphering the molecular basis of memory failure in Alzheimer′s disease〔J〕.Neuron，2004；44(1)：18193.
3 Bennett DA，Schneider JA，Wilson RS，et al.Neurofibrillary tangles mediate the association of amyloid load with clinical Alzheimer disease and level of cognitive function〔J〕.Arch Neurol，2004；61(3)：37884.
4 Kanoski SE，Meisel RL，Mullins AJ，et al.The effects of energyrich diets on discrimination reversal learning and on BDNF in the hippocampus and prefrontal cortex of the rat〔J〕.Behav Brain Res，2007；182(1)：5766.
5 高秋菊，劉愛國，薛春洪，等.不同劑量碘對小鼠迷宮前后大腦乙酰膽堿和乙酰膽堿酯酶的影響〔J〕.中國地方病學雜志，2005；24(5)：5079.
6 Gylys KH，Fein JA，Yang FS，et al.Increased cholesterol in a betapositive nerve terminals from Alzheimer′s disease cortex〔J〕.Neurobiol Aging，2007；28(1)：817.
7 Maruoka N，Murata T，Omata N，et al.Effects of chlorpromazine on plasma membrane permeability and fluidity in the rat brain:a dynamic positron autoradiography and fluorescence polarization study〔J〕.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2007；31(1)：17886.
8 Winocur G，Greenwood C E.Studies of the effects of high fat diets on cognitive function in a rat model〔J〕.Neurobiol Aging，2005；26(11)：469.
9 Farmer J，Zhao X，van Praag H，et al.Effects of voluntary exercise on synaptic plasticity and gene expression in the dentate gyrus of adult male SpragueDawley rats in vivo〔J〕.Neuroscience，2004；124(1)：719.
10 Vaynman S，Ying Z，GomezPinilla F.Hippocampal BDNF mediates the efficacy of exercise on synaptic plasticity and cognition〔J〕.Eur J Neurosci，2004；20(10)：258090.
篇10
1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江省旅游職業技術學院，黑龍江哈爾濱 150040
[摘要] 目的 研究枳實薤白桂枝顆粒對心肌缺血模型大鼠血流變指標和抗氧化作用的影響，為新藥開發和臨床應用提供藥效學依據。方法 經標準II導聯心電圖篩選合格的雄性SD大鼠，隨機分成正常組、模型組、枳實薤白桂枝顆粒高劑量組、中劑量組和低劑量組、陽性對照組。各組先連續7天灌胃給予相應藥物，從第5天開始，除正常組外其余各組同時腹腔注射異丙腎上腺素（5 mg/kg），連續3 d，制備心肌缺血模型。檢測大鼠血液流變學指標變化，分光光度法檢測血中MDA、SOD、GSH-Px和NO水平。結果 與正常組相比，模型組大鼠的全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原水平明顯升高，MDA和GSH-Px水平顯著升高，SOD、NO水平明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與模型組相比，各治療組上述指標均有不同程度改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 枳實薤白桂枝顆粒可能通過清除氧自由基、提高機體抗氧化能力，從而改善心肌缺血大鼠血液粘濃凝聚的狀態，起到保護心肌的目的。
關鍵詞 枳實薤白桂枝顆粒；心肌缺血；血液流變學；抗氧化
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0159-03
枳實薤白桂枝湯是東漢張仲景治療胸痹名方，由枳實、薤白、桂枝、瓜蔞、厚樸5味藥組成，具有通陽開結，泄滿降逆功效。現代臨床上已廣泛用于心血管、呼吸和消化系統疾病的預防及治療，療效顯著[1-3]。在前期工作中，將枳實薤白桂枝湯其改良為顆粒劑型[4]，解決了傳統水煎劑服用劑量上難以控制、儲存和攜帶不便等缺點。該研究采用異丙腎上腺素復制心肌缺血大鼠模型，觀察不同劑量的枳實薤白桂枝顆粒對模型大鼠血流變指標和抗氧化作用的影響，進一步探討枳實薤白桂枝顆粒對心肌缺血的保護作用與機制。
1 材料與方法
1.1 實驗動物與儀器
清潔級雄性SD大鼠，體重（220±20） g，由黑龍江中醫藥大學實驗動物中心提供（實驗動物生產許合格證號：SCXK黑2008004）。實驗期內，大鼠均自由飲水。
BL-420F生物機能實驗系統，HX-200動物呼吸機；全自動血液流變分析儀；756PC型紫外可見分光光度計。
1.2 藥品與試劑
枳實薤白桂枝顆粒：由黑龍江中醫藥大學實驗中心提供（批號：20110906）；復方丹參片；鹽酸異丙腎上腺素注射液；戊巴比妥鈉、肝素鈉； 丙二醛（MDA）、總超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮試劑盒（NO）。
1.3 實驗方法
1.3.1 模型制備及分組給藥 實驗于2014年4月—7月進行，取健康大鼠 72 只，腹腔注射1%戊巴比妥鈉（40 mg/kg）麻醉，采用BL-420F生物機能實驗系統檢測標準II導聯心電圖，篩選出正常心電圖大鼠60只進行實驗。隨機分成6組，每組10只，即正常組、模型組、枳實薤白桂枝顆粒高劑量組、中劑量組和低劑量組、陽性對照組（復方丹參片）。
枳實薤白桂枝顆粒高、中和低劑量組及陽性對照組給藥濃度分別為1.2 g/kg、0.6 g/kg、0.3 g/kg和0.15 g/kg，按10 mL/kg灌胃給予相應藥物，正常組及模型組灌服同體積蒸餾水，每天1次，連續7 d。第5天開始，除正常組腹腔注射同體積生理鹽水外，其余各組參照文獻[5]均于灌胃給藥后1 h腹腔注射異丙腎上腺素（ISO）注射液（5 mg/kg）連續注射 3 d，時間間隔均為 24 h。
1.3.2 指標檢測 末次腹腔注射異丙腎上腺素6小時后，各組大鼠用1%戊巴比妥鈉40 mg/kg腹腔麻醉， 腹主動脈取血，分別用肝素鈉和枸櫞酸鈉抗凝，測定血流變指標及纖維蛋白原。另取血2 mL， 3 500 r/min-1離心15 min，分離血清。用756PC型紫外可見分光光度計檢測MDA、SOD、GSH-Px和NO，按試劑盒說明書操作。
1.4 統計方法
采用spss18.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗。
2 結果
2.1 枳實薤白桂枝顆粒對心肌缺血大鼠的血液流變學的影響
與正常組相比，模型組全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原顯著升高（P<0.05）；與模型組相比，枳實薤白桂枝顆粒高劑量組、中劑量組與陽性對照組上述指標顯著降低（P<0.05）。提示，枳實薤白桂枝顆粒能使心肌缺血大鼠異常升高的全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原水平明顯降低，改善血液粘濃凝聚的狀態。見表1。
2.2 枳實薤白桂枝顆粒對心肌缺血大鼠氧自由基的影響
與正常組相比，模型組MDA含量顯著升高，SOD、NO含量明顯降低，GSH-Px活性顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與模型組相比，各治療組上述指標均有不同程度改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明枳實薤白桂枝顆粒能通過清除氧自由基、提高機體抗氧化能力，從而改善心肌缺血狀態，起到保護心肌的目的。見表2。
3 討論
缺血性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD) 的簡稱，在我國CHD的發病率及死亡率呈現逐年遞增的趨勢，是危害人類健康的主要疾病之一。CHD屬中醫學“胸痹”和“心痛”范疇，中醫藥在抗心肌缺血和防治冠心病方面具有獨特的優勢日益受到學者的重視。
枳實薤白桂枝湯出自漢代張仲景《金匱要略》，是治療胸痹證的名方，后世醫家用來治療冠心病心絞痛療效顯著。研究表明，枳實薤白桂枝湯可明顯降低高脂血癥大鼠血脂水平，改善血液流變學指標和抗氧化作用[6-7]；并發現枳實薤白桂枝湯中橙皮苷、新橙皮苷和圣草酚具有心肌細胞保護作用，而圣草酚的活性最強，且呈良好的量效關系[8]。臨床研究表明枳實薤白桂枝湯可進一步改善不穩定型心絞痛患者MMP-9、TIMP-1 水平及其基因表達，促進粥樣斑塊的穩定性[9]。
心肌急劇的暫時性缺血與缺氧導致冠狀動脈供血不足，是冠心病基本的病理生理過程，改善心肌缺血狀態是防治冠心病的關鍵。血液粘滯性的增加是使冠脈血流量減少的重要因素之一，全血粘度是反映血液流變性的最重要的指標。血液流變學的異常改變可導致紅細胞攜氧能力減弱，血流阻力增加，因而加重心肌缺血缺氧，促進心律失常的發生。該研究結果表明模型組全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原顯著升高；枳實薤白桂枝顆粒能使心肌缺血大鼠異常升高的全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原水平明顯降低，從而改善了血液粘濃凝聚的狀態。
此外，CHD的病因與氧自由基的生成、代謝密切相關。研究證實，機體脂質過氧化水平增高與冠心病發病率呈正相關，而機體抗氧化水平與CHD發病率呈負相關[10]。NO是一種血管活性物質，具有擴血管活性作用，在缺血過程中起到重要的的調節作用[11]。內皮來源的NO能調節心血管系統，對缺血心肌具有保護作用[12]。心肌缺血狀態下引起中性粒細胞大量聚集于缺血區，使氧自由基過量堆積，機體脂質過氧化作用增強，引起細胞膜的結構和功能損害，從而加劇缺血組織損傷[13-14]。該研究結果顯示：模型組大鼠血清中MDA含量明顯升高，SOD、NO和GSH-Px活力明顯降低，說明異丙腎上腺素使大鼠體內氧自由基代謝發生障礙，脂質過氧化作用增強，與相關文獻結果一致[13-14]；而枳實薤白桂枝顆粒高、中和低劑量均能使心肌缺血模型大鼠血清MDA 含量明顯降低,血清SOD、NO和GSH-Px活力顯著提高，尤其以高劑量組作用最為明顯。提示枳實薤白桂枝顆粒具有明顯的抗氧化作用,可能通過提高機體清除氧自由基的能力來防治CHD的發生與發展。
綜上所述, 枳實薤白桂枝顆粒不僅能改善心肌缺血引起的血液流變學的異常狀態,還可以提高機體的抗氧化能力, 抑制脂質過氧化物的產生，對CHD的發生具有很好的治療作用。
參考文獻
[1] 王金鎖．枳實薤白桂枝湯治療竇性心動過緩45例療效觀察[J].實用全科醫學，2005，3（1）：86.
[2] 顧慶華，黃棟．枳實薤白桂枝湯加味治療氣滯痰阻型反流性食管炎臨床觀察[J]．中國中醫急癥，2012，21（1）：140-141.
[3] 魏慧淵，陳浩，蘇蕾，等．枳實薤白桂枝湯治療不穩定性心絞痛30例[J]．中國中醫急癥，2011，20（3）：462-463.
[4] 張楠.枳實薤白桂枝顆粒的制備工藝研究及質量標準研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2012.
[5] 閻艷麗,于永軍,宋曉宇,等.當歸芍藥散及煎劑對異丙腎上腺素所致大鼠心肌缺血的影響[J].遼寧中醫雜志，2006，33（9）：1203-1204.
[6] 夏寒星，張業. 枳實薤白桂枝湯對高脂血癥大鼠血脂及血管內皮功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志, 2012,18 (10):224-226.
[7] 夏寒星，張業. 枳實薤白桂枝湯對高脂血癥大鼠血液流變學指標及抗氧化作用的影響[J].中國實驗方劑學雜志, 2012,18(11):170-172.
[8] 王程,張玉峰,趙筱萍. 枳實薤白桂枝湯抗心肌細胞損傷活性成分的發現研究[J].中國中藥雜志, 2013,38(10): 1601-1605.
[9] 戴飛,陸曙,蘇偉,等.枳實薤白桂枝湯對不穩定型心絞痛患者MMP-9 /TIMP-1 的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013,19(14):307-310.
[10] Dem acker PN, et al. Indications for the presence of circulating peroxidized low density lipoproteins in WHHL rabbits treated with antioxidants[J].A thero sclerosis,1993,102(1): 691.
[11] Ziche M，Morbidelli L，Choudhuri R，et al. Nitric oxidesynthase lies downstream from vascular endothelial growth factor-induced but not basic fibroblast growth factor induced angiogenesis[J]. Journal of Clinical Investigation，1997，99(11)：2625.
[12] TokoH，Zou YZ，M inam ino T，et al. Ang ions in II type 1a receptor is involved in cell infiltration，cytokine production，and neovascularization in infarcted myocardium[J].Arterioscler Throm b Vasc Biol，2004，24 (4)：664-670.
[13] Zweior J L.Mwasurement of superoxide derived free radieal in the reperfused heart,Evidence for a free radical mechanism of reperfusion injury[J]．BiolChem，1988,262(12):1353．
