托管老師范文

導語：如何才能寫好一篇托管老師，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為積極應對人口老齡化問題，加快推進我養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》、《國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的通知》（〔2006〕6號）、《省人民政府辦公廳關于加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的意見》（政辦發(fā)〔2010〕85號），經(jīng)人民政府同意，提出如下意見。

一、充分認識加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的重大意義

2009年末，我60歲以上的老齡人口已達53萬多人，占全人口的12.29%，早已進入老齡化社會，并將于本世紀中葉進入老齡化高峰期。人口老齡化涉及到老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、教育、文體等諸多方面，是關系國計民生的一個重大問題，對我的政治、經(jīng)濟、文化和社會生活的各個領域都將產(chǎn)生深刻的影響。目前，我不同程度地存在對發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)的緊迫性認識不足、重視不夠，家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老服務能力薄弱，養(yǎng)老服務事業(yè)市場化程度低、養(yǎng)老服務專業(yè)人才匱乏等問題。特別是在養(yǎng)老機構建設方面，截至2009年底，全有81所養(yǎng)老機構、床位3824張，每千名老年人擁有的床位數(shù)僅為7張，不到全國平均水平的一半，而且大多養(yǎng)老機構設施陳舊、功能單一，遠遠不能滿足養(yǎng)老工作的需要。加快發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，是有效應對人口老齡化、健全老年福利制度、完善社會保障體系的必然要求，是改善民生、服務大局、促進和諧的重要舉措。各縣市、各部門要從戰(zhàn)略高度來充分認識加快養(yǎng)服務業(yè)發(fā)展的重要意義，真正把他作為民生工程、德政工程，切實抓緊抓好。

二、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的基本原則和目標任務

（一）基本原則。堅持以人為本的原則，積極開展為老服務活動，讓老年人安享晚年。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則，促進城鄉(xiāng)之間相互協(xié)調，整體推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。堅持分步實施的原則，根據(jù)需要與可能，有重點、按計劃、分步驟地推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。

（二）目標任務。通過政府主導，積極探索公辦民營、民辦公助、政府購買服務的新路子，建立以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的覆蓋全的養(yǎng)老服務體系，推進養(yǎng)老服務社會化、服務主體多元化、服務類型多樣化和服務隊伍專業(yè)化。力爭到2015年末，全養(yǎng)老機構數(shù)量進一步增加，實現(xiàn)每千名老年人擁有25張床位。

三、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的主要內容

（一）積極發(fā)展養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構是指為老年人提供住養(yǎng)、生活護理等綜合機構。在城市，力爭到2015年前，建成一個級養(yǎng)老服務示范基地，每個縣市擁有1所功能齊全、設施完善的國辦養(yǎng)老機構，給予適當資金補助。通過政策扶持，引導興辦一批民辦養(yǎng)老機構。農(nóng)村敬老院的建設要嚴格按照《省加強農(nóng)村敬老院建設實施意見》的要求，保質保量完成。

（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施。社區(qū)養(yǎng)老服務設施是指在社區(qū)為老年人提供日間照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務設施。整合現(xiàn)有的社區(qū)綜合服務中心資源，依托社區(qū)“星光老年之家”，到2015年末，力爭全部城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)都建成一個社區(qū)養(yǎng)老服務中心。各部門、各單位設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)的各類生活服務、文化體育設施要向老年人開放，同時不斷拓展服務項目，完善服務功能，滿足老年人需求。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的作用，為老年人提供便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。加快社區(qū)養(yǎng)老服務信息化建設步伐，逐步建立、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)。

（三）拓展居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老是指在社會保障制度下，老年人仍然生活在自己的家中，由社會力量向老年人家庭提供必要的專業(yè)化服務。把孤老、獨居老人、高齡老人、失能或半失能老人、經(jīng)濟困難老人作為居家養(yǎng)老服務的重點對象，進一步做好生活照料、家政服務、精神慰藉、醫(yī)療保健、應急救助等工作。積極探索政府為特困老人購買服務、服務機構提供服務、老年群眾組織或中介組織監(jiān)督評估的新型服務模式，逐步建立志愿者公益服務、政府購買服務和市場化有償服務相結合的居家養(yǎng)老服務體系。

（四）開發(fā)老年頤養(yǎng)新村。結合老年人特點，充分考慮老年人生活、醫(yī)療護理、生活娛樂的需求，以經(jīng)濟條件和身體狀況較好的老年人為主要服務對象，重點選擇交通、旅游、文化環(huán)境條件較好的地方，引導和支持社會力量投資開發(fā)各類老年人頤養(yǎng)新村。

（五）建立高齡津貼制度。各縣市要對具有我戶籍無離退休金的80周歲至99周歲、100周歲以上老年人，分別按照人均每月不低于20元、50元的標準發(fā)放高齡津貼，上級財政給予適當補助。同時，逐步提高高齡老人的醫(yī)療報銷比例，降低自費比例。

四、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的措施

（一）加大對養(yǎng)老機構的政策支持。采取積極措施，大力支持發(fā)展各類養(yǎng)老機構，引導和支持社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等形式，新建、擴建或在原有其他設施基礎上改建適宜老年人集中居住、生活、護理的養(yǎng)老機構。經(jīng)民政部門批準和登記管理部門依法登記，符合民政部頒發(fā)的《老年人社會福利機構基本規(guī)范》的養(yǎng)老機構，享受相應扶持政策：

1.床位建設補助和運營補貼。對按標準建設、依規(guī)定經(jīng)營的新建民辦養(yǎng)老機構，由各級財政安排專項資金或從本級社會福利彩票公益金中給予適當床位建設和運營補貼。新建的民辦養(yǎng)老機構，按其投資總額的1%給予床位建設補助。對床位數(shù)在50張以上且老人連續(xù)入住6個月以上的國辦、民辦和公建民營養(yǎng)老服務機構，給予每床每月不低于20元的營運補貼。級視財力情況，對縣市養(yǎng)老機構建設和運營給予適當補助，具體補助辦法另行制定。

2.就業(yè)專項資金補助。養(yǎng)老機構及從業(yè)人員可以按《財政部人力資源社會保障部關于就業(yè)專項資金使用管理及有關問題的通知》（財社〔2008〕369號）的有關規(guī)定，申請就業(yè)專項資金補助。

3.小額擔保貸款和貼息支持。興辦養(yǎng)老機構，可按有關規(guī)定申請小額擔保貸款，并按規(guī)定享受財政貼息。

4.定點醫(yī)療管理。由養(yǎng)老機構開辦并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的內設醫(yī)療機構，經(jīng)審核批準后，納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍，其收養(yǎng)的參保老年人在機構內所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關規(guī)定支付，并對符合條件的貧困老年人實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

5.稅費優(yōu)惠。經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構所涉及的稅收，按照《財政部國家稅務總局關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕9號）的有關規(guī)定執(zhí)行。養(yǎng)老機構用電、用水、用氣等費用，按居民使用價格標準收取。養(yǎng)老機構建設項目的征地管理費、市政基礎配套費、散裝水泥專項資金、發(fā)展應用新型墻體材料專項費用、工程定額測定費、工程質量監(jiān)督費等一律免收；對涉及的人防工程易地建設費實行減半征收。

（二）鼓勵扶持居家養(yǎng)老服務。通過政策引導和資金支持，鼓勵社會力量開展老年人日間照料、家政服務、精神慰藉、康復保健等居家養(yǎng)老服務，為居家老年人營造良好的生活環(huán)境。

1.各級人民政府要為特殊困難、需要生活照料的老年人提供購買服務，并隨著財力增加，逐步擴大服務對象范圍，提高購買服務補貼標準。

2.政府購買服務的標準，按照輕度、中度、重度照料等級別劃分。享有政府購買服務的老年人入住養(yǎng)老機構，其享有的政府購買服務可在養(yǎng)老機構使用。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務中心設立養(yǎng)老服務公益性崗位，符合我公益性崗位補貼條件的服務人員，按照《財政部人力資源社會保障部關于就業(yè)專項資金使用管理及有關問題的通知》（財社〔2008〕269號）的有關規(guī)定，享受公益性崗位補貼。

4.支持興辦老年病院、老人護理院、臨終關懷性質的醫(yī)療機構。其開展老年病治療、護理、臨終關懷服務的有關費用，按照醫(yī)療保險有關政策執(zhí)行。

（三）支持開發(fā)各類經(jīng)營性老年人頤養(yǎng)新村。建立和完善老年人頤養(yǎng)新村建設管理制度，支持社會力量投資開發(fā)各類經(jīng)營性老年人頤養(yǎng)新村。

1.對老年人頤養(yǎng)新村采取公開招標或掛牌方式出讓土地，出讓底價根據(jù)市場評估確定。

2.老年人頤養(yǎng)新村按照“依法自主經(jīng)營，照章納稅”的原則，運營并實行完全，產(chǎn)權歸投資者，收費價格實行市場調節(jié)價。

3.老年人頤養(yǎng)新村根據(jù)市場需求自主確定服務項目，政府有供養(yǎng)任務時，實行政府購買服務。

4.老年人頤養(yǎng)新村財務管理參照企業(yè)財務管理制度執(zhí)行。

（四）保障養(yǎng)老服務建設項目用地。政府規(guī)劃主管部門審批舊城區(qū)、城中村改造和住宅小區(qū)新建項目的規(guī)劃方案時，要把養(yǎng)老服務建設項目納入規(guī)劃及設計方案一并審批。各級人民政府及其國土資源部門在制定年度土地利用計劃和土地供應計劃時，要根據(jù)當?shù)刈》磕甓冉ㄔO規(guī)劃，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務項目建設用地，用地規(guī)模不得低于當?shù)鼐幼∮玫毓偭康?%。不論是使用原有建設用地還是新增建設用地，都要納入年度土地供應計劃；對現(xiàn)有養(yǎng)老服務項目，不得擠占或者擅自改變使用性質；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）養(yǎng)老服務建設項目用地，經(jīng)批準可以依法使用集體所有土地。

（五）培育老年服務組織和隊伍。通過降低門檻、簡化審批程序等方式，積極支持社會力量投資興辦為老年服務的企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位。通過開展各類為老服務培訓，不斷提高養(yǎng)老服務人員的綜合素質，到2015年末，全養(yǎng)老機構從業(yè)人員持證上崗率要達到50%以上。大力發(fā)展養(yǎng)老服務社工人才隊伍，開發(fā)社工人才崗位，聘用具有專業(yè)資格的人員從事養(yǎng)老服務。

（六）加強監(jiān)督管理。制定和完善養(yǎng)老服務事業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質量標準，建立資質評估、認證、管理體系。加強對政府投資興辦的養(yǎng)老服務項目和資金使用情況的跟蹤檢查，對設計和施工等建設項目實行公開招標，嚴格工程建設管理，確保工程質量和建設資金安全有效運行，國辦養(yǎng)老機構和社區(qū)服務中心購置設施設備要按規(guī)定納入政府采購。加強對已建成投入使用的養(yǎng)老機構的管理，促進養(yǎng)老機構健康發(fā)展。

（七）加強輿論宣傳。加強養(yǎng)老服務事業(yè)的宣傳報道，采取新聞報道、信息交流、經(jīng)驗介紹等方式，不斷形成共同關心支持和廣泛參與養(yǎng)老服務事業(yè)的良好氛圍。

五、保障養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展各項工作的落實

（一）加強組織領導。各縣市人民政府要抓緊組織制定符合實際的養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展實施意見和規(guī)劃，切實把養(yǎng)老服務事業(yè)納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，擺上重要議事日程，經(jīng)常聽取工作情況匯報，及時研究解決工作中的重要問題，并在人、財、物等方面予以保障，確保養(yǎng)老服務事業(yè)健康順利發(fā)展。有關部門要著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，把養(yǎng)老服務事業(yè)納入本部門工作計劃和工作重點，認真履行職責，密切協(xié)作配合，增強工作合力，共同推進養(yǎng)老服務事業(yè)加快發(fā)展。

篇2

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0222-01

反流性食管炎（RE）是指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管引起的食管粘膜病變，屬于胃食管反流病（GRED）的一種類型，是消化系統(tǒng)疾病中一種常見病，老年性RE具備有發(fā)病率高，易漏診、誤診，病變程度重，復發(fā)率高的特點，如不及時治療，易嚴重影響患者生活質量，甚至導致食管狹窄、癌變等嚴重并發(fā)癥。所以提高對老年人反流性食管炎的診治水平顯得非常重要。目前，治療以抑酸劑和促動力藥為主。我們從2009年1月至2011年2月，聯(lián)合埃塞米拉唑和伊托必利治療老年性反流性食管炎60例。并與對照組40例（西咪替丁聯(lián)合伊托必利）進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 反流性食管炎患者60例。男，39例，女，31例。年齡64―78歲，平均年齡71歲，治療前均有燒心、反酸、吞咽困難，上腹劍下或胸骨后燒灼痛或類似心絞痛等食管反流相關癥狀，均無消化性潰瘍及可致胃腸道癥狀的其他全身性疾病。4周內未服用過抗酸藥物及其他影響胃腸功能的藥物。隨機分為觀察組30例和對照組30例，兩組患者的性別、年齡、病變、臨床癥狀、分級和食管粘膜病變分級等均無顯著性差異（P

1.2 方法 所有患者均給予一般治療，包括餐后3小時避免平臥，睡眠時抬高床頭，戒煙、戒酒、低糖飲食，避免飽餐。觀察治療組給予埃塞米拉唑20mg，口服，每日2次。伊托必利50mg，口服，每日3次。對照組給予雷尼替丁150mg，口服，每日2次。療程均為8周。

1.3 療效評定 治療8周后根據(jù)臨床癥狀改善情況和治療前后內鏡檢查結果，分別判斷療效。1：顯著，癥狀完全消失，內鏡下食管粘膜表現(xiàn)改善1級。2：有效，原有反酸燒心上腹劍突下或胸骨后燒灼痛或類似心絞痛等癥狀明顯改善，內鏡下食管粘膜表現(xiàn)1級或2級。3：無效，原有癥狀表現(xiàn)不明顯或無變化，內鏡下食管粘膜表現(xiàn)為3級。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，組間比較用X檢驗，以P

1.5 副作用 在整個治療過程中倆組均有1例出現(xiàn)輕度腹瀉。對照組另有1例出現(xiàn)頭暈、口干，都能堅持完整療程。未出現(xiàn)肝腎功能損害及其他不良反應。

2 討論

RE是一種十分常見的消化道疾病。我國人群患病率約為1.92%[1]。它是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，其發(fā)病的主要機制是食管下端括約肌不適當遲緩或經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，食管對胃內反流物清除功能減弱所致。老年人一方面由于食管下括約肌（LES）張力較差，賁門松弛，反流物在食管內的暴露時間長，另一方面，老年人食管蠕動下降和唾液分泌減少可導致食管清除作用減弱，因而反流性食管炎發(fā)生率較高[2]。由于反流物主要為胃酸、胃蛋白酶、胰酶和膽汁等，其中胃酸是GRED粘膜損傷和引起癥狀的關鍵，24h食管pH檢測顯示，食管酸暴露的程度及時間與粘膜損傷范圍之間有直接關系，24h食管內pH4是有效治療反流性食管炎的關鍵。PPI是明確的治療反流性食管炎的治療藥物，但根據(jù)美國及歐洲最近公布的治療指南，PPI是確保癥狀快速緩解和食管炎愈合的最有效的治療方式。但是某些PPI藥物并不能緩解燒心等其他癥狀。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體。作為第一個治療酸相關疾病的單一光學異構體，埃索美拉唑較消旋的奧美拉唑有更高的生物利用度，在維持24小時胃酸抑制方面，埃索美拉唑更有效。在治療反流性食管炎方面，埃索美拉唑促進癥狀消失和粘膜愈合更有效。伊托必利是苯甲酰胺的衍生物，是一種新型的胃腸動力藥，具有D2受體阻斷劑及乙酰膽堿酯酶抑制劑的雙重作用，通過拮抗多巴胺對胃十二指腸運動的抑制，恢復因多巴胺所致的胃腸排空延遲，刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制乙酰膽堿水平。增加胃的內源性乙酰膽堿，引起胃腸平滑肌收縮，增強胃動力和抗嘔吐，并且與回腸收縮反應密切相關，從而發(fā)揮更強的促進胃腸動力作用[3]。其在肝臟代謝不依賴細胞色素P450酶（CYP），和其它藥物合用不會發(fā)生相互作用[4]，伊托必利無椎體外系反應、無溢乳或男性發(fā)育等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。因此我們認為，埃索美拉唑聯(lián)合伊托必利治療老年反流性食管炎療效好，安全性高，不良反應少，患者能長期耐受，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 陸再英、鐘南山，內科學[M]，第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2008，372。

[2] 李澤民，陳正言，老年反流性食管炎78例臨床特點分析[J]，實用老年醫(yī)學，2001.5（2）。93。

篇3

關鍵詞 右美托咪定 丙泊酚 老年 食管異物 食管鏡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.198

Abstract Objective:To investigate the effects of propofol combined with dexmedetomidine on extraction with foreign body in esophagus in elderly patients.Methods:Select 50 ASA Ⅰ～Ⅱ level because of the need to remove esophageal foreign body obstruction elderly randomly divided into two groups,each set of 25 cases,the m-group for the dexmedetomidine combined with propofol groups,p-group is group of propofol.Observation two group surgery in the in note drug Qian(T0),and note drug Hou 2min(T1),and esophageal mirror reset into esophageal Shi(T2),and take foreign body Shi(T3),and operation completed exit esophageal mirror Shi(T4),and wake up Shi(T5) six a point patients of blood pressure,and heart rate,and blood oxygen saturated of of changes;Anesthesia Analgesia effect;anesthesia up effect time,and wake up time,and cparking phenol dosage;patients bad reaction.Results:M group less than p-group cycle fluctuation,less respiratory depression and analgesia satisfactory,the wake up time fast,propofol dosage less.Adverse reactions in patients with small differences are statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The anesthetic effect of dexmedetomidine combined with propofol for elderly patients in extraction with foreign body in esophagus is satisfactory and safety.

Key Words Dexmedetomidine;Propofol，elderly;Foreign body in esophagus;Esophagoscopy

老年人因牙齒缺失及咽部敏感性降低，進食時易發(fā)生食道異物梗阻，常常需要到醫(yī)院進行是食道鏡取異物。傳統(tǒng)方法是在表面麻醉方式下進行的，麻醉效果欠缺。操作過程常引起患者恐懼、咽部不適、躁動、血壓心率上升。老年人生理機能減退，大多存在不同程度的基礎疾病，耐受手術打擊較差，食道鏡檢查引起循環(huán)劇烈波動易引起心腦血管意外。急需尋找一種安全舒適方法替代，右美托咪定為α-2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、能抑制交感活性、對呼吸的抑制作用很弱［1］。本研究采用右美托咪定復合丙泊酚應用于老年食道異物取出，取得了良好的麻醉效果。

資料與方法

一般資料：選擇50例因食道異物梗阻需取出老年患者，隨機分為兩組，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡65～80歲，體重50～70kg，無藥物過敏史，術前心肺功能檢查無嚴重并發(fā)癥，無嚴重高血壓。術前禁食禁水4～6小時。兩組年齡、性別、體重等一般資料比較無顯著性差異。

麻醉方法：術前糾正脫水，電解質紊亂后入室，上肢開放1條靜脈通道，予以靜滴林格氏液，連接多功能心電監(jiān)護測量血壓、心率、血壓飽和度。常規(guī)1%丁卡因噴霧口咽部3～5次后面罩給氧，氧流量7L/分，深呼吸3～5分，M組右美托咪定(DEX)負荷量0.5μg/kg，微量泵15分鐘內注入，然后維持量0.5μg/（kg•小時）。然后靜注丙泊酚1mg/kg，C組丙泊酚2mg/kg。待睫毛反射消失后即置入食道鏡，同時請術者將輸氧管放入口腔靠近聲門處給氧。術中根據(jù)手術時間、血壓、血氧、呼吸及體動追加丙泊酚0.5～1mg/kg，維持麻醉深度。出現(xiàn)血氧飽和度(SPO2)＜90%，較長時間無改善，即退出食道鏡，面罩給氧提升血氧飽和度(SPO2)＞95%后再行手術。若心率＜50次/分，給予阿托品處理；若血壓低于基礎血壓的20%，則給予麻黃堿提升血壓。

觀察指標：用邁瑞PM7000多功能監(jiān)護儀分別在注藥前(T0)、注藥后2分鐘(T1)、食道鏡置入食道時(T2)、取異物時(T3)、術畢退出食道鏡時(T4)、蘇醒時(T5)，記錄血壓、心率、血氧飽和度的變化。記錄麻醉起效時(給藥結束至睫毛反射消失時間)、蘇醒時間(停藥到呼之第一次睜眼)、丙泊酚用量，以及不良反應［2］。

鎮(zhèn)痛效果：①優(yōu)：表情安靜自若，術中無肢體活動。②良：表情稍痛苦，術中肢體活動幅度少，但不影響手術操作。③差：表情極度痛苦，術中肢體活動幅度大或軀體活動，檢查無法進行，需追加丙泊酚。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以X±S表示；組內比較采用方差分析；組間比較采用計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組不同時間HR、SBP/SPO2的變化：T0時兩組HR、SBP和SPO2比較，差異均無統(tǒng)計學意義。與T0相比，M組在T2～T5時HR、SBP和SPO2平穩(wěn)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；與T0相比，P組在T2～T5時HR、SPB上升明顯，SPO2下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

兩組鎮(zhèn)痛效果比較：M組優(yōu)于P組(P＜0.05)。結果見表2。

兩組起效時間、蘇醒時間、丙泊酚用量：M組起效時間、蘇醒時間均短于P組(P＜0.05)。結果見表3。

兩組不良反應的比較：兩組惡心、嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，舌后墜、呼吸抑制、頭暈、躁動發(fā)生率P組明顯高于M組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表4。

討 論

食道異物取出多在表面麻醉下進行，麻醉效果欠缺，操作過程別是食道鏡置入時強烈應激反應往往會導致患者出現(xiàn)恐懼、躁動、血壓心率上升。老年人是一個特殊的群體，生理機能減退，心肺儲備功能較差，食道鏡置入時強烈的應激反應易引起心腦血管反應。這需要一種舒適安全麻醉方式予以取代。目前常用的藥物有丙泊酚，但丙泊酚鎮(zhèn)痛效果弱［2］，加大劑量時又對呼吸和循環(huán)抑制大。聯(lián)合使用阿片類鎮(zhèn)痛藥常會發(fā)生呼吸抑制等嚴重不良反應。

右美托咪定為一種特異性的α-2腎上腺素能受體激動劑，其α-2∶α-1約為1600∶1，與α-2受體的親和力為可樂定的8倍［3］。主要通過藍斑核中的去甲腎上腺能神經(jīng)超級化而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮，還有一定的鎮(zhèn)痛作用［4］。右美托咪定具有良好的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及鎮(zhèn)痛效應，與丙泊酚聯(lián)合使用能產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，可降低靜脈，包括氯胺酮、丙泊酚等的用量［5］。有研究顯示，給予0.5μg/kg的右美托咪定可顯著抑制傷害性刺激誘發(fā)的應激反應［6］。本研究正是先給于0.5μg/kg的右美托咪定的負荷量的基礎上再給予一定的維持量，有效地抑制操作時的應激反應。另外，右美托咪定大劑量的靜脈負荷量可以導致高血壓與心動過緩，但隨著血漿濃度的下降，其雙向藥代動力學特點使得血管舒張繼而引起低血壓。結合老年患者生理特點，本研究采用負荷量0.5μg/kg微量泵15分鐘內靜脈注入，后維持0.5μg/（kg•小時）［7］。使用小劑量緩慢輸注，再加上術前有效糾正脫水和電解質紊亂，術中使用右美托咪定時間不長，能很好避免右美托咪定不良反應的發(fā)生。

本研究運用右美托咪定復合丙泊酚應用于老年食道異物取出術，能有效抑制食道鏡操作時的應激反應，對呼吸抑制少，麻醉效果滿意。既避免了表面麻醉下和單用丙泊酚時循環(huán)的劇烈波動，又能避免氣管內全麻時對術者操作視野的影響，并且蘇醒快，經(jīng)濟安全，具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻

1 李民,張利萍,吳新民.右美托咪啶在臨床麻醉中應用的研究進展［J］.中國臨床藥理學雜志,2007,23:466-469.

2 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:481-487.

3 Khan ZP,Ferguson CN,Jones RM.alpha-2 and imidazoline receptor agonists.Their pharmacology and therapeutic role［J］.J Anaesthesia,1999,54:146-165.

4 Bhana N,Goa KL,McClellan KJ.Dexmedetomidine［J］.Drugs,2000,59:263-268.

5 Peden CJ,Cloote AH,Stralford N,et al.The effect of intravenous dexmedetomidine premedication on the dose requirement of propofol to induce loss consciousness in patients receiving alfentanil［J］.Anaesthesia,2001,56:408-413.

篇4

河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院心內科，河南鄭州 451191

[摘要]目的 觀察藥物穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病合并心律失常的臨床治療效果。方法 選擇我院2010年9月-2012年1月間收治的冠心病合并心律失常老年患者90例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者實際血壓及心率情況調整用藥劑量，對照組口服美托洛爾（每次25mg,1d3次）；觀察組患者口服穩(wěn)心顆粒（每次3g,1d3次）和美托洛爾（每次25mg,1d3次）。結果 冠心病臨床癥狀的改善上，觀察組總有效42例占93.3%，對照組總有效24例占53.3%；觀察組在采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療后心率失常的改善效果顯著，其中觀察組的總有效率為88.9%高于對照組的62.2%。結論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療能顯著提高老年冠心病合并心律失常的治療效果，減輕冠心病癥狀，改善心律失常。因此，值得在臨床上加以廣泛的推廣和應用。

[

關鍵詞 ]穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾；老年人冠心病；心律失常

[中圖分類號] R4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0184-02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，它的發(fā)病機制為機體對脂質代謝不正常,導致血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,類似粥樣的脂類物質在動脈內膜堆積而形成的白色斑塊產(chǎn)生的病變[1]。臨床上,冠心病常伴有合并不同程度的心律失常,心律失常會引起患者心臟血液的動力學變化，嚴重時導致猝死。本文選取2010年9月-2012年1月在我院進行冠心病合并心律失常疾病患者90例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各45例，對照組患者給予口服美托洛爾治療，研究組在對照組治療基礎上給予口服穩(wěn)心顆粒治療，并對老年人冠心病合并心律失常進行藥物研究，研究取得了一定的成果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月-2012年1月在我院進行冠心病合并心律失常疾病患者90例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各45例，對照組患者給予口服美托洛爾藥物治療，研究組在對照組治療基礎上給予口服穩(wěn)心顆粒藥物治療，并對老年人冠心病合并心律失常進行藥物研究。其中男性患者48例,女42例；年齡52～80歲,平均年齡(72.5±10.2)歲；病程1～6年，平均(3.5～2.2)年；經(jīng)醫(yī)院診斷兩組患者均屬于冠心病心律失常患者；心律失常類型:房性早搏24例,室性早搏18例,交界性早搏12例,房顫15例,短陣室速21例；心功能分級:II級30例,III級42例,IV級18例。診斷顯示全部患者均屬于非器質型心臟疾病，一天內患者心電圖檢測得出早搏＞10000次，而早搏主要分為交界型早搏以及房型早搏等，同時還包含聯(lián)合性早搏等。兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查后其性別、年齡、病程、病例資料，心律失常類型和心功能等臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

1.2入選標準

①患者經(jīng)檢查均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病心律失常臨床診斷標準[2]；②經(jīng)心電圖和動態(tài)心電圖診斷為心律失常,心律失常主要表現(xiàn)為:房性早搏、室性早搏及交界性早搏；③患者無嚴重肝腎功能不全、病態(tài)竇房節(jié)綜合征及急性冠狀動脈綜合征等；④自愿要求完成治療計劃并簽署相關協(xié)議的患者。

1.3治療方法

對兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，在此基礎上給對照組和觀察組患者都口服美托洛爾（山西大同市藥品經(jīng)營有限公司）（每次25mg,1d3次）；同時再給觀察組患者口服穩(wěn)心顆粒（每次3g,1d3次），服藥過程應注意參考患者實際血壓及心率不斷調整用藥劑量。一個療程為四周，完成一個療程后觀察兩組治療效果。

1.4觀察指標

兩組患者治療前后均給予24 h心電裝置檢查并時刻觀察心電圖狀況，分析患者心悸、胸悶、頭暈等變化情況，并采用相關設備分析患者在24 h內心律出現(xiàn)異常情況因素以及相關指標。觀察兩組患者治療前后的冠心病癥狀及動態(tài)心電圖顯示心律失常情況的臨床癥狀改善，癥狀改善為分三個等級，如下所示。

①顯效：心悸、胸悶、氣短等癥狀消失，動態(tài)心電圖顯示心律失常基本消失或心律失常比治療前減少90%以上；②有效：心悸、胸悶、氣短等癥狀大部分消失，動態(tài)心電圖顯示心律失常比治療前減少50%以上；③無效：心悸、胸悶、氣短等癥狀無改善，動態(tài)心電圖無變化。

1.5統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件spss 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比采取χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，使用t檢驗。對比以P <0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的觀察指標進行分類統(tǒng)計，冠心病臨床癥狀的改善情況為：觀察組總有效42例占93.3%，對照組總有效24例占53.3%，兩組對比，觀察組出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀的例數(shù)明顯少于對照組。動態(tài)心電圖顯示心律失常情況見表1。

由上表可知，觀察組在采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療后心率失常改善效果顯著。觀察組的總有效率為88.9%高于對照組的62.2%，其中觀察組顯效22例占48.9%，對照組10例占22.2%,χ2=8.663, P =0.00324,P <0.05,差異明顯存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥之一，臨床上表現(xiàn)為心臟調節(jié)功能減弱或心肌缺血等癥狀。冠狀動脈病變而導致心肌細胞出現(xiàn)局部缺血、缺氧，從而造成缺血缺氧部位的心肌細胞出現(xiàn)代謝紊亂，出現(xiàn)代謝紊亂的心肌細胞會引起心肌細胞膜的電離子出現(xiàn)異常，造成心肌細胞生活電活性不穩(wěn)定，進而導致各種心律失常癥狀。

美托洛爾是無部分激動活性的β受體阻斷劑，對β受體有選擇性阻斷作用，是一種II抗心律失常藥物，其作用機制是減緩自主竇性心率和異位起搏點頻率，從而延緩房室節(jié)和房室旁道中興奮的傳導，提高缺血區(qū)心肌的心室顫動閾值，同時改善缺血區(qū)心肌的血供，降低心肌的耗氧量，具有降低心率和心臟自律性及抑制心臟收縮能力等作用，能起到很好的抗心律失常作用，是臨床治療冠心病合并心律失常的常用藥物[3]。

穩(wěn)心顆粒屬純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等中藥配制而成。具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈的功效，同時能增加血液供應，促進微循環(huán)，從而改善心肌代謝，有效消除心律失常的心肌點活動紊亂，從根本上達到抗心率失常的目的[3]。該藥物是第一個獲取國家批準的治療心律失常的藥物，其具備治療一、三、四類抗心律時常的藥物，研究組治療顯效，采用該藥物進行治療總有效率為88.9％。經(jīng)本次研究顯示，采用該藥物對疾病進行治療，治療效果較高，并且穩(wěn)定性較高；穩(wěn)定顆粒屬于中成藥物，其黃精、黨參等可以減少冠狀動脈灌注力度，提高體內心臟供血力度，促進患者體內能力代謝，改善心肌缺氧現(xiàn)象，具備緩解心肌耗氧效果；三七藥物具備疏通經(jīng)絡、活血化瘀的效果。就現(xiàn)代醫(yī)學顯示，三七中藥可以幫助患者緩解血液粘稠度，控制血小板集成，提高心肌供血量，擴張冠狀動脈；甘松中藥具備力氣開郁的效果，其主要成分包含有纈草酮，利于有效控制心肌細胞慢鈉、快鈉以及鉀離子通道，舒緩心肌運動位置，控制心律失常現(xiàn)象。

據(jù)相關資料顯示，采用穩(wěn)心顆粒藥物對該疾病進行治療利于控制各項離子通道，阻止反流激動，幫助患者緩解心電絮亂。研究組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療后，利于提高質量效果，美托洛爾藥物屬于比較常見的一種β受體阻滯藥，可以有效控制β腎腺素，并幫助緩解患者體內鈣離子超載，并幫助控制鈣離子出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，通過最大限度破壞疾病離子因素，控制、降低體內細胞的規(guī)律性、整體性，提高患者體質，增加抵抗力[3]。結合兩種在藥物進行治療后，效果更為明顯，利于增加鉀離子外流并抑制心肌細胞分子出現(xiàn)內流現(xiàn)象，降低心肌氧氣消耗量，幫助患者擴充心臟血液流通量，提高心臟系統(tǒng)抵抗能力。給予患者藥物治療過程中，使用美托洛爾藥物治療初期應使用小劑量，然后結合患者治療狀況持續(xù)增加藥劑，由于藥物量不斷增加會降低心律失常現(xiàn)象的產(chǎn)生，如：阻滯等現(xiàn)象等，并能幫助緩解血壓上升[4-5]。此外，嚴格按照藥物量進行藥物治療可有效降低藥物副作用，提高整體質量效果。

本研究的結果數(shù)據(jù)證明，對照組治療后無效17例，占37.8％，觀察組治療后無效5例，占11.1％，兩組數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者無效率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對存在明顯差異，（P ＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。臨床上應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心率失常的療效顯著，觀察組患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等冠心病癥狀明顯減少，心率失常的總有效率高達88.9%，明顯高于對照組62.2%。總而言之，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾兩種藥物在治療上具有協(xié)同作用，能根據(jù)患者心率失常的不同機理，從多個方面發(fā)揮抗心率失常的作用，標本兼治，治療效果明顯優(yōu)于單純應用美托洛爾的療效，值得在臨床上加以廣泛推廣和應用[6]。

[

參考文獻]

[1] 王學勝,張學平,陳慧等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[2] 王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察 [J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):626-627.

[3] 盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):34-35.

[4] 蔣健剛,劉俊,陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012 (16):79-89.

[5] 熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011,3(16):289-291.

[6] 朱久珍.步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常45例[J].西部中醫(yī)藥，2013,11(12):63-64.

篇5

關鍵詞：橈骨遠端骨折；手法復位石膏托外固定；康復治療；療效

橈骨遠端骨折：是橈骨遠端關節(jié)面2～3cm 以內的骨折，在臨床骨折中是十分常見的骨折類型，約占全身骨折類型的17%左右[1]，根據(jù)橈骨遠端骨折的形態(tài)以及嚴重程度，AO組織將其分為A、B、C 三大類型， A 型為關節(jié)外骨折；B 型為簡單或部分關節(jié)內骨折；C 型為復雜關節(jié)內骨折。每個類型又分為3個亞型。此病高發(fā)人群見于10歲左右兒童以及60歲以上的老年人[2]。其受傷原因兒童多見于嬉鬧摔扭傷，老年人多見于低能的摔傷以及跌傷，老年患者中女性多見，其影響因素是與高齡女性絕經(jīng)后骨質疏松有關系[3]。本文就2012年12月～2014年12月我院診治的老年橈骨遠端骨折患者進行手法復位石膏托外固定結合康復治療和手法復位石膏托固定療法臨床療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2012年12月～2014年12月我院收治的254例橈骨遠端骨折患者，其中123例行手法復位石膏托外固定聯(lián)合康復治療法定為研究組，其中男性48例，女性75例，年齡在60～75歲，平均年齡68歲。131例行手法復位石膏托外固定法定為對照組，男性59例，女性72例，年齡在60～75歲，平均年齡69歲。納入標準[4]：①患者及其家屬知情并同意參與本研究；②符合橈骨遠端骨折診斷標準；③首次發(fā)病，患肢未曾有其他外傷及手術史；④受傷至手術時間在2d以內。排除標準：①患者存在精神異常，無法正常配合研究；②患側肢體有外傷手術史；③患者合并糖尿病等影響傷口愈合等疾病。所有患者基線資料比較（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，兩組之間有比較價值。

1.2方法 對照組患者使用手法復位石膏托外固定治療，具體操作如下：患者取坐位，給予患者臂叢麻醉，待麻醉成功后，助手緊握患者患肢上臂，術者緊握手腕，使患肢屈肘90°，術者觸摸準確后進行對抗牽引，確定基本矯正后，后旋并使手掌屈曲像尺側偏移，骨折復位。充分的牽引能夠保證橈骨長度的恢復，復位完畢后予以背面或者掌面石膏托固定，固定位置根據(jù)患者骨折移位情況決定，術后囑患者抬高患者以消除腫脹，并隨時觀測骨折處腫脹情況觀察末梢血運情況，及時調整石膏托的松緊度，以避免壓迫皮膚導致壞死和骨筋膜室綜合征的發(fā)生[5]。

1.3觀察指標 ①據(jù)腕關節(jié)PRWE評分表評定術后患者日常生活能力：小于20分為滿意；21～35分為可；大于35分為不滿意；②根據(jù)Dienst[6]功能評定標準對腕關節(jié)進行功能評定，術后6w測定腕關節(jié)活動不受任何限制，肢體功能恢復正常，腕部伸屈度未下降或者在15°以內為優(yōu)；測定患肢6w后出現(xiàn)偶然性陣發(fā)性疼痛，活動部分受限，功能恢復基本正常，腕部伸屈度較健側下降15°～30°為良；測定6w后患肢出現(xiàn)經(jīng)常性疼痛，活動大部分受限，患肢功能較健側明顯下降，腕部伸屈度下降30°～50°為可；測定患肢6w后臨床癥狀較術前無明顯改善或者有加重趨勢為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，均以P

2 結果

2.1 PRWE評分測定 研究組患者的PRWE評分優(yōu)于對照組（Z=1.343，P

2.2 Dienst腕關節(jié)功能評定 根據(jù)Dienst功能評定對兩組患者腕關節(jié)功能進行評分，研究組高于對照組，研究組優(yōu)良率為 82.93% ， 對照組優(yōu)良率為 66.41%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.085，P

3 討論

橈骨遠端骨折為老年人比較常見的骨折，臨床治療橈骨遠端骨折的方式分為手術和非手術治療，針對于老年人，手術治療耐受性比較低，所以臨床廣泛應用手法復位石膏托固定，其操作簡單易行，患者耐受性強話費較低，并發(fā)癥發(fā)病率較低，避免手術的二次傷害。但是單純的復位固定容易導致患側肢體功能明顯下降，所以本研究針對非手術患者手法復位石膏托外固定結合康復訓練進行治療。

總之，手法復位石膏托外固定結合康復訓練治療老年橈骨遠端骨折具有顯著的療效，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]姜保國，龍奎元，張殿英，等. 橈骨遠端骨折的治療策略[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004，6（10）：1118-1120.

[2]Bengner U，Johnell O.Increasing incidence of forearm fractures，a comparison of epidemiologic patterns 25 years apart[J].Acta Orthop Scand，1985，56：158-160.

[3]于俊.老年患者橈骨遠端骨折的治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，4（12）：1381-1384.

[4]呂揚，周方，張志山，等.老年患者簡單橈骨遠端骨折手術治療和保守治療療效對比分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（5C）：1705-1707.

[5]曹旭，趙冰，陶學強，等.閉合復位石膏外固定治療Colles骨折[J].中國醫(yī)藥導報，2010（28）：156.

篇6

Trusteeship is not an Excuse： The Present Situation and Influence of Pupil’s Out of School Trusteeship Education

SHAN Yong-jia

（School of Education and Science， Huaiyin Teachers College， Huaian 223300， China）

【Abstract】As a new education industry， off-campus trusteeship education began to prevail all over the country. Its existence fills the gap between school education and family education. To a certain extent， the out-of-school trusteeship education brings considerable convenience and assistance to students， parents and teachers， but at the same time， the problems in out-trusteeship education can not be ignored. Through the investigation of students， parents and teachers， it is found that on the one hand， the quality of running schools in custodian institutions varies greatly； on the other hand， managed education increases the students’ burden， which is not conducive to the completion of classroom teaching tasks by school teachers. Therefore，we need to rationally consider the role of off-campus trusteeship education. Parents and teachers are still the obligatory responsibility for the development of students’ education.

【Key words】Managed education；School hosting；Primary school；Students

教育作?櫬俳?個人全面發(fā)展、推動社會迅猛進步的重要力量，關系到每代新人思想道德、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和提高，社會各方對兒童教育的問題越來越關注。校外托管教育作為一種社會教育形式，一直備受各界的關注，然而對托管教育的研究一直沒有引起相關教育工作者的重視。本文通過對江蘇省某地級市若干所校外托管機構調查研究，借助問卷調查、訪談等方式調查了被托管學生、學生家長以及在校老師，探究了當前小學生校外托管教育的現(xiàn)狀及影響。通過本研究調查分析，以期引起社會對小學生校外托管的關注，幫助社會營造一個更好的兒童成長環(huán)境，推動校外托管教育進一步更好的發(fā)展。

1 校外托管機構產(chǎn)生原因

校外托管教育是一種自發(fā)的、形式多樣的、以服務和盈利為目的的教育現(xiàn)象，并且是學校教育和家庭教育的補充[1]。我國的校外托管教育在20世紀90年代初期出現(xiàn)，校外托管教育是指家長由于種種原因，不能照顧管教孩子，但又希望他們健康成長，學習成績良好，便以支付一定酬金把孩子托養(yǎng)在托管機構，委托管理人員照顧孩子飲食起居并督促和輔導孩子學習的方式。

托管教育作為一種教育社會現(xiàn)象，其產(chǎn)生受到多方面因素的促發(fā)影響。其一，隨著人們越來越重視教育，并且生活也越來越好，促使更多的家長想要為孩子選擇更好的教育，學校教育已無法滿足人們對教育的需求。其二，家長工作過于忙碌，無法顧及孩子，有些知識早已忘記，對孩子的功課輔導已經(jīng)力不從心。其三，家長還存在盲目跟風現(xiàn)象，看到別人家長把都送到托管教育機構，便產(chǎn)生“自己家孩子不去不好”的從眾心理。

根據(jù)家長不同的教育需求，校外托管機構也隨之發(fā)展出不同的托管形態(tài)。有部分家長將兒童完全寄托在托管機構，一直在托管機構中與托管老師同吃同住，一周或一月回家一次，這種方式稱為全托。有的家長將兒童放在托管機構僅僅用于吃午餐和午休，有的不僅吃午餐和午休而且還要進行晚間作業(yè)輔導，這種托管方式稱為半托或晚輔導，也是最為常見的托管類型。校外托管教育是社會發(fā)展的產(chǎn)物，有教育需求就有相應的及教育服務，它的存在可以說是一定社會發(fā)展階段性對學校教育和家庭教育不足的補充。

2 校外托管教育現(xiàn)狀

筆者在半年內對江蘇省某地級市部分托管機構進行調查，走訪并實地體驗了所調查的托管機構。調查顯示，一所學校附近通常至少有三所托管機構，并且大多數(shù)是半托形式，負責孩子晚餐以及晚間作業(yè)輔導，少數(shù)還負責孩子的午餐以及午休，且各年級學生混合兼收，每個年級人數(shù)不等。此類托管機構大多數(shù)為學校在職老師或其親屬經(jīng)營，機構場地多數(shù)都是租用居民住宅或車庫，托管機構聘用的教師以在校大學生和退休教師為主。在這些托管機構中，學生的伙食基本也是由托管機構聘請下崗中年婦女負責，學生從放學在托管機構一直到晚上八點左右由父母將其接走。

通過調查訪談發(fā)現(xiàn)，大部分的小學生更愿意在晚托管班完成家庭作業(yè)，這些學生認為在晚托管機構可以和同學朋友一起學習而感到非常開心。很多低年級學生感覺托管機構的老師和藹可親，并且作業(yè)正確率很高，這樣可以得到學校老師的嘉獎。也存在部分學生認為在托管機構管理嚴格，感受到中壓抑氛圍，并且寫好作業(yè)后還有額外作業(yè)覺得有壓力感，因而不喜歡呆在托管機構，這類學生大多處于高年級階段。

與學生對托管機構的態(tài)度不同，家長則一致認為，由于自己工作繁忙和家務瑣碎而不能及時和全心照看孩子，托管教育機構能夠為其減少不少教育負擔，對自己是一種解脫甚至解放。但是，托管機構老師卻表示，在托管班學習和生活不利于家長與孩子的及時有效溝通，對學生的學習和成長還是產(chǎn)生較多負面影響，一定程度上妨礙了親子關系和孩子身心發(fā)展，存在著很多教育隱患，家長不能把教育責任完全拋給托管機構。為此，本研究通過對調查訪談的認真梳理，對托管教育在現(xiàn)實中的積極作用和負面影響做出相應歸納總結。

3 托管教育的積極作用

3.1 幫助家長解決孩子教育問題

由于部分家長工作繁忙，對孩子放學后到下班前這段時間和中午休息及用餐無法照料，普遍感到心有余而力不足，托管機構的存在分擔了家長在孩子放學后接送、吃飯和看管輔導的職責。有些留守兒童由爺爺奶奶照看，爺爺奶奶對孩子十分溺愛，并且對孩子學習無法給予幫助，導致孩子養(yǎng)成不良的學習行為，這時托管機構解決留守兒童教育問題的重要場所。此外，由于種種原因，有些家長常常與孩子發(fā)生爭執(zhí)，無法與子女進行有效溝通，孩子總與家長唱反調，家長在無奈之下只能尋求其他方式和途徑來教管子女，托管機構的出現(xiàn)則正好滿足了家長的這種訴求。

3.2 培養(yǎng)學生良好的學習習慣

學生在托管機構有著非常規(guī)律的作息時間，一般放學晚餐后就開始在托管老師的監(jiān)督下完成家庭作業(yè)。作業(yè)的完成有規(guī)定時間，遇到不會的題目學生可以向托管老師提問，家庭作業(yè)完成后有些托管機構還會提供一些課外圖書供學生閱讀。這種嚴格規(guī)律的學習作息時間，很大程度上幫助了托管學生形成較強的時間觀念，克服部分學生拖沓的毛病，利于學生養(yǎng)成良好的學習習慣。

3.3 培養(yǎng)學生人際交往能力和集體意識

小學時期是學生學會人際交往，適應學習生活，融入集?w生活的重要階段，良好的人際交往可以培養(yǎng)孩子豁達開朗的品格。而如今信息時代，大多數(shù)生活中備受父母家人溺愛，由于家中缺少人陪伴，很多孩子過早地接觸電子產(chǎn)品，沉溺在網(wǎng)絡世界中，不懂得如何與人交流[2]。托管機構生源廣，學生能夠接觸到來自不同班級甚至不同學校的同齡人，和同齡伙伴在一起學習生活，相互間可以交流大量的信息，使得學生逐漸學會與人交往的技巧和技能。集體學習活動中所培養(yǎng)的相互幫助、相互理解和平等互利的同伴關系也讓學生也接受了一種集體教育的熏陶，提高了學生的集體意識[3]，這些無疑也會有利于兒童健康成長。

3.4 促進師生關系發(fā)展

學生在托管機構與老師朝夕相處，使得他們更加信任老師、熱愛老師、認真聽取老師的教導、與老師積極互動，把老師當作成長過程中不可缺少的知心人。有關師生關系對學生影響的研究表明，師生關系的好壞將直接影響學生個性的發(fā)展。這種課堂之外積極融洽的相處模式，是師生關系加強的一種有效方式，反過來有利于學生積極個性的養(yǎng)成。

4 托管教育的負面影響

4.1 增加學生學習負擔

學生放學在托管機構完成家庭作業(yè)之后，有些老師還會給學生布置額外的作業(yè)。學生把大量時間花在課外學習上，很少有屬于自己的心理空間。過重的學習負擔壓得學生喘不過氣來，時間久了會影響學生的心理健康成長。學生課業(yè)負擔過重已成為制約全面推進素質教育，全面提高教育質量的瓶頸。這不僅扭曲了基礎教育的性質和任務，剝奪了少年兒童的童心和樂趣，更阻礙了他們的發(fā)展，制約了基礎教育質量的全面提高[4]。

4.2 滋生學生的依賴性

調查發(fā)現(xiàn)，學生在托管班做作業(yè)時遇到不會的題目總喜歡不斷地問老師，但是很多時候題目本身并不難，只是題目字數(shù)比較多，學生也會說自己不會。老師發(fā)現(xiàn)后就讓學生大聲地讀題目，然后就直接告訴學生正確的答案。雖然老師并不是每次都這樣做，但卻使得學生十分依賴老師，有時題目第一眼看上去不會就立刻問老師，很少自己獨立思考如何解題。甚至部分學生在老師講過一遍后只是寫下了答案，并未真正理解題目意思，下次遇到同樣題目依舊去詢問老師，長期如此對其學習既無法產(chǎn)生幫助，反而養(yǎng)成學生不分狀況的無條件依賴性。

4.3 影響家庭親子關系

良好的親子教育是現(xiàn)代家庭教育的基礎和前提，隨著時代的發(fā)展這種關系越來越受到人們的重視。但是出于種種原因，現(xiàn)如今大多數(shù)父母把孩子送到托管機構，導致家長與孩子的相處時間越來越少。家長們過分依賴“托管”，認為把孩子的教育全部交給托管機構，自己就可以什么都不用負責了。雖然托管機構能為家長分憂，但其實父母是孩子最好的老師和朋友，如果父母與孩子缺少溝通，對孩子的身心健康發(fā)展將產(chǎn)生不利影響。

4.4 缺乏規(guī)范管理，存在安全隱患

一般托管機構都是私人營業(yè)，以營利為主，有的甚至無照經(jīng)營，無法切身地為學生考慮。經(jīng)營者租用居民房作為托管機構輔導學生的場地，為節(jié)約成本和利益最大化，導致狹小的空間擁擠幾十個學生，學生無法擁有良好的學習環(huán)境。托管機構的伙食大多也是由下崗的中年婦女負責，其膳食結構不合理，營養(yǎng)不均衡，飲食不科學的問題也很嚴重。有些托管機構的廚房是家庭式作坊，沒有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員沒有健康證，學生的食品衛(wèi)生安全無法保障[5]，存在一定的安全隱患。

4.5 師資不足導致輔導力度不夠

托管機構以營利為目的，為了節(jié)省資源，經(jīng)常由一名老師帶十幾名學生，甚至更多，托管學（下轉第99頁）（上接第97頁）生人數(shù)過多使得托管機構老師應接不暇，有些學生覺得老師顧及不到自己，便開始產(chǎn)生抄作業(yè)等不良行為。調查發(fā)現(xiàn)，大多托管機構老師都反映有過此類現(xiàn)象，而往往此時托管老師的嚴厲批評并沒有效果，抄作業(yè)現(xiàn)象還是層出不窮。有些學生為了替自己辯護，甚至開始說謊，托管老師對此并不能采取有效措施，只能放任自流和不管。由于師生配比嚴重不足導致這些問題，最終不僅輔導效果有所影響，也對學生良好品德形成有所妨礙。

4.6 不利于學生在校學業(yè)發(fā)展

學生在托管機構完成家庭作業(yè)后，需要托管機構的老師進行檢查，直到作業(yè)全對。這使得學校老師檢查不出錯題，不知道學生的薄弱之處，講作業(yè)沒有針對性。雖然表面看似作業(yè)很完美，減輕了老師的負擔，但實際上教師沒有收到充分的課堂反饋，影響了教師的課堂教學任務完成的效度。此外，托管機構的教師大多都是在校大學生和一些退休老師，有些非師范的大學生缺少專業(yè)培訓，對學生缺少耐心引導，講題方法學生接受無法，看似明白實際似懂非懂，長期如此會使學生的學業(yè)成績下降。

篇7

名牌、普通不一樣

我的兒子7歲，雖然和其他母親相比我年輕些，但我一點也不貪玩，工作之外，全部身心都放在孩子身上。記得孩子剛滿兩周歲時，我就開始規(guī)劃孩子的小學學區(qū)。當時有“懂行”的朋友說，可以考慮去那些非名牌小學，因為非名牌小學生源相對較少，每個班級人數(shù)少，老師能管理得更好一些。更關鍵的是，這類學校的老師并不太黑，只要每年給兩次紅包（三八節(jié)、教師節(jié)各一次），同時在班級有什么活動時家長能出錢出力，老師就會很青睞你的孩子。

如果去名牌小學情況就不一樣，給老師的紅包是普通小學一倍以上。另外，名牌學校的學生家長多數(shù)家境殷實，遇到開運動會、郊游、文藝匯演、書畫比賽之類的活動，家長們攀比著“贊助”，花起錢來只有更多沒有最多。日常老師如果有什么私人事，家長也要不遺余力去辦，否則孩子就會被老師“遺忘”。

但問題是，即便你有精力和財力都應付好，老師也未必記住是你干嗎的，因為有些名牌小學一個班人數(shù)最高達到70人，老師根本管不過來。

話雖這樣說，但我還是很期望自己孩子能上一所名牌小學。我和丈夫買了一所名牌小學的學區(qū)房，幾年后等到孩子正式入學，才發(fā)現(xiàn)情況并不是那么簡單。

果然出手不凡

首先，我沒想到小學老師這么“闊”。孩子上小學后的第一個教師節(jié)，我想來想去，準備給班主任送1000元購物卡。但事情出了點插曲――教師節(jié)前一天，我在買購物卡時買了兩張1000元的，并且用其中的一張在超市買了幾十元的東西。

本打算這張卡自己留著用，另一張給班主任。可第二天送孩子上學，發(fā)現(xiàn)家長們都排著隊要和班主任“攀談”，我根本輪不上，好不容易等到一個沒人空檔，我湊過去說：“老師，我是XXX的媽媽，這是一點心意。”說著，我從兜里拿出卡就放進班主任的包里。

班主任笑了一下，只說了一句XXX這兩天挺好的。我識趣立刻撤退，給其他家長留時間。誰想出來后一翻兜，發(fā)現(xiàn)給班主任的是那張用過的卡。

萬一班主任去超市用卡，發(fā)現(xiàn)是用過的，心里肯定不高興。我當時也是逼得沒辦法，又回到學校找班主任，說：“老師對不起，剛才給您那個……不對，這個是給您的。”

班主任說沒事，那就換過來。說著她從包里掏出了一摞子卡，各式各樣，足有三四十張，問，哪個是你的來著？

我當時就看傻了，只下意識地說：“我那張是XX超市的。”班主任找了找，從里面抽出XX超市的卡還給我，我把手里的卡給她。走出來的時候，心里有些后悔――自己當初高考時，若是報師范學校該多好。

更戲劇性的事情在后面，回家之后，我一查換回來的那張卡的余額，竟然不是900多元，而是3000元整，當時就蒙了。

等丈夫回家，我們倆一分析，這件事反映出兩個問題：一、老師根本就懶得記每位家長給多少錢，只是隨手抽出一張給我而已；二、多數(shù)家長給的都是3000元，我們給少了。

我過去就聽過別人說，老師記不住每個孩子家長給多少錢，只能記住給的最多的一個和給的最少的一個。

我和丈夫商量一番，決定兩件事：一、既然老師記不住，就不要再糾結那張帶零頭的卡；二、為了不成為“給的最少的一個”，過兩天再給老師送一件價值2000元的黃金戒指。

托管回扣

說實話，這件事只讓我感到震驚，并沒讓我憤怒，讓我憤怒的是另一件事。放學時家長們普遍都沒下班，只能找托管班，幫著接孩子，給做飯，還管著孩子做作業(yè)。上學第一天，我就去一家口碑比較好的托管班實地看了，覺得飯菜很干凈，管孩子的老師也算盡責，就定下來。

但兩個月后，班主任突然跟我說，我家孩子上課小動作太多，而且罵臟話，孩子自己說是在托管班學的。班主任很嚴肅地說：“你得換一個托管班。”

我說好的。老師隨后說，我們班的學生多數(shù)都去XXX托管班，那里比較正規(guī)，你去那看看吧。我立刻去看，發(fā)現(xiàn)老師推薦的這個托管班環(huán)境很差，吃的也不好，價格還要貴一些。但托管班的負責人說他們教學質量好。我當時沒多想，立刻交了錢。

不久發(fā)現(xiàn)孩子的學習成績下降，身上是經(jīng)常磕傷。一次孩子無意中說，他們在這個托管班都是互相抄作業(yè)，抄完作業(yè)就去小區(qū)里瘋玩。我一聽就急了，領著孩子去找托管班的負責人吵架，堅決要退錢。

誰想在吵架過程中，負責人一不留神說了一句：“我們該給班主任的回扣都給了，你要能要回來我就給你退。”

我一聽又蒙了，晚上，給托管班的一位年輕老師打電話，這位年輕老師說，班主任每介紹一個孩子過來，托管班每個月就給班主任50元回扣，這是“說好的”。

回想起孩子上學后這兩個月，班主任不斷以“孩子需要補英語”“孩子必須學奧數(shù)”“學點國學加強語文基礎”為理由，給我介紹了形形的“靠譜”的校外輔導班，我都交錢了。

想到這就憤怒不已，現(xiàn)在大環(huán)境使然，家長們都給老師紅包，這我們忍了；各類活動我們出錢出力也沒問題，所求的，就是老師能好好教孩子，讓孩子能健康成長。可作為一個一年光紅包就能收幾十萬的班主任老師，竟然為了一點點回扣，就把孩子忽悠到那些素質低劣的托管班和輔導班，這也太黑了吧。

篇8

為貫徹落實我市人民政府關于加大教育民生項目實施力度的決定，有效解決低齡小學生放學后無人看管的現(xiàn)實問題，解除家長后顧之憂，切實辦好人民滿意的教育，根據(jù)威海市環(huán)翠區(qū)教育局召開《關于做好小學生放學后在校免費托管服務工作》的會議精神,結合我校實際，學校制定了托管服務工作實施方案，統(tǒng)一思想，建立機構，明確任務，落實職責，保證規(guī)范、有序、高效地實施托管服務工作。

一、基本情況：

依據(jù)學校特色,根據(jù)學生年齡特點和發(fā)展需要，根據(jù)上級“一堅持兩不”的原則，托管班內容主要有特色社團活動和普通托管兩種形式。具體課程設置內容為：

特色社團課程設置：

特色社團

負責老師

場地

人數(shù)

跳遠、跳高

徐俊寶

塑膠場地

12

投擲

初佾生

操場南

15

跳繩

畢海波

操場

16

毽子

蔡威華

實驗樓一樓

15

跑步

孟凱

操場

15

托管學生人數(shù)匯總：

周一

周二

周三

周四

周五

普通托管

165

167

162

162

126

特長托管

23

21

24

23

合計

188

188

186

185

126

二、作法成效：

1.按需定班，優(yōu)化服務

堅持學生和家長自愿原則，通過發(fā)放致家長的一封信，全面了解家長存在不同的托管需求，推出“自助餐式托管模式”。時間上，家長可根據(jù)孩子的課后時間安排，自由選擇周一至周五任意一天、多天或全周參加托管；內容上，可選擇參加藝體特長訓練，也可選擇參加周一至周五的普通托管課程活動。周一至周五托管學生不固定，雖然在管理上增加了難度，但最大限度地滿足了家長多樣化的需求。

2.課程豐富，培優(yōu)養(yǎng)正

學校圍繞我區(qū)“促進特色、突出個性、激發(fā)興趣、培養(yǎng)特長”等主題，本著“不加大學生課業(yè)負擔，不集體補課”的原則，以習慣培養(yǎng)為核心，為孩子創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，豐富孩子的生活和學習。

周一到周四分別安排了豐富多彩的課程，如體育類的乒乓球、足球、踢毽子、跳高跳遠、投擲等，學生既能愉悅身心又能鍛煉身體，提高抵抗力，同時提高了體育競技技能。

普通托管我們也在學校層面，結合學生實際情況，在完成作業(yè)的基礎上，拓展思維導圖和經(jīng)典誦讀兩大主題內容。思維導圖課程，借助導圖這把金鑰匙打開學生的大腦潛力，提高學習能力、激發(fā)潛能、增強成功信心。低年級借助導圖，以"圖+文"的形式來講故事、編故事；中高年級則通過數(shù)學導圖的繪制，讓線性的數(shù)學知識變成網(wǎng)絡化的思維。經(jīng)典誦讀班，低年級誦讀《弟子規(guī)》《百家姓》《笠翁對韻》等童蒙養(yǎng)正為主的國學經(jīng)典為主，高年級則以誦讀《論語》《大學》《詩經(jīng)》為主，讓學生在國學經(jīng)典的滋養(yǎng)下，增加閱讀量和積累量，傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

3.安全第一，落實責任

學校課后托管班堅持學生自愿、公益服務和安全至上的原則。在學生自愿的前提下，由家長根據(jù)家庭所需在《一封信》中簽訂托管協(xié)議，向學校提出書面委托申請。學校課后托管充分遵循公益性、服務性原則，不以營利為目的，堅持服務群眾為宗旨，不向學生家長收取任何費用。學校加強安全教育，強化“安保”工作，保安延遲到托管結束后才下班，對托管學生做到“集中有人監(jiān)管，活動有安全措施，進出有統(tǒng)一組織”，確保安全。學校配有校醫(yī)，周一至周五托管時間隨時可到位。學校與家長簽訂安全協(xié)議書，共同承擔責任，做好安全保障工作。

4.嚴格考勤，交接到位

嚴格落實考勤制度，嚴格履行請假手續(xù)。每天安排兩名值班領導。放學后，每班的當天托管生排放學路隊，在操場上誦讀《弟子規(guī)》，由值班領導清點人數(shù)后，帶隊進托管室。教師對托管學生進行認真考勤, 發(fā)現(xiàn)無故脫管的學生要嚴格執(zhí)行報告及跟蹤制度。托管生有事必須履行請假手續(xù)。嚴格交接制度，班主任和托管值班教師做好托管生的交接工作，幫助托管服務教師盡快了解每位托管生的具體情況，以便使托管服務工作做到有的放矢。每天托管工作結束后，托管服務教師把托管生交給家長，做好與家長的交接工作。不能及時接的學生，我們安排專門兩位教師，進行接力托管，只到親手將所有學生交接到家長手中。

三、下一步思考及建議

存在問題：

1. 托管的課程不夠序列化，還未形成完善的課程體系。

2. 受托管報名學生的影響，特長托管學生呈低中高三個層次，在管理和培養(yǎng)上很難做到步調一致，致使特長托管的特長培養(yǎng)效果不夠理想。

針對上學期的問題和不足，思考以下方面改進：

1.加強托管課程內容的梳理，托管的內容進行序列化，托管內容與學科教學同步。

篇9

文化路一小不僅僅是這樣說的，也是這樣做的，自文化路一小托管金橋學校以來，攜手共進，一路同行。

目前，在上級領導的支持和幫助下，文化路一小托管金橋學校項目工程，穩(wěn)步推進，其中，金水區(qū)教體局投資85萬元為金橋學校配備語音教室1個、計算機教室1個、完整的閱覽室1個、單斗升降式課桌椅360套、講桌24套及體音美教學設備等。2011年、2012年秋季通過強校托管項目，實現(xiàn)學位增量180個，2011年、2012年秋季金橋學校一年級新生招生均新增學位420個，超額完成任務。

師資交流 共同進步

文化路一小在前期教師交流的基礎上，調派青年干部李智到金橋學校任職，幫助金橋學校進行校園改擴建工程，發(fā)揮了重要作用。還針對金橋學校教學經(jīng)驗少的現(xiàn)狀，抽調富有教學經(jīng)驗的省級、區(qū)級優(yōu)質課獲得者等學科優(yōu)秀教師到金橋學校任教，并結合金水區(qū)教師交流活動，助力金橋學校干部及師資隊伍的發(fā)展。

同時，金橋學校的青年骨干教師趙婕也到文化路一小任教，學習先進的教學和班級管理經(jīng)驗，經(jīng)過近一個學期的學習，趙婕老師進步迅速，在金水區(qū)第十一屆教師教學基本功比賽中，從學區(qū)中脫穎而出，參加了全區(qū)的決賽；文化路一小青年教師課堂教學希望杯得主、金水區(qū)十大名師、省級優(yōu)秀教師王琳琳老師到金橋學校任教以后，在2011年秋季全區(qū)的中層干部競聘活動中脫穎而出，被聘為緯五路第二小學的教導副主任。

兩校之間的教師交流活動，使教師們不再閉門造車，大家的眼界得以開闊，視野也得以擴展。

深入挖潛 內涵發(fā)展

課堂展示搭平臺。每學期，兩校教學管理小組都會組織安排兩校間的展示課、觀摩課等活動。文化路一小在組織“道德課堂教學展示”活動和“課堂教學文化培訓”及展示匯報活動中，均邀請金橋學校的老師參與，共同研討課堂中存在的問題，研究課堂文化。

教學比賽促交流。文化路一小利用基本功比賽和各種教學評比活動，為老師提供交流的平臺。2011年9月～11月，文化路一小體育教師王冉和金橋學校體育教師李龍，因要參加河南省體育教師基本功比賽，兩校體育教師每周至少三次在文化路一小進行集中培訓，最終兩位老師分別取得了河南省體育教師基本功第一名、第二名的優(yōu)異成績，又入選河南省代表隊，最終取得全國比賽團體二等獎的好成績。他們共同參加教師教學基本功培訓，迎接金水區(qū)第十一屆教師教學基本功比賽，真正體現(xiàn)“攜手互助，共同發(fā)展”。

優(yōu)勢學科共發(fā)展。體育學科是兩校的優(yōu)勢學科，為使優(yōu)勢學科更突出，文化路一小專門派出富有活力與闖勁的青年教師劉旭坤到金橋學校任教，他將文化路一小先進的大課間管理和實施經(jīng)驗帶到金橋學校，幫助金橋學校編排自己的大課間活動。金橋學校的大課間活動因其獨特的編排方式，充滿朝氣與活力的動作，多次接待全國、省、市各地的參觀團來觀摩學習。

在此期間，金橋學校體育教師和文化路一小的教師共同參與到聽課、教研活動中，收獲頗豐。

資源共享 提升品質

集中培訓。依托省、市、區(qū)組織的學科培訓活動，組織兩校各學科教師共同教研，切磋提高；實施教育科研成果共享，從更高層次上提升學校的教育質量。

篇10

1、不要過多的布置作業(yè)，有些非常簡單的作業(yè)也讓學生重復做，這樣太浪費時間。由于作業(yè)過多，有些學生采取抄作業(yè)，以逃避老師的責罵和處罰。這樣的作業(yè)對學生害多于益，也達不到老師布置作業(yè)的初衷。建議適當布置些作業(yè)，讓學生有時間自己獨立完成，這樣收效可以還好些。

2、我們都是讀過書的人，學校的老師們在讀書時也未必都是常勝將軍，希望老師多給學生一些包容，一兩次考試失誤，不要太責怪學生了，誰不想每次都考好成績，誰不想當?shù)谝唬д`也是難免的。我覺得老師應幫助學生找找失誤的原因、安慰一下，這樣做可能比責怪學生更管用些。

3、常有老師下課拖堂，下午托管時上正課等現(xiàn)象，下課拖堂學生沒有時間上廁所(學校廁所太少)，中午放學時拖堂影響學生去食堂就餐。上一天的課學生已經(jīng)非常疲倦了，托管時再上正課效果一定很差(學生也忙著做老師布置的一大堆作業(yè)，已沒有心思聽課了)，希望學校予以干涉，做到準時下課、放學，托管時讓學生復習、做作業(yè)。

4、以前中央電視臺“實話實說”節(jié)目中講過一個“差生”轉變的事情，我覺得其經(jīng)驗很值得老師們借鑒，歸結其中心思想就是：學生，尤其是中小學生，不適合指責式的嚴管，老師要同學生交朋友，要多給學生一些鼓勵和表揚，“差生”的轉變就是從老師的一次表揚開始的。希望老師們不要吝嗇表揚，對學生多多鼓勵，讓孩子們在輕松愉快的氣氛中學習、成長。

（來源：文章屋網(wǎng) ）