藥理學(xué)論文范文

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篇1

1.1“君臣佐使”和“相須”“君臣佐使”是中藥方劑配伍組成的基本原則之一。中藥成分復(fù)雜，整體的治療策略和協(xié)同機(jī)制是構(gòu)建中藥配方中重要的基本概念。例如在不同的草藥甚至同一個(gè)草藥中，每個(gè)成分的結(jié)構(gòu)和生物活性又有明顯的不同，而只有少數(shù)活性成分具有治療效果［39］。如此巨大的成分混合體，如何解讀中藥配伍規(guī)則是一個(gè)巨大的難題。在先前的工作中，以麻黃湯為例，作者利用系統(tǒng)藥理學(xué)方法揭示了中藥的配伍原則的科學(xué)內(nèi)涵。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁和甘草這四味中草藥組成。借助我們開發(fā)的系統(tǒng)藥理學(xué)模型，我們從藥代動(dòng)力學(xué)互作、藥物－靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)、靶點(diǎn)－疾病網(wǎng)絡(luò)，從分子和系統(tǒng)水平證實(shí)了這四個(gè)草藥在處方中的不同角色地位，如圖2所示。主要發(fā)現(xiàn)如下：1）通過(guò)ADME篩選共篩出麻黃湯中的45個(gè)活性物質(zhì)，其中麻黃有14個(gè)，包括麻黃堿，偽麻黃堿，N甲基麻黃堿，槲皮素等；桂枝有10個(gè)，包括桂皮醛，桂皮酸，香豆素等；杏仁有9個(gè)，包括苦杏仁苷，豆甾醇等；甘草有12個(gè)活性分子，包括甘草酸，18β甘草次酸，甘草苷等。2）君藥麻黃在配方中起主導(dǎo)作用，主要通過(guò)作用于主藥靶腎上腺素受體來(lái)刺激機(jī)體發(fā)熱平喘。3）臣藥桂枝通過(guò)作用于與君藥相同的靶點(diǎn)來(lái)增強(qiáng)君藥的藥理作用，例如，通過(guò)共同作用于β1腎上腺素受體和β2腎上腺素受體以減少君藥所需劑量。4）佐、使草藥杏仁和甘草可提高君、臣藥的生物利用度，協(xié)調(diào)他們各成分的活性。四種草藥通過(guò)增加生物利用度或促進(jìn)不同藥物的協(xié)同作用等來(lái)治療疾病。綜上，我們從系統(tǒng)水平闡明了君臣佐使豐富的科學(xué)內(nèi)涵，對(duì)中藥復(fù)方配伍機(jī)理的系統(tǒng)深入研究具有重要意義。借助同樣的方法，我們以川芎、降香、延胡索為例，闡明了中藥“相須”理論［38］。

1.2“補(bǔ)氣補(bǔ)血”的物質(zhì)基礎(chǔ)［34］氣血是構(gòu)成人體維持生命活動(dòng)的基本要素，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，然而氣血本質(zhì)至今尚未被科學(xué)揭示。我們開發(fā)了一種新的模型系統(tǒng)，研發(fā)了相關(guān)氣血分子識(shí)別公式（QBMR）：基于ADME虛擬篩選，采用人工智能技術(shù)和數(shù)學(xué)建模，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法，揭示了氣血的本質(zhì)，闡明了人參等補(bǔ)氣中藥、當(dāng)歸等補(bǔ)血中藥的分子基礎(chǔ)和作用機(jī)制。研究思路如圖3所示。研究結(jié)果主要有：1）發(fā)現(xiàn)了人參、甘草、黃芪、西洋參、黨參、山藥、太子參和白術(shù)等與補(bǔ)氣有關(guān)的主要活性成分為異甘草素、黨參苷I、罌粟堿、麥角固醇、白術(shù)內(nèi)酯II等。同時(shí)，分析了與補(bǔ)血有關(guān)的當(dāng)歸，白芍，陳皮，地黃等，其主要有效成分為白芍苷、阿魏酸和地黃苷A。2）建立了補(bǔ)氣補(bǔ)血分子預(yù)測(cè)模型，氣血分子識(shí)別公式（QBMR）如下：D＝0662×MlogP－0156×Mor27m＋0982×VEA1－0046×H－046－0966×HATSOe－4644Ntr＝908，Nte＝302，Qcv＝833％，Qex＝822％，SEqi＝825％，SPqi＝157％，SEblood＝843％，SPblood＝175％其中，Ntr和Nte分別是內(nèi)部訓(xùn)練集和外部測(cè)試集中化合物的數(shù)目；Qcv和Qex分別是內(nèi)部訓(xùn)練集和外部測(cè)試集的分類精度，敏感性SE和精確性SP驗(yàn)證進(jìn)一步驗(yàn)證了模型的合理性。式中，MlogP、VEA1與補(bǔ)氣相關(guān)，Mor27m、H和HATSOe與補(bǔ)血相關(guān)，這個(gè)公式表明補(bǔ)氣分子具有更強(qiáng)的親脂性，而補(bǔ)血分子具有較強(qiáng)的化學(xué)反應(yīng)活性。3）通過(guò)系統(tǒng)藥理學(xué)分析，揭示了補(bǔ)氣中藥可用于炎癥、心血管疾病、代謝類疾病、癌癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（CentralNervousSystem，CNS）等治療中。而補(bǔ)血中藥通過(guò)調(diào)控骨髓生長(zhǎng)因子、骨髓基質(zhì)細(xì)胞，從而發(fā)揮補(bǔ)血功能。基于網(wǎng)絡(luò)的中藥藥理學(xué)從分子水平上揭示了補(bǔ)氣補(bǔ)血中藥的本質(zhì)，同時(shí)對(duì)中藥的補(bǔ)氣補(bǔ)血理論研究提供了新的思路。

2闡明中藥作用機(jī)制

2.1飲片：甘草［40］甘草是一味古老的傳統(tǒng)草藥，被用作止咳、抗炎、抗?jié)儭⒚庖哒{(diào)節(jié)、抗血小板凝結(jié)、抗病毒和解毒劑。我們從系統(tǒng)水平闡明甘草如何治療呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、胃腸道疾病、惡性腫瘤和腎臟疾病，也闡明了其為什么被尊稱為“國(guó)老”，如何“除百毒調(diào)和諸藥”［40］。甘草中有22個(gè)靶標(biāo)與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)，其中ADRB1，ADRB2，CALM1，PDE4B，PDE4D，HSP90AA1，HSP90AB1，PPARG，THRB和哮喘有關(guān)；MMP12和PDE4D與慢性阻塞性肺病有關(guān)。甘草素、甘草查爾酮B、柚皮素、山奈酚等作用于靶標(biāo)ESR1，MMP12和PPARG以抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；異甘草素、甘草素和甘草苷等黃酮類通過(guò)調(diào)控HTR2A，PTGS2，F(xiàn)2，CHEK1和PTPN1治療血栓；甘草查爾酮A和甘草異黃酮作用于靶標(biāo)HTR1A，OPRD1，GSK3B，HRH1，MAPK10，F(xiàn)2，ADRA2A，AChE治療心肌缺血，從網(wǎng)絡(luò)水平揭示了甘草治療心血管疾病的機(jī)制。甘草是一種重要解毒藥物，其中的甘草次酸結(jié)構(gòu)和腎上腺皮質(zhì)激素類似，能夠減少毒物吸收，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)毒物的耐受性。PPARG，DPP4，GSK3等能夠激活免疫系統(tǒng)，從而發(fā)揮抗炎，免疫功能；甘草苷和甘草查爾酮G作用于金屬?gòu)椥缘鞍酌福瑥亩せ罹奘杉?xì)胞抵抗外物侵襲。此外，甘草作用很多蛋白與其他疾病密切相關(guān)。如HTR2A和AKR1B1與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)，MAOB，DRD2，DRD3和MAPK10與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)；CDK2，ESR2，PPARG，PTGS2和CHEK1具有抗腫瘤的作用，而AKR1B1，PDE4D，OPRD1，OPRK1，CHRM2，CHRM4，OPRM1和PTGS2與疼痛相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)無(wú)疑為進(jìn)一步探究甘草的作用機(jī)制提供了重要依據(jù)。

2.2復(fù)方：復(fù)方丹參方［35］復(fù)方丹參方是一個(gè)治療心血管疾病的典型方劑，由丹參、三七和冰片三味中藥組成。我們采用系統(tǒng)藥理學(xué)方法對(duì)復(fù)方丹參方進(jìn)行了研究，方法如圖5所示，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1）復(fù)方丹參方中101個(gè)活性化合物，其中56個(gè)來(lái)自君藥丹參，丹酚酸B、丹參酮I、丹參素A是主要有效成分。臣藥三七中有29個(gè)活性分子，有三七總皂苷、人參皂苷、三七素和槲皮素等。而佐藥冰片中僅有9個(gè)活性化合物，包括D冰片、L冰片和異冰片。2）復(fù)方丹參方通過(guò)靶標(biāo)eNOS，CYP2C9，HSP90s，PPARalpha，gamma和MIF抑制發(fā)炎并阻止炎癥因子對(duì)血管和心肌的損傷。與血管收縮有關(guān)的靶標(biāo)血漿腎素，ACE，胃促胰酶，VDR和VEGFR2的調(diào)節(jié)可以降低血壓。Caspase3，MMP9，MR，TGFβ1R，Ang，AR，PDE4D和sPLA2IIA與血管平滑肌細(xì)胞的增殖和凋亡有一定的聯(lián)系。因此，復(fù)方丹參方通過(guò)調(diào)節(jié)這些靶點(diǎn)從而對(duì)心血管疾病起到良好的治療效果。3）化合物和通路的網(wǎng)絡(luò)表明，糖皮質(zhì)激素和炎癥信號(hào)通路、L精氨酸／NO信號(hào)通路分別與58、56個(gè)化合物相互作用。其中35個(gè)化合物能擾亂腎素－血管緊張素－醛固酮通路，31個(gè)化合物作用于血小板聚集信號(hào)通路。由于這些信號(hào)通路與炎癥、凝血功能等緊密相關(guān)，因此復(fù)方丹參方可能通過(guò)擾動(dòng)這些信號(hào)通路治療心血管疾病。4）靶點(diǎn)－疾病網(wǎng)絡(luò)分析復(fù)方丹參方療效的多樣性。其中，復(fù)方丹參方通過(guò)調(diào)節(jié)與代謝相關(guān)的靶點(diǎn)，如醛糖還原酶，LXRs，PPARs等發(fā)揮藥效。我們從分子水平上闡明了復(fù)方丹參方的治療機(jī)理和“君臣佐使”理論［48］，為復(fù)方研究提供了一種新方法。

2.3注射液：熱毒寧注射液［11］熱毒寧注射液處方源于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，由青蒿、金銀花和梔子三味草藥組成。目前注射液形式的ADME性質(zhì)的研究陷入很大的困難，尤其對(duì)于中藥復(fù)雜體系。因此，我們重點(diǎn)解決了如下問(wèn)題：1）將代謝組學(xué)、基因組學(xué)以及蛋白組學(xué)數(shù)據(jù)耦合進(jìn)計(jì)算模型中，建立基于組學(xué)技術(shù)的ADME評(píng)價(jià)；2）首次提出半衰期評(píng)價(jià)模型PreDHL，使ADME評(píng)價(jià)模型更加完整準(zhǔn)確；3）開發(fā)適合中藥特點(diǎn)的ADME評(píng)價(jià)技術(shù)，開展系統(tǒng)水平的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)驗(yàn)證技術(shù)。最大限度的耦合了重要的ADME性質(zhì)，包括logS，logP，PPB，Pgp，P450酶代謝產(chǎn)物（2C6，2D9，3A4）和藥物半衰期Y（t1／2），篩選出熱毒寧注射液中的活性成分，如圖6所示。同時(shí)這也是首次耦合ADME性質(zhì)應(yīng)用于注射液物質(zhì)基礎(chǔ)的研究。本研究也揭示抗病毒的機(jī)制，即當(dāng)感冒病毒入侵后，一方面，熱毒寧活性分子通過(guò)刺激人體各種免疫通路（如Tolllike受體信號(hào)通路，NODlike受體信號(hào)通路，Tcell受體信號(hào)通路等）以增強(qiáng)人體的自主免疫力；另一方面，熱毒寧活性分子通過(guò)調(diào)控免疫因子或促炎介質(zhì)（像IL6，IL8，TNFα，COX2等）來(lái)治療炎癥。目前，已證實(shí)了免疫在病毒感染類疾病中的重要作用［41］以及抗炎在免疫應(yīng)答中的重要作用［42］，因此，利用草藥的免疫應(yīng)答作用和抗炎作用能為抗病毒藥物的研發(fā)提供良好的思路和線索。

3新藥開發(fā)

系統(tǒng)藥理學(xué)為中藥活性物質(zhì)發(fā)現(xiàn)，新藥組方提供了重要技術(shù)。

3.1活性物質(zhì)發(fā)現(xiàn)［23］系統(tǒng)藥理學(xué)方法利用計(jì)算機(jī)模擬結(jié)合實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的方法，發(fā)現(xiàn)中藥中的活性分子，推進(jìn)新藥開發(fā)。首先，作者基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)，通過(guò)構(gòu)建藥物－靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)和靶點(diǎn)－靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)尋找多靶藥物的潛在靶點(diǎn)。其次，作者重建了天然草藥的化合物數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)虛擬篩選多靶化合物。繼而通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證篩選出的化合物和靶點(diǎn)的可靠性，從而驗(yàn)證基于系統(tǒng)藥理學(xué)方法的可靠性，為復(fù)雜疾病的多靶藥物開發(fā)和活性物質(zhì)發(fā)現(xiàn)提供了一個(gè)新的模型［23］。

3.2新方：紅山丹［32］作者首先構(gòu)建了和心血管疾病相關(guān)的藥物－靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，靶點(diǎn)－靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)和藥物－藥物網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而結(jié)合ADME篩選藥物和反向藥物靶點(diǎn)篩選，構(gòu)建了與心血管相關(guān)的藥物分子和藥理學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。從中篩選出心血管疾病治療中應(yīng)用最廣泛的一味中藥丹參，根據(jù)丹參的相關(guān)通路，最終選擇了紅花、山楂作為輔藥，形成新的藥物組合－紅山丹，最后通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證模型的可靠性，為新藥開發(fā)提供指導(dǎo)。具體研究思路如圖7所示。新藥組合紅山丹中，紅花和山楂對(duì)應(yīng)了丹參的10條通路，表明他們有潛在的協(xié)同作用。網(wǎng)絡(luò)藥理分析表明，紅山丹中有56個(gè)與心血管相關(guān)的靶點(diǎn)，大多數(shù)靶點(diǎn)高度相連，為了進(jìn)一步證實(shí)靶點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)性，我們選取A5L，B1AR，CDK2等10個(gè)蛋白進(jìn)行研究。小鼠心肌梗死模型探究紅山丹的藥理作用，結(jié)果表明：與模型組相比，注射紅山丹的小鼠，其左室射血分?jǐn)?shù)和縮短率維持的更好。通過(guò)RtPCR測(cè)定蛋白的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)與模型組相比，注射紅山丹后A5L，B1AR，CDK2，MAPK14，NOSE，PPAR和PGS基因的mRNA水平顯著增加。紅山丹的信號(hào)通路中，PI3KAkt信號(hào)通路，VEGF信號(hào)通路，P53信號(hào)通路等被證實(shí)和心血管相關(guān)。此外，網(wǎng)絡(luò)中多靶標(biāo)共享相同的信號(hào)通路，揭示了紅山丹治療心血管疾病的協(xié)同作用。通過(guò)紅山丹的研究，我們驗(yàn)證了基于藥物－靶點(diǎn)相關(guān)通路的藥物組合的協(xié)同機(jī)制［38］，為新藥開發(fā)提供新的研究思路。

4討論

篇2

為驗(yàn)證護(hù)生對(duì)知識(shí)掌握程度而客觀評(píng)測(cè)，從信度、難度、區(qū)分度等方面首先對(duì)試卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．1信度考試的信度能夠在一定程度上科學(xué)的反映考試客觀性及考試結(jié)果準(zhǔn)確性，試卷的信度與考試結(jié)果受隨機(jī)因素影響程度呈反比，信度的高低能保證學(xué)生考分真實(shí)可靠。根據(jù)教育測(cè)量學(xué)理論，試卷信度＞0．50表明信度好，＞0．80信度很好。信度系數(shù)采用克倫巴赫(Cronbach)α公式計(jì)算［2］。α=(k/k－1)(1－∑Si2/St2)(其中:k為試題總數(shù)目，Si2為第i題得分的方差，St2為考試總分的方差)，α的范圍為［－1，1］。本次試卷信度為0．53，可認(rèn)為該試卷的信度良好，考試成績(jī)可以信賴。

1．2難度試卷的難度系數(shù)P采用平均分方法計(jì)算，即P=x/W(x為學(xué)生的平均分，W為試卷的滿分)。兩個(gè)班級(jí)總?cè)藬?shù)為481，平均分為69．4分，難度為0．69，一般認(rèn)為P值介于0．4～0．7之間，試題的難易程度較適中，該考試試卷難度較為適中。

1．3區(qū)分度將考生依照測(cè)驗(yàn)總分從高到低排序，把成績(jī)列前27%和成績(jī)居后27%的考生分別定為高分組和低分組;分別計(jì)算2組每題的難度，即PH和PL，則D=PH～PL(又稱兩端法)［3］。結(jié)果顯示，本次考試區(qū)分度較好，能夠?qū)⒉煌瑢哟螌W(xué)生的成績(jī)區(qū)分開。本次考試區(qū)分度統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)，見表1。

2ICU班與普護(hù)班考試成績(jī)對(duì)比分析

2．1總體情況對(duì)比ICU班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?5～98分(73．10±10．99)分，全距54分;普護(hù)班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?9～96分(67．30±10．81)分，全距57分。結(jié)果顯示，進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班考試成績(jī)總體優(yōu)于未采取教學(xué)改革的普護(hù)班，見表2。

2．2各類型得分情況對(duì)比通過(guò)對(duì)比ICU班和普護(hù)班各題型最高分、最低分以及平均分的得分情況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班在各個(gè)題型平均得分高于普護(hù)班。

3討論

3．1教學(xué)改革成效明顯根據(jù)ICU班和普護(hù)班卷面成績(jī)顯示，無(wú)論是平均成績(jī)還是各題型平均分，ICU班明顯優(yōu)于普護(hù)班，表明進(jìn)行基于臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革以后，使理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床用藥護(hù)理過(guò)程。通過(guò)教師講授、學(xué)生實(shí)踐等方式，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的興趣，激發(fā)了護(hù)生參與的積極性和主動(dòng)性，教學(xué)質(zhì)量也有了明顯的改善，使護(hù)生初步具備觀察臨床常用藥物的療效、不良反應(yīng)的能力及用藥監(jiān)護(hù)的能力，具有對(duì)臨床常用藥物進(jìn)行藥物知識(shí)咨詢、用藥指導(dǎo)和健康教育的能力，具有對(duì)臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、配伍禁忌檢查的能力，為步入臨床護(hù)理一線工作崗位奠定基礎(chǔ)［4］。今后，可以進(jìn)一步將改革成果普及到所有的護(hù)生護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。

3．2知識(shí)點(diǎn)掌握情況有待提高根據(jù)ICU班和普護(hù)班各題型平均分統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，名詞解釋、單選、填空、簡(jiǎn)答平均成績(jī)相差分別為1．4分、0．9分、0．8分、2．5分。名詞解釋和簡(jiǎn)答成績(jī)相差較大，說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)改革注重從宏觀層面的知識(shí)串聯(lián)，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有較為全面的認(rèn)識(shí)。單選和填空平均成績(jī)相差較小說(shuō)明對(duì)相關(guān)零散的、細(xì)節(jié)性的知識(shí)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不夠，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步完善。

篇3

1藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”

藥理學(xué)教學(xué)中的“點(diǎn)”和“線”貫穿在整個(gè)的藥理學(xué)教學(xué)中。在教學(xué)中要明示，以使學(xué)生首先能抓住藥理學(xué)教材的主旋律。如整本藥理學(xué)教材緊緊圍繞藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)兩條線展開。在總論一章中，藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)及其相關(guān)的基本概念（如藥物劑量與效應(yīng)、不良反應(yīng)、首關(guān)消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的講授點(diǎn)。大多數(shù)的藥物是與受體結(jié)合后才起作用的，根據(jù)藥物與受體的親和力與內(nèi)在活性的不同，藥物又分為激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）三類，藥理學(xué)教材中的的大多數(shù)藥物主要屬于激動(dòng)藥和拮抗藥范疇，屬部分激動(dòng)藥的藥物是很少的。因此受體、激動(dòng)藥和拮抗藥又是總論中的講授點(diǎn)。在傳出神經(jīng)系統(tǒng)總論及相關(guān)的藥物教學(xué)中，要緊緊圍繞：膽堿能神經(jīng)－乙酰膽堿－膽堿受體－膽堿受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）、去甲腎上腺素能神經(jīng)－去甲腎上腺素（腎上腺素）－腎上腺素受體－腎上腺素受體激動(dòng)藥和拮抗藥（阻斷藥或阻滯藥）兩條線展開。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中大多數(shù)是中樞抑制藥，如：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥等都是中樞抑制藥，因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機(jī)制為講授點(diǎn)。作用于心血管系統(tǒng)的藥物龐大而復(fù)雜，學(xué)生學(xué)起來(lái)比較困難，常常張冠李戴，容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似，β受體阻斷藥是通過(guò)阻斷β受體起作用的，而鈣拮抗藥是通過(guò)阻滯鈣通道起作用，因此在作用于心血管系統(tǒng)的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機(jī)制是主要的講授點(diǎn)。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到很吃力。實(shí)際上抗菌藥物針對(duì)的主要是兩菌（革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌）四體（螺旋體、支原體、衣原體、立克次體），因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點(diǎn)。等等。

2藥理學(xué)教學(xué)中“溫故而知新”法

教師在藥理學(xué)教學(xué)課堂中有目的的給學(xué)生講授（復(fù)習(xí)）相關(guān)內(nèi)容，對(duì)要講授的新內(nèi)容大有幫助，不少教師擔(dān)心教學(xué)時(shí)間不夠不重視復(fù)習(xí)，學(xué)生對(duì)所教的新內(nèi)容常常一知半解，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，久而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很不利。例如很多學(xué)生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學(xué)。在講授心律失常一章時(shí)，有必要先講授（復(fù)習(xí)）快反應(yīng)細(xì)胞、慢反應(yīng)細(xì)胞、心肌動(dòng)作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關(guān)知識(shí)及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識(shí)背景，學(xué)生學(xué)習(xí)抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）癲癇、驚厥、精神失常等相關(guān)疾病（癥狀）的概念，講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動(dòng)脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時(shí)首先要講授（復(fù)習(xí)）充血性心力衰竭、心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關(guān)病理生理知識(shí)，學(xué)生對(duì)所要學(xué)的新內(nèi)容就能充分理解，易學(xué)易記，常可起到事半功倍的效果。在講授β受體阻斷藥前先復(fù)習(xí)β受體激動(dòng)時(shí)對(duì)心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產(chǎn)生的效應(yīng)，講授鈣拮抗藥前先復(fù)習(xí)鈣離子對(duì)心肌動(dòng)作電位、心臟起搏細(xì)胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導(dǎo)性等的影響，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的收縮性的影響等均有助于學(xué)生對(duì)β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時(shí)，最好先復(fù)習(xí)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的功能，尤其要讓學(xué)生先明白血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時(shí)先簡(jiǎn)要講授已學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用，對(duì)這幾章的學(xué)習(xí)就輕而易舉了。先簡(jiǎn)要講授（復(fù)習(xí)）什么是革蘭氏陽(yáng)性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌可感染人體而致病，對(duì)于后續(xù)各抗菌藥物的抗菌機(jī)制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。

篇4

用藥不同于單核苷酸多態(tài)性的遺傳差異，腫瘤等復(fù)雜疾病的形成往往是由多個(gè)位點(diǎn)的體細(xì)胞突變共同作用產(chǎn)生的。臨床表現(xiàn)相同或相似的疾病可能并非來(lái)源于同一組基因突變，其中不同位點(diǎn)的突變影響不同的細(xì)胞通路，對(duì)應(yīng)于疾病的不同亞型，使靶向藥物的治療效果產(chǎn)生個(gè)體差異。如作用靶點(diǎn)為表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的吉非替尼用于治療EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，將獲得更高的收益率。所以臨床治療時(shí)需要根據(jù)不同的疾病亞型進(jìn)行個(gè)體化用藥，選擇針對(duì)相應(yīng)靶點(diǎn)的治療方案，從而提高藥物治療的效果。乳腺癌的傳統(tǒng)治療依據(jù)病理學(xué)分型進(jìn)行，治療效果間卻存在很大差異，患者表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性。近年來(lái)，分子分型技術(shù)逐漸成熟，通過(guò)分析乳腺癌患者基因表達(dá)譜，可將乳腺癌根據(jù)基因表達(dá)特征分為4種亞型，LuminalA型、LuminalB型、HER－2過(guò)表達(dá)型和三陰型。對(duì)乳腺癌的不同亞型的治療方法及藥物有所區(qū)別，如Luminal型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，HER－2過(guò)表達(dá)型使用靶向治療藥物赫賽汀可顯著改善預(yù)后。因此，對(duì)疾病亞型不同的患者個(gè)體化用藥，保證了治療效果，避免了不必要的醫(yī)療花費(fèi)。盡管在進(jìn)行乳腺癌治療前對(duì)患者進(jìn)行分子分型如此重要，在臨床治療過(guò)程中仍存在一些倫理問(wèn)題亟待解決。一是疾病型與預(yù)后相關(guān)，加重心理壓力。對(duì)乳腺癌分子分型的研究常常涉及到對(duì)不同亞型預(yù)后的預(yù)測(cè)，如LuminalA型預(yù)后較好，5年總生存率約為90.3%;而三陰型為69.0%，預(yù)后較差［10］。雖然根據(jù)癌癥亞型判斷患者的預(yù)后情況有助于及早關(guān)注癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，尤其是預(yù)后較差的三陰型乳腺癌患者，在經(jīng)過(guò)確診對(duì)心理的強(qiáng)烈刺激以及手術(shù)對(duì)身體造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷后，得知分型結(jié)果時(shí)無(wú)疑會(huì)背負(fù)上更加沉重的心理包袱。這不僅嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，也可能影響到癌癥的后續(xù)治療。二是測(cè)序列是未來(lái)方向，威脅基因隱私。以特定基因突變?yōu)樯飿?biāo)志物的腫瘤靶向治療藥物正陸續(xù)上市，所以將基因測(cè)序分析作為臨床腫瘤分子分型的手段也有可能在未來(lái)得到實(shí)現(xiàn)。然而，基因測(cè)序數(shù)據(jù)量大，腫瘤組織中不僅包含基因突變的信息，還有大部分是關(guān)乎隱私的個(gè)體遺傳信息。所以測(cè)序樣本和數(shù)據(jù)一旦被獲得和存儲(chǔ)，就會(huì)牽涉到基因組隱私和數(shù)據(jù)保護(hù)的問(wèn)題。現(xiàn)有的簡(jiǎn)單匿名的方法可輕易地追溯到基因的所屬者，無(wú)法保證數(shù)據(jù)的安全。基因信息遭到泄露可能引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)倫理問(wèn)題，如工作單位為了減少醫(yī)療費(fèi)等開支拒絕雇傭含有致病基因的員工，保險(xiǎn)公司根據(jù)基因信息評(píng)估投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)從而收取不同金額的保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于一些可遺傳的疾病易感基因，個(gè)人基因數(shù)據(jù)的泄露意味著整個(gè)家族的隱私都受到威脅，甚至可能造成社會(huì)歧視。另外，大部分基因的功能還未得到解讀，但隨著基因組學(xué)研究的深入，即使當(dāng)時(shí)未顯示出問(wèn)題的基因，也不能排除今后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

2因藥而異的個(gè)體化

用藥抗生素以及其他抗微生物藥物的發(fā)現(xiàn)為人類治療感染性疾病做出了重大貢獻(xiàn)，但在用藥的同時(shí)，微生物自身也在不斷變異，對(duì)藥物產(chǎn)生抗性。同種感染性疾病的患者感染的微生物可能有不同的耐藥突變，對(duì)藥物的敏感性不同，所以臨床治療時(shí)針對(duì)病原微生物的不同耐藥性進(jìn)行個(gè)體化用藥。肺結(jié)核是感染結(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致的疾病。由于結(jié)核分枝桿菌普遍存在耐藥性，僅用單藥無(wú)法將其殺滅，因此目前用短程化療及多藥物聯(lián)用的方式治療肺結(jié)核。常用于藥物聯(lián)用的異煙肼、利福平等一線化學(xué)藥物均具有一定的肝毒性，多藥聯(lián)用可能導(dǎo)致肝功能異常，嚴(yán)重者甚至發(fā)生肝損害。而不同患者感染的結(jié)核分枝桿菌的耐藥性不同，這就意味著，傳統(tǒng)治療多藥聯(lián)用時(shí)，并非每種藥都發(fā)揮出了其治療作用，卻徒增不良反應(yīng)及治療花費(fèi)，甚至還會(huì)誘導(dǎo)新的耐藥菌產(chǎn)生。因此，細(xì)菌的耐藥情況需要得到及早的測(cè)定，以指導(dǎo)肺結(jié)核的用藥。近年來(lái)，分子檢測(cè)技術(shù)發(fā)展迅速，分子藥敏實(shí)驗(yàn)利用測(cè)序、基因芯片等技術(shù)，檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，操作簡(jiǎn)便且快捷，通常僅需1d即可得到結(jié)果。醫(yī)生可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)用藥，提高用藥準(zhǔn)確度，減少藥物不良反應(yīng)，真正實(shí)現(xiàn)用藥的個(gè)體化。個(gè)體化用藥檢測(cè)未普遍推行，阻礙了感染性疾病個(gè)體化用藥的開展，并且誘發(fā)很多倫理問(wèn)題的出現(xiàn)。在耐藥性未知的情況下，用多種抗微生物藥物將徒增治療費(fèi)用，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，無(wú)效用藥使耐藥微生物反復(fù)感染，導(dǎo)致病情反復(fù)、治療周期長(zhǎng)，這都會(huì)對(duì)患者的心理造成不良影響，甚至使患者產(chǎn)生悲觀厭世、低落抑郁等心理問(wèn)題。

3基因?qū)騻€(gè)體化用藥的倫理對(duì)策

基因?qū)騻€(gè)體化用藥，可為病人定制安全、有效、合理的最優(yōu)給藥方案，但如果無(wú)法妥善解決個(gè)體化用藥中所面臨的倫理挑戰(zhàn)，其發(fā)展必將受到限制。醫(yī)療衛(wèi)生部門、教育部門、立法機(jī)構(gòu)、研究院所以及醫(yī)患雙方應(yīng)共同努力，避免倫理問(wèn)題的產(chǎn)生，解決倫理問(wèn)題的障礙，推動(dòng)基因?qū)騻€(gè)體化用藥的發(fā)展，使其更好地服務(wù)于百姓。充分告知增進(jìn)醫(yī)患信任當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，無(wú)論是患者還是醫(yī)生，無(wú)不承受著巨大的壓力。對(duì)于需要對(duì)患者進(jìn)行基因型檢測(cè)以指導(dǎo)用藥的情況，為了避免患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療和收費(fèi)的誤解，也為了保障患者充分知情與自主選擇的權(quán)利，醫(yī)生有責(zé)任提前對(duì)患者進(jìn)行收益和風(fēng)險(xiǎn)的告知，告知患者應(yīng)做何種檢測(cè)、檢測(cè)的目的、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、檢測(cè)結(jié)果的含義、不做檢測(cè)可能產(chǎn)生的后果以及檢測(cè)的費(fèi)用等，做到患者知情同意和充分理解，并及時(shí)溝通交流，建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。普及知識(shí)消除社會(huì)偏見對(duì)于公眾由于相關(guān)知識(shí)的局限性而可能產(chǎn)生的社會(huì)歧視問(wèn)題，公共醫(yī)療衛(wèi)生部門及社會(huì)各個(gè)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)共同努力，普及基因檢測(cè)的相關(guān)知識(shí)，防止毫無(wú)根據(jù)的基因歧視的產(chǎn)生。醫(yī)院方面，在患者接受基因檢測(cè)前后應(yīng)該確保患者理解藥物代謝強(qiáng)弱的含義，明確任何一種代謝類型均非生理缺陷;學(xué)校方面，應(yīng)積極開設(shè)講座或相關(guān)課程，在教育中普及基因檢測(cè)的知識(shí);公共醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳，可定期開展公益講座，提供基因檢測(cè)咨詢等服務(wù)，使基因檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化用藥的概念逐漸走向普通大眾。只有社會(huì)各界共同合作，才能徹底杜絕出現(xiàn)因誤解基因檢測(cè)結(jié)果而產(chǎn)生的歧視問(wèn)題。關(guān)懷患者減輕心理負(fù)擔(dān)醫(yī)生及其他護(hù)理人員對(duì)待因個(gè)體化用藥檢測(cè)結(jié)果不利而產(chǎn)生心理壓力的患者，不僅需要關(guān)注病情，更應(yīng)該關(guān)注患者的心理。首先，患者的人格和尊嚴(yán)應(yīng)得到充分的尊重，應(yīng)以公正的態(tài)度對(duì)待每一位患者，不能因?yàn)榛颊叩牡匚换蜇毟欢鴧^(qū)別對(duì)待。其次，對(duì)待患者應(yīng)有足夠的耐心。對(duì)患者的問(wèn)題及需求應(yīng)及時(shí)解答和回應(yīng)，不可敷衍和推諉。最后，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)懷。語(yǔ)言溫婉、態(tài)度負(fù)責(zé)及適當(dāng)?shù)年P(guān)心及鼓勵(lì)，可能緩解患者在確診及治療過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒。立法加密保護(hù)基因信息全基因組測(cè)序產(chǎn)生的基因信息如果遭到泄露，可能引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)倫理問(wèn)題，所以安全地存儲(chǔ)樣本、保護(hù)數(shù)據(jù)以確保受試者的隱私十分重要。

篇5

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院藥學(xué)

臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。它主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床,運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程,從而提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購(gòu)、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上,忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵,“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠,藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多,在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺,不能適應(yīng)開展臨床藥學(xué)工作的要求,這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化,廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲,如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法,分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響,在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案,優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用,積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案,扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無(wú)法監(jiān)督的局面,促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。

世紀(jì)年代以來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開始由“以產(chǎn)品為中心”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙员ＷC患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心”的即“以患者為中心’的模式,此模式在國(guó)內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。美國(guó)的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師,直接參與臨床用藥,參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè),由檢驗(yàn)科來(lái)承擔(dān)。這樣,臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國(guó)臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)深人人心,工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn),臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位,已得到了充分肯定,據(jù)一份調(diào)查顯示,臨床藥師在住院病房參與治療工作中,藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過(guò)修改后被采納,藥師面向患者參與治療,發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果,也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。[]

我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定,然而無(wú)論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)

監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開展還都十分不完全。目前,我國(guó)的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國(guó)幾乎沒有差異,凡是治療窗狹窄,血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國(guó)內(nèi)都可以做。然而的品種,各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。

國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出,未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門診藥房剝離等“醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下,醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展,就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面,向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展,就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。

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《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國(guó)家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實(shí)施。一是臨床醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線，且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)能力低，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項(xiàng)責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長(zhǎng)期局限于采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗(yàn)藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以受到重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場(chǎng)[1]，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高，用藥者對(duì)合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無(wú)明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場(chǎng)上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實(shí)際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)藥學(xué)實(shí)踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)踐價(jià)值不高；同時(shí)盡管某些醫(yī)院一貫對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè)，但也因?yàn)樾l(wèi)生部對(duì)臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。

2臨床藥學(xué)在促進(jìn)合理用藥方面的作用

臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，協(xié)助醫(yī)生在合理的時(shí)機(jī)開出正確的處方、正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問(wèn)題。此外當(dāng)醫(yī)生開出藥方后，臨床藥師還要負(fù)責(zé)把醫(yī)囑告訴病人，告訴病人在什么時(shí)間段服、怎么服效果更好。從而減少藥害、節(jié)約資源、保障用藥患者身心健康，因此，只有建立臨床藥師制，大力開展臨床藥學(xué)，才能真正做到合理用藥，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量。

3開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

3.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過(guò)查房理解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給予藥師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

3.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案

對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。

3.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)手機(jī)整理出來(lái)的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。

3.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助經(jīng)濟(jì)開展藥學(xué)科研，以共同提高血藥服務(wù)水平。

3.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面進(jìn)行指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

3.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展

國(guó)家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為[2]。建立譬如“合理用藥評(píng)價(jià)制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。

4開展合理用藥工作的體會(huì)

藥物的不合理應(yīng)用應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視，要想真正達(dá)到“安全、經(jīng)濟(jì)、有效”的用藥原則，每位醫(yī)務(wù)工作者都承擔(dān)著各自的職責(zé)，大家一致認(rèn)識(shí)到，開展合理用藥工作任重而道遠(yuǎn)，只有在領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)藥護(hù)人員共同提高認(rèn)識(shí)，各部門通力協(xié)作，藥劑人員注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時(shí)，克服困難，增強(qiáng)信心，才能提高我院合理用藥的水平，從而更好地為人民健康服務(wù)。

篇7

物理化學(xué)是研究化學(xué)體系行為最一般規(guī)律的學(xué)科，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面有其他課程無(wú)法替代的作用。由70多位專家參與撰寫的自然科學(xué)學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)研報(bào)告《物理化學(xué)》卷中指出［1］，實(shí)踐表明，凡是具有較好物理化學(xué)素養(yǎng)的大學(xué)本科畢業(yè)生，適應(yīng)能力強(qiáng)，“后勁”足。由于有較好的理論基礎(chǔ)，他們?nèi)菀子|類旁通、自學(xué)深造，能較快適應(yīng)工作的變動(dòng)，開辟新的研究陣地，從而有可能站在國(guó)際科技發(fā)展的前沿。隨著大學(xué)基礎(chǔ)課程的改革，藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)所安排的內(nèi)容多，課時(shí)少，如何提高教學(xué)質(zhì)量就成了很大的難題。筆者現(xiàn)介紹藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)教學(xué)的一些體會(huì)。

1理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

很多學(xué)生認(rèn)為物理化學(xué)是非常難學(xué)的一門課程，都是抽象的、枯燥的理論，從而產(chǎn)生厭學(xué)心理。“興趣是最好的老師”，作為教師要從興趣入手，引導(dǎo)他們喜歡并且學(xué)好這門課程，教師應(yīng)更多地介紹物理化學(xué)與藥學(xué)的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如講授“相平衡”時(shí)，介紹超臨界二氧化碳提取藥物的知識(shí)，它是利用了物質(zhì)在臨界點(diǎn)附近的奇異性，利用無(wú)毒、不殘留的二氧化碳代替水或有機(jī)溶劑作為萃取介質(zhì)，將高壓下萃取的物質(zhì)經(jīng)降低壓力分離出來(lái)的一種把萃取與分離兩個(gè)過(guò)程合為一體的新型提取分離方法。對(duì)于那些熱不穩(wěn)定或易被破壞活性成分的藥物，采用這種方法提取優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，然而這一高新技術(shù)是物理化學(xué)中臨界狀態(tài)、兩相平衡的知識(shí)。在介紹相圖時(shí)，結(jié)合藥劑型改良的知識(shí)。比如，難溶于水的藥物溶解后不易被吸收，藥效慢，如果與尿素或其它溶于水并且無(wú)毒的化合物共熔，用快速冷凍的方法制成低共熔混合物，則尿素在胃液中能很快溶解，剩下高度分散的藥物，從而利于吸收。例如，在講授“稀溶液依數(shù)性”內(nèi)容時(shí)，可以列舉“北方冬天吃凍梨前，先將凍梨放入涼水中浸泡一段時(shí)間。發(fā)現(xiàn)凍梨表面結(jié)一層薄冰，而里邊卻解凍了。這是什么道理呢？”實(shí)際上，如果能清楚梨中的水不是純水，而是溶有糖和一些物質(zhì)的溶液，利用稀溶液中凝固點(diǎn)降低的規(guī)律就很容易解釋這一問(wèn)題了。在“膠體”這一章中，醫(yī)藥上用于胃腸造影的硫酸鋇合劑，其中就含有足夠量的一種高分子化合物——阿拉伯膠對(duì)硫酸鋇溶膠起保護(hù)作用，當(dāng)患者服用后，硫酸鋇膠漿能均勻地粘附在胃腸道壁上形成薄膜，從而利于造影檢查。

把理論知識(shí)與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生感覺到物理化學(xué)知識(shí)跟我們的生活息息相關(guān)，不再是一門枯燥乏味的課程，而是讓學(xué)生感興趣的課程。

2有效地組織課堂教學(xué)

課堂教學(xué)要遵循教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則。課堂上教師除了傳授知識(shí)之外，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。因此，教師在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。教師在授課的時(shí)候，應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)，不能只以老師為中心，平鋪直敘，照本宣科。多提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行思考，采取教師講授理論和學(xué)生參與討論有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓課堂變得生動(dòng)活潑，教師和學(xué)生形成良好互動(dòng)。這樣既能夠讓學(xué)生掌握了知識(shí)，又能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

例如，講授到“熱力學(xué)第二定律”時(shí)，讓學(xué)生先發(fā)表自己對(duì)熱力學(xué)第二定律的兩種說(shuō)法的理解，然后教師再做出總結(jié)和歸納。第二定律指出在自然界中任何的過(guò)程都不可能自動(dòng)地復(fù)原，要使系統(tǒng)從終態(tài)回到初態(tài)必需借助外界的作用，由此可見，熱力學(xué)系統(tǒng)所進(jìn)行的不可逆過(guò)程的初態(tài)和終態(tài)之間有著重大的差異，這種差異決定了過(guò)程的方向，人們就用狀態(tài)函數(shù)熵來(lái)描述這個(gè)差異。通過(guò)學(xué)生討論和教師總結(jié)，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)也為后面講的內(nèi)容“熵增加原理”作鋪墊。

3合理運(yùn)用各種教學(xué)手段

在物理化學(xué)傳授過(guò)程中，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段。多媒體的應(yīng)用使原本枯燥乏味的理論知識(shí)，通過(guò)具體、生動(dòng)、形象、直觀的形式表現(xiàn)出來(lái)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為教師節(jié)省了大量板書繪圖的時(shí)間，加快了知識(shí)點(diǎn)的講授速度，課堂教學(xué)的信息量大大增強(qiáng)［2］。例如，物理化學(xué)課程有很多現(xiàn)象和性質(zhì)，可通過(guò)直觀的圖片加以形象說(shuō)明；對(duì)于需要大量圖形圖像信息展示的相圖部分，利用多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)更為突出。

在物理化學(xué)課程教學(xué)當(dāng)中，有一些內(nèi)容采用多媒體教學(xué)就不能顯示出優(yōu)勢(shì)。比如，一些重要公式的推導(dǎo)和中間步驟及計(jì)算過(guò)程，適宜通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生參與并以板書的形式講解，讓學(xué)生對(duì)公式的來(lái)龍去脈有必要的了解。這并不是說(shuō)要求藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握公式的推導(dǎo)過(guò)程，而是讓他們加深印象，明白公式的應(yīng)用條件和范圍，從而能更好地運(yùn)用這些公式。因此，要挖掘多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮各自的長(zhǎng)處，提高授課水平。

4突出重點(diǎn)和突破難點(diǎn)

對(duì)于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在較少的課時(shí)內(nèi)講解完物理化學(xué)這門課，學(xué)生很難理解全部?jī)?nèi)容。因而要做到有的放矢，吃透教材，分清主次，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，學(xué)生才能掌握好必修的內(nèi)容，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到相應(yīng)的知識(shí)。比如“相平衡”中讓學(xué)生了解單組分和二組分體系的相圖和應(yīng)用即可，而對(duì)于比較復(fù)雜的三組分體系的相圖可以不介紹。

例如，在等溫等壓條件下，我們用Gibbs自由能的改變量ΔG來(lái)判斷化學(xué)過(guò)程的方向和限度，但為什么可以用ΔG≤0來(lái)判斷等溫等壓下過(guò)程自發(fā)進(jìn)行的方向和限度呢？學(xué)生不能理解，而物理化學(xué)正是解決這個(gè)所以然的。用ΔG≤-W′判別式指出某個(gè)過(guò)程是不可逆的，并不意味著此過(guò)程就必定是自發(fā)的。從兩方面分析用ΔG≤0能對(duì)等溫等壓下過(guò)程自發(fā)進(jìn)行的方向和限度［3］。①W′≠0時(shí)，如果ΔG＞0，由ΔG≤-W′，必然有W′＜0，這說(shuō)明環(huán)境對(duì)體系作了非體積功。所以，此不可逆過(guò)程是一個(gè)非自發(fā)過(guò)程。如果體系內(nèi)發(fā)生自發(fā)過(guò)程，即體系對(duì)環(huán)境作非體積功，W′＞0。由ΔG≤-W′，必然是ΔG＜0。這就是說(shuō)在等溫等壓并且作非體積功的情況下，體系發(fā)生自發(fā)過(guò)程，必然引起自由能的減少，一直到自由能最小時(shí)，ΔG=0，達(dá)到平衡狀態(tài)。②W′=0時(shí)，體系與環(huán)境之間不作非體積功，則ΔG≤-W′式變?yōu)棣≤0。這樣，ΔG＞0的過(guò)程就不存在。體系若有自發(fā)過(guò)程發(fā)生，必定是不可逆的，即ΔG＜0。這就是說(shuō)在等溫等壓和不作非體積功的情況下，體系發(fā)生過(guò)程，必然引起自由能的減少，一直到自由能最小時(shí)，ΔG=0，達(dá)到平衡狀態(tài)。從以上兩方面來(lái)看，不管體系是否作體積功，在等溫等壓下，自發(fā)過(guò)程總是朝著自由能減少的方向進(jìn)行，直到最小值時(shí)，ΔG=0，達(dá)到平衡狀態(tài)。因此，可以利用ΔG≤0來(lái)判斷等溫等壓下過(guò)程自發(fā)進(jìn)行的方向和限度。通過(guò)詳細(xì)講解，讓學(xué)生能更好地理解難點(diǎn)。

5借助類比法講清物理化學(xué)規(guī)律

在物理化學(xué)教學(xué)中，往往要介紹一些較難理解的規(guī)律。人們接受新知識(shí)的能力，在很大程度上依賴已掌握的知識(shí)，教學(xué)中可借某些新舊知識(shí)間存在著形式上或性質(zhì)上的類似，通過(guò)類比誘導(dǎo)，使學(xué)生建立新概念和認(rèn)識(shí)規(guī)律，從而避免單純枯燥地解釋意義。

有些物理化學(xué)規(guī)律，初看并無(wú)類似之處，但只要認(rèn)真思考，注意捕捉它們?cè)谛问缴虾臀镔|(zhì)上的相似之處仍然可以類比，達(dá)到深刻理解的目的。例如，溫度對(duì)化學(xué)反應(yīng)速度的影響規(guī)律即阿累尼烏斯方程式lgK2K1=Ea2.303R(T2-T1T1T2)和溫度對(duì)化學(xué)平衡常數(shù)的影響規(guī)律lgK2K1=ΔHθ2.303R(T2-T1T1T2)也有形式上的類似。但二者的含義不同，前者當(dāng)反應(yīng)的活化能為已知時(shí)，則可以從T1溫度的速度常數(shù)K1計(jì)算在另一溫度T2的速度常數(shù)K2。后者是當(dāng)?shù)葔簾嵝?yīng)為已知時(shí)，則可從T1溫度的平衡常數(shù)K1計(jì)算該反應(yīng)在另一溫度T2時(shí)的平衡常數(shù)K2。這樣用類比法講授物理化學(xué)規(guī)律，避免了學(xué)生容易出現(xiàn)的離開化學(xué)實(shí)質(zhì)，把定律作為數(shù)學(xué)公式來(lái)記的弊病。

因此，在物理化學(xué)教學(xué)中，恰當(dāng)運(yùn)用類比，可以少費(fèi)口舌，化抽象為具體，學(xué)生接受新知識(shí)的過(guò)程變得自然、親切，又覺得新鮮而不重復(fù)，學(xué)生獲得的知識(shí)確切、清晰，又印象深刻。需要注意的是，運(yùn)用類比法講授新課時(shí)，應(yīng)使學(xué)生明白“類”只是類似，“比”只是比較、推理，“類比”并不是“等于”。這是因?yàn)槭挛锒几饔凶约旱奶厥鈨?nèi)在本質(zhì)和規(guī)律，類比只是認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)和規(guī)律的一種思維方法。

6小結(jié)

以上是筆者對(duì)藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)課程教學(xué)方法的體會(huì)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生從9個(gè)方面評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果，結(jié)果見表1。從表1可以知道每一項(xiàng)的滿意率都超過(guò)了70%，說(shuō)明這樣的教學(xué)方法得到大部分同學(xué)的認(rèn)可。物理化學(xué)這門課理論性強(qiáng)，抽象難懂，是最難學(xué)的基礎(chǔ)課程之一。另外，藥學(xué)專科生的基礎(chǔ)差，底子薄，因此學(xué)習(xí)這門課程就更困難。盡管教學(xué)方法得到大部分同學(xué)的認(rèn)可，但是也存在很多不足之處，例如，有些知識(shí)點(diǎn)講得不夠具體，對(duì)于公式的應(yīng)用，所舉例子太少。

表12005級(jí)藥學(xué)專業(yè)專科班40名學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果（略）

總之，我們要善于在物理化學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［1］高盤良.物理化學(xué)類課程的作用與定位［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，1999(6)：24-25.

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與其他教學(xué)方法類似，案例教學(xué)也具有一定的步驟和關(guān)鍵環(huán)境，通常案例選擇、學(xué)生討論、總結(jié)評(píng)價(jià)是案例教學(xué)的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，藥劑學(xué)教學(xué)的案例選擇要具備典型意義，具有共通性，最好具備普遍的知名度，并且從案例本身內(nèi)容來(lái)說(shuō)，其內(nèi)容要與教學(xué)內(nèi)容高度融合，關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)具有極強(qiáng)的相關(guān)性。案例選定之后，老師實(shí)際課堂實(shí)施前，要深入研究案例，分析其存在的知識(shí)點(diǎn)與問(wèn)題，以及找到解決問(wèn)題的答案或方法，同時(shí)在案例投入課堂教學(xué)中時(shí)可能產(chǎn)生的問(wèn)題，要有充分的準(zhǔn)備。其次，在進(jìn)行課堂討論時(shí)，需要給予學(xué)生充足的自由，尊重其主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)其參與性與積極性。對(duì)于不同的觀點(diǎn)不可一概而論，不要急于否定，要從積極的方面給予必要的肯定，充分發(fā)揮討論的作用，讓學(xué)生在討論分析中驗(yàn)證不同觀點(diǎn)。但是在給予充分自由的同時(shí)，老師還要注意把握好討論的方向，不能離題太遠(yuǎn)。最后，教師對(duì)學(xué)生的分析和觀點(diǎn)做出評(píng)論，特別是對(duì)在討論中所運(yùn)用的藥劑學(xué)專業(yè)知識(shí)與案例的相關(guān)性進(jìn)行深入分析，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在評(píng)論上，教師的評(píng)論方式、語(yǔ)言、方向要具有針對(duì)性、靈活性、專業(yè)性，既能簡(jiǎn)單明了地闡述基本理論問(wèn)題，又能針對(duì)學(xué)生討論過(guò)程中所暴露出來(lái)的問(wèn)題及知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)強(qiáng)。這些都需要老師具備較強(qiáng)的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)，在討論評(píng)價(jià)中可發(fā)揮引導(dǎo)的作用，參與到討論中，幫助學(xué)生進(jìn)行案例分析，并最終得出正確結(jié)論。經(jīng)過(guò)實(shí)踐和理論分析，案例教學(xué)方法在藥劑學(xué)的課堂教學(xué)中具有2種不同的運(yùn)用方式。第1種，案例主線式，即將案例作為課堂教學(xué)的主線展開，將藥劑學(xué)課程知識(shí)融入案例中，以案例的分析、討論、解決、評(píng)論的過(guò)程來(lái)控制教學(xué)進(jìn)度。第2種，課后作業(yè)式，這種方式是建立在課堂教學(xué)效果分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)課堂教學(xué)了解學(xué)生的基本狀況，課后以此為基礎(chǔ)進(jìn)行案例討論，起到鞏固和復(fù)習(xí)的作用。

2案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程分析

2.1案例精選與講解為實(shí)現(xiàn)案例與教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一，增強(qiáng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)與討論的興趣，案例選擇需遵循幾個(gè)主要原則：（1）廣泛性原則，即案例的選擇不局限于本院校及附屬醫(yī)院，可充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用，選擇最有效的案例；（2）適時(shí)性原則，雖然藥劑的最終目的是治療疾病，但隨著科技的發(fā)展，藥品的更新、開發(fā)速度較快，因此案例的選擇需具備適時(shí)性；（3）典型性原則，藥劑學(xué)課程案例的選擇必須具備典型性，通過(guò)典型案例能夠使學(xué)生分析和處理其他相關(guān)案例；（4）針對(duì)性原則，此處的針對(duì)性是針對(duì)學(xué)生的不同層次而言，案例的選擇要根據(jù)學(xué)生所處知識(shí)及學(xué)習(xí)層次，對(duì)專科、本科、研究生等不同層次的學(xué)生有不同的案例。案例的講解包括案例詳細(xì)內(nèi)容講解、重點(diǎn)難點(diǎn)的講解、學(xué)生自發(fā)性收集資料3個(gè)部分。案例詳細(xì)內(nèi)容的講解包括案例事件的經(jīng)過(guò)、出現(xiàn)的問(wèn)題、解決方法、涉及的知識(shí)點(diǎn)等。重點(diǎn)難點(diǎn)的講解除包括所涉及的重點(diǎn)知識(shí)及關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，還應(yīng)包括案例需引起學(xué)生重視、注意的地方。學(xué)生搜集資料包括與此案例相關(guān)的其他案例，以便進(jìn)行對(duì)比，以及案例中涉及到的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)案例、知識(shí)等。

2.2課堂分組討論在藥劑學(xué)的案例教學(xué)中，課堂分組討論是此教學(xué)方法的重要組成部分和實(shí)施環(huán)節(jié)，也是此教學(xué)方法的核心部分之一。具體實(shí)施步驟如下：首先，選擇合適的方式，以一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，比如根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)及知識(shí)掌握層次進(jìn)行分組，按照優(yōu)差搭配。合理制定小組的規(guī)模與數(shù)量，將積極的學(xué)生平均分配于每個(gè)小組，這樣有助于借助學(xué)生自身來(lái)調(diào)動(dòng)小組積極性。其次，根據(jù)課堂選擇的案例，讓每個(gè)小組分別陳述觀點(diǎn)，另外每個(gè)小組搜集的資料及案例進(jìn)行分析，然后可由組長(zhǎng)代為陳述，組員進(jìn)行補(bǔ)充。再次，每個(gè)小組陳述完問(wèn)題和觀點(diǎn)之后，其他小組進(jìn)行記錄、分析、討論，然后可主動(dòng)提出問(wèn)題、不同見解以及分析結(jié)果，對(duì)于有些疑問(wèn)及問(wèn)題不能自主解決的，可參與到其他小組進(jìn)行討論，或最終求助老師，獲取指導(dǎo)或引導(dǎo)。最后，對(duì)于案例中所展現(xiàn)出來(lái)的是非問(wèn)題以及延伸問(wèn)題，可由不同小組之間進(jìn)行討論，開展組與組之間的溝通交流，以擴(kuò)大學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考深度與延伸度，提高他們對(duì)問(wèn)題的判斷能力，最終在老師的引導(dǎo)和評(píng)論下，獲得問(wèn)題的完美解決。

2.3案例分析案例的分析結(jié)果包括學(xué)生討論結(jié)果、小組討論結(jié)果、教師總結(jié)分析結(jié)果3部分，按照案例教學(xué)法的過(guò)程看，首先，由學(xué)生對(duì)案例問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合、歸納、深化問(wèn)題的能力；其次，小組問(wèn)題分析能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力；最后，教師進(jìn)行總結(jié)，也是案例教學(xué)課的結(jié)束部分，對(duì)學(xué)生、小組討論最終沒有結(jié)論的問(wèn)題進(jìn)行整合，使學(xué)生對(duì)案例所包含的知識(shí)有清晰的認(rèn)知。

3案例教學(xué)法運(yùn)用中易出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策

篇9

摘要：裝飾是現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)概念，本文旨在探討現(xiàn)代藝術(shù)觀念與裝飾觀念的結(jié)合，研究裝飾教學(xué)中需要解決的裝飾觀念問(wèn)題和裝飾形態(tài)及語(yǔ)言兩個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，對(duì)增強(qiáng)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)作能力將有所幫助。

作為當(dāng)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的平臺(tái)，裝飾藝術(shù)的設(shè)計(jì)和創(chuàng)作是從事各類藝術(shù)設(shè)計(jì)的重要基礎(chǔ)，因此，在當(dāng)代藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)中構(gòu)建“大裝飾”的理念，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)意念、設(shè)計(jì)素養(yǎng)和原創(chuàng)能力有著非常深遠(yuǎn)的意義。

從人類藝術(shù)誕生之時(shí)，就沒有離開過(guò)“裝飾”這個(gè)名詞。人類的藝術(shù)起源與原始的裝飾有著某種不可割舍的關(guān)系。著名的美術(shù)史學(xué)者沃爾夫林·沃林格認(rèn)為“美術(shù)史主要是一部裝飾史”。裝飾在原始社會(huì)是藝術(shù)的審美核心。各種彩陶紋樣成為各種裝飾美、形式美的標(biāo)本。裝飾是一種有意味的形式。它不但是審美的形式，而且有更深層次的含義。它包含著特定的社會(huì)感情和文化意識(shí)，它不僅是“裝飾性”的，從秩序、線條、形式、色彩等方面帶給人們以審美愉悅，而且是“文化性”的，從文化、理想、象征、歷史等方面滿足人們更深層次的需要。

沃林格在《抽象與移情》中說(shuō)到:裝飾藝術(shù)的本質(zhì)特征在于一個(gè)民族的藝術(shù)意志在裝飾藝術(shù)中得到了最純真的表現(xiàn)。裝飾藝術(shù)必然構(gòu)成了所有對(duì)藝術(shù)進(jìn)行美學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)和基礎(chǔ)。裝飾對(duì)于現(xiàn)代設(shè)計(jì)同樣具有十分重要的研究意義。從裝飾的角度出發(fā)，可以清晰的看到現(xiàn)代設(shè)計(jì)的發(fā)展脈絡(luò)。在當(dāng)今藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐中，有關(guān)后現(xiàn)代裝飾語(yǔ)意的教學(xué)，應(yīng)當(dāng)從以下二個(gè)方面人手，才可確保“‘大裝飾”思想富有藝術(shù)設(shè)計(jì)的當(dāng)代性。

一、裝飾的觀念問(wèn)題

把握后現(xiàn)代的藝術(shù)觀念，是確保藝術(shù)設(shè)計(jì)當(dāng)代性的根本因素。后現(xiàn)代藝術(shù)是當(dāng)代藝術(shù)及藝術(shù)設(shè)計(jì)的熱點(diǎn)，它泛指現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)大工業(yè)流水線生產(chǎn)以后西方出現(xiàn)的一些藝術(shù)思潮和觀念，是當(dāng)今西方學(xué)者對(duì)當(dāng)代文化研究所做的貢獻(xiàn)，隨著改革開放的深人，發(fā)生在我國(guó)文化藝術(shù)領(lǐng)域的一些現(xiàn)象正越來(lái)越多地帶有后現(xiàn)代的特征，而后現(xiàn)代藝術(shù)觀念也正在被國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界接受與認(rèn)同。

“后現(xiàn)代主義”的概念本身是一個(gè)含混復(fù)雜、矛盾糾合的文化現(xiàn)象，不但中國(guó)對(duì)其沒有具體的定論，就連國(guó)外對(duì)“后現(xiàn)代”的認(rèn)識(shí)也還處在不斷發(fā)展階段。其實(shí)，在很多藝術(shù)領(lǐng)域“后現(xiàn)代”作品與設(shè)計(jì)作品之間的界限日趨模糊。所以總的說(shuō)來(lái)，探究后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)思潮可以從后現(xiàn)代主義藝術(shù)思潮談起。而裝飾幾乎是后現(xiàn)代設(shè)計(jì)的一個(gè)最為典型的特征，是后現(xiàn)代主義反對(duì)現(xiàn)代主義、國(guó)際風(fēng)格的最有力的武器。后現(xiàn)代藝術(shù)主張采用裝飾手法來(lái)達(dá)到視覺上的豐富，提倡滿足心理需求而不僅僅是單調(diào)的功能主義中心。后現(xiàn)代主義對(duì)現(xiàn)代主義全然屏棄的古典主義異常關(guān)注，他們不搞純粹的復(fù)古主義，而是將各種歷史主義的動(dòng)機(jī)和設(shè)計(jì)中的一些手法和細(xì)節(jié)作為一種隱喻的詞匯，采用折衷主義的處理手法，開創(chuàng)了裝飾主義的新階段。后現(xiàn)代主義者宣揚(yáng)文化多元論及其差異性、開放性與變異性，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的個(gè)性和民族特征是后現(xiàn)代主義思想的一部分，而在后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)中又表現(xiàn)出古典的回歸。后現(xiàn)代主義的裝飾風(fēng)格體現(xiàn)了對(duì)于文化的極大的包容性，這里即包括傳統(tǒng)文化，也包含現(xiàn)行的通俗文化:古代希臘、羅馬、中世紀(jì)的哥特式藝術(shù)、文藝復(fù)興、巴洛克、洛可可以及20世紀(jì)的新藝術(shù)運(yùn)動(dòng)、裝飾藝術(shù)運(yùn)動(dòng)、波普藝術(shù)、卡通藝術(shù)等等任何一種藝術(shù)風(fēng)格。運(yùn)用的手法更是不拘一格:借用、變形、夸張、綜合甚至是戲謔或嘲諷。漢斯·霍萊恩設(shè)計(jì)的瑪麗蓮沙發(fā)就綜合了古羅馬、波普藝術(shù)和裝飾藝術(shù)運(yùn)動(dòng)的風(fēng)格特征。同時(shí)作為一種更加具備人性傾向的設(shè)計(jì)觀念，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)致力于消除工業(yè)生產(chǎn)和現(xiàn)實(shí)生活的距離，使設(shè)計(jì)更加富有溫彩。后現(xiàn)代主義設(shè)計(jì)的通俗化特征將輕松愉快帶人日常生活，使每天的行動(dòng)不再像舉行宗教儀式般嚴(yán)肅刻板。現(xiàn)代主義是設(shè)計(jì)的理想主義，而后現(xiàn)代則強(qiáng)調(diào)人們生活在“現(xiàn)在”，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)也自然而然地表現(xiàn)出物質(zhì)的特征。享樂主義高于一切，快樂是最重要的原則，“好的生活比好的’形式更重要”(1945年以來(lái)的設(shè)計(jì))。與嚴(yán)肅冷漠的現(xiàn)代主義相比，后現(xiàn)代設(shè)計(jì)中大量運(yùn)用夸張的色彩和造型，甚至是卡通形象，喚起我們關(guān)于童年的美好記憶，后現(xiàn)代給我們帶來(lái)的是有價(jià)值的東西:生活，真實(shí)而感性的生活，不是高尚的品位。因此學(xué)生面對(duì)裝飾觀念的學(xué)習(xí)和把握上，不妨采取“兩端深人”的方法，即一端深人研究傳統(tǒng)的古典樣式，詳盡地了解東西方在裝飾領(lǐng)域的不同藝術(shù)思想和豐富多彩的藝術(shù)風(fēng)格，另一端深人研究當(dāng)代文化時(shí)尚的發(fā)展趨勢(shì)，用兼具時(shí)代性和大眾性的藝術(shù)眼光來(lái)審視和評(píng)析當(dāng)代藝術(shù)和設(shè)計(jì)的審美取向，建立具有前瞻性的裝飾觀念，并具備引領(lǐng)和培育大眾審美走向的能力。

二、裝飾的形態(tài)和語(yǔ)言問(wèn)題

在后現(xiàn)代設(shè)計(jì)中，裝飾是通過(guò)材質(zhì)、肌理、聲光、色彩以及運(yùn)動(dòng)等綜合手段傳遞信息，對(duì)所裝飾物進(jìn)行一種有目的、有意識(shí)的審美創(chuàng)造活動(dòng)。裝飾的效果如何，很大程度上取決于裝飾語(yǔ)言中的形態(tài)表現(xiàn)。因此，現(xiàn)代設(shè)計(jì)越來(lái)越重視對(duì)裝飾形態(tài)的研究，其中包括形態(tài)的基本特征的研究和形態(tài)與設(shè)計(jì)表現(xiàn)關(guān)系的研究。

1.形態(tài)的多維性。作為裝飾表現(xiàn)中的形態(tài)語(yǔ)言，不論設(shè)計(jì)圖(或模型)是怎樣的，設(shè)計(jì)的形態(tài)都是多維性的，也就是說(shuō)，設(shè)計(jì)的形態(tài)至少是二維或三維的。從人的生理與心理來(lái)說(shuō)，還有四維或五維的可能性。所謂四維構(gòu)形是以四維空間觀念組構(gòu)裝飾形象的方法。“四維空間”借鑒了西方現(xiàn)代畫派中“立體派”的藝術(shù)觀，指在三維度造型空間中加入時(shí)間因素。形象的四維空間揭示了時(shí)空綜合體中時(shí)間與空間的相互依附關(guān)系，因而使用假定的手段把不可視的時(shí)間過(guò)程理解為可視的細(xì)小空間組合，把不可視的時(shí)間形象變化為可視的空間形象。因此更重視物象的運(yùn)動(dòng)變化及全方位、多視角觀察過(guò)程。五維構(gòu)形是根據(jù)意念將客觀世界中不相鄰的物象與不可能相鄰的物象在同一形體中進(jìn)行組合，從而創(chuàng)造出新的裝飾形態(tài)。五維構(gòu)形使各種物象擺脫了在客觀世界中的固定位置和本來(lái)機(jī)能，并以某種嶄新的方式組合在一起，從而探索和表達(dá)了客觀物質(zhì)世界與人類精神世界的特殊感應(yīng)，喚起讀者某種情感律動(dòng)與理論飛躍，散發(fā)出浪漫新奇的裝飾異趣。對(duì)裝飾維度的拓展一方面反映了人類審美視野的不斷擴(kuò)大，也反映出現(xiàn)代科技媒體的不斷發(fā)展對(duì)裝飾藝術(shù)的新要求，這種要求既是范圍上的，也是觀念上的。

2.具象形態(tài)與意象形態(tài)。具象一般是指客觀存在的形態(tài)，如人物、動(dòng)物、植物、風(fēng)景、靜物等。意象形態(tài)(或抽象形態(tài))是裝飾造型的意象化、理想化樣式，它是在裝飾藝術(shù)傳統(tǒng)中長(zhǎng)期積淀形成的。是主觀意念程式化的裝飾形象。具象形態(tài)與意象形態(tài)相互依存，貌似分離，實(shí)為一體。因?yàn)樵S多抽象形態(tài)本身就是具體物的形象，只不過(guò)在人們的視覺經(jīng)驗(yàn)中缺乏體驗(yàn)而已。了解這一點(diǎn)，也就可以明白有些抽象形態(tài)雖非具體物之形象，卻可以使人會(huì)意或聯(lián)想到某種事物。表現(xiàn)在人類的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，意象形態(tài)和具象形態(tài)是相互交替轉(zhuǎn)換的，永遠(yuǎn)共存的。意象來(lái)自于具象形態(tài)在主創(chuàng)者頭腦中的長(zhǎng)期積累，以及對(duì)具象美感的歸結(jié)、冥想等等，是形象思維以及造型藝術(shù)的更高級(jí)形態(tài)。認(rèn)識(shí)了抽象形態(tài)與具象形態(tài)的辯證關(guān)系，能使我們藝術(shù)設(shè)計(jì)者在面對(duì)意象物與具象物時(shí)，有著更多的選擇與組合的自由。

篇10

通過(guò)與科室管理者及各小組成員的溝通交流，逐步將各類需求細(xì)化為各功能模塊。各功能模塊主要可實(shí)現(xiàn)如下功能：

（1）系統(tǒng)管理

用于設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，建立用戶分組和各用戶的權(quán)限分配。

（2）藥事管理

作為對(duì)HIS藥事管理部分的補(bǔ)充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監(jiān)測(cè)管理模塊、社區(qū)用藥安全管理模塊。

（3）成員信息管理功能

各成員可自行登陸后修改維護(hù)各自相應(yīng)信息，如基本信息、學(xué)歷學(xué)位信息、職稱信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、發(fā)表學(xué)術(shù)論文信息、研究課題信息。

（4）資產(chǎn)管理功能

包括硬件資產(chǎn)管理和軟件資產(chǎn)管理模塊。其中，軟件資產(chǎn)管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。

2信息管理平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)

該平臺(tái)采用B/S和C/S兩種模式相結(jié)合的架構(gòu)設(shè)計(jì)，既可滿足局域網(wǎng)內(nèi)的特定使用需求，又可滿足廣域網(wǎng)的分布式使用需求。該平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQLServer2005，開發(fā)平臺(tái)為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運(yùn)行平臺(tái)：服務(wù)器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0。客戶端：操作系統(tǒng)為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。

3平臺(tái)各功能模塊

該藥事管理信息平臺(tái)共有4個(gè)主要管理模塊：分別是系統(tǒng)管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產(chǎn)管理模塊。這4個(gè)功能模塊操作簡(jiǎn)便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺(tái)。

3.1系統(tǒng)管理模塊

該模塊用于設(shè)定本系統(tǒng)的一些基本信息、系統(tǒng)參數(shù)、用戶信息及其權(quán)限等。

3.1.1系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置

功能：用于設(shè)置該平臺(tái)的一些基本系統(tǒng)參數(shù)，如數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接字符串、附近存放目錄、后臺(tái)登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴(kuò)展名等。在正常情況下，這些參數(shù)不用修改，而一旦遇到變更服務(wù)器、更換物理目錄、改變數(shù)據(jù)庫(kù)等情況時(shí)，就可在此進(jìn)行調(diào)整設(shè)置，以免去修改相關(guān)頁(yè)面程序的煩瑣步驟。

3.1.2用戶管理

功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學(xué)部組、制劑調(diào)撥組、社區(qū)門診組等，在各組下又可再細(xì)分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應(yīng)的功能和權(quán)限，可進(jìn)行不同的操作。

3.1.3用戶權(quán)限維護(hù)

功能：用于設(shè)定用戶使用權(quán)限。實(shí)現(xiàn)不同部門、不同人員具有不同的操作權(quán)限，每個(gè)人負(fù)責(zé)各人職責(zé)范圍內(nèi)的內(nèi)容，各司其職。

3.2藥事管理模塊

該模塊主要針對(duì)HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進(jìn)行信息化管理，以便于提高工作效率、優(yōu)化工作流程。

3.2.1TDM管理模塊

該模塊集數(shù)據(jù)輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數(shù)據(jù)處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進(jìn)行測(cè)定結(jié)果的遠(yuǎn)程查詢，同時(shí)也可通過(guò)短信平臺(tái)將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師、患者。在WEB頁(yè)面查詢端，為各病區(qū)、本院門診患者及外院患者提供WEB頁(yè)面查詢。住院患者可按病區(qū)或住院號(hào)查詢，門診患者可按發(fā)票號(hào)或個(gè)人編號(hào)查詢。

3.2.2制劑管理模塊

制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規(guī)格繁多，而醫(yī)院HIS中只有對(duì)庫(kù)房一級(jí)庫(kù)的入庫(kù)及申領(lǐng)程序，缺乏對(duì)制劑室二級(jí)庫(kù)的有效信息化管理，以及對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程的信息化管理。該模塊實(shí)現(xiàn)了制劑物料管理功能，以及以制劑生產(chǎn)批記錄為主線的整個(gè)藥品生產(chǎn)流程的信息化監(jiān)控和條碼回溯系統(tǒng)。在制劑室數(shù)據(jù)維護(hù)客戶端，實(shí)現(xiàn)了對(duì)二級(jí)庫(kù)的各類原輔料、包裝材料的入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)等數(shù)據(jù)的管理，并可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時(shí)通過(guò)WEB管理界面進(jìn)行生產(chǎn)流程管理，在有網(wǎng)絡(luò)的條件下，可通過(guò)平板電腦、手機(jī)訪問(wèn)相應(yīng)網(wǎng)頁(yè)。在登陸后對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，從而實(shí)現(xiàn)制劑生產(chǎn)的實(shí)時(shí)流程管理。所保存的數(shù)據(jù)可通過(guò)條碼回溯系統(tǒng)進(jìn)行回溯分析和系統(tǒng)追蹤。

3.2.3社區(qū)用藥安全管理模塊

目前社區(qū)醫(yī)院各專業(yè)人員力量相對(duì)比較薄弱，相關(guān)的設(shè)備和信息資源與大型綜合醫(yī)院也有一定差距，在社區(qū)醫(yī)院就診的患者暫時(shí)只能獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)的檢測(cè)和藥學(xué)服務(wù)相對(duì)比較欠缺。因此，將大型三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源向社區(qū)延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個(gè)級(jí)別：醫(yī)院藥師、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者。各級(jí)別人員使用相應(yīng)的用戶名密碼登陸后即可進(jìn)入相應(yīng)權(quán)限的管理界面。其中患者能查看和維護(hù)本人的基本信息、用藥信息等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以查詢本社區(qū)患者的相關(guān)信息，醫(yī)院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時(shí)患者與藥師還能通過(guò)該平臺(tái)對(duì)用藥問(wèn)題進(jìn)行交流，藥師也可以通過(guò)短信平臺(tái)進(jìn)行信息和問(wèn)題回復(fù)。

3.3成員信息管理模塊

該模塊用于維護(hù)科室各小組所有人員的各類信息，包括個(gè)人基本信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、學(xué)術(shù)論文、研究課題等。將相關(guān)證書掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時(shí)調(diào)閱；同時(shí)科室也可方便地進(jìn)行各類查詢統(tǒng)計(jì)，如按學(xué)歷學(xué)位統(tǒng)計(jì)、按職稱統(tǒng)計(jì)等，動(dòng)態(tài)地掌握科室成員信息。通過(guò)該模塊還可為每位科室成員分配一個(gè)用戶名及密碼，再賦予一定權(quán)限后即可進(jìn)行該平臺(tái)的信息維護(hù)及科室網(wǎng)站前臺(tái)的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺(tái)的維護(hù)建設(shè)中來(lái)，提高科室成員的參與意識(shí)與工作動(dòng)力。

3.4資產(chǎn)管理模塊

資產(chǎn)管理主要分為無(wú)形資產(chǎn)管理和有型資產(chǎn)管理兩大部分，其中無(wú)形資產(chǎn)管理目前包含網(wǎng)站新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個(gè)部分。無(wú)形資產(chǎn)通過(guò)一段時(shí)間的積累后，即可為形成自己的知識(shí)庫(kù)作準(zhǔn)備。3.4.1網(wǎng)站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)站各版塊的新聞信息，以及一些相關(guān)輔助功能。

3.4.2藥物手冊(cè)管理模塊

用于建立和維護(hù)本院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成電子藥物手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查詢檢索。通過(guò)相關(guān)字段的定時(shí)同步，與HIS醫(yī)師工作站相關(guān)聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)用藥提示、警告等相關(guān)功能。

3.4.3藥物咨詢管理模塊

用于提供藥物咨詢，是一個(gè)面向普通患者及醫(yī)護(hù)人員與藥師的溝通平臺(tái)，就其所關(guān)心的藥學(xué)及醫(yī)療問(wèn)題，由資深藥師通過(guò)查閱資料及與臨床醫(yī)師溝通后進(jìn)行答復(fù)。

3.4.4硬件資產(chǎn)管理模塊

科室各部門通過(guò)該模塊提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，由專門負(fù)責(zé)硬件管理人員網(wǎng)絡(luò)審核通過(guò)后，打印紙質(zhì)申請(qǐng)單報(bào)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后向醫(yī)院相關(guān)部門提交申請(qǐng)。通過(guò)硬件管理，可以動(dòng)態(tài)地掌握本科室、部門的實(shí)時(shí)硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。

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