護理操作問題范文

導語：如何才能寫好一篇護理操作問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、存在的問題

1.教材內容與臨床實踐相脫節

隨著護理模式的轉變，護理教學也在不斷地改革探索，使教學能夠適應臨床發展的需要。但目前的教材內容還是不能滿足臨床發展的需要。根據楊新月對基礎護理教學現狀的調查，教學涉及的80項操作中臨床應用率只有91.25%，有7項基本不做，25項由他人完成，護士獨立完成的只有48項。而且隨著新技術的不斷開發并投入到臨床，教材內容在某些方面出現滯后。如“三查七對”，明明我們核對的是8項（加有效期），教材也改版了幾次，卻還是“三查七對”。一次性氣囊尿管已廣泛應用于臨床，教材卻還在介紹膠布固定法。氧氣吸入和負壓吸引，臨床早已普及管道化，可教材還在用大量的篇幅介紹氧氣筒和電動吸痰器。教材內容的滯后，導致學生的臨床適應期延長。

2.教學方法落后

護理操作實訓教學形式機械：“教師示教－學生回示－分組練習”。千人一面，過分強調統一，學生單純地模仿教師的動作，制約了學生的靈活性、創造性，影響了學生發現問題、解決問題和批判性思維能力的培養。對專業理論知識和實踐知識的整合能力差，對病人病情的分析和綜合護理技術的應用能力較弱。

3.實訓資源相對不足

每個班級學生相對過多，一般為60人左右，教師很難顧及所有學生；物品不能滿足實訓使用或怕學生操作損壞而不能充分利用；各操作項目無法保證每個學生在實訓課上都能操作，更談不上熟練掌握。甚至有些操作只是看看錄像就算學過，根本不能保證學生掌握。學校實訓教學中，大多采用的是傳統的物品，比如灌腸筒、導尿包，而在臨床操作中，基本都是使用一次性的護理產品，這樣很多操作在流程和物品準備、物品處置方面就有了很大的差別。

4.實訓技能考核有待完善

現代護理觀要求護士以患者為中心，充分體現人性化服務理念，但是實訓考核只關注操作的熟練度和標準、規范，忽視了患者的需要和感受，難以體現以患者為中心的服務理念。而且實訓考核一般要等到學期結束抽簽考核，時間跨度大，存在偶然性、偏差性，不能真實地反映學習水平。

二、對策

1.優化實訓教學內容

中職教育的特色之一就是培養學生具有較強的實踐能力，實訓教學是培養學生專業技能和實際動手能力的重要途徑，以“夠用”“實用”為原則，刪除陳舊內容，及時增加新技術、新內容。增加實訓課學時數，理論與實訓學時數由原來的1:1調整到1:1.2；增設病例式整體護理實訓項目。同時將學生實習前的專業技能強化訓練作為專項內容列入實訓計劃。

2.完善實訓教學模式

在護理專業實訓教學中應采用早期接觸臨床、角色扮演、項目教學、臨床實境教學等形式，將角色扮演與小組教學法運用到情景教學中，讓學生模仿真實操作，使其能 “從做中學”，掌握操作方法和要領。這種教學引導不僅有利于激發學生的學習動機，培養其學習護理操作的積極性，而且在無形中培養了愛傷觀念和職業神圣感，使其有了課堂之外的收益，也實現了主體的情商教育目標。此外加強多媒體手段在實訓教學中的應用，使教學更加直觀。同時也便于統一操作標準，提高教學效果；完善實訓教學環節。在整個實訓課教學過程中，教師的示范、指導和隨時矯正應與學生的操作訓練應緊密結合、環環相扣。定期舉行全校性護理技能操作大賽，提高學生對護理技能操作的學習興趣。

3.改善實訓條件

在確保基本實訓條件完善的前提下，應緊跟護理教育的發展趨勢，配備護理專業必需的醫學模擬教學器材，建設真實或仿真的護理教學環境，以提高護理專業實訓教學的效果。積極引進新型護理用品，如一次性醫療用品、靜脈留置針、輸液泵等，使各項操作更加科學、準確、快捷，確保教學內容和崗位需求的“零距離”。

4.改革考核方式

加大實訓課考核成績占該課程總成績的比例，對操作考核評分標準進行修訂，保留操作技能的評分標準，增加體現現代護理觀和綜合能力的新指標，把“實訓物品的準備及處置、學生的實訓態度與患者的溝通技巧、健康教育方法”等內容的評分權重增加，真正做到臨床需要什么，我們就“學”什么，“練”什么，“考”什么，提高護理技術考核的實用性，這對提高護理技能也有促進作用，對護理人才的培養也有良好的導向作用。實訓教學考核應平時考核與期末考核相結合，平時考核以單項考核為主，期末考核應重點放在綜合應用考核方面。單項考核應在平時訓練完畢后進行，逐人過關，以確保達到實訓要求和效果。平時考核成績應占學期考核總成績的50％以上，實訓考核成績應占本門課程學期總成績的50％以上，以此體現實訓教學的重要性。

5.注重培養評判性思維能力

評判性思維是對所獲取的各種信息資料進行分析，做出合理的評價，從而得出科學的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式。教師在教學過程中應注重對學生解決問題能力和批判性思維能力的培養，從而提高學生的實際工作能力，為將來對服務對象提供更有效的護理。在護理操作中強調原則，不過分強調具體操作步驟的統一，只要不違背原則，合理即可。鼓勵學生理論聯系實際，對不合理的地方大膽提出質疑，逐步培養學生的創新精神。

6.增加臨床見習環節

根據教學進度，階段性安排學生到醫院見習和觀摩，讓學生早期接觸臨床，提高學生的學習興趣，建立感性認識，為培養學生的良好職業素質和進一步的學習奠定基礎，同時也可以提高學生的學習興趣，使他們盡快成長為護理技能過硬、適合社會需要、貼近崗位需求的實用型護理人才。

總之，中職院校通過護理操作實訓中的改革，提高了學生從事護理工作的基本職業素質和專業技能，增強了學生的就業競爭力，實訓教學質量得到了保證。

參考文獻

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1 護理安全問題常見類型

一年來，手術科室護理組通過臨床深入研究，把護理安全常見問題進行了歸納總結，結果見下表。

2 護理安全問題原因分析

針對表中常見問題的原因進行分析，主要原因有：

2.1 內因

2．1．1 工作責任心不強，執行查對制度不嚴格，護理操作不規范等是發生護理安全問題的主要原因。

2．1．2 工作時情緒不穩定，注意力不集中。

2．1．3 自信憑印象。

2．1.4 A知識儲備不足。

2．1．5 工作計劃性差。

2．1．6 了解病情不充分

2．2 外因有：

2．2．1 護理人員緊張，工作量大，工作繁忙。

2.2．2 工作時受到外界干擾，如在護理操作過程中多次回答患者提出的問題或接聽電話。

2．2．3 對實習生管理不嚴格。

3 結論

(護理安全問題的防范措施)發生護理安全問題的原因是多方面的，手術科室05年從以下幾個方面加以防范，收到較好的效果，與去年同期相比，護理安全問題發生頻率明顯降低。

3．1 強化護理人員法制觀念，加強護理人員法律知識的學習，增強法律意識。05年，護理部加大了法律知識的培訓力度，手術科室護理組對全體護士進行了法律法規知識的學習和嚴格考試，140名護士參加考試，總成績在84分以上。通過這種強化學習，使護理人員在護理工作中運用法律手段維護護患雙方合法權益的能力增強了。

3．2 在護理工作中嚴格執行查對制度，嚴格執行各項護理操作規程，是防范護理安全問題發生的關鍵。三查七對制度是護理人員在護理工作過程中不可缺少的一項核對制度；護理操作規程也是廣大護理工作者經過實踐經驗不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，每一項都有其可行性、必行性和科學內容。因此護理人員在執行護理操作時必需嚴格核對，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺，同時還必需嚴格按操作規程執行每個操作步驟，一旦疏忽或精簡步驟圖省事就很容易導致問題發生，查對制度和操作規程是我們每次檢查的必檢內容。

3．3 加強護理專科知識與技能的培訓是防范護理問題的保障。各病區除了配合護理部的基礎培訓工作外，05年按護理部的要求，認真對新老護士進行專科知識和專科技能的計劃培訓，鞏固了專科知識與專業技能。

定期對不同年資、不同職稱的護理人員，尤其是對年輕的護理人員，有針對性進行業務知識和技能的培訓，全面掌握為患者服務的本領，準確、及時地為患者實施護理措施，以適應當前護理發展的需要。

3．4 加強實習生的管理是防范護理安全問題的關鍵，我們醫院實習生較多，應該嚴格管理，防范于未然。

3．5 良好的護理環境是防范護理安全問題的重要措施

明亮、清潔、安靜的工作環境能使護理人員身心放松，工作有條不紊，忙而不亂；而病區內人員偏多，環境嘈雜，再加上操作中不斷回答患者或家屬的問題等等，這些外界干擾會打亂護理人員的工作程序及護理思維，是導致護理問題發生的不可忽視的因素。每天上午工作量大，問題發生率較高；每天中午和夜間探視人員較多而工作人員又只有1~2名值班護士，問題發生率較高，因此要求護理人員思想應高度集中，嚴格查對制度，確保各項護理操作的準確性，有效的減少了護理問題的發生。

3．6 提高護理管理者的素質，完善管理體系，加強管理力度是防范護理安全問題發生的重要手段。

在護理安全問題發生原因分析時，應該考慮管理者方面的原因，護理管理者對事務的發展應具有一定的預見性，只有預見性才能發現事務內部存在的潛在問題，從而采取具有預見性的防范措施，防止事務在發展中呈偏態發展。如病區護士長應根據容易發生問題的時段，合理安排護理人員，每天上午工作量大，問題發生率較高，應增加護理人員；中午和夜間值班護士一個人過少，應彈性排班，適當增加護理人員。另外，護士長應注意護士的情緒變化，及時調整班次，確保護士在工作中精力充沛，思想集中，減少問題的發生，也只有這樣才能在護理工作中更好地防范護理問題，做到警鐘長鳴，為患者提供高質量的護理。

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【關鍵詞】手術室護理 常見問題 安全防范對策

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現代科學技術的高速發展，與醫學相關的技術也有了迅猛地發展，隨之而來的是手術難度的突然增大，因此，現在手術室的護理問題也常常出現一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術室屬于醫院里的一級類科室，具有高危性的特點，而且運轉速度也非常快、手術所包括的范圍也極其廣泛，流動量大，很容易發生突出性狀況，這些問題都會使手術室的護理人員加重其負擔的任務量，這樣手術室的護理就會出現很多安全隱患[1]。手術室作為廣大患者直接接受手術治療與搶救的重要地方，在其護理的過程中客觀地潛在或現實存在很多風險性因素，這些因素都將對患者的手術效果和生命安全產生直接的影響[2]。本文對手術室里常見的各種護理問題進行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應的安全防范對策。

1 手術室里護理管理工作中常見的問題分析

1.1 護理人員違反操作規范

手術室里部分護理人員的操作技術還不夠熟練；對于工作的整體流程還不熟悉；對于整個手術的具體步驟不能進行詳細地了解；在手術之前，沒有辦法把手術過程中所需要的全部物品準備充分；對于手術室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術室里的儀器設備[3]。

1.2 護理人員的責任心和無菌觀念較弱

在手術室的護理工作中，如果護理的護士缺乏強烈的責任心，那么就會對手術的患者處理工作漫不經心，甚至會擅離職守，這樣就會違反手術室診療護理技術的相關操作規范，極容易引發各種差錯與事故，甚至引起醫患之間的護理糾紛[4]。護理人員在手術之前對消毒指示卡或者滅菌指標帶的檢查不夠嚴格，出現漏檢的情況；有些手術中部分護理人員操作不符合規范，無法嚴格按照相關的消毒隔離制度進行規范處理，導致患者在手術之后發生感染，這也是手術室許多工作中的常見問題。

1.3 護理人員不能嚴格按照規章制度執行

手術室里護理工作不當引起的大多數糾紛都和護理人員不嚴格按照規章制度執行，違反護理人員應該遵守的操作規程有關系，例如，接錯手術患者、用錯手術藥品、給患者輸錯血、意外燙傷患者的皮膚、手術過程中將醫療器械或紗布等手術物品遺留在患者的體內、對患者使用沒有經過消毒的醫療器械或敷料、不經意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護理人員把手術器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術效果，進而引發醫患之間的護理糾紛[5]。

1.4 護理人員的工作時間安排很不合理

由于手術室的工作總是很繁忙，護士們每天都處于高度緊張的精神狀態，站立的時間過長，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護士在配合手術的時候要保持頸椎前屈姿勢連續站立很長時間，巡回的護士也需要急速行走或者站立很長時間[6]。這樣的話，器械護士與巡回護士的工作次數就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會加大。

1.5 護理人員的法律意識較弱

手術室是一個比較特殊的場所，但是，有些醫務人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴循。有些護士在手術室的工作過程中跨越自己的工作權限，有時甚至代替手術的麻醉師來護理患者，這種情況很容易導致醫療過失及糾紛[7]。另外有些護理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導致醫患之間產生誤會。

2 防范措施

2.1 嚴格遵守手術室的護理操作規范，強化護理人員的規范操作意識

護理人員必須把護理操作規范作為自己日常工作的操作指南，嚴格要求自己的行為規范。還要在平時加強自身的業務培訓，熟練掌握手術中的每一項具體操作步驟，做到準確、及時并且快捷地傳遞所有手術需要的器械。

2.2 加強護理人員的責任心，嚴格手術室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術室里負責護理的護士要認識到自己工作的重要性，認真檢查手術中所要用的每一件物品的完整性，并隨時了解手術室里各種儀器的使用狀況。在手術中加強巡視，嚴格把好各個關卡，即清點查對關、消毒無菌關和無菌技術關。此外，手術室里的護士還要做好各項滅菌檢測與相關數據資料的保存。

2.3 嚴格落實手術室的各種規章制度

嚴格落實手術室的各種規章制度，并認真執行手術室的各項操作規程，防止手術室里護理工作可能發生的各種差錯與事故。針對手術室人流量大且人員復雜的特點，對進入手術室的所有人員進行規章制度宣傳，使其提高自身的素質，增強安全防范意識。

2.4 合理安排護士們的工作時間

手術室在排班的時候，要注意調節或合理安排器械護士與巡回護士的工作次數，在安排中既要保證手術工作的連續，又要緩解單個護士的疲勞。根據手術的具體情況，進行合理地調整，靈活地安排護理人員，以便于保證手術的順利進行。

2.5 加強護士對于法律知識的學習，提高其法律意識

在手術室負責護理的護士必須重視其中潛在的某些法律問題，強化自身的防范意識，做到以人為本，并積極主動地學習《醫療事故處理條例》，加強對國家法律與法規的了解[8]。在工作中護理人員要明確自己的工作職責與工作范圍，把可能存在的護理差錯與問題解決掉，防止其引發醫療糾紛。

3 討論

手術室的護理是非常重要的一個環節，而且隨著法律的不斷完善，患者維權的意識也逐漸增強，所以，手術室的護理更應該對患者有責任心，進行高質量的服務，此外，還要不斷加強自身的學習，用法律與法規指導、約束自己的行為。建立和諧的醫患關系，這樣才能杜絕事故的發生。

參考文獻

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1崗前培訓的重要性

通過有針對性的崗前培訓，能使護生對所在醫院的環境和護理團隊有感性認識，并能使其最快地熟悉和適應新的環境，消除對醫院及護理工作的陌生感，盡快適應護士角色。

1.1理論培訓內容以醫院文化、護理管理現狀、醫德醫風、核心制度、醫院感染、應急預案、護理安全等為主要內容，時間為1周左右。

1.2護理操作培訓內容以無菌技術、晨晚間護理、肌肉注射、靜脈輸液、生命體征測量、床單位準備等為主要內容。護理部根據每項操作關注的重點，抽調臨床護士長或護理骨干參與護生的操作培訓，結合臨床護理中經常遇到的問題進行示教性質的培訓，縮短護生對實踐操作的陌生感和距離感。操作練習時間可為1周，培訓完畢后嚴格考核。

1.3科室內入科教育病區人員結構介紹、實習要求、崗位職責、專科常見病種、各班次工作流程、專科技術操作簡介，由護士長和帶教老師講述。這樣能使護生在進入臨床實習階段前就基本了解所在醫院及科室環境的護理管理要求和文化理念，能明確學習目標，規范自己的實習行為，以達到盡快明確臨床護理需求的目的。

1.4講解理論的技巧及重要性護理工作有很強的操作性，在給護生講解理論知識的同時，應將該項操作的要點、難點及易出錯點作為重點，并根據所講內容適當制作成簡易流程圖，這樣就可以將復雜的理論知識貫穿于操作中，便于護生理解和掌握。護生參加崗前培訓，他們已經具有較強的理論基礎，所以在講解內容前可以先預留出1~2個問題，讓學生回答，例如：肌肉注射時，注射部位如何選擇？進針的角度又是多少？怎樣才能更好地掌握無痛注射的原則？然后在講解的過程中，穿插講解相關解剖生理特點，使學生能將理論知識與臨床實踐有機地結合起來，從而加深記憶。當然，老師在設立問題時應立足于實用角度來思考每一項操作，設置恰當的問題，可使學生回答時留有深刻的印象。

1.5演示操作在進行操作演示的時候，將操作上容易出錯的地方作為重點，再與正確操作方法進行比較，讓護生對操作先產生感觀上的認識，然后通過聯系臨床實際操作，逐步掌握正確的操作方法，從而使理論知識與實際操作在練習中結合。操作練習時，由護生自己動手操作，老師在觀察完整個過程之后，提出護生在操作流程中存在的問題和需要改正的要點，啟發學生領會操作的手法和要領，然后再讓護生重復練習操作，直至熟練。

2心理疏導至關重要

護生由全日制學生角色轉入臨床護理實踐的社會角色，會產生許多意想不到的問題，角色的轉變，帶來了擔心、懼怕、不安等心理。護生擔心理論知識不扎實，擔心自己的操作技術不熟練，害怕與患者溝通，害怕被患者投訴等，諸多方面的問題，擺在了科室帶教老師及護士長面前。這就要求我們積極疏導護生，協調并幫助他們順利地度過這個角色轉換期。例如：理論掌握不扎實的護生，可以引導他們工作期間認真琢磨各項操作要領，工作之余再拿起書本，對照理論與實踐的差別；這樣不但加深了理論的掌握程度，還能提高再次進行本項操作的熟練程度。對護生帶教過程中，鼓勵護生多進行實踐操作練習，操作失敗后向其講解失敗的原因，下次操作應該避免的要點，操作成功后進行表揚，增加護生信心。

3理論聯系實際的運用

掌握書本知識、加強操作練習，結合書本內容，邊看邊做。臨床實習的目的主要是鞏固在校期間學習的理論知識，以便于更好地應用于臨床，培養護生分析問題解決問題的能力，養成主動學習的良好習慣。科室內帶教老師及護士長定期或不定期提問與臨床密切相關的問題，增強記憶力。

4對帶教老師的要求

醫院內部提供機會培養帶教老師，提高其綜合素質，嚴格考查帶教資格。作為一名優秀的帶教老師，除了應該具備豐富的理論知識和臨床護理經驗外，還要具備一定的邊緣學科知識，以及講解、分析、綜合和溝通交流能力。護理帶教老師最好有大專以上學歷，有2年及以上的臨床經驗，并具備較強的責任心和事業心。

4.1對于新入科護生，由帶教老師親自帶領，熟悉科室環境、科室人員組成、帶教規定等，通過帶教老師的引導性介紹，既能幫助護生盡快熟悉科室情況，又能促進老師和護生之間的溝通交流，還能使帶教老師初步了解該護生的性格以及對新知識的接受能力，便于在今后的實習過程中更好地因人施教。

4.2帶教老師嚴格恪守職業道德，通過自己臨床工作積累的經驗以及熟練的操作技能、扎實的理論基礎，言傳身教，剛開始不放手不放眼，逐步放手不放眼，認真負責帶教；使護生既能掌握臨床護理的一般技能，又能夠掌握各專科護理要點，為以后的獨立頂崗奠定專業基礎。

4.3因為護生剛剛踏入社會，難免會有這樣或那樣的不適應，作為一名帶教老師，要注意經常與護生進行溝通交流，了解其的生活狀況和學習情況，從各個方面給予力所能及的幫助，使護生感受到社會的溫暖，更有利于有的放矢地開展帶教工作。

4.4護理操作中評估內容至關重要，每一項護理操作都要有大評估和小評估，大評估就是對進行操作的環境進行評估，小評估就是針對患者本人及操作局部位置的觀察。在指導操作練習中，要教會護生如何進行評估，幫助護生養成觀察病情的好習慣。

4.5帶教中嚴格強調無菌技術操作原則，嚴格執行三查七對，要引導性教會護生主動與老師交流，主動與醫生交流，做好醫生、護士、患者之間的溝通，嚴防差錯事故的發生。

4.6帶教老師認真準備課件，特別是專科性的理論知識，講課中要多結合臨床實際病例，時間不少于1學時。講課結束后要即時提出問題，和學生一起交流，鼓勵學生說出實際操作中遇到的問題，與大家一起討論，調動護生的積極性。

4.7根據護理部制訂的科內培訓和考核計劃，認真完成科室內對護生的理論和操作考核。

5科室內非帶教老師的要求

科室內其他護理工作人員，雖然不是親自帶教護生，但是這些非帶教老師的一言一行也每時每刻都影響著護生。日常工作中，非帶教老師與帶教老師因為工作問題的相互溝通，以及工作中的各項操作，經常被護生觀摩。這就要求非帶教老師時刻自律，以身作則，認真對待每一位護生的提問，嚴格要求護生的操作，并與帶教老師一起關照護生的生活及其他各方面問題。在臨床護理工作中，如遇到自己分管的患者出現搶救、儀器設備的特殊操作等突發事件或專科護理時，主動邀約護生觀摹，增加他們的臨床護理經驗。

6示范溝通技巧，增加實習信心

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關鍵詞：護理操作 方法 效果

護理操作實訓過程是一個復雜的過程，教師要不斷提高自身素質和教學能力，靈活掌握教學方法和教學手段，使護理操作與臨床實踐相結合，從而培養更多實用型護理人才。

一、護理操作實訓現狀分析

針對護理操作實訓現狀，筆者設計了“護理操作實訓情況調查表”，此次調查給陽泉衛校畢業生共發放問卷200份，回收有效問卷196份，有效率達98%。99%的學生認為護理操作集中實訓很有必要，選擇“喜歡護理操作實訓課的學生”占95%，選擇“對目前護理操作模式適應”占78%，選擇“操作實訓課后加緊練習”占62%，選擇“認為老師講課的內容基本能掌握，但是不會獨立操作”的高達25%。總的來看，目前學校護理操作實訓課教學主要是以教師為中心，上課時教師示范，學生分組操作演練，學生多為機械性模仿。教學中的操作對象都是模擬人，缺乏靈活性，不能充分調動學生學習積極性，不能針對病人特殊性做出個性化護理，不利于學生綜合分析能力的提高。課程全部結束后，在最后一年統一安排學生進行去醫院實習，護理操作實訓和臨床實踐非同步進行。

二、如何提高護理操作實訓效果

此次調查學生反饋的意見和建議是：老師上課態度要溫和、慈祥、別發脾氣；老師在教學的過程中，語言和動作要慢，多教幾次，耐心輔導；學生獨立操作遇到問題時，教師應多加輔導，直到教會為止；希望增加操作實訓課課時，學生多些練習時間。筆者分析認為，要提高護理操作實訓效果，教師必須在操作訓練中找出最佳的方法，使護理學生由被動訓練變為主動訓練，調動護理學生的積極性。

1.改善教師教學態度，提高教學能力

首先教師在護理教學中要展現出教師的師德師風和積極向上的精神面貌；其次教師應不斷提高專業技能，加強學習專業知識和文化知識，通過集體備課和護理操作演練等方面的業務學習或訓練，掌握臨床護理新技術、新方法，全面提高護理教師的教學能力，保障教學質量。

2.完善教師教學方法

（1）開展師生互動式教學。訓練時，從物品準備、物品處理都由護理學生自己獨立完成，教師在示教操作中，邊演示，邊提出問題，并和相關理論知識聯系起來。學生在回答問題時必須用學過理論知識進行分析解答，使學生能將理論與操作很好地結合起來。在學生集中練習時，教師通過觀察來啟發操作手法和要領，矯正學生操作中的錯誤，使她們由訓練的模仿階段逐步轉入熟練階段。對存在的共同問題教師應進行集中講解，重新示范，要求學生強化訓練，還可以讓護生利用角色扮演進行操作練習。這樣，學生既能體驗到護士的責任，也能體驗到病人的感覺，真正從患者的角度考慮問題，這種方法既活躍了課堂氣氛，也提升了人際交往能力、溝通能力、組織能力，培養了學生的應變能力和良好的臨床護理思維能力和使命感。

（2）加強操作技能考核力度。為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期末考試時均選擇臨床常用護理操作項目作為一門考試課，讓學生隨機抽題選擇考試項目，包括護理學生儀表、患者溝通、用物準備、操作熟練準確程度等。

（3）護理操作實訓與臨床實習相結合。在第一學年開設護理類及相關基礎課程，每個學期臨床見習課至少安排兩周。臨床見習時，不僅帶領學生參觀護理實踐場所，而且要帶領學生去醫院觀察臨床護理工作，在臨床護士帶領下做一些簡單的、力所能及的護理工作，從而給學生創造接觸護理、接觸社會、自己動手動腦和與人溝通的機會，培養學生對護理操作的興趣。

（4）護理操作實訓教學中滲透職業道德教育和護理禮儀的培養。在護理教學中要注意增強護生的使命感和社會責任感，不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，使護理專業學生認識到護理工作的平凡和偉大，啟發學生熱愛護理專業，從而獻身護理事業。培養學生護理禮儀，組織她們觀看有關護士禮儀的教學錄像，每年5月12日國際護士節，學校組織學生參加護理禮儀比賽活動；平時要求護理學生在上護理操作實訓課時穿護士服、戴護士帽、穿軟底鞋，儀表端莊穩重，坐、立、行等姿態良好，努力培養護生和藹可親的態度及高雅大方、訓練有素的舉止。

參考文獻：

[1]羅仕蓉.護理程序在護理學基礎教學中的運用及效果評價[J].衛生職業教育，2004，31（4）.

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【關鍵詞】護理安全；原因分析；防范措施

隨著生活質量的不斷提高，人們對自身的健康狀況、生存質量提出了更高的需求。隨著臨床診療技術的發展和人民群眾健康服務需求的不斷增長，護理工作面臨著許多挑戰---病人多，床位少，護理任務重，臨床護理工作人員短缺問題比較突出，成為制約護理質量提高的重要因素[ 1 ]。臨床護士的數量配置及專業技術水平直接影響到護理安全問題。因此，護理安全是值得重視和研究的問題。現就其發生原因及對策論述如下。

1 護理安全問題發生的原因

1.1 護理人員方面

1.1.1 發生護理安全問題的心理分析

沒有嚴格執行查對制度，長期疲勞超負荷工作導致精力不集中。護士在操作時必須進入精力集中的心理狀態，才能工作更加持久而少出安全問題[2]。護士工作辛苦而且瑣碎，首先不能帶著情緒上班，這樣容易出現注意力不集中的情況，以這樣不嚴謹的態度和狀態容易發生交接班不認真、工作不仔細、不按時查看等，特別是對重癥病人交接班出現差錯，搶救藥品及儀器準備不充分，進而貽誤治療時機。沒有注意特殊檢查、特殊治療及特殊病情的交接，也是容易出錯的主要因素。日常工作中更應該對基本操作給予更多的關注，如打針、加藥等對于護士來說是最基本的技能，然而在日常重復操作中，如“三查七對”往往流于形式，對待錯誤也常常“視而不見”，進而導致打錯針、服錯藥這些低級安全問題的發生，不但會影響治療效果，甚至會加重患者病情。

1.1.2 缺乏高度的事業心和責任感

有些護理人員工作責任心不強，工作態度不嚴謹，對病人缺少責任感。雖然也在工作職責及范圍內完成了任務，但效率和質量很一般。比如有的護士完成了打針、發藥、量體溫等基本工作之后，就無所事事的待在護士站里，工作態度不積極。

1.1.3 忽視病人心理感受

護理人員服務觀念滯后，工作中粗心大意，不能主動按時巡視病人，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察等，對病情的發展缺乏預見性。對病人漠不關心，不能及時準確的執行醫囑，不和病人交流，了解患者想法，服務觀念及工作均不到位。這些均進一步加重了患者的心理負擔，不利于疾病的治療與恢復。

1.2 護理記錄書寫不規范

護理人員對病人的護理記錄書寫不及時、不準確、不全面、甚至出現漏記、錯記，涂改記錄單的現象，這些都為日后處理醫患糾紛留下法律隱患[3]。

1.3 病人及社會方面

常見的護理安全問題在病人及社會方面表現為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發生扭曲，對護理工作人員無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫療失去信心等。

2 防范措施

2.1 全面提高護理工作人員的整體素質

護理人員是護理工作的實施者。護理操作的優劣是決定護理工作是否安全的首要因素，護理技術在病人救治過程中應用最為普遍。如：三查七對制度，各種注射技術，搶救儀器操作等。所以為保證護理安全，每個護理工作人員都要提高自身的業務能力和責任感，從細節處入手，強化細節管理理念，進而從根本上避免護理差錯或事故的發生。向護士強調法律投訴、糾紛都源于細節的疏忽，教育護士要有嚴肅的工作態度和一絲不茍的精神。要使護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，工作中容不得半點馬虎。

2.2 嚴格執行查對制度

臨床實踐顯示，防范護理安全問題發生的關鍵在于是否嚴格執行查對制度及各項護理操作規程[4]。其中，查對制度是護理工作中一項必不可少的核對制度。護理操作規程也是護理人員在工作中必須遵守的，它具有可行性、必行性及科學性的特點，其中的每一項都是經過廣大護理工作者在臨床實踐中不斷總結、修改、完善而成的。因此，護士在日常工作中要嚴格執行查對制度及各項護理操作規程，要認真細致到每一個步驟和程序，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺。確保在實際工作中，把查對制度和護理操作規程當做我們每次檢查的必檢內容。

2.3 加強對護士進行規范化培訓

為了進一步完善護理質量安全管理，醫院護理部應該開展優質護理服務，不斷的組織護理工作人員進行專科知識培訓、崗位職責培訓、護理核心制度培訓、護患溝通技巧等各種安全教育培訓，不斷提高護理工作人員的安全意識。護理工作人員除了不斷學習基礎知識，基本操作技能加強自身綜合素質外，還要有扎扎實實一個一步腳印的工作的決心，才能減少糾紛，減少投訴，減少醫院因護理失誤造成的損失。

2.4 及時完善護理病歷

作為臨床工作的原始記錄，護理病歷需要護士按照實習情況把患者的病情進展和采取的護理措施及時、準確、完整的記錄下來。對危急搶救患者更要及時、細致的做好病情記錄，寫好病歷，并與醫生的用藥、時間保持一致。保證臨床護理病歷的有效性及可溯性。

2.5 加強護患溝通交流

尊重患者的權利，在做各種治療和護理時，要做好解釋工作。給病人講清原因和目的，爭得病人的同意，尊重病人的選擇。在和病人的交流中，及時了解病人的各種需求，并盡量為病人提供方便，及時改進護理工作方法，提高護理質量。

2.6 合理安排護理人力資源

合理配置護理人力資源，遵循以人為本、相互協調、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。

護理安全防范是要把那些看起來并不起眼的隱患，經過一絲不茍的細節管理將其消滅[5]。一個細小的失誤將會導致極其嚴重的后果！只要護理工作人員用細心、愛心、耐心、責任心才能把錯誤降到最低限度。在護理工作中，每一位護理人員都應該認認真真關注細節，把“防范于未然”的思想時時刻刻牢記在心中，并把對細節的實施貫徹在實際行動中，大處著眼，小處著手，把護理安全問題消滅的萌芽狀態之中！

參考文獻

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[3] 杜美芳，劉潤兵.基礎護理質量存在的問題與對策[J].包頭醫學，2009，33（4）：86.

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【關鍵詞】 婦產科 綜合護理 存在問題 解決措施

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0161-01

婦產科護理學是一門要求較高、實踐性強、涉及范圍廣的綜合性學科，并且隨著社會的進步，在臨床的護理實踐中，醫務護理人員必須具備更高的專業護理知識和婦產科所要求掌握的專業技能和專業知識；婦產科護理是以為病人減輕痛苦、促進健康為目的；然而，隨著經濟社會的發展和人們自我保護意識的增強和法律意識的增強，人們對于醫療護理的質量要求越來越高。病人的投訴、廣大媒體的曝光，給婦產科護理的發展帶來了很大的壓力和不利的影響；因此，我們研究婦產科綜合護理，培養護理人員新的安全意識，降低醫療護理事故和差錯的發生，具有重要的作用和意義，能更好的促進護理的發展。

1 對當前婦產科綜合護理存在問題分析

當前，婦產科護理存在很多問題，比如，護理人員的專業素質不合格、醫療護理人員的法律意識和責任意識淡薄，護理技術和知識不扎實、管理制度不科學、醫療護理溝通不到位等，嚴重影響和阻礙了婦產科護理的發展，下面進行具體分析。

1.1 護理人員法律和風險意識不足

在醫療護理實踐中，一些護理人員法律意識淡薄，對風險的防范和潛在隱患的預料不足，護理人員不遵循醫囑，擅自操作，沒有認真執行“三查七對”的要求；容易發生接錯體液、抽血樣、發錯藥品等現象，護理人員的觀念轉變緩慢，缺乏應有的危機防范意識和應急補救措施，并對患者的要求和權益沒有足夠的重視，進而導致醫療護理的結果不滿意，病人投訴或是發生其它的一些糾紛。

1.2 護理人員專業素質不合格

當前，一些醫院特別是一些小醫院的婦產科護理人員的專業素質和專業知識不到位，技能不嫻熟，一些護理人員由于實踐操作少或是本身對技能掌握的不熟練，就會導致護理“滿意度”的降低，比如，在對病人進行靜脈穿刺輸液、抽取血樣的實踐操作中，護理人員對這類實踐的掌握不到位，對病人進行反復的“護理”，就會引起病人的反感和不滿，甚至引發糾紛，導致一系列的問題。

1.3 護理操作流程不規范

在目前的醫學護理實踐中，經常出現一些護理人員操作不規范的現象，導致護理工作不到位，不能達到病人及其家屬的滿意，引發糾紛甚至導致醫療護理差錯和事故，護理人員操作流程不規范而引發的問題占到護理安全問題的比例可達百分之二十五左右；例如，在給新生兒進行洗澡時，沒有注意水的溫度和嬰兒的管理，護理人員僅僅是憑自己的常識和感覺認為水溫是和失蹤的，但實際情況是極容易容易造成新生兒皮膚的燙傷或其它損害。

尤其是婦產科綜合護理，醫療護理人員不符合規范進行操作，沒有經常對室溫、空氣質量、水溫等進行檢查，沒有嚴格執行“三查七對”的要求，就很容易發生醫療護理糾紛，而良好的醫療護理操作流程是長期實踐過程中形成的，一些護理人員沒有認識到其重要性，經常性的違規操作，就很容易導致護理差錯的發生。

1.4 雙方溝通不到位

在婦產科護理實踐和臨床操作中，能否進行科學合理的護理并達到病人的滿意，良好的溝通時必不可少的，這樣可以更好地了解患者所需、所想，能更好地為病人提供周全的服務，但一些護理人員沒有對此重視，經常是按照自己的想法進行護理，服務的態度不端正、表情木訥，容易引發病人和家屬的不滿；對病人的一些隱私，護理人員沒能很好的進行保密，就會對病人的心理造成影響，不利于病人的滿意，從而導致醫療糾紛。

2 提升婦產科綜合護理水平的措施分析

根據上文，當前，婦產科護理存在著很多的問題，因此，加強對婦產科護理的研究，并提出一些建議，就很有必要，下面進行具體分析。

2.1 加強管理，強化護理人員法律意識

法律是我們的行為準則，而醫院是經常發生法律糾紛的地方，因此，我們首先要強化護理人員的法律意識，確保醫療護理人員使用法律手段積極的維護自身和病人的合法權益，并樹立危機意識；組織護理人員進行“三五”學習，進行醫療護理法律法規知識的普及和教育，提升醫療護理人員的法律意識和維權意識。

2. 2 加強專業素質培養，強化責任意識

對于醫院婦產科護理人員，要對其專業技能進行考核，并經常性進行培訓，不斷提升護理的水平，提高護理技術的操作規范，對護理人員的職業禮儀進行培訓、從言談舉止進行坐騎，要求護理人員以高度的責任心和良好的精神風貌投入到工作中，提升護理人員的綜合素質，并加強護理人員責任心的培養，對不同崗位和部門的護理人員進行相對應的培訓，保證護理的質量。

2.3 加強職業精神和工作作風的培養

首先，婦產科護理是一項莊嚴而神圣的工作，我們護理人員要本著高度的責任心和嚴謹的態度，進行工作，認真進行護理，嚴格的執行“三五”標準，對相應的規定和操作流程要嫻熟，確保患者的安全和醫護的質量；同時，要嚴抓護理技術和護理專業素質，培養護理人員高水平的服務，引進新型設備，加強部門和人員考核，使得護理人員養成良好的工作作風和工作態度，確保讓患者滿意，減少醫療護理糾紛和差錯的發生，提升護理的質量。

3 結束語

婦產科護理是一項復雜而且要求高的職業，本文從當前婦產科護理存在的問題開始分析，從護理人員的專業素質、法律意識和維權意識、醫院制度、醫患溝通等進行了具體的分析，并提出了一些建議，諸如提升護理人員的專業素質、加強培新和教育、提升法律意識和責任意識等；只有我們不斷地對其進行研究，才能提升婦產科護理的質量和水平，更好的服務于社會。

參考文獻

[1]王亞平 《婦產科護理隱患分析》 晉城 山西出版社 2011

篇8

關鍵詞：婦產科；安全管理；護理質量；控制措施

如今，人們的生活水平逐漸進步，在問醫求診時對于護理質量也有了更高的要求，它代表了護理人員的技術水平和工作態度，是患者衡量醫療質量的一個重要因素[1]。婦產科護士需要長期接觸孕產婦，在護理工作中必須根據女性的心理和生理特點，了解產婦的內心思想和訴求，制定有針對性地護理方案，及時發現護理過程中潛在的安全問題，加強安全管理，提高護理質量。

1婦產科護理中的潛在問題

1.1護理人員的問題 護理人員的問題共包括兩方面。①是其缺乏風險意識和責任心。婦產科的護理人員需要程度非常繁重的護理工作，工作壓力很大，在這種情況下長期工作，很容易產生厭煩情緒，在工作中責任心不強，沒有仔細、認真、嚴謹地進行護理操作。比如，因為疲勞過度，夜間值班的護士沒有密切觀察產婦的生命體征，或者沒有注意到細微的癥狀，導致產婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿意，造成護患糾紛。同時，部分護理人員并不了解相關的法律法規，風險意識不強，所以對于護理工作中可能出現的潛在危險沒有提前預估到，沒有正確運用法律武器保護自身權益，使不必要的醫療糾紛不斷擴大。②是護理人員的專業水平不高。導致婦產科護理中存在質量及安全問題的主要原因就是護理人員的操作能力與技術水平沒有達到專業水平。部分護理人員沒有熟練掌握婦產科中常用的醫學知識和操作技能，在護理工作中經常引起安全問題或者醫療糾紛。例如，護理人員在監測產婦的血壓時操作是無效的，或者對產婦的病癥判斷不準確，這樣很可能導致產婦出現子癇，引起護患糾紛事件[2]。

1.2產婦本身的問題 與其他臨床科室相比，婦產科具有一定的特殊性，所以每個管理細節都可能導致嚴重的意外，比如，部分產婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關知識，在日常護理中沒有和護理人員積極交流，當出現的實際情況沒有達到其期望值時，自然會滋生不滿心理與負面情緒，不僅容易引起護患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發安全事故。此外，部分產婦不重視醫囑，自行外出，很可能導致胎膜早破、胎盤早剝等事故。

1.3醫院方面的問題 醫院在檢查和考核護理質量時大多只是流于形式，無法真正了解護理人員的操作能力和技術水平，難以做出有效改進。此外，保障順利工作順利進行的重要物質條件就是醫院設備，這項條件是必不可少的。設備老化與性能差等問題都會使護理人員的工作受到影響。另外，如果護理人員不了解新引入設備的使用方法和注意事項，掌握不熟練，很可能發生錯誤操作的現象，使護理質量受到影響。

2婦產科護理中的安全管理和質量控制措施

2.1加強培訓護理人員 為了有效的控制婦產科護理的質量，加強安全管理措施，還需要對護理人員進行專業知識的培訓。提高護理質量的最根本的措施就是強化對護理人員的專業培訓，只有具備很好的專業護理技術，才能夠在實際的護理工作中做得更好。如今，人們越來越關注婦產科護理的質量，并且對其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產科護理人員必須要不斷的提高自己的專業護理技術，不斷的進行專業知識的學習。因此，婦產科應該定期的組織相關的護理人員進行專業的護理培訓，通過培訓來提高護理人員的護理技術水平和風險意識。可以為開展培訓班與學習班，并且應該加大培訓力度，使培訓范圍更大，讓每一位護理人員都能夠得到培訓，提升護理水平。

2.2給予患者心理疏導 患者自從走進醫院并且等候生產時，就已經將自己托付給了醫院，并且對醫院充滿了信任。但是，在等候生產的過程中，患者也可能會出現情緒不穩定的情況，一旦在患者情緒不穩定時護理人員的護理工作存在問題，就會嚴重的影響患者的情緒，對生產產生一定的擔憂，同時還會降低患者對醫院工作的信心。在這個時候，護理人員就應該耐心的對患者進行產前的心理輔導，幫助患者適當的降低壓力，減少患者的擔憂，讓患者對醫院恢復信心。同時護理人員還要不斷的鼓勵產婦，讓產婦能夠認可護理人員的護理技術，并且給產婦講清楚分娩過程中可能會出現的意外，讓患者了解解決的措施，對醫院和護理人員充滿信心。

2.3構建安全制度，維護更新醫療設備 為了提高婦產科護理服務的質量，就必須構建一個安全護理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產科中，要想保證孕產婦及其新生兒的生命安全，就需要對可能出現的安全事故進行嚴格的控制，不斷的對相關的安全管理制度進行完善。為了更好的對安全管理制度進行完善，可以從改進交接班制度、建立風險防范機制和完善護理應急程序等幾方面進行。為了確保醫護工作者在護理過程中能夠嚴格的按照規章制度進行操作，對護理的安全進行保障，就必須構建一個比較健全的安全管理規章制度，詳細的規定醫護人員的職責。同時還需要定期檢查醫療設備，及時維護和更新老化設備，為患者提供更好的服務[3]。

3討論

如今，我國的社會經濟迅猛發展，產婦及其家屬對于醫院婦產科的護理服務也有了更高的質量要求，該科室護理工作的操作性、實踐性和專業性均較強，而且具有一定的風險，產婦完成分娩后，生理與心理方面都會承受不同程度的損失，還可能發生產后大出血等并發癥，威脅產婦的生命安全。所以護理人員需要增強自身的專業素質和護理水平，使護理質量提高，縮短產婦的恢復進程，使護理工作中的安全隱患得以消除，降低發生醫療糾紛的幾率。由于工作性質與護理操作的獨特性，與其他臨床科室相比，婦產科中發生的醫療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現出多樣化、復雜化的趨勢，嚴重損害了醫院樹立的社會形象。醫院必須采用有效途徑提升婦產科護理人員的專業技能，使其風險意識與責任心增強，并且加強考核護理質量，促使護理人員認真、熟練地完成護理工作，重視護理安全，提升醫院的安全管理水平以及婦產科的護理質量。

參考文獻：

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臨床實習是護理教育的一個重要環節，是護理知識轉化為能力的關鍵時期，也是護生向護理工作崗位過渡的必經階段。隨著社會的進步，我國法律制度的不斷完善，病人自我保護意識和法律意識的不斷增強，對醫院的醫療技術、護理技術等提出了更高的要求，在臨床教學中，潛在的護理安全問題也相應增加。為此，如何進一步加強培養各級護理人員的法律意識，正確處理護理臨床教學中與病人的切身利益問題，及時發現安全隱患，控制或消滅不安全因素，已是不可忽視的問題。

1 臨床教與學中潛在的護理安全問題

1.1 臨床帶教老師存在的問題

1.1.1 法律意識淡薄：部分帶教老師的法律意識淡薄，未能意識到帶教也有可能侵犯病人的權利，甚至引發醫療糾紛。臨床帶教中，一些帶教老師領著護生到病房，當著其他病人向護生介紹病人的病情、心理狀況、家庭經濟情況等，或是在未征得病人同意的情況下，暴露其隱私部位，向護生進行實體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了病人享有的隱私權。

1.1.2 缺乏嚴謹的工作態度：少數帶教老師在讓護生給病人進行有創操作前，未征得病人同意，便讓護生操作，忽視病人的知情同意權，一旦操作失誤，會給病人帶來不安全因素，甚至引發醫療糾紛。

1.1.3 不注意帶教方式：在進行治療、護理過程中，帶教老師不注意選擇效果評價的環境和方式，如當著病人的面用懷疑的語調詢問護生，或帶教老師當場進行效果評價，對一些存在的問題逐一指出。容易使病人產生不安的心理，一旦治療效果不佳時，將成為病人投訴的焦點。

1.1.4 實習后期對護生的指導監督力度不夠：在護生實習后期，部分帶教老師認為護生已具有臨床護理能力，放松了對護生的監督，讓護生單獨進行發藥、注射等技術性的護理工作。但護生基于其特殊身份，尚缺乏工作的責任感，又由于基礎理論不牢固及臨床經驗不足，較易發生護理差錯。有報道，護生在實習后期發生差錯占總差錯的66.7%[1]。

1.2 護生實習中存在的問題

1.2.1 護生職業素質較差：部分護生本身并不熱愛護理工作，在校時不認真學習，未能牢固掌握好專業基礎知識，缺乏職業所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2.2 缺乏法律知識：護生在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識的教育，初到病房，除了對治療、護理操作感興趣外，對病人的身份、經歷、所患疾病也感興趣，一旦了解到病人的一些特殊問題或隱私，便津津樂道地互為傳說，沒有意識到此行為已侵犯了病人的隱私權。

1.2.3 違背實習守則，擅自進行治療性操作：實習守則中明確規定：護生必須在帶教老師指導下，認真執行操作規程，護生不得單獨執行治療性操作[2]。實習中后期，部分護生認為自己對醫院環境、護理工作已較為熟悉，脫離帶教老師監督，擅自執行醫囑，為病人進行某些護理技術操作。如果護生此時核對不認真，或知識欠缺，則容易導致差錯。

2 安全隱患的防范措施

2.1 加強對帶教老師的培訓

2.1.1 重視臨床帶教老師的選擇：選擇護師以上職稱、大專以上學歷，專業思想牢固，責任心強，業務水平高，語言表達能力強的護士擔任帶教工作，帶教老師必須嚴格帶教，堅持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.1.2 對帶教老師進行法律法規的教育：組織帶教老師學習與護理專業相關的法律法規，熟悉護理工作中的法律問題，明確護士的法律責任和護生的法律責任，熟悉病人享有的權利，認識到自己不僅要尊重病人的權利，為病人實施安全優質的護理，同時應對護生在實習中的行為負責，防止差錯事故的發生。

2.1.3 加強業務學習，提高整體素質：護理部定期組織形式多樣的業務學習，如舉辦法律知識競賽，專題講座，護理查房和人文科學知識的學習等，使帶教老師更好地掌握臨床教學的方法及溝通技巧，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問題，避免護理糾紛的發生。

2.1.4 嚴格執行帶教職責：護生到病房前召開帶教老師會議，規范帶教制度，明確帶教老師的責任，在臨床帶教過程中，帶教老師始終應對護生的行為負責，對病人的護理質量負責，堅持對護生實行“放手不放眼”。給護生提供實踐鍛煉機會的同時，不放松對護生的監督、指導，做到既對護生實習中的行為負責，也對病人身心健康負責。

2.1.5 建立良好的護患關系：良好的護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環節，在利用病人實體進行教學講解操作之前， 帶教老師應先與病人進行有效的溝通和交流，向病人講解臨床教學的重要意義，充分尊重病人的權利，如讓護生為病人做護理操作前，要用熱情的語言征得病人的同意，在一次不成功的情況下，應以文明、禮貌的語言向病人表示歉意，并由帶教老師接替完成該項操作，不可過多增加病人的痛苦。

2.1.6 注意教學環境的選擇：進行臨床教學的護理查房、小講課時， 帶教老師帶學生對病人進行問診、查體后，應離開病人、家屬及探視人員再進行講授和討論，以免在講授或討論中，對病人的病情、治療、護理上不同意見的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對護生在操作中的不足，不應該當著病人面提出批評及分析以免引起不良后果。

2.1.7 定期檢查帶教工作：醫院護理管理部門定期檢查帶教老師的帶教工作，對帶教工作做得好的給予表揚， 對帶教工作不足的及時給予指正，并定期召開帶教老師工作總結及經驗交流會，從而使帶教老師的帶教水平不斷提高.

2.2 加強對護生的教育

2.2.1 對護生進行法律法規的教育：在護生進病房實習前，對其進行護理相關法律法規的教育，使其明確自己的合法身份，認識到自己只能在帶教老師的指導下或監督下才能對病人實施護理，如果離開帶教老師的指導，獨立進行操作，對病人造成損害，就必須承擔法律責任[3]。

2.5 加強對護生專業知識和職業道德的教育：對臨床帶教中的每一個護理操作，應耐心給護生講解，將理論和實踐有機結合在一起，不斷鞏固專業知識，同時對護生進行職業道德的教育，教育護生為病人保守秘密，不要對病人的身世、隱私及一些特殊疾病進行討論、傳播，對自己所必須遵守的職業行為標準有足夠的認識，能恪守行業規范，確保病人的利益和安全。

2.6 嚴格遵守實習守則：對護生的教育應堅持不懈，持之以恒。在臨床帶教過程中，老師應教育護生遵守實習守則，嚴格各項規章制度，同時要善于發現護生實習中潛在的護理安全問題，避免護生擅自進行護理技術操作，使護生知道在學習知識、技能的同時要時刻注意保護病人的利益和自己的利益，以法律規范、約束自己的行為，培養依法做事的思維方式和行為習慣，避免醫療糾紛的發生。

參考文獻：

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[2] 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規教育對減少護生實習差錯的研究[J].中華護理雜志，2002，37（3）：171.

篇10

1.1臨床帶教中存在的問題

部分帶教老師的法律意識淡漠,未能意識帶教也有可能會侵犯患者的權利,甚至可引發醫療糾紛。表現為:

1.1.1護理臨床帶教中,一些帶教老師領著護生到病房,當著其他患者向護生介紹某患者的病情、心理狀況、治療及護理措施等,或是在未征得患者同意的情況下,暴露患者身體的隱私部位,向護生進行實體講解或操作演示,忽視了此行為已侵犯了患者享有的隱私權。

1.1.2帶教老師讓護生給患者進行有創操作前,不管患者同意與否便讓護生動手操作;或是為了能取得患者的同意,過分夸大護生的操作能力,而一旦操作不順利時,個別帶教老師不但不及時替換護生進行操作,還以不恰當的方式鼓勵護生。如:護生給患者行靜脈穿刺一次不成功時,帶教老師當著患者的面說,沒關系,再來一次……。患者聽到后便會感到護士在欺騙他、不尊重他,沒有真正的關心其的痛苦,而是把他當成學習用具,由此而產生對護理人員的不滿情緒。

1.1.3在進行治療、護理過程中,帶教老師與護生之間不恰當的語言溝通方式。如:用懷疑的語調詢問護生,你剛才給××患者打針了嗎?打的是什么針?怎么這里還有一支針呢?有的則是在護生為患者進行護理技術操作結束后,帶教老師當場進行效果評價,對一些存在的問題逐一指出。如某操作環節中違反了無菌技術操作原則,易造成感染的發生等。一旦治療的效果不佳或是發生感染跡象時,患者便會認為是由于護生操作失誤而引起,從而成為了患者投訴的焦點。

1.1.4在護生實習后期,部分帶教老師認為護生已具有臨床護理工作能力,放松了對護生的監督,讓護生單獨進行發藥、注射等技術性的護理工作。但護生基于其特有的身份,尚缺乏工作的責任感,又由于基礎理論不牢固及臨床經驗不足,較易發生護理差錯。有報道,護生在實習后期發生差錯占總差錯的66.67%,[1]從而也將成為醫療糾紛的隱患。

1.2護生實習中存在的問題

護生在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識的教育,又由于實習醫院中某些護理管理人員缺乏對護理與法的相關知識,片面地認為實習生發生差錯,帶教老師負全部責任[2]。有的帶教老師則不知道護生在執業護士的督導下,發生差錯或事故,除本人要負責外,帶教護士也要負法律責任,從而忽視了對護生的思想教育。所有這些均可造成護生對護理與法律的關系及護生的法律責任不明確。在臨床實習中表現為:

1.2.1護生初到病房,除了對治療、護理操作感興趣,對患者的身份、經歷、所患疾病也感興趣,一旦了解到患者的一些特殊問題,便津津樂道地互為傳說。沒有意識到此行為將對患者的心身健康造成傷害。

1.2.2實習中后期,部分護生認為自己對醫院環境、護理工作已較為熟悉,脫離帶教老師的監督,擅自執行醫囑,為患者采取某些護理措施。如一護生未經帶教老師的同意,給一位手術后患者用熱水袋取暖時,沒能根據患者的具體情況調節水溫,以致造成患者皮膚發生3cm×4cm淺Ⅱ度燙傷,增加了患者的痛苦,引起患者的不滿情緒。

2護理臨床教學中醫療糾紛的防范

2.1增強護理管理人員的法律意識是防范醫療糾紛的關鍵

首先醫院護理管理人員應認真學習護理專業與法律的相關知識,以熟悉護理工作中的法律問題,明確護士的法律責任和護生的法律責任。其次制定護理臨床帶教管理制度在內的各項規章制度,明確各級護理人員及護生的職責。三是督促檢查各項規章制度的落實情況,根據有關的獎懲條例,表彰教學工作認真負責的優秀教師。并對表現好的護生及時給予表揚,鼓勵其繼續努力。至于帶教老師和護生在臨床護理教與學的過程中存在的不足及時指出,防止造成不良后果。對已造成不良后果的,輕者批評教育,重者則給予相應的懲罰。

2.2加強對帶教老師的培訓

護理部定期或不定期地采取舉辦學習班、專題講座、法律知識競賽等活動,使臨床帶教老師不僅熟悉與護理相關的法律法規,明確護士的法律責任,熟悉患者享有的權利,并掌握臨床教學的方法及溝通技巧等,能正確處理臨床帶教與患者的切身利益問題。

2.2.1在擬利用患者實體進行教學講解操作前,向患者講明臨床教學的重要意義,所需患者提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得患者的理解和配合。

2.2.2進行臨床教學的護理查房、小講課時,帶教老師帶護生對患者進行問診、查體后,離開患者、家屬及探視人員再進行講授和討論,以免在講授或討論中,對患者的病情、治療、護理上不同意見的討論,讓患者悉知后,引起誤解而產生不良影響或成為日后患者投訴的起因。

2.2.3帶教老師在讓護生進行護理技術操作前,對護生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數,事先避開患者與護生共同分析在操作中可能遇到的問題,擬定解決問題的方法等,以能順利完成整個操作。一旦操作失敗,應以文明禮貌的語言向患者表示歉意,并由帶教老師接替完成該項操作,不可過多增加患者的痛苦。對于護生在操作中存在的不足,不當患者面提出批評及分析以免引起不良后果。

2.2.4嚴格執行帶教老師的職責,在整個帶教過程中對護生堅持“放手不放眼”。給護生提供實踐鍛煉機會的同時,不放松對護生的監督、指導,做到既對護生實習中的行為負責,也對患者身心健康負責。

2.3加強對護生的教育

2.3.1對護生法律法規教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份。[3]護理部在護生進入臨床實習前,首先了解護生對護理相關法律知識掌握的范圍、程度,選擇培訓課題,如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》以及護理專業與法律的知識等題材。采取集中講授,分組討論的學習方式,使護生明確自己只能在專業老師或護士的指導或監督下才能對病人實施護理。如果他脫離專業護士或教師的監督指導,擅自行事并損害了病人的利益,護生應對自己的行為負法律責任。[4]