臨床護(hù)理工作模式范文

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篇1

李洛麗：女，本科，副主任護(hù)師

改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式對(duì)臨床護(hù)理工作的影響

李洛麗

摘要目的：改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,提高臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：組織護(hù)理人員開(kāi)展以多媒體加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。結(jié)果：拓展了護(hù)理人員的思維空間，鍛煉了護(hù)士的臨床評(píng)判能力及解決問(wèn)題的能力，使其主動(dòng)關(guān)注護(hù)理學(xué)科新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高臨床科研意識(shí)；提高了護(hù)理人員使用多媒體技術(shù)的能力，體現(xiàn)多媒體技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)用性，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)查房的效果。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式改進(jìn)從根本上提升了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。

關(guān)鍵詞 護(hù)理業(yè)務(wù)查房；多媒體技術(shù)；問(wèn)題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展，多方面、多舉措、充分挖掘護(hù)理人員的專業(yè)潛質(zhì)和創(chuàng)新能力，拓寬思維空間，增加專業(yè)內(nèi)涵，提升專業(yè)水平和工作質(zhì)量已逐步成為護(hù)理管理的重點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種注重護(hù)士參與性的培訓(xùn)方式［1］，也是迅速提升護(hù)理人員專業(yè)水平的有效途徑，如何組織高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。2011年7月以來(lái)，我院護(hù)理部為了提高和培養(yǎng)各層次護(hù)士的臨床綜合思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、主動(dòng)獲取知識(shí)能力［2］，對(duì)以往“補(bǔ)充完善”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式進(jìn)行了改革，實(shí)行以多媒體匯報(bào)加問(wèn)題討論的業(yè)務(wù)查房模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1方法

1.1查房準(zhǔn)備科室按護(hù)理部業(yè)務(wù)查房計(jì)劃，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干或高年資護(hù)士參加查房，查房者在查房前已通過(guò)文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問(wèn)題，并通過(guò)查閱資料、借助網(wǎng)絡(luò)工具等了解疾病相關(guān)內(nèi)容，做好發(fā)言的充分準(zhǔn)備。

1.2查房程序查房開(kāi)始，由責(zé)任護(hù)士以多媒體形式匯報(bào)患者的病情，在責(zé)任護(hù)士介紹患者病情的過(guò)程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)辨證分析、診斷、治療用藥、護(hù)理問(wèn)題及措施，不斷提出疾病相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，涉及基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐操作、學(xué)科護(hù)理進(jìn)展等。通過(guò)多媒體技術(shù)，以圖文并茂、形象生動(dòng)的講解，引導(dǎo)參與者帶著問(wèn)題進(jìn)一步直視患者的病情。如心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房時(shí)，我們的相關(guān)問(wèn)題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護(hù)理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機(jī)提問(wèn)化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理措施以及護(hù)理人員對(duì)臨終關(guān)懷認(rèn)識(shí)；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產(chǎn)科查房中會(huì)針對(duì)性地提出圍手術(shù)期的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后觀察要點(diǎn)等問(wèn)題；周?chē)懿】撇榉恐刑岢鋈绾螌⒅嗅t(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用于皮膚傷口護(hù)理和如何預(yù)防住院患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以及低血糖反應(yīng)的處理流程、胰島素注射技巧等。針對(duì)問(wèn)題隨機(jī)提問(wèn)任何一名護(hù)士進(jìn)行回答，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真思考、踴躍發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)糾正和補(bǔ)充完善，最后問(wèn)題被各個(gè)擊破。在病床邊，通過(guò)規(guī)范細(xì)致的階段性病情評(píng)估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護(hù)理服務(wù)效果及需要進(jìn)一步解決的護(hù)理問(wèn)題，在拓寬護(hù)士思考空間的基礎(chǔ)上，提高了臨床護(hù)士的正確評(píng)判能力和溝通技巧。

2討論

以多媒體技術(shù)匯報(bào)病情，不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術(shù)，促使護(hù)理人員向多元化人才方面發(fā)展。

應(yīng)用多媒體技術(shù)能動(dòng)態(tài)的、充分的、多層面的提供護(hù)理業(yè)務(wù)查房的信息知識(shí)［3］，動(dòng)靜結(jié)合的信息表達(dá)，客觀的圖片介紹，便于責(zé)任護(hù)士講解，使在場(chǎng)查房者更加清晰準(zhǔn)確的了解患者病情，提高查房質(zhì)量。

“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的業(yè)務(wù)查房是目前被認(rèn)為能較好促進(jìn)護(hù)士評(píng)判性思維能力［4］和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法。以往的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是由責(zé)任護(hù)士背述患者病情，提出護(hù)理問(wèn)題及措施，其他人員補(bǔ)充完善或做適當(dāng)修整，不能調(diào)動(dòng)參與者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)。而“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，有效地吸引了護(hù)士的注意力，使護(hù)士及時(shí)觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，討論、辨析、解決問(wèn)題，同時(shí)一些護(hù)士對(duì)未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問(wèn)、回放，認(rèn)真細(xì)致的評(píng)判，多方面分析解決，充分拓展了護(hù)士的思維空間，使討論達(dá)到了知識(shí)傳授的深度和廣度，鍛煉了護(hù)士的臨床評(píng)判能力和解決問(wèn)題能力，對(duì)臨床護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新具有顯著的指導(dǎo)作用。

多媒體加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)一步拓展了查房?jī)?nèi)涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過(guò)查房前準(zhǔn)備激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，使其根據(jù)病案有針對(duì)性詳細(xì)查閱資料，搜集臨床信息，了解相關(guān)新理論、新知識(shí)、國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等，更大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。幻燈制作的成就感及獲取知識(shí)的滿足感，使單調(diào)、乏味的護(hù)理業(yè)務(wù)查房成為一項(xiàng)活動(dòng)，避免了查房流于形式的弊端，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更趨于精細(xì)化。

3小結(jié)

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題,需要完善改進(jìn)的環(huán)節(jié),運(yùn)用護(hù)理業(yè)務(wù)查房的形式,從護(hù)理的各個(gè)層面,包括護(hù)理理論、護(hù)理技能、護(hù)理管理、護(hù)理科研及護(hù)理臨床教學(xué)等進(jìn)行討論分析,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性及共同參與的意識(shí),以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量［5］。近兩年來(lái)，我院護(hù)理部通過(guò)改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了護(hù)士將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理工作的能力，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了護(hù)士的評(píng)判性思維和主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，與患者的零距離接觸，規(guī)范細(xì)致的階段性病情評(píng)估，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術(shù)加問(wèn)題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，更是扎實(shí)有效地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞微機(jī)；護(hù)理；應(yīng)用

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，計(jì)算機(jī)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用已日趨廣泛。很多醫(yī)院已形成了完整的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，使復(fù)雜的護(hù)理工作變得有序、快捷和簡(jiǎn)單，逐步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、整體化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化，將現(xiàn)代護(hù)理工作推進(jìn)到了一個(gè)新的發(fā)展階段。

1國(guó)內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1國(guó)外應(yīng)用情況

國(guó)外對(duì)于微機(jī)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，經(jīng)歷了很長(zhǎng)的摸索過(guò)程，特別是在應(yīng)用護(hù)理程序的過(guò)程中。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是護(hù)理程序應(yīng)用過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)療活動(dòng)的一項(xiàng)重要資料，但也是醫(yī)療活動(dòng)中最容易被忽視的一部分[1]。鑒于傳統(tǒng)的手寫(xiě)護(hù)理文書(shū)有書(shū)寫(xiě)質(zhì)量低、病人信息記錄易丟失、浪費(fèi)大量時(shí)間用于數(shù)據(jù)管理等缺陷[2]。國(guó)外對(duì)手寫(xiě)護(hù)理文書(shū)和微機(jī)記錄文書(shū)進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究[3]，表明微機(jī)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，有助于護(hù)理程序的高質(zhì)量應(yīng)用，減少了處理數(shù)據(jù)的時(shí)間，提高了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)數(shù)量和質(zhì)量。尤其在應(yīng)用了掌上電腦后，加快了醫(yī)院各部門(mén)之間的信息傳遞速度，護(hù)士可以隨時(shí)掌握患者的相關(guān)檢查信息，及時(shí)為患者制定和修改護(hù)理措施，促進(jìn)了患者的康復(fù)，并可為循證護(hù)理提供依據(jù)[2]。

1.2國(guó)內(nèi)應(yīng)用情況

國(guó)內(nèi)對(duì)于微機(jī)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，也經(jīng)歷了一個(gè)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程。從早期的護(hù)理資料存儲(chǔ)、護(hù)理質(zhì)量管理到現(xiàn)在越來(lái)越多的臨床應(yīng)用。從20 世紀(jì)90年代中期開(kāi)始，國(guó)內(nèi)陸續(xù)開(kāi)發(fā)出一批大型、一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)，其中涵蓋了病房床位管理、醫(yī)囑處理、計(jì)費(fèi)等護(hù)理工作，提高了護(hù)理文書(shū)的處理效率和程序化效率。目前，很多大中型醫(yī)院的護(hù)士已告別了手工處理醫(yī)囑的年代，醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)之間也已形成局部網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了資源的共享和信息的快速傳播，大大提高了臨床護(hù)理工作的效率。

2臨床護(hù)理工作應(yīng)用微機(jī)的優(yōu)點(diǎn)

2.1降低醫(yī)療差錯(cuò)，促進(jìn)了護(hù)理文件記錄和管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化

傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理是通過(guò)手工轉(zhuǎn)抄后，再查醫(yī)囑單，對(duì)醫(yī)囑記錄單等有關(guān)記錄進(jìn)行核對(duì)。而通過(guò)微機(jī)，只需準(zhǔn)確輸入，各種醫(yī)囑執(zhí)行單和治療卡可自動(dòng)生成打印，這樣不但減少了護(hù)士重復(fù)多次的手工勞動(dòng)，還減少了由人工轉(zhuǎn)抄所造成的護(hù)理差錯(cuò)，以及人為的遺漏[4]。另外，體溫單，醫(yī)囑單等文書(shū)由電腦打印，提高了護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量，使護(hù)理文件記錄和管理逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。

2.2提高工作效率，促進(jìn)了臨床護(hù)理工作和管理質(zhì)量的提高

通過(guò)微機(jī)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，規(guī)范了護(hù)理人員的工作行為，提高了護(hù)理病歷的及時(shí)性、完整性和內(nèi)涵質(zhì)量。第153醫(yī)院采用隨機(jī)抽樣方法檢測(cè)的結(jié)果顯示采用計(jì)算機(jī)后平均書(shū)寫(xiě)每份初始護(hù)理病歷僅需用15min；對(duì)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示有92%的護(hù)士認(rèn)為臨床應(yīng)用微機(jī)更科學(xué)、更快捷、更有利于患者[5]。應(yīng)用計(jì)算機(jī)減少了護(hù)士因反復(fù)修改記錄而做的重復(fù)勞動(dòng)，縮短了時(shí)間，節(jié)省了大量財(cái)力物力，加快了工作節(jié)奏，提高了工作效率，使患者得到了更多的護(hù)理時(shí)間，提高了護(hù)理的內(nèi)在質(zhì)量和管理水平。

2.3促進(jìn)了護(hù)理程序的應(yīng)用

計(jì)算機(jī)應(yīng)用于護(hù)理工作，完成了部分護(hù)理工作從“人管理”到“機(jī)管理”的轉(zhuǎn)型，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，解放了勞動(dòng)力，提高了工作效率和護(hù)理隊(duì)伍的人員素質(zhì)，符合整體護(hù)理提倡的“以病人為中心”的護(hù)理理念，進(jìn)一步做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的目的[6]。研究顯示[5]，應(yīng)用計(jì)算機(jī)操作僅占用護(hù)士工作時(shí)間的3%，從而使護(hù)士能將更多的時(shí)間用于落實(shí)護(hù)理措施，使患者得到更好的護(hù)理。應(yīng)用計(jì)算機(jī)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，把護(hù)理人員從繁重的手工書(shū)寫(xiě)工作中擺脫了出來(lái)，從而有更多的時(shí)間去接觸病人，進(jìn)行直接護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)理程序的應(yīng)用。

3臨床護(hù)理應(yīng)用微機(jī)的必然趨勢(shì)

3.1醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在臨床護(hù)理的應(yīng)用，為護(hù)理工作適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式提供了有利條件。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士的工作重心也從以“各種任務(wù)”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪说慕】怠睘橹行摹＿@些轉(zhuǎn)變要求護(hù)士必須有充足的時(shí)間深入病房，全面了解病人生理、心理、社會(huì)、文化的各方面狀況，系統(tǒng)地解決病人不斷出現(xiàn)的各種健康問(wèn)題，為病人提供適合其個(gè)人需要的最佳護(hù)理和健康指導(dǎo)。研究表明[7]，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在臨床護(hù)理使用前，直接護(hù)理占比例只為32.1%，間接護(hù)理所占比例67.9%，即將大部分時(shí)間花在無(wú)效勞動(dòng)，如反復(fù)抄寫(xiě)醫(yī)囑及執(zhí)行單、計(jì)算收費(fèi)，將時(shí)間浪費(fèi)在劃價(jià)、記帳、來(lái)回的路上，而只有少部分時(shí)間直接護(hù)理病人，更談不上深入細(xì)致的做生理、心理等各方面的指導(dǎo)。而開(kāi)展電腦網(wǎng)絡(luò)以后，將護(hù)理形式倒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，直接護(hù)理占比例51.4%，護(hù)士有更多的時(shí)間接觸病人進(jìn)行直接護(hù)理，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。

3.2建立數(shù)字化醫(yī)院的需要

計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為建立數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展為建立數(shù)字化醫(yī)院提供了可靠的技術(shù)保證。建立數(shù)字化醫(yī)院，首先需要各科室獨(dú)立的數(shù)字化，逐步發(fā)展到科室之間的數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部整體數(shù)字化以及醫(yī)院面向社會(huì)的數(shù)字化。科室內(nèi)的數(shù)字化需要從醫(yī)療工作和臨床護(hù)理工作的現(xiàn)代化開(kāi)始。臨床護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用微機(jī)自然成為建立數(shù)字化醫(yī)院的一個(gè)先決條件，對(duì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理具有決定作用。可見(jiàn)，微機(jī)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用不僅有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，更是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式建立數(shù)字化醫(yī)院的必然趨勢(shì)。

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[5]陳麗環(huán)、葉瑞珍．微機(jī)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（17）：1789.

[6]李艷、鮑鶴玫、賈雪紅．計(jì)算機(jī)在護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理研究，2002，16（11）：667-668.

[7]吳燕萍、覃惠英、劉寶瓊等．計(jì)算機(jī)管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13（6）：328－329.

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)理改革

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0138-02

護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院聲譽(yù)[1]。為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院高度重視，迅速行動(dòng)，成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以五個(gè)科室為試點(diǎn)。制定并下發(fā)《護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》，修訂完善基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范，并通過(guò)提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，著力改革臨床護(hù)理工作模式，完善支持系統(tǒng)，使試點(diǎn)病區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)取得良好成效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料

選取5個(gè)病區(qū)為第一批試點(diǎn)，分別是神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、新生兒、ICU。每個(gè)病區(qū)平均開(kāi)放50張床位，床位使用率95.4%～100%，床護(hù)比在1：0.5以上。

2方法

2.1 營(yíng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良好氛圍

2.1.1深入動(dòng)員部署召開(kāi)試點(diǎn)病區(qū)骨干例會(huì)、病區(qū)護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)文件精神及醫(yī)院“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的具體實(shí)施方案，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自動(dòng)員部署。組織試點(diǎn)病區(qū)骨干赴有關(guān)經(jīng)驗(yàn)及做出成績(jī)的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，為開(kāi)展示范工程建設(shè)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

2.1.2修訂基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范根據(jù)上級(jí)通知要求，制訂了《基礎(chǔ)護(hù)理基本內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)不同護(hù)理等級(jí)病人的護(hù)理項(xiàng)目、項(xiàng)目?jī)?nèi)容，完善了基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容，使基礎(chǔ)護(hù)理工作更加規(guī)范化。

2.1.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)集中對(duì)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)理人員，尤其是年輕護(hù)士，進(jìn)行分層，全方位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括禮儀，溝通技巧、人文知識(shí)、專科護(hù)理常規(guī)、三基理論及技能的培訓(xùn)等。

2.1.4加大護(hù)理人力資源配備將重癥監(jiān)護(hù)室病房、新生兒按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理人員，其他試點(diǎn)病區(qū)床護(hù)比按照1：0.5配置。

2.2 著力改革臨床護(hù)理工作模式

2.2.1實(shí)行小組包干制。試點(diǎn)病區(qū)根據(jù)病區(qū)的情況，分幾個(gè)責(zé)任組，分別分管5-10個(gè)病人。每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)師，并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士，將護(hù)士分層使用，各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長(zhǎng)需對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者做心理疏導(dǎo)及健康教育等，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要制定計(jì)劃，并督促檢查低年資護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。各組負(fù)責(zé)包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育在內(nèi)的全部護(hù)理工作。

2.2.2 改革工作排班。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面、彈性排班，除了醫(yī)囑班，治療班在各自己崗位外，其余護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士全部分管病人，深入病房，走近病人，全面負(fù)責(zé)病人的治療性護(hù)理和生活護(hù)理及健康指導(dǎo)。提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)中午班、夜班等單獨(dú)班人力，保證重點(diǎn)時(shí)段的工作質(zhì)量。

2.2.3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。試點(diǎn)病區(qū)多措并舉，加大基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)力度。制定《基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單》，分為四個(gè)時(shí)段，17項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，班班交接，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士完成。

2.3 完善支持系統(tǒng)

改善病房環(huán)境，配備足夠的基礎(chǔ)護(hù)理用具，成立外送服務(wù)隊(duì)，負(fù)責(zé)血標(biāo)本送檢，預(yù)約輔助檢查、申領(lǐng)科室物品，減少護(hù)士外出從事非臨床工作，使護(hù)士更專注地從事病人的直接護(hù)理工作。

3效果

3.1 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)明顯提高

進(jìn)行分層，全方位培訓(xùn)及分組責(zé)任制，極大的提高護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)的熱情，也強(qiáng)化護(hù)士以病人為中心、尊重病人、關(guān)心病人的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。試點(diǎn)病區(qū)規(guī)范化培訓(xùn)考評(píng)合格率從原來(lái)的95.2%上升到97.17%。

3.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提升

在2011年第3季度的質(zhì)量檢查中，試點(diǎn)病區(qū)的達(dá)標(biāo)率均在98%以上，列居全院前茅。

3.3 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯改善

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)調(diào)查顯示，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的95.10%上升到98.42%

4討論

4.1 改革臨床護(hù)理工作模式是提高病人滿意度的有效途徑

實(shí)行責(zé)任包干制，病人的治療、護(hù)理、健康指導(dǎo)等全部護(hù)理工作全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，而責(zé)任護(hù)士所管病人由病區(qū)式變成組式，使所管病人減少，進(jìn)而使護(hù)士患關(guān)系更加密切。另外，模式的改革改變了原來(lái)治療班只負(fù)責(zé)注射，醫(yī)囑班只負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，而對(duì)病人病情缺乏關(guān)注的模式，推動(dòng)了護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。

4.2 提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的前提和保證

實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改變?cè)械慕?jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?重視單一服務(wù),忽視服務(wù)需求的多元化;重視技術(shù)服務(wù),忽視醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性;重視局部服務(wù),忽視整體服務(wù);重視靜態(tài)服務(wù),忽視動(dòng)態(tài)服務(wù);重視被動(dòng)服務(wù),忽視主動(dòng)服務(wù)[2]。需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)、嫻熟的溝通技巧以及細(xì)致的觀察能力以及人文知識(shí)等，最終使得滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

篇4

護(hù)理工作；護(hù)理技術(shù)；教學(xué)方法

在以往的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中多采用以教師為中心的教學(xué)方法，在實(shí)驗(yàn)課上由實(shí)驗(yàn)教師提前為護(hù)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)首先由教師示范，然后護(hù)生“照葫蘆畫(huà)瓢”進(jìn)行練習(xí)。實(shí)驗(yàn)課上教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序要正確、操作動(dòng)作要規(guī)范，使護(hù)生缺乏應(yīng)變能力，無(wú)法激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，甚至使護(hù)生產(chǎn)生厭倦心理。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將課堂理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要學(xué)習(xí)階段，也是護(hù)生向護(hù)士崗位過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，因此學(xué)校教師應(yīng)在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中安排臨床護(hù)理工作場(chǎng)景，使護(hù)生較快地適應(yīng)臨床工作。

1明確臨床護(hù)理工作要求，改變傳統(tǒng)教學(xué)理念

通過(guò)進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，護(hù)理專業(yè)教師才能真正了解臨床上需要什么樣的護(hù)生；如何保證帶教的護(hù)理安全；了解常見(jiàn)不規(guī)范操作現(xiàn)象及原因分析；在平時(shí)教學(xué)中培訓(xùn)護(hù)生的應(yīng)急應(yīng)變能力；臨床工作對(duì)規(guī)范操作的要求等。這些內(nèi)容需要貫穿于平時(shí)的護(hù)理教學(xué)工作之中。教師編寫(xiě)臨床真實(shí)溝通案例，將案例情景對(duì)應(yīng)工作情景，溝通任務(wù)對(duì)應(yīng)工作任務(wù)，溝通過(guò)程對(duì)應(yīng)工作過(guò)程。在教學(xué)中應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)、如何實(shí)現(xiàn)有效溝通、工作中尊重每位臨床教師。因此，在實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)，護(hù)生通過(guò)角色扮演，既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任，又能體驗(yàn)到患者的感覺(jué)，從而真正關(guān)心體貼患者[1]。

1.1采用不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力

課堂教學(xué)效率的高低往往在一定程度上取決于教師教學(xué)方法的運(yùn)用。采用角色扮演、小組學(xué)習(xí)等教學(xué)法，可以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)護(hù)生的應(yīng)急應(yīng)變能力，提高護(hù)理教學(xué)效果。

1.2列舉臨床差錯(cuò)案例，對(duì)護(hù)生進(jìn)行警示教育

許多臨床上曾真正發(fā)生的差錯(cuò)案例，可以記錄下來(lái)，在日后課堂上每當(dāng)講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)可穿插其中，既可以使授課生動(dòng)，又可以讓護(hù)生記憶深刻，對(duì)護(hù)生有警示作用。如不按操作規(guī)程導(dǎo)致化療患者產(chǎn)生靜脈炎等。

1.3與臨床工作相結(jié)合，使護(hù)理教學(xué)更貼近臨床

護(hù)理專業(yè)進(jìn)修教師通過(guò)參加醫(yī)院內(nèi)舉辦的各類講座可以掌握臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，與臨床工作相結(jié)合，感受醫(yī)院不同科室的工作特點(diǎn)。如在普外科病房進(jìn)修學(xué)習(xí)可了解普外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：周轉(zhuǎn)快，風(fēng)險(xiǎn)大，病情變化快，壓力大，工作忙，同時(shí)也切實(shí)感受到了普外科在工作上要求“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”。

2加強(qiáng)實(shí)踐，不斷提高臨床護(hù)理技能

護(hù)生通過(guò)臨床學(xué)習(xí)后最終要走向臨床護(hù)理工作崗位，因此，適應(yīng)臨床護(hù)理工作是關(guān)鍵。

2.1結(jié)合臨床工作，向護(hù)生明確護(hù)理工作要求

通過(guò)參加病房交接班，可以了解病房患者的身心狀況，做到心中有數(shù)，使護(hù)理工作能夠連續(xù)和有計(jì)劃進(jìn)行。在平時(shí)護(hù)理工作中要求我們認(rèn)真觀察患者病情和及時(shí)做好健康宣教等。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有利于患者疾病的早日康復(fù)。護(hù)士在同患者接觸的時(shí)候，根據(jù)自己接觸的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，如為避免術(shù)后腸粘連，病情允許術(shù)后早期下床活動(dòng)是較好的方法。

2.2課堂教學(xué)中融入臨床新技術(shù)，使護(hù)生更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作

護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后會(huì)接觸許多臨床新技術(shù)，如果對(duì)這些新技術(shù)一無(wú)所知，就會(huì)不知所措。因此，可以在課堂教學(xué)中融入臨床新技術(shù)，如向護(hù)生介紹臨床上PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，PICC置管減少了化療相關(guān)靜脈炎和頻繁靜脈穿刺的痛苦，向護(hù)生介紹PICC置管的適應(yīng)證、PICC置管的禁忌證、操作方法、PICC的優(yōu)點(diǎn)。PICC置管目前已成為危重病和化療患者長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥的一條方便、安全、快捷、有效的靜脈通路。

2.3改進(jìn)評(píng)教評(píng)學(xué)模式，不斷提高護(hù)生的綜合能力

評(píng)教評(píng)學(xué)模式有利于創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，在臨床帶教過(guò)程中促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。通過(guò)參與評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師去認(rèn)真反思在平時(shí)教學(xué)中如何更貼近護(hù)生、如何培養(yǎng)臨床護(hù)理工作所需要的人才。聽(tīng)取臨床帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)工作的意見(jiàn)和建議，解決教學(xué)實(shí)習(xí)工作中的有關(guān)問(wèn)題，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量有重要意義。同時(shí)，通過(guò)改進(jìn)評(píng)教評(píng)學(xué)模式，還可以在一定程度上提高護(hù)生的綜合能力，使護(hù)生更快地適應(yīng)臨床工作。

3結(jié)語(yǔ)

學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)應(yīng)將臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的方法運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)工作中，并針對(duì)在校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、教育內(nèi)容滯后、教育方法單一等護(hù)理教育問(wèn)題進(jìn)行探討，改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。將臨床護(hù)理工作中的先進(jìn)理念、技術(shù)通過(guò)有效整合后運(yùn)用在日后的護(hù)理教學(xué)工作中，使護(hù)理教學(xué)貼近臨床，更好地為護(hù)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)。

作者：徐華玲 單位：上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生學(xué)校

篇5

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 腦梗死 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0238-01

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一類腦血管疾病，也是目前致死的重要疾病之一。研究顯示，目前我國(guó)腦卒中發(fā)病率為500/10萬(wàn)人口，而死亡率則為120/10萬(wàn)人口，存活患者也常常存在各種后遺癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，發(fā)病后的各種護(hù)理措施不斷完善并顯著提高了腦梗死患者的術(shù)后生存質(zhì)量及恢復(fù)水平。臨床護(hù)理路徑是一種將各種護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化制度化，并順序程序性執(zhí)行的護(hù)理工作理念。為探討路徑式護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)踐對(duì)策并評(píng)估護(hù)理效果，筆者設(shè)計(jì)了相應(yīng)的臨床護(hù)理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年4月至2014年1月間收治的腦梗死患者80例。患者均經(jīng)過(guò)腦CT及MRI檢查確診。對(duì)所有患者采取隨機(jī)數(shù)抽樣分組方式進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組40例，其中男性患者29例，女性11例，患者年齡58-73歲，平均年齡62.14歲，發(fā)病后就診時(shí)間0.3-2.8h，平均1.7h。其中意識(shí)障礙16例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙者24例。治療組40例，其中男性患者31例，女性9例，患者年齡55-76歲，平均年齡67.22歲，發(fā)病后就診時(shí)間0.5-2.7h，平均1.6h。其中意識(shí)障礙13例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙者27例。兩組患者性別比、病情、發(fā)病后就診時(shí)間、臨床癥狀等無(wú)顯著差異。

1.2 研究方法

首先對(duì)進(jìn)行路徑護(hù)理的專職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，明確路徑護(hù)理的工作方法及人員分工職責(zé)。向入組家屬說(shuō)明本組的護(hù)理工作目的、流程及優(yōu)點(diǎn)取得其同意。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展工作。對(duì)照組入院后按照常規(guī)護(hù)理工作要求，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估指標(biāo)主要包括醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)客觀評(píng)價(jià)及患者主觀評(píng)價(jià)兩部分。其中醫(yī)護(hù)人員客觀評(píng)價(jià)由主管醫(yī)師在患者出院前完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容為患者語(yǔ)言、一般運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力。分為完全恢復(fù)（3分），基本恢復(fù)（2分），部分恢復(fù)（1分），無(wú)恢復(fù)（0分）。患者主觀評(píng)價(jià)由患者出院前完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容為對(duì)于自身恢復(fù)的滿意度，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。分為非常滿意（3分），比較滿意（2分），部分滿意（1分），不滿意（0分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有計(jì)數(shù)資料輸入SPSS 13.0軟件包，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)。以p

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)師客觀評(píng)價(jià)情況比較

治療組醫(yī)師客觀評(píng)價(jià)得分（3.20）顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.35），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 患者主觀評(píng)價(jià)情況比較

治療組患者主觀評(píng)價(jià)得分（2.63）顯著優(yōu)于對(duì)照組（2.10），兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論分析

傳統(tǒng)護(hù)理方式，主要是以醫(yī)囑為中心，被動(dòng)的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)療指令。在這種醫(yī)護(hù)工作模式下，護(hù)士?jī)H僅作為醫(yī)療工作的被動(dòng)執(zhí)行者，缺乏主動(dòng)參與。導(dǎo)致患者不能及時(shí)全面的得到相應(yīng)的護(hù)理治療。而臨床路徑護(hù)理則是一種主動(dòng)的“管理式護(hù)理”新模式。該護(hù)理模式應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究結(jié)果，制定最優(yōu)化的臨床護(hù)理工作策略，并將其制成程序化表格，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者個(gè)人病情予以專科個(gè)性化干預(yù)改良，形成最優(yōu)最全且又方便全程執(zhí)行的工作路徑。路徑式護(hù)理，不僅提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，也做到了分工明確、職責(zé)清晰，提高了工作效率從而減低了臨床工作的負(fù)擔(dān)。

腦梗死是目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，具有高發(fā)病率、高病死率、病程復(fù)雜易反復(fù)等特點(diǎn)。因此，開(kāi)展全面規(guī)范的護(hù)理，對(duì)于腦梗死的治療有重要意義。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)士疲于應(yīng)付各種突發(fā)的，不可預(yù)知的新情況，工作效率偏低，工作質(zhì)量不滿意。在路徑式護(hù)理下，護(hù)士對(duì)于護(hù)理工作有了更加全面的認(rèn)識(shí)，可以主動(dòng)的，可預(yù)知的開(kāi)展每一步的工作，因此，護(hù)理治療及護(hù)理效率均得到了提高。此外，規(guī)范的護(hù)理路徑也確保了護(hù)理工作的全面性和高質(zhì)量，從日常護(hù)理工作，疾病針對(duì)性護(hù)理，原發(fā)病護(hù)理到并發(fā)癥防治、健康教育及康復(fù)護(hù)理，患者的治療過(guò)程更加優(yōu)化而科學(xué)，進(jìn)而護(hù)理效果及患者主觀滿意情況也顯著提高，總而言之，筆者在腦梗死護(hù)理中應(yīng)用路徑護(hù)理取得了滿意的臨床效果，臨床路徑護(hù)理是一種值得全面推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗文. 實(shí)施臨床路徑對(duì)腦梗死治療的效果分析及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（30）： 186-187.

篇6

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理管理；層級(jí)管理；護(hù)理人員

科學(xué)有效的護(hù)理管理方法不僅可以增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)還能大大提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。鑒于護(hù)理人員專業(yè)能力學(xué)歷以及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的差異性，醫(yī)院管理無(wú)法采用統(tǒng)一的方法，管理方式呈現(xiàn)多樣化。常規(guī)管理模式存在較多的缺陷的不足，很難滿足患者的各方面需求。而層級(jí)管理模式主要通過(guò)統(tǒng)一性的管理醫(yī)院護(hù)理人員，從而更好的滿足患者的護(hù)理需要提高其滿意度和整體護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文選取我院48名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院48名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各24名。對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（31.8±2.3）歲，學(xué)歷：本科7名，專科17名，職稱：初級(jí)護(hù)士8名，初級(jí)護(hù)師12名，主管護(hù)師4名；試驗(yàn)組年齡22～44歲，平均年齡（30.6±2.2）歲，學(xué)歷：本科8名，專科16名，職稱：初級(jí)護(hù)士9名，初級(jí)護(hù)師13名，主管護(hù)師2名。兩組護(hù)理人員基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面了解和掌握護(hù)理人員的不同性格特點(diǎn)、日常工作能力，根據(jù)其綜合評(píng)定結(jié)果，為其合理安排日常護(hù)理工作任務(wù)。試驗(yàn)組實(shí)施層級(jí)管理，首先將本組護(hù)理人員分成3個(gè)層次，即基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)的日常工作是對(duì)特殊疾病及危重患者開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)，并監(jiān)督和管理責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作情況，對(duì)管理制度進(jìn)行制定和完善，對(duì)護(hù)理新技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣，分析并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。責(zé)任護(hù)士將患者的疾病變化、治療效果、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等相關(guān)信息及基本護(hù)理工作想護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，以患者病情需要為依據(jù)，制定個(gè)性化的綜合護(hù)理方案，監(jiān)督指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理人員的護(hù)理工作情況，確保臨床護(hù)理工作得到順利實(shí)施，加強(qiáng)病房管理質(zhì)量，積極與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通和協(xié)商，待意見(jiàn)統(tǒng)一后對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”健康宣教指導(dǎo)。基礎(chǔ)護(hù)理人員對(duì)責(zé)任護(hù)士安排下來(lái)的護(hù)理工作必須認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀和病情變化，對(duì)患者日常飲食、休息及心理進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)向主治醫(yī)生或上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，以便及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

由護(hù)理部及臨床科室對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、工作效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和工作效率越高；通過(guò)護(hù)理人員自評(píng)護(hù)理滿意度的方式，評(píng)定其護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（98.95±0.24）分，工作效率評(píng)分為（95.17±2.30）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.73±2.52）分；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量、工作效率、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（90.05±4.18）、（87.66±4.25）分、（89.56±2.35）。試驗(yàn)組護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=10.4136、7.6134、10.1940，P＜0.05）。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，廣大患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更多的新要求。對(duì)患者而言，疾病恢復(fù)期護(hù)理人員的護(hù)理工作對(duì)加快疾病康復(fù)，提高治療效果具有重要意義。醫(yī)院方面需要對(duì)護(hù)理人員的日常工作加大和加強(qiáng)監(jiān)督管理，使護(hù)理人員的工作效率與護(hù)理質(zhì)量得到全面提升[2]。以往臨床采用的傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，只是護(hù)理人員單純的依賴醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格，護(hù)理人員不僅工作態(tài)度比較消極，且工作效率明顯降低，并對(duì)患者護(hù)理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，大大降低了廣大患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。層級(jí)管理模式主要是醫(yī)院根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平、臨床經(jīng)驗(yàn)高低及具體職稱等進(jìn)行綜合性的分析和評(píng)定，以此為依據(jù)開(kāi)展層級(jí)管理，保證在明確分工的基礎(chǔ)條件下，使護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。層級(jí)管理模式的應(yīng)用與發(fā)展，醫(yī)院方面也相應(yīng)的調(diào)整了護(hù)理人員的管理制度。因?yàn)獒t(yī)院的護(hù)理人員每天都要面對(duì)繁重的工作任務(wù)，其承受著較大工作量的同時(shí)也承受著加大的精神和心理壓力，因此，醫(yī)院在實(shí)施層級(jí)管理時(shí)需要對(duì)護(hù)理人員的精神狀態(tài)情況給予高度重視。層級(jí)管理可使護(hù)理人員的工作熱情和積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。深度強(qiáng)化其護(hù)理意識(shí)，使其精神狀態(tài)得到顯著改善[4]。在本次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、工作效率及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理有利于提高護(hù)理工作效率、工作質(zhì)量及護(hù)理人員滿意度，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜松潔.護(hù)理人員層級(jí)管理在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(28):186-186.

[2]張慧玲.護(hù)理人員層級(jí)管理在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):117.

[3]古凌.在臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理模式的探討[J].中外健康文摘,2014,16(11):60-61.

篇7

引 言

伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使得醫(yī)療技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，患者對(duì)在醫(yī)療治療過(guò)程中所得到護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷的提高，這就要求護(hù)理理念也要隨著一起發(fā)展和創(chuàng)新。現(xiàn)在護(hù)理的發(fā)展是向著專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的方向發(fā)展。同樣，消化科的護(hù)理發(fā)展方向也是向著這兩個(gè)方向不斷地發(fā)展。在臨床護(hù)理工作中，專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理是相輔相成、融合貫通、緊密相連的，偏廢了任何一個(gè)，都會(huì)使護(hù)理專業(yè)的發(fā)展受到限制。所以在臨床護(hù)理工作中要把專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能實(shí)現(xiàn)消化科護(hù)理工作的新發(fā)展。

1改善工作流程，提高服務(wù)意識(shí)

人的思維模式?jīng)Q定了人的行動(dòng)方式，在臨床護(hù)理工作中要想使護(hù)理服務(wù)工作得到新發(fā)展，首先要改變護(hù)理工作的具體執(zhí)行人----護(hù)士的思維模式。因?yàn)橹挥惺棺o(hù)士的思維模式和觀念得到改變，才能使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)得到真正的開(kāi)展和落實(shí)。這就需要護(hù)士的直接管理者----護(hù)士長(zhǎng)組織全科的護(hù)士深入的學(xué)習(xí)和討論關(guān)于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和內(nèi)涵，使全體消化科的護(hù)士能夠真正的準(zhǔn)確理解和實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作并能夠明確護(hù)理工作方向。全體消化科的護(hù)士在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的工作中要不斷的根據(jù)科室的實(shí)際情況和專業(yè)性質(zhì)進(jìn)行總結(jié)并能夠有效地開(kāi)展和實(shí)施各種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)和總結(jié)，要不斷的改變?cè)械年惻f的護(hù)理思維模式和工作方式，增加其主動(dòng)性。

人的行動(dòng)方式可以反作用思維模式，在消化科的護(hù)理工作中要不斷的改善工作流程，使消化科的護(hù)理新方法、新理念應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中去，使其護(hù)理工作程序化、專業(yè)化和秩序化。這就要求消化科的全體護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起根據(jù)消化科的科室特點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)探討，從而使得護(hù)理工作流程得到優(yōu)化和改進(jìn)，使護(hù)士又更多的時(shí)間參與護(hù)理工作、更多的時(shí)間留守在患者床邊；同時(shí)可以使工作流程更加程序化和合理化，不讓護(hù)士在護(hù)士站、治療師扎堆聊天，使每一個(gè)護(hù)士都能過(guò)進(jìn)行護(hù)理工作。

在改善工作流程、提高服務(wù)意識(shí)還要實(shí)施循證護(hù)理。循證護(hù)理是一種以有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理方法。護(hù)士在護(hù)理工作中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并作為研究題目，并為此尋找證據(jù)，對(duì)與之相關(guān)資料的真實(shí)性和可靠性以及臨床實(shí)用性作出一定的評(píng)價(jià)，得出結(jié)論后再運(yùn)用在臨床護(hù)理中去，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

2 給患者做出正確的健康指導(dǎo)

患者在入院之后和出院之前都要給患者做全程的、連續(xù)的、一體化的健康指導(dǎo)，還要根據(jù)患者的具體情況和病情的變化做出針對(duì)個(gè)人的健康指導(dǎo)。在患者入院時(shí)要主動(dòng)給患者介紹醫(yī)院、科室的基本情況，使患者能安心的接受治療。護(hù)士在給患者做基本介紹的時(shí)候要尊重、理解和關(guān)心患者，使患者的焦慮的情緒得到緩解。

在患者住院期間護(hù)士要針對(duì)患者做出各種有效的健康教育，既可以采用發(fā)放健康手冊(cè)的形式、也可以采用個(gè)體化健康教育的方式、同樣也可以使用多媒體的方式進(jìn)行健康教育。護(hù)士不但要對(duì)患者進(jìn)行健康教育還要對(duì)健康較的效果進(jìn)行跟進(jìn)。在患者出院前護(hù)士要交待患者出院以后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)和進(jìn)行指導(dǎo)，爭(zhēng)取是患者提高其生活質(zhì)量。

3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)

護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的安危，所以說(shuō)護(hù)理人才對(duì)護(hù)理工作的重要性是不言而喻的。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)，從而使消化科的護(hù)理工作得到更好的發(fā)展和前進(jìn)。

在護(hù)理的臨床工作中，專科護(hù)理是其重要的組成部分之一。專科護(hù)理技術(shù)的高低直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量同時(shí)也會(huì)關(guān)系到患者的安危，護(hù)理人才是專科護(hù)理質(zhì)量高低中最為關(guān)鍵的因素，所以加強(qiáng)對(duì)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)就顯得更為重要，只有培養(yǎng)好了專科護(hù)理人才之后才能為患者提高更為優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作人員在工作中需要反復(fù)評(píng)估和密切觀察患者腹痛的范圍、部位、程度、性質(zhì)等有沒(méi)有發(fā)生變化，同時(shí)還要注意患者用藥后疼痛是否好轉(zhuǎn)，疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)有沒(méi)有發(fā)生變化。如果患者的疼痛持續(xù)存在且伴高熱則需要考慮胰腺膿腫；如有疼痛劇烈，腹肌緊張等情況發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師來(lái)處理。

篇8

1．1護(hù)理人員配置不足

護(hù)理人員缺編是我國(guó)護(hù)理行業(yè)存在的主要問(wèn)題。根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)數(shù)據(jù)，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)：即每千人口中應(yīng)有2名護(hù)士計(jì)算[2，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士缺口6O萬(wàn)，造成護(hù)士數(shù)量上絕對(duì)不足。臨床崗位護(hù)士流失嚴(yán)重，加上護(hù)士職責(zé)界定不清，如外出取藥、送血標(biāo)本、陪病人檢查等工作加大了護(hù)士人力資源浪費(fèi)。

1．2思想認(rèn)識(shí)不足

全院職工包括護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作的認(rèn)識(shí)程度不足，表現(xiàn)為對(duì)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不全、科室沒(méi)有具體方案等。

1．3規(guī)章制度不健全

現(xiàn)有的排班模式、工作流程、崗位職責(zé)不能完全符合開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，部分年輕護(hù)士對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作沒(méi)有掌握或掌握不全。

1．4后勤保障不力

病房基本設(shè)施不全，如病人的就餐問(wèn)題不能保障，基礎(chǔ)護(hù)理的部分物資匱乏，如洗頭用具、用品等不能滿足病人需求。

1．5護(hù)理管理不規(guī)范

雖然醫(yī)院有三級(jí)質(zhì)量管理組織和相應(yīng)的制度，但部分護(hù)理管理者因日常工作繁忙，為應(yīng)付上級(jí)檢查而將質(zhì)量控制流于形式。質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理落實(shí)不夠，在護(hù)理管理上忽視了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，因而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有下降現(xiàn)象。

2對(duì)策

2．1合理配置

護(hù)理人員，解決臨床護(hù)理人員不足的問(wèn)題針對(duì)我院護(hù)理人員配置比例低、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織招聘了護(hù)理人員充實(shí)臨床一線工作，醫(yī)院為3個(gè)示范病區(qū)增加了護(hù)理員，最大限度地保證臨床護(hù)理崗位的人員數(shù)量。簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，把護(hù)士還給病人，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件。

2．2強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)

針對(duì)護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”認(rèn)識(shí)不足現(xiàn)象，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《山西省2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案》，深刻領(lǐng)會(huì)精神。制訂我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)，要求各科組織反復(fù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部就“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”精神及進(jìn)展情況對(duì)全院護(hù)士集中進(jìn)行培訓(xùn)3次，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，使大家認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。將《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》在病區(qū)內(nèi)公示，讓病人監(jiān)督，社會(huì)監(jiān)督。通過(guò)引導(dǎo)、示范、推廣，以點(diǎn)帶面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步在我院其他科室開(kāi)展，以達(dá)到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平”的活動(dòng)目標(biāo)。

2．3健全規(guī)章制度

由于護(hù)理工作模式及工作內(nèi)容發(fā)生了變化，護(hù)理部圍繞衛(wèi)生部提出的16項(xiàng)重點(diǎn)工作修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床各類護(hù)士工作職責(zé)，完善臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的操作規(guī)程。根據(jù)工作性質(zhì)設(shè)立崗位職責(zé)，根據(jù)學(xué)歷、職稱的不同提出不同的要求，實(shí)行彈性排班、新老搭配、明確責(zé)任，改變了治療與護(hù)理相分離的現(xiàn)象。護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，自身價(jià)值得到提升，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性。

2．4為確保示范病區(qū)

護(hù)理質(zhì)量，做好后勤保障嚴(yán)格供應(yīng)室的管理，做發(fā)下收下送工作；要求藥房工作人員送藥到科室，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，把時(shí)間還給病人；落實(shí)病人院內(nèi)訂餐、送餐工作；做好解釋工作，因陋就簡(jiǎn)，為不能自理的病人用臉盆接水洗頭。

2．5責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)理管理

試點(diǎn)病房實(shí)行小組責(zé)任制與護(hù)士責(zé)任制兩種模式，由于工作模式的改變，工作落實(shí)的力度得到了加強(qiáng)，使病人的每一項(xiàng)護(hù)理工作均有效落實(shí)到具體責(zé)任護(hù)士。各試點(diǎn)病房結(jié)合專科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供從人院到出院，乃至出院后的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好病人的人院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的目標(biāo)，實(shí)行分床責(zé)任制，在病人多、基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重的情況下，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí)，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。此外，責(zé)任包干制的護(hù)理模式實(shí)行后，護(hù)理人員相對(duì)固定，醫(yī)護(hù)治療組配合默契，保證了醫(yī)療安全。

篇9

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)009-0043-01

2010年全國(guó)護(hù)理工作的總體要求是:服務(wù)改革大局,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),樹(shù)立行業(yè)新風(fēng),促進(jìn)醫(yī)患和諧,提高患者滿意度,并且特別強(qiáng)調(diào)把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù)作為2010年工作的重中之重,做好成績(jī),顯出實(shí)效[1]。我院外一科有幸被列為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)工程”試點(diǎn)病房,從今年4月份以來(lái),我們?cè)诠ぷ髦蟹e極探索,銳意創(chuàng)新,對(duì)護(hù)理工作模式進(jìn)行改造,糾正偏差,達(dá)到病人、家屬、社會(huì)三滿意。具體模式如下。

1 充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍,加強(qiáng)人力資源管理

增加臨床一線護(hù)士的數(shù)量,最大限度保障臨床護(hù)理崗位的人員配置,保證分級(jí)護(hù)理及患者的安全需要,系統(tǒng)病區(qū),床護(hù)比不低于1:0.6。

2取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū),鼓勵(lì)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際,采用表格化的護(hù)理文書(shū),且臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí),讓護(hù)士有更多的時(shí)間陪護(hù)在病人身邊,及時(shí)為病人服務(wù),讓患者感受到家的溫暖。

3 開(kāi)展彈性排班

主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士新老搭配,積極調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性思維。對(duì)夜班工作量大的護(hù)士,安排加強(qiáng)班,改善以前病人多一個(gè)護(hù)士治療、護(hù)理不到位,病員、家屬出現(xiàn)泄憤、圍攻、吵鬧的情景,這樣既保證了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,提高了工作效率,也使患者滿意度提高。

4 完善各項(xiàng)規(guī)章制度

明確崗位職責(zé),制定各班次的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn),明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范,并履行到位。

5 對(duì)病區(qū)進(jìn)行分組管理

在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,將科室分為兩組,每組配備一名組長(zhǎng),6~7名護(hù)士,一名護(hù)理員,組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本組的護(hù)理質(zhì)量,包床到護(hù),每名護(hù)士負(fù)責(zé)3~5個(gè)床位,負(fù)責(zé)分管床位的治療、護(hù)理工作。本周病區(qū)按前后分組,有效地縮小了病區(qū)工作半徑,簡(jiǎn)化了工作流程,為病人提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。

6 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

改善優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格按級(jí)別要求對(duì)病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

6.1 每日為病人整理床單位至少2次,一級(jí)護(hù)理病人在病情允許的情況下,床上擦浴至少1~2次/日,床上洗頭2次/周。

6.2晨晚間為大手術(shù)、臥床病人、老年患者洗臉、漱口、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理等,協(xié)助完成日常生活。

6.3落實(shí)安全護(hù)理,對(duì)新入院住院期間的患者進(jìn)行入院宣教和健康指導(dǎo),講解用水、電、氣的安全知識(shí),對(duì)危重、臥床、行動(dòng)不便的病人上好床檔,所有新入院患者佩以“腕帶”,做為身份識(shí)別的標(biāo)志,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

6.4護(hù)理宣教,貫穿病人從入院-出院的全過(guò)程,任何操作解釋到位,特殊治療簽知情同意書(shū)。

6.5采用文明禮貌用語(yǔ),將以“病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中,加強(qiáng)與患者的溝通、交流,使臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

7 注重加強(qiáng)心理護(hù)理的臨床作用

對(duì)手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后,除了給病人觀察病情和治療外,了解他們的心理變化,與病人之間進(jìn)行良好溝通,講解手術(shù)成功的例子,減少其緊張、恐懼和焦慮心理,利于疾病早日康復(fù)。

8 建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制,不斷提高護(hù)理工作水平

不定期做病人問(wèn)卷調(diào)查,護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)檢查工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、改進(jìn),做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

9 實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房,支持保障措施到位

加強(qiáng)藥品配送,器械維修、安全,膳食等的保障支持力度加大了,確保護(hù)理工作落實(shí)到位。

開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”賦予了護(hù)理工作新的內(nèi)涵,激勵(lì)了護(hù)士的創(chuàng)新思維和工作熱情,可以讓護(hù)士從單純“治療”工作中解脫出來(lái),真正顯示“三分治療,七分護(hù)理”中的“七分”作用,為患者提供連續(xù),全程的個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù),推動(dòng)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理效果；床邊責(zé)任制；心血管內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0132-02

隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，患者及其家屬在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平提出了全新的要求，這在很大程度上增加了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的挑戰(zhàn)性。在實(shí)際的醫(yī)療工作中，護(hù)理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，特別是心血管內(nèi)科疾病，因其病情嚴(yán)重需要特殊照顧，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升[1]。床邊責(zé)任制護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理中的一種新興模式，將其應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理之中，可顯著改善病情，提高治療效果[2]。本文選取我院心血管內(nèi)科收治的94例患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2015年8月我院心血管內(nèi)科收治的94例患者作為觀察目標(biāo)，其中男性患者40例，女性患者54例，患者年齡30-78歲，平均年齡（59.6±8.5）歲。基礎(chǔ)疾病：腦出血30例，腦梗死17例。按照抽簽法分為A組和B組，兩組患者的自然資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異不明顯（P>0.05），存在比較意義。本院共有28名心血管內(nèi)科護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)2名。A組和B組各分配14名護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

1.2 方法

A組采用床邊責(zé)任制護(hù)理模式，每天的24小時(shí)之中都有兩名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的床邊責(zé)任制護(hù)理，他們可輪流休息以及值班，責(zé)任護(hù)士當(dāng)值期間，基本上不需要其他當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理或者管理，只需相應(yīng)的完成輔護(hù)理工作即可。實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)明確以下幾方面的內(nèi)容：①護(hù)理人員要對(duì)患者各方面的情況進(jìn)行全面掌握，以其實(shí)際病情為準(zhǔn)為其制定科學(xué)合理、有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，按照制定好的護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理工作，以實(shí)際的護(hù)理效果為準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以提高護(hù)理效率；②增強(qiáng)與患者及其家屬之間的交流與溝通，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分了解，并對(duì)其進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系；③護(hù)理人員要對(duì)自己應(yīng)該參與或執(zhí)行的護(hù)理工作進(jìn)行合理安排，與非責(zé)任護(hù)理人員之間的護(hù)理工作要予以充分協(xié)調(diào)，非責(zé)任護(hù)理人員要自覺(jué)配合完成相關(guān)護(hù)理工作，以便在短時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理任務(wù)。除此之外，非責(zé)任護(hù)理人員要需要將患者的病情變化以及在護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，以便對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理質(zhì)量。

B組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者吸氧治療，對(duì)其生命體征進(jìn)行檢測(cè)，囑患者遵照醫(yī)生指示用藥，對(duì)其應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)現(xiàn)象以及治療效果進(jìn)行觀察，安慰和改善患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)患之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（ ）表示護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分以及護(hù)患關(guān)系評(píng)分等指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

兩組患者滿意度評(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比，A組均顯著優(yōu)于B組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心血管疾病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病人群呈現(xiàn)分散性，近年來(lái)愈發(fā)年輕化，對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重威脅。因?yàn)樾难芗膊《嚯y以根治，危險(xiǎn)性較大，導(dǎo)致發(fā)病的誘因復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，所以對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。心血管內(nèi)科的患者和護(hù)理人員都承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，若未良好的處理二者之間的關(guān)系就可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，影響護(hù)理質(zhì)量[3]。

床邊責(zé)任制護(hù)理模式是臨床新推廣使用的一種以患者為中心的護(hù)理方法，其主要指的是將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員的肩上，其不僅要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的操作水平和責(zé)任意識(shí)，還必須充分掌握各項(xiàng)護(hù)理要求，綜合素質(zhì)要強(qiáng)，這樣方便在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者生理、心理等方面的需求進(jìn)行全面觀察，更好的處理護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，增加醫(yī)患之間的交流與溝通，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解程度和信任感，將護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新層次，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。

本次研究之中，在滿意度評(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分三方面比較上，A組均比B組更具優(yōu)勢(shì)（P

參考文獻(xiàn)：

[1]涂麗霞，王靜，陳冬英等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：28-29.

[2]侯英莉.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：157-159.

[3]彭敬福.探討在心血管內(nèi)科施行床邊責(zé)任制護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（4）：209-209.