補(bǔ)腎中藥范文
時間：2023-03-20 04:00:41
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篇1
腎為先天之本，中寓命門之火，命門真陽即腎間動氣，腎陰不足，則變生諸癥。《難經(jīng)?八難》說：“此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之原”。腰為腎府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，腎陽不足，不能溫養(yǎng)下焦，故腰膝酸軟無力，身半以下常有冷感，牙齒動搖；腦為髓之海，腎陽虧損不能生髓充腦，故頭暈?zāi)垦＃荒I開竅于耳，腎陽不足，精不上承，故耳鳴、耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陽虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱，消渴，盜汗，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等。慢性腎功能衰竭是指腎臟功能逐漸喪失，不能將體內(nèi)代謝廢物及毒物排出體外，從而引起全身各臟器出現(xiàn)程度不同的病變。除了少數(shù)由心力衰竭引起的腎前性腎功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性頭暈等癥狀，并有體液丟失史。體重驟然減輕常反映脫水的程度。貧血嚴(yán)重尤其是有溶血性貧血，會出現(xiàn)感染。它具有極大的危害――危及全身各大系統(tǒng)，發(fā)病率、死亡率高，該病診斷困難，治療費用高，周期長。雖然迄今尚無藥物能逆轉(zhuǎn)其病變，但合理的治療和良好的醫(yī)療保健可阻止其惡化，推遲其進(jìn)入腎臟替代療法的時間。慢性腎衰竭從中醫(yī)的角度來講，屬于中醫(yī)腎勞范疇。腎前性腎功能衰竭常見的原因是腹瀉、嘔吐和大量使用利尿劑等引起的腎性或腎外性脫水；少見的原因包括敗血癥休克、急性胰腺炎和大劑量降壓藥。它們引起血容量相對或絕對不足。心力衰竭時，心輸出量下降也使有效腎血流量不足。仔細(xì)的臨床評估有助于鑒別急性腎功能衰竭的原發(fā)疾病。
目前許多治療方法只能起到一定程度上的緩解作用，且費用較高，如腎移植等。抗生素、清熱中藥藥性皆寒，在殺滅細(xì)菌病原體的同時，也殺滅了大量正常的人體細(xì)胞，從而削弱了人體體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為：藥性之溫者，于時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，于時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，于時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，于時為冬，所以殺萬物者也。而中醫(yī)藥在延緩腎衰的發(fā)生方面具有很好的療效，并且有許多相關(guān)的報道，本課題正是基于上述考慮而展開的。治宜滋陰補(bǔ)腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱之品。亦即王冰所說：“壯水之主，以制陽光”。臨床上常用熟地黃、山茱萸、山藥、黃芪、杜仲、穿山甲、金錢草、羊藿、菟絲子、金櫻子十味中藥組成藥方，來補(bǔ)腎溫陽。臨床上主要用于補(bǔ)腎壯陽，固精止?jié)幔傲邢傺祝傲邢僭錾荒蝾l、尿痛，殘尿感，會陰、下腹部及周圍墜脹不適，腰膝酸軟，或伴有陽痿，，稍勞既有精濁益出，失眠多夢等癥的治療。
方中金錢草清利濕熱，解毒消腫[1]。《四川中藥志》說“除濕退黃，利水通淋，清熱解毒。用于濕熱黃疸，小便淋瀝，水腫，惡瘡腫毒，毒蛇咬傷，目赤腫痛。”羊藿補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋健骨。《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“主陽痿不起，強(qiáng)筋骨，安五臟，補(bǔ)中，增志，益氣。”菟絲子補(bǔ)腎助陽，固精止?jié)帷！侗静莘暝氛f：“菟絲子，肝腎氣分也，其性味辛溫質(zhì)粘，與杜仲之壯筋暖腰膝無異。其功專于益腎髓，堅筋骨，止精泄，主莖寒精出，溺有余瀝，去膝脛酸軟，老人肝腎氣虛，腰痛膝冷。”本品補(bǔ)腎陽，益腎精以精固精縮尿，與金錢草、羊藿配伍以達(dá)補(bǔ)腎壯陽，固精止?jié)幔瑸榫帯Ｉ杰镙菨堂摚a(bǔ)肝益腎，取“肝腎同源”之意。杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨。《本草匯言》說：“凡下焦之虛，非杜仲不補(bǔ)，下焦之濕，非杜仲不利，足脛之酸，非杜仲不去。”山藥健脾補(bǔ)肺，益腎固精。本品補(bǔ)益脾陰，亦能固腎。《本草正》說：“山藥能健脾補(bǔ)虛，滋精固腎，治諸虛百損，補(bǔ)脾胃必須參、術(shù)；補(bǔ)腎陰必須茱、地；固遺泄必須菟絲相濟(jì)。”黃芪補(bǔ)中益氣，益衛(wèi)固表，健脾利水。熟地黃補(bǔ)血滋陰，填精益髓。《本草綱目》說：“填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷。”五藥相合以助君藥補(bǔ)腎助陽，固精止?jié)幔矠槌妓帯Ｗ粢越饳炎庸叹s尿。穿山甲散瘀活絡(luò)，消腫排膿。以祛瘀生新為使藥。諸藥合用，共補(bǔ)腎壯陽，固精止?jié)嶂πА７街兄赜檬斓攸S，滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補(bǔ)”。但熟地黃的用量是山茱萸于山藥兩味之和，故以補(bǔ)腎陰為主，補(bǔ)其不足以治本。處方中藥味具體功能及有關(guān)的成份和藥效如下：
（1）金錢草
主要含有黃酮苷、鞣質(zhì)、甾醇、揮發(fā)油、膽堿、氨基酸、酚類、內(nèi)酯等化學(xué)成分。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證明金錢草具有如下藥理作用：①抗炎利膽作用：其醇提取物和乙酸乙酯提取物顯著抑制二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹，對醋酸所致的小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加也有抑制作用，并且能有效促進(jìn)小鼠膽汁的分泌；②利尿排石：其提取液在體內(nèi)能保護(hù)腎組織細(xì)胞，對草酸鈣晶體形成有明顯抑制作用；抗血栓：其總黃酮提取物可明顯對抗血栓的形成，并且有明顯地降低血小板聚集率的作用[2]。
（2）羊藿
主要含有羊藿黃酮苷、植物甾醇、油脂、鞣質(zhì)、有機(jī)酸等化學(xué)成分。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證明羊藿具有如下藥理作用：①雄激素樣作用，促進(jìn)分泌，增強(qiáng)性機(jī)能作用強(qiáng)于海馬和蛤蚧；②抗病原體作用：對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌有較顯著的抑制作用，對奈氏卡他球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌有輕度抑制作用；抗炎作用：甲醇提取物皮下注射，可顯著減輕大鼠蛋清性足腫脹程度；兔灌服，可降低組胺所致的毛細(xì)血管通透性增加的作用[3]。
（3）菟絲子
主要含有槲皮素、菟絲子苷、熊果酸、綠原酸、咖啡酸等化學(xué)成分。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證明菟絲子具有如下藥理作用：①對內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的影響，能促進(jìn)及副睪的發(fā)育，增強(qiáng)下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能；②菟絲子黃酮能促進(jìn)抗體產(chǎn)生，提高小鼠淋巴細(xì)胞活性和腹腔巨噬細(xì)胞功能；③心血管系統(tǒng)作用，可降低心律，增加心肌營養(yǎng)血流量，減輕心缺血程度[4]。
（4）山茱萸
主要含有山茱萸鞣質(zhì)、糖苷、揮發(fā)油及多種氨基酸等化學(xué)成分。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證明山茱萸具有如下藥理作用：①有抗炎作用，能抑制毛細(xì)血管通透性的增高，降低腎上腺內(nèi)維生素C含量；②降血糖作用，能降低高血糖動物的全血粘度和血小板聚集性；③利尿作用，降血壓[5]。
篇2
熟地黃
處方用名：熟地黃、大熟地、熟地、熟地炭。
性味歸經(jīng)：甘、微溫，歸心、肝、腎經(jīng)。
藥物功效：養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓。
臨床應(yīng)用：本品甘溫味厚，質(zhì)地柔潤，既補(bǔ)精血，又益肝腎，為骨傷科常用的補(bǔ)益肝腎之藥，補(bǔ)陰諸方中均以本品為主藥。常用量為10～30g。宜與健脾胃藥如砂仁、陳皮等同用。
用于骨質(zhì)疏松癥，配骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、雞血藤、牡蠣、陳皮等。
用于坐骨神經(jīng)痛，配桂枝、沒藥、牛膝、白術(shù)、郁金、地骨皮、生姜、甘草、生茶葉、茄子花、公雞1只。將上藥用紗布包好和公雞一起入砂鍋中，加水淹沒為度，用火煮熟，食肉喝湯。
用于損傷后氣虛血滯證，配黨參、香附。
用于骨質(zhì)增生，配肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、鹿銜草、雞血藤、羊藿、萊菔子（骨質(zhì)增生丸）。
現(xiàn)代研究：熟地含地黃素、甘露醇、維生素A類物質(zhì)，有強(qiáng)心、利尿、降低血糖、抗過敏及抗炎作用。
狗 脊
處方用名：狗脊、金毛狗脊、生狗脊制狗脊。
性味歸經(jīng)：苦、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)。
藥物功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、鎮(zhèn)疼痛。
臨床應(yīng)用：本品苦能燥濕，甘能養(yǎng)血，溫能益氣，有溫而不燥，補(bǔ)而能走，走而不泄的特點。對肝腎不足兼風(fēng)寒濕邪之腰脊強(qiáng)痛、不能俯仰、足膝軟弱最為適宜，為治療脊柱疾病常用藥物。常用量為10～15g。
用于腰椎損傷后遺癥，腰不能伸，配骨碎補(bǔ)、龍骨、續(xù)斷、牛膝、沒藥、乳香、白術(shù)。
用于坐骨神經(jīng)痛，配牛膝、木瓜、杜仲、薏苡仁、制川烏，泡酒內(nèi)服。
用于腰膝軟弱脹痛、時輕時重，配秦艽、海桐皮、川芎、木瓜、五加皮等，泡酒喝。
用于強(qiáng)直性脊柱炎，腰背僵硬、屈伸不利，配續(xù)斷、杜仲、牛膝、海風(fēng)藤、桑枝、木瓜、秦艽、熟地、桂枝、當(dāng)歸。
現(xiàn)代研究：狗脊含綿馬酸及淀粉約30%，甲醛提取物水解產(chǎn)生山奈醇。有強(qiáng)筋骨、抗風(fēng)濕作用。
續(xù) 斷
處方用名：續(xù)斷、川續(xù)斷。
性味歸經(jīng)：苦、甘、辛、微溫，歸肝、腎經(jīng)。
藥物功效：補(bǔ)肝腎、行血脈、續(xù)筋骨，活血止痛。
臨床應(yīng)用：本品具有補(bǔ)而不宣、行而不泄的特點，為骨傷科常用藥物。用治療腰腿腳弱，有補(bǔ)而不滯、行中有止之效；用治軟組織損傷的早、晚期關(guān)節(jié)疼痛、軟弱無力，有通利關(guān)節(jié)、接骨續(xù)筋之效，又可通行血癌。常用量為10～20g。
用于一切筋骨關(guān)節(jié)酸軟疼痛，配丹參、千年健、伸筋草、海桐皮、五加皮等。
用于腰膝酸痛無力，配牛膝、補(bǔ)骨脂、杜仲、木瓜等，為蜜丸（《扶春精方》）。
用于肥大性脊柱炎，配熟地、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、威靈仙、雞血藤等。
現(xiàn)代研究：續(xù)斷含續(xù)斷堿、揮發(fā)油、維生素E等，對癰瘍有排膿、止血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生的作用。
杜 仲
處方用名：杜仲、厚杜仲、綿杜仲、炒杜仲、焦杜仲。
性味歸經(jīng)：甘、溫，歸肝、腎經(jīng)。
藥物功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、固胎元。
臨床應(yīng)用：肝主筋，腎主骨，腎充則骨強(qiáng)，肝充則筋健。脊柱乃筋骨聚集之處，筋骨病變繁多，因而本品乃治療各種脊柱病變之要藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅筋骨，強(qiáng)志”。另外，凡腰腿部創(chuàng)傷、骨折后期筋骨無力及損傷后遺癥均可用之。妙用治療損傷性胎動不安或習(xí)慣性流產(chǎn)。常用量10～15g。
用于頸椎病之頭目眩暈等癥，配白芍、石決明、天麻、勾藤、半夏、茯苓等。
用于外傷勞損腰腿痛及跌打損傷、瘀阻作痛，配當(dāng)歸、赤芍、烏藥、元胡、丹皮、桃仁、續(xù)斷、紅花，水煎服（《傷科補(bǔ)要》）。
用于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等，如通督壯腰湯。
用于關(guān)節(jié)韌帶軟弱無力，配兒茶、五加皮、續(xù)斷、松節(jié)、海桐皮等外敷。
現(xiàn)代研究：本品有降低血壓、擴(kuò)張血管、降低膽固醇的作用，其煎劑對家兔離體心臟有明顯加強(qiáng)作用；有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗炎作用；有利尿作用；能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用；能使收縮狀態(tài)的子宮恢復(fù)正常。
骨碎補(bǔ)
處方用名：骨碎補(bǔ)、猴姜、毛姜、申姜。
性味歸經(jīng)：苦、溫，歸肝、腎經(jīng)。
藥物功效：補(bǔ)腎強(qiáng)筋續(xù)骨，祛風(fēng)活血止痛。
臨床應(yīng)用：本品苦溫性降，既能補(bǔ)腎，又能收浮陽，還能活血。常用于各類骨折、筋傷、骨質(zhì)增生、腎虛腰痛等癥，為治療脊柱疾病之要藥。常用量10～20g。陰虛內(nèi)熱及無瘀血者不宜服。
用于腎虛腰痛，配補(bǔ)骨脂、牛膝、胡桃仁等。（《太平圣惠方》）
用于頸椎病、腰椎病、跟骨骨刺等，配熟地、肉蓯蓉、鹿銜草、雞血藤、羊藿、萊菔子，即骨質(zhì)增生丸。
用于骨質(zhì)增生癥之腰背酸痛，配熟地、牡蠣、續(xù)斷、鹿銜草、山藥等。
用于腰椎管狹窄癥，如通督壯腰湯。
篇3
隨著人們生活水平的提高和世界人口老齡化的到來，老年性糖尿病發(fā)病率越來越高。由于老年人臟器功能減退，老年性糖尿病腎病(DN)則成為威脅老年糖尿病患者身體健康的主要并發(fā)癥之一。2004－2009年，筆者采用活血補(bǔ)腎、化痰降濁方藥治療老年性DN取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
年齡在60歲以上，符合世界衛(wèi)生組織1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)臨床診斷為DN，中醫(yī)辨證根據(jù)原中國中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會制定的消渴病(糖尿病)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，證屬腎虛濁泛、痰瘀互阻證。
1.2 一般資料
選擇2004－2009年在本院門診和住院就治的DN患者60例，其中男性37例，女性23例；病程最長22年，最短1個月。DN分期(Mogensen標(biāo)準(zhǔn))[3]：Ⅲ期31例、Ⅳ期24例、Ⅴ期5例；并發(fā)冠心病者20例，并發(fā)高血壓者19例，并發(fā)周圍神經(jīng)病變者12例，并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變者9例。將60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)和對照組各30例，2組患者年齡、性別、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 治療方法
所有病例均進(jìn)行糖尿病教育，合理控制飲食，結(jié)合個人體質(zhì)情況適當(dāng)運動，維持原有降糖藥或胰島素等西藥基礎(chǔ)治療。治療組在其基礎(chǔ)上加服活血補(bǔ)腎、化痰降濁中藥方。藥物組成：丹參15 g，葛根15 g，黃芪20 g，山茱萸12 g，牡丹皮12 g，黃芩10 g，澤瀉12 g，茯苓15 g，芡實20 g，金櫻子20 g，甘草6 g。每日1劑，水煎服。4周為1個療程。
1.4 觀察指標(biāo)
①觀察中醫(yī)證候改善情況，包括腰膝酸軟，頭暈耳鳴，不耐寒熱，夜尿頻多，口干口苦，舌黯紅、或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細(xì)、或沉弦，按證候輕、中、重等級以2、4、6分計分，統(tǒng)計治療前及治療2、4周的中醫(yī)證候積分。②治療前與治療后4周檢測相關(guān)實驗室指標(biāo)，包括空腹血糖(FGP)、餐后2 h血糖(PEG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、膽固醇(CH)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(ALBU)。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。顯效：癥狀、體征明顯減輕，證候積分下降50%以上，血糖及ALBU正常或其值較治療前下降30%以上；有效：癥狀、體征有所減輕，證候積分下降30%以上，血糖及ALBU正常或其值較治療前下降10%以上；無效；各項指標(biāo)達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以—(—包)±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
治療組顯效12例，有效13例，無效5例，總有效率83.3%；對照組顯效6例，有效8例，無效16例，總有效率46.7%。2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組主要癥狀的改善情況見表1。表1 2組DN患者治療前后證候積分比較(略)
2.2 治療前后實驗室指標(biāo)檢測結(jié)果(見表2、表3)表2 2組DN患者治療前后ALBU比較，表3 2組DN患者治療前后血糖、血脂檢測結(jié)果(略)。
3 討論
老年性DN患者受自身生理機(jī)能減退的影響而使化學(xué)合成藥物的應(yīng)用受到一定的限制，而中醫(yī)治療老年性DN具有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性DN與典型的糖尿病陰虛燥熱表現(xiàn)不同，老年腎虛的癥狀比較突出。通過對60例老年性DN患者的分析，臨床以腰膝酸軟、不耐寒熱、畏寒或惡熱、夜尿頻多、口干、口苦為主要表現(xiàn)，舌質(zhì)多黯紅或有瘀滯，舌苔多厚膩，脈象多為沉細(xì)或沉弦，綜合分析其病機(jī)，辨證診斷當(dāng)為腎虛濁泛、痰瘀互阻證，故治以活血補(bǔ)腎、化痰降濁。自擬方中黃芪、芡實、金櫻子補(bǔ)腎固澀；枳實、澤瀉、茯苓行氣利水、化痰降濁；丹參、葛根活血化瘀。諸藥合用具有活血補(bǔ)腎、化痰降濁的功效，適用于老年性DN的治療。
ALBU是糖尿病腎病的早期指標(biāo)，也是全身內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷和小血管病變的重要標(biāo)志，及時有效的減少其排泄、縮短其存在的時間，是逆轉(zhuǎn)或延緩早期DN發(fā)生、發(fā)展，保護(hù)腎臟，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。本組病例資料顯示，活血補(bǔ)腎、化痰降濁方藥可有效干預(yù)患者血液流變學(xué)和血脂，進(jìn)而減少ALBU排出。
本觀察結(jié)果提示，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血補(bǔ)腎、化痰降濁方藥治療，能顯著改善老年性DN的主要臨床癥狀及相關(guān)實驗室指標(biāo)，提示中藥復(fù)方制劑具有多靶點、多效應(yīng)的綜合治療作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈雅丹，吳松華.糖尿病慢性并發(fā)癥[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社， 1999.143.
[2] 呂仁和，張潔榮，高彥彬.消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1993，(3)：54.
篇4
【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎中藥; 資沖顆粒; 直腸給藥; 大鼠; 卵泡; 子宮指數(shù)
自制補(bǔ)腎中藥復(fù)方資沖顆粒由熟地、菟絲子、川芎等5味藥物組成,功效補(bǔ)腎活血、資沖調(diào)經(jīng)。臨床用于下丘腦-垂體-卵巢(H-P-O)軸功能失調(diào)性卵泡發(fā)育及排卵障礙所致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、崩漏、不孕等病癥。本研究探討資沖顆粒灌腸和灌胃對大鼠卵泡發(fā)育的影響。
1 材料
1.1 動物清潔級SD大鼠，雌性，體質(zhì)量160～170 g，36只，體質(zhì)量250～300 g，6只,購自成都中醫(yī)藥大學(xué)動物實驗中心。合格證號：川實動管質(zhì)第7號。
1.2 藥物資沖顆粒劑浸膏(經(jīng)驗方),含生藥1.5 g /ml,由成都中醫(yī)藥大學(xué)制劑教研室提供,批號:20020509;己烯雌酚, 0.5 mg/片,江西南昌制藥廠,批號: 0010919,用蒸餾水配制成16.7 mg/L;女金丹(丸), 5 g/袋,昆明生達(dá)制藥有限公司出品,批號:20011101,用蒸餾水配制成166.7 g/L。
2 方法
2.1 分組給藥及處死方法將30只160～170 g大鼠隨機(jī)分為5組，每組6只。另選6只250～300 g大鼠作正常對照組。正常對照組：經(jīng)大鼠插入導(dǎo)管3～4 cm，緩慢注入蒸餾水10 ml/kg，1次/d，連續(xù)15 d。空白模型組:蒸餾水灌腸10 ml/kg;己烯雌酚灌腸組:己烯雌酚混懸液灌腸0.17 mg/kg;女金丹灌腸組:女金丹混懸液灌腸1.67 g/kg;資沖顆粒灌腸組:資沖顆粒劑浸膏灌腸10 g/kg。以上各組灌腸方法、次數(shù)和天數(shù)均與正常對照組相同。資沖顆粒灌胃組:灌服資沖顆粒劑浸膏10 g/kg,1次/d,連續(xù)15 d。
同批給藥15 d以上，陰道脫落細(xì)胞涂片后即日讀片示動情(前)期則于當(dāng)日處死。
2.2 檢測指標(biāo)及方法
2.2.1 子宮、卵巢指數(shù)處死大鼠后,立即取出子宮、卵巢,以電子分析天平稱濕重,并換算成臟器指數(shù)。子宮指數(shù)=子宮重量(g)/體質(zhì)量(kg)×100%;卵巢指數(shù)=卵巢重量(g)/體質(zhì)量(kg)×100%。
2.2.2 觀察大鼠卵巢組織形態(tài)學(xué)肉眼觀察卵泡數(shù)較多側(cè)卵巢在A.A.F固定液中固定 48 h后取出，經(jīng)常規(guī)脫水、透明、浸蠟、包埋、切片(厚4 μm)，作常規(guī)HE染色。以日本CK40-F200OLYMPUS倒置顯微鏡計數(shù)各級卵泡及黃體數(shù)目。
2.2.3 觀察大鼠子宮組織形態(tài)學(xué)子宮處理同“2.2.2”項。以SSC-DC398PSONY光學(xué)顯微鏡觀察染色結(jié)果,以BI2000圖像分析系統(tǒng)分析處理。
2.3 統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理。
3 結(jié)果
3.1 資沖顆粒對大鼠子宮、卵巢指數(shù)的影響結(jié)果見表1。表1 資沖顆粒對大鼠子宮、卵巢指數(shù)的影響與正常對照組比較，P<0.05，P<0.01;與空白模型組比較，*P<0.05，**P<0.01;n=6
3.2 資沖顆粒對大鼠卵巢各級卵泡及黃體的影響結(jié)果見表2。表2 資沖顆粒對大鼠卵巢各級卵泡及黃體的影響與正常對照組比較，P<0.05，P<0.01;與空白模型組比較，*P<0.05，**P<0.01;n=6
3.3 資沖顆粒對大鼠子宮組織形態(tài)學(xué)的影響結(jié)果見表3。表3 資沖顆粒對大鼠子宮內(nèi)膜厚度和肌層厚度的影響與正常對照組比較，P<0.05，P<0.01;與空白模型組比較，*P<0.05，**P<0.01;n=6
4 討論
根據(jù)形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征，卵泡的生長發(fā)育可分為4個階段，依次為原始卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和成熟卵泡[1]。原始卵泡是卵母細(xì)胞儲備的唯一形式，且其在胎兒期已成定局，出生后不再增多[2]。故在觀察卵巢組織形態(tài)時，不計數(shù)原始卵泡數(shù)目。實驗結(jié)果顯示，資沖顆粒灌腸組、資沖顆粒灌胃組、女金丹灌腸組均可增加幼齡大鼠竇前卵泡和卵泡總數(shù)(P<0.05)。表明，中藥各組均能促進(jìn)幼齡大鼠卵泡的生長發(fā)育，以資沖顆粒灌腸及灌胃組作用顯著。資沖顆粒灌腸及灌胃組較女金丹組竇前卵泡和卵泡總數(shù)均增多(P<0.05或P<0.01)。資沖顆粒不同給藥途徑比較(P>0.05)。中藥各組促卵泡發(fā)育的表現(xiàn)與己烯雌酚組類似，為促進(jìn)幼齡大鼠原始卵泡向竇前卵泡的發(fā)育。
從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，雌激素均起一定的作用[1]。可見，卵泡發(fā)育與雌激素相關(guān)。本實驗發(fā)現(xiàn)，己烯雌酚可明顯增加幼齡大鼠竇前卵泡的數(shù)量(P<0.01)，證實其具有促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用。資沖顆粒灌腸組、資沖顆粒灌胃組較空白組竇前卵泡明顯增多(P<0.01)，子宮指數(shù)和子宮內(nèi)膜厚度較空白組明顯增加(P<0.05)。可見，資沖顆粒可增加幼齡大鼠的雌激素樣效應(yīng)。資沖顆粒促進(jìn)幼齡大鼠卵泡發(fā)育的作用與己烯雌酚相似。另外，我們以往的研究表明資沖顆粒直腸給藥和灌胃給藥具有提高去勢小鼠雌激素水平并通過提高陰道上皮角化細(xì)胞對雌激素的反應(yīng)陽性率、提高去勢小鼠子宮指數(shù)、增加去勢小鼠子宮內(nèi)膜厚度從而表現(xiàn)為雌激素樣效應(yīng)[3]。綜上，推測資沖顆粒直腸給藥和灌胃給藥促進(jìn)幼齡大鼠卵泡發(fā)育可能與提高雌激素水平有關(guān)。
另外，本實驗結(jié)果表明，資沖顆粒直腸給藥對幼齡大鼠具有一定促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用，且其作用效果不亞于灌胃給藥。以往應(yīng)用資沖顆粒灌腸和灌胃對去勢小鼠雌激素水平影響的研究結(jié)果亦表明,資沖顆粒直腸給藥提高去勢小鼠雌激素水平和產(chǎn)生雌激素樣效應(yīng),且其作用效果不亞于灌胃給藥[3]。提示補(bǔ)腎中藥復(fù)方資沖顆粒直腸給藥是一條有效的給藥途徑，且直腸給藥不亞于口服。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 樂 杰. 中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)，第5版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000：22.
篇5
Effect of Chinese medicine Bushen recipe on proliferation and protein kinase activity in rat osteoblastlike cells in vitro
【Abstract】 AIM: To study the effect of Chinese medicine Bushen recipe (BSR) on proliferation and protein kinase activity of cellular signaling transduction system in rat osteoblastlike cells (UMR106). METHODS: UMR106 cells were cultured in MEM and pided into BSR groups (at different doses of Bushen recipe) and control group. The proliferation of UMR106 cells was measured by MTT assay. The protein kinase samples were prepared and the activity of tyrosine protein kinase (TPK) and protein kinase C (PKC) was indicated as mol of 32PATP incorporation. RESULTS: By concentration of 1×10-1-1×10-5 g/L of Bushen recipe， the cell proliferation was promoted. By 1×10-4 g/L， the TPK and PKC activity increased by 44.8% and 95.1% respectively in UMR106 cells. CONCLUSION: BSR dose could activate and improves cellular signaling transduction in UMR106 cells. The proliferation of the cells may be due to this process.
【Keywords】 bushen recipe; osteoblastlike cell; cell proliferation; protein kinase
【摘要】 目的：探討中藥補(bǔ)腎方劑對成骨樣細(xì)胞UMR106增殖及相關(guān)蛋白激酶活性的影響. 方法：用不同劑量的中藥補(bǔ)腎方劑與成骨樣細(xì)胞UMR106共同培養(yǎng)，以MTT法檢測細(xì)胞的增殖，用32PATP參入反應(yīng)底物中的摩爾數(shù)表示蛋白激酶的活性. 結(jié)果：該中藥補(bǔ)腎方劑在1×10-1～1×10-5 g/L濃度范圍均能增加成骨樣細(xì)胞增殖（P＜0.05或P＜0.01），1×10-4 g/L濃度處理細(xì)胞可使酪氨酸蛋白激酶（TPK）和蛋白激酶C（PKC）活性分別增高44.8%和95.1%. 結(jié)論：中藥補(bǔ)腎方劑可活躍和增進(jìn)細(xì)胞的信號傳導(dǎo)，這可能是其促細(xì)胞增殖的一種機(jī)制.
【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎方劑；成骨樣細(xì)胞；細(xì)胞增殖；蛋白激酶
0引言
中藥補(bǔ)腎方劑依據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)腎主骨理論進(jìn)行配方，用于治療老年骨質(zhì)疏松癥，對成骨樣細(xì)胞有影響［1］. 大鼠成骨肉瘤細(xì)胞UMR106具有穩(wěn)定、均一、純度高的特點［2］，故用此細(xì)胞株研究中藥制劑對成骨樣細(xì)胞增殖的影響.
1材料和方法
1．1材料
MEM培養(yǎng)基為Gibco產(chǎn)品，小牛血清購自天津生物制品公司；γ32PATP購自中科院上海原子能研究所；Poly Glu∶Tyr［4∶1］，Poly Arg∶Ser（3∶1），ATP，cAMP，DG，磷脂酰絲氨酸，苯甲基磺酰氟（PMSF），胃蛋白酶抑制劑（Pepstatin），亮胰蛋白酶肽 （Leupeptin），3（4，5二甲基噻唑2）2，5二苯基四唑氫溴酸鹽（MTT）均購自Sigma公司；其余試劑為國產(chǎn)分析純產(chǎn)品. 中藥補(bǔ)腎方劑由羊霍、杜仲、熟地黃、地骨皮、淮牛膝、山茱萸各10 g組成，經(jīng)生藥教研室鑒定. 用三蒸水浸泡、煎煮2次，再經(jīng)750 mL/L乙醇沉淀，回收乙醇，制成相當(dāng)于生藥2 kg/L的藥液，調(diào)pH至7.0，過濾除菌，分裝，密封放置冰箱備用. 大鼠成骨肉瘤細(xì)胞株UMR106由北京醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)系轉(zhuǎn)贈，源于美國哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院內(nèi)分泌研究室，細(xì)胞培養(yǎng)于含100 mL/L小牛血清的MEM培養(yǎng)液中.
1．2方法
1.2.1MTT法檢測細(xì)胞增殖UMR106細(xì)胞于50 mL/L CO2，37℃恒溫培養(yǎng). 長滿后用胰酶和EDTA消化，鋪入96孔細(xì)胞培養(yǎng)板中（1×108/L），0.2 mL/孔，繼續(xù)培養(yǎng)24 h，然后加入不同濃度的含藥無血清MEM培養(yǎng)液(每個濃度4個復(fù)孔)，對照組只加培養(yǎng)液. 實驗組按照不同加藥濃度分為5組（表1）. 繼續(xù)培養(yǎng)48 h，棄去含藥細(xì)胞培養(yǎng)液，加入1 g/L的MTT溶液50 μL培養(yǎng)3 h后，吸去上清液，加入150 μL DMSO，待沉淀完全溶解后以595 nm為測定波長，655 nm為參比波長，測定吸光度值，按照x±2s作質(zhì)量控制，凡是超出控制標(biāo)準(zhǔn)的均進(jìn)行了復(fù)查. 以含有等體積的DMSO未加中藥的細(xì)胞孔測得的吸光度值為空白對照.
1.2.2蛋白激酶活性測定細(xì)胞在含100 mL/L小牛血清的MEM培養(yǎng)液中培養(yǎng). 長滿后繼續(xù)以無血清培養(yǎng)液繼續(xù)培養(yǎng)48 h，然后換中藥補(bǔ)腎方劑 (1×10-4 g/L)無血清MEM培養(yǎng)液繼續(xù)培養(yǎng)48 h，每24 h換液1次，對照組所用培養(yǎng)液不含補(bǔ)腎方劑. 待細(xì)胞用藥物處理完畢后，用冷PBS洗細(xì)胞2次，迅速將細(xì)胞收集于15 mL離心管中，4℃， 3000 r/min離心5 min，棄去上清液，用Tris?HCl緩沖液25 mmol/L［pH 7.5］，蔗糖0.25 mol/L，EDTA和PMSF 1 mmol/L，MgCl2和KCl 5 mmol/L，Triton X100 5 mL/L，亮胰蛋白酶肽和胃蛋白酶抑制劑少許懸浮細(xì)胞，液氮反復(fù)凍融3次，4℃，11 200 g/min離心10 min，取上清液，測定TPK和PKC活性. 酪氨酸蛋白激酶（tyrosine protein kinase， TPK）反應(yīng)體系的終濃度為：50 mmol/L Tris?HCl［pH 7.5］，50 μmol/L Na3VO4，7 g/L PNPP， 50 mmol/L MgCl2， 5 mmol/L MnCl2， 8.5 g/L poly Glu∶Tyr［4∶1］. 蛋白激酶C（protein kinase C， PKC）反應(yīng)體系的終濃度為：20 mmol/L Tris?HCl［pH 7.5］，1 mmol/L CaCl2，1 μg DG，10 μg PS，1 g/L PolyArg∶Ser［3∶1］. 兩體系分別加入5.55 kBq γ32PATP，并以蛋白含量計算，加入適量含酶細(xì)胞勻漿上清液，以啟動反應(yīng)，反應(yīng)總體系50 μL，30℃準(zhǔn)確保溫，10 min后立即終止反應(yīng). 將反應(yīng)液40 μL點至Whatman GF/C玻璃纖維濾膜，迅速置于冰冷0.61 mol/L TCA0.20 mol/L H2PO4中， 重復(fù)浸洗3次，再在室溫條件下用0.30 mol/L TCA浸洗2次，每次30 min，最后用無水乙醇洗30 min，吹干后加閃爍液以Beckman液閃記錄儀測cpm數(shù). 結(jié)果以四重復(fù)x±s表示［5-6］.
統(tǒng)計學(xué)處理: 數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行Dunnett t檢驗.
2結(jié)果
2．1UMR106細(xì)胞增殖中藥補(bǔ)腎方劑提取液對UMR106細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用，其中藥物濃度在1×10-1和1×10-2 g/L時細(xì)胞增殖明顯高于對照組（P
2．2UMR106細(xì)胞蛋白激酶活性經(jīng)中藥補(bǔ)腎方劑處理的UMR106細(xì)胞各蛋白激酶活性均有不同程度的提高， PKC活性比對照組增高了95.1%（9726±1430 vs 4984±602，P
3討論
《素問?六節(jié)臟象篇》中有“腎者……其充在骨”的說法. 我們應(yīng)用成骨樣細(xì)胞株UMR106，觀察到中藥補(bǔ)腎方劑能明顯促進(jìn)UMR106細(xì)胞的增殖，與中醫(yī)傳統(tǒng)理論相一致［3-4］. TPK與細(xì)胞生長關(guān)系密切，可以通過PLCγ磷酸化進(jìn)一步激活PKC［5-6］. 用補(bǔ)腎中藥作用于UMR106細(xì)胞后兩種與細(xì)胞增殖關(guān)系密切的蛋白激酶活性均有不同程度的提高，以PKC活性增幅更顯著，表明本方劑促細(xì)胞增殖作用與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)有關(guān).
參考文獻(xiàn)
［1］ 高曉燕，孟燕彬，趙春穎． 補(bǔ)腎中藥對成骨樣細(xì)胞UMR106增殖的影響（Ⅱ）［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，19（1）：7-9.
［2］ 曲耀華，劉彬，張維娟，等. 甲狀旁腺素促成骨樣細(xì)胞增殖作用及其與鉀離子通道的關(guān)系［J］.中醫(yī)正骨，2002，14（6）：7-8.
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篇6
【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎壯骨湯； 中藥治療； 膝關(guān)節(jié)； 骨性關(guān)節(jié)炎
中圖分類號 R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0053-02
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)炎等[1]。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中50%患有關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生廣泛退行性改變的一種中老年常見病，包括關(guān)節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。筆者對2011年3月-2013年1月60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年3月-2013年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者60例，其中男31例，女29例；年齡39～67歲，平均（55.1±2.1）歲；病程0.5～20年，平均（11.2±1.4）年；其中雙膝患病22例，左膝患病21例，右膝患病17例。將60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病情及病程上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
試驗組：補(bǔ)腎壯骨湯，包括甘草5 g，桑寄10 g，山甲珠10 g，川斷續(xù)10 g，白芍10 g，羊藿15 g，骨碎補(bǔ)15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，威靈仙15 g，丹參15 g，制南星15 g，黃精15 g，熟地30 g，黃芪30 g，雞血藤30 g，枸杞30 g，1劑/d；壯骨關(guān)節(jié)丸安慰劑，2粒/d。對照組：補(bǔ)腎壯骨湯安慰劑，1劑/d；壯骨關(guān)節(jié)丸，2粒/d，湯藥均水煮煎服，丸劑均早晚餐后溫水送服，3周為一個療程，3個療程后觀察療效。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
參照1994年國家中醫(yī)管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：（1）痊愈：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；
（2）顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能顯著改善；（3）有效：疼痛有所減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善；（4）無效：關(guān)節(jié)腫脹疼痛無減輕，膝關(guān)節(jié)功能無改善[2]。總顯效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
試驗組痊愈9例，顯效12例，有效6例，無效3例，顯效率70.0%，總有效率90.0%；對照組痊愈0例，顯效10例，有效12例，無效8例，顯效率33.3%，總有效率73.3%。兩組患者的總顯效率和總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者的療效比較 例（%）
3 討論
肝主筋，腎主骨，肝腎充盈則筋勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利。在中年以年，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，或遭風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。若膝部外傷、勞損，氣血運行不暢，靜脈受阻，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病[3]。
骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生[4]，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，實際并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化，骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為：（1）發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性；（2）膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯；（3）膝關(guān)節(jié)活動受限，甚至跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液；（4）關(guān)節(jié)活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形；（5）膝關(guān)節(jié)痛早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
筆者從補(bǔ)益肝腎，活血散邪入手，患者服用補(bǔ)腎壯骨湯后，有較好的療效。方中以羊藿補(bǔ)腎陽，兼能強(qiáng)健筋骨；以枸杞、熟地黃補(bǔ)肝腎之陰，共為君藥，取肝腎同源之意；杜仲、川牛膝、骨碎補(bǔ)、川斷續(xù)、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，活血通經(jīng)，引藥下行，直達(dá)病灶；制南星燥濕化痰，消腫散結(jié)，止骨痛；白芍味酸補(bǔ)血柔筋止痛；甘草調(diào)合諸藥。標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，共濟(jì)強(qiáng)筋壯骨、散結(jié)止痛、通筋活絡(luò)之功[5]。
經(jīng)本次研究可見，試驗組中痊愈9例，顯效12例，有效6例，無效3例，總有效率90.0%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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篇7
[關(guān)鍵詞] 頸動脈粥樣硬化；首參顆粒；AngⅡ；ApoE
[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（a）-0096-05
[Abstract] Objective To observe the effect of Chinese herbal formula for reinforcing kidney Shoushen Granules for the patients with carotid atherosclerosis based on the expression of AngⅡ and ApoE. Methods Eighty cases of patients with carotid atherosclerosis admitted to Department of Geriatrics， Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from June 2011 to January 2012 were selected as research objects， and they were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） by method of block randomization. They were treated with Shoushen Granules or Pravastatin orally respectively for 6 months. Before and after treatment， the expression of AngⅡ and ApoE in serum was detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method respectively. Results Compared with before treatment， the expression of AngⅡ in the observation group after treatment was significantly decreased （P < 0.01）， which had no statistically significant differences compared with those of control group at the same time （P > 0.05）. While the expression of ApoE in the observation group after treatment was significantly improved （P < 0.01）， which had no statistically significant differences compared with those of control group at the same time （P > 0.05）. Conclusion Shoushen Granules achieve multiple target intervention of atherosclerosis may be through regulating the expression of AngⅡ and ApoE.
[Key words] Carotid atherosclerosis； Shoushen Granules； AngⅡ； ApoE
動脈粥樣硬化（AS）相關(guān)心腦血管疾病嚴(yán)重危害人類健康。補(bǔ)腎法是臨床論治AS行之有效的中醫(yī)治則[1]。課題組前期研究證實，補(bǔ)腎中藥復(fù)方首參顆粒對頸動脈粥樣硬化（CAS）患者可有效干預(yù)治療[2-4]。基于此，本研究擬采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法進(jìn)一步觀察CAS患者形成過程中血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、載脂蛋白E（ApoE）的變化以及首參顆粒的干預(yù)效果，以期為從補(bǔ)腎論治AS相關(guān)疾病提供深層次的臨床依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年6月～2012年1月于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院老年病科AS專科門診收治的CAS患者，分別采用動脈硬化儀、彩色多普勒超聲檢測，其中80例肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）>1400 mm/s、頸動脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）≥0.9 mm的CAS患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①年齡45～65歲；②符合CAS臨床診斷（baPWV>1400 mm/s，CIMT≥0.9 mm）[5]；③近3個月內(nèi)未服用中藥制劑或西藥降脂、抗AS藥物；④治療期間只接受本研究給予藥物治療者（基礎(chǔ)治療藥物除外）；⑤自愿簽署知情同意書并積極配合治療者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①肝腎功能損傷者；②急性心梗、腦血管意外或嚴(yán)重意外傷害后手術(shù)12個月以內(nèi)者；③外周動脈疾病（PAD）；④腫瘤、全身免疫性疾病、血液病或有出血傾向者；⑤精神障礙者；⑥妊娠或哺乳期患者。
1.4 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)
①研究過程中出現(xiàn)其他疾病需要專科治療者；②研究過程中自行服用其他調(diào)脂、抗AS的西藥或其他中藥制劑者；③不能嚴(yán)格按本研究要求治療或資料不全而影響療效判斷者；④因非療效性原因主觀退出者。
1.5 方法
兩組患者均囑改善飲食習(xí)慣、戒煙限酒，并給予控制血壓和血糖等常規(guī)治療。治療期間停服其他降脂及抗AS藥物，高血壓病、糖尿病等原發(fā)病治療藥物除外。
1.5.1 觀察組 給予首參顆粒（江蘇江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格6.2 g/袋，批號1012350）口服，每日早晚各1袋。
1.5.2 對照組 給予普法他汀片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg/片，批號H10950315）口服，每日晚間睡前1片。
6個月為1個療程，兩組均觀察1個療程。
1.6 觀察指標(biāo)及檢測方法
1.6.1 baPWV檢測 治療前、治療后6個月采用全自動動脈硬化儀（歐姆龍-科林，BP-203RPE，VP-1000）檢測。囑患者仰臥平躺，血壓袖帶分別縛于上臂、下肢踝部，心電采集電極分置掌心向上之雙手腕部，于胸骨左緣第四肋間放置心音采集電極，將患者資料錄入系統(tǒng)，分析結(jié)果自動輸出。
1.6.2 CIMT檢測 治療前、治療后6個月采用彩色多普勒超聲診斷儀（ALOKA-α10，7～15 MHz）于患者頸總動脈分叉近端遠(yuǎn)側(cè)壁1、2、3 cm處檢測CIMT值。
1.6.3 血脂檢測 治療前、治療后6個月采用全自動生化分析儀（Beakman Coulter DX800）檢測患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量。
1.6.4 AngⅡ、ApoE檢測 治療前、治療后6個月采用ELISA法檢測患者血清AngⅡ、ApoE水平。AngⅡ ELISA試劑盒系RD公司生產(chǎn)，ApoE ELISA試劑盒由Abcam公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。
1.6.5 安全性指標(biāo)檢測 治療期間記錄患者有無不良反應(yīng)發(fā)生。
1.7 統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗分析組間差異，配對t檢驗分析組內(nèi)治療前后差異。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后baPWV、CIMT水平比較
觀察組治療后baPWV較治療前明顯降低，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；對照組治療后baPWV較治療前無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；治療后baPWV組間比較，觀察組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組治療后CIMT均較治療前顯著降低，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；兩組間CIMT同期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。
2.2 兩組治療前后血脂水平比較
與治療前比較，觀察組治療后TG顯著降低（P < 0.05），HDL-C明顯升高（P < 0.01）；對照組治療后TC、TG、LDL-C顯著降低（P < 0.01或P < 0.05），HDL-C明顯升高（P < 0.01）。兩組間血脂同期比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。
2.3 兩組治療前后AngⅡ、ApoE水平比較
兩組治療后AngⅡ較治療前明顯降低，ApoE較治療前明顯升高，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。兩組間AngⅡ、ApoE同期比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表4。
2.4 安全性
兩組患者均未發(fā)現(xiàn)任何可能與藥物相關(guān)的異常改變，患者亦未訴任何特殊不適。
3 討論
AS是心、腦血管疾病發(fā)生的共同病理基礎(chǔ)，與最終的心腦血管事件密切相關(guān)。腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）在AS的病理過程中扮演關(guān)鍵角色。作為RAAS系統(tǒng)主要功能性成分的AngⅡ在AS的形成、發(fā)展中起重要作用。既往人們多認(rèn)為AngⅡ所致血管收縮，繼l性引起血壓升高，亦或AngⅡ促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增殖與血管重構(gòu)，從而導(dǎo)致AS的產(chǎn)生。隨著研究的深入，AngⅡ的致炎作用導(dǎo)致了AS的形成引起業(yè)界學(xué)者的更多關(guān)注。
炎癥與AS高度相關(guān)，AS斑塊中巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞均具有炎癥特性，還可分泌細(xì)胞因子、趨化因子、黏附分子等多種炎癥因子，這些炎癥因子與炎癥細(xì)胞共同促進(jìn)了AS的發(fā)生、發(fā)展。AngⅡ與炎癥因子及炎癥標(biāo)志物之間存在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，AngⅡ所致炎癥可直接參與AS的形成，AngⅡ誘導(dǎo)產(chǎn)生的多種炎癥因子以及炎癥因子進(jìn)一步誘導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥標(biāo)志物均可介導(dǎo)甚至加強(qiáng)AngⅡ本身的致AS作用。有研究揭示，AngⅡ能使ApoE-/-小鼠出現(xiàn)以AS為特征的血管病變，AS斑塊中存在高表達(dá)的AngⅡ，并且這種作用獨立于其對血壓的效應(yīng)[6]。AngⅡ可致血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放中性粒細(xì)胞趨化因子進(jìn)而造成中性粒細(xì)胞的積聚[7]。AngⅡ還可介導(dǎo)單核細(xì)胞激活并黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而加重血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷[8]。AngⅡ注入大鼠體內(nèi)可增強(qiáng)血管細(xì)胞黏附分子-1（VCAM-1）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）的表達(dá)及動脈血管壁、心肌組織中單核細(xì)胞的浸潤[9]。AngⅡ可刺激白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎癥因子的表達(dá)增強(qiáng)[10]。AngⅡ還可通過下調(diào)過氧化物酶體增殖蛋白活化受體（PPAR），激活核轉(zhuǎn)錄因子-κB（NF-κB），啟動ApoE-/-小鼠MCP-1、VCAM-1等炎癥因子的表達(dá)[11]。
在AS眾多的發(fā)病因素中，脂質(zhì)代謝紊亂與其關(guān)系密切。AS斑塊中膽固醇主要由血漿脂蛋白構(gòu)成，ApoE是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要成分，在脂質(zhì)代謝中發(fā)揮重要作用，可作為高脂血癥與AS發(fā)生、發(fā)展的重要分子靶標(biāo)。應(yīng)用胚胎干細(xì)胞基因敲除技術(shù)培育而成的ApoE基因敲除小鼠[12-15]，即使在普通飲食喂養(yǎng)條件下，該模型仍可自發(fā)形成高膽固醇血癥和AS[14]。有研究認(rèn)為，ApoE能調(diào)控血漿中脂蛋白的清除與氧化，增加外周細(xì)胞膽固醇流出，維持血漿膽固醇的總體內(nèi)穩(wěn)態(tài)；ApoE可抑制血小板衍生生長因子（PDGF）誘導(dǎo)的血管平滑肌細(xì)胞SMC遷移、增殖；ApoE能激活NO合酶，促使血小板產(chǎn)生足夠NO，抑制血小板聚集；ApoE還可減少T淋巴細(xì)胞活化進(jìn)而抑制白細(xì)胞介素-2（IL-2）的產(chǎn)生及淋巴細(xì)胞增殖[16-19]。此外，ApoE還具有明顯的基因遺傳多態(tài)性，常以多態(tài)性蛋白形式參與脂蛋白的轉(zhuǎn)化與代謝，與脂代謝紊亂、冠心病和AS的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[20-22]。
祖國醫(yī)學(xué)在防治AS方面積累了豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)藥防治AS的主要治則包括活血化瘀、補(bǔ)腎益精、健脾化痰等。盡管中醫(yī)界對于AS不同階段的主要病機(jī)、治則治法尚未達(dá)成共識，但對于其“本虛標(biāo)實”的病機(jī)認(rèn)識已趨一致。本課題組自20世紀(jì)80年代以來，將AS與衰老及衰老相關(guān)退行性疾病的發(fā)生發(fā)展有機(jī)聯(lián)系，通過對補(bǔ)腎中藥干預(yù)治療AS的系列研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎為主的中藥復(fù)方可明顯干預(yù)衰老進(jìn)程及AS的發(fā)生發(fā)展[23-24]。基于此，課題組以制首烏、枸杞子、生山楂、參三七組方而成“首參顆粒”，具有補(bǔ)腎益精、活血通絡(luò)之功。方中制首烏補(bǔ)肝腎、益精血、強(qiáng)筋骨、烏須發(fā)，枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目，生山楂消食化積、活血散瘀，參三七止血散瘀、益氣生津、消腫定痛。課題組前期研究表明，首參顆粒可顯著降低CAS患者炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）與IL-6水平，首參顆粒還可明顯降低CAS患者TG、LDL-C含量及TC/HDL-C比值[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組AngⅡ表達(dá)較治療前顯著降低（P < 0.01），ApoE表達(dá)較治療前明顯上升（P < 0.01），與對照組同期比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。結(jié)合課題組前期研究結(jié)果，提示首參顆粒可能通過下調(diào)AngⅡ表達(dá)進(jìn)一步抑制炎癥因子IL-6的表達(dá)，上調(diào)ApoE表達(dá)進(jìn)一步調(diào)控脂質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而從炎癥、脂質(zhì)代謝兩個方面實現(xiàn)對AS的多靶點干預(yù)。
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篇8
佩 文
腎虛常和男人的聯(lián)系在一起，致使男性紛紛談“虛”色變，補(bǔ)腎也成為一些中年男性生活中孜孜以求的目標(biāo)。殊不知，節(jié)奏緊張的現(xiàn)代生活中，男性護(hù)肝遠(yuǎn)比補(bǔ)腎更重要。
中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，上了歲數(shù)、腎偏虛的老年男性可以適當(dāng)補(bǔ)腎。而肝主疏泄、以通為順，如果肝氣不舒，人的周身氣血運行便會紊亂，甚至出現(xiàn)高血壓、消化系統(tǒng)紊亂等疾病。中年男性精神壓力大，情緒壓抑，容易造成肝郁不舒、煩躁、易怒、焦慮、食欲不振等癥：男性應(yīng)酬多，喝酒難免傷肝，易形成“脂肪肝”；長期面對電腦，“久視傷肝”；加上現(xiàn)在乙肝病人的增多。保護(hù)肝臟更是刻不容緩。
與其吃各種滋補(bǔ)品來補(bǔ)腎，不如平常在飲食中注意養(yǎng)肝。具有養(yǎng)肝去脂功效的有益食品當(dāng)首推山楂。山楂含有熊果酸，能降低動物脂肪在血管壁的沉積，在一定程度上能減輕動脈硬化。除了可以多吃些鮮山楂、山楂食品外，平常還可用干山楂泡水喝，在燉肉時也可適當(dāng)加入，既可調(diào)味，也能幫助消化。綠茶清熱解毒、消食解膩；平肝明目；玫瑰花舒肝解郁，平時常飲這類茶水也有益養(yǎng)肝。枸杞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目的功效很多人都知道，它還能幫助脂肪代謝，泡茶、泡酒、燉湯、熬粥皆可。此外，核桃仁、開心果之類的堅果，常吃可疏肝理氣、緩解焦慮。大豆及豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、B族維生素和少量脂肪，對肝臟修復(fù)非常有益。對于肝氣不足的人，如有面色發(fā)黃、睡不好覺、常感膽怯等癥，可每周吃一次動物肝臟，“以肝養(yǎng)肝”。
如果是經(jīng)常喝酒或已出現(xiàn)脂肪肝癥狀的人，也可以嘗試用五味子、柴胡等中藥材制作藥膳，或服用護(hù)肝片等對肝臟有保護(hù)作用的中藥制劑。
男性最需要補(bǔ)的三種營養(yǎng)素
宋 新
男人作為家庭和社會的支柱，最容易透支的就是健康，而飲食則是身體能承受重任的基礎(chǔ)。不過，在營養(yǎng)素的需求上，男女卻存在一定區(qū)別。番茄紅素、鋅和維生素E是男性最需要的營養(yǎng)素，一定要保證每天都攝入一些。如果覺得自己很少吃以下食物，那就考慮添置一些營養(yǎng)補(bǔ)充劑吧。
番茄紅素 番茄紅素讓前列腺更健康。這種天然類胡蘿卜素主要存在于番茄、西瓜、葡萄柚等紅色食品中，它可清除前列腺中的自由基，保護(hù)前列腺組織。因此，多吃番茄的男人等于給自己添加了前列腺“保護(hù)網(wǎng)”。一個成年人每天食用100―200克番茄，就能滿足身體對番茄紅素的需要。番茄紅素需經(jīng)過加熱和油脂烹調(diào)后，才能更易于人體充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。
鋅 鋅提高質(zhì)量。鋅是人體必不可少的一種元素，它與新陳代謝、生長發(fā)育以及其他多種生理功能的關(guān)系極為密切。男性里含有大量的鋅，體內(nèi)鋅不足，會影響數(shù)量與品質(zhì)。男性應(yīng)經(jīng)常吃點海產(chǎn)品，一個小小的蠔或2～3個牡蠣就可為一個正常男人提供全天所需的鋅。含鋅豐富的食物還有魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品。
篇9
【摘要】 目的中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良療效肯定，但因治則及選方用藥尚未達(dá)成國內(nèi)統(tǒng)一共識，難以推廣應(yīng)用。該研究在前期文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，旨在通過專家咨詢，初步統(tǒng)一其中醫(yī)治則及基本組方，以供臨床加減應(yīng)用。方法采用專家咨詢法，通過兩輪專家咨詢向全國20位資深中醫(yī)專家發(fā)送問卷調(diào)查，從慢性腎衰竭慢性并發(fā)癥的治療方式、腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則、組方等方面進(jìn)行咨詢。結(jié)果在慢性腎衰竭的慢性并發(fā)癥中腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)藥療效肯定。通過專家咨詢，腎性貧血的治則主要采用補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒，基本方組成：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。腎性營養(yǎng)不良的治則主要采用維護(hù)胃氣，健脾溫腎瀉濁，補(bǔ)益氣血;基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾。結(jié)論該研究初步得出腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的治則用藥專家共識，有利于臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，為充分發(fā)揮中醫(yī)治療慢性復(fù)雜性疾病的特色及優(yōu)勢打下良好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰; 腎性貧血; 腎性營養(yǎng)不良; 專家咨詢
慢性腎衰竭是由于各種原因引起的腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果，其臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，往往涉及到多個系統(tǒng)的損傷。多系統(tǒng)合并癥的存在是影響慢性腎衰竭患者死亡率的主要因素。其中，腎性貧血及營養(yǎng)不良是慢性腎衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。目前，促紅細(xì)胞生成素和復(fù)方α-酮酸分別是治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的有效藥物，但由于這些藥物價格昂貴，目前在我國尚難普及應(yīng)用。中醫(yī)中藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良已有多年經(jīng)驗，臨床上療效肯定。但目前涉及到的中醫(yī)治法治則混雜多樣，所用藥物亦不能統(tǒng)一，使得中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的方法難以大范圍推廣實施，難以為西醫(yī)醫(yī)生所應(yīng)用。通過對前期相關(guān)文獻(xiàn)回顧，我們提取了各家治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則及選方用藥，采用了專家咨詢法，對腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則、用藥進(jìn)行了兩輪專家咨詢，力求形成基本治則和基本方藥在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)將咨詢結(jié)果匯報如下。
1 資料及方法
1.1 問卷來源及形式第一輪咨詢問卷內(nèi)容，主要包括：慢性腎衰慢性合并癥的治療方式、腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良中醫(yī)治則治法。第二輪咨詢問卷內(nèi)容包括：腎性貧血的選方用藥、腎性營養(yǎng)不良的選方用藥。主要是以選擇題、問答題等方式供專家選擇或回答。第二輪咨詢選方用藥的備選答案均來自前期文獻(xiàn)研究。
1.2 咨詢專家的選擇
1.2.1 專家要求從事本專科工作的年份在10年以上(含10年);正高級職稱或腎病學(xué)術(shù)帶頭人或《全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會》委員;國家認(rèn)可的名老中醫(yī);遴選專家覆蓋全國五大區(qū)域(東南西北中)。
1.2.2 專家數(shù)量專家數(shù)量為20名。
1.3 咨詢方式通過信函的方式，將專家咨詢問卷寄出，并電話通知各位專家注意查收。回收問卷，對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計方法描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 問卷回收情況分別于2008-12和2009-02在全國范圍內(nèi)發(fā)出專家問卷20份，地區(qū)包括北京、上海、江蘇、陜西、黑龍江、天津、四川、湖北、浙江、廣東、廣西、安徽。回收有效問卷20份，回收率100%。
2.2 第一輪專家咨詢結(jié)果
2.2.1 治療方式在慢性腎衰竭常見慢性并發(fā)癥中，專家認(rèn)為目前能充分發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢的主要為腎性營養(yǎng)不良、腎性貧血。腎性營養(yǎng)不良：75%專家認(rèn)為可采用單純中醫(yī)或中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的治療方式。腎性貧血：30%專家認(rèn)為可采用中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的治療方式。
2.2.2 腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)治則總結(jié)：經(jīng)統(tǒng)計，45%的專家同意單純顧護(hù)胃氣的治療法則。另有專家提出溫腎瀉濁(6位)，補(bǔ)益氣血(2位)。
2.2.3 腎性貧血的中醫(yī)治則總結(jié)：綜合20位專家的意見，腎性貧血的中醫(yī)治則可為溫腎健脾，補(bǔ)益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。
2.3 第二輪專家咨詢結(jié)果
2.3.1 腎性營養(yǎng)不良選方用藥通過前期文獻(xiàn)研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養(yǎng)不良使用頻率較高的中藥有：黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、木香、生地、熟地、山茱萸、土茯苓、羊藿、丹參、炙甘草、淮山藥、肉蓯蓉、白豆蔻、大黃、當(dāng)歸、龍眼肉、女貞子、阿膠、仙靈脾、巴戟天、杜仲、紫河車、枸杞子、穿山龍、澤蘭、遠(yuǎn)志、桃仁、桂枝、附子、澤瀉、春砂仁。根據(jù)專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾等11味藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎。見圖1。
2.3.2 腎性貧血選方用藥通過前期文獻(xiàn)研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養(yǎng)不良使用頻率較高的中藥有：黨參、北芪、女貞子、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、紅參、丹參、赤芍、紅花、大黃、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、陳皮、六月雪、茯苓、白術(shù)、何首烏、白芍、龜板膠、熟地、紫河車、川芎、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、靈磁石、黃精、太子參、羊藿、半夏、竹茹、土茯苓、阿膠、穿山甲、王不留行、地龍。根據(jù)專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車12味中藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補(bǔ)益氣血，健脾補(bǔ)腎、填精。見圖2。圖1 腎性營養(yǎng)不良用藥頻數(shù)圖圖2 腎性貧血用藥頻數(shù)圖
3 總結(jié)及討論
3.1 專家咨詢法專家咨詢法是通過有控制的反饋，為更可靠地收集專家意見的一種直觀預(yù)測技術(shù)。其核心是通過匿名方式進(jìn)行幾輪函詢征求專家的意見，由預(yù)測、評價領(lǐng)導(dǎo)小組對每一輪意見匯總整理，作為參考資料再發(fā)給每一位專家，供專家分析判斷，提出新的意見。如此反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的結(jié)論或方案 。以整體觀念和辨證思維為特色的中醫(yī)藥“經(jīng)驗”具有極其重要的意義，探討和研究獲得專家經(jīng)驗的方法學(xué)是中醫(yī)藥發(fā)展的要求和必然。因此應(yīng)用專家咨詢法提取專家經(jīng)驗具有客觀性。目前，中醫(yī)藥治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良研究報道較多，其治則及選方用藥均為各家經(jīng)驗，較難形成統(tǒng)一共識而予以推廣。本研究采用專家咨詢法的目的在于利用專家的意見，使中醫(yī)治療腎性貧血、腎性營養(yǎng)不良的治則治法、選方用藥在國內(nèi)達(dá)到一定程度的統(tǒng)一，以更廣泛地推行中醫(yī)藥治療腎性貧血和腎性營養(yǎng)不良的特色，使西醫(yī)醫(yī)生能易于掌握應(yīng)用。
3.2 腎性貧血目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎性貧血的出現(xiàn)主要是因為腎臟產(chǎn)生的EPO(促紅細(xì)胞生成素)不足，因而補(bǔ)充EPO是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腎性貧血的主要措施。但是EPO價格相對較高，使用過程中存在使患者血壓升高、增加癲癇發(fā)作風(fēng)險、促進(jìn)透析通路血栓形成、高鉀血癥發(fā)生率升高等副作用，甚至仍有部分患者即使使用EPO，腎性貧血仍未糾正。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎性貧血，可歸入“虛勞、關(guān)格、血虛”等范疇，中醫(yī)藥在協(xié)助糾正腎性貧血，減少并發(fā)癥，增加患者對EPO的反應(yīng)性方面療效甚優(yōu)，當(dāng)代中醫(yī)臨床專家對腎性貧血有其獨特的認(rèn)識及相應(yīng)的治療方法，這些寶貴的經(jīng)驗值得我們借鑒。但由于治則治法、選方用藥的多樣性，難以形成統(tǒng)一共識，以供臨床推廣實施，因此，我們采用了專家咨詢的方式，力求達(dá)到初步統(tǒng)一，更好地發(fā)揮中醫(yī)治療腎性貧血的特色及優(yōu)勢。通過第一輪的專家咨詢，我們初步得出腎性貧血的中醫(yī)治則：溫腎健脾，補(bǔ)益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。在第二輪的專家咨詢中，我們從相關(guān)文獻(xiàn)報道中抽取出各家治療腎性貧血經(jīng)驗方的藥物供專家選擇，采用頻數(shù)分析的方法將所用藥物按頻數(shù)大小重新排列。最后我們選擇了選用頻率超過50%的藥物，作為中醫(yī)治療腎性貧血的基本方組成，以供參考加減應(yīng)用。其中藥功效主要涉及補(bǔ)益氣血，健脾補(bǔ)腎、填精，基本與第一輪專家咨詢的結(jié)果相符合。因此，通過專家咨詢，我們基本上可以得出以下結(jié)論：腎性貧血病位主要在腎、脾，病機(jī)主要為脾腎兩虛，瘀毒互結(jié)，治則主要采用補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒。基本方組成：北芪、當(dāng)歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術(shù)、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。
3.3 腎性營養(yǎng)不良腎性營養(yǎng)不良是慢性腎功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，有研究表明，營養(yǎng)不良是慢性腎衰患者死亡的強(qiáng)烈預(yù)測因子[1]。目前，西醫(yī)對腎性營養(yǎng)不良的治療主要是采用復(fù)方α酮酸補(bǔ)充必須氨基酸。但由于該藥物價格昂貴，難以普遍應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰病人脾胃薄弱，腎精匱乏，吸收之水谷精微不能滿足正常人體機(jī)能需要，則易發(fā)為營養(yǎng)不良。從目前有關(guān)中醫(yī)治療的腎性營養(yǎng)不良文獻(xiàn)報道來看，醫(yī)家多采用維護(hù)胃氣、補(bǔ)益脾腎、瀉濁排毒的治法并取得一定療效，但選方用藥均以采用經(jīng)驗方為主，較難推廣運用。通過第一輪的專家咨詢，我們可以初步確定腎性營養(yǎng)不良的中醫(yī)基本治法為維護(hù)胃氣，健脾溫腎瀉濁，補(bǔ)益氣血。在第二輪專家咨詢中，我們采用頻數(shù)分析方法，確定中醫(yī)治療腎性營養(yǎng)不良的基本方為黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾，其中藥功效亦與第一輪專家咨詢結(jié)果相符。
4 展望
中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良已取得了肯定療效。通過本研究，初步形成了中醫(yī)藥防治腎性貧血及腎性營養(yǎng)不良的基本治則和基本組方，有利于中醫(yī)療法治療慢性腎衰竭的推廣應(yīng)用。目前臨床實踐中多為中西醫(yī)結(jié)合治療，較少應(yīng)用單純中醫(yī)療法進(jìn)行治療，純中醫(yī)治療的介入點尚不明確。而專家咨詢在此方面的意見亦難以統(tǒng)一，有待進(jìn)一步研究和更多的文獻(xiàn)報道。
篇10
葉子很是擔(dān)心，她偷偷向閨中密友訴苦。密友拿出一本書給她看，上面寫著，女性在生寶寶的時候，會將陰道撐大，造成松弛。“是不是因為這個影響了你們，使你們不再親密無間呢?”密友神秘地說，“聽說現(xiàn)在有一種手術(shù)，可以改善這種情況呢，你要不試試?”
從那以后，葉子開始日夜擔(dān)心:“丈夫每天都要在外面應(yīng)酬，難免來往燈紅酒綠的場所，要是夫妻生活再出現(xiàn)問題，那么，外遇必然一觸即發(fā)……每每想到這里，葉子就緊張得手腳冰冷。終于，她下定決心，去做手術(shù)，讓自己松弛的肌肉重新緊起來，從而給丈夫一個更完美的夫妻生活，只有這樣才能緊緊地鎖住丈夫的心。可是，葉子天生就是個害羞的女人，在大醫(yī)院門口徘徊猶豫了很久，總是害怕遇到熟人。這天， 她突然在街邊的廣告上看到了一家專門做女性整形的私人診所，打電話過去一問，果然也提供這項整形服務(wù)。
手術(shù)的過程是痛苦的，雖然使用了局部麻藥。但葉子一想到自己這是為了和老公將來的“性”福生活，就硬是咬著牙挺了過來。
好不容易等到拆了線。這天晚上，葉子專門穿上了精心挑選的透明蕾絲內(nèi)衣，若隱若現(xiàn)的身軀果然吸引了老公的注意力。這一夜，老公又一次極盡溫存地了葉子。可是，葉子卻沒有體會到從前那種飄入云霄的感覺。最糟的是從那以后，葉子開始覺得自己的私密處有些隱隱作痛，好像還有些發(fā)紅。這種疼痛幾乎日夜折磨著她，讓她對親密都有些排斥了。她的反應(yīng)讓老公很是掃興，漸漸地又恢復(fù)了冷淡。
葉子再也無法忍受了，趕緊到一家大醫(yī)院檢查，原來是得了陰道炎和子宮頸炎，而且炎癥還特別厲害。
在醫(yī)院的長廊上，葉子一陣眩暈，自己做緊縮術(shù)就是為了能和老公更加親密無間，可是現(xiàn)在怎么會變成這樣的結(jié)局呢?
專家發(fā)言
女性經(jīng)過自然分娩之后，由于個人的身體狀況不同，有一部分女性會出現(xiàn)陰道松弛，為提高夫妻生活質(zhì)量，觀念更新，越來越多的產(chǎn)后女性選擇了“緊縮”術(shù)，甚至有些還前后接受了兩次手術(shù)。可是，并不是所有松弛的女性都適合做這種手術(shù)。
做“緊縮”術(shù)前，須經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查陰道口是否確實松弛，白帶常規(guī)檢查是否正常，然后才可以實施手術(shù)。手術(shù)的選擇是在例假干凈后的3～7天，手術(shù)后要注意清潔，一個月內(nèi)應(yīng)禁止夫妻生活。
葉子事先沒有檢查就盲目地要求做緊縮手術(shù)，沒有選擇正規(guī)的醫(yī)院，術(shù)后又沒有注意清潔和禁止夫妻生活，因此才會帶來如此的難言之隱。所以，為了親密無間的夫妻生活，女人，到底要不要“緊’，還得三思而后行。
“緊縮”術(shù)難道真能提高親密指數(shù)，增進(jìn)夫妻感情嗎?醫(yī)生說，其實不然．雖說陰道緊縮對提高夫妻生活質(zhì)量能起到一定作用，但是，手術(shù)后部分部位的感覺靈敏度有可能因為肌肉組織被切除而受到影響，從而影響到，并且在生理上產(chǎn)生很大的反應(yīng)。
健康提醒
通過自我鍛煉的手法是治療松弛的首選療法：
1．剛開始練習(xí)時，可以仰臥在床上，身體放松，專注于提肛收縮的動作；特別要注意的是雙腿、、以及腹肌都不能用力。
2．體會骨盆底肌的收縮動作后，將收縮的動作專注在陰道、尿道上，持續(xù)重復(fù)著一縮一放的頻率。
3．每天做骨盆底肌運動1～2回，每回10分鐘。