意林笑話范文

導語：如何才能寫好一篇意林笑話，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

園林垂直綠化能充分利用了土地和空間，改善人居環境質量。在園林綠化建設中，要大力發展一些涉及面廣、應用急需的關鍵技術，不斷發展我國的園林工程建設事業。人們對住宅小區綠化的要求不再只是一兩塊草地，三四個花壇，而是要求高標準、高質量。在合理運用植物、園林的前提下，特別要強調園林景觀與生活、文化的緊密聯接。垂直園林綠化可以有效地加強綠化的發展，進而將發展范圍擴大，造福于更多的居民。

增加喬、灌木層綠化量

目前城市綠化中，草坪的利用較多，實踐證明，草坪的后期養護成本較高，且草坪和喬、灌木相比，草坪層厚度非常小，不利于生物多樣性保護。在進行城市綠地規劃時，應多造喬木混交林和喬、灌、草混交復層林，向立體空間要綠量和效益。進一步完善和優化設計思路，增加喬灌木層的綠化量，實現生態效益最大化。

綠化大環境，發展城郊森林

獨立、封閉、有限的城區綠化不足以形成改變生態環境的綠地系統，必須向城郊一體化的大環境綠地方向邁進，在更大的空間范圍內謀求人與環境進一步和諧的發展，科學搭配園林植物，綠化大環境，發展城郊森林。最大限度地利用原有的地形地貌進行綠化，降低維護成本，而且顯得樸實無華，真切自然。在園林植物的選擇上倡導以鄉土植物為主，適當選取用一些適應性強的外地植物，改善住宅小區的植物種植結構。

總結

篇2

華法林抗凝治療是預防卒中的有效手段，近年來國內外有多項大規模臨床研究證實華法林抗凝治療可以明顯降低房顫腦卒中的發生率，且華法林劑量個體差異較大。本研究分析了66例非瓣膜病房顫患者體重及個體敏感性與華法林劑量的關系，探討華法林用藥的規律性，總結如下。

1資料和方法

1.1研究對象入選2004年到2007年門診及住院的非瓣膜病房顫患者66例，其中門診23例，住院43例，男38例，女28例，年齡56～82歲。其中：冠心病28例，高心病29例，缺血性心肌病7例，擴張性心肌病2例，均無腦卒中及出血病史。

1.2方法每個患者均詳細記錄現病史、既往史及用藥史，特別是抗凝抗血小板藥物應用情況，做心電圖、動態心電圖及心臟彩超，詳細體格檢查。停用抗凝抗血小板藥物5個半衰期后服用華法林2～3mg，并做國際標準化比值（INR）監測，抗凝強度監控指標INR目標值為1.6～2.5。

1．3統計學分析所有數據以表示，使用SPSS11.0統計軟件包分析，各組間比較采用t檢驗。

2結果

2．1華法林維持量與體重關系根據患者2周時INR值及華法林劑量變化情況分為三組：（1）2周時基本達穩態，有明確維持量的20例；（2）2周時未達到穩態，華法林仍在調整，INR呈一定趨勢變化，從抗凝表可以推斷出維持量的27例；（3）2周時未達到穩態，因INR和華法林劑量波動大，無法推斷出維持量的19例；前兩者即有明確維持量和可推斷維持量的共47例。該47例患者華法林維持量與體重（kg）呈顯著正相關，相關系數＝0.545，P＝0.001，華法林平均維持量與體重（kg）乘以0.05非常接近。

2．2華法林維持量與個體敏感性關系根據患者服用華法林后第3～4天INR值上升的速度和幅度，判斷患者對華法林的敏感性，分為不敏感、敏感、很敏感，根據敏感性以1mg增減劑量，不敏感者加量1mg，很敏感者減量1mg。本組66例患者中很敏感者15例，平均體重為（49.85±8.06）kg；敏感者32例，平均體重為（58.97±6.58）kg；不敏感者19例，平均體重為（81.19±7.77）kg。體重小的人群敏感性高，體重大的人群敏感性低。

2.366例患者隨訪1年，有1例小腦出血，3例齒齦出血，無缺血性腦卒中及其它部位的血栓栓塞發生。

3討論

篇3

關鍵詞：農林院校　物理化學　教學改革

西北農林科技大學是以農業教學、科研以及社會服務為優勢和特色的高校，物理化學課程是我校生物、林產化工、農藥、資源環境、食品科學等10個涉農專業學生的一門基礎課。這些學生的后續專業課不同，將來的就業方向也各異，因而對物理化學課程的側重點各不相同。這就要求物理化學課程在突出學校“大農學”背景和特色的基礎上，教學大綱和課程設置必須進一步與專業人才的整體培養方案相適應，既要重視化學基礎理論教育，反映學科發展的趨勢和前沿，更要從不同專業的特點和學生需求出發，通過理論指導實踐推動學生后續專業課學習，為培養厚基礎、寬口徑、高素質的農業創新型人才做出積極貢獻。下面筆者從教學理念、課程體系與內容建設以及教學方法研究等三方面來談談我校在農學類物理化學課程建設方面的基本情況，希望能夠拋磚引玉，引起讀者的深入思考。

一、教學理念與方法

我們長期堅持“物理化學課程以大農學為背景、與學生專業相結合”的教學理念，強化基礎理論，突出課程內容與專業相配套，重視學生實驗動手能力訓練。更新教學理念，以“授人以漁”的思想，施行啟發式教學；針對不同學生和不同課程內容采用靈活多樣的教學方法；將現代教育技術與傳統教學手段有機結合，培養學生的創新思維和創新能力。

二、課程體系與內容建設

課程建設整體設想是，以物理化學基本原理為基礎，通過系統調研不同專業學生的后續專業課和可能的工作方向，掌握不同專業物理化學課程應有的特點，在此基礎上建立面向不同專業的物理化學課程體系。

我們參考借鑒了國內外先進的物理化學課程教學體系，在保證基礎化學理論教學的前提下，將物理化學基本原理與學生專業全面結合，體現教學特色和優勢。例如對于生物類專業的學生，由于其后續的專業課對化學知識要求較高，因此需要全而學習包括結構化學在內的物理化學各方面內容。林產化工專業的學生將來主要從事林業植物資源的化學加工和利用，其物理化學課程的側重點應放在熱力學、動力學、電化學以及膠體與界面化學，對結構化學內容可不作過多要求。農藥類學生的課程側重點為熱力學、動力學和膠體與界面化學，這對于他們以后學習農藥的化學合成方法、作用機制以及衰變分解機理非常必要。資源環境專業學生需要更多的了解化學物質對土壤、大氣和水體的影響，電化學和膠體與界面化學是必不可少的研究手段。食品類專業的學生在研究食品、飲料等的生產加工及存放過程中的變化規律時需要借助熱力學、動力學和膠體與界面化學的知識。

與理論課程的教學要求相適應，實驗課程也需要作相應調整。我們前期已構筑了包括“基本型實驗”“綜合設計型實驗”和“研究創新型實驗”的“三層次一體化”的實驗教學平臺。在我校教學改革研究項目的資助下，我們還將繼續探索實驗教學與學生專業相結合的教學模式，培養學生嚴謹誠實的科學作風和扎實的實驗基本操作能力。

三、教學方法研究

篇4

【關鍵詞】婦產科；個性化護理；滿意度

個性化護理是以患者為中心的護理模式。與常規護理相比，個性化護理不但注重患者的生理狀態，還關注患者的心理狀態。婦產科個性化護理將孕產婦作為護理工作的中心，盡量滿足孕產婦的身心需求，注重采用恰當的方法減輕孕產婦的不適與痛苦，確保孕婦和產兒的健康。本研究以我院202例孕產婦為對象，進行基本護理和個性化護理的對比研究，并形成了如下報告。

1臨床資料

本組研究對象為我院2011年5月至2012年1月收治的202例孕產婦。其中，年齡最小為18歲，年齡最大為25歲，平均年齡為22.5歲；孕期最短為36周，孕期最長為41周，平均孕周為38.5周。對照組孕產婦和觀察組孕產婦各101例，兩組孕產婦在在年齡、生產方式、文化程度等方面均沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

2.1護理方法給予對照組孕產婦常規護理；給予觀察組患者個性化護理。本組研究中的個性化護理主要是根據孕產婦的具體情況，給予相應的護理情感關懷、心理護理，在每個護理節點與細節中達成個性化，在護理操作和與護患的溝通過程中，讓患者切實感受到關愛、護理呵護和精神的寬慰。

首先，醫護人員應當樹立個性化護理理念，進行人性化護理。婦產科醫護人員不但要做好孕產婦的日常護理工作，還重視孕產婦的心理護理。在護理細節方法，需要站在孕產婦的角度開展護理工作，將關愛融入到日常護理當中。醫護人員需要和孕產婦進行積極的溝通交流，以消除孕產婦的負面心理，確保孕產婦身心健康。其次，醫護人員應當采用個性化的生產護理。在生產手術前，讓孕產婦熟悉產房環境，必要時可以安排孕產婦的家屬陪同生產，以增強孕產婦信心。第三，醫護人員應當采用個性化的產后護理。第四，醫護人員可以提供個性化的康復環境，促進孕產婦早日復原。最后，設置一些特色化服務。婦產科可以實施產前指導、入院前介紹病區和醫院情況、產程中人性化護理、出院服務等。

2.2統計方法本組研究運用SPSS統計分析軟件，對對照組孕產婦和觀察組孕產婦的各項資料進行統計分析，分別采用t檢驗和卡方檢驗處理計量資料和計數資料，P

3結果

采用問卷調查的方法調查孕產婦對護理的滿意度。調查結果表明，對照組孕產婦對護理的滿意度為83.4%；觀察組孕產婦對護理的滿意度為95.8%。觀察組孕產婦對護理的滿意度顯著高于對照組孕產婦對護理的滿意度（P

4討論

個性化護理是一種打破常規的護理。在婦產科中推行個性化護理能夠更好地滿足孕產婦的護理需求。個性化護理比常規護理更加注重孕產婦的生理和心理的整體護理，在婦產科個性化護理中，護理工作始終圍繞著孕產婦的身心需求展開，醫護人員需要采取恰當的措施盡量滿足孕產婦的身心需求，減輕孕產婦生理和心理的不適，促進孕產婦以最佳狀態進行生產，從而確保孕婦和產兒的健康。因此，在婦產科中推行個性化護理，切實提高護理的針對性是非常必要的。

在婦產科個性化護理中，醫護人員應當加強以下幾個方面的工作。首先，采用人性化護理措施。醫護人員應當以人為本，以孕產婦為中心，站在孕產婦的角度反思現階段護理中存在的問題，并采用恰當的措施加以改進。既要做好日常的基礎護理工作，又要做好心理護理工作，維護孕產婦身心兩方面的健康。醫護人員在進行護理時，應當保持不急不躁的態度，采用和藹的語言，營造輕松愉悅的溝通交流氛圍，盡量解決孕產婦的顧慮，消除孕產婦的不安心理與緊張情緒，從而減輕孕產婦由于生產帶來的心理負擔。

其次，個性化的生產護理。孕產婦在手術室時通常會產生恐懼、緊張等負面心理，醫護人員可以安排專人對孕產婦和孕產婦進行必要的溝通交流，進行心理疏導，爭取使得孕產婦以最佳的身心狀態進行生產。在手術麻醉時，醫護人員需要協助孕產婦擺正，覆蓋被單等，讓孕產婦感到溫暖；在生產過程中，醫護人員需要時刻關注孕產婦的情況變化；在生產結束后，做好清潔、保暖等護理工作。

第三，個性化的產后護理。術后，醫護人員需要密切關注宮底高度、陰道出血量等情況，并做好清潔。當產婦在術后出現不良癥狀時，需要馬上通報醫生，并采取相應的護理措施。例如，剖宮產婦在術后七小時左右會感到劇烈的切口疼痛，此時醫護人員可以在條件許可的情況下，給予產婦藥物止痛。此外，醫護人員還需要加強預防產后并發癥。術后使產婦去枕平臥，2至6小時候變換側臥位，協助產婦進行翻身和腿部活動，促進肌體血液循環，避免發生血栓。一天后，鼓勵產婦下床活動，促進腸蠕動與子宮收縮，避免發生腸粘連和切口粘連。

第四，提供個性化的康復環境。孕產婦的病房應當避免色彩單一，盡量采用豐富的色彩色調，營造和諧的氛圍。醫護人員可以設置家庭護理病房，以滿足孕產婦家屬需求，可以賦予孕產婦及其家屬室內布置權，允許孕產婦的母親、丈夫等親屬進行陪同，盡可能地為孕產婦營造溫馨舒適的病房環境，使孕產婦心情保持愉悅，促進順利生產。

總之，通過采用人性化護理措施、個性化的生產護理、個性化的產后護理以及提供個性化的康復環境等措施，提高婦產科護理的針對性，使得醫院各項護理能夠有效地滿足孕產婦的需求，促進孕產婦以最佳的身心狀態進行生產，確保產婦和產兒的健康，從而提高孕產婦及其家屬的滿意度。

參考文獻

[1]李秀娟.剖宮產術后的護理問題及相應的護理對策[J].中國醫藥指南，2010，8（7）：141-142.

[2]張立新，肖愛芹.健康教育對剖宮產產婦生理功能及自護能力的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13（8）：105-106.

篇5

[關鍵詞] 細菌性肺炎;病毒性肺炎;支原體肺炎;血小板參數;血小板增多

[中圖分類號] R563.1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-014-02

Clinical significance and changes of platelet parameter in child patients with pneumonia

LI Jinsong, ZHANG Li, GAO Haiying

(Department of Pediatrics, Xili People's Hospital of Nanshan District of Shenzhen City, Shenzhen 518055, China)

[Abstract] Objective: To investigate the changes and clinical significance of 4 platelet parameters in the child patients with pneumonia caused by a variety of pathogens. Methods: The medical records of 192 child patients with microbial, viral and mycoplasma pneumoniae pneumonia were retrospectively reviewed. The changes of 4 platelet parameters [platelet count (PLT); platelet hematocrit (PCT); mean platelet volume (MPV) and platelet distribution width (PDW)] in the patients with pneumonia were observed and compared with 60 normal control groups. We defined thrombocytosis as platelet count above 300×109/L. Results: The 4 platelet parameters of microbial pneumonia patients were significantly higher than those of the other two groups (P

肺炎是兒科臨床常見疾病,有多種分類,如按病原分為細菌性肺炎、病毒性肺炎及支原體肺炎等;按病情輕重分為輕癥肺炎和重癥肺炎等。重癥肺炎多伴有內、外毒素血癥,可導致血小板數量和功能的變化,故早期關注血小板的數量及功能狀態具有重要的臨床意義。為此,本研究將觀察到的192例小兒肺炎血小板計數(PLT)、血小板壓積(PCT)、平均血小板體積(MPV)及血小板寬度(PDW)4項參數的變化分析報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年5月～2008年5月臨床診斷為肺炎的住院患兒,共192例,其中,男98例,女94例;年齡1個月~8歲;病程3~30 d,臨床上已排除原發性血小板增多癥。肺炎診斷標準參照文獻[1]。細菌性肺炎82例,以痰培養陽性為標準,多見于肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌及其他少見菌;病毒性肺炎68例,采用酶聯免疫法檢測病毒IgM陽性為標準,多為呼吸道合胞病毒、腺病毒及少數巨細胞病毒等;支原體肺炎42例,采用酶聯免疫法檢測肺炎支原體IgM陽性為標準。輕癥肺炎114例,重癥肺炎78例。對照組60例,男36例,女24例;年齡3個月~6歲,均為同期體檢健康,無心、肺疾病,無血液系統疾病的小兒。肺炎組與對照組均未使用過影響血小板功能的藥物。

1.2 方法

1.2.1 肺炎患兒于入院2 d內及恢復期取靜脈血1 ml加入含有枸櫞酸二鉀的抗凝試管中混勻待檢,應用日本SYSMEX公司生產的SF-3000全自動細胞分析儀及隨機配套試劑標準品,測定血小板4項參數,檢測均在采血后1~3 h內完成,由操作熟練的檢驗人員按儀器使用說明操作。

1.2.2 血小板升高及重癥肺炎標準:血小板計數(PLT)>300×109/L為升高標準,重癥肺炎定義為除呼吸系統受累外,其他系統也受累,或伴低氧血癥、呼吸困難、呼吸三凹征等。

1.3 統計學方法

數據以均數±標準差(x±s)表示,用SPSS 10.0軟件進行成組資料的方差分析和兩兩比較的q檢驗,P

2 結果

2.1不同病原引起的肺炎患兒血小板參數的變化

三組肺炎的PLT、PCT、MPV和PDW與對照組比較,均有不同程度的升高(P

表1 不同病原引起的肺炎患兒血小板參數測定結果(x±s)

與對照組比較,*P

2.2 PLT升高的肺炎組和對照組血小板4項參數的變化

192例肺炎急性期患兒中,血小板升高105例,占54.7%;其中,重癥肺炎58例,占55.2%;輕癥肺炎47例,占44.8%。表2顯示,輕癥肺炎組和重癥肺炎組急性期PLT、PCT、MPV及PDW水平明顯高于對照組(P

表2 肺炎組與對照組血小板參數測定(x±s)

與輕癥肺炎組急性期比較,P

2.3 不同病原引起的肺炎患兒血小板計數分布情況

如表3所示,不同病原引起的肺炎患兒血小板計數比較:細菌性肺炎82例,占42.7%;病毒性肺炎68例,占35.4%;支原體肺炎42例,占21.9%。由此可見,細菌性肺炎患兒PLT計數明顯高于其他兩組(P

表3不同病原引起的肺炎患兒血小板計數分布

3 討論

血小板4項參數測定可間接反映血小板的功能狀態。MPV是反映血小板體積大小的參數。研究證明,大體積血小板代謝活躍,黏附力、聚集力強,MPV增大提示周圍血小板破壞增加,而骨髓代償功能良好。PCT是由PLT和MPV值計算獲得,它與PLT呈非線性正相關,是血小板的另一參考標準[3]。PDW是反映血小板體積的均一參數,其升高說明血小板大小懸殊。

本研究顯示,PLT、PCT、MPV和PDW在輕、重癥肺炎急性期均升高,而以重癥肺炎升高更為顯著(P

[參考文獻]

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1177-1178.

[2]張園海,徐強,吳蓉洲,等.病毒性下呼吸道感染患兒血小板的變化及臨床意義[J].中國實用兒科雜志,2008,23(4):298-300.

[3]史殿奎.小兒重癥肺炎患者血小板參數的測定及臨床意義[J].實用醫技雜志,2007,14(14):1862-1863.

[4]肖勝軍.260例小兒支氣管肺炎血小板參數的變化[J].血栓與止血學,2007,13(2):68-70.

[5]Becchi C, Al Malyan M, Fabbri LP, et al. Mean platelet volume trend in sepsis: is it a useful parameter?[J]. Minerva Anestesiol,2006,72(9):749-756.

[6]葉巍嶺,丁杏海.小兒重癥肺炎血小板參數的變化及臨床意義[J].中國小兒血液雜志,2003,8(6):277-278.

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[8]鄭柔,趙學良.支氣管肺炎患兒急性期血小板數的臨床意義[J].吉林醫學,2006,3(1):53.

篇6

關鍵詞：園林；綠化設計；生態效益；有效措施

1 前言

隨著我國城市化進程的加快，各地市紛紛拉大城市框架，努力改善城市生態環境。城市園林作為一個自然空間，對城市生態的調節與改善起著關鍵作用。片面重視城市綠化的景觀效益，忽略了城市綠化的生態效益，會使有限的城市綠地無法實現其應有的生態效益。園林綠化建設如何發揮最佳的生態效益、社會效益和經濟效益，在規劃設計時，必須首先確立生態的主體地位，其次才是文化和經濟。園林綠化要強調回歸自然，保護生物多樣性，達到生態優化效果。

2 園林綠化生態建設的重要性

2.1 保護環境，減輕污染 園林植物對凈化空氣有獨特的作用，它能吸收煙灰粉塵、有害氣體，能吸收二氧化碳并放出氧氣，對凈化空氣有很好的作用。空氣中的灰塵和粉塵是污染環境的有害物質，在大氣中的總重量卻是驚人的，粉塵中不僅含有碳、鉛等微粒，有時還含有病原菌，會引起矽肺、肺炎等嚴重疾病。樹木是二氧化碳的消耗者，也是氧氣的天然制造廠，樹木進行光合作用對調節空氣有著重要的作用。

2.2 美化城市環境 現代化城市里高樓林立、車行如梭，人們工作節奏快，壓力大，生活中又缺乏自然美，因而城里人渴望回歸自然。園林綠化的好壞對城市面貌起著決定性的作用，按照園林手法加以組合栽植，美化人居環境，美化市容，能使現代建筑更具有田園風光；進入美好的園林景色中，人們感到心曠神怡、神清氣爽。

2.3 保持城市的可持續發展 一個城市能否可持續利用，環境的好壞是個重要的因素，而園林綠化的數量和質量又是環境好壞的決定性因素。園林綠化設計不僅能美化凈化環境，還能大大地發展旅游業，促進國內、國際之間的交流與合作，增加城市經濟收入。因地制宜搞好防護林、用材林、經濟林等，可以對保持農業穩產、高產，保證環境空氣清新起重要的作用。

3 提高園林綠化設計生態效益的措施

3.1 發展園林垂直綠化 園林垂直綠化能充分利用了土地和空間，改善人居環境質量。在園林綠化建設中，要大力發展一些涉及面廣、應用急需的關鍵技術，不斷發展我國的園林工程建設事業。人們對住宅小區綠化的要求不再只是一兩塊草地，三四個花壇，而是要求高標準、高質量。在合理運用植物、園林的前提下，特別要強調園林景觀與生活、文化的緊密聯接。垂直園林綠化可以有效地加強綠化的發展，進而將發展范圍擴大，造福于更多的居民。

3.2 增加喬、灌木層綠化量 目前城市綠化中，草坪的利用較多，實踐證明，草坪的后期養護成本較高，且草坪和喬、灌木相比，草坪層厚度非常小，不利于生物多樣性保護。在進行城市綠地規劃時，應多造喬木混交林和喬、灌、草混交復層林，向立體空間要綠量和效益。進一步完善和優化設計思路，增加喬灌木層的綠化量，實現生態效益最大化。

3.3 綠化大環境，發展城郊森林 獨立、封閉、有限的城區綠化不足以形成改變生態環境的綠地系統，必須向城郊一體化的大環境綠地方向邁進，在更大的空間范圍內謀求人與環境進一步和諧的發展，科學搭配園林植物，綠化大環境，發展城郊森林。最大限度地利用原有的地形地貌進行綠化，降低維護成本，而且顯得樸實無華，真切自然。在園林植物的選擇上倡導以鄉土植物為主，適當選取用一些適應性強的外地植物，改善住宅小區的植物種植結構。

4 總結

綜上所述，園林綠地是城市規劃的重要組成部分，城市園林生態設計對園林的結構和功能具有非常重要的影響。園林生態設計的有效途徑是園林健康發展和發揮其服務功能的基礎，必須在城市中按照一定的要求規劃安排各類型的園林綠地，才能收到保護生態環境、發展旅游、完善投資環境、改善人民生活條件的實效。園林綠化設計的生態效益，往往因為過度關注經濟和社會效益而被忽視，造成生態環境改善的不足，需要在以后的園林設計中吸取教訓，更多地關注園林綠化設計的生態效益。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】 重癥胰腺炎；消化內科；治療措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.138

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病， 臨床多表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及發熱等癥狀[1]。 重癥胰腺炎是臨床治療中常見的腹部外科疾病， 具有發病急、進展快等特點， 其發病率較高。根據相關數據統計顯示， 受人們的不良生活方式以及其他誘發因素的影響， 重癥胰腺炎疾病的發病率逐年上升， 因其發病急， 治療不及時會導致患者出現其他臟器衰竭， 引發并發癥， 嚴重威脅其生命安全[2]。本文通過研究重癥胰腺炎的消化內科治療方式， 以期給臨床治療重癥胰腺炎提供借鑒。現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年11月來本院接受重癥胰腺炎治療的患者146例， 將其隨機分為對照組和試驗組， 每組73例。對照組男31例， 女42例， 年齡26～59歲， 平均年齡（41.2±6.3）歲；試驗組男33例， 女40例， 年齡25～62歲， 平均年齡（42.6±7.6）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用手術治療方式， 首先對患者進行血壓、心率等生命體征情況的監測， 根據患者的具體情況實施膽囊切除手術；試驗組患者采用消化內科綜合治療措施， 首先進行血壓、呼吸等生命體征的監測， 根據患者的胃管引流量以及尿量等實施補液治療， 根據患者的血鈣、血鉀濃度情況調整患者的鈣、鉀用量， 保持患者體內水、電解質平衡。治療期間， 應對患者實施禁食， 以更好控制患者的身體情況。采用質子泵抑制胃酸分泌情況， 同時補充蛋白質等營養物質。若患者出現電解質失調， 則應進行靜脈滴注， 糾正其電解質平衡情況。治療期間為防發生細菌感染， 可采用頭孢以及β-內酰胺藥物進行治療， 治療期間應密切觀察患者的用藥反應， 防止不良現象的發生。

1. 3 療效判定標準 將患者的治療效果分為痊愈、有效、無效三種情況。患者的臨床癥狀徹底消失且血尿檢測恢復正常為痊愈；患者治療后臨床癥狀改善明顯， 且身體指標檢測趨于正常為有效；患者的臨床癥狀未發生任何改變甚至死亡為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

對照組患者中42例患者痊愈， 21例患者有效， 10例患者無效， 治療總有效率為86.30%；試驗組患者中62例患者痊愈， 6例患者有效， 5例患者無效， 治療總有效率為93.15%。兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義（P

3 討論

重癥胰腺炎是臨床治療中的常見腹部外科疾病， 有研究報道， 重癥胰腺炎疾病的發病因素較多， 其中最為常見致病原因有膽道疾病、暴飲暴食以及酗酒等[3]。膽道疾病如膽管炎癥、結石、痙攣等可使壺腹部發生梗阻， 膽汁通過共同通道反流入胰管， 激活胰酶原， 引發胰腺炎；酗酒和暴飲暴食可導致胰液分泌旺盛， 而胰管引流不暢， 造成胰液在胰膽管系統的壓力增高， 致使高濃度的蛋白酶排泄障礙， 最后導致胰腺泡破裂而發病。重癥胰腺炎患者發病后出現臟器衰竭， 若治療不及時可導致如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫以及胰腺壞死合并感染等嚴重并發癥， 威脅患者的生命安全[4]。重癥胰腺炎疾病的發病較急， 死亡率較高， 臨床治療中應選擇合適治療方法， 挽救患者生命。本組研究中采用了手術治療與消化內科綜合治療方式， 手術治療可以有效清除壞死的胰腺組織， 但早期手術治療會導致患者出現恐懼、焦慮等不良情緒， 影響手術治療效果以及康復進程， 手術后還可出現切口感染等并發癥， 加重患者病情。在患者急性反應期后實施消化內科綜合治療措施， 不僅能有效降低并發癥發生率， 還能很好的維護人體的腸道完整性， 有效控制死亡率， 取得理想治療效果。內科綜合治療中通過液體復蘇、抑制胃酸分泌等， 可有效減輕患者的腸壁水腫情況， 增強患者的血管通透性， 減少腸道內的毒素， 而且還能抑制鈣離子的內流以及促使體內腸道細菌移位， 從而保護人體內的消化酶， 促進膽汁的分泌。

內科綜合治療措施因其效果顯著， 在重癥胰腺炎疾病的治療中得到廣泛應用， 通過實施綜合治療措施， 可有效判斷患者的發病原因以及病情程度， 為醫生制定科學合理的治療措施提供依據， 而且能夠縮短患者的治療周期， 降低治療成本， 有效改善預后情況。本組研究中， 實施內科綜合治療措施的患者治療總有效率為93.15%， 手術治療患者的治療總有效率為86.30%， 兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義（P

綜上所述， 采用內科治療措施治療重癥胰腺炎疾病， 可有效改善患者病情， 緩解其臨床癥狀， 減輕患者的痛苦以及治療壓力， 提高其生活質量， 內科綜合治療措施值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 蔣賢君. 重癥膽源性梗阻型胰腺炎早期手術治療探討.中國衛生產業， 2014（15）：159-161.

[2] 崔永輝. 早期血漿置換治療重癥高脂血癥性胰腺炎患者的臨床療效.中華消化病與影像雜志（電子版）， 2014（4）：171-174.

[3] 王衛華， 李小健. 酗酒致重癥急性胰腺炎、急性橫紋肌溶解癥伴急性腎衰竭1例. 中國臨床研究， 2013， 26（10）：1138-1139.

篇8

關鍵詞:森林防火;計劃火燒;管理

中圖分類號:S762.33 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2010)-08-0186-1

0 前言

計劃火燒是指有計劃、有組織、有目的在人為控制之下的用火行為。有效的計劃火燒是減少可燃物載量,降低森林火險等級,阻止森林火災失控蔓延,減輕森林防火工作壓力的科學手段。為了保證計劃火燒的質量,防止在計劃火燒過程中發生跑火釀成火災,或因火燒跡地清理不徹底遺留火險隱患釀成火災等行為。

1 計劃火燒的意義和作用

(1)計劃火燒限制了危險可燃物的積累,減少了森林火災發生和蔓延的危險性。

(2)計劃火燒成本低,效果明顯。

(3)計劃火燒有利于變火災為“火利”。

2 計劃火燒的范圍

(1)與林緣相連的溝塘草地。

(2)穿越林區的鐵路、公路一側或兩側。

(3)林內的農田殘茬。

3 計劃火燒時段

3.1 秋初初霜期

即入秋初霜后,主要以點燒農田殘茬為主,重點是點燒有道路、河流、農田等有依托的溝塘草地。此期點燒的防火線危險性大,投入高,但一次點燒管兩季。

3.2 初冬陽春期

即初冬第一場大雪之后的回暖期,陽坡溝塘的積雪基本融化,陰坡積雪尚未融化之時點燒。

3.3 春季融雪期

選擇陽坡林內有15-20%殘存積雪,陰坡積雪基本覆蓋,山脊有明顯“雪線”,林外陽坡草地無殘雪,植物處于休眠時段點燒。

3.4 點燒時間

根據多年點燒防火線的實踐經驗,點燒時間為每天的10時至15時為宜。

4 計劃火燒的操作規程

4.1 制定《計劃火燒計劃表》

計劃火燒之前要制定《計劃火燒計劃表》,對重點火險區、進行重點防范,并為基層單位實施點燒計劃提供依據。

4.2 踏查準備工作

計劃火燒的最佳效果應該根據氣候、地理條件適時點燒。進入點燒時段,防火責任單位要派防火專業人員對計劃火燒地域全面進行踏查,充分掌握點燒時段。確定某一地塊或溝塘點燒的頭一天,要派防火專業人員進行詳細踏查,掌握點燒地域的風力、風向、可燃物的干濕度、農田地的隔離帶開設情況,溝塘草地的依托情況等,為制定點燒計劃提供可靠的依據。

4.3 制定點燒計劃

點燒單位要根據實地踏查情況制定點燒計劃,點燒計劃包括點燒溝系名稱、點燒地段長度、起點、終點坐標;農田地坐標、面積;點火時間、撲滅時間、人力設備情況、安全措施、應急預案、現場負責人等。

5 實施點燒

5.1 健全點燒的組織與隊伍配置

點燒隊伍要以國有林場、鄉鎮為實施單位,事前必須成立計劃火燒指揮部(或工作領導小組),負責部署、協調、宣傳和實施計劃火燒工作,在國有林與集體林交錯地段,行政邊界結合部進行計劃火燒,要成立相關單位參加的聯合指揮領導小組,統一開展森林計劃火燒工作。要做到通訊暢通,備足撲火機具、油料保證隨叫隨到,服從調動指揮,一旦發生危險時能夠迅速出擊。

5.2 點燒方法及注意事項

5.2.1 秋初初霜期的點燒 要充分利用道路、河流、農田等自然條件,或人工開設封閉式的15m以上寬度的控制線,將開放式的溝塘與林地分離方可點燒。雪后陽春期和春雪融化期的點燒也要充分利用道路、河流、農田、尚未融化的雪線邊緣為依托。

5.2.2 點燒的方法 選擇逆風口進入,采取一點兩面,逆風點火先行推進,順風點火保持距離跟進。切忌順風點火手超過逆風點火手。兩邊點火的領隊人員要時刻保持通訊聯絡,順風一面要聽從逆風一面的指揮,兩面在同向點燒時要根據風力、風速保持適當的安全距離。

5.2.3 技術掌握 在實施點燒過程中,現場指揮員要隨時掌握點燒地段的全面情況。如可燃物類型,依托條件,風向風速的變化;要隨時掌握點火組、撲打組、清理組人員的活動情況;要保持與各組之間的聯系;要根據風向和風速的變化,適時調整點燒部位和點燒速度。

5.2.4 注意事項 點燒組要根據現場指揮員的命令實施點燒作業,點燒防火線時,要選派有經驗的人員充當點火手,一般順風點火需一人一只點火器點火,逆風則需要兩人兩支點火器,相互配合分兩層點燒,以便迅速燒出控制線。遇有下列情況,應停止點燒并立即向防火指揮部報告,(1)撲打跟不上點燒。(2)風向突然轉變。(3)風速突然加大(三級風以上)。(4)依托條件變小或沒有。(5)與指揮員失去聯系。

5.2.5 撲打火邊 撲打組要與點火組相互配合,緊跟點燒組,按照“前打后清”的原則,及時撲打清理火邊。自然熄滅的火邊也要用滅火機或清理工具清出1.5m以上的控制線,防止火邊遺留殘火留下隱患。

點燒單位要以外站人員為主,組織專業撲火隊同等數量以上的半專業隊或后備消防隊,成立清理小組。清理組要緊跟撲打組之后,垂直于溝塘一字型排開,及時采取以水滅火或鍬鎬開挖的方式,消滅煙點、殘火,防止煙點殘火處理不及時而形成地下火。點燒結束后,要派專人負責火燒跡地的排查巡護清理工作。

計劃點燒結束后,要以國有林場、鄉鎮為單位,從領導、組織、指揮、技術到其他措施,認真進行總結,努力從中找出經驗和教訓,以便為下一年計劃火燒打下堅實的基礎。

參考文獻

[1] 中華人民共和國森林法.1985-1-1.

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【關鍵詞】中醫；消化；內科；臨床；應用

【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0088-01

消化內科所涉及到的疾病種類非常多，其醫學知識面也比較廣，且在操作上較為復雜與精細，所研究的疾病內容主要有食管、胰腺、腸胃、肝膽等[1]。中醫作為我國一種獨具特色的資源，在醫學各個方面都有相應的建樹，特別是消化內科對于中醫的應用，使得人們對于中醫的認識與了解更為深入[2]。本文就我院消化內科病患應用中醫治療所得到的效果實施探討和分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取近幾年我國所救治的200例消化內科病患，針對病患的實際情況，把病患分為了中醫組與西藥組，其中每一組病患各為100例，全部病患都確診是消化內科疾病，病患年齡在22-78歲區間，其平均年齡是42歲[3]。

1.2方法

1.2.1西醫組：西醫組采取的是對癥藥物治療

1.2.2中醫組：中醫組采取的是中醫辯體、調養與辯證治療等方式，基于病患自身的實際情況和中醫體質癥候，通過辯證辯體來對病患施治與調養，同時開具相應的處方，每天一劑，且每周服用天數為5天，四周為一個療程，總共為六個療程[4]。

2結果

通過一段時間的治療以后，對病患進行了隨訪，從治療效果來看，中醫組治療有效率為96%，西醫組治療有效率為95%，從兩組癥狀改善結果來看，二者所存差異不是很明顯，不具備統計學意義。在消化臨床中應用中醫，其治療效果較為顯著，和西醫組癥狀改善率接近。

3結論

在消化內科的臨床中，中醫的應用為一種很常見的現象，比如中醫和法、半夏瀉心湯度對消化道疾病的治療以及腸易激綜合征的治療。

中醫和法又稱之為和解法，通過具有疏泄與和解作用方劑的引用，來對機體進行調整，以達到祛除病邪的目的，中醫和法這種方法的應用范圍比較廣泛，在療效上，這種方法比較溫和，但是如果在應用過程中不夠恰當或者合理，同樣也會導致正氣受到損傷。在消化道疾病中，中醫和法一般常用于瘧疾、肝脾不和以及腸胃不和等，或者因為情志方面的因素所引起的其他病癥，比如情緒不寧、失眠、心情抑郁、胸悶或食少等。按照臨床癥狀，中醫和法在臨床中的應用主要有以下幾種：一為消化性潰瘍以及胃炎的治療，其主方是柴胡疏肝散，對于伴胃寒病患，可加入相應的砂仁等；對于伴有胃氣虛病患，應適當地對四君子湯進行加減。二為便秘的治療，其主方是柴胡疏肝，其中虛證者為氣虛，應合增液承氣湯；而實證者則應合承氣湯。三為肝、胰以及膽等疾病的治療，在柴胡中加入相應的金鈴子散，其中伴有陽黃者，濕多過熱則應合菌陳五苓散；而熱多過濕者則應合茵陳篙湯。四為腸結核、功能性胃腸疾病、炎癥性疾病以及慢性腹瀉疾病的治療，其主方是柴胡疏肝，其中對于脾胃虛寒的病患，應合附子理中丸；而對于肝旺脾的病患，則應合痛瀉要方。

半夏瀉心湯對于消化道疾病的治療，所謂半夏瀉心湯就是指由七位藥物所構成，其具有促消化、調節胃腸、抗菌、保肝、抗菌等作用。在消化道內科臨床中能夠應用半夏瀉心湯的癥狀主要如下：一為熱性脈癥，面為實熱色，口苦、煩躁且多動，手足溫且惡熱喜涼、食欲不減和大小便不夠清利等，其脈象所呈特征為陽脈，舌苔呈一種紅黃狀態。二為寒性脈癥，面為為虛寒色，口淡且不渴，大小便較為清利，厭惡寒冷喜暖，口氣所產生的異常不是很明顯，其脈象特征為陰脈，舌淡且苔白。三為寒熱錯雜癥，簡單地講就是上述這兩種病癥的結合。基于臨床癥狀，通過寒熱多少的分析來明確相應的治療處方與方式，按照熱多少來進行草、茯、參、連以及姜等相關藥物用量的增加。若熱氣相對比較多，且寒氣比較少，則應該加大連與茯的永用量，而其他藥物的用量則應適當地減少；相反，若寒氣比較多，且熱氣比較少，則應適當地減少連以及茯的用量，加大其他藥物的用量。

腸易激綜合征的治療，腸易激綜合征的主要癥狀為復發性或者慢性的腹痛、大便異常、腹瀉以及排便習慣等，同時生化異常或者缺乏相應的胃腸道結構，對于該疾病所呈表現的不同，中醫學對其的定義也所不同，且治療方式也有所不同，其中對于腹瀉，所用中成藥中主要是參苓白術丸；便秘型在其常用的中成藥中主要為舒肝片。評價腸易激綜合征療效的主要標準就是大便次數、形狀以及量等，如果達不到上述這些需求，則其治療效果為無效。

從本次研究的結果來看，在消化內科臨床中應用中醫，所獲成效還是比較顯著的，在臨床中值得推廣以及應用。目前在消化內科臨床中中醫的應用成果和研究成果還是比較多的，但是要想獲得更大的突破，就必須要加強方藥方面的研究，提高臨床應用的療效，在研究階段，在強調現代技術的同時，還應將中醫學自身所有優勢保留下來，通過經驗的不斷積累以及總結，構建并完善滿足中醫學臨床的評估體系，制定滿足消化內科疾病方面的辯證標準，強化中醫學在醫學中的地位，繼而進一步推動中醫的發展。

參考文獻

[1] 中華中醫藥學會脾胃病分會.潰瘍性結腸炎中醫診療共識（2009）[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（5）：527-532.

[2] 陳飛，徐珊.中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用[J].維吾爾醫藥（上半月） ，2013，（6）：220-221，222.

篇10

關鍵詞：蘇州園林；空間；文化

中圖分類號：J59 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2012）02-0086-01

中國古典園林有著悠久的歷史，梳理其脈絡可見園林之美，始于西周之初的《詩經?大雅?靈臺》“經始靈臺，經之營之。”這里所謂的靈臺便是周文王游獵的園囿，也正是我國最早的皇家園林。而到了宋代，私家園林逐步走向完善，蘇州園林在潺潺滄浪水畔傍水作亭曰滄浪，也便成就了后世蘇州四大名園之首，現存最古老的私家園林──“滄浪亭”。至此蘇州便有了“江南園林甲天下，蘇州園林甲江南”的美譽。

一、古典園林空間觀的形成

園林的空間濃縮于天地宇宙，“無窮宇宙,人是一粟太倉中”,正因古人宏大的宇宙觀,人便學會了依賴自然。當古典園林有限的尺度,與無限宇宙之間的矛盾無法統一時,特別是私家園林難以和氣勢恢宏的皇家園林相提并論時,園主便不得不仰仗借景、縮景、“壺中天地”(《后漢書?方術傳?下》)等藝術手段,達到萬景齊全的境界。

古代文人一方面體會到宇宙的無窮無盡,自然的廣闊無際,另一方面深知自身的力量有限,簡單地再現那種萬景俱全的景物體系,以體現出無限廣闊的宇宙,已成永遠無法實現的奢望時,就不得不尋求一種特殊的藝術手段,使有限的景物體系,表現無限的天地宇宙,從而達到天人之際和諧的理想,就是把有限的景觀形象賦予深廣的寓意,結合意境思維,調動和激發審美者的想象力,突破時空的限制,獲得無窮的審美意趣,使有限的景物體系表現出廣闊的宇宙模式。

二、中國傳統哲學對園林空間的影響

（一）禪宗思想對古典園林的影響

佛教從東漢時期傳入我國，與中國老莊哲學和魏晉玄學結合成了獨具東方神韻的禪宗。禪宗提倡心性本靜，佛性本有，見性成佛。禪的精神實質是讓人不向外尋覓，而要向內體悟人的本性。禪學對于園林空間的影響多集中于空間所傳達的佛教精神，給園林渲染禪的氣氛，引起人們禪思，為人提供心靈平靜、精神解放的場所。

（二）儒家理想對空間次序的影響

儒家提出“在天為命，在人為性”，認為天道與人道是一致的。故此，儒家以“天行健，君子以自強不息”相勉勵，得出“‘大人’者與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合吉兇，先天而天弗違，后天而奉天時”(《周易?乾卦?文言》)的邏輯結論。

儒家推崇禮儀，注重規矩。這種禮制極大的影響的園林的表現形式。園林建筑布局也常常類似于古代的城市規劃，如蘇州園林中的藕園的主要建筑門廳、偕隱雙山、載酒堂和樓大廳均處于中軸線位置。這充分體現了講究禮制次序的儒家思想。

（三）道家思想對空間的影響

道家崇尚自然，順應自然，主張無為。道家的“天人合一”觀是從老子開始的。老子完全取消了天的神秘性質，賦予天以客觀自然屬性。老子的天，大體上有三重含義。一為浩渺蒼茫之天，二為道德法則之天，三為自然無為之天。在這里老子提出了“道”的范疇，主張在大道之下建立“天人合一”。莊子繼承、發展了老子的“道”論，認為“道”即美，“道”即無為，無為即美。無為即是自然，自然是天地的本性。因而“天地有大美而不言”，“無天地者，古之所大也，而黃帝堯舜之所共美也。”

園林中的空白道出了藝術表現中“虛”與“實”,“有”與“無”的辨證關系,體現了老、莊有無相生的空間觀。“夫無形者,物之大祖也。……是故有生于無,實出于虛也”。中國傳統美學理論中認為,宇宙和人類一切審美活動是“虛”和“實”的統一,虛實是結合人類藝術創作和審美標準的基本原則之一。中國園林的豐富精神內涵在這“空白”中充分體現出來,就在這“空白”之中,讓我們體味中國園林特有的意味和精髓,領略她獨有的魅力。

三、結語

蘇州園林空間營造體現了中國傳統文化的特色,它是我國歷史文化的表現手法之一,民族藝術文化的典范,蘇州古典園林是從主體出發,它已不僅僅是反映形式空間,而是一種心理空間,強調對象的可觀性。古典園林空間中所體現出的人文精神,古代文人雅士所追求審美情趣和內心世界的和諧統一,而我國的傳統哲學思想,自始自終追求建立一個人和自然和諧統一的環境,基于這種思想,中國園林藝術一開始便以大自然作為審美認識和審美表達對象。

中國古典園林與中國傳統文化一脈相承,特別是在中國傳統儒道佛學熏陶下的文人雅士對其進行有內涵、有韻味、有寄托的園林創作之后,取得舉世矚目的成就,因此,一旦剝離傳統的文化環境,拋棄了傳統的文化思維,古典園林的藝術價值就會黯然失色。