醫療技術范文

導語：如何才能寫好一篇醫療技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生物體微弱磁共振測定技術

生物及物質均帶有極其微弱的磁場，這種磁場是電子繞原子核旋轉時產生。人也如此，這種磁場可以形成一定的波形。微磁共振測定分析儀(叉稱量子分析儀)可將生物體及物體的標準磁場波形計算出并編成代碼，儲存于共振分析儀中。檢測時，儀器感應并收集樣本的微弱磁場信息，將該磁場波形與儀器中儲存的標準磁場波形進行分析、比較，計算出異常數據。如果被測對象磁場沒有混亂，則顯示該波形的數據在正常范圍；如果有病變，用量化數值表示其輕重程度。

只需人體200根短發，即可用生物體微弱磁共振測定技術進行亞健康程度的測定。在此之前，亞健康一直是個模糊的概念。因為頭發中存在著蘊涵身體狀態信息的電磁場，即使被剪下，頭發中的電磁場依然可以釋放、傳遞電磁波。頭發中的電磁渡雖微弱，但靈敏的微磁共振測定分析儀依然可以把它捕捉、記錄下來。儀器記錄下人頭發中的電磁波信號后，立即把它變成電磁波能量信息圖，醫生把這張圖與早已設定好的標準圖進行對比，就可以發現這個人的身體哪里出了毛病、處于何種狀態。這項檢測技術始于歐美，通過頭發可以得到的身體狀況指標達3000多項，但用于亞健康狀態檢測則只需15大項、67小項，包括疲勞狀態、壓力指數、情緒指數等。可查出情緒正常還是有焦慮、抑郁等。例如，焦慮的正常指數為50～100。如檢測值為100以上，提示存在焦慮狀態。可對心血管、神經、內分泌、消化等系統進行監測，例如：營養平衡時，碳水化合物正常指數為40-100；檢測值如超過100，說明被測者體內碳水化合物失衡，提示近期該物質攝入不足。

膠囊內鏡檢測

膠囊內鏡檢測技術的適應證有：不明原因的消化道出血，經上下消化道內鏡檢查無用性發現者；其他檢查提示的小腸影像學異常；各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者；無法解釋的腹痛、腹瀉；小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等)；不明原因的缺鐵性貧血等。

膠囊內鏡檢測技術全稱為智能膠囊消化道內鏡系統，又稱醫用無線內鏡。受檢者通過口服內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，再隨身攜帶圖像記錄儀，就能開始內鏡檢查，無需麻醉，不耽誤正常的工作和生活。膠囊隨著胃腸的運動沿著胃十二指腸空腸與回腸結腸直腸的方向運行，同時對經過的腔段連續攝像。并以數字信號的形式傳輸圖像給病人體外攜帶的圖像記錄儀進行存儲記錄，通常情況下智能膠囊吞服8～72小時后就會隨糞便排出體外。醫生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情況。從而對其病情做出診斷。

微創外科技術

微創外科是21世紀醫學發展的三大主流之一，運用腹腔鏡手術治療肝膽胰脾疾病最為常見。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明。將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10毫米)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2～4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復后，僅在腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的線狀疤痕。可以說是創面小、痛苦小的手術，也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛苦，縮短了病人的恢復期，還降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。

篇2

1.1無統一醫療器械產品信息庫

目前國內尚未建立涵蓋已經由藥監部門批準上市的醫療器械產品數據庫,無法實現產品信息的共享。各地采用條形碼技術管理時,需自建產品信息庫,從而浪費了大量的人力、物力。此外,由于產品信息實時動態變化,使用自建產品信息庫,維護難度較大,從而難以保證產品信息的準確。

1.2醫療器械條形碼信息單一

近年來,國內許多醫療器械生產、經營、使用單位為了利用條形碼的自動識別和數據采集功能提升單位的物流管理水平,都在嘗試開發醫療器械條形碼管理系統。但是,由于我國醫療器械條形碼使用程度低,醫療器械條形碼僅包含品名信息,而與醫療器械密切相關的生產批號這樣的重要信息游離于條形碼之外,不便于直接通過醫療器械自身包裝上的條形碼來快速準確完成數據采集。使用者只能是根據自身單位管理的需要另行統一編碼、打印,再對醫療器械逐個加貼,即所謂的“貼碼”,才能實現條形碼技術管理。額外貼碼需要增加人工和成本,還可能造成人為的差錯。

2建議

2.1以高風險品種開展試點工作

醫療器械分類復雜,品種繁多,同步實行條形碼技術管理工作量及難度較大。應以高風險的植入性醫療器械等品種為突破口,啟動醫療器械國家統一編碼工作,制定統一的條形碼標準,開展試點,待醫療器械條形碼技術、管理技術、電子監管網絡趨于成熟后,再逐步實現全面推行。

2.2制定統一的醫療器械條形碼標準

國家有關部門應制定與國際通用的商品條碼標準相一致的醫療器械條形碼標準,統一規范醫療器械編碼方式、分類標準、條碼印刷尺寸及條碼在醫療器械包裝上的位置,條形碼所含內容包括:國家醫療器械編碼、醫療器械批號等。為在醫療器械流通、使用全領域實行統一條碼化管理創造條件,同時促進國際間合作。

2.3建立基于條形碼技術的醫療器械準入制度

為強化條形碼技術的推行力度,讓醫療器械生產企業從生產環節就開始重視條形碼的推廣使用,建議監管部門出臺政策,規定進入市場(包括國內生產和國外進口)的相應醫療器械品種,均須印有全國統一標準的條形碼,以便于醫療器械在醫療器械經營、使用單位之間流通流通時的條形碼管理實現無縫對接,避免經營、使用單位額外“貼碼”負擔。

2.4搭建遠程醫療器械產品信息平臺

為實現遠程產品信息數據對接,應通過互聯網搭建遠程醫療器械產品信息平臺。由醫療器械生產企業、經營企業、使用單位,根據分工,通過平善基本信息數據庫。并通過授權實現基本信息數據庫信息的共享。

3結語

篇3

【關鍵詞】醫療物聯網；遠程監控；無線傳感器網絡

隨著現代社會的進步，老齡化社會的到來，各種慢性疾病的產生使得健康護理和醫療資源的短缺問題愈加明顯，并且受到各界廣泛關注。因此，如何利用現有的醫療資源，為病人提供更為高效的醫療和監護服務成為一個亟待解決的關鍵問題。近年來，隨著眾多科研機構、個人以及政府組織的努力，遠程醫療技術已經開始應用，并且在多種應用領域起著重要作用，如醫院、診所、事故現場以及緊急救助情況下對病人實施監護。

一、國外現狀

隨著信息技術、電子技術的發展，遠程醫療監控系統隨之迅速發展起來，美國、歐洲等西方發達國家已廣泛開展了遠程醫療監控系統的研究，部分公司還推出了面向用戶的產品和系統[1][2][3][4]。

（1）高校及研究機構

蘇黎世理工學院開展了AMON項目的研究。AMON是一個為患有心臟病和呼吸疾病的病人設計的可穿著的醫療監控報警系統。該系統采用多參數采集機制，對病人的血壓、脈搏、體溫、血液含氧量進行監控，采集后的信號通過藍牙傳輸至腕戴裝置，然后經由蜂窩網絡（GSM / GPRS）傳輸到醫療總控中心進行信號分析處理，從而實施監控。美國的哈佛大學開展了Code-Blue項目，主旨在于提供緊急救助或災難情況下的現場醫療監控。研究人員自行開發設計了便于攜帶的小型血氧儀、ECG，并結合了ZigBee通訊協議，將信號傳輸給醫療救助人員。通過對所采集到的生理信號的計算處理，災難現場的救助人員可以有效地了解病人需要優先救助的疾病，并可將病人的生理信號指標實時傳輸給醫院的總控制室，從而便于醫院里的醫療人員提前做好相應的救助準備。

（2）企業界

除了大學等研究機構外，一些世界領先的電子、信息產品的生產商也投身于遠程醫療監控系統的研發。英特爾（Intel）的Proactive Health項目旨在建立一個基于前攝性計算機系統的傳感器網絡，幫助病人在居家環境下了解、管理自己的健康情況，從而提高其健康指數和生活質量。IBM也聯合醫用傳感器制造商和手機制造商研發“Pillbox”項目，用于監控病人生理信號的變化。該系統利用手機經過Internet將病人的生理信息傳遞給醫生和值班護士。當生理信號發生變化時醫療人員將會做出反應，在對病人生理信號進行診斷之后，控制中心將會發送一個提醒信號給病人，如應服用藥物，或者采取其它自助措施。“Pillbox”同時還協助醫生監控病人服藥的情況。

二、國內現狀

目前，國內也有部分高校和研究單位對此進行了相關的研究工作[5]，并取得了一定成果。但就目前來看，發展依然滯后于西方發達國家水平。

（1）高校及研究機構

復旦大學方祖祥教授領軍的研究團隊，在2008年提出了“院外心臟病人遠程實時監護系統”原型系統。該系統是一套基于GSM/GPRS無線移動通信系統及GPS全球衛星定位系統的功能原型系統。其工作原理如下：遠程實時監護系統由遠程移動終端和醫院監護中心兩部分組成，一個醫院監護中心可以同時監護多個病人。遠程移動終端由患者攜帶在身上，隨時隨地監護患者的心電信號，并實時地將心電數據通過GSM/GPRS無線移動網絡傳送給醫院監護中心，以便醫生及時診斷。當患者心電出現異常時，醫院監護中心將自動報警并提示值班醫生；同時，監護中心的GIS系統根據移動終端上傳的GPS信息自動指示病人目前所處的地理位置。

（2）企業界

目前國內從事醫療遠程實時監控技術產業化的企業都還處于剛剛起步階段，邁瑞、聯影、及深圳新元素醫療公司等都在研發遠程醫療系統。新元素醫療公司現有三大類醫療信息技術產品：基于數據采集技術、移動通信技術的無線遠程健康監護平臺；基于無線移動技術的院內信息化平臺；基于體外沖擊波技術的體外碎石機和骨科治療機。但是該公司所推出的健康監護平臺可檢測的人體參數還很單一，滿足不了各類慢性病人和老年人群的健康監測需求。

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關鍵詞：衛生信息管理；醫院管理；自動識別技術

中圖分類號：TP315文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)15-3723-02

RFID Technology Application in the Medical Industry

WANG Yan-zhe1, TAN Ying-li1, WANG Ya-tao2

(1.Shijiazhuang Medical College, Shijiazhuang 050071, China; 2.Hubei Scishine Telecommunication Tech. CO., Ltd, Wuhan 430071, China)

Abstract: After introducing the RFID technology, on the basis of RFID technology application in the medical industry made a in-depth analysis research.

Key words: health information management; hospital management; automatic identification technology

1 RFID技術簡介

RFID無線射頻識別，是一項非接觸式的自動識別技術，是一項利用射頻信號通過空間耦合（ 交變磁場或電磁場）實現無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達到識別目的的技術，從二十世紀九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標簽、讀寫器和天線三部分組成。

1.1 標簽(Tag)

也被稱為電子標簽或智能標簽，它是內存帶有天線的芯片，芯片中存儲有能夠識別目標的信息。由耦合元件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著在物體上標識目標對象；

1.2 讀寫器(Reader)

讀取(有時還可以寫入)標簽信息的設備，讀寫器分為手持和固定兩種，

1.3 天線(Antenna)

在標簽和讀取器間傳遞射頻信號。

2 RFID在醫療行業中的應用

在醫療系統中，身份識別的功能是第一位的，其次是樣品識別，第三才是提高數據錄入效率。醫院信息化的目的是要在正確的時間、正確的地點、對病人給予正確的處置，同時要將處置的環境進行準確的記錄。在全球范圍內，醫療錯誤的嚴重性非常大。據統計：美國每年因為醫療錯誤所造成的死亡人數約在48000~960000 人之間，醫療錯誤所造成的死亡人數在全美死亡人數中高居第五位，而在我國造成類似醫療錯誤的概率更高，這種風險主要由于知識和信息掌握的不夠，以及身份識別的錯誤。科學、合理的醫院信息系統可以大大降低這種醫療錯誤。那么就目前的醫院信息化程度，以及對未來的展望，RFID技術都有哪些方面的應用呢？

2.1 醫院工作人員胸卡上的應用

現狀：HIS系統以及其他的應用系統，帳號和密碼需要工作人員牢記，而且系統登錄時輸入繁瑣，并且安全系數低。

應用后：人員登錄系統不用輸入帳號，掃卡即可，也可以設置密碼，方便、快捷。并且由于系統登錄需要唯一的人員證件卡和密碼兩道保障，使用更加安全。

2.2住院患者腕帶的使用

現狀：醫療機構中醫護人員的工作量細而繁多，并且需要很強的耐心和細心，不容出現半點差錯。主要體現在：查房時無法快速了解病人正在使用的藥物；護士每日發藥核查費時費力，有可能出現吃錯藥、打錯針的現象；出現緊急情況的時候無法馬上獲取病人既往病史、過敏史等基本信息；病人基本生命特征還采用手工加紙張來記錄；無護士工作統計及工作責任的明確等。

應用后：通過RFID標簽的獨有的唯一性特性，能夠快速精準的識別患者信息，快捷提取最新醫囑信息，從而節省了寶貴的搶救時間，避免由于疏忽出現的醫療事故。并且可以對日常護理工作的每一個細節，及時、準確地記錄下來，做到可追溯管理，減輕醫護人員日常的工作量，提高工作效率，把醫護人員從日常繁重的工作當中解脫出來，從而可以為患者提供更好，更到位的服務。

2.3 供應消毒中心器械包的消毒跟蹤

現狀：目前消毒供應中心，提供全院無菌物品的供給，人員工作強度大，工作無序，信息化程度低，醫院高層難于管理工作流程，對手術包消毒過程無法有效地監控，無法進行質量的追溯。由于人員疏忽、采用紙張交換信息造成的二次污染和醫療事故頻頻發生，浪費現象屢禁不止。

應用后：通過RFID技術的應用，加強了供應室業務數據的采集、傳遞、存貯和使用管理，促進了信息共享，使醫護人員、決策者、管理者能及時準確地獲取其所需信息，提高工作質量；并且解決供應室手術包流程缺乏可視化、信息化、可追溯管理的問題，做到針對單包器械進行追溯。通過對手術包消毒流程人員管理，使得醫院對員工計件考核準確。避免手術包流程中的交叉感染或消毒不徹底造成的隱患。

2.4 醫療垃圾的跟蹤

現狀：目前由于大部分醫療衛生機構缺乏對于垃圾處理各環節有效、全程的監管，致使醫療垃圾分類混亂，或者分類收集不合理，單獨處理的未單獨處理、需要焚燒的未焚燒，從而導致了醫療垃圾混入生活垃圾，少部分醫療垃圾被非法進行二次加工或作為其他日用品的原料的現象屢見不鮮；以及醫療垃圾在運送的過程當中產生了新的二次污染現象時有發生。

應用后：結合醫療垃圾管理系統和醫院實時定為系統，各防疫和行政單位可以即時而且準確地掌握整個處理流程的動態信息，進而防止類似非典型肺炎疫情的院內感染管制問題再度發生。規范醫療垃圾處理過程中的各個環節，避免醫療垃圾流出進行再利用造成的醫療事故；整個過程采用掃描設備進行信息的采集，避免出現二次交叉感染；通過垃圾處理各個環節的人員刷卡登錄，明確了各自的責任，在出現醫療垃圾流失、發生事故等情況下能夠快速精準的進行追溯管理。

2.5 藥品管理上的應用

現狀：目前在醫藥行業由于藥品批發企業多而小，儲存、運輸中藥品質量難以保證，并且藥品缺乏統一的標準編碼，物流信息系統嚴重滯后，嚴重影響藥品質量監管，以及到藥品在患者身上的使用，整個藥品流通環節沒有全程跟蹤機制，缺乏可追溯管理。

應用后：將藥品從制造到分銷、使用過程中的任何一個環節對物理對象進行識別，做到全程可追溯管理的目的。減少醫療領域藥品生產、配送、處方、和服藥等方面的錯誤，杜絕給病人吃錯藥，或者某些過期、假冒藥品。

2.6 分診上的應用

現狀：目前各種門診分診系統均沒有解決人員空叫得問題，但是又不能將患者局限在一個圈子里，導致了大夫在叫號的時候出現空叫的現象的發生。

應用后：通過RFID的定位功能，可以很好的幫助系統自動捕獲患者的具置，實時地通知系統患者的狀態，從而解決了叫號系統空叫得問題。

2.7 輸液上的應用

現狀：門診輸液是當前醫療活動的重要組成部分，工作量大，業務繁忙瑣碎，然而一旦出現差錯，就可能危及病人的安全。同時，由于每天需要接待大量的患者及家屬，也使醫院的門診輸液室成為人群對集中而流動性較大的場所，給護理管理工作帶來了諸多困難。目前大量的醫療機構沒有實現數字化管理，少數醫療機構實現了數字化，但仍沒有解決輸液核對病人信息時需要人工核對，難免會出現醫療差錯的問題。

應用后：利用RFID的唯一標識性，采用輸液過程中人員藥物互相匹配的方式，減少了醫護人員醫療差錯；減輕了醫護人員工作壓力，提高了工作效率。

3 RFID的應用展望

目前醫院的信息化的方向正在向著以患者為中心的方向發展，這就要求我們在提高醫療質量的基礎上，加強我們醫療服務的質量，而我們借助于RFID這樣的信息手段正好可以為我們解決這一問題。從而解決目前醫院對患者整個就醫流程缺少可視化、信息化、可追溯管理的問題。并且醫院的信息化建設很分散，雖然大部分業務數據相關聯，但是由于系統與系統的結構、存儲差異，造成了可追溯性不強，使得管理上無法更加規范，且流程化凸顯不夠，在醫療行業通過使用RFID技術，尤其是在采用RFID技術移動的追蹤病人，可以實時了解病人在就診時的行動及狀態，使就診病人具有安全感，且使醫院能真正做到以病人為中心調動醫療資源，才能有效地實現醫院管理的核心價值。

隨著RFID技術的發展引進以及成本的降低，在各行各業中的應用必將越來越深入、越來越廣泛，RFID技術的應用逐漸進入一個成熟的應用期。可以預見，RFID技術在醫療信息化行業當中必將前景光明。

參考文獻：

[1] 劉發貴,蔣瑞林,胡耀民.RFID中間件及其倉儲管理的應用[J].計算機工程,2006(13):272-273,276.

篇5

    （1）住院患者的病程記錄、死亡病倒討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；

    （2）住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

    （3）搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件；

    （4）封存保留的輸液、注射和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些實物作出的檢驗報告；

篇6

一、拓展服務內容,滿足新的醫療需求

必須明確醫院的功能定位和目標市場,必須了解社會對醫療保健的欲望和需求,了解不同階層、不同人群、不同收入者對醫療費用、對不同檔次醫療服務的承受能力,預測醫療市場的有效需求和增長潛力,不停地尋找創新機會。例如：預測小兒先天性心臟病的發病率,根據需求,開展小兒心臟外科,創新醫療市場,贏得病人,提高醫院的效益；針對夏季氣溫高的實際,實行錯時門診,早門診6:30掛號,17:00~21:00開放夜門診,更加方便老百姓；推出低于常規收費一半以上的“50元體檢套餐”,使鄰近農民以及外地民工均能夠受益。

二、利用高新技術和適宜技術占領醫療市場

醫療科學技術創新是新的科學技術知識應有于醫療服務的過程,是醫療技術進步的核心。只有增強科技創新能力,才能增強核心競爭能力。技術進步正在對醫院發展產生巨大的影響,新技術、新項目的開展,使醫院不斷贏得競爭優勢。誰最早把高新技術用于臨床,誰就早占領醫療市場。既要發展領先水平的先進技術,發揮其對醫學技術發展的強大推動作用,又考慮技術的適用性,重視技術創新成果向現實生產力的轉化,強調其應用的社會效益和經濟效益,實現技術的先進性和成本效益的統一。要將重點放在臨床技術創新,要瞄準科技前沿,引進具有先進性的新技術、新設備,使診療手段及質量邁向國際先進水平。技術創新是一個不斷深化的過程,非一朝一夕所能奏效。為此,醫院既要有長期規劃,著眼長遠利益和可持續發展,又要有階段性目標,從小型技術項目入手,發揮其短平快的作用,為長期技術創新積累資金和經驗。

三、加大資金投入，全力推進我院“硬實力”建設

（一）打造花園醫院

優美環境可以提高醫院的美譽度。在我院綠化建設方面，制定長遠規劃和近期目標。規劃和設計好綠化方案，做到樹木高矮搭配，花草四節常綠，走廊花香四溢，病房干凈整潔。為患者提供舒適優美環境，爭強醫務人員的榮譽感。提高醫院管理水平。

（二）更新儀器設備

為提高我院硬件設施，加大購買先進儀器設備，全力推進新技術、新項目的開展，提高診療水平。要加快建設中心ICU、血液透析、高壓氧艙、陰道鏡、腹腔鏡等已經具備運行條件的科室和設備，全部開始運行。醫院統一協調，加強領導，專人負責，不斷擴展新的應用項目。

（三）加快新科室建設

調整技術骨干充實急診科、ICU等重要部門，進一步健全護理質量管理機構質控體系，完善制訂緊急狀態下護理調配方案。要加快針對高危人群多發科室的組建，積極組織專項質量管理組成員進行全程追蹤督查，落實各項防范措施，使病人得到安全優質的護理。要加強對內窺鏡、口腔科、消毒供應室、產科病房、新生兒科室的管理。

四、更新隊伍素質，提升服務水平

群眾看病難、看病貴的一個重要原因是醫院缺乏高素質的全科醫療專業人才，因此，我從以下幾方面予以強化，更新醫院的人才隊伍素質，提高醫院醫護人員業務素質、優化醫院人員結構和增強整體救治能力。

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關鍵詞：計算機；信息技術；醫療保險

一、醫療保險應用計算機信息技術的必然性

隨著中國醫療保障事業的發展，管理服務改革的深化，醫療保險信息化建設取得了長足進步。經辦服務網絡系統初步建立、數據的統計分析日趨精細，聯網結算正在逐步推開，信息人才隊伍建設得到加強，整個信息化建設無論是硬件配置還是軟件設計，都比較科學合理，總體呈現出四大特點：一是實現了持卡就醫，與定點醫療機構、定點零售藥店聯網實時結算；二是進行一體化管理服務，信息共享和系統整合成為發展的主流；三是與定點醫院管理系統的結合程度比較緊密，不少地區初步實現了對病床情況、疾病診斷情況的實時監控；四是利用醫療保險數據進行監控和分析工作已逐步開展。

二、計算機信息技術在醫療保險中應用的優點

信息網絡系統建設，不僅是提升醫療保險管理服務水平的必須手段，也是推行管理服務規范化的重要措施。信息網絡要發揮三種基本功能：一是系統日常業務經辦功能，使系統運行既符合制度、政策、管理的要求，又能做到流程簡化，提高效率；二是系統程序實施過程監控的功能，通過計算機程序管理、數據化管理，提高管理科學化、透明度和公正性；三是能夠提供完整數據并進行運行分析、制度評估和決策參考的功能，指標體系既科學又簡明，數字能準確反映真實情況。

（一）數據的安全性得到有力的保障

為了解決基層單位計算機數據的安全性，各醫療機構補償窗口的計算機沒有本地數據庫，所有的資料和數據借助于我們衛生系統的廣電城域寬帶網實時傳遞到業務管理中心的中心服務器，所有的數據計算和統計都統一由中心服務器完成，數據統一存儲在服務器外置硬盤上，每天進行備份保存于磁帶機，并且進行異地保存，保證在發生意外事故時盡快恢復數據，在中心機房我們另建有網絡版的病毒服務器來抵圖，網絡系統的總體結構御網絡上存在的安全問題。

（二）軟件的可控制性強

軟件分為運行子系統和控制系統兩部分，用戶的權限容易控制，在全區參保人員名單錄入完成之日起，全區所有單位都不能隨意進行名單的補充和修改，杜絕了基層的不規范行為，同時對不同用戶進行分類權限控制，什么人干什么事，都通過控制系統進行調控#操作員每補償一筆，都自動記錄到其工作統計中，便于今后的責任追究，數據的及時性得到很好的利用。由于數據的及時傳輸給政策的決策者帶來的好處是不言而喻的，在操作的過程中有問題我們可以立即發現對醫保資金的及時分配調控有的放矢，對醫保政策的調整提供數據保障。醫療保險機構應充分利用計算機技術手段規范業務操作程序，減少操作過程的人為因素，最大限度地實現內部控制自動化。根據業務流程和業務系統功能劃分各個部門和崗位的職能，明確業務操作人員和系統維護人員的職責和權限，并建立相應的管理制度。

（三）加強個人賬戶管理

可以使參保群眾得到方便高效的補償，實行統籌基金和個人賬戶相結合的統籌地區，經辦機構應按規定為參保人員建立個人賬戶，及時記錄參保人員個人賬戶的收入、醫藥費用支出和賬戶結余額等相關信息。對個人賬戶實行委托管理的統籌地區，應明確委托方責任和管理權限，同時要積極創造條件，盡快實現個人賬戶由當地經辦機構統一管理。應加強個人賬戶基金的支出管理和監督。實行網絡管理，最大的優點是減少了參保人理賠的手續，在參保人出險住院時憑醫保卡登記，進行入院告知后，軟件就會按照醫保目錄進行可報銷的分類，在結賬時操作員就可在很短的時間內結算補償完畢。由于軟件的不可作弊性，減少了審批程序，參保人當場就可以得到補償。

三、醫療保險應用計算機信息化技術的具體措施

（一）建設標準化的醫療保險管理制度

標準化建設涉及到系統技術和指標體系。系統技術的標準化指的是，定點醫療機構、稅務、銀行等管理信息系統和醫療保險管理信息系統的聯網數據接口、數據庫結構、技術指標能夠兼容。系統的開放性、數據庫結構、各層管理的獨立性、信息傳遞的保密性、信息訪問的授權性是系統技術標準化中的基本要求。指標體系的標準化 ，即和信息技術應用中的基本要求相符合，統一字段、統一編碼、統一口徑更有利于指標體系的信息化。其一，國際上流通的方法和標準要充分的應用。其二，要嚴格的執行國家的相關標準。關于一些尚未制定的行業標準和國家標準的醫療保險業務，要按照人保部所制定的統一標準執行。

（二）實現信息化管理和政策施、制度設計的同步進行

目前，已經初步建立了以新農合城鄉醫療、城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險為基礎的醫療保障體系。體系的逐步完善、全面建立的任務還較為繁重。在新問題、新情況不斷的出現的狀況下，進行下一步的統籌城鄉醫療保險，有更高的信息化要求。將其設計為同步，能夠使政策人員更好的參與信息的設計，從而讓政策設計的理念更好的融入到建設信息化的細節中，并全面、準確的反應出政策的需求。

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關鍵詞：醫療自助服務；自助掛號；信息化醫療

中圖分類號：F830 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 12-0000-02

Discussion on Information Technology Medical Self-service

Yang Guangqian

(Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Information Section,Guangzhou510260,China)

Abstract:With the extensive application of computer hardware and software,coupled with the popularity of the INTERNET,the implementing conditions of self-help medical service in our hospital were ripe.If self-help health becomes a reality in many hospitals,the appropriate difficulty,expensive problems can be mitigated.This article is from registered self- help,terms of payment,report form print self to explain the establishment of hospital self-service system.

Keywords:Medical self-service;Self-registered;Medical informatization

在我們國家，由于優質醫療資源相對而言于整個求醫人數來說是非常有限，供需矛盾比較突出。全國兩萬多家醫療機構要報務于全年近30億的患者，每一個醫生要服務于近期1000人口，而在發達國家是3個醫生服務近1000億患者，差距較大。可見看病難、看病貴也不足為奇，所以解決當前矛盾的主要途徑除了加大對醫院建設和醫生數量的培養，實行信息化自助醫療不失為一個解決當前看病難一個好辦法。廣州醫學院第二附屬醫院就是針對這個難題，從掛號、繳費、報告等方面來建設自助醫療系統，效果很顯著。

一、自助掛號

（一）自助掛號機

據國際上專業調查公司所言，患者在掛號、候診時間上面所花的時間占整個就醫時間的40%，排隊時間長、等候醫生就診時間長，成為病人對醫療非常不滿的重要原因。我國一些醫院已開始使用信息自助醫療來縮簡就診時間，提高診療效率，我們廣州醫學院第二附屬醫院就已經用這個自助系統來掛號。其自助掛號的基本流程為：以掛號機為單位結算，在同一個進程中進行，且使用相同的socket連接，如果結算過程中出現未知錯誤，關閉連接。結算開始后會在后臺執行，單筆結算正常流程為：系統初始化->開始結算->生成結算報表。如果某臺設備結算出錯，會提示是否繼續結算，是則跳過當前結算設備，從下一臺設備開始結算，否則結束結算進程。因為我國還有實行全國一致的就醫卡，我院就根據實際情況自發行羊城一卡通，來實現登陸自住系統。

二、自助繳費

繳費這個流程在醫院方就診的環節當中也是浪費時間、讓病人心煩的環節，也是看病難的主要原因。我院通過采用北京諾恩開創科技有限公司（以下簡稱：諾恩）設計和開發的自助醫療服務系統，再利用刷羊城通卡來實現繳費上的快捷。廣州市的市民已經習慣于用刷羊城通卡來消費，在醫院的掛號扣費、刷卡轉賬（POS）上進行自助繳費功能。從而可以有效地為病人解除排隊繳費浪費時間的苦惱。具體的流程是：系統進入刷卡消費頁面后，程序會先初始化羊城通讀卡器，初始化失敗會給出相應提示然后退出系統，初始化成功后，程序會先判斷羊城通卡是否為黑名單卡，如果為黑名單卡可程序會捕獲黑名單卡，如果驗證羊城通卡正常，則繼續判斷卡上余額是否足以本次消費交易，如果余額不足則給出相應提示，然后結束本次業務流程，如果足夠，程序則會進行消費預處理操作，此時程序會先把預處理消費明細日志記錄在自助終端上，然后再記錄到數據庫中，記錄成功后，程序執行消費，更新終端上本次消費日志標志，然后再更新數據庫中本次消費的標志，最后再打印繳費收據及掛號單。

三、自助打印報告單

在醫院就診等個報告單，也是讓病人心煩的事情，要么等候的時間很長，要么在取報告時出現錯誤，報告單都是放在科室的窗臺上面，沒有順序，在取的進候很有可能取錯、遺失、隱私資料泄露等缺點。隨著醫院信息自助系統的不斷應用與完善，各個科室尤其是那些比較忙的輔檢科室的報告系統的建設也在不斷地進步，并且國內不少醫院已經具備統一打印報告單的能力和平臺，廣州醫學院第二附屬醫院在使用自助打印系統時，通過使用醫院“刷羊城通卡”、或指紋識別技術確定系統使用人員的身份，在選擇報告單類型后，自助打印報告單系統將連接不同系統的數據庫，檢索出符合要求的報告單，使用人員只要選擇打印即可。

四、自助查詢系統

二級醫院據國家相關要求，在醫院的便利的地方應設置信息自助查詢。在觸摸屏上設有電腦查詢的入口，病人可以通處這處入口登陸進去，可以清楚知道醫院的各種各樣的醫療信息，例如有哪些專家門診、有哪些科室設置、醫院最近有哪些新技術的突破、以及病人在就醫期間的各種費用細則等等，明明白白，一清二楚，讓病人心理了解醫院，從而增加對醫院的信任度。

五、醫療自助服務網站

最近隨著信息網絡技術的發展，醫療自助服務網站在提供服務的內容和形式上具有其它任何一種平臺都無法比較的優越性，不僅以此為基礎向病人發送一些短信外，而且還可以根據病人的各個人的資料建立病人的健康數據庫或者健康檔案，也可以讓病人根據自己所需實現與醫生的視頻互動，增加他們之間的了解和認識，也可通過病人的具體病情讓病人自助選擇相應的視頻，了解如何根據自己的病情維護自己的健康等等，這可以充分發揮優質醫院的優勢，擴大其影響力，更方便為老百姓就醫服務。

雖然醫療自助服務系統開展的醫院不多，但它的優越性是非常之強，它將為整個醫院的發展和醫療體制的改革帶來深遠的意義。如掛號不再需要排長隊，在網上可以提前實預約，咨詢不再需要和醫生面對面，病人可以隨意地根據需要來自助查詢醫院的各科信息，自己在醫院所花費的各種費用。通過這些自助醫療不僅可以給病人帶來方便，也會提高醫院在大眾面前的透明度，改善整體形象，而且可以大增加醫生和病人之間交流的機會，可以很好改善醫患關系，同樣醫院的公共關系也會大提升。但它也會有一些缺點和不足，如人與人的交流會變成人與機器，機器與人的交流，比較機械，缺乏感情上的溝通，所以暫時只處于一個摸索的階段，只是部分有條件的醫院在實踐。

總而言之，根據廣醫二院的自助醫療體系的摸索和實踐，我們可以清楚看到這個自助醫療系統的優點是非常明顯，它可以把醫院的排隊難、就醫難、繳費難、取報告難等看病難的許多方面都能輕松化解，不失為醫改的一大助手，不失為公民就醫的好渠道，有利于實現在醫院上的科學發展，有利于擴展優質醫療資源。

參考文獻：

[1]陳德新,溫世銘.信息技術在醫院中的應用[J].中國衛生事業管理,2005,3:201

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一、醫院購置與更新醫療設備應遵循的原則

經濟原則:加強設備購置計劃管理，注重投資效益，降低成本，減輕病人負擔。

實用原則:注重實用性，優先考慮常規診療設備，其次考慮高、精、尖的設備;立足于國產儀器，適當引進國外新設備。

有償使用原則:隨著市場經濟體制的建立，要有步驟地實行大型設備有償占用制度，促進醫院從設備的購進、使用、報廢和更新的全過程管理，從而提高醫療設備的利用率。

二、購置醫療設備的經濟可行性分析方法

1.投資回收期法

醫療設備動用后獲得的純收入全部償還購置醫療設備投資所經歷的時間，稱為醫療設備投資回收期。其計算公式如下：

投資回收期（年）=投資總額(包括應付利息)÷年均純收入

如果投資回收期小于或等于借款歸還期，則方案可行，可以貸款或集資購置。投資回收期越短，投資效果就越好。

2.預測年收還平衡法

若年凈收益大于（或等于）年還本付息金額，則方案可行。所用公式如下：

年均還本付息金額=[C+（n+）Cr]÷n，

（C為借款總額；n為借款還期；r為借款年利率）。

年凈收益=年檢查（或治療）人次數×每次收費－相關業務支出。

3.年還本付息最低業務量預測法

如果醫療設備投入使用后的業務量預計將大于或等于還本付息的最低業務量，則可購置。其計算公式如下：

年最低業務量=（f+c）÷（P-V）。

（f為年固定業務支出；C為歸還借貸本息；P為每次收費價格；V為單位變動成本）。

三、購置醫療設備投資決策的案例分析

選擇最優的決策方案就是選擇比較各方案經濟效益最佳的期望值。現作以下探討。

1.醫院在投資資金有限情況下方案的選擇

案例1：設某醫院需購買各種醫療設備，現有125萬元資金，各方案的數據見表1。

分析：假定表1中的各方案都是相互獨立的。若有相互排斥的方案出現，在組合時每一組方案中只能列入相互排斥方案中的一個。

根據表1中的購置方案，不大于125萬元的方案組合及其凈現值可列于表2。

從表2知，方案2、3、4、5組合起來的凈現值最大，可得33.925萬元的收益。所以該組合的方案為最優。

2.設備使用壽命不同的情況下方案的選擇

案例2：假設某醫院需購置1臺醫療設備，方案A購買的醫療設備使用壽命為12年，凈現值為8萬元；方案B購買的醫療設備使用壽命為8年，凈現值為6萬元。兩個方案的資金貼現率均為10%。

分析：若從凈現值來看，方案A優于方案B，因為方案A可多得2萬元的收益。但一般情況下，方案A未必最優，應作具體分析。為便于比較，必須從長期觀點計算總凈現值：假設第1臺醫療設備壽命完了后，可再買1全相同的設備替代它；待第2臺壽命完了后，再買第3臺……；并假設貼現率和長期凈現值效益都不變的情況下，計算總凈現值。其計算公式為：

總凈現值=，

（式中ν為凈現值；i為貼現率；n為壽命數）。

方案A的總凈現值==117412（元）

方案B的總凈現值== 112465（元）

通過計算可知，比較兩個方案的總凈現值，方案A比方案B可多得凈現值4947元。因此，應選擇方案A。

四、更新醫療設備決策分析時應注意的條件

根據我國目前的經濟水平,為避免衛生資源的浪費，醫療設備的更新工作必須作好決策分析:一要正確處理報廢更新和修舊利廢的關系;二應有競爭意識;三要與爭創醫院等級相適應;四應納入區域化管理。

要更新醫療設備，醫院必須具備更新的條件：一要有發展基金；二要與醫療需求相適應；三要與醫療技術水平一致；四要與醫院的整體水平相一致。

根據以上醫療設備更新的原則和條件，對醫療設備更新決策應作如下分析:

醫療設備宜采取大修而不需要進行更新的三個條件是:1.大修后可保留原來使用的60%以上的零件;2.大修費小于原型設備購置費和原設備殘值之差;3.大修后單位成本小于或等于新設備單位成本。

然而，當出現設備性能落后、接近報廢、且有更高效率設備出現等情況時，應進行醫療設備的更新。因為在這種情況下進行舊設備技術改造，其總費用要大于購置新的醫療設備的費用。

參考文獻:

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醫療技術臨床應用管理辦法全文第一章 總 則

第一條 為加強醫療技術臨床應用管理，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術進步，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等有關法律、法規和規章，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫療技術，是指醫療機構及其醫務人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的診斷、治療措施。

第三條 醫療機構開展醫療技術臨床應用應當遵守本辦法。

第四條 醫療技術臨床應用應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則。

醫療機構開展醫療技術應當與其功能任務相適應，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范。

第五條 國家建立醫療技術臨床應用準入和管理制度，對醫療技術實行分類、分級管理。

第六條 衛生部負責全國醫療技術臨床應用管理工作。

縣級以上地方衛生行政部門負責本轄區醫療技術臨床應用監督管理工作。

第二章 醫療技術分類分級管理

第七條 醫療技術分為三類：

第一類醫療技術是指安全性、有效性確切，醫療機構通過常規管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。

第二類醫療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛生行政部門應當加以控制管理的醫療技術。

第三類醫療技術是指具有下列情形之一，需要衛生行政部門加以嚴格控制管理的醫療技術：

(一)涉及重大倫理問題;

(二)高風險;

(三)安全性、有效性尚需經規范的臨床試驗研究進一步驗證;

(四)需要使用稀缺資源;

(五)衛生部規定的其他需要特殊管理的醫療技術。

第八條 衛生部負責第三類醫療技術的臨床應用管理工作。

第三類醫療技術目錄由衛生部制定公布，并根據臨床應用實際情況，予以調整。

第九條 省級衛生行政部門負責第二類醫療技術臨床應用管理工作。

第二類醫療技術目錄由省級衛生行政部門根據本轄區情況制定并公布，報衛生部備案。

省級衛生行政部門不得將衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術列入本行政區醫療技術目錄。

第十條 第一類醫療技術臨床應用由醫療機構根據功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

第十一條 醫療機構應當依法準予醫務人員實施與其專業能力相適應的醫療技術。

第十二條 醫療機構開展的臨床檢驗項目必須是衛生部公布的準予開展的臨床檢驗項目。

第十三條 醫療機構不得在臨床應用衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術。

第三章 醫療技術臨床應用能力審核

第十四條 屬于第三類的醫療技術首次應用于臨床前，必須經過衛生部組織的安全性、有效性臨床試驗研究、論證及倫理審查。

第十五條 第二類醫療技術和第三類醫療技術臨床應用前實行第三方技術審核制度。

對醫務人員開展第一類醫療技術臨床應用的能力技術審核，由醫療機構自行組織實施，也可以由省級衛生行政部門規定。

第十六條 衛生部指定或者組建的機構、組織(以下簡稱技術審核機構)負責第三類醫療技術臨床應用能力技術審核工作。

省級衛生行政部門指定或者組建的技術審核機構負責第二類醫療技術臨床應用能力技術審核工作。

衛生部可以委托省級衛生行政部門組織對指定的第三類醫療技術進行臨床應用能力技術審核工作。

第十七條 技術審核機構應當符合下列條件：

(一)有健全的組織機構和完善的管理體系;

(二)在醫學專業領域具有權威性;

(三)學術作風科學、嚴謹、規范;

(四)省級以上衛生行政部門規定的其他條件。

第十八條 技術審核機構應當建立審核工作制度，制定并公布醫療技術臨床應用能力技術審核程序，并根據工作需要建立專家庫。

審核工作制度、程序和專家庫名單報送指定其承擔技術審核工作的衛生行政部門備案。

第十九條 技術審核機構專家庫成員應當由醫學、法學、倫理學、管理學等方面的人員組成，并符合下列條件：

(一)熟悉、掌握有關法律、法規和規章;

(二)具有良好的職業品德、專業知識和業務能力;

(三)受聘于醫療衛生機構、高等院校、科研機構或者法律服務機構，并擔任相應高級專業技術職務3年以上;

(四)健康狀況能夠勝任評價工作;

(五)省級以上衛生行政部門規定的其他條件。

技術審核機構聘請上述人員進入專家庫可以不受行政區域限制。

第二十條 專家庫成員參加技術審核工作實行回避制度和責任追究制度。

第二十一條 醫療機構開展第二類醫療技術或者第三類醫療技術前，應當向相應的技術審核機構申請醫療技術臨床應用能力技術審核。符合下列條件的醫療機構可以向技術審核機構提出醫療技術臨床應用能力技術審核申請：

(一)該項醫療技術符合相應衛生行政部門的規劃;

(二)有衛生行政部門批準的相應診療科目;

(三)有在本機構注冊的、能夠勝任該項醫療技術臨床應用的主要專業技術人員;

(四)有與開展該項醫療技術相適應的設備、設施和其他輔助條件;

(五)該項醫療技術通過本機構醫學倫理審查;

(六)完成相應的臨床試驗研究，有安全、有效的結果;

(七)近3年相關業務無不良記錄;

(八)有與該項醫療技術相關的管理制度和質量保障措施;

(九)省級以上衛生行政部門規定的其他條件。

第二十二條 醫療機構申請醫療技術臨床應用能力技術審核時，應當提交醫療技術臨床應用可行性研究報告，內容包括：

(一)醫療機構名稱、級別、類別、相應診療科目登記情況、相應科室設置情況;

(二)開展該項醫療技術的目的、意義和實施方案;

(三)該項醫療技術的基本概況，包括國內外應用情況、適應證、禁忌證、不良反應、技術路線、質量控制措施、療效判定標準、評估方法，與其他醫療技術診療同種疾病的風險、療效、費用及療程比較等;

(四)開展該項醫療技術具備的條件，包括主要技術人員的執業注冊情況、資質、相關履歷，醫療機構的設備、設施、其他輔助條件、風險評估及應急預案;

(五)本機構醫學倫理審查報告;

(六)其他需要說明的問題。

第二十三條有下列情形之一的，醫療機構不得向技術審核機構提出醫療技術臨床應用能力技術審核申請：

(一)申請的醫療技術是衛生部廢除或者禁止使用的;

(二)申請的醫療技術未列入相應目錄的;

(三)申請的醫療技術距上次同一醫療技術未通過臨床應用能力技術審核時間未滿12個月的;

(四)省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第二十四條 未通過審核的醫療技術，醫療機構不得在12個月內向其他技術審核機構申請同一醫療技術臨床應用能力再審核。

第二十五條 技術審核機構接到醫療機構醫療技術臨床應用能力技術審核申請后，對于符合規定條件的，應當予以受理，并自受理之日起30日內，組織相關專業專家按照審核程序和醫療技術管理規范，對醫療機構進行醫療技術臨床應用能力技術審核，并出具技術審核報告。

第二十六條 技術審核機構可以根據工作需要，向有關人員了解情況或者到現場核實有關情況。

第二十七條 醫療技術臨床應用能力技術審核結論實行合議制。參加醫療技術臨床應用能力技術審核的人員數量應當為3人以上單數，每位審核人員獨立出具書面審核意見并署名。

技術審核機構根據半數以上審核人員的意見形成技術審核結論。技術審核機構對審核過程應當做出完整記錄并留存備查，審核人員的審核意見與審核結論不同的應當予以注明。

技術審核機構應當確保技術審核工作的科學、客觀、公正，并對審核結論負責。

第二十八條 技術審核機構應當自做出審核結論之日起10日內，將審核結論送達申請的醫療機構。

第二十九條 技術審核機構應當將醫療技術臨床應用申請材料、審核成員書面審核意見、審核成員信息、審核結論等材料予以永久保存。

第三十條 技術審核機構開展技術審核工作可以按照規定收取相關費用。

第三十一條 技術審核機構應當將審核結果報相應的衛生行政部門。

技術審核機構每年向指定其承擔技術審核工作的衛生行政部門報告年度開展技術審核工作情況;未在規定時間報告年度工作情況的，衛生行政部門不再指定其承擔技術審核工作。

第四章 醫療技術臨床應用管理

第三十二條 省級衛生行政部門負責審定第二類醫療技術的臨床應用。

衛生部負責審定第三類醫療技術的臨床應用。

第三十三條 醫療機構同時具備下列條件時，省級以上衛生行政部門方可審定其開展通過臨床應用能力技術審核的醫療技術：

(一)技術審核機構審核同意意見;

(二)有衛生行政部門核準登記的相應診療科目;

(三)該項醫療技術與醫療機構功能、任務相適應;

(四)符合相應衛生行政部門的規劃;

(五)省級以上衛生行政部門規定的其他條件。

第三十四條 醫療機構開展通過臨床應用能力技術審核的醫療技術，經相應的衛生行政部門審定后30日內到核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門辦理診療科目項下的醫療技術登記。經登記后醫療機構方可在臨床應用相應的醫療技術。

第三十五條 衛生行政部門應當在醫療機構《醫療機構執業許可證》副本備注欄注明相應專業診療科目及其項下準予登記的醫療技術，并及時向社會公告。

第三十六條 醫療機構應當有專門的部門負責醫療技術臨床應用管理和第一類醫療技術臨床應用能力技術審核工作。

第三十七條 醫療機構應當建立醫療技術分級管理制度和保障醫療技術臨床應用質量、安全的規章制度，建立醫療技術檔案，對醫療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估。

第三十八條 醫療機構應當建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：

一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術;

二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術;

三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術;

四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。

第三十九條醫療機構應當對具有不同專業技術職務任職資格的醫師開展不同級別的手術進行限定，并對其專業能力進行審核后授予相應的手術權限。

第四十條 醫療機構應當自準予開展第二類醫療技術和第三類醫療技術之日起2年內，每年向批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門報告臨床應用情況，包括診療病例數、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等。

必要時，相應的衛生行政部門可以組織專家進行現場核實。

第四十一條醫療機構在醫療技術臨床應用過程中出現下列情形之一的，應當立即停止該項醫療技術的臨床應用，并向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門報告：

(一)該項醫療技術被衛生部廢除或者禁止使用;

(二)從事該項醫療技術主要專業技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發生變化，不能正常臨床應用;

(三)發生與該項醫療技術直接相關的嚴重不良后果;

(四)該項醫療技術存在醫療質量和醫療安全隱患;

(五)該項醫療技術存在倫理缺陷;

(六)該項醫療技術臨床應用效果不確切;

(七)省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第四十二條醫療機構出現第四十一條第(一)、(二)款情形的，負責醫療機構診療科目登記的衛生行政部門應當及時注銷醫療機構診療科目項下的相應醫療技術登記，并向社會公告。

第四十三條醫療機構出現第四十一條第(三)、(四)、(五)、(六)款情形的，批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門應當立即組織專家對醫療機構醫療技術臨床應用情況進行復核。必要時，可以組織對醫療技術安全性、有效性進行論證。根據復核結果和論證結論，批準該項醫療技術臨床應用的衛生行政部門及時做出繼續或者停止臨床應用該項醫療技術的決定，并對相應的醫療技術目錄進行調整。

第四十四條醫療機構出現下列情形之一的，應當報請批準其臨床應用該項醫療技術的衛生行政部門決定是否需要重新進行醫療技術臨床應用能力技術審核：

(一)與該項醫療技術有關的專業技術人員或者設備、設施、輔助條件發生變化，可能會對醫療技術臨床應用帶來不確定后果的;

(二)該項醫療技術非關鍵環節發生改變的;

(三)準予該項醫療技術診療科目登記后1年內未在臨床應用的;

(四)該項醫療技術中止1年以上擬重新開展的。

第五章 監督管理

第四十五條縣級以上地方衛生行政部門應當加強對醫療機構醫療技術臨床應用情況的監督管理。

第四十六條 縣級以上衛生行政部門進行監督檢查時，有權采取下列措施：

(一)進入工作現場了解情況，調查取證;

(二)查閱、復制有關資料;

(三)責令醫療機構立即改正違法違規行為。

第四十七條衛生行政部門應當定期對醫療機構醫療技術臨床應用情況進行審核。在定期審核過程中發現本辦法第四十一條規定情形的，衛生行政部門要按照本辦法第四十二、四十三條規定，做出是否注銷醫療機構診療科目項下該項醫療技術登記、繼續或者停止臨床應用該項醫療技術的決定。

第四十八條醫療機構違反本辦法第三十四條規定，未經醫療機構診療科目項下醫療技術登記擅自在臨床應用醫療技術的，由衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十七條的規定給予處罰。

第四十九條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門不予醫療機構診療科目項下醫療技術登記;已經準予登記的，應當及時撤銷醫療技術登記：

(一)在醫療技術臨床應用能力技術審核過程中弄虛作假的;

(二)不符合相應衛生行政部門規劃的;

(三)未通過醫療技術臨床應用能力技術審核的;

(四)超出登記的診療科目范圍的;

(五)醫療技術與其功能、任務不相適應的;

(六)雖通過醫療技術臨床應用能力技術審核，但不再具備醫療技術臨床應用條件的;

(七)省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第五十條 醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門應當立即責令其改正;造成嚴重后果的，依法追究醫療機構主要負責人和直接責任人員責任：

(一)臨床應用衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術的;

(二)違反本辦法第十四條規定擅自臨床應用新的第三類醫療技術的;

(三)臨床應用未經醫療技術臨床應用能力技術審核的醫療技術的;

(四)未按照本辦法第四十條規定向衛生行政部門報告醫療技術臨床應用情況的;

(五)未按照本辦法第四十一條規定立即停止醫療技術臨床應用的;

(六)未按照本辦法第四十四條規定重新申請醫療技術臨床應用能力技術審核，或者擅自臨床應用需要重新進行醫療技術臨床應用能力技術審核的醫療技術的;

(七)違反本辦法其他規定的。

第五十一條 醫療機構準予醫務人員超出其專業能力開展醫療技術給患者造成損害的，醫療機構承擔相應的法律和經濟賠償責任;未經醫療機構批準，醫務人員擅自臨床應用醫療技術的，由醫務人員承擔相應的法律和經濟賠償責任。

第五十二條 醫療機構和執業醫師在醫療技術臨床應用過程中有違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規行為的，按照有關法律、法規處罰。

第五十三條省級以上衛生行政部門應當加強對技術審核機構技術審核工作的監督管理。技術審核機構出現下列情形之一的，指定其承擔技術審核工作的衛生行政部門應當取消其技術審核機構資格：

(一)通過醫療技術臨床應用能力技術審核的醫療機構不具備醫療技術臨床應用能力的;

(二)超出技術審核權限或者超出省級以上衛生行政部門公布的醫療技術目錄，進行醫療技術臨床應用能力技術審核的;

(三)受理衛生部廢除或者禁止使用醫療技術臨床應用能力技術審核申請的;

(四)嚴重違反技術審核程序的;

(五)不能按照本辦法規定完成技術審核工作的;

(六)省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

技術審核機構在第(一)、(二)、(三)、(四)項情形下做出的審核結論，衛生行政部門不作為批準醫療機構醫療技術臨床應用和診療科目項下醫療技術登記的依據;已經準予登記的，衛生行政部門應當及時予以撤銷。

第五十四條技術審核機構應當對參加技術審核工作的專家庫成員進行年度考核，對年度考核不合格或者發現有下列情形之一的，取消其專家庫成員資格，5年內不再聘請其承擔技術審核工作，并及時通報其所在單位及指定技術審核機構的衛生行政部門：

(一)在技術審核工作中不能科學、客觀、公正地提出評價意見的;

(二)嚴重違反技術審核程序的;

(三)不能按照本辦法規定完成技術審核工作的;

(四)在技術審核過程中弄虛作假、收受財物或者牟取其他不正當利益的;

(五)省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第五十五條技術審核機構工作人員在技術審核過程中濫用職權、弄虛作假或者非法收受財物以及牟取其他不正當利益的，技術審核機構應當禁止其參與技術審核工作，并由其所在單位給予行政處分。技術審核機構5年內不得再聘任其參加技術審核工作。

第五十六條 衛生行政部門及其工作人員違反規定干預技術審核工作的，上級衛生行政部門或者工作人員所在的衛生行政部門應當及時糾正;后果嚴重的，應當給予有關負責人和直接責任人員行政處分。

第六章 附 則

第五十七條 本辦法前已經臨床應用的第三類醫療技術，醫療機構應當在本辦法實施后6個月內按照本辦法規定向技術審核機構提出醫療技術臨床應用能力技術審核申請。在本辦法實施后6個月內沒有提出技術審核申請或者衛生行政部門決定不予診療科目項下醫療技術登記的，一律停止臨床應用第三類醫療技術。

本辦法前已經臨床應用的第一類醫療技術和第二類醫療技術臨床應用能力技術審核與診療科目項下醫療技術登記由省級衛生行政部門規定。

第五十八條異種干細胞治療技術、異種基因治療技術、人類體細胞克隆技術等醫療技術暫不得應用于臨床。

第五十九條第三類醫療技術臨床試驗管理辦法由衛生部另行制定。

第六十條 法律、法規對醫療技術臨床應用有專門規定的，從其規定。

第六十一條本辦法自20xx年5月1日起施行。

第三類醫療技術目錄一、涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經規范的臨床試驗研究進一步驗證的醫療技術：克隆治療技術、自體干細胞和免疫細胞治療技術、基因治療技術、中樞神經系統手術戒毒、立體定向手術治療精神病技術、異基因干細胞移植技術、瘤苗治療技術等。

二、涉及重大倫理問題，安全性、有效性確切的醫療技術：同種器官移植技術、變性手術等。