維生素ad范文

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篇1

第一，維生素D的作用實(shí)在太重要了。它不僅是調(diào)節(jié)鈣代謝的三大激素之一，對(duì)骨骼健康至關(guān)重要，可以防治骨質(zhì)疏松和兒童佝僂病。近年的研究更證實(shí)，維生素D缺乏還與糖尿病、冠心病、高血壓、脂肪肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔疾病、多發(fā)性硬化癥等常見(jiàn)慢性病有關(guān)。還有研究說(shuō)，維生素D還與多種癌癥的預(yù)防有關(guān)。維生素D還可以增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的功能。

正是因?yàn)榫S生素D有如此重要的作用，很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都提高了維生素D的推薦量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的維生素D推薦攝入量是，普通成人每天5微克（200IU），50歲以上老年人每天10微克（400IU）。目前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)正在修訂這一推薦值，據(jù)說(shuō)要翻倍。

第二，我的食譜中不能提供足夠的維生素D，基本達(dá)不到200IU，達(dá)到400IU更是毫無(wú)指望。日常食物如谷類、蔬菜、薯類、豆制品、肉類等幾乎不含維生素D。只有蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟和某些海魚(yú)肉類能提供少量的維生素D。只有海魚(yú)的肝臟，特別是其中的脂肪（魚(yú)肝油）能提供大量的維生素D，但它們不是我的日常食物，吃到的機(jī)會(huì)很少，我甚至不知道哪里有賣的。此外，除嬰兒配方奶粉外，國(guó)內(nèi)強(qiáng)化維生素D的食品極少見(jiàn)。能夠依靠日常食物獲得充足維生素D幾乎是不可能的。

第三，我曬太陽(yáng)的時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。維生素D主要靠皮膚合成。皮膚合成維生素D的前提條件是有日光（紫外線）照射。一般地，普通著裝（胳膊、頭、頸面部暴露），夏季在陽(yáng)光下20-30分鐘，即可得到一天所需。冬天需要曬更長(zhǎng)時(shí)間。我在冬天幾乎沒(méi)有什么專門(mén)的日曬，天寒地凍，衣物厚重，行色匆匆。要命的是，夏天曬太陽(yáng)也不多。這兩年的夏天事務(wù)繁忙，周末到處講課，甚至沒(méi)時(shí)間專門(mén)“上海”（大連話的意思是，夏天時(shí)大家組織起來(lái)一起到海邊游泳、曬太陽(yáng)和吃喝等）。這就決定了我未能在夏天合成大量的維生素D（可以儲(chǔ)存到冬天使用）。提醒一句，使用遮陽(yáng)傘和防曬霜可以大幅減少維生素D合成。

篇2

【關(guān)鍵詞】 手足口病； 口腔炎； 維生素AD滴劑； 制霉素片

中圖分類號(hào) R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）19-0026-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.013

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎[1]。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。其中口腔皰疹出現(xiàn)較早，初為粟粒樣斑丘疹，后即為皰疹，多發(fā)生在舌、頰黏膜、硬腭、咽及扁桃體等處，唇齒側(cè)亦常發(fā)生。口腔內(nèi)皰疹極易破潰形成糜爛面，上覆黃色假膜，周圍黏膜充血紅腫[2]。致使患兒出現(xiàn)口痛、咽痛、流涎，繼而出現(xiàn)哭鬧、拒食等癥狀，尤其是嬰幼兒嚴(yán)重者拒絕哺乳，造成攝入不足，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，甚至?xí)又夭∏椋绊懖∏榕袛嗯c預(yù)后。因此，促使口腔皰疹潰瘍面快速愈合，使患兒能夠及早恢復(fù)正常飲食，縮短病程顯得尤為重要。本研究選取2015年4-8月收治的96例手足口病普通型患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予部分患兒加用維生素AD滴劑聯(lián)合制霉素片（碾碎）混合涂擦治療口腔炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4-8月收治的手足口病患兒102例，剔除來(lái)院就診前有應(yīng)用藥物治療口腔炎病史者3例，病情進(jìn)展為手足口病重癥者1例，依從性差者2例，最終入選手足口病普通型患兒96例，其中男50例，女46例，年齡7個(gè)月～5歲

8個(gè)月，平均（2.6±0.8）歲，0～2歲患兒25例，2～4歲患兒58例，4歲以上患兒13例。在患兒家屬自愿情況下，將96例手足口病患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組48例。兩組患兒的性別、年齡、病情及口腔皰疹的表現(xiàn)程度上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷均符合衛(wèi)生部印發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)患兒均有發(fā)熱，手、足、口腔等部位均可見(jiàn)散在斑丘疹、皰疹，口腔內(nèi)均可見(jiàn)潰瘍面，均有流涎、拒食癥狀[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）來(lái)院就診前有應(yīng)用藥物治療口腔炎病史；（2）病情進(jìn)展為手足口病重癥；（3）合并嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）心肺、肝腎功能嚴(yán)重異常；（5）丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹和水痘；（6）先天性疾病；（7）依從性差者。

1.4 治療方法

兩組患兒基礎(chǔ)用藥相同，均給予兩組患兒利巴韋林注射液5～10 mg/（kg?d）、痰熱清注射液0.5 ml/（kg?d）、維生素C注射液200 mg/d、維生素B6注射液30 mg/d等抗病毒及對(duì)癥支持治療。治療組給予維生素AD滴劑聯(lián)合制霉素片（碾碎）混合涂擦治療：將制霉素片劑經(jīng)去糖衣處理后，碾碎成粉末狀，加入維生素AD滴劑10 ml中，充分震蕩搖晃混合，用一次性消毒棉簽蘸取涂擦患兒口腔患處，4次/d（早、中、晚、睡前），涂擦前用生理鹽水漱口，涂擦后30 min內(nèi)不飲水或進(jìn)食，治療時(shí)間為3～6 d。對(duì)照組給予5%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理。

1.5 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。用藥后每日測(cè)量患兒體溫，觀察患兒口腔疼痛、流涎、拒食癥狀緩解情況，檢查患兒口腔潰瘍面范圍是否縮小，潰瘍充血是否減輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：治療3 d內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，口腔疼痛、流涎、拒食癥狀消失，食欲好，口腔潰瘍面范圍消失、潰瘍充血消失；（2）好轉(zhuǎn)：治療4～6 d內(nèi)患兒體溫降至正常，口腔疼痛、流涎、拒食癥狀明顯緩解，食欲好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍面范圍明顯縮小、潰瘍充血明顯減輕；（3）無(wú)效：治療6 d以上患兒仍有發(fā)熱，或口腔疼痛、流涎、拒食癥狀緩解不明顯，食欲仍欠佳，口腔潰瘍面范圍和基底充血減輕不明顯。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均采用（ x±s）表示，比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒用藥效果比較

治療組總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的70.83%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.182，P=0.048），見(jiàn)表1。

3 討論

手足口病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，人群普遍易感，無(wú)特異性的疫苗，亦無(wú)特異性治療方法，大多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，病死率高，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。病程一般為5～7 d，但是由于進(jìn)食疼痛、進(jìn)食困難易繼發(fā)感染，更有遷延不愈的[4]。

口腔黏膜感染性疾病常見(jiàn)的有皰疹性口炎，手足口病，帶狀皰疹等，其中念珠菌性口炎主要有四型：（1）急性偽膜型：鵝口瘡；（2）急性紅斑型：抗生素口炎；（3）慢性肥厚型：增值型；（4）慢性紅斑型：義齒性口炎[5]。手足口病典型病例以皮膚斑丘疹和口腔潰瘍性損傷為特征性病變，90%以上的患兒有口腔損害[6]。光鏡下斑丘疹可見(jiàn)表皮內(nèi)水皰、水皰內(nèi)有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞碎片，水皰周圍上皮有細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)水腫，水皰下真皮有多種白細(xì)胞的混合型浸潤(rùn)；電鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞內(nèi)有嗜酸性包涵體[7]。對(duì)手足口病口腔炎國(guó)內(nèi)外學(xué)者目前研究的重點(diǎn)在于病因與預(yù)防，治療手段欠缺，而對(duì)于手足口病的口腔微生物結(jié)構(gòu)變化未見(jiàn)國(guó)內(nèi)外報(bào)道[2]。

目前臨床上多采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療手足口病口腔炎，如康復(fù)新液、思密達(dá)等藥物證實(shí)對(duì)口腔潰瘍面愈合有一定的療效，均為抗病毒及促進(jìn)潰瘍面愈合等對(duì)癥治療，未深究病因，故涵蓋面欠全，治療效果也有限[8-9]。在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒以群居生活（幼兒園）為多，或居住環(huán)境（多生活在農(nóng)村）較差，營(yíng)養(yǎng)狀況一般，家長(zhǎng)普遍反映患兒常有挑食、偏食現(xiàn)象，平素體弱，自身免疫力較差，易患病，存在經(jīng)常應(yīng)用抗生素的情況，且因年齡小，配合清潔口腔衛(wèi)生能力較差，患手足口病后，因口腔炎而影響進(jìn)食，導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步降低，存在較多易患真菌感染的因素。而口腔是真菌感染的主要部位，假絲酵母菌對(duì)上皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的粘附性和侵襲性，正常人群口腔白色念珠菌的攜帶率也較高但處于平衡狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體因某些誘因如：機(jī)體免疫力低下、口腔的正常治療造成的局部炎癥誘發(fā)真菌感染、口腔環(huán)境衛(wèi)生差造成口腔pH的改變和唾液成分的變化等，這些誘因的存在造成了口腔真菌的感染[10]。考慮到手足口病患兒患口腔炎后缺乏有效的口腔護(hù)理，同時(shí)由于機(jī)體免疫功能低下，口腔微環(huán)境發(fā)生變化，伴發(fā)真菌感染的可能性大大增加，筆者從制霉菌素潰瘍甘油治療鵝口瘡得到啟發(fā)，采用維生素AD滴劑聯(lián)合制霉素片（碾碎）混合涂擦治療手足口病口腔炎，取得了顯著療效[11]。5%碳酸氫鈉溶液為弱堿性藥物，可以提高口腔pH值，優(yōu)化微生物的環(huán)境，改變真菌生長(zhǎng)環(huán)境從而抑制真菌生長(zhǎng)，故本研究采用5%碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理為對(duì)照。

維生素AD滴劑為復(fù)方制劑，其組分為維生素A和維生素D。維生素A能夠參與糖蛋白的合成，為組織的發(fā)育和分化所必需，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和維持上皮組織的完整性，為形成視紫質(zhì)所必需的成分，與鐵代謝、免疫功能有關(guān)；維生素D主要作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，維持血液鈣濃度，有利骨骼礦化[12]。制霉素為多烯類抗真菌藥，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性，主要局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染，僅適于腸道白色念珠菌感染，本品口服后胃腸道不吸收，給常用口服量后血藥濃度極低，對(duì)全身真菌感染無(wú)治療作用，幾乎全部服藥量自糞便內(nèi)排出，局部外用亦不被皮膚和黏膜吸收，且局部應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)少見(jiàn)，口服后可引起暫時(shí)性惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等胃腸道反應(yīng)[13]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用維生素AD滴劑聯(lián)合制霉素片（碾碎）混合涂擦治療小兒手足口病口腔炎總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)手足口病口腔炎患兒，除給予抗病毒及對(duì)癥治療外，還應(yīng)注重局部用藥，應(yīng)用維生素AD滴劑和制霉素混合涂擦口腔潰瘍面，可使藥物直達(dá)病灶，充分接觸病灶，二者從不同途徑發(fā)揮作用，促進(jìn)潰瘍面愈合，起到了互補(bǔ)的治療作用，從而提高了療效。

真菌感染的常用診斷方法有真菌直接鏡檢和真菌培養(yǎng)，特殊的檢查方法有組織病理檢驗(yàn)與染色、生化試驗(yàn)、動(dòng)物接種、血清學(xué)和基因診斷等，實(shí)驗(yàn)室條件要求較高。手足口病普通病例多以門(mén)診對(duì)癥治療為主，居家隔離、動(dòng)態(tài)觀察，根據(jù)“屬地管理、集中收治、分級(jí)治療”的原則，該類患兒多在基層醫(yī)院及傳染病專科醫(yī)院診治，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)條件有限，而真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)間也較長(zhǎng)，診斷結(jié)果敏感度和特異度也有限，對(duì)于該類合并有口腔炎的手足口病普通型患兒，可根據(jù)患兒口腔癥狀，酌情使用維生素AD滴劑聯(lián)合制霉素片（碾碎）混合涂擦治療，以減輕患兒口腔癥狀，從而縮短病程。雖然本法具有取材方便、操作簡(jiǎn)便、安全性好、療效顯著、價(jià)格低廉，實(shí)用性強(qiáng)，患兒家長(zhǎng)易于接受等多種優(yōu)勢(shì)，然而也存在著口腔局部用藥的自身劣勢(shì)，例如碾碎后的制霉素不易完全溶解于維生素AD滴劑溶液中，用一次性消毒棉簽蘸取藥物的方法涂擦口腔深部的潰瘍面有一定的難度，個(gè)別患兒對(duì)維生素AD滴劑本身特殊的味道會(huì)有抵觸現(xiàn)象，導(dǎo)致有效濃度偏低，涂擦范圍不全等，而使治療受到影響。今后，若能將本法混合均勻，加入迎合患兒口味的輔料，制備成噴霧劑的類型使用，以顯著提升其療效，仍有待研究。

近年來(lái)，手足口病發(fā)病率高，本方不失為輔佐治療手足口病的良方，值得在臨床特別是在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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篇3

上 海 王先生

其實(shí)維生素D3和α- D3是有一定聯(lián)系，但不完全一樣。植物中的麥角醇經(jīng)紫外線照射后產(chǎn)生骨化醇稱維生素D2，紫外線照射動(dòng)物的膽固醇產(chǎn)生的膽骨化醇稱維生素D3，人體皮膚經(jīng)陽(yáng)光照射后產(chǎn)生的維生素D也是維生素D3。無(wú)論經(jīng)食物吸收的D2、D3或人體自身產(chǎn)生的維生素D3都需經(jīng)肝內(nèi)25-羥化酶的作用，轉(zhuǎn)化成25-羥膽骨化醇，它是維生素D在體內(nèi)的儲(chǔ)存形式。25-羥膽骨化醇再經(jīng)過(guò)腎臟內(nèi)的1羥化酶作用后，轉(zhuǎn)化成1，25-二羥膽骨化醇，才能發(fā)揮腸內(nèi)鈣的吸收、鈣磷代謝和骨礦化作用。

由于1，25-二羥膽骨化醇對(duì)骨發(fā)育起主要作用，因此報(bào)紙上常介紹說(shuō)它可以和鈣一起用于防治佝僂病和骨質(zhì)疏松癥。但1，25-二羥膽骨化醇的生產(chǎn)成本高，因而制藥部門(mén)用人工合成了α- D3，通常稱之為“1阿法D3”。上海羅氏藥廠生產(chǎn)的羅蓋全（原名羅鈣全）的成分為骨化三醇。其他商品名如阿法D3（阿法迪三）、法能、萌格旺，還有國(guó)產(chǎn)的霜葉紅、立慶等，其成分均為α- D3。

維生素D3和α- D3都能促進(jìn)骨骼礦化，有時(shí)就被相提并論，其實(shí)是有差別的。

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，主要是促進(jìn)成骨，維生素D3符合兒童期需要，特別是嬰幼兒和青春期快速成長(zhǎng)的需要，可治佝僂病和生長(zhǎng)痛。當(dāng)然，α- D3也可以起同樣作用，但兩者價(jià)格差距很大，殺雞何需用牛刀，太不劃算。只有伴有肝腎疾病或嬰兒手足搐搦時(shí)才需要用α- D3。劑量按嬰兒每日每千克體重0.04～0.05微克計(jì)算，亦可每日一次給0.125～0.25微克口服，療程視病情而定。

至于骨質(zhì)疏松癥發(fā)生于成人，此時(shí)成骨功能已不如兒童，而破骨作用增速。Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥又稱絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，其間還有雌激素減退的因素，所以治療時(shí)還需加用雌激素。Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥主要指老年人，由于年齡的關(guān)系，機(jī)體逐漸衰老，部分細(xì)胞凋亡，1羥化酶功能不足，所以每日可用α- D30.25～0.5微克口服，比絕經(jīng)期后的婦女更合適。當(dāng)然，骨質(zhì)疏松癥還需要用抑制破骨作用的藥物如密鈣息等以延緩破骨作用的發(fā)生。此外，更需要多接觸陽(yáng)光、適當(dāng)活動(dòng)、互用鈣劑或含鈣食品促進(jìn)康復(fù)。

篇4

關(guān)鍵詞：維生素D；兒童；維生素D缺乏；維生素D中毒

維生素D具有維持人體內(nèi)鈣磷代謝平衡和骨骼形成的作用[1]，如維生素D攝入不足則會(huì)直接影響骨骼的快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致佝僂病、骨軟化病，此外，維生素D缺乏還可能誘發(fā)癌癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、糖尿病等[2]。維生素D自問(wèn)世以來(lái)對(duì)維生素D缺乏引起的兒童佝僂病起著重大的預(yù)防和治療作用，對(duì)預(yù)防與維生素D缺乏相關(guān)的疾病也有明顯效果。但隨著維生素D的廣泛應(yīng)用，維生素D中毒現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[3]。為了更安全有效的預(yù)防性應(yīng)用維生素D，減少維生素D缺乏和中毒的發(fā)生，我們特別抽取2013年4月～2014年3月在我院進(jìn)行兒童保健的362例兒童進(jìn)行研究，已取得滿意成績(jī)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年4月～2014年3月在我院進(jìn)行兒童保健的362例兒童作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象出生后體檢均無(wú)先天性疾病等異常情況且家長(zhǎng)均能堅(jiān)持隨訪。其中男童172例，女童190例，出生時(shí)體重2.4～4.3 kg，平均體重（3.4±1.3）kg。

1.2方法 指導(dǎo)所有研究對(duì)象家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)，在幼兒半個(gè)月時(shí)開(kāi)始進(jìn)行維生素AD的補(bǔ)充，夏季每天穿短袖戶外活動(dòng)2 h（可暫停補(bǔ)充維生素D）；腹瀉超過(guò)3次/d且大便性質(zhì)改變的兒童應(yīng)暫停維生素AD的補(bǔ)充。母乳和混合喂養(yǎng)的兒童每日服用一粒維生素AD滴劑（1500單位維生素A和3500單位維生素D）；配方牛奶或母乳每天不足500 ml的兒童每日服用一粒維生素AD滴劑；每日配方牛奶量500～800 ml的兒童可隔日服用一粒維生素AD滴劑；每日配方牛奶量800 ml以上的兒童無(wú)需另外補(bǔ)充維生素AD。兒童6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，母乳和混合喂養(yǎng)的兒童，配方牛奶每日攝入量不足500 ml的兒童每日服用1粒維生素AD滴劑；配方牛奶每日攝入量500～1000 ml的兒童隔日服用一粒維生素AD滴劑；配方牛奶攝入量>1000 ml/d的兒童無(wú)需另外補(bǔ)充維生素AD。所有研究對(duì)象6個(gè)月以前每個(gè)月隨訪1次，6個(gè)月～12個(gè)月則每2個(gè)月隨訪1次。6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)進(jìn)行肝功能、堿性磷酸酶、磷、鈣和C反應(yīng)蛋白的檢查，如研究?jī)和霈F(xiàn)高血鈣、高堿性磷酸酶等異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查并治療。

2 結(jié)果

362例兒童在6個(gè)月時(shí)檢查肝功能、堿性磷酸酶、鈣和C反應(yīng)蛋白均無(wú)異常，306例血磷略高于正常值范圍；1歲時(shí)檢查肝功能、C反應(yīng)蛋白均為正常；17例血堿性磷酸酶高于正常值范圍，其中3例為高血磷，但血鈣無(wú)異常；261例血磷略高于正常值；2例高血鈣；362例研究?jī)和陔S訪過(guò)程中根據(jù)具體病情給予適量維生素D預(yù)防和治療，僅2例出現(xiàn)佝僂病（患病率為0.55%），且為無(wú)典型臨床表現(xiàn)的早期， 2例早期佝僂病患兒在6個(gè)月時(shí)檢查無(wú)異常，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)早期佝僂病，經(jīng)過(guò)全面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2例早期佝僂病兒童均有消化道疾病，患者期間均停服維生素D，因維生素D攝入不補(bǔ)導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，經(jīng)維生素D3治療后均恢復(fù)正常。隨訪1年，無(wú)1例出現(xiàn)維生素D中毒。

3 討論

眾所周知，兒童維生素D主要來(lái)源于外露皮膚的紫外線照射合成和食入含維生素D的食物[4]。幼兒因季節(jié)、居住環(huán)境和大氣污染的影響，很難通過(guò)光照合成所需的維生素D，因此，額外補(bǔ)充維生素D成為治療和預(yù)防兒童佝僂病的最有效辦法。維生素D是脂溶性維生素中的一種[5]，如在體內(nèi)大量積蓄容易引起一系列非特異性中毒癥狀，應(yīng)嚴(yán)格控制維生素D的攝入量，適當(dāng)使用維生素，避免引起維生素D缺乏癥和維生素D中毒。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)專家認(rèn)為，幼兒自出生15 d開(kāi)始應(yīng)每天補(bǔ)充400單位維生素D直至青少年階段；所有母乳喂養(yǎng)幼兒不論是否添加配方奶粉均應(yīng)補(bǔ)充維生素D。本次研究?jī)和陔S訪過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)兒童具體情況隨時(shí)調(diào)整維生素D的攝入劑量，如幼兒生長(zhǎng)過(guò)快應(yīng)及時(shí)了解維生素D的攝入情況，隨訪時(shí)詳細(xì)了解維生素D的實(shí)際攝入量，及時(shí)檢查，了解是否出現(xiàn)維生素D缺乏或中毒。幼兒6個(gè)月后因?yàn)槟塘繙p少、輔食添加或母親工作等原因，維生素D缺乏情況明顯增多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)6～12個(gè)月幼兒的特別關(guān)注。本次研究的所有幼兒均采用維生素D滴劑膠囊，每次擠入幼兒嘴里時(shí)均會(huì)有稍許殘留，且有時(shí)會(huì)從幼兒嘴里溢出，雖然配方牛奶中含有一定量維生素D，但并不會(huì)出現(xiàn)維生素D中毒。研究發(fā)現(xiàn)，362例兒童經(jīng)過(guò)科學(xué)的維生素D預(yù)防性補(bǔ)充，均未出現(xiàn)維生素D缺乏癥，且無(wú)1例出現(xiàn)維生素D中毒。

綜上所述，從幼兒時(shí)期合理適量服用維生素D滴劑可以有效預(yù)防維生素D缺乏的同時(shí)避免維生素D中毒，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅梅，黃萍，宋芳，等.維生素D預(yù)防應(yīng)用后兒童維生素D缺乏及中毒情況隨訪[J].中醫(yī)臨床研究，2014，23（15）：117-118，124.

[2]朱慶齡，盛曉陽(yáng).維生素D過(guò)量及中毒的研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志，2015，53（3）：235-237.

[3]陳蝦，鄧曉燕，葉郁輝，等.維生素AD波浪式劑量給藥方法對(duì)預(yù)防嬰兒維生素D缺乏病的效果與意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，15（12）：1425-1430.

篇5

關(guān)鍵詞：低鈣血癥；葡萄糖酸鈣；多維生素滴劑；治療

小兒低鈣血癥是兒科常見(jiàn)的疾病之一，低血鈣時(shí)小兒神經(jīng)肌肉興奮性增高，常表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安等[1]。小兒低鈣血癥可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生佝僂病、骨軟化病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療，以免導(dǎo)致患兒的后遺癥，影響其正常發(fā)育。2009年12月～2010年6月采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療小兒低鈣血癥30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該組患兒60例，均為我院收治的低鈣血癥的患兒，無(wú)嚴(yán)重的肝、腎疾病及肌肉疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、腎炎或肺部疾病等。其中男32例，女28例，年齡6個(gè)月～2歲，平均（1.2±0.2）歲。血鈣總量＜1.75 mmol/L，血磷正常或升高，鈣磷比值倒置，堿性磷酸酶正常。入院前病程均1～5 d；臨床表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安、情緒不穩(wěn)。將該組患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患兒在年齡、性別、血鈣水平、臨床表現(xiàn)、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①對(duì)照組：采用葡萄糖酸鈣口服溶液加維生素AD滴劑治療，具體方法為葡萄糖酸鈣口服溶液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094212） 2 ml/kg，分2～3次口服，維生素AD滴劑（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，批號(hào)：100813，每克含Vit A 50 000 U、Vit D 5 060 U），2～3滴/d。②觀察組：采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療，葡萄糖酸鈣口服藥用法同對(duì)照組，多維生素滴劑（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)0107232），0.2 ml/（kg·d），1次/d，口服，每毫升含Vit A 1 500 U，Vit D 3 400 U）兩組均對(duì)驚厥患兒采用鎮(zhèn)靜劑治療，均治療7～10 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患兒的平均住院時(shí)間、臨床癥狀（驚厥、多汗、睡眠不安）消失時(shí)間及臨床療效。其中臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：血鈣維持在2.0～2.3 mmol/L，神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)（手足抽搐、驚厥、驚跳、震顫、多汗、睡眠不安、情緒不穩(wěn)）完全消失，血鈣磷比值正常[2]；好轉(zhuǎn)：血鈣磷比值正常或倒置，神經(jīng)肌肉興奮性增高表現(xiàn)基本消失，血鈣在1.9～2.0 mmol/L；無(wú)效：神經(jīng)肌肉興奮性增高無(wú)變化或加重，血鈣＜1.9 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：兩組患兒中均無(wú)無(wú)效病例，其中治愈55例，治愈率為91.7%；好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)率為9.3%。對(duì)照組治愈48例，治愈率為80.0%；好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率為20.0%。觀察組和對(duì)照組的總有效率均為100%，但觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒平均住院時(shí)間比較：觀察組與對(duì)照組的平均住院時(shí)間分別為（6.71±2.72）d，（5.32±1.31）d，觀察組的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較：觀察組患兒的驚厥、多汗、睡眠不安消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（）組別

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

3 討論

Ca2+對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育具有重要的作用。一方面神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌、神經(jīng)興奮性的維持及血液凝固、內(nèi)外分泌腺的分泌、平滑肌、骨骼肌和心肌的收縮及非肌肉細(xì)胞的活動(dòng)等生命活動(dòng)和細(xì)胞內(nèi)許多酶都受Ca2+的調(diào)節(jié)；另一方面，Ca2+在一切細(xì)胞的活動(dòng)、分泌、代謝、生化等基本過(guò)程中都起著偶聯(lián)和（或）第二信使作用[3]。血鈣較低會(huì)引起代謝紊亂，影響小兒骨骼、肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。靜脈補(bǔ)鈣為嚴(yán)重低鈣血癥的重要治療手段，但對(duì)輕、中度低鈣血癥病例，一旦發(fā)生藥液外溢，則會(huì)引起患兒組織壞死。本研采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療，葡萄糖酸鈣口服溶液的口感較好，且其療效與靜脈補(bǔ)鈣相當(dāng)，患兒服藥的依從性也高于靜脈補(bǔ)鈣。多維滴劑相比起維生素AD滴劑的口感好、吸收好，能夠促進(jìn)小兒機(jī)體對(duì)Ca2+的吸收，除其含有維生素D的含量適宜外，其他維生素含量亦適宜小兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需。研究結(jié)果表明，采用葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑治療的療效、癥狀消失時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于采用葡萄糖酸鈣口服溶液加維生素AD滴劑治療（P＜0.05）。這提示葡萄糖酸鈣口服溶液加多維生素滴劑能夠明顯緩解小兒低鈣血癥癥狀，提高療效，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 于桂新，孫 啟，姚 莉.193例新生兒低鈣血癥病因分析及治療體會(huì)[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13(6):563.

篇6

關(guān)鍵詞 護(hù)理評(píng)估 干預(yù) 重型顱腦損傷 壓瘡

壓瘡是皮膚或潛在組織持續(xù)受壓，在剪切力、摩擦力的作用下導(dǎo)致的損傷，是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)還是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核的重要指標(biāo)。重型TBI患者因意識(shí)不清、肢體癱瘓、大小便失禁等原因，極易發(fā)生壓瘡。因此，有效地預(yù)防壓瘡在神經(jīng)外科顯得尤為重要。我科于2008年3月～2010年8月對(duì)住院治療的重型TBI患者，進(jìn)行系統(tǒng)地護(hù)理評(píng)估、綜合性地護(hù)理干預(yù)及使用維生素AD滴劑加林克霉素防治壓瘡和皮膚損傷，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年3月～2010年8月住院治療且GCS評(píng)分≤8分的重型TBI患者198例；其中男167例，女31例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各99例。其中院外帶入壓瘡16例，觀察組9例，對(duì)照組7例；因排泄物刺激所致的皮膚損傷共67例，觀察組35例，對(duì)照組32例。

方法：兩組患者除按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理外，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法預(yù)防壓瘡；對(duì)因排泄物刺激所致的皮膚損傷采用碘伏+凡士林油膏局部涂抹治療。觀察組在入院時(shí)、手術(shù)前后、住院每超過(guò)1周對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)分值給予綜合性地干預(yù)來(lái)防治壓瘡；對(duì)因排泄物刺激所致皮膚損傷使用維生素AD滴劑+林克霉素局部涂抹治療。

護(hù)理評(píng)估：觀察組采用自行改良的Waterlow’s評(píng)估表，從意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力、控便能力、攝食能力、皮膚類型、年齡、體形、合并癥以及生化指標(biāo)9個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：≥10分為危險(xiǎn)、≥15分為高度危險(xiǎn)、≥20分為非常危險(xiǎn)。分值越大，說(shuō)明患者發(fā)生壓瘡的幾率越高。對(duì)已發(fā)生皮膚損傷或壓瘡的患者，重點(diǎn)評(píng)估皮膚受損狀況，給予干預(yù)。

護(hù) 理

完善護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理行為：完善護(hù)理管理中存在的漏洞，建立床頭翻身記錄卡，制定患者安全搬運(yùn)制度、床頭皮膚交接班制度及壓瘡三級(jí)管理制度［1］，醒目提示皮膚重點(diǎn)預(yù)防部位，并做好實(shí)施記錄。

針對(duì)重型TBI患者病情及評(píng)估情況，給予綜合性的干預(yù)措施。對(duì)護(hù)理評(píng)估≥10分的危險(xiǎn)患者，入院后首先保護(hù)和促進(jìn)皮膚的完整性。其次加強(qiáng)潮濕與失禁的管理；重型TBI患者失禁與腹瀉的發(fā)生率較高，據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道可達(dá)62%［2］，一旦發(fā)生失禁及腹瀉，患者肛周、臀部皮膚極易因排泄物及機(jī)械刺激出現(xiàn)潮紅、糜爛，甚至潰瘍，可局部清潔后林可霉素涂抹，然后將維生素AD滴劑擦涂在皮膚表層，每排泄1次便重復(fù)上述操作，減輕皮膚損傷程度及預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時(shí)采取保護(hù)性減壓措施并及時(shí)翻身。再次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，阻止或延緩壓瘡的形成。針對(duì)去皮層狀態(tài)的重型TBI患者，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理，平臥位時(shí)使用水囊袋兩側(cè)或上下墊起，側(cè)臥位時(shí)，背部及臀部墊以小糜子墊，放置時(shí)分開(kāi)臀裂皮膚，使其充分暴露，避免互相擠壓并受壓。最后做好促醒護(hù)理［1］、早期康復(fù)護(hù)理及健康教育，從而減少壓瘡的發(fā)生。對(duì)護(hù)理評(píng)估≥15分的患者，除采取以上措施外，增加翻身次數(shù)，骨與骨接觸部位及雙下肢應(yīng)墊以軟枕，使足跟處于擱空，避免自身重量的壓迫。

分期護(hù)理：壓瘡一旦形成，首先解除壓力，每班及時(shí)、連續(xù)記錄壓瘡面積及深度，以判斷護(hù)理效果，同時(shí)根據(jù)壓瘡的分期采取相應(yīng)的護(hù)理措施。Ⅰ度壓瘡盡量保持皮膚的完整性, 局部噴涂云南白藥氣霧劑或紅花油，必要時(shí)給予適宜的壓瘡貼膜。避免按摩和使用烤燈。Ⅱ度壓瘡呈現(xiàn)紫黑色瘀斑、水皰、擦傷并潰爛時(shí)，經(jīng)生理鹽水清潔并碘伏消毒處理后，使用林克霉素加維生素AD滴劑局部涂抹，必要時(shí)給予紅外線局部照射；Ⅲ～Ⅳ度壓瘡針對(duì)創(chuàng)面范圍、深度、滲液量、感染程度等情況采取對(duì)癥措施。

評(píng)價(jià)方法：兩組患者以無(wú)壓瘡發(fā)生為有效，否則為無(wú)效；兩組患者以壓瘡治愈率進(jìn)行比較；對(duì)因排泄物刺激所致皮膚損傷分別于用藥后24、48、72小時(shí)進(jìn)行療效觀察并比較治愈率。①治愈：用藥后病變完全消失。②好轉(zhuǎn)：用藥后病變范圍縮小、紅腫、糜爛減輕。③無(wú)效：用藥后皮膚損傷不變或加重。

結(jié) 果

觀察組預(yù)防壓瘡有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組壓瘡治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；使用維生素AD滴劑+林可霉素局部涂抹治療皮膚損傷，24、48小時(shí)后治愈率顯著高于對(duì)照組P＜0.001，72小時(shí)后治愈率明顯高于對(duì)照組P＜0.05。

討 論

重型TBI患者病情變化快、昏迷時(shí)間長(zhǎng)，急性損傷早期機(jī)體處于應(yīng)激應(yīng)對(duì)狀態(tài)［3］，壓瘡的發(fā)生率高。壓瘡一旦形成不僅增加護(hù)理工作量,而且增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本組患者壓瘡發(fā)生的前提是因昏迷而不能自行變換，垂直壓力、受壓時(shí)間及肌肉強(qiáng)直性痙攣是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因。重型TBI損傷患者呈去皮層狀態(tài)時(shí)，軀干四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣，角弓反張，兩側(cè)臀大肌強(qiáng)直后伸，臀裂互相擠壓，加之植物神經(jīng)功能紊亂致皮膚大汗、潮濕，臀裂部位透氣性又較差，在自身重力、角弓反張力、擠壓力的作用下，極易發(fā)生壓瘡。攝食障礙、排泄異常、被動(dòng)變換臥位時(shí)的剪切力、摩擦力是壓瘡的促發(fā)因素。重型TBI患者昏迷，常給予鼻飼飲食，當(dāng)鼻飼液濃度過(guò)高、量過(guò)大、溫度過(guò)低、內(nèi)含脂肪過(guò)多及鼻飼液污染，加之腸道菌群失調(diào)、胃腸道不耐受等原因均可導(dǎo)致腹瀉，頻繁的腹瀉及尿失禁致使皮膚潮紅、糜爛、甚至潰瘍，從而增加了壓瘡的發(fā)生機(jī)率。營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要內(nèi)在因素。重型TBI患者因創(chuàng)傷機(jī)體處于高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)需要量增加，然而顱高壓使患者頻繁嘔吐、消化道出血、發(fā)熱、腹瀉、加之禁食以及甘露醇等脫水藥物的使用，使患者處于營(yíng)養(yǎng)缺乏和電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。如得不到及時(shí)處理,最終導(dǎo)致低蛋白血癥和代謝紊亂，發(fā)生壓瘡的幾率是正常人的5倍［4］。

壓瘡一旦發(fā)生，避免在紅斑處按摩，因按摩可造成細(xì)胞缺血或缺血進(jìn)一步加劇［5］。極度消瘦、高度水腫的患者禁止使用氣圈，因氣墊圈透氣性差，可增加新的受壓點(diǎn)且使血液循環(huán)受阻，進(jìn)而造成局部靜脈充血和水皰。Ⅰ度壓瘡使用云南白藥氣霧劑或紅花油局部噴涂治療，因其具有活血化瘀、消腫止痛的效果；采用維生素AD滴劑+林克霉素局部涂抹治療排泄物刺激所致的皮膚損傷及Ⅱ度壓瘡，因維生素A可保持上皮組織的完整性及組織器官表層的健康，使皮膚柔軟細(xì)嫩；維生素D具有皮質(zhì)類固醇激素樣作用，可以抑制皮膚紅斑的形成；林可霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、大多數(shù)厭氧菌及擬桿菌屬均有良好的抗菌作用，適用于皮膚軟組織感染的治療。又因維生素AD滴劑為脂溶性，可在皮膚表層形成一層保護(hù)膜，對(duì)防治壓瘡和皮膚損傷有顯著的療效。壓瘡合并滲液時(shí)采用紅外線照射治療，可改善局部血供，促進(jìn)組織吸收滲液及加快新陳代謝。Ⅲ～Ⅳ度壓瘡，大量的文獻(xiàn)資料顯示：只有在濕潤(rùn)的環(huán)境下才能加快組織生長(zhǎng)及傷口的上皮化［5］。因此，采用生理鹽水沖洗，凝膠活性輔料覆蓋創(chuàng)面，以加速傷口的愈合。

通過(guò)兩組對(duì)照分析，結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組在壓瘡和皮膚損傷的防治方面差異有非常顯著性，說(shuō)明對(duì)重型顱腦損傷患者采用系統(tǒng)地護(hù)理評(píng)估、綜合性地護(hù)理干預(yù)及使用維生素AD滴劑加林克霉素防治壓瘡和皮膚損傷，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

1 吳曉紅,馬智群,田蕓.重型顱腦損傷患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2006,22（11）.

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3 胡宏鴦.護(hù)士壓瘡知識(shí)與現(xiàn)狀調(diào)查［D］.2009,11,27.

篇7

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，據(jù)上海精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，在65歲以上的老人中，AD患病率為6%，80歲以上的老人患病率達(dá)30%以上，而且正以每年1.4%的速度上升。據(jù)此推算，全國(guó)AD患者近800萬(wàn)人。AD目前已位列老年病死亡的第四位，僅次于心腦血管病和癌癥。

人為何從睿智變成

AD患者的大腦標(biāo)本可見(jiàn)驚人的腦萎縮。前文提到，阿爾茨海默教授在AD患者的腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量老年斑，老年斑的數(shù)量與患者癡呆癥狀的嚴(yán)重程度成正比。

正常的神經(jīng)纖維纖細(xì)而光滑，而AD患者的神經(jīng)原纖維纏結(jié)成團(tuán)狀、螺旋狀絲，變得增厚、扭曲，甚至凝聚成疙瘩狀，相互纏結(jié)在一起。

此外，AD患者的神經(jīng)元因受淀粉蛋白等毒性作用，造成細(xì)胞質(zhì)溶解、變性而出現(xiàn)空泡導(dǎo)致大量死亡，記憶中樞——海馬區(qū)災(zāi)難尤其深重，因此AD患者記憶力嚴(yán)重?fù)p失。

就這樣，一個(gè)個(gè)睿智的大腦在老年斑、纖維纏結(jié)、細(xì)胞死亡的摧殘下成了癡呆。

腦老化≠老年癡呆

大腦是一個(gè)極易受損的器官，腦功能的減退往往先于心腦、肺臟和腎臟。

人從出生到20歲時(shí)，是大腦的黃金時(shí)期，那時(shí)記憶力最強(qiáng)，才思敏捷。到了30歲，人的大腦便開(kāi)始萎縮，40歲以后，大腦的重量每10年至少要以2%的速度遞減。有些中老年人記憶力下降，又查出了腦萎縮，馬上擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得了癡呆癥。其實(shí)，腦老化是人腦衰老的必然過(guò)程，腦老化、腦萎縮不等于老年癡呆。

調(diào)整飲食，減輕病情

對(duì)于AD患者來(lái)說(shuō)，良好的飲食調(diào)護(hù)對(duì)減輕病情顯得特別重要。營(yíng)養(yǎng)均衡、全面、適量是至關(guān)重要的，同時(shí)也要注意少量多餐，易于消化。

1.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)每天不少于60克，魚(yú)類、蛋類、牛奶、瘦肉等動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白要占50%左右；如以素食為主，應(yīng)補(bǔ)充黃豆及其制品，如豆腐等。

2.適當(dāng)減少脂肪和碳水化合物攝入，應(yīng)保證不飽和脂肪酸如亞油酸、亞麻酸等必需脂肪酸供給充足，這對(duì)大腦功能活動(dòng)具有非常重要的作用。脂肪的供給控制在每天50～70克，包括食品中所含的油脂與烹調(diào)用油；膽固醇量每天控制在300毫克以內(nèi)；碳水化合物應(yīng)占總熱能的60%～65%。

3.增加維生素的攝入。維生素C和維生素E為天然抗氧化、抗衰老劑，而B(niǎo)族維生素參與代謝，是多種重要酶類的輔酶，故都應(yīng)增加供給。此外，適量補(bǔ)充葉酸有助于防止老年癡呆癥。

4.適量攝入礦物鹽和微量元素，鐵、鋅、銅、硒、碘等都具有十分重要的生理作用，可多吃海產(chǎn)品、豆制品、豬肝、海帶、芝麻醬等，應(yīng)減少鈉鹽攝入量，要防止鋁、鉛、鎘的攝入。

5.銀杏、大蒜、芹菜、天麻、人參、深海魚(yú)油等在老年癡呆癥的防治中發(fā)揮著重要的作用。

適宜老年癡呆癥患者的食物

1.豆類及豆制品：豆類食品富含蛋白質(zhì)、磷脂、不飽和脂肪酸、鈣和維生素。大豆還含有豐富的異黃酮、皂苷、低聚糖等活性物質(zhì)，大豆異黃酮對(duì)大腦中的淀粉蛋白有強(qiáng)力干擾作用，因而大豆具有益智、抗衰老功效。大豆制成豆腐、豆皮、腐竹、豆腐干、豆豉等多種豆制品，也都適合老年人食用。

2.粗雜糧：粗細(xì)糧搭配可增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，若大米與玉米混合食用，蛋白質(zhì)的利用率可提高到71%。粗雜糧中還含大量的纖維素，有良好的潤(rùn)腸通便、降血壓、降血脂、降膽固醇、調(diào)節(jié)血糖、防止動(dòng)脈硬化等輔助作用。

3.魚(yú)類：魚(yú)肉蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體十分接近，不僅吸收率高，利用率也高，而且肉質(zhì)細(xì)嫩，極易消化，特別適宜AD患者食用。魚(yú)類最好清蒸，少油少鹽，一周可吃2～3次，每次100～150克。

4.堅(jiān)果類

核桃 核桃仁中的成分對(duì)大腦十分有利。將核桃仁與黑芝麻炒熟，加入冰糖一起研磨成粉，每日?qǐng)?jiān)持久服，有益于提高記憶力。

花生 含有豐富的蛋白質(zhì)，所含的卵磷脂是神經(jīng)系統(tǒng)所需的重要物質(zhì)。

杏仁 含有豐富的維生素A，故有益智作用，但要去皮、炒熟才能食用，否則生吃杏仁有苦杏仁甙中毒的可能。

5.蔬菜

芹菜 含煙酰胺核黃素、泛酸等多種維生素，可促進(jìn)腦的能量代謝，增加腦及其他神經(jīng)組織的功能。

木耳 銀耳味甘性平，具有滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)腦強(qiáng)心之功效。日服一碗冰糖銀耳羹，可以消除腦疲勞，提高記憶力。長(zhǎng)期食用黑木耳有助于健腦益智，防止高血壓、高血脂。烹制菜肴時(shí)放些黑木耳，可起到增鮮、解膩的作用。黑木耳與白木耳同煮成雙耳湯，黑白相映，軟糯滑脆，也是一種很好的菜品。

香菇 清香鮮美，有助于增進(jìn)食欲，增強(qiáng)記憶。新鮮的香菇有一股特有的香味，可用其制成香菇雞球、香菇色拉、香菇炒牛肉、香菇豆腐等。

黃花菜 含有豐富的胡蘿卜素，有助于健腦、抗衰老，但不可食用新鮮黃花菜。

篇8

1．復(fù)合維生素比單一維生素更安全、方便

目前，市售維生素分為復(fù)合維生素和單一維生素兩大類。復(fù)合維生素所含成分較多，包括維生素A、B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E，如多種維生素片。一般而言，復(fù)合維生素比單一維生素更安全，服用更方便，但價(jià)格往往高一些。

單一維生素往往只含有一至兩種維生素，但所含維生素量較復(fù)合維生素高。單一維生素與復(fù)合維生素的固定比例相比，更靈活更個(gè)體化，在合理使用的前提下，同樣安全、有效，而且價(jià)格相對(duì)便宜。因此，維生素缺乏者可以在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的具體情況，包括維生素缺乏情況、經(jīng)濟(jì)承受能力等做出選擇。

2．飯后服用效果更好

一般主張，維生素適宜在飯后服用。水溶性維生素B1、維生素B2、維生素C等口服后主要經(jīng)小腸吸收，若飯前空腹服，維生素較快通過(guò)胃腸，很可能在人體組織未充分吸收利用之前即從尿中排出，從而起不到最佳的作用。而飯后服用維生素，因腸道有食物，可以使維生素緩緩?fù)ㄟ^(guò)腸道，較完全地被吸收而達(dá)到理想的效果。

脂溶性維生素A、維生素D、維生素E等必須在油脂的參與下，有了菜肴的幫助吸收更佳。有些礦物質(zhì)與維生素吸收也有協(xié)同作用，如攝入含鐵量豐富的食物同時(shí)，攝入大量含維生素C的食物或維生素C制劑，鐵的吸收能力會(huì)戲劇性地提高。

篇9

關(guān)鍵詞：獺兔；佝僂病；骨軟病；中暑

中圖分類號(hào)：S858.291 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）12-0032-01

1 獺兔佝僂病和骨軟病

佝僂病和骨軟病都是鈣、磷代謝障礙性疾病。前者發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育快的幼兔，后者發(fā)生于成年兔。

1.1 發(fā)病原因

（1）幼兔佝僂病多由于幼兔生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鈣、磷需要量大，飼料單一，鈣、磷缺乏或比例不平衡，維生素D缺乏，日光照射不足，長(zhǎng)期消化不良，腹瀉等，影響鈣、磷和維生素D的吸收與代謝，致使骨骼鈣化不全而導(dǎo)致發(fā)病。

（2）成年兔骨軟病也是由于飼料中鈣、磷缺乏或比例不平衡，或維生素D缺乏，以及慢性消化系統(tǒng)疾病，影響鈣、磷消化吸收，引起鈣、磷缺乏，造成鈣化的骨質(zhì)進(jìn)行流失脫鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)變的疏松而發(fā)病。

1.2 臨床癥狀

（1）幼兔發(fā)生佝僂病時(shí)表現(xiàn)食欲減退，消化不良，精神沉郁，異食癖，喜臥少動(dòng)，四肢無(wú)力，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯，四肢關(guān)節(jié)腫大變形，脊背凹陷，肋骨彎曲。

（2）成年兔發(fā)生骨軟病時(shí)，表現(xiàn)食欲減退，消化機(jī)能紊亂，異食癖，跛行，四肢骨骼變粗，關(guān)節(jié)腫大，肋骨與肋軟骨接合處呈串珠狀，頭變松大，骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者后肢癱瘓。

1.3 防治措施

供給全價(jià)平衡飼料，保證鈣、磷含量充足，比例適當(dāng)，滿足維生素D需要量，適當(dāng)進(jìn)行日光照射，及時(shí)治療消化系統(tǒng)疾病，如發(fā)生佝僂病或骨軟病時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)飼骨粉、磷酸氫鈣、鈣片、維生素AD粉或魚(yú)肝油等，嚴(yán)重病例可靜脈注射葡萄糖酸鈣，肌肉注射維生素AD注射液。

2 中暑

中暑是獺兔在高溫作用下，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂的一種特殊疾病。

2.1 發(fā)病原因

炎熱夏季，天氣悶熱，飼養(yǎng)密度過(guò)大，兔舍通風(fēng)不良，或長(zhǎng)時(shí)間受強(qiáng)烈太陽(yáng)光直接照射，飲水不足，或夏季白天長(zhǎng)途運(yùn)輸，導(dǎo)致家兔體內(nèi)熱量無(wú)法散出而引起中暑。

2.2 臨床癥狀

中暑后病兔表現(xiàn)站立不穩(wěn)，頭搖身晃，體溫升高，心跳加快，呼吸急促，可視黏膜潮紅，唾液黏稠，病情嚴(yán)重時(shí)四肢抽搐，有的突然昏厥，發(fā)出尖叫聲后迅速死亡。

篇10

劉培龍

維生素D是防治小兒佝僂病、手足搐搦癥等疾病的常用藥，該藥能促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收，利于小兒骨胳生長(zhǎng)發(fā)育。因而，年輕的父母?jìng)兌嗖捎镁S生素D給孩子口服或肌注。然而臨床上觀察到，濫用、亂用及使用方法不當(dāng)者較為嚴(yán)重，往往產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒副作用。

1　誤作營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥。某些家長(zhǎng)誤將含有維生素D含量高的藥物，如魚(yú)肝油AD膠丸等當(dāng)作營(yíng)養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)藥，以為對(duì)助長(zhǎng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育有利，因此，長(zhǎng)期口服，甚至加大劑量。其實(shí)不然，正常小兒每日所需的維生素D為2～5萬(wàn)國(guó)際單位，若劑量過(guò)大使用，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)發(fā)生中毒。

2　劑量掌握不準(zhǔn)確。一般來(lái)說(shuō)，防治小兒佝僂病、手足搐搦癥時(shí)，肌注維生素D，多應(yīng)用一次即可。必要時(shí)可在1～2周后重復(fù)一次。但是有些家長(zhǎng)卻自購(gòu)維生素D或由基層醫(yī)生連續(xù)用藥，多在3～5次以上，或時(shí)間更長(zhǎng)。同時(shí)，使用維丁膠性鈣常加用維生素D，殊不知該藥中已含有維生素D成份。因此，劑量不準(zhǔn)確，方法不對(duì)，也可導(dǎo)致小兒維生素D中毒。

3　用藥后不補(bǔ)充鈣劑。藥理上可知，維生素D能促進(jìn)鈣磷的吸收，但有些基層醫(yī)生使用維生素D后，卻不讓患兒攝取含鈣高的食物，又不給補(bǔ)充鈣劑，結(jié)果使防治佝僂病、手足搐搦癥的效果極差，其因是補(bǔ)足了維生素D，卻因體內(nèi)鈣的不足，造成吸收不良。

因此，為孩子應(yīng)用維生素D時(shí)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，多曬太陽(yáng)，避免中毒。實(shí)踐證明，中毒患兒血鈣濃度較高。早期口渴厭食、乏力，年長(zhǎng)兒自述頭痛，繼之腹瀉便秘，肝腫大，并有惡心嘔吐。嚴(yán)重兒則多尿、夜尿、蛋白尿，氮質(zhì)血癥，皮膚蒼白，尿液中排鈣量增多。過(guò)量的鈣還可沉積在各臟器中，并發(fā)高血壓、腎結(jié)石等疾患。所以，家庭補(bǔ)充維生素D應(yīng)防止進(jìn)入誤區(qū)造成不良后果。同時(shí)，6個(gè)月以上的小兒補(bǔ)充維生素D。要注意補(bǔ)充鈣劑，或攝取鈣含量高的食物，以收到可喜的療效。

我為小外孫治便秘

李春香

1995年8月22日上午9點(diǎn)，我那剛滿三歲的外孫，因糞阻正睡眼惺忪地久坐在便盆上。全家人心里都十分焦急。我。立即嘗試采取下列“家庭療法”：