癲癇護(hù)理措施范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài)；護(hù)理；方法

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6580-01

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科的急重癥之一，是指一次癲癇發(fā)作在30min以上或連續(xù)多次發(fā)作間期意識(shí)[1]或神經(jīng)功能未能恢復(fù)至正常水平。多發(fā)生于癲癇患者，最常見(jiàn)原因是不適當(dāng)?shù)耐Ｓ每拱d癇藥物或因急性腦病，腦卒中、腦炎，外傷、腫瘤和藥物中毒引起。不規(guī)范抗癲癇藥物治療、感染、精神因素、過(guò)度疲勞，孕產(chǎn)和飲酒等均可誘發(fā)[2]。若不及時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理，嚴(yán)重者可致死亡。下面是我院收治的26例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者病歷，對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)，具體內(nèi)容如下：1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月到2013年5月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年齡19-56歲，平均年齡29.3歲。所有患者病情發(fā)作間歇期意識(shí)未明顯恢復(fù)，病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)伴有不同程度的昏迷、高熱、呼吸衰竭等。患者病程長(zhǎng)度不一，最長(zhǎng)者病史已達(dá)6年，最短者1天。其中原發(fā)性癲癇患者15例，繼發(fā)性癲癇患者11例，包括顱內(nèi)感染6例，腦出血3例，腦外傷恢復(fù)期3例，所有患者1年內(nèi)均無(wú)手術(shù)史，無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷，無(wú)自身免疫系統(tǒng)疾病以及全身感染和惡性腫瘤。所有患者符合《神經(jīng)病病》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)CT.磁共振、腦電圖等進(jìn)行確診。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理癲癇患者大發(fā)作是由于大腦異常放電引起，放電結(jié)束才能停止發(fā)作。發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即使患者平臥，迅速解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等阻礙呼吸的衣物，頭偏向一側(cè)，清理口鼻處的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，確保有效呼吸。用纏有紗布的壓舌板放入口中置于齒間，以防止患者唾液流入氣管跟唇舌咬傷。有義齒的患者應(yīng)立即取出義齒。迅速給患者吸氧，緩解腦組織缺氧，必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開(kāi)。患者抽搐時(shí)可應(yīng)用約束帶進(jìn)行保護(hù)，但不可強(qiáng)力按壓肢體，抽搐停止應(yīng)立即給予患者良好的肢體擺放，并對(duì)其進(jìn)行心理安慰。小便失禁者應(yīng)給與留置導(dǎo)尿管，高熱患者應(yīng)給與物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。

1.2.2藥物治療癲癇持續(xù)狀態(tài)大發(fā)作的搶救藥物首選安定，首次劑量0.2mg-0.4mg/kg（kg：體重），靜推速度為1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重復(fù)使用，安定3min可生效，最長(zhǎng)藥效為30min。必要時(shí)也可將60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或鹽水中，10d/min靜脈滴注。安定靜推速度應(yīng)緩慢，以防止引起患者呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑停藥且進(jìn)行急救處理。若靜脈滴注仍不能緩解，可改用苯妥英鈉4mg/kg直接靜脈給藥。在控制癲癇的同時(shí)，為降低顱內(nèi)壓，改善腦組織缺氧，保護(hù)腦細(xì)胞應(yīng)大劑量靜脈快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可減輕由于頻繁抽搐引發(fā)的腦水腫。待癲癇得到控制后，可逐漸減少。用藥期間，應(yīng)密切觀察患者，及時(shí)評(píng)估患者的神志、瞳孔、血氧飽和度等，預(yù)防腦疝的發(fā)生。24h監(jiān)測(cè)生命體征，并準(zhǔn)確記錄出入量。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用脫水劑容易導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，定時(shí)進(jìn)行血?dú)狻⒀蛩氐治觥Ｈ绯霈F(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂可及時(shí)糾正，避免并發(fā)腎功能衰竭。尿量允許的情況下應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，以免出現(xiàn)酸中毒。若酸中毒已出現(xiàn)，可給堿性藥物進(jìn)行糾正，如5%碳酸氫鈉等[4]。

1.2.3控制觀察應(yīng)嚴(yán)密觀察記錄抽搐發(fā)作的間隔時(shí)間、次數(shù)、形式以及持續(xù)時(shí)間。觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射情況，如發(fā)生并發(fā)癥，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)，積極采取相應(yīng)的有效的搶救措施。高熱會(huì)使患者腦組織缺氧誘發(fā)腦水腫，所以應(yīng)及時(shí)降溫減輕腦水腫，有條件者可以使用降溫毯。如果患者嘔吐，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，保持呼吸道通暢的同時(shí)也防止患者將嘔吐物或分泌物吸入肺部誘發(fā)肺部感染，如有感染應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理護(hù)理癲癇患者大發(fā)作，起病急、易反復(fù)，發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，很容易給患者帶來(lái)心理自卑感。由于需要長(zhǎng)期服用抗癲癇類藥物進(jìn)行治療，患者普遍會(huì)有悲觀、敏感、多疑等心理。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)的對(duì)患者進(jìn)行教育以及安慰，鼓勵(lì)患者積極治療。2結(jié)果

26例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者病情均已得到控制，現(xiàn)已全部痊愈出院，無(wú)死亡病例，無(wú)明顯后遺癥病例。3討論

癲癇作為一種內(nèi)科常見(jiàn)病癥，是指由多種原因造成的腦神經(jīng)元反復(fù)性異常放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性腦部疾病。有資料表明，癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，所造成的不可逆性的腦損傷幾率也就越高，所以對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理措施是非常有必要的，通過(guò)護(hù)理人員的悉心照料，可以大大的減少致殘率和死亡率。隨著科學(xué)技術(shù)的日益強(qiáng)大，最近幾年研究人員對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的多系統(tǒng)損傷進(jìn)行了廣泛研究。其中主要以腦損害為主要研究目標(biāo)，對(duì)其發(fā)生的機(jī)制有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)[5]。癲癇發(fā)作的早期，腦組織由于代謝率上升會(huì)造成腦血流量灌注的不足，引發(fā)能量代謝障礙，從而導(dǎo)致缺血性腦損傷、神經(jīng)元壞死或神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)的鈣鈉離子內(nèi)流引發(fā)的腦損傷等有關(guān)。在神經(jīng)系統(tǒng)類疾病中，癲癇是僅次于腦血管病的第二大疾病。癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)因呼吸受到障礙而繼發(fā)缺氧，呼吸困難、窒息所帶來(lái)的瀕死感會(huì)加深患者恐懼，影響治療效果，同時(shí)吸入的嘔吐物或分泌物也會(huì)誘發(fā)肺部感染，又或患者的長(zhǎng)時(shí)間抽搐不止造成水、電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)酸中毒、腦疝等，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭、腎臟衰竭造成死亡。這也是把癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為高危疾病的原因。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，多系統(tǒng)損害的程度就越嚴(yán)重[6]。所以，有效的控制癲癇性放電是降低患者危險(xiǎn)性，搶救患者生命的重要措施。病情狀態(tài)得到控制后，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)與患者討論發(fā)病過(guò)程從而對(duì)其進(jìn)行健康教育以及心理安慰，使患者對(duì)治病增加信心的同時(shí)也可根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定科學(xué)健康的康復(fù)計(jì)劃。叮囑患者按時(shí)服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量，積極配合。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。讓患者有一種被呵護(hù)關(guān)心的感覺(jué)，使患者消除恐懼，樹(shù)立信心。出院后應(yīng)對(duì)其及家屬進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，提醒患者定期復(fù)診，避免一些引發(fā)癲癇發(fā)作的誘因。

綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)從頭到尾關(guān)注患者的心理護(hù)理。同時(shí)在日常護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)認(rèn)真細(xì)心，時(shí)刻保持警惕，注意觀察，嚴(yán)格要求自己，這與提高患者的生存率有著非常直接的關(guān)系，及時(shí)的進(jìn)行搶救可以使癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的致殘率、死亡率都明顯降低。參考文獻(xiàn)

[1]羅文萍，王建，周雪翠，等，癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（5）.

[2]王維治，神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：244.

[3]賈建平，神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：313.

[4]李紅，孟祥菊，林淑文，等.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.

篇2

關(guān)鍵詞 低壓電力電纜；運(yùn)行要求；維護(hù)措施

中圖分類號(hào)：TM726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2014）09-0108-01

1 電力網(wǎng)絡(luò)中低壓電力電纜的基本運(yùn)行要求分析

1.1 電力電纜的溫度

溫度對(duì)電力電纜的影響非常大，它能否正常的運(yùn)行與溫度之間的關(guān)系非常密切。在電纜的運(yùn)行與使用中，溫度不能超過(guò)其規(guī)定的溫度上限，特別是電纜的線芯溫度，必須要控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，不然非常容易造成電纜運(yùn)行不穩(wěn)定。在實(shí)際的電纜運(yùn)行中，其線芯的溫度難以測(cè)得，但是我們可以通過(guò)電纜表面的溫度來(lái)進(jìn)行推算，電纜表面的溫度容易檢測(cè)，線芯的溫度與其相差15℃到20℃，這樣就能夠得到電纜線芯的溫度，如果發(fā)現(xiàn)電纜的溫度超過(guò)了其規(guī)定的溫度上限，需要立即降低電纜的負(fù)荷。在實(shí)際進(jìn)行電纜溫度檢測(cè)的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)選擇散熱最差的地方進(jìn)行檢測(cè)，這樣才能保證整條電力電纜運(yùn)行的安

全性。

1.2 電力電纜的阻抗

隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的升級(jí)，人們生活中的各種電力設(shè)施設(shè)備對(duì)電力的需求日益上升，所以在電力電纜的運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，其電流量較大、容性分量較大，因此全線敷設(shè)電纜在出現(xiàn)了跳閘的情況后，就不能再進(jìn)行試送電。其緣由是這種故障的發(fā)生通常都是永久性的，如果不進(jìn)行維護(hù)、修理，試送電只會(huì)導(dǎo)致故障進(jìn)一步惡化，同時(shí)空載電纜線路在發(fā)生停電后，要是馬上進(jìn)行試送電，可能會(huì)導(dǎo)致絕緣薄弱處被擊穿，從而導(dǎo)致新的故障出現(xiàn)。

1.3 要在規(guī)定的負(fù)荷內(nèi)運(yùn)行

電力電纜在運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，都有一個(gè)規(guī)定的負(fù)荷，如果出現(xiàn)了過(guò)負(fù)荷運(yùn)行的情況，就會(huì)導(dǎo)致電纜發(fā)熱。在短時(shí)間內(nèi)，一般為2小時(shí)，電力電纜過(guò)負(fù)荷運(yùn)行是可以的，但這必須要以相應(yīng)的技術(shù)保障為前提，例如要隨時(shí)進(jìn)行電纜檢修，保證電纜的狀態(tài)良好。

1.4 電纜的接入要對(duì)其相位

在進(jìn)行電纜接入的過(guò)程當(dāng)中，必須要保證電纜相位是相互對(duì)應(yīng)的，否則可能會(huì)引起重大的事故。在實(shí)際的電纜操作過(guò)程當(dāng)中，例如拆開(kāi)、檢修后接入時(shí)，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)要格外的注意。低壓電力電纜的運(yùn)行電壓要嚴(yán)格的控制在規(guī)定范圍內(nèi)，最高不能超過(guò)其額定范圍的15%，對(duì)于一部分暫時(shí)不使用或是備用的電纜，同樣需要接在電網(wǎng)上進(jìn)行充電，這樣可以保證它不會(huì)受潮，始終保持正常的絕緣強(qiáng)度，如果是中性點(diǎn)不接地系統(tǒng)，在發(fā)生了單相接地的情況下，其運(yùn)行的時(shí)間要控制在2個(gè)小時(shí)以內(nèi)。

2 電力網(wǎng)絡(luò)中低壓電力電纜的維護(hù)

2.1 制定嚴(yán)密的巡檢維護(hù)制度

在電力電纜的使用與運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中，必須要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的巡檢，這是保障電纜運(yùn)行穩(wěn)定性與安全性的重要措施之一。進(jìn)行巡檢的目的，是為了避免有其他的外力因素對(duì)電纜造成破壞，或是排除電纜接線盒、終端頭出現(xiàn)的故障隱患。為了保證巡檢工作的有效性，必須要制定嚴(yán)密的巡檢制度：1）如果電纜是井內(nèi)垂直敷設(shè)，可以適當(dāng)?shù)慕档脱惨曨l率，一般為每年1次；2）如果電纜敷設(shè)在溝道、隧道以及地下等地方，就應(yīng)當(dāng)每3個(gè)月就進(jìn)行1次巡視；3）如果電纜的終端頭處于戶外，也應(yīng)當(dāng)以3個(gè)月為一個(gè)周期進(jìn)行1次巡視。同時(shí)，每一年還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行1次夜間的巡檢，進(jìn)行夜間巡檢的時(shí)候，要在空氣濕度較大的天氣條件下進(jìn)行；4）配電裝置巡檢工作可以和戶內(nèi)電纜終端頭的巡檢工作結(jié)合在一起進(jìn)行；5）如果出現(xiàn)了一些自然的災(zāi)害影響，例如地陷、滑坡或是大雨暴風(fēng)等，應(yīng)當(dāng)要進(jìn)行一次定期巡檢之外的檢查工作，防止電纜在災(zāi)害當(dāng)中受到影響被破壞；6）每3個(gè)月要對(duì)電纜進(jìn)行一次預(yù)防性的安全性能實(shí)驗(yàn)。

2.2 具體的巡檢維護(hù)方法

1）在直埋電纜的巡檢維護(hù)過(guò)程當(dāng)中，首先要做的是電纜周圍的情況進(jìn)行觀察，并排除容易導(dǎo)致故障的因素。例如直埋電纜上層的地面是不是完整、正常，有沒(méi)有出現(xiàn)挖掘的跡象，有沒(méi)有易燃易爆、或是其他的垃圾物體存在，有沒(méi)有腐蝕性的化學(xué)物品存在等等，如果有這些東西，要將其移除。同時(shí)，要看電纜的路標(biāo)指示是否完整清楚，保護(hù)電纜的鋼管有沒(méi)有出現(xiàn)移位的情況，有沒(méi)有發(fā)生銹蝕等等。對(duì)于室內(nèi)的電纜，要看其外露的纜身有沒(méi)有出現(xiàn)傷害，有沒(méi)有發(fā)生進(jìn)水的情況，以及電纜穿管的嚴(yán)密情況是否良好等等。

2）低壓電力電纜的戶外巡檢維護(hù)與接線盒巡檢維護(hù)。如果低壓電在傳輸過(guò)程當(dāng)中發(fā)生了故障，主要就是戶外電纜以及接線盒損壞所造成的，因此進(jìn)行戶外巡檢維護(hù)與接線盒巡檢維護(hù)，是保證電纜電力運(yùn)輸穩(wěn)定性的關(guān)鍵途徑。處于戶外的電纜由于所處環(huán)境的影響，日曬雨淋，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的老化，就肯定就會(huì)增加故障的發(fā)生系數(shù)。對(duì)于處于戶外的終端頭，一是要看起有沒(méi)有出現(xiàn)閃絡(luò)以及破損等現(xiàn)象，同時(shí)還要看盒內(nèi)有沒(méi)有出現(xiàn)積水的現(xiàn)象，有沒(méi)有出現(xiàn)裂縫以及有沒(méi)有溫度過(guò)高的情況。要檢查支架的穩(wěn)固情況，是否又出現(xiàn)銹蝕或是松動(dòng)的情況，注意看鋼帶是否還依然完好，麻被外護(hù)層是否超過(guò)百份之四十電纜標(biāo)示是否清晰，有沒(méi)有下沉，接地電阻是否合格，接地引線是否完好，絕緣電阻是否合格，電纜有沒(méi)有外傷等。

3）電纜溝的檢查檢查電纜溝是否完整，蓋板是否齊全完好，電纜溝是否進(jìn)水，電纜溝內(nèi)有無(wú)積水，淤泥、雜物。電纜溝有沒(méi)有下裂縫、漏水，溝內(nèi)支架是否牢固，有無(wú)銹蝕，有無(wú)鼠害等。

在巡檢維護(hù)的過(guò)程當(dāng)中，要針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的處理，不能把問(wèn)題遺留到以后。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，在當(dāng)前人們對(duì)于電力能源的需求與依賴性越來(lái)越大，在這樣的情況下，我們必須要搞好對(duì)低壓電力電纜的巡檢維護(hù)工作，提高電力電纜的穩(wěn)定性與安全，這樣才能保障社會(huì)的正常用電，使人們的生活、工作可以正常進(jìn)行。在實(shí)際的巡檢與維護(hù)過(guò)程當(dāng)中，首先要制定嚴(yán)密的巡檢維護(hù)制度，然后要根據(jù)具體的巡檢維護(hù)方法進(jìn)行嚴(yán)格的巡檢維護(hù)工作，這樣才能提高電力電纜維護(hù)工作的質(zhì)量與有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗君，盧秀朋.電力電纜的使用維護(hù)[J].北京農(nóng)業(yè)，2011（02）：239-240.

篇3

關(guān)鍵詞：電力;配電線路;管理;維護(hù)

中圖分類號(hào)：F407.61文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

人們生活水平日漸提高，對(duì)供電系統(tǒng)的要求也隨之提高，因此，不斷提高城市供電系統(tǒng)的自動(dòng)化程度十分關(guān)鍵，并且要不斷完善電力系統(tǒng)的運(yùn)行能力。解決輸配電線路的運(yùn)行管理問(wèn)題和日常維護(hù)問(wèn)題是提高供電系統(tǒng)能力的重要途徑。供電系統(tǒng)本身就十分復(fù)雜，為此要想解決輸配電線路運(yùn)行的安全問(wèn)題和日常維護(hù)問(wèn)題，就必須先要對(duì)輸配電線路運(yùn)行的特點(diǎn)有一個(gè)比較全面細(xì)致的了解和分析。本人通過(guò)總結(jié)多個(gè)典型常見(jiàn)案例的到的結(jié)論與自身工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將輸配電線路的運(yùn)行特點(diǎn)歸納總結(jié)如下：首先，輸配電線路建設(shè)地點(diǎn)的地理位置十分廣闊，并且其設(shè)置區(qū)域的氣候條件十分惡劣。輸配電線路大多數(shù)都建設(shè)在海拔較高，空氣稀薄，早晚溫差較大，并且酷熱難耐，嚴(yán)寒難抵的地方，在這些氣候條件十分惡劣的地區(qū)建設(shè)施工，使得輸配電線路設(shè)計(jì)的過(guò)程、建設(shè)階段以及竣工后的運(yùn)行管理都更要精益求精，嚴(yán)謹(jǐn)不怠。其次，建設(shè)輸配電線路的要求越來(lái)越高。

目前，塔架與桿塔都是電路系統(tǒng)中輸配電線路所使用的必不可缺的實(shí)施，二者有著十分重要的作用，然而隨著輸配電線路的擴(kuò)大建設(shè)，他們所占用的面積和空間越來(lái)越大，，這也給建設(shè)者和管理者帶來(lái)了不小的難題。不僅如此，要想提高輸電電壓的等級(jí)，就必須要通過(guò)增加絕緣子串的長(zhǎng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)，與此同時(shí)增加的還有絕緣子的數(shù)量以及重量，并且他們是成正比例增加的。毫無(wú)疑問(wèn)，就會(huì)使得輸配電線路建設(shè)的通道在施工時(shí)也要相應(yīng)地?cái)U(kuò)寬。再次，輸配電線路輸電的基本運(yùn)行原則就是要確保供電的安全穩(wěn)定可靠，為了滿足人們對(duì)高質(zhì)量生活水平的追求以及實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的大幅度提高，就必須要不斷加大提高輸送電的容量。最后，為了整個(gè)現(xiàn)代輸配電路線系統(tǒng)的綜合實(shí)力能夠得到全面快速的提高，就要在輸配電線路系統(tǒng)中不斷融入新的技術(shù)手段，大力推廣新的設(shè)施材料，加強(qiáng)應(yīng)用新的科學(xué)工藝，盡管這會(huì)使得建設(shè)維護(hù)和管理輸配電線路的工作難度加大，但這才是我們進(jìn)步的必經(jīng)之路。

1輸配電線路日常運(yùn)行管理手段

輸配電線路的日常運(yùn)輸管理手段主要包括三個(gè)方面，即輸配電線路運(yùn)行管理機(jī)制的建立及健全、輸配電體統(tǒng)設(shè)備檢修管理制度的完善以及輸配電線路運(yùn)行分析和故障統(tǒng)計(jì)制度的實(shí)施。要想輸配電線路得以安全穩(wěn)定可靠地運(yùn)行，就要建立一個(gè)健全良好的運(yùn)行管理機(jī)制。可采用以下方法：a.實(shí)施運(yùn)行值班管理，建立交接班制度，將值班人員的值班交接時(shí)間、值班方式、交接內(nèi)容、交接程序等納入規(guī)范化管理；b.落實(shí)輸配電線路巡視、管理、維修、檢測(cè)責(zé)任制，使運(yùn)行管理的各項(xiàng)工作內(nèi)容和工作責(zé)任都分配到個(gè)人，以此增強(qiáng)管理人員和維護(hù)人員的工作責(zé)任感；c.重視運(yùn)行設(shè)備管理。對(duì)于在輸配電線路運(yùn)行維護(hù)中出現(xiàn)的設(shè)備缺陷，應(yīng)做好記錄并匯報(bào)給上級(jí)部門，同時(shí)根據(jù)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和缺陷危害程度提出解決的建議。將對(duì)近期線路安全運(yùn)行影響較小的設(shè)備缺陷，列入到季度、年度檢修計(jì)劃中予以處理。建立好運(yùn)行管理機(jī)制還要配以完善的設(shè)備檢修制度，由于輸配電線路的覆蓋區(qū)域的自然條件氣候十分惡劣，因此對(duì)線路設(shè)備的日常檢修工作非常重要。要通過(guò)對(duì)其設(shè)備檢修管理制度的不斷完善來(lái)保證輸配電線路設(shè)備的安全運(yùn)行。在進(jìn)行檢修時(shí)，務(wù)必要遵循“應(yīng)修必好，修必修好”的基本原則，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合。線路檢修時(shí)，要根據(jù)具體施工情況采取停電作業(yè)或者帶電作業(yè)，請(qǐng)注意停電檢修的次數(shù)應(yīng)適當(dāng)減少。而且要積極采用新的科學(xué)工藝和先進(jìn)的檢修設(shè)備使檢修的質(zhì)量得到有效地提高。輸配電線路設(shè)備的管理部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)每一步管理計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃管理認(rèn)真做好檢修工作，按照檢修結(jié)果制定出未來(lái)一年中各個(gè)階段的計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。同時(shí)，更要不斷對(duì)輸配電線路的施工和施工質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)管理。在進(jìn)行施工檢修工作時(shí)要認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)，如檢修崗位和施工安全質(zhì)量等。并且對(duì)于投票制度和監(jiān)工制度要認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)檢修施工和帶電作業(yè)要做好統(tǒng)計(jì)記錄。要合理安排制定各項(xiàng)施工流程，明確施工標(biāo)準(zhǔn)，組織專業(yè)技術(shù)人員施工。

要特別注意：a.只有持有權(quán)威認(rèn)可資格證的施工人員才能通過(guò)考核批準(zhǔn)后上崗工作；b.在進(jìn)行重要的大型檢修項(xiàng)目和改動(dòng)工程之前，也要按照審核流程獲得批準(zhǔn)后才能施工；c.無(wú)論是施工材料還是檢修材料也都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核鑒定后合格的才能投入使用。另外，檢修施工的外包工程項(xiàng)目必須簽訂正式合同或協(xié)議，并認(rèn)真做好中間驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收工作。同時(shí)也做好輸配電線路運(yùn)行分析和故障統(tǒng)計(jì)的工作，對(duì)線路運(yùn)行狀況、設(shè)備存在缺陷以及所發(fā)生的線路典型障礙、跳閘、事故的原因進(jìn)行認(rèn)真地分析，并協(xié)助安監(jiān)部門搞好事故調(diào)查。搞好線路故障調(diào)查統(tǒng)計(jì)、掌握事故規(guī)律、積累運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，提高送電專業(yè)生產(chǎn)管理水平。

2輸配電線路日常運(yùn)行維護(hù)措施

首先，要重視檢查、檢測(cè)、檢修工作。在輸配電線路的正式運(yùn)行過(guò)程中要嚴(yán)格按照規(guī)程定期檢查檢測(cè)，及時(shí)檢修，加強(qiáng)對(duì)故障多發(fā)點(diǎn)的巡視、觀測(cè)，不留檢查死點(diǎn)。電氣設(shè)備在運(yùn)行中的巡視包括期巡視、特殊巡視和登桿檢查，要加強(qiáng)特定環(huán)境下對(duì)導(dǎo)線腐蝕、拋股、斷股的檢查，同時(shí)要加強(qiáng)各類設(shè)施的巡視檢查，對(duì)于不合格、老化的相關(guān)設(shè)備做好設(shè)備缺陷記錄．及時(shí)匯報(bào)，并根據(jù)設(shè)備缺陷的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，提出相應(yīng)的處理意見(jiàn)，嚴(yán)格按照缺陷流程進(jìn)行管理和更換，不留隱患。

其次，要規(guī)范線路巡視記錄與巡視內(nèi)容一切巡視工作都將按照相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中規(guī)定內(nèi)容做好巡視記錄，且各班將“巡視作業(yè)指導(dǎo)書(shū)”內(nèi)容錄人GPS巡檢器，逐步向無(wú)紙化巡視過(guò)渡。還沒(méi)有配備巡檢器的，可將缺陷內(nèi)容記錄在正規(guī)的巡線卡中。同時(shí)，還應(yīng)記錄線路防護(hù)區(qū)內(nèi)的變化情況，一旦出現(xiàn)狀況及時(shí)采取處理措施并做好宣傳工作。若發(fā)現(xiàn)線路缺陷后，根據(jù)缺陷分類標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確進(jìn)行分類并記錄。特別要注意記錄好遇到雨、霧、雪等空氣濕度較大的天氣狀況時(shí)，線路重負(fù)荷情況以及絕緣子、導(dǎo)線連接器發(fā)熱、放電情況。

最后，要建立現(xiàn)代輸配電預(yù)警系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)輸配電線路周圍大氣環(huán)境污染值，氣象參數(shù)值以及絕緣子表面的鹽密值，塔架上的風(fēng)速風(fēng)向、雨量、風(fēng)偏角、風(fēng)偏間隙等，通過(guò)綜合分析，使其在達(dá)到臨界狀態(tài)時(shí)能夠先期報(bào)警。

3結(jié)論

總而言之，輸配電線路的運(yùn)行管理及維護(hù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜且系統(tǒng)的工作，由于影響輸配電運(yùn)行及維護(hù)的因素較多。因此，必須采取行之有效地運(yùn)行管理方案及日常維護(hù)措施，以此來(lái)提高輸配電線路運(yùn)行的安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]羅麗萍.淺談電力企業(yè)中的輸配電線路和運(yùn)行管理[J].大科技：科技天地,2011(19).

[2]李建忠.如何做好輸配電線路安全運(yùn)行維護(hù)工作[J].電力安全技術(shù),2007(5).

[3]姜振玲.淺談?shì)斉潆娋€路拉線的施工、維護(hù)及在運(yùn)行中的作用[J].黑龍江科技信息,2009(29).

篇4

關(guān)鍵詞：高壓架空線路防雷措施

前言

雷電是一種大氣放電現(xiàn)象，產(chǎn)生于積雨云中，積雨云在形成過(guò)程中，某些云團(tuán)帶正電荷，某些云團(tuán)帶負(fù)電荷。它們對(duì)大地的靜電感應(yīng)，使地面或建(構(gòu))筑物表面產(chǎn)生異性電荷，當(dāng)電荷積聚到一定程度時(shí)，不同電荷云團(tuán)之間，或云團(tuán)與大地之間的電場(chǎng)強(qiáng)度可以擊穿空氣(一般為25~30 kV／cm)，開(kāi)始游離放電，我們稱之為“先導(dǎo)放電”。云對(duì)地的先導(dǎo)放電是云向地面跳躍式逐漸發(fā)展的，當(dāng)?shù)竭_(dá)地面(地面上的建筑物，架空輸電線等)，便會(huì)產(chǎn)生由地面向云團(tuán)的逆導(dǎo)主放電。在主放電階段里，會(huì)出現(xiàn)很大的雷電流(一般為幾十kA至幾百kA)，并隨之發(fā)生強(qiáng)烈的閃電和巨響，這就形成了雷電。雷電一般伴有陣雨，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)局部的大風(fēng)、冰雹等強(qiáng)對(duì)流天氣。強(qiáng)雷暴天氣出現(xiàn)有時(shí)還帶來(lái)災(zāi)害，如雷擊危及人身和電力設(shè)備安全，當(dāng)家用電器、計(jì)算機(jī)機(jī)房直接遭雷擊或感應(yīng)雷時(shí)將會(huì)被損壞，有時(shí)還會(huì)引起火災(zāi)等。

1 雷電的特征及危害

1.1雷電日特征

雷電活動(dòng)從季節(jié)來(lái)講以夏季最活躍，冬季最少：從地區(qū)分布來(lái)講是赤道附近最活躍，隨緯度升高而減少，極地最少。評(píng)價(jià)某一地區(qū)雷電活動(dòng)的強(qiáng)弱，通常是用“雷電日”，即以一年當(dāng)中該地區(qū)有多少天發(fā)生耳朵能聽(tīng)到雷鳴來(lái)表示該地區(qū)的雷電活動(dòng)強(qiáng)弱，雷電閂的天數(shù)越多，表示該地區(qū)雷電活動(dòng)越強(qiáng)，反之則越弱。我國(guó)平均雷電日的分布，大致可以劃分為4個(gè)區(qū)域：西北地區(qū)一般在15日以下；長(zhǎng)江以北大部分地區(qū)(包括東北)在15~40日之間；長(zhǎng)江以南地區(qū)在40日以上：北緯23°以南地區(qū)平均雷電日達(dá)80日。廣東的雷州半島地區(qū)及海南省，是我國(guó)雷電活動(dòng)最劇烈的地區(qū)，高達(dá)120~130日，年平均雷電日只能給人們提供一個(gè)概略的情況。事實(shí)上，即使在同一地區(qū)內(nèi)，雷電活動(dòng)也有所不同，有些局部地區(qū)，雷擊要比鄰近地區(qū)多得多，如廣州的沙河、北京的十三陵等地．我們稱這些地方為該地區(qū)的“雷擊區(qū)”。當(dāng)放電通道發(fā)展到離地面不遠(yuǎn)的空中時(shí)，電場(chǎng)受地面物體影響而發(fā)生畸變。如果地面上有一座較高的尖頂建筑物，例如一座很高的鐵塔，由于這些建筑物的尖頂具有較大的電場(chǎng)強(qiáng)度，雷電先驅(qū)自然會(huì)被吸引向這些建筑物，這就是高聳突出的建筑物容易遭受雷擊的緣故。同樣的道理，架空電力線路自然也是雷電最喜歡襲擊的“建筑”。

1.2雷電的危害

架空線路受到直接雷擊或線路附近落雷時(shí)，導(dǎo)線上會(huì)因電磁感應(yīng)而產(chǎn)生過(guò)電壓，即大氣過(guò)電壓(外過(guò)電壓)。這個(gè)電壓往往高出線路相電壓的2倍及以上，使線路絕緣遭受破壞而引起事故。當(dāng)雷擊線路時(shí)，巨大的雷電流在線路對(duì)地阻抗上產(chǎn)生很高的電位差，從而導(dǎo)致線路絕緣閃絡(luò)。雷擊不但危害線路本身的安全，而且雷電會(huì)沿導(dǎo)線迅速傳到變電站，若站內(nèi)防雷措施不良，則會(huì)造成站內(nèi)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞。

2高壓架空線路的防雷保護(hù)措施

根據(jù)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，采取降低桿塔接地電阻、加裝耦合地線及線路避雷器、減小線路地線保護(hù)角、增加絕緣子片數(shù)、采用自動(dòng)重合閘等措施均可以有效地降低雷擊跳閘率。以上加強(qiáng)防護(hù)措施可根據(jù)線路的重要性、雷電活動(dòng)的頻數(shù)、地形地貌特點(diǎn)以及土壤電阻率等情況確定選取合理的一種或幾種組合。

2.1架設(shè)地線以及減少地線保護(hù)角

地線是送電線路最基本的防雷措施之一，它的功能：①防止雷直擊導(dǎo)線；②雷擊桿塔時(shí)對(duì)雷電流的分流作用，減小流入桿塔的雷電流，使桿塔頂電位降低；③對(duì)導(dǎo)線有耦合使用，降低雷擊桿塔時(shí)塔頭絕緣上的電壓；④對(duì)導(dǎo)線能起到屏蔽作用，降低導(dǎo)線上的感應(yīng)過(guò)電壓。減小保護(hù)角可降低繞擊率，保證雷電不致繞過(guò)地線而直接擊中導(dǎo)線。為提高線路耐雷水平，我所所轄線路均按規(guī)程要求，線路全線均架設(shè)兩根地線，及時(shí)對(duì)銹蝕架空地線進(jìn)行更換；直線塔上地線對(duì)邊導(dǎo)線保護(hù)角分別不大于15°(500kV)及20°(110～220kV)，桿塔上兩根地線之間距離小于地線與導(dǎo)線垂直距離的5倍。

2.2降低桿塔接地電阻

地線對(duì)雷電過(guò)電壓的降壓作用，是依靠低的接地電阻來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而且接近于成比例關(guān)系。對(duì)一般高度的桿塔，降低線路桿塔地網(wǎng)接地電阻是提高線路耐雷水平，以防止反擊的有效措施，也是最經(jīng)濟(jì)、最有效降低線路雷擊跳閘率的措施之一。因此，我所為做好接地裝置的全過(guò)程技術(shù)管理工作，不斷加強(qiáng)輸電線路桿塔地網(wǎng)的檢查維護(hù)，按有關(guān)規(guī)程規(guī)定定期對(duì)線路桿塔接地網(wǎng)進(jìn)行檢查測(cè)試，并及時(shí)對(duì)線路中桿塔接地電阻值偏高的桿塔地網(wǎng)進(jìn)行技術(shù)改造處理。同時(shí)加強(qiáng)曾發(fā)生雷擊跳閘線路桿塔的接地電阻測(cè)試工作。

2.3加強(qiáng)絕緣

根據(jù)大量的權(quán)威試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，絕緣子串的雷電沖擊閃絡(luò)電壓和絕緣子的型式關(guān)系不大，而主要取決于串長(zhǎng)。但在線路設(shè)計(jì)過(guò)程中，一般不按雷電過(guò)電壓的要求選擇絕緣子串的絕緣子強(qiáng)度，但應(yīng)根據(jù)已選定的絕緣子水平來(lái)檢驗(yàn)線路的耐雷水平，并應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)程規(guī)定。如在某些情況下雷擊跳閘率太高，則可根據(jù)具體情況(如考慮采用降低接地電阻等其他綜合措施)酌量增加絕緣子片數(shù)。另外，零值和劣質(zhì)絕緣子增多，絕緣水平下降亦會(huì)造成耐雷水平偏低。

2.4裝設(shè)自動(dòng)重合閘

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)110kV及以上送電線路自動(dòng)重合閘成功率可達(dá)75%～95%。因此規(guī)程要求“各級(jí)電壓線路應(yīng)盡量裝設(shè)三相或單相自動(dòng)重合閘”。對(duì)我局1995～2001年線路雷擊跳閘統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：35次跳閘中有32次重合成功，1次強(qiáng)送成功，1次不起動(dòng)，91.43%的跳閘重合閘是成功的，這說(shuō)明我市110～500kV線路耐雷水平較高，自動(dòng)重合閘可以有效消除雷擊故障，避免了因雷擊而造成的停電事故。

安裝線路型氧化鋅避雷器

隨著送電線路防雷技術(shù)的不斷提高，線路氧化鋅避雷器作為一種新的線路防雷技術(shù)，已得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。省內(nèi)眾多兄弟單位已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，且多年的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)表明，在雷電活動(dòng)頻繁、土壤電阻率高、地形復(fù)雜的地區(qū)安裝線路型氧化鋅避雷無(wú)論在防止雷繞擊導(dǎo)線、雷擊塔頂或地線時(shí)的反擊都非常有效。我所于2000年在110kV紫海線＃25、＃26、＃27共3基塔共安裝了9相線路避雷器，由于接受雷雨季節(jié)考驗(yàn)的日子尚短，防雷效果有待驗(yàn)證。由于該類產(chǎn)品價(jià)格較高，使用成本大，若在線路上廣泛推廣使用，前提必須是大幅降低產(chǎn)品的價(jià)格。

篇5

【關(guān)鍵詞】 白癜風(fēng)； 中波高能紫外線； 護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0090-03

白癜風(fēng)是比較常見(jiàn)的一種后天色素脫失性皮膚病，主要指的是因?yàn)槠つw中黑素細(xì)胞喪失酪氨酸酶功能，影響黑素合成而誘發(fā)的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)白癜風(fēng)進(jìn)行治療時(shí)，有多種方法，包括光動(dòng)力療法、外用或者內(nèi)服中西藥制劑等，但是均無(wú)法獲得令人滿意的療效。中波高能紫外線作為治療白癜風(fēng)的一種新型物理方法，具有操作簡(jiǎn)單、起效快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，但是治療期間，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響療效。因此，本文探討了白癜風(fēng)運(yùn)用中波高能紫外線治療的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院門診的白癜風(fēng)患者56例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組28例。對(duì)照組中男16例、女12例，年齡14～55歲，平均（34.5±7.1）歲，病程3～160個(gè)月，平均（81.2±19.5）個(gè)月；觀察組中男17例、女11例，年齡15～57歲，平均（34.6±7.3）歲，病程4～162個(gè)月，平均（81.4±19.6）個(gè)月。兩組病程、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即治療前簡(jiǎn)單給患者介紹治療的方法、目的及效果等，并且協(xié)助患者合理擺放。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理。通常情況下，白癜風(fēng)患者發(fā)病后，其外貌往往發(fā)生一定程度的改變，容易增加患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生各種各樣的焦慮不安情緒，缺乏治療和生活的信心。護(hù)理人員應(yīng)該保持熱情誠(chéng)懇的態(tài)度積極與患者進(jìn)行交流和溝通，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者可以正確認(rèn)識(shí)疾病，并且讓患者了解到保持愉悅心情的重要性，多給患者介紹一些成功的病例，使患者的疑慮消除，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）紫外線照射護(hù)理。運(yùn)用中波高能紫外線對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行照射治療前，應(yīng)該清潔照射部位，使照射部位保持清潔，協(xié)助患者保持合適的，使皮損充分暴露。需要注意的是，照射治療時(shí)，應(yīng)該保護(hù)好眼睛，將UV護(hù)目眼鏡戴好，治療部位皮膚應(yīng)該與照射燈管中心保持垂直，并且照射時(shí)，運(yùn)用曲板對(duì)正常皮膚進(jìn)行保護(hù)遮擋。因?yàn)椴煌课粰C(jī)體對(duì)紫外線的敏感性也存在著一定的區(qū)別，所以在治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整治療劑量，保障治療的有效性和安全性；（3）皮膚和飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者在日常的生活中，注意對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)，盡量避免發(fā)生機(jī)械性摩擦，預(yù)防破損處有新的白斑形成。同時(shí)，因?yàn)榘遵帮L(fēng)患者缺乏酪氨酸酶，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理安排，指導(dǎo)患者多食用一些富含礦物質(zhì)和酪氨酸酶的食物，比如黑芝麻、瘦肉、黑豆、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟以及蛋類等，飲食盡量清淡，盡量避免食用葡萄、青椒、西紅柿以及蘋(píng)果等富含維生素C的食物。此外，還應(yīng)該叮囑患者適當(dāng)參與一些戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，但是需要注意的是，應(yīng)該控制好運(yùn)動(dòng)量，做好相應(yīng)的防護(hù)措施，避免暴曬過(guò)度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)價(jià)療效：痊愈，白斑完全消退，且恢復(fù)正常皮色；顯效，白斑基本消失，且與皮損面積相比，恢復(fù)正常皮色面積≥50%；有效，白斑明顯縮小或者部分消退，且與皮損面積相比，恢復(fù)正常皮色面積為10%～49%；無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化或者白斑有所擴(kuò)大[2]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度：運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，包括四個(gè)項(xiàng)目，分別為操作技巧、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度及綜合素質(zhì)，每個(gè)項(xiàng)目25分，總分為100分，其中不滿意為總分85分[3]。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率為96.43%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中波高能紫外線照射是臨床上治療白癜風(fēng)常用的一種物理療法，可以對(duì)細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，改善機(jī)體血液循環(huán)，使黑色素細(xì)胞增殖增加，使新陳代謝得到改善，對(duì)上皮再生起到積極的促進(jìn)作用，并且紫外線照射還可以使維生素D的代謝增強(qiáng)，對(duì)生成黑色素起到間接的促進(jìn)作用，從而達(dá)到治療目的[4-5]。治療期間，大部分患者因?yàn)槿狈?duì)治療和疾病的正確認(rèn)識(shí)與了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予患者心理護(hù)理和健康教育，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使患者的治療依從性提高[6]。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者治療后的反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況，將紫外線的照射強(qiáng)度適當(dāng)提高，使治療速度加快，能夠使療程縮短，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。在本次研究中，觀察組的總療效為96.43%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高，提示針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在中波高能紫外線治療白癜風(fēng)中效果顯著，這一結(jié)果與潘登美[8]研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上給予白癜風(fēng)患者中波高能紫外線治療時(shí)，再運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，可以使患者的治療順應(yīng)性提高，增強(qiáng)治療效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春香，林建華，張璇君，等.中波高能紫外線治療白癜風(fēng)30例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，12（5）：5-6.

[2]秦銳，湯祖莉.窄譜中波紫外線在皮膚科臨床應(yīng)用及治療病人安全護(hù)理[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，12（13）：165-167.

[3]俞春娣，邱洞仙，閔仲生.中波高能紫外線治療白癜風(fēng)51例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，34（18）：25-26.

[4]楊素蓮，謝淑霞，謝小元.中波（UVB）高能紫外線治療白癜風(fēng)患者的護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，21（12）：95-96.

[5]張建英，李桂英，潘素花.高能紫外線照射治療白癜風(fēng)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，27（18）：5756.

[6]田佩.分析中波高能紫外線治療白癜風(fēng)患者的臨床療效觀察及護(hù)理方法[J].特別健康：下，2014，12（7）：597-598.

[7]張娟.高能紫外線治療局限型白癜風(fēng)的療效觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，18（9）：469.

篇6

【關(guān)鍵詞】電力系統(tǒng)繼電保護(hù)影響因素事故處理

電力系統(tǒng)在現(xiàn)代社會(huì)各方面起著重大的作用，沒(méi)有電力的支持，社會(huì)生活和生產(chǎn)根本就無(wú)法正常進(jìn)行。基于電力在現(xiàn)代社會(huì)中的重要性，對(duì)電力的維護(hù)就顯得格外重要。而對(duì)電力維護(hù)起重要作用的繼電保護(hù)，則是電力系統(tǒng)能否正常工作的關(guān)鍵。繼電保護(hù)工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，可以說(shuō)繼電保護(hù)技術(shù)性很大程度上體現(xiàn)在故障分析和處理的能力上。因此，了解繼電保護(hù)的故障，用最快最有效的方法去處理故障，成為廣大繼電保護(hù)工作者所共同要探討的課題。

1、影響繼電保護(hù)系統(tǒng)可靠性的因素

1.1繼電保護(hù)系統(tǒng)軟件因素

軟件出錯(cuò)將導(dǎo)致保護(hù)裝置誤動(dòng)或拒動(dòng)。目前影響微機(jī)保護(hù)軟件可靠性的因素有：需求分析定義不夠準(zhǔn)確；軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)失誤；編碼有誤；測(cè)試不規(guī)范；定值輸入出錯(cuò)等。

1.2繼電保護(hù)系統(tǒng)硬件裝置因素

（1）繼電保護(hù)裝置。繼電保護(hù)裝置中與繼電保護(hù)可靠性密切相關(guān)的模塊有：電源供應(yīng)模塊；中央處理模塊；數(shù)字量輸入模塊；模擬量輸入模塊；數(shù)字量輸出模塊。

（2）二次回路。由二次回路絕緣老化、導(dǎo)致接地等原因造成的故障在繼電保護(hù)系統(tǒng)故障中占有一定比例。

（3）繼電保護(hù)輔助裝置。這些輔助裝置包括交流電壓切換箱、三相操作繼電器箱及分相操作繼電器箱等，它們起著極為重要的作用。

（4）裝置的通信、通道及接口。高頻保護(hù)的收發(fā)信機(jī)、縱聯(lián)差動(dòng)保護(hù)的光纖、微波的通信接口等裝置系統(tǒng)易于發(fā)生通信阻斷故障，直接影響繼電保護(hù)裝置的正確動(dòng)作。

2、繼電保護(hù)事故處理的方法

2.1正確充分利用微機(jī)提供的故障信息

對(duì)經(jīng)常發(fā)生的簡(jiǎn)單事故是容易排除的，但對(duì)少數(shù)故障僅憑經(jīng)驗(yàn)是難以解決的，應(yīng)采取正確的方法和步驟進(jìn)行。

（1）正確對(duì)待人為事故。有些繼電保護(hù)事故發(fā)生后，按照現(xiàn)場(chǎng)的斷路器跳閘后沒(méi)有信號(hào)指示或者信號(hào)指示無(wú)法找到故障原因，無(wú)法界定是人為事故還是設(shè)備事故，這種情況的發(fā)生往往與工作人員的重視程度不夠、措施不力、等原因造成。人為事故必須如實(shí)反映，以便分析和避免浪費(fèi)時(shí)間。

（2）充分利用故障錄波和時(shí)間記錄。微機(jī)事件記錄、故障錄波圖形、裝置燈光顯示信號(hào)是事故處理的重要依據(jù)，根據(jù)有用信息作出正確判斷是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

2.2運(yùn)用正確的檢查方法

（1）逆序檢查法。如果利用微機(jī)事件記錄和故障錄波不能在短時(shí)間內(nèi)找到事故發(fā)生的根源時(shí)，應(yīng)注意從事故發(fā)生的結(jié)果出發(fā)，一級(jí)一級(jí)往前查找，直到找到根源為止。這種方法常應(yīng)用在保護(hù)出現(xiàn)誤動(dòng)時(shí)。

（2）順序檢查法。該方法是利用檢驗(yàn)調(diào)試的手段來(lái)尋找故障的根源。按外部檢查、絕緣檢測(cè)、定值檢查、電源性能測(cè)試、保護(hù)性能檢查等順序進(jìn)行。這種方法主要應(yīng)用于微機(jī)保護(hù)出現(xiàn)拒動(dòng)或者邏輯出現(xiàn)問(wèn)題的事故處理中。

（3）運(yùn)用整組試驗(yàn)法。此方法的主要目的是檢查保護(hù)裝置的動(dòng)作邏輯、動(dòng)作時(shí)間是否正常，往往可以用很短的時(shí)間再現(xiàn)故障，并判明問(wèn)題的根源。如出現(xiàn)異常，再結(jié)合其他方法進(jìn)行檢查。

3、提高繼電保護(hù)運(yùn)行操作的準(zhǔn)確性

運(yùn)行人員在學(xué)習(xí)了保護(hù)原理及二次圖紙后，應(yīng)核對(duì)、熟悉現(xiàn)場(chǎng)二次回路端子、繼電器、信號(hào)掉牌及壓板。嚴(yán)格“兩票”的執(zhí)行，并履行保護(hù)安全措施票，按照繼電保護(hù)運(yùn)行規(guī)程操作。每次投入、退出，要嚴(yán)格按設(shè)備調(diào)度范圍的劃分，征得調(diào)度同意。為保證保護(hù)投退準(zhǔn)確，在運(yùn)行規(guī)程中編入各套保護(hù)的名稱、壓板、時(shí)限、保護(hù)所跳開(kāi)關(guān)及壓板使用說(shuō)明。由于規(guī)定明確，執(zhí)行嚴(yán)格，減少運(yùn)行值班人員查閱保護(hù)圖的時(shí)間，避免運(yùn)行操作出差錯(cuò)。特殊情況下的保護(hù)操作，除了部分在規(guī)程中明確規(guī)定外，運(yùn)行人員主要是通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)來(lái)掌握的。發(fā)現(xiàn)繼電保護(hù)運(yùn)行中有異常或存在缺陷時(shí)，除了加強(qiáng)監(jiān)視外，對(duì)能引起誤動(dòng)的保護(hù)退其出口壓板，然后聯(lián)系繼保人員處理。如有下列異常情況，均應(yīng)及時(shí)退出：

（1）母差保護(hù)。在發(fā)出“母差交流斷線”、“母差直流電壓消失”信號(hào)時(shí)；母差不平衡電流不為零時(shí)；無(wú)專用旁路母線的母聯(lián)開(kāi)關(guān)串代線路操作及恢復(fù)倒閘操作中。

（2）高頻保護(hù)。當(dāng)直流電源消失時(shí)；定期通道試驗(yàn)參數(shù)不符合要求時(shí)；裝置故障或通道異常信號(hào)發(fā)出無(wú)法復(fù)歸時(shí)；旁母代線路開(kāi)關(guān)操作過(guò)程中。

（3）距離保護(hù)。當(dāng)采用的PT退出運(yùn)行或三相電壓回路斷線時(shí)；正常情況下助磁電流過(guò)大、過(guò)小時(shí)；負(fù)荷電流超過(guò)保護(hù)允許電流相應(yīng)段時(shí)。

（4）微機(jī)保護(hù)。總告警燈亮，同時(shí)4個(gè)保護(hù)（高頻、距離、零序、綜重）之一告警燈亮?xí)r，退出相應(yīng)保護(hù)；如果兩個(gè)CPU故障，應(yīng)退出該裝置所有保護(hù)；告警插件所有信號(hào)燈不亮，如果電源指示燈熄滅，說(shuō)明直流消失，應(yīng)退出出口壓板，在恢復(fù)直流電源后再投入；總告警燈及呼喚燈亮，且打印顯示CPU×ERR信號(hào)，如CPU正常，說(shuō)明保護(hù)與接口CPU間通訊回路異常，退出CPU巡檢開(kāi)關(guān)處理，若信號(hào)無(wú)法復(fù)歸，說(shuō)明CPU有致命缺陷，應(yīng)退出保護(hù)出口壓板并斷開(kāi)巡檢開(kāi)關(guān)處理。

（5）重合閘。在線路開(kāi)關(guān)事故跳閘次數(shù)超標(biāo)時(shí)（一般110kV少油開(kāi)關(guān)允許5次，220kV少油開(kāi)關(guān)允許7次；LW系列110kVSF6開(kāi)關(guān)65次，220kVSF6開(kāi)關(guān)50次，否則，開(kāi)關(guān)要大修）；系統(tǒng)短路容量增加，斷路器的開(kāi)斷能力滿足不了一次重合要求時(shí)；無(wú)壓檢定的電壓抽取裝置故障或同期檢定來(lái)自母線PT的二次電壓不正常時(shí)；斷路器的氣壓或油壓降低到不允許重合閘運(yùn)行的數(shù)值或已閉鎖時(shí)。

4、提高繼電保護(hù)可靠性的措施

（1）保護(hù)裝置在制造和選購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量管理，把好質(zhì)量關(guān)，提高裝置中各元器件的質(zhì)量。盡量選用故障率低、壽命長(zhǎng)的元器件，不讓不合格的劣質(zhì)元件混進(jìn)其中。

（2）晶體管保護(hù)裝置在設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮安裝在與高壓室隔離的房?jī)?nèi)，免遭高壓大電流、斷路故障以及切合閘操作電弧的影響。

（3）繼電保護(hù)專業(yè)調(diào)試人員要不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和工作責(zé)任心，不斷提高發(fā)現(xiàn)和處理各種技術(shù)問(wèn)題的能力。在調(diào)試工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按調(diào)試規(guī)程的要求進(jìn)行調(diào)試工作。

（4）加強(qiáng)對(duì)保護(hù)裝置的運(yùn)行維護(hù)與故障處理能力并進(jìn)行定期檢驗(yàn)，制定出反事故措施，提高保護(hù)裝置的可靠性。

（5）從保證電力系統(tǒng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性方面考慮，要求繼電保護(hù)系統(tǒng)具備快速切除故障的能力。

（6）為了使保護(hù)裝置在發(fā)生故障時(shí)有選擇性動(dòng)作，避免無(wú)選擇性動(dòng)作，在保護(hù)裝置設(shè)計(jì)、整定計(jì)算方面應(yīng)考慮周全、元器件配合合理、才能提高保護(hù)裝置動(dòng)作的可靠性。為進(jìn)一步提高繼電保護(hù)的可靠性，防止供電系統(tǒng)二次事故的擴(kuò)大，在企業(yè)供電系統(tǒng)中的重要變電所裝設(shè)“備用電源自動(dòng)投入裝置”（即BZT裝置）。事實(shí)證明，在供電系統(tǒng)中裝設(shè)的該裝置，在多次電源事故中起到了重要作用，為供電安全起到了關(guān)鍵性作用。

5、結(jié)語(yǔ)

隨著電力系統(tǒng)的高速發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)，通訊技術(shù)的進(jìn)步，繼電保護(hù)向著計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化，保護(hù)、測(cè)量、控制、數(shù)據(jù)通信一體化和人工智能化方向進(jìn)一步快速發(fā)展。與此同時(shí)越來(lái)越多的新技術(shù)、新理論將應(yīng)用于繼電保護(hù)領(lǐng)域，這要求我們繼電保護(hù)工作者不斷求學(xué)、探索和進(jìn)取，達(dá)到提高供電可靠性的目的，保障電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

篇7

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；護(hù)理

良性前列腺增生癥（BPH）是老年男性常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿線變細(xì)、射程縮短等癥狀。隨著社會(huì)人口老年齡化，前列腺增生癥發(fā)病率不斷提高[1]。經(jīng)尿道前列腺電切是解決前列腺增生尿路梗阻的最有效方法。TURP是治療良性前列腺增生（BPH）的金標(biāo)準(zhǔn)[2].但其系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于手術(shù)的成功起著至關(guān)重要的作用。筆者對(duì)2006年8月～2014年12月，59例患者出現(xiàn)的并發(fā)癥的原因和預(yù)防措施進(jìn)行分析及探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院自2010年8月～2014年12月共對(duì)59例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP，年齡 51～83 歲，平均年齡 67.8 歲，均有明顯的排尿困難癥狀。其中并發(fā)膀胱結(jié)石 13 例，輸尿管結(jié)石 8 例，尿道狹窄 8 例，高血壓 18 例，冠心病12 例，慢性阻塞性腎功能不全7 例。經(jīng)腹部B超檢查前列腺計(jì)算重量為 37～118g，平均 61g。術(shù)后8例出現(xiàn)尿路感染，3例術(shù)后出血，均經(jīng)過(guò)及時(shí)治療痊愈出院. 患者住院時(shí)間為7～15d，平均9d。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：為了緩解患者的焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、術(shù)后疼痛輕等的優(yōu)越性。還可請(qǐng)術(shù)后痊愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)其安全感、信任感和治療信心。晚間可安定片，有助改善睡眠。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)健康教育。重點(diǎn)指導(dǎo)術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者消除顧慮，以良好心態(tài)迎接手術(shù)。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備： 必要時(shí)備血，控制尿路感染。積極治療呼吸道疾病。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)。了解患者是否在服用阿司匹林等抗凝藥物，若服用應(yīng)在術(shù)前2w停藥。做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚上22時(shí)始禁食水，對(duì)術(shù)前晚因情緒緊張不能入睡者給予適量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前30min備皮，給術(shù)前用藥，護(hù)送患者至手術(shù)室。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1密切觀察病情變化： 因BPH患者一般年齡較大，合并癥常見(jiàn)，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥。術(shù)后密切觀察生命體征及沖洗引流液的顏色、量。必要時(shí)加快沖洗液速度，并負(fù)壓抽吸引流管。

2.2.2膀胱沖洗： 嚴(yán)密觀察沖洗引流液的顏色、量。根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，沖洗過(guò)程中如引流液顏色變?yōu)樯罴t色，應(yīng)調(diào)快沖洗速度，適當(dāng)降低沖洗液溫度，并給予導(dǎo)尿管氣囊牽引。患者下腹脹又無(wú)引流液引出，提示引流不通暢，可用負(fù)壓吸引吸出殘留血塊和組織碎片，保持沖洗通暢。如沖洗液過(guò)冷，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痙攣，導(dǎo)致繼發(fā)出血[3]，溫度過(guò)高易致創(chuàng)面滲血。沖洗液溫度最好控制在25℃～30℃，可有效減少膀胱痙攣次數(shù)并可使膀胱出血量不因沖洗溫度的升高而加重[4]。

2.2.3疼痛的護(hù)理：TURP術(shù)后患者因留置氣囊導(dǎo)尿管牽引壓迫和術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛。所以患者給予對(duì)癥處理后均得到了緩解。

2.2.4 預(yù)防泌尿系感染：前列腺術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管行膀胱沖洗極易發(fā)生尿路感染[5]。患者年齡大，抵抗力較差也是導(dǎo)致感染的常見(jiàn)因素。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫和血、尿常規(guī)化驗(yàn)。 保持敷料干燥、尿道口清潔。嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.3預(yù)防并發(fā)癥

2.3.1預(yù)防肺病感染：清潔呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。長(zhǎng)期臥床老人，呼吸道分泌物不易咳出，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。必要時(shí)給予止咳化痰藥物，或（和）超聲霧化吸入，促進(jìn)排痰。

2.3.2預(yù)防壓瘡： 避免身體局部長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，最好每2～3d翻身一次。經(jīng)常按摩受壓部位，必要時(shí)用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕快，避免推拉患者。要經(jīng)常更換床單，保持床單清潔、平整、干燥。排便后要及時(shí)清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激。

2.3.3預(yù)防便秘： 定時(shí)排便，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加含纖維素多的食物，如新鮮蔬菜、南瓜、玉米、紅棗、紅薯及水果等，注意適當(dāng)增加飲水量保持胃腸道的水分，軟化大便。同時(shí)適當(dāng)增加芝麻油、蜂蜜、黑芝麻油、香蕉等潤(rùn)腸食品的攝人。盡早下床活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2.3.4預(yù)防靜脈血栓形成：術(shù)后告知患者盡早于床上主動(dòng)活動(dòng)雙下肢，陪人也可以協(xié)助按摩，促進(jìn)下肢血液回流。病情允許及早下床活動(dòng)。

3 出院指導(dǎo)

3.1向患者宣教健康的生活習(xí)慣。囑患者勿暴飲暴食，忌煙酒及辛辣刺激的食物，注意營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

3.2有尿失禁患者給予加強(qiáng)抗炎，減輕手術(shù)創(chuàng)面炎癥水腫，多做提肛肌功能鍛煉活動(dòng)，以加強(qiáng)盆底肌力。

3.3術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度勞累和頻繁的性生活，避免過(guò)度負(fù)重和強(qiáng)烈增加腹部壓力，避免坐單，忌久坐，防治遲發(fā)型出血。

4小結(jié)

通過(guò)以上BPH患者行TURP術(shù)的治療和護(hù)理，了解到TURP術(shù)是一種安全系數(shù)高、住院時(shí)間短、費(fèi)用少、出血少、損傷小、恢復(fù)快的治療方法，臨床效果滿意，全部59例患者治愈出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]張殷，王娟，裴卓禧，等.整體護(hù)理對(duì)恥骨上膀胱前列腺摘除手術(shù)療效的影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：21.

[2]翟興龍.經(jīng)尿道手術(shù)[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1999：82-83.

[3] 譚有娟，金芙萍.膀胱沖洗液種類、溫度、速度對(duì)前列腺切除術(shù)后出血的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，1998，28（12）：15.

篇8

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥（BPH）；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）；焦慮；護(hù)理干預(yù)

前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見(jiàn)疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻(xiàn)報(bào)道有10%左右的患者需要手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)， 簡(jiǎn)稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術(shù)方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀(jì)80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)[3]， 但TURP術(shù)后會(huì)引發(fā)患者心理波動(dòng)， 導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒， 不利于術(shù)后的順利恢復(fù)， 導(dǎo)致住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術(shù)治療前列腺增生患者120例， 通過(guò)施加合理的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術(shù)前均做多項(xiàng)輔助檢查診斷為前列腺增生。術(shù)后按照隨機(jī)原則將術(shù)后患者分為兩組， 干預(yù)組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預(yù)組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 干預(yù)組 從術(shù)后患者情緒方面行有計(jì)劃、有步驟的護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護(hù)理 術(shù)后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運(yùn)患者時(shí)， 采用搬移布單法搬運(yùn)， 減輕因搬移拖動(dòng)給術(shù)后患者帶來(lái)的疼痛；特別注意保護(hù)尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說(shuō)明手術(shù)的具體實(shí)施過(guò)程情況與手術(shù)大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預(yù)措施， 盡量爭(zhēng)取患者及其家屬的積極配合， 同時(shí)進(jìn)行健康教育， 最大限度減少家屬的負(fù)性情緒， 以求讓患者在最短的時(shí)間掌握術(shù)后恢復(fù)方法， 可以讓實(shí)施干預(yù)措施的護(hù)士糾正術(shù)后患者產(chǎn)生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對(duì)患者進(jìn)行前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)宣教， 講解術(shù)后的注意事項(xiàng)和相應(yīng)的飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 正對(duì)性和患者進(jìn)行心理上的溝通交流， 關(guān)心、安慰患者， 加強(qiáng)巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國(guó)家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經(jīng)濟(jì)上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護(hù)理 TURP術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時(shí)間不可預(yù)知、間斷、持續(xù)時(shí)間短暫等特點(diǎn)。膀胱連續(xù)性收縮痛易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時(shí)疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)， 直接影響術(shù)后患者睡眠的時(shí)間和質(zhì)量， 從而不利于患者傷口的恢復(fù)， 以上可以通過(guò)調(diào)整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內(nèi)注射消除疼痛帶來(lái)的負(fù)面影響。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)4 d后再次評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析， 主要采用t檢驗(yàn)， 均數(shù)結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。

2 結(jié)果

術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后第一天HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這同時(shí)論證了兩組患者隨機(jī)分組的科學(xué)性和性別、病情等因素統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異的科學(xué)性；術(shù)后第四天兩組比較HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的有效性；干預(yù)組術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由表1可見(jiàn)， 常規(guī)組第一天和第四天的評(píng)分自身比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 第一天評(píng)分（14.61±3.36）分， 到了術(shù)后第四天上升到評(píng)分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術(shù)后焦慮心情是上升的。盡管手術(shù)是成功的， 但是手術(shù)造成的恐懼心理在短時(shí)間內(nèi)并不能消除， 這些焦慮因素可能是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)的不利因素， 從而延長(zhǎng)住院時(shí)間。

干預(yù)組四天之后的評(píng)分下降表明， 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施比如開(kāi)展舒適護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術(shù)后患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預(yù)護(hù)士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結(jié)果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘為民.經(jīng)尿道前列腺電切和氣化術(shù)治療前列腺增生癥412例報(bào)告.臨床泌尿外科雜志， 2000，15（4）：147-149.

[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.

[3] Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia： Current evidence. Nat Clin Pract Urol， 2008， 5（10）： 540-549.

篇9

【關(guān)鍵詞】小兒;癲癇;護(hù)理干預(yù);效果

為了進(jìn)一步探討小兒癲癇患兒的臨床護(hù)理干預(yù)方法及效果，我院展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年9月接診的小兒癲癇患兒80例作為研究對(duì)象，入院后皆確診符合有關(guān)于小兒癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患兒家屬有一定文化條件可配合治療與護(hù)理干預(yù)，并排除并發(fā)其他類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒[1]。患兒及其家屬皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，其中對(duì)照組：男24例、女16例;年齡2-11歲，均值7.4±1.6歲。研究組：男22例、女18例;年齡2-11歲，均值7.6±1.5歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，而研究組予以臨床護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 健康教育：家屬對(duì)于癲癇認(rèn)識(shí)不深，常常表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒及其家屬溝通交流，將本病臨床癥狀、病因告知他們，并指導(dǎo)患兒家屬判斷發(fā)病規(guī)律;告知患兒家屬小兒癲癇發(fā)病時(shí)的一些常用急救措施;告知患兒家屬患兒按照醫(yī)囑服藥及規(guī)范用藥的重要性，同時(shí)讓他們知曉可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及處理措施。

1.2.2 心理干預(yù)：小兒由于心智發(fā)育不成熟，發(fā)生癲癇后往往會(huì)煩躁、暴怒、焦躁、恐懼及抑郁等，為此要及時(shí)予以心理干預(yù)進(jìn)行疏導(dǎo)。積極呵護(hù)與關(guān)愛(ài)患兒，耐心與之交流溝通，促使他們保持一種良好與樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療護(hù)理。癲癇患兒存有一定的學(xué)習(xí)困難，極易喪失自信心，為此護(hù)理人員及家屬都要適當(dāng)放低要求，讓他們感受到成就感，以便樹(shù)立信心。

1.2.3 生活干預(yù)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少日常生活中的勞累，注意勞逸結(jié)合。在飲食方面，叮囑患兒多食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，盡量減少辛辣與刺激食物的食用，應(yīng)告知患兒家屬做好監(jiān)督。此外，要叮囑患兒多運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)的量與強(qiáng)度，并且要讓他們牢記當(dāng)癥狀沒(méi)能有效控制前，不宜去危險(xiǎn)之地，家屬必須做好監(jiān)督管理。

1.2.4 定期隨訪：患兒出院后，護(hù)理人員要做好定期隨訪，隨訪時(shí)間皆在半年以上。隨訪期間，要檢查患兒的遵醫(yī)囑行為，進(jìn)而了解病情改變，針對(duì)潛在情況及問(wèn)題要予以對(duì)癥處理。護(hù)理人員要再三叮囑患兒及其家屬按照醫(yī)囑服藥及規(guī)范用藥的重要性，并對(duì)患兒情緒與精神狀況進(jìn)行觀察，從而實(shí)施正確指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究根據(jù)治療后癥狀與隨訪半年時(shí)患兒的狀況，對(duì)患兒自制能力、適應(yīng)水平、社會(huì)交往能力等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，根據(jù)評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效，總分100分，得分越高則效果越高，依次包括優(yōu)：>90分;良：80-90分;合格：60-79歲;不合格：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組優(yōu)、良、合格、不合格例數(shù)依次為28、5、4、3，合格率為92.50%，對(duì)照組優(yōu)、良、合格、不合格例數(shù)依次為18、10、2、10，合格率為75.00%，研究組合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 隨訪半年發(fā)作次數(shù)

研究組隨訪半年時(shí)患兒癲癇發(fā)作次數(shù)為1.03±0.74次，而對(duì)照組則為3.54±1.05次，研究組癲癇發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

癲癇屬于小兒常見(jiàn)疾病，指的是多種病因引發(fā)的腦部慢性疾病，特征主要是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作及過(guò)度放電引發(fā)突發(fā)性或暫時(shí)性腦部功能失常。本病臨床表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神及感覺(jué)等功能障礙，若無(wú)法得到及時(shí)與正規(guī)的治療，對(duì)患兒生活與學(xué)習(xí)都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。研究顯示，小兒癲癇若能及時(shí)正規(guī)治療，約有80%的患兒是完全可以控制的，而為了提高效果，還需加強(qiáng)臨床護(hù)理。

本次研究針對(duì)我院接診的80例小兒癲癇患兒進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取臨床護(hù)理干預(yù)，并且皆予以半年以上隨訪，結(jié)果顯示兩組患兒經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，研究組合格率為92.50%，對(duì)照組則為75.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;隨訪半年時(shí)研究組患兒癲癇發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

小兒癲癇發(fā)作后，會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)及心理等產(chǎn)生影響，尤其是精神沖擊十分巨大，因?yàn)榛純簳?huì)對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂，長(zhǎng)期恐懼服藥，以及認(rèn)知的缺失與社會(huì)交往能力缺乏等，都會(huì)加重生活負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[3]。基于此，護(hù)理人員要充分做好患兒及其家屬的心理疏導(dǎo)，讓患兒家屬積極關(guān)心與呵護(hù)患兒，讓患兒感受到存在的價(jià)值，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，針對(duì)小兒癲癇發(fā)作不能僅僅局限于疾病的治療，還要充分做好預(yù)防措施，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，使得患兒的身體、心理及社會(huì)等方面都能達(dá)到良好水平，從而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，加強(qiáng)小兒癲癇臨床護(hù)理干預(yù)，可明顯提高臨床效果，同時(shí)減少癲癇發(fā)作次數(shù)，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（9）：11-12.

篇10

【關(guān)鍵詞】 小兒；癲癇；持續(xù)狀態(tài)；搶救；止驚

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.229 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6328-01

小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)[1]。它是一種小兒內(nèi)科常見(jiàn)急癥，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高。癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床上以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。發(fā)病尤以1個(gè)月到5歲的小兒最顯著。臨床上若能早期預(yù)測(cè)發(fā)作趨勢(shì)及時(shí)選擇合理治療，防止癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，減輕后遺癥，將具有重要意義。為提高小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救成功率，分析了我院2010年1月――2012年12月?lián)尵鹊?4例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料選自2010年1月――2012年12月我院小兒科34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒臨床病例資料，其中男19例，女15例，年齡20d-9歲，平均年齡（5.26±3.67）歲。所有患兒診斷符合《臨床診療指南癲癇病分冊(cè)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中原發(fā)性癲癇11例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染16例，晚發(fā)性維生素K缺乏性顱內(nèi)出血4例、其他病因3例。癲癇發(fā)作癥狀有全身性發(fā)作表現(xiàn)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，持續(xù)痙攣6例，強(qiáng)直性、陣攣性發(fā)作17例；局限性發(fā)作7例，有兩種以上混合型發(fā)作形式4例。

1.2 治療方法 患兒入院后首先依據(jù)個(gè)體差異給如不同劑量的地西泮靜滴，維持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時(shí)添加抗癲癇、抗感染、保護(hù)腦細(xì)胞藥物治療，在鎮(zhèn)靜抗癲癇的同時(shí)注意對(duì)癥治療，給予20%甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10-20mg靜脈滴注，并依據(jù)患兒癥狀檢測(cè)電解質(zhì)、血糖及動(dòng)脈血?dú)猓乐鼓X水腫等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。及時(shí)給予吸痰、吸氧、霧化吸入，降溫等護(hù)理措施，預(yù)防癲癇發(fā)作引起代謝紊亂。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)定療效。痊愈：用藥后3天內(nèi)臨床癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)改善或加重。

2 結(jié) 果

34例小兒癲癇患兒經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗感染、保護(hù)腦細(xì)胞等治療措施，給予霧化吸入、降溫、吸氧及保持呼吸道通暢等護(hù)理措施進(jìn)行綜合治療措施后，33例搶救成功，搶救成功率為97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。

3 討 論

臨床診療中小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥持續(xù)時(shí)間30min以上或反復(fù)發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)超過(guò)30min者，是兒科常見(jiàn)的危重癥之一，患兒若不及時(shí)有效的搶救，極易留下嚴(yán)重的腦損傷后遺癥，甚至危及小兒生命。常見(jiàn)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)分為癲癇患兒出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)與非癲癇患兒的癲癇持續(xù)性狀態(tài)，前者主要由于在治療癲癇期間突然停藥，減量或藥量不準(zhǔn)，更換藥物不當(dāng)?shù)纫稹Ａ硗馐茱B內(nèi)感染及高熱等誘因發(fā)作；后者多與急性腦損傷有關(guān)。如顱內(nèi)感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等引發(fā)出現(xiàn)兒癲癇持續(xù)狀態(tài)。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作時(shí)要采取必要的護(hù)理措施，防止摔傷和咬傷舌。并及時(shí)撥打急救電話或送往醫(yī)院進(jìn)行救治防止耽誤出現(xiàn)患兒腦損害。小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是以持續(xù)的癲癇發(fā)作為病理特征，屬于小兒急癥，一旦發(fā)作就應(yīng)該緊急處理[4]。因此，為盡快終止發(fā)作，減少對(duì)大腦的損傷，在臨床救治中地西泮為首選藥物（兒童0.2-0.5mg/kg，最大劑量不超過(guò)10mg。以每分鐘2mg的速度緩慢靜脈注射）。但此藥作用持續(xù)時(shí)間短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、異戊巴比妥等依據(jù)小兒不同癥狀選擇配合使用可以有效地控制癲癇持續(xù)發(fā)作。在臨床救治中控制兒童癲癇發(fā)作的同時(shí)需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，例如高熱者采取降溫措施，給患兒翻身、吸痰、保暖、預(yù)防感染，防止褥瘡發(fā)生。及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有助于兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解，減少并發(fā)癥[5]。本組34例小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)在救治中主要選用鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥等多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在抗癲癇的同時(shí)控制感染、及時(shí)采取降體溫保護(hù)腦細(xì)胞功能，起到減少體內(nèi)能量消耗的作用，結(jié)果搶救成功33例，搶救成功率為97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。

綜上所述，小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥之一，如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。臨床治療在控制驚厥、抗癲癇的同時(shí)采取抗感染、降溫、吸氧及預(yù)防代謝性酸中毒等措施，提高臨床救治率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M]第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：281-283.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南癲癇病分冊(cè).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，92.

[3] 李興華.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：127.