功夫老媽范文

導語：如何才能寫好一篇功夫老媽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

把懶老公培養成大廚

剛結婚，老公就儼然以富貴閑人自居，每天不是玩電腦下象棋，就是出去跟朋友飲茶喝酒，后來變本加厲到連雙襪子都得等我洗，開水沒了就喝果汁的地步，氣得我咬牙切齒，心里暗暗決定要煞煞他這股歪風邪氣。

老公是南方人，早被婆婆養得嘴刁眼饞。于是我天天拿面條伺候他，湯面條、撈面條、鹵面條，吃了一個星期他就直呼救命。我可憐兮兮地說，對不起，我就做面條拿手。老公袖子一挽拍拍胸脯，不會早說啊，我負責帶你這個徒弟。我連連點頭，心里卻笑成了喇叭花。

他像是顯擺一樣，天天不重樣地做獅子頭、千張韭菜、小炒肉，嘴里還跟打下手的我說炒菜要熱鍋涼油，燉魚一定少不了姜等等廚藝小竅門。

一個月過去了，老公要看我的廚藝匯報。我系上圍裙遞給他一杯茶說，你就等著看我大顯身手吧。老公茶還沒喝到嘴里就聽到我在廚房一聲大叫，他趕緊跑過來問我怎么了。我不好意思地笑笑，肉里水沒控干，油濺出來了。他看了看我沒什么事，便轉身回了房間。

做燒雞塊時，我兩手握刀高舉頭頂像劈柴一樣砍下去，“咚”的一聲響后我一聲慘叫，老公沖進廚房，舉起我鮮紅的手指就放水龍頭下沖，回過神來一看，我的手指根本沒破――那是雞血。

老公二話不說把我推出了廚房，嘴里還嘟噥著，這年頭娶個媳婦成本太高，我可不想你有個三長兩短。你以后就負責洗碗吧。

我這個媳婦姐終于熬出了頭，可以天天吃大廚老公做的飯。

智奪財政大權

老公跟朋友外出時喜歡搶著付賬，還喜歡玩麻將，所以我們倆光榮地當上了“月光族”。

為了能早日摘掉“月光族”的帽子直奔小康，我狠狠心決定把財政大權奪過來。何大奔別看年齡比我小，可男人好面子的虛榮心可高漲著呢，他是不會輕易讓權的。

周末，老公的朋友小蘇兩口子來我家玩，我一眼就看上了小蘇他老婆的紫瀾門大衣，我羨慕的眼光招來了小蘇老婆的炫耀：小蘇給我買的，你穿上肯定出彩，我這里有貴賓卡，你要買可以打八折。送走他們，我跟老公纏上了，看人家老公多舍得花錢打扮自己老婆。老公心一軟，點頭答應下午就陪我去買。

兩個星期后，婆婆來了，我以帶婆婆逛街為名，拉老公當陪同。給婆婆買了一堆東西后，我也不失時機地給自己買了一個包包一雙靴子，老公跟在我們身后刷卡刷得直皺眉頭。

回家后，老公主動把他的工資卡交給我了：咱家就這點錢你看著花吧，我不操這心也不受這累了。我接管財政大權后，立刻精簡開支，把錢分成幾份支配，存銀行買基金交保險，日子過得是既滋潤又有保障，老公這才醒過味來，感情媳婦姐是老謀深算呢！

繞指柔熔化百煉鋼

老公歲數不大脾氣不小，我們兩個為了雞毛蒜皮的小事沒少吵翻天。他個頭比我高嗓門比我大歪理比我多，回回我都灰溜溜地敗下陣來，他還不依不饒地說，誰叫你是媳婦姐呢，大讓小你懂不懂？一次次的慘痛教訓逼得我開始改用懷柔政策。

星期天說好要大掃除，老公臨陣準備脫逃，被我抓住，他已經準備好架勢等我開腔大吵，我不能中他詭計！

我嫣然一笑：老公，你不為我著想也得為咱們肚子里的寶寶著想啊，累壞我不要緊，累壞了寶寶你擔待得起嗎？老公大吃一驚：你有了？立刻變身成五好男人，一手包圓了大掃除。

篇2

    養老保險金和住房公積金是夫妻共同財產嗎?

    張先生和李女士原本是一對恩愛的夫妻,但因為雙方性格生活背景差異過大,張先生和李女士在結婚十年后,準備協商離婚,在進行財產分割時,張先生提出,李女士的養老保險金和住房公積金是夫妻共同財產,應進行分割,而李女士不同意對她的養老保險金和住房公積金進行分割,認為這是她的個人財產,因為住房公積金在退休前不能提取,養老金李女士要在20年后才取得,現在養老金是多少都不請楚,怎么能進行分割呢?

    那么,李女士的養老保險金和住房公積金是否是夫妻共同財產呢?

    204年4月1日起,最高人民法院頒布的《關于適用<中華人民共和目婚姻法>若干的題的解釋(二)》第十一條明確劃定,住房公積金及養老保險金屬于夫妻共目財產,應予以分割。

    所以,李女士的養老保險金和住房公積金是夫妻共同財產,養李女士生在退休時才能確定具體能領取多少養老保險金,現在是不確定的。所以只有在李女士真正領取養老保險金時,張先生起訴要求分割夫妻關系存續期間的養老金和住房公積金。

篇3

北海市中醫院麻醉科，廣西北海 536000

[摘要] 目的 研究參附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保護作用。方法 選擇我院2010年9月—2012年9月心肺功能不全老年患者60例，采用自體對照研究，所有患者均采用腰一硬聯合麻醉，患者在麻醉平穩后給予20 mL參附注射液，對麻醉前、麻醉后30min、60min及術畢平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、收率壓與心率乘積（RPP）、脈搏氧飽和度（SpO2）指標進行比較，并根據心電監測，對麻醉前、麻醉后30min、60min效果進行評價。結果 麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明顯低于麻醉前，與麻醉前比較差異具有顯著性（P＜0.05）；MAP、SpO2無明顯變化。60例心肺功能不全老年患者總有效率分別為93.33%和91.67%，兩個時間段總有效率比較差異無顯著性(P＞0.05)。結論 參附注射液可提高心肌供氧，改善心肌缺血，麻醉前使用對心肺功能不全心血管具有可靠的保護作用。

[

關鍵詞 ] 參附注射液；心肺功能不全；老年人；麻醉；心血管保護

[中圖分類號] R285.5　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0095-02

隨著我國人口老齡化進展的加快，老年患者日益增加。老年患者中心肺功能不全的老年人占有較高的比例[1]，為了提高其手術的安全性，減少意外的發生率，本研究將中藥參附注射液用于麻醉期，對其心血管保護作用進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年9月—2012年9月心肺功能不全老年患者60例，其中男33例，女27例，年齡61-80歲，平均年齡（69.7±9.7）歲，體重45.3~72kg，平均體重（60.8±15.1）kg，術前ECG均有ST段壓低，其中心功能Ⅱ22例，占36.67%，Ⅲ級38例，占63.33%。

1.2 納入及排除標準

本研究獲得醫院倫理委員會批準，入組患者符合《內科學》心肺功能不全診斷標準。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。患者心功能均為Ⅱ-Ⅲ級，手術時間在2~3h，動脈血氣分析血CO2濃度<60%，血氧濃度>50％；同時排除術前服用過奎尼丁、洋地黃等可能影響ST段移位的藥物患者。

1.3 麻醉方法

術前30 min肌肉注射5 mg安定（天津藥業焦作有限公司），入室后輸注5 mL／kg羥乙基淀粉注射液（杭州民生藥業有限公司），連續心電監測，采用一次性腰硬聯合麻醉包（北京伏爾特公司），穿刺后注入利多卡因（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司）1．5％~2％麻醉維持。麻醉平穩后靜脈緩慢推注20 mL參附注射液 (雅安三九藥業公司)。監測DBP，低于基礎值30％，根據患者心功能情況分次靜脈注射24 mg多巴胺，手術時間＞2h時再追加10 mL參附注射液至術畢。

1.4 觀察指標

比較患者麻醉前、麻醉后30、60min及術畢MAP、HR、RPP（血壓×收縮壓）及SPO2，并根據心電監測和心肌酶譜對麻醉后30、60min效果進行評價。

1.5 療效判斷

參照《內科學》心血管疾病標準，顯效，心肌酶譜與ST段恢復到基線水平；有效：心肌酶譜與ST段有改善，但未恢復到基線水平；無效：心肌酶譜與ST段無變化；加重：ST段降低加重或其它導聯出現新的心肌缺血或ST段抬高或出現心律失常[2]。

1.6 統計學方法

數據采用spss 13.0統計學處理，計量資料以（x±s）表示，且進行t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1不同時間段血流動力學比較

給藥前與給藥后不同時間段，觀察患者血流動力學指標顯示，麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明顯低于麻醉前，與麻醉前比較差異具有顯著性（P＜0.05）；MAP、SPO2無明顯變化。詳見表1。

2.2 心電圖改善情況

通過心肌酶譜與心電監測顯示，麻醉后30、60min 60例心肺功能不全老年患者總有效率分別為93.33%和91.67%，兩個時間段總有效率比較差異無顯著性(P＞0.05)。詳見表2。

3 討論

參附注射液是中藥紅參、附片經現代提取工藝制成的純中藥注射劑，內含量紅參與附片原生藥為0.1g~0.2g，其有效成分為人參皂苷和烏頭堿，其藥理作用是益氣固脫，回陽救逆，臨床主要用于休克、心衰、心律失常、冠心病等的救治。索鋼等[3]將參附注射液應用于老年骨折患者，心電圖動態觀察結果顯示，研究組心肌缺血、室性早搏、室上性早搏的發生率均低于對照組，左前分支傳導阻滯、房撲、交界性心律的發生率均低于對照組。RPP是反映心肌缺血的重要指標，正常情況下，RPP低更于12000，當RPP值>12000，提示心肌缺血，當RPP值>15000時，則可能發生心絞痛。有研究將參附注射液用于老年外科手術患者圍術期，結果RPP較應用前有非常顯著降低，HP有顯著降低，心電圖顯示ST段有顯著變化。本研究將該藥用于老年心肺功能不全患者麻醉期，于麻醉穩定后給藥，對術中血流動力學指標進行觀察顯示，整個麻醉過程中患者MAP、SPO2均較穩定，與麻醉前比較無明顯變化，提示參附注射液可穩定血流動力學，減少術中應激。患者在麻醉前平均RPP值為（14362.8±1063.8），提示存在較重的心肌缺血，給予參附注射液后30、60min，患者RPP值明顯降低，同時HP也較麻醉前明顯降低，與麻前比較差異具有顯著性，與相關研究相符。結果提示麻醉期給予參附注射液可提高心肌供氧，改善心肌缺血，降低心律，對心血管具有保護作用。

參附注射液對心血管的保護機制可能在以下方面。一是人參皂甙對血壓具有雙向調節作用，表現在給藥后30min，RPP值由給藥前的（14362.8±1063.8）降為（11781.6±1036.7）。同時給藥后30、60min HP由麻醉前的（82.8±10.7）次/min下降為（80.5±9.4）次/min、（76.1±6.7）次/min明顯降低，說明參附注射液還具有抗氧化作用和抗應激作用，增加患者對應激的耐受性[4]，從而使患者術中血流動力學更加穩定。二是參附注射液對血管內皮細胞，特別是冠狀動脈細胞具有保護作用，從而保持了血管內皮的完整性，使下層平滑肌細胞得到調控[5]，已狹窄的管腔不再縮小，從而增加了心肌的供血與供氧，降低圍術期心肌缺血的發生率，評價注藥后心電圖ST段變化情況顯示，麻醉后30、60min總有效率分別為93.33%、91.67%。

綜上所述，我國的中醫藥博大精深，結合現代工藝，充分得用藥材的有效成分，同時改變了傳統的口服給藥方式，靜脈給藥起效快，在心血管疾病及其它慢性疾病的治療上取得了顯著的效果[6]，其作用已引起國內外醫學界的廣泛重視。通過對60例患者給藥前后的觀察，充分說明了該藥具有明顯的保護心血管作用，在下一步的研究中，作者將進行對照研究，爭取在臨床普遍應用，取得更好的社會效益。

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參考文獻]

[1] 陳姝,李潔,楊志旭，等.參附注射液對急性呼吸衰竭患者心血管功能的保護作用[J].中國中醫急癥,2012,21(9):1505-1506.

[2] 吳慧穎.參附注射液不同劑量治療緩慢性心律失常心陽虛證療效的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2013(18):78-79.

[3] 索鋼,李霞,岳建彪，等.參附注射液對老年骨折患者動態心電圖結果的影響[J].中國中醫急癥,2013,22(3):496-497.

[4] 權曉強,程兆云,王佳祥，等.參附注射液對體外循環下冠狀動脈旁路移植術中心肌的保護作用[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(9):637-639.

[5] Brunetti ND，Troecoli R，Correale M，et al．C-reactive protein in patients with acute corontLry syndrome：correlation with diagnosis．myocardial dam-age，effcction fraction and angiographic findings[J]．Int J Cardiol，2006，109(2)：248-256．

篇4

【關鍵詞】 七氟烷；丙泊酚；麻醉；老年肺癌；認知功能

隨著我國老齡化社會的到來以及醫學科技手段的不斷發展， 越來越多的老年患者及其家屬愿意選擇外科手術以提高老年患者的生存和生活質量[1-3]。但是， 近年研究表明老年患者術后較易對其認知功能產生影響， 當其認知功能從術前到術后的改變達到一定程度時， 就會造成患者認知功能障礙（POCD）。該病可持續數月至數年， 甚至造成患者癡呆[4]。目前， POCD的發病機制尚不清楚， 但有研究表明患者的年齡、麻醉的方式等是該病的重要誘因。其中， 麻醉的方式、深度等均會對患者術后認知功能的恢復造成一定的影響[5， 6]。因此， 對于麻醉引起的老年患者術后認知功能障礙是臨床研究的熱點。本文研究了七氟烷和丙泊酚麻醉對于老年肺癌患者術后認知功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2010年1月～2013年12月收治的106例老年肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析。本研究106例患者中， 男性患者77例， 女性患者29例。年齡65～82歲， 平均年齡（72.2±2.6）歲， 體重43～65 kg， 平均體重為（53.58±11.68）kg。所有患者均行全身麻醉， 并于全麻情況下接受肺癌根治術， 且所有患者均無嚴重的心腦血管疾病， 無嚴重中樞神經系統疾病史， 肺功能測試及肝腎功能正常， 無嚴重視力以及聽力障礙或運動異常， 無吸毒、乙醇及藥物依賴史且近半年無抗精神病藥物服用史。于術前12 h采用認知功能評分（MMSE）進行評分：根據患者受教育程度進行判斷， 未接受過教育的患者>17分， 小學文化程度的患者>20分， 高中及以上文化程度的患者>27分， MMSE評分總分30分， 正常值為27～30分。所有MMSE評分由專人執行， 經測試所有患者的評分均>24分。術前將所有患者按麻醉方式不同隨機分為觀察組和對照組， 每組 53 例， 觀察組患者采用丙泊酚復合芬太尼及維庫溴銨全憑靜脈麻醉， 對照組患者采用七氟烷復合芬太尼及維庫溴銨誘導麻醉。術前跟患者及其家屬做好有效溝通并簽署知情同意書。經SPSS 12.0軟件分析， 兩組患者在性別、年齡、體重、疾病的構成、病程及疾病既往史等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 兩組一般性資料具有可比性。

1. 2 手術方法 術前均對兩組患者進行常規訪問， 入手術室后， 醫護人員應立即建立靜脈通路并取靜脈血約5 ml左右于抗凝管中保存。所有患者均采用靜脈快速注射芬太尼 2～4 μg/kg、維庫溴銨0.07～0.11 mg/kg進行麻醉誘導。在患者氣管插管成功后接上麻醉機行機械通氣并調節至合適的呼吸參數：潮氣量（VT）設定在8～10 ml/kg， 呼吸頻率（RR）為10～12次/min， 呼氣二氧化碳分壓（PETCO2）維持在30～40 mmHg水平， 兩組均間斷給予維庫溴銨和芬太尼以滿足手術的肌松和鎮痛。對照組患者在麻醉誘導后給予吸入七氟烷維持麻醉， 觀察組患者給予靶控輸注丙泊酚2～4 mg/（kg?min）。術中將麻醉深度維持腦電頻指數（BIS）45～55，患者的血壓及心率控制在基礎值的上下20%左右， 對失血患者及時調整補液速度。縫皮時停止七氟烷或丙泊酚， 靜脈給予曲馬多100 mg， 手術結束前 30 min 左右停用維庫溴銨， 并改手控輔助患者自主呼吸。術后取患者靜脈血5 ml左右于抗凝管中4℃低溫進行保存。

1. 3 觀察指標 兩組患者均于術后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d進行常規訪視并作認知功能評分（MMSE）評分， 對患者術前及術后的評分進行比較， 如果其評分減少>2分， 則認為有認知功能下降的趨勢。術后1 d隨訪時取靜脈血5 ml， 并用抗凝管4℃低溫保存， 24 h內以1000 r/min離心10 min離心完畢后取血液上清液于-20℃下凍存， 并統一測定血漿S100β蛋白濃度。比較患者不同時間的MMSE評分及血漿S100β蛋白的變化并詳細記錄術后躁動發生情況。

1. 4 統計學方法 所得實驗數據均使用SPSS12.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示；患者年齡、體重及MMSE評分等比較采用t檢驗；計數資料比較采用獨立樣本的卡方檢驗。以P

2 結果

2. 1 一般情況比較 所有患者均順利完成手術， 術中的各生命體征平穩， 術前MMSE評分均屬正常范圍， 經SPSS12.0軟件分析， 觀察組及對照組組間差異無統計學意義。

2. 2 兩組血漿S100β蛋白濃度比較 術前兩組的S100β蛋白濃度水平差異無統計學意義（P>0.05）。術后6 h， 兩組S100β蛋白濃度水平明顯提高（P0.05）。在術后12 h、1 d、3 d及7 d， 對照組較觀察組S100β蛋白濃度高， 兩者都較麻醉前的S100β蛋白濃度高， 經比較， 兩組患者各時間點S100β蛋白濃度值的差異均無統計學意義（P>0.05）， 具體結果見表1。

2. 3 MMSE評分測定結果比較 兩組患者術后的MMSE評分均有不同程度的下降趨勢， 經比較， 兩者差異有統計學意義（P0.05）。

3 討論

患者的自身身體素質如糖尿病、年齡及心理素質等是認知功能障礙（POCD）的主要發病機制[7]， 而術后認知功能障礙是老年患者手術麻醉后容易出現的中樞神經系統并發癥之一， 因此， 老年患者采用全麻進行手術后發生POCD的現象越來越受到眾多患者及麻醉科醫師的關注[8]。血清S100β蛋白的濃度水平是評價腦損傷程度的直接指標， 而手術麻醉可以影響血清S100β蛋白的水平， 本文主要采用七氟烷和丙泊酚兩種麻醉的方式對老年肺癌患者術后認知功能進行研究， 通過手術結果比較， 兩組出現認知功能障礙（POCD）的幾率明顯降低， 血清中的S100β蛋白濃度水平均升高， 術后患者的認知功能及記憶恢復能力均得到不同程度的提高， 7 d后基本能恢復到正常水平。因此， 七氟烷與丙泊酚均可提高老年患者全身麻醉術后早期認知功能， 但七氟烷與丙泊酚相比， 術后認知功能障礙的發生率較低， 恢復更快。對老年肺癌手術使用七氟烷或丙泊酚麻醉， 可有效降低患者出現認知功能障礙（POCD）的可能， 提高患者的生活質量， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 周志水，姚建芬.丙泊酚與七氟烷麻醉對老年患者術后認知功能的影響.中國鄉村醫藥雜志， 2013，20（4）：42-43

[2] 于學超，王延國，高魯渤，等. 七氟烷或丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響.天津醫科大學學報， 2012， 18（1）： 102-105.

[3] 曹雷，李成輝.七氟烷和丙泊酚麻醉對老年結直腸癌患者認知功能的影響.海南醫學， 2013，24（6）：834-836.

[4] 馮麗，田玉科，王鵬.老年病人術后認知功能障礙的研究進展. 實用醫學雜志， 2006，22（13）：1589.

[5] 洪濤，聞大翔，杭燕南.血清S100β變化與老年患者腹部手術后認知功能障礙的關系.臨床麻醉學雜志， 2006，22（8）：571.

[6] 林煜，黃傳平，劉劍，等.腦震蕩患者血清S100β蛋白的變化與認知功能障礙的相關性.中華神經醫學雜志， 2010，9（8）：844.

篇5

【關鍵詞】 老年； 股骨頸骨折； 控制性降壓； 腰硬聯合麻醉； 人工股骨頭置換術；

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0039-02

隨著社會的發展，人口老齡化趨勢嚴峻，股骨頸骨折是老年人的常見病、多發病，全股骨頭置換術是有效的治療方法，但由于手術創傷大，出血多，以及老年人身體狀況差等因素，目前對老年人實行這一手術仍有較大的風險，本文在探討采用控制性降壓復合腰硬聯合麻醉下行人工股骨頭置換術的可行性和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年8月-2016年8月選取本組60歲以上患者40例為研究對象，病例入選標準年齡：60～75歲，無明顯心肺功能不全及腦血管疾病史，無長期高血壓病史，對符合條件的40例患者，隨機分為兩組，A組20例，術前血紅蛋白81～119 g/L ，平均110 g/L；按Garden分型，Ⅲ型15例，Ⅳ型5例；麻醉方式采用腰硬聯合麻醉，術中行控制性降壓。B組20例，術前血紅蛋白90～110 g/L，平均103 g/L；按Garden分型， Ⅲ型16例，Ⅳ型4例；麻醉方式采用單純腰硬聯合麻醉。采用美國施樂輝公司提供的非股水泥人工髖關節假體，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組共40例患者手術均采用后外側入路，由同一組醫師完成，術前常規檢查患者，在X片上用模板測量，預計假體大小及截骨位置等。患者腰麻下，側臥位，常規消毒鋪巾后，僅對A組20例患者進行控制性降壓，穩定后開始手術，取股骨頭后外側入路，在股骨頭后方以大粗隆為中心作一弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜，沿肌纖維方向鈍性分開臀大肌的全層，直至髂脛束的后部，將臀大肌在闊筋膜的附著處順切口的垂直部分切開5 cm，上下牽開，使股骨頭內旋，讓外旋短肌處于緊張狀態，同時坐骨神經也遠離其止點，在梨狀肌、閉孔內肌接近大粗隆的止點處將其切斷，用縫線貫穿結扎標記，同時切開股方肌，充分顯露股骨頭囊的后部，沿髖臼邊緣行T形切開關節囊。屈曲、內旋股骨頭使股骨頸折斷端脫出，見股骨頸經頸型骨折，用螺旋取頭器取出股骨頭，測股骨頭直徑，將髖臼內殘留圓韌帶清除。修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣1.0 cm的股骨頸內側皮質，股骨頸外側皮質修整到大粗隆的基底部，前、后面的皮質修整到相等。用髓腔挫擴髓，沖洗搽干髓腔，考慮患者年齡大，骨質疏松，在殘頸處予以鋼絲捆扎加強股骨頸殘段環抱力，插入假體生物柄，牽引下肢向髖臼方向壓迫雙極假體頭同時外旋股骨，使人工股骨頭復位，檢查股骨頭活動靈活不受限，屈髖90°內收內旋45°未脫位，假體穩定性良好，關節間隙正常。置入負壓引流管，縫合關節囊及梨狀肌、閉孔內肌及股方肌，逐層縫合，皮膚釘釘合皮膚。

1.3 觀察指標

觀察手術時間，術中出血量，術后引流量及術后并發癥。術中出血量：術畢時分別收集記錄兩組患者術中吸引瓶、紗布、中的血水量，采用血紅蛋白檢測法換算出術中出血量，術中出血量=沖洗液總量×沖洗液中血紅蛋白濃度/術前血紅蛋白濃度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

40例患者，術后隨訪7～20周，平均12周，結果顯示，兩組患者手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但A組術后12 h引流量、術中出血量、輸血量、輸血病例均少于B組，差異均有統計學意義（P

3 討論

老年股骨頸骨折的治療目前仍然存在爭議，因其內固定術后骨折不連續、不愈合發生率高，有人提出對高齡患者應首選人工股骨頭置換術的方法治療，而這些高齡患者，往往存在心肺功能不全等基礎病變，采用全麻對老年患者術后恢復更為不利[1-3]。如何盡量減少出血及手術麻醉對患者造成的打擊是目前的發展趨勢，本組病例選用腰硬聯合麻醉方法，可以提供有效的鎮痛效果和充分的肌肉松弛，同時術后的康復更容易被患者和術者接受[4-5]。通過本組病例綜合分析兩組患者手術時間比較差異無統計學意義，就術中出血而言，A組明顯少于B組。這說明術中采用控制性降壓技術可顯著降低手術當中術野的出血量，采用控制性降壓技術后，血壓有效降低，就如同術中使用了止血帶，使術野區血流流灌注減少，從而達到了減少出血的目的[6]，而A組術后12 h引流量多于B組，筆者分析血壓恢復至正常后，術中許多微循環血管重新開放并逐u恢復正常灌注，導致患者術后血流量增加，在臨床工作中，嘗試和麻醉師進行溝通，讓其血壓在術后2 h內逐漸恢復，并且只用單純引流，不使用負壓，這樣在關節囊內形成一定的壓力，使得局部血管交通支關閉，可以減少患者術后的引流量，但對于高齡患者，以及本身就存在腦血管疾患的患者應該慎用，可能造成術后腦灌注不足而引起認知障礙[7-9]。兩組均存在術后輸血患者，其中A組3例，B組9例，術前血紅蛋白最低值為81 g/L，考慮一方面股骨頸骨折在骨折部位已經存在一部分出血， 另一方面，該手術術中、術后，患者有繼發的失血，雖然兩組患者，有輸血病例，但采用控制性降壓的A組患者輸血比例明顯較少，差異有統計學意義。與氣管內全麻相比較，腰硬聯合麻醉能均有患者早下床、肺部并發癥少、超前鎮痛、好護理等優點，但椎管內麻醉卻無法消除患者緊張、焦慮、術中知曉等不良記憶的缺點。所以術中采用控制性降壓同時也適當起到靜脈麻醉，氣道催眠鎮靜的作用。在應用控制性降壓時，麻醉前往往預先持續中心靜脈擴容輸入大量晶、膠體液，先行輕度血液稀釋，這樣可以維持術中足夠的有效循環容量，同時血液黏稠度減少也可以降低因血流緩慢形成血栓的風險。

綜上所述，控制性降壓復合腰硬聯合麻醉下，可以明顯減少術中出血，減少手術中輸血機會，使老年患者術后迅速康復，解除患者術后疼痛，可安全地用于高齡人工股骨頭置換術。

參考文獻

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篇6

今天下午，老媽突然大聲宣布：“我要減肥！一定要堿！”我和老爸看了她一眼兒，誰都沒發話。她佯裝溫柔地問老爸：“老公，你覺得如何？”老爸仍舊專心致志看報紙，半天功夫，嘴里才輕輕“嗯”了一聲。顯然，她對老爸的回答極不滿意，又一臉討好地問我；“乖乖，你覺得呢？”我吞吞吐吐地說：“嗯，只要您努力……還是有可能……“啊？”眼看老媽把眼睛瞪得像銅鈴，我連忙改口道：“老媽，您，一定行！”

吃晚飯了，我和老爸一上桌子便狼吞虎咽，盡情地享受著美食帶來的無窮樂趣，反正我倆瘦得像標桿，吃多少都沒問題。只見老媽拿出家里最小的碗，盛了最少的飯，我們不禁有些同情！當老媽吃完了那少得可憐的飯時，只見她把筷子一扔，便瀟灑地“拂袖而去”。她一走，我和老爸壞笑了，異口同聲地說：“哇！帥呆了！”

接下來，我們本以為老媽會像往常一樣唉聲嘆氣地在客廳走來走去。沒想到，她卻泡了什么普洱茶，然后不停地喝茶，不停地上廁所！我和老爸饒有興致地看著老媽進進出出，真是眼花繚亂啊！我沖著老媽嚷道：“老媽，健康的女人才最美！”“老婆，鍋里還有……”沒等老爸說完，老媽早已箭一般地沖進廚房……老媽創造了連吃帶喝消滅了一大鍋的戰績，把我和老爸看得是目瞪口呆。“嘿嘿，還減肥呢？”老爸笑著說，老媽瞪了老爸一眼，然后若無其事地走進了書房。

唉，我這減肥的老媽啊！

重慶市萬州區紅光小學三年級:張笑寒

篇7

我的老媽戴著一副眼鏡，其貌不揚。別看老媽長相平平，她可是深藏不露的“武林高手”呢。

冬天的被窩實在暖和，便給了我體內的懶蟲以可趁之機。常常一睡就睡過頭，當從美妙的夢中清醒過來的時候已經很晚了。這可讓老媽很是惱火，只好使出她的絕世武功—“獅子吼”。今天早上就是老媽拿我練功的時候。你瞧;當我還沉浸在美妙的夢中時，老媽早早地就起床了。只見老媽輕輕地推開我房間的門，走到我床邊，俯下身子，在我耳邊柔情似水地說：“兒子，這個夢美妙吧?睡得舒服吧?”我半夢半醒地點了點頭。可我沒看見站在我床邊的老媽邪惡地笑了笑，叉腰瞪眼，用高達200分貝的聲音一字一頓地吼道：“李/鑫/志/你/給/我/起/床/”那聲音足以掀起一陣沙塵暴，在我耳邊回響，極具殺傷力的聲音，差點兒沒把我耳膜震破。我從夢中驚醒過來，連滾帶爬地從床上滾了下來，迅速地穿好衣服…。

老媽的“武功”可不只這些，還有…。

要說我可是一個不折不扣的超級小網蟲，每天都恨不得全天掛在網上。我常常一掛在網上就是兩三個小時，這，可讓老媽火冒三丈。身為“武林高手”的老媽，只好運用她的蓋世武功—“超級嘮叨神功”，這不，今天中午，老媽又使出她的“超級嘮叨神功”向我發起了進攻。只見我正襟危坐，在電腦前足足“屹立”了2個小時，連午飯都沒吃。正在興頭上，只聽見一聲怒吼：“李鑫志/你在網上掛了多長時間了/還不快給我退下來/萬一以后要是戴了眼鏡怎么辦?還有，作業寫完了沒…。”要是聽完老媽講的話我都快昏了/所以，我趕忙打斷老媽似黃河水滔滔不絕的話，說：“停/停/停/停/別再講了，老媽/我關機就是了/”老媽這才滿意地離開了…。

這就是我的“功夫“老媽，一個愛我的老媽/

篇8

血型：A型

身高：1米7

體重：101公斤

昵稱：筆筆（好會學習啊！連昵稱都學上了）

生日：在那個幽靜夜晚，樹葉唰唰響著，“哇……”老媽落地了，老媽的誕生給我帶來了無限的痛苦！（咦？我好象講走題嘍！）

最喜歡的食物：廢話！當然是肉類嘍！

最愛喝的水：骨頭湯

最喜歡的顏色：除了黑、白、紅、灰，其他顏色都喜歡！

最喜歡的電影：《大話西游》《紅樓夢》《水滸》《聊齋志異》《功夫》《小兵張嘎》《黑客帝國》《侏羅紀公園》《The moment》

最喜歡的人：（這種“母夜叉”哪會喜歡什么人哦！）

最討厭的人：買豬肉的屠夫（每次砍肉之時，都會濺的老媽渾身是豬肉味~）

最喜歡的歌：《陽光總在風雨后》《情人》《我要飛》《解脫》《老鼠愛大米》《兩只蝴蝶》《無聲的雨》 《水煮魚》

愛好：揍我~跳舞（芭蕾）~欺負老爸及哥哥（包括我哦~）~上班~唱歌（N難聽）~游泳~旅游

最害怕的人：（她自己稱王，害怕誰啊！）

最不怕的人：都不怕

最喜歡的季節：夏季（很奇怪吧！劇老媽的陳述說夏天可以開空調、游泳、度假！）

最討厭的季節：春、冬（嘿嘿，秋天有很多水果吃哦~老媽這個大饞鬼當然不會放過！）

性格：如下

【性格大寫真】

1、“婷，我們來看XX電視劇吧！挑戰誰先哭就洗一個月的碗！”“不行吶！那可是有名的悲劇電視劇啊~我不哭才怪~我才不看呢！”“你敢？”“好……好，真是的，去就去！”正在看XX電視劇中“555555~~~~~老媽，我頂不住了！我洗！”“……”“老媽，我不看了！”“……”偶抬頭一看，老媽的眼眶已濕潤，“啊！老媽你也哭了！你洗！”“少羅嗦，你先哭的！”555，老媽又哭又兇的樣子真恐怖！“遵命”555555~慘啊~

篇9

砰～門被揣開了，我只見N個拿著球棒的人走了進來。

哇，到底出了蝦米事哦?音樂聲停止了。

“嗨，MM們，看來派隊舉行得蠻順利的嘛。要不要給點狀況?”站在中間的那位說

哇靠，不會是鬧事的吧?“好啊，我們正無聊著呢。”什么什么?老哥要開打了嗎?

“恩?”那個帶頭的好象很驚訝。“你以為就你們5個人能打得過我們20幾個人嗎?”

哇，看來陣容蠻大的哦。我也好久沒開打了耶。因為每次打架都會被老媽抓回去打PP!

“當然能。”哇，看來銀天皓好象很能打的樣子。

“兄弟們上，我們要報上一次的仇!”說著，舉著棒球打了進來。

一下子包廂慌亂了起來。“你給我到安全的地方躲好。李洛佳，這是命令!”旁邊的銀天皓說。看來他也不壞嘛!不過以我的功夫一般人碰不了我吧?然后他站起來加入了群毆隊伍。哇，一個拿著棒球的家伙攻了過來。我一閃，躲過了他的攻擊。讓他打在了沙發上。

“哇呀呀!”靠，鬼叫蝦米啊!欺負我沒武器是吧?隨手拿起一個酒瓶扔了過去。

砰～哇，看來我的功力米有減退哇。還是百發百中!嘿嘿。“啊，佳救我!”

唉，小葵這個乖乖女好遜哦。被人追打著。小葵干嗎這個時候還裝乖乖女啊，把你跆拳道的本事拿出來啊。“佳，救我啊!”唉，看來小葵是不打算露出真面目的了。我走過去，對他微微一笑。啪～一拳打過去。

“哇靠，肉還挺結實的。痛死了，我的手哇!小葵你沒事吧?”

“沒事，謝謝你。佳!”說著，撲向我。

暈，拿我當英雄了。不過，我蠻喜歡這個稱號的。嘻嘻!

……

不一會所有人都趴下了。各位表理解錯誤。是那些鬧事的家伙全倒下了!

“怎么樣，你說打得贏么?”老哥用挑釁語氣說

“打得贏打得贏!”趴在地上的人異口同聲說

“還不快滾，如果還想報仇的話先把功夫練好。”銀天皓好拽!不過該拽的時候本來就該拽，嘻嘻!“啊，是是是”呼溜，全跑了。

“呼，今天晚上真是疏通脛骨咯!”范凱楓伸了個懶腰

“不過，他們每次聚會的時候都來鬧事累不累啊?”每次?那就是每年咯?哇，佩服佩服!“算了，今年的聚會就到此結束好了。”哇!終于結束了。銀天皓，偶再次愛死你了!“好吧，那皓你送我妹妹回家。我還要去做我出門前老媽叫我做的事呢”看來老媽又叫他買面膜了。每次都這樣，只要有人出門老媽都會叫人家買面膜的。唉，想想老爸怎么會娶到這樣的老媽啊!“知道了。”呃?難道他妹妹是我?對哦，我是李洛軒的妹妹。哇，沒想到他還會記得我!太陽打西邊出來了。“喂，等等我啊。”可惡，送人家回家居然把別人丟在原地不管!“喂，你慢點行不行啊?趕時間嗎?走那么快。”可惡，他一步一步地走，我就一步一步地跑。他一步頂我兩步，我四步才頂他兩步!怎么這么不公平啊。他根本沒有想把腳步放慢的情形耶!

“喂，銀天浩!”天，他終于轉過頭來了。

“干嘛?”銀天浩懶懶地說了兩個字!

“走慢點行不行啊?我快累死了!”他沒再理我，轉過頭。繼續走!

“銀天皓，你這沒人性的家伙!”哇，這話一出他立刻轉過頭來怒視著我。然后大步流星的走到我面前!“干…干嘛?我…我大不了收回…收回那些話嘛!”我怎么在他面前總是那么渺小??5555555555555

他一把拉起我的手就繼續走著。哇，他的側臉真是帥呆了。在燈光跟月光的照射下他好象成了月王子。月王子??我怎么會突然想到這個詞??反正他就是帥呆了。嘻嘻!

……

“你這死丫頭居然這么晚才回來!你知不知道現在幾點了?啊”完了，老媽居然在樓下守著!完了完了完了完了完了!!死定了死定了死定了。

“媽!”我哭喪著臉對老媽說“啊，媽。媽!痛55555555”老媽又捏我耳朵了!

“你還知道痛是吧?你這臭丫頭，誰叫你這么晚回來的?你哥呢?”

“55555555哥去幫你買面膜了啦!”

“這位是?”老媽終于發現銀天皓了!昏。“我是她朋友”銀天皓用冷冰冰的聲音說。

“哦，原來是洛佳的男朋友啊。很帥哦!”拜托，是‘朋友’不是‘男朋友’!老媽你耳朵是不是出問題啦?我用的眼神看了老媽一眼。因為不敢再看了，怕老媽發現然后給我個大爆栗～“那我就先上去了。你們好好聚聚吧。然后再上來啊。”然后，呼溜地，老媽閃了。“你媽果然是跟你一個版本的。”

“你什么意思?”

“沒什么”然后，頭也不回的閃了。

……

“呵呵，居然交到這么帥的男朋友啊。看他一身名牌是個富貴公子吧?洛佳?”一進門老媽就給我端茶、倒水、捶背。哇，多高級的待遇啊!自從我收到了優勢學園的錄取通知書之后就沒有享受過這種待遇了!舒服啊。

“是啊是啊，媽媽。”我胡編亂造地說。

“哇，真的啊?那可要打扮得漂漂亮亮的喔。媽媽明天去給你買你喜歡的香奈兒白色超短裙的衣服好不好?”媽媽邊幫我捶背邊說

哇，這么好?沒想到當時我苦苦要求，苦苦請求老媽都不肯買現在居然雙手奉上!

篇10

晚上，看見我上網，老媽在旁邊饒有興趣地看，我開玩笑說：“你也來試試?”老媽有點不好意思：“這個聽著真新鮮，到底有什么用呢?”

“用處可大了!比如說這個QQ吧，它能讓你和世界上任何一個地方的人說話!”我指點著。老媽聽了，立刻眼前一亮：“真有這么厲害?我這老跟昏花的，能學會嗎?”

看來老媽真想時尚一把，家里正好有臺閑置的舊電腦，老媽以前當過小學教師，拼音難不倒她。看她伸出一個手指，笨拙地敲擊鍵盤，我忍不住偷笑。

功夫不負有心人，練了一個月后，老媽居然能簡單地打字了，雖然速度比蝸牛快不了多少，她還是非常自豪。

半年后的一天，很晚了，我看見老媽房里還亮著燈，進去一看，人不在屋里，大概是去洗澡了。電腦開著，QQ頭像在閑，我好奇地湊過去一看，卻被嚇了一跳。

老媽居然認識了一個名叫“知心”的網友。只見老媽打出一句：“你還好嗎?”對方答：“好。我看天氣預報了，你們那兒要降溫，穿厚點。”老媽又說：“不知啥時能見面?”對方答：“快了吧!我下決心要攤牌了!”

這還了得，老媽這么大年紀，居然要跟網友見面，分明是網戀了!我火速給在廣州的弟弟打電話，沒想到他那邊老占線，我剛放下電話，鈴聲卻急促地響起來，電話剛接通，弟弟就急急地說：“老爸出事了!”

弟弟半年前在廣州開了家公司，把老爸接過去幫忙，這幾天，他發現老爸有點不對勁，每天心神不寧她，一有空就往樓下的網吧跑。“等等，老爸的網名叫什么?”我急忙問。“‘知心’啊!”弟弟嘆了口氣說。

啊，原來老媽網戀的不是別人，正是老爸!

我跟弟弟講了老媽的情況，電話那邊，弟弟沉默了半天才說：“姐，看來我們只想著自己的小家，沒留神，一棒子把老爸老媽給打散了!”