激勵機制的重要性范文

導語：如何才能寫好一篇激勵機制的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：企業管理；激勵機制；工作意義；發展前景

一、企業管理中引入鼓勵機制的必要性

（一）調動企業員工的工作積極性

通過深入的理論分析和具體的工作實踐數據表明，在企業發展過程中科學的引入鼓勵的工作機制，能夠給企業的發展帶來可喜的生產效益。企業發展的根本目的就是為了獲得更多的經濟效益，而為了達到這一目的，企業在發展過程中必須努力獲得更好的業績效果。但是在企業各部門生產工作進展過程中，往往會出現以下這種看似不合理的工作情況，即一些在平時表現卓越的企業員工，在一個工作周期結束后，所獲得的業績卻低于一些才表現較為平庸的員工，對造成這一工作現象的深層次原因展開深入的分析，可以發現雖然企業員工的個人素質能夠在很大程度上決定其工作效率，但是如果企業所采用的鼓勵機制不科學合理的話，將會在很大程度上影響員工個人能力的發揮，進而使其業績大幅度降低。

（二）發掘員工的工作潛力

人們常說，人的潛力是無限的。這一理論同樣適用于企業正常的發展工作，更相關的研究數據表明，在一個缺乏鼓勵機制的環境中工作，人的潛力往往只能發揮正常工作環境的20%~30%左右，但是如果生產單位能夠充分利用互利的機制，從各個角度激發人們的生產潛能，使得企業員工的生產力盡最大可能的激發出來，在理想的情況下，在這種工作環境之中，人的能力能夠發揮90%以上。由此可見，鼓勵機制的運用，能夠在很大程度上激發人的潛能，進而使得其工作能力被最大限度的利用，不過這一效應在企業生產過程中被充分的利用，可以在很大程度上改變企業的發展現狀，增加其在面對未來挑戰時的適應能力和發展活力。

二、激勵機制的應用需要科學的評判標準

在企業管理工作進展過程中，如果想要引入激勵機制，必須要保證相應的激勵機制有一個較為科學的評判標準，否則激勵機制的應用，將會給企業管理工作帶來它的負面效果。這里我們所提到的科學評判標準，在實際擬定的過程中，需要以下兩個方面作為重點，一方面，要結合企業實際的生產狀況，制定較為準確的效評估體系，以此來規范企業員工實際的生產工作；另一方面，要結合時下管理工作的進展情況，制定較為嚴苛的國際機制有效性評判體系。針對科學評判標準建設工作的重要性展開分析，可以發現一個較為客觀公正的要評價，是對員工上一個工作周期工作情況的總結，同樣也是對一些優秀員工工作成績的肯定，同時也能夠起到一定的警示作用，督促他現在工作中出現落后員工，在下一個工作周期調整自身的工作狀態，以獲得更佳的業績效果。從另一個方面考慮，一個客觀評價的效果，也是企業實行相應獎懲機制的依據，在此基礎上，一些員工在上有個中區的實際表現，實行相應的獎懲機制，才能夠在根本上起到激勵員工工作的作用。在這里要特別指出一點，就是隨著企業各部門工作的不斷發展，企業員工的實際生活和工作的需求也會隨之改變，所采用的激勵手段評判標準，以及基于此發展而來的獎懲機制，也要隨著世界的發展不斷地進行改善，發揮激勵機制的最大作用。

三、企業管理工作激勵方法的選擇

（一）工作崗位的安排工作

我們知道，熱愛一項工作是做好這項工作的基本前提，如果在企業生產工作進展過程中，相應崗位的企業員工對自身所做的工作并不感興趣，甚至在心理上就出現一種本能的抵觸心理的話，管理部門人員就很難要求先崗位的工作人員，在正常工作檢查過程中，能夠做到一個較高的工作質量，所以在企業管理工作進展過程中，相關的管理人員需要對企業員工的就職意向展開深入的調查和分析，盡最大可能保證企業崗位再分配的過程中，能夠做到合理科學，這才實際分配工作進展過程中，工作人員需要特別注意以下幾點情況：首先，相應的崗位調動工作，需要以建立良好的工作環境為基礎。在思想的引導下，在實際崗位調整工作進展過程中，企業管理人員需要對特定工作崗位的工作環境進行改善，使得每一個工作崗位，所面對的工作環境都能達到最基本的標準（清潔、舒適）；其次，在崗位調整工作進展的過程中，需要給每一個部門的工作人員安排的工作設置一定的挑戰，以此來激發企業員工工作的積極性。

（二）制定較為完善的薪酬制度

在企業各部門工作實際的過程中，要想保證企業員工在工作過程中，始終保持一種較為積極的態度，其中一個最必要的條件就是，保證企業員工能夠獲得一個最為基本的物質報酬，只有解決這方面的問題，才能夠穩定企業員工在工作中的心態，加之員工如果對自身所從事的事業有特殊的愛好，就能夠保證各部門職員在工作過程中的工作效率，進而給企業發的工作帶來切實可觀的經濟效益，你這種思想我知道，企業管理工作在進展過程中需要建立健全相應的薪酬制度，給企業員工帶來基本的物質保障。

四、結語

綜上所述，文章首先針對鼓勵機制在企業管理工作中應用的必要性，展開了深入探討，在以上分析的基礎上，文章有針對激勵機制在應用過程中的一些重點問題展開了深入的分析，通過深入的分析，可以發現一個科學的評判機制是激勵機制，在企業管理工作中應用的基礎。最后文章有針對企業管理工作激勵方法的選擇問題展開了深入分析，希望通過本次探究工作，能夠為促進相關工作的開展提供一定的幫助。

參考文獻

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一、激勵的概念

心理學家認為人的行為是由某種動機引起的，動機是人的一種精神狀態，與人的內在因素和外部條件密切相關。因此，凡是對人的動機與行為起激發、推動、加強作用的因素就稱之為激勵。從管理學的角度來講，激勵是一個能使個人將外來刺激變為實現目標的動力和自覺行為的過程，也就是我們通常所說的提高人的積極性和主動性。在管理學理論中，不論哪種管理學派，對人的積極性和主動性都異常重視，因為它和人的內化素質一起對提高工作質量和效率起著決定性作用。在實現目標的過程中，人的內化素質是影響目標實現的第一基本要素。人的內化素質主要指人的綜合素質，包含人的知識、智力、能力、道德修養、對待工作的態度等。它與設備、工作的人文和自然環境條件等外部因素一起構成了影響工作效率的硬件因素，但工作積極性和主動性在很大程度上受到激勵行為的影響，可以說激勵機制和激勵手段是影響目標實現的軟件因素。

美國著名學者詹姆士在多年的心理研究中發現：一個人的能力在平時所表現的和經過激勵后所表現的兩者之間的差距是60%。即平時的工作效率是40%，經過激勵后的工作效率就是100%。由此引出一個公式：工作績效=能力×動力激發。這就是說，在一個人能力不變的情況下，工作成績的大小取決于激勵程度的高低。激勵手段運用得當，就能激發員工的工作動機，迸發他們的工作激情和創造力，有效提高工作質量。激勵機制運用不當，可能產生反作用，甚至嚴重影響目標的實現。

二、企業激勵在團隊中的重要性

激勵是心理學的一個術語，含有激發動機、鼓勵行為、形成動力的意思。激勵這個概念用于管理，是指激發員工的工作動機，也就是說，用各種有效的方法調動員工的積極性和創造性，使員工努力完成組織的任務，實現組織的目標。主要體現在以下幾個方面：

（一）有利于企業目標實現。人作為企業的重要資源，在企業目標實現的過程中起著非常重要的作用，而企業目標實現的準確與否、速度快慢則是由人的積極性的高低決定的。若人的積極性不高，再雄厚的資金、再先進的技術都無法保證企業目標的真正實現，而人的積極性的提高在很大程度上靠的是激勵。

（二）有利于開發人的巨大潛能。人除了日常所表現的能力之外，身上還存在許多尚未表現出來或發掘出來的能力，這就是潛能。人的潛能是驚人的。研究發現：一般情況下，人們只需要發揮20%～30%的能力就能應付工作，但如果給予其充分的激勵，其能力就能發揮到80%―90%，甚至更高，并能在工作中始終保持高昂的熱情。從中可以看出，平時狀態中的能力只相當于激勵狀態下的三分之一或四分之一，或者說，激勵能開發人的三到四倍于平時能力的潛能，這是一個不小的數字，由此可見激勵的重要性。

（三）有利于提高企業成員的社會責任感和素質。通過對優秀人物和先進事件的表揚及獎勵，通過對不良行為的批評和懲罰，激勵能起到示范作用，引導企業成員提高對社會要求和企業要求的認識，樹立正確的人生觀、是非觀、價值觀等，并用以監督和約束自己的思想和行為。激勵還具有激發成員榮譽感和羞恥感、培養成員積極的進取心和堅強意志的作用，這些也有利于提高成員的社會責任感和素質。

三、企業激勵的困境

（一）管理思想觀念存在偏差。一是認為大家都需要的就冠之以“合理”的帽子，全然不顧社會主義的分配原則，不看貢獻率，只看平均率、需要率;二是停留在平均主義的認識上，認為“出多少力就給多少津貼”，把“公平”、“合理”與“平均”畫上了等號;三是對分配水平的“期望值”過高，認為“只要努力就定能拿到獎金”，不顧企業可支配經費的現實和未來。

（二）工作績效評估不準確。每人都會將自己和他人的勞動進行比較，會把自己的勞動付出量所得報酬與他人進行比較，與自己的過去比較，輪崗人員還會將新崗位的報酬與原崗位進行比較。但是，對員工的工作量衡量雖有量化考核，質量考核結果在報酬中所占的權重卻不高;缺乏科研人員、管理人員的工作質量考核標準等，導致員工對自己工作成績估價不準，對他人的工作業績缺乏深層了解，經常會高估自己、低估他人，普遍產生不公平感。

（三）忽視環境激勵，主要依賴物質激勵。物質激勵是激勵的一般原則，是提高組織成員積極性的重要方面，物質需要是人們低層次的需求。激勵不是一個單個過程，而是不間斷的連續過程，激勵過程中單一手段是不可取的，物質激勵雖然必要，但不是萬能的。企業是一個開放系統，其發展受到環境的影響，除了自然環境外，還有更重要的社會文化環境。就社會文化環境而言，管理是“一種社會職能并根植于一種文化、一種社會、一種價值觀、習慣和信念之中，根植于政府制度和政治制度之中，管理受到而且應該受到社會文化的影響”。

四、完善企業團隊激勵的對策

（一）合理制定工作目標。團隊目標既不能高不可攀，又不能低估團隊、低估成員的潛力。目標的最佳位置是適當偏高，合理的目標就像“跳起來摘桃子”，做到既先進又可行，具有一定的挑戰性。目標制定應綜合考慮市場環境和競爭對手諸方面的因素，由團隊成員共同參與制定團隊的目標。在此基礎之上，再將目標轉化為具體的計劃并建立目標控制系統，確保目標的最終實現和目標激勵的最佳效果。

（二）加強企業營銷團隊的文化建設。企業營銷團隊建設的基石是團隊目標和團隊文化建設。完善的團隊文化是營銷團隊取得較高業績的基礎。現在的企業營銷團隊普遍存在“企業文化體系模糊”的現象。部分企業的營銷人員大多學歷較低、專業知識較差、缺少營銷專業基礎和經驗，導致營銷人員對市場的把握、營銷方式的應用都難以滿足實際工作要求。上述問題歸根結底，都是因為營銷團隊的文化建設工作沒有真正得到落實，必然影響到團隊的業績。

（三）充分放權與授權。以利益為核心的激勵機制無疑能很好地激勵團隊人員，但這還不夠。為了更好地激勵團隊員工，管理者應該適當改變目前采用的單一的利益辦法，不僅僅單純用物質刺激鼓勵團隊員工，還對團隊員工充分地放權和授權。充分放權與授權，使團隊中高熱情、能力人才免受組織嚴密的控制，讓他們有一定的自由安排自己的活動，承擔責任，滿足他們自我實現的需要。“用人不疑，疑人不用”是企業應該堅持的用人原則，只要看準了一個人，就充分放權給他，授予他與之能力相適應的權限，讓他自由地、充分地發揮，如同大禹治水一樣，用疏導而不是堵截。當然，在充分放權和授權過程中，需要掌握好“度”的問題，要將能自由發揮的空間給予團隊成員，也要用紀律約束他們的行為。

（四）不斷優化績效考核體系。在團隊工作方式下，僅僅考核結果是不行的，還應該注重對技能和能力及團隊工作過程的考核，因此有必要引進任務績效、周邊績效和團隊工作績效。員工的任務績效主要對組織的核心技術過程有貢獻;而周邊績效和團隊績效則對任務績效發生所處的組織的、社會的和心理的背景有貢獻。除此之外，在對團隊績效進行考核時，還應注意個人績效和團隊績效并重。將個人與團隊整體的績效考核結合起來，在評價要素中側重團隊導向的行為，引導成員力爭“團隊產出”最大化。考核主體可以是直接主管、評價小組、同行、客戶、自我等，不同的團隊考核主體可能不盡相同。

（五）建立長短期相結合的激勵制度。這是主要針對企業高級人才的一種激勵制度，目的是達到企業行為的長期一貫化。年薪制是企業高級人才短期收益的常見形式，以一個經營年度為周期，把企業年度經營效益與高級人才的收益相聯系。但是，這不利于企業長期戰略目標和經營業績目標的實現。根據企業管理的實踐，企業高級人才的報酬是由年薪、年度短期獎勵計劃、正常福利計劃、高級管理人特別福利計劃和長期獎勵計劃構成的。短期激勵計劃的周期一般是一年，主要是獎金。目前，國內外企業界運作效果良好的長期獎勵計劃是“認股期權”，認股期權最大的功效在于可以長期保留和吸引優秀的人才，并為其提供一種比較優惠的稅率積累資本的方法。長短期結合的激勵制度有助于企業留住高層團隊。

五、企業運用激勵機制的主要形式

（一）目標激勵。目標激勵主要是指企業管理者將企業的發展目標階段化、細分化，然后以此為企業團隊共同努力的方向，進而達到調動團隊成員工作積極性的激勵方式。

（二）物質激勵。物質激勵相對比較常見，也比較簡單，其主要就是通過可物質化的手段，如：工資、獎金等，調動員工的工作積極性。但是國內企業的物質激勵手段缺乏系統性和多樣性，不利于團隊管理下的員工積極性的調動。

（三）信任激勵。疑人不用，用人不疑，從這句話可以看出信任對于團隊的重要性。信任激勵可以說是一種低成本、高效率的激勵方式，其可以最大限度地發揮員工的積極性和創造性，提高員工的忠誠度和自信心。

（四）情感激勵。人是有感情的，其生活在各種情感訴求之中，團隊管理者可以通過這種最直接的表達方式建立與團隊成員之間良好的人際關系，進而營造良好的情感空間和氛圍，增強員工的歸屬感。

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關鍵詞：激勵機制；公共行政管理；基本理論；運用

引言

根據美國管理學家貝雷爾森和斯坦尼爾給激勵的定義，我們可將激勵歸為一種人類活動的內心狀態，即人類一切內心要爭取的條件、希望、愿望、動力皆構成了對人的激勵。也就是說，激勵是一種動力，可以誘導人們按照其預期的目標進行各種社會行為，而同樣，借助激勵機制，用人單位便可以不斷的開發優秀的人才資源。基于此，我們通過研究激勵機制，不僅可以幫助公共行政管理單位獲得更多優質量的人才資源，對于提高其行政管理水平也有著極大的幫助。

一、激勵機制的概念介紹

1.激勵機制的定義

簡單來說，激勵機制所研究的主要指影響人的工作行為的動力因素，即研究人的各種工作行為受到何種因素驅使，同時也涉及到一些促使激勵措施發揮作用的基本制度。

2.激勵機制的種類

激勵機制主要包括精神激勵、薪酬激勵、榮譽激勵以及工作激勵等，而合理借助四種激勵機制的關系和特點是提高員工工作熱情最為有效的方法。

二、激勵機制的作用

1.增大組織吸引力和凝聚力

借助合理的激勵機制，絕大多數組織都可以建立起一個較為完善的獎罰機制，同時也可營造出一個競爭、合作的工作氛圍，而這不僅可以最大限度提高組織的吸引力，幫助組織吸引更多優秀的人才加入，同時也可充分調動組織內部人員的工作熱情，使其牢牢的抱在一起，共同完成組織的任務要求。

2.提高員工積極性和責任心

經過有效的激勵，組織可以逐漸轉變員工的工作態度，使其以一種積極、主動、自愿的態度來完成自己的工作任務，同時激勵機制也可以逐步提高員工的積極性和責任心，幫助其樹立一種與組織榮辱與共的思想掛念，進而達到提供工作效率和質量的效果。

3.增強員工創造力和革新精神

借助激勵機制，組織可以建立起完善的獎罰機制，而在這個良好的競爭環境中，員工可以最大限度發揮自身的潛能，為組織的發展提供更加有傳造性、更加新穎的創意，進而使組織始終保持一種新氣象。

4.提供有益的工作環境

前面提到，員工處于一種擁有積極機制的工作環境內，會始終保持高昂的工作熱情，同時也會營造出一種輕松愉快的工作氛圍，進而便會促使整個組織的所有員工都能滿懷熱情的投入到自身工作之中。

三、現代激勵理論介紹

1.需要層次理論

需要層次理論是由美國著名心理學家馬斯洛于1943年在《人類動機理論》一書中提出的，其將人的需要分為了五個層次，即生理需要層次、安全需要層次、社交需要層次、尊重需要層次以及自我實現需要層次，而要想完成這些需要，人就必須激發自身的原始驅動力。換言之，五種層次便是人類最基本的激勵因素，而通過研究這五種層次，我們便可以深層次的進行實施管理、激發冬季以及引導行為等方面的探索。

2.雙因素理論

根據美國心理學家赫茲伯格于上世紀50年代提出的雙因素理論來看，我們人類所受到的影響工作因素主要包括保健因素和激勵因素兩種，也就是說在工作中管理者除了要為員工營造愉悅的工作環境外，還應促使員工對工作自身產生興趣，只有這樣，員工的工作效率和工作質量才能得到全方面的提高。

3.期望理論

就弗洛姆的期望理論而言，我們人類所獲取的激發力量等于效價乘以期望值，也就是說必須同時提高效價和期望值，才能真正使員工獲取更多的工作熱情和工作動力。

四、激勵機制在公共行政管理中運用的原則

1.公平公正原則

在任何時候，公平公正都是非常重要的，尤其是在運用激勵機制時，如果不能遵守公平公正的原則，就很可能出現獎罰不公的現象，這樣不僅不能起到激勵機制其應用的效果，還可能大幅降低部分員工的工作熱情，使組織的工作效率不進反退。

2.適度原則適度原則

指的是當員工作出某些成績時，應根據成績的大小適度進行獎勵。針對此原則，公共行政管理單位應及時制定一套標準合理的獎罰機制，以防止因獎勵不適度所導致的影響人心現象的發生。

3.因人而異原則

針對不同特點的員工，應盡量遵循因人而異的原則，應根據職工的優勢和需求采用不同的激勵手段，例如針對某些員工可采取精神激勵，針對某些員工可采取物質激勵等，其中應重點注意精神激勵與物質激勵的有機結合。

4.正反激勵結合原則

僅采用正面激勵對于某些并不上進的員工是不適用的，甚至還會產生一定的負面影響，對此公共行政管理單位應對一些不符合組織要求的行為給予適度的獎罰，并通過樹立反面例子的方式起到約束員工行為的效果。

五、結語

綜上，激勵機制對于組織的發展是有著極其重要的意義的，而只有充分考慮到運用激勵機制的幾點原則，公共行政管理單位才能真正提高自身員工的工作熱情，才能更好的發展與進步。

參考文獻：

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關鍵詞：縣級公立醫院；內部控制；質重要性；必要性

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）08-0235-01

隨著醫療衛生事業發展步伐的加快，醫院面臨的醫療環境處在不斷變化之中，在日常的經營過程中需要應對的各種風險因素逐步加大，建立健全內部控制，是使醫院各部門、各崗位相互監督、制約和聯系，加強醫療機構的內部管理，從而有效地防范風險，維護國有資產安全與完整的有效手段。內部控制作為縣級公立醫院實現現代化管理的重要組成部分，是醫院正常運轉，提高經營管理水平，優化內部資源，實現醫院健康可持續發展的保障，因此，縣級醫院應進一步重視內部控制的建立與執行工作。

現階段，縣級公立醫院建立內部控制的重要性及必要性體現在以下幾個方面。

一、縣級公立醫院未來的發展趨勢

縣級公立醫院改革是全面推進公立醫院改革的重要內容，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節。《2014中國衛生和計劃生育統計提要》的數據顯示，截止至2013年，我國有縣級醫院1.16萬間，占醫院總數的47%；診療人次9.24億人次，占醫院總診療人次的34%；入院人數0.65億人，占醫院總入院人數的46%。國家衛生和計劃生育委員會的調查結果顯示，我國縣級醫院服務覆蓋9億多人口，占全國居民總數70%以上，但實際上承擔的醫療服務強度與其功能定位并不相匹配。2013年新農合數據顯示，縣域患者外轉率超過20%，距離實現縣城內就診率90%左右的目標仍有一定的差距。從這樣的發展趨勢可以看出，縣級公立醫院承擔醫療服務強度的加大，必然會要求其內部管理力度的進一步提高，這時要求縣級公立醫院建立起健全的內部控制具有戰略性的意義高度，且是醫院發展的大勢所趨和必然選擇。

二、政策制度的要求

在我國，從1996年財政部頒布的《獨立審計具體準則第9號――內部控制和審計風險》到2012年頒布的《行政事業單位內部控制規范（試行）》，內部控制的理論研究與實踐經歷了一個逐步認識和不斷完善的過程。《會計法》、《醫院會計制度》、《行政事業單位內部控制規范》、等法律法規要求醫院建立可靠的內部控制制度，嚴格執行錢、賬、物的相互牽制制約，加強監督，防止舞弊行為的滋生，以保證醫院的經濟活動合法合規。

同時，為深化醫療衛生體制改革，縣級公立醫院管理體制、補償體制、價格體制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革勢在必行。建立健全內部控制有助于為各項改革掃清障礙，從制度上，規范上，思想上為改革工作奠定基礎，有效抑制事業單位懈怠作風、關系人情作風的滋長，從而更高效地完成各項改革工作。

三、提升經營效率的客觀需要

隨著市場經濟的不斷發展，醫療體制改革的深入，縣級公立醫院所面臨的經營環境日趨復雜，競爭日趨激烈，所要求的管理經營能力不斷提高。醫院要實現經營管理目標，僅靠一個部門的努力或者幾個部門的配合都是無法完成的，只有醫院內部全面協調，通力合作，形成一股強有力的合力，才能提升工作效率，保障經營目標的順利實現。而內部控制是通過制約機制優化內部資源，促使“人盡其才，物盡其用”，促進各職能部門的協調合作。綜上所述，縣級公立醫院建立健全內部控制是提升經營效率的客觀需要。

四、縣級醫院內部控制現狀堪憂

（一）現有內部控制不健全

現實環境下，我國多數的縣級公立醫院尚未建立起健全的內部控制，內部控制無法滲透到單位運營的整個業務流程和操作環節中，會計核算工作秩序混亂，規章制度模棱兩可，會計信息失真現象時有發生。例如，在經濟業務的上下游環節上，部門之間的業務交接一般都是口頭上的業務交接，并沒有切實充分、有法律效力的成文資料作為載體。這樣的陳規陋習，責任主體不明確，加大了人為因素的作用風險，在實際執行中缺乏約束力，一旦出現了問題，業務部門之間相互扯皮，相互推卸責任，嚴重影響管理運行的效率，不利于醫院的長期可持續發展。

（二）管理決策層的不重視

醫院的管理決策層相當于航艦的“掌舵人”，牢牢把握著醫院的發展方向與發展步伐。所有的人都是經濟人，最后才是一個社會人。作為領導角色的掌舵人往往因單純追求經濟利益的最大化，而忽視了內部控制的必要性。再者，就專業范疇而言，醫院的管理決策層一般是醫科出身，對內部控制的重要性很難有足夠充分的認識，其戰略管理意識也難以達到醫院長期可持續發展要求的戰略高度。

其次，內部控制牽涉的范圍廣，環節多，其成果一般無法在短時間內予以呈現，因此，管理決策層往往因執行難度大、成本高而放任內部控制工作流于形式。

（三）內部審計機構形同虛設

相對于省市級的公立醫院而言，縣級公立醫院的資源配置相對緊張，一般的縣級公立醫院沒有設置內部審計部門，也沒有配備一定的審計人員，面對上級的稽查要求，往往采取讓財務部門兼任的“折中”措施應對。機構與專業人員尚且沒有，更無法談審計部門擁有何種程度的審計權限實施審計工作了。現實情況是，即便有了“形式上”的審計機構與審計人員，但礙于內部控制工作并沒有得到應有的重視，內部控制的主體對內控的要求放之任之，導致內部控制工作流于形式。再者，審計部門作為財務部門的下屬機構而存在，缺乏相對獨立性和權威性，審計部門形同虛設。

（四）信息管理系統配備不足

為更好地完成醫院內部控制的建設，借助于信息管理系統是科學有效、操作性強的方式，但由于對內部控制的重視不足，醫院很難把充分的資源投放到實現內控的配備設施中去。而內部控制是一個持續、不斷改進的過程，涉及醫院方方面面的工作，環環相扣，是自上而下全員參與的控制活動，故信息管理系統的配備的數量和質量要求也相應的比較高，但實際的情況是：縣級醫院由于資金、技術、人才資源等因素的相對緊缺，在短時間內還難以進行大規模的信息化建設，信息管理系統的配備在數量上和質量上都遠遠低于內部控制的需要，內部控制缺乏充分的基礎配備設施。

（五）內控主體專業勝任能力不高

縣級醫院人才資源向來緊缺，在“作為行政后勤部門只有支出沒有收入”陳舊貢獻觀念的影響下，針對財務人員的業務知識培訓時間較短，次數少，輻射的范圍較窄，專業人員的引進遠遠落后于現實的需要。導致相當一部分的內控執行主體對內部制度一知半解，不熟悉業務知識，稽核工作欠缺完整性，專業知識和技能始終處于應有的職業水平之下，遠遠滯后于當前實務、法律和技術的發展，內控主體的專業勝任能力較低。

（六）內部控制的執行力度不足

客觀條件下，縣級公立醫院相關的內部控制不完善，資源配置滯后于現實的需要，實施內部控制的硬件條件嚴重不足，導致實施內部控制的效率較低，內部控制的實施難度加大。思想上，上至醫院管理層下至基層員工，對內部控制的認識不足，內部控制制度的實施缺乏了“人和”的條件，在貫徹執行上更顯得阻力重重。在主客觀因素的重重影響下，內部控制難以有效地予以執行，醫院各項經濟業務事前、事中、事后的監督控制鏈條斷裂，支離破碎，內部控制有名無實。

五、結論

內部控制是一個經濟實體在生產經營活動中實行自我調節、自我約束的內在機制，是經營成敗的關鍵所在。在現階段中，無論是縣級公立醫院客觀的發展需要，還是陸續出臺的政策法規要求，特別是在縣級公立醫院令人堪憂的內部控制現狀下，縣級公立醫院建立內部控制的重要性及必要性呼之欲出。縣級公立醫院要實現進一步的發展，建立健全內部控制，進行有效的內部審計和成本控制，并切實執行內部控制是大勢所趨。縣級公立醫院要健全內部控制，設立審計部門有著舉足輕重的作用。

參考文獻：

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關鍵詞：上市銀行；市值管理；提升途徑

自2005年股權分置改革實施以來，中國資本市場獲得了令世人矚目的發展：A股上市公司總數從2005年初的1349家增長至2011年末的2320家；A股總市值也從2005年初的3.5萬余億元跨越式的增長至2012年末的21.4萬億元。憑風好借力，我國銀行業在此期間，借助資本市場的力量也取得了長足的進步。根據Wind的數據統計，銀行業從2005年以來，共從資本市場募集權益性資金5992億元，這部分資金夯實了上市銀行的資本金，大大提高了銀行的資本充足水平，為上市銀行的發展打下了良好的基礎。上市銀行也為投資者帶來了良好的回報。據統計，從2005年至2010年間，上市銀行的總資產從26.33萬億增加至63.83萬億，凈資產從1.06萬億增加至3.72萬億，凈利潤從1438億增加至6774億。與此同時，上市銀行的市值權重也舉足輕重，權重最大時，曾一度占到A股總市值的45%。近兩年，隨著其他行業的上市公司家數增多，以及行業整體估值水平的回落，上市銀行的市值占總市值的比例回落至25%，但仍然是上市板塊中市值最大的板塊。

然而銀行業的發展也并非坦途。從2008年起的金融危機到目前正在愈演愈烈的歐債危機，世界經濟環境變得模糊和充滿不確定性。同時，因地產調控等原因，政府融資平臺貸款問題的日益凸顯以及監管要求的趨嚴也使得銀行業面臨更大的挑戰。本文就新形勢下，我國上市商業銀行進行市值管理的重要性進行了論述，同時也提出了上市銀行提高市值管理能力的若干途徑，希望能夠對上市銀行應對新形勢下的挑戰有所裨益。

一、我國銀行業所面臨的新形勢

（一）監管趨嚴

隨著2008年金融危機的爆發，全球銀行監管機構和銀行業對原有的監管方法進行了全面的反思，并逐漸意識到原有銀行監管中的缺陷。2010年9月巴塞爾銀行監管委員會宣布，各方代表就《巴塞爾協議III》的內容達成一致。也意味著《巴塞爾協議III》的正式實施。

中國銀監會按照《巴塞爾協議III》的有關思想，制定了資本充足率、撥備率、杠桿率、流動性四大監管新工具，并已于2011年初獲國務院批復。相關指引也陸續出臺，上述監管工具的實施無疑將進一步提高銀行對資本的需求。

（二）資產質量存隱憂

隨著不良資產的剝離以及資本實力的不斷補充，我國商業銀行的資產質量得到極大改善。根據銀監會的報告顯示，截至2011年三季度末，我國銀行業整體的不良貸款率僅為0.9%，首次降至1%以內。

然而，隨著貨幣政策收緊和銀監會監管態度的改變，地方投融資平臺的風險開始逐步暴露：2011年6月《新世紀》報道：2011年4 月份，云南省公路開發投資有限公司向債權銀行發函，表示“即日起，只付息不還本。”之后，上海申虹“債務逾期”等消息的一一見諸媒體，使得投資者對中國銀行業的質量擔心不已。

另外一個方面，歐債危機爆發對于出口導向經濟的地區已經產生了負面影響，溫州頻發“老板跑路”事件，里面蘊含的信貸風險也隨之顯現。

2012年2月，銀監會在其網站上了2011年四季度商業銀行主要監管指標，不良余額由三季度末的4078億上升至四季度末的4279億，同時不良貸款率也由0.90%上升至1%，為2005年以來不良貸款的首次“雙升”，印證了中國銀行業進入了不良資產回升周期。

（三）利率市場化迫近

央行行長周小川在近期接受媒體采訪表示，“利率市場化的條件應該說基本上具備了”。利率市場化對于中國銀行業應是漸行漸近。

事實上，由于近年來，受銀監會嚴格控制存貸比等因素的影響，使得銀行業普遍開始了吸儲大戰。為吸引存款，商業銀行發行了各種理財產品，甚至有短至2-3天的理財產品（禁止1月以內的產品），且理財產品的收益率通常也遠高于同期存款利率。雖然名義上，這些理財產品并不保證收益，甚至不保本，但由于銀行業在中國百姓心中的特殊地位，購買者通常將其等同于銀行存款。從這個角度來說，理財產品已經是銀行在市場機制倒逼下，自行啟動的利率市場化改革。

（四）估值水平創新低

正是由于市場對于銀行業面臨的現狀，普遍擔心法定利差可能逐步取消，而失去了金融特許牌照的護城河；資產不良率在持續多年下降并觸底后，面臨著回升的可能，從而提高銀行業的信貸成本。監管對于資本要求的不斷提高，使得銀行業的再融資周期進一步縮短，加大了銀行業股本的供給預期。重重重壓下，盡管銀行業的財務報表依然靚麗，但估值水平卻屢創新低。2007年銀行業估值水平最高時，行業平均市盈率可達40倍，而2011年11月，銀行業的平均市盈率僅為6.7倍，2012年動態市凈率已經迫近1倍。

二、市值管理的概念

所謂市值管理，就是上市公司基于公司市值信號，綜合運用多種科學、合規的價值經營方法和手段，以達到公司價值創造最大化、價值實現最優化的戰略管理行為。市值管理就是要使價值創造最大化、價值實現最優化和價值經營最優化，最終實現股東價值的最大化。

這一提法最早由施光耀先生于2005年5月在“首批股改回顧與展望專家座談會”上首次明確提出。

市值管理的提法與國外 “價值管理”(Value Management)的概念即存有一致性，又存有不同。所謂價值管理，是指以企業價值評估為基礎，以價值增長為目的的一種綜合管理模式。二者都強調了企業價值的創造和增長，實現股東價值的最大化。但除了價值創造，市值管理還強調價值實現和價值經營，即市值管理不僅要做好價值管理的工作，還要進行資本市場的管理。可以說，市值管理是建立在價值管理基礎上的，是價值管理的延伸。

從實踐來看，盡管沒有直接提出“市值管理”概念，但國外上市公司很早就開展了“市值管理”。比如，市值管理中的一項重要工作――投資者關系管理在歐美發達國家證券市場有三十多年發展歷史；美國《財富》1000強上市公司的90%以上都實施了高管股權激勵，其中部分股權激勵與市值相掛鉤。

監管部門也較早的對銀行業提出了市值管理的要求。中國銀監會主席劉明康在2005年10月召開的大銀行公司治理考核標桿國際研討會上表態“上市后，大銀行要將市值最大化作為公司治理的一項重要目標。”

三、上市銀行進行市值管理的重要性

（一）創造價值實現股東利益最大化

企業上市融資后，投資者對企業的定價模式會發生改變：企業上市前，公司的股東通常關注企業的凈資產，股權的轉讓也圍繞著凈資產的價格進行；然而企業上市后，企業的價值由更為直觀的股票價格體現，投資者的關注重點自然而然轉向了股價。對于一般的投資者而言，除了獲得企業的分紅之外，更多的通過股票價格的變動獲取投資收益，因此，市值管理是企業創造價值以及實現股東利益最大化的有效手段。

（二）應對再融資需求

2011年8月，中國銀監會了《商業銀行資本管理辦法》（試行稿）。根據券商分析員的研究，按此辦法執行，僅2012年，全部上市銀行的再融資（股本）需求將達到近1500億元。但是現實的情況是，一方面銀行業對資本金充滿了渴望，另一方面銀行業的估值水平卻徘徊在1.2-1.5倍市凈率。如此低的市凈率情況下再融資，銀行很難保證不會稀釋原有股東的每股收益，市場對銀行股的需求也就很難得到提振。近期，光大銀行H股發行的一再延后就是例證。

在這種情況下，上市銀行的市值管理重要性就日益凸顯。市值管理做得越好的上市銀行，越是容易獲得資本市場的認同，越是容易以較小的代價（股本攤薄少）的獲得資金，也越是能夠獲得持續的籌資。

（三）擴張并購的有力武器

并購是企業發展的有力武器，企業通過并購可以迅速擴大市場份額。對中國銀行業而言，市場的競爭是異常激烈的，行業內的兼并趨勢也將逐漸體現。由于現金的珍貴，國外企業大量的并購都采用了換股方式進行。在國內的金融行業近期也出現了這樣的案例，如西南證券以換股方式吸收合并國都證券，以及深發展以換股方式收購平安銀行等等案例，給金融行業提供了較好的示范效應。市值管理好的上市銀行可以以股份作為對價支付，獲取理想的收購標的，并可以避免寶貴的資本金支出，從而取得更為有利的競爭地位。

（四）中小銀行防范被收購的風險

對小銀行而言，做好市值管理是防范被收購風險的重要手段。從我國的上市城市商業銀行來看，總體市值并不高，而且估值與大銀行無明顯差異，股權也較為分散，理論收購成本并不很高。因此，小銀行也應當重視自身的市值管理，充分應運各種手段，提升自身的市值，使得覬覦自身的人不能以低估值發起收購；如果市值管理工作做得好，股價充分體現自身價值，即使被收購，也會使得股東利益得到保證。

四、上市銀行進行市值管理能力的途徑

（一）明晰公司戰略、提高公司經營透明度

公司戰略決定了公司發展路徑，一個負責任的上市銀行應當向投資者不斷闡述的公司戰略和發展方向：是提供綜合金融服務還是經營特色業務，是國際化發展還是專注于本地，是向大企業資源傾斜還是關注零售客戶。上市銀行在制定和執行戰略的過程中，也伴隨著選取和粘著認同自身價值趨同的投資者的過程。理想狀況下，上市銀行的股東都高度認同企業的發展戰略，積極持有公司股票，這將極大有利于公司市值的穩定。

當然，在目前情況下，針對市場對于銀行業存在的種種疑慮，上市銀行無需諱病忌醫，對面臨的困難閉口不提，反而應當通過各種渠道，主動闡述自身發展邏輯以及應對危機的策略，以增強投資者信心。

（二）加強公司治理

隨著成為公眾公司，投資者越發關注公司的治理結構。是否建立了有效的公司治理機制，股東大會、董事會和管理層的職責分工是否明確，是否有合理的制衡機制。而公司治理的好壞，也直接影響著公司的股價表現。根據南開大學的學者郝臣的研究，中國股市存在著8.4%的公司治理溢價。

（三）提高決策透明度，避免破壞市值的舉動

經營層對于公司的信息與投資者有著天然的不對稱性，因此，經營層對市場釋放的信號，必須謹慎，否則就可能對市值造成很大的負面影響。比如某公司在2008年初，在市場缺乏預期的情況下，拋出融資逾千億元的方案。市場對此則用暴跌回應，在融資公告后的2日內，公司的市值蒸發近千億元，并在接下去的一段時間內，對公司的市場形象產生了相當不利的影響。

（四）加強風險控制，樹立良好品牌形象

銀行是經營風險的行業，因此加強風險控制，樹立令社會放心的銀行品牌形象對于銀行的市值管理尤為重要。這不僅指銀行建立各種風險控制制度，還需要提高員工思想的重視程度。“大到”平臺債風險等問題、“小到”從ATM機中取到假鈔，這些問題都從方方面面體現了銀行的風險控制能力，也直接影響了公司的品牌形象。很難想象，一個有不良品牌形象的銀行能夠在資本市場上擁有很高的溢價。

（五）引入股權激勵機制

通常認為，股權激勵有利于將經營層與股東的利益捆綁一致，降低風險。中國證監會前主席周道炯在第五屆中國上市公司市值管理高峰論壇上就提出“股權激勵機制可以解決股東與經理層之間利益紐帶問題,從而為上市公司的可持續發展提供更有利的機制保障,為上市公司的股東價值最大化提供更合理的制度安排,也為中國資本市場的健康發展提供更強大的體制基礎。”因此，對于上市銀行來說，應可以在股權激勵方面進行適當的嘗試，并以此作為市值管理的手段。

參考文獻：

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4.施光耀 劉國芳 梁彥軍中國上市公司市值管理評價研究［J］.管理學報 2008(1)

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關鍵詞：內部會計  控制制度  財務管理

        內部控制是指單位為了提高經營管理效率、保證信息質量真實可靠、保護資產安全完整、促進法律法規有效遵循和發展戰略得以實現等而實施的一個權責明確、制衡有力、動態改進的管理過程。而內部會計控制是內部控制的重要組成部分，是既立足于會計，又不限于會計而實施的一系列控制方法、措施和程序及其動態改進過程。因此建立一整套隨著業務不斷發展、變化而能夠隨之適時改進和完善的相互監督、相互制約、彼此聯結的控制方法、措施和程序對于單位日常財務管理工作就顯得尤為重要。下面我們就一個真實的案例來具體分析建立和完善內部會計控制制度在日常財務管理工作中的重要性。

        門診收款員既負責醫保患者的門診收費工作又負責醫保急診急救患者報銷的錄入和付款工作，而且性質截然不同的收支兩種業務在一個收費界面進行操作。既將經醫保科審核批準的符合急診急救報銷條件的醫保患者已經先行全額支付的急救車及在我院發生的門診收據收回，但并不能將其作廢。（因為急救車收據為手工書寫，并未輸入微機，而醫保患者的門診收據，由于需按月到醫保公司結算，所以并不能隨便作廢。）然后將收回收據的全部收費項目按醫保急診急救患者收費系統的要求重新錄入，這樣操作后重新打印出的醫保急診急救患者的收據就自動生成其特有的格式。既應支付給患者多少報銷金額。由于正常門診醫保患者所發生的費用也由同一人在同一界面混合操作，所以這就產生一個問題，既該部分收入為重復收入。會計制單時，先按照混入急診急救患者報銷的重復收入的收入匯總表確認收入，然后再依據附其后面的收回的原始收據以及據此重新錄入的新收據作沖減收入處理。特別需要提出的是：①收款員繳款時提交的收入匯總表中只提供作廢收據張數，而不提供作廢收據號碼。②由于該業務為新增業務，有關財務人員并未就此進行過認真研究。會計制單時,未認真核對有關項目的勾稽關系。③由于醫保公司費用結算日期與該單位的結賬日期不同，該業務期末未進行對帳。④該收款員原為財務科出納員，轉崗到收款處從事醫保門診收費、醫保急診急救患者費用錄入及付款，所以熟悉此項工作的整個操作流程。從以上敘述中很明顯可以看出該單位該項業務，從操作流程的設計到日常財務監管都存在嚴重漏洞，最終導致該收款員利用財務監管漏洞，采取先錄入后作廢，將已經作廢的收據混入正常收據中上交到財務科，作沖減收入處理，來套取現金，共計貪污公款將近5萬元。

        我們通過以上敘述來具體分析該單位在財務管理中究竟存在哪些問題及如何改進、改進的依據。

        首先，門診收入和急診急救報銷是屬于收、支兩種不同性質的業務。是應該按其性質分別核算而不應該混合在一起。會計核算辦法明確規定收入、支出科目分別核算和管理。這就需要確定一項業務屬于何種性質。急診急救醫保患者報銷的業務，雖然表面上看，單據的錄入與門診收費的方式一樣，但其實質上是一項支出的業務，是不應該與收入混合在一起核算的。如果該業務從開始就與門診收入分別核算，那么就不會發生收款員貪污公款的情況。針對于此，該單位及時改正，按收支兩條線分別核算，分設崗位操作。

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關鍵詞：公立醫院改革 醫生激勵機制 必要性

一、導言

上世紀八十年代中期，政府對醫院開始放松管制，財政投入減少，醫院運營在一定程度上走向市場化道路。公共醫療衛生公益性質淡化在一定程度上加重了患者醫療費用的負擔。同時，現存的公立醫院內部激勵約束機制無法科學體現醫務人員的技術勞務和服務貢獻。醫療機構和從業人員為了自身的利益最大化，對患者進行過度治療，導致醫藥費用居高不下。

2009年3月，公立醫院改革的一項重要內容在于如何調動醫務人員的積極性，突出醫療服務的公益性。

“突出公益性”意味著政府將加大對醫療衛生事業的財政投入。然而，在有限資源的約束下，一味加大投入是不現實的。筆者認為，只有從醫生激勵機制層面考慮，通過加大對醫生的技術性補償、建立績效管理體系、健全信息披露機制，調動醫生承擔公益的積極性，將“公益性”和“積極性”有效結合起來，才是有效的可持續發展的公立醫院改革之道。

二、醫生激勵機制必要性的經濟學分析

作為經濟人，公立醫院和醫生都有追逐自身利益的考慮。可以說，利益分配在很大程度上影響醫院以及醫生的行醫決策。然而，公立醫院的公益性屬性決定了其進行利益分配的前提條件應當是要承擔相應的社會責任以及實現一定的社會效益。如此，一方面政府希望投入最少的衛生資源來最大限度地滿足公眾的健康衛生需要；另一方面，在國家財政對衛生領域投入有限的情況下，醫院既要為患者提供一定質量的醫療服務，又希望增加自身利益。當自身利益無法滿足的情況下，便利用醫生的處方權和醫療機構對信息的掌控權，對患者進行不合理的用藥和診斷，以謀取利益。

由于專業知識的缺乏，病人并不具備識別和選擇醫療服務的能力，醫療診斷和決策往往是由受過專業訓練的醫生做出。醫院和醫生是掌握完全信息的一方，監管部門以及患者無法判斷該治療方案是否是治療該疾病所必需或合理的。因此，醫療衛生服務的經濟學屬性決定了我國公立醫院改革必須從醫生激勵機制層面來探討可行的公共政策。

三、公立醫院改革的要點

國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》指出，在公立醫院的補償渠道中，將逐步取消藥品加成收入。因此，在制度設計層面，應當考慮如何激勵醫生進行合理有效的診斷以及增大其違規成本。

（一）加大對醫生的技術性補償

技術性補償，即醫務人員勞務價值的部分，包括增設藥事服務費、調整醫療服務價格等。

假設醫生認真有效為患者治療帶來的社會效益為，而當其出現負面治療行為（開大處方或消極應對）時，社會效益為。社會效益的高低與醫生的努力程度直接相關，醫生如果實施努力，則獲取高社會效益的概率為，無法獲取的概率為，醫生為此付出的努力成本為C=E；相反，如果醫生不實施努力，仍有獲取高社會收益的可能，但是僅為，無法獲取的概率為，而不努力醫生不用付出任何成本C=0（醫生被查出和病人流失的概率非常低，為方便分析，假定概率為零）。政府根據社會收益高低來決定支付的工資，當社會效益高時支付工資為，當社會效益低時，支付的工資為。醫生的效用函數為U=lnW-C。

完全信息下，社會效益最大化目標下可以求得支付給醫生的工資為。

不完全信息下，要讓醫生努力必須滿足激勵條件。

參與約束說明醫生的期望收益要大于等于付出的努力成本，而由激勵約束可得：

為了保證高社會效益，醫生努力與不努力是得到的工資必須達到一定的差距。

當參與約束條件和激勵約束條件為緊時， 與 最小

付給醫生的工資為

在不完全信息下，激勵約束要求針對醫生努力程度的工資必須存在差異，且大于完全信息下付給醫生的工資，政府必須要花費更多的成本來保證醫生做出正常有效的診治。因此，補償機制的重點在于的足額與及時問題。為了提高公立醫院公益性醫療服務的質量，就必須建立體現醫生技術勞務和服務貢獻的激勵機制，逐步加大對醫生的技術性補償。

（二）建立績效管理體系

公立醫院的“公益性”不僅需要有針對醫生專業技術服務的補償，還應遵循“多勞多得，優勞優酬”的分配原則，通過績效考核來激勵醫院員工承擔公益的積極性。

（三）健全信息披露機制

一方面是加強信息化建設，促進公立醫院醫療服務相關信息的公開及與公眾的共享，以加強社會和患者的監督；另一方面是規范公立醫院的信息披露制度，以及各披露主體所應當承擔的主要責任。這也是增加醫生的違規成本的辦法。

參考文獻：

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【摘要】目的： 探討如何對血液疾病患者實施有效的營養支持。方法： 共46例血液系統疾病患者，隨機分為治療組 （采用添加聚洋乳清蛋白的營養膳食）和對照組 （只采用普通營養膳食）支持。結果 治療組ALB較對照組增高 ，肝功能明顯改善 ，KPS評分也明顯增高，化療并發癥的出現也減少。結論：采用合理的營養制劑進行營養支持在血液患者化療的治療中是必要的治療措施，可以改善患者營養狀況，提高生活質量，改善預后。

【關鍵詞】 血液疾病；化療；營養支持；臨床效果

血液疾病化療患者因厭食、味覺異常、 惡心嘔吐、 消化道消化吸收功能障礙等多種因素容易導致營養不良的出現 。近年來 ，腸內營養 （ EN）支持用于危重癥、化療、術后病人正日益受到人們高度重視，但普通的常規飲食往往達不到改善病人營養狀況的目的。我科室從2012年起，開始采用聚洋乳清蛋白給予化療患者服用，發現是一種有效方便的腸內營養支持。現將報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

46例血液系統疾病患者 ，男 35例 ，女 11例 ，年齡為 20～80 （54 . 1 ± 18 . 2）歲 ，其中白血病 18例 ，多發性骨髓瘤15例 ，非霍奇金淋巴瘤 7例 ，行造血干細胞移植6例，入選標準： ①年齡為18～80歲； ②APACHEⅡ評分為 15～25分； ③病人均無明顯腸道消化、 吸收功能障礙 ，剔除標準： ① 基礎疾病預后極差或短期內可能死亡的病人 ，如白血病末期、化療后產生嚴重并發癥等； ② 存在 EN禁忌證 ，如腸梗阻、 腸缺血、 腸壞死和腸穿孔等； ③患有影響營養和代謝的內分泌疾病 ，如糖尿病、 甲狀腺功能亢進癥等。

1.2 營養支持方法

腸內營養（EN）使用聚洋乳清蛋白，本品選用優質純濃縮乳清蛋白，含蛋白質≥80%；理想的氨基酸構成比例；易于消化。并采用合理的營養食譜。

1.3 研究方法本研究采用前瞻性設計、 隨機、 對照的方法 ，將兩組病人隨機分為治療組 （采用添加聚洋乳清蛋白的營養膳食）和對照組 （只采用普通營養膳食）。病人均給予常規治療 ， 包括正常的化療、 抗感染、 改善微循環、 保護重要器官功能、 監測并嚴格控制血糖和維持內環境穩定等。

1.4 觀察指標

檢測兩組病人入院第 1、 4、 7、 10和14天的血清清蛋白 （ALB）、肝功能、生活質量評分使用Karnofsky生活質量評分（KPS）。同時觀察嘔吐、 腹瀉、 便秘、消化道出血等并發癥的發生情況。

1.5 統計學方法 數據采用統計軟件 SPSS13 . 0進行分析 ，以 x ± s表示 ，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P≤0 . 05為差異有顯著性統計學意義。

2.結 果

2 . 1 檢測指標 兩組病人入院時營養指標和肝功能均無顯著性差異 （ P > 0 . 05）。營養治療后 ，治療組ALB較對照組明顯增高 ，肝功能明顯改善 ，KPS評分也明顯增高，差異有統計學意義 （ P < 0 . 05）。

2 . 2 臨床并發癥觀察 兩組病人均較順利地完成了 EN治療 ，治療組無一人出現腹瀉、消化道出血，4例出現嘔吐，3例出現便秘，對照組中，14例出現嘔吐，6例出現腹瀉，10例出現便秘，1例消化道出血。兩組從臨床上觀察可見，治療組效果明顯優于對照組。

3.討論

營養不良是惡性腫瘤患者的常見并發癥 ，約 40%～80%的腫瘤患者存在不同程度的營養不良 ，約 15%的患者在確診時 6個月內體重下降超過 10% ，尤以消化系統或頭頸部腫瘤最為常見[1]，因此臨床營養支持在許多營養不良尤其是危重患者中應被認為是一項必要的治療措施。

而營養支持治療的途徑包括腸內營養 （ EN）和腸外營養 （ PN）兩種。當胃腸道功能允許時首選 EN，因為在改善腫瘤患者的營養和免疫狀況 ，腸功能的恢復方面 EN明顯優于 PN[2]，且費用也低于 PN。但化療會引起的惡心嘔吐 ，胃腸黏膜損傷引起的消化吸收功能減退等導致營養物質攝入量明顯減少 ，引起營養不良。陳紹萱[3]研究結果表明，化療藥物導致攝食不足及體重下降 ，熱量和各種營養素均不足 ，達不到膳食平衡。所以簡單的腸內營養不一定能達到營養支持的作用，要根據患者的情況，采用利于患者吸收的腸內營養。

其次，目前臨床醫生在治療腫瘤患者時對營養支持治療的認識還不夠 ，多數腫瘤患者是在饑餓狀態下進行化療的 ，只有當患者達到惡液質狀態或完全不能進食時才應用營養支持治療[4]。對腫瘤患者進行正確地營養評估顯得很重要 ，如果評估結果顯示存在營養不良現象就應該給予適當的營養補充。只有這樣才能達到提高患者免疫力 ，增加化療耐受性的目的。

參考文獻

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篇9

1、行中書省主要作為軍事管理，掌管所轄省內的錢糧、兵甲、屯種、漕運及其他軍政事務。元代行省制度、土司制度的確立，是中國行政制度的一大變革。明滅元后，改行省為承宣布政使司，但習慣上仍稱行省。

2、行省制度，不始于漢代、明代，這是從元代開始的。也可說金代先已有行省了。但正式成為制度的是元代。我們今天俗稱江蘇省、浙江省，省像是地域名。但歷史上省字原始是衙門名，非地域名。

3、在金元兩代，開始有行中書省。中書省是當時中央的宰相府，一般稱為都省。行中書省是由中央宰相府（都省）分出一個機關駐扎在外面。

4、這因蒙古人征服中國，不敢把政權分散，要完全把握集中在中央。某地方出了事，就由中央宰相府派一兩個人去管控，行省是一個行動的中書省。過去御史臺派人考察地方行政，今天在這里，明天到那里，所以有行臺。

（來源：文章屋網 ）

篇10

害蟲誘捕技術的生物學基礎

（一）生活習性

研究分析檔案害蟲的生活習性可知，多數檔案害蟲生長發育的最適溫度為22～32℃，最適濕度為70%～90%。因此，溫度低于20℃、相對濕度低于60%，可有效控制檔案害蟲的生長發育。不同的昆蟲食性不同，某一種昆蟲往往對某一種食物特別偏愛，利用此特性，設計制備各種引誘劑來殺滅害蟲。

（二）生理基礎

昆蟲具有單眼和復眼，其中的感光細胞對光波產生感應而做出相應的趨向反應，對色彩也有像對光一樣的趨向反應；同時昆蟲通過觸角和身體其他部位的一些化學感受器捕獲散布在空氣中的一些特殊的化學物質，如昆蟲性外激素、聚集素等，也會產生趨向反應。昆蟲對光、色彩、化學物質的趨性有正負之分，趨向光、色彩、化學物質的為正趨性，避之的為負趨性。昆蟲對光和色彩的反應因種類而異，而同樣的化學物質刺激會使不同的昆蟲產生聚集或驅散作用。檔案害蟲多為昆蟲，它們具有趨光性、趨色性、趨化性、趨濕性，依據昆蟲的這些特性，可以設計各種誘捕劑和誘捕器來殺滅害蟲。

誘捕技術在檔案害蟲防治中的作用

（一）用于監測檔案害蟲，做好蟲情預報工作在檔案庫房入口處、環廊、過渡間等可放置誘捕器，及時觀察、統計害蟲的種類、數量，分析害蟲的發生規律，做好蟲情預報工作。在使用誘捕器時應注意：在庫區內不能使用具有誘餌的誘捕器，以免將原本不在庫房內的害蟲引誘到庫房，對檔案產生威脅；在辦公區進行蟲情監測時，可以添加誘餌。誘餌應具有選擇性和針對性，要對環境和檔案安全無毒；誘捕器應放在害蟲容易出沒的地方。

（二）用于直接誘殺害蟲使用害蟲誘捕器可用于直接殺滅害蟲，經濟安全，操作簡便。

1、常用的誘捕器

（1）黑光燈黑光燈是一種特制的氣體放電燈，燈管的結構和電特性與一般照明熒光燈相同，只是管壁內涂的熒光粉不同，能放射出人眼看不見的紫外線。雙波燈是在黑光燈基礎上研制而成高效節能殺蟲燈，它能同時發出長短兩列光波，加大了供昆蟲選擇的波長范圍，其中長光波引誘昆蟲飛至近燈區，短光波導致昆蟲米炫目撲燈，增強了誘捕器的誘集能力。研究表明，高效節能雙波誘蟲燈的誘蟲效果要優于直管雙波燈，更優于黑光燈。在使用黑光燈和雙波燈時應注意：害蟲收集器是利用農藥制成的毒瓶，工作人員如果要將誘到的昆蟲進行分類，要注意自身的安全，同時，對收集來的昆蟲和毒瓶內的殘留要妥善處理，以免污染環境。

（2）頻振式殺蟲燈頻振式殺蟲燈是利用害蟲的趨光、趨波、趨色特性，將光的波長、波段、波頻設定在特定的范圍，近距離用波，燈外配以頻振式高壓電網觸殺，使害蟲落入燈下的接蟲袋內。頻振式殺蟲燈誘捕能力強，誘蟲種類多，對近1200余種害蟲有誘殺作用，使用安全，壽命長，利用光控裝置控制黑夜和白天的自動開關燈，是目前應用最多的燈式誘捕器，也是目前物理方法防治害蟲中較先進的誘殺工具。

（3）粘蟲色板粘蟲板是利用不同害蟲趨色習性，添加昆蟲信息素和引誘劑，配套高分子粘蟲膠合成的新一代除蟲產品，它具有無毒、無污染、粘力持久、使用簡便等特點，可用于防治多種害蟲。許多檔案害蟲對黃色敏感，具有強烈的趨黃性，粘蟲黃板可誘殺多種檔案害蟲。使用粘蟲色板前，要通過監測了解害蟲的種類，針對不同的昆蟲使用不同的昆蟲信息素和引誘劑，提高粘蟲的效率。粘蟲黃板可引誘害蟲范圍達8～10m2。將粘蟲黃板懸掛于檔案館(室)害蟲發生的地方。懸掛的數量視害蟲多少而定，害蟲多時多掛，害蟲少時少掛。

2、常用的引誘劑

（1）食餌引誘劑不同的昆蟲對食物有不同的偏愛，因此，要在了解庫房害蟲種類的基礎上，針對不同的昆蟲投放不同的誘餌。例如，嗜卷書虱喜食淀粉類食物，在誘殺時，可在誘捕器中包埋多孔淀粉誘芯，殺蟲效果較好。另外，用滑石粉、香精、敵敵畏為主要原料制成的防蟲藥丸，對嗜卷書虱也具有極強的誘殺性；煙草甲對香氣物質有所偏愛，丁香油、青蒿油、冬青油、茶樹油、百里香油等植物精油的2倍稀釋液對煙草甲幼蟲觸殺效果較好，洋茉莉醛對其引誘能力最強；白蟻的喜食含糖量高的食物，白糖和洋蔥配合使用對白蟻引誘效果最好。

（2）性引誘劑昆蟲在性成熟時會釋放出一些性信息素，專一性地吸引同類雄性與之。可以用人工合成昆蟲性信息素的類似物，引誘雄蟲并用物理方法捕殺雄蟲，從而降低雌雄幾率，減低后代種群數量，達到防治目的。例如，煙草甲性信息素4S,6S,7S－Serricornin對成蟲的吸引力最強。

（3）聚集信息素聚集信息素是由昆蟲分泌，能聚集同種兩性成蟲的信號化合物，一般為混合物。在害蟲防治中利用其特性誘殺害蟲，尤其對鉆蛀性害蟲殺蟲效果最好。F88對家白蟻具有很強的跟蹤性，利用F88殺滅白蟻效果顯著。

利用誘捕技術殺蟲的注意事項

1、引誘劑具有針對性，使用時要針對不同的昆蟲選擇不同的引誘劑。

2、引誘劑和誘捕器配合使用殺蟲效果更佳。