護理醫(yī)療質(zhì)量管理范文

導語：如何才能寫好一篇護理醫(yī)療質(zhì)量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：基層醫(yī)療機構；護理質(zhì)量管理；難題

    為了保證基層醫(yī)療機構護理質(zhì)量管理工作的不斷提高和持續(xù)發(fā)展，如何進行該項工作，制定一套屬于自己的護理管理方法也是目前護理管理者不斷探索、研究的重點。現(xiàn)將基層醫(yī)院普遍存在的問題總結(jié)分析如下。 1 難點分析

1.1  護理人力資源不足，配制不合理：“保證安全的護士配制，保障患者的生命安全”，護理人力資源比例是否適當直接影響護理工作的效率、質(zhì)量、服務水平和成本消耗。1978年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)院床護比應為1:0.4，此規(guī)定20多年來未變，未考慮的醫(yī)療保健制度的改革，護理模式不斷在發(fā)展，人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，造成護理人力資源供需脫節(jié)。我院共有病床400張，護理人員65人，以精神科為例，目前有住院患者108例，大多為生活不能完全自理者精神障礙者，而全科護理人員僅17人。其中中級職稱4人，初級職稱4人，其余為無資制者，他們除了完成每天治療護理工作外還要到藥房取藥、送各種檢驗標本、陪送患者進行各種檢查，就連喂飯、洗澡等生活護理也有護理人員來完成。護理人員從事者大量的非護理專業(yè)工作，還要花費他們大量的時間和精力從事外勤工作，為患者買各種生活用品，結(jié)賬，辦理出入院手續(xù)、接待探視家屬等工作。由于人手不足，護士長經(jīng)常參與以上的工作，每個月的護理質(zhì)量考核只能走形式，沒有實際意義。

1.2  護理人員的整體素質(zhì)有待提高：醫(yī)療機構和各科室為了降低成本減少開支，護士的來源大多是中專或中等職業(yè)技術學校畢業(yè)生，他們沒有受到太多的文化教育，整體素質(zhì)偏低，年齡18～20歲，大多都是獨生子女，在工作中經(jīng)常吃苦精神差，責任心不強，風險意識淡薄，護理文書邏輯表達能力差，由于工作經(jīng)驗不足與患者的溝通技巧欠缺，時常與患者發(fā)生摩擦、糾紛，護理差錯時常發(fā)生，給護理質(zhì)量的管理工作帶來很大困難。

1.3  護理人員待遇低，人員流失情況嚴重：基層醫(yī)院各種硬件設施、工作條件、環(huán)境等不如三甲醫(yī)院，加上重醫(yī)輕護的偏見，在社會和行業(yè)中都認為護理服務不能夠直接創(chuàng)造價值，工作中承擔風險也不如醫(yī)生大，技術含量不高等，因此，護士勞動力的價值在待遇工資上得不到良好的體現(xiàn)，尤其是近兩年，醫(yī)患關系護患關系緊張，護士被罵、挨打的事在各大醫(yī)院是有發(fā)生，護士工作時說話要非常小心，還要經(jīng)常奉獻自己的休息參加各種學習、考試、開會，讓人無法調(diào)整好心情從事第2天的正常工作，由于人員長期不足，各科護士每天都是滿負荷甚至于超負荷工作。而且，護理人員分級制度得不到完善，不同學歷，不同職稱的護士在干同樣的活，不能做到人盡其才，職盡其責，高年資高學歷的護士找不到自身的價值，工作無成就感，工作被動，就產(chǎn)生厭倦抵觸情緒，據(jù)統(tǒng)計我院每年都有近10多位護士先后離開了護理崗位，或離開醫(yī)院到個體診所工作。

1.4  護士長的管理能力有待提高：護理質(zhì)量的管理在科室有科護士長負責全體護理人員共同參與完成，護士長的管理水平與管理的結(jié)果有很大的關系。如果，護士長工作的重心偏移，每天花大把的時間和精力請領科室各種物品，管理患者帳務等日常瑣事上。現(xiàn)在，還有護士長采取加大扣款力度的方法來希望護理質(zhì)量提高，為保證醫(yī)療安全，但又人手不夠，就把許多非護理工作壓在護士肩上，提倡主動服務，保證患者零投訴，如果工作中出現(xiàn)任何瑕疵均采取扣款懲罰，造成得護士長與護士的關系緊張，開展的工作難度加大。護理質(zhì)量提高不明顯。

2 對策

合理配備護士，把護士還給患者，把護士從非護理工作中解放出來。針對護理人力資源不足的狀況各級醫(yī)療機構或輕或重均存在，護理管理者要合理利于資源，優(yōu)化組合，充分發(fā)揮人才優(yōu)勢，彈性排班，根據(jù)實際工作量合理增減班次，改變以往忙閑不均，資源浪費與不足并存的現(xiàn)象。間接護理用時構成中部分與護理工作不相符的工作，完全有必要通過細化分工，將其從護士的職責中分離出來，如成立醫(yī)療物資配送中心，由他們負責發(fā)送各種藥品、標本、運送患者檢查、治療、手術等。這樣護理人力資源的合理配置和利用才能真正落到實處，才能保證護理事業(yè)的發(fā)展，護理質(zhì)量的管理的提高[1]。

開展多形式的素質(zhì)教育和專業(yè)培訓工作，不斷提高護理人員的整體業(yè)務水平。良好的工作氛圍可以有效提高護理質(zhì)量，科室要有好的學習氣氛，經(jīng)常組織小講課、講座、疑難病例討論、遠程教育等學習方式培養(yǎng)年輕護士學習興趣和積極性，把被動學習變成主動學習。在日常生活中，護士長應多體貼關心護士，采取有效的激勵機制，做的獎罰分明，努力營造和諧的工作學習環(huán)境，使他們看到自身的價值所在。護士長排班時要注意合理搭配，做好資歷深護士的帶教工作，發(fā)揮他們的優(yōu)勢作用，樹立榜樣，培養(yǎng)新護士的愛崗敬業(yè)精神。

加強護士長業(yè)務能力和管理水平。護士長作為管理者，采取何種管理方式、管理手段，首先，要把自己從日常的非護理工作中解放出來，如果每天都被一些雜事捆住手腳，哪有精力時間抓護理質(zhì)量。管理要共同參與，讓每位護士都懂得質(zhì)量管理的意義，樹立質(zhì)量管理的意識，調(diào)動大家的積極性，更好的發(fā)揮主觀能動作用，護理質(zhì)量才會持續(xù)提高。另外，管理能力的提高絕不能閉門造車，要走出去，引進來，繼承保留好的，拋棄糟粕，因地治移，不斷的提高管理水平。

3 小結(jié)

基層醫(yī)療機構護理質(zhì)量的管理存在的問題解決也許還需要一些時間，但問題我們已經(jīng)看到而且在逐步解決，筆者相信只要向這個方向去努力，去發(fā)展，護理質(zhì)量管理工作一定會取得好的成績。

篇2

關鍵詞：醫(yī)療護理；人文關懷；兒科；護理質(zhì)量

1 人文關懷的概念

人文關懷實際上就是日常所說的人性關懷，是指“關心人之為人的精神問題，并注重自我與他人的精神發(fā)展”。隨著社會的發(fā)展與科技的進步，人民群眾對高品質(zhì)生活的進一步追求，人們的需求從過去較為簡單的“生理-心理-社會”的醫(yī)學模式過渡到以人為本的需求，在服務中要求更加人性化。

對于嬰幼兒而言，兒科醫(yī)療護理中的人文關懷就是要在兒科的臨床護理工作中，做到“以兒科患者為中心，以服務兒科患者為宗旨”，具體表現(xiàn)為，在兒科的醫(yī)療護理過程中，要以服務患者為根本，充分愛護和尊重患者，從患者的實際需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。在兒科護理中必須堅持以兒科患者為中心，將人文關懷融入到兒科的醫(yī)療護理，強化兒科的護理服務理念，做實兒科的基礎護理，全方位實行兒科護理責任制，深化兒科護理專業(yè)的內(nèi)涵，進而整體提升兒科醫(yī)療護理的服務水平。

2 人文關懷對于兒科醫(yī)療護理的重要性

護理本身就是一項精細而繁瑣的工作，由于社會、職業(yè)、地位、信仰、民族、文化程度和生活習慣的不同，每個患者實際上所需要提供的醫(yī)療護理服務也有所不同。對于兒科護理，人文關懷就是在日常的兒科護理工作中不斷地關注病患的需要，重視不同患者的心理感受，使患者得到更好的護理，促進患者的身心健康。

2.1在兒科護理中進行人文關懷，有利于給兒童患者更好的護理，精心呵護祖國的花朵。兒童是祖國的未來與希望，在兒童生病時，兒童的身心健康受到一定的影響，父母心理也格外緊張，這時醫(yī)護人員在做好患者護理的同時，也要進行人文關懷。在關注患者的時候，關心家屬的情緒和感受，給予兒童最大限度的溫暖、最貼心的照顧、最符合兒童實際的護理方案，不僅有利于兒童快速康復，同時也有利于促進家屬積極有效的配合治療，更快更好地達到治療效果，共同呵護祖國的未來。

2.2在兒科護理中進行人文關懷，有利于促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務于患者。在兒科護理中實行人文關懷，對護士的要求越來越高，護理工作的精神風貌、工作信譽、整體實力都主要體現(xiàn)在醫(yī)護工作的身上。在兒科護理中提倡人文關懷，通過開展一系列的宣傳教育、評優(yōu)比賽、考核評比等促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺地提升自身素質(zhì)，自覺地把外在美和內(nèi)在美融合在一起，進而達到提高服務質(zhì)量、塑造良好形象、實現(xiàn)業(yè)績提升的目的。

2.3人文關懷是社會發(fā)展的需要，在兒科護理中實行人文關懷凸顯著人文主義精神。人文關懷要注重兒科患者的尊嚴，注重患者的住院條件，最大限度地實現(xiàn)兒科患者的舒適就醫(yī)和精神自由。兒科護理的服務對象為兒童患者，兒科患者作為醫(yī)院患者的一部分，也是社會的一員，在兒科護理中凸顯人文關懷，不僅有利于解決當前較為緊張的醫(yī)患關系，促進和諧社會的建設，而且有利于深化兒科護理改革，為醫(yī)院創(chuàng)造品牌服務提供必要保障。

3 在兒科醫(yī)療護理中做好人文關懷的措施

人文關懷作為兒科護理的重要組成部分，在日常工作中，可以從以下四個方面采取措施，做好在兒科護理中做好人文關懷，具體為：

3.1加宣傳教育工作，做好兒科醫(yī)護人員的思想工作，牢固樹立以人為本的服務理念。一方面可以在醫(yī)院內(nèi)部加強人文主義宣傳，例如，在醫(yī)院的宣傳板上，通過張掛宣傳板報、畫冊等進行宣教活動，確保圖形并茂并且定期更換，對先進的兒科護理人員，要在板報上予以表彰，為其他醫(yī)護人員樹立學習的榜樣，做到宣傳到位；增強醫(yī)護人員的服務意識，更好的為患者服務。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部積極宣傳健康主義教育，在各個病房內(nèi)張貼圖畫，最好是兒童喜歡的卡通圖片，通過可愛的卡通人物，宣傳健康知識。

3.2通過評比工作，促進服務理念的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)護人員中實現(xiàn)人文關懷專項評比活動，讓患者為醫(yī)護人員打分，最后計入年底評優(yōu)，激發(fā)各個醫(yī)護人員自覺地將人文關懷融入日常的醫(yī)護工作中，更好地服務于患者。此外，也可以在各個兒科科室中增設流動的護士服務站，增強醫(yī)護人員的主動服務意識，使醫(yī)護人員更加貼近患者，了解患者，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)及時的服務。

3.3通過改善硬件設施，實現(xiàn)人文關懷。根據(jù)兒童的心理特點，通過醫(yī)院設施的改善，營造溫馨的住院環(huán)境。例如，在兒科病房的布置上要更加溫馨，可以通過擺放漂亮的花朵，張貼可愛的卡通圖案，畫面要盡可能的鮮活可愛，最大限度的取悅患者兒童的內(nèi)心，讓患者兒童在醫(yī)院接受治療的同時盡可能感覺到家的溫馨。

3.4通過制度與服務流程將人文關懷融入兒科醫(yī)療護理活動中。在服務流程的設計上，要堅持以人為本。例如，在兒童剛?cè)朐簳r對每一個患者兒報以微笑，和兒童進行親切交流，對患者家屬耐心講解住院流程，做好護理記錄。在兒童患者住院期間，要主要關心兒童日常生活，了解兒童病情和心理，及時和家長溝通；在患者等待診治期間，可以提供玩具，消除兒童等待的枯燥；在兒童出院的時候，及時做好回訪工作，確保兒童的徹底康復。

3.5加強兒科醫(yī)療護理人才隊伍的建設。立足現(xiàn)狀，充分重視兒科醫(yī)療護理青年人才的培養(yǎng)，在對現(xiàn)有兒科醫(yī)療護理人員進行兒科人文關懷理念與具體措施教育的同時，尤其要加強兒科醫(yī)療護理青年人才的培養(yǎng)，讓人文關懷變成醫(yī)療單位的一種文化，讓人文關懷的理念根植于兒科醫(yī)療護理人員的內(nèi)心，使人文關懷真正落實到兒科醫(yī)療護理人員的醫(yī)療護理實踐中。在這方面，可以通過以下途徑實現(xiàn)：①對新進大學生先送至醫(yī)療護理質(zhì)量教的醫(yī)院進修1年，通過進修打好專業(yè)基礎；②通過主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師的帶教，一對一跟班學習。③適當?shù)亟o他們壓擔子，充分激活他們的潛能；④鼓勵醫(yī)療護理人員深入實踐，要求他們多查房，多接觸患者，熟悉病史病情，掌握兒科患者及其家屬的心理動態(tài)⑤針對兒科患者的特點增加必要的心理學方面的學習，更好地提高為患者服務的能力與水平。

4 總結(jié)

護理質(zhì)量是衡量兒科醫(yī)療水平的重要指標，人文關懷作為兒科護理的重要組成部分，對提高兒科醫(yī)療護理水平具有重要的意義。在兒科護理中進行人文關懷，既有利于給兒童患者更好的護理，而且有利于促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務于患者，同時，在兒科護理中實行人文關懷也是人文主義精神的重要體現(xiàn)。

參考文獻：

[1]王偉智，王缸，胡容，等.深化整體護理是理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志，2000，35（7）：416.

[2]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院病人對護理行為關懷性評價調(diào)查[J].中華護理雜志，2002，37（04）：245-248.

[3]陶娟.淺談兒科優(yōu)質(zhì)護理中的人文關懷[J].中國保健營養(yǎng)，2014，7（下）：4014-4015.

[4]岳月英，劉俠.兒科護士的五心與博學[J].護理研究，2005，2（2B）：371.

篇3

肺癌屬一種惡性腫瘤，臨床多主張采用化療輔助治療。但是化療過程會對患者的生理和心理產(chǎn)生一定的影響，易導致患者出現(xiàn)消極的情緒[1]，從而影響整體治療效果。因此，選取我院共128例肺癌化療，應用不同的護理方法，觀察情志護理對肺癌化療患者的生活質(zhì)量是否有改善，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月-2016年9月共128例肺癌化療患者。根據(jù)病情分為常規(guī)組和觀察組。

常規(guī)組64例，男性：33例，女性31例，年齡55至78歲，平均年齡（63.3±0.9）歲；病情：周圍性肺癌22例，中心性肺癌17例，非小細胞肺炎14例，中小細胞肺癌11例。

觀察組64例，男性：35例，女性27例，年齡58至80歲，平均年齡（65.6±1.1）歲；病情：周圍性肺癌20例，中心性肺癌19例，非小細胞肺炎15例，中小細胞肺癌10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①生存期大于5個月；②其他器官無嚴重障礙；③病灶無遠處轉(zhuǎn)移的情況；④自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

常規(guī)組：對患者進行常規(guī)護理。即吸痰吸氧、宣傳教育以及基礎護理等。

觀察組：在常規(guī)組的基礎上，對患者進行情志護理。具體如：肺癌化療患者受疾病的影響會有急躁焦慮、抑郁和恐慌、的心理情緒，故護理人員要及時和患者進行溝通，疏解不良情緒。針對患者的恐慌心理，護理人員可以講解相關疾病成功的案例，醫(yī)院先進的設備，師資力量雄厚等方面，提高患者的信任和戰(zhàn)勝病魔的勇氣，告知患者肺癌化療的目的和治療效果，同時也要了解肺炎相關的醫(yī)學知識，及時緩解患者的恐慌情緒。抑郁、對什么事都不敢興趣的患者，這種情況就是對肺癌化療的效果不滿意或者失去信心，護理人員針對這樣的患者進行適當?shù)陌参亢凸膭睿嗪突颊哌M行溝通，調(diào)動患者的積極性，聽聽音樂、講講笑話、看看搞笑節(jié)目，避免患者獨處的情況，讓患者多參加社交活櫻多（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

與他人溝通，讓患者在一個輕松愉悅的環(huán)境中進行治療。患者的積極樂觀有助于病情康復，護理人員指導家屬，讓患者可以做適當?shù)倪\動，放松肌肉和緊繃的神經(jīng)，從而緩解患者的抑郁情況。肺癌化療患者在治療的過程中會有食欲下降的情況，進食較少，針對這樣的患者護理人員要調(diào)整患者的飲食，根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，制定人性化的食譜，既滿足患者的營養(yǎng)需求，有增加患者的食欲。化療后患者會于惡心嘔吐的情況要食用柔軟的流食產(chǎn)品，比如：山楂蓮子粥等開胃食物，還可添加紅棗、綠豆，從而達到解毒補血的效果。患者多食新鮮的果蔬，禁止食用辛辣食用。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價兩組患者治療前、后的情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P

2.結(jié)果

護理前，兩組患者的心理狀況相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；運用不同的護理方法后，觀察組患者的焦慮自評量、抑郁自評量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

隨著醫(yī)學科技的進步，人們生活水平的提高，在臨床中患者對護理服務要求也逐漸提高，護理中的心理護理可以直接影響患者的治療效果，所以，在臨床可應用心理學對患者進行輔助治療[2]。對肺癌患者進行治療多采用化療的方法，因此患者進行治療時會產(chǎn)生很大的心理負擔，從而產(chǎn)生不良的心理情緒，不配合護理人員進行治療，患者處于一個消極的狀態(tài)，最終導致治療效果不佳。而對患者進行中醫(yī)方面的情志護理，對患者進行人文關懷[3]，多與患者進行交流溝通，讓患者多參加社交活動，增加興趣愛好，適當?shù)倪\動，從而使患者的肌肉處于放松的狀態(tài)，達到消除患者煩躁抑郁等不良情緒，有利于患者康復的目的。

肺炎化療患者在治療過程中會受到藥物的影響，出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病[4]，食欲下降，營養(yǎng)不良等情況，進而引發(fā)患者的免疫功能下降，抵抗能力差，使癌細胞迅速繁衍，導致患者的病情更加嚴重。因此，對肺癌患者制定合理的飲食計劃，滿足患者的營養(yǎng)需求，從而提高患者的康復速度[5]。

綜上所述：對肺癌化療患者應用情志護理能有效的改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的食欲，增加抵抗力，改善患者的抑郁等不良情緒。

參考文獻

[1] 蘇秋妹，王清華.情志干預與個性化飲食對胃癌術后患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（6）：116-118.

[2] 陳虹，吳遠美，唐新平，等.護理干預對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].護理雜志，2008，25（17）：14-16.

[3] 景雪霏，楊艷，孫賀.肺癌化療期的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（12）：101-102.

篇4

[關鍵詞] 慢性丙型肝炎；自血；乙肝疫苗；苦參素；干擾素；護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-077-02

慢性丙型肝炎病變相當隱匿，不易被臨床發(fā)現(xiàn)，HCV感染后易慢性化，超過50%的HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性，致使病情遷延不愈，治療困難，甚至發(fā)展為肝硬化及原發(fā)性肝細胞癌。自2004年2月以來，我們采用自血與大劑量乙肝疫苗穴位注射聯(lián)合苦參素治療慢性丙型肝炎20例，取得較好的治療效果，療效及護理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例慢性丙型肝炎患者均為我院肝病科就診的患者，診斷符合2000年9月份西安肝病學診斷標準。其中男性10例，女性20例，平均年齡44歲，病程為7.5年，30例患者均有輸血史，全部患者伴有肝區(qū)不適，腹脹，無黃疸，化驗檢查抗-HCV和HCV-RNA陽性，ALT反復波動（70～110 U/L），B超檢查，肝臟有彌漫性炎癥改變，全部病例均未應用過抗病毒藥物治療。將患者隨機分為對照組（10例）和觀察組（20例），兩組患者年齡、病程、病情比較，均P>0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法觀察組患者取穴位足三里（雙）、曲池（雙）及陽陵泉（雙）。每周一次注射時特別注意有酸麻脹痛針感后方可注射，苦參素0.2 g，3次/d，口服，治療開始前和治療后3個月、6個月即停藥，6～9個月后做一次全面檢查。

1.2.2 觀察指標治療前和1個療程后患者臨床癥狀（肝區(qū)不適、腹脹、乏力）改善情況，藥物不良反應，肝功能ALT復常情況（治療后ALT

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況比較

兩組患者癥狀改善情況比較見表1。

觀察組2例口服苦參素后出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，3 d后癥狀自行緩解。1例注射自血與大劑量乙肝疫苗時，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，給予及時處理后硬結(jié)消失。對照組6例出現(xiàn)白細胞下降、血小板、肌痛、關節(jié)痛等不良反應。

2.2 護理

2.2.1 嚴密觀察病情嚴密觀察病情變化注意患者有無肝區(qū)不適、腹脹、乏力等不適，并注意觀察有無血小板、白細胞減少、肌痛、關節(jié)痛等干擾素副作用[1]。用藥期間如出現(xiàn)口苦、惡心、嘔吐等不適，向患者說明是苦參素不良反應為暫時性，并可自行緩解。在行穴位注射時應交替使用，推注速度緩慢、均勻，并于注射部位熱敷，避免硬結(jié)發(fā)生。

2.2.2 加強心理護理安慰、疏導患者，減輕思想負擔及焦慮不安心理，樹立樂觀的態(tài)度及戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。介紹藥物不良反應，正確對待并及時處理，做好健康教育，并做好家屬工作，使其在精神及經(jīng)濟上支持患者，以免帶來負面影響。

2.2.3 飲食護理向患者宣傳合理飲食對疾病康復的重要性，與患者協(xié)商制定，盡量做到膳食營養(yǎng)均衡。以谷類食物為主，適當搭配蛋白質(zhì)類食物多食新鮮蔬菜和水果及豆制品，奶制品，以補充維生素蛋白質(zhì)，促使肝功能恢復。嚴禁煙酒，不吃變質(zhì)食物，忌食辛辣、肥膩食物。

2.2.4 做好訪視護理指導訪視患者遵醫(yī)行為執(zhí)行情況并囑其避免疲勞，生活有規(guī)律，做好家屬工作使其關心支持患者，共同戰(zhàn)勝疾病，避免復發(fā)。

3 討論

干擾素是目前國內(nèi)外公認的治療丙肝的首選藥物，但療效并不滿意，特別是對慢性丙肝的治療，顯然更不適用，且副作用較多，停藥后復發(fā)，使許多患者不愿接受干擾素的治療[2]。

鑒于HCV高度變異的特點，給丙肝的治療和疫苗的研制帶來極大的困惑，許多學者都在探討研究新的有效方法以提高療效。應用自血與乙肝疫苗針穴治療確能補虛扶正，激發(fā)人體正氣，進而驅(qū)除病邪，足三里、曲池和陽陵泉分別是足陽明胃經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，三穴合用具有扶正培元，抗病祛邪調(diào)節(jié)免疫功能的作用。自血含有大量的HCV，通過注射后刺激機體產(chǎn)生特異性的抗體，直接作用于自身的HCV可能對HCV不斷變異的特性產(chǎn)生針對性的作用，使HCV來不及變異即被清除。乙肝疫苗是免疫增強劑，可以提高免疫功能，還可以產(chǎn)生抗體，直接清除病毒[3]。苦參素[4]具有直接抗病毒作用，穩(wěn)定肝細胞膜使ALT恢復正常，但在治療和回訪時發(fā)現(xiàn)抗－HCV始終無變化，與HCV－RNA的存在和消失也無因果關系，說明抗－HCV不是保護性抗體而是HCV的感染標志，在停藥6～9個月后隨訪時，還可見到ALT恢復正常的病例，顯示出良好的治療效應，可能是自血與乙肝疫苗穴位注射產(chǎn)生多方面效能相互作用的結(jié)果，而且未見復發(fā)病例。說明該療法充分體現(xiàn)了針藥穴經(jīng)絡的綜合效能，即內(nèi)因和外因相互作用，抑制HCV復制和清除，使ALT恢復正常且方法簡便，基本無副作用，療效鞏固，值得臨床推廣。

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篇5

通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

篇6

[關鍵詞] ISO9001質(zhì)量管理；靜脈輸液；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（a）-0131-02

護理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，護理管理的好壞直接影響到整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量[1-4]。近年來，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，對醫(yī)院管理要求也明顯提高，傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理已經(jīng)不適應醫(yī)院的各項工作。自重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）（以下簡稱“我院”）獲得ISO質(zhì)量認證以來，引進ISO質(zhì)量管理體系，并將其應用于2010年9月～2012年10月在我院住院治療的靜脈輸液患者，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 管理方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護人員進行護理干預。根據(jù)有無實施ISO9001質(zhì)量管理分為A組和B組。A組僅給予靜脈輸液常規(guī)管理。筆者總結(jié)常規(guī)管理靜脈輸液患者護理問題如下：①查對不嚴，造成出錯；②靜脈輸液過程中巡視不夠，引發(fā)醫(yī)療糾紛；③靜脈穿刺操作不規(guī)范或失敗，引起患者對靜脈輸液服務的不滿；④配液污染，引起輸液反應。B組患者則接受ISO9001質(zhì)量管理模式指導下的干預措施，具體內(nèi)容如下：①建立制度，組織護理人員學習相關法律法規(guī)，增強護理人員執(zhí)業(yè)法律意識，強化靜脈輸液護理風險意識；②嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確保落實到位；③組織護理人員學習靜脈輸液穿刺操作；④嚴格執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離制度；⑤加強藥物的配伍禁忌和用藥注意事項的培訓，減少差錯出現(xiàn)；⑥實行人性化護理干預；⑦制訂個性化的健康教育手冊，患者通過觀看電視節(jié)目或VCD等學習相關知識，預防靜脈輸液不良事件的發(fā)生，同時，教會患者調(diào)節(jié)情緒的方法；⑧嚴格實行分級管理，相互監(jiān)督，正確把握，準確定位。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者靜脈輸液不良事件（反復穿刺、液體滲漏、針頭脫落）、基礎護理合格率（由科室護士長按照護理部下發(fā)的基礎護理質(zhì)量評價標準來評價護理人員的護理質(zhì)量）和患者對護理服務的滿意度（患者在靜脈輸液結(jié)束時填寫護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

質(zhì)量認證是加強醫(yī)院質(zhì)量管理、保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑之一[5]。2011年10月我院引入ISO9001質(zhì)量管理體系。ISO9001質(zhì)量管理體系是一個標準，該管理體系注重科學性、可操控性、管理性，強調(diào)護理人員人人有責、護理工作事事有章[6-7]。而護理管理者控制護理質(zhì)量工作的全過程，掌控影響護理質(zhì)量的各個要素與過程中的全部環(huán)節(jié)。同時，該護理管理體系深化護理責任制與各個環(huán)節(jié)的流程，規(guī)范護理服務與護理操作制度，強調(diào)責任是一種榮耀與義務，鼓勵護理人員積極主動參與。

本研究將ISO9001質(zhì)量管理體系應用于2010年10月～2012年10月在我院住院治療的靜脈輸液患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：B組患者反復穿刺、穿刺失敗、液體滲漏和針頭脫落發(fā)生率明顯低于A組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）；而B組患者的護理質(zhì)量和患者對護理服務的滿意度均明顯高于A組（均P < 0.05）。這與以往研究結(jié)果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關：①ISO9001質(zhì)量管理體系相關內(nèi)容培訓能夠加強護理人員對ISO9001質(zhì)量管理理念的了解，領悟ISO9001質(zhì)量管理理念的精髓，將ISO9001質(zhì)量管理理念貫穿于對靜脈輸液患者的護理工作中，能夠?qū)韧o脈輸液患者護理中存在的問題進行總結(jié)和分析，針對性地改進護理缺陷，將做好靜脈輸液護理工作作為每一名護理人員的責任，進而能夠積極主動的規(guī)范護理人員的護理操作和護理行為，將各項護理措施落實到位，改善患者對醫(yī)療服務的評價，提高護理質(zhì)量，減少患者靜脈輸液不良事件的發(fā)生，提高患者對靜脈輸液護理服務的滿意度。②ISO9001質(zhì)量管理體系的應用為每一例患者制訂了針對性的個性化教育，能夠讓患者全面了解有關所患疾病的規(guī)范治療內(nèi)容，減少患者的盲目擔心和恐懼，提高患者對各項治療和護理操作的依從性，改善患者對醫(yī)療服務的評價。③通過觀看電視節(jié)目或VCD等方式學習相關知識預防靜脈輸液不良事件的發(fā)生，改善患者對醫(yī)療服務的評價。④ISO9001質(zhì)量管理體系的應用教會患者改善焦慮、抑郁等負性情緒的方法，避免患者盲目焦慮、緊張，能夠改善患者對醫(yī)療服務的評價。

綜上所述，ISO9001質(zhì)量管理能夠減少靜脈輸液不良事件的發(fā)生，有效提高靜脈輸液護理質(zhì)量和患者對靜脈輸液護理服務的滿意度，值得推廣應用。

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篇7

關鍵詞：護理安全；護理質(zhì)量；護理管理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0146-03

1資料與方法

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的護士長是護理隊伍的管理者和組織者。護士長是護理管理的主體，護士長護理質(zhì)量和管理水平直接影響醫(yī)院的整體護理質(zhì)量。護理管理是一種行為過程，以實現(xiàn)管理目標，護理管理者通過一定的組織形式和方法、指揮、協(xié)調(diào)和控制，完成前期設定的目標。本文分析了護士長應具備的素質(zhì)，提高護士長的質(zhì)量和安全的護理和護理管理技巧，并對此進行了深入的討論。提高護士長護理管理質(zhì)量是基本保證，充分利用護理管理技巧，以確保必要的手段來完成高質(zhì)量的護理管理。

1.1總護士長的專業(yè)品質(zhì)：

（1）熱愛護理工作，努力工作，認真負責；

（2）有一種強烈的責任感和奉獻精神；

（3）具有良好的護理道德，思想和工作作風，工作作風，樹立了一個榜樣，自律，平等待人。

1.2護士長應具備的技能：

（1）抓住護士的配置能力；

（2）對護理人員調(diào)度能力；

（3）護理作用和績效考核的能力；

（4）建立護理培訓和教育的形式和方法的能力；

（5）護理人力資源的能力；

（6）激勵理論在護理管理中的實施能力；

（7）熟練的溝通技巧，有效的溝通策略；

（8）合理解決醫(yī)生病人沖突。

2護理質(zhì)量管理

在最近幾年中，轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式和醫(yī)療的快速發(fā)展，護理服務的范圍不斷擴大，護理質(zhì)量的期望越來越高。一個很好的護理質(zhì)量管理體系，能有效地提高護理質(zhì)量和護理服務過程控制。我們必須遵循的原則，以病人為中心的服務模式，全面的護理質(zhì)量，使我們深深體會的不斷提高具有更重要的意義，通過實踐，規(guī)范護理行為的基礎上，進一步落實護理質(zhì)量管理過程中，我們認為應做好以下幾個方面的工作，以提高護理管理。

2.1為了提高質(zhì)量意識：建立以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護理質(zhì)量要適應社會進步和科技發(fā)展的需要，護理質(zhì)量第一的思想，在整個工作中，護理質(zhì)量管理是護理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標。要把握好護理質(zhì)量管理，必須抓好的標準和質(zhì)量目標管理制度和實施標準化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識已大大提高，患者及家屬對健康護理服務和護理技術質(zhì)量要求越來越高，護理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標準的實施，以滿足患者的需求。

2.2加強衛(wèi)生保健服務的意識：質(zhì)量管理體系運作涉及每一個護理人員，建立護士們的集體意識，自覺維護醫(yī)院和各部門的利益，建立良好的質(zhì)量管理體系，建立一個長期的發(fā)展，牢固樹立服務意識。整體質(zhì)量教育和培訓，每月執(zhí)行情況的護士綜合素質(zhì)評價指標，并收到較好的效果，從而激發(fā)護士的工作積極性。

通過各種形式的專業(yè)培訓，技能培訓，以滿足患者的需求，多方位，多層次的需求，還提供了護士和患者的溝通和交流，確定病人的要求，要充分認識實施個性化的分析在病人的要求。確保為我們的病人護理工作的意見和建議，可以得到即時的反饋，病人的投訴處理及時有效，病人護理服務的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的護理目的。

2.3規(guī)范護理質(zhì)量管理

2.3.1護理質(zhì)量管理的基本原則，以病人為中心的原則：堅持發(fā)揮領導作用，全員參與原則，基于事實的決策原則，持續(xù)改進的原則。管理制度不健全，規(guī)則和法規(guī)的不完善，管理和監(jiān)督是不是有效等因素影響著護理和安全管理系統(tǒng)，也是對病人安全的最大威脅。管理決策和組織過程的潛在錯誤是誘導系統(tǒng)失敗最根本的原因。因此，建立和完善的護理安全質(zhì)量管理體系，是特別重要的，建立三個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理（PDCA），計劃（P），實施（D），檢查（C），循環(huán)（A）科學的質(zhì)量控制活動的程序。通過及時和質(zhì)量控制，評價，反饋，不斷發(fā)揚的不足之處找出原因，提出改進建議，并將其轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)，以達到持續(xù)改進的目的。

2.3.2提高護理質(zhì)量監(jiān)測護理和完善的質(zhì)量管理體系。每個部門對護理工作進行質(zhì)量檢查，每月組織的行政和業(yè)務查房，定期進行質(zhì)量檢查和不定期抽查相結(jié)合，每周按照業(yè)務主管的主題周期檢查護士的職責。建立自我控制和自我控制的相互協(xié)調(diào)和約束護理，護理部重點實施質(zhì)量管理控制和質(zhì)量控制，過程質(zhì)量控制，以質(zhì)量控制為基礎，護士每月重點討論和分析，及時總結(jié)反饋的質(zhì)量保證。

2.3.3建立質(zhì)量管理標準。護理質(zhì)量管理的標準以標準制定質(zhì)量目標和醫(yī)院的目標和要求為準，發(fā)展目標管理系統(tǒng)的護理工作，在護理管理實踐的基礎上開始技術操作、疾病護理等規(guī)的護理

2.3.4發(fā)展護理工作的工作規(guī)范。確保全面質(zhì)量控制管理，對于基本的護理，分級護理，護理文件書寫，病房管理，消毒隔離，工作人員和評估，急救物品，無菌物品，控制服務，確保安全，為確保醫(yī)療質(zhì)量，有效的護理病人住院期間，避免錯誤的發(fā)生。

2.3.5重點培養(yǎng)，提高護士長在護理管理中的能力：有計劃安排護士長輪流參加培訓學習，提高護士長的整體素質(zhì)和管理能力。

2.3.6護理人力資源的合理配置。護士管理人員應當合理配置護理人力資源。

護士的臨床實踐應匹配合理的工作量，結(jié)合合理的工作時間及工作量實施。采用分級管理系統(tǒng)，減少超負荷的工作狀態(tài)，減少倦怠，提高護理質(zhì)量，確保患者得到更好的護理。

3護理安全管理

醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本醫(yī)療安全的重要保證醫(yī)院的正常運行，是醫(yī)療保健質(zhì)量的一個重要組成部分。護理安全管理是護理質(zhì)量的保證，以確保病人的身體和精神健康，有效地控制各種不安全因素。隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識和自我保護意識的不斷增長，護理工作的更嚴格的安全要求。“以病人為中心”的管理理念，護理安全問題越來越受到重視。護理安全已成為一個重要的指標來衡量醫(yī)院護理。

加強護理安全管理，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，使患者得到適當、及時和安全的護理，健康護工護理安全管理的維護和重建的重要責任，可以提高護士的安全防范意識，最大限度地減少錯誤護理，事故糾紛的發(fā)生率是護理質(zhì)量管理的重要組成部分。

我們國家的健康管理系統(tǒng)，目前還缺乏完善的質(zhì)量管理體系和護理應急預案，護理過程是不完美的。護理安全管理的核心是護理質(zhì)量管理，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護理質(zhì)量，病人安全，醫(yī)院的聲譽。管理制度不完善，缺乏監(jiān)控力度，不安全，缺乏遠見，不重視護理工作人員的教育和培訓，人力資源職位空缺，護士工資低等是導致不安全的因素。護理安全管理的實施，應該做到以下幾點：

3.1加強醫(yī)療法律，法規(guī)的學習，加強保健和安全意識：隨著醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療活動變得越來越復雜，越來越多的各種影響安全的因素，如個人的責任感不強的年輕護士，職業(yè)操守淡漠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。針對這一情況，組織的法律，法規(guī)知識的學習，堅持在日常工作中是必要的，積極引導護理人員要提高認識，強化安全意識，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量的職業(yè)道德全科護士，以強大的醫(yī)療安全為第一要務，不應只受法律約束，完善自我的言行，為患者提供良好的服務，最大限度地防止醫(yī)療事故的發(fā)生，杜絕醫(yī)療安全的問題。

3.2注重細節(jié)，堅持改進服務，提高護理質(zhì)量：護理服務是微不足道的且復雜的服務，無論是在管理應注意的重點，但也注重細節(jié)。一方面，我們要把握好，如危重病人護理的關鍵，手術，精神障礙患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者，這些患者中的重點應該是一個良好的照顧。另一方面，我們將重點放在護士培訓新護士，實習護士，預防容易出現(xiàn)問題的護士工作是對新護士的護士培訓的基礎。醫(yī)院應提供護士的專業(yè)知識的培訓機會。

同時，我們應該著重于護理工作系統(tǒng)的實施，進行嚴格的監(jiān)督和檢查，盡力了解和掌握各組完成的工作，確保所有的護士值班，如基本護理，觀察病人的病情，如果得到了改善，發(fā)現(xiàn)問題和糾正問題及時，熱忱的所有患者，規(guī)格和周到的護理服務，以贏得客戶的信賴與合作的病人和他們的家庭。有效地保證了服務質(zhì)量。

3.3鼓勵護士和質(zhì)量不斷提高護士的專業(yè)：護士的救命的光榮職責。護士的素質(zhì)不僅與醫(yī)療保健的質(zhì)量有著密切的關系，而且護理學發(fā)展的決定性因素。因此，不斷提高自己的素質(zhì)是合格的護士的一項重要任務。豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技能的護士是最基本的素質(zhì)。只有當我們擁有了豐富的專業(yè)知識和出色的操作技能，可以做大量的日常工作，可以成功地解決了技術問題，在日常工作中，通過這種方式，我們可以處理在日常工作中的突發(fā)事件和不可預見的情況下。護士必須在日常的工作實踐，不斷積累經(jīng)驗，取得了一定的專業(yè)知識儲備，有能力更新知識結(jié)構，不斷學習新理論，新技能，并掌握這些技能。

對于經(jīng)驗不足、缺乏臨床經(jīng)驗的護士，月度考核部門應對其該做急救技術和常規(guī)操作的練習，找出問題，及時指出，不要錯過任何一個細節(jié)，同時，要鼓勵年輕的護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)新問題，提高學習的能力，不斷提高觀察和批判性思維的能力，盡量實踐和學習技能，使用相關知識，通過培訓引導護士的護理知識，臨床疑難病例討論，一旦遇到特定的問題，護士要有預見、識別和評估風險的能力。對危重病人，護士應注重對患者進行評估可預見的護理，提醒護士如何在工作中采取主動，并小心地避免各種治療方法的風險。護理工作人員的安全培訓和護理技能的培訓使護士法律、責任、安全管理和風險防范的意識得到了加強。護理技能和專業(yè)素質(zhì)大大提高。護理故障得到有效控制，病人的滿意度提高。護理糾紛發(fā)生率降低。護理安全管理是一種有效的方式，以確保可持續(xù)發(fā)展的安全護理，提高護理質(zhì)量。

3.4提高護理制度，以保障臨床護理安全：護理管理系統(tǒng)是降低醫(yī)療風險的因素，但有基本保證的保護作用，是保護患者及醫(yī)務人員人身安全的的護理風險管理，首先要認真貫徹落實系統(tǒng)，其次是非細節(jié)的疏忽而造成的，護士輪流工作，在制度的執(zhí)行，檢查系統(tǒng)，救援系統(tǒng)和技術過程，關注每一個細節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理安全風險，可能會導致方面的工作護理風險，并加強護理安全管理系統(tǒng)。

加強護理風險防范和應急響應計劃。根據(jù)不同部分的工作特點，加強應急救援工作，培訓，演練和基本的護理，嚴格要求全體員工。月度考核各種科護士，包括急救知識和操作考核技能，監(jiān)督的護士認真學習各種急救知識。

3.5建設護理安全文化：首先更新護理管理者的角度，積極推進安全文化，調(diào)動護理人員的積極性，主動報告不安全事件主動報告的潛在風險，及早發(fā)現(xiàn)的不安全，調(diào)動護士的積極參與護理安全管理，防止護理差錯的發(fā)生，從源頭上，從而保證了護理安全。最終創(chuàng)造一個良好的安全文化。要找到盡快不安全因素，調(diào)動護士的積極性，從而有效地防止了護理安全隱患的發(fā)生。

3.6規(guī)范護理書面文件，加強自我保護意識：在儀器的日常護理，我們發(fā)現(xiàn)有護理記錄不規(guī)范，涂改記錄不及時的現(xiàn)象，為確保護理記錄的法律效力，應始終強調(diào)護士在護理文件書寫的重要性，加強護士的自我保護意識，一般項目記錄完整，除了護理記錄的要求，應該更多的關注和關心護理記錄，特別關注醫(yī)療記錄的通常檢查編寫的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)的細節(jié)，以尋求改善醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

4討論

近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學的進步，人們對保健需求增加，進一步改善患者護理安全的需求日益增加。醫(yī)療服務市場的競爭日趨激烈，護理管理質(zhì)量的一個重要指標，進一步提高護理是護理服務的措施是病人對醫(yī)療護理最直接的選擇之一，也是評價一所醫(yī)院最重要的指標之一。

質(zhì)量是企業(yè)生存的命脈，安全是質(zhì)量的保障。護理安全是護理管理的重點，堅持不懈地。我們必須嚴格的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，消除不安全因素的病人，盡量提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的服務。

護士對護理安全有著重要意義，既要保護好護理安全工作，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組，建立部門的護理質(zhì)量控制組的基礎上，基層醫(yī)療人員直接參與護理安全管理，由被動接受為主動參與檢查，加強的護理工作人員的安全意識，并提高護理質(zhì)量意識的工作做好，形成一個良好的環(huán)境，大家要注意的質(zhì)量控制，保證安全、高質(zhì)量的護理工作.缺乏執(zhí)業(yè)護士和職業(yè)身份的危機越來越嚴重，過度的工作量和疲勞也能引起注意和警惕下降，從而增加錯誤。因此，增加護理人力資源，可以提高護理質(zhì)量和安全。通過護理安全質(zhì)量評價的評價結(jié)果，予護士的工作鼓勵。

護理管理是一個持續(xù)改進的過程中，護理管理者借鑒國外經(jīng)驗的同時，積極改善我國護理安全和質(zhì)量管理標準，結(jié)合實際工作的分析和重新設計現(xiàn)有的護理過程護理制定相應的管理策略，發(fā)展合適的安全事故報告分析系統(tǒng)為我們的國家，并做護理工作的系統(tǒng)化管理，提高護理安全和質(zhì)量管理的標準。護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的一個重要指標。抓質(zhì)量規(guī)劃，質(zhì)量控制和質(zhì)量改進的三個過程是我們的工作重點。提高護士的護理技能的質(zhì)量，是提高護理質(zhì)量的一個重要因素是確保護理管理工作的核心。

創(chuàng)新的管理理念是創(chuàng)新的源泉，它是所有的管理系統(tǒng)的前體，它是每一個經(jīng)理應具備的。按照質(zhì)量管理：以病人為中心，實行系統(tǒng)管理的基本原則；加強領導作用，達到持續(xù)改進，鼓勵充分參與決策，以事實為依據(jù)，過程方法，采取的護理供給側(cè)的關系。建立醫(yī)院安全文化，中心思想就是以人為本，質(zhì)量控制，安全為最高優(yōu)先級，這樣的思維過程，滲透到組織的每個單元，每個操作規(guī)范。

參考文獻

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篇8

[關鍵詞]四個機制；婦幼保健機構；醫(yī)療質(zhì)量管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當前社會發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫(yī)療質(zhì)量管理相對薄弱，如何保證醫(yī)療服務質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實際，建立四個機制，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。

1建立約束機制，強安全意識

1.1制定質(zhì)量標準

每年初制定《醫(yī)療、護理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫(yī)務人員不斷增強質(zhì)量意識、責任意識和安全意識。

1.2編印管理手冊

編印《醫(yī)患溝通實施指南》《醫(yī)務人員行為規(guī)范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質(zhì)控員工作手冊》等，將醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)進行標準化管理，制定相應的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質(zhì)控體系

醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務、護理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實行院部、科室負責人、科內(nèi)質(zhì)控員三級質(zhì)量控制，設置住院總醫(yī)師、實習護士長、班組長崗位，協(xié)助科室負責人參與質(zhì)量管理。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫(yī)務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅持醫(yī)療安全例會制度

醫(yī)院每季度一次安全例會，醫(yī)務科、護理部通報季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗，不斷提升管理質(zhì)量。

2 建立考核機制，強環(huán)節(jié)落實

2.1 強化檢查力度

①強化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務科每天下科室，針對臨床醫(yī)技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級醫(yī)生使用權限。定期對醫(yī)務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執(zhí)行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結(jié)果及時通知責任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質(zhì)量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規(guī)范，“三查七對”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級質(zhì)控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級專科護理、科室管理、整體護理與優(yōu)質(zhì)服務、醫(yī)院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內(nèi)護理質(zhì)量標準落實情況，強化基礎護理和專科護理，與科內(nèi)護理績效考核掛鉤。通過三級質(zhì)控體系，形成了時時監(jiān)控，層層把關，及時落實的良性循環(huán)機制[7]。③強化院感質(zhì)量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測，監(jiān)督醫(yī)務人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強化環(huán)節(jié)監(jiān)控

①院部強化科主任作為科室安全第一責任人的意識，注重關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控，對“特殊”患者的管理，要求科主任主動介入，主動溝通，增加查房次數(shù)，仔細評估患者預后，不安全動態(tài)及時向院部反映，防患于未然。②門診部嚴把醫(yī)療文書關、檢查關、安全用藥關、醫(yī)患溝通關、輸液巡視關、留觀標準關、特殊患者簽字關、層級上報關等，確保門診工作安全。③住院部強化核心制度的掌握程度和執(zhí)行力，要求每一位醫(yī)務人員熟悉科室近期安全工作重點及階段性安全隱患整改措施，熟悉消防、治安、生產(chǎn)安全突發(fā)事件應急處理事項。

篇9

【關鍵詞】  持續(xù)質(zhì)量改進；門診；護理管理

abstract  objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.

key words  continual quality improvement; out patient department; nursing management

    1993年始，美國有許多醫(yī)院開始采用質(zhì)量管理來推動醫(yī)院的活動，除了全面質(zhì)量管理（tqm）以外，美國醫(yī)療機構評鑒聯(lián)合委員會（jhaco）提出持續(xù)質(zhì)量改進（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的醫(yī)療質(zhì)量保證（qa）活動。醫(yī)療質(zhì)量從早期的質(zhì)量控制追求零缺陷到qa的發(fā)展，找出醫(yī)院潛在問題，解決問題，并設計建立一套良好的病人服務作業(yè)體系，把錯誤轉(zhuǎn)換成經(jīng)驗，以避免再次犯錯；再至cqi，管理的層面越來越廣，包含全員參與，不斷改善，以客為尊，以期達到顧客滿意，降低成本，提升效率等目的。我院從2007年7月開始在門診護理質(zhì)量管理中，不斷推進cqi管理模式，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1  臨床資料

    我院門診科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮膚、口腔、醫(yī)技、體檢、導診等部門，共有16名護士，其中副主任護師1名，主管護師6名，護師4名，護士5名。由門診護士長負責管理。

2  持續(xù)護理質(zhì)量改進的實施

    借鑒美國jcaho持續(xù)質(zhì)量改進程序模式［1］。門診護理質(zhì)量管理是在護理部質(zhì)量控制小組的指導和門診護士長的領導下全體門診護士共同參與的全面質(zhì)量管理。經(jīng)過培訓與考核，讓門診護士充分掌握護理質(zhì)量的評價標準，對照標準每周針對科室重點項目進行自查，護士長每周重點抽查各科室對護理制度、工作職責、操作規(guī)程、工作流程的執(zhí)行情況，針對檢查結(jié)果進行分析評價，尋找問題的原因，采取改進措施，最終將測評結(jié)果通過醫(yī)院自動辦公系統(tǒng)（oa）呈報給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會。

2.1  全面了解病人對護理服務的認知與需求現(xiàn)狀 

門診部專門成立了病人滿意度調(diào)查和服務流程改進小組，由專人負責每日對門診病人隨機發(fā)放本院自制的問卷調(diào)查表，了解病人對護士服務態(tài)度和工作效率；就診環(huán)境、等候時間、流程安排；醫(yī)生的解釋、診療過程、服務態(tài)度；對掛號、收費人員的服務態(tài)度和效率等方面的評價。每月月底將統(tǒng)計的病人滿意率，病人建議和意見用電子表格形式發(fā)給護士長，由護士長綜合，定期向全院公布病人滿意度調(diào)查結(jié)果，對存在的問題及時擬訂整改措施并及時向病人通報反饋意見。在衡量病人滿意度時采用2級評分法，即滿意、不滿意。

2.2  明確護理服務的重要內(nèi)容及考核指標

針對門診專科護理服務對象和服務范圍定義重要的護理方面：護理技術操作、消毒隔離、急救物品管理、病人的健康教育、門診綜合環(huán)境管理放射防護、病人滿意度、護士工作態(tài)度行為規(guī)范及知識更新、對突發(fā)事件的應對、與科室醫(yī)技人員的協(xié)調(diào)與合作、科室質(zhì)量管理與成本控制。根據(jù)深圳市醫(yī)療服務質(zhì)量整體評估管理標準，制訂護理質(zhì)量考核評價指標，要求急救物品完好率為100%；消毒隔離合格率≥95%；病人滿意度≥90%；病人健康教育≥90%；門診綜合環(huán)境管理≥90%；護士知識更新，技能考核合格率為100%。

2.3  描述當前的過程 

門診是醫(yī)院的窗口，門診工作的質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院管理水平的標志之一，它不僅關系到醫(yī)院的社會形象，也影響到醫(yī)院在人民群眾中的聲譽［2］。護理是病人最容易感受到的服務，護理服務的好壞直接關系到病人滿意度的高低［3］。門診每一個小科室的護士，既是護理服務的執(zhí)行者又是各自科室護理單元的管理者，護理質(zhì)量考核除常規(guī)護理操作考核外，還強調(diào)醫(yī)護間團隊合作的精神，重視病人的權益保護和護士的道德規(guī)范，把病人對護理的評價，病人健康教育作為考核重點，注重護理人員職責的落實和服務環(huán)境管理，同時把現(xiàn)代管理體制中的經(jīng)營管理理念也作為考核標準之一，積極參與科室質(zhì)量管理和成本控制。

2.4  采取多種方式的質(zhì)量評價 

護士長隨機抽查、護理部每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析，護理專業(yè)知識、專業(yè)技能考核，病人滿意度調(diào)查，觀察護士工作過程，觀察門診就醫(yī)環(huán)境，科室年終綜合質(zhì)量考評及成本效益分析。

2.5  查找問題的原因，提出改進意見

如針對病人提出的醫(yī)護人員的服務態(tài)度不夠熱情，解釋不到位，門診醫(yī)生太少，星期六、星期日尤為顯著，門診流程過于繁雜，候診時間過長等問題提出改進意見。對護士進行儀表、護理禮儀、護士職業(yè)道德、護理人員心態(tài)調(diào)整及情緒控制、護患溝通技巧、服務技能方面的培訓，提高護士的服務意識。根據(jù)醫(yī)院周末病人多的特點，周末實行彈性排班制度，根據(jù)就診病人人數(shù)的多少及時增派醫(yī)護人員，提高工作效率，減少病人候診時間。醫(yī)技科室病人等候檢查和等待檢查結(jié)果的時間較長，是病人對醫(yī)技科室不滿意的一個重要因素，護士加強與醫(yī)生、技師、病人之間的溝通，根據(jù)病人病情輕重。因此，合理安排檢查秩序，保證病人能及時得到檢查和取到檢查結(jié)果，是解決問題的一個有效途徑。

2.6  落實改進措施 

優(yōu)化門診服務流程，簡化就醫(yī)流程，實行掛號、收費一體服務，減少病人來回奔波及等候時間。為病人提供導醫(yī)、導診服務，負責指導病人填寫就診信息采集單，指導病人就診，并護送行動不便病人就醫(yī)，做各項檢查、電話咨詢服務，為病人提供輪椅、擔架及一次性茶杯。門診護理組有應對突發(fā)事件的應急預案，嚴格崗位職責，為病人提供熱情主動服務。通過口頭講解、發(fā)放健康教育處方和常見疾病健康教育宣傳冊，設置健康宣傳欄等形式為病人提供健康教育。放射防護是放射科提供優(yōu)質(zhì)服務考核內(nèi)容之一，為了落實放射防護法，科內(nèi)配備有防護衣，在檢查透視室內(nèi)放置鉛屏，對病人進行x線片檢查時及時向病人宣傳放射防護方面的知識，進行放射防護宣傳，充分維護病人利益。提高放射人員對x射線輻射防護的認識，加強對重點人群及病人重點部分的放射防護。

2.7  在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷提出更高標準 

制訂進一步的護理質(zhì)量管理目標、計劃措施，進行效果評價及信息反饋［4］。落實護理核心制度及護理管理制度，制訂病人安全目標和實施方法，并監(jiān)督實施；加強護理服務人員的質(zhì)量管理教育，規(guī)范咨詢、導診行為（導醫(yī)站立、微笑、熱情主動服務）嘗試開放式服務窗口，規(guī)范服務用語和服務流程，強化服務意識，建立醫(yī)院首問負責制，重視醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。

3  實施效果

    實施前后對門診病人進行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，我院門診病人滿意度有比較明顯的上升，門診專科病人滿意度由92.5%上升到98.9%；醫(yī)技科室滿意度由83.6%上升到95.0%。詳見表1。我院放射科、b超室為了提高病人對科室整體醫(yī)療服務的滿意度，引進了新的技術設備，簡化病人登記檢查程序，加強了護士與檢查技術員、醫(yī)生之間的聯(lián)系，縮短了病人等候檢查和取結(jié)果的時間，病人對醫(yī)技科室的滿意度得到很大程度的提高。表1  實施前后門診醫(yī)技和專科病人滿意度比較  例（略）

4  討論

    持續(xù)質(zhì)量改進是一種不間斷的活動過程，只有不斷進取，不斷創(chuàng)新才能不斷滿足病人的需求。門診護理持續(xù)質(zhì)量改進要堅持目標一致的原則，以為病人提供安全有效滿意的服務為最終目的，把滿足顧客的需要和超越病人的期望作為追求的首要目標［5］。職業(yè)道德建設是實現(xiàn)護理持續(xù)質(zhì)量改進方針目標的思想基礎，是實現(xiàn)病人滿意的重要保證，不斷提高護士職業(yè)道德素質(zhì)是質(zhì)量改進的重要內(nèi)容。倡導以人為本的團隊管理意識，發(fā)動全員參與，只有員工將自身融入團隊中，共同對最終結(jié)果負責，才能極大地提高工作積極性，是做好護理質(zhì)量過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的最基本的保證。護理質(zhì)量體系的改進是重點，提供最好的護理服務最低的護理成本是護理質(zhì)量改進的核心。護理工作面臨著需要提供醫(yī)療服務的特殊群體-病人，醫(yī)療服務的對象是人，減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生確保醫(yī)療安全是護理質(zhì)量改進的永恒目標。在質(zhì)量考核中正面強化出現(xiàn)的錯誤，通過系統(tǒng)分析查找導致錯誤的原因，進一步完善和改進流程。

    jcaho持續(xù)質(zhì)量改進要求把日常護理服務行為、護理管理活動標準化、規(guī)范化。護理實施持續(xù)質(zhì)量改進不僅有利于轉(zhuǎn)變管理者的角色，強調(diào)醫(yī)務勞動的團隊合作精神，也有利于提高護理質(zhì)量管理的能力，降低護理成本，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的管理目標。護理質(zhì)量改進模式的實施，對于改善醫(yī)療服務質(zhì)量，建立安全就醫(yī)環(huán)境和減少醫(yī)療風險方面也將起到積極的促進作用，能最大限度地實現(xiàn)以“病人為中心”的護理服務。通過建立護理服務制度和服務流程，規(guī)范護理服務管理，以及對護理服務質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，為門診各專科病人提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的護理服務。

【參考文獻】

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［2］張元紅，魏素芳，鄭文蘭.我院門診倡導人性化服務的做法與體會［j］.中華護理雜志，2006，41(3):244245.

［3］王紅.談服務意識培訓對護理質(zhì)量的影響［j］.甘肅中醫(yī)，2008，21(5)：436.

篇10

關鍵詞：護理管理；質(zhì)量改進；質(zhì)量控制；滿意度；

護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容之一[1]，護理質(zhì)量的改進是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，也是患者對于當今醫(yī)療水平提出了更高要求的體現(xiàn)。為進一步提高我院醫(yī)療服務水平，本研究采用全面護理質(zhì)量控制應用于護理質(zhì)量持續(xù)改進過程中，取得了非常不錯的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 病例選擇 選取我院在2011年3月-2013年2月期間住院治療患者120例，按照隨機分配的原則，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組均為60例。其中，病患組成為，男性78例，女性42例，年齡在25～70歲之間，平均（46.28±7.31）歲。兩組病例在疾病分型，性別，年齡等方面，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組在常規(guī)的護理基礎上，從以下幾個方面進行護理質(zhì)量控制：1、制定嚴格護理管理制度和控制體系，明確職責，嚴格規(guī)范護理操作；護理工作做到有制可依，有制必依，違規(guī)必究；2、醫(yī)院將醫(yī)院護理規(guī)則制度制成小冊子，護理人員人手一份，護理部領導應隨時對護理工作行查崗，并對護理人員行不定期考核，并給予相應獎賞和懲罰；應當注重細節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，降低安全隱患，加強缺陷控制；3、專設置一護理質(zhì)量管理小組，定期進行工作檢查，并進行考核；給予護理人員定期培訓，不斷提升護士的理論水平和臨床技能操作，從而健全護理管理體系；4、護士長應常行巡視，發(fā)現(xiàn)問題，并給予提供好的建議加以改進；提醒護理人員注意細節(jié)，將醫(yī)療事故發(fā)生率降到最低，治療室應有警示牌“請注意三查八對”等，對行動不便的患者，應在床旁掛有“臥床時請豎立起床欄”的提示牌，避免發(fā)生不安全隱患；5、護士在記錄患者的病情時應做好詳細病情記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，要及時通知醫(yī)生，為醫(yī)生做好病情報告，盡早處理；6、對患者做好心理疏導，及時與患者溝通，護理人員應多站在病患的角度思考問題，多關心體貼病患，對于患者的問題，應及時給予相應處理，并盡快解決。對照組則僅給予常規(guī)醫(yī)療護理。

1.3試行標準與判斷 通過對患者進行不記名問卷調(diào)查，調(diào)查患者對所受醫(yī)療護理服務水平的滿意度情況，其評判標準[2]為：非常滿意：對護理服務無任何意見，非常認可；滿意：對護理服務較認可，無異議；不滿意：對護理服務有意見或有過投訴。總體滿意度=滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，有效率采用x?檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p

2 結(jié)果

2.1兩組調(diào)查醫(yī)療滿意度情況 實驗組滿意度為95%；對照組滿意度為75%，差異具有有統(tǒng)計學意義（p

3討論

護理質(zhì)量管理是護理管理的主要內(nèi)容，臨床中應當不斷提高醫(yī)療護理人員的護理工作質(zhì)量，從而提高整個醫(yī)院的管理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務水平[3]。近年來，隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務水平和質(zhì)量提出了更高的要求，相關部門成立了護理質(zhì)量管理委員會，進行護理質(zhì)量的全面監(jiān)控，其目的就是為了提高醫(yī)院護理質(zhì)量。護理質(zhì)量控制體系是指由各級護士、科室、護理部上級對下級直接負責垂直管理體系[4]，于此同時對醫(yī)院的護理工作質(zhì)量實行定期評審來檢測護理質(zhì)量情況，并及時給予相應的解決方案[5]。護理質(zhì)量監(jiān)控體系是一種新型的護理質(zhì)量管理模式，它順應當代醫(yī)療發(fā)展的趨勢，迎合了大眾對于醫(yī)療服務的要求，對于提高患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)療護理服務的認可和滿意度是必不可少的，也是關鍵所在。

本研究結(jié)果顯示：通過對實驗組給予護理質(zhì)量全面控制，兩組調(diào)查醫(yī)療滿意度情況 實驗組非常滿意43例，滿意14例，不滿意3例，滿意度為95%；對照組非常滿意23例，滿意22例，不滿意15例，滿意度為75%，差異具有統(tǒng)計學意義（p

患者在醫(yī)院接受治療，他們的任何有關疾病的情況都應得到關注，患者及其家屬對于醫(yī)療工作者的信任，我們工作人員也應當給予患者百分百的負責。醫(yī)院護理質(zhì)量改進過程中實施等級評比的制度是必要的，給護理人員適當施壓，可促使其將工作宗旨落到實處，從更好地地服務病人，促使工作規(guī)范化，多勞多得。促使醫(yī)院更加合理化、公平化，更好地控制管理工作，不斷解決解決醫(yī)院管理中新問題，不斷提高護理管理質(zhì)量。

參考文獻

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[2]桑敏.病區(qū)護士長在重癥病人護理質(zhì)量控制中的作用[J].齊魯護理，2010，16（3）：37.

[3]彭淑芬.全面質(zhì)量控制在護理管理中的實驗和體會[J].國際護理學雜志，2010，29（10）：1542-1544