新型護理模式范文

導語：如何才能寫好一篇新型護理模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:新興護理教學；管理模式；實施方法；效果

護理學是醫學中最基礎，也是醫學中最基本的學科，其具有極強的實踐性，因而其教學具有很大的難度[1]。近年來，我國醫學正以積極向上的姿態迅速的發展和進步，因而對護理的教學方法以及相應的管理方法的要求越來越高，因此必須與時俱進，不斷更新，這樣才能適應醫學不斷發展的需要，同時對于規范以及合理科學的教育管理方式及模式要給予堅定地貫徹和推行[2]。為分析探討新興護理教學管理模式的實施方法以及相應的效果，現選擇2013年5月—2016年5月期間來該院進行實習的100名護士作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，分別施以改革以后的全新教學管理模式以及改革前的教學管理模式，然后對兩組護士的實習效果進行分析探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來該院2013年5月—2016年5月期間進行實習的100名護士作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各50名。對照組護士施以改革前的教學模式，其中男性護士4名，女性46名，護士18~25歲，平均年齡為（22.13±0.35）歲；研究組護士施以改革以后的教學模式，其中男性護士5名，女性45名，護士年齡19~26歲，平均年齡為（21.75±1.4）歲。兩組護士的一般資料，包括性別、年齡、文化程度等差異均無統計學意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2方法

對照組護士施以教學改革前的傳統的教學模式，而研究組護士則是施以教學改革后的新型護理教學管理模式，其具體內容如下。①強化教師的教學意識：實習護士在醫院具體學習的過程中，護理教師在對護士進行指導以及教育方面起著引導和主導的作用，因此一方面應當延續傳統教學模式中重視激發實習護士的學習興趣及其積極性的環節，另一方面還要大力加強教師主動融入到實際的教學環節中，增強自身的教學意識。②對實習護士進行最貼近現實的專業培訓：在進行專業知識培訓之前，相關教師應當對培訓內容做好充足的準備，還要對實習護士如何分配作出客觀正確的選擇。對此進行選擇的依據是：依據教師自身的知識層面以及實習護士在相關理論和技術上的水平、護士自身的興趣等等。這些都是進行培訓的前提和依托，對以后實習護士的實際學習和實踐效果都會產生非常重要的影響，一個正確的選擇能夠為實現最終的教學目標提供堅實的保障[3]。③采取多位教師共同教學的管理模式：在傳統的護理教學實踐中，教師和實習護士之間往往是采取“一對一”型的單調的教學管理模式，而實踐證明，這種教學模式并不能取得好的效果[4]。然而，每一位教師的教學特點和方式不盡相同，不同的教師有其自身擅長的教學以及操作的習慣，然而一個人的理論以及操作習慣并不代表就是科學和正確的，有可能會在實際的護理以及護理操作教學中出現各種各樣的問題。因此，醫院在具體的教學實踐中應當積極主動地轉變這種單調的且具有一定缺陷的教學管理模式，不斷加強對實際護理教學方面的安排，使其更加具有明確性。要求每位實習護士都應當接受來自多名教師的共同指導和教育下進行具體的學習和實踐，而后再通過自身掌握的理論以及實際性的操作來進行總結和分析，進而在頭腦中較為清晰地構建出一個將理論融合在實踐之中的框架體系。④豐富實習護士的業余活動，增強教師與護士之間的情感溝通:醫院相關領導應該積極組織教師以及實習護士參與各種各樣的院外及院內活動，通過組織這些業余活動來增強學生和老師之間的情感溝通，這樣不僅可以促進師生關系的和諧，增進師生之間的交流，還能夠活躍教學的氣氛，使教學質量得以提升。同時還要積極鼓勵實習護士多參與醫院以及院外其他組織機構所開辦的各種形式的學術會議、文娛活動以及競技比賽等活動，通過豐富多樣的活動和途徑來培養實習護士的各種操作能力和理論知識，豐富和活躍實習護士在科室實習期間的學習及生活[5]。

1.3評價指標

對研究組以及對照組實習護士在實習期間的理論以及操作考試的成績進行統計和分析，統計分析各組實習護士對其所接受的教學管理模式中各項教學體系的滿意度數值，教學管理模式中所包含的教學內容包括以下幾個方面：理論知識傳授、操作方法傳達、教學溝通情況、教學態度、教學規劃實施狀況、教學的效率以及教學目標明確，相應滿意度依據百分率的形式進行表示[6]。

1.4統計方法

運用SPSS19.0軟件對觀察資料進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士對理論以及操作的考試分數之間的比較

經不同的教學模式教學以后，研究組護士的理論以及操作的考試分數比對照組明顯偏高(滿分為100分)，組間差異有統計學意義（P＜0.05）.

2.2兩組護士對各自的教學管理模式的滿意度比較

經不同的教學模式教學以后，研究組護士對其教學管理模式的滿意度比之于對照組的明顯偏高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

進行護理教學的最根本目標就是保證參與相應實習的每一個護士都能夠將所學的理論知識與具體的實踐操作完美地結合在一起，這也是教師和實習護士所共同關注的重要內容[7]。但是，相關的研究表明，我國的護理教學實踐在實際的管理中仍然存在各種各樣的問題，具體包括：首先，進行教學的教師一般都是科室中具有豐富臨床經驗的優秀護士，他們雖然具有很強的臨床能力，但是教學管理水準相對比較低，而對于具體的教學和管理不是那么熟悉和專業，這將會對以后的教學和管理帶來諸多的不便，并最終導致教學管理的效果不好。其次，沒有能夠對實習護士進行合理的分配，醫院以往就是將這些來院實習的護士依據他們自身的專業進行分配，導致實習護士不能獲得具有針對性的學習和指導，也將會影響其學習的效果[8]。此次研究中，經不同的教學模式教學以后，研究組護士的理論以及操作的考試分數比之于對照組的明顯偏高；另外，研究組護士對于新型的護理教學管理模式中的各項滿意度均高于對照組護士對于傳統的護理教學管理模式中的各項滿意度。這充分說明具有針對性的以及經過教學模式改革之后的新型的教學管理模式的教學效果比改革之前傳統的教學管理模式要明顯優越，且進行實際實習的護士對于新型護理教學方法以及管理模式均表現出較高的滿意度，這將能顯著提升教學的效果以及實習護士的學習質量。綜上所述，教學改革以后的新型教學管理模式具有顯著的成效，在實際的護理教學管理中均能夠取得良好的教學效果，因而具有廣闊的應用和推廣價值。

作者:彭濤 單位:大竹縣人民醫院

參考文獻:

[1]王帆,童愛民.護理教學管理存在的問題及教學模式的探析[J].中國醫藥指南,2013,10(24):768-769.

[2]江雅,李清,吳瑞珍.優質護理模式下臨床教學管理的改革與體會[J].中國實用醫藥,2013,6(34):268-269.

[3]劉曉紅.優質護理服務中新型護理管理模式的實施方案及體會[J].全科護理,2013,5(3):259-260.

[4]吳成琴.社區醫院采用新型護理管理模式的效果分析[J].現代養生,2014,10(12):253.

[5]劉玉玲.臨床護理教學管理存在的問題及教學模式的探討[J].黑龍江醫藥,2014,10(4):975-976.

[6]賀尚榮.護理教學管理存在的問題及創新應對模式分析[J].課程教育研究,2014,12(16):244-245.

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【關鍵詞】優質護理；健康教育

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國衛生工作會議精神，我院病房全面開展創建優質護理服務示范病房。在優質護理服務示范病房中應用新型健康教育模式，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實施新型健康教育模式，效果滿意。現闡述如下。

1 方法

1.1由健康教育組護士按臨床護理路徑制訂護理健康教育表，根據住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。在患者初入院時，由健康教育組護士將健康教育表統一置于護理病歷夾內。由護理組長或當班護士負責入院首次接待，各班主管護士和護理組長積極主動與患者及家屬進行溝通，了解患者對疾病的認知程度，建立指導-合作或共同參與型的護患關系，然后按照健康教育表上的內容、參考時間順序逐項落實，實施后打“√”并由護患雙方簽全名，并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護理路徑，從而更好地配合。健康教育組護士和護士長定時檢查健康教育表的實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容，同時定期組織健康教育專題活動。

1.2健康教育內容包括： ①入院第1天： 介紹病區環境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經管醫護人員等，強調患者的安全管理； 完成入院首次護理評估單、專項護理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內容。②入院第2天： 根據患者病情及醫囑正確指導患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發放疾病相關健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規及特殊化驗檢查的目的、方法及配合注意事項的指導；2.常規及特殊化驗檢查結果及陽性指標告知，并遵守保護性醫療制度。④診斷明確后： 1.誘發因素、發生與發展過程、可采取的護理方案等疾病相關知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項、用藥可能出現的不良反應，囑患者一定要遵從醫囑用藥；3.各種管道的護理（ 如吸氧管、留置導尿管、鼻飼管、氣管切開管的護理） ；4.靜脈治療的護理（ 靜脈留置針穿刺術的目的及使用過程注意事項） ； 5.皮膚護理及壓瘡預防護理； 6.運動指導及預防跌倒； 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術前指導： 術前配合事項、術前心理疏導。⑥術后指導： 術后飲食、運動、傷口觀察與護理、各種管道的處置。⑦出院指導： 發放健康手冊，告知出院手續辦理流程，結合病情指導出院后生活保健知識、服藥注意事項、運動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護要點、特殊技能的操作要點； 建立患者信息聯系本，定期電話隨訪，指導注意事項等。

1.3評價方法：評估工作由健康教育組護士和護理組長擔任。方法： ①采用自行設計的住院患者健康需求問卷調查表，了解患者對疾病相關知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護理及健康教育的滿意度。

2 結果：患者在入院宣教、相關知識掌握、遵醫行為以及對護理工作滿意度等方面顯著提高。

3 討論

采用新型健康教育模式宣教有利于護理質量的持續提高，一般的健康教育無系統的應用教育理論，使護理人員對教育內容沒有預見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現漏項，而臨床護理路徑是一種制訂好的計劃，它是用圖表的形式提供在特定時間內進行有效的護理教育內容，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量。護理人員主動與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護理服務，使患者更好地理解疾病相關知識；提高了護士素質應用臨床路徑進行健康教育，避免了護士因年資低，經驗不足所造成的低效性宣教；做到了個體化教育，選擇最佳的、最能體現個體化的方法來解決患者當時最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護理活動中，既有針對性、預見性，又容易被患者接受； 既體現了個性化服務和人文關懷，又確保了健康教育的質量和有效性；提高了患者對護理工作的滿意度，健康教育路徑要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，增強了護士的責任感。護士為達到預期目標，必須從各方面提高自己的業務水平，并針對患者的各種健康需求，反復、多次、耐心講解，認真示范，促進了護患之間的溝通，增加了患者對護士的信任，減少了糾紛的發生，同時也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了患者對護理工作的滿意度，延伸了優質護理服務的內涵。

參考文獻：

[1] 閻秀麗，應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J]，中國實用護理雜志，2006，22（1B） ： 37-38.

[2] . 優質護理服務降低護患糾紛發生率的效果觀察[J]，護理研究，2013，6（1C） ： 126-127.

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【關鍵詞】 新型醫學模式；兒科護士；心理素質

【關鍵詞】 新型醫學模式；兒科護士；心理素質

隨著生物心理社會醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，以患者為中心的整體護理正逐步取代功能制護理，健康教育已成為護理工作的重要組成部分［1］。新型醫學模式給當代護士提出了更高的要求，尤其是兒科護士，其服務對象是家庭中的寶貝，一旦有病，牽動著幾代人的心，家長期望康復的愿望十分強烈；又因小兒語言交流困難，不予配合，無論是打針、吃藥、觀察病情以及檢查、護理等難度都很高。為了適應上述要求，兒科護士除了具備應有的基本素質外，還必須具備良好的心理素質，才能實施以患兒為中心的整體護理，全方位為患兒服務。醫院健康教育是以醫院為基地，以患者及家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者及家屬了解或掌握基本健康知識，改變不利于健康的行為和問題，使其向健康的方向發展［2］。兒科護士必須培養多種能力，提高其綜合心理素質。

1 加強自身修養，提高自身綜合素質

護理人員要深刻理解健康概念的內涵，徹底從以“疾病為中心”的護理模式轉變到以“患者為中心”的整體護理模式中來，關注患兒的心理健康，拓寬護理人員的心理學知識，提高心理護理技能，加強心理護理的經驗總結與交流。

2 加強健康教育，幫助患兒家長正確認識疾病

向患兒家長發放健康教育手冊，集中講課、個別指導，使患兒家長了解疾病的發生、發展及不同階段的注意事項，正確認識疾病，積極配合治療與護理。健康教育過程中還要改善醫護人員的服務態度，如果醫護人員在對患者進行健康教育時態度親切、熱情，患者就會口服心服，就能提高其依從性［3］。

3 培養自身敏銳的觀察力和精確的記憶力

觀察是一種有目的、有步驟的知覺。護士要運用視、聽、觸、嗅等感覺搜集患兒的直觀資料，對判斷患兒需要、幫助醫生診斷、評價治療護理效果等方面都非常重要。護士要經常傾聽患兒的哭聲、聲、咳嗽聲、喘鳴聲等辨別分析患兒的癥狀和即將處理的問題。如患兒突然尖叫提示可能有顱高壓；犬吠樣咳嗽是急性喉炎的象征等。具有良好的觀察力的同時，還要有良好的記憶力，如記憶的敏捷性、持久性、精確性和準確性。因為患兒病情變化快、體重輕、藥量小，如果觀察不到位、記憶不準確，將會導致嚴重后果。因此每個危重患兒的性別、年齡、診斷、治療、護理、飲食等因素均須精確記憶，做到心中有數，治療護理務必準確安全。

4 培養思維的獨立性、靈活性和情緒的穩定性

護士執行醫囑不可機械地去執行，而是要有自己獨立思維的能力，要善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條。善于從工作中發現問題，糾正錯誤。兒科工作頭緒繁雜，既要注意工作的穩定性，又要有高度的靈活性，件件事事干脆利落，不留后患。良好的情緒是治療護理順利進行的根本保證。兒科病區具有其特別性，患兒哭聲不斷，母親默默流淚，爺爺、奶奶焦急的渴盼、詢問、催促，無不考驗著護士的心理素質和專業技能。在這種情況下一定要保證穩定的情緒，避免環境因素的干擾，保證護理質量不受影響。

5 培養良好的能力和過硬的護理技術

兒科護士要具備各種能力和絕對嫻熟的護理技術，才能勝任兒科工作，從不同側面培養自己的工作能力、管理能力、應變能力等。努力學習專業理論知識，苦練基本功，在技術操作中做到一穩、二準、三快、四好。不斷地培養自己，鍛煉自己。

6 培養良好的人際關系

人際關系是一個人的個性在人際交往中的體現。搞好醫護患三者之間的關系是兒科護士的各項心理素質的綜合應用。兒科護士與患兒及其家屬接觸時間比醫生多，通過交談、玩耍，使患兒感到親切，配合治療，利于康復；護士與家屬交談，更深入了解病情，有利于患兒的健康；護士與醫生關系融洽了，在醫療護理工作中配合默契，步調一致，工作順利。護士一旦搞好以上三者之間的關系，工作起來便會得心應手。

7 培養良好的職業素質

人們對醫務工作者的期望值過高，對健康知識與醫療行為的需求大大提高，患者希望從護士那里獲得更多的幫助，而護士常因工作繁忙和自身的知識水平限制等，而感到工作壓力過大［4］。兒科護士在工作中，由于與患兒及家屬接觸機會多，隨時都有可能接受來自許多患者的“不適宜刺激”。所以兒科護士要不斷培養良好的職業素質：（1）對護理工作中的挫折做好充分的心理準備，對患兒及家屬的各種不良行為采取諒解的態度，避免發生沖突。（2）廣泛學習多專業知識，培養和提高評價事物的能力。（3）明確自我生理、心理特點，加強自主調節意識。（4）強化榮辱觀，創造和諧的心理氛圍。總之，在新的醫學護理模式下，單純的護理技術服務已不能滿足患者的需求，醫療護理工作已從過去的“以疾病為中心”轉變為“以人的健康為中心”的時代［5］。因此，兒科護士要不斷培養自己的心理素質，全面認識、調節自我，提高心理健康水平，增強群體凝聚力，力爭做一名合格的新型兒科護士。

參考文獻

［1］ 黃津芳.醫院健康教育的科研方向［J］.中華護理雜志，1998，32（11）：676

［2］ 鈴木美惠子，陳淑英.現代護理學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1992：21～22

［3］ 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調查分析［J］.中國健康教育，2004，20（2）：169

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關鍵詞：歷史建筑；保護；建筑信息模型

中圖分類號：TU201.4

文獻標識碼：A

文章編號：1008-0422（2013）10-0090-02

1 我國歷史建筑保護發展與現狀

改革開放以來中國的社會經濟迅猛發展各類建設活動迭起，城市化和現代化進程飛速推進。歷史建筑作為一種文化旅游資源的載體越來越被廣泛的發掘。對于城市、地區及國家而言，它也日益成為一個經濟來源。在經歷了20世紀90年代的復古、仿古風之后，開始逐漸發展到對歷史建筑進行維修和保護。保護歷史建筑使得城市的優秀歷史和文化在弘揚社會文明、豐富城市內涵中發揮獨特作用。保護城市歷史建筑對繼承和發揚優秀文化傳統，研究國家和民族地域性特征，研究政治、社會、經濟、思想、文化、藝術、工程技術等方面的發展史，均有重要意義。然而，出于交通、居住、商業等多方面的需求必將引發大規模的土地開發和城市建設活動，引發城市建設和文化遺產保護之間的矛盾，這給歷史建筑保護工作帶來巨大的挑戰。城市化進程中，隨著城市向大型化、現代化、經濟化方向發展，歷史文化遺產賴以生存的環境正日益遭到侵蝕。如何處理好保護與發展的關系，既是學術界要研究的重大課題，也是各級政府要解決的現實問題。

從歷史建筑保護工程的研究領域來看，發達國家由于對于歷史建筑的保護工作開展的較早。國內歷史建筑保護工作起步到建立相對來說比較晚，遺產保護概念、立法、現代保護理論技術、保護專業等從無到有并逐步深入成熟，尤其是改革開放三十多年來，隨著世界遺產保護事業的進行，我國建筑遺產保護取得巨大進步。1930年產生了中國關于古建筑保護的最初的法律《古物保存法》。1980年專門了《關于加強歷史文物保護工作的通知》，并批轉了國家文物事業管理局、國家基本建設委員會《關于加強古建筑和文物古跡保護管理的報告》。我國歷史建筑的保護工作正在逐步開展，同時很多歷史城市與建筑保護工程都有評估工作做為先導。

然而，目前各地的歷史建筑保護工作的信息，大多數仍停留在紙質文檔，或者是單個計算機的電子文檔，這些電子文檔沒有形成統一的規范的數據庫。個別地方開展了基于計算機技術的歷史建筑的虛擬復原，如西安的大明宮復原工程，也需要形成統一的規范的數據庫，實現資源共享，開展更深入的研究。各地的建筑規劃設計施工部門已經開始采用建筑信息模型，這些建筑信息模型多是針對一個建筑的具體操作。一些單位如大型設計院已經將本單位的建筑信息模型在內部聯網，但是這種聯網還沒有形成統一的規范的數據庫或數據倉庫，無法在統一的指標體系下在海量信息中自動搜集到相關的信息。

歷史建筑價值包括歷史價值、科學價值、經濟價值、使用價值、環境價值、保護價值，需要科學的評估；歷史建筑保護的先進技術包括虛擬復原技術需要進行大量的數據處理；歷史建筑保護的材料選購、價格計算，也需要數據分析；歷史建筑的分類、壽命分析預測，也需要運用數學模型。這些分析工作需要強大的分析工具，因此歷史建筑保護工作急需與信息技術緊密結合。

2 建筑信息模型技術的概況與應用

與其它專業相比，建筑學專業由于專業的特殊性，技術的開發和應用水平相對較為落后，設計工作具有較大的隨機性和經驗型。隨著科學技術的發展和人們生活的日益復雜化，單純以經驗、直覺和靈感等傳統建筑方法已不能滿足現代社會的需求。因此需要引入科學理論研究建筑設計和方法，引入各種計算機分析技術對建筑作出客觀、正確和符合實際的評價。

20世紀八十年代，計算機輔助設計（Computer Aided Design，簡稱CAD）技術的應用，給建筑行業帶來了一場革命。它讓設計師們擺脫了制圖板的束縛，使傳統的紙質圖紙電子化，為設計的增添和修改帶來了很大的便利。不過，CAD技術只是一種二維圖形數據處理方式，雖然很大程度上提高了出圖效率，但是在后續階段的再利用方面并不理想。在這種情況下建筑信息模型（Building Information Modenng，簡稱BIM）技術產生并發展起來。

建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）是近年來出現的一項新的建筑數字技術，這個模型包含了建筑所有信息的綜合數據庫，可以管理建筑生命周期的全部信息。其對于信息的交流與共享、提高決策速度與準確性、降低成本、提高生產質量等方面具有顯著的價值優勢。美國國家建筑科學協會（American National Institute of Building Sciences，簡稱NIBS）給出BIM在實用中的定義：建筑信息模型是利用先進的數字技術建立存儲項目全生命周期的所有物理和功能特性的計算機模型，便于業主和經營者利用信息進行建筑物全生命周期的維護。

BIM是一個基于3D的面向應用對象的工程數據庫技術，包含了設計意圖、項目資料、建造信息、設計管理數據等可視化信息。設計師運用BIM技術進行設計的過程，其實就是建造一個真實建筑的過程。這個虛擬的建筑模型其實是一個包含了建筑物從規劃到設計、施工、運營、改造、拆除等全生命周期所有信息的綜合大型數據庫。

建筑信息模型為歷史建筑保護項目提供從最初概念設計開始到整個生命周期里做出任何決策的可靠共享信息資源，使得歷史建筑的管理和開發工作進入量化、科學化和法制化軌道。建筑信息模型將這些極其珍貴的歷史文獻發展為數字資源庫，使得規劃設計、文物保護和相關管理部門能夠及時掌握各種能反映現狀的動態資料，并將此作為管理部門保護和管理的依據。將建筑信息模型技術運用到日常的歷史建筑管理和維護中，能夠將歷史建筑各方面的資料和信息整合起來，有助于這些數據的收集、整理、更新、檢索、維護和交流，避免這些資料和信息因為分屬不同部門而難以共享，同時可以避免有關的紙質書面資料因年代久遠而破壞、遺失。同時，在前項工作的基礎上，對歷史建筑進行客觀、公正、適時的追蹤評估，建立歷史建筑開發的監測和激勵機制，保證歷史建筑保護的有效性，并及時發現旅游開發帶來的危害。

3 基于建筑信息模型技術的歷史建筑資源管理

歷史建筑保護研究需要著眼于拓寬視野，從歷史建筑的生態觀、歷史文化觀、法制觀和經濟價值觀等方面，從更廣闊長遠的視角挖掘當今的城市建設中歷史建筑的價值并提出相應保護對策。這種保護模式是系統的過程，其模式與方法研究能夠最大限度的發揮歷史建筑所蘊含的各種價值，提高現代城市的核心競爭力。建筑生命周期管理以及建筑信息模型的提出，為實現歷史建筑保護建設項目全生命期的信息交換與共享，從根本上解決歷史建筑保護項目建設各階段的信息斷層和使用維護階段的信息流失問題。

3.1基于云服務體系的建筑信息模型系統

實際中建筑信息模型中的指數測評都是同時針對多個對象進行的，每個對象的屬性更加復雜和多樣，而且多數信息是圖像信息，因此需要建立更為復雜的數學模型，需要運用更為高效的數據分析軟件。云計算是一種基于互聯網的、大眾參與的計算模式，其計算資源（計算能力、存儲能力、交互能力）是動態、可伸縮、且被虛擬化的，以服務的方式提供。這種新型的計算資源組織、分配和使用模式，有利于合理配置計算資源并提高其利用率，實現綠色計算。

3.2基于多維數據分析的云服務平臺

基于云服務體系的建筑信息模型系統需要大量的數據分析，需要功能強大的、能根據需要及時更新的、實現集群計算的動態數據分析軟件。基于多維數據分析的建筑信息管理平臺BIM數據的存儲與訪問是實現面向歷史建筑生命期工程信息管理的底層數據支持。然而由于BIM模型的復雜性，使其計算機實現十分困難，成為了推動基于BIM的信息集成和管理的障礙。這就提出了一個迫切需要解決的關鍵技術科技問題，即適應數據倉庫下的多維數據集如何用數學模型和算法的多維矩陣表達。建立在多維數據模型基礎上的BIM數據倉庫與進行數據分析和查詢的聯機分析處理，使用戶直觀地理解、分析數據，最終能多角度、多側面地觀察數據，深入地了解包含在數據中的信息、內涵。數據倉庫和聯機分析處理是建立在多維數據模型基礎上的，這種模型是以數據立方體的形式展現數據。

4 基于多維數據的建筑信息模型系統實現

基于云服務系統平臺的物理基礎，將以網絡中心為支撐；并制定一定的資源共享規則，將武漢市近代建筑保護規劃設計與施工等相關部門的歷史建筑信息模型子系統連接入我們的云服務系統，匯集在統一的歷史建筑的保護和管理信息系統平臺，基于這個平臺能夠開展更加深入細致的研究工作，并實現部分信息的查詢與交互。具體能夠為用戶提供如下功能：

1）提供歷史建筑環境數據，了解武漢近代歷史建筑分布情況；

2）顯示歷史建筑的相關數據，特別是其現狀影響信息，包括平、立、剖面。通過虛擬建造、信息化建模實現建筑的可視化和信息數據的可查詢化，能夠根據建筑數據的各種屬性，對其進行統計和分析；

3）輔助具體建設項目的計算，包括材料選擇、結構優化、方案優化和決策；

4）建立武漢近代歷史建筑價值的專家評判體系，并統計輔助保護規劃；

5）構建針對武漢近代歷史建筑保護的相關海量數據的集快速采集、存儲、計算和分析的云計算服務體系，構建和配置聯網云服務平臺。

其中歷史建筑測評系統的數據涉及到不同時間段多個專家的多個樣本，因此我們采用數據倉庫來存儲這些從日常運行數據庫中分離出來，分散的數據。其多維數據庫技術提供上鉆和下鉆功能，易于投影轉換，使用方便；且可以有效地根據不同的需要增加不同的指標，又可以方便快捷地對事實數據進行分析。

因此我們可以充分運用多種學科理論和方法，利用跨學科優勢對城市建筑學、文化學進行完善與補充。從根本上解決歷史建筑保護項目建設各階段的信息斷層和使用維護階段的信息流失問題。實現歷史建筑保護建設項目全生命周期的信息交換與共享。具體內容包括：

1）設計具有廣泛性的時空觀架構下的歷史建筑保護的模式和方法，增進人們對城市歷史建筑潛在價值的認識。并綜合應用建筑信息模型、信息標準以及信息集成技術的最新研究成果，研究BIM構建的關鍵理論和技術，為-實現武漢近代歷史建筑信息交換、共享和集成化管理提供理論、方法、技術和平臺。

2）建筑信息模型的歷史建筑保護的數據涉及到多個指標的不同時間的多個樣本，因此可以設計開發面向多對象的基于多維數據分析的數學建模與動態數據分析軟件，采用數據倉庫來存儲這些從歷史建筑的日常運行數據庫中分離出來，分散的數據。其多維數據庫技術可以有效地根據不同的需要增加不同的指標，又可以方便快捷地對歷史建筑的事實數據進行分析。

3）發展基于云計算服務架構的信息快速采集、存儲、計算和分析技術。實現歷史建筑信息海量基礎數據的存儲。

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【關鍵詞】　糖尿病性視網膜病變；　護理；　致盲率

糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者最嚴重和最常見的并發癥之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。隨著生活習慣的改變，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性視網膜病變的患者也與日俱增。因此，通過有效的護理來減緩糖尿病性視網膜病變的發生和發展成為了護理人員研究和關注的重點。現將本院醫護人員的研究結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性視網膜病變的患者，其中男76例，女60例，年齡40～70歲，平均年齡55歲。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。視網膜病變Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血壓患者23例。

1.2　護理方法

1.2.1　健康教育　在住院期間根據情況每周進行兩次健康教育。護理人員事先制作好相關的課件及教材，在講授的同時發放各種健康教育卡片。鼓勵患者家屬一同聽講。在病房的護理過程中經常和患者進行提問的互動，并向患者解答疑問。這樣可以有效地鼓勵患者及家屬積極和病魔抗爭，提高對疾病的認識，從而更好的進行自我護理和提高自身的依從性。

1.2.2　心理護理　此類患者往往已經長時間患有糖尿病，對自己的病情容易產生絕望悲觀的情緒。而檢查出糖尿病性視網膜病變無疑會帶給患者更大的壓力，這種心理和情緒更不利于病情的發展[2]。所以作為護理人員有必要給患者講解關于此項疾病的知識，幫助患者排解不良情緒，從而緩解患者的緊張情緒和恐懼心理，讓他們能有良好的心態來面對疾病。

1.2.3　飲食護理　糖尿病性視網膜病變的治療根本是對原發病糖尿病的治療，控制血糖是糖尿病的治療關鍵。而對飲食的限制和護理，正是控制血糖的一項基礎措施[3]。要讓患者養成定時、定餐、定量的飲食習慣，每日三餐的分配比例為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且監督患者戒煙戒酒，避免進食含糖量高的食物。鼓勵患者清淡飲食，多攝取富含纖維的蔬菜水果。

1.2.4　血糖監控　首先讓患者了解血糖監控的意義，并按時準確的記錄血糖的變化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各檢測1次。要讓血糖保持在較穩定的狀態，出現血糖升高或降低時都要給予極大的重視。

1.2.5　健康運動　督促患者進行適當的運動，讓患者明白運動能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖濃度較高，有利于細菌繁殖，所以要特別注意個人衛生，小心皮膚感染。

1.2.6　控制血壓　對此類疾病中有合并高血壓的患者，應進行血壓監控，每日按時測量血壓，根據醫囑使患者的血壓保持在

1.2.7　眼部護理　根據患者定期眼底檢測結果，及時變更護理方案，防止視網膜出血、剝脫，玻璃體積血等并發癥的發生。讓患者明了定期眼部檢查的重要性，囑咐患者要特別注意眼部的衛生，及避免用眼疲勞。要嚴格戒煙戒酒，避免因體內一氧化碳增加而加速視網膜病變的發生和發展。當有眼底出血或有視力模糊等情況出現時，應注意讓患者減少活動，盡量先臥床休息并聯系醫生進行進一步檢查。

2　結果

經過一系列治療和精心護理后，136例患者在20 d內好轉并順利出院，無患者出現嚴重并發癥及失明。

3　討論

有效的臨床護理能減緩和控制糖尿病性視網膜病變的發生和發展。首先合理的護理干預可以有效地提高糖尿病性視網膜病變的患者治病的依從性。糖尿病性視網膜病變作為一種慢性不可逆性疾病，必須通過有效規律的用藥和護理來控制病情的進展，從而改善患者狀況，提高患者的生存質量。而通過健康教育能夠使患者很好的理解堅持用藥的重要性，能使患者更好的掌握各類常用藥物的基本用法和不良反應。這對能夠增強患者對治療的信心，是患者堅持用藥，防止因不當用藥、停藥而出現的各類意外[4]。合理用藥控制血糖是治療糖尿病性視網膜病變的關鍵。此類疾病病程長，很多藥物是患者需要長期甚至終身服用的，急性發病期患者可以有較好的依從性和處理疾病積極的態度。而隨著病情的穩定，就會慢慢放下警惕，偶爾出現漏服藥和減少劑量的情況，更有一些患者擅自停藥。通過多方聯合護理，不但有利于醫患互動，增強患者對醫護人員的信賴感，更有效地提高了患者配合治療的積極性，從而能夠有效地減緩病情的發展，后期有望降低此類患者的致盲率。

綜上所述，積極有效的全方位護理、主動地與患者交流，能讓患者對糖尿病及視網膜病變有更好更正確的認識，有利于幫助患者得到更好的醫治，能有效地減緩糖尿病性視網膜病變的進展，值得廣大醫護人員共同學習探討。

參考文獻

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[3] 張崢嶸，黃木紅.飲食教育在2型糖尿病患者治療中的應用[J].醫學文選，2005，24(6):904-905.

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【關鍵詞】中心性滲出性脈絡膜視網膜疾病；光動力治療；護理

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0180-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年至2010年用光動力治療中滲60例，患者年齡20-50歲，平均年齡38.2歲，最佳矯正視力0.1—1.2之間，均為單眼發病。

1.2 治療方法

采用光敏劑Visndune靜脈注射，6mg/m2靜脈滴注10min,開始靜脈用藥后15min,通過裂隙燈用強度為50J／cm2，波長為689nm激光，照射83秒；術后避光48小時

1.3 治療結果

術后1周31眼視力提高，由指數增至0.4～0.6， 20眼沒有改變，9眼視力下降；3月后40眼視力提高，最高達到1.2，11眼保持不變，9眼視力有下降， 6月復查視力42眼視力提高，13眼保持不變，5眼有下降；術后隨訪進行眼底熒光血管造影檢查示51例滲漏停止，9例明顯滲出明顯減輕；光學相干斷層掃描（OCT）檢查黃斑水腫明顯改善。

1.4 護理

1.4.1 心理護理：由于光動力是一種比較新穎的治療方法，費用非常昂貴，并且視力的恢復有明顯的個體差異，因此，患者的心情非常復雜。護士應態度親切，加強與患者的溝通，耐心解釋，客觀真實地講明藥物的作用，不可夸大其詞，詳細介紹該治療的原理、方法，給病人心理支持，讓患者能以平和心態接受治療。

1.4.2 治療前準備

（1）測視力、身高、體重、血壓、脈搏并記錄

（2）布置暗室及準備避光物品，如寬檐帽、深色太陽鏡、長袖衣褲、長襪、手套

（3）光敏劑計算

（4）治療前2小時散瞳

（5）治療前眼部滴愛爾卡因進行表麻

1.4.3 治療中配合：藥品應現用現配，不能用含鹽溶液，避免發生沉淀，如不能及時開始治療，藥液應放入原避光袋內置2-8度的冰箱內保存，使用前10分鐘取出放置＜25度的室溫中。配置過程要避免強光直射，并確保維速達爾完全溶解，保證劑量準確。

1.4.4 配合程序：

（1）開放靜脈，備用留置針，選用粗直的血管，先注入5%的葡萄糖，確認留置針在血管內

（2）輸注藥液時使用微量泵，以3ml/min的速度在10min內將全部藥液注入，再用10毫升滅菌用水沖洗殘余藥液

（3）遵醫囑按輸液泵開始鍵推注維速達爾，倒計時15min開始激光治療。

1.4.5 并發癥的護理：治療過程中如發生滲漏時會引起疼痛、腫脹、皮膚變色，應立即停止注射，局部用硫酸鎂冷濕敷，讓病人避開強光，直到局部腫脹、變色消失。如注射一半發生滲漏，則盡快另選靜脈，并于第二個15min進行治療。2.用藥后可出現一過性背部疼痛，休息片刻可自行緩解，不需處理，必要時可給予背部按摩。

1.4.6 治療后護理：

（1）按正確的方法拔針，并按壓3-5分鐘。藥液一旦滲漏，將造成病人局部嚴重疼痛、腫脹和變色，還會因眼部的治療劑量不足而影響療效。

（2）治療后囑患者立即穿長袖長褲，戴深色眼鏡，特別要強調避光的重要性，以免引起灼傷，48小時內要嚴格避光，除一般的室內白光外，應避免陽光、手術用光、鹵素光的直射， 2～3天后可在日落后進行戶外活動，適當暴露皮膚于正常的室內光線以利于皮膚內光敏劑的滅活。如果病人正在服用對肝功有影響的藥物時，應適當延長避光時間。5天后可恢復正常的戶外活動。

1.5 健康教育

向患者及家屬講清注意事項，強調定期復查的重要性，要求患者定期復查視力、眼底以及相關檢查，以了解治療效果。

1.6 結論

光動力治療中心性滲出性脈絡膜視網膜疾病是目前國際領先的治療方法，能有效控制病情發展，并且能幫助患者恢復一定的視力。護理配合是對治療成功起著決定的作用。

參考文獻：

[1] 眼底病學 張承芬 人民衛生出版社 1997 ISBN 7-117-02714-4

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[關鍵詞] 循證護理模式；先天性心臟病修補術；并發癥；住院時間

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0125-02

The research of the application for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care

ZHANG Hong

ICU of the Center Hospital of Zhoukou City, Henan Province 466000, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care. Methods One hundred and twenty cases of patients with congenital heart disease in the hospital from November 2009 to November 2010 were chosen as the research object. They were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care after repair of heart disease, and the observation group was given evidence-based care model for post-operative care. The postoperative complications and the incidence of postoperative hospital stay for the two groups were observed. Results The study showed that the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than the control group patients, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The postoperative hospital stay for the two groups were compared, the observation group was significantly lower than control group, the difference between two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Evidence-based care model for post-operative care after repair of congenital heart disease, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications, reduce hospitalization time, is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based care model; Congenital heart disease repair; Complications; Hospital stay

先天性心臟病是指患者的心臟及血管在胚胎或胎兒在母體子宮內發育過程中，受到母體內外因素的影響所導致的各種畸形，較為常見的心臟先天畸形有房、室間隔缺損及動脈導管未閉，其中又以房、室間隔缺損發生概率最高[1]。心臟修補術是目前治療房間隔缺損最為有效的方法。術后并發癥的多少和嚴重程度是影響手術成功與否的關鍵因素[2]。本文對120例先天性心臟病行心臟修補術的患者實施術后循證護理模式進行護理，取得了較好的臨床效果，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年11月～2010年11月收治的先天性心臟病患者120例作為研究對象。其中，男74，女46例，年齡3個月～11.5歲，平均年齡為3.6歲。術后所有患者均入住心胸外科重癥監護室。實施修補術的種類：31例患者實施房間隔缺損修補術，18例患者實施室間隔缺損修補術，48例患者同時實施房間隔缺損修補術，17例患者實施房間隔和室間隔缺損修補術，6例患者實施房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術及動脈導管未閉修補術。將上述患者按照隨機分組的原則分為兩組，每組60例，兩組患者在性別、年齡、病情、手術方法方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 術后護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予先天性心臟病修補術后常規護理。嚴密觀察患者術后各項生命體征指標、呼吸系統、循環系統等，根據患者術后的實際情況采取相應的護理措施，針對患者出現的并發癥予以針對性的護理治療等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在實施手術前成立先天性心臟病修補術后循證護理小組，按照對照組患者的常規護理方法進行護理，同時對患者情況進行分析，結合以往該手術術后易發并發癥情況統計設立循證護理問題。帶著循證護理問題查閱相關文獻資料，搜集經過薈萃分析的被證實確實有效的護理措施，結合本院經驗豐富的護理臨床人員的術后護理經驗，綜合患者實際情況，個性化制定每位患者的術后護理方案并實施。

1.3 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以 P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥

將兩組患者術后并發癥進行比較，結果顯示，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 術后住院時間比較

將兩組患者術后住院時間進行比較，結果顯示，觀察組患者術后平均住院時間為（6.8±2.1）d，明顯短于對照組[（8.5±1.7）d]，組間比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

循證護理源于詢證醫學，其宗旨是謹慎、準確、明智地利用當前可知的經證實有效的研究依據，結合患者實際情況以及本院或者相關醫院護理人員及臨床醫生的護理經驗，根據對患者實際情況的分析，提出患者有可能會出現相關并發癥以及術后不適問題，查詢當前權威文獻資料中關于這些問題的臨床薈萃研究，制定針對患者個體的一套護理方案[3-4]。循證護理模式在臨床眾多疾病的護理中發揮了重要作用。可以使患者獲得盡可能先進的治療及護理。可有效避免患者出現不必要的并發癥[5]。

本組研究資料中，筆者根據每個患者的實際情況以及以往護理該類疾病患者所出現的問題，提出循證護理問題，結合本院高年資護理人員的經驗，查閱相關文獻，制定出針對每個患者的術后護理方案。主要內容為：（1）術后體溫護理。先天性心臟病修補術后患者以發生低體溫，護理人員嚴密監控房間內的溫度，同時加強患者體溫的監控，及時采取措施保持患者體溫在正常范圍，防止出現室纖顫[6]。（2）維持患者術后的水、電解質以及酸堿平衡，加強患者腎功能監測。術后30 min對患者進行常規血氣分析，根據結果分析患者是否出現電解質及酸堿平衡失調，及時處理特別是血鉀失衡。術后24 h每小時監測患者的尿量，及時處理患者出現尿少的情況，予以適當的血容量補充或者遵醫給予利尿劑[7]。（3）預防肺動脈高壓。術后應對患者實施持續鎮靜，降低氣管內吸痰對患者的刺激性。（4）維護患者左心功能預防低心排綜合征：對于患者房缺程度嚴重、年紀大、肺動脈高壓者應嚴密監控患者心功能，采取適當措施防止心衰，使患者心功能得到改善，防止出現低心排綜合征[8]。（5）預防心律失常。術后對患者的心率、心律等進行嚴密觀察，及早發現房顫、結性心律、房性期前收縮、室性期前收縮、房室脫節及房室傳導阻滯等，并采取措施對癥處理。（6）遵醫囑合理應用抗生素，防止肺部感染。（7）加強胸腔引流護理。嚴密觀察患者術后的引流管是否通暢，事實擠壓引流管，使其通暢，隨時觀察引流管水封瓶的水柱是否出現波動，出現異常情況及時通知醫生，提前發現無活動性出血或心包填塞情況并或予以處理。通過上述循證護理模式，觀察組患者術后并發癥發生率及住院時間較常規護理組患者均有明顯的優勢，并發癥發生率顯著低于對照組患者，住院時間顯著低于對照組患者，提高了患者術后恢復的速度，同時減輕了患者家庭經濟負擔。

綜上所述，循證護理模式是一種尊重科學的護理管理模式，護理人員通過詢證過程的實施，拓寬了知識面，患者通過循證護理模式獲得更優的護理服務，實現了護患的雙贏，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[6] 劉雪蓮，陳文敏. 先天性心臟病患兒術后體溫監測及護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（23）：92-93.

[7] 姚紅梅. 心臟介入術后遲發血管迷走神經反射的相關因素與護理干預[J].江西醫藥，2008，43：627-628.

篇8

[關鍵詞] 外貿英文信函 模糊語言 關聯理論 明示

一、引言

人們對模糊語(vagueness)的系統研究由來已久。目前國內外對語言模糊現象的研究主要集中于對模糊語義的研究上。近幾年來，語言學界還有一部分學者對模糊語的語用功能進行了研究。但無論是模糊語義學還是模糊語用學，模糊語言的研究很少來自于真實的語料。英國語言學家Channel (2000) 認為對于模糊語言的研究應立足于實際語言材料,而不應是一些脫離語境的句子。語言的基本功能是交際，所以僅僅對語言現象作靜態研究是不夠的，還要對言語交際中使用的活的語言作動態研究。

本文采用實證研究的方法，以真實的外貿英文信函為語料，在關聯理論指導下，研究人們在外貿信函寫作中如何順應不同的語境因素對模糊語言進行調控，明示其交際意圖，實現一定的交際功能。

二、關聯理論對外貿英文信函中模糊語的解釋力

一般說來，作為正式書面語體的外貿英文信函力求做到清楚、明白、具體而準確，這是外貿信函寫作的基本要求。但是，在國際貿易交往過程中，并不是所有的內容都能表達“精確”。有時在沒有確切的事實或為了“外交”和“策略”，有意使用“模糊”一點的語言來達到某種于語用的目的，以促使外貿業務的順利進行。在外貿信函中寫信人為什么以及如何選用模糊語來完成特定的交際目的，下面我們用關聯理論的交際觀對它進行解釋。

Sperber和Wilson的關聯理論為模糊語言現象提供了一種令人信服的解釋和描述。關聯理論認為模糊語(vagueness)出現在隨意言談(loose talk)中, 是自然語言的一部分。模糊語本身沒有好壞之分，重要的是如何合理使用模糊語完成交際任務提高交際效果。關聯理論的交際觀把言語交際看成是一個明示與推理（ostensive inferential）的認知過程，認知的實現在于它本身所體現出來的關聯性。因此，關聯理論框架下的言語交際活動是一個有目的、由說話人明示和聽話人推理的動態過程。關聯理論肯定了交際者的明示行為后面一般都有意圖，并把這種意圖分成信息意圖(informative intention)和交際意圖 (communicative intention)。信息意圖傳達的是話語的字面意義;交際意圖傳達的是話語背后的意思。事實上，在實際的交際過程中，說話人不僅僅向聽話人傳達一些話面信息，更多是向聽話人表達自己的交際意圖。根據關聯的交際原則，每個明示的交際行為都應設想為它本身具有最佳關聯，即話語理解中對付出有效的努力之后所獲得的足夠的語境效果。為了實現最佳關聯，更好地引導聽話人去思維，說話人必須學會表達容易讓人理解的交際意圖，以達到交際目的。

在外貿信函交往中，寫信人之所以選用模糊語言, 是因為模糊語是具有最佳關聯的明示, 能讓聽話人推導出使用精確語言所不能達到的交際效果（如表示禮貌、實現自我保護或增強語言表達的靈活性等等)。例如:

Inquiries regarding our new product, the Deer Mountain Bike, have been coming in from all parts of the world. Reports from users confirm what we knew before it was put on the market - that it is the best mountain bike available. Enclosed is our brochure.

寫信人想要閱信人從話語中提取的信息是我方產品很受歡迎，但又不想讓對方知道自己的銷售渠道，雖然用“from all parts of the world”將信息模糊化處理，但卻向閱件人明確表達自己的意圖，使對方在理解這句話時不必付出額外的努力，就能產生說話人所期待的表明自己產品暢銷的語境效果。

此外,模糊語的選擇應該由“表達的相似性關系”(resemblance relations among representation)來決定。關聯理論認為, 人類的所有話語都是言者對自己的思想所代表的內容的描述(description)或釋意(interpretation)。描述性話語表達命題的真值條件，而釋意性話語表達內容的相似性。Sperber和Wilson認為使用模糊語“涉及語言使用的‘釋意性’而非‘闡述性’取向”（involve ‘interpretive’ rather than‘descriptive’ dimensions of language use）。“表達的相似性關系”就是人們在交際中所說的內容和所希望表達的意思之間的相似之處，通常被稱作 “釋意相似”（interpretive resemblance）。作為交際者，他的言語必須與思想是釋意相似，這樣，他的言語才能算是“忠實地表達了他的思想”（faithful representation of his thoughts）。那么聽話人又是如何獲得與說話人所希望表達意義一致的命題，達到“釋意相似”呢？根據關聯理論，聽話人依靠交際行為的關聯性，不斷地推導，從而獲得說話人所期待的意義。 為了減少話語理解過程中所付出的努力，說話人必須讓聽話人取得足夠的關聯。Blackmore (1987)曾提出關聯的語義限制，即通過分析某些情態指示語、話語小品或話語聯系語等揭示明示行為的“施意” (meaning something)目的，對聽話人在尋找關聯、理解話語時進行的種種假設，在數量上加以限制，從而收窄范圍，以便容易理解。因此在外貿信函中使用一些模糊的詞如:“acceptable”(可接受的)、“some discount”（一點折扣）、“in urgent need”（急需）等，有助給閱信人提供明示交際活動的關聯性，減少理解時付出的努力，達到最佳關聯。在外貿信函中，寫信人如何合理使用模糊語言來明示自己的交際意圖，使收件人更容易理解話語提供的信息從而推導出寫信人的意圖，是本文分析的重點。

三、真實外貿英文信函中模糊語的明示性

外貿信函往來的主要目的是傳遞信息、交流事務或請求回復。要達到這些目的，寫信人不能總是單刀直入，有時應該講究說話技巧，使用更圓通的模糊語言。但由于外貿業務的特殊性，外貿信函中的模糊語言不應該用來增加收件人理解上的負擔，而應該澄清事實消除困惑，從而保證業務的順利進行。為了說明在真實語境中，寫信人是如何使用模糊語言增加話語的準確性和理解的明白性，明示其交際意圖從而順利地完成交際任務，我們從一家外貿公司的國外來信中隨機抽取50封作為研究對象。

1.明示寫信人傳達的信息

當無法提供準確信息時，寫信人會運用模糊語言來增加語言表達的靈活性。但作為國際貿易活動中正式的交流工具，外貿信函中語言的模糊性不能阻礙閱信人對信函意思的理解，引起不必要的麻煩和爭議。

(1)數量信息

外貿信函是國際貿易中的憑證性文件，關系到雙方的切身利益，其提供的數據應盡量具體準確。但實際上，貿易雙方并不能總是將數字精確化。Dumont & Lannon在“Business Communications”中指出，在不需要或不可能獲得具體數據時，或是讓對方樂于接受時，我們使用模糊語義會更有外交性和策略性。但由于外貿信函語言準確性原則，在特殊情況下使用的模糊數字不能完全的模糊，要有限定，這樣才能讓對方無須猜測就能得到明確的數字信息。

①The Gaylord box will hold approximately 13,000 meters of wire. While this is more than you will need to make the samples, we think that it will be useful for A to get used to handing the wire in Gaylord boxes (since that is what we will use for production).(為了保守商業機密，例句中的出口商與進口商的公司名稱分別用A和B代替，以下同。)

②We are planning to have the purchase order quantity of 750,000 meters (2,460,600 feet) ready for shipment from Waynesboro by March 4, 2006. The quantity may vary a little as we cannot produce to the exact number of feet but it will be close.

例①和②中，由于寫信人無法確定準確數量而分別策略性地使用了approximately,may vary a little將精確的數值變得模糊。其中approximately（接近）在表示數量時模糊度很大，最高限量為13,000米，但最低限量卻無法作出精確的界定。正因如此，寫信人明確表示最低限量也會多于實際需求，并對由于產品包裝上的原因造成數量模糊進行了清楚的解釋，使閱信人無需猜測就了解到數量信息。同樣，例②中，由于不能確定裝運數量，寫信人用a little和close將數字模糊化，但這兩詞卻明白地傳遞了生產過程中造成的略微偏差，足以讓對方理解和接受。

(2)時間信息

在外貿信函所提供的信息盡量要精確，但并不是越精確越好，越具體越好。當寫信人無法掌握精確時間情況下或精確時間對閱信人來說沒有多大意義時，可采用模糊時間。

③As I told you this is the best proposal B can make and would like to have your answer on these points as soon as possible, but no later than tomorrow afternoon.

④I have asked the factory to send you the wire in the Gaylord box and we will send you the details of the shipment as soon as it is available.

由于外貿環節的復雜性，所涉及的時間并不是貿易雙方能完全控制的，所以“as soon as possible”這個時間模糊語是外貿信函中常見的用語，到底是多少時間，應根據具體情況來確定。所以例②對這個不明確的時間進行限定，要求對方越快越好，但不能遲于明天下午。當“as soon as”無法界定時，如例④，寫信人應明示造成模糊的原因，使對方覺得自已的話語誠懇得體、容易接受。

(3)其他信息

在業務交往中，除會出現數量和時間上的不確定，還會遇到不便直說、不好明說的情況，這時只有采取有意使用模糊語言的表達策略，把輸出的信息模糊化。例⑤中的it appears讓本來準確的信息模糊起來，不僅沒有減少原話語傳遞的信息，反而讓對方明顯感受到對他的尊重和禮貌，

⑤Now based on our factories observations, it appears that a different 40 gsm non-woven was used for the internal layer.

2.明示寫信人的立場觀點

外貿業務涉及雙方的經濟利益，所以在交易過程中難免會出現一些分歧與矛盾。這時不宜過分直率地指責或反駁對方，而使用間接的言辭，用提建議、出主意的方式達到讓對方接受自己的觀點、滿足自己的要求的交際目的。第一人稱代詞（包括單復數）作主語進行陳述，在一定程度上即避免語言的絕對化和武斷性，又能讓閱信人通過分析推理準確的把握寫信人的意圖。 從下面的例句中可以看出，寫信人所選用的態度外加語不一樣，命題的真值程度也會不同，想要表達的觀點立場也會有變化。

⑥ I thought that I was very clear previously, but I guess my message was not understood.

⑦ I think that the issue of controlling the quality of the printed fleece is something that you need to discuss with Michael.

⑧ In our opinion the hand sewn tack stitches look better than these machine made ones. These look like burn marks and customers might consider them to be defects in the throw.

⑨ We do not believe that the change from a 2 inch plain weave to a one inch plain weave will hurt the ability of the herringbone to pass the wash test. However, we would like you to make some samples so that we can verify this assumption.

附加在命題前面的這些態度外加語有精確話語信息的功能。從例⑥中的I guess 到例⑨中的we don’t believe，寫信人的觀點發生了明顯的變化。外加語I guess 提示對方“我們所說的話可能不完全的準確， 你們可以保留自己的觀點。”但 believe一詞讓信息的精確度得到很大提高，清楚地告訴對方“我們陳述的事實絕對真實，不容改變。”例⑦和⑧中I think和in our opinion意思相近，所陳述內容的真實程度介于guess 和believe之間。這些態度外加語的使用即緩和了語氣，又為閱信人提供某種信息方向，減少了信息處理時間。

3.明示閱信人做出回應

當寫信人要求對方完成一些任務 ，如果直接提出來是可以的，但作為閱信人，他已經沒有選擇的機會了，有種被強迫的感覺，相比之下，委婉模糊的表達則顯得更禮貌，讓對方覺得受到了尊敬。在我們收集到的信函樣本中，寫信人通常使用if從句、問句和建議的方式要求對方作出回答或行動。

⑩If we can agree on these points A and B can immediately start to work up the standards for the wire pads and throws.

句⑩中的if從對方的角度充分地表達出自己要求閱信人做出行動，讓對方既能從理智上又能從情感上很快地接受寫信人的指示。

11 Would it be possible for you to start production before all of the fabric is complete so that you could ship some product sooner?

12 I would suggest that you make it similar to the King size that you have done for the M1 and the M2.5.

用例11 的問句方式或例12的建議方式處理類似事件，也能使對方從語言表達上真切地感受到寫信人要求自己完成的任務。

四、結束語

綜上所述，模糊語言在外貿英文信函中的作用是獨特的。外貿信函的語言力求準確，不能太含糊，以免造成誤解與糾紛。所以，寫信人使用模糊語言的動機并不是隱藏信息，而是為了更明確地傳遞信息，讓閱信人處理信息的努力降到最小，所耗費的時間為最短而達到最佳的語境效果。為了幫助閱信以盡可能小的努力來理解模糊語的含義，寫信人應該盡可能增加模糊語的互明度。以上實例中模糊語言的使用都具備了明示作用，所以才達到了預期的交際效果。如果寫信人選擇的模糊語言不能明示他的交際意圖以及話語含義，這樣做會造成語言的含糊或導致歧義，影響交際效果。在外貿英文信函中確實存在著大量的模糊語言，但只有在具體的語境中明示交際目的，才能達到交際的最佳表達效果。

參考文獻:

[1]Channell J. Vague Language [M].上海:上海外語教育出版社，2000

[2]Franken, N. Vagueness and approximation in relevance theory[J]. Journal of Pragmatics 28, 1997:135～151

[3]Jucker A.H, Smith S.W, Ludge T. Interactive Aspects of Vagueness in Conversation[J]. Journal of Pragmatics, 2003(35):1737～1769

[4]Raymond A Dumont & John M Lannon. Business Communications[M]. Little, Brown and Company, 1985

[5]Sperber D.&Wilson D. Relevance: Communication & Cognition (2nd Edition)[M]. London: Longman, 1995

[6]何兆熊等:新編語用學概要[M].上海:上海外語教育出版社,1999

[7]何自然:再論語用模糊[J].外國語, 2000(1):7～13

[8]林波王文斌:從認知交際看語用模糊[J].外語與外語教學, 2003(8):6～10

篇9

關鍵詞：個人信息；行業自律；啟示

美國對個人信息的保護起步較早，發展較為完善，尤其是行業自律模式，經過長期的實施，已經探索出了一條穩定發展之路。所謂行業自律模式，指的是由公司或者行業內部制定行業的行為規章或者行為指引，為行業的隱私保護提供示范的行為模式[1]。相對于個人信息保護立法來說，行業自律模式是一種相對寬松，尊重企業自我選擇的一種保護方式。

一、 美國行業自律模式概述

1、社會背景和產生原因

首先，21世紀是信息時代，信息在科技創新、經濟發展過程中的作用不容小覷。美國高度重視創新科技的發展，為了促進個人信息保護和信息流通之間平衡，鼓勵自由競爭，美國采取行業自律模式，給予企業更多的自；其次，美國憲法主要限制政府的權利，保障公民的自由，對公民的義務規定則較少，這源于政府主要依靠公民自律來立法，個人信息保護同樣如此，行業自律模式的實施體現了憲法的立法原則；最后，美國人民崇尚自由，自律已經成為一種文化，植根于生活的各個方面，人們都樂于接受自律機制。由此，行業自律模式在美國個人信息保護中占據了重要的地位，成為個人信息保護的主要模式和重要機制。

2、美國行業自律模式的主要形式

（1） 建議性的行業指引（suggestive industry guidelines），一般是行業組織、公司或產業實體制定該行業的行為指引或隱私標準為行業內的隱私保護提供示范，例如，在線隱私聯盟、直銷協會和互動服務協會等，當然，這些指引并不具備強制執行的效力。

（2） 網絡隱私認證計劃（online privag seal program），是一種私人行業實體致力于實現網絡隱私保護的自律形式。該計劃要求那些被許可在其網站上張貼其隱私認證標志的網站必須遵守在線隱私資料收集的行為規則，并且服從多種形式的監督管理。

3、 行業自律模式的缺陷

美國行業自律從1995年實行，距今已十多年，在其發展歷程中，對個人信息進行了有效保護，同時促進了信息流通，推動了經濟發展。但是，美國行業自律模式因其自身屬性而存在一定的缺陷，在現實生活中愈發顯現出來。

（1） 缺乏統一自律標準，對個人信息保護參差不齊[2]

在行業內部進行規范，不同行業存在著各領域自律標準不統一，程度不同的問題。這無疑會對個人信息保護的效力產生重大影響，削弱行業規章的威懾力。

（2） 參與企業較少，自我規制積極性不高[3]

企業出于對自身利益的考量，擔憂其實行自我規制后，會加重自身承擔的法律義務，造成不必要的負擔，從而不愿主動參加行業自律協會或是服從行業指引的規定；實施自我規制同時會給企業帶來額外的實施個人自律的成本，雖然，加入自律組織同時會為企業帶來用戶的信賴以及其他特殊利益，但是一旦企業付出的成本高于收獲的利益，就會拒絕參加自律組織。畢竟，企業是以盈利為目的的組織。

（3）執行機制不夠完善，缺乏有效監督

認證計劃中有關執行的制度或者投訴和爭端解決的機制不夠完善，導致用戶個人信息受到侵犯時難以及時尋找解決之道；并且，執行過程中出現執行措施不透明，缺乏公正性等情況，導致個人信息執法過程缺乏有效監督。

（4）救濟途徑較單一[4]，政府干預有限

對于投訴的當事方而言，認證機構多以提交聯邦貿易委員會審議作為最后的退路。但是，聯邦貿易委員會并非對多有類型的網上收集行為具有管轄權（沒有刑事制裁權）。另外，政府在其中并未進行過多干預，過度的自由往往導致某種程度上的失控。缺乏政府監管的市場，由于利益的驅使，會產生諸如壟斷等非法行為；除此之外，缺乏立法，會導致政府干預措施喪失法律依據，難以實行有效保護。

二、 我國行業自律現狀

在我國，行業自律的環境并沒有美國成熟，自律文化也沒有美國濃厚，法制發展程度也不高。但是，這并不意味著我國沒有發展行業自律模式的土壤。主要有以下幾個原因：

1、市場經濟發展的需求

改革開放以來，我國高度集中的計劃經濟體制轉向社會主義市場經濟體制，隨之而來的，還有政府職能的轉變。黨的十四屆三中全會明確提出“轉變政府職能，建立健全宏觀調控體系”的政府改革目標，這表明在市場經濟體制下，我國政府意識到了轉變政府職能的必要性，政府應該適當放權，讓市場更自由地發展。

2、個人信息法律尚未出臺，行業自律具有重要價值

我國關于公民個人信息的保護，分散在各個法律規范中，目前我國并未針對個人信息制定專門法律規范。在法律缺失之時，行業自律具有重要價值。

被稱為個人信息內部行業指引的《信息安全技術公共及商用服務信息系統個人信息保護指南》于2013年2月1日起實施。這也是我國邁向行業自律的重要一步，對我國構建政府引導下的行業自律機制奠定了良好基礎。

三、 對我國個人信息立法模式的啟示

縱觀美國行業自律模式，結合我國的基本情況，對我國有以下幾點啟示：

1、與立法模式相結合，全面保護個人信息

單純的行業自律是不能全面保障個人信息的安全性的。行業自律缺乏約束力，沒有法律規范的支撐，其執行措施和救濟措施都得不到有效的貫徹落實。自律模式與立法模式并不矛盾，它們可以共同實施來保護個人信息。如美國在未成年個人數據信息保護上已開始采取由政府制定法律予以監管的立法方式，由此產生了《兒童網上隱私保護法》。

2、 完善行業自律監管機構，加強輿論監督

中國的行會、商會體制不夠發達，也沒有美國聯邦貿易委員會這樣的監督機構來監督行業規范的執行。我國應該建立起一個第三方的監督機構，對各行業協會、商會履行行業規范的情況進行監督，或從頒布許可證、證明等激勵機制入手給予肯定性評價。同時，利用輿論的力量，對違反規范的行為進行曝光，從而引導行業機構自覺執行行業規范。

3、強化救濟措施，加強政府對行業自律的行政監管

建立以行政救濟為主，民事救濟、刑事救濟相結合的多途徑救濟措施，全面保障個人信息主體的權利。同時，政府應該充當社會管理者的身份，對行業標準的制定予以監督，行使其行政管理的職能。政府對行業自律的行政指導，是一種非公權力的調整，可以在一定程度上彌補行業自律缺乏強制力的缺陷。 （作者單位：西南交通大學政治學院）

項目基金：西南交通大學SRTP項目《我國公民個人信息法律保護制度研究》，項目編號：132910

參考文獻：

[1]李春芹 金慧明 淺論美國個人信息保護對中國的啟示——以行業自律為視角 [J] 中國商界 2010（2）：303

[2]周偉萌 齊愛民 論我國保險業個人信息保護的行業自律 [J] 甘肅社會科學 2011（5）：175-178

[3]郎慶斌 國外個人信息保護模式研究 [J] 信息技術與標準化2012（1-2）：22-32

篇10

關鍵詞：新課程理念；自主；互助；建構

為適應新課程理念下的數學教學，不斷的實踐研究，大膽構建與創新，探索出"自主、互助、學習型"課堂教學模式。這一模式的教學過程是：以現行的數學教材為基本探究內容，在教師的誘導下，以問題的不斷生成，利用教學用具等多媒體進行操作探究；以自主學習、合作探討等活動形式來解決；以體現學生的自主性、探究性、體驗性、建構性為基本特征；以培養學生自學能力及與他人互助合作交流的能力，提高創新素質和實踐能力為最終目的構建的。

新課程下"自主、互助、學習型"課堂教學模式的基本程序：創設情景--自主學習--活動探究--合作建構--拓展應用--總結評價。

一、創設情境

本程序是教師為營造寬松和諧的教學氛圍，誘發學生的求知欲望和探究心理，根據教材具體內容和學生特點、生活實際設置的。創設問題情境有以下四種基本形式：

（一）創設設疑式問題情境，激發學生的求知欲望。

（二）創設討論、動手操作的問題情境，培養學生自學能力和獨立思考的習慣。

（三）創設爭論式問題情境，啟迪學生的發散思維。

（四）創設試誤問題情境，優化學生的思維品質。

例：在教學"一元二次方程"時，我是這樣創設問題情境的：出示例題：用一塊長80cm，寬60cm的薄鋼片，做成一個底面積為1500cm2的沒蓋的長方體盒子，應怎樣做？1、學生動手操作：發給每個學生一張大小相同的長方形硬紙片，做一個無蓋盒子。教師簡述一下做法：將長方形硬紙片四個角各剪去一個相同的小正方形，再把四周折起來，便形成一個無蓋紙盒。此時，學生興趣被激發起來，便積極動手操作。2、思考討論：教師要求學生把做的盒子舉起，相互觀察發現：同樣的硬紙片，做出的盒子大小不同，為什么出現這種情況呢？你若是一位個體加工戶，能一次加工成功嗎？這就要學習列"一元二次方程解應用題"。這一問題情境的創設，使學生處于想解決但靠自己原有知識和技能無法解決的矛盾中，從而以疑激情，產生強烈的學習新知的欲望，調動起學生的探索熱情，很快進入激烈的討論和活躍的思維當中。教學效果很好。

二、自主學習

本程序是為培養學生的自主性、主動性和創造性，以提高學生的自學能力為目的設置的。凡是學生利用基礎、遷移規律能夠自學解決的知識，教師不要多講，引導學生看書自學。教師要根據教材內容，學生特點制定切實可行容易達到的"階梯式"提綱，由學生依據提綱個人自學課程，進行閱讀、分析、觀察思考、動手操作等活動，自己去發現問題，并隨時記錄或提出自己的疑難問題。學生自學的同時，教師要巡回指導答疑，并摸清各類學生的知識能力情況，因材施教。自學之后，引導學生進行交流研討，深化知識，培養學生自學意識、能力和習慣，幫助學生自我反思，自我進步，認識自我，建立自信。

三、活動探究

本程序是為培養學生發現問題，分析問題、解決問題的能力及探索創新意識設置的。它包括：自主探究和互助探究兩種形式。

（一）自主探究

自主探究是滿足學生的心理需求，發揮學生潛能，使學生經歷動手操作、動腦思考的探究活動。可采取"先誘導后探究"的方式或"邊誘導邊探究"的方式。教師有目標、有程序、有策略的操作探究，讓學生觀察、思考操作探究前、中、后情況的變化。例在教學九年級下冊"拋物線平移"知識點時，我是這樣設置的：把拋物線y=平移出y=平移出y=制成課件，用多媒體演示出平移過程，形象直觀，使學生集中精力，開動腦筋，親身體驗了一個真實的科學探究過程，靈感和頓悟由此產生，然后學生爭相回答出平移方向及單位。在此基礎上，進一步探究出拋物線y=ax2平移出y=a(x-h)2+k的規律。通過利用數形結合的數學思想，問題迎刃而解，學生印象深刻，本知識點學的扎實，還能靈活運用。

在操作"自主探究"這一環節時應注意的問題：1、當學生探究遇到困難時，教師不要急于告知，而應當誘導鼓勵學生換種學具或方法探究；2、當學生獨立探究進展順利時，誘導學生做出自我調整，深度思考；3、當學生獲得初步發現時，誘導學生進行聯想，自我反思，自我體驗；4、要理解學生個別差異，因材施教。 轉貼于

（二）互助探究

互助探究是以小組為單位，為完成共同目標，有明確的責任分工的互助型學習方式。本環節生生互動，師生互動，境人互動，實現人境融合，師生融合，營造出良好的探索創新氛圍。例在教學九年級上冊"圓"時，應用"垂徑定理"與"90°的圓周角所對的弦是直徑"知識點時，我是這樣設計的：如圖:

是一個圓鏡被打破后剩下的部分，問題：1、若要配制一個同樣大小的新圓鏡，需要把殘片帶去嗎？2、你利用剩余部分能畫出一個與原來相等的圓嗎？有幾種方法？分別利用了"圓"的哪些知識點？然后讓學生分組討論，質疑爭論，探尋出解決方法。由于學生間原有的認識特點、經驗水平不同、對事物理解存在差異，通過互助合作、探究交流討論，能使錯誤的觀點得到及時糾正，片面的見解得到補充和完善，內向不善交際的同學變得大膽潑辣，還能借鑒引發再次探究創新，培養學生的互助合作精神。

四、合作構建

本程序是在自主探究、互助探究的基礎上，進行全班交流研討，將探究認知成果，轉化成全班同學的認知成果。

操作這一程序時應注意：1、教師引導學生盡可能完整地、有證據、有條理地介紹自己在操作活動中探究的教學模型、探究方法以及總結出的規律和形成的科學結論；2、交流時，教師要耐心傾聽，并給予適時的鼓勵、點撥、梳理、指導和提升；3、構建民主平等的師生關系，讓學生成為探究的主人，學習的主人；4、對于爭論不休，僵持不下的問題，教師提出假設，或用教學用具探究驗證，或讓學生課下查閱資料等。

五、拓展應用

本程序是實踐應用，鞏固新學基礎知識和基礎知識掌握的基礎上能拓展延伸，使學生將所學知識融會貫通，進而達到舉一反三，綜合運用的目的，培養學生用數學知識解決實際問題的能力。教師設計練習題要符合以下原則：

（一）鞏固新知題組：1、有目的性、典型性、現實性；

2、有啟發性、靈活性、層次性。

（二）拓展延伸題組：1、有變式性、對比性、規律性；

2、有綜合性、實踐性、開放性。

六、總結評價

評價要引導學生更多地關注解決問題的過程和策略，提供給學生自己探索新知的各種各樣的機會，使學生評價自己參與學習的意識、行為，審視自己的收獲和發展。其評價形式有：自我評價、師生評價、生生評價。通過評價，使學生愛學、會學、善學，能創造性、探究性地學，在自信和成功中成長。