白蛋白范文

導語：如何才能寫好一篇白蛋白，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

微量白蛋白尿的定義，是24小時尿中檢出30～300毫克白蛋白，它被用于臨床檢測已有25年之久，公認是早期診斷糖尿病腎病最有價值的指標。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人們對微量白蛋白尿的指標性意義有了更多的認識。如今，國內(nèi)外高血壓防治指南均將微量白蛋白尿列為常規(guī)檢測項目，它也應(yīng)該用于代謝綜合征，甚至血壓僅為正常高值者的檢測。

受損標志微量白蛋白尿不僅反映腎的損傷，而且它也是全身血管內(nèi)皮功能受損的重要標志。各種心血管病危險因素，如年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、血脂異常、中心性肥胖、左心室肥厚、高尿酸血癥、C反應(yīng)蛋白升高、交感神經(jīng)功能障礙等，均可導致內(nèi)皮細胞功能受損，進一步引發(fā)全身血管亞臨床動脈粥樣硬化及腎臟病變，促發(fā)并加重微量白蛋白尿。

預測因子

已有證據(jù)證明，微量白蛋白與高血壓明顯相關(guān)。有研究表明，血壓正常高值和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級高血壓患者，其微量白蛋白尿的檢出率分別為27.3％、28.7％、31.5％、40.3％。國外對23 964例病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，微量白蛋白尿是心血管疾病獨立的高危因子。一項對840例成人糖尿病患者12年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，有微量白蛋白尿的患者和無微量白蛋白尿的患者相比，心血管病死亡的危險增加2倍。更多的證據(jù)表明，微量白蛋白尿可使高血壓或臨界高血壓患者發(fā)生缺血性心臟病的危險增加4倍。不論對于糖尿病或非糖尿病患者，微量白蛋白尿的出現(xiàn)都能增加疾病的死亡危險：主要的心血管事件增加1.83倍，所有死因增加2.09倍，因充血性心力衰竭而住院者增加3 23倍。尿白蛋白水平愈高，心血管疾病和死亡的危險也越大。

篇2

白蛋白又被稱為血漿蛋白，它是人體血漿中重要的組成成分，可以維持機體的滲透壓，其濃度可以達到38到48克每升，如果偏低多提示有疾病，如肝腎臟疾病或者腫瘤等。

原因惡性腫瘤，平時營養(yǎng)不良，急性大出血或者肝腎臟功能障礙等。

建議這類患者要積極配合醫(yī)生使要藥物進行治療，并且平時要多吃一些高蛋白的食物，如豆類，蛋類，禽類，肉類，魚類等。

平時應(yīng)當注意飲食營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，避免熬夜勞累。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

豆汁里面沒有白蛋白，只有蛋白質(zhì)。白蛋白是血液制品的一種，俗稱“生命制品”。它是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到患者體內(nèi)，所以豆?jié){里面沒有的。

肥料是指提供一種或一種以上植物必需的營養(yǎng)元素，改善土壤性質(zhì)、提高土壤肥力水平的一類物質(zhì)，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。主要包括磷酸銨類肥料、大量元素水溶性肥料、中量元素肥料、生物肥料、有機肥料、多維場能濃縮有機肥等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

白蛋白并非營養(yǎng)品

許多人將醫(yī)療上常用的白蛋白制劑當做營養(yǎng)品使用，認為白蛋白營養(yǎng)豐富，可以防病治病、增強體質(zhì)，一旦覺得自己體質(zhì)虛弱、精神不振或有其他不適時，便要求醫(yī)生為自己輸注白蛋白。

實際上，臨床上使用白蛋白具有嚴格的適應(yīng)證，把它當成包醫(yī)百病的萬能藥或補品是不對的。蛋白是血清中含量最豐富的物質(zhì)，是血液總滲透壓的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，具有維持血液正常滲透壓、運輸、解毒和抗休克等作用，也是組織修復再生的必要成分。它的功能主要是提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量及抗休克等作用。在人體中，肝臟是白蛋白唯一的合成器官，只要肝功正常，同時白蛋白沒有消耗和丟失，人體是不需要額外補充白蛋白的。

白蛋白與球蛋白大不同

據(jù)了解，對于人血白蛋白的認識，人們主要存在兩方面的誤區(qū)，認為人血白蛋白既能增強機體免疫力，又能為人體提供豐富營養(yǎng)。其實，白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白，球蛋白與機體的各種免疫功能息息相關(guān)，而白蛋白并不參與機體抗體的形成，增強機體免疫力純屬無稽之談。并且，在大劑量輸注時，白蛋白制劑中的若干生理活性物質(zhì)，偶有可能反而會引起機體免疫功能下降。

其次，對于正常人來說，應(yīng)用白蛋白補充營養(yǎng)與吃普通高蛋白食品并沒有什么差別，應(yīng)用過多反而弊多利少。因為白蛋白不僅缺乏一些人體必須的氨基酸，而且輸入人體分解后，再利用率相當?shù)停⒖赡艽龠M自身原有白蛋白的分解。白蛋白注射進體內(nèi)所分解的氨基酸，有相當一部分是作為能量燃料進行利用，重新合成蛋白質(zhì)的比率較低。這意味著，目前一支三四百元的人血白蛋白制劑，普通人輸注后，只能任其分解，供身體發(fā)熱，這對醫(yī)療資源也是一種極大的浪費。美國聯(lián)合保健聯(lián)盟標準也指出，“對于需要營養(yǎng)支持的病人來說，白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補充來源”。

用不用，醫(yī)生說了算

篇5

雖然HbA1c是國際上監(jiān)測長期血糖控制的金標準，但它不能及時反映患者近期的血糖情況。而GA能反映近期（2～3周）的血糖情況，因此能更確切和及時地反映患者的短期內(nèi)血糖水平及波動情況，尤其適用于血糖波動較大的新發(fā)糖尿病患者的治療效果觀察，從而有利于用藥量的及時調(diào)節(jié)。在一些特殊情況下，如透析性的貧血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖藥物調(diào)整期等，監(jiān)測糖化白蛋白也能夠更準確地反映短期內(nèi)的平均血糖變化。

用于篩查：提高糖尿病篩查率

據(jù)上海市糖尿病研究所的研究提示，與HbA1c相似，GA同樣適合于糖尿病的篩查，GA≥17.1％可以篩查出大部分未經(jīng)診斷的糖尿病患者。同時檢測空腹血糖和GA可以提高糖尿病篩查率。GA異常是提示糖尿病高危人群需進行OGTT（葡萄糖耐量試驗）檢查的重要指征，尤其對于空腹血糖正常者意義更為明顯。近年來，根據(jù)上海第六人民醫(yī)院賈偉平教授等國內(nèi)10個糖尿病中心的研究結(jié)果，專家建議推薦11%～16%作為中國人GA的正常參考值（化驗單上可顯示糖化白蛋白率，縮寫為GA%）。

指導診斷：輔助鑒別應(yīng)激性高血糖

急性應(yīng)激時，如外傷、感染以及急性心血管事件等病變發(fā)生時，非糖尿病患者在此時出現(xiàn)的高血糖（即應(yīng)激性高血糖）難以與糖尿病鑒別。GA和HbA1c聯(lián)合測定有助于判斷高血糖是暫時性的還是已持續(xù)了一段時間，這對于臨床醫(yī)生判斷病情、指導治療有重大意義。此外，GA還可用于幫助診斷暴發(fā)性1型糖尿病。由于暴發(fā)性1型糖尿病為短期新發(fā)糖尿病，相比HbA1c，GA更具有診斷優(yōu)勢（暴發(fā)性1型糖尿病相關(guān)內(nèi)容可參考2012年第10期雜志）。

評價治療效果：更適合住院期間方案評價

糖尿病患者降糖治療過程中，GA濃度的變化早于HbA1c的改變，所以對于患者治療方案調(diào)整后療效的評價，GA可能比HbA1c更具有臨床參考價值。如對于住院治療的患者，HbA1c不適合用來評估住院期間（10～12天）的降糖療效，而GA對短期內(nèi)血糖變化敏感，所以更適合用來評價糖尿病患者住院期間的降糖療效。

推測近期是否頻發(fā)低血糖

對于無癥狀性低血糖或夜間低血糖發(fā)生的患者，尤其是反應(yīng)較遲鈍的老年患者，結(jié)合快速血糖監(jiān)測值，GA檢測可有助于推測近期是否頻發(fā)低血糖。如患者空腹血糖或日間某時段血糖數(shù)值明顯增高，而GA檢測值增高并不明顯或與快速血糖數(shù)值增高程度不符，則可推測患者近期可能有低血糖發(fā)生或血糖波動較大，從而導致近期平均血糖水平偏低。因此，治療時應(yīng)注意不要盲目增加降糖藥物用量，避免加重低血糖。

對糖尿病腎病透析患者和妊娠糖尿病患者的意義

對糖尿病腎病透析患者危險性的預測：GA可以正確預測糖尿病腎病透析患者的死亡和住院的危險程度；可以正確預測透析患者17天內(nèi)住院的危險程度。

對妊娠糖尿病患者的篩查：相比HbA1c，GA在妊娠糖尿病患者的篩查上更有優(yōu)勢。妊娠29周后的非糖尿病妊娠婦女，由于缺鐵性貧血原因，HbA1c可能明顯上升，但GA沒有明顯變化，所以GA更能真實反映患者是否為妊娠期糖尿病，從而避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

GA對血管病變的預測能力

篇6

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；尿微量白蛋白；γ-痕跡蛋白

文章編號：1009-5519（2008）12-1810-02 中圖分類號：R446 文獻標識碼：A

糖尿病腎病（DN）是糖尿病中重要的慢性微血管并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)腎功能損害，治療效果和預后極差[1]。所以早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得很重要。過去實驗室以血尿素、肌酐做腎功能診斷指標，但這些指標對腎臟早期腎損害診斷不敏感。血清γ-痕跡蛋白濃度是由腎小球濾過率決定的，只要腎功能有輕微損傷時，血中濃度升高，尿微量白蛋白是早期糖尿病腎損傷的敏感指標，現(xiàn)將血清γ-痕跡蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對DN早期發(fā)現(xiàn)的診斷價值報道如下：

1 對象與方法

1．1 對象：病例為2003~2007年間本院糖尿病住院病人共85例分為單純性糖尿病組22例和糖尿病腎功能受損組63例（均符合世界衛(wèi)生組織1999年提出糖尿病診斷新標準），其中男52例，女33例，年齡6~68歲，平均40歲。正常對照組42例，為健康體檢人群，經(jīng)體檢體重、血壓、血糖都正常者，無心肺、肝臟、器質(zhì)性病變，男26例，女16例，年齡22~63 歲，平均38歲。

1.2 收集隨意中段尿5 ml，3000轉(zhuǎn)/分，離心10分鐘，取上清液，1小時內(nèi)檢測。血標本為早晨空腹取靜脈血3 ml，2小時內(nèi)分離血清，待檢。

1．2．1 血清γ-痕跡蛋白和尿微量白蛋白均采用美國德靈公司生產(chǎn)BNP特種蛋白分析儀、試劑、質(zhì)控品、標準品，均購自德靈公司。

1．2．2 血清γ-痕跡蛋白和尿微量白蛋白采用散射比濁法，嚴格按儀器要求進行，血清γ-痕跡蛋白參考范圍為0.4~0.96 mg/L、即大于0.96 mg/L為陽性。尿微量白蛋白參考范圍為：0~30 mg/L，大于30 mg/L為陽性。各組檢測結(jié)果間比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2．1 各組檢測結(jié)果：見表1。

2．2 糖尿病組血清γ-痕跡蛋白和尿微量白蛋白陽性率：見表2。結(jié)果顯示聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單項檢測。

3 討論

Cystatin C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑這一蛋白質(zhì)大家族的成員之一，也稱γ-痕跡蛋白，或稱胱抑素c或post-γ-球蛋白，所有有核細胞都能穩(wěn)定產(chǎn)生[2]。γ-痕跡蛋白存在于所有體液中，腦脊液中含量最高，尿中含量最低，γ-痕跡蛋白幾乎完全被腎小球濾過，然后被腎小管重吸收，緊接著被降解。因此γ-痕跡蛋白濃度由腎小球濾過率決定的，γ-痕跡蛋白是反映腎小球濾過率的一個非常好的標志物[3]。腎臟是清除循環(huán)中γ-痕跡蛋白的唯一器官，當腎小球濾過率下降時，血清γ-痕跡蛋白水平隨之上升，γ-痕跡蛋白濃度不受炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤、肌肉、性別和血清濃度的影響，而且不受年齡變化影響。只要腎小球功能有微小損傷，就會引起γ-痕跡蛋白濃度在血清中顯著增高，隨著病情加重而逐漸升高，它是反映腎臟早期損傷最靈敏的指標。從表1可以看出，單純糖尿病無腎損害組γ-痕跡蛋白結(jié)果與正常對照組比較差異無顯著性（P＞0.05）。當糖尿病引起腎損害時，腎小球基底膜增厚和系膜區(qū)擴張，腎小球濾過率發(fā)生改變，γ-痕跡蛋白濃度升高，與正常對照組比較差異有顯著性（P＜0.01），可以說明在腎功能受損時具有重要意義。

尿微量白蛋白分子量77 kd，分子半徑4.0 nm，正常情況下，由于腎小球濾過膜電荷選擇性屏障的靜電同性排斥作用，使尿微量白蛋白絕大部分不能通過濾過膜[4]。單純糖尿病時，腎小球濾過屏障未出現(xiàn)明顯變化，尿微量白蛋白結(jié)果與正常對照組比較差異無顯著性（P＞0.05）。當糖尿病引起腎損害時，腎小球濾過膜通透性增加，濾過膜上負電荷減少，靜電排斥力下降，會引起蛋白尿，本文中尿微量白蛋白與正常對照組比較差異有顯著性（P＜0.01），揭示檢測尿微量白蛋白對判斷糖尿病患者有無早期腎損害有重要意義。

在85例糖尿病患者中，血清γ-痕跡蛋白的陽性率為41％，尿微量白蛋白的陽性率為52％，兩者聯(lián)合檢測陽性率為62％。說明了血清γ-痕跡蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合測定，可以提高檢測的陽性率，對糖尿病早期腎損傷有重要臨床價值。

參考文獻：

[1] 曾嬌娥.血清γ-痕跡蛋白對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].華中醫(yī)學雜志，2006，30（3）：259.

[2] Finney H，Newman DJ，Gruber w，et al.lnitial evaluation of eystain C measurement by partice - enchaneed imnunonephlometry on the BehringNephelometer systems(BNA，BN2)[J].Clin Chem，1997，43(6 pt 1)：1016.

[3] 謝 媛.血清CysC與尿微量白蛋白在腎臟疾病診斷中的意義[J].世界感染雜志，1999，22（1）：30.

篇7

[摘要]目的通過方法學比較和偏倚評估探討不同檢測系統(tǒng)對總蛋白(TP)和白蛋白(Alb)的檢測結(jié)果是否具有可比性。方法根據(jù)EP-9A文件，取朗道水平2和水平3質(zhì)控物以及54份不同濃度的患者新鮮血清，在3個不同的生化檢測系統(tǒng)(系統(tǒng)1：日立7170生化分析儀，Roche試劑、c．f．a(chǎn)．s校準品和質(zhì)控品；系統(tǒng)2：島津CL7200生化分析儀，中生試劑、校準品，德靈質(zhì)控品；系統(tǒng)3：日立7170生化分析儀，中生試劑、校準品，朗道質(zhì)控品)上檢測TP和Alb，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。以美國臨床實驗室修正法規(guī)(cLIA’88)規(guī)定的室間質(zhì)量評價允許誤差范圍的1／2為臨床接受范圍，判斷不同檢測系統(tǒng)的可比性。結(jié)果朗道質(zhì)控物和新鮮血清標本中TP和Alb測定結(jié)果經(jīng)隨機區(qū)組設(shè)計資料的方差分析，各檢測系統(tǒng)間的總體差異均有統(tǒng)計學意義(P

[關(guān)鍵詞]總蛋白；白蛋白；檢測；偏倚

檢測系統(tǒng)是指完成一個檢驗項目所涉及的儀器、試劑、校準品、檢驗程序、保養(yǎng)計劃等的組合。當前，一個醫(yī)院對同一項目有多個檢測系統(tǒng)已是相當普遍的現(xiàn)象。然而，比對試驗如何進行，如何判斷不同檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果的可比性，如何評價其臨床接受性能等問題隨之產(chǎn)生。本實驗參考美國臨床實驗室標準化委員會(NccLS)的EP9-A文件，對我院總院和兩個分院的3個不同檢測系統(tǒng)總蛋白(TP)和白蛋白(Alb)的測定結(jié)果進行方法學比較和偏倚評估，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1　材料

1.1.1　檢測系統(tǒng)的組成根據(jù)實驗室使用的儀器、試劑、校準品、質(zhì)控品的不同分為以下3個檢測系統(tǒng)。(1)檢測系統(tǒng)1：日立7170生化分析儀，R0che試劑、c．f．a(chǎn)．s校準品和質(zhì)控品；(2)檢測系統(tǒng)2：島津CL7200生化分析儀，中生試劑、校準品，德靈質(zhì)控品；(3)檢測系統(tǒng)3：日立7170生化分析儀，中生試劑、校準品，朗道質(zhì)控品。

1.1.2　盲樣制備每日常規(guī)工作后收集新鮮血清若干份，制備成1-3份不同濃度的混合血清，分裝于帶蓋的清潔試管內(nèi)，共54份。同時選用同一批號的RAND0x水平2和水平3質(zhì)控血清，按說明書要求復溶，分裝于帶蓋的清潔試管內(nèi)。質(zhì)控樣本和血清樣本隨機編號，由專人分發(fā)給不同檢測系統(tǒng)，置于當天常規(guī)工作中進行測定，連續(xù)20個工作日。

1.2　方法

總蛋白測定均采用雙縮脲法，白蛋白測定均采用溴甲酚綠法。因檢測系統(tǒng)精密度最好，參加室間質(zhì)評成績優(yōu)秀，定期校準且測定結(jié)果準確，已通過ISO／IECl7025和IS015189實驗室認可，故以檢測系統(tǒng)1作為目標檢測系統(tǒng)比較方法(x)，其余各檢測系統(tǒng)為實驗方法(Y)，進行方法間TP、Alb測定結(jié)果的比對試驗。實驗前對儀器進行常規(guī)維護與保養(yǎng)，各實驗室按常規(guī)方法進行質(zhì)控，質(zhì)控結(jié)果在控時進行雙盲盲樣測定。每個項目的檢測嚴格按廠商試劑盒的說明書進行。各實驗室收到盲樣后2h內(nèi)測定完畢，每份樣本只測定1次。

1.3　數(shù)據(jù)收集與處理

剔除已明確有人為誤差的結(jié)果，按EP9-A文件進行方法間離群值檢查。x的分布范圍是否合適可用相關(guān)系數(shù)(r)作粗略估計，如rI>0.975或r>0.95，則認為x范圍合適，直線回歸統(tǒng)計的斜率和截距可靠；如r

計算線性回歸方程：y=bz+a。計算方法間的系統(tǒng)誤差：根據(jù)臨床使用要求，將各個項目給定的醫(yī)學決定水平濃度xe代人回歸方程，計算實驗方法(Y)與比較方法(X)之間的系統(tǒng)誤差(SE)，SE=|Yc―xc|，系統(tǒng)誤差率(sE％)=SE／Xc×100％。

1.4　臨床判斷標準

美國臨床實驗室修正法規(guī)(CLIA’88)規(guī)定，TP測定結(jié)果的允許誤差為T±10％，Alb．的允許誤差為T±10％，以系統(tǒng)誤差率(SE％)小于CLIA’88室間質(zhì)量評價標準規(guī)定的允許誤差的1／2為臨床接受標準；以醫(yī)學決定水平處的系統(tǒng)誤差來判斷檢測系統(tǒng)間是否可以接受。

1.5　統(tǒng)計學處理

不同檢測系統(tǒng)質(zhì)控物結(jié)果采用隨機區(qū)組設(shè)計資料的方差分析；不同檢測系統(tǒng)新鮮血清測定結(jié)果采用隨機區(qū)組設(shè)計資料的方差分析、可靠性分析、相關(guān)分析和回歸分析。所有數(shù)據(jù)均在Excel2000和SPSSl1.0軟件包上進行。

2　結(jié)果

2.1　不同檢測系統(tǒng)的精密度評價

根據(jù)朗道水平2和水平3質(zhì)控品連續(xù)20次的盲測結(jié)果，通過計算均值、標準差(s)和變異系數(shù)(cV)來評價不同檢測系統(tǒng)的精密度，水平2和水平3測定結(jié)果方差齊，經(jīng)隨機區(qū)組設(shè)計資料的方差分析，TP、Alb均數(shù)總體差異均有統(tǒng)計學意義(P

2.2　不同檢測系統(tǒng)新鮮血清TP、Alb的測定結(jié)果

3個檢測系統(tǒng)TP、Alb測定結(jié)果方差均齊(P>0.05)，經(jīng)隨機區(qū)組設(shè)計資料的方差分析，各檢測系統(tǒng)間的均數(shù)總體差異均有統(tǒng)計學意義(P0.975。

2.3　各檢測系統(tǒng)臨床接受性能評價

以檢測系統(tǒng)1作目標檢測系統(tǒng)，將TP、Alb的醫(yī)學決定水平濃度代人各自相應(yīng)的回歸方程，以判斷各檢測系統(tǒng)的臨床接受性能。

3　討論

血清蛋白測定結(jié)果對疾病的診斷沒有特異性，但結(jié)合臨床資料可以用來判斷疾病的嚴重程度，另外，總蛋白、白蛋白還是肝病預后好壞的指標。保證不同實驗室、不同檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果的一致性和可比性是目前各中、大型醫(yī)院檢驗科追求的目標。我國臨床實驗室都很重視檢驗結(jié)果的準確性，一般都參加全國或全省的室間質(zhì)量評價活動，并每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，但這些并不能完全解決不同系統(tǒng)的偏差問題，必須進行系統(tǒng)問的比對實驗。

本研究結(jié)果顯示，3個檢測系統(tǒng)間新鮮血清中Tb、Alb測定結(jié)果經(jīng)二因素混合模型進行可靠性分析，可靠性系數(shù)α接近1，表明測定結(jié)果穩(wěn)定性好，受隨機誤差影響程度小，穩(wěn)定性臨床可以接受。3個實驗室的3個檢測系統(tǒng)TP、Alb的正常值、異常值質(zhì)控物的日間變異系數(shù)及總變異系數(shù)均小于3％，表明各檢測系統(tǒng)測定TP、Alb的精密度均符合臨床要求。臨床精密度要求和統(tǒng)計結(jié)果相矛盾，各檢測系統(tǒng)臨床接受性能評價與統(tǒng)計學結(jié)果不一致，這是從統(tǒng)計學和臨床判斷標準兩個方面去分析數(shù)據(jù)，避免了傳統(tǒng)的比對實驗差異有統(tǒng)計學意義就得出不可比的結(jié)論。采用國際通用的Hor-witz方程評定比對實驗結(jié)果，可把檢測允許誤差與待測組份的濃度直接用函數(shù)式表示，用來評判比對實驗的結(jié)果較客觀、準確，克服了以前用絕對誤差和相對誤差評判的主觀性和經(jīng)驗性。但此法仍然是從統(tǒng)計學上出發(fā)，并未考慮臨床的接受性，因此，我們認為此法用在臨床上仍然不如使用CLIA’88的允許范圍評價比對試驗結(jié)果更客觀。

篇8

1.注射白蛋白制劑能增強人體的免疫力：臨床研究發(fā)現(xiàn)，能影響人體免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。而白蛋白與免疫球蛋白是種類不同的兩種蛋白。白蛋白并不能參與機體抗體的形成。因此，說注射白蛋白制劑能增強人體的免疫力純屬無稽之談。而且當人們大量地注射白蛋白制劑時，該藥中的一些生理活性物質(zhì)（如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素等）還可引起人體免疫功能的下降。

2.注射白蛋白制劑能補充更多的營養(yǎng)：對于代謝正常的人來說，通過注射白蛋白制劑來補充營養(yǎng)與吃普通的高蛋白食品并沒有什么差別，而且弊多利少。這是因為醫(yī)療用的白蛋白制劑中不僅缺乏一些人體必需的氨基酸，而且這些白蛋白被人體分解后，其再利用率是相當?shù)偷模踔吝€可能促使人體自身的白蛋白分解。美國聯(lián)合保健聯(lián)盟也規(guī)定：“對于需要營養(yǎng)支持的病人來說，白蛋白制劑不能作為其蛋白質(zhì)的補充來源。”

3.白蛋白制劑可用于治療各種危重病人：目前，還沒有證據(jù)證明白蛋白制劑對治療各種危重病人具有特殊的作用。現(xiàn)在很多醫(yī)生或患者家屬都把白蛋白制劑作為一種萬能的藥物應(yīng)用在各種危重病人身上，這不但增加了患者的額外支出，而且對其身體也有害無益。

另外，還有一些人認為白蛋白制劑屬于血液制品，使用這類制品容易感染肝炎、艾滋病等傳染病。其實，這種擔心是完全沒有必要的。目前臨床上使用的人血白蛋白制劑都要在60攝氏度的高溫下進行10個小時的病菌滅活。在這種條件下，肝炎、艾滋病等病菌均已喪失了傳染性。同時，白蛋白制劑中不含有抗原，不會與人體出現(xiàn)排斥反應(yīng)，因此使用白蛋白制劑要比使用血漿或全血更安全。

由此可見，白蛋白制劑只是一種臨床上常用的藥物，它既不是包治百病的神藥，也不是營養(yǎng)補品，更不是某些疾病的傳染源。那么，白蛋白制劑究竟有哪些作用呢？

1.可用于擴張血容量：臨床研究發(fā)現(xiàn)，人血漿膠體滲透壓的70%～80%是靠白蛋白來維持的。5克白蛋白維持膠體滲透壓的作用相當于100毫升的全血。同時，白蛋白的擴容作用是晶體物質(zhì)（如氯化鈉等）的5倍，而且比晶體物質(zhì)的擴容速度更快，所需要的量也更少。因此，白蛋白制劑非常適合在搶救急性低血容量患者（如因燒傷、創(chuàng)傷而大量失血的患者）時使用。此外，患有嚴重腹瀉、肝硬化、肺水腫或進行了肝移植、血漿置換的患者若同時伴有低蛋白血癥，也可首選白蛋白制劑作為擴容的藥物。需要注意的是，由于過量地使用白蛋白制劑進行擴容可導致人體出現(xiàn)脫水、機體循環(huán)負荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫等病癥，并可加重腎臟的衰竭，因此人們在使用白蛋白制劑進行擴容時必須符合其適應(yīng)癥的規(guī)定，千萬不可盲目使用。

篇9

【摘要】目的 分析白蛋白對重度顱腦損傷的治療作用。方法 回顧性分析傷后24小時內(nèi)入院的重型顱腦損傷病人，gcs計分3-8分，分析術(shù)后白蛋白的治療作用。結(jié)果 白蛋白治療組病死率、重殘率及預后等均明顯好于對照組。結(jié)論：白蛋白對重度顱腦損傷是一種安全有效、便于實行的治療方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：白蛋白 重度顱腦損傷 術(shù)后

急性重型顱腦損傷是臨床上常見的疾病，是神經(jīng)外科常見的急癥之一，其致死率和致殘率居各類創(chuàng)傷之首。急性重型顱腦損傷常導致藥物難以控制的顱內(nèi)壓（intracranial pressure，icp）增高，以及部分病例起初僅為部分性損傷，但數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)會引起繼發(fā)性損害，導致腦組織的缺血缺氧，腦缺血缺氧最終也會導致顱內(nèi)高壓、腦疝，是臨床上常見死亡的原因，并且病死率極高。自2012年1月至2013年1月開展了白蛋白治療重型顱腦損傷患者的臨床應(yīng)用研究，并與其他方法進行比較，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

傷后24小時內(nèi)入院的重型顱腦損傷病人，gcs計分3-8分，分為白蛋白組和正常組，白蛋白組男70例，女16例，年齡17-59歲，平均28歲，死亡30例（34.9%）。正常組男74例，女12例，年齡18-64歲，平均30歲，死亡38例（44.2%），兩組患者均無嚴重的合并傷，并排除其他器官損傷引起的嚴重休克、缺氧或窒息；排除孕婦、14歲以下兒童及70歲以上老年人。兩組患者主要臨床資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性

1.2 輔助檢查： 全部患者入院時均行頭顱ct檢查明確診斷，所有患者符合急診手術(shù)適應(yīng)癥.

1.3 治療方法

本組病例全部急診在全麻插管下行開顱血腫清除手術(shù)+標準去大骨瓣減壓手術(shù)治療，患者人院后，全部收入icu治療，白蛋白組術(shù)后給予白蛋白50毫升日二次靜點治療，其余治療同正常組相同。

1.4 療效標準① 良好：恢復良好，能正常生活；② 中殘：生活能自理；③重殘：意識清楚，生活不能自理；④ 植物生存；⑤死亡。

1.5 結(jié)果

與正常組對照組相比，白蛋白組患者傷后早期高顱壓顯著下降，病死率降低，恢復良好率顯著提高，預后明顯優(yōu)于正常組。統(tǒng)計學方法采用ridit分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

討論

白蛋白是由肝臟分泌的一種高度可溶性的蛋白分子，血漿濃度為40mg/ml，半衰期為20天，構(gòu)成了血漿膠體滲透壓的80%，不易透過血管壁，具有特征性結(jié)合轉(zhuǎn)運功能。白蛋白作為脫水、擴容藥已廣泛應(yīng)用于臨床對腦外傷患者的治療，但白蛋白是否還存在直接神經(jīng)保護作用，是目前研究的重要課題。

白蛋白改善神經(jīng)功能的作用機理目前認為主要有以下幾點：1、在腦損傷患者使用大劑量白蛋白，迅速擴張容量血管，降低hct至28%～32%[1]，通過減低血液粘滯度/血流阻力和阻止血中有形成分的聚集而改善腦損傷區(qū)血液循環(huán)。白蛋白的擴容作用無需體循環(huán)血壓就能明顯增加心排出量和損傷區(qū)腦血流，有效改善腦創(chuàng)傷后發(fā)生的腦血管痙攣”；2、由于高濃度的白蛋白溶液能在血液中維持80%的膠體滲透壓.使用白蛋白，通過維持血液中的膠體滲透壓，能夠及時有效地清除腦損傷后形成的腦水腫液。而白蛋白優(yōu)于甘薅醇等其它脫水劑之處在于它的半衰期長（約20天），能維持較長時間的脫水作用[2]，并且作用溫和，不易滲漏至腦循環(huán)外和因突然停藥后出現(xiàn)反跳；3、自由基清除劑：白蛋白是體內(nèi)一種主要的還原劑，可以對抗內(nèi)源性和外源性氧化劑，起到保護腦組織、改善神經(jīng)功能的作用；4、抑制血小板的聚集作用：白蛋白可以通過結(jié)合并抑制環(huán)氧化酶系統(tǒng)而阻止血小板的聚集，此外，它還能通過抑制花生四烯酸脂質(zhì)氧化酶及中和xa因子來進一步發(fā)揮抑制作用，有效地改善腦損傷區(qū)局部微循環(huán)；5、作用于血管內(nèi)皮細胞，使之維持正常的微血管間隙，降低血液靜止時紅細胞沉降速率，防止血管緊張時凝血的因素和調(diào)節(jié)毛細血管的通透性；6、維持代謝：白蛋白是膠質(zhì)細胞內(nèi)丙酮酸脫氫酶的調(diào)節(jié)劑，促進釋放超過雙倍的葡萄糖和乳酸鹽，支持神經(jīng)元在病理條件下通過三羧酸循環(huán)增加丙酮酸輸出。

本組資料顯示白蛋白治療重度顱腦損傷，從神經(jīng)功能缺損評分減少方面、生活自理能力方面均優(yōu)于正常組；對腎功能和電解質(zhì)紊亂影響較小，說明白蛋白治

療高血壓腦出血安全有效。由于本品價格昂貴，來源于血液制品，所以筆者仍建議謹慎使用。

有待今后在白蛋白劑量、時程、機理等方面進一步的研究，從而對臨床應(yīng)用、提高顱腦損傷患者的治療效果有更大的指導意義。

參考文獻

篇10

原因一：尿微量白蛋白高的話可能是腎功能受到損傷了，因為腎功能受損跟糖尿病有密切的關(guān)系，建議到醫(yī)院看內(nèi)分泌科，最好到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療。

原因二：尿微量白蛋白高的話也可能是得了蛋白尿了。蛋白尿指的是尿檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白，蛋白尿并非都是病態(tài)，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。這需要復查一下的，病理性的蛋白尿臨床上常見的是腎炎或是腎病綜合癥了。

原因三：尿微量白蛋白高也可能是尿路的炎癥引起的，建議到醫(yī)院的泌尿科進行診斷和治療。

（來源：文章屋網(wǎng) ）