高危藥品范文

導語：如何才能寫好一篇高危藥品，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 從高危藥品的概念及危害性出發，結合目前高危藥品管理存在問題，提出設立高危藥品清點專人負責制，對高危藥品設置信息管理屏障，加強高危藥品標識顏色管理，充分發揮靜脈用藥調配中心藥師的處方審核把關作用，在化療藥物分級管理基礎上建立化療醫師資格準入監管制度等建議。

關鍵詞 高危藥品；安全；管理

DOI:10. 13912／i.cnki. chqm. 2015. 22.4.14

王海劍 顧艷*

通信作者：顧艷

南通市腫瘤醫院 江蘇 南通 226006

1995~1996年問，美國醫療安全協會( Institute for Safe Medic -ation Pracrices，ISMP)對最可能給患者帶來傷害的藥物進行的一項調查結果表明：大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的。ISMP將這些使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”。2003年，ISMP第一次公布了高危藥物目錄，并在2007年、2008年、2012年進行了更新。

我國的醫療機構普遍沒有統一的高危藥品目錄及管理模式，但高危藥品使用危險卻時有發生。目前，全球報告的長春新堿鞘內注射至少有55例，分布在世界各地，多數患者死亡，只有少數患者幸存但伴有嚴重的神經系統后遺癥。2007年，我國多省市報告1 30多名患者因鞘內注射原料中混入微量長春新堿的甲氨蝶呤和阿糖胞苷后，出現了神經損害癥狀。該案例表明給藥途徑不當，可能會導致患者死亡或嚴重傷害，類似案例包括氯化鉀靜脈推注致死、腸內營養靜脈給藥致死等。為此，只有加強高危藥品安全管理，才能保證患者安全。

1 主要做法

腫瘤醫院由于其專科特性，高危藥品種類多、數量大、使用頻繁，因此，在具體操作過程中必須有完善的流程和管理體系，以減少用藥安全隱患，避免藥物差錯發生。南通市腫瘤醫院在分析高危藥品安全使用影響因素及實踐操作的基礎上，針對腫瘤醫院高危藥品管理進行了探索。

1.1 醫院管理者層面

1. 1.1 制定醫院高危藥品目錄

根據ISMP公布的高危險藥物品種，篩選出腫瘤醫院常用的高危藥品品種，并制定目錄。根據風險高低，將高危藥品分為A、B、C三級。A級：使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最大的藥品，重點監管。包含靜脈用腎上腺素能受體激動藥、高滲糖等14類。B級：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但風險等級比A級小。包含注射用化療藥、阿片類鎮痛藥（注射給藥）等10類，并根據實際情況及時進行增減。C級：使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但風險等級比B級小。包含口服降糖藥、口服化療藥等7類，并根據實際情況及時增減。

1.1.2針對不同級別高危藥品制定不同管理措施 全院統一使用紅底黑字標識“高危藥品”，并制定各級高危藥品管理措施。特別是A級高危藥品的管理，必須做到：(1)設置專用藥柜進行專區貯存，藥品儲存處必須有明顯專用標識；(2)藥房必須雙人核對后方可發藥；(3)護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后再給藥；(4)應嚴格按照法定給藥途徑和標準及濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫囑需由醫生簽字；(5)護士工作站在處置A級高危藥品時應有明顯警示信息，使用科室應在備用高危藥品盒上貼有警示標簽，提醒醫務人員注意。B級、C級高危藥品也制定相應管理措施，要求醫務人員必須嚴格執行。

1.1.3 利用HIS系統進行高危藥品管理 醫院電子系統中設定高危藥品限制措施，設立藥物最大安全劑量提醒，若超過最大日安全劑量時，電腦出現警示；在電子醫囑信息或電子處方傳到護士站或藥房時也會有紅色字體提示，這樣就會在調配和發藥及使用時起到警示作用，減少或避免各環節用藥錯誤。

1.2藥劑科層面

1.2.1 充分發揮臨床藥師的宣傳教育作用 加強高危藥品危害性宣傳，不定期進行高危藥品知識講座，更新行政管理人員以及醫、藥、護人員的高危藥品管理、使用理念。對新引進的高危藥品進行充分論證。第一時間發出書面新藥通知，將藥品適應癥、用法用量、注意事項等告知臨床，做到新藥人人知曉。

1.2.2定期對臨床各科室進行安全檢查 包括對高危藥品賬物相符、貯存要求、標識醒目、交接制度等，對不合格的提出整改意見，并不定期抽查。同時，對高危藥品的應用做好詳細記錄。高危藥品使用后，做到準時、準確地記錄高危藥品臨床反應，并定期反饋給負責醫師。每天做好統計與核對工作，避免丟失與錯用，并對高危藥品實行跟蹤監督，實施責任到人制度，實現人、藥、跟蹤、監督為一體的管理手段。

1.2.3 注重細節管理 特別強調高危藥品中細胞毒性藥物的溶媒及稀釋液的種類、輸注速度及貯存要求等，根據腫瘤醫院使用藥物情況，制定并下發常用藥物溶媒表及貯存要求表單。

1.3臨床醫護層面

1.3.1 抓好高危藥品管理環節控制 醫師護士加強高危藥品制度分類管理措施學習，重視藥物不良反應監測，并及時上報。醫務人員熟悉高危藥品異常使用的應急預案及施救措施，強化風險意識。提高醫囑錄入準確性，加強護士培訓，要求護士正確領藥及妥善存放并正確配置高危藥品，并加強高危藥品有效期的管理。遵循先進先出、近期先出原則，保持安全有效。建立督查小組，定期對高危藥品使用情況進行通報交流。

1.3.2 規范靜脈輸注高危藥物注意事項與處理方法 使藥師、護士及醫師了解高危藥品潛在風險及使用注意事項，重視藥物風險控制，將嚴重的藥害事件扼殺在用藥之前。另外，一旦發生藥物外滲，及時進行處理，減少患者損傷。醫院規定柔紅霉素、阿奇霉素、絲裂霉素、長春新堿、替尼泊苷等藥物必須選擇中心靜脈穿刺，每15分鐘巡視1次，懸掛“觀察輸注部位”標識，告知患者輸注部位疼痛時立即呼叫護士。

1.4病人層面

世界衛生組織制定合理用藥的生物學標準包含藥品正確無誤；藥物療效、安全、適用性、使用及價格等對病人適宜；藥品調配及提供給病人的藥品信息準確無誤；病人依從性良好等。在醫療服務過程中，醫院要求藥師及醫務人員必須對患者進行安全用藥健康教育，根據醫院制定的高危藥品風險告知流程，在使用此類藥物時選擇最適宜患者的藥物，并向患者告知藥物的準確信息及潛在風險，從而減少因溝通不良帶來的醫療糾紛。

2成效

通過對高危藥品的安全管理，醫院隨機抽取50位醫護人員，調查其高危藥品知識知曉情況，并隨機抽取50位住院患者，調查其用藥安全知識了解情況。高危藥品質量管理小組每月抽查20個品種，檢查帳物相符率、存放符合率、醒目標識符合率和藥品有效期等，每季度統計分析全院給藥錯誤情況、高危藥品外滲處理及藥物不良反應發生情況等，并進行全年匯總。

統計分析采用Stata 8.0進行。P值小于0. 05定義為有統計學意義。兩個率或兩個構成比比較采用PearsonX2檢驗或fish精確概率法，Shapiro - Wilk檢驗用于檢測定量資料的正態性。如果是正態分布則用Student´s t檢驗檢測兩組間的差異；如果是偏態分布，則用Mann - Whitney秩和檢驗檢測兩組間的差異。

表1顯示，進行高危藥品管理后，醫護人員高危藥品知識知曉率和用藥安全知識患者知曉率明顯提高，給藥錯誤減少，高危藥品外滲處理及時率上升，帳物相符率、存放符合率、醒目標識符合率明顯改善，這說明患者用藥安全得到進一步保障。

3 問題及建議

3.1 護理人員高危藥品管理問題及建議

部分護士對臨床高危藥品的正確用法、性質、不良反應及注意事項等不熟悉，不能正確執行醫囑。高危藥品清點交接班制度落實不到位，交接時忙于登記疏于清點，專用柜鑰匙保管不當等問題時有發生。病區高危藥品儲存警示標識不明顯，未按照規范執行，存在隨意性及漏洞。

針對上述情況，建議在日常管理中加強護士執業道德教育和高危藥品管理專項知識培訓，病區護士長負責收集各類高危藥品說明書并建立成冊及時更新，將有關內容納入護理人員三基考試內容并與考核掛鉤。高危藥品交接班必須進行清點并記錄，病區建立每月專人檢查記錄，責任落實到個人。對高危藥品設置信息管理屏障的同時，加強高危藥品標識管理。在日常管理中，不僅僅是用紅底黑字統一標識“高危藥品”，可以針對不同的藥品進行分類管理，比如紅色為A級高危藥品，黃色為B級高危藥品，藍色為C級高危藥品等，在相應顏色的儲存盒必須貼醒目標識，內容包括藥名、濃度、劑量、單位、基數數量及有效期等。

3.2 醫師藥品知識問題及建議

目前，有些醫師具備良好的臨床診治能力，但尚未全面掌握藥學知識。藥物物理化性質差別較大，不合理藥物配伍會導致化學反應，增加臨床不良事件的發生率；聯合用藥很常見，但藥物的作用不同，若使用不當，可能產生相反效果，臨床醫師一般從說明書中獲得較窄的治療范圍，缺少藥物作用靶點概念，易發生錯誤的聯合用藥；藥物的毒副作用是不可避免的，正確分析和處理藥物的毒副作用不僅需要臨床知識，還需要專業藥學知識，這恰恰是某些臨床醫師欠缺的。因此，實踐中經常會發生藥物配伍、聯合用藥、輸注途徑等方面的不良事件，一旦發生重大錯誤會給患者造成醫療損害。

因此，在加強培訓醫師高危藥品相關知識的同時，要發揮靜脈用藥調配中心的作用。靜脈用藥調配中心潔凈度高，查對制度嚴格，操作規范，環節質控標準明確，采用全封閉式輸液系統等有助于確保藥物配置質量。其還能關注高風險藥物的應用，最大程度地發揮藥師處方審核、把關作用，藥師作為藥品領域的專業人士，在處方審核中會全面考慮藥物相互作用、錯誤的選藥、劑量、給藥途徑、配置方法和溶劑選擇等，發現問題后，及時與臨床溝通處理，修改醫囑，正確配置、使用高危藥品，保障患者安全。

3.3化療藥物管理問題及建議

目前，在腫瘤專科醫院，不僅腫瘤內科在進行化療，外科、放療科也在進行不同程度的化療。即使在腫瘤內科內部，不同級別的醫師可能在進行同樣方案的化療，相互之間并沒有化療的準入及級別限制。實踐中可能只要取得醫師執業資格的醫師都在開化療醫囑，而腫瘤藥物很多屬于高危藥品，是需要重點監管的藥品，存在安全隱患。

原國家衛生部已經明確要求手術必須進行分級管理，將手術分為四級，并設定了相應的手術醫師資格權限。為此，我們建議在建立化療藥品分級管理的基礎上，將化療醫師進行分類、分級管理。腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗管理藥物三級。醫院設置化療藥物處方權醫師管理制度：(1)化療權限申請。臨床執業醫師必須經過化療藥物國家、省級或三甲腫瘤專科醫院舉辦的相關培訓取得合格證書后方可申請化療權限；申請經化療內科集體討論同意后科主任審批，報醫院化療醫師管理委員會及醫務科備案。(2)取得資格的醫師需遵守各項操作使用規范，若連續發生兩起重大的配伍、聯合用藥、溶劑選擇錯誤等事件，將暫停使用資格，進行再次培訓并重新申請考核。(3)-般情況下，住院醫師只可以使用一般管理藥物，在上級醫師的指導下進行安全可靠的一線方案的使用，主治醫師可以使用特殊管理藥物，在療效評價失敗后在上級醫師的指導下進行二線方案的使用，副主任以上醫師可以使用分子靶向藥物、臨床試驗藥物等。通過上述措施進一步完善化療藥物等高危藥品的使用，保障了患者安全。

參考文獻

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通信作者：

顧艷：南通市腫瘤醫院南院醫務部副研究員

E - mail:guyan1133@ hotmail. com

收稿日期：2014 - 10 - 16

篇2

【關鍵詞】

高危藥品；規范管理

高危藥品的概念［1］由美國的醫療安全協會在美國國內首先提出。1995～1996年ismp對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查。共有161所醫療機構提交了研究期間發生的嚴重差錯結果表明，大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯造成的藥品差錯是由少數特定藥物引起的。ismp將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”。其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重［2］。國內對“高危藥品”的定義還不統一，主要有：高危藥品指藥理作用顯著并且迅速，或因使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命的藥品［3］。我國一直以來高危藥品缺乏統一的管理模式。大部分醫療機構都有一套自己的規章制度或要求，然而每家醫院的高危藥品從數量、標識、高危藥品目錄的劃分到管理辦法五花八門，各不相同。隨著醫院等級評審中藥品高危藥品使用和管理，如何規范的管理和使用越來越緊迫。筆者結合醫院高危藥品的管理和查閱了大量的資料，就高危藥品的規范化管理和使用提出自己的建議。

1　高危藥品規范化管理

國家出臺高危藥品目錄及管理辦法，在高危目錄制定時考慮高危藥品與麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、毒性藥品的區別，使其在管理、使用的過程中不交叉、不重復。方便產生、經營、使用單位管理；高危藥品使用特殊統一的色標管理，認人們一看見標示就能知道是高危藥品。

1.1　藥品生產企業的管理高危藥品的法制化管理，要求藥品生產企業在生產高危藥品時，藥品外包裝、最小包裝在特定位置印有高危藥品標示，在藥品說明書中有警告。

1.2　藥品經營企業管理藥品經營企業作為藥品流通企業；在高危藥品的管理中，要求做到高危藥品的配送時，高危藥品單獨存放，銷售憑證單獨處理，為醫療機構做好高危藥品管理前期準備。

1.3　醫療機構管理

1.3.1　醫療機構內成立由決策層、管理層、基層構建的立體網絡系統，決策層負責高危藥品管理文件的制定，政策的公布，管理體制的確定，對高危藥品使用過程中各環節（醫師、護士、藥師）進行全方位監察，并向職工和公眾表明本機構對高危藥品使用管理上具有的社會責任感和高度的重視，確保高危藥品使用和管理成為每次本機構內重大會議的議題［4］。

1.3.2　對高危藥品參與人員（醫護藥）的理論知識和實際操作技能的培訓，培訓內容包括熟記高危藥品目錄，并深入了解掌握高危藥品相關知識。醫生在開具高危藥品處方時，嚴格控制劑量，掌握用法用量，注意藥品配伍禁忌，處方字跡清晰，藥品名稱規范。護士應認真執行處方或醫囑，仔細核對患者信息，藥品名稱，用法用量，配制實行雙人復核，并整齊擺放高危藥品［5］。藥劑人員應將高危藥品設置專門的存放藥架，在調配高危藥品時，高危藥品的處方調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。加強高危藥品的不良事件監測，定期和臨床醫護人員溝通，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。對新引進高危藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。

1.3.3　對藥品庫房、藥房、病區高危藥品進行規范化管理。①要求各庫房、藥房、病區成立高危藥品管理小組，負責制定本區域高危藥品管理的制度、目錄、管理模式、操作流程；負責高危藥品相關知識培訓；負責高危藥品領取、保管、使用的督查，存在問題的整改與持續改進［5］。②各病區常用高危藥品固定基數、建冊登記、及時補充，賬物相符。專人管理，定期整理，檢查藥品數量、質量、有效期，及時發現問題及時處理［6］。③高危藥品的存放：應規范放置專柜專區，與其他藥品分開存放。存放環境：取放方便，光線充足。原包裝存放，不得與其他藥混裝。不同廠家、規格、批號分開放置。藥名、劑型、包裝相似的藥分開定點放置。需冷藏的高危藥品放入冰箱中定點放置。④同品種限制管理：有的藥品如胰島素等存在多種規格、品名相似的問題，將這些品種限制在10種之內，并用不同顏色標識進行警示，防止因品種過多引起混淆而發生差錯［7］。

1.3.4　信息支撐體系高危藥

的管理信息支撐體系包括cpoe、cdss、自動藥物分發機等，貫穿于電腦錄入、醫師開具處方、藥師調劑、交付藥物、護理人員或患者用藥等整個醫療過程［8］，在防范高危藥品風險方面起著重要的作用。

2　高危藥品的分級管理

高危藥品根據藥品的特點進行分級管理；分為a、b、c三級。a級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，特點是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高；醫療單位要重點管理和監護。a級高危藥品具體包含如下幾類靜脈用腎上腺素能受體激動劑、靜脈用腎上腺素能受體拮抗劑等。b級高危藥品是高危藥品管理的第二級別，特點是使用頻率高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害；但給患者造成傷害的風險等級較a級底。b級高危藥品具體包含如下幾類抗血栓藥、心臟停搏液、硬膜外或鞘內注射藥等。c級高危藥品是高危藥品管理的第三級別，特點是使用頻率高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害；但給患者造成傷害的風險等級較b級低。c級高危藥品具體包含如下幾類口服降糖藥、肌肉松弛劑、口服化療藥、脂質體等［10］。

參　考　文　獻

［1］　張波，梅丹.醫院高危藥物管理和風險防范.中國藥學雜志，2009，44（1）：36.

［2］　‘highalert’medications　and　patient　safety.　int　j　qualhealth　care，2001，13（4）：339340.

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［4］　趙娟妮，劉林.構建高危藥品使用管理立體網絡的探索研究.臨床合理用藥，2011，4（12a）：167.

［5］　侯穎，葉欣，宋洪濤.醫療機構高危藥品管理.中國醫院藥學雜志，16（30）：13991401.

［6］　吳曉莉.護士安全使用高危藥品的思考.臨床合理用藥，2012，5（4　c）：117.

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篇3

【關鍵詞】品管圈；高危藥品管理

品管圈（quality control circle，Qcc）是指工作性質相同、相近或互補性質的基層工作人員本著自動自發的精神組圈，按照一定的活動程序，運用科學統計及品管手法，啟發個人潛能，通過團隊力量.結合群體智慧，持續改進工作中存在的實際問題，改善品質，。①

2000年，美國醫療安全協會（institute forsafemedication practices，ISMP） 將可造成病人傷害的最高風險藥品列為高危藥品，并正式提出高危藥品（high―alert medication）概念。 ②定義為：是出現差錯的情況可能不常見，若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡。WHO 對高危藥品的管理視為醫療風險管理的重要內容。 ③2008年公布的高危藥品目錄有19類。④而臨床上的護理人員是用藥發生差錯的高危人群，是各種藥物治療的直接執行者。怎樣進行高危藥品的管理、發揮高危藥品有效、安全的臨床作用、保障用藥安全，是優質護理服務中不可或缺的部分。針對神經內科高危藥品管理中存在的問題，我們于2012年10月-2013年5月成立品管圈，運用品管理論及方法對高危藥品進行規范化管理，經過一段時間的驗證，初見成效，現將具體做法與體會介紹如下。

1 一般資料

1.1 成立品管圈 神經內科共有護理人員19名，年齡23～52歲，平均年齡31歲；工作年限：5年內9名，5～10年4名.11―20年3名，20年以上3名；學歷：中專2名，大專7名，本科10名；職稱：護士8名，護師6名，主管護師4名，副主任護師1名。全科人員均為Qcc成員，選出圈長（由責任組長擔任）、輔導員（由護士長擔任）各1名。

1.2 確定本圈主題：高危藥品在神經內科的規范化管理與應用。

選題原因：神經內科重病者多，大，用藥種類復雜，高危藥品使用頻繁。如使用失誤輕則影響治療.耽誤病情.重則造成病人生命危險，嚴重影響醫療護理安全。

1.3 明確品管圈成員責任

圈長負責對品管圈的活動統籌安排；輔導員負責對品管圈活動的指導與監督；圈員參與活動中每個步驟的實施。

2 活動步驟：

運用PDCA品管模式對高危藥品進行管理。

2.1 P（Paly）計劃階段：

2.1.1 現狀調查 自行設計了高危藥品認知度問卷，對本科室成員進行調查，調查內容包括：對高危藥品概念、目錄、儲存條件、適應癥、不良反應、常用劑量、使用途徑、護理注意事項的認知。

2.1.2 明確高危藥品目錄 對神經內科現行用藥進行篩選，參考ISMP公布的高危藥物目錄，最終確定本科室的11種高危藥品，主要有：腎上腺素受體激動劑，腎上腺素受體拮抗劑，高濃度電解質制劑，肌肉松弛劑，抗凝藥，胰島素，抗心律失常及改變心肌力藥物，造影劑，全靜脈營養液，鎮靜藥。

2.1.3 通過全體圈員集思廣益，從人員因素、設備因素、管理因素三方面找出高危藥品管理中存在的問題，見表1所示：

2.2 D（do）執行階段：

2.2.1 進行科內藥品知識培訓，培訓內容包括：高危藥品概念、種類、常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項、嚴重不良反應等相關藥理知識。

2.2.2 通過品管活動，成立科室高危藥品管理小組，設立專人負責（高年資主管護師），全體圈員參與管理。

2.2.3 規范化放置：1、設置高危藥品專用存放柜，不得與其他藥品混放，必要時可以加鎖；2、專柜外貼有醒目標識，用黑色警示牌提醒；外觀相似度高的藥品分開標識，如10%的氯化鉀（10mL）、10%氯化鈉（10mL）和硫酸鎂注射液（10ml），氯化鉀用紅色，濃氯化鈉用黃色，硫酸鎂用藍色，放專柜陰涼處，控制溫度0-30度，濕度45%-75%，干燥通風，避免陽光直射。

2.2.4 高危藥品配置、使用時實行雙人核對，嚴格執行給藥原則，保證患者姓名、藥品名稱、劑量、用藥途徑、時間準確無誤，做好風險防范和差錯預防。

2.2.5 加強高危藥品效期的管理，按照失效期的先后順序放置，做到藥品先進先出。

2.2.6 固定高危藥品儲備基數，隨用隨補充，嚴格執行交接班制度。

2.2.7 提高處理問題醫囑的能力。對有疑問的醫囑及時與醫生核對并修改。

2.2.8 患者在使用高危藥品時，在輸液架上懸掛醒目標志，按醫囑要求嚴格控制輸液速度，加強巡視，床頭交接班，嚴密觀察用藥反應。

2.2.9 制定高危藥品風險告知流程，對患者實施安全用藥的健康宣教。

2.3.10 強高危藥品的不良反應監測。

C（check） 檢查階段：

品管圈圈長每月全面檢查高危藥品專柜一次，同時進行不定期抽查。分層對圈員進行相關知識的考核。

A（action） 處理階段：

建立高危藥品管理組織及制度，設置質控人員，將高危藥品管理納入本科室護理質量控制管理中，高危藥品規范化存放率要達到100%、護士對高危藥品相關知識掌握，查對制度執行率100%。

3 評價方法

①將品管活動前后高危藥品管理質量考核成績進行對比。考核內容包括：高危藥品管理質量、數量、存放狀況、藥品保管環境、藥品效期管理、交接本登記情況及搶救車、毒麻限劇藥品管理等，總分100分。

3.1 統計學方法

數值采用t檢驗，組間比較采用Y2檢驗，P

4 結果

4.1 實施前后高危藥品管理質量考核評分比較

實施前藥品管理質量考核評分為（85.07士4.95），實施后為（92.59±2.65），兩者比較，t=4.35，P

5.討論

通過品管圈活動對本科室高危藥品的安全管理.不但提高了高危藥品管理質量，同時也提高了醫務人員的工作責任心。護理工作的服務質量和工作效益也帶來了增長，有效降低了由于高危藥品使用不當而帶來的嚴重醫療事故。增加了患者的用藥安全性。通過高危藥品管理制度的實施.護理人員對高危藥品的認識有了明顯提高，為防止嚴重的藥物不良事件的發生打下了良好的基礎。相信在全科護理人員的共同努力下，我們肯定會把這項工作做得更完美，把病人的用藥風險降低到最小。

參考文獻：

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[2] 張幸國，吳永佩.高危藥品安全管理的實踐與對策[J].中華醫院管理雜志，2009，25（9）：600-602.

篇4

【關鍵詞】精神科；護士，高危藥品；管理

【中圖分類號】R954

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1796-01高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒性藥品等，［1]藥品管理是醫療活動中的重要內容。目前,各醫院病區藥品管理常由臨床護理人員執行,其管理模式和管理理念尚無統一標準,致使病房藥品管理中存在不同程度的醫療隱患和缺陷。［2]近年來醫藥科技迅速發展，與藥物有關的醫療差錯時有發生，高危藥品管理成為醫療風險管理的重要內容。在具體操作過程中必須有一個完善的管理體系，避免護理差錯的發生。我科重點加強高危藥品的管理，取得較好效果，現報道如下。

1 一般資料

我院為一所三級乙等專科醫院，我科護理人員共18人，其中主管護師3人，護師5人，護士10人。實施藥品規范管理前：護理部每季度護士業務考核對各科室藥品質量進行檢查時，我科高危藥品管理存在的問題包括：（1）放置不規范，與普通藥品混放（2）使用后補充不及時（3）有過期現象（4）護士對高危藥品管理風險意識薄弱。

2 方法

2.1 制訂病區高危藥品目錄：制訂我科高危藥品目錄。例如：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、安定、氨茶堿、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液，組織全體護理人員學習，要求人人熟悉科室規定的高危藥品目錄。并掌握藥物的使用方法和注意事項。

2.2加強護士培訓：護士是藥物治療的具體操作者。提高護士對高危藥品的認識程度可以有效避免用藥差錯的發生。低年資護士、輪轉護士、實習護士工作時間短，經驗不足是護理風險事件的高發人群。科室定期組織業務學習，晨會提問，并通過多種途徑組織護士學習高危藥品的相關知識。將對高危藥品知識的掌握納入每季度護士業務考核中，以加強護士對高危藥品的熟知程度，要求科室人人都熟悉高危藥品的名稱、藥物的作用機理、用途、劑量、給藥方法、給藥時間、配伍禁忌、不良反應和注意事項。以提高護理人員對高危藥品的風險管理意識。對于輪轉護士、實習護士，帶教老師重點做好本科室高危藥品的使用管理。

2.3建立質量督察小組：建立藥品質量檢查制度，由護士長擔任組長，是科室藥品管理的第一責任人，監督科室高危藥品管理，指定責任感強的一名護士為藥品質量控制小組成員，護士長每月督查并記錄，小組成員按照藥品管理制度每周對病房進行1次藥品質量、數量、有效期等的檢查，查對完畢將搶救車用封條封上，封條須經兩人簽名。記錄封搶救車日期。并在藥品交接班本上進行登記。對于存在問題及時反饋給護士長。

2.4 使用后及時補充 ：高危藥品的數量不足，使患者的某些治療不能及時執行，并影響護士的工作效率。高危藥品用掉后從藥房及時領回，如遇急救時執行的口頭醫囑，搶救結束后讓醫生及時補開醫囑，藥品領回后與藥品質量控制小組成員進行交接班，并進行有效期登記。

2.5 高危藥品有效期的管理：藥品的有效期是藥品質量的一個重要指標。在補充過程中常出現生產批號及有效期的同種藥品混放，護士因工作繁忙，為取藥、用藥快捷，往往不能按“先進先出”的原則用藥，易造成藥品過期。［3]藥品的過期失效，不僅造成了藥品的巨大浪費，而且過期藥品一旦用到患者身上，其后果不堪設想。因此，對高危藥品的有效期要嚴格把關。我科室建立藥品有效期一覽表，遵循先進先出的原則，在有效期6個月前可與藥房調換新批號，按有效期先后次序排放并使用。

2.6 高危藥品的妥善存放：高危藥品設置在專門的存放區域。按藥品貯存要求放置。如：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、10%葡萄糖酸鈣注射液要求室溫在20℃以下放置，遇夏季將上述高危藥品放置在2-8℃的冰箱內，放置在搶救車內的高危藥品要求標識醒目，將紅色標簽“高危藥品”字樣粘貼在每種高危藥品正上方，并注明藥品名稱。單獨放置的10%氯化鉀注射液，放置在特定的塑料盒內。盒上貼紅色“高危藥品”字樣標簽，提醒護理人員取藥時應加強注意，將包裝及藥品名稱相似、發音相似，容易混淆的高危藥品絕對分開放置，防止取錯藥，以免造成差錯或事故的發生。如：10%氯化鉀注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液。

2.7 高危藥品的使用：高危藥品若使用不當會對患者造成嚴重傷害或者死亡，全球每年因用藥差錯引起的損害達150萬人，其中高危藥品占不小比例。［4]因此，護士取藥或配高位藥品時需嚴格執行雙人復核制度，使用高危藥品時確保調劑和使用的準確無誤，需認真核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量、及給藥途徑等內容。若遇到對輸液速度、濃度有要求的高危藥品，護理人員要嚴格控制輸液速度。例如：安定注射液為中樞神經系統抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現可自輕度的鎮靜到催眠甚至昏迷。成人常用量：癲癇持續狀態和嚴重頻發性癲癇，開始靜注10 mg，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg.小兒常用量：抗癲、癲持續狀態和嚴重頻發性癲，小兒靜注宜緩慢，出生30天-5歲，靜注為宜，每2-5分鐘0.2-0.5 mg，最大限用量為5mg。5歲以上每2-5分鐘1mg，最大限用量10 mg。

2.8 效果評價：實施高危藥品管理前后醫院護理質量控制小組每月均對各科室進行1次藥品質量檢查，將存在問題向科室反饋，限期整改。

2.9 統計學方法： 采用SPSS10.0統計包，運用X2檢驗進行統計學分析。

3 效果

將實施高危藥品規范管理前1年及規范管理后1年的高危藥品管理質量檢查結果進行比較，見表1。

表1 實施藥品規范管理前后高危藥品質量檢查結果［n(%)]

存在問題實施前實施后X2植P值放置不規范8012.000.001使用后補充不及時9014.40

4 討論

4.1實施高危藥品管理可以提高高危藥品管理質量

科室建立藥品管理監督小組，制定了管理制度，按照高危藥品管理規定放置，數量固定，使用后補充及時，經過1年的高危藥品的管理改進，我科室高危藥品的存放及高危藥品知識的掌握明顯改善。表1顯示，實施規范管理后高危藥品管理質量取得了良好成效，護理人員在使用高危藥品時的慎獨性及警惕性大大提高，但由于藥品質量控制小組成員工作繁忙，導致高危藥品偶爾存在過期現象，還應加強高危藥品有效期的管理。由于本科室年輕護士較多，個別護士對高危藥品知識的掌握還不夠牢固，需繼續加強護士培訓。

4.2實施高危藥品管理可以防范患者用藥安全隱患：實施高危藥品管理可以防范患者用藥安全隱患，高危藥品差錯可發生在各個環節，但病房高危藥品的管理尤為重要。病房藥品管理中暴露出的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，它潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛。無論是過期藥品，還是無效期藥品或保管不當的效價降低藥品，都屬于偽劣藥品，一旦用于人體，重者危及生命，要承擔法律責任，輕者盡管無明顯的損害后果，但卻侵害了病人的健康權，一樣會發生護理糾紛。法律已經滲透到護理工作的每一個環節，加強護理人員的法制教育，規范護理行為，嚴格遵守規章制度，才能保證護理安全，減少護理差錯的發生。［5]

我們針對高危藥品管理存在的問題進行整改，采取相應措施，將潛在的高危藥物差錯消滅在萌芽中，降低高危藥物的風險，保證了患者用藥的安全。

參考文獻

［1］黃邱敏，劉瓊芳，操銀針，病區高危藥品的規范化管理［J.] 中國臨床護理，2009,1（1）:7―8.

［2]王淑瓊 李敏 “5S”理論在病房藥品管理中的應用與效果評價〈〈中國民康醫學〉〉2009年20期

［3]陳麗芳，彭幕蓮，楊建群，病區藥品管理中常見的問題及改進措施［J] 護理管理雜志，2006，6（11）：3 9-40

篇5

新余整治七種違法食品藥品廣告

10月至11月，江西省新余市食品藥品監督管理局在轄區內對下列七種違法食品藥品廣告進行集中整治，即：擅自篡改廣告審批內容的虛假宣傳；未經審批擅自的藥品、保健品廣告；以專家、學者、醫師、患者的形象作證明，夸大藥品功能主治；篡改或使用過期廣告批準文號；以“講座”、“求醫問藥”等形式違規廣告；以“藥到病除”、“安全無副作用”、“無效退款”、“保險公司保險”等絕對化的語言夸大療效；處方藥在大眾媒體廣告。

集中整治過程中，該局將依法采取具體措施加強對媒體的藥品、保健品進行監測：一是加太對違法廣告的藥品、保健品的抽檢力度；二是在查清違法事實的基礎上，將違法藥品廣告及時移送工商部門處理；三是對轄區內的藥品，保健品廣告實行登記備案制度；四是建立黑名單制度，并通過網站予以曝光；五是對有違法藥品、保健品廣告行為又屢教不改的涉藥單位，將在媒體進行公開曝光，并加強對其日常監管的頻度和力度，以確保整治行動取得實效，使公眾反映強烈的違法藥品、保健品廣告得到有效治理。

漳州食藥監局多措并舉

為有效規范藥品廣告管理秩序，保障群眾用藥安全，2009年以來，福建省漳州市食品藥品監督管理局采取有效措施，進一步加強對違法藥品廣告治理工作，取得初步成效。

第一，加強宣傳教育。利用會議、培訓等形式，教育藥品經營者樹立誠信意識，規范藥品廣告行為，要求自覺取消違法藥品廣告行為。第二。提高公眾防范意識。通過法規進社區、進農村等形式宣傳合理用藥知識，引導公眾正確認識違法藥品廣告的危害，教育公眾不輕信、不傳播虛假藥品廣告。第三，加大監測力度。指定專門人員每天收看電視、報刊等媒體廣告節目，對各藥品經營企業經常進行巡查，重點整治違法藥品廣告，對危害人體健康的違法廣告藥品進行及時查處。第四，開展跟蹤檢查。針對電視播放、報刊、發放傳單等形式的非法廣告進行針對性跟蹤檢查，加強對藥品經營企業藥品廣告的抽驗力度，依法嚴肅處理經銷違法廣告藥品的單位和個人。

烏海工商局動態監管醫療廣告市場

烏海市對醫療廣告市場的動態監管舉措包括：一，把醫療廣告的醫療機構作為整治重點，對屢次虛假廣告的醫療機構責令其依法停止廣告。現已對1戶廣告媒體、3戶廣告者予以警示。二，要求廣告經營者健全和落實廣告管理制度，依法經營，自覺遵守法律、法規規定，拒絕設計、制作和虛假違法醫療廣告。分別對2戶設計者、4戶制作者和1戶虛假違法醫療廣告的廣告經營者依法進行了查處。三，強化廣告環節的監管。督促媒體健全廣告審查制度，落實廣告媒介單位違法廣告責任追究制，對違法醫療廣告問題嚴重的2戶廣告媒介單位限制其廣告資格。并責令其停業整頓。加強利用廣播、電視健康專題欄目醫療廣告內容的監管，對含有廣告內容的此類欄目，要求明示“本欄目含有廣告內容”的忠告語。南京對藥品廣告實施24小時監測

江蘇省南京市對藥品廣告監測工作又出新舉措，南京市食品藥品監督管理局廣告監測系統于10月23日正式運行，可實現對市屬電視臺、廣播電臺等媒體的藥品、保健食品廣告24小時全天時、全頻道監測。

通過事先制作的廣告模板，該系統能自動識別違法藥品、保健食品廣告，并根據廣告時段、內容和頻道，對已采集的數據進行查詢和分析，有效彌補過去人工監測覆蓋面有限、效率不高等缺陷，并在固定和提取違法證據、及時發現和查處違法藥品廣告方面發揮重要作用。

2009年初至今，南京市食品藥品監督管理局共監測到藥品、醫療器械及保健食品違法廣告170余條，5個廣告藥品被采取暫停銷售行政強制措施。而24小時廣告監測系統的正式運行將大大增強南京對違法廣告的監測能力。

益陽食藥監局整治違法藥械廣告

湖南省益陽市食品藥品監督管理局采取“三同步”監管措施，在整治違法藥品、醫療器械廣告方面取得積極成效，目前全市藥品廣告行為得到規范，違法違規藥械廣告得到有效遏制，群眾合理用藥意識明顯增強。其主要做法是：

第一，做到監測與移送同步。市、縣兩級食品藥品監管部門加大對藥品廣告的監測力度，實施網絡化管理，劃分區域責成專人對轄區內的電視、廣播節目中的廣告進行全天候監察，一旦發現違法違規的藥品廣告立即移送工商部門查處，并上報省食品藥品監督管理局。由省食品藥品監督管理局向社會公告。2009年以來，累計檢查發現違法藥械廣告14件，按照省局部署對違法藥品廣告采取行政強制措施7批次，在確定范圍內全部下架停止銷售。

第二，做到監管和宣傳同步。積極與市廣播電視局和工商部門進行溝通，敦促媒體對不符合規定的藥品廣告進行修改或停播，與相關部門聯手，開展違法藥品廣告治理工作。同時積極開展《藥品廣告審查辦法》和《藥品廣告標準》的宣傳，通過制作電視節目、散發傳單、制作專欄等方式教育群眾識別違法藥品廣告，增強公眾安全合理用藥意識。

第三，做到監管與專項整治同步。在全市范圍內查處以公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告，維護藥品廣告秩序，共查處3起違法藥品廣告，并及時移交到工商行政管理部門，同時函告電視臺要求停播違法藥品廣告。

云南懲治89家醫療機構違規廣告

據云南省衛生監督局統計，9月底前全省共檢查了218家醫療廣告的醫療機構，其中違規醫療廣告的醫療機構91家，查處89家，其中，下達衛生監督意見書31家，警告46家，撤銷《醫療廣告審查證明》7家，罰款3家，吊銷科目2家。

為維護正常的醫療衛生秩序，保障人民群眾身體健康和生命安全。根據《衛生部辦公廳關于加強違法醫療廣告查處工作的通知》要求，衛生監督部門在年初制定并下發了《2009年醫療服務市場專項整治工作方案的通知》，要求各州市進一步加強醫療機構醫療廣告的規范化管理。經過一段時間的清理整頓，順利完成了預定的工作任務。

篇6

關鍵詞：化學教學；思維品質；重要途徑

中圖分類號：G633.8文獻標識碼：B文章編號：1006-5962（2013）04-0180-01

高考化學要考查的能力主要有：觀察能力、實驗能力、思維能力和自學能力。所有能力必須通過思維能力才得以實現，所以思維能力是核心。而思維品質是思維能力強弱的標志，培養良好的思維品質是發展智力的突破點，是提高中學化學教學質量的重要途徑。筆者談談對學生思維品質的培養。

1善抓本質，培養思維的深刻性

思維的深刻性，就是善于透過紛繁的現象發現問題本質的思維品質。它是一 切思維品質的基矗它集中表現在具體進行思維活動時善于深入地思考問題，抓住其本質和規律，從而園滿地解決問題。化學是一門具有嚴謹科學性的學科，學生具備思維深刻性是學好這一學科及正確答好高考化學試題的必備素質。可見，要簡明扼要地解決問題，最主要的應分析問題的實質，找出問題的關鍵所在。既要抓住題目"題眼"作為思維突破點，又要選點準確，使思路暢通，問題解決顯得"敏捷而迅速"。如何在高考復習中，培養學生思維的深刻性，可根據知識間的內在聯系，由淺入深，由表及里，由簡到繁，由易到難去設計多層次練習題，進行一題多解，一題多變的訓練，加深對知識的理解和掌握知識的內在聯系，以靈活運用知識，提高解題能力。

思維深刻性的另一方面，也可在多項選擇題的解答中體現出來，高考題單項與多項選擇混和，其目的是增加試題難度，降低隨機猜測得分率。而中學生受認知水平，心理特征和學習態度等因素影響，往往對概念理解不透，記憶不深或僅憑印象進行機械推理，造成知識的負遷移，在思考問題時常常不細致，不深入，或產生思維定勢，從而導致少選，漏眩教師在指導學生練習，經常有意識地漏選選項，有利于幫助學生分析復雜的比較隱蔽的或帶假象的選項時，能去偽存真，正確選擇，以達到有意識地培養學生思維的嚴密性和深刻性之目的。

2善于變通，培養思維的靈活性

思維的靈活性是指善于根據事物發展變化的具體情況，審時度勢，隨機應變，及時調整思路，找出符合實際的解決問題的最佳方案。在遇到難題時，能多角度思考，善于發散思維，又善于集中思維，一旦發現按某一常規思路不能快速達到目的時，就要立即調整思維角度，以期加快思維過程。高考試題大多是靈活性很強的題目，只有善于應變，觸類旁通，方能越關奪隘，攻克難題。所謂難題大致分為兩類：一類是信息遷移試題，另一類是計算題。它們主要側重考查學生的發散思維能力。

3逆向思維，培養思維的邏輯性

思維的邏輯性是指思考問題時，條理清楚，推理準確，有因有果，嚴格遵循邏輯規律。邏輯思維性強的考生答題時分析論證問題層次分明，推理嚴謹，令人無懈可擊。解題時，運用逆向思維，是培養學生思維邏輯性的一條重要途徑。

中學化學教材中許多內容是培養學生逆向思維的好教材，只要教師在備課時，深入鉆研教材，精心設計問題以啟發學生逆向思維，持之以恒就會收到奇妙效果。

4標新立異，培養思維的獨創性

思維的獨創性表現為思路開闊，靈活新奇，獨特，有豐富的想象，善于聯想，長于類比；在心理上還表現為有強烈的創造愿望。知識的發展有待于創造，只有創造才能在競爭中生存，思維的創造性品質是當今時代最為重要、最可貴的一種品質。

誠然、信息遷移題難度系數比較大、但它不"超綱"，重點考查學生的"現場自學"能力，知識遷移能力，創造想象能力。在復習教學中，不能丟開書本，花大精力，耗費時間去補充"超綱內容"，既浪費了精力，又增加了學生負擔。重在多注意培養學生的自學能力，特別是"現場自學"能力，以及知識遷移能力，創造想象能力。

易受傳統解題方法的約束，不能接受那些違反"常規"的解題捷徑，也是缺乏思維獨創性的表現。計算題教學中若把計算為主，推理為輔，轉化為推理為主，計算為輔，也能很好地培養學生思維的敏捷性和獨創性，在高考題中各種巧解充分體現了這一點。

5快速準確，培養思維的敏捷性

思維的敏捷性是思維的其它品質高度發展的結果，它表現在能迅速地發現問題和解決問題。在思維的速度和效率上不循序漸進，而是保持較大的思維跨度，以最訣的速度攻克未知。高考化學試題不僅要求考生全面扎實地掌握中學化學基礎知識和基本技能，還要在有限的時間內迅速提取頭腦中貯存的有關知識，并加以綜合運用，不少考生答題時感到時間緊，不能答完卷，乃因解題速度慢之故。巧用守恒（如質量守恒、體積守恒、濃度守恒、電荷守恒等）出奇制勝，是提高解題速度的重要捷徑。

為了培養思維的敏捷性，提高學生的解題速度，日常教學中必須定時定量訓練，并鼓勵學生解題時敢于打破常規，銳意創新，使學生在多變、多解、多思中把握問題的本質，對思路閉塞的學生積極引導，幫助其沖破思維定勢的束縛，以提高思維的敏捷性。

6統籌全局，培養思維的整體性

思維的整體性包括廣闊性和綜合性，它與片面性和單一性相對立。在認識和處理問題的時候，不是把視線只盯住一點、一線、一面上，而是擴展思維的空間范圍。

篇7

一、 工作開展情況

（一）三統一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。

（二）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現，15家村衛生室均設立了三統一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。

（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個

別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規范，門診日志記錄不規范現象。

二、整改方案

（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

篇8

家庭過期藥品回收處理是一個世界性問題，管理不當會給患者的用藥安全帶來危害，處理不當會造成環境的化學污染，被非法藥販得到則會帶來社會隱患。

“高價回收藥品”的小廣告在很多城市可以說是隨處可見，尤其是在藥房和醫院附近。《藥品流通監督管理辦法》第 22條規定，禁止非法收購藥品。可為何這些回收商還敢明目張膽地到處貼廣告呢？且藥品理應是有別于諸如舊家電之類的東西，過期或者說變質后應該就不能流通的，這些藥販子收購的藥品又究竟流向了何方呢？

高價回收藥品之謎

藥品過剩了，有人回收換點零花錢，這對于很多人來說應該是件挺讓人高興的事情，一般都會想總比扔掉的要強。對于普通百姓來說，一般都不會考慮這個回收后的藥品干什么用了。火爆的市場背后到底隱藏了什么？為此，記者進行了一番探訪。

記者在采訪中發現，“高價回收藥品”的小廣告主要以醫院周邊為多。9月5日記者撥通了寫在某醫院廁所門上號碼為1822948****的收藥電話，接電話的是一位男士，記者表示手頭有一些治療高血壓和保健品之類的藥出售，當得知記者藥品數量均不到10盒時，對方回答了句：“數量太少了，不收。”就匆忙掛斷了電話。

之后，記者又撥通了另一個“高價回收藥品”小販的電話，這次是一位中年婦女。記者首先向她表明自己手頭有進口藥需要出售，她一聽顯得非常感興趣地問道：“你有什么樣的藥品？”當記者告訴她，自己手里有不少抗腫瘤的藥品。對方一聽馬上來了興趣，連問是什么藥品，有效期到什么時候。聽到記者回答說有較多的嗎替麥考酚酯片和環孢素軟膠囊時，對方馬上明確表示可以高價回收。談到價錢時，她表示，如果是離有效期還有半年以上的時間，可以按原價的50%回收，如果是快到失效期的藥品，只能按 10%回收。

記者在調查中發現，抗腫瘤藥物、降糖藥物、肝病藥物、心腦血管藥物等都是回收商比較歡迎的藥物。除了回收藥品外，還有人回收空藥盒或藥瓶。如2011年破獲的“7·20”系列制售假藥案中，犯罪團伙長期流竄在北京、上海等地的各大醫院，通過收購廢舊的藥品包材、更改批號、換包裝、灌裝低檔原料藥、用鹽水勾兌等方法生產假藥，再轉賣至全國各地，涉案金額巨大。他們回收的藥品包裝主要來源于各大醫院的保潔人員或患者家屬手中零散的藥盒。

記者也通過聯系一部分藥盒回收商了解到，在回收的藥盒/瓶中，以進口藥和治療腫瘤的藥物回收價格最高，有些藥盒回收價格就達到了上千元。

回收藥品流向何方？

這些回收的藥品究竟流向了何方呢？記者在聯系了回收藥品的小販見面給她看藥時，顯得不經意地和她攀談起來，但她對記者的問題顯得比較警惕，只是說自己也是幫別人收藥。

記者也走訪多家醫院的藥房藥劑師，他們告訴記者，一些正規的大醫院進藥渠道都很規范，不存在進一些來歷不明的藥。他們猜測，回收來的藥主要流往農村、一些黑診所、無證經營藥品的個體戶等非法行醫、經營藥品的機構。最終這些藥品被使用到患者身上，給百姓就醫、用藥帶來很大的安全隱患。

記者也到一些工地上采訪了部分務工的農民工，他們普遍表示，買藥時不會仔細看有效期，會相信醫生給的藥是沒有問題的。

回收藥品從何而來？

有病去就醫，醫生開藥即服用，按理家庭藥品基本不會出現過剩的現象，但為何藥品回收的生意如此火爆呢？記者在調查中發現，藥品過多的現象主要源于以下3點。

1、“以藥養醫”模式導致藥品過剩

我國診療活動中醫務人員與患者之間的模式主要還是“主動—被動”型，醫務人員在診療活動中起主導作用。而“以藥養醫”的模式導致藥品收入直接影響醫療機構和醫務人員收入。在利益的誘導下，某些醫務人員開大處方，超過病人對藥品的需求量，最終導致過期藥品產生。2012年1月，原衛生部部長陳竺提出了要在“十二五”期間全面取消“以藥補醫”，這也許將大大減少大處方的出現。另一方面，我國沒有藥師法，執業藥師對于醫生所開的處方只能審查藥品之間是否會產生藥物相互作用，對于數量不能監控。而美國各大醫院和藥房的藥師不僅對處方中所用的藥物進行評價，同時對藥物治療進行監控，避免藥物數量超過患者需求。

2、醫保買藥套現

“高價回收”藥品廣告的出現，也讓一部分急于用錢的人產生了刷醫保卡購藥套現的現象。不過，由于專門購藥用于回收損失太大，現在更多的人將目光盯上了直接將醫保卡套現，記者在采訪中也發現，有一部分回收藥品的商販也會提供醫保套現，他們收取15%～20%的手續費。

此外，一部分享受公費醫療的人，在醫院住院過后，會要求醫生多開藥物儲備起來，以防到時自己需掏錢購藥，從而造成藥品過多過期。

3、家庭自助購買過多藥品

隨著經濟社會的發展，遍布于大街小巷的藥房的出現，使“大病進醫院，小病進藥房”成為人們的習慣，對于一些常見疾病，如感冒、腹瀉、外傷等，居民會購買藥品儲備以備不時之需，因而很多藥可能只用一次或幾次，剩余藥品則長期存放，最終成為過期藥品。

此外，藥品的“大包裝”也可能造成藥物過剩。我國的藥品大都是整盒、整瓶或整包出售，裝量一般是100片、50片不等，消費者大多只服用其中的一小部分，最后這些藥品成為過期藥品。

鏈 接

國外對家庭過期藥品的處理

【日本】

日本某些企業通過開展登門送家庭藥箱的業務，以解決藥品過期的問題。藥品推銷員先將藥箱免費放在居民家中，以后會每月登門拜訪一次，主要做兩方面工作，一是清點藥箱藥物數量，按照減少的數量收取藥費；二是清查是否有過期藥品，一旦發現藥品過期，就會補充上新的同類藥品代替。清查的過期藥品由企業自行處理。

【德國】

藥店是回收過期藥品的主體。并由垃圾回收部門進行集中銷毀。藥店向負責處理過期藥品的部門支付費用。德國規定藥品生產者和經營者對進入市場的藥品外包裝負責，盡量循環使用包裝材料。

【英國】

藥品的回收主要由社區藥房來負責，但是居民交到藥房的過期藥品要自行先進行分類，按照固體、液體、針劑分類，而且對玻璃瓶包裝的和塑料包裝的也要進行區分。如果不規范處理，會被記上“不良記錄”，影響到個人的誠信度。藥房將回收的過期藥品分門別類放在不同容器內交給政府特別指定的廢物處理公司處理。

篇9

1.廣西邦琪藥業集團有限公司生產的藥品“桂龍藥膏”。廣告宣稱“通過內外雙修，手腳疼痛癥狀消失，胃腸功能恢復，血壓恢復平穩”等。

2.大理白族自治州中藥制藥有限公司生產的藥品“糊藥”。廣告宣稱“激活黏膜的自我修復能力，從此告別老胃病、老腸炎”等。

3.金哈達藥業有限公司生產的藥品“十味乳香丸”。廣告宣稱“其藥力是普通藥材的30倍，清理99%的骨痹毒素，全面消除關節炎癥”等。

4.河南洛陽遠洋制藥有限公司生產的藥品“力補金秋膠囊”。廣告宣稱“腰膝酸軟選擇它，滋補腎陽依賴它，生活沒有激情需要它”等。

5.通化嘉豐藥業股份有限公司生產的藥品“男寶膠囊”。該藥品為處方藥，禁止在大眾媒介廣告。廣告宣稱“一排二清三修復，最后將男性疾病徹底根治”等。

6.鄭州寸草心生物科技有限公司生產的醫療器械“遠紅外關節痛消貼、遠紅外腰椎痛消貼（廣告中標示名稱：仙草骨疼貼、仙草活骨膏）”。廣告宣稱“一個月軟骨逐漸修復，滑膜恢復正常；根本無需吃藥打針做手術，輕輕松松治好多年老骨病”等。

7.安徽九星生物科技有限公司生產的醫療器械“遠紅外頸腰關節鎮痛貼（廣告中標示名稱：千年活骨膏3號）”。廣告宣稱“適用于久治不愈、臥床不起，對治療失去信心的人，2～3個療程清死骨生新骨”等。

8.合肥潤德醫藥科技有限公司生產的醫療器械“清涼膜膏”。廣告宣稱“無論輕、中、重度靜脈曲張，脈管炎，老爛腿均可使用，無需手術，有效果”等。

篇10

【關鍵詞】高中數學 思維品質 培養

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2014.12.020

一、體現數學教學的文化性

數學作為一種文化的象征，在人類發展的進程中起到巨大的作用，如非歐幾何的產生導致絕對真理的喪失；統計學的產生導致人們世界觀的重大變化；以數學為基礎的計算機技術，正在越來越深地影響到人類社會的物質生活和文化生活，不僅引起人們工作方式、生活方式的改變，還將對人們思想觀念的變化起到巨大的作用。數學在日常生活中的應用越來越廣泛，如降水概率、空氣質量指數、經濟運行指數等數學名詞成為日常用語。由此可見，數學教學滲透數學文化是重要的。

數學教學首先是文化的教學，教師應該在課堂上營造一種濃厚的數學文化氛圍，如極限的概念是教學的難點，若用學生熟知的“一尺之棰，日取其半，永世不竭”的引入，再借助于多媒體演示其變化趨勢，則能有效地幫助學生理解極限的定義；若在極限概念給出后，用“孤帆遠影碧空盡，唯見長江天際流”來描述，不僅能使學生用更開闊的眼光、更高的觀點來理解極限，而且還能達到的美學欣賞的目的。這樣適度營造文化氛圍的教學過程，既有利于學生理解教學內容，又有利于提高學生的文化品位，應是我們孜孜以求的。

二、注重數學思想方法的引申運用

數學教學中不僅要把一些解題規律和程式化的做法歸納提煉成思想方法，讓學生學會用數學思想方法解數學題，還要善于把數學思想類比到日常生活中，使學生能數學地思考問題，從而體現數學教育的文化價值。比如在小學學習面積時，用割補把平行四邊形割補成矩形，把三角形補成平行四邊形，這一思想又延伸到求不規則圖形面積時，把它補成規則圖形面積，直到立體幾何中的割補法。不僅如此，代數中進行恒等變形時的加一項減一項、乘一項除一項都可看作是割補法的運用。而“化零為整”和“化整為零”便可看作是割補法在日常生活中的運用。更進一步地說，社會上各企業間的合并、重組也可看成是割補思想在社會經濟活動中的延伸，或者說人們在現實生活中自覺地運用數學中的割補思想來解決他們面臨的問題。再如整體思想貫穿于數學教學的全過程，從加減法中的加減數合并到一起到合并同類項、解方程（不等式）的換元法、各種代（變）換等，這種思想折射到電子技術中便有集成電路，折射到管理學中便有1+1>2，通俗地說，“團結就是力量”。這些可看作是數學中整體思想在社會生活中的運用。

三、在教學中滲透德育教育

中學階段是學生的世界觀人生觀逐步形成的重要時期，數學課內容豐富，能有機進行德育的素材比比皆是。如聯系勾股定理、祖沖之的圓周率、楊輝三角等我國古代的杰出數學成果，進行愛國主義教育；聯系我國當代領先成就，如陳景潤對“哥德巴赫猜想”的貢獻等進行理想教育；聯系常量與變量，近似與精確，定點與動點，有限與無限的教學進行辯證的教育；聯系數學學科知識點多、難度較大、能力要求較高等特點，有意識地培養學生知難而進的堅強意志，敗而不餒的心理素質，一絲不茍、勤于思考的學習品質，勇于探索的創新精神，刻苦勤奮的良好作風和嚴謹求實的科學態度。在編撰、選用、講評各種練習和檢測中，也要注重面向全體學生，有利于培養他們的能力和心理素質。讓他們逐步學會全面地觀察，由此及彼由表及里地分析，周密嚴謹地思考，準確細致地操作，逐步形成敢干敢拼搏，善思善總結，追求真理，實事求是，勤奮自信，勇于創新，勝不驕、敗不餒，沉著冷靜、敏銳果斷的良好個性心理特征和思想素質。

四、發掘美學因素，提高學生審美能力

美需要去發現，審美意識的培養是數學落實素質教育，對學生進行美學教育的內容之一。有人不相信數學能力與美學聯系，那是他不了解數學。誰說數學只是枯燥的數字的符號？每一個遨游在數學海洋中的人都會驚嘆她所蘊藏著豐富的美學寶藏。數學定義的精確美，公式的簡潔美，邏輯的嚴謹美，內涵的豐富美，變化的靈活美，更有函數圖象、方程曲線、數形結合，無不體現出數學中美的因素。數學之美不僅僅是對稱美、簡潔美、奇異美與和諧美等外在表現，更有數學不可思議，聯系到它們的方程都是對稱的二次式，這其中既有圓錐曲線的優美，又有數形結合的風采；既有二次型的數學底蘊，更有描摹天體運動的功能。數學外在美與內在美的結合達到美妙的程度。