醫聯體范文
時間：2023-03-16 02:14:14
導語：如何才能寫好一篇醫聯體，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
在第七屆中國醫院院長年會中，與會的眾多嘉賓對此問題進行了討論。
白志勤：組建醫聯體最重要的環節是什么？
丁義濤：目前醫聯體的構建模式有很多種，但在我看來，組建醫聯體最關鍵的是要實事求是，并遵照經濟規律辦事。1996年，南京市鼓樓醫院成立了中國大陸第一家醫療集團。當時，我們做的第一件事就是收購了宿遷市人民醫院。在此過程中，作為醫院院長，出于遵循經濟規律的考慮，我建議對宿遷市人民醫院實行股份制改造。在充分利用社會活躍資金的同時，讓醫聯體中每一個機構都得到回報，保證大家的長期利益。
在我看來，只有醫聯體中各個層級的醫療機構都獲益，患者才能獲得性價比最優的醫療服務，醫聯體才能夠健康發展。如果政府以行政命令強制組建醫療集團，此事斷不會長久。組建醫聯體要實事求是，切忌跟風。目前組建醫聯體的模式有很多，但是各地要根據自己的具體情況選擇操作模式。無論做出何種選擇，患者的利益永遠是第一位。否則醫聯體不會長久。
白志勤：醫聯體組建后，會不會出現壟斷？
壟斷是競爭的一種結果。在公平競爭情況下，壟斷的結果是將最好的醫療資源提供給患者。所以壟斷不一定是貶義詞。關鍵是要防止有形或者無形的不公平競爭。無論是對民營醫院還是公立醫院，政府在政策待遇和資源配置上都要一視同仁。如此才能真正讓患者得利。而現在的問題是，由于醫療服務市場缺乏競爭，導致患者很難得到性價比最高的醫療服務。
林楓：十八屆三中全會重提，民營資本與國有資本享受同等待遇。照此而言，民營資本與公立資本也應擁有平等的政策地位。應該強調的是，營利與非營利醫院在享受不同政策的同時，也應接受不同的監管。
目前，民營醫院發展面臨兩個問題。其一是法律對民營醫院發展的政策沒有界定清楚；其二是公立醫院抽空了民營醫院發展的氧氣。其中，公立醫院的人事編制制度，嚴重影響了民營醫院的人力資源管理。我們希望和期待出臺一些公平的法律法規和政策。
白志勤：成立醫聯體能否真正降低醫療費用？
麥一峰：從寧波大學醫學院附屬醫院的實踐而言，組建醫聯體確實能夠有效降低醫療費用。我們醫院托管象山縣紅十字臺胞醫院后，為其派駐了院長和6個主要科室的主任。經過9個月管理，該院順利通過了二甲評審。在醫療費用方面，由于醫院內涵得到提升，醫院門急診次均費用下降了10%，住院次均費用下降了13%。在醫聯體模式下，龍頭醫院可以把先進的管理理念和相關制度在成員醫院中貫徹下去，有效降低患者的醫療費用。
王錫寧：組建醫聯體的目的，在于解決公眾的健康問題。我們一直認為，沒有醫療就沒有健康。可實際上，醫學技術只是通向健康的一條途徑，而通向健康的第二條途徑是人民群眾自發自愿的自我保健。
因此，在醫改的頂層設計時，我們不僅要考慮整合現有資源，還要整合隱形資源和人民群眾自我保健的積極性。醫聯體的一個重要職能，就是打破醫療機構間的界限，將醫療資源在醫療和康復、健康管理等方面合理分布。把這些因素考慮到位，利益的問題就明朗了。
篇2
醫聯體的概念是一個開放的概念，有待進一步探索和檢驗。但有一點是可以肯定的，醫聯體的提出和強化，很可能對下一步公立醫院改革起到非常大的推動作用。
我很贊同原衛生部公立醫院改革簡報第300期中提到的一段關于醫聯體的論述：“建立醫療聯合體，形成公立醫院之間、公立醫院和基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，推動醫療資源縱向流動，是實現分級診療、雙向轉診的根本保障，是優化醫療資源結構布局、提升基層醫療服務能力的關鍵舉措，亦是控制醫療費用，提高醫療服務運行績效的重要手段。”
醫聯體在實踐中困難重重，核心問題聚焦于體制，涉及人事、醫保、發改、財政、編制等問題。概括說來，就是人和錢的問題。
醫聯體最主要的目的是倡導和規范就醫的理性化，有序就醫流程。醫聯體涉及兩個博弈，一是大醫院與基層醫院間的利益博弈；二是患者在大醫院和基層醫院間的選擇博弈。
大醫院的醫生到社區醫院存在重重困難。北京市衛生局局長方來英曾提到，北京社區衛生服務中心一名醫生的年均收入是7.4萬元，而大醫院醫生的年均收入為其一倍以上。有人對患者的就醫選擇做過調查，無論什么情況都會去三甲醫院就診的患者占25.3%。
如何解決如甘肅省的邊陲地區百姓就醫問題，我想主要有六種模式：院辦院管、合作、醫療集團、托管、重組和醫療聯合體。
如何在保障醫療服務水平和平衡醫療機構利益關系基礎上，探索適應西北部醫聯體模式，是對西部公立醫院院長提出的一大難題。
甘肅省人民醫院所做的探索便是依托遠程醫療會診網絡，展開多層次的親密合作：與省域醫療機構進行合作、聯盟，與縣級醫院對口聯結，與城區醫療機構聯合。
2007年，甘肅省遠程醫療會診中心成立。2012年，醫院提出“醫院搭臺子，科室結對子，專家交朋友”的對外協作工作方針，對外協作處專家醫療隊利用周末，赴全省17個市、縣共22個基層醫院開展協作交流活動。2013年1月，醫院與蘭州市城關區98家社區衛生服務機構就預約轉診服務項目簽約。
甘肅省人民醫院與蘭州市社區衛生服務中心及部分縣醫院之間進行雙向轉診的具體內容是：建立雙向轉診綠色通道，聯盟內各級醫院根據患者病情及危重程度，進行雙向靈活轉診；患者在省院治療后，在社區或二級醫院進行康復；聯盟內的社區醫院患者，可在家門口得到高質量的遠程醫療會診；實行“當地結算”，患者在社區或者二級醫院交費，持憑據到省院優先進行磁共振等檢查，醫院之間后期結算。如此一來，在不觸動醫保的情況下，實現了雙向轉診的可能性。
篇3
關鍵詞：醫聯體；檔案共享；信息安全
信息資源共享作為檔案信息化發展和建設的重要一環，其涵蓋的資源多、信息量大、信息來源多樣，在信息資源共享中如果不做好安全工作，很容易導致信息資源的泄露，降低檔案信息安全管理的效率。尤其是醫聯體檔案內容牽涉多個公立醫院的檔案信息，關系到患者的個人隱私，因此在信息安全防護上不可掉以輕心。目前信息技術的融合還處于發展階段，一些技術還在逐步完善，如何構建檔案信息安全體系，確保信息安全，是當下醫聯體檔案管理中要加強改進的一項重要工作。本文圍繞這一問題，展開對應分析，旨在提出適合醫聯體檔案信息安全建設的有效策略。
1醫聯體檔案信息資源共享的必要性和可能性
1.1共享醫聯體檔案信息資源的必要性
共享醫聯體檔案信息資源所包含的信息量十分龐大，一般涉及文書檔案、科技檔案、病歷檔案、人事檔案等多個方面的內容，且檔案信息中針對不同主題所涵蓋的信息量也十分多樣，與醫院的建設以及患者的康復診療和群眾的身體健康都有著十分重要的聯系。以病歷檔案信息內容來說，病歷檔案信息主要涉及每位患者的個人情況介紹以及身體情況分析，對患者每一階段的不同患病情況都有詳細的說明，同時也有對應的臨床反應記錄，可以直接顯示出患者的身體恢復情況和患者自身的體質問題。做好這些檔案信息資源收集，十分有利于對患者的長時間病理考察，了解患者整體的治療效果，也方便醫院醫生和護士知曉患者的最新情況以及病史，讓患者得到最為恰當、最為有效的治療護理，對患者的健康恢復有著重要的積極意義。從醫聯體層面來說，每一位患者的就診記錄都是臨床醫學的一次次研究案例，有利于醫生做與其相關的治療和學術研究參考，患者恢復情況的數據記錄反饋哪種治療方式更為有效，讓醫生能夠在類似情況下決策時有一個比較可信賴的參考。還有在共享醫聯體檔案環境中，醫務人員可以將不同類型、不同原因的患者信息進行科研總結歸納，進而改善現有的醫療環境，提升醫療服務質量，強化醫療衛生安全，研制出更加利民的治療方案。從患者層面來說，患者也可以通過檔案信息資源共享，及時了解自身的身體情況，在日常的生活習慣中做出相應的改善和調整，利于自身的疾病恢復。總的來說，信息化檔案能夠使醫聯體檔案業務效率更高，工作更加方便便捷。
1.2共享醫聯體檔案信息資源的可能性
網絡信息系統以信息數據為載體，打破了傳統紙質檔案管理的局限性，為共享醫聯體檔案信息資源共享提供了現實的可能性，給醫院的管理、科研都提供了充分的數據空間，方便了用戶的查閱與管理。同時也能最大限度地體現數字價值，讓數據存儲變得更有效、更安全。在以光盤、磁盤作為檔案管理載體的數據處理環境下，充分發揮檔案價值，這也是新時代未來檔案管理工作的改革方向。要想確保數字化檔案管理的質量和效果，可通過做好數字化存儲軟件系統的升級及加強管理來實現。
2醫聯體檔案信息資源共享安全存在的問題
2.1數字檔案本身的真實性對信息資源共享安全存在威脅
結合醫聯體這一特殊的主體，在各成員單位本身的檔案資源建設中，強調真實性與實際性。因為要直接反映病人情況，所以相關數據和咨詢內容往往不得有誤。但是，在傳統檔案數據向信息化數據的過渡中，要對紙質文件重新錄入，以多重轉化形式保存電子檔案信息，在這一復雜的過程中如何保證沒有數據缺失和遺漏，這是亟待解決的一大問題，稍有不慎，會埋下信息安全隱患。同時，電子檔案信息復制十分簡單，如何區分原件和復制件，如何避免信息內容的隨意更改，防止出現對照錯誤，這也是需要解決的一個信息安全問題。另外，電子信息的保存使用雖然便捷，但并不代表萬無一失，如果磁盤破損或者丟失，如何還原原始的數據這也是需要考慮的重要問題。
2.2檔案信息共享系統的不完善對檔案信息共享安全造成威脅
檔案信息共享系統作為檔案信息記錄上傳的載體，會直接影響后續的檔案信息使用安全性。目前醫聯體檔案信息共享系統多是由計算機軟件公司所提供的特殊系統軟件，由于信息化技術的研發時間長，很多軟件公司發展也未完全成熟，因此有部分系統軟件存在漏洞。這些漏洞會直接導致檔案信息的不安全，影響到檔案信息的安全共享。據統計，目前市面上多數網絡系統都存在一些漏洞，這些漏洞能夠破除檔案信息的使用權限，能夠讓用戶自由地進行數據使用和編輯，這極大地影響了檔案數據信息的真實性和安全性。
2.3計算機病毒、黑客等對檔案信息資源共享產生威脅
計算機病毒作為網絡環境中最大的危害，對信息資源來說是較大的隱患和威脅。很多不法分子會利用計算機病毒、黑客等來竊取高度保密的檔案信息，將信息內容進行隨意篡改和編輯，嚴重影響了共享醫聯體的檔案資源使用，會導致醫院丟失很多有用的資料內容。還有計算機病毒會直接破壞檔案網絡體系，使得資源共享平臺癱瘓，嚴重影響正常的使用和維護。開放性的網絡環境有利有弊，針對醫院檔案這樣特殊的主體，應杜絕信息安全隱患，確保相關資料的準確性，防止泄露病患隱私。
3共享視域下醫聯體檔案信息安全的對策
3.1增強檔案信息共享人員的安全意識
當下，在共享醫聯體檔案信息管理中，一些人員對信息安全的重要性認識不夠，認為互聯網下的信息使用比較便捷且方便，不存在安全隱患，因此在使用和管理上都沒有體現對信息資源的保護。應提高檔案信息共享人員的安全意識，讓相關人員能夠嚴格遵守檔案信息保密和安全管理制度，能夠嚴格按照相關管理流程執行，同時還要約束自己，嚴禁對檔案進行使用或者流通分享。應加強對患者病歷檔案的共享資源保護，在使用者權限中設定僅患者和醫聯體醫務人員可見，做好對使用人的針對性保護。同時，對每個申請進行檔案資料使用的用戶做好登記，實名到人，明確對方的使用用途以及相應的責任人。此外，在醫聯體醫技人員利用相關數據進行科學研究時，應提醒做好脫敏處理。
3.2建立健全安全管理制度
為了盡量避免在檔案共享過程中遇到一些檔案信息安全隱患問題，應建立健全共享視域下醫聯體檔案信息安全管理制度，設定一整套的檔案使用和共享平臺的管理、使用權限體系，保證檔案信息本身的真實性、可靠性和安全性。比如將一些數字檔案設置成“只讀”，避免有人隨意編輯和使用；還應對于重要的檔案內容設置“管理編輯權限”，通過權限來限制使用者；可以根據檔案信息的重要程度將其劃分為不同等級，越重要、級別越高的，所需要的權限允許就越多，通過層層劃分、分級管理，最大限度地加強檔案信息保護，確保檔案安全。還有對檔案載體的維護和更換工作，尤其是一些新型載體或者使用時間不長的，應及時進行安全隱患的排查，確保載體的安全性。站在兼容性的角度來看，在載體和硬件設施的使用上，應注意對載體的檢查和及時更換，確保各類檔案信息載體安全。
3.3推進檔案資源數字化建設
推進檔案資源數字化建設，有利于強化檔案安全保護技術措施，保證檔案安全。醫聯體檔案信息資源中心應充分認識檔案數字化的重要意義。應建立檔案管理專門的數據庫，在醫聯體各個成員單位之間通過一定權限加強對數據庫的信息使用管理。應利用檔案數據庫，實現檔案信息資源共享。應將各單位的檔案信息數據內容加以整合，形成可以共享的數字系統。同樣，在檔案資源數字化中應強調數字化處理的作用和方式，引導檔案管理人員采用正確的方法提供數據共享服務。
3.4構建安全保障系統
當前檔案信息化已逐漸普及，檔案信息安全也成為了我們需要考慮的重點內容。為了確保醫聯體的檔案信息共享的安全性，在共享體系組建初期需要有組織、有條理地展開系統保障工作，設立相應防火墻，以信息的利用與安全保密為核心，采取對應的一定手段，確保檔案信息安全。在互聯網的使用規則上應進行進一步規范，讓所有從業人員都切實履行檔案管理的安全法規規章規定的要求，避免違規操作，加強整體的安全保護。
3.5控制計算機病毒及系統漏洞
共享醫聯體的檔案管理者可以通過對網絡信息技術的培訓學習，提升自己對網絡信息技術的認知。通過設立全方位防火墻等，進一步做好對檔案信息的防護工作。同時，還可以結合一些先進的科學技術手段，利用數字證書、安全密碼等，對使用者進行初步識別和篩查，嚴格控制和監督好檔案信息的使用范圍，避免有不法分子利用計算機網絡漏洞。針對醫聯體這一特殊的檔案管理主體，在進行檔案信息資源共享時，要對其載體和共享平臺進行嚴格的篩選和考察，確保載體與平臺的安全性。針對系統漏洞，定期組織專業的網絡信息技術人員進行檢查和修復，最大限度地防止檔案信息系統出現問題，保證檔案信息及系統的安全。
3.6加強檔案管理隊伍建設
解決共享醫聯體檔案安全方面的突出問題，關鍵是加強檔案管理隊伍建設。在醫聯體檔案管理信息化建設進程中應加強人才隊伍建設，引進更多檔案管理專業和計算機專業的技術性人才，讓信息化轉型的知識和技能更好地被參與工作的人員所了解，也為工作人員提供更多學習和培訓的機會，從而提升其專業知識和技能，構建一支有專業素養的人才隊伍，為后續醫聯體檔案信息化建設、共享和安全管理提供技術保障。綜上所述，在有關共享醫聯體視域下的檔案信息安全研究中，結合目前比較常見的檔案信息真實性對資源共享存在的威脅、檔案信息共享系統不完善對信息共享存在的威脅以及計算機病毒所造成的不良網絡環境，應當有針對性地完善檔案管理制度，加強對計算機病毒、漏洞的修補和控制，提高信息共享人員的安全保密意識和綜合能力，確保檔案信息共享的安全，讓共享醫聯體的檔案信息能夠為各成員單位醫療護理工作的發展、患者健康帶來更大的益處。
參考文獻：
［1］劉鵬.醫聯體檔案數字化管理的探索［Z］.中國檔案研究，2019（3）：167—173.
［2］徜灌林.醫聯體檔案數字化管理的探索［J］.2011年海峽兩岸暨縮微學術交流會論文集，2018（5）：07—22.
［3］楊陽.淺談醫聯體檔案數字化管理的應用［Z］.科學中國人，2019（4）：04—25.
［4］鐘秉林.全面構建新時代檔案管理信息化體系［N］.中國青年報，2020（20）：19—20.
［5］鐘秉林.普及化階段檔案管理保障體系的構建［J］.河北師范大學學報（教育科學版），2020（2）：20—22.
篇4
>> 醫聯體同質化應用于社區糖尿病管理的研究探索 基于云平臺的“醫聯體”運營模式 醫聯體―家庭簽約服務制家庭式慢病管理模式的應用效果分析 國際醫聯體模式 探索醫聯體西部模式 醫聯體下的遠程醫療應用模式探討 探尋基層醫聯體財務運作模式 醫聯體模式：好評or差評 醫聯體內的利益糾葛 醫聯體與分級診療的思考 醫聯體模式在提高基層兒科診療服務技能中的作用 兒童醫聯體的安徽模式：基層強、分級診療不再遙遠 基于云服務的縣域醫聯體分級診療系統建設 基于“互聯網+”背景下的新型醫聯體建設分析 基于“目標―發展”重點矩陣的片醫服務模式探析 醫聯體是醫改新的破局利劍 三甲醫院牽頭醫聯體工作的PEST―SWOT模型研究分析 信息技術助推醫聯體創新醫療服務模式 醫聯體再造 醫聯體如何破題 常見問題解答 當前所在位置：l，2013.3.6
[2] 我國16個重點病種的國家中醫臨床研究基地論文統計表（2008年～2013年）.世界科學技術―中醫藥現代化，2013（5）
[3] Vera Antonia Buchner， Vera Hinz， Jonas Schreyo. Cooperation for a competitive position： The impact of hospital cooperation behavior on organizational performance[J].Health care management review ，2015
[4] Thomas Rotter， Daniela Popa， Beatrice Riley， Tim Ellermann， Ulrike Ryll， Genc Burazeri， Piet Daemen， Guy Peeters and Helmut Brand. Methods for the evaluation of hospital cooperation activities （Systematic review protocol）[J].systematic reviews ，2012（16）
[5] T.Welsch，M.vonFrankenberg，T.Simon，. Krankenhaus koopera- tionsmodelle [J].Chirurgie und konomie ，2012
[6] 陳航，王雪峰.基于F-H分析法的醫院與社區衛生服務中心合作沖突分析[J].系統工程，2015（3）
[7] 張利江，劉子先.醫聯體中協同醫療任務分配問題[J].工業工程與管理，2015（1）
[8] 陳妍，周文慧，華中生，單汨源.面向延時敏感患者的轉診系統定價與能力規劃[J].管理科學學報，2015（4）
[9] 齊鋒，靳宏光，于蘭.國家中醫臨床研究基地建設重點病種（冠心病，腦卒中病）治療情況分析[J].吉林中醫藥，2013（8）
（作者單位：哈爾濱商業大學管理學院 黑龍江哈爾I 150028）
篇5
一、醫聯體在縣鄉村醫療衛生一體化改革中的作用
醫聯體的出現不僅可以明確各層級醫院的功能定位，充分利用大型綜合醫院的技術優勢和龍頭作用，推進形成分級醫療服務模式，而且帶動并提升了基層醫療能力，形成功能互補的預防、治療、康復一體化區域服務模式。充分實現“首診在社區、大病到醫院、復回社區”的有需就診、分級醫療的醫療衛生服務體系，真正體現防治結合的大衛生理念。
二、醫聯體的主要形式
目前我國醫聯體主要有三種形式。
（一）是對口支援，縣級以上公立醫院通過帶教、培訓、進修、定期選派專家等形式將專家資源和技術引入對口支援的社區衛生機構或鄉鎮衛生機構，實現資源設備共享。
（二）是領建，縣級以上公立醫院幫助鄉鎮衛生機構建立一些特色專科，提供特色服務。
（三）是托管，由大醫院托管基層衛生機構的醫療服務工作，托管雙方實行預約、轉診、配藥一體化服務并搭建檢查診斷會診中心平臺，檢驗檢查結果互認。宜賓市第一人民醫院與屏山縣人民醫院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫院是作為宜賓市第一人民醫院的分院區進行管理；而屏山縣人民醫院又牽頭與屏山縣的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院形成醫聯體采取對口支援的形式，這樣可以形成優勢互補、資源共享。
三、醫聯體的財務運作模式
為加強醫聯體單位財務管理，規范會計核算行為，提高會計信息質量和資金使用效益，醫聯體的財務管理結合基層醫療單位的特點進行管理。比如牽頭的縣級醫院落實專門崗位對醫聯體下屬單位財務進行統一管理，采取“單位預賬戶分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實行單獨核算和考核，依法接受財政、審計、監察、衛生等相關部門的指導和監督。
作為牽頭單位的屏山縣人民醫院依照《中華人民共和國會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》，依法指導和監督四個鄉鎮衛生院的財務收支活動，依法組織開展會計核算和會計監督，客觀、真實、準確、完整地反映各核算單位地財務狀況。
屏山縣醫院財務科單獨設立了醫聯體辦公室，配備專職會計人員。其主要工作職責是：1、協助核算單位建立健全單位財務管理制度、預算制度和經濟分配方案，及時向單位 領導提出合理化建議。2、設置核算會計崗位，明確崗位職責，規范核算流程，統一設置帳套，分單位進行會計核算，分別對下屬的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院進行會計核算，分單位按月編制財務報表。3、定期和不定期監督、檢查核算單位地各項財務收支活動，及時制止和糾正單位財務收支中的違法違紀行為。4、根據各核算單位的資金申報計劃及時審核劃撥有關資金，并將需要支付村級的相應資金直接劃入村醫生個人賬戶。5、負責各單位財務管理業務指導和財務人員業務培訓，建立例會和學習制度。6、準確、及時向核算單位提供會計報表及其他財務資料，按要求妥善保管好會計檔案。7、接受衛生行政主管部門和一體化改革服務中心的監督、檢查，如實提供有關會計資料。
屏山縣醫院財務科醫聯體會計人員嚴格按照財務會計制度的規定對核算單位報送的原始憑證進行認真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時向屏山縣醫院財務科領導及分管院長逐級報告，對記載不準確、手續不完備、票據不規范的原始憑證退回報帳員，并要求更正、補充。根據審核無誤的原始憑證及相關資料填制記賬憑證、登記會計賬簿，定期結賬，定期分單位編制財務會計報告，并與各核算單位報賬員做好賬目核對工作，以保證帳實相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫院分別為龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院設置了現金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細賬、固定資產臺賬。每月最后一日為結賬日，次月5日至6日為上月帳務報帳時間，各鄉鎮衛生院報賬員應在規定時間內到屏山縣人民醫院辦理報帳業務，以確保會計資料的真實性、完整性、及時性和會計工作的連續性。
對于藥材的支出嚴格執行“金額管理、數量統計、實耗實銷”原則，不得以購代支，以領代支，以存定銷，為確保基本藥物貨款的及時足額支付，屏山縣人民醫院直接支付相應金額到“屏山縣衛生局基本藥物采購資金專戶”，由衛生局實行集中支付。對于經批準進行的工程建設資金必須進入“屏山縣衛生局農村衛生項目資金專戶”，經縣衛生局項目辦審核后，按工程進度將工程款項直接撥付到供應商或施工單位帳戶。
同時宜賓市第一人民醫院對屏山縣醫院包括醫聯體的財務進行監管和指導，提出合理化建議，規范縣鄉村衛生機構的財務行為，不斷提高基層衛生院的財務管理水平。
四、醫聯體產生的效益
1、醫療資源和技術共享 在現有醫療資源相對緊缺的基礎上，減少資本占用、降低資本成本，形成優勢互補，使醫療公共資源發揮更大的經濟效益和社會效益，通過對口支援和遠程會診的形式實現醫療技術的共享。
2、理念的創新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫院和屏山縣人民醫院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫院與鄉鎮衛生院的監管方式。
3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據《關于加快推進縣鄉村醫療衛生一體化改革的意見》要求，經過了廣泛征求各方意見，局黨政聯席會議集中研究制定了適合屏山縣醫聯體的財務管理試行辦法。
篇6
一、以開展城鄉對口幫扶為核心，組建區域醫療聯合體
一是建立區屬醫院與鎮衛生院對口幫扶機制。區人民醫院、區婦保院與全區8處鎮衛生院全部簽署幫扶協議，實施定點綜合幫扶；區中醫醫院和區口腔醫院對鎮衛生院實施特色專業幫扶。幫扶關系確立后，區屬醫院安排專家定期到鎮衛生院坐診、查房、授課，鎮衛生院派醫生到區屬醫院進修學習。截至目前，區屬醫院累計派出專家1800余人次。同時，區屬醫院對鎮衛生院在資金設備方面給予大力支持，為鎮衛生院免費配備心電監護除顫儀等醫療器械，有效增強了衛生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫生申報中高級專業技術職務前到基層服務政策機制，要求區屬醫院向幫扶的鎮衛生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫師，服務時間不少于半年，醫師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據。三是探索建立醫療聯合體。為推進城鄉衛生一體化進程，實現區級優質醫療資源延伸下沉到鎮衛生院，臨淄區于2015年首批確定區人民醫院與朱臺鎮衛生院開展醫聯體試點。區人民醫院派出專業管理團隊，對朱臺鎮衛生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規劃和科學設計。2015年11月，區人民醫院朱臺分院正式掛牌成立，運行以來，朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%，住院人次增長205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長160%，住院收入增長210%，出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年，區人民醫院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐，組建區域診斷“四個中心”
以醫聯體建設為契機，依托區屬醫院信息技術平臺，先后建成了4處區域診斷中心，有效發揮了遠程會診和區域診療作用。一是遠程會診中心。以區醫院遠程會診系統為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫院遠程會診、省立醫院遠程會診、重癥醫學遠程查房車等項目，上聯省市專家會診系統，下接各鎮衛生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮衛生院、12處社區診所及136處村衛生室實現聯網，實行24小時服務。患者在村衛生室由鄉村醫生做心電圖后，自動上傳區心電圖會診中心，由中心醫生診斷后將診斷結果通過系統發回，前后不到幾分鐘，村衛生室的患者就可得到區屬醫院醫生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發現異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區域影像中心。區影像會診中心與各鎮衛生院CT及DR數字化醫學影像檢查設備全部聯網，鎮衛生院醫生拍片后，通過網絡把影像即時傳到區影像會診中心，十幾分鐘內就能反饋回診斷結果，實現了“檢查鎮上做、診斷區里做”，群眾在鎮衛生院就能享受到三級綜合醫院的診斷服務。四是區域醫學檢驗中心。以區屬醫院檢驗中心為平臺，每天由區屬醫院派車分別到鎮衛生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網絡傳送回鎮衛生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮衛生院節省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫療機構聯網，累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”為目標，建立分級診療新機制
（一）抓好區、鎮、村三級醫療機構建設。一是強化區屬醫院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫院改革綜合試點區縣以來，臨淄區以破除“以藥養醫”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫院實力有了較大提高。其中，區人民醫院與省立醫院建立醫療聯合體，正式掛牌為“山東省立醫院集團臨淄醫院”，并于2015年成功晉級三級醫院；區婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區中醫醫院創建為全省第一批二級甲等中醫醫院。今年7月，全區4家區屬醫院全部實施了醫療責任險，實現了二級以上公立醫院醫療責任險全覆蓋。二是增強鎮衛生院樞紐作用。區財政每年投入大量資金，用于鎮衛生院醫療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛生院病房樓、朱臺衛生院病房樓兩處鎮衛生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區衛生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮衛生院標準化建設。三是提升村衛生室網底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛生室規范化建設，統一配備必需醫療設備設施，全區190處村衛生室通過省級規范化衛生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛生室信息管理系統，對村衛生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監控管理，村衛生室服務能力得到有效提升。
（二）建立系統性、連續性分級診療新模式。制定下發臨淄區衛生系統分級診療工作方案、督導考核標準等文件，以服務體系、服務能力和信息化建設為依托，以常見病、多發病、慢性病為突破口，對分級診療工作進行了積極探索。一方面，理順醫療機構功能定位。區屬醫院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫療機構服務能力的常見病、多發病診療服務；鎮衛生院、社區衛生服務機構提供常見病、多發病診療服務，并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務；村衛生室提供基本公共衛生服務和常見病診療。另一方面，規范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄，鼓勵引導常見病、多發病患者就近到基層醫療衛生機構就診。患者經基層醫療機構首診，符合轉診指征，按規定向上轉診；對診斷明確、病情穩定的慢性病、康復期等患者，根據指征和相關規定，向下轉診，由基層醫療機構繼續提供康復、護理等服務。目前，依托醫聯體和對口幫扶工作，區屬醫院和鎮衛生院全部建立了雙向轉診綠色通道，患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。
篇7
關鍵詞：醫聯體；合作護理；壓瘡高危人群
壓瘡（pressuresores），系身體局部長期受壓使血液循環受阻，引起皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。由于農村經濟落后，醫保報銷比例及覆蓋范圍低，疾病康復期的農村慢性病患者仍以居家照顧為主，患者及照顧者對壓瘡預防及護理的知識及技能往往缺乏，以致患者出院后無法延續院內護理的質量，導致了壓瘡發生風險的增高［2～3］。我院自2010年起正式開始實施新醫改，與區級三甲醫院建立了醫聯體，對護理工作實施技術幫扶及遠程指導。本研究通過醫聯體合作護理，對轄區內出院后農村居家壓瘡高危患者實施壓瘡防預護理措施，探討實施醫聯體合作護理對農村居家壓瘡高危人群的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
采用便利抽樣法選取2014年1月～2016年1月間在我院辦理出院手續時，NORTON評分＜14分，符合壓瘡高危標準的農村居家護理的慢性病患者及其主要照顧者90例，隨機分為對照組和實驗組各45例。其中壓瘡高危患者男56例（年齡（74±4．5）歲），女24例（年齡（71±3．5）歲）。入選標準為：（1）具有可能形成壓瘡的基礎病；（2）遵循壓瘡風險評估NORTON評分＜14。入選患者知情同意，自愿參與并積極配合，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。1．2方法1．2．1對照組護理按傳統的出院后患者追訪管理，進行常規電話追訪，發放壓瘡預防手冊、壓瘡風險評估表和翻身登記卡，每周進行電話追訪指導，由衛生站護理人員每月進行上門訪視及宣教。
1．2．2實驗組護理
（1）家庭訪視宣教：患者出院后進行第一次的家庭訪視，有衛生院網格護理組員與村衛生站護理組員共同參與，進行居家環境風險評估、照顧者專業知識宣教、患者心理護理，建立患者文字資料及影像資料相結合的居家護理檔案。以后根據患者居家康復及整體身體綜合情況確定上門訪視間隔時間。
（2）建立護理微信群：由網格護理團隊長組建微信群，定期在群內發放壓瘡護理相關專業知識，對患者家屬及照顧者進行宣教。
（3）利用醫聯體綜合資源：衛生院網格護理人員做好與區級醫院及衛生站護理人員的上下聯動溝通。通過微信群等實施區級醫院遠程診療護理，通過圖片傳送、疑難應答等對高危患者、疑難患者進行遠程指導，充分利用區級醫院專業營養科、老年科、慢病專科及壓瘡治療專科藥物等良好資源，避免患者因壓瘡原因到區級醫院排隊診療，減輕患者診療費用，緩解區級醫院的工作壓力。
1．3評價方法及評價工具
1．3．1評價方法
實施醫療體網格團隊護理措施前后，比較對照組和實驗組照顧者的壓瘡預防護理知識知曉率、規范照顧的行為改變，患者發生壓瘡的風險系數和壓瘡發生率。
1．3．2評價工具
（1）自行設計《壓瘡預防照顧者基礎知識知曉和規范行為調查表》；
（2）NORTON壓瘡風險評估表；
（3）壓瘡分期按照2014EPUAP／NPUAP國際分類系統標準。
1．4統計學方法應用
SPSS17．0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者家屬及照顧者對壓瘡預防護理相關知識知曉率比較（％）
3討論
目前我國步入老年社會，大多數病情穩定及慢性病農村老年患者需在家中進行康復治療［5～7］。其中壓瘡高危人群受社區護士指導少、照顧者對壓瘡預防及護理知識缺乏、患者家屬欠重視等因素，使得院外居家康復患者的壓瘡發生率居高不下，給患者身心及家庭都帶來嚴重影響。本研究通過醫療體網格團隊護理模式，通過衛生站護理人員實施前沿護理，鎮衛生院護理人員統籌患者護理信息，區級醫院專科護理人員施行技術培訓及指導，利用網格護理團隊聯系溝通，達到提升患者家屬及照顧者對壓瘡護理相關知識的知曉率及護理行為改變，實施實施醫療體網格護理后壓瘡發生率比較差異有統計學意義（P＜0．05）。醫療聯合體在國家政策的大力支持下目前已全面鋪開，醫療資源缺乏難題得到有效緩解。隨著現代護理學的迅速發展，社區、農村居家護理的工作模式也充分利用了醫聯體帶來的有效護理技術資源，實行網格化團隊護理。壓瘡預防勝于治療，居家護理的高危人群得到壓瘡預防的家庭重視支持以及照顧者有效、規范的預防性護理起著至關重要的作用。
篇8
【關鍵詞】醫療聯合體 冠心病 雙向轉診【摘 要】目的：評價上海新華-崇明醫療聯合體內冠心病雙向轉診實施效果。方法：將轉入新華醫院設為實驗組，未轉入新華醫院為對照組，通過對照比較分析，從住院天數、治療費用等方面對轉診效果進行評價。結果：醫療聯合體促進了冠心病患者雙向轉診的開展，有效降低冠心病患者住院天數與住院費用。結論：建議明確醫療聯合體的政策定義、加快建設區域醫療信息網絡共享機制及激勵約束機制，從而進一步發揮醫療聯合體在促進冠心病雙向轉診上的作用。
Effectiveness assessment on coronary heart disease dual referral in medical association / YAN Fei, CHENHuifang, LI Jiyu, SHI Ge, XU Weiguo, ZHOU Bin// Chinese Hospitals. -2015,19(8):46-47
【Key words】medical association, coronary heart disease, dual referral【Abstract】Objective: To evaluate the implementation effect of the dual referral of coronary heart disease in Shanghai Xinhua - Chongming
healthcare alliance. Methods: Patients with coronary heart disease from referral group and non-referral group are comparatively analyzed fromthe aspects of hospitalization days, costs etc.. Results: Healthcare alliance has effectively promoted the two-way referral of coronary heart diseasepatients, and reduced the hospitalization days and the costs at the same time. Conclusions: To make the healthcare alliance pattern paly a moreimportant role in promoting the two-way referral of coronary heart disease, it is suggested that a policy definition of healthcare alliance should beexplicated, and the construction of regional information networks sharing and mechanisms of incentive and restraint should be strengthened.Author’s address：Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University of Medicine, No.1665, Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PRC
探索建立醫聯體，推動分級診療格局，進而推動公立醫院改革一直是新醫改的重點。2010年上海下發《上海市區域醫療聯合體試點工作的指導意見》明確指出建立醫療聯合體是上海市貫徹國家醫改精神、深化公立醫院改革的一項重要舉措，是推進醫療資源縱向整合、完善城市醫療服務體系的一項重要手段。在醫療聯合體模式下，具有統一的治理結構、醫保調控、后勤支撐、學科統籌等，可為簽約居民提供便捷的、不同等級和類型連續性的醫院服務，而其中服務運行機制的核心即為雙向轉診。
上海新華-崇明醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）試點于2011年4月啟動簽約儀式。3年多來，醫聯體圍繞試點目標要求推進各項工作特別是雙向轉診取得了一定的成效，同時也在推進工作中發現了一系列問題。本文以“上海新華-崇明醫療聯合體”為研究現場，選取冠心病手術患者為研究樣本，評價醫聯體模式下雙向轉診的實施效果，探討醫聯體模式下雙向轉診的優勢、不足及相關政策建議。
1 方法
本文收集了崇明縣中心醫院雙向轉診現狀的相關數據資料，發現其中在轉診疾病類型構成中，冠心病的轉診頻率最高，冠心病在出院人次上呈直線上升趨勢，說明冠心病患者群體在不斷擴大。本文選取醫聯體內上轉診和未在醫聯體內上轉診冠心病患者各60例，共120例，收集患者基本信息、住院天數、住院費用和治療效果等指標。其中轉入新華醫院為實驗組，未轉入新華醫院為對照組。本文選取患者樣本滿足以下三個條件：①醫聯體內簽約居民；②患冠心病同時經主任醫師診斷需要做冠狀動脈內支架置入術；③相關信息完善。
數據均采用E x c e l 建立數據庫，spss12.0進行統計學分析。采用t 檢驗和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者一般情況
共抽取轉入新華醫院和非轉入新華醫院患者各60例，其中實驗組患者平均年齡為63.60歲，對照組患者平均年齡64.05歲(t =-0.335，χ2=0.738)；實驗組男性比為53.3%，對照組男性比為55.0%(χ2=0.017，P =0.897)。經統計學分析，實驗組與對照組的患者在年齡、性別上的差異均無統計學意義。
2.2 住院天數情況
表1數據顯示，實驗組和對照組平均住院天數分別為8.18天和9.48天，經檢驗t =-5.389，P ＜0.01，兩組之間的平均住院天數差異有統計學意義。
2.3 患者住院費用
表1 顯示實驗組平均檢查費為2101.33元，對照組平均檢查費為2593.05元，經檢驗t =-11.429, P ＜0.01，兩組之間的平均檢查費存在統計學差異。實驗組平均住院總費用為53016.80元，對照組平均住院總費用為55546.20元，經檢驗t =-4.268，P =0.028＜0.05，差異有統計學意義。
2.4 治療等待時間
患者入院后須進行必要的相關檢查,而醫生診斷、治療方法選擇, 患者或家屬在治療方法的決策上都需要時間,我們把患者從入院開始到有效治療的時間間隔定義為治療等待時間。表2顯示兩組患者在治療等待時間上的差異有統計學意義（P ＜0.01），實驗組治療等待時間要明顯短于對照組。
3 討論
3.1 醫聯體模式降低冠心病患者住院費用和就診預約時間
通過兩組患者住院天數、住院費用和治療等待時間的對比分析，由于醫聯體內有較完整的轉診流程制度，醫生幫助患者聯系上級醫院，確定病房和床位，上轉后，可以得到快捷的就醫服務，減少無處置天數，從而減少住院天數，就診預約時間上一定程度降低，費用方面因檢驗檢查互認制度部分項目無須重復進行，一定程度上緩解“看病難、看病貴”的壓力。同時，通過對醫生、護士及患者的問卷調查結果表明，在醫聯體內冠心病轉診患者在就診時間、費用負擔、轉診順暢度方面滿意度高于轉入其他三級醫院患者。
3.2 醫聯體內冠心病雙向轉診存在的問題
醫聯體模式在有效促進冠心病雙向轉診的過程中，也存在一些亟待解決的問題。主要包括以下4個方面：（1）醫聯體模式雙向轉診在政策層面仍缺乏明確定義，雙向轉診的經濟補償方式并不明了，缺乏有效的激勵與約束機制。（2）社區信息化建設還比較落后，難以滿足醫聯體內信息共享和分級醫療的需要。（3）社區醫療服務水平不高。“向上轉暢通、向下轉堵塞”是雙向轉診的突出問題。（4）現行的醫療保險政策也在一定程度上限制了醫院和社區的用藥，影響了冠心病患者在社區的繼續治療。
4 建議與對策
4.1 明確醫聯體模式雙向轉診政策定義及轉診標準
首先建議從政策層面明確醫聯體模式雙向轉診的形式和內涵；其次建立政府相關的配套政策，建立基于臨床路徑的病種轉診標準，包括制定雙向轉診的上轉和下轉標準。同時，建立有效雙向轉轉診的利益補償機制。利用經濟杠桿改變患者的選擇偏好，引導患者首次就醫選擇社區，強化社區首診制，保證全科醫生的“守門人”角色。建立起雙向轉診的激勵和約束機制，對按照要求開展雙向轉診的醫療機構給予適當的獎勵，對那些不按標準轉診病人，故意截留患者的醫療機構進行處罰，從而推動雙向轉診工作深入開展。
4.2 完善區域醫聯體信息網絡共享機制
信息化建設時確保醫療技術水平、醫療質量、提高工作效率，實現醫院現代化、提升競爭力的必要條件。但醫聯體在信息網絡的建設上則相對緩慢。建議加強轉診信息平臺建設，建立覆蓋全區衛生系統人、財、物及居民健康檔案的信息管理系統，最大程度地減少資源的浪費需要。完善居民健康檔案，使不同層級的醫生可以在同一系統內瀏覽病人信息，以達到信息共享，節約資源，降低成本的目的。
目前新華醫院及崇明縣中心醫院已經全面覆蓋了電子病歷及電子醫囑，但與醫聯體內其他醫療機構的信息對接工作還未完成。筆者建議建立統一的對接接口及數據庫，將患者全面的就診記錄完備記錄，有利于雙向轉診工作的順利開展。
4.3 加快社區衛生服務人才建設目前新華醫院及新華醫院崇明分院定期派高級醫生下社區進行門診及會診，并開展健康講座，但因人力資源緊張，出診及演講頻率還未能滿足社區要求，同時在宣傳力度上還有待提高，就診人次未達到理想水平。其次，社區定期安排醫務人員到綜合醫院進修，但帶教考核流于表面，存在一定走過場現象。
因此，建議社區衛生服務中心建立連續性人才培養計劃，鼓勵社區醫務人員去綜合性醫院進修學習，同時建立有效人才考核機制，提高社區醫療綜合水平。
4.4 加大政府在醫療保險政策上的支持
冠心病患者回社區，首先遭遇醫保難題。由于社區使用基本藥物，部分治療藥物無法在基層使用導致患者不愿下轉。因此，相關醫療保險政策應在病人的就醫報銷比例上對社區衛生服務中心提供支持，應克服各種困難，健全職工醫保、城鎮具名醫保、新農合保障工作制度，降低新農合患者在上級醫院住院門檻費，提高單病種付費額和報銷比例，積極探索醫聯體模式下的服務模式，以此促進社區衛生服務全科醫生與患者建立較為完善的醫療、預防保健服務體系。
參考文獻
[1] 朱凡,高衛益,馬捷,等.新醫改背景下瑞金-盧灣醫療聯合體實踐與思考[ J ] .中國醫院管理,2013,5(33):12.
[2] 嚴春澤.城市社區冠心病雙向轉診實施情況分析[J].中華全科醫師雜志,2006,10(5):622.
[3] 郭石林.城市醫院與社區衛生服務機構雙向轉診激勵與約束機制研究[D].湖北:華中科技大學,2008.[4] 顧金華.社區衛生中心今起用基本目錄藥品688種[N].青年報,(2011-06-01).
[5] 楊新峰,徐文英.從博弈論看雙向轉診的落實差距[J].中國衛生事業管理,2011,12.
[6] 顧玉娟,賴秀江,楊偉強.虹口區醫療機構信息化管理體制改革的研究[J].計算機時代,2010(11):71.[7] 夏琳.我國雙向轉診制度優化研究[D].上海:上海交通大學,2012.
篇9
冷淡( ) 節省( ) 笨重( )
公開( ) 粗糙( ) 困難( )
暫時( ) 強大( ) 誠實( )
高大( ) 渺小( ) 龐大( )
彎曲( ) 平坦( ) 聚攏( )
空閑( ) 暴露( ) 干燥( )
懷疑( ) 陳舊( ) 果斷( )
消失( ) 降低( ) 善良( )
貧乏( ) 富裕( ) 垂頭喪氣( )
寂靜( ) 示弱( ) 涼爽( )
蘇醒( ) 仰望( ) 暖烘烘( )
深奧——( ) 隱藏——( )
減弱——( ) 便宜——( ) 藐視——( )
平坦——( ) 濕潤——( ) 尋常——( )
直接——( ) 正義——( ) 昏迷——( )
輸 ——( ) 得 ——( ) 進——( )
曲 ——( ) 偉大——( ) 熱情——( )
建設——( ) 戰爭——( )
二、寫出下列帶點詞的反義詞
1、我們應以不講衛生為羞恥，以講衛生為____。
2、全面聽取意見可以防止發生____的錯誤。
3、我不需要虛偽，我需要____。
4、打基礎很重要，復雜的演算要從____的做起。
5、在廣闊的草原上，我感到自己的渺小，大自然多____啊!
6、李老師能用淺顯的話說清楚____的道理。
7、解放后，動蕩的社會變得____了，人民過著安居樂業的生活。
8、____的人們只有提高警惕，才不會上兇惡的敵人的當。
篇10
一個病人裝7個支架，比我國人均1.7個的使用率高出3倍多，這是典型的過度醫療，變臉的“以藥補醫”。而這種變臉的“以藥補醫”更值得警惕，因為患者所要付出的經濟成本更高，效果卻未必比服藥更好，造成了另一種“看病貴”現象。
衛生行政部門要求降藥占比的出發點無疑是好的。長期以來，由于財政補償不足，公立醫院要依靠藥品、檢查等收入來補足醫療成本，長此以往，形成了被人詬病的“以藥補醫”機制。
在這種逐利的機制下，各大公立醫院用藥收入占總收入的比重一直居高不下，一般在40%左右。由此造成了百姓的“看病貴”問題，成為社會各界呼吁解決的一大突出問題。新醫改，決心控制藥價，破除“以藥補醫”弊病，令人沒想到的是，高壓態勢之下，公立醫院想出了新的對策：把藥品收入減下去，讓檢查收入升上來。
從全國來看，這其實已是現在公立醫院創收的一大趨勢。因為相對于醫療器械來說，藥品的管理已越來越嚴格。公立醫院采購的所有藥品均由省級招標機構統一招標，取消藥品加成制度，逐步實行零差率銷售，從價格制定到銷售，醫院已經沒有太大的獲益空間。
醫療器械則不同，國家對其尚沒有太多的管理規定。尤其是高值耗材，如心臟科、骨科耗材等因為價高，用量逐年增大，成為創收大戶。有專家統計發現，從2000年～2010年，全國公立醫院醫用耗材的使用量以年均23%的高速度增長。
藥占比下來了，檢查、耗材占比上去了，這種“按下葫蘆浮起瓢”的事，我們不能再干了。只有徹底改革“以藥補醫”機制，才能從根本上杜絕此類現象的發生。
改革的關鍵，一是調整醫療技術收費標準，體現醫務人員的勞務技術價值，讓醫務人員獲得合理收入；二是實行醫藥分開，藥品、醫療器械的收入不再與醫院的生存狀況相關；三是嚴格檢查設備的準入機制，把醫療器械納入統一招標范疇。