診斷試劑范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇診斷試劑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.用SWOT對市場環(huán)境進(jìn)行分析

SWOT分析是在西方企業(yè)廣為應(yīng)用的一種市場分析方法。它是由美國哈佛商學(xué)院著名教授安德魯斯于20世紀(jì)60年代首先提出來的.SW是指企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢(strengthsandweakne雙‘)，OT是指企業(yè)外部的機(jī)會和威脅(oPP0rtunitlesandthreats).SWOT分析就是企業(yè)在選擇策略時，對企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)劣勢和外部環(huán)境的機(jī)會與威脅進(jìn)行綜合分析，從而制定符合企業(yè)未來發(fā)展的策略，發(fā)揮優(yōu)勢，克服不足，利用機(jī)會，化解威膨’。

1.1優(yōu)勢分析

首先，企業(yè)實力雄厚?？等A生物公司己成為國內(nèi)診斷試劑領(lǐng)城內(nèi)的知名企業(yè)，擁有總資產(chǎn)6加0萬元人民幣，占領(lǐng)了國內(nèi)診斷試劑市場的制高點，成為行業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。公司生產(chǎn)多種體外診斷試劑和檢驗分析儀器，經(jīng)營數(shù)千個品種的診斷試劑、醫(yī)療器械等產(chǎn)品，是國內(nèi)經(jīng)營規(guī)模最大、經(jīng)營品種最全的診斷試劑、檢驗儀器供應(yīng)商之一。同時，公司打造了一支優(yōu)秀的管理團(tuán)隊、研發(fā)團(tuán)隊、營銷團(tuán)隊，形成了以“敬業(yè)、誠信、創(chuàng)新”為核心的企業(yè)文化。其次，診斷速度快.成本低。目前臨床上診斷心肌梗死的實驗室方法有化學(xué)發(fā)光免疫側(cè)定法、生化免疫比濁法、免疫熒光法等，以上方法須特定的儀器，操作復(fù)雜，成本昂貴，且需要長時間在專業(yè)實驗室內(nèi)進(jìn)行。而該試劑是一種體外定性檢測人血清/血漿/全血中My。、CK一MB和cTnl的快速、敏感的試劑，無須任何儀器設(shè)備，測定方法極其簡單快速，20min即可判讀結(jié)果，陽性結(jié)果最早可在5一1omin顯示。結(jié)果易于判讀，通過可辨識的線條即可判定為陽性反映，更有利于快速、準(zhǔn)確診斷心肌梗死，以防心肌梗死的漏診、誤診、病情延誤。真正做到了床旁檢側(cè)，為臨床診斷心肌梗死類疾病提供了客觀、全面、快捷的新手段。再次，市場空間大。隨著醫(yī)療保險制度的全面推進(jìn)，擴(kuò)大醫(yī)療保險人群的范圍與調(diào)整不合理的醫(yī)療消費，再加上“低水平、廣扭蓋，的醫(yī)保用藥原則，無疑會為該試劑的廣泛推廣提供保證。最后，該企業(yè)有一支專業(yè)推廣的優(yōu)秀隊伍，為新產(chǎn)品迅速打開市場并占領(lǐng)市場做好了準(zhǔn)備。

1.2劣勢分析

首先，該試劑是一種新產(chǎn)品，知名度低，醫(yī)師和患者對產(chǎn)品不了解，大部分醫(yī)師不愿愈輕易改變自己的檢驗習(xí)慣，因而開始銷t會比較低.其次，企業(yè)促銷費用高.為了盡快打開市場，建立理想的分銷渠道，企業(yè)必須加大宜傳力度和促銷投人。

1.3機(jī)會分析

近年來，由于生活水平提高，生活節(jié)奏加快，精神壓力增大等因素，心肌梗死發(fā)病率逐年升高。另外，心肌梗死的低齡化也特別突出，以往大多60歲后才發(fā)病，現(xiàn)在己提前到30多歲.且急性心肌梗死發(fā)作已成為碎死的主要原因。龐大的消費群體，使心肌梗死疾病試劑的市場前景廣闊，故該試劑獲得成功的機(jī)會較大。

1.4威脅分析

目前，臨床上診斷心肌梗死的實驗室方法有化學(xué)發(fā)光免疫側(cè)定法、生化免疫比濁法、免疫熒光法等，這些傳統(tǒng)診斷試劑將在市場上與之抗衡.同時，還受繆叫同類診斷試劑相繼生產(chǎn)爭奪市場的威脅.

2快速診斷心肌扭死疾病斌剎的市場推廣策略

該試劑研制成功后相繼經(jīng)過試用、型式檢側(cè)、技術(shù)鑒定、認(rèn)證等，已進(jìn)入小批t生產(chǎn)階段，在某些地區(qū)已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行推廣。針對以上的市場環(huán)境分析，為了使更多的患者早點受益，更好地服務(wù)于社會，我們制定了一系列的市場推廣策略。

2.1以產(chǎn)品概念及診斷理念為核心的推廣策略

在現(xiàn)代市場中，完整的產(chǎn)品概念包括核心產(chǎn)品、形式產(chǎn)品和附加產(chǎn)品3種形式.醫(yī)師首先關(guān)心產(chǎn)品的核心層次，即該產(chǎn)品會給自己的患者帶來怎樣的診斷效果，這是醫(yī)師最關(guān)心的利益。試劑產(chǎn)品的開發(fā)和推廣具有很強(qiáng)的專業(yè)性和嚴(yán)肅性，這就使得醫(yī)師在選擇診斷試劑之前，必須認(rèn)真研究并認(rèn)同醫(yī)藥企業(yè)所宜傳的治療理念、治療的有效性和安全性。醫(yī)師啟用某種診斷試劑的基本前提是:對產(chǎn)品所盆涵的診斷理念的認(rèn)可，對試劑的有效性和安全性的信心.與其他試劑方法相比的診斷效/價比，即診斷的相對價值。因此如何成功地將產(chǎn)品的概念和診斷理念作為賣點推廣并讓醫(yī)師接受是該試劑市場推廣的關(guān)健。根據(jù)產(chǎn)品生命周期理論，產(chǎn)品導(dǎo)人期實質(zhì)是產(chǎn)品被認(rèn)知階段，康華生物在這一階段的首要工作是宜傳產(chǎn)品的優(yōu)勢和由此帶給醫(yī)師和患者的利益.為了保證產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢，產(chǎn)品概念和治療理念的推廣應(yīng)具有預(yù)見性，而且在生命周期的各個階段應(yīng)逐步深人。通過扎扎實實和循序漸進(jìn)的推廣概念和診斷理念，建立起該產(chǎn)品在我國心肌梗死診斷試劑市場的領(lǐng)導(dǎo)地位。診斷心肌梗死的關(guān)鍵是快速.而目前所有方法中，只有康華生物生產(chǎn)的心梗三合一診斷試劑能做到真正的快速，將三項指標(biāo)放在同一塊檢側(cè)板上同時側(cè)定，真正做到了床旁檢側(cè)，這是該產(chǎn)品的突出優(yōu)勢.所以，康華生物導(dǎo)人市場應(yīng)突出的產(chǎn)品概念是快速診斷，推廣的診斷理念是快捷、方便、全面的診斷方法。

2.2建立起自己的渠道網(wǎng)絡(luò)并有效管理

2.2.1營銷渠道的建設(shè)

在醫(yī)藥行業(yè)中，產(chǎn)品的銷售的基本模式是醫(yī)藥企業(yè)按照銷售區(qū)城范圍為標(biāo)準(zhǔn)建立一定數(shù)t的銷售大區(qū)，在相關(guān)地點設(shè)立辦事處或辦事機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的商務(wù)代表或醫(yī)藥代表，配合中間商針對不同類型的客戶(零售企業(yè)或醫(yī)院)分別進(jìn)行具體的推廣工作，以提高產(chǎn)品的銷售t和市場份額12}。通過對康華生物公司總經(jīng)理和市場部經(jīng)理的訪談，并結(jié)合國內(nèi)成功企業(yè)的做法，我們對康華生物制定如下營銷渠道建設(shè)策略:第一，選擇有實力的經(jīng)銷商作為合作伙伴，建立輻射全國的網(wǎng)絡(luò)平臺。與經(jīng)銷商簽定雙森的長期合作協(xié)議，在全國形成了從省會城市到縣城的立體商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。協(xié)議要求嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定價格，包括一、二級經(jīng)銷商價格、進(jìn)醫(yī)院價格，防止區(qū)城之間利用價格差異沖貨。而在此過程中，康華生物公司不僅要學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)的營銷集道建設(shè)和管理的經(jīng)驗，更要不斷的開拓創(chuàng)新，走在全國醫(yī)藥行業(yè)的前列，建立輻射全國的營銷網(wǎng)絡(luò)。第二，建立經(jīng)營戰(zhàn)略同盟?？等A生物公司要建立一種醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)營戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系.以供應(yīng)鏈的整體優(yōu)勢參與競爭，減少流通集道內(nèi)耗，提高流通集道運(yùn)作效率.企業(yè)通過一體化聯(lián)盟，把醫(yī)藥的流通、生產(chǎn)和銷售當(dāng)作一個整體來考慮，既可以促進(jìn)營銷的合理化發(fā)展，又可以實現(xiàn)康華生物對信息、資源的整合，增強(qiáng)競爭力、擴(kuò)大市場份額，加快公司的發(fā)展，取得更大的效益。第三，繼續(xù)發(fā)展“總代總銷”模式。積極拓展總、總經(jīng)銷和物流配送，優(yōu)化供應(yīng)鏈管理，減少流通環(huán)節(jié)，降低醫(yī)藥工業(yè)銷售成本和醫(yī)藥商業(yè)采購費用，是企業(yè)提升競爭力的最有效途徑。康華生物公司的“總代總銷’業(yè)務(wù)模式應(yīng)緊緊抓住下游客戶，極盡所能為他們提供優(yōu)質(zhì)的配送服務(wù)，滿足他們的需求。

2.2.2營銷渠道的管理

營銷渠道的管理通常被稱為客戶管理，包括對經(jīng)銷商、商、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行的具體管理工作。首先，要選擇好渠道成員。通常的選擇標(biāo)準(zhǔn)是:中間商的信譽(yù)、經(jīng)營實力、協(xié)作精神、業(yè)務(wù)人員素質(zhì)及銷售潛力等，這些都可以通過實地考察來取得。其次，要不斷激勵渠道成員。從管理學(xué)角度看，激勵措施很多，可以采用以下幾種:制定合理的產(chǎn)品價格和折扣政策。在充分考慮產(chǎn)品成本和消費者的承受能力基礎(chǔ)上，給與中間商合理的價格折扣是鼓勵他們積極銷售該產(chǎn)品的有效手段。設(shè)立合理的獎懲制度，鼓勵中間商多銷貨早回款。例如.當(dāng)中間商按約定的期限回軟時，可給予一定數(shù)額的獎勵，相反，當(dāng)中間商沒有按期回款時，則給予一定的懲罰。提供技術(shù)指導(dǎo)、宜傳資料、對中間商業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，支持中間商開展業(yè)務(wù)活動，提高專業(yè)水平，促進(jìn)試劑銷售。建立規(guī)范的客戶管理制度.對客戶資源進(jìn)行科學(xué)的動態(tài)管理，協(xié)助營銷人員及時了解中間商的需求，與他們建立良好的業(yè)務(wù)伙伴關(guān)系。

2.3配合促銷手段，做好售后服務(wù)

現(xiàn)代營銷不僅要求企業(yè)生產(chǎn)適銷對路的產(chǎn)品，制定具有競爭力的價格，而且還要求及時有效地將產(chǎn)品的信息傳送給用戶，溝通生產(chǎn)者、經(jīng)曹者與用戶之間的聯(lián)系，激發(fā)用戶的欲望和興趣，而實現(xiàn)購買行為。試劑行業(yè)與用戶之間客觀上存在著信息分離，這種產(chǎn)銷矛盾，決定了企業(yè)必須進(jìn)行溝通與促銷活動。首先，康華生物可充分運(yùn)用報紙、專業(yè)雜志、因特網(wǎng)等形式向廣大用戶傳遞信息。其次，開展人員推銷是有效的方法，通過直接對話，建立聯(lián)系和友誼.另外，參與社會愛心公益活動等公關(guān)活動，也是企業(yè)樹立形象的促銷策略。優(yōu)質(zhì)的舍后服務(wù)不僅使用戶和企業(yè)在經(jīng)濟(jì)上雙方受益，而且能充分表現(xiàn)出企業(yè)的良好精神風(fēng)貌和商業(yè)道德，給企業(yè)帶來良好形象，從而也給產(chǎn)品帶來聲譽(yù)。當(dāng)產(chǎn)品質(zhì)t、價格非常接近時，市場競爭的焦點在營銷服務(wù)上，因此其服務(wù)工作必須有創(chuàng)新性和時效性。營銷推廣人員要經(jīng)常拜訪用戶，隨時為用戶排難，真正做到為客戶提供超值服務(wù)，并將超值服務(wù)變成常規(guī)服務(wù)，服務(wù)過程中要做到“誠實守信、精益求精、追求完美”，這些理念也是康華生物一直堅持和倡導(dǎo)的服務(wù)理念。

2.4重視市場推J“團(tuán)隊的建設(shè)

在當(dāng)今醫(yī)藥產(chǎn)品推廣過程中，擂要大t的營銷人員進(jìn)行市場開拓與市場維護(hù)工作，對營銷人員的素質(zhì)提出了很高的要求，因此，康華生物公司必須重視并加強(qiáng)營消團(tuán)隊的建設(shè)。

2.4.1提倡重精神輕物質(zhì)的激勵機(jī)制

當(dāng)前，醫(yī)藥市場的營銷人員流動率是很高的。康華生物多數(shù)銷售人員具有2一3年的工作經(jīng)IIj，少數(shù)的具有5一10年的工作經(jīng)歷。要保持企業(yè)人員的穩(wěn)定除了提高他們的工資待遇外，更重要的是要提倡精神激勵機(jī)制和良好的公司文化?？梢詮囊韵聨讉€方面嘗試①康華生物在中國診斷試劑發(fā)展史殊地位和深得廣大醫(yī)生信賴的企業(yè)形象.②康華生物對員工提供系統(tǒng)的分階段的專業(yè)培訓(xùn)體系;③對銷售人員的個人發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，重視內(nèi)部提拔，每一個努力工作的人都可能得到更好的發(fā)展機(jī)會。在這種激勵機(jī)制下，每一個營銷人員會以作為康華生物員工為榮，使他們具有強(qiáng)烈的自豪感、榮譽(yù)感和使命感，工作起來也就會士氣高漲。

2.4.2加強(qiáng)專業(yè)人才培訓(xùn)

市場的成敗，關(guān)鍵在于人。營銷人員不但要對營銷理念、運(yùn)作模式、產(chǎn)品特色、成功案例等非常熟悉，而且要深諳營銷技巧，能夠?qū)蛻糇龀鲈敱M的解釋，這將大大提高客戶對企業(yè)及產(chǎn)品的滿憊度，增加客戶對企業(yè)及產(chǎn)品的信任度。試劑的科技含量相對來說較高，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，并且對于醫(yī)師一一試劑的第一用戶來說，需要對試劑的用法、用t等專業(yè)知識有深度理解后，才可將該試劑使用到患者身上。因此，市場推廣團(tuán)隊中必須配備有專業(yè)水平的營銷人員，使其能夠憑借醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)知識，向醫(yī)師講解該產(chǎn)品所屬品類的宏觀市場環(huán)境、各競爭品種的優(yōu)劣勢、對治療領(lǐng)域的病案分析等。通過專業(yè)醫(yī)藥代表與醫(yī)師的深度溝通，最終讓醫(yī)師接受該產(chǎn)品的專業(yè)知識，并對該醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品產(chǎn)生認(rèn)同感。康華生物可通過專門培訓(xùn)、專題講座、調(diào)研等多種方式，強(qiáng)化營銷人員的專業(yè)知識，拓展?fàn)I銷人員的知識面，提高營銷人員的專業(yè)水平和社交能力、組織能力、管理能力，從而建立起一支精干、高素質(zhì)的市場推廣隊伍。

2.5積極開展學(xué)術(shù)營銷

從2006年開始，我國展開了全國范圍內(nèi)的大規(guī)模反商業(yè)賄賂專項治理活動，隨著相關(guān)法律法規(guī)的完善和監(jiān)管部門監(jiān)管力度的加大，醫(yī)藥企業(yè)以往“帶金”銷售的模式受到嚴(yán)重打擊，以學(xué)術(shù)營銷為主的模式逐漸成為市場主流。世界上包括美國在內(nèi)的絕大多數(shù)國家均認(rèn)可醫(yī)藥企業(yè)正常的學(xué)術(shù)交流活動。醫(yī)藥領(lǐng)城的學(xué)術(shù)營銷是以醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品特性和臨床價值為核心，提煉富有競爭力的產(chǎn)品賣點，通過多種渠道與目標(biāo)受眾(醫(yī)師為主)溝通，實現(xiàn)客戶價值最大化(提高處方水平，優(yōu)化治療方案)，同時也實現(xiàn)產(chǎn)品的銷售，并最終實現(xiàn)品牌忠誠的營銷模式l’l。

首先，在傳播上應(yīng)以產(chǎn)品賣點為主，同時可配合產(chǎn)品硬廣告軟硬兼用?？傇瓌t是:認(rèn)真分析產(chǎn)品臨床價值、醫(yī)師檢驗習(xí)慣，提煉富有競爭力的差異化賣點.根據(jù)產(chǎn)品生命周期，進(jìn)行產(chǎn)品學(xué)術(shù)傳播。

篇2

【關(guān)鍵詞】電子商務(wù) 體外診斷試劑 流通

電子商務(wù)是指企業(yè)、家庭、個人、政府以及其他公共或私人機(jī)構(gòu)之間通過以計算機(jī)為媒介的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的產(chǎn)品或服務(wù)的買賣活動。買賣的產(chǎn)品或服務(wù)是通過網(wǎng)絡(luò)安排的，支付和產(chǎn)品或服務(wù)的最終交付則既可以在網(wǎng)上完成，也可以在網(wǎng)下完成。近年來，電子商務(wù)迅猛發(fā)展，逐步滲透進(jìn)入各行各業(yè)之中，但是，電子商務(wù)在體外診斷試劑流通領(lǐng)域卻一直履步維艱。

體外診斷是指在人體之外，通過對人體的樣品（組織、體液、血液、代謝物等）進(jìn)行檢測而獲取臨床輔助診斷信息的產(chǎn)品。它是一種特殊的藥品或醫(yī)療器械。根據(jù)BOSTON咨詢公司數(shù)據(jù)，全球體外診斷市場規(guī)模達(dá)419億美元之巨，中國的體外診斷市場僅占國際市場的2%-3%?？梢灶A(yù)見，隨著人民生活水平的不斷提高，體外診斷試劑的發(fā)展空間極大，其在疾病的預(yù)防、治療、診斷及發(fā)病機(jī)理的探討等諸多方面發(fā)揮著越來越重要的作用。

一、體外診斷試劑電子商務(wù)現(xiàn)狀及原因分析

體外診斷試劑電子商務(wù)應(yīng)用有三個層次：第一層次是通過企業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行信息的；第二個層次是通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息服務(wù)；第三個層次是通過網(wǎng)絡(luò)完成從信息、獲取到促成交易等全過程[3]。據(jù)估算，我國有近百萬個醫(yī)藥公司和門店。其中，多數(shù)門店沒有開展電子商務(wù)業(yè)務(wù)，部分開展電子商務(wù)的公司也只是停留在第一層次。據(jù)統(tǒng)計，能夠達(dá)到第二個層次的獲批公司只有3715家，能夠達(dá)到第三層次的獲批公司僅有118家。

筆者抽樣調(diào)查某知名公司電子商務(wù)專員，該公司2011年體外診斷試劑電子商務(wù)銷售額約10萬人民幣，占總銷售額的0.04%。由此可見，電子商務(wù)在體外診斷試劑的銷售渠道中占比極低。經(jīng)過訪談分析，阻礙電子商務(wù)在體外診斷試劑流通領(lǐng)域發(fā)展的主要原因有以下十項。

1.體外診斷試劑是一種特殊的藥品和醫(yī)療器械。它具有醫(yī)藥的專屬性，即體外診斷試劑消費具有被動性和不可選擇性。體外診斷試劑歸屬于醫(yī)用耗材類。它的直接用戶是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通消費者。多數(shù)診斷試劑的使用需要借助一些專業(yè)操作設(shè)備和判讀儀器。多數(shù)項目的檢測都必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成，消費者往往只能選擇是否進(jìn)行檢測，而不能選擇使用哪種產(chǎn)品進(jìn)行檢測，這種信息的不對稱使得患者只能被迫接受醫(yī)院已經(jīng)選擇的產(chǎn)品。另一方面，體外診斷試劑是通過招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的，這種招標(biāo)一旦完成，在一個較長的時期內(nèi)，供應(yīng)商會按計劃直接送貨上門，當(dāng)場驗收并以約定的方式進(jìn)行結(jié)算。這些招標(biāo)、配送和結(jié)賬行為還是以傳統(tǒng)模式為主，整個過程很少使用電子商務(wù)。

2.體外診斷試劑是一種特殊的藥品和醫(yī)療器械。它具有醫(yī)藥的兩重性，且對產(chǎn)品質(zhì)量要求很高。體外診斷試劑的安全性和有效性非常重要，劣質(zhì)的產(chǎn)品將直接導(dǎo)致結(jié)果的錯誤并可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的診療事故。因此，醫(yī)院在采購診斷試劑后都要做一系列的評估工作，這些工作會持續(xù)較長的時間，同時也需要得到廠家的現(xiàn)場配合。因此，生產(chǎn)廠家十分注重與用戶的當(dāng)面溝通機(jī)會，甚至?xí)蓪Ｈ酸槍τ脩糸_展售前、售中及售后的全過程服務(wù)。

3.體外診斷試劑既具有及時性又具有時限性。體外診斷試劑具有及時性。當(dāng)患者痛苦不堪時，必須馬上檢測。這時，患者不可能花時間上網(wǎng)瀏覽比較哪種產(chǎn)品便宜、哪種產(chǎn)品好用，更不可能等上幾小時或幾天讓物流公司送貨。另一方便，體外診斷試劑的有效期并不長，所以多數(shù)用戶只能采用少量多次的方式訂購體外診斷試劑。因此，體外診斷試劑的經(jīng)營有很強(qiáng)的地域性，即主要依靠當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商進(jìn)行。

4.體外診斷試劑的流通渠道單一。體外診斷試劑是一種輔助診斷產(chǎn)品，它的測定和結(jié)果分析都要依靠專業(yè)人員。一項疾病的檢測通常需要輔助提供多項檢測指標(biāo)，這些指標(biāo)之間存在著很強(qiáng)的聯(lián)系，往往需要同一家生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)行聯(lián)合測定。這種復(fù)雜的采購工作只有專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能實施，而現(xiàn)有的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購模式并不支持電子商務(wù)形式。

5.網(wǎng)絡(luò)被假藥、劣藥和保健品充實，引發(fā)信任危機(jī)。網(wǎng)絡(luò)中充實著各種醫(yī)藥廣告，這些廣告大多都存在夸大宣傳現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)廣告在不斷地混淆保健品、藥品和醫(yī)療器械的關(guān)系，常常出現(xiàn)以保健品充當(dāng)藥品、以消毒產(chǎn)品充當(dāng)醫(yī)療器械的案例。這些行為都嚴(yán)重違反了相關(guān)醫(yī)藥管理法規(guī)，會不斷地被查處和。同時，這些事件的不斷曝光也將引發(fā)醫(yī)藥電子商務(wù)的信任危機(jī)。

6.傳統(tǒng)模式的便利性促使醫(yī)藥電子商務(wù)優(yōu)勢減弱。我國有百萬余個醫(yī)院、醫(yī)藥公司和醫(yī)藥門店等，同時多數(shù)藥店都能夠提供藥物代購的服務(wù)。因此，傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)模式已經(jīng)非常完善和便捷，在這些方面絲毫不差于電子商務(wù)流通形式，這也使得醫(yī)藥電子商務(wù)的市場份額很難擴(kuò)大。

7.體外診斷試劑的檢測結(jié)果專業(yè)性很強(qiáng)，結(jié)果互認(rèn)性差。少量體外診斷試劑是適合家庭自測使用的，但是，這部分自測性項目種類非常有限，且都屬于篩查性試劑，檢測結(jié)果存在一定的假陽性和假陰性，因此，這部分產(chǎn)品的市場空間非常有限。另一方面，我國的體外診斷試劑檢測結(jié)果互認(rèn)工作還處于初級階段，病人憑借自測結(jié)果到醫(yī)院進(jìn)行治療還無法實現(xiàn)，所以，病人通過電子商務(wù)自行購買體外診斷試劑的行為還無法成為主流。

篇3

胸腔積液在臨床上診斷困難較大，特別是結(jié)核性胸水難與癌性胸水相鑒別。實驗室檢查是結(jié)核病診斷的重要依據(jù)。一般依賴細(xì)菌學(xué)方法檢測胸水中結(jié)核桿菌來確診，但陽性率低；而細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低，耗時過長也不能滿足臨床需要。其他的診斷技術(shù)如PCR等在基層醫(yī)院很難開展，因此本文采用中奧合資上海福達(dá)生物制品有限公司的產(chǎn)品FD結(jié)核病診斷試劑盒(系采分支桿菌的特異性抗原-脂阿拉伯甘露糖)對89例結(jié)核性胸水和30例癌性胸水腫LAM-IgG抗體的檢測結(jié)果對照分析，討論對結(jié)核性胸膜炎的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

病例選擇：①結(jié)核性胸水89例，選自我所住院確診病例。確診依據(jù)：胸水中找到抗酸桿菌，肺部有活動病灶，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)或胸水吸收，胸水實驗室檢測符合結(jié)核性滲出液。②對照組癌性胸水腫30例，本所惡性胸水住院患者，均在上級醫(yī)院確診。

標(biāo)本收集：在無菌狀態(tài)下采集胸水2～3ml，放入清潔試管，1小時內(nèi)送檢。同時進(jìn)行抗酸涂片染色。

測試方法：①取標(biāo)本20ml加入A液內(nèi)混勻。②將已稀釋的標(biāo)本滴6滴于塑料小方盤的小孔內(nèi)。③待標(biāo)本完全滲入后，加“B”液3滴。④待“B”液完全滲入后。加“C”液3滴。⑤待“C”液完全滲入后，再加“B”液6滴，待“B”液完全滲入后即可觀察結(jié)果。整個操作過程約10分鐘。

結(jié) 果

結(jié)核組89例胸水中，涂片抗酸染色陽性5例，F(xiàn)D檢測陽性31例，陽性率分別為5.62%，34. 8%，F(xiàn)D檢測明顯高于涂片檢查。對照組30例惡性胸水二項檢查均為陰性。見表1。

討 論

結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對結(jié)白成分處于高度過敏狀態(tài)時所致的胸膜炎癥。臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸膜摩擦音和胸腔積液。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肺，起因多因為素體虛弱，或原有慢性疾患，肺虛衛(wèi)外不固，時邪侵襲所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為早期為胸膜充血、水腫，白細(xì)胞浸潤，后期以淋巴細(xì)胞為主。當(dāng)機(jī)體對結(jié)核菌的過敏反應(yīng)高時，則炎癥的滲出量多而發(fā)展為滲出性胸膜炎，除纖維蛋白滲出外，尚有血漿從毛細(xì)血管滲出，形成胸腔積液。如胸腔積液少，或治療及時、徹底，就可很快吸收，胸膜?？蓮?fù)原而沒有胸膜增厚。如胸腔積液較多，久不吸收，胸膜上有大量纖維蛋白沉著，繼而纖維化，形成胸膜增厚，甚至機(jī)化，收縮而使胸廓變形，影響呼吸功能。若積液局限包裹于某一部位，稱為包裹性滲出性胸膜炎。

篇4

關(guān)鍵詞：急性胃炎；臨床表現(xiàn)；診斷；鑒別診斷

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0152-01

1 急性胃炎的臨床表現(xiàn)

常有飲食不當(dāng)、酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者，多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍周疼痛、腹瀉、發(fā)熱、失水，甚至休克。亦可伴上消化道出血。問診應(yīng)詢問病人疼痛部位、性質(zhì)、特點，伴隨癥狀，有何誘因。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，偶可發(fā)熱，注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)?；颊咭话悴〕潭?，3～5天即可治愈。

2 急性胃炎的診斷

問診和臨床表現(xiàn)根據(jù)病史，起病急，有上腹部疼痛、不適，惡心、嘔吐，食欲不振等消化不良癥狀，一般可作出急性胃炎診斷。如有酗酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等病史，突發(fā)上消化道出血，呈間歇性。如致病的毒性食物明確或食者集體發(fā)病，診斷為食物中毒。多數(shù)患者白細(xì)胞在正常范圍內(nèi)或輕度增高，沙門氏菌屬感染者可輕度減少。嘔吐物或可疑食物培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)致病菌，血培養(yǎng)陰性。胃鏡檢查急性胃炎胃鏡檢查為最有價值、安全且可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃黏膜病變及程度，見黏膜廣泛充血、水腫、滲出、糜爛、斑點狀出血，有時可見黏膜表面的黏液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時，還可見胃黏膜微小結(jié)節(jié)形成。同時取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。急性胃炎患者可在48小時內(nèi)作胃鏡檢查，以明確出血病因，有利于急性出血性胃炎的診斷。

2.1 X線鋇餐造影多數(shù)胃炎病:急性胃炎的診斷變在黏膜表層，鋇餐造影難有陽性發(fā)現(xiàn)。胃竇部有淺表炎癥者可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，黏膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀；幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，見不規(guī)則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。幽門螺桿菌檢測尿素酶試驗：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變?yōu)榧t色，此法快速、簡單，特異性和敏感性可＞90%。血清學(xué)檢測：血清學(xué)可檢測Hp抗體，但I(xiàn)gM抗體可在Hp清除幾個月后仍然保持陽性，同時限制了急性胃炎的診斷意義；亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。核素標(biāo)記尿素呼吸試驗：讓患兒口服一定量同位素13C標(biāo)記的尿素，如果患兒消化道內(nèi)含有Hp，則Hp產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解產(chǎn)生CO2，由肺呼出，通過測定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內(nèi)Hp感染程度，其特異性和敏感性均＞90%。

3 急性胃炎的鑒別診斷

3.1 消化性潰瘍:一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時簡稱為潰瘍。原本消化食物的胃酸(鹽酸)和胃蛋白酶(酶的一種)消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。胃潰瘍好發(fā)于中老年人，十二指腸潰瘍常常以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高于女性。近年來，隨著強(qiáng)效抑制胃酸分泌的H2受體阻斷劑和胃黏膜保護(hù)劑等藥物的開發(fā)，消化性潰瘍的死亡率已經(jīng)逐年降低了。當(dāng)胃酸過多的狀態(tài)長期持急性胃炎的鑒別診斷續(xù)，積存在十二指腸球部(十二指腸的入口處)時，就容易損害黏膜導(dǎo)致十二指腸潰瘍。胃容易產(chǎn)生潰瘍的部位是胃體部(上2/3)和幽門部(下1/3)兩個部分，胃潰瘍大多發(fā)生在幽門竇胃角部附近。隨著年齡增長，易發(fā)生潰瘍的部位將逐漸移向胃體部上部的食管附近。十二指腸潰瘍多數(shù)發(fā)生在靠近胃的十二指腸球部。消化性潰瘍上腹部疼痛有節(jié)律性、周期性，病程長，不難和急性單純性胃炎鑒別。而合并上消化道出血時，通過胃鏡檢查就能確診病因。

急性胰腺炎急性胃炎時上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，與急性胰腺炎相似。但急性胰腺炎上腹部疼痛劇烈且常向腰背部放射，甚至可引起休克?？砂閻盒?、嘔吐，但嘔吐后腹痛不緩解，而急性胃炎嘔吐后腹痛常緩解，腹痛程度也輕。檢查血和尿淀粉酶或作腹部B超更易于鑒別。膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥有反復(fù)發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅素定量分析、尿三膽檢測有助于診斷。

急性闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐，但隨著病情的進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性白細(xì)胞明顯增多。其他大葉性肺炎、心肌梗死等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。

參考文獻(xiàn)

[1] 范曉華, 陸文明. 急性胃炎的超聲診斷及鑒別診斷. 中國超聲診斷雜志, 2005, (05)

篇5

[關(guān)鍵詞]布魯氏菌 流產(chǎn) 琥紅平板凝集實驗

[中圖分類號]S858.26 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1003―1650（2016）03―0271―01

隨著人們生活水平的提高，羊肉消費在生鮮肉消費總量中日漸攀升，促使當(dāng)?shù)仞B(yǎng)羊業(yè)快速發(fā)展，然而，很多地區(qū)當(dāng)?shù)匮蚋釘?shù)量難以達(dá)到育肥羊場和育肥羊養(yǎng)殖戶進(jìn)購量，形成了大量從內(nèi)蒙、山東等地引進(jìn)羔羊進(jìn)行育肥的現(xiàn)象。隨著物流的發(fā)達(dá)，一方面加快了羔羊和育肥羊的市場流通，另一方面也加劇了布病的傳播。

布魯氏菌病也叫布病。是由布魯氏桿菌引起的共患的慢性傳染病。在家畜中，牛、羊最易發(fā)生。其特征是懷孕母畜大月份流產(chǎn)，有的羊會關(guān)節(jié)腫大、炎、胎衣不下、生殖器官與胎膜發(fā)炎等。公畜表現(xiàn)炎、不育、降低、死精等。布病不僅可引起羊大批流產(chǎn)，而且可由羊傳染給人。

1

病原

布魯氏菌為小球桿狀菌，革蘭氏染色陰性，無鞭毛，不形成芽孢，一般無莢膜，毒力菌株可有菲薄的莢膜。初次分離時多呈球狀，球桿狀和卵圓形，該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀。

2流行病學(xué)

該病傳染源是病羊及帶菌動物，受感染的產(chǎn)后母羊最危險，受感染產(chǎn)后羊的胎衣、羊水里含菌最多。受感染的母羊流產(chǎn)一次終身免疫，雖然還可以繼續(xù)生育，只是終身帶菌，檢查為陽性。

帶菌羊可以通過直接接觸以及被其污染的飼料、水、圍欄，和帶菌羊產(chǎn)生的糞、尿、生肉、生奶感染健康羊。母羊較公羊易感性高，性成熟期極為易感。消化道是主要感染途徑，也可經(jīng)配種感染。羊群一旦感染此病，首先表現(xiàn)孕羊流產(chǎn)，開始為少數(shù)，以后逐漸增多，嚴(yán)重時可達(dá)半數(shù)以上，多數(shù)病羊流產(chǎn)1次。

3臨床癥狀

羊布病的主要癥狀是流產(chǎn)，一般是隱性經(jīng)過。在自然條件下，流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕的后期，約在妊娠第4個月。流產(chǎn)前2-3天，體溫升高，精神沉郁，食欲減退，有的長臥不起，由陰道排出黏液或黏液帶血性分泌物。流產(chǎn)排出黏液或膿液，發(fā)生慢性子宮炎，往往使病羊不孕。

有的病羊發(fā)生慢性關(guān)節(jié)炎及滑液囊炎，病羊跛行，行動困難，常因采食不足，饑餓而死。公羊除發(fā)生關(guān)節(jié)炎外，有時發(fā)生炎、附睪炎。腫大，觸診局部發(fā)熱，有痛感。

4剖檢病變

可見胎衣呈黃色膠凍樣浸潤，有些部位覆有纖維蛋白和膿液，有的增厚，并有出血點。流產(chǎn)胎兒的第四胃中有淡黃色或白色的黏液絮狀物，胃腸或膀胱的漿膜下可見到出血點和出血斑。

5診斷方法

由于發(fā)生流產(chǎn)的原因很多，而該病的流行特點、臨床癥狀和病理變化均無明顯的特征，同時隱性感染較多，因此確診要依靠實驗室檢查。

該病的檢測最簡單的方法是琥紅平板凝集實驗，具體操作方法如下：

5.1

采血。在操作人做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，在羊頸靜脈處采2毫升血液。

5.2分離血清。將采集好的血液在20℃室溫環(huán)境下與桌面呈450以上角放置12小時即可析出血清，或者采用離心機(jī)1500-2000轉(zhuǎn)，離心3-5分鐘。

5.3取載玻片一塊，將析出的血清取出放在載玻片上，然后用微量移液器取虎紅平板布病抗原試劑30微升和血清30微升混在一起并攪拌均勻。

5.4靜止3分鐘左右進(jìn)行觀察，如果液面上有凝集的顆粒則判定為陽性，反之則是陰性。

6預(yù)防

定期對羊只進(jìn)行本病血清學(xué)檢測，淘汰陽性羊。引羊時必須嚴(yán)格檢疫。

6.1從外地引進(jìn)羊只至少隔離2個月，然后每月進(jìn)行一次布病檢測。

引進(jìn)羊只和原有羊分開養(yǎng)（兩個月之內(nèi)）

6.2對新引進(jìn)的種公羊必須進(jìn)行布病檢測。

6.3堅持自繁自養(yǎng)。

6.4加強(qiáng)陽性處置監(jiān)督。做好以陽性檢測報告為前提的現(xiàn)場確認(rèn)和撲殺處理監(jiān)督。

篇6

關(guān)鍵詞 膽管結(jié)石 診斷 治療

膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石，原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者。根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管，或局限于某葉膽管，其中以左外葉和右后葉多見。

資料與方法

2000年6月～2010年6月收治膽管結(jié)石患者212例，男122例，女90例，年齡6～82歲，肝內(nèi)膽管結(jié)石42例，肝外膽管結(jié)石170例。

臨床表現(xiàn)：①上腹部及劍突下絞痛為主要表現(xiàn)，可為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱明顯，可有周期發(fā)作，可無黃疸或輕度黃疸，如膽管梗阻嚴(yán)重可有重度黃染；部分有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史；②查體時，上腹部及右上腹部壓痛或有反跳痛，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟可有腫大及觸痛；③晚期有肝、脾腫大、低蛋白血癥、貧血及門脈高壓表現(xiàn)。

治療方法：開放手術(shù)162例，中西醫(yī)治療30例，6例12歲以下患兒單純抗生素治療，其余病例經(jīng)保守治療后自動離院，腹腔鏡除單純膽囊結(jié)石手術(shù)外其他膽道結(jié)石未開展。

結(jié) 果

162例開放手術(shù)中，1例死亡，4例肝內(nèi)膽管有殘存，其余治愈；30例中西結(jié)合治療7例治愈，23例殘存；6例患兒2例治愈，4例殘存，因年齡小且結(jié)石小未行手術(shù)。

討 論

膽管結(jié)石以發(fā)病率高、排石不通、溶石困難等為特點，沒有特效療法，因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌。膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成，結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成。膽管狹窄近端被動擴(kuò)張，內(nèi)壓增高。臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷發(fā)熱，黃疸夏洛三聯(lián)征。感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常，癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化，繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥。

診斷：對有反復(fù)發(fā)作右上腹痛患者突發(fā)腹痛或伴有發(fā)燒、黃疸、查體有右上腹或劍突下壓痛反跳痛者，如B超或CT發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石即可診斷。對于單純膽管結(jié)石未合并感染或其他合并癥者，特別是“靜止期”內(nèi)易誤診為肝炎、胃病等，應(yīng)引起注意，此時影像學(xué)檢查有助于診斷，B超、PTC檢查可顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄和擴(kuò)張情況，對確定診斷和指導(dǎo)治療有重要意義。必要時可行CT、磁共振檢查以助診斷。影像學(xué)檢查不但有助于診斷，而且可排除其他疾患。

篇7

現(xiàn)在的農(nóng)村，和以前可不一樣了，都有車。聽說要到現(xiàn)場診斷，都開著車跟了過來。沒用幾分鐘就到了。

這位大姐，責(zé)任心比較強(qiáng)。哪家的蔬菜有問題她都記在心里。下車后她就向我介紹，說：我們這里這陣子出的問題可多了，今天聽您的課收獲不小，覺著可找到了明白人。我笑了笑，沒有講話。但是心里明白，蔬菜生產(chǎn)上出現(xiàn)的問題層出不窮，并不是都一時都能弄明白。還是那句話：活到老，學(xué)到老，試試看吧。

“咱們還是先看茄子吧！”她說。

我們鉆進(jìn)了路邊的一個棚里，看到這棚茄子長得不是很好。植株高高低低，缺苗斷壟比較嚴(yán)重，不少植株打蔫或死亡。她介紹說：這棚茄子，由于鋪了地膜，地溫高，剛定植時長的很好?？傻胶髞聿恢趺戳?，越來越抽抽。這要是再死下去，真得要拔掉種別得了。

我拔了一棵打蔫的茄子，看了看植株的莖部和根部，都好好的；就是在根頸部有一小段干腐（圖2）。又看了幾棵已經(jīng)枯死的茄秧，情況都差不多，只有程度的不同。將莖折斷劈開，看到維管束好好的只是皮層有些熟騰。我估計這病就是因是這一小段出了問題，造成了植株的缺水。實際上沒有枯死的也不見得都沒有毛病，只是比較輕，沒有影響到它的水分供應(yīng)。

引起這段莖熟騰的原因是什么呢？我的腦海里出現(xiàn)了各種可能引起植株萎蔫的根病。例如：黃萎病，雖可以引起植株的萎蔫，但發(fā)生時一般會有個黃枯的過程，而且黃萎病莖部的維管束是褐色的，植株往往是一半好一半壞，不會一下子都萎蔫了；疫病吧，雖常在根頸部發(fā)生，但發(fā)病的部位較長、病部發(fā)黑、還會有一段凹陷，也不像。還有可能是根腐病。但這種病應(yīng)當(dāng)主要引起根部腐爛，而這里發(fā)生的這個病不侵染根部。什么都不像?？磥恚鈶{肉眼很難知道是什么病菌引起?？墒怯植荒芟拐f。于是，我就對大家說：“光憑癥狀一時還說不準(zhǔn)這是什么病，需要帶回實驗室做一下病理觀察?！?/p>

由于我一時沒有得出結(jié)論，和我一起進(jìn)到茄子棚里的這些種植能手們就議論了起來。有的說是“漚根”，有的說是“枯萎病”，還有的說是旱的。只有一個人的說法引起了我的注意。他說是熱氣熏的。我仔細(xì)地查看了枯死的植株種植的情況。發(fā)現(xiàn)他在扣膜的時候，在膜上打的定植孔都沒有用土封上，太陽一曬，地膜下的熱氣，都從這個孔向外散發(fā)。久而久之，處于孔口的莖部，就被熱氣熏壞了。所以說，這些死秧有可能是熱氣熏的。

在他的啟發(fā)下，我認(rèn)定這里的所謂“死秧”，不是什么侵染性病害，而是一種生理病害：“灼傷”。

我對大家說：這位師傅說得有道理，是熱氣熏的。首先，這種病不像是一種侵染性病害。侵染性病害容易擴(kuò)展，引的病灶不會僅發(fā)生在這樣小的一個一個范圍內(nèi)。而且發(fā)病的植株的下面都沒有封土，等于為地膜留下個熱氣的出口。讓熱氣燙它，還不燙死？這實際上是灼傷。

對這種說法，大家開始還有議論。但是，通過觀查，大家看到有些在定植孔堆有土的植株就沒事兒；還有一位全科農(nóng)技員說，她們家的茄子，和這里的茄子是一起栽的，使用的是同一個品種，但沒有鋪地膜，就沒有這個問題。這時，大家才統(tǒng)一了認(rèn)識。

但是，看后有的農(nóng)技員得出結(jié)論：茄子不能扣地膜。我聽后對大家說，這不是扣地膜這項技術(shù)不好，是我們對這項技術(shù)還沒有完全吃透。下回要記住，在扣膜種植的時候，一定要將根頸部周圍的定植孔用土封上。這項措施，不光是種茄子扣膜時需要，種黃瓜、番茄、辣椒等都需要在扣膜種植時，將定植孔封上。

篇8

關(guān)鍵詞：振動診斷；預(yù)測性；離線；在線

中圖分類號：TP277 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2017）04-0160-01

1 背景

經(jīng)歷了早期的被動維修，也就是所謂的事后維修，目前，鋼鐵企業(yè)普遍實行了點檢定修制。通過點檢人員每天對設(shè)備的巡檢，使用五感來發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)的問題以及存在的隱患，制定檢修計劃，并在下次檢修過程中進(jìn)行處理。而對于無法發(fā)現(xiàn)問題的設(shè)備只能根據(jù)自身經(jīng)驗或是其固定失效周期來進(jìn)行拆撿或是更換，這就是所謂的預(yù)防性維修。

c檢定修制雖然解決了部分設(shè)備問題，但也存在一些弊端。例如無法確認(rèn)設(shè)備是否真正存在問題，只能按經(jīng)驗周期檢修，因此導(dǎo)致了良好的設(shè)備被“維修”，浪費大量的維修成本；每次定修只是解決了定修前所產(chǎn)生的設(shè)備問題，而在兩次定修期間出現(xiàn)的故障依舊會發(fā)生，因而導(dǎo)致不必要的停機(jī)時間；并且通過點檢能夠發(fā)現(xiàn)的設(shè)備問題基本已經(jīng)屬于發(fā)展到比較嚴(yán)重的地步，用簡單的維護(hù)方法很難將其恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

通過預(yù)測性維修技術(shù)，卻可以提早發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早處理，將設(shè)備故障消滅在萌芽之中。預(yù)測性診斷技術(shù)包括對溫度、壓力、流量、油液以及運(yùn)行設(shè)備的振動進(jìn)行分析，而其中振動診斷是最為重要的一環(huán)。

2 需求分析

設(shè)備振動診斷技術(shù)主要可以分為在線和離線兩種形式。在線檢測技術(shù)可以快速確定設(shè)備故障原因、發(fā)生的部位，并為運(yùn)行及維護(hù)人員提供有效的維修建議，但投資大，只能監(jiān)控納入系統(tǒng)的監(jiān)測點。離線檢測投資小，覆蓋面廣，但是受人員的技能和經(jīng)驗水平影響較大。合理地對設(shè)備進(jìn)行離線和在線分配，不但能夠最大限度地覆蓋監(jiān)控設(shè)備范圍，并且能夠達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化。

唐鋼根據(jù)自身情況，首先對1580熱軋線和高強(qiáng)汽車板的酸軋、鍍鋅、連退線的重點設(shè)備安裝了在線監(jiān)測系統(tǒng)，而其余設(shè)備則采用離線檢測的方式進(jìn)行狀態(tài)評估，并分別為在線和離線設(shè)備分別開發(fā)了振動檢測系統(tǒng)。

3 系統(tǒng)的設(shè)計

3.1 在線檢測系統(tǒng)

對于四條產(chǎn)線的重點設(shè)備采取在線檢測。首先在設(shè)備的檢測位置安裝振動傳感器，機(jī)旁安裝采集柜和信號采集模塊。通過信號線將傳感器的振動信號傳輸給采集模塊，采集模塊經(jīng)過信號轉(zhuǎn)換后將數(shù)據(jù)通過光纜傳輸給振動分析評估系統(tǒng)。該系統(tǒng)對每個設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)編程，以便能夠?qū)⑸傻男盘栠M(jìn)行分析，并通過事先設(shè)置好的預(yù)警和報警值來評估設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。當(dāng)振動幅值超過警戒線時，該系統(tǒng)會自動生成一份評估報告。報告中將與設(shè)備故障相關(guān)的頻譜和時域圖以及相關(guān)的輔助參數(shù)集成在報告里，并隨即發(fā)送給與之匹配的設(shè)備狀態(tài)平臺。該平臺在線顯示每個設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，并通過不同顏色反應(yīng)出每個設(shè)備的優(yōu)劣情況。設(shè)備檢測人員通過該平臺能夠?qū)υ诰€檢測設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)一目了然，并能隨時對產(chǎn)生的設(shè)備故障進(jìn)行分析及處理。

3.2 離線檢測系統(tǒng)

對于離線的設(shè)備，根據(jù)其產(chǎn)線是否裝有在線檢測系統(tǒng)分為兩類。

一類是裝有在線檢測系統(tǒng)的產(chǎn)線，檢測人員對這類設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計，并開發(fā)同樣的診斷分析評估系統(tǒng)。檢測人員對離線設(shè)備的采集位置進(jìn)行標(biāo)記，并定期通過離線檢測設(shè)備對這類離線設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，同時通過局域網(wǎng)傳輸給該系統(tǒng)。系統(tǒng)自動對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終將診斷結(jié)果到設(shè)備狀態(tài)平臺上。對設(shè)備采集位置進(jìn)行標(biāo)記的主要作用一是便于定期采集過程中的尋找，另一方面，隨著采集次數(shù)的不斷增多，檢測人員能夠有效地通過診斷報告來比較設(shè)備的長期狀態(tài)變化。通過將同一產(chǎn)線的在線與離線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)在同一平臺，能夠更好地達(dá)到對整條產(chǎn)線的設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行整體管控。

另一類是對于沒有在線檢測設(shè)備的產(chǎn)線。這類設(shè)備涉及范圍比較廣，并不需要特意定期去進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析。檢測人員會根據(jù)點檢現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的設(shè)備問題所反饋的意見信息，對指定設(shè)備進(jìn)行離線數(shù)據(jù)采集，并將數(shù)據(jù)傳至單機(jī)版振動處理系統(tǒng)中。該系統(tǒng)只能將離線設(shè)備采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，生成相應(yīng)的頻譜和時域圖，剩下的則是由檢測人員對生成的頻譜和時域圖進(jìn)行分析，最終出示一份設(shè)備診斷報告，為檢修人員提供設(shè)備檢修的指導(dǎo)意見。在這期間，檢測人員需要收集該設(shè)備的各項參數(shù)，并事先將設(shè)備的各種故障頻率值計算出來，以便在分析頻譜過程中能夠確認(rèn)具體引起設(shè)備振動的原因在哪里。

4 結(jié)語

通過振動診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)預(yù)測性維修，不但能夠及時掌握設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，最大限度地降低事故的發(fā)生，最重要的意義是由此降低了維修成本，提高了設(shè)備的有效性。因為在典型的制造企業(yè)，減少10%的維修成本等同于增加40%的銷售收益。更何況預(yù)測性維修的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，在減少故障停機(jī)、減少維修時間、減少備件庫存、延長維修間隔方面也同樣具備較大的潛力，即使只是取得了這些收益的一部分，也將是以成百上千萬元計算。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：汽車故障診斷；仿真實訓(xùn)；系統(tǒng)設(shè)計

時代不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展，汽車工業(yè)中運(yùn)用的技術(shù)也隨之變得越來越復(fù)雜，有較大改變的不只是發(fā)動機(jī)結(jié)構(gòu)，同時汽車零部件也越來越多，因此汽車故障多種多樣，使對汽車故障診斷很難進(jìn)行。傳統(tǒng)判斷故障診斷方法的手段，因其局限性，致使維修時間過長，同時故障定位也變得不準(zhǔn)。此時汽車故障診斷仿真實訓(xùn)系統(tǒng)的出現(xiàn)得到了全世界培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的重視，受訓(xùn)學(xué)員由于參與汽車故障診斷的機(jī)會較少，其檢測技能很難提升，而該系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)很好解決了這些問題。

一、汽車故障診斷現(xiàn)有方法

（一）人工檢驗

人工檢驗的方法作為最簡單最原始的方法，擁有著極大的開發(fā)潛能性，維修人員通過自身的嗅覺、聽覺、手感等各種感官，借助一些設(shè)備儀器在局部拆解汽車甚至不拆解的情況下，依靠豐富的診斷經(jīng)驗與知識積累，來確定汽車的故障原因及故障部位?？萍嫉氖褂眯枰ㄟ^人員完成，因此即使是科技突飛猛進(jìn)的今天，人工檢驗方法也無法被取代。

（二）儀器診斷

相比較而言，在現(xiàn)如今常用的檢測方法中儀器診斷是較為精確的方法，儀器診斷在不拆解或局部拆解的情況下，通過現(xiàn)代化檢測診斷儀器對汽車故障進(jìn)行診斷，從而確定故障的原因及部位。在當(dāng)下社會人們對汽車安全性與舒適性的要求越來越高，與此同時汽車故障診斷的要求也隨之越來越高，而儀器診斷方法正好符合了當(dāng)下的汽車故障診斷需求。

（三）故障碼診

斷科技發(fā)展日新月異的今天，不僅僅是電子系統(tǒng)技術(shù)在迅猛發(fā)展，故障碼診斷也逐漸隨之成為主流診斷方式之一，由汽車電腦故障診斷儀器調(diào)取故障碼，與汽車維修手冊中的故障碼相對照，結(jié)合診斷流程圖分析汽車故障，對其診斷起著十分重要的作用。

（四）綜合診斷

綜合診斷法在如今十分常見，適合用于無故障碼與電控系統(tǒng)的汽車故障診斷，以傳統(tǒng)的診斷方法為基礎(chǔ)，分析汽車故障之間的內(nèi)在聯(lián)系，根據(jù)汽車結(jié)構(gòu)原理等，綜合分析汽車故障。對于汽車故障診斷來說，綜合診斷方法具有一定的重要意義。

二、汽車故障診斷仿真軟件的優(yōu)勢

為了滿足眾多學(xué)生的教學(xué)需求，作為一種模擬汽車故障診斷及操作過程的軟件，仿真軟件以計算機(jī)虛擬技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合了實際維修場景與職業(yè)院校訓(xùn)練，具有很多優(yōu)點。首先該仿真軟件通過模擬真實的維修場景和過程來實現(xiàn)實訓(xùn)，故障的設(shè)置模式相對來說十分靈活，不僅僅有著十分完整的實訓(xùn)場景，同時采用3D實時渲染技術(shù)，學(xué)生可以通過操作對場景進(jìn)行縮放或旋轉(zhuǎn)，這樣能夠很好地讓學(xué)生掌握診斷方法，從而使實訓(xùn)效果得到提高。其次該軟件的利用可以方便教師授課，傳統(tǒng)授課模式下，教師只是在課堂上講解，并且在進(jìn)行示范時很難照顧到所有學(xué)生，以至于教學(xué)效果不太理想。而使用汽車故障診斷仿真實訓(xùn)系統(tǒng)就不會出現(xiàn)這些問題，學(xué)生通過大屏幕上投射的主機(jī)畫面來進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時教師還可以監(jiān)控到所有學(xué)生實際操作的情況并對其進(jìn)行指導(dǎo)。面對實訓(xùn)設(shè)備不足的現(xiàn)狀，該仿真軟件很好的解決了教學(xué)設(shè)備現(xiàn)存的資金問題。通過使用仿真軟件來進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué)不僅大大的減少了資金投入，而且在滿足教學(xué)需要的同時還使每位學(xué)生都有足夠的時間進(jìn)行操作學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中以理論教學(xué)為主，許多學(xué)生對其感到枯燥乏味甚至厭倦，以至于產(chǎn)生的教學(xué)效果不太理想，但是該仿真軟件通過模擬實際維修場景和維修過程，很好地調(diào)動了學(xué)生的積極性，學(xué)生在得到直觀感受后能夠較快提升訓(xùn)練成績，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)信心，在培養(yǎng)其刻苦鉆研的同時也培養(yǎng)了其創(chuàng)新意識。

三、仿真實訓(xùn)系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

作為虛擬現(xiàn)實建模的語言工具，VRML能夠得以體現(xiàn)主要通過計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，其不僅能幫助建立場景模型，同時還能幫助虛構(gòu)三維世界的場景。該建模語言在不同文件中將所有場景由小到大計劃成許多小場景或片斷，各個部分按照指令有效的進(jìn)行鏈接，實現(xiàn)場景再現(xiàn)。建模采用3D實時渲染技術(shù)，通過對各個角度的切換進(jìn)行全方位的場景操作，對汽車舉升機(jī)與尾氣排放設(shè)備等進(jìn)行建模，同時配有工具車、零件柜等，使維修人員能夠產(chǎn)生身臨其境的感覺，讓學(xué)習(xí)人員能夠迅速進(jìn)入真實狀態(tài)，從而使仿真實訓(xùn)系統(tǒng)得以實現(xiàn)。在建模的過程中要對模型進(jìn)行等級劃分，以此來建立更真實的虛擬現(xiàn)實環(huán)境，從而使受訓(xùn)人員感受到真實的氣氛。為了減少開發(fā)工作量和運(yùn)行過程復(fù)雜程度，對不同模型用不同等級表示，從而建模的運(yùn)行和質(zhì)量有所提高。科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，汽車上大量應(yīng)用了電子技術(shù)與自診斷系統(tǒng)，在這種現(xiàn)狀下傳統(tǒng)模式的汽車故障診斷方法很難再滿足當(dāng)下的需求。想要提升學(xué)員對現(xiàn)代化檢測診斷儀器的使用能力，不僅需要建立維修工具模型，同時還需要建立現(xiàn)代化檢測診斷儀器模型。建模過程中首先要進(jìn)行的就是資料的收集，同時還要進(jìn)行模型的制作以及后期處理。進(jìn)行資料收集時相關(guān)數(shù)據(jù)，還有相關(guān)圖片等資料。在制作模型時，根據(jù)實體車輛的數(shù)據(jù)、尺寸比例以及外觀來進(jìn)行設(shè)計，使其與實際需求相符，通過技術(shù)轉(zhuǎn)換來合成模型。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是在社會發(fā)展潮流下應(yīng)運(yùn)而生的，人們通過視覺嗅覺等感知環(huán)境，而汽車故障診斷仿真系統(tǒng)正是利用這點，使訓(xùn)練模式能夠?qū)崿F(xiàn)與真實環(huán)境相同，從而實現(xiàn)在虛擬現(xiàn)實環(huán)境下的汽車故障診斷實訓(xùn)。

四、結(jié)語

汽車故障診斷仿真實訓(xùn)系統(tǒng)在教學(xué)上十分先進(jìn)，不僅在學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的方面有著積極作用，同時對理論課堂知識和實踐操作起到了很好的銜接作用。即使該系統(tǒng)有著諸多優(yōu)勢，但對其在教學(xué)中的作用應(yīng)當(dāng)有著科學(xué)正確的認(rèn)識，因為仿真實訓(xùn)系統(tǒng)只是模擬故障診斷而并非真實的汽車故障診斷，所以在真實的汽車故障診斷實習(xí)中，學(xué)生仍需認(rèn)真謹(jǐn)慎。汽車故障診斷仿真實訓(xùn)系統(tǒng)目前還在不斷地探索與研究，從而更好地發(fā)揮其作用，為汽檢專業(yè)培養(yǎng)更多的高質(zhì)量優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]張錢斌.汽車故障診斷仿真軟件在高職汽檢專業(yè)實訓(xùn)中的應(yīng)用[J].安陽工學(xué)院學(xué)報,2012,02:105-107.

[2]鄭堯軍,李龍,陳麗能,陳開考.基于Web與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的汽車專業(yè)仿真實訓(xùn)平臺的設(shè)計研究[J].實驗技術(shù)與管理,2015,01:160-163.

篇10

論文關(guān)鍵詞：診斷學(xué)基礎(chǔ) 檢體診斷 教學(xué)質(zhì)量

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程。是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙，也必然是臨床各科的基礎(chǔ)。

中醫(yī)和西醫(yī)的相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、相互配合、取長補(bǔ)短，為中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的共同發(fā)展，提供了有利條件。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的目的是要使他們能初步掌握西醫(yī)診斷疾病的方法，為臨床課學(xué)習(xí)奠定必要的基礎(chǔ)，為豐富中醫(yī)臨床診斷手段服務(wù)。但是由于中醫(yī)院校的學(xué)生，西醫(yī)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)學(xué)時不夠，不扎實，導(dǎo)致學(xué)生普遍反應(yīng)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)困難。而《診斷學(xué)基礎(chǔ)檢體診斷實驗課則實踐性更強(qiáng)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動手能力。為了更好地提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課的教學(xué)效果，結(jié)合我校的實際情況談?wù)劚救嗽凇对\斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課教學(xué)過程中的一些探索和體會。

1重視基本技能訓(xùn)練，提高動手能力

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實驗課的一個特點是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的，而且也是藝術(shù)性的。為達(dá)到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，再到臨床工作中反復(fù)實踐、不斷訓(xùn)練，逐步達(dá)到熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態(tài)下的各種表現(xiàn)后，才能更好地認(rèn)識病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。

因此，在診斷學(xué)開課后一段時間，診斷學(xué)理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次(4學(xué)時)技能訓(xùn)練課，共6周24學(xué)時。分4階段：第1階段：單元訓(xùn)練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結(jié)、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點強(qiáng)調(diào)全身體格檢查的完整性與系統(tǒng)性、條理性的關(guān)系，既要全面檢查，又要避免翻動“患者”。在單元訓(xùn)練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個組由1名教師指導(dǎo)(帶教)。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫(yī)生”，進(jìn)行練習(xí)，然后角色戶換。在學(xué)生練習(xí)的過程中教師巡視，答疑、糾正錯誤手法。

2探索純理論型向能力型的轉(zhuǎn)變(檢測與考核)

考試得分是學(xué)生最關(guān)心的事，也是檢驗教學(xué)效果的方法之一，考試內(nèi)容又是指導(dǎo)學(xué)生重視哪部分內(nèi)容的重要導(dǎo)向。因此教學(xué)工作的一個核心部分。傳統(tǒng)的考試中重理論輕實踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調(diào)整改進(jìn)考試內(nèi)容方式的方案。

在2006年春季學(xué)期2003級中醫(yī)7年制的教學(xué)中，我們就加大平時考核力度；增加操作考核分?jǐn)?shù)；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時間為40分鐘。按完成操作的質(zhì)量及時間，結(jié)合用物準(zhǔn)備儀表態(tài)度和必要時的簡要提問等綜合評價。并規(guī)定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試(補(bǔ)考合格方可參加)。獲得了可喜的效果：一方面學(xué)生基本技能的學(xué)習(xí)積極性提高了。他們會利用空閑時間主動聯(lián)系實驗室的老師借器械互相練習(xí)。另一方面以往診斷學(xué)基礎(chǔ)考試純理論筆試成績即為期末的最終成績，常導(dǎo)致學(xué)生成績普遍不理想，及格率低。而加入了實驗報告和技能考核做為平時成績后，學(xué)生的成績得到了提高，不及格率僅為1％。目前我們教研室已將這種教學(xué)模式和方法推廣到全校中醫(yī)本科生《診斷學(xué)基礎(chǔ)檢體診斷實驗課的教學(xué)中了。

3充分運(yùn)用現(xiàn)代化手段提高實驗課教學(xué)質(zhì)量

隨著招生規(guī)模擴(kuò)大，逐年招生人數(shù)的增加，病房的患者無法滿足診斷學(xué)實習(xí)的要求，近年來，基本取消了診斷學(xué)實習(xí)進(jìn)病房，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，建立多媒體實驗室，購置腹部電動肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進(jìn)入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實驗室就可以聽到和看到，學(xué)生可以在多媒體及模型上反復(fù)體會，直到掌握。

4課程改革初見成效

針對中醫(yī)類臨床學(xué)生動手能力較差的問題，提出建立臨床技能實驗教學(xué)體系的概念，將診斷學(xué)基礎(chǔ)實驗課作為一門獨立的課程，加大了學(xué)時、教師和資金的投入。2006年學(xué)校投資300多萬元成立了臨床技能培訓(xùn)中心(模擬醫(yī)院)，寬敞明凈，面積1000余平方米；設(shè)有診斷技能訓(xùn)練室、內(nèi)科技訓(xùn)練室、臨床思維訓(xùn)練室等、多媒體演示室；擁有高級綜合模擬人、20臺復(fù)蘇安妮高級模擬人、3O套心肺聽觸診訓(xùn)練系統(tǒng)、30套腹部檢查模擬人、l0余臺心電圖機(jī)、4O余臺臨床思維訓(xùn)練電腦、4套多媒體演示系統(tǒng)及100余種配套教具，擁有診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)軟件300余種，完全能滿足課堂教學(xué)及實驗教學(xué)的需要，實現(xiàn)了診斷、內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

該臨床技能實驗教學(xué)體系以提高學(xué)生臨床實踐能力為主要目標(biāo)，從臨床思維能力、動手能力兩方面訓(xùn)練學(xué)生臨床技能。為學(xué)生提供了從教育一自我教育一自我訓(xùn)練的平臺。在檢體診斷的教學(xué)中充分利用學(xué)校已有的臨床技能實驗中心，對高等醫(yī)學(xué)?？平逃囵B(yǎng)技能型人才發(fā)揮了重要作用。

5建議

5．1提高教師的教學(xué)和專業(yè)素質(zhì)

首先，各級教學(xué)管理人員和教師要提高認(rèn)識，充分認(rèn)識到臨床技能培訓(xùn)和考核的重要性。要作為臨床教學(xué)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，做到齊抓共管，并列為教研室的目標(biāo)管理。教師在教學(xué)過程中要十分重視臨床技能的傳授，要和理論教學(xué)擺在同樣重要的位置，上好每一堂實驗課、見習(xí)課，嚴(yán)格要求每一個學(xué)生。

其次，教師應(yīng)站在學(xué)科的前沿，對本學(xué)科的知識有足夠的積累和把握，同時，還必須精研教學(xué)方法，精于組織教學(xué)。具體體現(xiàn)為根據(jù)教學(xué)需要及時更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)方式，做到既注重系統(tǒng)性，又注重實用性。為了更好的做到以上兩點，教師，尤其是青年教師就應(yīng)該不斷的進(jìn)行“充電”，多看、多學(xué)。學(xué)校也應(yīng)定期選派教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會議或理論、技能培訓(xùn)班，更新知識，提高學(xué)術(shù)水平。

5．2統(tǒng)一備課

實驗課所采用的教師先示范，然后學(xué)生邊練習(xí)，教師邊巡視、指導(dǎo)和糾正不正確手法的這種授課形式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)質(zhì)量，但也帶來了一些問題：一個班的小課由幾位教師上，授課的內(nèi)容與方式、查體的手法和順序有可能不一致，而在一個年級或同一班組的學(xué)生常常出現(xiàn)檢查同一體征而用不同的查體方法，且查體順序也有出入，有些學(xué)生甚至還理直氣壯地說是某某老師教的。針對這些問題，教研室參照教學(xué)大綱，認(rèn)真組織教師集體備課，對授課教師的講稿及教案集體討論、修改。年青教師由富有教學(xué)經(jīng)驗的教師先行知道、示范教學(xué)。組織教師觀摩標(biāo)準(zhǔn)的查體錄象，統(tǒng)一授課內(nèi)容、手法、順序，達(dá)到授課人員不同，但授課內(nèi)容、要求一致的目的，保證高質(zhì)量的授課，提高教學(xué)效果。

5．3依托醫(yī)院，開發(fā)資源

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生盡早接觸臨床是提高培養(yǎng)效率和質(zhì)量的有效方法。臨床上的眾多體征如皮疹、紫癜、噦音、心臟雜音、肝脾腫大、錐體束征、腦膜刺激征等，雖可從錄音、錄像、多媒體等方式得到某些印象，但只有從患者身上才能真切地認(rèn)識到和體會到，因而必須在反復(fù)的臨床實踐中，逐步學(xué)會。

目前，教學(xué)面臨的困難受到許多因素的制約。所以，必須積極想辦法，開發(fā)資源，延伸課堂。如臨床見習(xí)，安排在診斷學(xué)課程結(jié)束后的1個月，作為西醫(yī)診斷學(xué)的延伸學(xué)習(xí)，要求他們在1個月內(nèi)，力爭見識常見病癥狀、體征，熟悉三大常規(guī)等常用檢驗項目以及心電圖等各項輔助檢查方法的應(yīng)用，為后期臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。再如畢業(yè)實習(xí)前的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，與第一臨床醫(yī)學(xué)院建立的本科生導(dǎo)師制結(jié)合，將數(shù)百名學(xué)生化整為零，利用醫(yī)院的師資、場地和病材資源，加強(qiáng)臨床診斷技能培訓(xùn)。此外，在醫(yī)院相關(guān)科室的支持配合下，籌備建立診斷資料庫，更好地利用附屬醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，開發(fā)教學(xué)資源。醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院合二為一的管理模式；提高了醫(yī)學(xué)教育管理效率、更好地解決了臨床教學(xué)的諸多難點，保證了質(zhì)量。

5．4建立標(biāo)準(zhǔn)化病人和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式