介入手術范文

導語：如何才能寫好一篇介入手術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

年僅41歲，便能受命擔任如此重要的職務，領航具有“軍中協和”之稱的總院，令很多人驚訝。其實，真正走進陳韻岱，你就會感受到她文靜、清秀的外表下面透出的激情、勇氣與力量。

介入手術，勇闖男人世界

在心臟病學界，冠心病以其發病急，癥狀兇險而著稱，而且發病率高，占心臟病總數的70％，對醫生技術水平和心理素質都有極高的要求。

“心臟介入手術”是目前心臟病治療領域備受重視、也被證實是非常有效的方法。在冠心病治療方面有突出效果而受到中外心內科醫生的廣泛關注?？墒牵捎诮槿氙煼ㄊ窃诜派渚€環境中工作，盡管有一定的防護方法，對人體仍潛在的損害，而且手術時間長，對醫生體力、耐力等都有相當高的要求。因此，在世界各國大都是男醫生進行這一領域的開拓和研究。然而現在，在男人堆里，多了一個嬌小的身影，她就是來自中國的陳韻岱。

1994年，休完產假后，陳韻岱又回到工作崗位，成為一名住院總醫生負責科室醫生的工作排班，期間，她發現剛剛興起的介入療法令很多心臟醫生都望而卻步，“當時醫院防護條件也不好”，陳韻岱回憶期剛剛接觸介入手術的時候，甚至腳下的隔離板都不能完全密封，一打開射線開關，射線就直接透過來，很多醫生由于身體原因不得不退出。人員缺乏最嚴重的時候，甚至連值班表都排不開。

見狀，陳韻岱毅然選擇介入手術作為她事業新的起點。她以一貫的刻苦頑強，很快就掌握了許多關鍵技術，迅速成為同齡中的佼佼者。在取得成績的同時，她的健康也受到放射線積累效應的危害，慢性咽炎、放射性皮炎一直伴隨著她，對事業的熱愛和為患者解除病痛的成就感使她更堅定更樂觀。

十幾年來，陳韻岱多次代表中國醫生、以主席團成員身份參加美國、法國、日本、韓國等舉行的國際著名介入心臟病會議并作大會發言，成為綻放在男人世界里的一朵東方牡丹。

愛自己所選，工作便樂在其中

命運將陳韻岱送進了大連醫科大學英文醫學專業，從此，陳韻岱一路讀完了博士，暢游在心內科的海洋里。從大連醫科大學、北京協和醫學院到安貞醫院，再到總醫院，追索自己的人生軌跡，陳韻岱覺得似乎都沒有太多的設計，但毫無例外的是，她總能從工作中找到樂趣?！癳njoy”是陳韻岱樂于提起的一個詞，也是她一直致力于追求的境界。

她始終認為，醫德高尚、醫術高超是醫生走路的兩條腿，而且以德為先。陳韻岱掌握高超的復雜冠脈手術技能，完成介入手術近萬例，其中復雜冠脈介入治療達3000余例。

多年來陳韻岱始終堅持上、下午各查房一次，多次及時發現患者病情突變并及時處理，避免了嚴重的后果。每當遇到重癥或心臟介入術后出現并發癥的病人，她都主動放棄休息時間，加班加點觀察病情變化。一次，為搶救一位冠脈搭橋術后合并低心排、腎衰、上消化道出血的病人，她連續一周住在病房里，晝夜觀察，隨時處理，直至把病人從死神手里奪回來。

將近8年以來，每年春節，都會有一張賀年卡如約來到陳韻岱的辦公室，這是她剛從國外學習回國后救治的一位山東老漢寄給她的，當年國內做冠脈介入治療基本是從下肢股動脈路徑，但這位老漢因雙下肢髂動脈完全閉塞同時又急性反復發作、藥物控制不滿意的惡化性心絞痛入院，無論是做下肢血管搭橋還是冠脈血運重建，都必須完成冠脈造影檢查，陳韻岱憑借高超的醫術，通過上肢動脈路徑成功完成造影檢查并順利進行了支架植入術，并在良好心臟供血的保障下進行了雙下肢動脈移植術，至今已78歲的老人仍能外出旅游，安享晚年。將近10年，陳韻岱沒有在晚上10點半之前離開過辦公室，在醫患矛盾日漸突出的今天，大家非常驕傲身邊有一位患者們真心誠意擁戴的好醫生。

打造一流團隊問鼎國際前沿

陳韻岱擔任安貞醫院心內一科主任多年，后又兼任醫院科研處處長。都說醫學專家與管理者像“魚和熊掌”一樣不可兼任，陳韻岱卻將這兩個角色都演繹得有聲有色。

陳韻岱的科室里的年輕醫生幾乎都出身名校，有扎實的基本功和專研能力，但經常因為年輕而不太會給自己設立長遠的目標，看到這種情況，陳韻岱專門拿出一個下午，把科室全體人員召集到一起，請了一位MBA管理學教授，進行職業規劃方面的指導。發生在企業中的事情，被陳韻岱移植到自己的事業單位科室中。事后，陳韻岱并沒有專門找年輕醫生談心，但從科室的成績，讓陳韻岱由衷欣慰。

幾年來，她帶領團隊出色完成了繁重的臨床工作，年介入手術總量、心內科門診工作量均位全院名列前茅，科研基金居全院首位，并涌現出一批優秀專業人才，3年間35歲以下青年醫生成為國內會議主席團成員6人，高級職稱4人，獲科委科技新星1人，獲碩導資格1人。陳韻岱正直公正、知人善用、以身作則、頑強拼搏的作風，也早已深深融入團隊文化中。

在科室之外，陳韻岱的目光一直瞄準國際先進水平，不斷把最新、最實用的信息和模式引回國內。2002年，陳韻岱到印度參加一個學術交流活動，會議務實的風格讓陳韻岱眼前一亮，兩天會議結束后，她把會議的理念帶回國內。2003年，昆明，陳韻岱協助安貞醫院心內科主任、我國著名的心臟介入治療領域“大師級”人物呂樹錚教授成功舉辦了首屆中國冠脈介入沙龍。全部與會醫生都攜帶自己的臨床病例和具體問題進行專業探討，大大激發了大家的探討熱情，很多人甚至搶著發言。至今，冠脈沙龍已成為國內冠脈介入領域的一個品牌。

掌舵“軍中協和”心內科，帶著榮譽前行

篇2

關鍵詞 介入手術；全程心理護理；手術順利度

采用介入手術進行治療的患者和采用外科手術進行治療的患者一樣，通常會存在較為明顯的焦慮情緒，同時由于介入手術處于半開放的環境下，導致手術中所使用的藥物、器械、儀器具有一定的特殊性，因此患者的這種焦慮情緒將會一直存在于術后和治療的其他階段。另外，在介入手術治療過程中，需要患者的積極配合，所以讓患者保持一種良好的心態是十分必要的。文章對在本院使用介入手術治療的患者提供全程心理護理，效果良好，現報告如下。

資料與方法

2012年7-10月收治介入手術治療患者90例，隨機分成治療組與對照組，每組45例。治療組男24例，女21例；年齡19～83歲，平均（43.6±2.7）歲；按照病癥類型進行分類：膽管支架放置術6例，賁門術3例，肝癌17例，盆腔惡性腫瘤8例，冠心病11例。對照組男32例，女23例；年齡21～80歲，平均（45.3±3.4）歲；按照病癥類型進行分類：膽管支架放置術5例，賁門術4例，肝癌15例，盆腔惡性腫瘤7例，冠心病14例。對比兩組患者的年齡、性別、病癥類型等臨床基本資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

護理方法：為對照組中的患者提供常規護理，包括做好術前準備、術中配合以及術后護理。治療組在對照組的基礎上加入全程心理護理，包括從患者住院、手術、出院的各個環節。①熟悉住院環境：患者住院后，護理人員首先要帶領患者熟悉住院環境，讓患者盡快從社會角色進入到患者角色；通過耐心細致的服務，與患者建立良好的護患關系，進而讓患者能夠依賴醫護人員，為各個階段的心理護理打下堅實基礎。②術前手術須知：手術前，醫護人員通過權威的講解，幫助患者端正手術態度，告訴患者手術器材的安全性與可靠性，為患者提供相應的手術知識，利用患者想要康復的愿望，指導其建立合理的認知態度，從而對手術有較為實際的看法與心理準備。③術中心理治療：為患者安排舒適的手術，手術準備階段帶領患者做深呼吸治療，幫助患者放松心情，調整心跳、呼吸節奏，放松關節、肌肉、韌帶，這樣有助于股動脈穿刺。為患者提供支持性心理治療，鼓勵、安慰患者，幫助患者建立戰勝病魔的信心，增強耐受力，積極配合手術治療。術中栓塞、灌注藥物、造影時，根據患者的性格特點，使用適當的語言、動作進行暗示治療。④術后心理護理：一些患者在手術成功后會產生放松心理，所以在常規護理的基礎上做好心理護理，向患者強調術后24h內要嚴格執行臥床休息，告知患者術后有可能產生的發熱、嘔吐、惡心等不良反應，使其對此有心理防備。定期對病房進行巡查，排解患者的不良情緒。⑤出院心理指導：根據患者的實際情況，向患者的家屬交代復查時間，指導合理飲食，幫助患者調節心理狀態，讓患者充分意識到心理狀態對病情發展、轉歸的影響，進而積極排解不良情緒，接受宣泄、換位思考、放松等心理調節方法，進而積極應對不良刺激，鞏固治療。

統計學分析：使用計算機統計學軟件SPSS 17.0對兩組患者的數據資料進行回顧分析，用（x±s）代表兩組患者的計量數據，用x2對兩組患者的計數數據進行檢驗，將P

結果

對比兩組患者的手術順利度：治療組手術順利度95.6%，對照組手術順利度75.6%，治療組明顯優于對照組，x2=8.34，P

討論

篇3

【關鍵詞】 肝癌;栓塞;介入手術;護理

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，經肝動脈灌注及栓塞術(TACE)治療是原發性肝癌非手術治療的最有效方法之一，采用經股動脈穿刺插管至肝動脈行TACE治療。治療后會出現各種反應和并發癥，因此，護理顯得特別重要，以下是我科介入治療16例肝癌介入手術患者的護理。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對經病理證實或臨床表現，影像學表現、GTT偏高顯示提示肝臟有損傷的惡性腫瘤16例，原發性肝癌13例，轉移性肝癌3例進行介入治療，男12例，女4例，年齡41～73歲，平均年齡52歲。

1.2 方法 所有病例均采用Seldinger改良法行右股動脈穿刺術置入5FRH導管插入主動脈弓成襻后拉置腹腔干“冒煙”確認后在超滑導絲下將導管插入肝固有動脈行DSA造影：肝臟實質內可見腫瘤血管及腫瘤染色。遂行灌注化療術：采用低壓流控法行腫瘤血管栓塞術。拔出鞘級導管，穿刺處壓迫止血后加壓包扎。

1.3 結果 本組16例肝癌患者介入治療后，部分出現了一般常見的化療藥物毒副作用，如：惡心、嘔吐、食欲不振、發熱、疼痛、肝功能損害外未出現嚴重的并發癥，遵醫囑給予對癥治療、支持處理后均好轉。

2 術前護理

2.1 術前常規護理 術前護理常規檢查，記錄生命體征及實驗室檢查，凝血時間、血常規、肝腎功能及心電圖檢查。均經B超、CT或MRI確診為原發性或轉移癌。術前備皮，清洗兩側腹股溝及會陰皮膚，觸摸穿刺部位遠端動脈搏動情況，便于術中、術后對照。術前常規留置導尿管，至術后24h無特殊情況拔出。

2.2 疼痛的護理 術前有原發性病灶疼痛(有上腹、肝區)，遵醫囑給予止痛對癥處理，強痛定或嗎啡肌肉注射，心理護理。

2.3 術前心理護理 本組患者家屬均有不同的憂慮、恐懼等心理。我們向患者及家屬介紹操作方法及目的，耐心的講解相關知識以及治療效果，使患者及家屬減輕疑慮[1]。做好術后指導，使患者及家屬以良好的心態接受治療，有利于預防術后并發癥的發生[1]，術后更好地恢復。

3 術后護理

3.1 術后一般護理 一般術后24h內，每4h測體溫1次，以后根據病情測量體溫，遵醫囑測量血壓或心電監護。術后指導患者家屬尿管夾管，鍛煉膀胱肌功能，以免拔管后尿潴留、合并尿路感染。術后穿刺側肢體制動、絕對臥床休息24h。觀察穿刺點有無滲出。

3.2 發熱的護理 本組中有8例發熱，與超液化碘油栓塞腫瘤部位機化壞死及吸收有關。向患者說明體溫不高于38℃屬于低熱，囑患者大量飲溫開水，飲水量>3000ml/d。發熱時低于38℃的患者不需要藥物治療，體溫>39℃或持續時間超過1周者，按醫囑及時應用抗生素，同時指導患者家屬溫水或酒精擦浴等。告知患者發熱是身體的一種防御機制，低于39℃的發熱常不會對人體造成傷害。消除患者疑慮。

3.3 疼痛的護理 本組中有15例與碘油栓塞(與藥物刺激)、肝局部組織暫時性的缺血有關，一般術后1周內疼痛消失，了解患者疼痛部位，協助患者采取舒適的，了解患者疼痛程度，及時按醫囑給予止痛藥，曲馬多、強痛定或嗎啡肌內注射等對癥處理，盡量不用度冷丁，以防掩蓋病情，發生不良后果。

3.4 肝臟損傷的護理 本組1例出現肝功能異常。肝功能異常多為抗癌藥物所致。本組有1例患者術后查血肝功能示：血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高者，囑患者注意休息，保證睡眠充足，心情舒暢，遵醫囑行保肝、降酶等對癥治療后恢復正常。

3.5 穿刺側肢護理 患者安返病房進行加壓包扎后(沙袋壓迫止血)平臥制動24h，絕對臥床休息。觀察術側肢體顏色、皮膚溫度、足背動脈搏動情況，并經常觀察穿刺點部位敷料情況，做好護理記錄，一旦有滲血或血腫形成，立即報告醫生，采取有效措施。術后對患者進行有效地健康宣教，避免腹壓增加，如用力大便、咳嗽等。

3.6 惡心、嘔吐的護理 本組12例，與手術過程中灌注化療藥有關，多數患者介入后出現惡心、嘔吐情況。遵醫囑靜脈注射鹽酸昂丹思瓊8mg，每日2次，嘔吐時可頭偏向一側，以免誤吸引起窒息。做口腔護理，每日2次，了解患者的飲食習慣，鼓勵選擇高蛋白，高維生素易消化的食物[2]。

3.7 術后心理護理 術后身體不適、疼痛和生活不能自理也會增加新的焦慮。針對病人不良心態，根據病人情況對每個病人進行心理疏導和關愛，對病人的痛苦及不適及時給予解決和安慰，使患者增加戰勝疾病的信心。

參考文獻

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關鍵詞：心理護理；肝癌介入；焦慮

肝臟介入治療是近幾年發展較快的一種對于不能手術的肝癌患者進行治療的一種治療方法，其結合了醫學影像學和臨床治療學的新興領域，對于肝病患者的治療有著顯著的成效。但是由于它的傳播力度不夠廣，許多人對這項治療方法缺乏明確肯定的認識，導致肝病患者在接受該種治療時因時間長、方法復雜等原因產生焦慮感，對治療有抵觸心理，通過心理護理的方式，手術患者有效緩解了這些心理癥狀。本院分析了近3年內300例左右接受肝癌介入手術患者的情況，總結了心理護理對其的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院近3年內300例接受肝癌介入手術的患者，將患者以隨機數字表分為研究組和對照組各150例。研究組男100例，女50例，年齡跨度為30～75歲，平均年齡52.8歲；對照組男92例，女58例，年齡為24～63歲，平均年齡46.9歲。

1.2方法 所有患者均接受常規股動脈插管介入治療。在研究組患者進行心理護理治療之前讓他們根據自身心理焦慮狀況填寫一份焦慮自評量表（SAS），在心理護理完畢后再填寫一份焦慮自評量表。對照組患者繼續實施常規的護理，在進行常規護理前后也需填寫一份焦慮自評量表。分數的高低與患者焦慮程度成正比。

1.2.1術前護理 術前護理包括由醫護人員向患者及其家屬詳細介紹醫院、病房情況，并仔細詢問患者當前狀況，對患者狀況進行評估；向患者全面說明手術過程，尤其是對于害怕擔心該手術的患者，告訴其這項治療方法只需從靜脈或者動脈穿刺，不需要進行大的流血手術，消除他們的顧慮[1]；以足夠的耐心解答患者的各種疑問，包括手術原理、流程、麻醉等安全措施，使患者在整體把握介入過程的基礎上重拾信心，樂觀迎接手術；對于焦慮情緒較嚴重的患者，先進行必要的心理安撫，以免介入過程中給其造成更大的傷害；手術開始前對患者身體狀況進行全面檢查，給患者帶來信賴感。

1.2.2術中護理 手術過程中使用的是局部麻醉，使患者在接受手術的同時，能夠讓大腦保持在清醒狀態。在此期間，患者會不斷詢問、猜測手術進行的情況，而作為護理人員，則需要及時與患者保持溝通，向其闡述手術當前狀況，對于情緒起伏較大的患者，更要通過溝通來分散其注意力，緩解因壓力和恐懼而帶來的焦慮，平復其情緒，避免心臟跳動過快、血壓升高。

1.2.3術后護理 手術之后患者術側肢體需要保持6～24 h的直立，對于患者來說這是痛苦而又漫長但是不可不做的，當積累到一定時間后，很容易感到煩躁、郁悶，醫護人員需要積極指導患者進行正確的康復治療。對于術后的各種注意事項也需要一一向患者及其家屬交代清楚，以顯示醫護人員對于患者的關心，給他們心理上的安慰。出院之前不斷囑咐他們要按時吃藥或者接受復查，和患者保持暢通愉悅的溝通，讓他們在一個輕松歡快的氛圍中恢復[2]。

1.3統計學分析 本次研究的所有數據和資料都采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理分析，差異具有統計學意義（P

2結果

通過統計學分析，我們可以看出護理前兩組焦慮程度相差不大，甚至對照組的焦慮程度還略低，但經過心理護理之后，研究組患者有了明顯的成效，焦慮程度下降幅度較大，護理后，P

3討論

肝癌作為現在十分常見的臨床惡性腫瘤，目前沒有完全有效的治療方法和藥物，并且治療過程極其艱難漫長，不管是患者本身還是家屬都會被病情影響心情，尤其是患者，①被病痛折磨，②又被心里的恐懼所壓抑，出現或輕或重的心理問題是很嚴重的現象。既然患者選擇了去醫院接受治療，醫護人員就要全心全意為患者服務，積極觀察他們心理上的變化，根據特定情況實施具體的心理護理方案，有針對性地從身體到心靈關心關愛他們。恰當適時的心理護理可以有效改變患者的心理狀態，及時調整心態，減弱負面情緒給患者身體和心理帶來的不好的影響，讓患者對醫生護士產生極大的好感，從而提高治療依存性，產生信賴感，解除患者一些精神緊張、恐懼、悲觀、絕望等心理障礙，重塑堅持下去的信心，由懦弱變得堅強，由消極變得積極，從而使治療過程變得輕松容易，治療的成效也會隨之有良好的體現[3]。

參考文獻：

[1]李雪峰，蔡偉英，黃紅英.心理干預對心臟手術患者焦慮的影響[J].護理實踐與研究雜志，2009，6（16）：117.

篇5

關鍵詞：心血管介入手術救治方艙；護理配合；野戰條件

心血管介入手術救治方艙是野戰時或非軍事條件下，以心血管介入手術治療為主，并兼有其他手術功能的醫療方艙，具有較強的機動性與靈活度，可提高戰時或非軍事答件下對心血管急重傷傷員的救治率[1]，相比于常規心血管介入治療手術室，具有很多特殊性，對護理的配合要求也較高。我院通過在模擬野戰的情況下，演練心血管介入手術救治方艙護理，探討其護理配合模式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組模擬在野戰條件下，在方艙內對10只實驗室動物（狗）實施心血管介入手術治療。

1.2 方法

1.2.1 人員配置 指揮長1人，負責指揮并參與救治操作；機械師1人，要求精通電子機術，除負責方艙展開、收攏操作、故障排除，兼職故障駕駛員，保障車輛安全外，還對醫療儀器、器械進行擺放及固定；醫生2人，心血管介入治療手術操作；護士2人，其中1人為護士長，另1人為護士，負責與其他人員配合，操持手術操作的安全、有效進行。

1.2.2 護理配合 機械師打開艙體后，啟動發電機供電，護士打開照明開關，保障艙體內具備操作的光照條件，并打開食品箱、器械箱、藥品箱，在手術床上固定高壓注射器；艙體展開10min左右，設備儀器及耗材按位置擺放，并給予消毒殺毒30min左右后即可進行手術操作。

術前護士長應控制艙內溫度、清潔度及空氣消毒情況，打開排氣扇，保持內空氣流通，妥當安放各種儀器及物品，保障搶救在適宜的環境下進行。

醫生位于手術床中中及右后側，護士長位于手術床械側，觀察、監控傷員的生命體征及儀器運行情況，以便隨時配合搶救；護士位于艙體手術床右側，及時給予手術所需藥品及各種儀器。

1.2.3 圍手術期護理 術前護士將儀器推至手術床前，做好儀器準備，為傷員建立靜脈輸液通路，局部消毒，護士長協助術者消毒穿手術衣，鋪手術單，做好急救藥品準備。術中傳遞手術器械時盡量做好移動軌跡優化，減少移動次數，合理安放各種監測設備的位置及視角，方便醫生觀察手術情況；嚴密監測傷員心電、血壓等情況，做到預見性護理，對可能存在的病情做到積極的預防及處理，如傷員發生心率減慢應及時給予置入臨時起搏器，做好搶救處理。術后為傷員做好加壓包扎彈性繃帶處理，做好手術記錄，耗材使用單、藥品使用單、生命體征記錄單等，觀察傷員片刻，待傷員傷情穩定后做轉運工作；術后將一次性醫療器械全部裝入專用垃圾回收袋中封口，嚴格按醫療垃圾分類，帶回醫院處理。

2 結果

本組共進行10次介入手術操作，其中冠狀動脈造影術4例，冠狀動脈支架置入術3例，帶膜支架封堵術2例，左束支射頻消融術1例。手術過程中，發生低血壓2例，1例給予加快輸液速度后血壓回升，1例給予應用藥物后血壓穩定；室顫2例，給予反復3次電除顫恢復竇性心率，本組手術情況（見表1）。

模擬野戰條件下，根據術式進行護理配合，介入手術全部成功完成，成功率100%，護理效果較為滿意。

3 討論

野戰心血管介入手術救治方艙是戰役衛勤快速支援系統中的重要組成部分，這是一種可移動的手術室，集診療為一體的手術室。心血管介入手術救治方艙可在惡劣的自然環境下，對傷員實施緊急救治，可支持心血管重傷的檢查定位及介入救治，便于傷員處理后安全轉運，降低死亡率及致殘率[2]。由于方艙特殊的結構及作用，其手術護理較常規手術治療，其使用空間小，人員在艙內活動受限，儀器器械擺放與使用位置不同，其護理配合成為開展手術成敗的關鍵。

本組研究中，模擬野戰的情況下，對實驗室動物進行介入手術治療，分析并探討心血管介入手術方艙的配合模式。分析認為，由于手術操作空間較小，艙內手術實施人員及護理配合人員配置以精、少為原則。在人員配置上，要做到人與設備結合，團隊協作，多系統、多專業聯合開展救治工作，提高診療人員的判斷水平，最大限度減少手術時間與并發癥的發生。本組一個方艙內，除指揮長、醫生外，配合2名護士與1名機械師，2名護士一個為護士長，一個為護士，護理配合中各司其職，做到流程簡化、救治及時的目的。在物品配置上，應給予針對性準備，根據不同任務配置完善的物資，制定不同的手術耗材與商品清單。

要實施快速、高效的介入手術治療，必然要求護理人員配備精煉，護理配合人員不僅要求擁有嫻熟的操作技能，還要熟練艙體內各種輔助設施及醫療儀器的使用方法，熟知引起傷員發生心血管疾病的因素，做好預防工作，減少并發癥的發生。由于野戰條件下，自然環境惡劣，傷員免疫力低下，易受感染，因此手術配合前，機械師打開艙體后，護士應對方艙進行全面消毒，消毒系統可參照手術室和介入導管室的消毒流程。

圍手術護理配合過程中，加強對傷員的生命體征等的監測，做好預見性護理準備，同時與地方醫療機構做好積極的配合，時刻保持聯絡；利用方艙可遠程會診的優勢，保證通訊儀器處于隨時可用的狀態，與后方做實時聯通，為傷員提供最好的治療方案，提高手術搶救率。本組給予積極的手術護理配合后，全部介入手術治療均取得成功，4例傷員發生并發癥，但給予積極的處理后，均獲得改善，未對手術產生影響，護理效果較為滿意。

野戰心血管介入手術救治方艙的護理配合，不僅可提高我軍在戰爭期間的醫療救治水平，降低戰斗及非戰斗減員，同時，還可第一時間介入各種緊急情況及災難的救援，提高傷員的救治率，提高生存及恢復的概率[3-9]。心血管介入手術救治方艙的護理配合工作應與野戰任務的實際相結合，在人員配置上應保持精良，護士具備熟練的操作技巧及護理技能；在物資裝備上應具有針對性。護理配合過程中，提高對傷情的預見性，盡量縮短手術時間，減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]李世倍，梁明，姚天明，等.綜合手術救治方艙內應用栓塞劑救治血管損傷的體會[J].東南國防醫藥，2012，05：390-392.

[2]王猛，梁明，姚天明，等.綜合手術救治方艙X線輻射防護措施的評價[J].醫學研究生學報，2013，02：147-150.

[3]葛美玲，梁明，姚天明， 等.內外科聯合救治腎損傷出血的護理配合探討[J].西北國防醫學雜志，2013，03：278-279.

[4]馬瑞珩，梁明，弓娜， 等.野戰綜合手術方艙救治腸管損傷合并腹主動脈破裂模型豬的護理配合[J].護理雜志，2013，13：62-63.

[5]榮晶晶，梁明，霍煜， 等.微創介入方艙內緊急救治高度房室傳導阻滯犬的可行性研究[J].醫藥雜志，2014，01：1-4.

[6]姚天明，孫景陽，梁卓， 等.心血管急重傷病快速微創介入救治系統的創建設想[J].心臟雜志，2011，03：408-410.

[7]李菲，孫景陽，姚天明， 等.野戰心血管介入手術方艙的護理配合模式[J].護理雜志，2011，23：63-65.

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關鍵詞 優質護理 介入手術 冠心病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.304

優質護理服務即落實整體護理，提高專業水平，保障醫療安全，和諧醫患關系，加強護理管理，提高護理質量，做到以患者為中心，以患者的需要為目標的全方位護理。在開展優質護理服務工程后，我科迅速學習將優質護理服務理念運用到日常工作中，特別是在心臟介入手術圍手術期的應用，取得滿意的效果。

心臟介入手術是用來診斷和治療心血管疾病的一種新技術，它具有手術時間短、局部創傷小、安全、成功率高、恢復快、住院日期短、術后并發癥少等優點。2010年2月～2011年2月接受經皮冠狀動脈個入手術治療患者56例，手術期的護理對手術的成功、并發癥的減少和術后康復起到了重要作用。

資料與方法

本組患者56例，男36例，年齡42～68歲；女20例，年齡44～76歲。急性心肌梗死5例，單支血管病變25例，雙支及以上血管病變26例。行PTCA加支架植入術56例，放1個支架39例、放兩個以上17例。56例患者接受手術期護理，全部獲得成功，康復出院。

護理：

術前護理：①疏導：由于心臟介入是新技術，患者對手術成敗前途的擔憂，再加之家庭問題和經濟負擔等，術前往往表現出焦慮、恐懼和緊張。對于入院手術的患者熱情接待，周到的護理，獲取患者最大的信任，從而建立良好的醫患關系。主管護士有針對性的做好個體宣教，詳細向患者及家屬介紹手術過程、術中配合和術后注意事項以及手術的優越性和重要性，消除患者的緊張情緒，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合手術。此外，還要取得患者家屬的配合，術前不要對患者不良心理刺激，使其保持最佳的心理狀態。②術前準備：一旦確定患者手術日期，應迅速做好一切準備。包括術前常規檢查、凝血常規、血型、血常規、心肌胸譜，以及肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、血糖、免疫八項和心電圖檢查。術前1天，為手術區域備皮，一般穿刺部位會選擇股動脈，所以需要進行會清潔，備皮時要使用絡和碘，預防皮膚被劃傷后感染，碘過敏試驗，為患者帶手術腕帶。選擇在上肢，使用淺靜脈留置針，保持靜脈通路，同時服用氯比格雷225～300mg，阿司匹林01～03mg，訓練患者床上大小便，以防止術后下肢彎曲，而導致穿刺部位出血，術前排空膀胱，避免術中誤傷。

術中護理：由于介入術是在局麻下進行的，所以術中患者處于清醒狀態，導管室的響聲，加上周圍各種儀器所發出的聲音，會使患者緊張，這時需要詢問患者的自我感覺，可利用護理技巧分散患者對周圍環境的注意力，專心與術者配合，如指導患者做深呼吸和放松訓練，從而使其情緒平靜，呼吸平穩，肌肉放松，以利于手術穿刺，適時輕拍，觸摸或緊握患者的手，進一步的給予心理支持。

術后護理：①一般護理：患者從導管室出來后，給予吸氧、術肢制動24小時、心電監護24小時，特殊情況時會延長監護時間。持續靜脈通路，根據醫囑，正確給藥，控制液體輸入速度，術后禁食4～6小時，隨后可進清淡流質飲食。②拔除股動脈鞘管的護理：配合醫生拔除股動脈穿刺鞘管，一般鞘管保留4～6小時。拔管時，要嚴密觀察患者的面色、心率、心律、血壓、氧飽和度，患者有無不適主訴，患肢末梢血情況，足背動脈搏動情況。拔管后，05kg沙袋壓迫穿刺部位6～12小時，加壓包扎10小時，嚴密觀察心律、心率、血壓的變化，每15分鐘記錄生命體征，連續六次平穩無異常時改為每2小時1次。測生命體征發現異常及時報告處理。病情觀察中，要加強溫馨服務，對患者所表達的不適，給予理解、關注和安慰，各項操作及時準確，做好患者基礎護理，保持床單整潔干燥，病室安靜。嚴格記錄24小時出入量，飲食清淡、易消化，保持大小便通暢，必要時服緩瀉劑和多食水果。

出院指導：①飲食指導：除主食米、面外，適當配雜糧、豆類、少食動物脂肪及高膽固醇類食品，適量攝入植物蛋白食物，避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜瓜果等。②運動康復指導：運動以不感到疲勞為準，最初可以在室內活動，以后逐漸加大運動量，在運動過程中，如出現胸疼、氣喘、胸悶，應立即停止。③指導患者按時服藥，定期到醫院復查，保持樂觀開朗的心情，保持大便通暢，避免用力排便。向患者說明植入支架和抗血小板治療可減少再狹窄及血栓形成，特別強調抗血小板治療的重要性，一般波立維75mg，1次/日，服用1年左右，阿司匹林01～03g。

結 果

本組患者56例，行PTCA加支架植入術后，均獲得成功，且安全度過圍手術期，未出現任何護理并發癥，生活質量明顯提高。見表1。

篇7

現將我院2001年9月～2007年12月865例冠心病介入手術中出現的并發癥及護理進行總結,本組行心血管介入診療患者865例,男680例,女185例,年齡3～72歲。行心血管造影術800例,血管內支架植入術患者120例。先心封堵術5例,射頻消融術60例,其中發生出血及皮下血腫10例,發生假性動脈瘤者1例。

方法:①穿刺方法,在局麻下,經股動脈穿刺將特制的冠狀動脈造影導管送到主動脈根部,分別插入左、右冠狀動脈開口,向冠狀動脈內注入少量造影劑,觀察冠狀動脈腔內解剖情況的一種方法。另外,通過冠狀動脈造影,為冠心病的進一步治療,如經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術和冠狀動脈搭橋手術提供可靠依據。②介入術后穿刺部位處理:a.對冠狀動脈造影術患者術畢即刻拔鞘,手術者按壓穿刺點20分鐘,不出血后加壓包扎,然后用沙袋局部壓迫6小時,并術肢制動。24小時后拆除加壓包扎后患者方可下床活動。b.對支架植入術患者,術后6小時拔鞘,拔鞘后用手按壓穿刺點20分鐘,再以繃帶加壓包扎24小時,沙袋壓迫6小時,并術肢制動,密切觀察足背動脈搏動及皮膚顏色,溫度情況。

結 果

本組10例皮下血腫患者及時發現后予以壓迫止血重新包扎,5天內血腫全部吸收,預后良好。1例假性動脈瘤患者,轉外科手術治療。

護 理

術前護理:①心理護理:術前仔細觀察患者的情緒,與患者談心,介紹心血管疾病介入治療的目的、方法和注意事項,同時,讓成功病例患者現身說法,交流治療經過和體驗,使手術患者能解除心理負擔,增加安全感。②術前指導,練習床上大小便,告知患者術后術側肢體限制活動的重要性,移動下肢時應在護理人員協助或指導下進行。

術后護理:①住CCU室,持續心電血壓監測,術后應平臥24小時。②指導患者保持腰部及術側肢體挺直,并制動24小時,不能彎曲,術后護士每4小時為患者進行1次背部及肢體按摩,以減輕長時間臥床給患者帶來的不適。③密切觀察傷口敷料滲血,滲液情況。④術后用抗凝藥時,注意觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血。⑤做好生活護理,為患者提供一個清潔、安靜、舒適的環境,由于患者活動受限,護士主動實施床旁護理,協助進食,排便。

并發癥護理:當病人出現腰酸腹痛時,可幫助病人活動非術側肢體,熱敷或按摩腹部,腰部,尿潴留時應消除病人在床上排尿的緊張心理,用誘導排尿或導尿。引起腹脹原因有:臥床導致胃腸蠕動功能減弱,包扎過緊位置不當,沙袋移位壓迫腹部,術前飽餐,術后進食太多或進食牛奶、豆漿、土豆等產氣食物等,及時給予開塞露或通便灌腸。

血管迷走反射原因及護理:主要是由于患者心理過度緊張和拔管痛反射性引起迷走神經興奮而出現的一系列癥狀,病人自感頭暈,惡心,胸悶,全身繼而出現面色蒼白,心悸,嘔吐,全身大汗等,心電監護提示:心率驟然

出血性并發癥處理及預防:當患者出現穿刺傷口滲血時,應及時檢查凝血機制及時調整藥量,另外有些病人對某種藥物比較敏感,易引起出血,應及時查找,報告醫生,酌情減量或停藥。

假性動脈瘤護理:主要表現為局部疼痛,肉眼觀察有明顯的青紫,瘀血范圍逐漸擴大,搏動性腫塊,血管雜音,貧血。一旦發現立即做彩色多普勒超聲波檢查確診,以往外科修補術是治療的有效方法。

血管栓塞護理:嚴密觀察是避免發生血管栓塞的關健,介入手術后密切觀察穿刺側肢體皮膚顏色、溫度,對比雙足背動脈搏動是否對稱及肢體靈活度,為防止血栓形成,患者臥床期間,應按摩患者下肢肌肉以促進局部血液循環,術后鼓勵患者多飲水,以稀釋血液,減輕血液的黏稠度,繃帶拆除后鼓勵患者下床活動,以免發生下肢靜脈血栓,由于全面的預防及觀察,本組無1例發生血管栓塞。(記者錢峰)5月20日,衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部、武警部隊后勤部聯合印發《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。《決定》提出,到2010年,軍地所有衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位,確保2011年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙的目標。

篇8

關鍵詞：老年心血管?。唤槿胧中g；圍手術期護理；PDCA循環 

Application of PDCA Circulation in Perioperative Nursing of Elderly Patients with Cardiovascular Disease 

LIU Xin-li 

（Shuangliu County First People's Hospital ，Shuangliu 610200，Sichuan，China） 

Abstract：Objective To study and analyze the effect of PDCA cycle in care of with disease who procedures.Methods Collected a total of 198 cases of with disease，according to the odd and even numbers of patients admitted to the date number 98 cases of control group and 100 patients in the group，patients in the control group received routine nursing care，group on the basis of combining PDCA cycle.Results The total effective rate of the group was higher than that of the control group，the of the group was higher than that of the control group，P <0.05.Conclusion In the care of elderly patients with disease，the PDCA cycle can improve the effect of treatment. 

Key words：Elderly cardiovascular disease；Interventional procedures；PDCA cycle 

近年來，隨著生活方式的改變和老齡化社會進程的加快，以動脈粥樣硬化為基礎的心血管疾病的發病率呈現出了逐年增長的趨勢[1]。相關的研究調查發現，脂質和動脈粥樣硬化性心血管疾病有著較為密切的關系，低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油等血脂指標參數的異常升高都是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立的危險因素[2]。PDCA循環法又叫戴明環管理法，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（行動）的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序[3]。 

1 資料與方法 

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，我院收治的老年心血管病患者共198例，根據患者入院日期的單雙號數分為98例對照組和100例觀察組，其中，對照組男50例，女48例；年齡在60～79歲，平均年齡為（68.2±10.4）歲。觀察組男53例，女47例；年齡在60～81歲，平均年齡為（67.9±10.8）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。 

1.2方法 所有患者接受介入手術治療，對照組患者接受常規護理，觀察組在此基礎上結合PDCA循環，具體的護理措施如下。 

1.2.1計劃 成立質控小組，對老年心血管介入手術護理工作中存在的問題進行統計和總結，發現主要的問題如下：護理管理的組織構架不明確，質控管理不到位，并不是所有的護理人員都參與到了質量控制當中，只依靠護士長進行被動的監控和檢查，無法保證護理質量；患者的滿意度較低，容易引發護患糾紛。因此針對以上問題制定出了詳細的護理質控計劃。 

1.2.2實施 落實崗位責任制，讓護理人員明確護理服務的質量管理和每一個人都有著責、利、權的關系，從而達到全面的優質化管理。每一位護理人員都應該明白自身在活動中所擔負的責任。護士長主要負責建立起良好的溝通渠道，不管是對患者還是對手術醫生，都應通過及時的溝通了解護理服務中存在的問題，收集相關的意見或者建議，從而提出整改措施。 

1.2.3檢查 首先進行各崗自查，提高檢測的頻度，并加強指導。將檢查中仍然存在的問題作為工作的重點，保證護理服務的質量。通過自我管理控制、內部控制和外部控制的有機結合，并將質控檢查的結果與績效掛鉤，從而激發出工作人員的工作積極性。 

1.2.4處理 質控小組每兩周或者每月進行一次總結會議，對檢查的結果進行分析和總結，歸納質量改進的措施，同時分析仍然存在或者出現的新問題。將提出的改進措施加入下一輪PDCA循環中，并制定下一次的護理計劃。記錄PDCA循環改進的情況，使之程序化。 

1.3評價指標 健康教育知曉率和患者滿意度調查表均由本院自制，調查表滿分為5分，5分為滿意，4.5分為較滿意，3.5分為一般，2.5分為較不滿意，0分為很不滿意?；颊邼M意度=[（滿意條目數×5+較滿意條目數×4.5+一般條目數×3.5+較不滿意條目數×2.5）/100×份數-未涉及×5]×100%。 

1.4統計學分析 使用統計學軟件spss 20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P>0.05代表無統計學研究意義。 

2 結果 

觀察組患者的護理缺陷發生率明顯低于對照組，觀察組患者的健康教育知曉率和滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05，見表1。 

3 討論 

本研究結果證實，觀察組患者的護理缺陷發生率明顯低于對照組，觀察組患者的健康教育知曉率和滿意度均顯著高于對照組，P均<0.05。而PDCA循環管理法是一種質量管理，指的是對計劃、實施、檢查和處理這四個環節進行質量管控，并進行持續改進[4]。在PDCA循環管理當中，強調的是全員參與、預防為主、持續改進和過程控制，因此能夠使全體員工都參與到管理當中來，使管理工作更加主動，從事后補救轉變為事前防范，從而實現了從控制終末質量轉變為控制環節質量，使管理更有效[5]。更重要的是，通過PDCA循環管理，護理人員自我保護意識和自我約束意識也不斷增強。 

綜上所述，在老年心血管病患者的圍手術期護理過程中，加入PDCA循環能夠有效提高治療的效果，降低護理缺陷，有利于促進患者康復，使患者更加滿意。 

參考文獻： 

[1]張藝，代芬，楊凡，等.合并糖尿病、高血壓患者行冠狀動脈造影及治療圍手術期護理[C].//第14屆中國南方國際心血管病學術會議論文集.2012：292-292. 

[2]戴慶研.先天性心臟病患者介入手術圍術期護理[J].黑龍江醫藥，2014，28（06）：1505-1507. 

篇9

一. 術前護理

1. 一般護理：創造安靜環境保證患者休息，避免情緒激動維持血壓穩定，保持大便通暢避免顱內高壓；

2. 心理護理：由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認識，容易產生恐懼心理和對昂貴的手術費用心存顧慮，護士應用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術簡要操作步驟、安全性及優點并介紹手術成功的病例等，盡量解除患者的思想顧慮并幫助其樹立戰勝疾病的信心；

3. 術前準備：測量體溫，雙上肢血壓及脈搏，準確測量體重以備醫生計算術中肝素的用量；完成相關檢查，包括血常規、出凝血時間、凝血酶原時間，肝、腎功能，心電圖和胸片等；做碘過敏試驗以及抗生素皮試；雙腹股溝和會備皮；術前一晚指導患者學會放松技術，必要時予適量鎮靜劑以保證患者有充足的睡眠；術前晚十點以后禁食水。

4. 用藥護理：患者術前3-6天服用抗凝藥（阿司匹林300mg/天，波立維75m/天），應向患者解釋藥物的作用以及對疾病治療的重要性，服藥到口。為防止手術材料刺激以及造影劑刺激所引起的腦血管痙攣，術前遵醫囑給予尼莫地平注射液微泵注入，尼莫地平使用過程中注意保持靜脈通道的通暢，加強巡視，確保劑量輸入準確，注意觀察穿刺處及患者顏面部皮膚是否因血管擴張而發紅，監測血壓防止血壓過低。

5. 生活技能的培訓：因患者手術后需臥床24h，所有的基本生活所需如飲食、排便等都要在床上進行，因此這就需要提前做好生活技能的培訓。囑患者平時多蔬菜和水果，避免食用甜湯、雞蛋，防止便秘和脹氣。手術前一天向患者介紹床上進食、飲水、服藥、排便的方法并進行訓練。進食、飲水、服藥時頭可偏向一側或使用吸管，排便時家屬用手托起患者腰部將便盆的鈍面放入臀下，初次不習慣患者可進行腹部按摩，毛巾熱敷，聽流水聲等。

二. 術后護理

1. 一般護理：

患者返回病房后術側肢體應制動24小時，必要時給予約束帶適當約束，穿刺處應加壓包扎24h并觀察敷料有無滲血和血腫的發生，予以沙袋壓迫12小時，并絕對臥床休息。麻醉未清醒者應去枕平臥6h，頭偏向一側以隨時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢；密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化，并注意有無頭痛、嘔吐及檢查肢體活動情況；（2）局麻病人術后給予低脂、低鹽、易消化飲食，全麻患者手術當日禁食水，次日方可進食，囑患者多飲水以增加血容量促進造影劑的排泄；（3）密切觀察肢體的皮溫、膚色、足背動脈搏動情況及肢體感覺的變化，如出現搏動減弱或消失、皮膚紫紺、皮溫降低、肢體麻木，可能是包扎過緊或栓塞所致，應及時處理；（4）為了防止血栓的形成給予低分子肝素0.4ml皮下注射1次/12小時x3天，口服阿司匹林300mg/天，波立維75mg/天，應注意觀察有無出血傾向，如大小便的顏色，皮膚粘膜有無出血點等；

2. 術后并發癥的觀察及護理：

（1）腦出血：這是最嚴重的術后并發癥，病死率高。術后護士應密切觀察患者意識，瞳孔以及血壓的變化，教育患者避免一切可能引起腦出血的因素，如用力排便、咳嗽、打噴嚏、情緒激動等。如發生出血應立即停止抗凝藥物，適當控制血壓，必要時遵醫囑予以脫水。（2）過度灌注綜合征：由于狹窄動脈突然擴張使血液動力學發生改變，引起過度灌注而導致嚴重的腦水腫，甚至顱內出血，臨床可表現為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙。盡管患者病變血管的部位和狹窄程度有不同，但都應根據患者不同的基礎血壓進行控制。對于血壓過高者，應匯報醫生給予降壓處理并應連續動態監測、記錄術后24～48h血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和嚴密觀察患者的臨床表現，一旦出現過度灌注綜合征的癥狀，護士應立即匯報醫生，做好準備，配合搶救。（3）皮下血腫：這多由于抗凝治療和與過早、過多活動有關。耐心向患者解釋肢體制動以及沙袋壓迫的目的，以取得患者的配合，必要時給予適當約束，對于躁動的患者，可遵醫囑給予鎮靜劑，對于局部血腫及淤血者，可采用50%硫酸鎂熱敷或紅外線局部照射。（4）腦血管痙攣：這主要是由于介入材料、造影劑及術中的刺激引起的，臨床可表現為頭暈、頭痛、癲癇發作、意識障礙、肢體麻木和無力等神經癥狀和體征?？砂瘁t囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射，或尼莫地平微泵輸入以逐漸改善癥狀。（5）腦栓塞：主要是由動脈粥樣硬化斑塊的崩解或栓子脫落所致。護士要密切觀察患者是否有意識、語言、運動、感覺等功能的障礙。（6）造影劑過敏：輕度過敏者可表現為頭痛、惡心、嘔吐，重者則可表現為休克、呼吸困難、氣管痙攣、四肢抽搐，故術前須仔細詢問過敏史、嚴格進行碘過敏試驗避免造影劑過敏的發生。

篇10

【關鍵詞】 個性化護理干預； 婦科介入手術； 心理； 生活質量

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0094-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.049

隨著我國醫療事業的不斷發展與進步，研究出婦科介入手術治療方法，其具有創傷小、臨床治療效果好、治療風險小等特點，屬于一種新型的婦科疾病治療方法[1]。但是這種手術方法在我國臨床治療當中應用并不廣泛，還沒有得到廣大患者及家屬的認可，患者對于新型治療方法存在一定戒備心理。對婦科介入手術患者予以科學有效的護理方法尤為重要[2]。本次試驗選取88例婦科介入手術患者，對其中44例患者予以個性化護理干預，取得較好臨床效果，現將具體試驗數據進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年8月-2015年8月收治的88例婦科介入手術患者為試驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和對照組。研究組的44例患者年齡21～50歲，平均（35.5±1.5）歲；對照組的44例患者年齡22～51歲，平均（36.5±1.3）歲。對于本次試驗兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組患者的一般資料如平均年齡等數據比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對對照組的44例患者予以常規護理方法。醫護人員對患者的患病情況進行詢問，并且為患者建立資料檔案，安排患者進行常規指標檢查，將檢查數據記錄到檔案當中，為患者制定科學合理的治療方法。

1.2.2 研究組護理方法 對研究組的44例患者予以個性化護理干預。其中包括兩方面，首先第一方面為患者的心理護理，另外一方面是患者的健康教育護理。

1.2.2.1 心理護理 一般行婦科介入手術的患者多會伴有焦慮、煩躁的不良情緒，臨床治療依從性較低。醫護人員要格外注意這一點，要加強與患者的溝通，在手術之前，對患者講解患病機制、臨床癥狀及具體的手術方法和術后的臨床效果等，減輕患者的疑慮，安撫患者的情緒?；颊咴诮邮苁中g的過程中，一項治療環節為腹式深呼吸放松治療，這一治療方法需要患者與醫護人員之間高度配合，對整個手術過程及臨床效果都至關重要。醫護人員需要通過語言安撫、行為暗示等方式提醒患者加強與醫護人員的配合度[3]。接受手術之后，醫護人員與家屬要關注患者心理變化情況，以免患者出現抑郁等情緒。

1.2.2.2 健康教育護理 首先，專業健康教育。醫護人員要從專業的角度出發，向患者介紹具體的手術方法、手術設備及手術過程等，同時向患者列舉婦科介入手術的臨床治療成功案例。針對不同的婦科疾病，這一治療方法能夠起到不同的臨床效果。臨床治療是患者與醫護人員相互配合的過程，治療時間漫長，但是治療效果較好，醫護人員要安撫患者擔憂、急躁的情緒，提高其治療自信心。同時針對術后情況醫護人員也要予以介紹，包括臨床效果、并發癥或者是出院后的自我護理方式等。其次，疼痛健康教育。行婦科介入手術后，患者會出現不同程度的不適感與疼痛感，針對這一點醫護人員要予以告知，其中包括疼痛的時間點、持續時間段及疼痛的特點等，使患者全面了解后緩解害怕的情緒。同時醫護人員對患者予以腹式深呼吸放松法的疼痛緩解指導，并且指導患者家屬使用鎮痛泵，患者出院后一旦出現較為嚴重的疼痛感，家屬可以適當采取措施[3]。最后，性健康教育。醫護人員要對患者及其配偶共同教育，向雙方講解女性生殖系統的相關知識，并且鼓勵配偶對患者予以支持，保證夫妻雙方生活和諧，有利于提高患者的術后身體恢復效果。

1.3 觀察指標

（1）對婦科介入手術患者予以個性化護理干預后，醫護人員應用生活質量測定量表對患者的相關生存指標進行評分檢測。生活質量測定表包括患者的個人信仰、社會關系、生理功能、及另外3項獨立性、環境精神和心理狀態[4]。這6項指標屬于6個維度，與此同時還有24個條目。在評分的過程中一共有100個問題，每個問題的最低分值為1分，最高分值為5分?；颊呓邮苷{查的分值數越高，說明患者的術后生活質量越高，兩者呈正向關系。（2）患者術后心理評價采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]，兩個自評量表均含有20個項目，得分在50分以下為正常，得分越高焦慮和抑郁程度越嚴重，其中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統計學處理

用SPSS 21.0統計學軟件對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者總生活質量平均評分比較

護理前，兩組生活質量平均評分分別為（16.8±1.6）分和（17.5±1.8）分，比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組患者總生活質量平均評分（38.7±3.1）分，明顯高于對照組患者的（25.3±3.8）分，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分比較

兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組SAS、SDS評分均優于對照組，對比差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著我國醫療事業的飛速發展與進步，婦科介入治療逐漸應用于臨床治療中，但是并沒有普及，主要是由于其屬于一項新治療方法，有很多患者及家屬對這種治療方法不夠了解，同時這種治療方法臨床治療費用較高，會造成患者較大的經濟負擔，很多患者在接受這種方法治療過程中，都會出現不同程度擔憂焦慮的心情[6]。其中包括治療流程的擔憂、治療費用的擔憂及臨床效果等不同方面的擔憂，對患者的臨床治療自信心造成較大影響。與此同時又由于婦科疾病的患病部位具有一定特殊性，有很大一部分患者比較害羞、不好意思，甚至有個別患者覺得患有婦科病是一種恥辱，不愿意配合接受臨床治療。通常婦科疾病多會引起患者出現不同程度發熱、嘔吐的臨床癥狀，影響患者的身體健康及生活狀態，使患者處于過度緊張的狀態。近年來，婦科介入手術作為新型治療方法，具有較好治療效果，已經被越來越多的應用到婦科疾病的臨床治療中?；颊呓邮苁中g之后，會出現不同程度的疼痛感與不適感[7]。為了達到預期臨床效果，在應用婦科介入手術治療的同時輔以個性化護理干預，這種護理方法主要從手術前、手術中和手術后等不同方面入手，根據患者家庭背景、文化水平差異及臨床癥狀表現和心理變化情況等各方面進行護理操作，護理人員需要向患者及家屬詳細介紹婦科介入手術的相關內容，其中包括手術流程、手術方法及手術過程中有可能出現的突發事件及具體的應對措施等，通過豐富患者對婦科介入術相關內容的了解緩解患者擔憂、害怕的情緒。與此同時，護理人員還要向患者及家屬列舉婦科介入術治療的臨床成功案例，以此提高患者的治療自信心和治療依從性，有利于達到預期臨床效果[8]。

本次試驗選取88例婦科介入手術患者隨機分成兩組，兩組生活質量、SAS、SDS平均評分護理前比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組兩組生活質量、SAS、SDS平均評分均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P

綜上所述，對行婦科介入手術患者應用個性化護理方法，能夠提高患者治療依從性，保證其術后生活質量，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

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