智障康復(fù)訓(xùn)練范文

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篇1

關(guān)鍵詞：智力；游戲活動(dòng)；康復(fù)訓(xùn)練

智障兒童的智力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童，他們的特點(diǎn)是注意力不集中，感知記憶短暫，思維活動(dòng)簡(jiǎn)單，因此在學(xué)習(xí)上就存在一定的困難，特別是還有一部分學(xué)生肢體發(fā)育不良，身體活動(dòng)能力有障礙。針對(duì)學(xué)生智力和肢體活動(dòng)能力的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，為了讓學(xué)生早日適應(yīng)社會(huì)生活，增強(qiáng)抵抗疾病的能力，逐步提高學(xué)生的身體素質(zhì)，我感到最直接的辦法就是通過(guò)體育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練，來(lái)調(diào)節(jié)和補(bǔ)償學(xué)生肢體的活動(dòng)能力，從而培養(yǎng)他們參與活動(dòng)的興趣，鍛煉他們的意志，提高他們適應(yīng)社會(huì)生活的能力。

針對(duì)智障兒童的特點(diǎn)，通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，在教學(xué)中我特別注重了體育康復(fù)訓(xùn)練和教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，特別是對(duì)肢體殘疾的兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果非常明顯。

一、融教學(xué)于游戲活動(dòng)之中

我校有低中高三個(gè)年段，有部分學(xué)生肢體障礙很?chē)?yán)重表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，行走不便，兩條腿發(fā)育不一，在上下樓梯時(shí)只能扶著把手慢慢行走，不會(huì)跑，不會(huì)跳，而且膽子特別小，對(duì)什么都不感興趣，針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，在體育教學(xué)中我就特別注重從培養(yǎng)學(xué)生的興趣入手，盡量把教學(xué)內(nèi)容與游戲活動(dòng)相結(jié)合，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，使學(xué)生把學(xué)習(xí)視為一種愉快的活動(dòng)，不知不覺(jué)在快樂(lè)愉悅中掌握知識(shí)。例如，在低年級(jí)學(xué)習(xí)“雙腳連續(xù)向前跳”這一動(dòng)作時(shí)，先啟發(fā)學(xué)生小兔是怎么向前跳動(dòng)的，讓學(xué)生去自由模仿兔子跳躍的動(dòng)作，在實(shí)踐練習(xí)過(guò)程中，學(xué)生心情都很放松，教師再啟發(fā)學(xué)生說(shuō)，起跳時(shí)兩腳要同時(shí)用力蹬地使身體向前上方躍起，身體稍微前傾，落地時(shí)要屈膝緩沖。在游戲比賽中，設(shè)計(jì)了小兔子采蘑菇的環(huán)節(jié)，把新學(xué)的動(dòng)作在游戲中加以鞏固提高。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣，也調(diào)動(dòng)了參與的積極性，更好地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

二、分組開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練

我校有一部分學(xué)生肢體殘疾較重，活動(dòng)能力低下，針對(duì)不同階段的學(xué)生特點(diǎn)，教師應(yīng)制訂科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)康復(fù)計(jì)劃，針對(duì)每個(gè)人安排訓(xùn)練內(nèi)容，教學(xué)中要特別注重分組教學(xué)個(gè)別輔導(dǎo)，及時(shí)調(diào)節(jié)補(bǔ)償學(xué)生肢體的協(xié)調(diào)能力。例如，低年級(jí)賈××剛?cè)雽W(xué)的時(shí)候，獨(dú)立行走都有困難，上下樓梯需有人攙扶，在平道上走步都不敢邁步，動(dòng)作極慢，看到部分學(xué)生的這一特點(diǎn)，我感到對(duì)智障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是矯正他們身體協(xié)調(diào)能力的一條途徑。我就開(kāi)始對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行分組，三個(gè)人一小組，制訂科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)課堂體育教學(xué)及間操時(shí)間，每天都安排一定的時(shí)間訓(xùn)練學(xué)生的自然行走，肢體的形態(tài)，動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，要求學(xué)生在訓(xùn)練中能認(rèn)真對(duì)待，動(dòng)作要做到位。訓(xùn)練內(nèi)容有：上下肢活動(dòng)、頭部、腰部運(yùn)動(dòng)，康復(fù)器械輔助練習(xí)，各項(xiàng)訓(xùn)練都根據(jù)學(xué)生身體能接受的負(fù)荷而定，對(duì)行走特別困難的學(xué)生從走直線開(kāi)始，逐漸開(kāi)始每天練習(xí)上下臺(tái)階，各項(xiàng)活動(dòng)每天輪換做，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷逐漸增加，通過(guò)一段時(shí)間的嘗試，效果很好，學(xué)生都有了一定的提高。

三、康復(fù)訓(xùn)練中培養(yǎng)意志

意志是調(diào)節(jié)人的行動(dòng)的心理過(guò)程，智障兒童本身就缺少自信心，情緒變化較快，對(duì)什么事情都是隨意性大，不能自覺(jué)主動(dòng)地調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，不善于向自己提出要求，缺乏耐心，不能堅(jiān)持不懈的完成任務(wù)，而是需要家長(zhǎng)和老師的提示督促，在訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常有始無(wú)終，碰到困難就退縮。在這種條件下，活動(dòng)中我就特別注重用圖片、視頻等教學(xué)課件形象生動(dòng)地介紹體育活動(dòng)的內(nèi)容及方法，并跟游戲結(jié)合在一起，先引起他們參與的興趣，激發(fā)他們的好勝心，并在體育項(xiàng)目訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)中，逐漸增加難度，讓他們經(jīng)過(guò)自己的不斷努力才能完成，同時(shí)意志力也得到了提高。在訓(xùn)練結(jié)束時(shí)我及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，肯定他們的成績(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

四、康復(fù)訓(xùn)練中培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作

殘疾兒童由于自身的不足，不會(huì)主動(dòng)去交流，不會(huì)跟同伴玩耍，更不會(huì)相互配合，都是自己獨(dú)自活動(dòng)，多數(shù)學(xué)生都比較依賴(lài)?yán)蠋?，根?jù)他們的這一特點(diǎn)，在體育教學(xué)活動(dòng)中，我就把學(xué)生分成兩人一組，四人一組等，讓他們學(xué)會(huì)相互幫助，相互去配合完成康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，經(jīng)過(guò)多次的融合、接觸，學(xué)生逐漸打開(kāi)了自己的心扉，愿意跟同伴們?cè)谝黄鹱鲇螒?，相互配合完成學(xué)習(xí)的任務(wù)，提高了參與體育活動(dòng)的能力。

體育康復(fù)教學(xué)是矯正肢體協(xié)調(diào)能力的一種教學(xué)嘗試，跟體育游戲教學(xué)是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的，為了更好地促進(jìn)特教體育活動(dòng)的長(zhǎng)足發(fā)展，我將在實(shí)踐中不斷總結(jié)積累教學(xué)方法，為特殊兒童的健康成長(zhǎng)而努力！

篇2

卒中后吞咽障礙嚴(yán)重影響卒中后的康復(fù)，因其發(fā)病率高、臨床危害大和治療困難而備受廣大神經(jīng)科醫(yī)生的重視。近年來(lái)，筆者以解剖為基礎(chǔ)，以針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練為治療手段，治療卒中后吞咽障礙取得良好的療效，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料

30例觀察病例為本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中患者，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的各類(lèi)腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，存在飲水嗆咳，吞咽困難，構(gòu)音障礙、咽反射遲鈍或消失，輕者只是飲水發(fā)嗆，重者完全吞咽不能，靠鼻飼飲食；患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，能夠配合檢查及治療。其中男16例，女14例；年齡48～76歲；腦梗死15例，腦出血15例。

2 治療方法

2.1 電針治療

取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、廉泉、旁廉泉(廉泉旁開(kāi)1寸處，左右各1穴)、通里、合谷，均為患側(cè)。操作方法：患者取坐位，風(fēng)池向鼻尖方向刺入10 mm，針尖向下，提插數(shù)次；翳風(fēng)直刺10 mm；均要使局部產(chǎn)生酸脹感；地倉(cāng)、頰車(chē)透刺；廉泉向舌根方向斜刺40～50 mm，捻針后，將針尖提至皮下后，再向咽部方向刺入50～55 mm；最后刺旁廉泉，針尖向舌根方向，深度為40～50 mm，要求患者有舌根酸脹麻痛和咽部明顯刺痛感為佳。通里、合谷直刺。然后兩兩接G6805-C電針治療儀(上海醫(yī)用儀器廠生產(chǎn))，連續(xù)波，頻率2 Hz。每日治療1次，每次30 min。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練和進(jìn)食訓(xùn)練。要求患者針刺后即開(kāi)始基礎(chǔ)訓(xùn)練，盡量張口，然后下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)；閉唇、撅唇和嘴角上抬；舌向各個(gè)方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；咀嚼肌的咀嚼運(yùn)動(dòng)；喉的發(fā)音與空吞咽練習(xí)。進(jìn)食訓(xùn)練讓患者坐直或半坐仰臥位，頭稍向前20°，身體也可傾向健側(cè)30°，喂食者站在患者健側(cè)，選擇密度均勻，有適當(dāng)粘性，不易松散，通過(guò)咽及食道時(shí)易變形的食物從健側(cè)喂食。鼓勵(lì)患者自行吞咽進(jìn)食。每次30 min，每日3次以上。

2.3 西藥基礎(chǔ)治療

包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、控制血壓、必要時(shí)降顱壓及對(duì)癥支持治療等。

3 結(jié)果

采用洼田飲水試驗(yàn)[2]評(píng)定吞咽困難程度，即玻璃杯中盛溫水30 mL，囑患者在不嗆咳的情況下喝下，測(cè)定口腔含水至咽完的時(shí)間(以喉頭運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn))，進(jìn)行2次測(cè)試，計(jì)最短的時(shí)間。將吞咽困難分為5級(jí)。1級(jí)：能順利地一口咽下(5 s)；2級(jí)：能一次飲完，但超過(guò)5 s，或分2次以上，能不嗆咽下；3級(jí)：能一次咽下，但有嗆咳；4級(jí)：分2次以上咽下，也有嗆咳；5級(jí)：屢屢嗆咳，全量咽下困難。

連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果治愈(飲水試驗(yàn)評(píng)定達(dá)到1級(jí))10例，顯效(飲水試驗(yàn)評(píng)定達(dá)到2級(jí))14例，有效(飲水試驗(yàn)評(píng)定由4級(jí)或5級(jí)達(dá)到3級(jí))4例，無(wú)效(飲水試驗(yàn)評(píng)定無(wú)變化)2例。臨床總有效率93.3%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卒中后吞咽障礙病在喉，而本在腦，為風(fēng)、痰、氣、血郁閉脈絡(luò)，壅塞于喉，脈絡(luò)不通，導(dǎo)致吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、構(gòu)音障礙。從經(jīng)絡(luò)學(xué)分析主要與足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、任脈有關(guān)。因此，筆者以熄風(fēng)通絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)為主，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則，主穴選風(fēng)池、翳風(fēng)，乃取其熄風(fēng)通絡(luò)之意；地倉(cāng)、頰車(chē)位于口角，廉泉、旁廉泉位于咽部，針之可疏通局部經(jīng)絡(luò)并調(diào)暢氣血，還可糾正卒中患者面癱的情況；通里為心經(jīng)絡(luò)穴，有通心氣利咽喉之功；合谷乃大腸經(jīng)原穴，有表里互治及遵“面口合谷收”之意。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常吞咽動(dòng)作的完成需要5對(duì)顱神經(jīng)參與以及大腦皮質(zhì)的控制與調(diào)節(jié)，需要咽、食管的正常解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)功能的完整。卒中后舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)失去對(duì)咽、喉、舌肌的正常支配功能，出現(xiàn)吞咽困難、面癱、構(gòu)音障礙。從咽局部解剖可以看到，電針刺激的穴位可以分別對(duì)頰舌肌、頰舌骨肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌和莖突咽肌產(chǎn)生直接的、足夠深度的刺激，促進(jìn)肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，從而改善吞咽功能。針刺還通過(guò)刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)等的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)沖動(dòng)增強(qiáng)神經(jīng)反射，對(duì)大腦皮層形成反饋，促進(jìn)了腦部的血液循環(huán)，有利于大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)。早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)，提高吞咽反射的靈活性，從而避免發(fā)生誤吸，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

本臨床觀察表明，電針及康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)合可以有效地改善卒中后吞咽障礙，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：電針 康復(fù)訓(xùn)練 中風(fēng) 吞咽言語(yǔ)障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0046-01

有資料表明，大約有71%的中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽以及語(yǔ)言障礙［1］，如果比較嚴(yán)重就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語(yǔ)言障礙的患者，對(duì)其中的部分患者進(jìn)行電針和康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合治療方法，患者的臨床效果顯示良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語(yǔ)言障礙的患者，其中男性42例，女性27例；年齡最大的72歲，最小的43歲；將所有病例隨機(jī)分成觀察組35例，對(duì)照組34例。并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在病例數(shù)和性別比例等一般資料方面沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。給予對(duì)照組34患者進(jìn)行單純性康復(fù)訓(xùn)練治療，給予觀察組35例患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的發(fā)生語(yǔ)言吞咽障礙的程度，有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，例如：口腔肌肉鍛煉，通過(guò)練習(xí)拼音字母鍛煉口腔肌肉，指導(dǎo)患者使用鏡子練習(xí)發(fā)音，糾正不正確的發(fā)音［2］；吞咽鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)吞咽反射；攝食練習(xí)，逐漸恢復(fù)患者自我攝食的能力；使用冰凍的棉棒對(duì)患者的口腔進(jìn)行刺激等康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.2.2 電針治療。使用低頻電刺激電針治療儀，設(shè)定為連續(xù)疏波，根據(jù)患者實(shí)際耐受性選取強(qiáng)度，取內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆、通里、足三里以及照海等穴位電刺激治療。每天一次，每次半個(gè)小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，組間比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］。

顯效：吞咽和言語(yǔ)障礙得到明顯改善，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評(píng)分提高6到8分。

有效：吞咽和語(yǔ)言障礙有所提高，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評(píng)分提高3到5分。

無(wú)效：吞咽和語(yǔ)言障礙沒(méi)有提高，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

有效率：（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在治療一個(gè)月后，觀察組顯效10例，有效23例，無(wú)效2例，有效率94.29%。對(duì)照組顯效4例，有效15例，無(wú)效15例，有效率55.88%；兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=35.77，P

3 討論

電針是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法的繼承，通過(guò)現(xiàn)代的治療方法，發(fā)揮中醫(yī)針灸的臨床治療作用，本文對(duì)于中風(fēng)后吞咽語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練的方法，就很好的利用了電針療法，達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)，醒神開(kāi)竅，益氣活血的目的，通過(guò)穴位的電針治療對(duì)主管吞咽言語(yǔ)功能的神經(jīng)產(chǎn)生了刺激作用，激發(fā)了受損殘余神經(jīng)細(xì)胞的代償功能，并且可以誘導(dǎo)患者咽部、口腔肌肉進(jìn)行局部的肌肉收縮或者產(chǎn)生模仿吞咽、語(yǔ)言部位肌肉的自主運(yùn)動(dòng)，更好的配合了康復(fù)訓(xùn)練的治療，使患者更好的改善了吞咽以及語(yǔ)言功能，在相同的治療時(shí)間內(nèi)本組觀察組的有效率達(dá)到94.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的55.88%。由此可以，在治療中風(fēng)后患者出現(xiàn)的吞咽語(yǔ)言障礙，一定要進(jìn)行多種治療方法的配合治療，在治療中各種治療方法可以互相配合，互補(bǔ)所短，更好的促進(jìn)患者語(yǔ)言和吞咽能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁德權(quán)，譚峰，張明霞，李廣興，陳景梅，林東雄，黎力生，電刺激加電針對(duì)急性腦梗死后吞咽障礙的療效觀察［J］，中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,1（13）：60—61

［2］ 吳振梅，潘秀蓮，腦卒中語(yǔ)言障礙56例語(yǔ)言訓(xùn)練的體會(huì)［J］，中國(guó)臨床康復(fù)，2002,6（9）：1364—1365

篇4

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)后吞咽障礙；針刺療法；康復(fù)訓(xùn)練

作者單位：710043 西安市東方醫(yī)院 近年來(lái)我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病率逐年升高，已成為危害我國(guó)中老年人身心健康的主要疾病之一。腦中風(fēng)患者中有30%～50%的存在吞咽障礙，有些患者會(huì)出現(xiàn)誤吸，還有的會(huì)發(fā)展成肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。國(guó)外多采用康復(fù)訓(xùn)練的方法來(lái)治療腦中風(fēng)后吞咽障礙，而我國(guó)治療該病的主要方法是采用中醫(yī)治療，但常因患者口服中藥有困難，因此臨床中又以針刺治療為主。無(wú)論是針刺治療還是康復(fù)訓(xùn)練，單獨(dú)使用自身都存在一定的局限性，本文對(duì)治療組34例腦中風(fēng)后吞咽障礙患者針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 64例患者均來(lái)自西安市東方醫(yī)院內(nèi)科病房2008年1月至2011年6月收治的住院患者。男 37例，女 27例；腦梗死 44例，腦出血 20例；年齡 40～77歲，平均 （5901±102）歲；病程 2～10周，平均 （2426±1012） d。將64例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，其中治療組有30例，對(duì)照組34例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀以及病程方面比較無(wú)顯著差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 針刺治療取穴 選內(nèi)關(guān)、廉泉、翳風(fēng)、金津、玉液、人迎、天突操作：患者取坐位，然后對(duì)所取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。內(nèi)關(guān)用瀉法，廉泉穴針向舌根方向刺人 15～18寸，行提插強(qiáng)刺激手法；翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2～25寸，施以小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1～3 min；金津玉液用三棱針點(diǎn)刺出血；人迎穴刺入10～12寸，采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法；天突穴選先直刺02寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿著胸骨柄后緣、氣管前緣向下刺入10寸～12寸，采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法。所有穴位針刺得氣后均留針 30 min，15 min行針1次，行針，1～2 min。

122 康復(fù)訓(xùn)練治療包括 ①口、面和舌肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②改善吞咽反射的訓(xùn)練。③聲帶內(nèi)收訓(xùn)練。④喉上提訓(xùn)練。⑤特殊的吞咽技術(shù)訓(xùn)練。

治療組采用針刺及康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組僅采用康復(fù)訓(xùn)練治療。兩組患者均每周治療6次，休息1 d，12次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

13 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：吞咽困難完全消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定1級(jí)；

顯效：吞咽困難明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定2級(jí)；

有效：吞咽困難改善；飲水試驗(yàn)評(píng)定由4級(jí)或5級(jí)達(dá)到3級(jí)；

無(wú)效：吞咽困難無(wú)改善或嚴(yán)重，飲水試驗(yàn)評(píng)定無(wú)變化。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，觀察兩組療效。治療組痊愈24例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率9412%；對(duì)照組痊愈12例，顯效7例，有效2例，無(wú)效9例，總有效率7000%。兩組比較差異顯著（P

3 討論

中風(fēng)后吞咽障礙癥在咽，病位是在腦部。本研究所取穴位，位于頸項(xiàng)部，該部位可以直接或間接地聯(lián)系到腦部及咽喉，針刺這個(gè)部位的穴位可以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、利咽開(kāi)竅等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針刺可以使體內(nèi)產(chǎn)生微粒子流、電磁、紅外輻射以及多種內(nèi)源性藥物因子等，從而促使人體內(nèi)的過(guò)氧化氫酶含量的增加，細(xì)胞的代謝大大增強(qiáng)，從而改善咽喉和腦部的供血功能，咽喉部位肌肉的癱瘓狀態(tài)得以改善，最終達(dá)到恢復(fù)咽喉吞咽功能的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙，能夠有效提高臨床療效，致殘率和并發(fā)癥大大降低。本研究64例患者，對(duì)照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練方法治療，總有效率為7000%；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺治療，總有效率為9412%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，針灸醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床治療上各有特色，具有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，將兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)能夠有效促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路上各級(jí)功能的恢復(fù)，促使咽喉部肌肉功能恢復(fù)，最終使吞咽功能得以改善。針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

資料與方法

2011年1～12月收治張力性尿失禁患者84例，經(jīng)婦科檢查排除其他婦科疾病，壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)、尿動(dòng)力學(xué)檢分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各42例，其中Ⅰ級(jí)張力性尿失禁觀察組27例，對(duì)照組24例，Ⅱ級(jí)張力性尿失禁觀察組25例，對(duì)照組28例，兩組在癥狀分級(jí)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組接受生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，隔日1次，4周1個(gè)療程。對(duì)照組僅給予盆底肌功能訓(xùn)練(包括收縮、收縮陰道等)。

治療方法：采用盆底生物反饋/電刺激治療儀，囑患者排空大、小便，先平臥在治療床上休息3分鐘，適應(yīng)環(huán)境徹底放松，接通電源，啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。并把治療儀與計(jì)算機(jī)相連接，取出消毒電極，令患者取側(cè)臥位，將電極輕輕插入陰道內(nèi)直至電極頸末端，計(jì)算機(jī)啟動(dòng)UROSLYMTM軟件后點(diǎn)擊患者目錄打開(kāi)患者文件，開(kāi)始刺激治療，根據(jù)患者感受，通過(guò)“+-”鍵調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，以患者能耐受為限度，通常刺激強(qiáng)度10～25mA，刺激時(shí)間20分鐘。整個(gè)治療過(guò)程中由治療師一直指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)行陰道及的收縮，治療結(jié)束后，讓患者做主動(dòng)收縮盆底肌肉訓(xùn)練，持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動(dòng))5秒，松弛休息5秒，如此反復(fù)15次，每天訓(xùn)練4～8次。

評(píng)價(jià)方法：兩組3個(gè)月后隨訪，評(píng)定均由同1個(gè)醫(yī)生完成。效果評(píng)定以患者的臨床癥狀消失為良好、減輕為有效、癥狀無(wú)改善為無(wú)效。盆底肌收縮力強(qiáng)度采用oxfordseme評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(0～5分)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用 X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用SPSS13.0檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀改善情況比較：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的康復(fù)治療，觀察組臨床癥狀消失15例(36%)，癥狀改善16例(38%)，無(wú)效11例(26%)，總有效率73%。對(duì)照組臨床癥狀消失6例(14%)，癥狀改善7例(17%)，無(wú)效29例(69%)，總有效率31%。兩組比較觀察組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

討論

女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，尿道、陰道和直腸則經(jīng)此貫穿而出。張力性尿失禁一般有解剖型及尿道內(nèi)括約肌障礙型。解剖型張力性尿失禁＞90%，為盆底組織松弛引起，盆底松弛主要有妊娠與陰道分娩損傷和絕經(jīng)后雌激素減低等因素。最被廣泛接受的壓力傳導(dǎo)理療認(rèn)為張力性尿失禁的病因在于因盆底支持結(jié)構(gòu)缺損而使膀胱頸/近端尿道脫出于盆底外，所以，咳嗽引起的腹腔內(nèi)壓力不能平均地傳遞到膀胱和近端的尿道，增加的膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力而出現(xiàn)漏尿。盆底肌訓(xùn)練是指有節(jié)律地進(jìn)行盆底肌群的主動(dòng)收縮和放松運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)盆底肌的力量，提高女性有意識(shí)地控制這些肌肉的能力，電刺激資治療通過(guò)放置在陰道內(nèi)的探頭傳遞不同的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，增加盆底肌強(qiáng)度及力量。生物反饋是一種行為訓(xùn)練技術(shù)，通過(guò)不易被覺(jué)察的肌肉生理給視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，并反饋給患者，使患者確實(shí)感覺(jué)到肌肉運(yùn)動(dòng)，并學(xué)會(huì)如何改變和控制生理過(guò)程。通過(guò)生物功能波喚醒盆底肌神經(jīng)細(xì)胞技術(shù)，提升局部敏感度，增強(qiáng)盆底肌群彈性。盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋，能有效地收縮尿道口、陰道、周?chē)M織的肌肉，刺激尿道括約肌，抑制膀胱的收縮功能，增加膀胱容量，加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力。本研究提示予生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練的患者其張力性尿失禁的癥狀減輕明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療3個(gè)月后盆底肌力恢復(fù)明顯好于對(duì)照組，因此認(rèn)為，生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練有利于張力性尿失禁患者減輕臨床癥狀，改善患者心理壓力，減少手術(shù)機(jī)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:390-392.

2續(xù)奇志,邵晉凱,申麗萍.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療女性中度壓力性尿失禁［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院報(bào),2009,19(3):3-5.

篇6

22歲，本應(yīng)是上學(xué)或是工作的年齡，可因?yàn)橹橇φ系K，靜靜并沒(méi)有享受到這多彩的生活。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，像靜靜這樣的智力障礙患者，在烏魯木齊市還有6886人。目前，全市有各類(lèi)殘疾人10.67萬(wàn)余人，占全市總?cè)丝诘?.82%，其中視力殘疾13485人、聽(tīng)力殘疾19378人、言語(yǔ)殘疾2594人，肢體殘疾36461人、智力殘疾6886人、精神病殘疾7890人、綜合殘疾20072人。

全市在聾啞人、肢體殘疾等方面已有相關(guān)培訓(xùn)學(xué)校，但目前并沒(méi)有一所公辦的、針對(duì)智障人士，集康復(fù)訓(xùn)練、技能培訓(xùn)為一體的綜合學(xué)校。將這一話(huà)題再次提出，引起公眾關(guān)注的，是政協(xié)委員金濤在剛剛閉幕的市政協(xié)十二屆四次會(huì)議上的提案。

在首府雖然也有智障人士的康復(fù)訓(xùn)練、技能培訓(xùn)的零散機(jī)構(gòu)，但大都存在場(chǎng)地租金高、特教師資匱乏、招生名額有限等問(wèn)題。破解這些難題，需要建立集教學(xué)康復(fù)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)為一體的綜合學(xué)校、開(kāi)發(fā)適宜智障人士工作崗位、加大對(duì)日間照料站的推廣等多方努力。

民辦機(jī)構(gòu)：場(chǎng)地租金高，師資匱乏

1月15日，在位于五星路的博愛(ài)康復(fù)托養(yǎng)中心，園長(zhǎng)印金花正在給孩子上課，8歲的星星是一名智障兒，他的左手僵硬，右手使不上勁，在敲擊雙響筒時(shí)，老師要抓著他的雙手才能完成。

在印金花身邊協(xié)助上課的，還有一名特教老師和一名生活老師。

這里的老師不僅要給孩子們做康復(fù)訓(xùn)練，還是生活老師、保潔員……身兼多職，但每月工資只有兩千多元，從開(kāi)辦到現(xiàn)在，陸續(xù)有三四名老師離開(kāi)了。

這家中心的場(chǎng)地一年需要20萬(wàn)元的租金，再加上孩子們?nèi)粘Ｋ栉木咄婢摺⑹程玫幕ㄤN(xiāo)及老師們每月的工資，這些早已令印金花入不敷出。在這樣的情況下，每個(gè)孩子一月所繳納的費(fèi)用卻僅是1200元。

市愛(ài)心園孤獨(dú)癥康復(fù)中心也是一家民辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)人郭麗說(shuō)，中心創(chuàng)辦之初，電視、電腦、影碟機(jī)甚至老師們吃飯的鍋碗瓢盆都是她從家里帶來(lái)的，可是在開(kāi)辦的前半年，沒(méi)有一個(gè)孩子入園，還要支付房屋租金、老師工資，為此，郭麗賠了10幾萬(wàn)元。

場(chǎng)地租金高、師資匱乏，是民辦智障康復(fù)機(jī)構(gòu)遇到的最大難題。

公辦機(jī)構(gòu)：招生名額有限，家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)孩子未來(lái)

在經(jīng)歷了兩年的“排隊(duì)”等待后，智力發(fā)育遲緩的迪拉熱終于成了市第五小學(xué)特教班的一名學(xué)生。

迪拉熱今年14歲，她曾在烏市第78中學(xué)讀書(shū)直到小學(xué)二年級(jí)，她的媽媽培力旦說(shuō)，雖然女兒渴望和正常孩子一樣生活，但因?yàn)榈侠瓱岣簧蠈W(xué)校正常教學(xué)，生活技能和知識(shí)都沒(méi)有進(jìn)步，培力旦只能將女兒帶回了家。

培力旦帶著女兒去第五小學(xué)特教班報(bào)名時(shí)，“已經(jīng)有很多孩子在排隊(duì)了?！迸嗔Φ┱f(shuō)。

特教班的劉娟惠老師說(shuō)，特教班招收的是7至16歲的智障兒童，有的孩子到了畢業(yè)年齡，但社會(huì)上沒(méi)有針對(duì)智障人士的技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可去，他們不畢業(yè)，新的孩子就進(jìn)不來(lái)。

據(jù)了解，市第五小學(xué)有兩個(gè)特教班，一共有24名學(xué)生，年齡跨度為7歲至24歲，其中16歲以上的智障兒童有13個(gè)，這些孩子本不能繼續(xù)留在學(xué)校，“但孩子和學(xué)校有了感情，老師難以將孩子拒之門(mén)外?！眲⒕昊菡f(shuō)。

除了市第五小學(xué)，首府還有市兒童福利院、市第十二小學(xué)、市二十六小和市三十六小開(kāi)設(shè)了特教班，但是在這里學(xué)習(xí)的孩子到了畢業(yè)的年齡，該去哪里？這也一直困惑著智障兒童的家長(zhǎng)和特教班的老師們。

記者在自治區(qū)殘疾人職業(yè)中專(zhuān)了解到，該校接收的學(xué)生為初中畢業(yè)的肢體殘疾、聾啞等殘疾人，并不接收智障學(xué)生，這也印證了家長(zhǎng)的困惑。

日間照料站：智障人的手工產(chǎn)品銷(xiāo)路難

16日，在葦湖梁片區(qū)昌盛祥社區(qū)日間照料站，十幾名殘疾人一邊穿珠子做手工，一邊聊天，不時(shí)傳來(lái)陣陣笑聲。

在這家照料站，有針對(duì)殘疾人開(kāi)放的康復(fù)室、鍛煉室等，里面配備著平行杠、樂(lè)木架等器械，還有專(zhuān)職的康復(fù)師指導(dǎo)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練。

這家照料站開(kāi)設(shè)已有五年多時(shí)間，葦湖梁片區(qū)管委會(huì)殘聯(lián)專(zhuān)委徐擎武說(shuō)，曾有個(gè)30歲的智障患者，他剛來(lái)到這里不愛(ài)說(shuō)話(huà)，總是躲在角落里，期間還有兩次跑回家，當(dāng)時(shí)的康復(fù)師幾次到他家中，才把他勸回來(lái)。

經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，2012年，這名智障患者在南湖一家超市找到了工作――整理手推車(chē)，一直工作到現(xiàn)在。

像這樣的日間照料站，在烏市共有八家，照料站主要接收到了就業(yè)年齡段，但因智力障礙、重度肢體殘疾、精神疾病等，無(wú)法參加工作的殘疾人。

如何通過(guò)培訓(xùn)簡(jiǎn)單的技能后，將產(chǎn)品轉(zhuǎn)換為商品，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，也是葦湖梁片區(qū)管委會(huì)行政事務(wù)執(zhí)法中心副主任尤趙霞一直在思考的。

有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)曾在照料站給大家培訓(xùn)過(guò)穿珠子、服裝剪裁等項(xiàng)目，“有難度的手工工作，這里的學(xué)員難以完成，附加值低的物品，又找不到企業(yè)接收?！庇融w霞說(shuō)。

市殘聯(lián)：設(shè)置特教班、接受義務(wù)教育及技能培訓(xùn)

記者從市殘聯(lián)了解到，烏市0歲至7歲智障兒童，可以在自治區(qū)和市殘聯(lián)參加免費(fèi)的康復(fù)訓(xùn)練。市殘聯(lián)教育就業(yè)部主任王愛(ài)軍介紹，全市有四所小學(xué)和福利院設(shè)置了特教班，7歲至14歲的學(xué)齡智障兒童可以接受義務(wù)階段教育。記者還從天山區(qū)教育局基教科了解到，烏市首家智障兒童培訓(xùn)學(xué)校已經(jīng)在第五小學(xué)附近建成，待師資和設(shè)施籌備完善，就可以投入使用，大約可以容納120名孩子。

此外，對(duì)于烏市四所民辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)，市殘聯(lián)已給予了減免場(chǎng)地租金、減免暖氣水電費(fèi)、補(bǔ)助孩子午餐等優(yōu)惠政策，對(duì)于規(guī)模和師資水平達(dá)到一定水平的康復(fù)機(jī)構(gòu)還將進(jìn)一步擴(kuò)大減免范圍。全市有614名殘障兒童享受了“七彩夢(mèng)”、“關(guān)愛(ài)工程”項(xiàng)目的康復(fù)經(jīng)費(fèi)，每個(gè)孩子可獲得每年1.2萬(wàn)元的補(bǔ)貼。

對(duì)于16歲以上的智障患者，可在日間照料站參加康復(fù)訓(xùn)練和簡(jiǎn)單的技能培訓(xùn)。而居家托養(yǎng)的殘疾人，分城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩種類(lèi)型，分別給予每月200元和100元的補(bǔ)助。

在一些民辦康復(fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、米東區(qū)殘聯(lián)已經(jīng)在嘗試，通過(guò)開(kāi)設(shè)“藝術(shù)工坊”、“庇護(hù)性工廠”等方式讓智障患者的家庭漸漸看到希望。

在市愛(ài)心園孤獨(dú)癥康復(fù)中心有一間做手工皂的“藝術(shù)工坊”，愛(ài)心園發(fā)展部部長(zhǎng)陸如意介紹，這個(gè)手工皂活動(dòng)是通過(guò)壹基金申請(qǐng)的，每賣(mài)出一塊香皂，園里就會(huì)將5元錢(qián)給孩子用于康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在，不少企業(yè)主動(dòng)聯(lián)系愛(ài)心園，已經(jīng)銷(xiāo)售了近千塊手工皂。

2015年愛(ài)心園還將會(huì)針對(duì)“少年班”8歲至16歲的大齡智障兒童做“心智障礙職前培訓(xùn)”，在負(fù)責(zé)人郭麗看來(lái)，要針對(duì)不同孩子的水平，開(kāi)發(fā)適宜的崗位，比如說(shuō)做一個(gè)檔案袋，有的孩子折疊、有的孩子穿線，在大家配合下完成一件物品。

對(duì)于郭麗的這種設(shè)想，在米東區(qū)，曾有一家小型的“庇護(hù)性工廠”初具規(guī)模，十幾名殘疾人可以糊紙盒、裝一次性筷子、折疊餐巾紙等，米東區(qū)殘聯(lián)康復(fù)扶貧辦公室負(fù)責(zé)人陸萬(wàn)明說(shuō)，通過(guò)勞動(dòng)，殘疾人每月有1000元到3000元的收入。

篇7

【關(guān)鍵詞】智障兒童；生活自理；調(diào)查報(bào)告

生活自理能力是指人們?cè)谌粘Ｉ钪姓樟献约荷畹淖晕曳?wù)性勞動(dòng)的能力，主要包括吃飯、穿戴、如廁、衛(wèi)生、購(gòu)物等等。由于智障兒童的大腦都有不同程度的損傷，他們感覺(jué)統(tǒng)合能力差，知覺(jué)速度慢，注意力分散，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，從而造成他們生活自理能力普遍較差。但是，這種現(xiàn)象通過(guò)教育與訓(xùn)練是可以得到改善的，為了使訓(xùn)練更有針對(duì)性，在2016年4月份，筆者對(duì)本校七個(gè)培智班共78名學(xué)生的生活自理能力進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷圍繞學(xué)生的生活需要進(jìn)行了飲食、穿戴、衛(wèi)生等能方面的設(shè)計(jì)。在各位班主任和家長(zhǎng)的協(xié)同幫助下，學(xué)生全部完成了調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，智障兒童的生活自理能力普遍低下，特別是對(duì)那些技巧性較高的生活能力存在嚴(yán)重問(wèn)題，家長(zhǎng)也不夠引起重視，需要進(jìn)行系統(tǒng)的生活自理能力訓(xùn)練。

一、我校智障兒童生活自理能力現(xiàn)狀

1.智障兒童飲食方面生活能力情況

2.智障兒童穿戴方面生活能力情況

3.智障兒童衛(wèi)生方面生活能力情況

從以上數(shù)據(jù)可以看出，智障孩子在飲食、穿戴、衛(wèi)生等方面的生活自理能力相對(duì)正常孩子偏弱很多，需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練才能達(dá)到比較正常的水平，因?yàn)樗麄兊淖岳砟芰Σ粔虻脑虮容^復(fù)雜。

二、智障兒童生活自理能力低下的基本原因分析

1.生理疾病是造成智障兒童生活自理能力低下的首要原因。部分智障兒童伴隨著肢體缺陷，肌肉耐力不足，他們感覺(jué)統(tǒng)合異常。如觸覺(jué)過(guò)于敏感或過(guò)于遲緩，長(zhǎng)期生病以致體弱易疲勞；由于發(fā)育遲緩，引起他們手眼協(xié)調(diào)差，精細(xì)動(dòng)作不能完成。另有一部分是精神障礙：如自閉癥，多動(dòng)癥，情感障礙，癲癇癥等，他們情緒異常，不愿聽(tīng)從指令，自理能力更是無(wú)從談起。

2.心理缺陷也是引起智障兒童生活自理能力低下的重要因素。智障孩子依賴(lài)性強(qiáng)，惰性強(qiáng)，做事動(dòng)機(jī)不足，自信心不夠，易受挫折，碰到一點(diǎn)點(diǎn)困難就退卻，導(dǎo)致他們失去了很多煉的機(jī)會(huì)，所以各方面能力較差。

3.環(huán)境影響更是造成智障兒童生活自理能力低下的直接原因。首先是家庭教育，智障兒童的家長(zhǎng)往往持兩種極端態(tài)度。一種是對(duì)孩子過(guò)分憐惜和愛(ài)護(hù)，孩子的一切事物都由家長(zhǎng)包辦，如穿衣、吃飯；另一種是對(duì)孩子不注意，不耐煩。例如：孩子自己端碗吃飯，飯粒撒落，或者碗打碎了，家長(zhǎng)就表現(xiàn)出不耐煩，“還是喂你吃吧！”其次是學(xué)校的教育訓(xùn)練不夠?qū)I(yè)到位。學(xué)校老師雖然都接受過(guò)特殊教育的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，但智障兒童的個(gè)別差異大，問(wèn)題多，對(duì)智障兒童的教育訓(xùn)練方法還研究得不夠，致使很多孩子的教育訓(xùn)練只是停留在簡(jiǎn)單的模仿和動(dòng)作的反復(fù)訓(xùn)練上，不科學(xué)，不系統(tǒng)，不深入，這勢(shì)必要影響到最終的訓(xùn)練效果。

三、對(duì)策與建議

智障兒童的生活自理能力雖然存在這樣那樣的問(wèn)題，但如果恰當(dāng)?shù)馗纳扑麄兊沫h(huán)境和進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的教育訓(xùn)練，那他們的狀況是能夠得到改善和提高的，甚至有的孩子能正常地生活。

1.加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高智障兒童肢體的協(xié)調(diào)性?！杜嘀菍W(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》明確指出，要堅(jiān)持教育與康復(fù)相結(jié)合的原則。康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)綜合性強(qiáng)，與智障兒童生活緊密相連，并且以感知覺(jué)、手眼、手腦以及肢體協(xié)調(diào)性為主的基礎(chǔ)性訓(xùn)練，對(duì)智障兒童生活自理能力的發(fā)展起著重要的作用。我們要借助一定的康復(fù)訓(xùn)練平臺(tái)，幫助他們鍛煉肢體的協(xié)調(diào)能力，如感知訓(xùn)練，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練等，也可通過(guò)蒙臺(tái)梭利訓(xùn)練，提高學(xué)生的精細(xì)動(dòng)作。我們學(xué)校要把康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)地納入課程當(dāng)中，做到有計(jì)劃，有過(guò)程，有記載，有評(píng)估，有總結(jié)。

2.注重示范輔導(dǎo)，使智障兒童掌握生活自理的技巧。要讓智障學(xué)生做到生活自理，必須讓他們掌握生活自理的方法。因此，對(duì)智障學(xué)生的生活自理訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，多示范、多輔導(dǎo)、多練習(xí)。教學(xué)時(shí)可以把一個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容分解成若干個(gè)極其簡(jiǎn)單的操作動(dòng)作，讓學(xué)生從一個(gè)簡(jiǎn)單的操作動(dòng)作中學(xué)起，然后將分散的操作動(dòng)作連貫成一個(gè)整體操作過(guò)程。例如：穿鞋子，可以把整個(gè)穿鞋過(guò)程分解成幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟進(jìn)行教學(xué)。①一手拿起鞋子②將同側(cè)腳抬起放置于另一腿上③雙手握住鞋幫，讓腳趾頭對(duì)準(zhǔn)鞋口，并伸進(jìn)鞋口④用力將腳伸入鞋內(nèi)，頂?shù)叫猗萆斐鍪持覆迦胄蟾⒂昧⑿蟾咸?，使腳后跟緊貼鞋底跟。在整個(gè)練習(xí)過(guò)程中，教師必須耐心地一步一步分解指導(dǎo)，學(xué)生跟著老師學(xué)，小步子，多循環(huán)，從而逐步養(yǎng)成學(xué)生生活自理方面的習(xí)慣、技能等。

3.采取多種形式，增強(qiáng)智障兒童生活自理的信心。根據(jù)智障學(xué)生的特點(diǎn)，可以把一些生活自理技巧編成兒歌、歌曲以及設(shè)計(jì)成饒有趣味的情節(jié)等，讓他們?cè)谟螒颉⑶榫持袑W(xué)習(xí)本領(lǐng)。當(dāng)智障學(xué)生取得點(diǎn)滴進(jìn)步時(shí)，要多用表?yè)P(yáng)性的語(yǔ)言，使智障學(xué)生對(duì)自己的能力充滿(mǎn)信心。另外，可以定期進(jìn)行生活技能比賽，也可以邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加，通過(guò)比一比，看一看，學(xué)生之間能夠相互學(xué)習(xí)，讓學(xué)生看到自己的閃光點(diǎn)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的自信心，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)生活技能的興趣。

篇8

關(guān)鍵詞：特殊兒童；肢體康復(fù)訓(xùn)練；動(dòng)作語(yǔ)言

中圖分類(lèi)號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2017）05-0005-01

"特殊兒童教育"是教育的一個(gè)重要組成部分，是針對(duì)身心發(fā)展有缺陷或殘疾的少年兒童，即智力、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、肢體、語(yǔ)言、情緒等方面發(fā)展障礙的兒童少年的特殊教育。特殊兒童肢體康復(fù)訓(xùn)練是指對(duì)在肢體等方面有缺陷者通過(guò)身體練習(xí)，以增強(qiáng)體格體質(zhì)、促進(jìn)身心健康、幫助缺陷康復(fù)、培養(yǎng)個(gè)體意志品質(zhì)和生活自理能力，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)。

1.完善康復(fù)工作流程

1.1 認(rèn)真、細(xì)致地做好評(píng)估是康復(fù)訓(xùn)練的前提條件。評(píng)估是康復(fù)訓(xùn)練的前提。了解、評(píng)估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為設(shè)定動(dòng)作學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)?？祻?fù)教師必須要把評(píng)估表做細(xì)、做精準(zhǔn)，因?yàn)橹挥羞@樣才能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)階段所具有的動(dòng)作能力，并找出需要特別處理的肌肉和骨骼變形情況。如果評(píng)估有誤，那么描述主要問(wèn)題、制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)就會(huì)出錯(cuò)，身體也就無(wú)法得到有效的訓(xùn)練。

評(píng)估還應(yīng)是全面的，不僅僅是運(yùn)動(dòng)功能，還要注意從孩子的認(rèn)知能力、語(yǔ)言交往能力及心理發(fā)展出發(fā)，考慮這些因素對(duì)孩子運(yùn)動(dòng)功能和日常生活自理能力的影響。

1.2 依據(jù)評(píng)估的結(jié)果設(shè)計(jì)相應(yīng)的動(dòng)作。肢體障礙兒童綜合能力較差，動(dòng)作學(xué)習(xí)緩慢。動(dòng)作康復(fù)教師要充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技能素養(yǎng)，針對(duì)不同肢體障礙的孩子，制定出個(gè)別化的最佳療育策略，設(shè)計(jì)適合他們的動(dòng)作，改善他們的感知覺(jué)，啟動(dòng)他們的能力。若學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)困難，我們就要把目標(biāo)定得更細(xì)，使其更容易接受。例如可以把目標(biāo)拆成若干個(gè)有順序的小計(jì)劃，一個(gè)一個(gè)地追，最后大目標(biāo)也就達(dá)成了。

1.3 按照訓(xùn)練計(jì)劃，有針對(duì)性地對(duì)兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要做到抑制異常姿勢(shì)，同時(shí)還要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從易到難地逐步對(duì)孩子進(jìn)行正確動(dòng)作的誘導(dǎo)、訓(xùn)練。依據(jù)平衡療法的觀點(diǎn)，我們要把患兒的肌肉張力拉到平衡狀態(tài)，這樣他的知覺(jué)就會(huì)跟著調(diào)整，為接下來(lái)發(fā)展其他能力打好基礎(chǔ)。根據(jù)我們的觀察，腦癱孩子的肢體障礙以痙攣型和徐動(dòng)型居多，而智力落后和自閉癥孩子以松弛型居多，且同一類(lèi)型的孩子現(xiàn)有能力和障礙部位也有區(qū)別。因此，對(duì)他們的訓(xùn)練方法就要因人而異，用最適合的活動(dòng)刺激他們的神經(jīng)反應(yīng)，使他們的身心依照人體神經(jīng)發(fā)展的自然順序不斷地得到修正。

2.采用恰當(dāng)?shù)目祻?fù)手段，提高身體障礙兒童的訓(xùn)練效率

2.1 與動(dòng)作需求兒童建立融洽、和諧的師生關(guān)系。許多肌張力高的孩子J知一般都較好，肌肉張力通常都是由緊張情緒和不安心理造成的。這樣的孩子越聰明，對(duì)自己身體本體覺(jué)的認(rèn)識(shí)越不清楚，緊張情緒就會(huì)反過(guò)來(lái)增加他異常的肌張力，進(jìn)一步強(qiáng)化異常的姿勢(shì)。對(duì)于這些孩子，有些康復(fù)教師利用他較好的認(rèn)知來(lái)開(kāi)展動(dòng)作學(xué)習(xí)，反而會(huì)使他更加緊張，從而積累更多的合并癥狀，后續(xù)的能力就越不容易發(fā)展出來(lái)。而肌張力低的孩子，也可能會(huì)因?yàn)楹ε卤磉_(dá)不出自己的想法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)意愿不高。因此，他們就會(huì)消極地對(duì)抗，甚至逃避。對(duì)于他們，進(jìn)行的動(dòng)作訓(xùn)練量即使很大，效率也不會(huì)有多高。

2.2 巧妙地進(jìn)行誘導(dǎo)，讓孩子主動(dòng)地完成動(dòng)作。在肢體障礙兒童的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，我們常會(huì)遇到很多困難，如孩子不配合，達(dá)不到訓(xùn)練的要求；或者孩子什么都不會(huì)，不知如何下手等。因此，在訓(xùn)練中，教師應(yīng)經(jīng)常采取一些誘導(dǎo)方法來(lái)幫助孩子。

例如，有個(gè)非指令聽(tīng)從型的孩子，康復(fù)教師讓他做"跪走"的動(dòng)作，他不愿意去做，就自己干自己的事情。對(duì)此，教師采取了適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)方法：在他面前橫放一個(gè)滾筒，讓他跪著，手扶滾筒，并利用適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)物（例如孩子喜歡的玩具、食品等），吸引孩子去推著滾筒完成"跪走"的這個(gè)動(dòng)作。于是，訓(xùn)練就變成了一種富有趣味性的游戲活動(dòng)，孩子便會(huì)主動(dòng)地參與到活動(dòng)中，堅(jiān)持較長(zhǎng)的訓(xùn)練時(shí)間，而且不容易感到疲勞。

2.3 多與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，推進(jìn)家校康復(fù)協(xié)作。學(xué)校的康復(fù)訓(xùn)練畢竟時(shí)間有限，為了強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練效果，必須提升家庭康復(fù)訓(xùn)練水平，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、家庭康復(fù)的協(xié)作。因此，學(xué)校應(yīng)做好家長(zhǎng)工作，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，使學(xué)校與家長(zhǎng)采取同步激勵(lì)的措施，讓家長(zhǎng)成為教師的協(xié)助者、實(shí)踐操作的監(jiān)督者，幫助家長(zhǎng)了解并掌握合理、有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，以更好地應(yīng)用在家庭日?？祻?fù)中。康復(fù)教師要教授給家長(zhǎng)一些易于操作的動(dòng)作訓(xùn)練手法，設(shè)計(jì)一些適合在家庭環(huán)境開(kāi)展的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，并給予必要的支持。要讓家長(zhǎng)充分考慮到孩子現(xiàn)在所處的運(yùn)動(dòng)年齡而非生理年齡，讓孩子做一些適合當(dāng)下的康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐秋鵬. 游泳有助特殊兒童康復(fù)[J]. 游泳， 2016（1）：43-43.

篇9

還有幾個(gè)孩子，在不斷地跑。有一個(gè)孩子在玩輪滑。有一個(gè)穿著紗裙的小女孩到大門(mén)口，朝著門(mén)口的叔叔笑了笑。

“你幾歲了？”

“6歲?！泵鎸?duì)我的問(wèn)題，一個(gè)孩子發(fā)出了一句模糊的話(huà)，但是別的幾個(gè)孩子卻沒(méi)有回答。

這些看起來(lái)很平常的孩子，其實(shí)卻那么不一樣。

自閉癥兒童的康復(fù)牽動(dòng)著家人的心。

“2～6歲是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，他們對(duì)外界的認(rèn)知正在形成，也容易接受老師教授的東西，所以如果能在2～6歲給孩子正確的康復(fù)治療，對(duì)孩子是非常重要的?！笨的塑皟和祻?fù)中心負(fù)責(zé)人馬琛說(shuō)，

由于很多患者缺少和外界溝通的能力，讓他們逐步認(rèn)識(shí)熟悉社會(huì)規(guī)則非常重要。因此，學(xué)生在康復(fù)訓(xùn)練期間除了老師的耐心陪伴，還需要家長(zhǎng)的陪同?？祻?fù)中心的80多名學(xué)生在康復(fù)訓(xùn)練期間，不僅有各自的家長(zhǎng)全程陪同，還有57名老師來(lái)教導(dǎo)、看護(hù)，師生比在1：1.5左右。3年前，康復(fù)中心還專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)了2位研究自閉癥的專(zhuān)家，對(duì)康復(fù)中心的老師進(jìn)行指導(dǎo)。

孩子們每天早上8點(diǎn)20分開(kāi)始上課，下午4點(diǎn)40分下課，每天10堂課，每堂課30分鐘，有個(gè)訓(xùn)、感覺(jué)統(tǒng)合、音樂(lè)、美勞、精細(xì)和游戲互動(dòng)6門(mén)課程，“個(gè)訓(xùn)課主要是讓孩子的認(rèn)知、溝通和語(yǔ)言能力能夠提高，感覺(jué)統(tǒng)合是鍛煉孩子的聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、平衡覺(jué)等，音樂(lè)、美勞和精細(xì)是鍛煉孩子的手眼協(xié)調(diào)能力和小肌肉發(fā)展，游戲互動(dòng)則主要是為了促進(jìn)孩子之間的互動(dòng)?！瘪R琛介紹。

由于自閉癥的孩子對(duì)外界缺少主動(dòng)性，也沒(méi)有相應(yīng)的社交能力，所以他們對(duì)外界的人和事的反應(yīng)比較淡漠，往往要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間才能取得他們的信任，為了更好地開(kāi)展康復(fù)，一名老師往往會(huì)從一個(gè)孩子來(lái)到康復(fù)中心起接手就不再改變，平時(shí)上課也都是一對(duì)一教學(xué)，即使是音樂(lè)課、美勞課等“大課”，一名老師帶的孩子也不超過(guò)5個(gè)。

個(gè)訓(xùn)課老師董艷群，在她進(jìn)入康復(fù)中心的2年時(shí)間里，帶過(guò)的孩子并不多，現(xiàn)在，她經(jīng)常帶的也只有8個(gè)孩子，“老師和自閉癥孩子之間的信任是非常重要的，我可能要花一個(gè)多月乃至幾個(gè)月的時(shí)間才能讓他不排斥我，然后才能慢慢教他一些東西。如果中途更換老師，孩子又要從建立信任開(kāi)始，之前的努力很可能就白費(fèi)了?！?/p>

很多孩子來(lái)的時(shí)候根本不理人，到現(xiàn)在，他們和董艷群已經(jīng)比較親密了，“他們表達(dá)親密的方式很簡(jiǎn)單，微笑、擁抱、親吻。雖然我可能要花一個(gè)多月的時(shí)間才能教會(huì)他一個(gè)簡(jiǎn)單的拍手動(dòng)作，但是當(dāng)他們看到我就會(huì)跑過(guò)來(lái)?yè)肀?、親吻我的時(shí)候，成就感真的很強(qiáng)?！?/p>

經(jīng)過(guò)半年到一年的康復(fù)訓(xùn)練，一部分自閉癥兒童還可以回歸正常的幼兒園、小學(xué)，進(jìn)行學(xué)習(xí)生活，“我們學(xué)校開(kāi)辦十一年來(lái)，大概有20%～30%的孩子最終回歸社會(huì)。”馬琛說(shuō)道。

ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)廣受肯定

“針對(duì)自閉癥兒童的所有培訓(xùn)最后的目的只有一個(gè)，讓他們首先能夠生活自理，而后能夠生活自立?！毖芯孔蚤]癥已經(jīng)十幾年的王增剛說(shuō)，由于自閉癥至今無(wú)法道明病因，因此，目前無(wú)法徹底治愈自閉癥，讓孩子盡量接近正常孩子的生活，已經(jīng)是培訓(xùn)和干預(yù)能達(dá)到的極限。

孩子最終是要走入社會(huì)的，因而提高社會(huì)接納度是非常重要的，需要全社會(huì)的共同努力。

家長(zhǎng)不能左右社會(huì)眾人的態(tài)度，但是卻需要注意自己的干預(yù)方法。“家長(zhǎng)一定要明白，不是只有老師才需要培訓(xùn)，每一個(gè)自閉癥孩子的家長(zhǎng)，都需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)?！?/p>

最重要的一點(diǎn)，家長(zhǎng)要和老師原則保持一致。這就需要家長(zhǎng)全程陪同孩子參與康復(fù)培訓(xùn)，并且在家里也按照老師的原則對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)，“比如孩子得不到一樣?xùn)|西的時(shí)候就地打滾，老師可以堅(jiān)持原則不給，但是家長(zhǎng)可能就一看孩子不開(kāi)心就給了，這就違背了老師的原則，對(duì)孩子康復(fù)是不利的?！绷硗庖稽c(diǎn)，家長(zhǎng)對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的誤解，家長(zhǎng)很容易無(wú)原則獎(jiǎng)勵(lì)或者怎么都不獎(jiǎng)勵(lì)，這兩種極端都可能導(dǎo)致孩子不能持續(xù)進(jìn)步。無(wú)原則獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)讓孩子對(duì)做事會(huì)失去興趣，因?yàn)椴还茏龅迷趺礃佣紩?huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)。而無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)則相反，孩子由于一直不能得到獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)漸漸失去完成目標(biāo)的動(dòng)力，家長(zhǎng)也就不能從孩子的一點(diǎn)一滴中感受到孩子的好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在在國(guó)際上比較受到肯定的針對(duì)自閉癥的治療方法是ABA和結(jié)構(gòu)化療法。ABA是指應(yīng)用行為分析法，指針對(duì)一些關(guān)鍵反應(yīng)的教學(xué)，比如孩子的注意力、主動(dòng)性、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等。結(jié)構(gòu)化教學(xué)則分為對(duì)環(huán)境進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分工和對(duì)事件進(jìn)行流程化分工兩種。

“比如這間小小的圖書(shū)館，要不斷地對(duì)孩子進(jìn)行強(qiáng)化，書(shū)架上的書(shū)，是讓他拿來(lái)看的，拿了書(shū)之后，就坐到這張桌子前進(jìn)行閱讀，讀完了之后放回去，這件事情就做完了，這是對(duì)環(huán)境進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分工。然后再比如一堂課，先做什么、再做什么，通過(guò)大量、長(zhǎng)期的重復(fù)動(dòng)作，讓孩子一上課就知道接下來(lái)該做什么，這是事件的流程化分工?！蓖踉鰟偨榻B說(shuō)。

社會(huì)的關(guān)注度仍然有待提高

社會(huì)的關(guān)注度仍然有待提高

11年前，馬琛成立了康乃馨康復(fù)中心。當(dāng)時(shí)很少有人關(guān)注這一群體。如果不是自己的女兒有自閉癥，馬琛可能也不會(huì)關(guān)注。

11年過(guò)去了，馬琛的學(xué)校八易校址，至今已經(jīng)為超過(guò)1000名自閉癥兒童提供超過(guò)3個(gè)月的康復(fù)培訓(xùn)。

除了家長(zhǎng)和老師，還有一些高校志愿者協(xié)會(huì)會(huì)不定期到康復(fù)中心開(kāi)展一些義工活動(dòng)。也有一些社會(huì)人士給康復(fù)中心捐款。

據(jù)省殘聯(lián)康復(fù)部工作人員介紹，省殘聯(lián)針對(duì)6周歲以下的貧困家庭自閉癥兒童，每年會(huì)給予1.2萬(wàn)元的康復(fù)補(bǔ)助。

自閉癥兒童康復(fù)被越來(lái)越多的人關(guān)注。

但是，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

中國(guó)有超過(guò)100萬(wàn)名自閉癥兒童。這是學(xué)者的保守估計(jì)。

除了康乃馨康復(fù)中心，杭州還有2家民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)，另外還有省殘聯(lián)下屬的浙江省殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心智障孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中心針對(duì)智障和自閉癥兒童康復(fù)的公辦機(jī)構(gòu)。據(jù)該中心負(fù)責(zé)人孫主任介紹，中心目前有自閉癥兒童80人左右，智障兒童大約有30人，其中部分符合貧困標(biāo)準(zhǔn)的自閉癥兒童和智障兒童享有中心的一些福利措施。

針對(duì)自閉癥兒童和智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練，中心的60名工作人員每天會(huì)帶領(lǐng)孩子開(kāi)展小組活動(dòng)、一對(duì)一單訓(xùn)、家長(zhǎng)培訓(xùn)等，有部分癥狀比較輕的自閉癥兒童經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后可以重返社會(huì)。

雖然公辦、民辦的機(jī)構(gòu)都在努力，但是相比龐大的自閉癥兒童人數(shù)，這些機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)業(yè)性要求比較高，如果不夠?qū)I(yè)，很可能對(duì)兒童發(fā)展造成誤導(dǎo)，導(dǎo)致他們錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)時(shí)期?！蓖踉鰟傉f(shuō)。

“2～6周歲是自閉癥兒童的最佳康復(fù)期，但是由于我們現(xiàn)在沒(méi)有足夠的機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致很多兒童不能接受培訓(xùn)和教育。”馬琛說(shuō)。

篇10

關(guān)鍵詞：特教學(xué)校；醫(yī)教結(jié)合；康復(fù)體系；課堂教學(xué)

依安縣特殊教育學(xué)校是一所集聾啞、智障教育為一體的九年制義務(wù)教育學(xué)校。近年來(lái)，學(xué)校從嚴(yán)管理，積極創(chuàng)建具有依安特色的課堂教學(xué)模式；同時(shí)將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在尊重個(gè)體差異、個(gè)體需求基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行缺陷補(bǔ)償，努力為殘疾學(xué)生的人生發(fā)展奠基！作為教師，我簡(jiǎn)單介紹學(xué)校的做法及個(gè)人的粗淺體會(huì)。

一、明確醫(yī)教結(jié)合理念，構(gòu)建綜合康復(fù)體系

我們從滿(mǎn)足特殊學(xué)生“缺陷補(bǔ)償、自理與自立，最終最大限度地回歸社會(huì)”的特殊需要出發(fā)，根據(jù)特殊兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)，貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，明確“醫(yī)教結(jié)合”是依安縣特殊教育學(xué)校進(jìn)行教育的一項(xiàng)基本原則，構(gòu)建綜合康復(fù)體系。通過(guò)專(zhuān)家引領(lǐng)，師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢(shì)，幫助殘障學(xué)生融入社會(huì)！

在課程特色上，針對(duì)學(xué)生殘疾的類(lèi)型，根據(jù)運(yùn)動(dòng)技能障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、注意力缺陷和情緒障礙等情況，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)新成果，增強(qiáng)殘疾孩子缺陷補(bǔ)償?shù)男Ч顾麄冊(cè)讷@得文化知識(shí)的同時(shí)，身體的殘疾也得到最大程度的醫(yī)療康復(fù)。

二、加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，提高教師康復(fù)水平

1.加強(qiáng)硬件條件建設(shè)

依安縣特殊教育學(xué)校占地總面積近7000平方米，學(xué)校分教學(xué)區(qū)及康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、運(yùn)動(dòng)游戲區(qū)幾部分，為每個(gè)學(xué)生成長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。

2.在培訓(xùn)中提升認(rèn)識(shí)

學(xué)校重視教師的培訓(xùn)工作，組織教師參加各類(lèi)特教專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。我們先后參加了北京市智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)骨干培訓(xùn)；智障、孤獨(dú)癥康復(fù)骨干教師培訓(xùn)；赴上海學(xué)習(xí)聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估、訓(xùn)練；呼吸、發(fā)聲、共鳴功能評(píng)估、訓(xùn)練以及促進(jìn)治療法、黑龍江省組織的“醫(yī)教結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練”培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，我們的康復(fù)知識(shí)與技能得到有效提升，把學(xué)到的理論與技術(shù)運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練中，使學(xué)生受益匪淺。

3.在研修中提高業(yè)務(wù)水平

學(xué)校利用每周四下午，開(kāi)展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的“團(tuán)隊(duì)研修活動(dòng)”，每次教研都會(huì)有一個(gè)主備教師，團(tuán)隊(duì)成員幫助研究教材設(shè)計(jì)教案，然后進(jìn)行課堂展示。課堂展示后，教師會(huì)結(jié)合課例中“教”的成效與“醫(yī)”的方式進(jìn)行有針對(duì)性的交流、點(diǎn)評(píng)，從而理清“醫(yī)中有教、教里融醫(yī)，醫(yī)為教用、教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合、科學(xué)發(fā)展”的醫(yī)教結(jié)合思路。通過(guò)研討使教師深化“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的理念，找準(zhǔn)醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點(diǎn)，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高依安縣特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。

三、深化課程改革，將康復(fù)與課堂教學(xué)相結(jié)合

1.集體康復(fù)課和個(gè)別化康復(fù)有機(jī)整合

我校首先確立從低年級(jí)進(jìn)行教學(xué)嘗試。教師根據(jù)班級(jí)內(nèi)學(xué)生障礙程度進(jìn)行康復(fù)目標(biāo)整合，并在學(xué)科教學(xué)中有效滲入醫(yī)學(xué)康復(fù)知識(shí)，確保教育與康復(fù)手段的有效結(jié)合。其內(nèi)容主要體現(xiàn)在低年級(jí)拼音、字詞教學(xué)中，將口部運(yùn)動(dòng)與構(gòu)音訓(xùn)練的方法應(yīng)用在教學(xué)中，提高構(gòu)音清晰度，詞與詞組教學(xué)與言語(yǔ)促進(jìn)治療（呼吸、發(fā)聲、共鳴）相結(jié)合，提高溝通能力。對(duì)于在集體教學(xué)中難以完成康復(fù)目標(biāo)的學(xué)生，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練及家庭康復(fù)指導(dǎo)，也就真正做到了家校一體的康復(fù)模式，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)與教”的有機(jī)整合。

2.關(guān)于醫(yī)教結(jié)合游戲活動(dòng)的開(kāi)展

游戲活動(dòng)是一個(gè)在學(xué)校課堂中開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合的很好載體。運(yùn)動(dòng)游戲的作用不僅能提高肢體的運(yùn)動(dòng)能力，還能促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知、語(yǔ)言、社會(huì)行為、生活自理等能力，有利于不良行為與情緒的矯治，我們編寫(xiě)的校本教材，其中一類(lèi)是以發(fā)展粗大運(yùn)動(dòng)能力為主的游戲項(xiàng)目。比如，《趕豬》這個(gè)游戲的特點(diǎn)是可以進(jìn)行走、跑、持物等動(dòng)作的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生四肢的力量和協(xié)調(diào)能力。還有一類(lèi)是以發(fā)展精細(xì)動(dòng)作為主的游戲項(xiàng)目。如，使用粗桿繪畫(huà)筆鍛煉手指肌力，還可以讓手指肌肉能力弱的學(xué)生按塑料泡，訓(xùn)練手指肌力。在數(shù)學(xué)課上教師在比較輕重這一環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備不同顏色的珠子和兩個(gè)表示輕重標(biāo)識(shí)的小瓶，通過(guò)往小瓶里分各種顏色的珠子，學(xué)生進(jìn)行食指和拇指的對(duì)指練習(xí)，使學(xué)生既完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練。