月經周期范文

導語：如何才能寫好一篇月經周期，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

報道說，22歲的法學院學生安妮有一個秘密，為了參加期末考試、一場婚禮或幾次特殊的活動，她通過服用避孕藥避過了幾次月經。過去一年來，她只經歷了9次月經而不是正常的13次。

東弗吉尼亞醫學院的研究人員正在檢驗一種新的避孕藥物：Seasonale，這種藥物能把女性的月經周期減至每年4次。如果得到食品和藥物管理局的批準，這種新的避孕藥物有望在2003年擺上美國藥店的貨架。

像普通避孕藥一樣，Seasonale含有兩種不同的激素：孕激素（抑制卵巢釋放卵子）和雌激素（使子宮內膜不致脫落）。具體做法是：每天服用Seasonale，連續服藥12周，下一周則服用無效劑，使體內激素水平在短期內發生變化，子宮排出不成熟的卵子，出血也不太多。

每年只來4次月經也許并不像聽起來那么奇怪。研究發現，從歷史角度看，非洲和澳洲婦女在成年后的大部分時間里不是懷孕就是在哺乳，因此，她們一生中平均只來150次月經；而如今發達國家的婦女一生平均要來400次月經。其實，月經次數越多，越容易患像子宮內膜炎這類疾病。

但是，服用雌激素會增加婦女患血栓或中風的可能性。雌激素還可能提高患乳腺癌的危險，但關于這方面的證據還不太明確。

還有一個避免月經的辦法：每3個月注射一針醋甲孕酮，這種藥物只含孕激素，不含雌激素。大部分使用這一避孕手段的婦女最終都停止了月經。當然，她們每年得去4次醫院。

與此同時，人們還在研究更新、更好的辦法。比如，美國加州巴蘭斯制藥公司的研究人員正在開發一種能降低體內生殖激素的避孕藥，其目的是降低與激素有關的癌癥的危險性，把痛經、腫脹等月經引起的癥狀減至最低。

篇2

【關鍵詞】 中醫;四物湯;月經周期;閉經

閉經是婦科臨床常見病,近年來發病率逐年上升,而西醫人工周期激素治療不易被患者接受,故中藥治療閉經成為臨床上新的研究課題,文章根據中醫理論基礎,古方新用,擬四物湯調節月經周期治療虛性閉經68例,取得較好療效,故作回顧性分析供同道參考。

1 臨床資料

閉經有虛實之分,臨床上以虛證多見。本組治療的68例病例均為虛性閉經,其中氣血虛弱型45例,肝腎虛損型23例。

2 周期療法的治方原則及方藥

2.1 經前期 補氣養血,活血調經,助以引血下行,促進月經來潮。四物湯加黨參、白術、牛膝、益母草,其中四物湯養血活血,黨參、白術健脾益氣,牛膝引血下行,益母草、枳殼行氣活血通經。

2.2 月經期 養血活血,使血海荒盈而溢,四物湯加首烏、雞血藤、牛膝、莪術,其中四物湯、首烏、雞血藤養血活血,牛膝、莪術活血。

2.3 經間期 補陽活血理氣,促進卵泡成熟及排卵。四物湯加茺蔚子、紫石英。其中四物湯養血,紫石英溫腎陽,茺蔚子活血調氣。若陽虛為主加二仙丹溫腎陽,陰虛為主加山萸肉、川斷、菟絲子滋腎陰。

2.4 經后期 滋腎健脾,使精血充實,為月經來潮準備物質基礎(為卵泡的正常發育提供物質條件),四物湯加黨參、白術、菟絲子、五味子、首烏、枸杞,其中四物湯養血,黨參、白術健脾生氣血,五味子、首烏、枸杞補肝腎益精血,菟絲子腎陰陽雙補,全方使精血充盈,血海按時滿盈而月脂來潮。上述四期用藥為一個周期,若月經來潮則下次月經周期重復。

3 結果

3.1 療效判定標準 顯效:治療3個周期月經來潮,停藥觀察3個周期月經恢復正常;有效:治療3個周期月經來潮,停藥觀察3個周期月經再次復潮;無效:治療3個周期月經仍未來潮。

3.2 觀察結果 本組共觀察虛型閉經68例,其中顯效45例,有效15例,無效8例(其有4例為人工流產術后引發之閉經,用藥半年以上未見效)。顯效率為66.2%,有效率為88.8%。

4 典型病例

患者,女,23歲,已婚。患者18歲月經初潮,周期尚準,經量不多,用衛生紙半包,20歲時,時逢經行時參加運動會跑步后,月經停閉1年余,每次須肌注黃體酮方來潮,曾就診于各大醫院以西藥人工周期或中藥調理療效不佳,訴常感心悸、耳鳴、頭昏目眩、神疲乏力、納差便溏、小腹冰冷、囑停服西藥,采用上述中藥周期調理,當月即來月經,再鞏固治療3個月,至今月經均按期來潮,上述病癥緩解,2年后正常受孕并分娩一健康女嬰。

5 討論

中醫理論認為在月經的產生過程中,隨著陰陽的消長,氣血的盈虧變化,有月經期、經后期、經間期、經前期的生理節律,這些節律形成了月經周期[1]。在月經周期中,由于腎之主導和天癸調節,使沖任氣血蓄盈有常。沖任溢氣由盛而滿(經前期),由滿而溢(行經期),由溢而暫虛,又由少而漸至復升(經后期),腎之陰生陽動,氣盛血旺(經間期),血海再次受納新血,沖任充盈,相資作用于子宮以備受孕之需(經前期),此四個階段周而復始構成了月經的周期節律,因此按此理論提出的月經節律進行中藥周期調理,臨床上對閉經有較好的療效。

中藥周期比西藥人工周期的副反應小,其著眼于“證”,從調整全身臟腑的陰陽平衡著手,可改善體質,增強抵抗力,停藥后復發率低。

上述四期用藥中均以四物湯為基礎方,四物湯首見于宋代太醫局編《和劑局方》。現代醫學研究證明:地黃、當歸等藥有補血作用,富含糖、蛋白質、脂質、維生素等成分,有滋養強化的作用,可改善全身營養不良的狀況,使神經系統、內分泌系統失調的功能恢復正常,治療過程中再兼顧脾、腎、沖任,使之效果更佳。

閉經在臨床上只是一種癥狀,診斷時必須首先先尋找引起閉經的原因。中醫治療閉經,重在辨虛實,臨床上以虛證為多見,或虛實夾雜,純屬實證者少見。有時即使辨證正確,也很難取得效果。臨床常有部分患者,除閉經外,無證可辨,此時可從虛證論治。生理性帶下也是一種,故治療虛證閉經時,應注意患者的帶下情況。若帶下量少,甚至陰道干澀時,治療應大補精血,不可過早應用附子、肉桂等溫熱之品或活血通經之品,以防耗傷陰液或犯虛虛實實之戒;若帶下量逐漸增多,即使月經尚未來潮,也應視為有效,應酌加活血通經之品,以利經血暢行。中醫藥治療無效、且閉經日久者,可先用孕激素治療,待撤藥性出血后,再改用中藥治療;Ⅱ度閉經者,也可配合西藥人工周期療法3個星期,以防閉經日久,生殖器官萎縮,治療更加困難[2]。

中藥周期療法吸取了傳統中醫理論方藥的長處,不僅適用于閉經患者,也適用于“功能失調性子宮出血”、“不孕癥”的患者,取異病同治之意,有待今后繼續探討。

參 考 文 獻

篇3

【關鍵詞】 月經周期; 性興奮; 功能核磁共振; 排卵期; 性選擇

The menstrual cycle’s modulation on the activity of neural circuit associated to the sexual arousal

ZHU Xun, GAO Song, HU Peicheng

Peking University Health Science Center, Beijing 100191, China

【Abstract】Women have a series of cyclical behavioral/psychological changes which are coupling to menstrual cycle. It has been evidenced that the physiological phenomenon of menstrual cycle is the result of cyclic fluctuations of some sexual hormone, but the psychological aspect of menstrual cycle is still not clearly established. The present study investigates the cortical activity difference response to visual sexual stimuli between different phases of menstrual cycle by functional MRI. Our results revealed that significant activation in the comparison was observed in non-ovulatory phases of the menstrual cycle. It indicated that brain activity differs in the ovulatory phase of the menstrual cycle compared to during other menstrual phases, and the mens does not affect the sexual information processing. We interpret our result based on the assumption that Homo Sapiens is not pure pair-bonding in his evolution and nature.

【Key words】 Menstrual cycle; Sexual arousal; Functional MRI; Ovulation; Sexual selection

人的性活動中與普通動物一個顯著的差別,即人沒有明顯的期。在生理上,人類仍然保持了排卵周期,但是排卵周期并不像其它動物一樣與周期相重合。換句話說,人類兩性在時時刻刻都保持著狀態。月經周期即是人類的排卵周期,伴隨月經周期變化的有周期性的體內性激素水平變化,這些性激素水平的變化被認為是一系列生理反應,例如經前綜合征的生理基礎。令人感興趣的是,實際上在排卵窗口女性體內的性激素水平波動程度相仿甚至超過于經前期,但是很少有報道女性在排卵期會有明顯的生理心理變化。現代生理學研究表明,雖然女在表觀上并沒有明顯的受排卵行為調控,但是排卵行為仍然在分子生物學水平上改變著大腦活動,如2006年Jovanovic等[1]進行了一項月經周期對于腦內5-羥色胺受體調控的PET研究,其結果表明,普通人在排卵期前后5-羥色胺受體在腦內的分布水平有明顯變化。

緣此,本文在以往研究的基礎上,使用功能核磁共振的方法,研究了女性大腦對于性刺激的反應隨月經周期變化的規律,結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對 象

被試為13位健康女性,所有被試均無精神及神經疾病史,右利手并報告其性取向為異性,教育程度均為本科以上。被試平均年齡為 (27.4±4.5)年,均報告月經周期正常,平均周期為(31.6±3.5)天。所有實驗者在近期均未接受性激素治療(例如各類藥物避孕)。經過檢視實驗中得到的高分辨結構像,未發現腦組織和結構有異常。

在一個月內,每位被試均以相同的程序分別進行了3～4次的重復實驗,平均測試的間隔時間為(8.1±3.4)天。每位被試所進行的這些重復實驗中,包括至少一次月經期(經期第二天±1天),以及一次排卵期(排卵時間±1天)。被試經期時間由被試自己報告,排卵期由商品定性排卵試紙(潤和生物醫藥技術(汕頭)有限公司)測定。

該研究經過北京大學醫學部倫理委員會的批準。實驗前實驗者向所有的被試均詳細解釋了實驗的目的、設置、過程、要求以及各種可能發生的問題或危險,并取得了被試簽署的知情同意書。所有被試均因參加實驗而獲得了相應的報酬。

1.2 實驗方法

視覺刺激通過一臺背投投影至一個半透明屏幕上。當被試以接受掃描躺在磁體腔時,正好可以通過一個固定在頭線圈上的鏡子清楚的看見整個屏幕。實驗過程中,被試被要求集中注意力在屏幕上。視覺刺激以標準的區塊設計(Block Design)方式出現,每一個區塊(Block)包括:中性圖片(6秒),一個關于此圖片的小問題(6秒),含有性意義的圖片(6秒),一個關于此圖片的問題(6秒),隨后是6秒鐘的黑屏。跟隨于圖片后的小問題的內容是一個涉及該圖片的表述,例如:你是否認識圖片上的人?以及:你覺得該圖片的性意義是否強烈?被試被要求通過選擇其右手邊的一個塑料按鈕來回答是或者否。設計該問題的主要目的是促使被試更加集中精力觀察圖片,并且籍之隔離圖片帶給被試的情緒改變。每次實驗共呈示13個區塊(Block),合計390秒。

實驗所用的圖片選自國際情緒圖片系統(International Affective Picture System,IAPS)[2]:含有性意義的圖片,內容為一個男性和一個女性之間的性活動,包括親吻、以及,圖片上的人物著內衣或;中性圖片為風景,以及生活場景(例如購物),圖片上的人物著正裝或工作服裝。圖片的選取參照該圖片系統說明書中提供的該圖片的統計信息(即說明書中喚起維度的值),由實驗者通過預實驗挑出。

每個被試的每次實驗中所呈示的照片均相同,但是為了避免疲勞,出現的順序則是隨機的。

1.3 數據采集

所有的影像均由通用電氣公司生產的3.0T Signa Excite system( GE Medical Systems, Milwaukee, WI)使用正交鳥籠頭部線圈采集。被試在每次實驗中接受一次持續399秒(133-volume)的全頭功能像掃描,使用參數為(序列:平面回波(gradient recall echo, echo planar imaging,GRE-EPI);回波時間TE=30ms,重復時間 TR=3000ms,翻轉角flip angle=90,采集矩陣matrix=64×64, 29層連續軸位影像(層厚5-mm),圖層范圍FOV= 24cm×24cm,間隔采集)。高分辨的結構像以反轉回復梯度損毀回波(inversion recovery-prepared 3D Spoiled Gradient Echo, IrP-SPGR)序列采集,使用參數為:TE/TR/TI/FOV/flip angle/matrix size = 7.4 ms/ 3ms/ 450ms/ 24cm×18cm/ 20/ 256×256,124層連續軸位影像(層厚1.4 mm)。

視覺刺激的呈示通過運行于一臺PC機上的Presentation軟件控制 (Version 7.0, 省略/presentation)。該軟件還記錄了所有視覺刺激開始時間、持續時間、受試者的行為學數據(包括反應時間和判斷結果)以及MR機的脈沖時刻。

1.4 數據分析

實驗數據的處理由FSL軟件套件完成 (version 4.04, FMRIB Software Library, Oxford Center for Functional Magnetic Resonance Imaging of the Brain, Oxford University,Oxford,U.K.)[3]。功能像首先進行預處理,包括移去非大腦組織、運動校正(遞歸使用mcflirt程序,至相對最大平動小于0.05mm,相對最大旋轉小于0.002弧度)、平滑(FWHM=8mm)以及高通濾波去除基線漂移。隨后以中性圖片為對照,以含有性意義的圖片為刺激建立時間模型并做估計,其中問題作為一個變量引入模型中但并未進行其與圖片對比。組水平的統計將被試所有的實驗分為三組:即經期組、排卵期組和其它組。以混合效應模型(mix-effect model)分析得到三組數據兩兩之間的差別的平均腦興奮圖。統計確定有顯著差異腦區所使用的閾值為Z(高斯化的t)>2.3,P(corrected)

2 結果

前期的研究結果表明,相較于中性圖片,涉性圖片激發了廣泛的大腦區域,包括枕葉皮質、小腦、島葉、海馬等等。具體腦興奮圖報道于文獻[4]中 。

經期組、排卵期組和其它組之間兩兩相互比較的結果如圖1所示。

橫坐標為z值,縱坐標為腦興奮圖中像素值為相應橫坐標值之像素占總像素的百分比。

圖1顯示,經期和其它期相比,像素的分布基本呈以零為中心的正態分布,即表示在這一對比中主要存在的是噪聲而沒有明顯的顯著差異。即,經期的大腦興奮和其它期的大腦興奮程度沒有顯著的差異;

排卵期和經期相比,像素的分布基本呈一個均值為正的偏態分布,即表示在這一對比中存在的顯著差異。即,排卵期的大腦興奮和經期的大腦興奮程度相比有顯著的差異,且經期大腦興奮要強于排卵期;

排卵期和其它期相比,像素的分布基本呈一個均值為正的偏態分布,即表示在這一對比中存在的顯著差異。即,排卵期的大腦興奮和其它期的大腦興奮程度相比有顯著的差異,且其它期大腦興奮要強于排卵期;

即,我們發現在女性排卵期時與性喚起相關的腦區,在接受同樣的視覺性刺激時興奮程度不如月經周期其它時期;而在包括月經期在內的周期其它時期之間則無顯著差異。或者說,女性在排卵期最不容易被性喚起。另外,月經期并不影響大腦對于性刺激的處理。

3 討論

月經期并不影響大腦對于性刺激的處理是比較容易解釋的。以周期性的子宮內膜脫落為標志的月經現象主要見于高等靈長目動物,大部分動物的排卵周期中并沒有這一過程,因此,應該是在進化史上較晚出現的生理現象。周期性的子宮內膜脫落有利于清掃殘存于子宮中的,有利于進行更有效的性選擇。但是這一生理現象對于生殖本身并沒有非常顯著的影響,因此,其并不偶聯于與性有關的神經活動是容易理解的。

而與性刺激處理相關的神經活動在排卵期下調的結果顯然需要深入的討論。按經典的達爾文式的自然選擇理論,在沒有外界環境限制時,物種會按照幾何級數增長,而資源則按照算術級數增長,從而只有合適的個體能夠生存下來;足夠高的生育率是生物物種適應性進化的關鍵。從這個視角看,女性似乎在排卵期應該更有接納力,因為只有在排卵期附近的才會引起懷孕,從而提高生育率。從個體的角度看,這一論斷似乎沒有問題;但是,生活在實際自然界中的動物,包括人類在內,相當大部分是以群為單位的,個體無法離開群落而存在。如果以群作為單位來看待這一實驗結果,我們可能可以得到更合理的解釋。

我們對此實驗結果的看法是,女性在高受孕率的排卵期,是“有意的”下調對于性刺激的敏感性的,目的是減低此窗口的受孕率。我們所說到的女性是“有意的”,并不是說女性個體通過深思熟慮之后得到的結果,而是一種由于長期的性選擇而固化在我們心理結構中的本能。這些本能是有適應性意義的。以下是我們具體的解釋。

3.1 經典的馬爾薩斯式的人口增長理論,不嚴格適用于動物群體, 性活動水平并不完全決定群落中的生育率

作為自然選擇點基礎的馬爾薩斯人口增長理論,即,在沒有外界環境限制時,物種個數會按照幾何級數增長,只是近似的適用于個體密度無窮小的時候。在種群密度達到一定程度后,即動物以群的方式組織在一起生存的時候,這一觀點是不成立的。其原因是,馬爾薩斯理論主要的假設,即出生率(birth rate)不變是不成立的。在以群落為單位生存的動物中,群落中動物的數量是自限的[5](self-limiting population)。

Snyder[6]在1961年觀察了野外狀態下的兩群土撥鼠(woodchucks),其中一群保持不擾動,另一群則定期的在生殖季每月移去30個成熟個體,兩年之后,兩個群落的密度仍然基本保持不變,但是群落的年齡結構、出生率和胎兒死亡率則產生了有顯著的差異,顯示群落密度的增加除了可能的外來遷入之外,更多的是群落自身的代償性增長。

無論在實驗室內還是野外,即使在資源充分豐富的條件下,群落的大小均不會無限制的增長。出生率顯著的隨著居群水平的變化而變化,從而保持群落密度在一個合適范圍內波動。可見群落是動物繁殖過程中的一個重要影響因素。生育率受群體密度的影響,其主要意義可以認為是子代和親代之間的生存競爭。因此,性活動水平并不完全決定群落中的生育率,也即,在排卵期附近的會提高生育率從而有利于物種生存是不完全站得住腳的。

3.2 具體到人類,人類的群落結合方式不是典型的對偶結合

大多數鳥類是對偶結合,也即一對親鳥是基本的能夠獨立生存的單位。而在陸地動物中更多的是由一個雄性為核心和多個雌性組成一個獨立生存的群落。

當今人類的主流結合方式是對偶結合,即一夫一妻制。但是,從整個人類的歷史來看,無論是游牧民族還是定居的農耕社會,絕大多數時間人類并不是以家庭為單位生活在自然界中的,聚集成一個群落的人,其數量通常情況下遠大于2。一個群落通常含有多個雌性和多個雄性。在群中,地位較高的雄性通常擁有較多的權,但是地位較低的雄性并沒有被完全剝奪權。也就是說,在這種結構的群中,雄性之間有強烈的競爭關系。人類的群落結合方式不是典型的對偶結合,可以以這樣一些證據予以旁證:

3.2.1 生物學證據

3.2.1.1 的比例

占體重的比例在一定程度上顯示了該物種是否必須在生殖的過程中是否會有競爭(sperm competition)競爭發生于雌性有可能在一個較短的時間內,例如在排卵窗口,和多個雄性的時候。因此這多個雄性的有可能在時間和空間上共存在于雌性的生殖道。這些必須競爭以使自己為雌性授精。已知競爭表現在的大小、游動速度、線粒體含量等方面,以及在雄性生殖模式上也有體現,例如有的會凝結為陰道栓阻止后來的進入。有人認為人的所具有的倒鉤狀的形狀和進行多次推送的功能之一就是把生殖道中從前的競爭者的移走。。靈長目動物不象鼠那樣,可以用封閉雌性陰道的方法(陰道拴)來使自己的免于和其它雄性的競爭;進化出大的能產生更多的,從而在和其它雄性的競爭時能保證自己授孕的機會更高。在昆蟲中,結果顯示的大小比例與雌性多大頻率的與其它雄性是相關的[7]。

無須進行競爭的對偶結合動物和群中只有一個雄性的動物,其體重與重量的比例都相對較低,而群中有多個雄性的動物其比例較高。統計結果顯示[8],人類的這一比例相對于雜交動物來說接近于對偶動物,但比平均的對偶動物的值要略高。

與人類親緣最近的幾種動物中,每個大猩猩群中只有一個成熟雄性,每位雌性只有這一個,所有性成熟的子代都會被驅逐出群,新首領通常會殺死所有未成熟的舊首領的子女。在這種情況下,因此雄性面臨的競爭壓力最小,其占體重約0.03%;黑猩猩群屬于多雌多雄的結合結構,平均每個雌性有13個,其占體重最大可達0.3%。人的大約是0.08%,落于二者之間,顯示人類面臨的競爭不如黑猩猩,但強過大猩猩[9],說明至少在歷史上的一定時期,人類是需要承受一定的競爭的。

3.2.1.2 體重大小

雌雄兩性的體重大小差別,被認為在一定程度上反應了動物的性策略。即兩性之間的體形差異越大,顯示雄性受到的性選擇壓力越大[10]。狒狒(baboon)的雄性體重可達雌性的兩倍,而大部分對偶結合的鳥類的體重基本差別不大。人類的兩性體形大小的差別,大致在20%～30%。

兩性體形的差別和犬齒齒冠高度的差異,通常被用來從化石證據中推導類人猿所處的性選擇壓力[11]。人類體形差異屬于中等(moderate),即,人至少在其形成歷史上,是有一定的性選擇壓力的。

3.2.1.3 分子生物學證據 典型的鼠類的在射出后可以凝結形成陰道栓以堵塞陰道,在一定程度上杜絕以后雄性的進入。類似的,包括人在內的許多靈長目動物的也會或多或少的凝結。這一凝結是由精囊蛋白SEMG1和SEMG2(sememogelin proteins)在前列腺分泌的轉谷氨酰胺酶TGM4(transglutaminase)的作用下交聯成膠狀物質的。最近的研究表明[12],在競爭不激烈的大猩猩,編碼SEMG1、SEMG2和TGM4的基因基本是無功能的假基因(pseudogen),而承受高度選擇的黑猩猩和倭黑猩猩的基因序列之非同義突變和同義突變的比例很高,顯示這個基因是承受了正性選擇的壓力的。人的基因狀態介于這二者之間,即,非同義突變和同義突變的比例接近于1,但是人的這些基因的功能仍然是有活性的。這一分子進化的結果顯示人類至少在很長的一段時間內是需要經受選擇的。

3.2.2 社會學解釋

大部分鳥類是典型的對偶結合,一生只有一個。有觀點認為這是由于鳥類這類飛行的動物新陳代謝水平太高(基礎體溫超過40℃,單只的親鳥很難養活子代,必須組成穩定的聯盟共同撫養)。鳥類的對偶結合形式與人類的對偶結合形式是非常不同的,在鳥類,一個群里只有兩個主要成員――雌鳥和雄鳥,而人類則是由比例大約為1:1的一群男性和女性組成。

從歷史上看,對偶婚姻制的存在時間遠比人類的歷史短暫,而兩性的越軌和通奸一直都不罕見。金賽性學報告估計有50%的男性和26%的女性有出軌現象,而海蒂性學報告甚至估計的比例高達75%和70%。從統計的角度看,有一個出軌的男性,必然也就有一個出軌的女性,二者的數字應該是接近甚至女性的應該更高的,男女在數字上差異更多的可能是由于自我報告時的有所隱瞞。女性短期性策略的收益和風險都比男性要大,與男性相比,她們更傾向于隱藏這一行為。

對于以大群體結合的種群(多個雄性,多個雌性)來說,一個普遍的趨勢是地位較高的雄性獲得較多的機會。在一般的群中,都是雄性掌握物質資源而雌性掌握生殖資源,這兩種資源的交換模式決定了該物種采用的性策略。從這個角度看,弗洛伊德的俄狄浦斯情節完整地闡述了兩性之間的對抗:同性之間為了得到異性而產生的競爭,地位高的雄性掌握著繁殖資源,以及地位低的雄性展示的生殖焦慮。

3.2.3 在高等靈長目的群落中,性的主要功能不是生殖

自從人類祖先開始穿上衣服以來,性就被排除在人類的主流話語之外,這是文明化的必然結果。雖然,這并不意味著性在人類生活中地位的降低,也并不意味著性在人類社會活動中的重要性降低。性對于人類活動的影響,并不僅僅限于性活動上,高等的心理活動,如認知和情緒,都會與性有各種各樣直接與間接的關系。

在一般的群中,都是雄性掌握物質資源而雌性掌握生殖資源,這兩種資源的交換模式決定了該物種采用的性策略,而交換的媒介就是性活動。在高等靈長目的群落中,性的主要功能不是生殖而是穩定社會關系,一個極端的例子是包括人在內的很多動物在懷孕后仍然會,這是無法用生殖來解釋的行為。

Wrangham的綜述數據顯示[13],高等靈長目的次數遠遠超出生育所需的數量,最高的每1200次才有一次妊娠。在原始人,估計數字在120～600次不等。這樣高頻率的交媾顯然不是為了生育。性關系是異常強烈的關系,據觀察一次性關系可以改變雄性和雌性恒河猴之間的關系長至一年[14],可以想象如此高頻率的主要的目地應該是加強伴侶關系,或者說,強化交換關系。

從另一個側面,我們可以看到即使有高強度的,也不是所有的周期都能夠受孕,根據Wrangham的數據,原始人平均24個周期才有一次受孕,這個比例異常之低,我們可以猜測絕大部分都并不是發生在高受孕期,這一點與我們的結果,女性在高受孕期對性刺激更不敏感在一定程度上是相互印證的。

3.2.4 排卵的隱藏

回到我們研究的與月經周期相關的性興奮變化。人類的月經周期,既沒有明顯的形態變化也沒有其他靈長目常有的氣味變化,男性是很難判斷出女性是否處在排卵期的;甚至,女性的排卵對女性自身都是秘密的。沒有明顯跡象的排卵在動物界并不常見,已知的包括猩猩(Orangutan)、綠長尾猴(Cercopithecus aethiops)、葉猴(Presbytis entellus)、棉頂猴(Saguinus oedipus)以及人(Homo)等等。這些物種分布在進化樹的不同位置,因此這一特性應該不是由同一祖先所遺傳下來的,而是由于這些物種所處的環境所分別塑造的。

這一點同樣可以從群的角度來試圖解釋。容易理解,雄性準確的找到雌性的排卵期是會有豐富的生殖回報的。大多數動物在前首先就會有一個審視過程,多是通過嗅覺或味覺確定雌性是否在生育期內,例如狗。但是,在長期的進化過程中,采用秘密排卵策略的物種的雄性顯然都沒有能夠準確判明雌性何時排卵,很明顯,雌性掩飾自己排卵期的策略是有效的,因此,必然秘密排卵對于雌性來說是有收益的。

經典的教科書式的月經周期模式包括規律的月經周期以及位于月經周期中部的排卵。這一模式是可疑的。如果規律是這樣,因為女性的月經是明顯可見的,男性只需要有數數的智力就可以準確的判斷出女性的排卵期,但是顯然男性的智力不止于此。有研究表明,女性的排卵期變化是很大的,在一個測定了458個未受孕的周期和111個受孕的周期的研究中,排卵期是分布在從第10天到20天內的,遠遠不是穩定位于周期中部[15]。在一項對于受害者懷孕的統計中,發現在經后4～19天內受害的婦女,都有受害者懷孕[16]。很顯然,排卵期分散的現象是與秘密排卵的意義相符的,也即,掩飾自己的排卵時間。

我們可以把排卵和過程做一個比較。過程是一個主要由脊髓反射完成的過程,高級神經系統只是起調節等的輔助作用。對于大部分低等動物,排卵也是一個反射性過程(induced ovulation),是由的刺激所誘發的;而對于靈長目和一些其它動物,排卵是自發的(spontaneous ovulation),排卵是由下丘腦分泌的激素所控制而不是由自主神經系統。從這個意義上看,如果我們理解對于自發排卵的動物來說,排卵實際上是腦的功能的話,我們可以很清楚的看到兩性之間的性策略的差異:也就是說,雄性的生殖策略是生物性的,是由生殖器官自己控制的也只涉及到生殖器官;而雌性的生殖策略是適應性的,是由腦通盤考慮的,因為雌性的生殖會影響她的整個生活。

恒河猴是公開排卵的動物。Wallen綜述了在不同組織條件下的恒河猴的頻率,發現其性策略與其組織條件密切相關[14]:

當處于由一個雄性和多個雌性組成的群時,的峰值準確的出現在排卵期附近,所有的都是有生殖意義的。這一點很容易理解,由于在這種結構的群中,唯一的雄性是寶貴的生殖資源,如果進行了不能受孕的等同浪費資源,因此采用秘密排卵的策略是沒有意義的。這類群落中,維持群體的主要力量是等級關系,而不是性關系。

對于采用一個雄性一個雌性形式結合形式的猴,其的頻率是基本穩定的,與排卵期有輕微的相關。在這種形式的社會關系下,性關系是這個小群體內的主要結合力量,性關系不僅起著繁衍的作用,因此可以觀察到有很多沒有生殖意義的。秘密排卵在這種環境下也是沒有意義的,因為頻率是基本穩定的,雄性并不需要擔心雌性在排卵窗口與其他雄性,雌性和雄性并不受到外來競爭的壓力。

處在多個雄性和多個雌性共存于一個群的狀態下時,我們可以從頻率中看到強烈的性競爭。只要雌性處于有可能的生育期時,都會有高強度的頻率,而一旦排卵期過后,雄性對其的興趣迅速的減少到零,意味著雄性的興趣指向了其它有可能生育的雌性。采用秘密排卵策略的靈長目基本上都是生活在這種群落中有多個雄性的組織形態中(multi-male)。隱藏自己的排卵期有助于消除排卵期后的冷遇期,從而加強和伴侶的關系。在這個場景下,性的功能更多是和對偶制一樣的社會功能。

回到我們的實驗結果。我們試圖將上面的理論和我們的實驗結果吻合起來:

首先,從上面的討論我們可以看到,在multi-male的群中,女性采取秘密排卵的策略有助于使她在整個月經周期內都得到配偶的注意,從而降低了與配偶間關系被削弱的可能。這一點,實際上是男女性策略之間相互達到的一種妥協。

其二,從人類不是典型的對偶動物的角度看,秘密排卵有助于強化婚姻等長期性策略。在前面我們論及到人類至少在歷史上是需要面對競爭的。體內受精的女性可以確保子代繼承了自己的基因,但是付出了物質資源的男性如果要確保子代繼承自己的基因,則必須一直守護在女性身邊,而如果排卵期顯見的話,他只需要在排卵期將配偶監護即可。排卵期的秘密化顯然起到了維系配偶的作用,同時這一維系也在一定程度上是男性能確認自己的父親身份,能更加確信的進行生殖投資。因此,女性的性策略應該是秘密化自己的排卵窗口。

第三。考慮到可能有的與其它男性的短期性策略例如出軌和。在這類策略框架下女性性活動的主要風險是懷孕,因為此策略框架下的男性不大有可能提供養育子代所需的資源;而在男性,其主要收益是使女性授孕。因此可見女性理想的短期性策略是在非排卵期以性換取男性的資源,而男性理想的策略是在排卵期和女性進行短期性策略。也就是說,排卵期對于女性的短期是一個危險窗口,最好的方法是避免在此階段發生。為此,較好的解決方法可以是輕微的降低此階段對性刺激的感受性,這樣既可以降低此時赴約進行短期性活動的機會,也不會對長期性策略伙伴有太大影響,因為長期性策略伙伴一直都在身邊。

4結論

我們所說到的女性可能采取的某種性策略,并不是說女性個體通過深思熟慮之后得到的結果,而是象的大小、基因的進化那樣由長期選擇而固化在我們心理結構中的本能。這些本能是有適應性意義的,這一點也是進化心理學的基本假設。人的心理的主要功能是適應它的環境,在此基礎之上才形成了人獨特的心理機制。按進化心理學的觀點,人的心理結構是在長期的進化過程中獲得的,使人能夠更好的保存自己和繁殖后代。也就是說,心理過程并不完全是理性的,是人生存的工具而不是手段。一個個體應對現況的方式,不僅僅是以面對的狀況為基礎的,他會本能的依靠他思維器官中的那350萬年的進化史。例如人即使沒有見過蛇也會怕蛇,沒有跌落過也會恐高。《裸猿》一書的作者Morris曾預言避孕和流產技術的推廣會對人類的生活和性策略帶來天翻地覆的影響。事實上,也正是這樣,因為這些技術進步實際上改變的是兩性之間的關系,實際上是在分離性的生物學和社會學意義,這是在人類進化史中從來沒有遇到過的深刻變革。自從中國計劃生育政策賦予了國民合法的墮胎權之后,30年來中國社會對于性的態度的變化是天翻地覆和有目共睹的。這些生活方式的變化所帶來的方式的改變,是否也會逐漸的改變大腦對于性信息的處理方式,有待我們進行進一步深入的研究。

參考文獻

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15 Cole LA, Ladner DG, Byrn FW. The normal variabilities of the menstrual cycle[J]. Fertil Steril, 2009 Feb;91(2):522-7.

篇4

【關鍵詞】月經不調；針灸；四物湯

【中圖分類號】R271 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0423-02

月經不調是月經周期、經期和經量異常的一類疾病，包括月經先期、月經過多、經期延長、月經后期、月經過少和月經先后無定期[1]。筆者從2010年8月至2012年9月用針灸結合四物湯加減周期性治療月經不調42例療效顯著，現總結如下：

1 臨床資料

本組病人84例全是門診病人，其中1425歲者20例，2638歲者40例，3949歲24例；病程最短3個月，最長5年。經B超檢查子宮、雙側附件均無異常。在進行周期療法前，都經過口服中成藥，或肌肉注射黃體酮等治療，效果不理想而改用此法治療。將84例患者隨機分組，針灸結合四物湯加減治療組42例，其中月經先期表現為主6例，月經后期表現為主8例，月經先后無定期表現為主6例，月經過多表現為主4例，月經過少表現為主8例，經期延長表現為主10例。對照組42例，月經先期表現為主8例，月經后期表現為主6例，月經先后無定期表現為主10例，月經過多表現為主4例，月經過少表現為主8例，經期延長表現為主6例。年齡、病程等方面無顯著差異（P〉0.05）。

1.1 治療方法

治療組用針灸結合四物湯加減周期療法治療月經不調；對照組單用四物湯加減周期療法治療月經不調。以治療3個周期為一療程。

1.1.1用針灸結合四物湯加減周期療法治療月經不調的基本方藥組成及時間 經后期（月經周期或陰道流血的第五天開始，連服5-7天）方：當歸10g、黨參10g、熟地12g、山藥10g、白術10g、茯苓10g、川芎10g、白芍10g、甘草 6g 。排卵期（第11天開始，連服3天）方：當歸10g、熟地12g、山藥10g、川芎10g、白芍10g、紅花10g、桃仁10g、續斷10g、菟絲子10g、甘草 6g。排卵后（第16天開始，連服7天）方：當歸10g、熟地12g、川芎10g、白芍10g、菟絲子10g、枸杞子10g、肉蓯蓉10g、巴戟天10g、仙茅10g、仙靈脾10g、香附10g。經前期及行經期（第23天開始，及出血第一、二天連服3到5天）方：當歸10g、熟地12g、川芎10g、白芍10g、巴戟天10g、仙茅10g、仙靈脾10g、香附10g、郁金10g、益母草10g、雞血藤10g、木香6g、元胡10g。

1.1.2 針灸基本處方及針法 在兩組病人統一服藥的情況下，對治療組則配合如下針灸療法：取穴：氣海、關元、三陰交。針法：關元、三陰交用平補平瀉法，氣海用補法。針刺時間：均在月經周期第六天，或月經（陰道出血）凈后第二天開始，隔日施針，每一月經周期連續針刺5次，每次得氣后留針半小時。

2 療效標準 參照1994年6月國家中醫院管理局的“中醫病癥療效診斷標準”中的月經不調療效標準。

2.1 治療結果見表1

3 討論

月經受垂體前葉和卵巢分泌的激素的調節，而呈現周期性子宮腔出血。如丘腦下部―垂體―卵巢三者之間的動態關系失于平衡，則導致其功能失常而產生月經不調[2]。中醫認為，月經是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經絡的協同作用下使胞宮定期藏瀉而產生的生理現象[3]。周期療法就是根據月經周期不同時期陰陽、氣血的變化規律結合婦科疾病的病機特點進行分期用藥，以調整腎―天癸―沖任―胞宮軸功能的一種治法，通過養肝腎、補氣血、調沖任，活血通經，從而糾正紊亂的月經，建立正常的月經周期。

筆者用四物湯加減與針灸結合周期療法治療月經不調，療效顯著。四物湯是補血調經的基礎方[4]。方中熟地甘溫味厚質潤，入肝、腎經，長于滋養陰血，補腎填精，為補血要藥；當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經，為補血良藥，兼具活血作用，且為養血調經要藥；白芍養血益陰；川芎活血行氣，四藥配伍，共奏補血調血之功。在此方的基礎上，隨著月經的不同時期身體不同的臨床表現，加減而用，從而為建立正常的月經周期營造所需的條件。

傳統針灸多在月經前5到7天開始，而本法均在月經周期第六天或月經干凈后第二天開始。因為筆者認為月經不調與子宮內膜增殖密切相關，而子宮內膜增殖的過程在內膜脫落就已經開始，所以針灸治療，越早越好。選取穴位氣海、關元、三陰交。關元、氣海屬任脈穴，為調理沖任的要穴，關元培補元氣，氣海益氣調經，三陰交為足三陰經交會穴，能補脾胃、益肝腎、調氣血，為調經之要穴，三穴配伍使肝腎足、氣血和、沖任調。

所以用針灸結合四物湯加減周期療法治療月經不調療效可靠。

參考文獻：

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[2] 石學敏.針灸學. [M]. 北京：中國中醫藥出版社 2007.257.

篇5

從近2700點到3200點，大盤反彈了500多點，漲幅20%。可主動方向股基（Wind分類，含普通股票型、偏股混合型基金，以下簡稱“股基”）中，漲幅超過40%的基金也有16只。其中，博時卓越品牌以區間復權單位凈值增長率48.6%在這類“跑得快”的基金中名列前茅。

“對于后市，我維持樂觀，引領大盤的估計會是大盤股。得出這一結論，主要是從資金面和博弈層面考慮。我可能會配置一些大盤股，但這不是我的投資重點。我的思路重點仍是精選個股，尋找能夠跨越經濟周期的成長類公司。”博時卓越品牌基金經理周志超如是說。

永遠賺取確定性收益

為什么漲幅能比大盤多上1倍多？個中究竟，自然要從重倉股上說起。

《投資者報》記者查閱了博時卓越品牌今年前三個季度的重倉持股，發現其中的牛股還真不少。比如一季度重倉的圓通速遞，該股自4月11日復牌后連拉了5個漲停；再如廣東明珠，這只股票博時卓越品牌自去年四季度開始持有，至今年三季度仍然位列十大重倉股之列，結合盤面來看，該股在2015年四季度區間漲幅53.68%，持有170萬股，到了一季度，博時卓越品牌趁著該股回調，繼續加倉到303萬股，二季度逢高減持了3萬股，但三季度趁回調又繼續加倉到470萬股。從股價來看，一季度股價最低9.4元，而目前股價20.75元（11月21日收盤價），該股今年來已漲幅2倍多。顯然，在廣東明珠這只個股上，博時卓越品牌的收獲是巨大的。

“我是選股型的基金經理，偏向進取型的價值投資，并非波段把握型，我的投資理念是逆向投資，風格主要可以總結為‘三高四低’，即高預期差、高集中度、高倉位；低估值、低換手率、中低市值以及股價低位。反彈區間表現較好的原因主要是幾個重倉股。我覺得比較值得分享經驗就是：對于普通投資者來說，投資低估值的公司是比較合適的，只要能夠耐得住寂寞，賺取確定性的收益之后，再尋找下一個確定性的品種，時間一長，復利效應會非常明顯，收益率遠好于追漲殺跌。”周志超如是告訴《投資者報》記者。

加大對企業并購與轉型的關注

對于博時卓越品牌基金的未來操作策略，周志超直言不諱地告訴《投資者報》記者說：“我不會局限于押注某些特定行業，在行業屬性上的投資還是比較分散的。致力于實現凈值的持續性、長期的優異表現，而不是單單某一個階段的爆發。”

篇6

“我兩個月才來一次月經，我男朋友說我一定不正常，吃什么藥能把我的月經周期調到正常？”一臉苦惱的小林求助于婦科醫生。但醫生毫不留情地打消了她的念頭，“你月經基本保持兩個月一次，又沒有相關疾病，這是正常的，不需要治療，不建議亂吃藥調經。”

原來，“大姨媽”不僅存在兩個月一次、三個月一次甚至半年、一年一次的現象，而且這看上去“不正常”的月經周期未必都是不正常。廣州中醫藥大學附屬第一醫院婦科主任鄧高丕教授表示，西醫把“月經”稱為子宮內膜脫落引起的陰道流血，中醫則把“月經”稱為月月如期、周而復始的陰道流血。不過這只能描述多數人的情況，有的人周期不一樣。

最常見的月經周期為28天，前后±7天都算正常范圍內。照此推算，有的人在一個自然月中月頭來一次月經，月尾來一次月經，因此只要兩次間隔21～35天，就屬正常。

除了月經，還有并月、季經

月經周期的長短各有不同，判斷正常與否關鍵看是否形成了長期的規律，一兩年來都如此，體內的雌激素正常、排卵正常，也沒有別的不舒服，就是正常的。

鄧高丕指出，除了21～35天來一次的月經及生理期閉經、妊娠、絕經、青春期初期月經外，還有一類特殊性的正常月經，是四五十天來一次，或兩個月來一次，或三個月來一次，甚至一年才來一次，只要形成了規律，也沒因此造成身體不適，就都是正常的。

“中醫把兩個月來一次的月經叫‘并月’，把三個月來一次的月經叫‘季經’，一年才來一次的月經叫‘避年’。對于四五十天來一次的月經，中醫里沒有特別的稱謂，但有這一月經規律的女性很常見。”鄧高丕表示，還有一種特殊情況叫“暗經”，暗經者終生無月經，但有排卵和生育功能，也是正常人。

為何同是女性，“大姨媽”的周期卻有那么多差別？西醫認為這和卵泡的發育時間長短有關。卵泡發育時間長的人，月經周期就長。一個月經周期分為月經期、卵泡期、排卵期和黃體期，與此同時，子宮內膜由剝離出血到一步步增厚、充血，這一過程循環發生。但這一過程有的人時間花得長一些，有的人少花一點時間，就造成了月經周期長短不一。

正常周期不宜亂調

有的人以為自己周期不正常或為了縮短月經周期而要求進行治療，醫生通常會先問這一月經周期是否規律，不規律若已持續兩三個月則應治療，若是規律的再結合常規婦科、B超檢查排除其他疾病后，是不需要治療的。但有部分女性為增加受孕機會，以求孕為目的，則可在專業醫生指導下做人工周期治療，但一般不提倡，因為這會打亂生殖軸的正常規律。

鄧高丕表示，無論周期如何，正常的經期應該是3～7天，經期少于3天說明黃體功能較低，子宮內膜很快就脫落了。專家指出，除了周期和經期的要求外，正常月經出血為30～50毫升，經色深紅、不稀不稠、不凝結、無血塊、無特殊氣味才正常。

篇7

月經第10天是處于增殖期階段，此時的子宮內膜厚度約為0.5mm至3~5mm之間。

子宮內膜的厚度隨著月經周期的變化而變化，所以在月經周期的不同的時間段，做B超監測子宮內膜的話，會發現子宮內膜的厚度是不一樣的。增殖期指的是月經周期的第5天~14天，該期的內膜的厚度是0.5mm增生至3~5mm。增殖期分為三期，分別是增生早期、增生中期和增生晚期。在增生早期時，指月經周期的第5~第7天，子宮內膜是比較薄的，只有1~2mm左右。在增生中期，即月經周期的第8~第10天。在增生后期，指月經周期的第11~14天，子宮內膜的厚度大約是3~5mm。

分泌期指月經周期的15~28天與卵巢周期的黃體期相對應。分泌晚期的子宮內膜看起來像一塊海綿，厚度大約是10mm左右。到了月經期時，體內激素水平的變化幅度比較大，尤其是雌激素和孕激素急速的下降，導致子宮內膜脫落，直至將子宮內膜功能層的削脫，此時子宮內膜的厚度大約是0.5mm左右。

（來源：文章屋網 ）

篇8

這些婦女為什么如此糊涂呢？這可能與她們工作、家務“里外一把抓”，辛苦得無暇顧及自己有關。也可能因為“老朋友”光臨時沒有明顯不適，她們便熟視無睹。還可能她們的月經周期很不規則，不容易記住。不管怎樣，這些都不應成為借口，婦女們一定要記住自己的月經周期。因為婦女的生理變化如早孕，以及多種疾病尤其是婦科病，往往都以月經變化為重要信號。

先說說早孕。停經，是婦女懷孕最早且最重要的一種癥狀。如果你能及時發現自己已停經，就可盡早就診，以確診是否懷孕。如需流產，就不會錯過良機；如需繼續妊娠，則根據你提供的正確末次經期，醫生可比較準確地估算出預產期；在以后的產前檢查中，也可推算出正確的妊娠周數。顯然，如果你忘記或記錯來經日期，就會給正確判斷是否懷孕、孕幾個月、何時分娩等帶來困惑。

比如，你因記錯而把末次經期提前了，在產前檢查時胎兒就可能被誤判為發育“小了”“差了”，醫生可能會做出“加強營養攝入”的“錯舉”，結果導致胎兒體重過重、孕婦難產；或者估算的預產期已經過了，卻遲遲不見動靜，令人心慌意亂。同樣地，如果把末次月經記錯而延后了，也會造成一系列麻煩。此外，流產、宮外孕、葡萄胎或絨毛膜癌等，這些嚴重疾病早期的重要征兆便是停經后發生陰道不規則出血。如果記不清月經周期，不能判斷停經，錯以為這些不規則陰道出血是“月經”，則會延誤診治，損及健康，甚至送命。

隨時關心"老朋友"的情況，還能及時發現月經失調，如月經周期過短（不到21日）、過長（超過45日）或不規則，經量過少（不到10毫升/次）或過多（超過80毫升/次），經期過短（不到2日）或過長（超過7日），閉經（年滿18歲仍未來經，或曾來經但以后又出現停經超過6個月）等。月經周期失調，往往直接影響婦女的生殖健康。如經量過少、閉經與月經周期不規則，常可致不孕癥；月經周期過短、經量過多與經期過長，又是導致婦女貧血的重要原因。有時，月經失調還是一些全身性器質性疾病的信號，如某些血液病、肝臟損害、甲狀腺功能亢進或低下等。急、慢性陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內膜癌、陰道腫瘤、卵巢腫瘤等，也常以月經失調為重要表現。

篇9

月經后期系由營血虧損、陽虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導致月經延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月經病［1］。雖有虛實兩端，但以虛證多見，是婦科臨床常見多發病，我國門診就診率逐漸上升。本病可伴發月經過少，若不及時治療，可發展成閉經、不孕等，嚴重影響患者家庭和生活。2011年3～11月采用中西醫結合治療腎虛、血虛月經后期患者37例，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

本組患者37例，年齡19～42歲，平均34.7歲；病情3個月～4年。有流產史17例，經產婦19例，婦科手術5例。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》：①月經周期超過35天，連續2個月經周期以上；②育齡婦女周期延后，應與妊娠、青青期、更年期月經后期相鑒別；③婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

中醫辨證標準［2］：①腎虛證：初潮年齡過晚或潮后即現月經推后量少，或孕產過多或多次流產手術，伴見腰酸膝軟或足跟痛，耳鳴脫發，減退，兩尺脈沉弱。②血虛證：多有急慢性失血或脾虛病史，經色淡紅，經質稀薄，心慌氣短或頭暈眼花，或納少便溏，唇舌色淡，脈細。

治療方法：①補經合劑。組方［3］：覆盆子15g，菟絲子15g，枸杞子15g，肉蓯蓉10g，黨參25g，熟地12g(砂仁拌)，當歸10g，黃芪20g，白芍15g(酒炒)，川芎10g，紫河車10g，雞血藤18g，補骨脂10g，桑椹12g。煎服法：日1劑，煎取600ml，分3次溫服，經凈開始，服至下次月經來潮停藥，連服3個月經周期。服藥期間忌食濃茶、咖啡、生冷、辛辣香燥食物。停藥后3個月隨訪。②雌、孕激素序貫療法［4］：戊酸雌二醇片(補佳樂)1mg，于月經期第5天口服，每晚1次，連服21天，至服藥第11天起加用醋酸甲羥孕酮片10mg/日口服，連用10天。連續3個周期1療程。若正常月經周期仍未建立，應重復上述序貫療法。

療效判斷標準：①治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上；②好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上；③未愈：月經周期末見好轉。

結 果

本組顯效25例，有效12例，無效0例，總有效率100%。隨訪時間3～6個月，治愈無復發。

討 論

月經后期是婦科臨床上的常見病及多發病，近年來，由于人工流產與各種宮腔操作增多，社會心理負擔加重等的影響，月經后期的門診就診率明顯上升，已成為婦產科疾病早期防治的信號。成都中醫藥大學博士生導師楊家林教授認為本病主要病機是“腎虛血虧，沖任失調”，并根據“補腎乃調經之本”、“血是月經的物質基礎，氣是推動運行血脈的動力”的理論，創制“補腎益精，養血益氣”的補經合劑。方中陰中求陽，陰陽雙補：補腎壯陽藥(覆盆子、菟絲子、肉蓯蓉、紫河車、補骨脂)中配伍滋陰之品(桑椹、枸杞子)，使陽有所化，補腎以治腎虛；選用四物湯(熟地、當歸、白芍、川芎)加活血調經雞血藤“去瘀血，生新血，流利經脈”(《飲片新參》)，既充盈了血室，奠定了月經的物質基礎，又使脈道暢達，經血得下，使之補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收；重用黨參、黃芪健脾補氣，使氣血生化有源，血脈運行動力不竭。制法上：白芍用酒炒，以增活血調經之效；熟地(甘潤黏膩，易助濕滯氣，妨礙脾胃運化)拌砂仁炒，芳香化濕，以使其補而不滯。全方共奏補腎益精，益氣養血之效，加用雌孕激素序貫療法使子宮內膜發生相應變化，引起周期性脫落，調整月經周期，使其恢復正常，經本次觀察療效滿意，值得臨床運用。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社,1994:230-231.

2 楊家林,曾倩,鐘雪梅.補經合劑治療月經后期量少103例臨床分析［J］.遼寧中醫雜志,2009,36(5):697-698.

篇10

關鍵詞 三相片 功血 調控月經周期

資料與方法

臨床資料:①無排卵型功血者20例,診斷標準為BBT為單相或宮內膜為增生期或P(孕激素)100pg/ml),而孕激素缺乏(P5ng/ml｡均為已婚生育過的婦女｡年齡27～49歲;其中20～35歲5例;30～45歲8例;49歲以上1例｡均有經期延長,量多或經間期出血｡既往都曾用過不同的黃體酮類制劑｡病理檢查:3例經前期取子宮內膜作組織學檢查,結果為子宮內膜分泌反應不良｡血內分泌激素水平,放免法測定5例均顯示血漿孕酮不足(P

治療藥物:三相片由左旋18-甲基炔諾酮(LNG)和炔雌醇(EE)組成,分成三個時相｡

用藥方法:從月經來潮第5天開始服藥,每天按時吞服1片,連續21天,按順序先服黃色片6天,然后白色片5天,最后服棕褐色片10天而停藥｡停藥后會出現月經來潮,下周期又從第5天服藥如前,停藥后觀察陰道出血情況及有無類早孕反應,白帶增多､體重增加､脹痛､頭暈､血壓增高､失眠､痤瘡等不良反應,并記錄隨訪｡

結 果

34例患者,除2例只觀察2個周期外,其余平均治療觀察4周期以上｡

陰道出血,出血類型符合正常月經規律｡34例服藥對象均于停藥后2～4天開始陰道出血,即周期27～29天｡出血持續時間少于3天1例,3～5天29例5～7天4例｡出血量與平時正常月經相比,增多者2例與正常經量相似27例,減少者5例｡治療中無1例經間期出血及撤藥后大出血｡

不良反應:34例服藥對象中5例有輕度類早孕反應,多數出現在服藥的第1周期,3例頭暈｡2例失眠｡1例體重增加｡2例血壓增高,其中1例30歲,血壓升高至140/90mmHg,另1例41歲,服藥1周后血壓升高達187/98mmHg,停藥后均恢復正常｡

討 論

功血患者除更年期外,止血后調整月經周期,促進卵巢功能恢復,防止功血復發至關重要,尤其是對無排卵型功血｡近年來廣泛應用不同制劑和不同劑量的合成性激素于功血止血和調控月經周期,使治療有了更多的方法｡但多是單相或雙相給藥,藥物劑量較高,而國產三相片設計合理,符合月經的生理規律且激素含量低｡三相片雌孕激素劑量的變化和配伍,均模擬正常月經周期中內源性激素的變化和峰值,使子宮內膜產生相應的變化,即月經周期的早期階段以雌激素為主,中期以提高雌激素劑量與孕激素平衡來減少突破性出血,晚期以孕激素來支持子宮內膜｡這種方法雌､孕激素劑量恰到好處,可以有效地控制月經周期[1],尤其是經間期出血及撤藥后大出血,故對兩種類型的功血均適用｡本組34例功血患者,經三相片治療觀察,周期控制于27～29天,經期2～ 7天調控月經的有效率達100%,減少月經量的有效率為94%,無1例經間期出血及撤藥后大出血｡停藥后觀察6～12個月尚未發現功血復發｡無排卵型功血中6例患者停藥后隨訪,經診刮,基礎體溫測定,B超及血激素檢查均提示排卵功能恢復｡說明三相片不僅使子宮內膜周期性剝脫,有效地調節月經周期,同時也可調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能,停藥后迅速促進卵巢功能恢復而防止功血復發｡

不良反應:隨著服藥周期延長,反應減輕,停藥后各種不良反應均消失,病人能接受治療｡但是34例患者中,有2例原無高血壓歷史,服藥后出現頭暈伴血壓升高,停藥后血壓恢復正常｡而另1例原有高血壓史,服藥前血壓正常,治療5個周期并無高血壓改變｡筆者認為,血壓的變化可能與脂代謝有關,確切原因尚待探討｡

[JP2]對功血及其他婦科內分泌疾病,多采用雌孕激素序貫法調節周期,用藥方法復雜,病人不易自行掌握｡而三相片模擬婦女正常月經周期血中激素變化的三個時相,分別用三種顏色區別,制成不同含量的甾體激素藥片,服藥方法簡單,自行管理方便,對于文化程度較低者或農村婦女也不易錯服｡此外還可以根據出血類型｡選用不同時期的藥片治療｡本組有子宮內膜增生過長､出血及經期延長的病人各1例,均僅用棕色藥片便達到了止血目的｡