圍術期護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇圍術期護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】舌癌根治術；前臂皮瓣；舌再造術；護理

舌是一個肌性器官，參與語言，吞咽等各種重要而復雜的生理功能，舌又處于溫暖潮濕的口腔易感染環境中，當舌器官由于腫瘤或外傷缺損后進行修復再造的整復要求高，技術難度大，對患者造成嚴重的心理創傷。因此術前做好心理護理，較為重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游離皮瓣舌再造術取得滿意的臨床療效。現將有關護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組完成全部口腔頜面部前臂游離皮瓣整復術10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年齡55～67歲，平均63.7歲，皮瓣最大面積10cm×13cm，最小面積5cm×7cm。術前詳細詢問病史及體格檢查，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史及前身健康狀況，局部檢查包括腫瘤大小、部位、浸潤范圍、病理診斷、臨床分期及供皮區情況。

1.2手術方法手術分兩組同時進行，一組進行功能性頸淋巴結清掃術及原發病灶擴大切除，另一組進行前臂游離皮瓣切取及移植整復術。常規取左側前臂游離皮瓣。術前Allen試驗檢查，橈動脈、尺動脈及掌弓的情況。用超聲多普勒血流儀標定頭靜脈和橈動脈的走行，以兩者中點線為皮瓣的中心線，皮瓣遠端不超第一腕橫紋，大小視需要修復的缺損面積而定。上止血帶后由遠而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途電凝止血及結扎止血。注意保護橈側的淺神經及前臂外側的皮神經，根據需要切取相應長度的血管蒂。受區血管制備，常規制備兩套血管備用，若受區血管不能利用，可選擇對側頸部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先靜脈后動脈，必要時可再吻合一根靜脈，以保證術后靜脈回流通暢。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理疏導舌癌、口底癌是惡性腫瘤，術前術后都將影響張口、語言和進食，患者對預后十分擔憂，而產生絕望、恐懼、不安、悲觀及拒絕治療的心理。護理人員要做耐心細致的思想工作，向患者介紹手術的目的、過程、術后進食的方法及愈合時間等，并介紹同種成功的病例，幫助他們建立有利于治療和康復的最佳心理狀態。

2.1.2一般護理（1）注意口腔清潔，術前根據具體情況行牙周潔治術及時治療口腔內及鼻腔的炎癥，給予益口含漱液含漱每日4次，以防止術后傷口感染。（2）術后有一段時間語言功能受到影響，必須取得患者合作，指導其用紙和筆交流，文盲患者教會其表達各種需要的手勢。（3）供皮區的準備應在入院后做好標記并保護好，不宜靜脈穿刺或皮試，避免皮膚損傷。

2.1.3術前各種準備如術區備皮、備血，各種化驗，攝X線片、心電圖、Allen試驗檢查橈動脈、尺動脈及掌弓血流情況等。準備全麻用物、吸痰器，氧氣，心電監測儀，急救藥品，搶救物品。

2.2術后護理

2.2.1全麻術后護理全麻未清醒前，應密切觀察病情變化，15～30min巡視1次，清醒后取仰臥位，頭部制動，頸兩側用沙袋固定限制頸部的活動，并告知患者配合，以防運動過度壓迫血管后形成血栓，導致皮瓣血供不良。

2.2.2皮瓣血運觀察及護理嚴密觀察皮瓣顏色、溫度、彈性及毛細血管充盈反應。術后24～48h，每15～30min觀察1次，術后72h為1h觀察1次，并記錄，如皮瓣顏色由紅潤轉為暗紫色伴有腫脹，皮紋消失，表示靜脈回流受阻，如皮瓣顏色由紅潤轉為蒼白，皮紋皺縮則表示動脈供血不足，應及時查找原因，以利于處理。

2.2.3口腔護理術后由于口腔的自潔能力受到影響，加之傷口腫脹，分泌物堆積，容易感染，影響愈合。因此，術后必須做好口腔護理。為防止擦洗時損傷創面黏膜，一般采用口腔沖洗，每日2次。沖洗時半臥位，用30ml注射器，接自制的彎、鈍9號針頭，抽取益口含漱液10ml給予適當的壓力沖洗口腔每個部位，沖洗時應注意針頭與口腔黏膜距離不可太近，以防止刺傷黏膜，一般距離2～3cm為宜，同時由另一護士用吸痰器由嘴角吸出，直至吸凈為止。

2.2.4負壓引流管的護理術后妥善固定引流管防止脫落，隨時檢查減壓器有無漏氣，管道有無阻塞。注意觀察引流液的顏色、量定期吸引。術后24～48h30～60min1次，做好24h負壓引流量的記錄，如24h引流量＜30ml可拔除引流管。每日在無菌操作下更換引流瓶。

2.2.5飲食護理由于手術創傷在口內，術后7天內鼻飼流質，應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質飲食。進食前先鼻飼管注入溫開水無特殊不適，再注入鼻飼液。7天后改為口內進食，以流質、半流質為主。兩周后改為進普食。

2.2.6供皮區肢體護理患肢抬高制動，保持舒適，促進靜脈回流，減輕腫脹。保持敷料清潔干燥，做好前臂的功能鍛煉。

2.2.7充分重視舌再造術后的功能鍛煉前臂游離皮瓣行舌再造術后，等皮瓣成活，應早期進行功能鍛煉，以最大限度恢復語言、吞咽、咀嚼等生理功能。

2.2.8基礎護理由于術后患者有一段時間的頭部和供皮區肢體制動，加上切口引起疼痛，患者非常痛苦，因此，應做好基礎護理，將患者的不適降低到最低程度。

篇2

臨床資料：我院1998.1—2001.3共做同種異體腎移植術269例，其中男151例，女118例，年齡最大者69，最小者17，年齡25-45歲者占總數75%以上，其中術中開放循環后出現超急排斥2例，即刻摘出移植腎，1例患者半年后行二次同種異體腎移植術獲得成功。另1例超急排斥患者取出移植腎后透析達一年半后多臟器功能衰竭死亡。急性排斥10例，經抗排斥反應藥物調整，除1例于術后20天腎功能喪失摘出移植腎外，移植腎均存活，功能恢復正常，另一例患者術后5個月因環孢素藥物致肝功能損害調整免疫制劑過程中導致排斥，移植腎喪失功能，尿褐色血尿，摘出移植腎透析四個月后，并發腦溢血（猝死）死亡。1例移植腎后各項檢查指標正常出院，2個月后因發生慢性排斥反應，住院后雖經各項指標調整，均無法改善腎功能，于入院后一個月摘出移植腎，行血液透析。上述總計摘出失活的移植腎5例，成功率占98%，出院后隨診，其精神及食欲明顯改善，有的恢復正常，有的術后3或6個月返回工作崗位，可參加適當的體力勞動，現將護理體會總結如下：

術前準備：一、精神及心理護理：尿毒癥病人由于病程長，思想包袱重，生活質量低，影響個人的工作學習和前途，思想壓力大，對治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理護理，對治療疾病有重要作用。我院的病人來自全國各地，生活習慣和語言各有不同，為使病人更好的配合手術，護理人員要主動、熱情地向他們介紹病房環境、住院規則和如何適應病房生活，耐心解答病人及家屬提出的問題，盡量給予照顧，減少他們的顧慮和陌生感。術前將手術情況和手術的配合，尤其是對術后保持的意義交待清楚，可以減輕病人對手術的恐懼，提高信心。

二、病人來自行業不同，文化水平差異也大，所以認識問題也不同，對于責任護士來講，摸清他們的思想脈搏，因人而異的做思想工作。例如有的病人家境非常貧寒，但對于生存的渴望又非常強烈，我們醫護人員獻計獻策，幫助其動用社會力量籌款，或指點投親靠友援助其達目的，或有配型不成功而情緒低下者，我們均給予撫慰，向病人解釋配型的重要性，鼓勵病人耐心等待腎源，給病人多次配型機會，最終達到目的。

三、對患者加強術前指導：移植后患者需要較長時間臥床休息，為了防止術后便秘，術前要指導患者臥床排便，指導病人術前免疫制劑應用，做到服藥準時準量，對于術前晚病人為防止恐懼影響睡眠，給安定口服或肌肉注射安定，以保證充分休息。

術后護理：一、密切監測生命體征變化：術后一周在監護室行特別護理，在監護室定時密切觀測生命體征變化，檢查手術區傷口滲血狀況，使病人有安全感，病人術后在短期內要嚴密隔離，家屬不允許探視，病人有時會產生孤獨感，此時要給病人耐心細致的生活護理外，并及時與病人溝通，使病人心理上得到安慰，感覺親人就在身邊，鼓勵病人在床上早翻身、早活動，樹立戰勝疾病的信心。

二、責任護士對個案患者的心理護理：腎移植術后最敏感的指標就是尿量多少，有些病人術后暫時無尿或尿少，他們往往情緒悲觀，血壓升高，睡眠不好，這就需要醫護人員對其針對性治療外，須做好解釋工作，讓病人知道一般術后無尿或少尿是暫時的，以前做這種手術時有發生，并不一定影響腎移植的效果，以消除病人思想顧慮，使病人配合治療，穩定情緒，樹立信心，能按時入睡，才有利于康復。

三、排斥反應的護理：移植腎術后的病人非常關注遠期療效，我們根據生理特點，告訴病人，人體對于異體的器官和組織都有非常強烈的排斥功能，對于腎臟也是如此，所以排斥反應是不可避免的。典型臨床表現為：發熱、移植區脹疼、惡心、嘔吐、尿少、體重增加、血壓升高、化驗尿出現蛋白、玫瑰花結形成率升高等，我們進行移植前后即刻用藥物壓制和消除這種排斥及定時沖擊治療，遵照醫囑長期服藥，可取得滿意療效。

四、抗感染的護理：移植術后患者由于全身營養差，有引流管，加上長期應用免疫制劑及大量抗生素，使機體抵抗力降低，腸道菌群失調，故極易發生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，術后護理我們采取以下措施：1、術后第2日患者取半臥位，便于腹腔引流液及時排出體外，減少感染機會，并鼓勵做深呼吸及四肢伸屈運動；2、堅持無菌操作和房間消毒隔離制度，做好口腔護理是減少和避免感染機會的一項措施，術前到口腔科潔齒后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。當術后用大量免疫制劑患者發生口腔潰瘍時用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。

篇3

【關鍵詞】膝關節鏡;手術;護理

隨著創傷外科技術的快速發展，關節鏡手術因創傷小、恢復快、痛苦小、療效好、住院時間短等特點，受到許多患者和醫生的青睞。膝關節的退行性變和關節滑膜、軟骨、半月板、韌帶的損傷，用關節鏡可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善膝關節功能，但術前、術后的護理工作和康復練習也是非常重要的，并直接影響手術的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共實施膝關節鏡手術130例（41個膝關節），均取得了滿意的臨床效果。

1臨床資料

130例中，男88例，女42例；年齡15～68歲，平均37.2歲；膝關節半月板損傷45例，膝關節骨性關節炎30例，十字韌帶損傷25例，膝關節感染30例。130例進行膝關節鏡手術治療，術前平均住院2.5天，術后平均住院時間為10天。

2護理

2.1術前準備

2.1.1對患者健康狀況的評估了解患者受傷經過及損傷情況,了解其痛苦或其他不適應程度,協助患者選擇舒適的臥位;了解患者是否是過敏體質;是否患有血液系統疾患,特別是凝血機制障礙;是否有精神系統疾病;是否存在重要臟器的嚴重器質性病變;是否存在糖尿病等都應考慮到。

2.1.2心理護理向患者解釋手術的目的,術后有一段時間不能行走,以后需通過功能鍛煉后恢復，并介紹做這些練習的重要性,講解術后做這些練習僅有輕度疼痛甚至無痛,清除緊張情緒,增強病人對治療的信心。

2.1.3按硬膜外麻醉術前常規護理(1)術前一天做血型測定、備血,完成常規藥物的皮膚過敏實驗,進行備皮、清洗,避免皮膚劃傷；(2)手術前晚10時后禁食,12h禁水；(3)手術晨按醫囑給術前用藥。

2.2術后護理

2.2.1腰麻后常規護理(1)術后6h平臥位,頭偏向一側；(2)定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓；(3)抬高患肢一般用枕頭或軟墊,使患肢抬高約20cm,以利靜脈回流,保持膝關節接近伸直位,減輕腫脹；(4)注意觀察切口出血情況,一般切口采用加壓包扎或冰袋冷敷24h,以利于減輕傷口出血和腫脹。切口有引流管的,一般在24h～48h內拔管。如果切口滲血較多,應及時更換敷料,并報告醫生,同時要觀察足趾的末梢循環、溫度、皮膚、顏色及感覺運動等,以防止由于包扎過緊而引起血液循環障礙。

2.2.2功能鍛煉(1)術后第一天可開始練習股四頭肌等長收縮,通過肌肉的收縮和舒張,促進血液回流,減輕腫脹,為抬腿運動做好準備;(2)術后第二天開始做抬腿運動,抬高患肢15～20°,每天3次,每次5～10min；(3)3天后進行膝關節屈伸運動,遵醫囑使用CPM機來恢復關節功能,每天2～3次,每次1h,鍛煉前應向患者解釋術后進行CPM鍛煉的目的和意義,以取得患者的合作和支持循序漸進為原則,每日增加5～10°,并且從被動到主動,術后1周下地,但禁止做劇烈運動,如頻繁上、下樓跑步,負重等,以免影響關節的恢復功能。

3康復指導

（1）膝關節保暖,夜間抬高,以利于血液循環；(2)按照要求進行下肢訓練,直至關節疼痛消失,下肢行走為正常為止；(3)定期隨訪。

篇4

1.1一般資料

對2012年10月~2014年12月收住本院婦產科的94例患者的臨床資料進行回顧性分析,年齡18~56歲,平均年齡(32.4±4.6)歲；其中產科24例,婦科70例；手術類型：卵巢癌根治術18例,陰式子宮切除術22例,全子宮切除術26例,剖宮產術24例,其他4例。將患者隨機分為對照組和研究組,各47例,兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規護理,圍手術期加強病情監測,定時測量患者呼吸、體溫、血壓以及脈搏等生命體征,對患者綜合狀態進行評估,密切觀察有無感染征象并及時給予對癥處理。

1.2.2研究組給予圍手術期綜合護理干預,具體包括：①術前護理：術前多與患者進行交流,因患者大多對自身疾病不了解或不能夠全面進行認識,對手術存在一定的恐懼心理。因此,護理人員應積極與患者進行語言溝通,詳細講解疾病的大致治療方案,緩解患者緊張、焦慮情緒,幫助患者樹立積極的心態［4］。術前完善各項檢查,觀察患者有無低蛋白血癥、免疫性疾病以及貧血等,營養不良可導致機體抵抗力下降,易發感染［5］。術前根據要求禁飲食。術區備皮,保持手術區域潔凈,防止微生物滋生。需經陰道手術的患者術前1d或手術當天需沖洗陰道,必要時術前灌腸1次。術前進行藥物過敏性檢測,術前1d預防性使用抗生素。②術中護理：術中嚴格無菌觀念,無菌操作,護理人員與醫師做好配合,減少手術時間。對于手術時間較長者,術中應給予抗生素預防感染。③術后護理：術后應對患者合理使用抗生素,因手術可造成陰道菌群失衡,引發感染,因此,術后積極使用抗生素可有效降低感染的發生幾率。鼓勵患者早期下床活動,肢體活動可促進血液循環,增加機體抵抗力。囑患者家屬每天使用溫水擦洗患者身體,尤其對外要重點擦洗,防止致病微生物滋生。術后加強營養,以高營養、高蛋白食物為主,適當增加纖維食物攝入量,增加腸道蠕動,防止便秘。

1.3觀察指標觀察記錄兩組相同手術方式患者感染發生率以及兩組總感染發生率。

1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)表示,實施χ

2檢驗

P<0.05表示差異有統計學意義。2結果研究組患者住院期間,不同手術方式的患者發生感染情況分別為：卵巢癌根治術1例,陰式子宮切除術1例,全子宮切除術0例,剖宮產術0例,總感染發生率為4.3%(2/47)。而對照組則分別為：卵巢癌根治術2例,陰式子宮切除術3例,全子宮切除術1例,剖宮產術0例,總感染發生率為12.8%(6/47),兩者比較差異具有統計學意義(χ2=4.7839,P<0.05)。

3討論

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本著自愿和組長選拔相結合的原則配備組員，由組長和護士長根據個人特點、專業素質及專業特點進行選拔分配。亞專業組護士應具備的條件：具備手術室5年及以上臨床護理工作經歷，具備各科手術配合的基本能力、良好的專業技能，熱愛本專業，對專科發展有興趣、有信心，自愿配合組長工作。亞專業組的工作模式所有亞專業員工進行統一的安排，在本亞專業輪轉9個月，另外兩個亞專業輪轉3個月［2］。熟悉其它亞專業的目的是為了滿足替休時配合手術。本專業相對固定外，配合手術醫生的護士也相對固定。這樣，既了解手術醫生的習慣，又能適應手術方法的變化。手術間也相對固定，避免儀器設備的移動。以保證醫護配合默契，有利于護士朝專家型方向發展，還利于收集臨床病歷資料、總結經驗進行交流，共同提高。根據實際需要合理安排人員提高了醫生滿意度［3］。

2結果

護理亞專業組的建立加強了護士的責任心，醫護配合默契，手術配合質量明顯提高，醫生滿意度從實施前85％提高到實施后98％；組長負責器械的管理，主動與本組醫生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時維修和保養，充分滿足手術需求；組長加強了與病房護士的相互溝通，使患者在圍手術期能得到滿意的護理，降低了醫患糾紛；護士滿意度從88％提高到99％，提高了護士對本專業新業務、新技術、新方法和新手術的認識，業務水平明顯提高，學習興趣濃厚，亞專業組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術室骨科護理亞專業組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專業組的建立和培訓提高了手術配合質量

完成手術的團隊由一群相對固定的醫生和護士完成，經常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習慣很了解，手術配合順利。護士通過術中觀察或直接與醫生交流，短期就能熟悉醫生術中的個人習慣，可以保證術前物品準備精確、減少物品浪費，并降低患者的醫療費用；器械管理實行組長負責制，組長隨時與專科醫生交流并征求意見，及時維護、淘汰、更換器械，提前申請購買所需器械，提高了術中器械的適用性和有效性；保證術中及時傳遞，配合由被動轉為主動和默契，融洽了醫護關系，提高了手術配合質量和醫生滿意度，醫生和護士的滿意度增長10％以上。

3．2亞專業組的建立和培訓有利于護士自身業務和學術水平的提高

通過每月的學習和季度考試，亞專業組護士較快地掌握了有關亞專科手術的專業知識。與專業組醫生固定配合手術，彼此關系融洽，醫生樂于對護士講解手術知識、幫助修改論文，并及時提出手術中發現的護理問題，進一步提高了護士的學術水平，醫生的一些科研資料也愿意給配合自己手術的護理團隊參考，為護士寫作護理論文提供了寶貴的數據來源。護理科研論文的數量增加了兩倍。

3．3亞專業組的建立和培訓促進了護理人員參與管理的力度

本專業形成一個優秀的充滿力量和智慧的團隊，能自行處理業務和管理中的問題，極大地協助了護士長進行管理。

4結論

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1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產婦，全部產婦均行擇期剖宮產術分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯合麻醉。采取隨機數字表法將124例產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產婦45例，經產婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產婦46例，經產婦16例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產術常規護理，包括完善術前檢查、常規健康宣教、指導患者術后飲食等。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 ①環境護理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內設施，室內溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環境；④術前訪視：手術前1 h，對患者進行術前訪視，了解患者的心理狀況及術前準備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態度迎接手術。

1.2.2 術中護理 ①麻醉前是患者心理狀態最緊張時期[6]，患者入室后，護理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術期間要保持手術室內安靜，注意保暖，密切配合手術進行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現宮縮時，幫助患者按摩腹部，指導患者做深呼吸，并對每一步操作進行解釋，以取得患者配合，提高術中舒適度；③在患者臂撐處加護墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時，告知患者可能產生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術后護理 ①患者回到病房后，密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現異常，立即報告主治醫師；②術后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會清潔；指導患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產術后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進血液循環，防止肌肉萎縮，同時指導患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護理：術后6 h內禁食，6 h后適量給予排氣類流質食物，如蘿卜湯等，以促進胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補充體內水分，術后24 h內避免或盡量少食糖類、豆漿、淀粉等產氣類食物，以防發生腹脹，待患者胃腸功能恢復或排氣后，逐漸給予半流質飲食或恢復正常飲食，進食量由少逐增。

1.3 觀察指標

①分別在入院時及剖宮產后24 h對兩組患者進行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發放自制調查問卷，調查內容主要為患者舒適度及護理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調查問卷由專人負責，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發放問卷124份，收回124份。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態改善情況的比較

兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產后出血情況

觀察組無產后出血，對照組有5例（8.06%）發生產后出血，兩組患者產后出血率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產雖有諸多優點，但畢竟為有創性手術，多數患者在剖宮產前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴重影響患者住院期間的舒適度，且對手術的順利進行也有不利影響[9]。隨著醫學模式的轉變，護理模式已經從“以疾病為中心”逐漸轉向“以患者為中心”的護理模式，舒適護理是建立在整體護理上的一種新型護理模式，通過舒適護理可改善患者的不良心理狀態，降低患者圍術期應激反應，從而達到提高患者舒適度、提升護理質量的目的。

國內學者對剖宮產患者圍術期的護理工作進行了大量臨床研究，于風華等[10]觀察了舒適護理在剖宮產手術患者中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.00%，而采用傳統常規護理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（ P<0.05），觀察組無產后出血，而對照組有5例發生產后出血，說明舒適護理不僅可提高剖宮產產婦的護理滿意度，且可降低產后出血率，利于剖宮產產婦的術后恢復。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），說明舒適護理可改善剖宮產患者的心理狀況，提高患者圍術期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產產婦給予舒適護理干預，通過心理護理、環境護理、疼痛護理等相關干預措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適度。本研究結果顯示，觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結果基本一致，再次證實了舒適護理在剖宮產產婦中應用價值。筆者認為，舒適護理是目前較新型的一種護理模式，護理人員要不斷加強個人素質及專業技能，通過理論學習與實踐，改善護理觀念、提高護理服務水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務理念，在提高剖宮產產婦舒適度的同時，提高護理質量，樹立現代護理形象。

綜上所述，舒適護理可改善剖宮產產婦的心理狀態，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護理在剖宮產產婦中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，15（2）：145-146.

篇7

      

        無

        (f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

        (1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎產品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調查研究

        (1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏

        (1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清

        護理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護理管理研究

        (1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護理教育研究

        (1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護理教育研究

        (1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區護理

        (1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個案護理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產品介紹

        (1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英

篇8

關鍵詞：手術室；實習護生；實際分析能力

實際分析能力是指對事物本質屬性及其內在聯系的揭示能力。事物的現象是紛繁復雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現象中找出內在的聯系和規律。在手術室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經驗的基礎上，進一步培養實習學生應用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術室工作專業性強，無菌要求嚴格，突發事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術室的實習護生產生畏難情緒[2]，無法進行相關實際問題的分析。因此，如何在傳統的手術室臨床帶教中進行改革與創新，培養手術室實習護生的實際分析能力，將是我國護理學帶教需要探索的問題。

1 培養手術室實習護生實際分析能力的重要性

1.1傳統帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經驗型臨床教學方法和教育學理論臨床教學方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫院手術室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經驗的科學性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。

1.2培養手術室實習護生實際分析能力的必要性

首先，培養手術室實習護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統經驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學生的產生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。

2 培養手術室實習護生實際分析能力的方法

2.1多媒體教學

對于手術室中的技術操作，采用多媒體進行教學，如無菌技術操作，手術前的無菌準備，術中無菌物品的傳遞，常見手術的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學錄像帶，集中向實習護生展示，并重復觀看研究細節。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。

2.2制定帶教目標

總帶教老師可以提前制定每期手術室實習帶教目標，并向所有實習護生展示，從而使整個實習教學有章可循。如此，各手術室帶教老師和護生便可以自己明確實習的要求和目標，減少實習的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學質量和效率。

2.3實際操作模擬訓練

在真正進入手術室前，集合全體師生進行操作模擬訓練。訓練中，學生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責對學生的啟發、引導和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結合的手術室帶教便是一個很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術項目及工作內容進行情景模擬訓練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術的目的、配合要領、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術室不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓練結束后，按照實習計劃安排，由各自帶教老師帶領實習護生參與到實際手術護理操作中，從而充分開發學生的創新性思維，使其快速進入手術室的工作狀態。這種情景模擬與臨床實習相結合的帶教方法，進一步提高了手術室帶教質量，更好的培養了學生的實際分析能力。

2.4分階段教學方法

前期熟悉階段：在進入手術室第一天，由總帶教老師帶領全體實習學生熟悉手術室環境，并初步學習各種消毒、滅菌方法；理論知識學習階段：介紹常用手術器械相關知識，圍手術期護理內容等；練習階段：由老師示范講解，學生模擬手術操作；實踐操作階段：護生實際參與手術配合。

2.5循證護理理論的運用

循證護理是指綜合分析當前的相關研究依據，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結合不同護理人員的技能和經驗，將這三者相結合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術室不同于其他科室，實習護生需要面對多學科、多層次的手術醫生，因而對其專業素質及術中配合技術要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結合手術中的發現的問題，讓學生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網絡等，并引導學生對所得結果進行討論，最后由老師總結。從而培養學生的實際分析能力，提高學生運用知識發現問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結

臨床實習是將護理學的基礎理論知識與臨床實踐密切結合的過程，也是培養護生實際工作能力和實際分析能力的重要環節。手術室工作更具有很強的特殊性，其工作節奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結合本院手術室護理實習的實際，對傳統帶教方法進行改革和創新，帶動實習護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。

作為21世紀的新型護理人員，我們必須學會駕馭信息、重視培養實際分析的能力。因此，在學生進入手術室臨床實習之初，就應當重視培養他們的循證護理能力，并進行相關訓練。

參考文獻：

[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術室實習護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫學，2007，28(4).

[2]扈樹桂.淺議手術室護生的帶教體會[J].海南醫學，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現代護理雜志，2009，15(2):186-189.

[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實踐結合的手術室帶教模式探討[J].護理管理雜志，2004，4(2):52—53．

篇9

轉變觀念創新學習

該院護理部制定的20*年～2*0年人才培養規劃中，提出了“護士要把終身學習當成自己的職業準則”，并且把“創建學習型組織，爭做知識型護士”作為一項戰略性的工作目標，具體措施有：

1.層層制訂護理人才培養計劃：護理部成立了護理人員繼續教育培訓領導小組，主管護理的周曉副院長任組長，制訂了全院護理人員20*～2*0人才培養規劃，按照醫院的發展規模與學科建設的要求分系統培養學術帶頭人、中層骨干力量，按學歷層次、年齡結構分層次培養護理人才，使人才的成長形成梯隊。各科護士長制訂本科室每個護理人員培養目標、措施，并組織實施。每個護士自己制訂出本人學習的短期目標、中期目標、長期目標，個人意愿與團隊需要水融。

2.對全院456名護理人員建立了人才培養檔案，并且按其學歷、年齡、工作能力、學識水平制訂出個性化培養方案，搭建各種平臺，為護士提供理論學習機會、進修機會、才能展示機會、管理崗位機會，使學習型人才脫穎而出。

3.把護士的成長培養納入護理部主任、護士長工作的聘期考核范疇，護理部主任與護士長競聘上崗的工作演講中，均把護理人力資源的開發與培養列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結果還與年終評優掛鉤。護士年終評先、評優時也要參考其年度學術成就。形成了護理部、科室護士長、護士本人培養規劃實施的三級考核制。

引入競爭激勵機制

護理部把護士的學習建設納入到了護理管理的相關制度之中，不僅建立了業務學習制度，技術考核制度，新知識、新技術培訓制度，而且根據目前國內腫瘤專科護理培訓不健全的現狀，制訂了腫瘤專科護理培訓制度。為了體現學習的價值、知識的效能，還引入了競爭激勵機制，采取了三項具體措施：

1.競聘護士長實行學歷、職稱準入制：在新一輪的護士長競聘中，護士長起碼的條件是大專以上學歷、中級以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護理經驗，這樣大大提高了護士長隊伍的學歷層次與專業知識水平。

2.凡醫院推薦脫產學習專業、英語、日語均進行考試選拔，成績前茅，工作表現突出者優先。

3.年度評先評優實行科研成果獲獎，學術科研課題立項、QC成果發表優先制度，給予加分獎勵。

培養護士綜合素質

腫瘤專科護理的新理論、新技術日新月異，與護理相關的人文學科日顯重要，對外交流機會日益增多，為了讓廣大護士把握時代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識體系，護理部采取了如下措施：

1.舉辦護士法律法規知識、三基培訓、禮儀、人文知識培訓班。

2.舉辦各種專科護理培訓班。凡進入該院工作的護理人員，工作的前三年為專科護理培養期，每人必須完成ICU護理、腫瘤內科護理、腫瘤外科護理、腫瘤放療護理的專門培訓課程，考試合格后，發給結業證書，才進入下一階段的定科培養。

3.多渠道多途徑學習外語。護理部始終把護理人員外語學習放在重要位置，除選派護士脫產培訓外，護理部更多地鼓勵自學、分層次舉辦業余英語培訓班，還自發成立了英語沙龍，英語基礎好的護士與英語有興趣的護士一起，定期開展活動。同時也邀請外國專家來院講學。

4.護理辦公自動化，客觀上要求每名上崗護士都必須掌握計算機的使用，舉辦了計算機應用全員培訓班，達標合格者可上崗工作。

5.20*～20*年啟動護理急救技術強化訓練工程，并且不定期舉辦護士長管理經驗交流會、培訓班，提高她們的管理水平。組織崗位技術比武和“三基”考試；鼓勵護士走自學成材道路，提高她們的學歷水平；支持先進分子出國深造。在這樣的大環境下，護士們學習積極性不斷高漲，很多人實現了從中專———大專———本科———研究生的成材之路。

打造腫瘤護理品牌

學習激發了每一位護士的工作潛能，學習使護理團隊更具活力。通過一年多的努力，在院黨委與院工會的領導支持下，**省腫瘤醫院專科護理特色品牌已初具規模。

20*年，護理人員共發表學術論文64篇，20*年再度榮獲**省衛生系統“五四”青年崗位技術比武第一名。護理部自20*、20*、20*、20*連續四年獲**省質量管理協會QC擂臺賽第一名，連續四年獲得國家質量管理協會頒發的國優證書。

篇10

[關鍵詞]唇裂；按摩；腫脹

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）23-1992-03

Abstract： Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment，postoperative wound swelling， alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shi perioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery；The other surgical control group before and after the conventional method is adopted，the wounds heal naturally. Results Both The degree of swelling and the time of Take out stitches wound is Significant differences. Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.It is especially useful for severe cleft lip in old patients.

Key words：cleft lip；massage；swelling

唇裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙，切牙發育畸形、突出，前牙牙槽裂開等。影響吃奶，病兒吃奶時很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。外科手術是治療唇裂的唯一方法，現在對于手術及圍手術期的研究都比較多。穴位按摩或針灸、中藥等中醫藥療法被廣泛應用于圍手術期的平衡康復過程中，本研究通過謝氏圍手術期中醫平衡康復療法對大齡唇裂手術的干預研究，了解其對大齡唇裂患者術前身心狀態調整、術后減輕創面腫脹度、促進腫脹消褪及創面愈合康復的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取江西省人民醫院整形科收治的10～15歲的單側三度唇裂患兒60例，隨機分為試驗組30例，對照組30例。

1.2病例選擇

1.2.1 實驗設計：采用隨機分組對照的試驗設計方法。

1.2.2 病例數估算：總的樣本數確定為有效病例數共60例。試驗組與對照組例數相等，各為30例。

1.2.3 隨機分組：采用前贍性科研方法，選擇合格受試對象60例，借助SPSS13.0統計分析系統，產生60例受試者所接受處理（試驗組和對照組）的隨機安排，即列出流水號為01～60所對應的治療分配遵從隨機對照原則分為兩組：試驗組（1～30）和對照組（31～60），使兩組之比為1：1。

1.2.4 對照方法：均由同一位醫生在全麻下完成手術，手術區域不注射任何腫脹液，術中均采用電刀止血。患者隨機分為試驗組30例，對照組30例。試驗組手術前采取風池、顴、頰車、內關、合谷、心俞等穴位按摩法，手術后采取風池、顴、頰車、內關、合谷、脾俞、足三里、三陰交等穴位按摩法；對照組手術前后則采取常規方法，創面自然愈合。比較兩組患兒術后在切口的腫脹程度及拆線早晚上是否存在明顯差異。

1.2.5 統計學方法：所有統計計算用SPSS13.0統計軟件進行分析，以P

2 結果

通過卡方檢驗得出Pearson 卡方值為15.429，P=0.00

3 討論

近年來圍手術期醫學發展較快，穴位按摩或針灸被廣泛應用于圍手術期的平衡康復過程中，它可以極大的促進傷口腫脹的消退及愈合。劉學忠等[1]研究發現，藥敷絕骨穴及絕骨穴按摩可以對上肢閉合性骨折患者起到輔助治療的作用。王卓[2]研究發現，在相應背俞穴、足三里、陽陵泉施術，可以健脾利胃以生化氣血、補益肝腎以強筋壯骨，可以促進對膝關節骨性關節炎的治療。楊友群[3]對擇期腹部手術患者每天按摩風池、印堂、內關、合谷、心俞、間使等穴位，證明對腹部手術患者術前焦慮有緩解作用，能使患者術前的血壓、脈搏維持在相對穩定的水平，能促進患者術后身體恢復。傅月珍[4]采用胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治療，結果顯示該方法可促進糖尿病足創面愈合。賈秀眉等[5]在手部手術結束后在常規護理的基礎上進行手部按摩，能有效促進手外傷患者術后手部功能恢復。譚金慶等[6]采用按摩療法加針罐配合神燈照射綜合治療急性踝關節扭傷，結果顯示穴位按摩治療可以加強損傷組織的循環，促進損傷組織的修復，促進因損傷而引起的血腫、水腫的吸收，幫助松解粘連，因而可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，達到舒筋通絡的作用，促進損傷組織周圍的血液循環，增加組織灌注量，從而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。鄒忠煒[7]通過臨床實踐發現對人中、下關、頰車、涌泉、內關等穴位按摩針刺治療可以用于急性腦梗塞發作的急救。邱婭等[8]研究發現，穴位推拿按摩可有效改善偏癱肢體麻木、疼痛，促使運動、平衡、感覺、關節活動度恢復；王瑾[9]通過研究穴位貼敷療法對冠心病合并抑郁狀態患者的臨床療效，發現中醫穴位貼敷療法通過良性刺激穴位持續作用于機體，激發了大腦皮質對自主神經的調節功能，副作用小，患者的依從性好，是一種操作簡單，副作用小的獨特的中醫學外治方法之一；劉芙蓉[10]研究發現，風池 、太陽 、睛明、 攢竹、百會等穴位的按摩，可以起到疏筋通絡， 行氣活血， 解痙止痛，促進神經系統和體液因子的調節作用，促進疾病的恢復。

上述研究表明，穴位按摩通過疏通經絡，使經氣暢達，氣順血調，以達到活血化瘀、消腫止痛的目的，對于幫助傷口的早期愈合、腫脹的消退確實有很大幫助。

謝氏圍手術期中醫平衡康復療法，主要是采取針灸、口服中藥、推拿、氣功、食療等自然療法對圍手術期進行良性干預。采用穴位按摩進行干預，調整治理全身功能，從而調動人體的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消腫止痛、益氣生新，從而改善傷口局部微循環障礙造成的瘀血、水腫等病理改變，可緩解術前焦慮和減輕術后創面腫脹的程度及促進腫脹的消褪及創面的愈合。

本研究基于上述理論，對大齡唇裂手術的進行干預，結果顯示術后患兒腫脹程度較常規組有明顯改善，穴位按摩能加速血液循環，促進滲出液的吸收。在術后第1天，即出現明顯的效果，同時謝氏穴位按摩還能加速患兒傷口愈合，拆線時間可提前，患者術后恢復時間的縮短，減輕了患兒及其家屬的學習及工作壓力，有利于患兒身心的健康成長。

綜上所述，謝氏圍手術期中醫平衡康復療法能夠加速手術患者在圍手術期的康復，同時本方法簡單易操作，低經濟成本，值得在臨床上的進一步推廣。

[參考文獻]

[1]劉學忠，李萬瑤.藥敷絕骨穴對上肢閉合性骨折患者輔助治療作用的臨床研究[D].廣州中醫藥大學博士論文，2010.

[2]王卓.推筋蒸熨治法治療膝關節骨性關節炎40例[J].按摩與康復醫學，2013，4（9）：52-53.

[3]楊友群.穴位按摩對擇期腹部手術患者術前焦慮生命體征及術后恢復的影響[J].護理學報，2010，17（4B）：56-58.

[4]傅月珍.胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的療效觀察[J].護理與康復，2010，5（9）：425-426.

[5]賈秀眉， 張愛群，蘭麗琴，等.手按摩在手外傷患者康復中的作用[J].中醫正骨，2014，26（5）：63-64，67.

[6]譚金慶，源援基.按摩加針罐、神燈治療急性踝關節扭傷60例療效觀察[J].按摩與導引，2005，21（6）：15-16，34.

[7]鄒忠煒，李廣昌.穴位按摩針刺治療急性腦梗塞[J].按摩與導引，2007，23（12）：42.

[8]邱婭，李瑞娟，張靜. 穴位推拿治療中風偏癱106例[J].陜西中醫，2014，35（5）：594-595.

[9]王瑾.穴位貼敷治療冠心病合并抑郁狀態40例[J].陜西中醫，2014，35（5）：596-597.