本科護理學畢業論文范文

導語：如何才能寫好一篇本科護理學畢業論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1、臨床資料

1、1一般資料

本組216例,其中男121例,女95例,年齡17~65(31±5、8)歲;病程1、5~9(4±1、5)年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、側位40例;合并哨痔、肛肥大108例。全部肛裂創面為棱形,底部有潰瘍,深達肌層。

1、2分期

Ⅰ期:裂口新鮮,邊緣齊無哨兵痔,無疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口邊緣增厚、變硬,底部有潰瘍伴哨兵痔,便中帶血,或便后滴血,便后疼痛持續1h之內;Ⅲ期:除有Ⅱ期體征之外還有肛肥大,狹窄,便時疼痛、便后疼痛持續1h以上,可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

2、治療和護理

2、1手術方法

采用長效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液。患者取俯臥臀高位,用二塊寬膠布將拉開,常規消毒鋪巾,局部麻醉,一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管,擴肛,檢查肛裂分布情況,以裂口為中心行梭形切口,上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔,肛肥大等合并癥一并切除,左手食指插入肛管,先摸準括約肌溝,由食指引導,右手持11號刀片,在創口原位作一縱形切口,切斷內括約肌,然后擴肛,以完全松弛及引流通暢為度,檢查無活動性出血點,創口不縫合,止血紗布填塞,敷料固定,丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛,早晚各一次,常規使用3d抗生素,定期復查。

2、2術后護理

(1)心理護理:大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂,因此,應向患者介紹肛裂的形成原因,治療方法,并耐心細致地給予解釋和鼓勵,以消除其顧慮,增強其信心,從而幫助其積極與醫護人員配合。(2)疼痛的護理:由于部位神經豐富,痛覺敏感,術后均會出現不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊處理,若疼痛比較劇烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主,便前用開塞露助便,必要時用決明子湯口服,用以助便,從而減輕對創口的刺激。(3)創口的護理:指導患者合理休息,少活動,避免創口出血和出現肛緣水腫,囑排便時不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促進血液和淋巴循環,緩解括約肌痙攣達到保護創面,防止感染和假性愈合,促使創面早日愈合。(4)坐浴護理:熏洗過程中要防止燙傷,控制好水溫和時間,特別是老年、小孩等體弱患者,熏洗工具最好用瓷質痰盂,放到一定的高度,以患者坐著時舒適為止,嚴密觀察熏洗過程中出現的頭暈、胸悶等現象,謹防出現意外。(5)飲食護理:主要目的是保持大使通暢,既不能出現干硬大便,也不能大便次數過多,大便過硬或次數過多均會刺激創口,引起創口撕裂或感染,囑患者多飲開水,多吃新鮮蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3、結果

3、1療效評定標準

治愈:術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失,創口愈合。好轉:術后疼痛明顯減輕,排便通暢,但仍會有少量便血及輕微疼痛。創口愈合時間達30d以上,無效:創口長期不愈,疼痛、便秘、出血無明顯改善。

3、2隨訪結果

本組216例均經專訪或電話回訪,隨訪時間3個月~2年,其中治愈203例,占94%,顯效11例,占5%,無效2例,占有1%。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間:53例7d內愈合,127例12d內愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。

4、討論

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1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制    

由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。    

因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。

2 加強師資力量的培訓    

畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。    

統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。

3 加強院校論文指導教師的聯系    

結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。    

要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。

4 調整學校和醫院有關論文指導的安排    

本調查表明，一方面，醫院安排講座沒有順應學生的需求，雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容，但是在論文的完成過程中，有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程，應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面，學生感覺臨床實習時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫院沒有安排預答辯。    

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開放教育集中實踐環節寫作指導注意事項

省電大于2009年對電大開放教育集中實踐環節進行了修訂，并出臺了新的教育實施方案，我市電大也對《集中實踐環節實施手冊》作出了相應的修改、補充和調整。現將相關注意事項通知如下：

一、關于寫作要求的變化

<一>本科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文為三稿（初稿、修改稿和定稿），實踐報告為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。

1.法學專業：內容包括2000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。調查報告成績為合格、不合格二級，畢業論文為百分制。

2.漢語言文學（師范）：

內容包括教學實習和6000字以上的畢業論文。教學實習又包括實習方案、教案和3000字以上的實習報告。教學實習的方案、教案和實習報告均可一次打印成型，具體要求見“實施方案”，教學實習成績為合格、不合格二級，實習報告的打印參考實踐報告的相關內容要求；畢業論文成績為百分制。

3.教育管理：內容為3000字以上的教育管理實踐報告和6000字以上的畢業論文。

教育管理實踐報告成績為合格、不合格二級制。畢業論文不再要開題報告，成績為百分制。注意不要把教育管理實踐報告寫成調查報告，另外，論文選題不能選學科教學，要緊扣教育管理內容。

4.小學教育：內容為3000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。

5.行政管理：內容為3000字以上的社會調查和5000字以上的畢業論文。

社會調查成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。

6.英語教育專業：內容為教學實踐設計。整個教學實踐設計研究項目必須經過簡短分析、方案設計、項目實施、項目評估和撰寫4000字以上的鑒定報告幾個階段。

具體過程包括：項目啟動、問題分析及方案設計、學生實施方案階段、數據分析討論、研究報告撰寫過程。 要求：①每一步驟都要有書面材料；②要有4次教學研究記錄或教學日記；③要有原始問卷或座談的錄音等。

研究報告一律打印，格式統一。詳見省電大的《教學實施方案》。作業分為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。

7.工商管理：內容為模擬實驗和7000字以上的畢業論文。模擬實驗要求附500字的模擬實驗報告，成績為：合格、不合格。論文的成績為優秀、良好、及格、不及格四級。。

8.會計學：內容為模擬實驗和6000字以上的畢業論文。模擬實驗要求詳見省電大《教學實施方案》，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。

9.經濟學：內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。

調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。

10.金融學：內容為3000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。

社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、及格、不及格四級。

11.計算機科學與技術：內容為畢業設計。要求畢業設計有開題報告、中期考核、論文答辯。學生必須獨立完成畢業設計論文；論文書寫規范、文字流暢、圖表清晰、測試數據完整、結論明確；論文正文前附《畢業設計（論文）任務書》，后附參考文獻；論文要求打印，統一格式，統一封面，裝訂成冊，詳細要求見省電大新《實施方案》，成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。

12.數學與應用教學：內容包括教育實習和5000字以上的畢業論文。

對于正在從事教學工作的學生要求：①提交所在學校對其教學工作情況的考核意見（有獲獎證書者附上復印件，加蓋印章）②提交兩學時的中學教學教案，可以打印。③提交一份個人從教經歷和體會（不少于3000字的打印稿）④由電大分校根據以上材料評定其實習成績。成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、 1

及格、不及格四級。

13.土木工程本科：內容包括課程設計、生產實習、畢業實習和畢業設計四部分。

課程設計要求從混凝土結構設計、鋼結構、結構設計原理、橋梁工程、建筑監理5門課程中任選一門，時間為3周，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。生產實習時間3周，要求寫出實習日記，成績為及格、不及格二級。畢業實習2周以上，要求寫出畢業實習報告，成績為及格、不及格二級。畢業設計不少于8周，要求寫出5000字以上的畢業設計報告，成績為優秀、良好、及格、不及格四級。

<二>專科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文和實踐報告均為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。

1.漢語言：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。

2.法學：內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。

3.教育管理：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。

4.行政管理：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。

5.小學教育：內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。

6.工商管理：內容為2000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。

7.會計學：內容為3000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。

8.金融學：內容為2000字以上的調查報告和5000字以上的畢業論文。

9.護理學：內容為畢業實習和3000字以上的畢業論文。

實習內容主要有護理學原理、內科護理、重癥監護、外科護理、手術室護理、急診護理等六項，成績為百分制，畢業論文成績為合格、不合格二級。詳細要求見省電大新《教學實施方案》。

10.旅游酒店管理：內容包括模擬訓練和畢業論文兩部分。

模擬訓練要求有活動資料和照片，并寫出不少于2000字的實踐報告，成績為合格、不合格二級；畢業論文要求5000-7000字，具體要求見省電大新《教學實施方案》，成績為優秀、良好、及格不及格四級。

11.計算機信息管理：內容包括數據庫應用課程設計、企業資源規劃（ERP）綜合實訓和畢業設計三項。前兩項內容成績均為百分制，第三項內容為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。

12.建筑施工:內容包括建筑結構實訓、計算機綜合應用能力、測量實習和畢業實踐四部分。建筑實訓2周，主要根據5次習題作業按優秀、良好、及格、不及格四級評定；計算機綜合應用能力可根據平時學習態度、實習進度等情況按優秀、良好、及格、不及格四級評定；測量實習不少于2周，成績可按及格、不及格二級評定；畢業實踐活動結束，要求提交：實習單位鑒定、實踐日記、實踐報告（技術論文），成績按優秀、良好、及格、不及格四級評定。

以上專業的社會實踐，除護理學和計算機為百分制外，調查報告等成績均為合格、不合格二級；論文成績除護理為合格、不合格二級，計算機為優秀、良好、中等、及格、不及格五個級外，其他成績均為優秀、良好、及格和不及格四級。

二、打印裝訂要求

本專科打印要求見相關部分。具體打印裝訂參見《濱州電大畢業集中實踐環節手冊》相關部分，同時結合省電大新修訂的集中實踐環節實施方案，因為不同專業有不同的具體要求。電大畢業集中實踐環材料除個別專業外，一般不再要電子版，檔案袋里面，本科一般裝5樣材料，專科一般裝4樣材料，材料裝入檔案袋后，要在檔案袋上注明內容。今后所有打印材料的封面一律將“人才培養模式改革和開放教育試點”字樣改為“開放教育”字樣。要求學員認真參閱《濱州廣播電視大學集中實踐環節實施手冊》。

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1．1一般資料選擇

本學院2007幅護理專業本科畢業生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓內容

PSBH培訓內容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標和方法。

1．2．2實施實驗

組采用PSBH指導方式，對照組采用傳統的論文指導形式。在給學生培訓前組織課題組老師學習PS—BH，討論并制定PSBH訓練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價

自行設計“PSBH培訓調查問卷”對PSBH培訓和效果進行評價，該問卷內容包括學生對研究選題、科研設計、發現健康問題、資料收集、統計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓班課程安排、教學效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設有一個開放性問題讓學生自由補充回答。于2011年6月初發放給學生，隨畢業論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學生畢業論文成績、畢業論文選題類型進行比較。

1．3統計學處理

采用SPSS13．0進行數據分析和統計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統計，研究數據處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1學生對PSBH培訓效果的評價

調查顯示98．31學生對PSBH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度，通過培訓課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學生認為使用PSBH可幫助發現需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發的學生占83．o5，而認為對科研設計有較好指導作用的僅占38．98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統計學方法方面認為有較好啟發的分別占69．49和72．88，有66．1o的學生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學生認為比較合理占52．54。在培訓中，對討論法、案例法的教學效果達到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業論文成績比較

實驗組畢業論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統計學意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業論文類型比較

兩組學生畢業論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統計學意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓可有效引導學生護理科研的開展

PSBH的實施過程是以“解決問題，促進健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現有的資源去解決小型的、現實的、力所能及的健康問題”，引導學生從tl已最關注、易解決的問題著于，循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調的是引導，在研究內容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹，它用淺顯易懂的方法教會學生護理科研的完整步驟，且易于學生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學生拒之門外。從本課題的調查顯示，98．31學生對PS—BH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度；認為有助于發現健康問題的占71．19，對選題有較好啟發的占83．O5。可以看出學生通過PsBH培訓指導，能夠去發現需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓安排在學生實習之前，通過培訓后，學生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習。在實習過程中再和指導老師進行討論，進一步完善選題及研究方案的設計。讓學生有充分的準備進入臨床課題的研究，這樣既可增加學生對科學研究的興趣，也能保證學生畢業論文的順利完成。

3．2PSBH培訓有助于學生科研思維的培養

護理本科層次的學生科研能力的培養，應重在過程的實踐l7j，并不需要學生去做高深和復雜的研究，對學生科研思維的訓練才是培養學生科研能力的初衷。本調查顯示兩組學生畢業論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學生獲得去探究臨床問題的方法，發現自己研究的興趣點，以至學生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓中引入臨床實例，分析如何去發現問題，確定問題；怎樣設計研究方案；在缺少研究經費的情況下如何通過現有的資源去解決問題；通過討論幫助學生找到合適的選題等有關。這樣的過程對學生的科研思維能力訓練起到較好的引導作用。為此，在后期調查中學生普遍反映應將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導其撰寫畢業論文。•醫學教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫學2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導時間問題

PsBH課程培訓的時間較短，護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術實習的時間僅有1個月，一半左右的學牛認為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI，需進一步修訂、完善PSBH培訓方案，根據情況適、f，延長培訓時問，改進教學方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。

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關鍵詞：協同創新；護理專業；研究生；人才培養模式

1護理研究生教育現狀

在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫學學科，導致其人才培養模式缺乏自身學科特色，在研究生課程體系建設、導師隊伍、科研水平和資源建設等方面還存在諸多不足。

1．1課程體系建設不夠完善

護理學在2011年已是一級學科，但未形成完善的二級、三級學科，研究生課程依然沿襲了臨床學科的課程設置，護理專業課程數量較少，課程內容與本科課程同質化嚴重，同一門課程或不同課程間的內容相互重疊，缺乏針對培養研究生科研能力和問題解決的知識內容。多學科融合的拓展課程在師資、學時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養需求。

1．2師資隊伍參差不齊

受社會高層次護理人才短缺的影響，部分院校護理研究生招生規模急劇擴大，導師數量短時間內難以跟上人才培養規模的步伐，許多導師由其他臨床學科“借用”過來，部分科班出身的研究生導師學歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護理學科綜合知識的理解和護理學術前沿的駕馭能力，對學生的專業能力培養造成一定的影響。

1．3科研能力薄弱

護理學科研分為學術型和臨床應用型研究2種，側重于學術型研究的研究生因學科綜合知識把握不到位，對學術型研究缺乏整體視野，學術創新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復；側重于臨床應用型研究的研究生實踐時間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創新能力的培養受到較大限制。

2協同創新護理研究生人才培養模式的構建

協同創新是多個創新主體間通過相互配合和協同，圍繞共同的目標，通過共享資源、信息，形成創新合力，共同開展創新活動［2－4］。在護理研究生人才培養過程中，協同創新的主體為高校、醫院社區、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會需求為導向，圍繞護理研究生人才培養對知識、能力、素質等培養目標和規格的要求，通過校院協同、校所協同、校政協同、國際學術交流等多種形式，創新課程體系、完善師資培養、強化實踐教學、豐富教學資源、完善質量監控［6］，促使人才、資源、信息和技術等創新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創新合力，以構建協同創新護理研究生人才培養模式。

2．1校院協同，實現資源的優勢互補

校院協同是實現資源優勢互補，打造特色，實現合作共贏的有效手段。校院協同既包括學校內部護理學院與學校醫學基礎學科、人文社會學科等其他學科間跨學科導師聘任、資源共享、科研聯合攻關、學生流轉等，也包括學院與兄弟學校間、學院與各醫院通過學生交換、師資交流、項目合作和教材聯合開發等多種形式的合作。打破學院與學校內部其他學院、學院與醫院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設與研究過程中，實現研究生學分互認、師資職稱互聘，強強聯合，提升護理研究生人才培養質量。

2．2校所協同，實現科教融合

科研院所包括各類護理學會、護理或醫療研究機構等，他們在成果轉化、科技創新等方面具有獨特的優勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項目為集結的科研團隊，針對當前空巢及失能老人護理、優質護理服務、循證護理等熱點領域開展聯合攻關，促進理論研究和應用成果轉化，為護理研究生提供參與科研的平臺，增強其科研能力和科研意識。

2．3校政協同，實現創新主體的有效聚集

政府主要負責護理學科發展規劃、相關政策制定、資源有效配置等，通過經濟杠桿和法律法規對科研院所、醫院和學校進行引導和支持。通過校政協同，可以針對城鎮社區居家養老服務模式、專科護理人才培養、護理產業與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫院和學校等創新主體有效聚集，快速形成創新團隊，在對社會急需解決的護理問題研究中培養和鍛煉護理研究生的科研和創新能力。

2．4擴大國際交流，拓展學生的學術視野

近年來，在中華護理學會等組織的推動下，護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優質資源，特別是利用協同化網絡信息平臺，克服地域的限制，加強溝通與協作，建立廣泛而密切的教學和科研合作，將先進的護理教學理念和護理技術引入到研究生教學和臨床實踐中，開闊學生的學術視野［8］，全面提升研究生的培養質量。

3協同創新護理研究生人才培養模式的實現策略

3．1構建適應社會需求的課程體系

2011年我校護理學專業獲批一級學科碩士學位授權點以來，為了適應老齡化人口增加和專科護理的人才培養需求，共設置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區護理研究5個研究方向，根據護理學碩士研究生應具備的核心能力，將研究生課程分為通識教育課程、學科基礎課和專業課3個模塊，通識教育課程包括自然辯證法、科學社會主義和外國語等課程，主要由學校老師承擔；學科基礎課包括中醫基礎理論研究、科研思路與方法、病理生理學等課程，主要由基礎醫學院和護理學院共同承擔；專業課包括當代護理理論與發展前沿、循證護理學、護理心理研究、老年護理研究等課程，由護理學院和山東省立醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學科基礎課和專業課3個平臺為基礎的校院協同培養的課程體系模式。

3．2打造學院與臨床相結合的師資團隊

我校護理學專業與省立醫院、千佛山醫院等6家三級甲等醫院實習基地共同制定了研究生培養方案，形成了校院聯合的培養模式。每學期有計劃安排部分院內導師到附屬醫院進修學習，進行相關專業技能的進一步強化，掌握護理學臨床發展新動態，學院還將從臨床教學醫院中聘請具有高級技術職稱、業務能力出色的護理專家，加入到導師隊伍中來，并對臨床導師就教學方法、教學技巧進行系統培訓，以期將臨床教學與理論教學有機融合，最大限度縮小學生在校所學與臨床實際的距離，更加貼近培養實用型人才的總體目標。通過在醫院遴選專業知識扎實、臨床經驗豐富的臨床導師與學院導師共同指導學生，強化學生的特定職業崗位能力和職業素質的培養，同時有利于臨床導師科研、教學水平及學院導師臨床實踐能力的提高。

3．3構建遠程教育平臺，實現資源的有效共享

依托國際通用的Blackboard網絡教學平臺，構建了教學資源共享、網絡教學互動、教學管理等功能一體的教學管理平臺，促進了學科和學生間的交流協作。依托該平臺，學院開設了護理管理學、中醫護理學、護理綜合實訓、急救護理學4門省級精品課程，每門課程均開設了課堂教學、實踐教學、在線視頻課堂、課后練習、第二課堂、互動交流等欄目，護理學專業研究生可以根據不同學生的學習起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程，特別是為跨專業、跨學科的研究生提供了自主學習的平臺。

3．4強化實踐教學

護理學是實踐性較強的學科，護理學專業科學學位研究生臨床實習的時間一般為半年，在培養方案中突出實踐技能的培養，臨床實踐主要包括公共科室輪轉和專業方向科室實踐，公共輪轉包括了內科、外科及急救等護理學高層次人才必備的操作技能科室的輪轉，專業方向科室實踐需結合具體的研究方向和畢業論文進行專業實踐，目的是培養應用型專科型護理人才。我校護理科學學位碩士研究生依托學院23所三級甲等實習基地，采取校院聯合實踐的方式，要求研究生既要在西醫院實習，還要在中醫院實習，以提高研究生中醫特色臨床護理技能。

3．5建立教學質量監控保障機制

為保證護理研究生協同創新人才培養模式的有效實施，建立了適合協同創新人才培養的質量監控機制，將質量控制從課堂授課擴展到課堂教學、教學計劃、開題報告、畢業論文、課程建設、教學效果、教學改革等整個主要教學環節，并對影響質量的學習者、師資隊伍、教學內容、教學設施、教學管理、教學環境等諸多因素予以控制，以確保質量，形成了學校、醫院、用人單位多方位監控的監控體系。護理研究生作為高層次護理人才，是未來護理事業的生力軍，其學術水平、科研能力和創新能力決定著護理事業的發展前景。創建協同創新護理學專業研究生人才培養模式，可以將人才、資源、信息和技術等創新要素在政府、醫院和科研院所等創新主體的推動下有效聚集，打破學校與醫院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學生的專業能力和學術能力，激發學生的創新潛能，有效提高護理研究生人才培養質量。

作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫藥大學護理學院

參考文獻：

［1］張文陸，崔慧霞，張會君，等．護理專業研究生科研能力培養策略［J］．遼寧醫學院學報，2012（7）：58－59．

［2］李祖超，梁春曉．協同創新運行機制探析：基于高校創新主體的視角［J］．中國高教研究，2012（7）：81－83．

［3］何郁冰．產學研協同創新的理論模式［J］．科學學研究，2012（2）：166－168．

［4］．在慶祝清華大學建校100周年大會上的講話［N］．人民日報，2011－04－25（01）．

［5］顏軍梅．高校產學研協同創新模式分類及實現路徑研究［J］．科技進步與對策，2014（31）：29－31．

［6］徐福蔭，黃慕雄，胡小勇，等．“五個三結合”協同創新教育技術學國家級特色專業人才培養模式［J］．電化教育研究，2012（12）：110－114．

篇6

1.基于高校調查的研究生培養質量保障機制研究

2.準備好了么?中國在線研究生教育——從美國《在線研究生教育》報告說起

3.基于信息素養培養的研究生文獻檢索課教學研究

4.國內外護理學專業學位碩士研究生的培養現狀 

5.研究型大學研究生教育滿意度模型實證分析——基于華南地區6所研究型大學的調查 

6.我國研究生教育滿意度調查——基于在讀研究生的視角

7.我國檔案學碩士研究生教育的現狀與思考——從跨專業生源的視角

8.研究生參與科研現狀及其對培養質量的影響——基于部分高校和科研單位的調查分析

9.研究生質量評估:模型與框架

10.美國檔案學碩士研究生課程設置分析

11.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析

12.我國研究生教育制度的歷史沿革、現存問題與改革方向

13.美國大數據專業碩士研究生教育的背景、現狀、特色與啟示

14.碩士研究生導師滿意度的現狀調查及其影響因素

15.對專業學位碩士研究生教育與培養模式的思考與探索

16.加快建立健全我國學位與研究生教育質量保證和監督體系

17.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策探討

18.科研實踐培養理工科研究生創新能力的路徑探索——基于結構方程模型的分析

19.檔案學碩士研究生教育存在問題與對策研究述評

20.研究生“專門用途英語”教學策略研究

21.基于綜合評價的研究生教育質量效率指數研究——對“985工程”一期34所高校的實證分析

22.研究生體驗調查:英國研究生參與教育質量保障的基本途徑 

23.關于全日制專業學位研究生特色化培養的思考 

24.我國高校研究生與導師關系現狀調查 

25.護理學專業碩士研究生職業認同的質性研究

26.近十年來我國研究生教育質量保障體系研究綜述 

27.全日制碩士專業學位研究生教育課程體系的獨立性與實踐性問題 

28.研究生教育投入機制改革背景下的獎助體系改革研究

29.提升研究生創新能力的助推器——校內研究生創新實踐基地建設的探索與實踐

30.跨專業研究生教育:問題與策略

31.“十三五”時期研究生教育發展思路 

32.研究生教育與我國經濟增長的匹配關系

33.我國研究生教育對經濟增長的貢獻率——基于1996—2009年省際面板數據的實證研究

34.加強檔案學研究生研究方法教育的思考

35.構建質量保障體系 提高研究生教育質量 

36.研究生學術信息素養結構的調查分析與協調性評價

37.研究生心理壓力及應對方式的特點調查

38.2015年我國研究生滿意度調查 

39.我國研究生培養模式改革的探索與實踐

40.試論研究生實踐能力培養 

41.構建研究生實驗教學體系,培養研究生創新能力 

42.研究型大學全日制專業學位研究生培養狀況調查研究

43.我國研究生教育規模擴張與質量提升凝視——從三部委《關于深化研究生教育改革的意見》談起

44.2013年我國研究生滿意度調查 

45.研究生導師組培養模式的實證分析——基于A大學的案例研究 

46.中國研究生教育規模究竟大不大——基于中、美、英、臺的歷史數據比較

47.研究生學術能力:一個基于政策文本分析的理論框架 

48.研究生學術道德失范的道德心理成因分析和對策研究

49.研究生“研究者”身份的多維度考察

50.中國省域研究生教育競爭力與經濟競爭力協調度雙層次因素分析與綜合評估——兼論促進區域研究生教育布局優化的可能路徑  

51.高校研究生學術道德失范問題防治策略研究 

52.回顧與前瞻:研究生學術道德建設十年(2002～2012) 

53.“翻轉課堂”、“反慕課”影響下的研究生文檢課改革探索與實踐

54.研究生培養現狀調查與分析 

55.專業學位研究生教育——跨越式發展背后的尷尬及其化解

56.關于提高研究生培養質量的思考 

57.國外跨學科研究生教育組織形式探究 

58.高校研究生創新能力培養機制改革研究 

59.專業學位碩士研究生“螺旋提升型”培養模式

60.協同創新視野下研究生培養模式的轉換 

61.試論研究生就業競爭力的提升

62.嵌入中科院研究生學位論文研究過程的信息素養現狀調查研究

63.研究生教育質量的指數測度方法——對“985工程”一期教育部直屬高校的實證分析

64.研究生創業教育的現狀與對策

65.專業學位醫學研究生臨床技能培訓的實踐與研究

66.全日制碩士專業學位研究生導師隊伍建設現狀調查分析

67.護理碩士研究生臨床實踐模式初探

68.研究生創新能力評價的三個基本問題 

69.護理學碩士研究生參與專業課程資源共享體系的學習體驗

70.國外研究生教育理念比較及啟示 

71.論研究生教育的發展邏輯  

72.研究生課程考核方式及研究生質量保證體系研究

73.加強研究生教育科學研究 促進研究生教育改革與發展 

74.全日制教育碩士研究生實踐能力培養的問題與策略

75.我國研究生培養模式的弊端及改革

76.研究生創新能力培養的障礙與對策分析 

77.研究生與本科生信息素養教育比較  

78.全日制專業學位研究生教育對師資隊伍結構的挑戰及對策研究

79.研究生導師在研究生教育管理中角色轉換探索

80.國外研究生導師制對我國的啟示

81.高校研究生德育工作創新的路徑探索

82.研究生教育國際化的戰略省思

83.中國研究生教育必須大力整頓和改革

84.研究生課程體系的重塑與優化——浙江大學研究生課程建設的思考與實踐

85.研究生教育滿意度的實證研究

86.我國研究生課程與教學改革效果的調查研究 

87.我國課程與教學論專業研究生培養30年:歷史、現狀與思考

88.培養質量導向的研究生導師績效評價體系構建

89.以科研能力為導向:研究生教育課程改革的理性選擇

90.建立研究生教育質量的外部保證機制:英國的經驗與啟示

91.學位授權審核機制改革與我國研究生教育治理路徑的調整

92.研究生教育之亂象與治理

93.從就業能力的視角看研究生就業難的問題

94.護理學專業學位碩士研究生核心能力現象學研究

95.構建導師在研究生思想政治教育中作用的長效機制

96.研究生培養模式研究的新視野

97.研究生培養模式的國際比較及其發展趨勢

98.我國專業學位研究生教育發展的新時代

篇7

報名時間

1.新生注冊報名時間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點：各市地及縣市區招考辦，名稱、地址、聯系電話詳見附件。

2.在籍考生網上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生。網上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試課程開考計劃》要求執行。

3.實踐環節報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。考生如需咨詢可直接與有關主考學校成教院自考辦聯系，如在網上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。

報名及報考條件

本次包括本科二學歷考試等所有統考課程均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理，各地市招考辦及各有關高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學專業新生報名須交驗執業證書。

報名流程

報名條件

本次考試實行網上報考和網上繳費，網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區招考辦報名領取準考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網站查詢信息、報考課程、在線繳費。

1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學考試準考證號。

新生報名時“考生聯系電話”一欄應留取考生本人現使用的移動電話或固定電話不得留取助學單位等非本人聯系電話。

報考專科層次的考生可現場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認的國民教育系列專科(或專科以上)學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號，并由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。

2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生，可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報名。

3.從2015年起，我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試。考生應按所在高校通知要求報名報考，市地招考辦不受理本科二學歷考生個人報名。

網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口，凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。

4.受理護理學專業新生報名辦法：根據教育部、衛生部教高[2002]10號《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》精神，從2017年起，護理學專業(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執一份)，市地招考辦長期保留備案。

5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時，也須由考生本人簽字確認報名信息，并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。

6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得一個新的準考證號，如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。

對上網有困難或不具備獨自網報條件的考生，可在報名所在地招考辦申請網上報考。

7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息，一經確認不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認單”，須由本人核實、簽字負責。

(二)哈爾濱工業大學主考的專業的安排

哈工大將從2018年起暫停學歷繼續教育招生，自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此，現對哈工大主考的自考專業做出相應安排如下：

1.哈工大主考的現已停考的專業，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發其專業畢業證書。

2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。

3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。

4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學承擔課程實踐考核、畢業論文答辯、畢業證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業資格及證書的考生，可在2019年后繼續參加考試取得哈工程大學驗印的畢業證書。

(三)網上繳費辦法

報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費。從2018年起網上繳費已由原來只能通過農行網銀支付，改為支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡均可實現網上繳費。考生可登錄網上銀行，辦理“證書客戶支付”業務，繳付報考考務費。報考費每生每科45元。

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關鍵詞：模糊數學；臨床；護理

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-02

醫學是一門實用科學，是非常嚴謹和嚴肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴格的限制。在醫學的研究和臨床工作中，人們都努力追求語言的精確性[1]，講究書寫的嚴密和規范。但是有很多情況無法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數學的理論融合進來，用此來研究解決這些模糊問題[2]。護理學作為醫學的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數學來解決。模糊護理就是應用模糊數學來解決護理學中這些問題的方法。

1 資料

1.1 模糊數學：現實中存在著大量的模糊事件。模糊數學是一門新興學科，由美國控制論專家查德于1965年創立，它的創立使數學的應用范圍從清晰現象擴展到模糊現象的領域[3]。

1.2 模糊醫學：醫學本身就是一門不確定的科學，有經驗的醫生認為最成熟的臨床技巧在于面對不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫療中已經開始運用模糊數學的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫學[5]的某些問題，并且促進了相關醫學的發展[6]。

1.3 模糊護理

1.3.1 護理診斷： 隨著護理程序的應用，護理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護士作出的護理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護理診斷的偏差。模糊數學的有關原理可以用來對護理診斷進行綜合評判，以檢驗護理診斷的正確性[7]。

1.3.2 護理管理：模糊數學還可以運用到病區的護理管理之中，判定護理管理模式的有效與否[8]。同時，作為一種科學方法，可使護理管理實踐中的一些模糊概念、模糊現象通過聚類分析而作出可靠結論，從而達到在標準化管理中的激勵，量化的目的[9]。

1.3.3 護理教育：傳統的教學質量[10]評價方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現象的復雜性和模糊性，忽略了教學評價對象和評價者的主觀性，導致了評價結果的不可靠性。而模糊的評價指標體系中，考評指標分值和權重系數，在客觀的分析、研究的基礎上同時征求了本專業的專家來確定[11]，相對合理。

2 臨床護理中的模糊現象分析

2.1 客觀事實：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過程”時所呈現的“亦此亦彼”性[3]，中醫的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫學上高燒和休克的區分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過程也是模糊的。模糊語言是社會生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗值相對清晰的范圍界定就來源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。

2.2 多種原因

2.2.1 患者：在處理病人時由于考慮欠周，或時間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識本身有問題；私人隱私等。

2.2.2 護理人員：護士的經驗、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時有個體差異。

2.2.3 其它原因：如進行心電監護的患者心率、血壓報警范圍的設定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。

2.3 模糊語言：臨床上通用著大量的模糊語言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護理評估中患者的情緒穩定、不穩定也很模糊。護理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險，也是模糊的措辭。

3 討論

3.1 從模糊中求精確：在護理管理中，模糊評判法在考慮權重的基礎上將多個互相關聯的指標加以綜合，給出一個較為清晰的結論，把以往的描述性定性評價改為量化，從而使評判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護理中，模糊數學也可以綜合評價模式病房整體護理質量[13],而由于主、客觀的原因，護理人員有可能將護理診斷范圍擴大。但是，模糊現象可以使護理預警得到更早更多的提醒，反過來有利于我們進行早期的干預，避免護理差錯或事故的發生。這些在各種護理應急流程中就可以得到體現。所以從模糊中求精確是臨床護理中的一個重要問題，相當于古代醫學理論上面的“治未病”，值得深入研究。

3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問題。比如教材中提到的皮內、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對實用的地方，比較規范而已，并不需要絕對的遵照執行。但是，實踐上很多人可能在面對一個燒傷病人時束手無策。同樣，抽動脈血氣分析的時候，進針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護理應該得到更廣泛的實踐，它可以避免將護士束縛在條條框框的死記硬背和機械的操作上面，把各種分散的知識點“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護士動手能力就會得到實質性的加強，才能處理工作中的非常態問題。

3.3 善于收集和處理模糊信息，進行綜合的分析和判斷：臨床護理中，模糊信息十分常見。毫無疑問，模糊的東西有時候會給我們帶來麻煩，會讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個問題。所以，一個有經驗的醫護人員，對于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進行正確、及時、有效的診治和護理。

模糊理論已經在護理實踐中得到了很多的體現，不過，它在護理方面的運用還是遠遠不夠，還沒有引起業內人士的足夠重視，而且護理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現象。不過，隨著模糊理論在臨床護理中不同范疇的研究，將會被用來解決更多的護理問題。如果能使護理人員的理論水平和動手能力得到全面提升，有利于實現從應試護理向素質護理的轉化，則是護理事業上的一大進步，也是本文的研究目的所在。

參考文獻

[1] 王 茜,嚴永祥,金忠山.醫學模糊用語的倫理分析.中國醫學倫理學[J].2006,19(5):95-97

[2] 楊在春.醫院療養科主任必備[M].北京:出版社,1990,775-776

[3] 魏 威,魏欣甫.模糊數學與中醫辨證論治.中醫教育[J],1999,18(4):54

[4] 李永生.臨床醫學語言藝術[M].北京:人民軍醫出版社,2001,93

[5] 周慧生.中醫模糊診斷方法.中國中醫基礎醫學雜志[J],1999,5(10):8

[6] 黃煜宇,張繼增.中醫應用模糊數學的探討.中國中醫藥信息雜志[J],2004,11(10):933-934

[7] 周正顏.模糊數學綜合評判法應用于護理診斷的探討.山西護理雜志[J],1999,13(4):144-146

[8] 謝巧慶,梁海華,李思勤.二值護士實施效果的模糊綜合評判.現代護理[J],2001,7(4):4

[9] 王瑞華,孫增勤.應用模糊醫學評估護理管理者的自學能力.中華護理雜志[J],1996,31(7):395-396

[10] 李峰,王承芳,鄭延玲等.模糊數學在護理本科畢業論文評價中的應用.護理學雜志[J],2004,19 (1):31-32

[11] 孫雪潔,李 清,王慶美.用模糊數學法評價急救護理課程改革.現代護理[J], 2006,12(1):76-77

篇9

【關鍵詞】舒適護理；胰腺癌；圍手術期

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術指征的患者，采用手術切除治療是最有效的方法。而目前，護理工作已經不再是以前的傳統的簡單的技術操作，更加注重患者身心舒適和對護理的滿意度，舒適護理作為一種新型的護理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會上達到最舒適的狀態或縮短、降低其不舒適的程度，具有個體化、整體化及創造與有效并重的特點[1]。為了探討其應用情況，現將我院實施胰腺癌手術的60例患者，將舒適護理應用于胰腺癌的圍手術期護理中，現將臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實施胰腺癌手術的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）15例，手術方式均采用全身麻醉，全部患者未發現有精神類疾患，意識清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術日期先后隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經濟狀況，文化程度，手術方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規護理，而實驗組在常規護理上實施舒適護理。具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理

①入院護理：責任護士要熱情和藹的態度向患者和家屬介紹病室和主管醫生，態度和藹，語言規范，主動與患者溝通，以取得患者的主動配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發點，滿足患者身心需求，尊重患者的權利和人格。通過恰當的語言的交談，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價值并維護患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關信息和與健康教育，減少患者對手術檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動的配合，爭取早日康復出院[2]。

②疼痛護理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時評估患者疼痛的性質并持續時間，給予正確有效的護理，安慰開導病人、用積極有效的方法轉移病人注意力，提供良好舒適的生活環境，遵醫囑給予有效的鎮痛處理。根據患者的具體情況制定相應的護理計劃，鼓勵病友間相互交流與學習。

③飲食護理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養狀況差的遵醫囑給予腸內、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養狀況。

④術前準備：護理人員在手術前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發現異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準確評估記錄，如有異常，及時與醫生進行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關知識比較渴望，要向患者詳細講解疾病的臨床表現、治療、預后及注意事項，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術前1 天向患者介紹手術的方式、可靠性及風險，做好相關知識的健康教育。遵醫囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導尿等，此類操作應保護患者隱私、動作穩、準、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導患者正確穿好手術衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護理：現在大多數人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會有很重的心理負擔，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負擔重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會出現否認、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術機會小，預后較差，尤其面臨手術，患者會表現為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護理人員術前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實感受，從而洞察其內心世界，針對其社會角色、文化程度及性格類型，積極進行術前心理干預，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態接受手術治療。首先，護理人員要通過溫馨的語言，和藹的態度，積極與患者進行溝通.建立良好的護患關系，增加患者對于醫護人員的信任。其次，護理人員在術前應向患者介紹手術相關的知識，根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹與疾病和手術相關的知識，包括：手術的必要性，術后的效果，主治醫生和責任護士，手術前的準備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護理，為手術成功打下堅實的基礎，促進疾病康復[3]。

1.2.2 術中舒適護理

①護理人員在患者進入手術室前，就應調節好手術適宜的溫度和濕度。保持手術室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術室內無菌、清潔、光線柔和，準備好手術必須的物品，必要時可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護理人員要熱情接待患者進入手術室，仔細核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、術前術中用藥、手術同意書、手術間。點隨病人帶至手術間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術前皮膚準備情況和衛生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術前的休息情況，使用平車推病人時，要盡量避免不必要的碰撞.同時，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術的顧慮。

③護理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術要求擺放，使用約束帶時要與患者進行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導致患者肢體肌肉受傷。同時，要保護患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術過程中，醫護人員之間要避免談及與手術無關的話題，以免引起患者的反感，遇到突發狀況，要有條不紊的進行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術后舒適護理

①手術結束后，護理人員應第一時間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時要避免劇烈震動造成病人不適，平行移動患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術后密切觀察病情。患者術后回到病房，護士應嚴密監測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫囑持續低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時報告醫生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護理：術后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導尿管每等應標記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時，正確連接固定引流管，觀察引流管內液體的顏色、量、性質，有異常及時報告醫生處理。嚴格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會引起患者的極度排斥，應向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護理2次，動作輕柔，口腔護理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術后疼痛護理：護理人員要正確評估患者術后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導深呼吸或咳嗽時，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時給予有效的鎮痛，遵醫囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉移其注意力促進舒適的同時，注意評估止痛效果。患者睡氣墊床，定時翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵患者主動翻身和四肢活動，每天兩次氣壓護理，促進血液循環防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發生。

⑤環境舒適護理：為患者創造一個安靜舒適適宜治療的環境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項操作集中進行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時間。保持病房安靜以利于病人的恢復。

⑥心理的護理：由于術后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監護、長期輸液和各種治療性護理及對預后、家庭、工作的擔心等各種原因，患者常表現為煩躁，對操作也不是很配合，產生悲觀、抑郁的情緒，護士應調動患者的社會支持系統講解配合的重要性，術后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標準：1住院舒適評價采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會文化和環境4個維度，共28項。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意，4表示非常不同意。分數越高說明越舒適。分別于入院時和手術后第四天進行評價。（2）護理質量和治療滿意度。護理質量和治療滿意度評價我們借鑒視覺模擬評分法，在標尺的兩端標有0～10的數字，數字越大，表示護理質量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標于相應的位置。采用不記名的方式，于出院前評價。3住院時間，統計患者住院天數。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSSI9.0統計軟件進行統計進行x2檢驗和t檢驗，其中計量資料以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時2組患者GCQ評分比較差異無統計學意義，P>0.05，但是，手術后第四評分比較差異存在統計學意義，P

手術切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術期是治療的重要環節，也是患者身心最脆弱的時候，極需要護士的高質量護理。傳統的護理只是常規的疾病治療措施的落實，隨著社會的發展和醫學模式的轉變，也必然要求更新護理觀念。舒適護理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護理模式，是通過護理使患者在疾病治療過程中身心處于一個最舒適的狀態，將其貫穿于胰腺癌的圍手術期整體護理中，可以幫助患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實驗組的（195.37士5.242）分。舒適護理使胰腺癌患者的護理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時間。舒適護理除了強調護士進行護理活動外，還加強了舒適護理的內容，把舒適護理的研究成果實踐于患者，促進了護理人員的學習和自我提高，從而為護理質量總體提高奠定了基礎。舒適護理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時給予了患者更多的關愛和照顧，從而提高了護理滿意度。舒適護理活動滲透于每一項護理活動中，護士只有掌握精湛的技術、豐富的專業知識和極大地耐心，同時在操作中動作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護理，同時也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護理是一種整體護理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的新型護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的過程，在手術前后使患者達到最佳狀態，可以使患者在生理、社會、心理上達到愉快的狀態，同時，也激發了護理人員的學習熱情和主觀能動性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學最后階段對我論文的指導，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導和無私的幫助。為了指導我的畢業論文，她放棄了自己的休息時間，她無私奉獻的敬業精神令人欽佩，在此我向她表達我誠摯的謝意。

參考文獻

[1]李玉梅.舒適護理模式在普外科患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志.2012， 13（13）：41-42

[2]李小寒，尚少梅. 基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社。2006：14-16.

[3]曹偉新，李樂之.外科護理學.北京：人民衛生出版社。2006：338―342.

[4]馮正華，梁秋嫻，伍淑燕.舒適護理在手術室護理中的應用傭.國際醫藥衛生導報，2009，15（24）：80―81.

篇10

【摘要】概述了信息素養的現狀，目前信息素養的教育模式和存在問題，從我國的嵌入式教育實踐出發，進行嵌入式和反嵌入式教學，提出信息素養整合教育的必要性，培養學生的自我學習和科研創新能力，使大學生的信息素養得到真正的提高。

關鍵詞 醫學院校；嵌入式；專業；信息素養教育

一、信息素養

1.信息素養概念

美國圖書館學會(AmericanLibrary Association,ALA)在1989年提出的，指準確判斷何時何地需要信息，并快速有效獲取所需信息，評價、利用已經獲得信息的一種能力。就目前而言，國內醫學專業大學生信息素養水平不是很高，這不僅影響到其個人的今后擇業及發展，而且還會影響到我們國內整體信息素養水平。信息素養不僅包含信息利用和處理能力，最主要的是還包括信息獲取與甄別、信息分析與評價、信息創新與傳遞的綜合能力。從我國的教育實踐及社會發展出發，應加大加強大學生信息素養教學改革，提高大學生的信息獲取利用能力，培養學生創造性思維，為其終身學習奠定良好基礎。

2.信息素養現狀

2.1學生信息意識淡薄

學生對“信息素養”概念并不清楚，有些甚至完全沒有聽說過。有些學生不知道圖書館在高校信息素養課程中的服務內容與作用，認為圖書館就是借還書的地方。大學生對浩如煙海的信息缺乏需求，對醫學專業信息的敏感程度較低，還未及時認識到掌握知識信息的重要性。獲取知識信息的主動性較差，不善于捕捉、利用已有的最新知識信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性認識的階段，認為信息素養就是能夠操作計算機網絡和能夠借閱圖書期刊資料等。

2.2學生信息能力薄弱

信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息組織和評價，是信息素養的核心內容。目前學生通過文獻檢索課程只是在檢索技術上有所學習，對于如何選擇適合的信息源、制定正確檢索策略有待提高，對于信息的篩選、評價和分析知之甚少，更談不上信息的創新與開發。也就是說學生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了卻不知道如何使用。

2.3信息道德教育匱乏

信息道德就是在獲取利用信息過程中，每個人都應循序的社會倫理和道德準則。現代社會的信息已是非常豐富，不少大學生在面對洶涌而來的信息時，出現道德缺失，在接受良莠不齊信息時，失去了甄別能力，致使很多學生受到不良影響，甚至利用不良信息出現犯罪行為，造成社會負面影響。這就要求高校應當把德育放在一切教育的首位，重點培養法律意識和責任意識。

二、信息素養教育的現狀及問題

就目前而言，大學生信息素養教育主要有三種模式：獨立課程教育、課外通識教育、嵌人式教育。

1.獨立課程教育

我校主要由圖書館承擔的本科“文獻檢索與文獻分析”、研究生“醫學信息檢索”課程來完成，它們都是一門培養學生信息素養的方法課，通過大課理論講授和上機操作實習，傳授文獻檢索的基本理論、基本知識和基本技能，使學生了解醫學專業的文獻知識、特點和用途，掌握常用醫學文獻檢索工具的操作使用方法，學會利用現代化計算機網絡對醫學文獻資源進行檢索分析，提高獲取和利用文獻信息的能力，同時通過具體的案例分析，使大學生具有前期初步的科學研究意識和能力，為將來的科研課題相關工作與學習創造基礎。另外我校還開設了網上在線課堂，同學們能夠隨時下載PPT、觀看微課進行自主學習。

目前本科“文獻檢索與分析”、研究生“醫學信息檢索”課為27學時，本科生為限選課，研究生為選修課。都由信息部兼教研室老師承擔教學任務，他們都能夠較全面系統地講解文獻檢索相關的理論與實踐內容，這使得學生能夠系統地學習相關內容，但是因為學生基本都是大一大二新生，專業知識不足造成學生對此課程不感興趣，而且目前學校對本科生大部分專業取消了畢業論文寫作，使得學生認為此門課程近期學而無用。研究生為研一選修課，隨意性比較大，很多學生認為專業課比較重要，因而沒有選擇此門課程，造成研二做課題時不會檢索文獻。

2.課外通識教育

是指圖書館以講座培訓方式為主，開展的包括常規數據庫講座和新生人館教育培訓。新生入館教育培訓可以幫助大一研一學生快速全面了解圖書館資源和各類服務，我校在每年開學周都會對全體新生進行集體培訓，后期安排學院各班級來我館各樓層參觀講解。常規講座由信息部統一安排學科館員到各學院及附屬醫院進行圖書館資源宣講，也會邀請數據庫培訓師來館作專題講座，用戶根據需要任意選擇。

培訓講座多為數據庫專題培訓，由具有專業背景的學科館員或者數據庫培訓師來講授，學生可以利用業余時間自由選擇是否來圖書館聽課，這種方式可以達到快速了解相關數據庫使用及相關產品的目的，但因為前期宣傳不到位、讀者信息需求意識不強，培訓現場略顯冷清，沒有完全達到培訓預期效果。

3.嵌入式教育

根據美國大學與研究圖書館協會(AQlL)的界定，嵌入式教學是指把圖書館及其資源的利用教學作為(學科)課程目標的有機組成部分。其基本要求是既要教授專業學科內容，又要培養成功完成與圖書館有關的作業的能力，而且對兩方面的學習結果都要進行測試。

高校圖書館嵌入式信息素養教育將信息素養相關知識通過“館員-教師”合作模式融入到專業課程教學。與專業相關的文獻檢索等醫學信息素養知識融入到課堂中，側重醫學生相關專業知識的積累培養，對大學生其專業學習能力水平提高很有幫助。但想要融入課堂中，前提是建立在完備的信息素養標準體系、系統化的信息素養培養計劃及激發專業課教師與圖書館員合作的專業課教學改革等一系列外部政策環境的基礎上。如今，在某些專業課中嵌入3-4個課時的有限的文獻檢索教學內容，是無法進行全面、系統、深入的信息素養教學。 （下轉第23頁）

（上接第22頁）

三、我館嵌入式信息素養教學

我館目前從國內的嵌入式教學改革實踐出發，開展了適合我校實際教學環境的兩種嵌入式信息素養教學模式。

1.嵌入式：護理本科專業在大二時已經開設“文獻檢索與分析”課程，對數據庫等檢索知識進行了系統化學習，但由于課時有限和專業知識欠缺，許多學生只是學會檢索技術，應付完考試。護理本科專業在大三下學期開設“護理研究”課程，此門課程中有4個學時的“文獻查詢與利用”章節，護理學院老師文獻檢索能力有限，因而來圖書館尋求合作。在學生有了相關專業基礎，專業課老師主動合作的基礎上開展嵌入式教學是最好的方式。

我們對近3年15個班級開展嵌入式教學，通過與專業課老師前期溝通，采用學生分組選擇護理專業題目、檢索相關中外文文獻、個人撰寫綜述、小組撰寫課題申報書等手段，使該課程文獻檢索環節內容更加充實，在有限教學時間內使學生將專業課與檢索知識融合，達到了老師教學效果滿意，學生信息素養提升的目的。

2.反嵌入式：結合實際現有條件嘗試更具可行性和操作性的反嵌入式教學，即保留“文獻檢索與文獻分析”課獨立講授的模式，將不同醫學學科或專業內容要點嵌入到該信息素養課程中，創設出相應情境，實現信息素養教育與專業課程的整合。針對不同層次及專業班級采用不同實踐操作練習，并增加相關專業數據庫講解。本科生重點要求掌握中文數據庫檢索，結合不同專業開展操作練習。由于研究生課程學習壓縮，“醫學信息檢索”課程由原來的必修課變為了選修課，這勢必引起研究生對此門課程的不重視，加之研一專業課程較多還未涉足科研課題，不能及時知曉文獻檢索課程與今后課題開展的密切聯系性。因此針對研究生重點掌握中外文數據庫使用，外文全文、學位論文、綜述等查找，文獻管理軟件使用等，以個人導師研究方向及課題為檢索需求，有針對性進行系統的文獻檢索與分析，真正做到檢索策略的調整與文獻內容的甄別分析。

四、小結

嵌入式和反嵌入式信息素養教學都是在老師專業指導下，學生們運用探討研究的方進行自主學習，主動獲取專業知識，提升學習能力的實踐教育活動，實現提高學生的自我學習能力、專業應用能力和創新能力的教學目標。今后如何進行適合我國現有國情的更有效的嵌入式信息素養教學改革，值得進一步探索實踐。

參考文獻

[1]胡家榮.高校信息素養教育現狀與措施研究[J].圖書館學刊.2006,28(1):14-15

[2]黃振江.高校信息素養教育與文獻檢索教學模式的創新[J].菏澤醫學專科學校學報.2015,(1):78-80

[3]肖丹,王喜明.從嵌入到整合——高校信息素養“三位一體”教育模式研究[J].新世紀圖書館.2013,(4):88-90

[4](印度)阮岡納贊.圖書館學五定律[M]．夏云等譯．北京：書目文獻出版社.1988：2-4

[5]于春萍,李藝紋.關于嵌入式信息素養教學本土化的思考[J].現代情報.2013,33(3):17-19,23

【作者簡介】

王婷(1980-)，女，新疆醫科大學圖書館館員，碩士，從事圖書情報學研究。