乳腺纖維瘤范文
時間：2023-04-06 23:16:37
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篇1
The clincal research of mastoscopic treatment of mammary gland fibroma tumors
【Abstract】 ObjectiveTo explore the treatment effect of mastoscopic resection of fibroma tumors. MethodsA total of 20 cases were diagnosed as having fibroma tumors by using molybdenum target X-ray examinations. The tumor was located at upper outer quadrant in 7 cases, upper inner quadrant in 4 cases, lower inner quadrant in 3 cases, and lower outer quadrant in 6 cases, respectively. The operation was conducted via a transareolar approach under local anaesthesia. A tunnel was established underneath the breast skin, then the tumor was resected by using an eletrotome or harmonic scalpel. Frozen-section examination was routinely carried out during operation. ResultsThe operation was successfully completed in all 20 cases. The operation time was 35-70min（mean, 40min）. The quantiny of blood during operation was 3-10ml（mean, 5.5ml）. The length of postoperative hospital stay was 1-2d（mean, 1.5d）. Follow-up checkups in the 20 cases for half one year，revealed good cosmetic outcomes, without intraoperative complications. ConclusionTransaxillary mastoscopic resection of fibroma tumors is safe and feasible, having changed the toutine method, and manifests the good cosmetic effects that cannot be achieved by routine surgery.
【Key words】Mastoscopic technique; Mammary gland; fibroma tumor
【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0170-01
隨著社會的不斷進步， 乳腺疾病患者對生活質量的要求也越來越高。乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的一種良性腫瘤，乳腺腔鏡手術經過多年的探索和發展，以其特有的治療效果和美容優勢, 具有廣泛的應用前景，在中國大城市中乳腺疾病患者對此類手術的要求亦逐漸增多［1-2］。筆者所在科室于2008年12月至2010年12月期間對20例乳腺纖維瘤患者進行腔鏡手術，手術均在住院部開展，療效良好，簡單介紹如下。
1 臨床資料和方法
1.1 臨床資料:女性患者20例，年齡20～55歲，平均年齡35歲。未婚5例，已婚15例。所有患者術前均經鉬靶檢查，診斷為乳腺纖維瘤。切除腫瘤后進行術中冰凍病理檢查以除外惡性。腫瘤位于外上象限7例，內上象限4例，內下象限3例，外下象限6例，距6.3～8.2cm，平均7.5cm，直徑0.6～4.5cm。
1.2 方法?；颊呷⊙雠P位， 上肢外展90°，在手術消毒以前，用甲紫在乳腺表面標記出纖維瘤的位置及手術所需的大致范圍。以乳暈為起點［3］，向腫瘤方向做扇形標記，標出的范圍要超過腫瘤1.5cm左右。手術直接在局部浸潤麻醉下進行，在乳腺與胸大肌之間先用1%利多卡因20ml行浸潤麻醉，再在乳暈及其周圍用0.5%利多卡因30～40ml行浸潤麻醉，輕輕按摩2～3min便于麻醉充分。根據腫瘤部位在乳暈作一2.5～3.0cm的弧形單切口，沿預先標記的界線進行分離，進入皮下脂肪與乳腺組織的分界面。在皮下脂肪與乳腺組織形成的間隙向腫瘤所在的位置分離，分離到預定范圍后，在扇形的兩角各縫一7號絲線及在腫塊所在位置的乳腺組織縫一牽引線，術者與助手向相反的方向牽拉建立操作空間。放入5mm 0°腔鏡，電鉗及超聲刀交替應用，將腫瘤切除。先后用3-0可吸收線縫合殘腔及6-0美容線縫合乳暈弧形切口，手術完畢后加壓包扎。
2 結果
20例均在局麻下用腔鏡順利完成手術，麻醉效果滿意，無中轉手術者。手術時間35-70min，平均40min，術中出血量3-10ml，平均5.5ml。術后住院時間1-2d，平均1.5d。無術后出血、淤血、感染等并發癥發生。隨訪半年，乳暈切口瘢痕不明顯，對稱，手術剝離部位的皮膚無明顯感覺異常，乳腺外形無明顯變化。
3 討論
近年來，腔鏡技術已被廣泛地應用于整形外科中，較好地實現了通過微小切口完成復雜手術的目標，為外科醫生在治愈疾病的同時兼顧患者的美容效果和心理效應的手術目標提供了新的技術平臺。作為美的體現和象征的越來越受到人們的重視，臨床上大多數患者是因體檢發現直徑＜1cm的腫塊前來就診，并且積極要求微創治療。乳腺腔鏡手術代表了乳腺外科向微創、美容方向的發展趨勢。目前，腔鏡手術切除乳腺良性腫瘤一般采用乳暈及腋下2種入路［4］，我們此次臨床研究采用局麻下乳暈旁切口，基于以下幾點考慮［5］：腔鏡提供了多角度、可調控的視野，超聲刀的應用明顯減少術中、術后的出血，也是腔鏡下保持清晰術野的可靠保證；東方女性偏小，距離8.5cm內的腫瘤經乳暈基本可以完成；乳暈切口術后不易長瘢痕，乳暈皮膚的顏色及瘢痕組織顏色相似，且最易被年輕女性接受。同有些學者的體會一樣，在此次研究中我們也深刻體會到了麻醉及運用混合切割模式的重要性。雖然腔鏡手術與其他傳統手術方式相比，在手術時間及出血量方面均未體現明顯優勢；但是腔鏡技術使外科手術的微創理念得到了發展，從而將腔鏡技術成功用于無腔隙的乳腺疾病的手術治療；改變了部分傳統乳腺手術方式和程序，既能達到常規手術的治療目的，同時明顯減少常規手術的并發癥，總體治療效果優于常規手術；擴大了乳腺手術的功能，擴展了乳腺外科治療領域，解決乳腺外科部分臨床難題；突出微創和美容效果，從而部分改變了傳統乳腺外科的面貌［6］。其實，微創不應單純強調對人體組織干擾的生理微創化，更需注重某些特定情況下對心理打擊的心理微創化。乳腺的腔鏡手術在并不影響生理微創化的前提下，更突出了心理微創化［7］。
總之，采用經乳暈乳腔鏡切除乳腺纖維瘤安全、可行，不僅改變了傳統手術方法，還具有常規手術無法達到的美容、整形的手術效果。
參考文獻
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篇2
【關鍵詞】乳腺纖維瘤；經乳暈切口；臨床分析乳腺纖維瘤屬于常見的良性腫瘤, 主要發病部位為女性乳腺小葉內的纖維組織和腺上皮組織, 在女性中發生率較高, 乳腺良性腫瘤患者里約有75%為乳腺纖維腫瘤［1］。目前臨床上主要使用手術切除治療乳腺纖維腫瘤, 經乳暈弧形切除術治療乳腺纖維腫瘤是常見的手術方法。隨機選取本院2011年6月~2013年5月收治的80例患乳腺纖維瘤患者作為研究對象, 觀察探討其經乳暈弧形切除術治療的效果, 現分析報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料隨機選取本院2011年6月~2013年5月收治的 80 例乳腺纖維瘤患者作為研究對象, 患者年齡21~48歲, 平均年齡為(29.4±5.6)歲, 所有患者均經臨床觸摸、CT三維成像、鉬靶攝片檢查及B超等診斷方式確診患有乳腺纖維良性腫瘤, 且排除嚴重炎癥、乳腺增生囊腫、惡性腫瘤及傳統手術禁忌。左側有瘤體29例, 右側瘤體36例, 雙側瘤體15例；瘤于乳暈區內18例, 瘤于乳暈緣3 cm范圍以內22例, 瘤于乳暈緣3~5 cm 范圍內 39 例, 超過5 cm 1例。 乳腺纖維瘤患者大多無自覺癥狀, 少部分人月經前又局部輕痛感, 通常在一般體檢或偶然間發現病變。大部分瘤體呈橢圓形或圓形, 表面較光滑, 邊緣清晰, 質中等, 活動度良好。 從發現腫瘤塊到住院接受手術的時間跨度為3 d~3.2年不等。
1. 2手術方法手術前向患者解釋手術原理和風險, 說明術后并發癥和臨床監護措施, 患者的理解和知情常能消除緊張情緒, 有助于提高手術依從性。術前進行常規指標檢查, 實施手術時醫護人員為患者選取舒適, 常采取頭部戴海綿頭圈, 并依據患者乳腺腫瘤位置相應墊高患者側肩胛部位, 以利于實施手術。先對患者乳腺腫瘤位置進行象限確定, 后在患者乳暈邊緣作弧形切口, 根據瘤體體積和位置確定切口弧線的長度, 一般小于乳暈弧度周長的一半, 對患者皮膚進行消毒處理, 進行局部浸潤麻醉, 切開乳暈表層皮膚深至患者乳腺的組織表面, 用 4 到5 把止血鉗夾住乳腺皮下組織進行牽引, 再使用手指鈍性剝離乳腺表面組織, 延剝離線潛行并做好標記以定位腫瘤, 用組織鉗及角針在瘤邊緣的乳腺組織邊緣進行線縫扎牽引, 完整地暴露腫瘤, 并分離切除。如果瘤置較深, 可在乳腺包膜與皮下組織之間, 將瘤體牽引向方位, 沿乳管方向切開分離, 仔細檢測全部乳腺組織有無其他病變, 鉗住病變組織并牽拉至切口處, 小心地切除腫塊, 有效完成手術［2］。術中注意做好止血工作, 用電凝進行傷口止血, 若出血嚴重則使用縫合止血, 縫合過程中確保邊緣對齊, 對皮下組織進行間斷縫合, 再用絲線皮內連續縫合。
1. 3術后用藥經乳暈弧形切除術治療乳腺纖維瘤的患者術后還要接受臨床抗感染治療及術后并發癥的控制。抗感染護理使用抗生素, 一般療程為3 d, 3 d后換藥, 并密切注意患者術后的疼痛情況。
2結果
80例乳腺纖維瘤患者切除的標本均進行了冰凍切片檢查, 結果顯示所有標準均為乳腺纖維瘤。經乳暈弧形切除術治療乳腺纖維瘤的80 例患者, 病變組織均被完全切除, 且術后縫合處情況良好, 無明顯并發癥。所有患者切口無殘留瘢痕, 切口愈合較好。本院還在術后半年回訪了該80例患者, 結果表明術后無纖維瘤復發病例, 切口恢復良好, 且瘢痕殘留較小, 形狀受影響也較小。
3討論
在該研究中著重就手術方法進行要點分析, 進而對手術實施質量控制。筆者認為進行經乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤的切除術中應注重以下幾點：①手術前需做乳腺組織病理檢查, 避免該手術治療方法的誤用；②手術麻醉應控制在潛行區設計線以內, 將麻醉注射在乳腺腫瘤邊緣［3］, 避免影響手術中對腫瘤硬塊的觸摸；③控制乳暈切口深度, 通常經乳暈切除術切口的最佳深度為到達乳腺表層, 不可過深, 避免損傷乳腺周圍組織的輸乳管；④術中用縫合線或組織鉗牽引組織時要控制在乳腺腫瘤邊緣的乳腺組織部位, 避免牽引力過大致使瘤體破裂, 影響術后康復；⑤成功切除瘤體后, 需做好止血工作, 避免血腫或塌陷影響手術療效［4］, 術后囑咐患者進行局部壓迫。
乳腺纖維瘤的發病機理主要是內分泌激素失調, 常發于腺上皮和乳腺小葉纖維組織, 20~35歲的青年女性患者多見［5］。以往多數采用放射狀切口切除術, 即沿乳管方向作放射狀切口, 將腫塊連同包膜全部切除。然而因為皮膚紋理被切斷, 會產生較明顯的局部凹陷或纖維瘢痕殘留, 破壞了整體形態的美觀, 對患者造成消極影響［6］。隨著手術治療微創化發展, 經乳暈切口的微創切除手術治療腫瘤在臨床中被廣泛使用。乳暈部位皮膚薄, 彈性和韌性都好, 且位置處于正中, 不受象限限制, 因而可以切除全四個象限腫塊；另外選擇在乳暈內或邊緣皮膚色差交界處的弧線作切口, 由于乳暈部位皮膚色素沉著, 有皺紋及結節樣皮脂腺遮蓋, 加上乳暈部位很少出現瘢痕增生, 因此經乳暈切口手術清除纖維瘤不僅能完整切除腫塊, 具有明顯治療效果, 還可以保持形態的美觀性。該方法因其具有眾多優勢, 如效果明顯、復發率低、操作簡易及瘢痕淺等, 在切除術治療乳腺纖維瘤中, 能提高患者依從性, 有助于消除焦慮恐懼等情緒, 值得臨床推廣和應用。
參考文獻
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篇3
關鍵詞：不同手術切口治療；乳腺纖維瘤；療效對比
乳腺纖維瘤，屬于臨床方面比較多見的病癥，為乳腺良性腫瘤方面的疾病[1]。這類病癥一般多發生于中青年女性，瘤的生長速度比較慢，表面也比較光滑。所以，臨床方面并沒有顯著的癥狀，一般通過傳統放射狀切口術進行治療。然而，這種手術方式應用的時間較長，同時臨床的治療效果也不能夠達到理想的效果[2]。本次研究，選取近年來我院收治的52例乳腺纖維瘤患者，探究不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較，現進行具體的報道。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年9月～2015年9月收治的52例乳腺纖維瘤患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各26例。觀察組患者的年齡為20～44歲，平均年齡為（32.7±2.4）歲。對照組患者的年齡為22～46歲，平均年齡為（34.5±2.7）歲。兩組患者一般資料進行比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05），但具有一定的可比性。
1.2手術方法 對照組通過傳統放射狀切口術治療，手術中實行局部麻醉，于腫瘤的四周乳腺導管方向選取切口部位，采取電凝止血的方式進行處理。然后在患者皮下組織、四周脂肪組織實行剝離，完成手術。
觀察組通過環乳暈切口術治療，給予患者局部麻醉，選擇腫瘤四周乳暈確定切口的部位。切口的長度設置為13mm，構成一個弧形的切口，然后進行電凝止血。將患者的拉向一側，然后將其皮下組織、四周脂肪組織實行剝離。外科手術操作的時候，應保證對患者的止血處理，再實行縫合的操作，縫合操作應實行逐層縫合。
1.3治療效果的評判 痊愈：患者臨床方面的癥狀完全消除，檢查后沒有發現腫瘤情況，同時腺體完全清除，患者無嚴重的不良反應情況。顯效：患者臨床方面的癥狀顯著降低，通過檢查沒有發現腫瘤情況，同時腺體降低高于70%，患者無嚴重的不良反應情況。有效：患者臨床方面的癥狀有一定的改善，通過檢查顯示患者腫瘤腺體降低高于50%，患者基本無不良反應情況。無效：患者臨床方面的癥狀沒有任何變化，通過檢查患者腫瘤腺體降低低于50%，且手術后出現不良反應情況。
1.4統計學的處理 通過SPSS18.0，實行統計學方面的處理，計量資料采取均數±表示，標準差應用 代表，P
2結果
2.1兩組患者療效的對比 觀察組的治療總有效率為92.31%，對照組的治療總有效率為73.08%，差異有統計學的意義，P
2.2兩組患者手術時間、手術中出血量、手術后下床時間的對比 觀察組的手術時間和手術后下床時間分別為：（16.52±2.43）min、（7.19±0.19）h，對照組的手術時間和手術后下床時間分別為：（30.7±93.51）min、（14.21±1.32）h，差異均有統計學的意義，P
3討論
乳腺纖維瘤病癥治療的階段，一般會采取X線和B超的方式進行診斷[3]。然而這種診斷的方式，主要通過細胞學的檢測結果確定，臨床方面得以確診，應及時實行手術治療，以防止腫瘤繼續生長。進而能夠實現及早切除腫瘤的目的，同時還可以保證臨床的效果，降低手術的難度和危險因素。本次研究，通過環乳暈切口切除術治療乳腺纖維瘤，以確保手術的視野清晰，并且將病變組織完全切除，減低患者的乳腺疤痕[4]。與此同時，這種手術的方式還能夠實現切口小的效果，從根本上滿足患者對于乳腺美觀性的要求，提高患者的滿意度。
本次研究結果顯示，兩組患者的治療總有效率分別為：92.31%、73.08%，差異有統計學的意義，P
綜上所述，乳腺纖維瘤通過環乳暈切口術治療，臨床效果較好，可實現手術時間短、創口小的效果，值得臨床方面應用和推廣。
參考文獻：
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篇4
臨床資料
例1：患者，女，48歲。發現右乳腫塊1年余，近半年來自覺腫塊稍長大。查體右乳外側象限捫及大小約30mm×20mm質硬包塊，活動度一般。超聲檢查示右乳約9點處探及實質性低回聲團塊，大小約28mm×17mm，腫塊邊界尚清晰，周邊未見“蟹足”征，腫塊內部回聲不均勻，可見散在分布的鈣化灶，鈣化灶大小不一，腫塊后方回聲明顯衰減；彩色多普勒血流顯示腫塊周邊及內部未探及豐富血流信號。左乳未見明確異常。雙側腋窩未探及明顯腫大淋巴結。超聲診斷：右乳外側象限實質性占位（乳腺癌不排除。）術中所見：右乳腫塊包膜完整，與周圍組織輕度粘連，術后病理：乳腺纖維腺瘤。
例2：患者，女，52歲。發現左乳腫塊3年，自覺腫塊長大半個月。查體左乳外上象限捫及大小約20mm×20mm的質硬包塊，活動度一般。超聲顯示左乳約2點處探及實性低回聲腫塊，大小約21mm×16mm，腫塊邊界尚清晰，周邊未見“蟹足”征，腫塊內回聲不均，可見散在鈣化灶，鈣化灶大小不一，腫塊后方回聲衰減；彩色多普勒血流顯示：腫塊周邊可見少許血流信號，內部未探及血流信號。右乳未見異常。雙側腋窩未探及異常腫大淋巴結。超聲提示：左乳實質性腫塊（乳腺癌可能）。手術所見：左乳腫塊包膜完整，與周邊組織輕度粘連，術后病理：乳腺纖維腺瘤。
討 論
術后對2例病例做回顧性分析：2例病例年齡、病史、查體、超聲圖像及手術結果均類似，病理結果相同。2例患者病史均較長，查體無特異性，較支持良性診斷，但患者均自覺近期腫塊長大，無法排除良性病變惡變，觀察超聲圖像，腫塊內可見散在分布的鈣化灶，后方衰減明顯，乍看圖像很像是乳腺癌。但仔細分析聲像圖，最支持乳腺癌診斷的就是腫塊內鈣化灶，但測量這些鈣化灶的大小，均>1mm；腫塊邊界清，未見惡性暈征，彩色多普勒血流顯示，一例腫塊邊緣及內部未見血流信號，一例腫塊邊緣見少許血流信號，內部無血流信號；以上均提示腫塊為良性病變。結合以上診斷信息，考慮乳腺纖維腺瘤的診斷是更合適的。
乳腺腫塊內常出現鈣化灶，其中以乳腺癌及纖維腺瘤最為常見。乳腺癌內部的鈣化灶診斷特異性很高，姜氏等報道認為50歲以下的乳腺腫塊有鈣化，則惡性可能性約95%，因此遇到乳腺腫塊內出現鈣化灶時，要高度警惕乳腺癌可能。但區別在于：乳腺癌內的鈣化灶一般多為
因此，當遇到乳腺腫塊內出現鈣化灶時，一定要注意患者的年齡，測量鈣化灶的大小，觀察其分布的形態，后方有無聲影等情況。并結合其他二維圖像及彩色多普勒血流情況等，才能有助于提高乳腺腫塊良惡性診斷的正確率。
篇5
方法：選取我院2010年1月～2012年1月因乳腺纖維瘤入院的36例患者為研究對象，并以隨機的方式將其分為兩組，每組各18例，其中對照組以放射切口對其進行切除，而實驗組則以乳暈弧形切口對其進行切除。將兩組患者在手術時間、術中出血量、并發癥發生率以及患者滿意度等方面進行比較。
結果：兩組患者的手術都非常成功，經病理診斷后均確定為普通型乳腺纖維瘤，但實驗組患者以手術時間短、術中出血量少以及并發癥發生率低等優點，使該組患者的治療效果明顯高于對照組患者。
結論：大部分乳腺纖維瘤均為良性腫瘤，在選用手術方式時應優先考慮乳暈弧形切口切除術，因其具有手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低以及患者滿意度高等特點，值得在臨床上進行廣泛使用。
關鍵詞：乳腺纖維瘤治療效果臨床特點
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0168-02
乳腺纖維瘤屬于最常見且多為良性的腫瘤，由于它發病原因與雌激素刺激有著密切的關系，因此其高發年齡為20～30歲之間，而月經來潮前或是已處于絕經期的婦女一般都少有發生。乳腺纖維瘤多以單發為主，形狀如圓形或是卵圓形，到后期大的瘤體還可呈現出分葉狀。由于其初期時體積小、生長慢，再加上疼痛感不明顯，所以乳腺纖維瘤患者在早期通常都未能引起注意，都是等到腫塊逐漸變大后，才去醫院就診，以至于耽誤了最佳的治療時間。對于乳腺纖維瘤的治療來講，目前手術切除的效果最佳的，放射切口是過去常用的手術方式，然而其術后由于疤痕較明顯，且容易出現兩側不對稱的情況，嚴重影響了患者的美觀，同時也讓許多患者產生了極大的心理壓力。隨著科技的不斷進步，近年來微創手術以其創口小、疤痕較隱蔽以及復發率低等特點，越來越受到乳腺纖維瘤患者的青睞。本文將我院2010年1月～2012年1月因乳腺纖維瘤入院的36例患者的臨床特點，以及手術治療效果進行回顧性的分析，現將具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。作為本次研究對象的36例患者，均是經過各項檢查及臨床診斷后確診為乳腺纖維瘤的患者，且所有患者經術后病理診斷均為普通型乳腺纖維瘤。對照組患者年齡15～48歲，平均年齡28±2.3歲。其中單側纖維瘤15例，雙側纖維瘤3例，瘤體數為1～3個，腫塊直徑平均為1.8cm。實驗組患者年齡15～47歲，平均年齡27±2.4歲。其中單側纖維瘤16例，雙側纖維瘤2例，瘤體數為1～4個，腫塊直徑平均為1.9cm。兩組患者的臨床資料無顯著差異，具有統計學意義（P>0.05）。
1.2治療方法。對照組患者以利多卡因對局部進行浸潤性麻醉，切口方式采用常規的放射性切口，切開后將顯露出來的腫塊，以及腫塊邊緣的腺體全部進行切除，經止血處理之后便可將切口拉攏縫合。實驗組患者同樣以利多卡因對局部進行浸潤性麻醉，切口方式選用乳暈弧形切口，通常在距離乳暈外側大概0.1～0.2cm的位置，以弧形環繞的方式沿乳暈邊緣進行切開，當顯露出腫塊之后，便將腫塊及其周圍腺體一起切除，經止血處理之后便可將切口拉攏縫合。
1.3觀察指標。觀察并記錄好兩組患者在術中的手術時間和出血情況，術后患者的并發癥以及不良反應，并在回訪過程中認真做好患者對于手術效果的滿意度調查。
1.4統計學處理。本次研究所使用的統計學軟件為SPSS14.0，所有計數資料均采用t檢驗，而計量資料則采用X.2檢驗，以P
2結果
經觀察發現，在術中時，對照組患者的手術時間比實驗組患者的手術時間短，但實驗組患者的術中出血量卻明顯少于對照組；術后實驗組無論是不良反應還是并發癥發生率，以及疤痕情況等，都明顯優于對照組；并且在進行回訪的過程中，實驗組患者的滿意度也高于對照組患者。
3討論
乳腺纖維瘤屬于常見的疾病之一，由于它的發生與雌激素刺激有著非常密切的聯系，因此乳腺纖維瘤的多發年齡為20～30歲。其臨床特點主要表現為以單發性為主，且多數為良性腫瘤，而且該腫瘤不但生長緩慢還無明顯的疼痛感，以至于大部分患者都未能在腫瘤早期接受治療。現階段針對此類患者臨床表現及常用的檢查方法，如：根據乳腺手診輔以彩超，針吸活檢、以及乳腺鉬靶檢查等都能明確診斷。在對患者進行診斷同時，必須仔細鑒別該病與乳腺癌以及乳腺增生等病癥之間的區別，以爭取有效的治療時間。
目前對于乳腺纖維瘤來說，治療效果最佳的當屬手術治療，然而不同的手術方式其治療效果也有所不同。本次研究中所采用的放射切口與乳暈弧形切口，都是治療乳腺纖維瘤所常用的手術方式，經觀察發現乳暈弧形切口無論在術中、術后還是回訪過程中，其效果都明顯好于常規的放射切口，這就說明乳暈弧形切口以其術中出血少、術后不良反應少、以及患者滿意度高等優勢，可作為乳腺纖維瘤患者手術治療的首選。
此外，為了能達到最佳的治療效果，還可以建議患者采用中西結合的治療方式，即在患者實施手術治療之后，以中藥對患者進行鞏固性治療。同時，患者在術后應積極調整心態，不要給自己太大壓力，讓自己能始終保持愉悅的心情，這對患者的康復有著非常重要作用。若在患者身體允許的情況下，還可適當進行戶外運動，以增強患者自身的免疫能力。并讓患者牢記每次復查的時間，以便能對乳腺纖維瘤進行及時監控，從而達到有效避免乳腺纖維瘤出現復發的情況。
綜上所述，由于乳暈弧形切口這一乳腺纖維瘤的切除方式，具有術中出血量少、術后并發癥少、以及疤痕隱蔽性好等優點，已經逐漸成為了乳腺纖維瘤患者的治療首選。因此，這種集治療效果與疤痕美觀于一體的手術治療方式，非常值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
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篇6
方法：選取我院2008年7月至2011年7月收治的乳腺纖維瘤患者200例，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組100例。研究組給予乳暈邊緣切口，對照組給予傳統手術切口，觀察兩組術后3月時的血腫大小、瘀斑大小、能否哺乳、疤痕大小等情況。
結果：經過隨訪得知，全部切口均為甲級愈合，對照組24例患者的切口瘢痕小于0.2cm，約為21.4%，研究組92例患者切口瘢痕小于0.2cm，兩組對比存在顯著性差異（P0.05）。
結論：針對乳腺纖維瘤患者，實施乳暈邊緣切口，具有較高的可行性、安全性，具有良好的美容、治療效果，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：乳腺纖維瘤乳暈邊緣切口傳統手術切口可行性
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0047-01
乳腺纖維瘤屬于女性常見性、多發性疾病，對于乳暈與纖維瘤距離大于3cm者，通常不建議實施乳暈邊緣切口，筆者為研究乳暈邊緣切口應用于乳腺纖維瘤的可行性，選取我院2008年7月至2011年7月收治的乳腺纖維瘤患者200例，其中100例給予乳暈邊緣切口，取得了良好的美容、治療效果，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2008年7月至2011年7月收治的乳腺纖維瘤患者200例，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組100例。研究組年齡17～54歲，平均年齡32.1歲，54例為單發，46例為多發，0.4～5.9cm的腫塊直徑，平均直徑為2.3cm，乳暈至纖維瘤距離大于3cm。對照組組年齡16～54歲，平均年齡32.2歲，55例為單發，45例為多發，0.5～5.8cm的腫塊直徑，平均直徑為2.4cm，乳暈至纖維瘤距離大于3cm。兩組患者在年齡、腫塊直徑、乳暈距離等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。研究組：給予乳暈邊緣切口，于腫塊近處作弧形切口，1.5cm的長度，將皮瓣分離，直到腫瘤邊緣，牽引腫塊腺體至方向，推腫塊到切口下，將其切除。
對照組給予傳統手術切口，在瘤表面做弧形切口，將腫瘤垂直切除，并切除周圍0.5cm的皮膚組織。
觀察兩組術后3月時的血腫大小、瘀斑大小、能否哺乳、疤痕大小等情況[1]。
1.3統計學分析。本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用X2檢驗，P
2結果
3討論
乳腺纖維瘤屬于女性常見性、多發性良性腫瘤，極少數患者發生惡變，可發生于青春期后的任何年齡，多在20～30歲之間；其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女。乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不十分清楚，但多數專家認為與以下因素有關：雌激素水平失衡，局部乳腺組織對雌激素過度敏感，內雌激素增多，遺傳因素等[2]。傳統手術切口使用弧形切口，損傷較少、出血少、手術較快，當其主要缺點是術后會形成瘢痕，嚴重影響了的美觀。尤其對于惡變腫瘤患者，需多開手術切口，術后疤痕部位較多，導致的美觀、形態嚴重受挫。而是用乳暈邊緣切口，其手術后疤痕不明顯，瘢痕的恢復顏色與皮膚、乳暈均較為相似。且使用電刀可止血徹底，降低血腫發生率，實施皮下內翻縫合，可使線頭與真皮層原理，降低異物對乳腺的刺激，降低瘢痕發生率。在皮下脂肪層進行隧道開通，可降低腺體的損傷率，可使乳管得到最佳保護，減少對哺乳的影響。同時，不影響乳暈的感覺、血運。因此，在臨床上被廣泛運用[3]。
在本組實驗中，研究組患者給予乳暈邊緣切口，手術完成良好。經過隨訪得知，全部切口均為甲級愈合，對照組24例患者的切口瘢痕小于0.2cm，約為21.4%，研究組92例患者切口瘢痕小于0.2cm，兩組對比存在顯著性差異（P0.05）。這說明，針對乳腺纖維瘤患者，實施乳暈邊緣切口，具有較高的可行性、安全性，具有良好的美容、治療效果，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]李桂海.乳暈切口在乳腺良性腫瘤切除術中的應用[J].中國當代醫藥.2010，17（17）：170-170
篇7
【摘要】目的：探討乳腺纖維瘤的彩超圖像和彩色多普勒血流圖像的特征，評價其診斷價值方法：對112例經手術病理證實為纖維瘤，術前彩色多普勒超聲檢查，對其超聲圖像及彩色多普勒圖像進行回顧性分析。結果：典型乳腺纖維瘤表現為：形態較規則，呈橢圓形或圓形?？v橫比>1，邊界清，有完整包膜，內部回聲均勻，可見粗鈣化，部分相呈分葉狀。血流大多數為稀少或無血流，彩色多普勒測及血流阻力（RI）
【關鍵詞】乳腺纖維瘤；高頻彩色多普勒超聲圖像；診斷依據
乳腺纖維瘤是最常見的乳腺腫塊，超聲診斷可簡便、直觀、無創傷性、可重復性動態觀察，為進一步探討其鑒別診斷依據，提高診斷準確性作如下研究：
1資料與方法
1.1一般資料：本組112例均為女性，年齡15-65歲，其中5例復發，均經手術病理證實為乳腺纖維瘤。
1.2儀器方法：飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz，采取直接檢查法，：1、仰臥位，為常規，病人充分暴露雙乳及腋窩，2、側臥位，如病人的乳腺病灶外側，仰臥位時不能全部包括乳腺病變，可以改用側臥位探測[1]，適時調節TGC和聚焦深度，每一側的4各象限按順時針順序作連續掃描，探頭接觸乳腺時輕重適度，以防止局部組織變形及產生偽像。在發現腫塊區觀察腫塊不同切面的圖像特征、形態、及內部回聲、邊界、包膜后方回聲及側邊聲影，活動情況、血流情況，測RI值。
2結果
本組112例乳腺纖維瘤超聲聲像圖表現分為典型與不典型，其中典型的有84例，可見形態較規則，邊界清晰，呈橢圓形或類橢圓形，縱橫比
3討論
3.1乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，可單發、多發或雙側同時發生，腫塊境界分明，有完整包膜，可活動。本組纖維瘤多數單發，共98例，多發12例，其中2例為雙側乳腺多個腫塊。
3.2本組典型纖維瘤的聲像為邊界清晰，形態規則，包膜光滑，內部回聲均勻，有的內部可見條索狀回聲，可有側方聲影，無或少許彩色血流。非典型組可見腫塊形態不規整，有的有分葉，包膜不明顯，病史長者部分可見鈣化灶及液化灶，部分可見較豐富血流信號，應特別注意與乳腺癌、乳腺增生結節等腫塊鑒別。當腫塊縱橫經>1，有飽滿立體感，可見砂粒樣鈣化，微鈣化對乳癌的診斷特異性較高，彩超多普勒血流信號較豐富，RI>0.7，常規給予掃查雙側腋窩，有助于鑒別診斷。而纖維瘤鈣化斑多較粗大，RI多在0.7以下。但彩超也有一定的局限性，要結合其他相關檢查來提高診斷率。
總之，采用高頻彩色多普勒超聲檢查，只要儀器設置正確，操作者耐心、細心，并對超聲圖像進行綜合分析，不斷總結、隨訪，可通過高頻彩色多普勒超聲及CDFI為臨床診斷乳腺纖維瘤提供重要信息。
參考文獻
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篇8
[關鍵詞] 乳腺；纖維腺瘤；彩超；綜合分析；鑒別診斷
[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0166-02
乳腺纖維腺瘤是乳腺科中較為常見的一種疾病，具體來講，乳腺纖維腺瘤通常為乳腺小葉內纖維組織和腺上皮處發生的混合型腫瘤，多見于18～30歲處于青春期或哺乳期的年輕女性，是一種年輕女性中較為常見的良性腫瘤之一。
隨著社會生活節奏的不斷加快，女性面臨的生活壓力和社會壓力也日益增大，乳腺疾病的發生率逐年攀升。據統計，我國每年大約有10%的女性患乳腺纖維腺瘤，這些女性多為青春期后期的女性，19～20歲的女性是主要的患病人群。目前，醫學界有關乳腺纖維腺瘤的具體病因尚無官方定論，一部分學者猜測女性體內雌激素水平發生變化、組織對雌激素的敏感性增強、基因因素和藥物因素，有可能是造成女性發生乳腺纖維腺瘤的主要原因。大量的醫學研究表明，乳腺纖維腺瘤的惡變率不高，但是，若患者不及時進行治療，其危險性不容忽視。大量的臨床數據表明，乳腺纖維腺瘤有轉變為乳腺癌的趨勢，當患者伴有腫瘤細胞過度增生時，該危險性顯著上升。雖然有些學者認為，由于患者體質差異，一些乳腺纖維腺瘤可能會在患者體內保持穩定，甚至被患者吸收，不需要外介入治療，但是，此種說法缺乏臨床醫學數據的支持。目前，治療乳腺纖維腺瘤的主要途徑仍然是手術切除。隨著科技的不斷發展，外科手術切除充分考慮了美學原則和功能性原則，采用了乳暈切口、乳腺微創旋切系統等先進技術。彩超診斷技術使人們越來越清晰地認識乳腺纖維腺瘤的本質，同時提高了乳腺纖維腺瘤的診斷準確性。一般來講，患者通常發現自身兩側或單側乳腺生有無痛性腫塊，超聲學診斷能夠利用多切面掃描對乳腺纖維腺瘤進行準確的診斷，在彩超掃描中清晰地顯示病灶的部位、形狀、邊界回聲等信息，這對于腫塊性質的明確提供了重要的依據。因此，該研究通過2009年10月―2012年10月對該院檢查的30例乳腺纖維腺瘤患者的彩超圖像進行深入分析，加深b 對乳腺纖維腺瘤的超聲診斷的進一步認識，提高現診斷的準確性，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院檢查的已經確診的30例乳腺纖維腺瘤患者的彩超檢查進行分析，30例患者年齡集中在18～60歲之間，其中最小者為18歲，最大者為63歲，中位年齡為35歲。具體比例如下：18～20歲3例（10%），21～30 歲2 例（40%），31～40歲10 例（ 33.3%），41～50 歲3 例（10%）， 51～ 60 歲2例（ 6.7%）。所有患者都經手術確診為乳腺纖維腺瘤，且病史最長為7年，最短為3個月。30位患者的臨床表現為：17例腫瘤期伴隨生理期有脹痛感，10例乳腺腫瘤區有壓痛感，其余3例無明顯的臨床表現，為體檢時檢出。
1.2 儀器與設備
采用HD-11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為L12-3，頻率7. 5～10 MHz。
1.3 方法
首先，調節儀器狀態，要求患者平躺或者側臥在檢查臺上，充分暴露部位，在檢測部位涂抹耦合劑，注意涂抹要均勻，對各個方向做掃查排除，當發現有疑似病變部位時，檢查人員需要做如下觀察，并詳細記錄觀察結果：①觀察并記錄疑似腫塊的主要聲學特征：測量腫塊的大小，觀察腫塊的形態、存在部位、內部回聲、邊界回聲等，同時，檢查腫塊有無鈣化，及其與周圍組織的依存關系。②觀察并記錄腫塊周圍組織主要的聲學特征：重點檢查部位包括與乳腺相連的淋巴組織、腋窩淋巴結等。③觀察并記錄腫塊內血管的走向及形態特征。利用彩色多普勒血流顯像反映腫塊內的血流情況，并根據血流情況的不同對血流信號進行分級，分級依據是目前廣泛采用的Adler 方法，分為0、I、II、III 級。
1.4 統計方法
該文中所有的統計分析均利用PSS20.0完成。
2 結果
2.1 二維超聲圖像結果
①腫塊大小：30例患者的腫塊大小在0.5 cm×0.2 cm～9.1 cm×2.6 cm之間變動，其平均直徑為2.1 cm。其中，單發性腫瘤為26例，所占比例為86.7%，多發性腫瘤為4例，所占比例為13.2%；②腫塊聲學信息：所有患者的腫塊均為低回聲，但是回聲的均勻程度不同，其中，回聲均勻的24例，不均勻的為6例；后方回聲狀況也有差異，其中19例后方回聲增強，其余11例后方回聲沒有明顯變化；③腫瘤邊界情況：30例乳腺纖維腺瘤患者的腫瘤呈現出不同形態，有的腫塊形狀為較為規則的圓形護著橢圓形，其邊界較為光滑，清晰可辨，有的腫塊則呈現不規則的長條狀，邊界毛躁，有突起；同時，腫塊的分葉狀況也呈現出較大的差異，其中有7例患者腫瘤呈現明顯分葉狀況，9例患者腫瘤分葉不顯著。④腫瘤鈣化情況：30例患者內腫瘤呈現較為明顯的鈣化情況的為12例，輕微鈣化為6例；⑤腫瘤包膜情況：30例患者內中，腫瘤呈現包膜的為16例，懷疑為包膜腫瘤的為8例。
2.2 彩色多普勒分析腫瘤內血流情況
利用彩色多普勒分析，可對腫瘤內的血流情況進行觀察，依據Alder提出的半定量法對患者腫瘤內血流情況進行如下分類：無明顯血流情況的為0級，少量血流為Ⅰ級，例如點狀血流；中等血流量定位Ⅱ級；血流量較大的為Ⅲ級，例如有豐富的血管等。30例患者中，Ⅰ級20 例，Ⅱ級6 例，Ⅲ級4例。
3 討論
乳腺纖維瘤為女性乳腺疾病中的常見腫瘤，且多發于年輕女性。典型的乳腺纖維瘤的彩超圖像特征為：腫瘤為規則的圓形或者橢圓形，與周圍組織幾乎沒有粘連，腫瘤分葉化狀況明顯，邊界清晰且容易辨認，腫瘤的縱徑一般大于腫瘤的直徑，腫瘤的邊界回聲一般為低回聲，且回聲均勻，后方回聲狀況一般為增強，或無明顯變化，腫瘤外部可有纖維包膜，內部可能出現明顯的鈣化現象。同時，其多普勒反映的血流狀況為：腫瘤內部有呈現點狀或者棒狀的血流信號。當乳腺纖維腺瘤的彩超檢查結果符合上述描述時，則一般可以進行確診。在該調查研究中，呈現明顯的乳腺纖維腺瘤特征的病歷高達26例，占到總調查人數的90%。
乳腺纖維腺瘤的聲學圖像特征與患者的病理改變有著密切的聯系。例如，在患病初期，乳腺纖維腺瘤的外部包膜呈現出不完整的包膜情況，甚至可以看到突起，隨著患病時間的增加，這種現象逐漸消失。
同時，腫瘤的鈣化情況也需要引起注意。在該調查中，50歲以上的2位患者的腫瘤彩超圖像呈現出明顯的鈣化情況，這可能是由于患者年齡較大，患病時間較長，腫瘤內部出現砂狀鈣化。值得注意的是，乳腺纖維腺瘤出現的粗大鈣化應當與乳腺癌的微鈣化相區別，微鈣化為乳腺癌的明顯特征，同時乳腺癌的后方回聲往往呈現出衰減的狀況，與乳腺纖維腺瘤的后方回聲增強或無變化相區別。
通過對30例患者的彩超檢查結果進行分析，進一步明確了乳腺纖維腺瘤的診斷特征。綜上，對于具有明顯乳腺纖維腺瘤彩超圖像特征的患者，可以確診，否則需要進行穿刺檢查，以進一步確診，避免誤診的發生。
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[2] 游德亮.二維及彩色多普勒診斷乳腺癌的價值分析（42例報告）[J].中國超聲醫學雜志，2003，19（1） ：53.
篇9
【關鍵詞】 乳腺纖維腺瘤；乳腺囊性增生??；圍手術期；中藥治療
【Abstract】 Objective To probe into integrated traditional chinese medicine and western medicine in treatment of fibroadenoma of breast complicated by cystic hyperplasia of breast，and to assess the effects of Chinese medicinal herbs on the disease in perioperative period.Methods 86 cases of 20 years were analyzed retrospectively.42 cases were performed conventional mass and hyperplasia tissue resection，and 44 cases were partially resected and combined with chinese medicinal herbs treatment perioperative. data of the two groups was analyzed before and after operation.Results All the cases among two groups were recovered completely，but the modified group was underwent local resection，with less trauma and satisfactory mammary shape，the outcome superior to those of the conventional group(P＜0.01).Conclusion The results shows that we can achieve minimally trauma on the breast，and reduce the use of mammary reconstruction，the modified procedure is worthy to popularize.
【Key words】 fibroadenoma of breast；cystic hyperplasia of breast；perioperation；Chinese medicinal herb treatment
乳腺纖維腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常見病之一，傳統治療方法選擇瘤體連同增生組織整塊切除，其創傷、重建整形、技術難度較大，且術后部分病例外形較差。為此，筆者采用圍手術期配合中藥治療，使增生組織消散軟化，擇期行瘤體局灶切除，經兩組對比研究其效果顯著，現分析如下。
1 資料與方法
篇10
【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；微創手術；子宮切割器
乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤， 是良性腫瘤中最常見的一種[1-4]。在乳腺纖維腺瘤的治療中， 手術切除是首要選擇。伴隨著微創手術時代的到來， 以及女性對功能和美的要求提高， 如何在取得滿意療效的同時又保持良好的外觀和功能， 成為目前手術治療發展的方向?；仡櫡治龈＝ㄡt科大學附屬龍巖第一醫院于2010 年1 月～2011年12 月收治的乳腺纖維腺瘤例中， 運用子宮切割器輔助下行小切口乳腺纖維腺瘤切除42例， 手術操作方法簡便易行， 微創美容效果滿意， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組42 例均為女性， 年齡15～32 歲， 平均23歲。已生育并哺乳8例， 未生育的34例。腫物大小為2. 5～7.2 cm， 平均4.1 cm。腫塊發生在右側21例， 左側17例， 雙側4例。手術切口長度為1.5～2. 5 cm， 平均1.65 cm， 分別為繞乳暈切口28例， 外側緣及下側緣切口8例， 其他部位切口6例；術前體檢腫物規則、活動度良好， B超提示為纖維腺瘤且界限清楚、有包膜；對于可疑病例經空芯針穿刺活檢病理證實為本病方予應用本方法。
1. 2 方法 術前標劃腫瘤輪廓并擬定切口， 用1%利多卡因或1.5%氯普魯卡因局部浸潤麻醉， 對能推擠腫瘤接近乳暈或乳腺邊緣的病例， 盡量在上述部位取切口；對于活動度較差或距離上述部位較遠的則直接在腫物表面作切口， 切口長度以腫瘤大小及顯露路徑而定。切開皮膚、皮下組織、放射狀切開腫物表面的腺體， 用小兒疝氣拉鉤拉開上述組織協助顯露腫塊， 貼近腫物被膜用血管鉗沿著周圍間隙分離。由淺入深逐漸最大限度游離腫物。如腫后側無法完全游離則不強求。助手在暴露腫物表面的同時固定腫物， 小抓鉗夾住腫物頂部， 用10mm口徑的旋切器對腫物實施旋切， 從中央往四周分次旋切腫物， 依腫物大小決定旋切次數， 使腫物中央成為空心， 四周薄層腫瘤組織及包膜能向中央靠攏經切口提出， 最后完整切除腫物。瘤床沖洗、電凝止血， 4-0可吸收線縫合腺體切緣及皮下組織， 間斷皮內縫合皮膚切口， 外加壓包扎。標本（見圖）送冰凍病理檢查， 確認為纖維腺瘤。
2 結果
手術時間：15～35 min， 平均26 min， 出血5～30ml。術后處理：5 例術后在3～6d 發現殘腔處有較明顯積液， 經穿刺抽液1～3 次， 局部加壓包扎后消失。無明顯切口出血病例。切口均甲級愈合。隨診15～36月， 平均18個月， 觀察切口瘢痕不明顯， 乳暈感覺正常， 外形自然， 無局部腫瘤復發。8例術后生育并哺乳， 無局部乳汁不暢現象。
3 討論
本組運用子宮切割器輔助切除乳腺纖維腺瘤， 經乳暈弧形及邊緣做小切口36例（85.7%）， 充分利用乳暈色素及邊緣皮膚皺褶等特點， 術后傷口小且隱蔽， 瘢痕線不易察覺；由于貼近腫瘤包膜分離， 采用子宮切割器輔助從腫瘤中央切空， 使大腫物能夠經較小的切口完整切除。最大限度縮小了手術切口， 不但美觀上能滿足患者要求， 對乳腺組織的損傷極小。與以往傳統乳腺纖維腺瘤切除手術相比， 本方法不僅能有效地治療疾病， 而且改進、簡化手術操作， 減少創傷， 同時保護了的功能和美觀， 后者對占本病大多數的年輕患者尤為重要[5， 6]。在手術中， 作者認為主要應注意以下幾點：①合理選擇切口。②分離過程中要保持腫瘤包膜的完整性。③旋切過程堅持從中間往四周進行直到中午殘部可經切口提出即可。④熟練使用子宮旋切器。⑤拉鉤要選用小拉鉤。⑥對于后方的大的纖維腺瘤切除后， 可以直視下用可吸收線環形縫合薄層組織1～3針， 保持乳暈不因加壓包扎后內陷粘連固定而影響美觀[7]。
在有開展腔鏡手術的醫院一般都配有子宮切割器， 該方法手術操作簡便、安全， 符合現代微創理念。對于較大的乳腺纖維腺瘤的手術治療， 與麥默通輔助的旋切術相比， 操作簡便， 切除徹底， 創傷及出血更少， 費用也小；與傳統手術及腔鏡輔助下手術相比， 創傷更小， 更加美觀， 較好地保護了的功能。尤其適用于年輕未哺乳女性， 腫瘤越大其優勢越明顯值， 值得在合適的病例中推廣應用。
參考文獻
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