對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識范文

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篇1

一些地方對社區(qū)衛(wèi)生人才的開發(fā)工作還沒有提高到“第一資源’的高度來認(rèn)識，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和管理者隊(duì)伍的建設(shè)還不夠重視，這是不正確的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，衛(wèi)生人才不足，高素質(zhì)衛(wèi)生人才嚴(yán)重匱乏，仍是制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康水平提高的重要的因素。缺乏懂經(jīng)營、善管理，熟悉思想政治工作和道德作風(fēng)建設(shè)的人才，缺乏高水平疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人才，特別是農(nóng)村和社區(qū)缺乏為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健服務(wù)的人才。

――高強(qiáng)部長在全國衛(wèi)生人事工作會議上的講話

高強(qiáng)說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展時(shí)間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍經(jīng)過近幾年的努力雖然已經(jīng)有了提高，但在總體上仍然處于初建階段，無論總量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)都有一個(gè)進(jìn)一步適應(yīng)群眾需求的問題。一些同志反映，在他們那里到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的人不多。原因是什么?有多種因素影響。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身來說，技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量還不足以贏得群眾的信賴，同群眾的要求還有差距。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既要改善房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施的條件，更要改善人力資源隊(duì)伍這個(gè)軟件設(shè)施的條件，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作千頭萬緒，人才建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。

三個(gè)方面的問題

那么，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才究竟存在著哪些問題，又是什么原因造成這樣的問題的呢?據(jù)有關(guān)專家介紹，目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍主要存在數(shù)量不足，質(zhì)量不高，培訓(xùn)進(jìn)展緩慢等幾個(gè)方面的主要問題。

數(shù)量不足 衛(wèi)生部副部長蔣作君近日在海峽兩岸四地全科醫(yī)學(xué)與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會上介紹說，目前，全國95％的地級以上城市和86％的市轄區(qū)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1．2萬個(gè)，初步形成了一支從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。但從目前情況看，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍，尤其是社區(qū)全科醫(yī)生，他們是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。

有資料顯示，由于長期以來對全科醫(yī)學(xué)的偏見，我國全科醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生相對不足。在澳大利亞，平均每10萬人口中有70名全科醫(yī)生；英國平均每10萬人口中有63名全科醫(yī)生；德國平均每10萬人口中有35名全科醫(yī)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎介紹，目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過186萬人，而全科醫(yī)師隊(duì)伍還只是這龐大群體的―小部分。若按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫(yī)師。

質(zhì)量不高 我國目前全科醫(yī)生與國外全科醫(yī)生有很大的差距，全科醫(yī)生中大多只有中專或大專學(xué)歷，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，知識、信息的更新速度較慢，很難適應(yīng)人群對于醫(yī)療保健的需求。衛(wèi)生部科教司副司長孟群說，我國目前取得全科醫(yī)師資格的不到4000人，數(shù)量不足、素質(zhì)不高，導(dǎo)致了服務(wù)能力不強(qiáng)。缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的瓶頸和制約因素。

培訓(xùn)進(jìn)展緩慢 按照衛(wèi)生部規(guī)劃目標(biāo)，到2005年底基本完成大中城市的全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)，但從現(xiàn)實(shí)情況來看還存在較大差距。蔣作君說，社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)工作中存在的問題包括：經(jīng)過培訓(xùn)合格的全科醫(yī)學(xué)師資嚴(yán)重匱乏、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)覆蓋面不夠廣泛等。全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，至少有60％～70％的社區(qū)醫(yī)師尚未接受過培訓(xùn)，這將嚴(yán)重影響社區(qū)全科醫(yī)生綜合水平的提高，進(jìn)而影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在群眾心目中的形象。

為什么我國全科醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)展會如此緩慢呢?衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)校長呂兆豐教授認(rèn)為，主要是全科醫(yī)師的服務(wù)模式問題沒有解決。

孟群指出，我國在校本科生全科醫(yī)學(xué)知識教育滯后。目前，全國99所高等醫(yī)學(xué)院校中只有20多所開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)選修課，使在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)知識教育普及程度不高。并且，由于教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏，相關(guān)配套政策尚未制定以及體制、機(jī)制等方面的原因，使接受全科醫(yī)師培訓(xùn)的人員在上崗、晉升、工資待遇等方面還存在諸多問題，影響了規(guī)范化培訓(xùn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

造成這些問題的原因是多方面的，衛(wèi)生部在日前公布的《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》(征求意見稿)中指出，城市社區(qū)衛(wèi)生人員的素質(zhì)和水平尚不能滿足人民群眾不斷增長的健康需求，不能適應(yīng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的需要，存在對城市杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)工作的重視不夠、經(jīng)費(fèi)投入不足、管理制度不健全和培養(yǎng)能力薄弱等問題，制約了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面發(fā)展。

從日前召開的全國衛(wèi)生人事工作會議上記者了解到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)問題已經(jīng)引起了政府的高度重視。

高強(qiáng)說，黨的十六屆五中全會，對“十一五”期間衛(wèi)生改革發(fā)展提出了明確的要求，一定要站在以全面建設(shè)小康社會為目標(biāo)、努力構(gòu)建和諧社會的高度，研究加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)問題，從人民群眾最需要、衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、疾病防控、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)，加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，努力造就一支適應(yīng)群眾不同需求的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

五個(gè)方面的對策

據(jù)了解，在《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》中，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)：到2010年，在地級以上城市和有條件的縣級市，通過多種形式的教育培訓(xùn)，顯著提高城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，適應(yīng)衛(wèi)生改革與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。

為此，我國將采取五大對策與措施。

(1)各級政府有關(guān)部門將人才培養(yǎng)工作納入重要議事日程，采取傾斜政策和相應(yīng)支持，創(chuàng)造人才培養(yǎng)的良好環(huán)境，認(rèn)真組織制定本地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃，將人才培養(yǎng)工作落到實(shí)處等。

(2)加大投入，強(qiáng)化管理，保障城市社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作順利開展。中央政府提供專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)的人員培訓(xùn)，包括國家級社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)示范基地建設(shè)、師資培訓(xùn)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制訂和培訓(xùn)教材開發(fā)等項(xiàng)目內(nèi)容。各級地方政府應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作的經(jīng)費(fèi)投入，每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、社區(qū)中醫(yī)藥人才培訓(xùn)等，同時(shí)要加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)使用的管理和監(jiān)督，提高經(jīng)費(fèi)的使用效果和效率，保障城市社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作的順利開展。

(3)制定政策，完善制度，規(guī)范和加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生人員的使用和管理。①建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度。②完善社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升制度。⑧建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)制度。④在研究生學(xué)位教育學(xué)科專業(yè)目錄中增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，將全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)重要的臨床學(xué)科加以發(fā)展。

(4)突出重點(diǎn)，均衡發(fā)展，健全和完善城市杜區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。①高等醫(yī)學(xué)教育。高等院校要充分發(fā)揮學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，主動(dòng)適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求，整合教學(xué)資源，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，支持全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展等。②崗位培訓(xùn)。對從事或即將從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織考試，對合格者發(fā)放崗位培訓(xùn)合格證書等。⑧畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。積極開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，探索相關(guān)配套政策和培養(yǎng)模式，穩(wěn)步推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。④繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。有關(guān)部門要明確對城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育要求，大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)等。⑤加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，規(guī)范診療活動(dòng)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

(5)培訓(xùn)師資，建設(shè)基地，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力建設(shè)。采用多種途徑和手段，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。在全國每個(gè)地、市遴選認(rèn)定至少1～2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)示范基地，給予重點(diǎn)支持和指導(dǎo)，建設(shè)一支社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其對社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的示范作用等。

篇2

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題

1.1認(rèn)識問題 

市場經(jīng)濟(jì)條件下，激烈的醫(yī)療市場競爭中，新的服務(wù)理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營管理理念不到位，個(gè)體服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)缺陷仍時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生資源供不應(yīng)求的矛盾日趨激烈。同時(shí)，部分社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識也有盲點(diǎn)，大部分群眾經(jīng)濟(jì)狀況一般，一味追求價(jià)廉藥品，一方面對于疾病的治療和康復(fù)帶來不便，另一方面，對小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診的資金運(yùn)營帶來諸多困難，這些認(rèn)識上的偏差造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制還沒有到位，如果沒有市場化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。

1.2政策問題 

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)［1］、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不規(guī)范使經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償沒有合理的依據(jù)［2］。長期以來，由于政府投入與補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)政策的乏力，如果沒有市場化運(yùn)作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身將無法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加重醫(yī)療服務(wù)“側(cè)支循環(huán)”，從中汲取“養(yǎng)分”，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢必削弱其他服務(wù)功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種對政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充［3］，也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補(bǔ)預(yù)防經(jīng)費(fèi)的不足，以藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到相當(dāng)程度的阻礙，因此，必須進(jìn)一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理中的作用和地位，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的主體服務(wù)模式，建立政府購買預(yù)防保健，合作醫(yī)療購買基本醫(yī)療，社會購買延伸服務(wù)的“三買”機(jī)制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價(jià)格低廉，服務(wù)便捷、有效。原村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)制而來，還是新設(shè)置的單位，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。

2、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來愈被人們重視和認(rèn)識，為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

2.1進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度 

政府層面，主要加強(qiáng)對各級干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入工作目標(biāo)和考核內(nèi)容。新聞媒體方面，主要加強(qiáng)對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。

2.2進(jìn)一步突出政府行為，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策 

“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，建議政府在可能財(cái)力下加大對醫(yī)院的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)積極采取應(yīng)對措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)醫(yī)改要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標(biāo)。

2.3進(jìn)一步完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高 

要建立內(nèi)部競爭機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。

2.4進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題 

隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會的重大問題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要對社區(qū)的重點(diǎn)人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料，實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的思考[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2009(01)

篇3

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)居民；健康干預(yù)

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

        1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量相對不足：目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員承擔(dān)，她們先承擔(dān)著在服務(wù)站的醫(yī)療工作，包括對病人診斷，進(jìn)行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務(wù)。同時(shí)還承擔(dān)著預(yù)防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對不足。

        1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)不夠：在社區(qū)工作人員中，醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生，護(hù)理大多為退休人員，而預(yù)防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此，普遍存在知識老化現(xiàn)象，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關(guān)系等知識則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源；缺乏相關(guān)的人際溝通技巧，心理學(xué)知識及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。

        1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相應(yīng)的管理制度：在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，缺乏相應(yīng)的管理制度。如：沒有嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理文書記錄；對醫(yī)護(hù)人員入戶時(shí)所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒有統(tǒng)一要求；對居家衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作沒有進(jìn)行檢查督促與質(zhì)量反饋。因此，在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒有留下文字記錄，給研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與科研工作帶來不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對入戶干預(yù)質(zhì)量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機(jī)制，全憑著醫(yī)護(hù)人員自覺遵守職業(yè)道德來完成工作，但對技能上的差異及處理上的錯(cuò)誤就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

        1.4對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠：據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查顯示，對健康指導(dǎo)及體格檢查的需求量比較大，對家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)需求量相對較少。 

因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念及宣傳力度不夠，居民對社區(qū)服務(wù)的人員素質(zhì)，服務(wù)質(zhì)量均不夠了解，因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院，而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2對策

        2.1充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，注意角色轉(zhuǎn)變：根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神，衛(wèi)生部門各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將工作重點(diǎn)從治療護(hù)理工作轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健，健康教育工作中。尤其是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關(guān)系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻(xiàn)精神，不計(jì)較工作時(shí)間，不計(jì)較個(gè)人得失，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的良好形象。

    2.2加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：通過培訓(xùn)將基層醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是行之有效的方法。我們通過半脫產(chǎn)，短期集中學(xué)習(xí)，自學(xué)，函授等多種途徑，進(jìn)行與社區(qū)服務(wù)相關(guān)的知識與技能培訓(xùn)，除鞏固原有的基本知識外，還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識，如心理學(xué)、社會學(xué)、人際溝通學(xué)、健康教育學(xué)與促進(jìn)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等知識，重視社區(qū)服務(wù)人員的能力培養(yǎng)，包括專科技能的訓(xùn)練，管理與指導(dǎo)能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，有較強(qiáng)溝通技巧，使社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)人員的滿意度不斷提高。

篇4

以實(shí)現(xiàn)全面小康為目標(biāo)，牢固確立“要奔小康，先保健康”的理念，進(jìn)一步完善和增強(qiáng)村（居）公共服務(wù)中心的功能，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入村（居）公共服務(wù)中心建設(shè)，為農(nóng)民提供方便、快捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，為加快全市小康進(jìn)程，促進(jìn)和諧社會建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。

二、基本原則和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

1.一般每村（居）設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，超過5000人或地域跨度范圍較大，設(shè)立多個(gè)農(nóng)民集中居住點(diǎn)的村（居）可以設(shè)置兩個(gè)服務(wù)站。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站原則上建在村（居）公共服務(wù)中心，第二個(gè)服務(wù)站建在農(nóng)民集中居住小區(qū)。

3.根據(jù)《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房的使用面積確保80㎡（合格站），力爭120㎡以上（示范站）。合理設(shè)置業(yè)務(wù)科室，做到布局合理、流程科學(xué)。設(shè)有全科診斷室、觀察室（同時(shí)掛健康宣教室）、藥房、治療室、換藥室和中醫(yī)診療室，有條件的也可設(shè)立計(jì)生指導(dǎo)室和處置室。

三、操作方法

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已納入村（居）公共服務(wù)中心的，應(yīng)對照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完善，確保面積達(dá)標(biāo)，六室分開，布局科學(xué)，流程科學(xué)。

2.現(xiàn)公共服務(wù)中心如有富余房屋或通過功能調(diào)整能調(diào)配房屋的，應(yīng)盡快將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遷入村（居）公共服務(wù)中心。

3.無富余房屋但有擴(kuò)建條件的應(yīng)盡快依托公共服務(wù)中心新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.待新建公共服務(wù)中心和新建農(nóng)民集中居住區(qū)的，應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入統(tǒng)一規(guī)劃，同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)使用，公共服務(wù)中心和農(nóng)民集中居住區(qū)以外不得新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

四、工作要求

1.強(qiáng)化思想認(rèn)識。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，為農(nóng)村居民提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是各級政府應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。各鎮(zhèn)政府要從關(guān)注民生的高度，充分認(rèn)識加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的重要意義，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)作為新農(nóng)村建設(shè)和全面小康社會建設(shè)的主要內(nèi)容，切實(shí)落實(shí)到位。

2.強(qiáng)化政策支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各鎮(zhèn)要在資金投入、土地等方面提供必要的政策支持。要堅(jiān)持以公有制為主導(dǎo)，由鎮(zhèn)、村投入資金，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，提供給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。對鎮(zhèn)、村資金投入確有困難的，也可以先由鄉(xiāng)村醫(yī)生墊資，以后再由村委會逐年返還建設(shè)費(fèi)用。

3.強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)過程中，市衛(wèi)生局要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格把好建站質(zhì)量關(guān)。要統(tǒng)一設(shè)計(jì)2-3套圖紙供各村選用，各村新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站施工圖紙須各鎮(zhèn)衛(wèi)生所報(bào)經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意后方可開工建設(shè)。

篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 人力資源 業(yè)務(wù)水平

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0601-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生建設(shè)的一部分，因此促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，有利于推動(dòng)城市衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)改革，讓群眾享受到這種基本醫(yī)療的服務(wù)。

1 人力資源

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的人員一般年紀(jì)偏大，且技術(shù)不到位，那些真正的技術(shù)水平高的人才大多集中在市醫(yī)院中。而且由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員沒有嚴(yán)格的管理，因此很多醫(yī)務(wù)人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練。在社區(qū)服務(wù)站中的醫(yī)務(wù)人員年紀(jì)之間相差很大，缺乏專業(yè)的技術(shù)水平，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

1.1 人員年紀(jì)結(jié)構(gòu)不合理。年齡結(jié)構(gòu)不合理是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原因之一。據(jù)調(diào)查顯示，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，年紀(jì)在四十歲以上的醫(yī)療人員比例最多，而二十到三十之間的年輕力量占的比例最小，其余年齡段各占一部分。從醫(yī)務(wù)人員年紀(jì)在四十歲以上的比例可以看出人員的老齡化嚴(yán)重，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該補(bǔ)充年輕的力量。

1.2 業(yè)務(wù)水平低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次都不高，整體的素質(zhì)受到了影響。特別是醫(yī)務(wù)人員大多是大專院校畢業(yè)，而護(hù)士大部分主要是中專學(xué)歷。據(jù)調(diào)查顯示目前在社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生大部分都是有臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)型而來，這類醫(yī)師都有著很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是其缺點(diǎn)也很明顯。他們?nèi)狈︻A(yù)防疾病的知識，并且缺乏康復(fù)工作的經(jīng)驗(yàn)。這樣一來，在病人病情得到控制之后，在康復(fù)過程中無法得到較好的專業(yè)照料。還有一部分來自醫(yī)院的防保部門，這類醫(yī)師在預(yù)防和保健方面經(jīng)驗(yàn)很足，但是其臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，而且醫(yī)療水平不高。由于這些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能開展進(jìn)一些專業(yè)知識宣傳活動(dòng)，向社區(qū)居民宣傳醫(yī)療知識。也無法引進(jìn)一些高級醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)居民的健康得不到保障。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷人員是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵因素。

1.3 人才流失。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才流失現(xiàn)象很普遍，造成這個(gè)現(xiàn)象產(chǎn)生的原因很多，主要包括醫(yī)務(wù)人員自身因素和社區(qū)機(jī)構(gòu)兩個(gè)方面。在醫(yī)療人員方面，因?yàn)槠湔J(rèn)識出現(xiàn)偏差，甚至對自己的工作不重視導(dǎo)致他們在工作時(shí)不認(rèn)真，較為被動(dòng)。對前來治療的社區(qū)居民態(tài)度冷淡，缺乏耐性。在社區(qū)機(jī)構(gòu)方面，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員職位低，所以其工資不高，福利水平也低，并且社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員不重視，沒有評優(yōu)的鼓勵(lì)政策。這兩方面的原因直接造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員穩(wěn)定性不高，人員流動(dòng)性大。

2 政府主導(dǎo)

2.1 資金投入少。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)必須靠當(dāng)?shù)卣l(fā)揮其主導(dǎo)作用。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要針對的人群是婦女、兒童和老人，所以要滿足其治療需求，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，這不僅僅是社區(qū)自身的問題，更關(guān)系到基層衛(wèi)生服務(wù)問題，這時(shí)候需要政府行使其應(yīng)有的職能。但是有些地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)自身對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)認(rèn)識不到位，認(rèn)為這是社區(qū)自我建設(shè)任務(wù)，而沒有意識到這也在政府管轄之內(nèi)，是屬于自己的職責(zé)之一。所以很多地方政府對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的資金不足，落實(shí)到社區(qū)服務(wù)上的資金不到位。但是社區(qū)服務(wù)站花費(fèi)的資金并不少，特別是其負(fù)責(zé)小區(qū)內(nèi)居民的公共衛(wèi)生工作，其中包括對居民定期的診斷、健康教育宣傳以及調(diào)查居民心理健康問題，這些工作是無償?shù)模瑳]有任何收益，所以應(yīng)該由政府承擔(dān)這筆支出。然而現(xiàn)實(shí)情況是政府資金投入少，因此造成了社區(qū)服務(wù)中心很多應(yīng)有的設(shè)備不夠齊全，影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步的發(fā)展。

2.2 監(jiān)督不到位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身的管理制度不健全，缺乏監(jiān)督管理體制，這也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展障礙之一。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要是歸衛(wèi)生行政部門管轄，但是衛(wèi)生行政部門不可能時(shí)刻起到監(jiān)督作用，而且在各個(gè)社區(qū)中存在自己的管理體系，而其中衛(wèi)生服務(wù)較為獨(dú)立，所以衛(wèi)生服務(wù)中心往往會缺乏監(jiān)督，疏于管理。

3 應(yīng)對措施

3.1 強(qiáng)化政府行為。要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須靠政策的支持，這個(gè)支持包括政策上的支持和財(cái)政的投入。對于政府的財(cái)政投入，在投資之前，政府應(yīng)該充分的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的所需資金，然后根據(jù)不同社區(qū)的資金需求進(jìn)行分配。要保證好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的工資，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)靠醫(yī)療收入維持生存的狀況。通過資金上的補(bǔ)償，醫(yī)務(wù)人員在工作中穩(wěn)定性會比以往高，能夠改善其工作態(tài)度，增加醫(yī)務(wù)人員工作熱情。

在政策支持上，相關(guān)部門應(yīng)該制定針對性的政策促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。例如制定醫(yī)務(wù)人員晉升制度，并且保證社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資不低于當(dāng)?shù)仄骄べY待遇。這樣可以減少醫(yī)務(wù)人員的大量離職，還可以吸引一些醫(yī)療專業(yè)人員來社區(qū)就職。

3.2 深化社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革。合理配置人員是深化社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革的第一步。由于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員并不多，所以如何充分利用有限的人員成了關(guān)鍵問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該努力提高自身的素質(zhì)以及工作效率，這樣在配置人員的時(shí)候才能各有所用。在年齡結(jié)構(gòu)不合理的問題上，應(yīng)該擴(kuò)展應(yīng)聘人員的渠道，爭取將年紀(jì)相似、學(xué)歷相近、專業(yè)相仿的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配在一起，這樣做有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

加大監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)章制度是深化社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革的第二步。對于社區(qū)居民而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站最重要的一點(diǎn)是醫(yī)療安全問題，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須重視醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。保證醫(yī)療安全關(guān)鍵是建立監(jiān)督體制，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范化。

4 結(jié)束語

總之，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展必須先加強(qiáng)醫(yī)療人員自身的素質(zhì)，并且加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革進(jìn)度，增加監(jiān)督力度，讓群眾能夠安全放心的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小芡，江啟成，李紹華，劉國旗，湯質(zhì)如，陶潔.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009（9）

篇6

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);分析;對策

【中圖分類號】R162【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0192-02

隨著改革開放逐步深入，現(xiàn)代化城市建設(shè)步伐日益加快，要求現(xiàn)代城市基本組成單位社區(qū)各項(xiàng)職能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)的重要職能項(xiàng)目之一，也是保證全民身體健康,提高國民素質(zhì)的保障體系，建立和完善現(xiàn)代化新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常重要。

1 背景

1999年衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，2003年1月國務(wù)院又制定了《中國21世紀(jì)初可持續(xù)發(fā)展行動(dòng)綱要》（國發(fā)[2003]3號）中提出把“優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、分工合理、方便快捷的新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系”作為我國可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，確定我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，城鎮(zhèn)主要是加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，城區(qū)重點(diǎn)是加強(qiáng)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。為貫徹國務(wù)院這一文件精神，進(jìn)一步加快改革創(chuàng)新步伐，營造良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展外部支持環(huán)境，促進(jìn)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，衛(wèi)生部、民政部等部委已于2003年開始開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)。2006年，為貫徹國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診”作為切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革的重要措施之一。2009年，國家醫(yī)改方案要求加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

加快建立適合國情民情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療保障體系的前提條件，也是建設(shè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好環(huán)境的必然途徑。

多年來，長寧區(qū)積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革和發(fā)展，緊緊抓住二個(gè)關(guān)鍵，一是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的政府職能；二是轉(zhuǎn)換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也逐漸得到完善和發(fā)展。

2 現(xiàn)狀

2.1 中心和站點(diǎn)情況：截至2009年底，長寧區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積超過5000M2。雖然，與上海市其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比較，長寧區(qū)的業(yè)務(wù)用房并不寬敞，但是，各家中心把服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量作為重點(diǎn)工作推進(jìn)，形成不同服務(wù)特色。長寧區(qū)42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總業(yè)務(wù)用房面積為5732.2M2，平均業(yè)務(wù)用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積小于150M2，未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是，與2008年相比較面積達(dá)標(biāo)服務(wù)站的個(gè)數(shù)增加了28.6%。每年，長寧區(qū)下達(dá)一級工作目標(biāo)，把對未達(dá)標(biāo)服務(wù)站的改擴(kuò)建工作責(zé)任落實(shí)給一級政府街道，由街道政府負(fù)責(zé)選址、提供用房和裝修。

2.2 人力資源情況：截至2009年底，長寧區(qū)平均每1000名居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.624人，擁有醫(yī)生0.601人，擁有護(hù)士0.523人。平均每名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員為616名居民服務(wù)，醫(yī)生為1664名居民服務(wù)，護(hù)士為1912名居民服務(wù)。平均每1000名居民分別擁有衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區(qū)居民服務(wù)人數(shù)為743人、1926人、2212人。

2.3 基本醫(yī)療服務(wù)提供情況：2006~2009年，長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)呈上升趨勢，2006年門診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫(yī)門診服務(wù)占當(dāng)年門診服務(wù)總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區(qū)家庭病床服務(wù)數(shù)2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務(wù)人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務(wù)人次逐年下降。2006年開始試行的雙向轉(zhuǎn)診工作量呈逐年大幅度增加，上轉(zhuǎn)病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉(zhuǎn)病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。

2.4 公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況：2006~2009年，法定傳染病報(bào)告例數(shù)逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數(shù)相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。

3 分析

3.1 不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)。長寧區(qū)將中心和站點(diǎn)建設(shè)納入所在街道的當(dāng)年重點(diǎn)工作和目標(biāo)任務(wù)中，街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點(diǎn)改擴(kuò)建工作落實(shí)到位。目前，共建立10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)居民步行十分鐘即可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

由于長寧區(qū)地處中心城區(qū)，選擇服務(wù)站用房選址較難，同時(shí)，社區(qū)居民對于站點(diǎn)的設(shè)立有著種種誤解，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求強(qiáng)烈，對社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)非常認(rèn)可，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為鄰不能接受。因此，服務(wù)站改擴(kuò)建工作越來越難。

3.2 不斷完善人力資源配置。根據(jù)規(guī)定一個(gè)全科醫(yī)生平均服務(wù)對象1000名，目前已經(jīng)達(dá)到1500~1800名居民，存在嚴(yán)重的全科醫(yī)生缺乏的問題，也制約了提供服務(wù)的能力。此外，目前，全科醫(yī)生由原先的專科醫(yī)生經(jīng)過崗位培訓(xùn)和職稱專業(yè)考核后轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)。理論知識的測試不能與實(shí)踐操作水平相等同。

社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)項(xiàng)目中，涉及內(nèi)容廣泛有基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、殘疾人服務(wù)、計(jì)劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質(zhì)控部管理人員。質(zhì)控部的管理人員要精通各項(xiàng)工作的基本內(nèi)容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實(shí)施。質(zhì)控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔(dān)所有的業(yè)務(wù)工作的組織實(shí)施。目前，在長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本配備3~4名主要質(zhì)控人員，分別擔(dān)任醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理質(zhì)控主管人員。二是需要全科型團(tuán)隊(duì)層面管理即全科團(tuán)隊(duì)長。團(tuán)隊(duì)長不僅要精通業(yè)務(wù)工作，更主要的是發(fā)揮團(tuán)隊(duì)人員的積極性，凝聚團(tuán)隊(duì)人員。部分中心的團(tuán)隊(duì)長年齡組在50以上的占50%，年齡結(jié)構(gòu)明顯老化。所有的全科團(tuán)隊(duì)長和質(zhì)控人員均由專業(yè)技術(shù)人員成長而來，缺乏相應(yīng)的管理學(xué)知識。在思路的前瞻性、管理的科學(xué)性、處置的合理性、操作的規(guī)范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和主要方法的認(rèn)識，，在管理考核實(shí)施中力度有限。

3.3 不斷更新理念與認(rèn)識。在社區(qū)工作中，醫(yī)務(wù)人員缺乏整合意識，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)沒有有機(jī)結(jié)合。門診只是開方配藥，沒有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行組合。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變沒有跟上社區(qū)衛(wèi)生改革的步伐。此外，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識也有盲點(diǎn)，一味追求無償衛(wèi)生服務(wù)。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能全然不知，對社區(qū)衛(wèi)生所擔(dān)負(fù)的康復(fù)與健康教育職能了解的人寥寥無幾。因?yàn)楦鞣N原因，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱人員，造成能級普遍低下。另外，人員構(gòu)成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫(yī)療以外的如B超、心電圖、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員。在目前社區(qū)衛(wèi)生工作如火如荼開展的形勢下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)崗或者兼職，一方面使醫(yī)護(hù)人員更趨緊張，另一方面導(dǎo)致能級結(jié)構(gòu)的不合理。

4 對策思考

4.1 建立社區(qū)衛(wèi)生分級考核管理網(wǎng)絡(luò)。建立考核網(wǎng)絡(luò)，由團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)一級考核、質(zhì)控部負(fù)責(zé)二級考核，同時(shí)，確定了卷面抽查和數(shù)量核對的比例，確保了考核覆蓋面。質(zhì)控部定期將質(zhì)控情況匯總后，通過簡訊或例會的形式，不僅反饋了信息，更是質(zhì)控考核方法的帶教。

此外，加快全科團(tuán)隊(duì)全能型人才的培養(yǎng)，也是提高考核質(zhì)量和管理能力的重要方法。

4.2 建立社區(qū)衛(wèi)生多方聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先，要以居民需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變服務(wù)功能。需要開展社區(qū)診斷，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和分析，得出社區(qū)的疾病譜及衛(wèi)生需求，按其排列次序，有目的、有針對性進(jìn)行計(jì)劃。如社區(qū)內(nèi)老年人居多，特別需要加強(qiáng)以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效提升社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)能力。要整合社區(qū)服務(wù)資源，加強(qiáng)與街道民政、計(jì)生、殘聯(lián)等有關(guān)科室的合作與協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)資源共享，讓居民知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；做到“疾病預(yù)防立足社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)、應(yīng)急行動(dòng)依靠社區(qū)、城市醫(yī)院牽手社區(qū)、責(zé)任醫(yī)生扎根社區(qū)”。

4.3 建立社區(qū)人力資源培育網(wǎng)絡(luò)。首先，要明確社區(qū)醫(yī)生應(yīng)是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求特征相適應(yīng)的全科醫(yī)生，是不同于專科醫(yī)生的綜合型人才。其次，必須加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)、培訓(xùn)工作，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地選送培育全科醫(yī)生。其次，運(yùn)用協(xié)同服務(wù)機(jī)制，將專家請進(jìn)社區(qū)，帶教培養(yǎng)，提高全科醫(yī)生技術(shù)能力。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者；滿意度；調(diào)查分析

666文章編號：1004-7484（2014）-06-3529-02

滿意度研究是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)體系的重要指標(biāo)。通過對齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用者滿意度調(diào)查分析，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在的問題，為齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提出建議對策。

1資料與方法

1.1對象齊齊哈爾市北三區(qū)（建華區(qū)、鐵鋒區(qū)、龍沙區(qū)）15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的300名患者。

1.2方法采用問卷調(diào)查的方法，利用《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者滿意度常規(guī)監(jiān)測調(diào)查表》，采取一對一問答方法，對被試者進(jìn)行調(diào)查。

1.3數(shù)據(jù)處理和分析方法采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查者一般情況300名被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者中男性94人（31.3%），女性206人（68.7%），平均年齡（51.2±1）歲。

被調(diào)查者大部分人都有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分別占53%和34.3%，自費(fèi)的占4.7%，商業(yè)保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療占的比例則很小，分別為2.3%和1.7%。

2.2就診及等候時(shí)間大部分患者就診時(shí)間都能在15分鐘完成，占調(diào)查對象的77.7%，只有5.3%的患者就診時(shí)間超過30分鐘。97%的患者候診時(shí)間少于10分鐘，其中候診時(shí)間少于5分鐘的占被調(diào)查對象的84.7%。

2.3就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇意愿及利用情況對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者就診原因調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為“方便快捷”的人數(shù)最多，占82.3%，其次為“服務(wù)態(tài)度好”和“價(jià)格便宜”，分別占38.3%和33.3%。認(rèn)為“能夠提供預(yù)防保健服務(wù)”和“能夠提供健康咨詢服務(wù)”的人數(shù)則不多，分別占8.7%和7.3%。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者本次接受服務(wù)類型調(diào)查結(jié)果顯示。疾病診治是主要接受服務(wù)的類型，占62%，其次為疾病預(yù)防和購藥，分別占14.3%和8.3%。

2.4滿意度調(diào)查被調(diào)查者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利度最滿意，占67.3%，其次為服務(wù)態(tài)度和受尊重程度，分別占52%和48.7%。對就醫(yī)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備的滿意度一般，分別占25.3%和13%。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格滿意度進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示，對藥品價(jià)格和服務(wù)價(jià)格的滿意度均較高，分別占84%和81.7%。

2.5對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)知曉度的調(diào)查對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)項(xiàng)目，如建立健康檔案，預(yù)防接種，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人保健等，有183人知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)項(xiàng)目，占被調(diào)查者的61.0%。有156人建立了健康檔案，占被調(diào)查者的52.0%。

3討論

3.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者大部分為老年人。傷病診治及購藥占總服務(wù)類型的70%以上，對其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)、保健咨詢等）類型的需求較少，這說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生醒目標(biāo)識方面開展不足，相應(yīng)的功能不夠完善，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況更加說明這一點(diǎn)，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全部項(xiàng)目的剛達(dá)到60%，而建立健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者剛剛超過50%，同時(shí)也反映了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識的局限。近一年到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診2次以下的有72.6%，6次以上的不到5%，在調(diào)查中了解到，有一些人是初次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，這說明齊齊哈市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不夠完善，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)還需進(jìn)一步加大。

3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者滿意度情況

3.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度總體評價(jià)較高，個(gè)別指標(biāo)不理想被調(diào)查者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利度、等候時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、受尊重程度、解釋交流等滿意度較高；而對就醫(yī)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備的硬件設(shè)施滿意度一般，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在患者心目中得到了一致的好評，根據(jù)實(shí)際訪問調(diào)查中的談話和滿意度及患者對傾向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因分析，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者是由于對身體影響的較小的疾病到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療水平要求較低，主要是看中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利和衛(wèi)生服務(wù)的易得性。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的滿意度高，是因?yàn)楝F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者有限，不像大醫(yī)院那么擁擠，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍有限，患者相對于大醫(yī)院而言更加固定，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員能更好的和患者進(jìn)行溝通交流。反映出目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更加注重對患者的人文關(guān)懷，達(dá)到了吸引更多的患者前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的效果，也是一種宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的手段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)更加注重硬件的升級，相關(guān)政府部門要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.2.2患者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的原因?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)患者滿意度影響因素分析的研究表明，高的技術(shù)水平和好的服務(wù)態(tài)度是吸引居民就醫(yī)的重要因素本調(diào)查顯示，患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的原因依次為醫(yī)療技術(shù)水平低、設(shè)備環(huán)境差、服務(wù)態(tài)度差、收費(fèi)不合理等，因此，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)利用各種政策手段，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度和技術(shù)支持，合理配置并及時(shí)更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施。

參考文獻(xiàn)

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一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)融入社區(qū)規(guī)劃、社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與社區(qū)建設(shè)同步進(jìn)行，整合社區(qū)內(nèi)部和外部的資源，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供政策支持和經(jīng)費(fèi)、設(shè)施保障。

1.統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。把加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容組織實(shí)施。在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，要充分考慮發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，運(yùn)用規(guī)劃手段促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理布局與發(fā)展。在城市新建和改建居住區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

2.形成合力，充分發(fā)揮社會各界在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用。

（1）設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)征詢所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）及社區(qū)居民委員會（村民委員會）的意見。

（2）調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)和事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，形成多方聯(lián)動(dòng)、共筑共建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)陣地的良好氛圍。

（3）發(fā)動(dòng)社區(qū)居民參與和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加大力度培育各類社區(qū)民間組織，注重培育發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生志愿者服務(wù)組織和社區(qū)衛(wèi)生志愿者隊(duì)伍。

（4）加強(qiáng)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）、社區(qū)居民委員會（村民委員會）的保障和監(jiān)督作用。組織社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評議，及時(shí)收集、反饋社區(qū)居民群眾的意見和建議，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更好開展各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

二、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展殘疾康復(fù)工作

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與殘疾康復(fù)工作的協(xié)作。將殘疾康復(fù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高殘疾康復(fù)服務(wù)能力，注重提高殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)的可及性。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)：衛(wèi)生行政部門和殘聯(lián)相互配合，建立互通信息和工作協(xié)調(diào)機(jī)制，共同爭取各級政府對殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的投入，發(fā)揮系統(tǒng)內(nèi)的政策、資源優(yōu)勢，共同做好社區(qū)康復(fù)工作的設(shè)施添置、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等工作。各區(qū)、縣（市）還應(yīng)發(fā)揮殘聯(lián)工作優(yōu)勢，積極爭取社會慈善資金對殘疾人社區(qū)康復(fù)事業(yè)的資助。

2.機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置殘疾人康復(fù)室，配備必要的康復(fù)設(shè)備，確定1名專業(yè)技術(shù)人員，聘任為專（兼）職社區(qū)康復(fù)醫(yī)生。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與殘聯(lián)的聯(lián)系，規(guī)范完善殘疾人社區(qū)康復(fù)工作制度和基層殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作流程，建立健全殘疾人康復(fù)服務(wù)檔案，明確社區(qū)康復(fù)工作職責(zé)和各項(xiàng)工作要求，做好殘疾人康復(fù)工作。有條件的機(jī)構(gòu)可以向殘聯(lián)申請?jiān)鰭鞖埣踩丝祻?fù)指導(dǎo)中心（站）的牌子。

3.開展的服務(wù)項(xiàng)目：

（1）掌握殘疾人功能障礙情況及康復(fù)醫(yī)療、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)等基本需求，納入居民健康檔案管理。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作職能的通知》要求，為有關(guān)殘疾人提供相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

（3）將殘疾預(yù)防和普及性康復(fù)知識納入社區(qū)居民健康教育內(nèi)容。通過講課、墻報(bào)、發(fā)放普及讀物等形式，開展康復(fù)咨詢活動(dòng)；普及科學(xué)補(bǔ)碘、合理用藥、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、兒童計(jì)劃免疫和慢性病防治等健康知識，減少藥物和疾病致殘情況發(fā)生。

（4）根據(jù)社區(qū)殘疾人、老年人、慢性病患者等人群的特殊需求，提供功能補(bǔ)償性用品用具和家庭用無障礙設(shè)備的有關(guān)信息，并提供代購、租賃、出借和使用指導(dǎo)等服務(wù)。

三、實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與人口計(jì)劃生育工作資源共享

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，合理利用衛(wèi)生資源，方便計(jì)劃生育服務(wù)對象，促進(jìn)計(jì)劃生育事業(yè)的健康發(fā)展。

1.科室和人員設(shè)置：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)有相應(yīng)科室，配置專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員和設(shè)備。

2.開展的服務(wù)項(xiàng)目：

（1）宣傳計(jì)劃生育政策和生殖健康科普知識。利用訪談、櫥窗、黑板報(bào)、電化教學(xué)等各種形式，廣泛向群眾宣傳計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、生殖健康科普知識。對進(jìn)入法定婚期的青年男女，開展人口與計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識、性知識、生殖健康知識、避孕節(jié)育等知識的培訓(xùn)教育。

（2）做好咨詢指導(dǎo)和發(fā)放避孕藥具工作。按照人口計(jì)生部門的規(guī)范要求認(rèn)真做好育齡群眾的咨詢指導(dǎo)和避孕藥具供應(yīng)服務(wù)。為孕婦提供孕期保健服務(wù)，開展分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期的保健知識講座培訓(xùn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、母嬰保健知識。積極倡導(dǎo)登記結(jié)婚的男女青年自愿進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。

（3）認(rèn)真搞好“三項(xiàng)服務(wù)”。人口和計(jì)劃生育部門定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)已婚育齡夫婦生育、節(jié)育、不孕、不育情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立婦女健康檔案，協(xié)助組織實(shí)施社區(qū)避孕節(jié)育知情選擇、隨訪服務(wù)、生殖道感染防治、出生缺陷干預(yù)工程等項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)整合社區(qū)資源的組織領(lǐng)導(dǎo)

整合資源是實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)服務(wù)功能的重要保障。各區(qū)、縣（市）相關(guān)部門要統(tǒng)一認(rèn)識，明確責(zé)任，發(fā)揮優(yōu)勢，扎扎實(shí)實(shí)地做好整合社區(qū)資源的工作。

篇9

關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生 檔案管理 規(guī)范化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心日常工作的真實(shí)記錄和基本資料,是整個(gè)單位工作的主要支撐。我國社區(qū)的建設(shè)水平的提高和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的管理工作提出了更高的要求,只有規(guī)范化的檔案管理才能讓整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的工作得以順利的開展。

一、檔案管理規(guī)范化的必要性

首先,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理的規(guī)范化,是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然要求。目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理工作對人們來說還是一個(gè)新興事物,經(jīng)過初步的研究和探索,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案的分類、功能及管理方法有了初步的了解和認(rèn)識,但檔案的管理缺乏規(guī)范性,大大影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理工作的正常進(jìn)行。其次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理的規(guī)范化,適合我國加強(qiáng)檔案建設(shè)的要求。我們都知道,服務(wù)檔案真實(shí)記錄著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作,是我國比較重要的檔案資源,只有努力提升社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化的水平才能促進(jìn)我國檔案資源建設(shè)的正常發(fā)展。再次,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理自動(dòng)化也要求檔案管理必須要規(guī)范化。隨著信息化和自動(dòng)化的快速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理也逐步向信息化和自動(dòng)化的方向發(fā)展,假如在平時(shí)的檔案管理工作中,不能規(guī)范其管理的內(nèi)容、管理的方式和方法,就無法實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理的信息化和自動(dòng)化。

二、檔案管理存在的問題

1.檔案規(guī)范化管理意識不強(qiáng)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的日常工作中,社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作人員對檔案管理的重視程度不高,認(rèn)為檔案管理工作就是簡單的保管,很少意識到管理質(zhì)量的重要性。檔案管理人員往往身兼數(shù)職,比如有的機(jī)構(gòu)檔案管理人員由護(hù)理人員、藥劑人員等兼當(dāng),這樣在自己主要擔(dān)任的工作忙時(shí)容易造成檔案疏忽管理、粗略管理,致使檔案缺項(xiàng)、不完善;或調(diào)動(dòng)、離崗時(shí)交接手續(xù)的不完善,導(dǎo)致檔案管理的混亂。

2.檔案室設(shè)備不完善。由于受各方面限制,單位在檔案管理的資金投入上比較少,只買一些必不可少的辦公用品,幾乎沒有對其他方面的投入。有的社區(qū)機(jī)構(gòu)因?yàn)榉课萦邢?存放檔案房間狹小,造成檔案與其他文件混放,不利于檔案分類、查閱;沒有單獨(dú)的計(jì)算機(jī)管理檔案,造成信息技術(shù)不能運(yùn)用于檔案的管理工作中,檔案的管理工作還只采取傳統(tǒng)的手工模式,包括信息的收集、檢索都要人工操作,嚴(yán)重影響了檔案的有效開發(fā)和利用。

3.檔案管理制度不完善。檔案收集的效率低下和管理分散的主要原因就是檔案管理制度的不完善,導(dǎo)致工作人員對檔案中重要信息材料的重視程度不夠。管理的分散也造成材料的統(tǒng)一收集受阻,從而形成檔案的收集效率低下,檔案管理與信息管理失去了聯(lián)系,導(dǎo)致檔案工作失去了完整性。

三、檔案規(guī)范化管理的策略

1.創(chuàng)新檔案管理工作理念。對于檔案的管理不能把眼光只盯在檔案的收集和保管上,而要改變傳統(tǒng)觀念,真正樹立起利用和服務(wù)的主導(dǎo)思想。要從檔案的保密性和檔案查詢的便捷性入手,按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)編制檢索工具,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心人員的人事檔案為主來具體展開檔案的編制研究工作。

2.建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)。建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)檔案管理自動(dòng)化的有效途徑,要真正建立健全檔案管理的網(wǎng)絡(luò),必須由各個(gè)職能部門的負(fù)責(zé)人與檔案管理員為組員的三級網(wǎng)管模式。建立綜合檔案室,專門配備檔案人員負(fù)責(zé)檔案工作,這樣在查詢工作人員的人事檔案時(shí)會更為便捷。

3.增強(qiáng)檔案管理工作人員的素質(zhì)。近些年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的檔案管理工作整體的現(xiàn)代化程度較低,主要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心一直以醫(yī)療為主要任務(wù),缺乏對檔案管理工作的嚴(yán)格考核,在日常工作中會導(dǎo)致檔案管理工作人員對該工作的認(rèn)識不到位,再加上人員數(shù)量、設(shè)備陳舊和經(jīng)費(fèi)少等諸多因素,檔案的管理工作經(jīng)常面臨尷尬的境地。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心要增強(qiáng)檔案管理工作人員的意識,積極培養(yǎng)他們的知識理論,讓他們認(rèn)識到檔案管理的重要性,從而使他們積極自覺地參與到檔案管理的工作中。

4.完善檔案管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心檔案管理的制度需要進(jìn)一步的完善,這樣才能確保檔案管理工作的順利開展。要依據(jù)《檔案法》等法律,結(jié)合本服務(wù)中心的實(shí)際情況,積極完善檔案管理的保管與收集、借閱與歸檔、保密與銷毀等制度,特別是要完善檔案的收集和保管制度,對檔案實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,對出現(xiàn)的問題及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

參考文獻(xiàn):

[1]曾梅.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),任重道遠(yuǎn)[J].北京觀察,2000,7

篇10

先從重點(diǎn)人群入手

重點(diǎn)人群的健康管理一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)，尤其是慢性病患者和老年人，人口比例較多，分布較廣，而且他們的健康需求較多。我們通過開展重點(diǎn)人群的健康管理入手，給他們提供免費(fèi)健康體檢、健康咨詢和入戶隨訪等公共衛(wèi)生服務(wù)，讓居民從中感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)惠，感受國家這項(xiàng)利國利民的民生工程的現(xiàn)實(shí)意義，逐步認(rèn)識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好處，爭取到了他們的配合、支持和幫助，邊服務(wù)邊建檔，大大加快了建檔速度，提高了檔案信息的真實(shí)性。再通過建檔的居民在街坊鄰居中進(jìn)行言傳身教，以點(diǎn)帶面，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正惠及到廣大居民身上，使居民主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，尋求健康照顧，大大促進(jìn)了健康檔案的建立。

抓住重點(diǎn)對象

在社區(qū)有很多有影響的人物，如棟長、樓長、有文化的、有名氣的以及退休干部等，這些居民的觀念和行為直接影響著周圍的居民，我們把這些居民作為重點(diǎn)對象進(jìn)行重點(diǎn)照顧，通過給這些居民提供各種長期、連續(xù)的健康照顧，如老年家訪、慢性病家庭管理，給他們免費(fèi)測血壓、血糖，聽心肺，進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)，陪聊等服務(wù)，來取信于這些重點(diǎn)對象，在這些居民中樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好形象，確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀念，贏得他們的認(rèn)可，得到他們的配合，并借助于他們在居民中現(xiàn)身說法，言傳身教，實(shí)事求是的宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，改變了周圍的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識，使他們對健康檔案有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識，從而自愿配合我們建檔，促進(jìn)建檔等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。

擴(kuò)展建檔范圍

通過前期的努力，大部分居民已經(jīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有了認(rèn)識，再通過定期形式多樣的義診、健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)，大力宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，使居民認(rèn)識到建立健康檔案的意義，把居民建檔的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，并根據(jù)年齡、健康狀況給建檔居民發(fā)放的優(yōu)惠卡，優(yōu)先提供健康照顧，大大促進(jìn)了建檔的速度和質(zhì)量。

加強(qiáng)管理，及時(shí)更新

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展生活水平的提高，住房條件也在不斷變化，流動(dòng)人口的不穩(wěn)定性，人生的自然規(guī)律生老病死等因素，社區(qū)居民信息以及健康狀況在不斷變化，健康檔案的信息就要不斷更新才能滿足健康管理的需要，我們在開展社區(qū)健康管理服務(wù)時(shí)與居民、居委會等及時(shí)溝通，及時(shí)核實(shí)，及時(shí)更新，真正做到健康檔案動(dòng)態(tài)管理，給我們的健康管理服務(wù)帶來很大方便。在紙質(zhì)的檔案基礎(chǔ)上，按照國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實(shí)行電子健康檔案管理，逐步與醫(yī)療保障系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨地域就醫(yī)行為的信息共享。

總之，健康檔案建立和管理是一項(xiàng)長期的、繁瑣的工作，健康檔案需要不斷更新補(bǔ)充。工作人員只有熱愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和勇于奉獻(xiàn)的精神，才能把健康檔案真實(shí)的、及時(shí)的建立起來，使其在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)