檢驗(yàn)質(zhì)量控制范文

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篇1

【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。及時(shí)而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療,低水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量,影響診療過程,甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制,為臨床提供真實(shí)、可信的檢驗(yàn)報(bào)告。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn) 質(zhì)量 控制

一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后,才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此,要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果,必須對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制,即質(zhì)量的全程控制。

一 檢驗(yàn)質(zhì)量控制的一般措施

首先，應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,并堅(jiān)持對工作人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),普及有關(guān)質(zhì)量管理的知識,提高其綜合素質(zhì)。其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅要有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程,有分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序,還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正,實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平,以及保證采用的各種測定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。再次，要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法,經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控,對于失控的檢驗(yàn)結(jié)果,能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。最后，要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)或者比對檢驗(yàn)活動(dòng),對結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究,對已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因,并采取相應(yīng)的解決措施。

二 加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體措施

2.1 檢測前的質(zhì)量控制措施:檢測前質(zhì)量控制是基礎(chǔ),是全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間來合理選擇檢測項(xiàng)目。其次，護(hù)士有責(zé)任將所檢測項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者,以取得患者的配合,保證檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、合格,這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如血糖、血脂檢查,最好堅(jiān)持空腹抽血,一般在禁食12 h時(shí)要求患者處于平靜、休息狀態(tài);要考慮到藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響,必要時(shí)要詢問患者的用藥史;要注意標(biāo)本采集的合理時(shí)間,嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作;注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng);標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,這樣可提高結(jié)果的可靠性。

2.2 檢測中的質(zhì)量控制措施:檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對檢驗(yàn)申請單,檢查標(biāo)本是否合格,要對患者姓名、性別、住院號、床號、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對。采用血清或血漿檢測時(shí),對采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理,如標(biāo)本不能當(dāng)天檢測,應(yīng)按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng),使其處于最佳工作狀態(tài),實(shí)驗(yàn)室人員要對儀器及時(shí)進(jìn)行校對,檢查儀器對于周圍環(huán)境要求是否合適,如溫度、濕度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供,選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實(shí)驗(yàn)用具干凈。每天都要用高、中、低3個(gè)質(zhì)控品對實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的檢測項(xiàng)目進(jìn)行比對,以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 檢測后的質(zhì)量控制措施:各種試驗(yàn)完畢后,要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)控報(bào)告,并繪制質(zhì)控圖,對每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析,找出差距,提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度,加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通,找出檢驗(yàn)質(zhì)量問題所在。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李燕平.重視分析前質(zhì)量控制 提高檢驗(yàn)質(zhì)量［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(2)

篇2

【摘要】 目的：探討解決臨床檢驗(yàn)工作中影響檢驗(yàn)分析質(zhì)量的常見問題以及如何提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析,在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前、后程序的不規(guī)范,說明分析過程質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。因此分析過程質(zhì)量控制對減少實(shí)驗(yàn)室誤差,提高檢驗(yàn)質(zhì)量是非常重要的［1］ 。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；因素分析；準(zhǔn)確性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,檢驗(yàn)結(jié)果是否正確,將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。進(jìn)入21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)科學(xué)也取得了空前發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室診斷已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極為重要的組成部分，越來越多的疾病依賴于精確的檢驗(yàn)結(jié)果才得以做出正確診斷，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著機(jī)械化、自動(dòng)化、簡易化儀器的方向發(fā)展。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程也通過規(guī)范操作、室內(nèi)質(zhì)控、時(shí)間質(zhì)控來監(jiān)控檢測的整個(gè)過程,使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。但實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)量控制因具有相對不可控性,對檢測的結(jié)果影響很大。在整個(gè)檢驗(yàn)過程中就顯得非常重要。這部分的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請檢驗(yàn)開始,包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送,標(biāo)本到大實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理,至檢驗(yàn)分析過程開始至結(jié)束,在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中,分析前誤差的占70%,因此分析前質(zhì)量控制,對減少實(shí)驗(yàn)誤差,提高檢驗(yàn)質(zhì)量尤為重要［2］ 。

關(guān)于臨床檢驗(yàn)工作中一些常見問題及解決方法分析如下。

1標(biāo)本引起的問題

1.1標(biāo)本采集不合要求是造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的一個(gè)重要原因

標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提,應(yīng)避免干擾因素,應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)對檢驗(yàn)結(jié)果的影響,使用止血帶的時(shí)間不得超過1 min,掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血,有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良習(xí)慣造成標(biāo)本容血占容血標(biāo)本的62%［3］ 。 采集樣本后要嚴(yán)格做好查對制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮,不能混入分泌物等。

1.1.1患者因素

主要分為固定的因素和可變因素。固定因素主要是患者年齡、性別、民族和地域等。可變的因素,包括飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響、運(yùn)動(dòng)對結(jié)果的影響、 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響例如：一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,可是血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12 h空腹采血［4］ 。糞便潛血檢查需要患者素食3 d后采集標(biāo)本。運(yùn)動(dòng)對結(jié)果的影響主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分的改變。必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正常活動(dòng)下采集標(biāo)本。藥物一般通過直接參與檢測反應(yīng)或抑制檢測反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測結(jié)果。因此為了結(jié)果的準(zhǔn)確，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。 

采集標(biāo)本操作不當(dāng)如直接從輸液手臂抽血，造成血標(biāo)本被稀釋；采完靜脈血后不拔掉針頭即將血液注入試管造成血標(biāo)本溶血。

1.1.2檢驗(yàn)工作者操作引起的不合格標(biāo)本

主要分為標(biāo)本不合格和隨意使用抗凝劑。

標(biāo)本不合格目前血液檢驗(yàn)已全部采用血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測。采取5 ml血即可做肝功、腎功、蛋白、血糖等30余項(xiàng)的生化系列，因此標(biāo)本不合格直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如血常規(guī)檢驗(yàn)現(xiàn)已由血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析，要求用抗凝血，當(dāng)采血時(shí)不充分混合均勻，即使出現(xiàn)肉眼所未見到的小凝塊，也會(huì)使血細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)減少。

隨意使用抗凝劑在血液標(biāo)本的送檢中有的血液標(biāo)本沒有按實(shí)驗(yàn)室要求加入特定的抗凝劑，有的血液標(biāo)本抗凝比例不恰當(dāng)，如血沉血標(biāo)本沒有按照抗凝劑：血液應(yīng)是1：4的比例，或使抗凝劑量少而血液量加大，引起血液凝固或?qū)嶒?yàn)結(jié)果偏低，或抗凝劑量多而血液量少使血液稀釋引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏高。

1.1.3標(biāo)本傳送、驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存

標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如溫度、濕度、光照、時(shí)間等。要保證有專人運(yùn)送，標(biāo)本在運(yùn)送過程中要安全，防止震蕩、防止標(biāo)本被污染,確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到檢測實(shí)驗(yàn)室。特別是對懷疑又高危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)按相關(guān)條例要求運(yùn)送,嚴(yán)格包裝防止傳染他人。檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說明原因，并有記錄。

1.1.4標(biāo)本采集不合要求造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的解決方法

對不合格標(biāo)本，如有凝塊的要重新取血，如果血液與抗凝劑比例不對也應(yīng)重新取血，嚴(yán)重溶血、乳糜血?jiǎng)t應(yīng)在報(bào)告結(jié)果時(shí)加以注明。尿標(biāo)本不新鮮或是加了防腐劑的標(biāo)本做尿液分析導(dǎo)致結(jié)果不應(yīng)有的異常，應(yīng)向患者詢問是否服用維生素C等影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥品，因某些藥品及其代謝產(chǎn)物可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性；堿性尿會(huì)造成蛋白試紙假陽性，進(jìn)行蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意pH值；尿蛋白濃度增高可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性，尿中熱不穩(wěn)定過氧化酶可使紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽性。送檢的糞便標(biāo)本應(yīng)送檢有黏液、膿液、血液的病理部分。

2 設(shè)備和試劑引起的問題

設(shè)備和試劑引起的問題主要表現(xiàn)在：

第一、檢驗(yàn)人員對所使用的儀器各功能不是十分了解，且在更換試劑時(shí)沒有依照說明書改變不同的參數(shù)，致使實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性誤差。

第二、由于儀器保養(yǎng)不善引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)。

第三、所用試劑與設(shè)備的要求不符影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

其解決辦法

加強(qiáng)保管排除故障對各種儀器試劑都配有專人加以妥善維護(hù)和保管，并且操作人員應(yīng)熟練掌握儀器的性能、測定方法及簡單故障的排除方法。只有當(dāng)儀器設(shè)備處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，才能取得準(zhǔn)確、可靠的檢測結(jié)果因此對所使用的儀器設(shè)備進(jìn)行定期或不定期的維護(hù)、校正和保養(yǎng)，對其所有的附件要及時(shí)檢查，特別是各類管道等要進(jìn)行不定期的清洗，以防止一些纖維蛋白、試劑結(jié)晶附著管壁，導(dǎo)致管道阻塞造成結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。建立儀器日常記錄應(yīng)建立儀器日常使用記錄、質(zhì)控記錄、質(zhì)控圖、故障及排除記錄和維修記錄，隨時(shí)掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況，做好對設(shè)備的保養(yǎng)和養(yǎng)護(hù)工作。

3人為因素造成的問題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作終究還是人的工作，即使有再先進(jìn)的儀器設(shè)備也仍然摻雜著人為因素的影響，諸如檢驗(yàn)人員將病人姓名張冠李戴，拿錯(cuò)病人的標(biāo)本；同一病人標(biāo)本重復(fù)加樣；填寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)將結(jié)果出錯(cuò)，沒有仔細(xì)核對檢驗(yàn)報(bào)告；沒有將漏檢或漏填寫的報(bào)告查出；有時(shí)為了迎合臨床某些片面的思維，抱著息事寧人的思想，不尊重事實(shí)，任意改動(dòng)檢驗(yàn)報(bào)告等不負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度。

因此，人為因素造成問題的解決方法對檢驗(yàn)人員來說，工作中要保持足夠的耐心和細(xì)心，對由于心理因素而造成差錯(cuò)的檢驗(yàn)人員，應(yīng)仔細(xì)分析其原因，提出合理性的建議，指出應(yīng)改進(jìn)及今后努力的方向。在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對臨床標(biāo)本做到三查三對，如有可疑標(biāo)本應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室以明確原因；如對標(biāo)本持有異議，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通以期及時(shí)復(fù)查以免漏掉。對日常工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修正，并組織所有人員對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，避免同類問題的再次發(fā)生；要求檢驗(yàn)人員緊跟國內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，定期進(jìn)行相關(guān)理論知識與儀器設(shè)備的操作和維護(hù)的培訓(xùn)，以使檢驗(yàn)操作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷提高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病預(yù)防、診斷、療效和預(yù)后的判斷，在健康狀況的評價(jià)等方面發(fā)揮著巨大的作用，其結(jié)果的可靠與否直接關(guān)系患者的生命，也與醫(yī)療費(fèi)用的投入息息相關(guān)，因此，為了提高檢測結(jié)果的可信性，更好地反映被檢對象的實(shí)際情況,這就要求檢驗(yàn)者應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度干好自己的本職工作，加強(qiáng)與臨床的交流與合作，與臨床醫(yī)生一起為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性而共同努力。

參考文獻(xiàn)

［1］國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,12,28(12)

［2］呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)量保證.臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(6):428

［3］ 趙琪林，李文楷，丁波等375份不合格血標(biāo)本分析.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,20(2):202

篇3

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；措施

【文章編號】1004-7484（2014）07-4515-02

臨床檢驗(yàn)在各種疾病的臨床診斷和治療中起著重要作用，對提高疾病診斷的正確率及治療效果意義重大，特別是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和在臨床中的廣泛應(yīng)用，臨床檢驗(yàn)手段的重要性越來越為人們所關(guān)注[1]。同時(shí)，在對各種疾病的研究過程中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以作為有效的工具提高人們對疾病的認(rèn)識。2009年～2011年對我市各大綜合性醫(yī)院進(jìn)行了評審，評審結(jié)果顯示各醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目均有所增加，檢驗(yàn)手段不斷拓展，所用設(shè)備不斷更新，相應(yīng)的檢驗(yàn)質(zhì)量也隨之不斷提高，同時(shí)隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，依然存在問題影響著檢驗(yàn)質(zhì)量，控制管理體制還不夠完善[2]。本文分析了現(xiàn)階段我院臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)所存在的主要問題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，報(bào)道如下。

1臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)所存在的主要問題：①臨床檢驗(yàn)工作人員對質(zhì)量控制指標(biāo)的重視程度不夠；②患者本身存在體質(zhì)差異，伴有其他類別程度不一的基礎(chǔ)性疾病，影響了臨床檢驗(yàn)結(jié)果；③對于血液樣本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，由于患者的溶血情況、采血時(shí)間、采血部位及等因素不同，均會(huì)影響相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果[3]；④采集的標(biāo)本量不足在檢驗(yàn)時(shí)也會(huì)影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果；⑤臨床檢驗(yàn)結(jié)果出來后，檢驗(yàn)結(jié)論的得出需將檢驗(yàn)結(jié)果與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，而大部分醫(yī)院目前所采用的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)過時(shí)，且部分檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值無統(tǒng)一上下線，從而影響了臨床檢驗(yàn)結(jié)果；⑥重癥病危患者的臨床檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)采取危急值，但現(xiàn)實(shí)中報(bào)告延誤影響治療效果的病例并不少見，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全；⑦完成臨床檢驗(yàn)樣本的采集后，若運(yùn)輸方式不恰當(dāng)、貯存方式不正確或貯存時(shí)間過長，檢驗(yàn)樣本均有可能因外界環(huán)境因素的影響發(fā)生變化，從而對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響；⑧若檢驗(yàn)工作人員操作水平較低、責(zé)任心不強(qiáng)等，使得相關(guān)操作不規(guī)范或誤操作，也可影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的改進(jìn)措施

2.1要不斷提高檢驗(yàn)科工作人員的綜合素質(zhì)。檢驗(yàn)工作人員要具備較高的臨床知識水平，具有豐富的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，做到認(rèn)真、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)。由于醫(yī)院對檢驗(yàn)報(bào)告周期的不斷提高，要求不斷縮短急診生化檢驗(yàn)周期，提高檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，這就為臨床檢驗(yàn)工作人員提出了更高的業(yè)務(wù)要求[4]。因此，應(yīng)提高檢驗(yàn)科工作人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而提高臨床檢驗(yàn)的工作效率和檢驗(yàn)質(zhì)量。

2.2要加強(qiáng)對標(biāo)本的采集、運(yùn)輸和處理等過程的控制。近些年，由于各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及檢驗(yàn)儀器不斷更新?lián)Q代，儀器的自動(dòng)化水平越來越高，儀器的測量精度及對標(biāo)本的質(zhì)量精度也越來越高，標(biāo)本的質(zhì)量將對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，因此，在標(biāo)本的采集、運(yùn)輸及處理等過程中應(yīng)做到：①嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集操作規(guī)程；②制定嚴(yán)格的標(biāo)本采集制度，標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行；③根據(jù)糞便、尿液及血液等標(biāo)本的采集特點(diǎn)，對送檢時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制；④送檢負(fù)責(zé)人要對標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格審查，審查標(biāo)本與申請檢驗(yàn)項(xiàng)目是否一致，必須采用正確的標(biāo)本容器，抗凝血標(biāo)本中不得有凝塊，血液樣本不得有溶血，細(xì)菌培養(yǎng)樣本不得污染等。

2.3 加強(qiáng)臨床和實(shí)驗(yàn)室的溝通與交流 為了確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)室與臨床之間必須隨時(shí)保持溝通與交流，既要對臨床醫(yī)生申請單上的患者資料進(jìn)行充分了解，還要對患者的臨床病情表現(xiàn)和相關(guān)臨床檢驗(yàn)結(jié)果做到盡可能多的了解。筆者在臨床實(shí)際工作中體會(huì)到，通過認(rèn)真聽取臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性評價(jià)及對檢驗(yàn)工作的意見、建議和要求及檢驗(yàn)科的內(nèi)部建設(shè)意見，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)溝通對檢驗(yàn)質(zhì)量控制有重大意義[5]。

3結(jié)果

隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，疾病的診斷和治療對臨床檢驗(yàn)的依賴性越來越強(qiáng)，同時(shí)對檢驗(yàn)質(zhì)量也提高了更高的要求。要提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的可信度，必須從各種環(huán)節(jié)全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，對于提高臨床診斷正確率、提高疾病的臨床治療效果及預(yù)后均具有重要意義。

4討論

現(xiàn)階段，由于受醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)配置等因素的長期影響，大部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作人員文化程度普通較低，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，相關(guān)的專業(yè)技術(shù)水平較低，對臨床檢驗(yàn)質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響。因此，各大醫(yī)院在加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的同時(shí)，要定期對檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識教育和培訓(xùn)，以提高工作人員的綜合素質(zhì)。此外，在檢驗(yàn)申請單的填寫過程中，常會(huì)因申請單字跡潦草、內(nèi)容填寫不規(guī)范等造成系統(tǒng)信息錄入錯(cuò)誤，導(dǎo)致檢驗(yàn)申請項(xiàng)目出錯(cuò)。如若患者姓名錄錯(cuò)后，患者則無法查詢到自己的相關(guān)信息，從而無法拿到檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)而延誤了疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為避免上述情況的發(fā)生，很多醫(yī)院采用了網(wǎng)絡(luò)電子申請系統(tǒng)或條形碼識別系統(tǒng)，有效避免了在信息交換過程中發(fā)生信息錯(cuò)誤，最終提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率。

總而言之，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化有利于醫(yī)院提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)水平，是疾病治療高效性和患者生命安全的有利保障，對患者疾病的診治和預(yù)后意義重大，應(yīng)該得到廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；臨床

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0145-01

生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的安危，是臨床實(shí)驗(yàn)室的生命線。保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確可靠是每個(gè)檢驗(yàn)員的職責(zé)。臨床檢驗(yàn)中需全力加強(qiáng)全面質(zhì)量控制工作（TQC），抓好實(shí)驗(yàn)前，實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)后三個(gè)環(huán)節(jié)。本文針對如何加強(qiáng)生化質(zhì)量控制做如下分析。

1 質(zhì)量控制要點(diǎn)

1.1 人為因素：檢驗(yàn)人員是生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的前提，各種可能的結(jié)果和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)。檢驗(yàn)人員必須具備豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，高尚的職業(yè)道德，熟練的操作技能。工作人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，提高自身技能，從而提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。準(zhǔn)確的結(jié)果輔助臨床醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。但是當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，必然會(huì)影響到醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，從而影響治療方案。檢驗(yàn)人員應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通，讓他們了解不同標(biāo)本收集時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。臨床醫(yī)生可以更嚴(yán)格正確的采集標(biāo)本。如檢驗(yàn)結(jié)果到達(dá)臨床醫(yī)師手中后存在疑問，要及時(shí)標(biāo)本復(fù)查。

1.2 病人的準(zhǔn)備：生化檢驗(yàn)前患者不能熬夜，不宜過度勞累，應(yīng)處于較好的身體狀態(tài)。采血前12h保持空腹，但是空腹時(shí)間不能超過16h，如果超過16h會(huì)影響血液中的成分，采血前3-7天不宜食用高脂肪食物，保持普通飲食[1]。對于糖尿病患者餐后2h血糖檢，爭取得到患者的配合,盡量使檢驗(yàn)結(jié)果如實(shí)地反映患者體內(nèi)實(shí)際情況。

2 標(biāo)本的采集

正確采集處理標(biāo)本是整個(gè)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果這一環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制不好,直接導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不能客觀地反映患者的病情。

2.1 采血的時(shí)間：選擇最佳采血時(shí)間，一般血液標(biāo)本晨起空腹采集。標(biāo)本必須真實(shí)客觀的反映患者當(dāng)前病情。

2.2 采血部位：通常習(xí)慣于正中靜脈，對于危重患者的采血，首先考慮靜脈輸液的對側(cè)采血，減少血液稀釋的概率。如果血液被稀釋，直接影響結(jié)果，誤導(dǎo)臨床診斷。我們建議在送檢單注明藥品，采樣部位，患者姓名，采樣時(shí)間，接收簽名。詳細(xì)的文字記錄，可減少差錯(cuò)，做到查有可循。

2.3 防止標(biāo)本污染及溶血：生化標(biāo)本禁止污染，溶血，黃疸及脂血是影響檢驗(yàn)的主要因素。原因?yàn)殁洠V，LDH等測定結(jié)果偏高，Hb對分光光度中吸光度干擾，導(dǎo)致短波處測定的吸光度增高[2]。溶血多由于采血操作不規(guī)范，技術(shù)不熟練。如抽血不當(dāng)，負(fù)壓過大，出血速度過快。抽血不順，泡沫過多，血細(xì)胞張力大造成細(xì)胞破裂溶血。試管不潔凈，內(nèi)含有氧化性洗滌劑等都可以使細(xì)胞發(fā)生溶血現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，核實(shí)是否病人體內(nèi)發(fā)生溶血。如果病人體內(nèi)沒發(fā)生溶血，應(yīng)重新采血，如不能重新采血，應(yīng)在報(bào)告中注明“標(biāo)本溶血”。

2.4 標(biāo)本的保存與運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即處理和檢測，標(biāo)本放置過久造成血液成分變化，甚至溶血現(xiàn)象增加，血液濃縮。實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)在血液標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)完成檢測，如果不能完成，應(yīng)該將標(biāo)本凍存，0℃-4℃內(nèi)15min，一般不超過2h[3]。引起生化結(jié)果波動(dòng)的原因很多，其中采樣送檢也是重要的原因。

3 儀器管理

實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化分析儀大大縮短了檢驗(yàn)時(shí)間。自動(dòng)化分析儀在全程質(zhì)量控制的每一步驟，細(xì)節(jié)都很重要。分析過程中要仔細(xì)檢查儀器，如各種試劑所剩份數(shù)應(yīng)大于當(dāng)天預(yù)期標(biāo)本量。結(jié)果審查中，要通過經(jīng)驗(yàn)豐富的人員嚴(yán)格審查，才能打印檢驗(yàn)報(bào)告。為了保證機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)減少裝置的活動(dòng)磨擦，延緩磨損或減少阻力，機(jī)械設(shè)備需要做常規(guī)清潔工作或加油。精密儀器除了日常保養(yǎng)以外，還需要定期校正或定標(biāo)，每天下班前需對儀器保養(yǎng)維護(hù)一次。

4 分析后質(zhì)量控制

生化分析的自動(dòng)化減少了檢驗(yàn)報(bào)告的誤差。審核人員對測定結(jié)果嚴(yán)格審核，對異常結(jié)果的分析取舍提出挑戰(zhàn)，比如一些假性結(jié)果:酶類增高但個(gè)別結(jié)果接近零值。過低值、負(fù)值的肌酐、尿酸結(jié)果往往提示黃疸血清標(biāo)本;多項(xiàng)分析結(jié)果過低,一般表明標(biāo)本稀釋實(shí)則由于標(biāo)本中有纖維蛋白凝塊，或標(biāo)本擱置過久所致。急診與常診測定結(jié)果的不一致經(jīng)常是臨床醫(yī)師投訴的內(nèi)容，因此需要制定急診儀器定期比較校準(zhǔn)制度。對于經(jīng)常檢查的病員，檢驗(yàn)人員要充分利用計(jì)算機(jī)的儲(chǔ)存和查詢功能,對比前后的測試結(jié)果。檢驗(yàn)工作者除了需要有扎實(shí)的理論知識，還需要具備一定的臨床基礎(chǔ)知識，應(yīng)能對一些常見的異常檢驗(yàn)結(jié)果做出合理解釋。血液標(biāo)本測定完畢,應(yīng)在室溫下至少48h[4]。

5 討論

質(zhì)量控制（QC）是實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測和評價(jià)質(zhì)量的一種手段。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新方法不斷向著快速、微量、準(zhǔn)確的方面發(fā)展。各種各樣自動(dòng)分析儀的應(yīng)用，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性已成為檢驗(yàn)人員的迫切愿望和任務(wù)。為了給臨床可靠的依據(jù)，就要求每個(gè)檢驗(yàn)員在質(zhì)量控制上給予高度重視，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),宣傳質(zhì)控檢測的目的和意義,不斷強(qiáng)化大家質(zhì)量意識。臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)工作不了解，尤其是對一些異常檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生的交流就更為重要。總之加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通，是檢驗(yàn)和保證實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的一個(gè)重要措施。談到生化質(zhì)量控制，我們自然想到室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)控（EQA）這兩個(gè)概念，其中室內(nèi)質(zhì)控一般為檢測和控制常規(guī)工作的精密度和準(zhǔn)確度，提高常規(guī)工作中日內(nèi)和日間標(biāo)本檢測的一致性。室間質(zhì)控是在室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上進(jìn)行，最終目的是通過實(shí)驗(yàn)室間之間的比對，通過觀察各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性采取相應(yīng)措施，使各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果更相似。加強(qiáng)對分析中每個(gè)質(zhì)量控制的要點(diǎn)，才能保證生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生檢驗(yàn);質(zhì)量控制;分析探討

0引言

衛(wèi)生檢驗(yàn)是我國衛(wèi)生執(zhí)法部門進(jìn)行行政執(zhí)法的主要依據(jù)，是衛(wèi)生行政執(zhí)法中重要的組成部分。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，衛(wèi)生檢驗(yàn)的質(zhì)量控制也越來越受到重視。為了保證衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的有效性、提高衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)?zāi)芰ΑＮ恼聦πl(wèi)生檢驗(yàn)與質(zhì)量控制工作進(jìn)行一定的探討分析。

1.衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的意義和作用

衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的能力和檢驗(yàn)工作的可靠性對于執(zhí)法的權(quán)威性以及衛(wèi)生疾病的控制在群眾心中的聲譽(yù)是有著直接關(guān)系的[1]。對于地方群眾人民的生命健康安全也十分重要。衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

第一，對健康產(chǎn)品衛(wèi)生評價(jià)。在實(shí)施疾病預(yù)防以及控制的工作當(dāng)中，通過衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┐_切的實(shí)驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)。

第二，突發(fā)衛(wèi)生事件車處理。在很多地區(qū)，對于一些突發(fā)性的公共衛(wèi)生事故，通過衛(wèi)生檢驗(yàn)部門能夠及時(shí)地找出事件發(fā)生原因，并且提高衛(wèi)生檢驗(yàn)支持。

第三，是監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)的支撐。在遵守衛(wèi)生法規(guī)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)能夠保證基層人員群眾的健康，提供可靠的執(zhí)法依據(jù)。

第四，是我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)。以衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供的預(yù)防技術(shù)的技術(shù)支持，能夠?qū)膊〖霸绨l(fā)現(xiàn)并且為人們提供疾病預(yù)防知識。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀

目前衛(wèi)生檢驗(yàn)工作當(dāng)前的情況主要存于以下幾點(diǎn)問題。

2.1 財(cái)政費(fèi)用支持力度不大

衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)伴隨著事業(yè)單位的改革已經(jīng)發(fā)生了重大改變，從以往的財(cái)政全撥款機(jī)構(gòu)也已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了財(cái)政提供有償服務(wù)的機(jī)構(gòu)[2]。在我國大部分地區(qū)，能夠提供衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)能力有十分有限。一些衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)受財(cái)政經(jīng)費(fèi)的影響，為了生存不得不減少無償疾病預(yù)防的工作，使得衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的重心開始出現(xiàn)偏離。盡管在近幾年中，有償服務(wù)工作的比例提高了，但是其生存問題仍然沒有得到緩解。這些都嚴(yán)重的影響到了衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)今后的發(fā)展。

2.2 衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)的問題

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)技術(shù)性極強(qiáng)的工作，從事衛(wèi)生檢驗(yàn)的工作人員不僅要有檢驗(yàn)方面的專業(yè)知識，還應(yīng)當(dāng)具備一定的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，除此之外衛(wèi)生檢驗(yàn)的工作人員還需要在工作中不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，只有這樣才能更好地投入到衛(wèi)生檢驗(yàn)工作中去。

但是目前衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)中的工作人員素質(zhì)較低，加上我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處于大發(fā)展的時(shí)期，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人員的需求不斷增加，這就更容易導(dǎo)致一部分低素質(zhì)的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員混入到衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍中來，使得高素質(zhì)的衛(wèi)生檢驗(yàn)人員愈發(fā)稀缺。而且在很多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員多為老員工，工作人員的年齡結(jié)構(gòu)也十分不合理。

2.3 設(shè)備及工作條件的問題

盡管目前政府對衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入盡管有所增加，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備也在更新。但是依舊有很多的衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)所有設(shè)備的更新。這種情況在一些經(jīng)濟(jì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)體現(xiàn)得尤為明顯，導(dǎo)致很多衛(wèi)生檢驗(yàn)項(xiàng)目無法進(jìn)行。對于一些突發(fā)性的衛(wèi)生事件也沒有能力處理。 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)措施

3.1 人員素質(zhì)

隨著現(xiàn)代化儀器設(shè)備的自動(dòng)化程度越來越高，這就要求衛(wèi)生檢驗(yàn)的相關(guān)工作人員必須要在技術(shù)判斷、經(jīng)驗(yàn)、技巧、專業(yè)水平等方面進(jìn)行不斷的提高。除此之外，在檢驗(yàn)工作人員中各個(gè)級別的檢驗(yàn)工作人員需要呈一定的比例：中級以上的檢驗(yàn)人員需要占檢驗(yàn)人員總?cè)藬?shù)的20%以上，檢驗(yàn)監(jiān)督人員應(yīng)當(dāng)為10%―20%左右。檢驗(yàn)監(jiān)督人員除了完成相關(guān)的管理工作之外，還可以對其它檢驗(yàn)人員進(jìn)行一定的指導(dǎo)，幫助經(jīng)驗(yàn)不夠豐富、技術(shù)不夠完善的工作人員不斷的提高。

3.2 提高檢驗(yàn)人員的待遇

要吸引更多的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才，衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高從業(yè)人員的待遇，使得從業(yè)對隊(duì)伍保持穩(wěn)定，留住更多的人才。通過加強(qiáng)對從業(yè)人員的培訓(xùn)和鼓勵(lì)工作人員進(jìn)修深造，促使衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作人員的整體素質(zhì)能夠得以提高。同時(shí)，建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)從業(yè)人員盡可能的發(fā)揮自己的能力，確保衛(wèi)生檢驗(yàn)質(zhì)量控制的整體水平得到提高。

3.3 設(shè)備儀器

作為檢驗(yàn)工作中最為重要的一個(gè)組成部分，設(shè)備儀器的好壞將會(huì)直接影響到檢測水平。尤其是在目前科學(xué)技術(shù)水平不斷進(jìn)步的時(shí)代，如果設(shè)備儀器稍有落后，便會(huì)有很多的檢測項(xiàng)目無法進(jìn)行開展。因此衛(wèi)生檢驗(yàn)單位在進(jìn)行設(shè)備配備時(shí)，應(yīng)當(dāng)主要考慮兩個(gè)問題：第一，合法性。檢驗(yàn)工作想要正常地開展，并能夠提供合法的公證數(shù)據(jù)，就必須根據(jù)法定的標(biāo)準(zhǔn)對設(shè)備進(jìn)行配備，只有這樣的檢測報(bào)告才是合法、有效的;第二，確定設(shè)備儀器的量程和不確定度，參與檢測的設(shè)備儀器的誤差必須要小于被測量參數(shù)不確定度的1/3―1/10[3]。

3.4 加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員責(zé)任意識

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作人員很可能由于疲于工作從而對自身作為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員承擔(dān)的巨大責(zé)任認(rèn)識還不夠。作為保證人民生命健康安全機(jī)構(gòu)人員，要認(rèn)識到其自身的水平以及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范性對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性是極其重要的。在檢驗(yàn)工作中要嚴(yán)格的進(jìn)行操作，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

4.結(jié)語

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)公益性的工作，是政府聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾的一個(gè)紐帶。隨著近幾年各種重大疾病的出現(xiàn)，為了預(yù)防控制疾病，做好衛(wèi)生檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作，衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須加大力度，加大對檢驗(yàn)工作的重視，充分認(rèn)識其重要性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孟h. 山東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)資源配置現(xiàn)狀與檢驗(yàn)?zāi)芰υu價(jià)研究[D].山東大學(xué)，2012，6（8）：9-10

[2]俞汀，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)實(shí)施全面質(zhì)量管理工作初探.中國公共衛(wèi)生管理，2009;15（4）：226～227

篇6

赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024000

[摘要] 隨著我國社會(huì)文化的快速發(fā)展和人們的生活水平的不斷提高，我國在對醫(yī)療衛(wèi)生方面的問題也是越來越重視。同樣臨床檢驗(yàn)作為疾病診斷，治療以及預(yù)后的基礎(chǔ)，因此，在加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量方面的問題是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)人員所關(guān)注的重中之重的內(nèi)容。臨床檢驗(yàn)水平的精準(zhǔn)性將決定診斷水平的高低。然而檢驗(yàn)器械，醫(yī)療人員的素質(zhì)涵養(yǎng)，操作水平以及臨床檢驗(yàn)的操作管理上都將會(huì)影響臨床檢驗(yàn)的精確度，造成診斷的不準(zhǔn)確。但是目前為止我國的臨床檢驗(yàn)水平尚為淺薄，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量較低。該文通過對臨床檢驗(yàn)控制的分析，以及從檢驗(yàn)器械，醫(yī)療人員，操作水平和臨床檢驗(yàn)操作管理方面加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制進(jìn)行闡明。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響分析

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0195-02

Analysis of Strengthening Clinical Laboratory Quality Control

YUAN Guowen

Traditional Mongolian medicine and traditional Chinese Medicine Hospital of Chifeng City，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

[Abstract] With the rapid development of China´s social culture and people´s life level unceasing enhancement， our country in the medical and health problems are also more and more attention. The same clinical examination as disease diagnosis， treatment and prognosis of foundation， therefore， in strengthening the clinical laboratory quality problem is now the medical and health institutions and medical and health inspection personnel concerns the important content in. The accuracy of clinical laboratory diagnosis level will determine the level of. However， testing instruments， quality training for medical personnel， operation level and operation management of clinical laboratory will influence the clinical test of accuracy， resulting in the inaccurate diagnosis. But so far our country clinical test level is still shallow， low quality of clinical laboratory. Through the analysis on clinical test and control， as well as from the inspection equipment， medical personnel， operation level and clinical laboratory operation management to strengthen the clinical laboratory quality control is clarified.

[Key words] Clinical laboratory；Quality control；Effect analysis

[作者簡介] 元國文（1974-），男，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

臨床檢驗(yàn)是醫(yī)療人員通過目視觀察、化學(xué)、物理儀器或分子生物學(xué)方法對患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并且在檢驗(yàn)過程采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗(yàn)質(zhì)量；從而為臨床、為病人提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料[1]。近幾十年來，基礎(chǔ)科學(xué)的快速發(fā)展，以及新的分析檢測的方法和儀器不斷出現(xiàn)，更是推動(dòng)了臨床檢驗(yàn)的發(fā)展，使臨床檢驗(yàn)在疾病的預(yù)防、診斷和治療中發(fā)揮著越來越大的作用。是臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的部分。因此，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量是首要重任。

1加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

明確按照規(guī)定進(jìn)行處理標(biāo)本，以確保標(biāo)本的質(zhì)量根據(jù)規(guī)定，標(biāo)本采集的質(zhì)量由醫(yī)護(hù)人員全權(quán)負(fù)責(zé)，并對標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的處理，以及明確標(biāo)本的審視，以及完善登記的信息等。

（1）嚴(yán)肅并認(rèn)真的按照檢驗(yàn)制度進(jìn)行標(biāo)本的檢測，以及確保患者的采集管上明確標(biāo)注其患者的科室、姓名等基本資料。并確保試管上填寫的資料與其申請單上內(nèi)容的保持一致。而在另一反面，不同的項(xiàng)目檢查需要將其標(biāo)本注入相對應(yīng)的試管或者抗凝管內(nèi)[1]。

（2）當(dāng)患者需要采集血液標(biāo)本時(shí)，為確保檢驗(yàn)質(zhì)量所需要的注意事項(xiàng)。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者采取正確的坐姿進(jìn)行抽血，然后成功穿刺后應(yīng)該立即松開止血帶，而此動(dòng)作應(yīng)盡可能在1 min內(nèi)完成，避免止血帶使用時(shí)間過長。另外在血液成功抽取后必須沿著試管壁緩慢的注入到其相對應(yīng)的試管內(nèi)，而且需要加入與其相匹配的抗凝劑，例如在血常規(guī)的檢驗(yàn)時(shí)，采集的標(biāo)本中需要加入特定量的乙二胺四乙酸二鈉進(jìn)行血液抗凝；而枸櫞酸鈉則是在凝血酶原時(shí)間測定中時(shí)所需加入的抗凝劑。同時(shí)在此需要注意的是抗凝劑與血液標(biāo)本的量都是需要有合適的比例。如，枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例一般為1：9。最后，標(biāo)本在采集完成后應(yīng)該盡快的進(jìn)行檢驗(yàn)，避免放置的時(shí)間過長，造成檢驗(yàn)的結(jié)果不準(zhǔn)確，從而使醫(yī)療人員不能夠做出精確的判斷。由于藥物會(huì)融入到血液中去，所以在標(biāo)本的檢測前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先詢問患者的用藥情況，避免藥物對檢測結(jié)果的影響。

（3）患者在采取尿液標(biāo)本時(shí)，為確保檢驗(yàn)質(zhì)量所需要的注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確告訴患者如何讓采集尿液標(biāo)本，而且在給患者采取標(biāo)本的容器，必須保證容器的清潔和干燥。同時(shí)，患者在采集時(shí)應(yīng)盡量避免異物（糞便，經(jīng)血，白帶，等）的混入，造成尿液的感染。而在另一方面需要保證尿液的新鮮程度，而且尿液的采取最好是在早上，選取晨尿最為合適，由于尿酮體中的乙酯乙酸容易揮發(fā)，所以要避免放置時(shí)間過長，防止尿液中的物質(zhì)發(fā)生改變，同樣光照也會(huì)造成物質(zhì)的揮發(fā)，所以尿液的標(biāo)本需放置在陰涼的地方[2]。在需尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，要求則需更加的嚴(yán)格，患者需要清洗外陰，并且需要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，防止標(biāo)本交叉感染，并且采取的尿液最好選取中段尿或者是直接從膀胱中無菌穿刺留取出的尿液[2]。

（4）患者在采集大便標(biāo)本時(shí)，為確保檢驗(yàn)質(zhì)量所需要的注意事項(xiàng)。其應(yīng)選取有異癥（膿血或黏液等）的部分，并且避免放置時(shí)間過長，需快速送檢，避免大便中物質(zhì)的改變。而醫(yī)護(hù)人員則需在患者做檢測前3 d食用素食，另外由于含鐵的藥物以及含鐵的蔬菜可能會(huì)引起鼻血或者牙齦出血的狀況發(fā)生，從而將會(huì)影響其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮嚀患者避免食用。同樣在細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)也應(yīng)在無菌的條件下進(jìn)行采集。

（5）患者采集體液以及分泌物時(shí)，為確保檢驗(yàn)質(zhì)量所需要的注意事項(xiàng)。例如在采取腦脊液后，也應(yīng)避免放置的時(shí)間過長，最長放置時(shí)間不可超過1 h，由于時(shí)間過長將會(huì)使細(xì)胞破壞死亡形成沉淀或者出現(xiàn)糖分解，細(xì)胞溶解的現(xiàn)象。而收集痰的標(biāo)本則需向患者闡明檢查口以及采集標(biāo)本的方法[3]。

由于醫(yī)護(hù)人員豫檢查工作人員的工作性質(zhì)不同，并且臨床醫(yī)護(hù)人員對檢查工作的了解不全，而臨床醫(yī)護(hù)人員也并未對此重視，而這將會(huì)是臨床檢驗(yàn)質(zhì)量中最為薄弱的階段。所以臨床醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對檢驗(yàn)工作技了解，明確各項(xiàng)指標(biāo)的誤差范圍以及造成誤差的原因，以及各項(xiàng)標(biāo)本的采集方法等。為達(dá)到預(yù)防以及更好的控制檢驗(yàn)誤差的目的，不僅需要更好的完善規(guī)章制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理，更應(yīng)該重視檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室外部的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和督查。

2加強(qiáng)中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)與關(guān)鍵在于室內(nèi)的質(zhì)控，其醫(yī)療工作人員應(yīng)該從思想上重視質(zhì)控物質(zhì)，并且確保所有的試劑在質(zhì)量上有所保證，對試劑的標(biāo)準(zhǔn)液做到嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)，而且還需了解不同批號試劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，更不能隨意的將其改變或者更換；另外還需對檢儀器的溫控系統(tǒng)，稀釋器，加樣器，管道系統(tǒng)是否和正常標(biāo)準(zhǔn)一致，最后需要對其檢測結(jié)果進(jìn)行剖析，并對存在可疑的地方進(jìn)行二次檢測，對檢測的結(jié)果進(jìn)行修正和完善[4]。

當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來時(shí)，檢測人員嚴(yán)格的登記并且發(fā)出檢測的實(shí)驗(yàn)報(bào)告單，并且檢測的所有結(jié)果報(bào)告單需要特定的人員對結(jié)果數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)者的簽字進(jìn)行二次審視，在對檢測結(jié)果異常的地方需向檢測者或者主任進(jìn)行報(bào)告，已確認(rèn)其準(zhǔn)確性在將其結(jié)果發(fā)出，與此同時(shí)，檢測者還需在有效時(shí)間內(nèi)對其結(jié)果進(jìn)行再次審核。

3加深檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)質(zhì)量的認(rèn)知以及素質(zhì)涵養(yǎng)

3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)質(zhì)量的審視和反應(yīng)

檢驗(yàn)人員在加強(qiáng)臨床的聯(lián)系與溝通是十分重要。而這是臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的高低正是由臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者來進(jìn)行評定的。臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員之間的聯(lián)系也是質(zhì)量管理工作中不可缺少的一部分，雙方在檢測結(jié)果的分析中尋求意見的融合性，以成共識。而在日常工作中如若發(fā)現(xiàn)與臨床結(jié)果不相同時(shí)，則需盡快與臨床醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，并對其出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。同時(shí)檢驗(yàn)工作者應(yīng)定時(shí)向臨床醫(yī)護(hù)人員征集意見，對其反應(yīng)出的問題作進(jìn)一步的提高，使檢驗(yàn)質(zhì)量方面的工作更加的完善。由上述中可知在加強(qiáng)檢驗(yàn)前中后的質(zhì)量管理。并對其臨床醫(yī)護(hù)人員溝通的加強(qiáng)，以及對所提出意見的進(jìn)一步的改善，使其實(shí)驗(yàn)室檢測的誤差和臨床的醫(yī)護(hù)人員的反饋意見明顯的降低，使檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)一步得到了提升，讓臨床醫(yī)護(hù)人員做出準(zhǔn)確的診斷[5]。

3.2加深醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)涵養(yǎng)

檢驗(yàn)工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，也應(yīng)不斷加深自身的知識儲(chǔ)備，從最基本的知識學(xué)習(xí)，并設(shè)計(jì)新的領(lǐng)域?qū)W習(xí)新的知識例如電腦操作，以及外語和臨床醫(yī)學(xué)知識，并將其所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際知道的工作中，醫(yī)院選取優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，對其進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，加大新知識的掌控以及學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)操作，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4結(jié)論

綜上所述，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的提高通過多方面的提高，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，盡可能避免在操作過程中所出現(xiàn)的誤差，使其檢驗(yàn)結(jié)果的可信度大大增加，讓臨床醫(yī)護(hù)人員對疾病對出對癥的治療方案。另一方面，臨床檢驗(yàn)人員的素質(zhì)涵養(yǎng)得到空前的提升，且加強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系。通過上述措施，有利于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，從而提高臨床醫(yī)護(hù)人員對疾病的診斷，對患者提供方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使臨床檢驗(yàn)在醫(yī)院占據(jù)重要的地位。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞]特種設(shè)備；監(jiān)督檢驗(yàn)；無損檢測；質(zhì)量控制

中圖分類號：F203 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）17-0125-01

引言

無損檢測工作是目前工程項(xiàng)目建設(shè)過程中保證工程質(zhì)量的重要措施之一，擔(dān)負(fù)著工程建設(shè)（焊接、材料）的現(xiàn)場檢驗(yàn)、檢測的任務(wù)，起著質(zhì)量反饋、提供質(zhì)量決策信息的作用。由于無損檢測工作自身的工作質(zhì)量對工程項(xiàng)目整體質(zhì)量的形成存在直接的影響作用，其質(zhì)量控制關(guān)系到整個(gè)工程項(xiàng)目建設(shè)的質(zhì)量優(yōu)劣，因此，決定了無損檢測單位在工程項(xiàng)目建設(shè)中居質(zhì)量責(zé)任主體地位。

1 特種設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及無損檢測相關(guān)法規(guī)

承壓類特種設(shè)備的技術(shù)參數(shù)主要有：壓力、溫度、介質(zhì)等，一般存在易燃易爆、具有毒性的使用工況，一旦發(fā)生事故容易造成群死群傷的惡性事件。現(xiàn)行國家法律法規(guī)對承壓類特種設(shè)備的無損檢測規(guī)范性要求有： 《特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》、 《特種設(shè)備無損檢測人員考核規(guī)則》、 《特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)鑒定評審細(xì)則》、《特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系要求》、《承壓設(shè)備無損檢測》等，對于在特種設(shè)備的制造、安裝、改裝、維修、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)實(shí)施無損檢測工作的檢測單位，應(yīng)按相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，制定檢測單位的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范實(shí)際的無損檢測工作。監(jiān)督檢驗(yàn)單位也應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定開展監(jiān)督檢驗(yàn)工作。

2 特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理中存在的問題？

當(dāng)前，特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現(xiàn)在特種設(shè)備檢驗(yàn)中安全思想意識缺乏、安全法制管理薄弱、安全管理機(jī)構(gòu)缺乏和安全檢測手段落后四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

2.1 安全思想意識缺乏

特種設(shè)備檢驗(yàn)中安全思想意識缺乏，是當(dāng)前特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理中存在的問題之一。在特種設(shè)備檢驗(yàn)中，一些特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)忽視了安全管理的重要性，簡單地把安全等同于不發(fā)生員工傷亡事故，在進(jìn)行具體的設(shè)備檢驗(yàn)過程中，往往存在著重效益和數(shù)量、輕安全的思想，這都是由于特種設(shè)備檢驗(yàn)中缺乏安全思想意識造成的。

2.2 安全法治管理薄弱

安全法制管理薄弱，也在一定程度上制約著特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理。一般來說，在安全法制管理方面，特種設(shè)備的檢驗(yàn)和安全管理，由于安全法制管理薄弱，混淆質(zhì)量管理和安全管理性質(zhì)的現(xiàn)象較為普遍，安全生產(chǎn)法律責(zé)任不清的事件時(shí)有發(fā)生，這都是法制缺位的體現(xiàn)，因此，加強(qiáng)特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的法制建設(shè)勢在必行。

2.3 安全管理機(jī)構(gòu)缺乏

在特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理中，安全管理機(jī)構(gòu)缺乏也是迫切需要解決的問題。就目前而言，在特種設(shè)備檢驗(yàn)和安全管理中，內(nèi)部安全管理機(jī)構(gòu)不健全或空缺，使得特種設(shè)備檢驗(yàn)安全責(zé)任制無法得到落實(shí)，尤其是檢驗(yàn)安全應(yīng)急處理預(yù)案和措施的缺失，一旦發(fā)生特種設(shè)備安全事故，無法及時(shí)處理。

2.4 安全檢測手段落后

特種設(shè)備安全管理的安全檢測手段落后，使得特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理陷入困境。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在特種設(shè)備領(lǐng)域，特種設(shè)備制造的技術(shù)創(chuàng)新能力不斷提高，但大多數(shù)特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的安全檢測手段還停留在傳統(tǒng)的儀器檢具上，不能滿足特種設(shè)備發(fā)展的需要，加之進(jìn)行特種設(shè)備檢驗(yàn)的人員素質(zhì)不高，也是當(dāng)前特種設(shè)備檢驗(yàn)和安全管理的瓶頸。

3 解決特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理問題的策略

為進(jìn)一步提高特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的管理水平，針對上述特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理中存在的問題，解決特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理問題的策略，可以從以下三個(gè)方面入手。

3.1 以先進(jìn)理念統(tǒng)領(lǐng)安全

以先進(jìn)理念統(tǒng)領(lǐng)安全，是解決特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理安全思想意識缺乏的關(guān)鍵。特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理，要求以科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，在思想意識方面以先進(jìn)的理念統(tǒng)領(lǐng)安全，提高特種設(shè)備管理的安全意識，作為保障安全為己任、經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對較強(qiáng)的特種設(shè)備檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)自覺承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，弘揚(yáng)以人為本、重安全、知安全、會(huì)安全的特檢文化，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的模范。

3.2 以法制監(jiān)督管住安全

以法制監(jiān)督管住安全，也是特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的有效途徑。在特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理中，應(yīng)營造安全發(fā)展的法制環(huán)境，以法制監(jiān)督管住安全。對特種設(shè)備檢驗(yàn)而言，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須適應(yīng)全社會(huì)安全法制環(huán)境，以國家安全生產(chǎn)基本法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，以員工的綜合性職業(yè)安全健康為目標(biāo)，以建立科學(xué)的安全管理體系為手段，切實(shí)提升檢驗(yàn)安全的工作水。

3.3 以規(guī)范行為保障安全

以規(guī)范行為保障安全，就是要制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩贫龋_保特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理有章可循。在進(jìn)行特種設(shè)備檢驗(yàn)和安全管理的過程中，國家有關(guān)管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將檢驗(yàn)安全能否得到保證納入特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的基本條件，結(jié)合法律法規(guī)和其申請檢驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)，明確具體機(jī)構(gòu)、人員、裝備、經(jīng)費(fèi)等要求。要組織力量盡早制定通用及專項(xiàng)特種設(shè)備檢驗(yàn)的安全規(guī)程，制定定性與定量相結(jié)合的主要危險(xiǎn)源辨識、風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定特N設(shè)備檢驗(yàn)質(zhì)量管理和職業(yè)安全健康管理兩者缺一不可的體系建設(shè)導(dǎo)則，建立健全安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任追究措施，實(shí)行特種設(shè)備檢驗(yàn)職業(yè)安全健康統(tǒng)計(jì)分析公告。

3.4 以改革創(chuàng)新促進(jìn)安全

以改革創(chuàng)新促進(jìn)安全，也有利于推動(dòng)特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理。大力推進(jìn)“科技興檢”，以改革創(chuàng)新促進(jìn)安全，對特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)而言，特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)長期積累的檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)是科學(xué)管理特種設(shè)備安全的寶貴財(cái)富，要在分析特種設(shè)備安全狀況、改進(jìn)行政許可設(shè)定、完善安全技術(shù)規(guī)范、有效實(shí)施安全監(jiān)察等方面發(fā)揮積極作用，在充分履行技術(shù)保障的同時(shí)大力推進(jìn)檢驗(yàn)檢測事業(yè)又好又快發(fā)展。此外，特種設(shè)備的制造技術(shù)日新月異，特種設(shè)備新工藝的出現(xiàn)，對特種設(shè)備管理隊(duì)伍提出了更高的要求，要求具備高素質(zhì)的特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理人員，因此，積極開展對特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的員工培訓(xùn)工作也必不可少。

4 監(jiān)督檢驗(yàn)的建議

對無損檢測質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)的原則是特種設(shè)備的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施監(jiān)督檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家現(xiàn)有法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范及檢測標(biāo)準(zhǔn)，制訂具體的作業(yè)程序，包括：監(jiān)督檢驗(yàn)依據(jù)，監(jiān)督檢驗(yàn)范圍、內(nèi)容，現(xiàn)場查驗(yàn)等。

5 結(jié)語

總之，特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理的過程中，應(yīng)以先進(jìn)理念統(tǒng)領(lǐng)安全、以法制監(jiān)督管住安全、以規(guī)范行為保障安全、以改革創(chuàng)新促進(jìn)安全，不斷探索解決特種設(shè)備檢驗(yàn)與安全管理問題的策略，只有這樣，才能保證特種設(shè)備的使用安全。隨著特種設(shè)備檢驗(yàn)的數(shù)量不斷擴(kuò)大，對無損檢測質(zhì)量的有效控制顯得尤為緊迫，實(shí)際工作中存在的無損檢測質(zhì)量問題，給監(jiān)督檢驗(yàn)中的無損

檢測質(zhì)量控制提出了新的要求。本文對相關(guān)問題所做的分析及所提出的建議，希望監(jiān)督檢驗(yàn)部門能夠引起重視，并盡快修訂相關(guān)作業(yè)程序，從而促進(jìn)監(jiān)督檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，保證無損檢測質(zhì)量的可靠性。

篇8

1.1臨床資料

選取從2013年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的60例需要輸血的患者，所有患者均需要輸入大量的血液，其中有13例患者為高處墜落、37例為交通事故、6例被重物砸傷、4例其他原因致傷害。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是19～75歲，平均44.5歲；對照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍是18～73歲，平均46.4歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)流程進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，具體措施如下。在輸血前加強(qiáng)對血液質(zhì)量的控制，由于輸血中患者會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，因此需要重視輸血前的血液質(zhì)量把關(guān)。首先是對供血者進(jìn)行密切檢查，確保供血者沒有傳染疾病，以保證血液的質(zhì)量；其次是對受血者的檢查，需要確認(rèn)其能否輸血，對于有傳染疾病的患者，要做好預(yù)防措施；最后是對所用的器械進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對所有采血和輸血的器械進(jìn)行消毒滅菌，避免產(chǎn)生交叉感染。在輸血檢驗(yàn)的流程中，要注意以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)血液標(biāo)本質(zhì)量的控制，確保輸入的血液和患者所需相符，輸血前對血液標(biāo)本和患者的血液進(jìn)行配血試驗(yàn)；在鑒定血型時(shí)，要確保檢驗(yàn)的血管無污染、血液標(biāo)本無混淆，明確血液標(biāo)本的有效期、生產(chǎn)批號等信息。在輸血流程中，需要實(shí)行交叉配血的實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液鑒定時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，對有輸血史和妊娠史的患者進(jìn)行抗體篩選，觀察其是否有不規(guī)則的抗體。交叉配血完成后，還要對整個(gè)流程再次進(jìn)行仔細(xì)核對，如果在檢查中出現(xiàn)血液質(zhì)量問題，要及時(shí)通知采血站，處理問題后重新運(yùn)輸血液。在血型鑒定和交叉配血中，常常會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽性的現(xiàn)象，導(dǎo)致鑒定出現(xiàn)差錯(cuò)。一些年齡過大或過小的患者血液標(biāo)本儲(chǔ)存的時(shí)間超出標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，血液中紅細(xì)胞的凝聚功能會(huì)下降，血清抗體的效價(jià)降低、因此在鑒定時(shí)，不能顯示完全的凝聚現(xiàn)象，呈現(xiàn)出假陰性；部分有病毒性免疫貧血的患者，在血型鑒定時(shí)，血清出現(xiàn)冷凝聚，還有患者在鑒定近期注射過青霉素，血漿會(huì)發(fā)生凝聚，這些特殊情況都會(huì)引起假陽性現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的輸血反應(yīng)，以及出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛情況，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的輸血反應(yīng)和醫(yī)患糾紛情況比較，觀察組患者未出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對照組有2例（6.7%），兩組對比差異較大（P＜0.05）；觀察組醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3討論

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【關(guān)鍵詞】血栓；止血；檢驗(yàn)；質(zhì)量控制 文章編號：1004-7484（2013）-12-7491-02

近幾年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床實(shí)驗(yàn)室的不斷發(fā)展及研究的逐漸深入，各種型號的自動(dòng)凝血儀等高科技產(chǎn)品在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，把它們應(yīng)用在在血栓和止血的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，可對質(zhì)量進(jìn)行有效控制，從而可使試驗(yàn)結(jié)果得到一定保證。

1儀器的質(zhì)量控制

性能良好的血凝儀可在很大程度上保證檢測結(jié)果的可靠性，因此，使用血凝儀時(shí)應(yīng)注意以下問題：

1.1使用儀器原配的校正液對儀器的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行校正，校正的過程中，還應(yīng)使用混合漿。

1.2使儀器和震源、熱源保持一定距離，儀器的室內(nèi)環(huán)境控制為：15-30℃的室內(nèi)溫度、80%的相對濕度、210-230V的電壓，上述因素均會(huì)對儀器的光學(xué)信號及運(yùn)行狀況造成影響，對他們進(jìn)行控制后，可使測定結(jié)果更加準(zhǔn)確[1]。

1.3定時(shí)對儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，并對波長及波長進(jìn)行測試，為了防止測定結(jié)果受到光源燈光學(xué)性能的影響，應(yīng)定期對光源燈進(jìn)行校正及檢查，此外，還需使光學(xué)附件和機(jī)械保持清潔，以使儀器始終處于較好的運(yùn)行狀態(tài)。

2試劑的質(zhì)量控制

2.1和草酸鹽抗凝血漿相比，枸櫞酸鈉抗凝的血漿對肝素更敏感，因此使用109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝的血漿做APTT試驗(yàn)，把抗凝劑和血液的比例控制為：1：9，在血漿中鈣離子的濃度會(huì)受到血標(biāo)本中抗凝劑的絕對含攝的影響，這樣就會(huì)對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，以1：9的比例混合使，應(yīng)結(jié)合患者紅細(xì)胞比積（HCT）對抗凝劑的用量進(jìn)行合理調(diào)整。當(dāng)1O%

2.2試劑的保存。血凝檢測中的試劑盒均為生物制劑，它們的生物活性在環(huán)境的影響下有可能會(huì)出現(xiàn)一定降低，或者凝血反應(yīng)會(huì)因失去活性而喪失。因此，對試劑進(jìn)行保存及運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)把溫度控制為2-8℃，對于使用過的試劑，最多只能在冰箱內(nèi)放3d，為了保證試驗(yàn)結(jié)果，每次使用時(shí)都需對其進(jìn)行質(zhì)控檢驗(yàn)。

2.3血凝測試試劑的選擇。選擇性能穩(wěn)定、適合檢測目的、和儀器匹配的試劑，試劑不同，檢測結(jié)果也會(huì)不同，因此，不能使用同一PT試劑對外源性凝血系統(tǒng)和口服抗凝藥物進(jìn)行檢試驗(yàn)[2]。ISI值愈接近10.0，表明試劑敏感度愈高，因此對華法令等口服抗凝藥物進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，應(yīng)使用ISI值較低的PT試劑，以使檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。檢測對象的對不同的活化劑具有不同的敏感度，因此，試驗(yàn)時(shí)應(yīng)結(jié)合檢測目的選擇相應(yīng)的試劑。選擇試劑后，通常使用無ca離子的未被化學(xué)、生物污染、pH為7.0的去離子水對其進(jìn)行30main的復(fù)溶后才能投入使用。需注意的是，復(fù)溶過程中，為了避免試劑出現(xiàn)氣泡，不能對其進(jìn)行劇烈振搖，此外，還需注意稀釋倍數(shù)，并把復(fù)溶時(shí)間標(biāo)明，復(fù)溶后，根據(jù)說明書的要求對其進(jìn)行保存。

3樣本的質(zhì)量控制

3.1采血前，為了避免血小板數(shù)因神經(jīng)緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)而出現(xiàn)增高現(xiàn)象，應(yīng)使患者者空腹，并處于平靜狀態(tài)，這樣還能避免纖溶性和血凝出現(xiàn)增強(qiáng)。

3.2采血時(shí)，應(yīng)使患者放松，并把室溫調(diào)至適當(dāng)狀態(tài)，以避免靜脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象；止血時(shí)，應(yīng)使壓力適中，壓力及長時(shí)間束縛都會(huì)對內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物及血液濃縮產(chǎn)生影響，且長時(shí)間束縛后還會(huì)增強(qiáng)纖溶及某些凝血因子的活性等。為了避免組織出現(xiàn)溶血及損傷，抽血時(shí)應(yīng)“一針見血”，這樣才能使凝血酶原的消耗處于較正常的狀態(tài)，從而才能保證試驗(yàn)結(jié)果。拉針?biāo)〞r(shí)，速度應(yīng)適中，應(yīng)使血液以較緩慢的速度平穩(wěn)地進(jìn)入注射器，因?yàn)楸苊馑俣忍涂赡軙?huì)導(dǎo)致氣泡的出現(xiàn)，并可能會(huì)使Fg、V因子發(fā)生變性，而如果太慢或抽血順暢時(shí)，又可能會(huì)造成凝血系統(tǒng)被激活，這樣試驗(yàn)結(jié)果中就會(huì)顯示血小板假性出現(xiàn)降低、凝血因子的活性出現(xiàn)增高等異常現(xiàn)象。取樣結(jié)束后，把之和抗凝劑混合10次，為了避免凝血蛋白受到破壞，不應(yīng)對用力振搖。

3.3血漿分離抽取標(biāo)本后，應(yīng)及時(shí)離心（3000轉(zhuǎn)/main），離心10main后，再對血漿進(jìn)行分離，以把PF3、PF4及某些凝虹因子除去，以取得會(huì)對測定結(jié)國產(chǎn)生影響的乏血小板血漿[3]。為了保證試驗(yàn)結(jié)果。還應(yīng)避免標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊。此外，標(biāo)本保存的時(shí)間及溫度都可能會(huì)對凝血因子的促凝活性產(chǎn)生影響，因此，分析前應(yīng)采取科學(xué)措施對標(biāo)本進(jìn)行保存。

4標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制

4.1為了避免試驗(yàn)操作出現(xiàn)誤差，應(yīng)以對照方法進(jìn)行試驗(yàn)。采集年齡18-60歲、20-40份、健康男女的血漿進(jìn)行對照，采血前應(yīng)使他們處于平靜狀態(tài)。對血液進(jìn)行抗凝離心后，再對他們的血漿平均分在幾個(gè)瓶子里，然后以80℃進(jìn)行凍存，以備用。

4.2為了保證檢測結(jié)果，于是使用參比血漿或標(biāo)準(zhǔn)品對不同實(shí)驗(yàn)室之間或同一實(shí)驗(yàn)室的不同時(shí)期對的檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

5樣本檢測中的質(zhì)量控制

5.1在APTT和PT試劑放入磁棒，在血凝檢測儀的相應(yīng)位置中放入復(fù)溶的試劑，使試劑充分均勻。根據(jù)試驗(yàn)的具體情況配制試劑，更換試劑時(shí)，應(yīng)及時(shí)把儀器校正。

5.2對樣本進(jìn)行測定前，應(yīng)先對正常混合血漿和正常與異常值兩種質(zhì)控品進(jìn)行檢測，以保證質(zhì)控品的定值與穩(wěn)定性。試劑質(zhì)量及儀器的運(yùn)行狀態(tài)都會(huì)受到正常混合血漿及質(zhì)控品的影響，因此，應(yīng)保證混合血漿及質(zhì)控品檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)質(zhì)控品及正常混合血漿的檢測結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)查明原因后再做標(biāo)本。

5.3結(jié)合臨床診斷對測定數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，當(dāng)二者的數(shù)據(jù)不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解患者的具體情況，必須時(shí)還需對患者進(jìn)行復(fù)檢。此外，使用儀器時(shí)，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范及要求進(jìn)行操作，以保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

本研究主要從血凝儀、試劑、樣本的質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制、樣本檢測中的質(zhì)量控制等方面作了相關(guān)分析，以此為相關(guān)試驗(yàn)提供參考，從而為相關(guān)疾病的臨床診斷及治療提供相應(yīng)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秋生，程奕，孟兆芳，等.電感耦合等離子體質(zhì)譜法同時(shí)測定中成藥中多種微量元素的研究[J].藥物分析雜志，2010，（03）：152-153.

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[關(guān)鍵詞]食品理化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；研究

雖然食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的作用不可替代，但是從食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制現(xiàn)狀可以看出，食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制中還存在很多問題，很多食品質(zhì)量檢驗(yàn)人員對食品理化檢驗(yàn)存在認(rèn)識上的誤區(qū)，沒有真正發(fā)揮出食品理化檢驗(yàn)的作用，導(dǎo)致食品質(zhì)量無法得到保障。在新形勢下，檢驗(yàn)人員必須認(rèn)識到食品理化檢驗(yàn)的重要性，提高食品理化檢驗(yàn)水平，以更好地保障食品質(zhì)量和安全[1]。

1食品理化檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制現(xiàn)狀分析

食品理化檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制對于食品安全有著不可替代的影響。但是，在食品理化檢驗(yàn)過程中，很多因素會(huì)影響食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，主要包括以下因素：①檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)；②實(shí)驗(yàn)器材；③設(shè)備性能；④實(shí)驗(yàn)環(huán)境。對此，要想保證食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性就必須嚴(yán)格控制以上幾個(gè)因素。如今，食品安全問題不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生命安全，也在一定程度上影響了社會(huì)的穩(wěn)定性。雖然我國相關(guān)部門也認(rèn)識到了食品理化檢驗(yàn)的重要性，加大了食品理化檢驗(yàn)方面的資金投入，但是受到多種因素的影響，食品理化檢驗(yàn)中還是存在很多急需解決的問題。目前，雖然我國設(shè)置了專門的食品理化檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，但是食品理化檢驗(yàn)管理環(huán)節(jié)比較薄弱，各個(gè)食品理化檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間缺少溝通和交流，導(dǎo)致食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性依舊得不到保證，而且我國開展食品理化檢驗(yàn)的時(shí)間比較短，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏先進(jìn)的食品理化檢驗(yàn)技術(shù)，這些都制約著食品理化檢驗(yàn)工作的開展[2]。

2食品理化檢驗(yàn)中質(zhì)量控制對策

2.1做好食品理化檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作

食品理化檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制結(jié)果受到以下幾個(gè)因素的影響比較大：①食品理化檢驗(yàn)環(huán)境；②儀器設(shè)備；③實(shí)驗(yàn)試劑。在食品理化檢驗(yàn)中只有加強(qiáng)以上幾個(gè)因素的控制，才能更好地保證食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。其中，食品理化檢驗(yàn)環(huán)境實(shí)際上就是檢驗(yàn)人員必須每天打掃實(shí)驗(yàn)室，保證實(shí)驗(yàn)室的干凈整潔，每次做完實(shí)驗(yàn)都需要把設(shè)備擺放在固定的位置，而且檢驗(yàn)人員還要合理控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的溫度和濕度，在實(shí)驗(yàn)室放置溫度計(jì)等測量設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備是食品理化檢驗(yàn)的基礎(chǔ)和前提，也是食品理化檢驗(yàn)的物質(zhì)保障，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備必須能夠滿足食品理化檢驗(yàn)的實(shí)際需求，而且要保證儀器設(shè)備的精密度，降低食品理化檢驗(yàn)誤差[3]。檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的操作要求和說明使用儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)完成后要清洗儀器設(shè)備。保證儀器設(shè)備的干凈整潔。檢驗(yàn)人員還需要結(jié)合儀器設(shè)備的特點(diǎn)合理制定儀器設(shè)備保養(yǎng)和維修方案，建立儀器設(shè)備檔案庫，延長儀器設(shè)備的使用壽命，充分發(fā)揮出儀器設(shè)備在食品理化檢驗(yàn)中的作用。實(shí)驗(yàn)試劑也是食品理化檢驗(yàn)中不可或缺的物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)試劑的質(zhì)量對于食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性有很大影響。食品理化檢驗(yàn)中所使用的實(shí)驗(yàn)試劑純度是比較高的，對于實(shí)驗(yàn)試劑的配置也有較高的要求。在食品理化檢驗(yàn)中，水的質(zhì)量也會(huì)影響食品理化檢驗(yàn)結(jié)果。食品理化檢驗(yàn)中所使用的水必須是有適宜pH的水。樣品采集也是食品理化檢驗(yàn)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所采集樣品的以下因素會(huì)對食品理化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響：①采樣的部位；②采樣的濃度；③采樣的數(shù)量；④采樣的新鮮度。對此，食品理化檢驗(yàn)中必須堅(jiān)持以下采樣原則：①代表性；②科學(xué)性；③真實(shí)性；④典型性；⑤勻稱性，這樣才能保證樣品的質(zhì)量，進(jìn)而保證食品理化檢驗(yàn)的質(zhì)量。

2.2食品理化檢驗(yàn)中質(zhì)量控制

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)得到迅猛發(fā)展，食品理化檢驗(yàn)方法不斷增多，食品理化檢驗(yàn)方法選擇的合理與否對于食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量有很大影響。檢驗(yàn)人員必須結(jié)合食品理化檢驗(yàn)的實(shí)際需求合理選擇檢驗(yàn)方法，進(jìn)而保證食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，保證食品理化檢驗(yàn)的進(jìn)度，降低食品理化檢驗(yàn)成本，提高資源的利用率[4]。在食品理化檢驗(yàn)中還要認(rèn)識到溶液配置的重要性，食品理化檢驗(yàn)對于溶液配置的要求非常高，檢驗(yàn)人員需要結(jié)合溶液的參數(shù)來計(jì)算檢驗(yàn)食品的含量，這對于檢驗(yàn)人員的專業(yè)性提出了較高的要求。實(shí)驗(yàn)溶液不可以長時(shí)間放置在空氣中，否則溶液就會(huì)出現(xiàn)沉淀的現(xiàn)象。在開展食品理化檢驗(yàn)之前，檢驗(yàn)人員必須提前配置好溶液，把溶液的配置誤差控制在合理的范圍內(nèi)。檢驗(yàn)人員還需要對食品理化檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析，這就需要加強(qiáng)分析過程中的質(zhì)量控制。不同的分析方法有不同的分析標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)樣品進(jìn)行對照，實(shí)際上就是，在食品理化檢驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)人員會(huì)先設(shè)置好空白的對照物，內(nèi)部不會(huì)參雜被測物，但是檢驗(yàn)的步驟與食品檢驗(yàn)步驟相同，這樣可以降低外部因素對食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。回收實(shí)驗(yàn)實(shí)際上就是在食品理化檢驗(yàn)被測樣品內(nèi)添加一定量的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，并檢測樣品的可回收率，以更好的保證食品理化檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

2.3食品理化檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

在食品理化檢驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)人員需要檢查數(shù)據(jù)記錄是否完整，是否準(zhǔn)確無誤，并把食品理化檢驗(yàn)誤差控制在合理的范圍內(nèi)，多次檢查。

2.4引進(jìn)先進(jìn)食品理化檢驗(yàn)技術(shù)

雖然我國開展食品理化檢驗(yàn)的時(shí)間也比較長，但是相比于西方國家，我國缺乏完整的食品理化檢驗(yàn)體系，食品理化檢驗(yàn)技術(shù)比較落后，與西方國家的差距較大，食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量也無法保證。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，要想加強(qiáng)食品理化檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，相關(guān)部門就要引進(jìn)先進(jìn)的食品理化檢驗(yàn)技術(shù)，合理借鑒西方國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高食品理化檢驗(yàn)水平。我國現(xiàn)有的食品理化檢驗(yàn)技術(shù)缺乏專業(yè)的參數(shù)指導(dǎo)，在一定程度上阻礙了食品理化檢驗(yàn)工作的開展。對此，引進(jìn)先進(jìn)的食品理化檢驗(yàn)技術(shù)是開展食品理化檢驗(yàn)的基礎(chǔ)和根本。國家相關(guān)部門還必須強(qiáng)化食品理化檢驗(yàn)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)食品理化檢驗(yàn)質(zhì)量管理。食品理化檢驗(yàn)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)包括以下內(nèi)容：①對于不安全食品的界定；②強(qiáng)制性召回并銷毀不符合國家規(guī)定的食品；③對生產(chǎn)和加工不安全食品的企業(yè)或者個(gè)人進(jìn)行懲處；④完善食品理化檢驗(yàn)體系；⑤加大食品安全方面的宣傳和教育[5]。由于食品理化檢驗(yàn)中樣品的質(zhì)量對于食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性有較大影響，檢驗(yàn)人員必須認(rèn)識到加強(qiáng)采樣管理和控制的重要性，合理制定采樣方案和計(jì)劃，明確采樣的目標(biāo)。食品理化檢驗(yàn)中的樣品有以下幾類：①檢樣；②原始樣；③平均樣。檢驗(yàn)人員需要從大量樣品中采取出具有代表性的少量樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，并在保證樣品質(zhì)量的前提下盡快對樣品的質(zhì)量和性能進(jìn)行分析。如果食品理化檢驗(yàn)人員不能及時(shí)對抽取的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，就必須把樣品裝入到密閉的容器中，并把容器放在安全的位置。如果樣品屬于容易變質(zhì)的，就需要把樣品裝入瓶子，并把瓶子放進(jìn)冰箱進(jìn)行冷藏保存。對于一些比較特殊的樣品，在保證樣品性能的前提下，食品理化檢驗(yàn)人員可以結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑跇悠分屑尤胍欢▌┝康姆栏瘎Ｔ谛滦蝿菹拢称防砘瘷z驗(yàn)對于檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)提出了較高的要求，相關(guān)部門必須認(rèn)識到人員培訓(xùn)的重要性，定期派遣檢驗(yàn)人員外出參加專業(yè)化培訓(xùn)，提高食品理化檢驗(yàn)人員接受新知識和新事物的能力，進(jìn)而提高食品理化檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)。

3結(jié)語

如今，人們對食品安全問題的重視程度不斷提高。食品理化檢驗(yàn)可以更好地保證食品質(zhì)量和食品安全。但是，從食品理化檢驗(yàn)現(xiàn)狀可以看出，我國食品理化檢驗(yàn)中還存在很多問題，食品理化檢驗(yàn)中的質(zhì)量得不到保障，食品理化檢驗(yàn)過于形式化，起不到實(shí)質(zhì)性的作用。對此，國家相關(guān)部門必須制定食品理化檢驗(yàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合我國的實(shí)際情況合理制定食品理化檢驗(yàn)方案，明確食品理化檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，有針對性地展開食品理化檢驗(yàn)，保證食品理化檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員還需要對食品理化檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析，這就需要加強(qiáng)分析過程中的質(zhì)量控制。在食品理化檢驗(yàn)完成后，食品理化檢驗(yàn)人員需要檢查數(shù)據(jù)記錄是否完整，降低食品理化檢驗(yàn)誤差，縮短與西方國家之間的差距，更好地滿足人們的飲食需求。

作者:韓英 單位:江蘇省南京市高淳區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科

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