季節(jié)性疾病預防知識范文

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篇1

關鍵詞：市政橋梁結(jié)構(gòu)性病害成因涵義防治

中圖分類號： TU997 文獻標識碼： A

城市橋梁作為城市道路體系的一個重要組成部分, 其結(jié)構(gòu)和構(gòu)造的完整性將直接影響到城市交通運輸?shù)陌踩院褪孢m性。有的橋梁先天不足, 有的橋梁是后天失養(yǎng), 種種原因造成不少橋梁發(fā)生病害, 甚至有的已成為“危橋”, 嚴重地影響了橋梁的承載能力和正常使用。這就需要對他們的表現(xiàn)形式和形成機理等方面進行病害分析及防治。

1、鋼筋混凝土梁式橋病害防治

鋼筋混凝土梁式橋包括簡支梁、懸臂梁及連續(xù)梁橋。這些橋梁在使用過程中由于種種原因出現(xiàn)了各種裂縫, 導致承載能力的下降, 已經(jīng)不滿足使用功能的要求, 那么就要對這些橋梁進行防治、加固。

（1）下?lián)问筋A應力拉桿- 噴射混凝土加固

鋼筋混凝土梁式橋出現(xiàn)病害需要防治加固時, 如果橋下凈空能夠滿足通車的要求, 可采用在梁下設置預應力拉桿, 并噴射混凝土作為保護層進行加固。加固設計時一般采用粗鋼筋作為拉桿, 兩端錨固在梁的端部, 中間用單柱、雙柱或多柱支撐在梁的底部, 然后噴射一層一鋤厚的混凝土作為保護層, 與原混凝土梁組合受力。在加固過程中可通過改變支撐的位置和調(diào)整拉桿預應力的方式來滿足提高承載力的需要。

（2）預應力鋼絲束- - 噴射混凝土加固

這種方法是沿梁腹側(cè)面按拋物線形敷設預應力鋼絲束, 在梁底每隔一定距離設置一個定位箍圈, 或在梁腹上理設定位梢, 用來固定鋼絲束的幾何形狀。鋼絲束的兩端穿過梁端翼板上的斜孔伸至梁頂錨固。對鋼絲束施加預應力后, 再噴射混凝土作保護層, 防止腐蝕。由于設置預應力鋼絲束將會增加梁上緣的壓應力, 可能會造成橋面板的損壞, 所以當驗算橋面板的強度不足時, 還應同時考慮加厚橋面板, 并使新舊混凝土結(jié)合為整體, 共同受力。

2、混凝土結(jié)構(gòu)壞化的防治

（1）改進混凝土成分, 提高混凝土密實性及抗腐蝕能力。提高混凝土質(zhì)量, 減少其滲透性, 可以減緩碳化及氯離子作用的速度, 此外混凝土抗氯化物侵蝕的能力還取決于水泥漿的成分與氯離子結(jié)合的能力, 例如摻入硅灰可以提高混凝土對氯離子的抵抗力。即磨細粉煤灰水泥制成的混凝土要比普通硅酸鹽水泥有較好的抗侵蝕能力, 如果將磨細粉煤灰水泥的細度進一步提高的話, 效果將更加明顯。

（2）電化學處理法, 電化學處理法主要通過非破壞性的方法使污染了的鋼筋混凝土重新堿化或脫鹽。氯離子通過混凝土, 在一個電力場的影響之下輸送到一個臨時的外部陽極系統(tǒng), 結(jié)果使氯化物含量顯著地減少, 鋼筋上的腐蝕坑就變得不活躍了, 并使鋼筋重新鈍化。

3、橋頭跳車的防治

實質(zhì)上引起橋頭跳車的最根本的原因是, 橋臺的豎向剛度很大,在建設期和使用期間其豎向位移是很小的, 而臺后的填土是鋪筑在彈性模量很小的地基上, 在建設過程及使用期間, 由于原地基受路堤填土荷載的影響, 會產(chǎn)生沉降, 沉降量的大小取決于原地基的強度,當然路堤填土高度內(nèi)土體本身壓縮引起的塑性變形也是引起橋頭跳車的原因。

防治橋頭跳車的技術措施應從以下幾個方面著手：

第一、地基處理

主要是加固地基，提高地基的承載力，若地基承載力不足，應根據(jù)地基情況不同，分別采用換土、翻壓、沙袋沙井、堆載預壓、高壓噴射注漿、振動碎石樁等。

第二、路基處理

（1）采用輕質(zhì)材料作路堤

鋪設輕質(zhì)材料可以減輕路堤自重，有效降低地基應力，減少沉降并增大穩(wěn)定安全系數(shù)，如粉煤灰、泡沫聚苯乙烯等。

（2）臺背回填處理

首先應選擇強度高、壓實快、摩擦角大、透水性好的填料，如砂礫，其填料級配藥得當，其縱向的填筑長度在基底處不少2米，并按1:1或1:1.5設置斜坡或臺階，同時還可以在路基上部（約50厘米范圍內(nèi)）設置水泥穩(wěn)定改善層次，使路堤的剛度有所提高。一般穩(wěn)定層結(jié)構(gòu)是沿路堤縱向距橋臺背約10米長，用一定劑量（4%-6%）的水泥進行穩(wěn)定，并且遠橋臺端與路基相銜接處，采用1:1或1:1.5設置斜坡，以上兩種處理方法均達到了減少豎向變形和剛?cè)嵬蛔兊某尚В行У臏p少了橋頭跳車。

（3）超載預壓

為了減少橋臺兩端路堤的工后沉降，一般可選擇填筑路堤預壓，讓路基排水固結(jié)，待路堤沉降基本完成后再開挖橋臺位置土方，然后再施工橋涵，臺背填筑前，宜在處理后的基底頂面上設置橫向泄水管或盲溝，臺背回填宜在完成臺前防護工程及橋涵上部結(jié)構(gòu)吊裝之后進行，同時注意結(jié)構(gòu)物兩端對稱填筑施工。

（4）使用漸變混凝土樁減少路堤沉降

使用漸變混凝土樁是根治橋頭跳車的有效方法，漸變的含義是指逐漸改變橋頭引道下沉的方法，將高差突變斷面的無窮大縱坡變?yōu)橛邢薮罂v坡，使行車變得舒適。

混凝土樁是將路基水平面內(nèi)承受荷載轉(zhuǎn)為豎截面內(nèi)承受荷載的手段，即原來由路基承受荷載轉(zhuǎn)換為混凝土樁承受荷載的手段。

（5）采用加筋土橋臺

在加筋橋臺的設計中，橋臺和橋頭加筋土路堤成為一個整體，橋臺擱在路堤上，橋臺和路堤共同沉降，荷載通過橋臺較均勻的傳到加筋土體中，這樣大大減小了橋頭跳車的幅度。加筋一般采用加鋪土工格柵或土工格室。

土工格柵之所以能用于橋頭跳車處理，是利用了格柵變形的連續(xù)性及其高強、高彈、大變形特性，將交通荷載及上部土體的自重荷載部分地傳遞到橋臺，并將荷載擴散到一個較大的范圍，從而降低對其下部土體的壓力，減小臺背填土的總沉降量，并將臺背與填土交界部位的階梯狀沉降變?yōu)檫B續(xù)漸變沉降。

（6）采用橋頭搭板減少橋頭跳車

設置搭板可以使在柔性路堤產(chǎn)生較大沉降逐漸過渡到剛性橋臺上，使車輛通過時的跳躍現(xiàn)象大為減少，橋臺搭板長度設計應根據(jù)路基的容許工后沉降值計算，常取3-15米，一般為6-8米，當橋頭引道為剛性路面時，搭板的縱坡可采用與路面設計縱坡平行方式（稱平置式搭板）；而當引道為柔性路面時，則搭板的遠臺端常置于路面面層與基層之間（稱斜置搭板）；為避免二次跳車，還可設置變厚式埋板，即在搭板的尾端加設一段淺埋的變厚度板，長約3-5米，使路面剛度向路堤方向漸變。

（7）保證橋頭的自然沉降期

從施工開始要求所有橋涵臺后路基范圍內(nèi)不容許做堆料場、材料加工場地等，橋臺立柱澆筑達到強度或涵洞蓋板安裝完畢就開始臺背填土，盡量增加橋頭填土的自然沉降期。合理確定工期，根據(jù)路基土的力學性質(zhì)和有關資料顯示，路基第一年要完成全部沉降的70%-80%，三年內(nèi)完成90%，所以從施工工期上在路面基層施工前應保證有1年的自然沉降期。

4、橋梁伸縮裝置破壞的防治

（1）梁端特殊設計

梁端部要具有足夠的剛度, 以滿足使用過程中反復荷載的作用。設計過程中要采用恰當?shù)纳炜s間距, 以保證伸縮裝置的正常運營使用。

（2）合理選擇伸縮裝置

選用伸縮裝置最主要的是伸縮裝置本身的剛度和質(zhì)量。我們所理想的伸縮裝置必須滿足下列要求:滿足上部結(jié)構(gòu)梁與梁之間和梁與臺之間的位移;伸縮裝置的錨固是牢固可靠、經(jīng)久耐用的, 能抵抗機械磨損、碰撞;

車輛行使平穩(wěn)、舒適;能防止雨水和垃圾滲入;安裝方便、簡單, 易檢查且便于養(yǎng)護。

（3）伸縮裝置的安裝

伸縮裝置的錨固寬度, 需要規(guī)范伸縮縫預埋鋼筋在梁板端部和橋臺的錨固寬度。考慮到施工工藝的協(xié)調(diào), 伸縮裝置的錨固寬度按50cm 進行設置為宜, 橋臺上宜采用背墻的寬度進行設置, 這既方便了橋面板、現(xiàn)澆混凝土鋪裝層施工, 也使伸縮裝置的穩(wěn)定性得到保障。

（4）錨固區(qū)混凝土的澆筑, 橋面行車道混凝土鋪裝應該同伸縮裝置錨固區(qū)的混凝土同時進行澆筑, 不允許在該部位及整個橋面上留有施工縫。

總之,通過對市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害成因以及預防措施的分析,能夠更為清晰的認識到市政橋梁管理和控制的目標所在。在此基礎上,有目的的進行橋梁設計、施工、使用和維護,以更為科學的管理措施,提高市政橋梁在城市交通便利性、促進經(jīng)濟發(fā)展的作用的實現(xiàn)。

參考文獻：

篇2

臨床資料

本院1997年6月～2007年9月共行經(jīng)腹腔鏡下手術2000例。其中急性結(jié)石性膽囊炎200例，其中膽管損傷3例(發(fā)生率為1.5％)，均為膽管橫斷傷，術中發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)開腹行膽管對端吻合術；膽囊管殘端瘺1例(發(fā)生率0.5％)，于術后第2天轉(zhuǎn)開腹手術，膽囊動脈后支撕脫出血轉(zhuǎn)開腹止血2例(發(fā)生率為1％)。總結(jié)分析本院近10年急性結(jié)石性膽囊炎開腹膽囊切除術500余例，僅1例膽囊結(jié)石并發(fā)Mirrizi綜合征行開腹膽囊切除術時損傷膽管。同開腹膽囊切除術比較，經(jīng)腹腔鏡行急性結(jié)石膽囊切除術并發(fā)癥明顯高于開腹膽囊切除術。

討論：

膽管損傷的防治膽管損傷的常見原因：(1)手術視野顯露不清或因滲血、出血影響手術視野清晰的影像，增加膽管損傷的危險。(2)膽囊三角區(qū)因急性炎癥充血水腫、炎癥緊密粘連，如膽囊壁明顯增厚，膽囊頸管結(jié)石嵌頓等均是造成膽管損傷的危險因素。膽管損傷的預防：(1)病例的選擇，應選擇發(fā)病在72小時內(nèi)，無膽囊頸結(jié)石嵌頓，B超檢查膽囊壁厚不超過10mm。(2)急性結(jié)石性膽囊炎患者應采用全麻麻醉，肌松完全，氣腹壓力控制在12mmHg,手術視野顯露清楚。(2)手術操作應圍繞膽囊壺腹部位的解剖分離。膽囊壺腹是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術的重要解剖標記。沿膽囊壺腹向膽總管方向解剖出與之相連變細的膽囊管，并不要求為證實膽囊管與膽總管的連接而過多地向肝外膽管方向解剖而造成膽管損傷。(3)calot三角區(qū)的解剖應盡可能采用鈍性分離。對炎性粘連的困難病例，首先初步判斷炎性粘連的牢固程度，然后可采用沖洗吸引器邊沖洗邊鈍性分離的方法，多數(shù)患者可在壺腹的反下方游離出小空間，并分辨出與之相連變細的膽囊管。對Calot三角區(qū)冰凍粘連，不能分離者應及時轉(zhuǎn)開腹手術。(4)calot三角區(qū)的解剖應盡可能避免應用電凝電切，除了淺表的束狀粘連帶可作銳性分離外余均應采用鈍性分離。由于充血水腫，在分離粘連過程中會有某種程度的出血或滲血，除了來自膽囊動脈或其分支的出血。一般小的出血或滲血經(jīng)反復沖洗都可止血，不要輕易上鈦夾止血，更切忌盲目電凝止血，以防膽管損傷。(5)急性經(jīng)石性膽囊炎膽囊管水腫增厚或反復排石的膽囊結(jié)石膽囊管的增粗，因鈦夾不能完全夾閉膽囊管者可采用分次上鈦夾或用Reoder圈套扣結(jié)扎。對膽囊管過短的病例可在膽囊頸或壺腹部上鈦夾。三角區(qū)解剖困難病例，只要能游離出膽囊管便可在上鈦夾后做逆行膽囊切除或膽囊大部切除。上述病例均應放置腹腔引流。

膽管損傷的處理：應根據(jù)膽管損傷的部位、嚴重程度及發(fā)現(xiàn)時間采取不同的手術方式修復：(1)術中發(fā)現(xiàn)膽管部分損傷、膽管橫斷傷和單純膽管切割傷，立即轉(zhuǎn)開腹行膽管修補、對端吻合，放置長臂“T”型管作內(nèi)支撐引流可獲得滿意效果。本組2例膽總管橫斷傷在術中發(fā)現(xiàn)并立即轉(zhuǎn)開腹，1例行膽管對端吻合加“T”管引流，遠期隨診情況良好。1例行肝管空腸Roux-y吻合術。1例膽管損傷造成腹腔引流管引出膽計，行腹腔引流2周后無膽汁。拔除引流管后患者出現(xiàn)黃疸，行ERC(逆行胰膽管造影)發(fā)現(xiàn)膽管橫斷完全梗阻繼而行膽管一空腸RotLx-y吻合術。(3)后期膽管狹窄，可根據(jù)ERC(逆行胰膽管造影)或PTC(經(jīng)皮肝膽管造影)檢查結(jié)果確定狹窄部位和程度，選擇經(jīng)內(nèi)窺鏡切開置擴張支撐導管或經(jīng)PTC留置擴張支撐導管。

膽漏的防治：膽漏多發(fā)生于膽囊管殘端漏和迷走膽管所致的膽汁滲漏。

膽漏的預防和處理：(1)對于膽囊管粗且腫大者可用Reoder圈套扣結(jié)扎。(2)術中如發(fā)現(xiàn)膽囊床有異常膽管走行應上鈦夾后切斷，并留置腹腔引流管。(3)輕度膽囊管殘端漏可做經(jīng)內(nèi)窺鏡行鼻膽引流(ENBD)，發(fā)生腹膜炎時應及時開腹引流。

術中出血的防治：多見于膽囊動脈后支撕脫出血、網(wǎng)膜和系膜血管出血(由于分離粘連所致)，肝包膜撕脫出血、肝床出血等。

術中出血的預防和處理：牽拉解剖膽囊管、膽囊動脈時宜輕柔，對緊密或有血管的粘連，應用露短頭的電刀仔細銳性+鈍性分離，更多的出血在膽囊床。術中出血一般用電凝或膠原性物質(zhì)多能止血，若仍無效應轉(zhuǎn)開腹手術。

篇3

大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧大連 116021

[摘要] 目的 通過對大連市2013—2014年食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果的分析及對比，了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢。方法 對2013—2014年夏季在中心醫(yī)院腹瀉門診就診的腹瀉患者進行個案調(diào)查并采集糞便標本進行細菌檢測。結(jié)果 2013年275例患者中，檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%（1/275），副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%（63/275）。2014年200例患者中，檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%（40/200）。2013年與2014年相對比，致病菌檢出率無明顯差異。結(jié)論 大連地區(qū)食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主，應在完善食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上，持續(xù)加強對各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風險監(jiān)測。

[

關鍵詞 ] 食源性疾病；哨點醫(yī)院；監(jiān)測分析

[中圖分類號] R155

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0009-02

[作者簡介] 隋學林(1980-)，男，主管檢驗師，本科，主要從事疾病預防控制工作（微生物檢驗）。

世界衛(wèi)生組織對食源性疾病定義為：食源性疾病是指通過攝食而進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)和中毒性質(zhì)的一類疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛，最為常見的疾病之一，直接影響到人民群眾的健康，也會關系到國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。近年來，食源性疾病已成為疾病預防控制工作中監(jiān)測和研究的重點問題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢，提高食源性疾病暴發(fā)早期識別、預警與防控能力，2013年大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心開始參與食源性疾病哨點醫(yī)院主動監(jiān)測工作。現(xiàn)將2013—2014年大連市食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果進行分析對比，報道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

2013—2014年大連市中心醫(yī)院腸道門診對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集（包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗結(jié)果、臨床診斷等個案信息），同時采集病人的新鮮糞便或肛拭標本送臨檢實驗室。2年總計采集475例糞便標本（2013年275例，2014年200例）。

1.2病例定義

以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

1.3檢測項目及方法

嚴格按照《大連市食源性疾病監(jiān)測工作手冊》中《糞便中沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標準檢驗程序（SOP）》，對收集到病例生物樣本進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測。

1.4試劑和儀器

麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂（XLD）、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等，由北京陸橋技術有限責任公司提供；沙門菌顯色培養(yǎng)基、弧菌顯色培養(yǎng)基是由鄭州博賽生物技術股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基；API生化鑒定條是由法國梅里埃生物公司提供；沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤生物藥業(yè)有限公司提供。

1.5統(tǒng)計方法

采用spss 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

結(jié)果如表1所示，2013年275份病例糞便標本中，有64份標本檢出致病菌，檢出率為23.3%（64/275）。其中副溶血性弧菌檢出率最高，檢出63株、檢出率為22.9%（63/275）；福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株，檢出率為0.4%（1/275）；沙門氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。

2014年200份病例糞便標本中，有40份標本檢出致病菌，檢出率為20%（20/200）。這40株致病菌均為副溶血性弧菌，其他三種菌未檢出。

對2013年和2014年食源性疾病患者糞便標本致病菌檢出率的對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.73，P＞0.05）。

3 討論

近幾年，在沿海地區(qū)由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢[5-7]。該次調(diào)查顯示，2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標本中副溶血性弧菌的檢出率高達21.7%，為主要致病菌。

副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)，為一種嗜鹽弧菌，需在一定氯化鈉濃度的環(huán)境中才能生長繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚貝類等海產(chǎn)品及其腌制食品中。大連作為沿海城市，市民多有生食或半生食海產(chǎn)品的習慣，如果保存不當可導致副溶血性弧菌大量繁殖，造成較大的食品安全隱患。提示監(jiān)管部門應加大相關知識的宣傳教育。

副溶血性弧菌在海產(chǎn)品中的分布有明顯季節(jié)性，夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)，采集的標本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節(jié)[8-10]。疾病預防控制機構(gòu)應將食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測范圍繼續(xù)擴大，對全市范圍腸道門診的腹瀉患者進行有效監(jiān)測，以提高食源性疾病暴發(fā)早期識別、預警與防控能力。在此基礎上，相關部門應持續(xù)加強夏秋季對各類海鮮產(chǎn)品及其制品的風險監(jiān)測，從源頭開始防止被病原菌污染的食品流入市場，保證人民群眾的食品安全。

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參考文獻]

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篇4

1　資料與方法

1.1　資料來源

2004―2007年松江區(qū)傳染病疫情資料來自于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)；本地常住居民年平均人口資料來源于松江區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計部門，外來人口資料來源于公安局外來人口管理辦公室。對所有資料進行完整性和邏輯性檢查，建立最終數(shù)據(jù)庫。

1.2　統(tǒng)計方法

采用描述性流行病學方法分析，應用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。

2　結(jié)果

2.1　發(fā)病情況

2004―2007年松江區(qū)累計報告菌痢859例，年平均發(fā)病率為20.62/10萬，發(fā)病率呈逐年下降趨勢，在甲乙類傳染病中所占百分比逐漸降低(表1)。

2.2　流行特征

2.2.1　季節(jié)特征　2004―2007年，除2007年1月份無菌痢病例報告外，每年各月均有菌痢病例報告，且發(fā)病有明顯的季節(jié)性，從5月份病例逐漸增加，8m9月為發(fā)病高峰期，之后病例逐漸減少(圖1)。

2.2.2　地區(qū)分布　本地人口發(fā)病率居前3位的地區(qū)分別為九亭鎮(zhèn)(70.27/10萬)、新橋鎮(zhèn)(67.57/10萬)、車墩鎮(zhèn)(53.71/10萬)。外來人口發(fā)病居前3位的為車墩鎮(zhèn)68例，占27.76％；中山街道41例，占16.73％；新橋鎮(zhèn)21例，占8.57％。

2.2.3　年齡分布　各年齡組均有發(fā)病，本地人口發(fā)病率居前4位的年齡組依次為0～歲組、5～歲組、20～歲組、70～歲組，發(fā)病率分別為155.89/10萬、54.87/10萬、35.36/10萬、35.01/10萬；外來人口中發(fā)病數(shù)居前3位的依次為20～歲組，占22.36％；30～歲組，占15.04％；25～歲組，占13.41％。

2.2.4　職業(yè)分布　2004―2007年松江區(qū)急性細菌性痢疾發(fā)病的主要職業(yè)構(gòu)成基本一致。除保育員、醫(yī)務人員、公共場所服務員和牧民沒有病例外，其他各職業(yè)均有散在發(fā)病。發(fā)病數(shù)居前4位的是：工人194例，占總發(fā)病數(shù)的22.58％；農(nóng)民148例，占17.23％；散居兒童和民工，發(fā)病數(shù)分別為129例和109例，分別占15.02％和12.69％。

2.2.5　性別分布　男性478例，女性381例，性別比為1.25:1。

2.3　菌群組成及亞型分布

松江區(qū)疾控中心對本轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)診斷的菌痢病人的標本開展病原學檢測，陽性菌株共272株，全部為福氏和宋內(nèi)氏志賀菌群，兩者之比為3:1(204:68)，福氏為主要流行菌群，占75.00％。在型別構(gòu)成中，以型別不明的F4型所占比例最高，為28.68％，其次是宋內(nèi)氏1相占25.00％，再次是F1a占13.24％，F(xiàn)2a占10.29％，F(xiàn)2b占8.09％(表2)。

3　討論

2004―2007年松江區(qū)菌痢平均報告發(fā)病率為20.62/10萬，在甲乙類傳染病發(fā)病中所占的比例呈逐年下降趨勢。菌痢的防控工作一直列為我區(qū)傳染病防制的重點工作之一，我們主要采取做好傳染源管理和切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，2004―2007年菌痢的報告發(fā)病率逐年下降，4年里未發(fā)生菌痢爆發(fā)疫情。

從時間分布看，有明顯的夏秋季節(jié)高峰，可能與蒼蠅消長、細菌易于生長繁殖、以及人們喜食生冷食物、人體胃腸功能容易失調(diào)等因素有關。從地區(qū)分布來看，本地人口發(fā)病率高的九亭、新橋、車墩3個鎮(zhèn)皆屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，其原因可能是開放的環(huán)境里人員流動較大，外來人口聚集增多，造成潛在疾病危險性升高。車墩鎮(zhèn)、中山街道、新橋鎮(zhèn)是我區(qū)工業(yè)區(qū)的主要分布區(qū)，大量的外來務工人員聚集，可能是其外來人口病例較多的原因之一。從人群分布特征看人群普遍易感，以0～4歲發(fā)病率最高，可能與其抵抗力差有關；其次為5～9歲兒童和中青年，這可能與活動范圍大及接觸病原菌機會多有關。職業(yè)構(gòu)成中以工人、農(nóng)民、散居兒童、民工為主，與該人群的文化衛(wèi)生知識水平較低、不良衛(wèi)生習慣多、自我防護意識差有一定的關系。

篇5

關鍵詞：肺結(jié)核；流行特征；監(jiān)測

結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國法定重大傳染病之一。全國第5次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查顯示目前我國結(jié)核病年發(fā)患者數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位[1]。

結(jié)核病是嚴重危害公共健康的全球性公共衛(wèi)生問題。我國是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一[2]。結(jié)核病報告發(fā)患者數(shù)始終位居法定報告甲、乙類傳染病前列。為了解和掌握蘇州原三城區(qū)肺結(jié)核病的發(fā)病水平及流行特征，探討結(jié)核病預防與控制策略提供決策依據(jù)，現(xiàn)將原三城區(qū)2012年結(jié)核病流行病學特征分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者資料來自"國家中國疾病預防控制信息系統(tǒng)"子系統(tǒng)"結(jié)核病管理信息系統(tǒng)"。人口資料來自蘇州市公安局人口統(tǒng)計資料（2012年三城區(qū)常住人口數(shù)101.98萬）。

1.2方法 運用描述性流行病學方法，對蘇州原三城區(qū)2012年肺結(jié)核病例的一般流行病學特征、人群分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布、時間分布情況進行流行病學分析。通過Excel對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析。患者資料：登錄 "結(jié)核病管理信息系統(tǒng)"，導出肺結(jié)核患者信息，進行分析，比較人群肺結(jié)核三間分布特點。

2 結(jié)果

2.1全年報告病例情況 2012年蘇州原三城區(qū)共報告肺結(jié)核病162例，肺結(jié)核病發(fā)病率為15.89/10萬；其中涂陽患者74例，涂陽發(fā)病率為7.26/10萬，占報告病例總數(shù)的45.68%；涂陰患者88例，涂陰發(fā)病率為8.63/10萬，占報告病例總數(shù)的54.32%。

2.2地區(qū)分布 2012年報告的162例患者中，報告發(fā)病率最高的是原金閶區(qū)，發(fā)病率為18.44/10萬；最低的是原平江區(qū)，發(fā)病率為11.96/10萬，各地報告發(fā)病差異有顯著意義。（χ2=0.25，P

2.3時間分布 2012年1～12月均有病例報告，2月份病例最少，報告發(fā)病6例，占病例總數(shù)的3.70%；11月份病例最多，報告發(fā)病22例，占病例總數(shù)的13.58%；涂陽患者5月份呈現(xiàn)一個發(fā)病高峰，涂陰患者11月份出現(xiàn)一個高峰；各月份發(fā)病差異有顯著意義。（χ2=14.35，P

2.4年齡、性別分布 從發(fā)病年齡看，隨著年齡增長，結(jié)核病發(fā)病總體呈現(xiàn)明顯上升趨勢，15歲以下沒有病例報告；55～64歲年齡組報告發(fā)患者數(shù)最多，占全年報告病例的20.99%，25～64歲年齡組報告發(fā)患者數(shù)69.14%。從性別分布情況看，男性明顯多于女性，男性報告發(fā)病率為10.30/10萬，占報告病例數(shù)的64.81%（105/162）；女性報告發(fā)病率為5.59/10萬，占報告病例數(shù)的35.19%（57/162）；男女之比為1.84：1，差別有顯著意義（χ2=1.78，P

2.5職業(yè)分布 2012年蘇州市原三城區(qū)肺結(jié)核病職業(yè)分布，以家務、家政及待業(yè)最多，報告發(fā)病48例，占報告病例數(shù)的29.63%，涂陽病例21例，占涂陽總數(shù)的28.38%；其次是離退人員，報告發(fā)病31例，占報告病例數(shù)的19.14%，涂陽20例，占涂陽總數(shù)的27.03%；第三是工人，報告發(fā)病21例，占報告病例數(shù)的12.96%，涂陽11例，占14.86%；各職業(yè)病例分布見表3。

3 討論

綜合上述信息發(fā)現(xiàn)：2012年肺結(jié)核患者報告發(fā)病數(shù)較前兩年（2011年157例、2010年158例）基本持平，與蘇州市活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況基本處于小幅波動，相對平穩(wěn)態(tài)勢一致[3]。

從地區(qū)分布分析， 2012年報告的162例患者中，報告發(fā)病率最高的是原金閶區(qū)，最低的是原平江區(qū)，可能與近年原金閶區(qū)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門加大了綜合性醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)法督查力度，強化了網(wǎng)絡直報、轉(zhuǎn)診和追蹤措施。

從時間分布上來看，2月份病例最少、11月份病例最多。涂陽患者5月份呈現(xiàn)一個發(fā)病高峰，可能是春夏交替，天氣轉(zhuǎn)暖，人們外出增多，使結(jié)核病發(fā)病進入了流行期，與國內(nèi)結(jié)核病發(fā)病情況季節(jié)性分析情況相符（結(jié)核病的發(fā)病數(shù)在5月6日～6月30日為高峰期[4]）；涂陰患者11月份出現(xiàn)一個高峰，原因或許為臨近年末，為完成患者發(fā)現(xiàn)任務數(shù)而加大了行政干預力度。

2012年結(jié)核病發(fā)病隨著年齡增長呈明顯上升趨勢，男性病例顯著高于女性病例，這是因為青壯年男性社會活動活躍等因素多有關。國內(nèi)外眾多文獻也有類似報道[5]。

從發(fā)病職業(yè)分布看，報告病例集中在家務、家政及待業(yè)、離退人員等人群，主要因為該人群體質(zhì)差，基礎性疾病如老慢支、糖尿病等有重要關系。主要防治措施：

3.1現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（directly observed treatment strategy，DOTS），即直接面試下督導化療，是世界范圍內(nèi)公認的最為經(jīng)濟、科學的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。在我國實施DOTS策略的近10年中，結(jié)核病在一定程度上得到了很好的控制[6]。

3.2加強綜合性醫(yī)療機構(gòu)疑似肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，定點肺結(jié)核醫(yī)療機構(gòu)的痰菌檢測、痰培養(yǎng)提高肺結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)率，減少漏診、誤診病例。加強行政干預、強化歸口管理有效提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率[7]。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是當前控制結(jié)核病疫情的一個重要工作措施。

3.3要加強結(jié)核病防治工作的督導和管理，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在問題，使結(jié)核病防治工作能均衡發(fā)展，整體提高[8]。

3.4重點加強肺結(jié)核減免政策力度，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。

3.5廣泛開展健康促進工作，加強防癆知識的宣傳和普及，提高公眾對結(jié)核病防治知識的知曉率。

根據(jù)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計，我國近幾年肺結(jié)核患者報告一直排在各類傳染病之首。加強結(jié)核病防治工作，控制高發(fā)態(tài)勢，勢在必行。

參考文獻：

[1]王黎霞，成詩明，陳明亭，等.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J].中國防癆雜志中國防癆雜志，2012，34（8） ：485-508.

[2]中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）[M].北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009，1.

[3]蔣駿，李海.蘇州市2005～2009年涂陽肺結(jié)核新患者登記情況分析[J].上海預防醫(yī)學，2010，12.

[4]汪文新，劉晉洪，趙梅桂，等.我國結(jié)核病發(fā)病情況季節(jié)性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，15.

[5]黃玉，鐘節(jié)鳴，陳彬，等，2010年浙江省結(jié)核病發(fā)病流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測2011，26（8）：601-603.

[6]曾偉，張冬梅，鳳翀，等.DOTS策略下結(jié)核病健康教育的探討[J].衛(wèi)生軟科學2011，01.

篇6

[關鍵詞] 學校;傳染病;預防;控制

[中圖分類號]R183 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-120-02

傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細菌、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病,傳染病的流行需要三個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群[1]。學校是一個特殊場所，就餐、就寢人員集中，容易造成傳染病的傳播、蔓延和暴發(fā)流行。因此，做好學校傳染病的預防和控制工作顯得尤為重要。為了進一步加強學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生工作，2006年4月6日衛(wèi)生部同教育部制定了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》[2]，現(xiàn)就如何開展大、中專院校傳染病的預防與控制工作提出如下建議：

1 學校傳染病的預防

1.1 認真做好學生入校、職工就業(yè)前體檢及定期體檢，建立、健全健康檔案

對每一名入學的學生，新就業(yè)的教職工都要進行嚴格的體檢，按照《學校衛(wèi)生管理條例》和學生常見病防治要求執(zhí)行，并且做好以后的定期體檢工作。大、中專院校應當有校醫(yī)務室，專人負責學生、老師的健康檔案。入學、就業(yè)前體檢及定期體檢可以及時發(fā)現(xiàn)傳染源，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，避免傳染病的傳播和流行。

1.2 搞好學校食堂、寢室、教室衛(wèi)生

學校食堂就餐人數(shù)多，人員集中，容易發(fā)生食源性疾病的暴發(fā)、流行。為防止食源性疾病的發(fā)生，學校食堂必須遵守《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》有關規(guī)定。食堂作業(yè)處內(nèi)部布局合理，功能齊全，設施完善。同時注重對食堂工作人員的培訓，提高食品安全意識；食堂從業(yè)人員要定期體檢、持證上崗，對有從業(yè)禁忌證的要及時調(diào)離工作崗位。確保飲用水、食品原料、食品加工和貯藏符合要求，同時做好餐具、炊具消毒工作，認真執(zhí)行食品的加工流程和有關食品留樣規(guī)定并做好登記。認真落實“三管一滅”（管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅），防止病從口入。食堂銷售使用刷卡機或一次性紙票，不得使用現(xiàn)金或可回收的塑料票，避免傳染病通過現(xiàn)金、飯票傳播。學校領導、后勤科、醫(yī)務室和學生代表組成監(jiān)督小組，定期和不定期對食堂的飲用水、食品原料、衛(wèi)生設施、環(huán)境衛(wèi)生、食品加工和儲藏進行檢查、監(jiān)督，確保做好食堂的衛(wèi)生工作。

教室、寢室是學生們集中學習、休息的場所。人均教室、寢室空間應達到相應的標準；采取濕式打掃衛(wèi)生方式，保持教室、寢室的整潔衛(wèi)生；要做到經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，必要時進行空氣消毒，如傳統(tǒng)的醋熏方法、漂白粉澄清液噴霧消毒法等。蚊蠅繁殖季節(jié)采取滅蚊、滅蠅措施，積極開展除“四害”（鼠、蚊、蠅、蟑螂）活動。

1.3 加強健康教育，提高學生的自我防護能力

改善營養(yǎng)，鍛煉身體，合理安排作息時間，可提高身體的非特異性免疫力。目前許多大、中專學生沉溺于上網(wǎng)，作息時間不定，甚至通宵達旦地熬夜，極易造成身體抵抗力下降而感染上某些傳染病。因此學校應多利用廣播、校報、黑板報、班會、講座等各種形式宣傳健康知識，普及科學文明的生活方式。同時，學生應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意預防季節(jié)性疾病。

冬春季節(jié)預防呼吸道傳染病，常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等，還有最近幾年發(fā)現(xiàn)的SARS、人禽流感等，主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、呼吸困難、全身乏力、皮疹等。人群對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，最經(jīng)濟有效的預防措施是接種相應的疫苗。但良好的衛(wèi)生習慣也有利于預防呼吸道傳染病：如多開窗換氣，多喝開水，多吃含有維生素B、C的食物，勞逸結(jié)合，保持體力和充足的睡眠，及時增減衣服做好自身保暖，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要按規(guī)定程序洗手，不隨地吐痰，不吸煙等。

夏季重點預防腸道傳染病，常見的腸道傳染病有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、甲肝、細菌性食物中毒等，腸道傳染病是病原微生物經(jīng)口進入人體消化道后，引起的以腹瀉為主的一系列人體病變的傳染病，預防腸道傳染病，關鍵是把好“病從口入”這一關，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不隨便在外面的零售攤點、飯店就餐，飯前便后要洗手。

1.4 社會上有傳染病流行時，學校做好相應的學生的預防工作

校醫(yī)應經(jīng)常向防疫部門了解傳染病的流行情況，在傳染病流行高峰時期，組織抵抗力低下的學生應急性預防接種、做好相應的預防措施。如在流感流行期間，組織接種流感疫苗、告誡學生避免參加大型的聚會活動，少到超市、影院等公共場所，做好教室、寢室的空氣消毒、分服預防的中藥等。

2 學校傳染病的控制

2.1 健全學校傳染病報告機制

校醫(yī)或兼職衛(wèi)生教師負責傳染病的報告管理工作，按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人，疑似病人或病源攜帶者，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定進行疫情報告。學校最好建立晨檢及缺課報告登記制度，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情。班主任或輔導員、班級衛(wèi)生員對早晨到校的學生進行觀察詢問，發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）及時報校醫(yī)。同時了解學生的出勤情況，出現(xiàn)較多學生同時缺課時應及時報校醫(yī)。校醫(yī)接到以上報告后，進一步追查學生的患病情況和可能的病因，發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及時報告給當?shù)丶膊☆A防控制中心，做好傳染病的控制工作。

2.2 啟動應急預案，做好傳染病的控制工作

隨著傳染病傳播因素的復雜化，單純依靠衛(wèi)生部門已很難確保其控制效果，須各級政府、各部門協(xié)同努力，共同參與采取綜合性防制措施。為應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，學校也應制訂切實可行的傳染病防制預案。一旦校內(nèi)傳染病發(fā)生時，啟動應急預案，及時上報疫情，并配合疾病控制部門做好疫情的控制工作，通知學生采取防制措施，減少聚會，對發(fā)病學生做好隔離治療。學校及時發(fā)放學校、學生、家長三位一體防控資料，防止疾病的進一步傳播和蔓延。做好解釋和心理安慰工作，避免因傳染病的發(fā)生而導致學生、家長的恐慌心理。

[參考文獻]

[1]彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

篇7

【摘要】通過兩次對本地區(qū)餐飲業(yè)公共餐具消毒效果的監(jiān)測,了解到了影響食 (飲 )具消毒合格率的原因包括消毒設施、消毒方法、保潔設施、存放時間、操作間微小氣候、從業(yè)人員衛(wèi)生知識水平及操作程序等物理、自然環(huán)境、行為習慣等因素。為今后有針對性的加強衛(wèi)生監(jiān)督管理提供可靠依據(jù)，促進餐飲業(yè)食 (飲 )具的消毒質(zhì)量有更大提高。

【關鍵詞】餐飲業(yè) 餐具 消毒 檢測 合格率

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲業(yè)衛(wèi)生管理辦法》,全面了解我縣餐飲業(yè)食 (飲 )具消毒效果的衛(wèi)生質(zhì)量 ,提高食 (飲 )具衛(wèi)生監(jiān)督管理水平 ,促進餐飲業(yè)內(nèi)部衛(wèi)生管理制度化 ,衛(wèi)生設施規(guī)范化 ,推進我縣餐飲業(yè)健康發(fā)展 ,進一步有效地控制和防止食源性疾病和減少腸道傳染病的發(fā)生和流行，加強餐飲業(yè)餐具消毒的衛(wèi)生管理，提高飲食衛(wèi)生質(zhì)量。分別于1999年和2010年兩次對轄區(qū)內(nèi)餐飲業(yè)公共食 (飲 )具進行消毒效果監(jiān)測，結(jié)果分析如下。

1 調(diào)查對象與方法

1 選點:為全面掌握該縣餐飲從業(yè)單位及攤販個人開展餐具消毒工作的效果.確定對縣屬轄區(qū)內(nèi)希里溝鎮(zhèn)、茶卡鎮(zhèn)、柯柯鎮(zhèn)、內(nèi)使用個人消毒的公共餐具的從業(yè)單位及攤販進行監(jiān)測,對待用餐具進行采樣.采樣戶數(shù)占總戶數(shù)的65%左右.

2 采樣方法:將保存在冰箱內(nèi)的“食(飲)具專用大腸菌群快速檢測試紙”兩張,用無菌生理鹽水浸潤后,立即貼于所采清潔的待用餐具內(nèi)側(cè)表面,30秒鐘后取下,置于無菌塑料袋內(nèi)送培養(yǎng)箱培養(yǎng).

2 結(jié)果與分析

1999年對縣屬轄區(qū)內(nèi)希里溝鎮(zhèn)、茶卡鎮(zhèn)、柯柯鎮(zhèn)餐飲業(yè)共采消毒待用餐具154份,其中合格41份、合格率為26.6%。2010年上述三鎮(zhèn)抽檢餐飲具319份，其中合格241份，合格率75.55％。

3 討論

通過對餐飲具消毒消毒效果檢測表明，烏蘭縣餐飲具合格率較往年相比呈上升趨勢。在檢查過程中，餐飲業(yè)衛(wèi)生條件有所改善，從業(yè)人員衛(wèi)生知識水平有所提高，但個別餐飲服務人員的衛(wèi)生意識差，對餐具消毒工作重要性認識不高，加之個別從業(yè)人員文化素質(zhì)低，清洗消毒方法不規(guī)范：一是部分經(jīng)營場所不能做到專人專職，貨款不分家，致使餐飲具二次污染。二是部分從業(yè)人員衛(wèi)生知識、消毒知識掌握不夠，對消毒工作重要性認識不足。三是操作不到位，如：物理消毒（紅外）前餐飲具未清除水漬，消毒后仍有明顯水漬印；化學藥物消毒，濃度配比、消毒時間短。餐飲具保潔設施不符合要求或無保潔設施，如部分餐飲店圖方便保潔柜不密封，用布簾取代柜門，隨意疊置，致使二次污染現(xiàn)象普遍。農(nóng)家樂、小吃店（羊雜碎、涼皮）季節(jié)性、時間段明顯，就餐人數(shù)易聚集驟升，部分經(jīng)營點餐飲具配置不足，消毒設施形同虛設。因條件限制，露天設桌，提早擺臺，用水不潔等均可造成消毒好的餐飲具二次污染現(xiàn)象發(fā)生。上述行為至使餐飲消毒落到不到位，存在不安全隱患。

針對存在的上述問題，我所加大轄區(qū)內(nèi)各餐飲服務單位的日常監(jiān)督檢查力度，定期舉辦各類飲食衛(wèi)生及公共場所衛(wèi)生知識培訓班，提高餐飲業(yè)從業(yè)人員的衛(wèi)生意識及消費者自我保護意識，定期對從業(yè)單位進行抽檢，切實保障人民群眾身體健康。

篇8

【關鍵詞】　醫(yī)療保健；　軍隊；　離退休老干部

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.105

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人均壽命延長，人們對醫(yī)療保健的要求也逐步提高，黨和政府都非常關心老干部的身心健康，特別是軍隊離退休干部老齡化的現(xiàn)實成為不可抗拒的自然規(guī)律。近年來部隊領導的逐漸重視和經(jīng)費的持續(xù)增加，使離退休老干部的衣食住行等都發(fā)生了明顯改變，如何讓他們健康長壽的度過晚年生活，對醫(yī)護人員的醫(yī)療保健工作提出了更高的要求。在新時期，如何做好軍隊離退休老干部的預防、醫(yī)療和保健工作，是醫(yī)務工作者所要面臨的一個新問題和新挑戰(zhàn)。為適應新形勢的發(fā)展，結(jié)合以前保健工作的經(jīng)驗及新時期保健工作的特點，現(xiàn)就如何做好軍隊離退休老干部的醫(yī)療保健工作淺談如下。

1　開展疾病預防，強化服務意識

1.1　在老干部健康時，需要有人指導預防疾病，監(jiān)護他們的疾病；在老干部患病時能及時發(fā)現(xiàn)、治療，發(fā)現(xiàn)慢性病時能有人長期、連續(xù)、全面地給予醫(yī)療保健服務[1]。要做好軍隊離退休老干部的醫(yī)療保健工作，就必須要了解老干部醫(yī)療保健工作的特點，必須熟練掌握一些常見病、多發(fā)病的防治知識，熟悉疾病譜，熟悉常見疾病治療的最新進展。筆者所在門診部廣大醫(yī)護人員始終堅持以老干部為中心的服務理念，努力提高預防、醫(yī)療、保健等服務水平，以減少疾病為其帶來的身心痛苦，盡量降低疾病的發(fā)生率、死亡率，始終以改善預后、提高生活質(zhì)量為目的。堅持把軍隊離退休老干部的預防保健工作作為工作的重中之重，定期開展健康教育的宣傳普及知識，以提高自我防病能力。門診部的全部醫(yī)護人員能夠熟練操作電腦，完善各種登記、統(tǒng)計分析和病歷書寫工作，嚴格按照上級的要求及時上報各種登記、資料統(tǒng)計及年終的大病統(tǒng)籌工作。

1.2　醫(yī)療保健工作的原則是無病早防、有病早治、防治結(jié)合、以防為主。加大衛(wèi)生宣傳力度，是做好預防保健工作的重要措施。由于老干部年老體弱和季節(jié)性疾病較多的特征，根據(jù)不同的季節(jié)，采取積極有效的防治措施。由于夏季天氣炎熱，中暑、腸道傳染病等一些季節(jié)性疾病較易發(fā)生，衛(wèi)生防疫人員加強對食堂的衛(wèi)生檢查和督促力度，嚴把病從口入關，及時發(fā)放防暑降溫等藥品，定期對家庭及公共場所等進行消毒、滅菌等措施。根據(jù)老干部身體的需要，每年定期發(fā)放一些保健品及保健器材，有效提高老干部抵抗疾病的能力。為預防流感、肺炎等，定期提前預防注射相關疫苗。堅持24 h值班制度，能夠做到隨叫隨到，堅持定期巡診和不定期巡診相結(jié)合，送藥上門服務。積極堅持做好老干部的陪診和外出醫(yī)療保障工作，每天上午定時組織老干部坐車到總醫(yī)院進行會診，并有醫(yī)護人員陪同，主動做好老干部的轉(zhuǎn)診工作。

2　突出搞好醫(yī)療服務，提高整體保健水平

2.1　干部保健工作能否做好，關鍵是門診部全體醫(yī)務人員，特別是從事衛(wèi)生保健工作人員，能否充分認識干部保健工作的重要性，增強自覺性和責任感，全心全意為機關干部服務[2]。為了做好軍隊離退休老干部的醫(yī)療保健工作，始終堅持以做好首長保健為中心，以預防和治療疾病為重點，首長滿意、領導滿意、阿姨滿意和自己滿意，有計劃地做好首長每年的體檢工作，軍以上首長每年的體檢率達到100%。在體檢的基礎上，積極做好常見病、多發(fā)病和老年病的防治工作，以飲食、鍛煉和心理咨詢?yōu)榛A，主動做好首長一些常見病的治療工作，完成住院前的治療和出院后的康復治療。

2.2　軍隊離退休老干部作為特殊群體，隨著年齡的增大，他們對醫(yī)療保健服務的要求也相應的提高。門診部給所分管的每位老干部都配備了急救盒，配齊相關急救藥品，家中安裝了應急呼叫系統(tǒng)。為適應老干部發(fā)病率高、病情復雜的特點，一旦突發(fā)疾病，醫(yī)護人員立即趕到家中，及時采取有效措施進行必要的搶救。對于門診部范圍內(nèi)不能收治的老干部，無論刮風下雨、春夏秋冬，組織醫(yī)護人員以最快的速度送往就近的醫(yī)院進行診治。醫(yī)護人員定期分析預測每個老干部的病情變化趨向和可能出現(xiàn)的新情況、新問題，設計新的治療保健方案。對于一些長期臥床的老干部，醫(yī)護人員堅持定期上門檢查其生命體征，看睡姿是否正確，身上是否有紅腫跡象，為其翻身、拍背、按摩等，有時醫(yī)護人員還為大便秘結(jié)不能排出的老干部用手摳出大便等。對在上級醫(yī)院住院治療的老干部，定期去醫(yī)院向主管醫(yī)師了解病情，積極配合醫(yī)院治療，解決實際問題。當老干部病情發(fā)生變化或病重、病危及病故時，門診部領導及醫(yī)護人員能在第一時間趕到，協(xié)助做好終末期護理工作，同時做好家屬度過悲傷的思想疏導和慰問工作。

2.3　始終要以保障老干部健康為中心，樹立全心全意為老干部健康服務的思想。每周老干部及家屬集體上街購物、公園游玩都派一名保健醫(yī)生隨行保障，以防止意外事故的發(fā)生。對一些較特殊的老干部不管是白天、晚上、節(jié)假日，只要有保健任務，醫(yī)生、護士都能做到隨叫隨到，以防意外事故的發(fā)生。除堅持定期查體和按時巡診之外，為防止老干部突發(fā)急癥的出現(xiàn)，特別是針對老年人突發(fā)心腦血管疾病的危險，門診部還專為老干部配發(fā)了隨身攜帶的含有姓名、住址、單位、電話的“保健聯(lián)系卡”，以供老干部突發(fā)急癥時使用。

3　加強業(yè)務知識學習，提高醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)

3.1　做好軍隊離退休老干部的保健工作，就要求醫(yī)務人員必須有過硬的醫(yī)療技術水平。為了提高自身醫(yī)療保健水平，全體醫(yī)務人員平時刻苦學習，積極參加軍隊和地方的學術會議及各類老年類相關醫(yī)療保健培訓，通過不斷的學習與交流，有效提高了醫(yī)護人員的醫(yī)療業(yè)務水平。每星期由門診部主任主持，責任醫(yī)師匯報老干部身體健康狀況并提出相關預防、診療、保健建議，全體醫(yī)護人員共同分析討論，最后綜合討論，制訂出切實可行的個性化的預防、護理、診療及搶救等預案。急救室有相關人員負責，做到定人、定位，急救器材、氧氣、藥品、監(jiān)護系統(tǒng)定期檢查更換，及時補充，并成立急救領導小組，建立健全搶救制度。每個月組織一次突發(fā)病應急演練，提高緊急情況的應對能力。

3.2　門診部平時應建立和保持與上級醫(yī)院的密切聯(lián)系，對門診部保健工作的開展有較大的支持和幫助。與上級醫(yī)院及時溝通，是做好保健工作的基礎，對于提高醫(yī)療保健工作的質(zhì)量具有非常重要的意義。只要老干部到總醫(yī)院檢查、會診、住院，都由醫(yī)護人員全程陪同，掛號、看病、取檢查結(jié)果、簽字審批及取藥等手續(xù)，均由陪護人員代辦。住院時，由責任醫(yī)師陪送到醫(yī)院，向接診醫(yī)師交代基本病情及用藥治療情況；出院時，由責任醫(yī)師接回家中，及時向醫(yī)院了解老干部住院期間的檢查、治療情況，并做好相關記錄存檔交接。門診部主任定期堅持到醫(yī)院探望住院的老干部，及時與相關科室溝通，并提出合理化建議，做手術前后及病重時均參加上級醫(yī)院組織的病情討論。與上級醫(yī)院做好溝通，不僅有利于指導老干部增強防病保健的意識，還可以提高疾病診斷和治療水平，盡快做出早期診斷。爭取在治療時間窗內(nèi)進行超早期治療，使老干部在最短的時間內(nèi)得到及時救治，明顯降低病死率和致殘率[3]。

雖然為軍隊離退休老干部的身心健康做了一些工作，但距上級的要求，老干部的實際需要還有一定程度的差距。今后將繼續(xù)一如既往的保持和發(fā)揚已經(jīng)取得的成績，改進和糾正工作中存在的不足，不斷更新部分醫(yī)療設備，加強學術交流，不斷提高醫(yī)療技術水平，使老干部有一個健康的心理和健康的身體，幸福地安度晚年。

參考文獻

[1] 于志宏，劉衛(wèi)華，張魯英.加強部隊老干部醫(yī)療保健淺析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(36):149.

[2] 劉霞，高慧.在新形勢下如何做好干部保健工作[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(2):162.

篇9

雖然是初冬時節(jié)，但沐浴著明媚陽光的我校校園，到處顯示著綠意盎然健康活潑的景象。今天我們又迎來了尊貴的客人——我市健康學校評估領導和專家。我們相信，當您們走進這座滲透著孩子天真爛漫的校園時，會留下難忘的印象。

我校原是六所農(nóng)村小學于年合并成的一所全日制小學。現(xiàn)有學生1000多人，其中外來農(nóng)民工子女占60%，教職工77人，大專以上學歷教師占80%。學校占地12000多平方米，學校運動場近5000平方米，圖書二萬多冊，各管室和設備均達到省級二級辦學標準。近幾年來，我校在各級政府的大力支持下，用“科學發(fā)展觀”理論指導學校發(fā)展，把創(chuàng)建健康學校當作規(guī)范辦學的重要內(nèi)容，既促進了師生的健康意識和健康行為的養(yǎng)成，也促進了學校的辦學水平和辦學質(zhì)量的提高。

我校《年---年發(fā)展規(guī)劃》確定了我校辦學目標是：“創(chuàng)英語特色學校，建師生發(fā)展樂園”，為了實現(xiàn)學校的辦學目標，我們提出了貼切學校實際和教育發(fā)展的辦學理念，-------“均衡、和諧，健康、快樂”。從現(xiàn)在來看，我校的辦學目標和辦學理念都涵蓋了“健康學校”內(nèi)容。在實際工作中為貫徹這一辦學理念和實現(xiàn)辦學目標，全校教師探索中學習，探索中整改，探索中提高，使健康學校工作融人到學校教育教學各個方面。經(jīng)過全體師生努力，學校先后被評為“安徽省衛(wèi)生先進單位”、“市英語特色學校”、“市地十四屆文明單位”、“市綠色學校”、“市預防教育示范學校”、“市教科研先進學校”、“市師德建設先進學校”等光榮稱號。在學校取得這些成績的過程中，健康學校工作始終是重要內(nèi)容之一。在每次考核檢查中，優(yōu)雅整潔的健康氛圍，濃郁的校園文化環(huán)境都給來賓留下了美好印象。

在創(chuàng)建健康學校工作中，我校的具體做法是：

1、加強健康學校工作領導。學校是兒童聚集的地方，健康教育和環(huán)境衛(wèi)生一直是學校工作的重要內(nèi)容。為做好健康教育和環(huán)境衛(wèi)生，學校成立了以校長為組長的健康衛(wèi)生工作領導小組，負責學校的健康衛(wèi)生整體工作。在學校的健康衛(wèi)生領導小組中確定了健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、除“四害”、食品安全、心理咨詢、職工教育和幫助、困難學生救助等領導機構(gòu)，各小組成員責任到位，目標明確。在學校健康衛(wèi)生工作領導小組的領導下，校園、館室、食堂、廁所、走廊、過道、綠化帶等衛(wèi)生工作等有專人負責，校園環(huán)境沒有衛(wèi)生死角。

2、定期召開創(chuàng)建健康學校專題會議。學校每學期至少召開兩次健康學校專題工作會議，建立健全了衛(wèi)生和健康教育工作規(guī)章制度，校長和書記定期組織人員開展衛(wèi)生和健康教育工作檢查，把校內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生分片包干，責任到人。學校建立了少先隊監(jiān)督崗和教師值日制度，隨時隨地檢查學校衛(wèi)生情況，并記錄下來，作為評比先進個人、先進班級的依據(jù)。衛(wèi)生有了制度保障，有人員負責，學校的衛(wèi)生工作開展的井然有序，隨時走進校園，都能看到一個衛(wèi)生整潔的校園。

3、我們深知，師生要養(yǎng)成良好的健康意識和健康習慣不可能僅靠行政命令來完成，良好的健康意識和習慣只有在文明優(yōu)美的環(huán)境和濃郁的校園文化氛圍中逐步形成。所以學校把健康教育工作納入到校園文化建設之中，健康教育已成學校開展校園文化建設的重要內(nèi)容。每學期的學校宣傳欄、墻報、黑板報、手抄報、主題班會、校園廣播和國旗下講話等都有衛(wèi)生健康教育內(nèi)容，并隨時進行變化。在這樣滲透了健康教育的環(huán)境的校園文化環(huán)境中，學生的健康意識和行為等文明習慣已逐步養(yǎng)成。健康學校工作已成學校各部門工作的重要內(nèi)容。

4、要在學校的辦學過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，就是要充分表現(xiàn)在對教師和學生的健康教育中。學校在不同季節(jié)，都開展預防季節(jié)性疾病的預防和教育工作，定期進行衛(wèi)生健康知識專題講座，建立重大傳染性疾病預防工作和食品衛(wèi)生工作預案，幾次與市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門的合作，較好地控制了季節(jié)性傳染病的流行。如，在預防“手足口病”、“春季流腦”、“禽流感”、“血吸蟲病”、“季節(jié)性流感”、“甲型流感”等傳染病預防工作中，學校就按照工作預案，及時采取措施，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時舉報，及時隔離和及時消毒。對患病兒童痊愈后能及時給以關懷，為他們免費補所缺功課，定期對學生進行視力測試，學生視力良好率達到90%以上。學校預防傳染病工作已成學校重要管理工作。

5、在除“四害”工作中，學校加大除“四害”衛(wèi)生經(jīng)費投入，及時添置衛(wèi)生工具和消毒藥品，對滋生蚊蠅蟑螂的衛(wèi)生死角定期進行殺滅，并對殺滅過程進行登記。添置滅鼠器，保護野生黃鼬等措施，進行滅鼠，能定期進行衛(wèi)生死角和綠化帶的整理清潔，從環(huán)境上清處“四害”的滋生地，杜絕了校內(nèi)產(chǎn)生傳染病的可能。在進行除“四害”工作的同時，我校積極開展節(jié)約一張紙，一粒糧和“二手貨”交易活動，以減少垃圾的產(chǎn)生量，并對垃圾進行封閉和袋裝化，使我校始終保持整潔衛(wèi)生的環(huán)境。

6、對食品和飲用水安全我們做到警鐘長鳴，食堂的一切食物來源正規(guī)，定點采購，登記注冊。食堂一切用具做到每天消毒，填好消毒記錄，食堂衛(wèi)生有專人管理，天天打掃。食堂所有剩菜剩飯及時處理。從事食堂工作人員，每年定期進行體檢，確保每位食堂工作人員證照齊全，身體健康。通過嚴格的食堂衛(wèi)生管理，我校從未發(fā)生過食品安全事故。

7、重視學生的健康教育。學校已把健康教育納入學校課程體系之中，做到有課時、有教師、有教材，學校對健康教育與其他學科一樣進行檢查考評，師生健康教育測試合格率達到100%，師生健康知識知曉率達到85%以上，普及率和參與率都達到85%以上。我校健康教育工作每學期都有計劃和總結(jié)，衛(wèi)生專項檢查都有專題報告，能及時反饋，及時整改。通過努力工作，我校的衛(wèi)生健康教育工作已步入常態(tài)化、自覺化、規(guī)范化軌道，使健康教育工作落到了實處。為建立適合學生健康發(fā)展的環(huán)境，學校實施“35分鐘課堂”教學，積極開展體育大課間活動，保證學生學習時間不超過6小時和家庭作業(yè)不超過半小時的作息時間，為孩子提供了生動活潑的自主發(fā)展時間和空間

8、學校始終把提高師生體質(zhì)放在重要位置。全校師生全部參加兩操鍛煉，并堅持每天一小時體育鍛煉和冬季長跑活動，師生鍛煉效果納入教師的考核之中。學校設立了校醫(yī)室和心理咨詢室，每年都為師生提供校方責任保險，定期對教師和學生進行體檢，建立學生和教師健康檔案，關心困難教師生活，積極開展有益教師身心健康的文體活動，大力培養(yǎng)班主任和青年教師，切實保護“五期”時的女教師身體健康，維護女教師的健康，利用“心理咨詢室”，培訓心理健康教師，舉辦心理疏導講座，對困難學生進行心理疏導和幫扶。學校一直提倡無煙學校，教職工抽煙人數(shù)大幅減少。我校還是市有數(shù)的“禁毒教育示范學校”，禁毒教育已是我校德育和健康教育的特色之一。

9、學校對學生和教職工關懷幫助工作，也納入到學校健康統(tǒng)籌管理之中，由于我校還是農(nóng)村和農(nóng)民工子女就學較多的學校，部分學生家庭存在各種困難。學校根據(jù)““均衡、和諧，健康、快樂”的辦學理念，做好家校聯(lián)系，建立師生“一對一”幫扶工作，建立弱勢兒童檔案，切實解決困難學生的生活和就學困難。定期召開家長會，傳遞學校發(fā)展信息，征求家長的意見和建議，家長已參與到學校健康發(fā)展過程中。學校少先隊開展了“小手牽大手”健康教育工作，要用孩子的健康意識和行為影響家長的健康意識和行為。

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.394

近年來，各種的傳染病疫情在社會上時有發(fā)生。學校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。一旦有傳染病發(fā)生，極易造成傳染病的傳播和流行，并可擴大到家庭和社會，這不僅影響了學校的正常教學秩序和學生身心健康，更給社會、家庭帶來了較多的不安定因素。所以，學校必須高度重視傳染病的預防和控制。要制訂各校傳染病預防控制措施及應急預案，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取堅決措施，控制傳染病，阻斷傳播途徑，堅決防止疫情傳播及蔓延。

健全領導機構(gòu)及組織制度

學校建立健全學校傳染病管理小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工負責。領導小組要由校長、校醫(yī)、教務處主任及各年級組長組成，負責本校傳染病防控工作的組織，實施及督導檢查等。各項工作分工明確，職責到人。學校應該建立傳染病疫情報告制度，晨午檢及因病缺勤登記制度、重要場所定期消毒制度、教師宿舍公共場所衛(wèi)生清掃制度，個人衛(wèi)生清潔制度，食品衛(wèi)生安全制度，小學生入學查檢接種證制度等傳染病管理制度，規(guī)范學校各部門、各教職員工的防病工作，做好學校傳染病管理工作。

堅持預防為主，狠抓措施落實

做好常見傳染病防治宣傳工作，通過多種形式對學生進行預防傳染病知識的宣傳教育，增強師生衛(wèi)生防病意識和自我保護能力。

開展宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律法規(guī)，增強教職工法律意識和責任感。

開展“三管四滅”(管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂)措施，防止病從口入，避免食源性疾病如食物中毒，細菌性痢疾、甲型肝炎的發(fā)生和流行。

加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，嚴防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學校食堂與學生集體用餐管理規(guī)定》等有關法規(guī)要求，切實加強學校食堂和小賣部管理，嚴格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度，做好檢查落實。

做好學生入學體檢和免疫接種工作，通過建立健康檔案，及時了解學生免疫接種情況，對未參加計劃免疫者應及時補種疫苗，在一些傳染病流行高峰時期，校醫(yī)要掌握學生的免疫狀況，如果學生免疫水平低下，可以集體接種相應的疫苗，防止傳染病發(fā)生和流行。

學生要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，不與傳染患者接觸，有發(fā)熱、咳嗽、出疹、腹瀉等癥狀要及時就醫(yī)；加強學生體育鍛煉，增強他們對疾病的抵抗能力。

堅持晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時報告

疫情報告：學校堅持晨午檢制度，由班主任每天早晨對到校學生進行觀察、詢問、對有發(fā)熱、出疹、腹瀉等癥狀的學生督促其及時到校醫(yī)務室及醫(yī)院就診，對請假的學生及時查明原因，并做好因病缺勤及追蹤記錄，加強對學校流動人員的管理，對從外地返校的學生要做好登記，并做好健康監(jiān)測工作。學校設傳染病疫情報告的責任人，接到學生或家長的患傳染病報告后，要立即報告校醫(yī)務室和校領導，在由校領導報告給所在轄區(qū)疾病預防控制中心。

報告時限：當同一宿舍、同一班級，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天有多個學生患病，并有相似癥狀，或患者共同用餐、飲水時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息；當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染患者時，學校疫情報告人，應當立即報告出相關信息；個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息；學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。

定期舉行傳染病預防知識培訓，提高師生的自我保護意識：重點培訓：①學校傳染病流行的特點：學生是易感人群、學校是傳染病的集散場所、學校容易成為傳染病暴發(fā)和流行的場所、學校的傳染病發(fā)生有季節(jié)性的特點；②如何做好學校的傳染病管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；③學生中集中常見的傳染病：水痘、流行性腮腺炎、風疹、麻疹、流行性感冒等。通過培訓提高全體師生對傳染病的認識，了解了傳染病的特點，掌握一些簡單易懂的傳染病的癥狀。

學校常見傳染病預防控制管理

傳染病的管理：學校的校醫(yī)發(fā)現(xiàn)傳染患者后，應立即囑咐患傳染病的學生到醫(yī)院或居家隔離治療，傳染患者隔離期限應根據(jù)患者所患傳染病的傳染期而定，待患者恢復后憑醫(yī)生痊愈證明才能返校就讀。

切斷傳播途徑：根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施，對密切接觸者采取醫(yī)學觀察、留觀、集體檢疫，必要時進行免疫或藥物預防。

保護易感人群：對患者所在的班級及學校公共場所進行終末消毒，同時配合衛(wèi)生防疫部門采取各種預防措施，利用廣播和宣傳欄有針對性地開展傳染病相關知識的健康教育。必要時對學生進行藥物預防或免疫應急接種。

總之，認真做好傳病的監(jiān)測，控制好傳染源、阻斷傳播途徑，保護好易感人群，搞好學校公共衛(wèi)生建設，提高學生身體素質(zhì)，是做好學校傳染病的預防與控制工作的關鍵。

參考文獻